أسباب وأعراض وعلاج الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي

بطانة الرحم هي مرض يعتمد على الهرمونات ، ويتميز بتكاثر الغشاء المخاطي للرحم مع تكوين بؤر بطانة الرحم في الأنسجة والأعضاء ، حيث لا ينبغي أن يحدث هذا عادة.

يحتل الانتباذ البطاني الرحمي المرتبة الثالثة بحق في انتشار أمراض الجهاز التناسلي للأنثى. تصيب بطانة الرحم ما يقرب من 15٪ من النساء في سن الإنجاب.

مثير للإعجاب!النساء المصابات بالعقم وأولئك الذين لم يلدوا بعد أكثر عرضة لهذا المرض. ولكن في الأمهات اللائي لديهن العديد من الأطفال ، يكون الانتباذ البطاني الرحمي أقل شيوعًا. هناك حالات تم فيها العثور على بؤر بطانة الرحم عند المراهقين.

يتناقص خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي مع اقتراب سن اليأس.

تستمر بطانة الرحم ، التي دخلت أعضاء أخرى بطريقة أو بأخرى ، في أداء وظيفتها الإفرازية. نتيجة لذلك ، يحدث التهاب حول البؤرة ، وتندب ، وتشكل التصاقات ، وتعطل الأداء الطبيعي للعضو الذي غزته خلايا بطانة الرحم.

يعتبر تصنيف الانتباذ البطاني الرحمي وفقًا لتوطين العملية مقبولًا بشكل عام. هناك أنواع المرض التالية:

1. الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي ، والذي يمكن أن يكون داخليًا أو خارجيًا ؛
2. الانتباذ البطاني الرحمي خارج الرحم ، والذي ينقسم إلى الصفاق وخار الصفاق.

الشكل التناسلي للانتباذ البطاني الرحمي أكثر شيوعًا (93٪).

الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي هو ظهور مناطق من بطانة الرحم المرضية في الطبقة العضلية للرحم.

لتحديد الانتباذ البطاني الرحمي للرحم ، يتم استخدام اسم العضال الغدي على نطاق واسع ، والذي يترجم على أنه تنكس غدي ، في هذه الحالة ، عضل الرحم. يؤدي ظهور بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في الطبقة العضلية للرحم إلى تغيرات تنكسية.

اعتمادًا على الشكل المورفولوجي لبؤر بطانة الرحم ، يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي منتشرًا وعقديًا ومجمعًا.

من أجل الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي المنتشر ، يعتبر تكوين الغشاء المخاطي للرحم للقنوات العمياء التي تصل إلى عضل الرحم سمة مميزة. يمكن أن تتحول هذه القنوات إلى ناسور.

مع الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي العقدي ، تبدو بؤر بطانة الرحم في عضل الرحم مثل العقد ذات الأحجام المختلفة ، غارقة في دم الحيض.

يجمع الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي المشترك بين علامات الأشكال العقيدية والمنتشرة.

تعتمد شدة الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي على عمق تغلغل خلايا بطانة الرحم في عضل الرحم. ضع في اعتبارك التصنيف التالي:

• الدرجة الغدية 1 - اخترقت خلايا بطانة الرحم الطبقة تحت المخاطية لجدار الرحم ؛
• درجة 2 - انتشرت العملية المرضية إلى منتصف جدار الرحم ؛
• الغدة النخامية من الدرجة 3 - تلف عضل الرحم ؛
• العضال الغدي من الدرجة 4 - ينمو سمك الرحم بالكامل في بطانة الرحم وينتشر إلى الأعضاء المجاورة.

على الرغم من استخدام التقنيات الحديثة لتشخيص المرض وتطور العلوم الطبية ، لم يكن من الممكن تحديد أسباب الانتباذ البطاني الرحمي بشكل موثوق.

يمكننا أن نقول على وجه اليقين أن الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي يعتمد على الخلفية الهرمونية والحالة المناعية للمرأة. أقترح النظر في عدد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى العضال الغدي:

• الاستعداد الوراثي للمرأة لأورام الأعضاء التناسلية المختلفة ؛
• بداية مبكرة أو متأخرة للدورة الشهرية.
• بدانة؛
• تأخر بداية النشاط الجنسي.
• تأخر الحمل والولادة.
• مضاعفات ذات طبيعة مختلفة أثناء الولادة ؛
• التلاعب التشخيصي أو العلاجي في تجويف الرحم (كشط تشخيصي ، إجهاض) ؛
• يرتدي جهاز داخل الرحم.
• أخذ حبوب منع الحمل عن طريق الفم.
• عملية التهابية في الأعضاء التناسلية.
• النزيف الرحمي المختل ؛
• وجود بؤرة مزمنة للعدوى في الجسم ؛
• ردود فعل تحسسية شديدة.
• نقص الحركة.
• إجهاد منهجي
• أمراض الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية ، وما إلى ذلك ؛
• التلوث البيئي.

بناءً على نتائج ملاحظات المرضى ودراسة مجموعة النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي ، يمكن تسمية المجموعات المعرضة للخطر التالية لظهور هذا المرض:

• النساء اللائي يتعرضن لضغط منهجي ؛
• سيدات الأعمال النشيطات للغاية ، وعشاق اللياقة البدنية ؛
• النساء اللواتي لديهن أقارب (أم ، جدة ، إلخ) مصابات بالانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ؛
• النساء اللواتي يتعرضن لأشعة الشمس بكثرة أو يترددن على أسرّة التسمير ، خاصة فوق سن الثلاثين ؛
• النساء اللواتي يسيئون استخدام حمامات الطين.
• النساء اللواتي لديهن تاريخ من العمليات الجراحية في الرحم ، والإجهاض ، والصدمات ، والكشط.

تعتمد شدة مسار المرض على شكل العضال الغدي وانتشار وعمق آفة عضل الرحم. قد تظهر العلامات التالية على الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي:

• تلطيخ إفرازات مهبلية بنية داكنة في فترة ما قبل الحيض ؛
• اكتشاف اكتشاف لمدة أسبوع بعد الحيض ؛
• نزيف الرحم بين فترات.
• متلازمة ما قبل الحيض الشديدة (الصداع ، والتعب ، والنعاس ، والتهيج ، وتقلب المزاج ، والدموع وغيرها)
• الحيض الغزير
• آلام الحوض قبل أيام قليلة من الدورة الشهرية وفي أيامها الأولى ، والتي تشع إلى الفخذ والمستقيم والمهبل والفخذين الداخليين ؛
• مختلف مخالفات الدورة الشهرية.
• عدم الراحة والألم أثناء الجماع ، خاصةً واضحًا قبل يوم أو يومين من بداية الدورة الشهرية.

ملحوظة! يمكن أن يؤدي الوصول غير المناسب للطبيب إلى شكل مهمل من الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي وتطور مضاعفات مختلفة.

فقر دم.ومع ذلك ، فإن أكثر أعراض الإصابة بالعضال الغدي لفتًا للنظر وتسببًا في حدوث مشكلات هي نزيف الدورة الشهرية المطول و / أو النزيف الطمثي الهائل ، والذي يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم.

أهم أعراض فقر الدم:

• ضعف عام؛
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• ضيق التنفس عند المجهود (مع فقر الدم الشديد) ؛
• دوخة؛
• التعب السريع.

العقم.يعد الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي للرحم السبب الأكثر شيوعًا للعقم. تم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي من توطين مختلف في 50٪ من النساء اللواتي يعانين من العقم.

بسبب انتهاك المستويات الهرمونية في الجسم ، يتم إنتاج كمية كبيرة من هرمون الاستروجين ، مما يثبط الإباضة.

إذا نجحت المرأة في الحمل ، فغالبًا ما تحدث حالات الإجهاض بسبب نقص هرمون الجسم الأصفر - البروجسترون ، الذي يثبط تقلصات عضل الرحم. يؤدي فشل الغشاء العضلي للرحم أيضًا إلى ضعف المخاض أو تقلصات غير طبيعية للرحم أثناء الانقباضات والمحاولات.

بالإضافة إلى ما سبق ، فإن سبب العقم هو عملية الالتصاق في قناتي فالوب. يمكن أن تؤدي الالتصاقات ليس فقط إلى العقم ، ولكن أيضًا إلى زرع البويضة خارج الرحم.

التحول الخبيث لخلايا بطانة الرحم.أثناء الانتباذ البطاني الرحمي ، يزداد خطر الإصابة بسرطان الرحم ، بسبب الميل إلى عمليات فرط التنسج والأورام.

إنبات بطانة الرحم في الأعضاء والأنسجة المجاورة.يمكن لخلايا بطانة الرحم أن تغزو العضلات والطبقات المصلية للرحم ، وتنتشر إلى أنسجة المثانة والمستقيم والبطن. تتجلى هذه الأشكال الشائعة من الانتباذ البطاني الرحمي في الألم الشديد والخلل الوظيفي للأعضاء المصابة.

التكاثر الدموي واللمفاوي لخلايا بطانة الرحم.تُنقل خلايا بطانة الرحم عبر الدم والأوعية اللمفاوية في جميع أنحاء الجسم ، لتصل إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة. يمكن أن تتأثر الرئتين ، غشاء الجنب ، الكبد ، الكلى ، الحجاب الحاجز ، السرة ، الندبات ، الضفائر العصبية.

نتيجة لهذا "الورم الخبيث" ، هناك التهاب ، وذمة ، ونزيف وتصلب في الأنسجة المصابة ، مما يؤدي إلى الألم والخلل في وظائف الأعضاء.

إذا كنت تشك في الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، يتم إجراء فحص شامل للمريض ، والذي يتكون مما يلي:

• فحص أمراض النساء
• مسحة لتحليل البكتيريا المهبلية.
• تحديد المستويات الهرمونية
• الفحص النسيجي والخلوي للأنسجة.
• التنظير المهبلي.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• تنظير الرحم.
• منظار البطن؛

مثير للإعجاب!ومع ذلك ، فإن الطرق الرئيسية والغنية بالمعلومات لتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي هي فحص أمراض النساء والفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وتنظير الرحم.

عند النظر إليه في المرايا والجس ، يتضخم الرحم حتى الأسبوع الخامس إلى الثامن من الحمل ، وقد يكون كثيفًا ، وقد يكون وعرًا ، ومؤلماً في فترة ما قبل الحيض ، وغير نشط ، ومزاح للأمام أو إلى الجانبين.

يعطي الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض 90٪ من محتوى المعلومات. يتحدد من خلال زيادة الرحم ، فرط تولد أنسجته ، بؤر عديمة الصدى. مناطق بطانة الرحم لها حدود غير واضحة مع انضغاط الأنسجة حول البؤرة.

تنظير الرحم هو فحص للسطح الداخلي للرحم بجهاز تنظير داخلي ، والذي ينقل أيضًا صورة إلى شاشة الكمبيوتر ، ويتم إجراؤه تحت تأثير التخدير العام. تسمح لك الطريقة بفحص جدران الرحم وتشخيص شكل ودرجة آفات عضل الرحم.

يتم علاج الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، مثل الانتباذ البطاني الرحمي من أي موضع آخر ، بشكل شامل. يتم استخدام الأساليب المحافظة والجراحية ومزيجها. ومع ذلك ، فإن الطريقة الأكثر فعالية لعلاج العضال الغدي هي الجراحة.

أساس العلاج المحافظ هو العلاج الهرموني. يتم وصف المجموعات التالية من الأدوية الهرمونية للمرضى:

• موانع الحمل الفموية المركبة (COCs) ، والتي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجسترون بجرعات صغيرة (ليندينيت ، ديانا ، جيس ، نوفينيت ، إلخ) ؛
• البروجستين (Depo-Provera ، Provera ، Utrozhestan ، Duphaston ، Ingesta ، إلخ) ؛
• مضادات ومناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ، والتي تمنع تخليق هرمونات الغدة النخامية اللوتينية والمنبه للجريب ، بسبب انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية ويحدث "انقطاع الطمث الناجم عن الأدوية" (Leiprorelin ، Buserilin ، Gistrelin).

مع عدم فعالية العلاج الدوائي ، يتم استخدام التقنيات الجراحية. يشمل العلاج الجراحي الجذري إزالة البؤر المرضية لبطانة الرحم.

في كثير من الأحيان يلجأون إلى عمليات تجنيب طفيفة التوغل باستخدام تنظير البطن. يتم إدخال الأدوات الجراحية ومنظار البطن في تجويف البطن ، والذي ينقل الصورة إلى الشاشة. استئصال بؤر بطانة الرحم ، يتم إجراء تخثرها.

في المرضى الذين يعانون من نزيف حاد ومتلازمة الألم ، المرحلة 3-4 من الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، بؤر متعددة لا تصلح للعلاج المحافظ ، وكذلك عندما يتم دمج المرض مع الورم العضلي ، تتم إزالة الرحم مع الزوائد.

الأهمية!يتم اختيار أساليب العلاج الجراحي من خلال رغبة المرأة في إنجاب الأطفال في المستقبل وعمرها.

بالإضافة إلى العلاج الهرموني ، يتم وصف الأدوية للمرضى - مسكنات الألم ، ومضادات الالتهاب ، ومضادات الأكسدة ، والأدوية الماصة ، وكذلك الفيتامينات ، ومرقئ الدم.

المبادئ الأساسية للوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي

1. الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب في حالة الأمراض المعدية والتهابات الأعضاء التناسلية ، وكذلك العلاج الكامل والكافي.
2. تصحيح أمراض الهرمونات.
3. تطبيع الدورة الشهرية.
4. تقوية الجسم - التقوية ، الأكل الصحي ، أسلوب الحياة النشط ، التحكم في وزن الجسم ، الإقلاع عن العادات السيئة.
5. استخدام موانع الحمل لاستبعاد الحمل غير المرغوب فيه والإجهاض.
6. فحوصات وقائية من قبل طبيب نسائي كل ستة أشهر.

إن الاهتمام بصحتك سيقلل ليس فقط من خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، ولكن أيضًا العديد من الأمراض الأخرى.