ابتلاع طفولي

فورونينا لاريسا بافلوفنا

MDOU رقم 152 مورمانسك

تشيرفياكوفا ناتاليا ألكسيفنا

مدرس معالج النطق من فئة التأهيل الأولى
MDOU №18 مورمانسك
تنزيل المقالة الأصلية بتنسيق MS Word (624 كيلو بايت).

البلع- مجموعة معقدة من التفاعلات الحركية التي ينتقل من خلالها الطعام من تجويف الفم عبر المريء إلى المعدة. منعكس البلع خلقي. من المهم أن نلاحظ أنه مع عملية البلع المتدفقة بشكل صحيح، يجب أن يستقر طرف اللسان عادة على الثلث الأمامي من الحنك الصلب.

يولد الطفل بآلية بلع متطورة تسمى في الأشهر الأولى طفولي. بسبب تقلص عضلات الشفاه والخدين واللسان، عند المص، يتم إنشاء ضغط سلبي في فم الرضيع ويدخل الحليب إلى الفم، واللسان الموجود بين اللثة الخالية من الأسنان، يوجه الحليب إلى البلعوم الفموي. قبل ظهور الأسنان الأولى نوع من البلع الطفولي، حيث يستقر اللسان على الشفاه، هو القاعدة الفسيولوجية. ولكن مع ظهور الأسنان اللبنية، يتم استبدال المص بالمضغ، ويعاد ترتيب نوع البلع عند الطفل إلى جسدي. يقع اللسان أثناء البلع الجسدي في الثلث الأمامي من الحنك الصلب، بينما يقوم الجزء الخلفي من اللسان بدفع الطعام إلى الحنجرة.

إذا كان الطفل يستهلك باستمرار طعامًا سائلًا أو شبه سائل، على الرغم من وجود الأسنان، فلا يتكون فعل مضغ كامل، ولا يحدث الانتقال من نوع البلع الطفولي إلى النوع الجسدي. في لحظة البلع، يضع الطفل المصاب بنوع من البلع الطفولي لسانه بين الأسنان العلوية والسفلية، مما يساهم في تكوين عضة مفتوحة. وفي الوقت نفسه، تشارك العضلات المحيطة بالفم في عملية البلع، أي. يكون الجزء السفلي من العضلة الدائرية للفم وعضلة الذقن وعضلات الرقبة متوترة بشكل ملحوظ، وهو ما يسهل اكتشافه عن طريق مطالبة الطفل بابتلاع اللعاب.

أسباب البلع عند الأطفال:

قد يكون الحفاظ على نوع البلع الطفولي بسبب:

مص الحلمة لفترة طويلة

التأخر في إدخال الأطعمة الصلبة إلى النظام الغذائي

تأخر ظهور الأسنان المؤقتة،

لجام اللسان القصير

التنفس الفم.

إلى النوع الخطأ يمكن البلع أيضًا يقود:

استخدام حلمة طويلة تملأ فم الرضيع بالكامل وتلامس الحنك الرخو، مما يمنع عمل اللسان والحنك الرخو والبلعوم بشكل سليم.

كما تحدث المخالفات بوجود فتحة كبيرة في الحلمة، يدخل من خلالها خليط الحليب والحليب إلى تجويف الفم بكميات كبيرة، فيختنق الطفل من الطعام الوارد ولا يستطيع ابتلاعه إلا بعد إخراج الحلمة من تجويف الفم والطعام. يتدفق من خلال زوايا الفم. في هذه الحالة، يمكن أن يصبح الوضع الأمامي للسان الذي ينظم تدفق الحليب ثابتًا ويسبب بلعًا غير صحيح.

يساهم التهاب اللوزتين المزمن ونمو اللحمية أيضًا في تحرك اللسان للأمام.

إذا كان الطفل يستهلك الطعام السائل أو شبه السائل باستمرار، على الرغم من وجود الأسنان، فلا يتشكل فيه فعل مضغ كامل، ولا يحدث الانتقال من نوع البلع الطفولي إلى النوع الجسدي.

مع نوع البلع الطفولي، يعتاد لسان الطفل فقط على أبسط الحركات، وبالتالي تتطور عضلة اللسان بشكل سيء (اللسان غير متطور ومتحرك بشكل كافٍ).

مثل المقال؟أخبر أصدقائك!

علاج:

في حالة انتهاك وظيفة البلع، يتم وضع خطة علاجية محددة. تحتاج أولاً إلى تعليم الطفل أن يبتلع بشكل صحيح.

تمارين لتطبيع وظيفة البلع.

الجلوس أمام المرآة، والحفاظ على رأسك مستقيماً، والكتفين إلى الخلف قليلاً ومنخفضين قليلاً، والصدر متسع، والبطن مشدودة، والركبتان مثنيتان، والساقان والكعبان معاً. يتم أداء التمارين بوتيرة بطيئة على حساب 1-2-3-4 مع تكرارها من 10 إلى 15 مرة يومياً.

1. مضغ الطعام الصلب.

نحن نقضم ونمضغ ونبلع - الجزر والتفاح واللحوم والبسكويت والخبز والتجفيف ....

2. لعق شفتيك.

افتح فمك نصفًا، ولعق شفتيك العلوية والسفلية، وحرك لسانك من زاوية فمك إلى الزاوية الأخرى

3. تأرجح.

حاول الوصول إلى الحاجز الأنفي والذقن بلسانك.

4. الرسام.

ابتسم، افتح فمك. بطرف اللسان العريض، قم بضرب الحنك من الأسنان إلى الحلق. يجب ألا يتحرك الفك السفلي.

5. نقوم بتنظيف الأسنان العلوية.

ابتسم، افتح فمك. بطرف اللسان "تنظيف" الأسنان العلوية من الداخل، مع تحريك اللسان يميناً ويساراً.

6. عد أسنانك العلوية.

ابتسم، افتح فمك. مع وضع طرف اللسان بدوره على كل سن علوي من الداخل. تأكد من أن الفك السفلي لا يتحرك.

7. الحصان.

ابتسم، افتح فمك. انقر على طرف لسانك مثل زقزقة الخيول. في نفس الوقت يكون الفم مفتوحًا وطرف اللسان غير ممتد أو مدبب. تأكد من أنه لا ينثني إلى الداخل وأن الفك السفلي يظل بلا حراك. أداء 50-60 مرة.

8. العسل أو كرة الخبز.

ضع كرة خبز على طرف اللسان (الفيتامينات المسحوقة، بالتنقيط 1-2 قطرات من شراب من ماصة)، قم بحركات البلع بجهد. وضع قطرة من العسل على طرف اللسان. أداء تمرين "الساعة" أو تحريك اللسان للخلف وللأمام.

9. اشطفيه خطوة بخطوة.

الغرغرة على مراحل: المياه المعدنية، الجيلي السائل، الكفير، الجيلي السميك.

10. نتثاءب ونمضغ ونبتلع.

إرجاع الرأس إلى الخلف: تقليد حركات المضغ والتثاؤب والمضغ والبلع بفم مغلق.

11. كرة القدم.

أغلق فمك، واضغط على طرف اللسان بقوة على أحد الخد أو الآخر حتى تنتفخ الكرات تحت الخد.

12. قلم رصاص.

قم بتطبيق تمرين باستخدام قلم رصاص - ضع قلم الرصاص على الأسنان وأمسكه بأسنان مشدودة. يتم تحريك طرف اللسان إما فوق قلم الرصاص أو أسفله.

13. تعلم البلع.

أ. ضع حلقة مطاطية (مقطوعة من ماصة) على طرف اللسان. يرفع الطفل لسانه إلى الأعلى ويضغطه على الجزء الأمامي من الحنك الصلب في منطقة الطيات الحنكية، مع الضغط على الأسنان، وإغلاق الشفاه (وضع البداية). تطلب منه أن يبتلع اللعاب دون تغيير وضع طرف اللسان والحلقة المطاطية. إذا كان اللسان بين الأسنان، فسيتم تنفيذ التمرين بشكل غير صحيح. يجب شرح الغرض من التمرين بصبر. يتم تكرار التمرين في اليوم الأول 5-6 مرات، في اليوم الثاني - مرتين (صباحا ومساء) 5-6 مرات. في الأيام التالية - 3 مرات في اليوم، 10-12 مرة.

ب. موقف البداية هو نفسه. الآن فقط يجب على طفلك أن يمسك الخاتم في هذا الوضع لمدة 5 دقائق. وفي الأيام التالية يتم زيادة مدة التمرين إلى 10 دقائق.

الخامس. موقف البداية هو نفسه. الآن ستعلم طفلك أن يبتلع بشكل صحيح، دون أن يرفع لسانه عن الحنك، واطلب منه أن يبتلع اللعاب بشفتين مغلقتين. يتم تكرار التمرين 3 مرات يومياً، 10 مرات. في هذه الحالة، من الضروري التأكد من استرخاء الشفاه.

أعزائي الوالدين، تذكروا أن النتيجة الإيجابية للعلاج تعتمد على الأداء المنتظم للتمارين المقترحة من قبل طفلك.

لتصحيح نوع البلع الطفولي، يكون المدرب فعالاً للغاية. يذكر لسان الجهاز مع كل حركة بلع الطفل بشكل انعكاسي بالموضع الصحيح لطرف اللسان، والذي يتم تثبيته أثناء ارتداء الليل ويساهم في إعادة هيكلة نوع البلع الطفولي إلى جسدي (استشر معالجي النطق في عيادات الأطفال الشاملة) ).

الطرق المقترحة فعالة جدًا لعلاج اضطرابات البلع.

لتصحيح نوع البلع الطفولي، يكون المدرب فعالاً للغاية.

سجل MUPPY® مع حبة

7431 0

وظيفة التنفس

في جميع الفترات العمرية، التنفس عن طريق الأنف هو القاعدة. هذا يخلق عددًا من الظروف المواتية لتشكيل اللدغة:
. الشفاه المغلقة توازن الضغط الذي تمارسه عضلات اللسان على الفك.
. الفم مغلق والفك السفلي ثابت في وضع يتوافق مع اللدغة الطبيعية.
. يحمل تدفق الهواء الذي يمر عبر البلعوم الأنفي معه الهواء من تجويف الفم، ونتيجة لذلك يتم إنشاء ضغط سلبي هنا، والذي له تأثير محفز موحد على جميع أجزاء العمليات السنخية والحنك.
. يرتبط اللسان بالحنك ويوازن الضغط الذي يمارسه تيار الهواء الذي يمر عبر الممرات الأنفية.

يعتبر التنفس عن طريق الفم مرضيًا ويرجع ذلك أساسًا إلى حقيقة أنه في هذه الحالة لا يمر الهواء عبر "مرشحات" التطهير والتدفئة والترطيب في تجويف الأنف، ولا يقوم بتهوية الجيوب الأنفية للجمجمة. من وجهة نظر طبيب الأسنان، فإن التنفس عن طريق الفم ضار أيضًا لأنه يغير بشكل كبير الحمل على العظام النامية ويؤدي حتماً إلى تشوهات خطيرة في منطقة الوجه والفكين.

نظرًا لحقيقة أنه أثناء التنفس الفموي المعتاد ، يظل الفم مفتوحًا جزئيًا ، ويتحرك الفك السفلي للأسفل وللخلف ، ويرتاح الحجاب الحاجز لأرضية الفم ، مما يتسبب في معاناة الجماليات (يزداد الثلث السفلي من الوجه ، " تظهر "الذقن الثانية" وتتغير نسبة الفكين (يكون الفك السفلي في الوضع البعيد). لا تستطيع الشفاه المفتوحة موازنة الضغط الذي يمارسه اللسان على الأسنان الأمامية، فتتحرك الأسنان إلى الأمام ويتشكل البروز.

أثناء التنفس عن طريق الفم، يتحرك اللسان، مما يحرر الطريق لتدفق الهواء إلى البلعوم، إلى الأمام ويقع في الجزء السفلي من تجويف الفم. لا يتلقى الفكين محفزات النمو الميكانيكية اللازمة، مما يؤدي إلى تشوه الأسنان. يؤدي تدفق الهواء الذي يمر عبر تجويف الفم إلى ممارسة ضغط إيجابي بشكل رئيسي على الحنك الصلب وبالتالي يحفز النمو الزائد للعظام التي تشكله. ينحني مثل هذا الحنك في تجويف الأنف ويبدو وكأنه قبة عالية مستدقة بشكل حاد، وبالتالي يطلق عليه اسم "القوطي". نظرًا لأن الضغط الإيجابي لتدفق الهواء لا يؤثر عمليًا على الأقواس السنخية، فإنها تظل متخلفة، ويتم تضييق الأسنان، مع ازدحام الأسنان (الشكل 7.5).

أرز. 7.5. أمراض اللدغة أثناء التنفس عن طريق الفم.

يمكن أن تكون أسباب التنفس عن طريق الفم مختلفة. أولاً، يمكن أن يكون التنفس عن طريق الفم صعباً مؤقتاً نتيجة لالتهاب الأنف الحاد وغيره من أمراض الجهاز التنفسي الحادة. إذا لم تتكرر نوبات التهابات الجهاز التنفسي الحادة في كثير من الأحيان، فلن يتم إزعاج تكوين اللدغة. غالبًا ما يرتبط التنفس الفموي المزمن بانتهاك الممرات الأنفية (انحناء الحاجز الأنفي، والتهاب الأنف المزمن، والأورام الحميدة، وما إلى ذلك) وأمراض البلعوم الأنفي (تضخم اللحمية). سبب آخر للتنفس الفموي المعتاد هو انخفاض في قوة العضلات التي ترفع الفك السفلي وتغلق فجوة الفم، أي. الصورة النمطية العصبية والعضلية للفم المفتوح، والتي تتشكل على خلفية أمراض الأنف والأذن والحنجرة وغالباً ما تستمر بعد استعادة سالكية الممرات الأنفية أو تحدث بشكل مستقل.

لمنع تكوين صورة نمطية مرضية للتنفس عن طريق الفم، يجب على الآباء ضمان ومراقبة طبيعة تنفس الطفل منذ سن مبكرة جدًا. يجب أن تكون الممرات الأنفية حرة دائمًا، لذلك تحتاج إلى تنظيفها بانتظام من المخاط. يجب إغلاق فم الطفل أثناء النوم وأثناء اليقظة. من الضروري التأكد من عدم إرجاع رأس الطفل إلى الخلف أثناء النوم. إذا استرخت العضلات التي تغلق فم الطفل النائم، فأنت بحاجة إلى لمس ذقن الطفل برفق وإغلاق فمه دون إزعاج نومه؛ يمكنك ربط الفك السفلي بوشاح. في العلامات الأولى للانتهاك المستمر لمباح الممرات الأنفية للطفل، يجب إظهار طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

يتم تشخيص أمراض وظيفة الجهاز التنفسي أثناء فحص الأسنان السريري.

يشير الفم المفتوح قليلاً والحدود الحمراء الذابلة للشفاه إلى التنفس عن طريق الفم. ينبغي توضيح من التاريخ ما هي الشخصية - الحادة أو المزمنة - التي يعاني منها هذا الخلل. يمكن الحكم على مدة الخلل التنفسي بشكل أو بآخر من خلال حالة عضة المريض (انظر أعلاه) وبعض علامات الوجه.

مع سنوات طويلة من التنفس عن طريق الفم، والتي تتشكل منذ الطفولة المبكرة، تظل الخياشيم "غير متطورة"، مسطحة، مع مداخل تشبه الشق، ويتوسع جسر الأنف (وهذا ما يفسره زيادة تعويضية في حجم الجبهي). الجيوب الأنفية، والتي لا يتم تهويتها بشكل كافٍ أثناء التنفس عن طريق الفم).

لتحديد استراتيجية العلاج، اكتشف ما إذا كانت هناك فرص موضوعية للتنفس عبر الأنف. يُطلب من المريض إغلاق فمه بإحكام لمدة 10-15 ثانية (أو أخذ الماء في فمه) ومحاولة التنفس أثناء القيام بذلك؛ للتحكم في حركة الهواء، يتم إحضار فتيل قطني فضفاض أو مرآة أسنان جافة إلى فتحتي أنف المريض. إذا كان التنفس من خلال الأنف ممكنا، فإن السبب الوحيد للتنفس المعتاد عن طريق الفم يعتبر انخفاضا في نغمة العضلات التي تغلق الفم، والتي يجب معالجتها بتمارين عضلية خاصة (انظر أدناه) وإجراءات التحكم.

إذا تم العثور على انسداد في الممرات الأنفية، تتم إحالة المريض للعلاج إلى طبيب عام أو طبيب أطفال (في حالة التهابات الجهاز التنفسي الحادة) أو إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة (في علم الأمراض المزمنة). بعد تعقيم الأنف والأذن والحنجرة، تتم دعوة المريض لإجراء فحص ثانٍ، وإذا وجد أن وظيفة الجهاز التنفسي لم تعد إلى وضعها الطبيعي، يتم تنظيم دورة من تمارين اللياقة البدنية له.

وظيفة ابتلاع

إن عملية البلع هي عملية معقدة تصبح ممكنة من خلال التنسيق الجيد لعمل العديد من العضلات. من وجهة نظر التأثير على تكوين اللدغة، فإن المكان الأكثر أهمية في هذا المجمع هو اللسان.

حجم اللغة ضروري. مع ضخامة اللسان، يحتل اللسان تجويف الفم بالكامل، ويتحرك إلى المناطق المجاورة ويشوه الأعضاء والأنسجة هناك: يتم وضعه بين الأسنان ويشكل عضة مفتوحة، ويقلل من حجم لسان المزمار. عادة ما تكون ملامح اللسان المتضخم صدفية، مع بصمات الأسنان، طرف اللسان عندما يبرز يصل بحرية إلى الذقن، مما يساعد على التشخيص السريري لتضخم اللسان. غالبًا ما يحدث هذا الشذوذ مع الوذمة المخاطية والقماءة وقزامة الغدة النخامية ومرض داون.

في حالة ضخامة اللسان الحقيقية، التي تؤكدها بيانات قياس الرأس، يتم إجراء استئصال اللسان لمنع (أو علاج) العضة المفتوحة. مع اللسان الصغير، يحتل اللسان جزءًا صغيرًا فقط من تجويف الفم، ولا يلمس الأسنان أثناء الراحة، وعندما يبرز فإنه بالكاد يصل إلى القواطع السفلية. يتم رفع الجزء السفلي من تجويف الفم، وتظهر مناطقه الحرة على جانبي اللسان. لا يتعرض قوس الأسنان لضغط الطرد المركزي لللسان وبالتالي لا يصل إلى الأحجام الطبيعية. ونتيجة لذلك، تنفجر الضواحك بشكل مزدحم، وتقع الأضراس الثالثة في زوايا الفك السفلي، وتتحرك أسنان الأجزاء الجانبية وتميل نحو خط الوسط، وتميل القواطع السفلية في اتجاه الفم، والقواطع العلوية في اتجاه الفم. الاتجاه الشفوي. إن وجود نقص اللسان لدى الطفل يملي الحاجة إلى المراقبة المستمرة من قبل أخصائي تقويم الأسنان.

يصل الضغط الذي تمارسه عضلات اللسان على مناطق الدعم أثناء البلع إلى 300-800 جم / سم 2، لذلك تعتبر أمراض البلع في تقويم الأسنان عامل خطر مهم للغاية يمكن التحكم فيه. البلع هو وظيفة فطرية، ولكن كما ذكرنا سابقًا، مع تقدم العمر، يجب أن يتغير معدل البلع وفقًا للظروف المتغيرة في تجويف الفم وبالتالي يفضل التكوين الصحيح للعضة.

يولد الطفل بنوع من البلع طفولي تم تشكيله بالفعل، ويتكيف مع الفكين المعدمين والطريقة الرئيسية للحصول على الطعام لطفل حتى عمر ستة أشهر - المص. مع التطور الطبيعي بعد التسنين، يخضع اللسان لإعادة ترتيب وظيفي وموضعي: فهو يتحرك تدريجيًا للخلف، ويتعلم الاتصال بالأسنان الأمامية أثناء البلع (النوع المختلط من البلع الطبيعي)، ثم مع المنطقة السنخية الحنكية (النوع الجسدي). تنتهي الفترة الانتقالية من "نضج" البلع المختلط إلى مستوى البلع الجسدي عادةً بعمر 4-5 سنوات من حياة الطفل.

تتكون دورة البلع الجسدي من أربع مراحل

المرحلة الأولى. يبقى الثلث الأمامي من السطح العلوي للسان مسطحًا أو مقعرًا. يتم جمع بلعة الطعام على مستوى الثلث الأمامي من اللسان أو في المنطقة تحت اللسان، أمام اللسان المزاح للخلف. الجزء الخلفي من اللسان منحني، على اتصال وثيق مع الحنك الرخو (لا يتم ابتلاع الطعام!). في هذه المرحلة، غالبًا ما لا تكون الشفاه والأسنان مغلقة.

المرحلة الثانية. يطوي الجزء الخلفي من اللسان في أخدود أو ينحني في الثلث الأوسط. يتحرك طرف اللسان للأعلى. يرتفع الحنك الرخو ويتحرك للخلف، ويتشكل شقان: الحنك اللساني والبلعومي. تتحرك بلعة الطعام للخلف. هناك إغلاق طفيف للشفاه والأسنان الأمامية.

المرحلة الثالثة. يتم ضغط الجزء الأمامي من اللسان على الحنك الصلب. يتم خفض الثلث الخلفي من الجزء الخلفي من اللسان، مما يفتح مدخل البلعوم لبلعة الطعام. يبدأ العاصرة البلعومية العلوية بالتقلص، وينحني الحنك الرخو - ويتشكل إغلاق البلعوم الحنكي، أي. فصل البلعوم الأنفي والبلعوم الفموي. الأسنان والشفاه مغلقة.

المرحلة الرابعة. ينحني الجزء الخلفي من اللسان للأعلى ويتحرك للخلف. تنزاح أنسجة البلعوم والحنك الرخو إلى الأسفل وإلى الخلف. ونتيجة لذلك، يتم عصر بلعة الطعام من البلعوم الفموي، تمامًا كما يتم عصر معجون الأسنان من الأنبوب.
ومع ذلك، فإن النضج في الوقت المناسب لوظيفة البلع لا يحدث في جميع الحالات: يستمر البلع عند الأطفال في 90٪ من الأطفال بعمر ثلاث سنوات وفي 3٪ من الأطفال بعمر اثني عشر عامًا.

يختلف البلع الطفولي المرضي عن البلع الجسدي في المرحلتين الثانية والثالثة: فاللسان لا يتحرك للخلف، بل على العكس، يمتد للأمام، ويوضع بين الأسنان ويغلق فجوة الشفة (في حين أن الشفاه والأسنان ليس لها وضع طبيعي اتصال). يتم طرد اللسان من الشفاه، والعضلات المحيطة بالفم - العضلات الدائرية للفم، الشدق، الذقن - متوترة. في كثير من الأحيان مع البلع الطفولي المرضي، يتم ملاحظة ما يسمى بأعراض كرة الجولف أو الكشتبان:

إذا كانت ألياف عضلة الذقن منسوجة في الجلد، فعندما تنقبض، تتشكل تراجعات وحفر على الذقن. مع هذا البلع، يمارس اللسان ضغطًا رأسيًا على الأقسام الأمامية لأقواس الأسنان في الفكين العلوي والسفلي، ونتيجة لذلك تتقوس العمليات السنخية لأعلى ولأسفل، على التوالي، لتشكل فجوة عمودية وتشكل عضة مفتوحة. بسبب عدم تناسق العضلات المشاركة في عملية البلع، فإن الأجزاء البعيدة من أقواس الأسنان لا تتلقى المحفزات المناسبة للنمو وتبقى ضيقة.

قد يكون سبب البلع الطفولي المرضي هو الوضع الأمامي القسري للسان (الشكل 7.6): مع التنفس عن طريق الفم، تزداد مساحة مرور الهواء بشكل غريزي، مع تضخم اللوزتين البلعوميتين، مرور بلعة الطعام يتم تسهيل الوصول إلى البلعوم. تشمل الأسباب الأخرى لتخلف وظيفة البلع تضخم اللسان، وضعف قوة عضلات اللسان، والتغذية الطويلة بالزجاجة، والامتصاص المعتاد لللسان، وعدم التكيف مع الطعام الصلب، وحالات شذوذ العض السابقة، وأمراض الجهاز العصبي المركزي.

أرز. 7.6. تشوه العضة في البلع الطفولي المرضي.

يتكون تشخيص البلع عند الأطفال من تحديد الموضع الأمامي لطرف اللسان أثناء البلع في الفحص السريري. ينشر الطبيب ويمسك شفتي الطفل بأصابعه، ويطلب منه بلع اللعاب، مع ملاحظة ما إذا كان الطفل يضع لسانه بين أسنانه. علامة أخرى مهمة على أمراض البلع هي أعراض الكشتبان. يمكن الحصول على معلومات أكثر موثوقية باستخدام طرق تصوير العضل، وتصوير الحنك (الحصول على بصمات لسان في السماء، مغطاة بالطلاء أو مادة الانطباع)، والتصوير الشعاعي، وما إلى ذلك.

في البلع المرضي المختلط، تتطابق الاختلالات الوظيفية وأسبابها عمليًا مع تلك الموجودة في البلع عند الأطفال، مع اختلاف أنه في المرحلة الثالثة لا يوضع اللسان بين الأسنان، بل يستقر عليها.

نتيجة الضغط المستمر على الأسنان هو النمو الزائد للأجزاء الأمامية من الفكين، والميل الدهليزي للأسنان، ووجود ثلاثة أسنان بينها. في دراسة سريرية في المرحلتين الثالثة والرابعة من البلع، يمكن ملاحظة أن أسنان الفكين العلوي والسفلي مضغوطة بإحكام، واللسان مغروس في مساحات واسعة بين الأسنان.

يجب على طبيب الأسنان أن يلهم الوالدين أن تكوين البلع الصحيح لدى الطفل السليم يعتمد إلى حد كبير على تنظيم تغذيته. يجب على الآباء في الوقت المناسب (في عمر 4-5 أشهر) إدخال أنواع الأطعمة التكميلية الكثيفة في نظام الطفل الغذائي، وعدم وضع ملعقة في فم الطفل، ولكن تعليمه إزالة الطعام من الملعقة بشفتيه، ومنع الشرب الطعام، توقف عن موقف الطفل الانتقائي تجاه الطعام الصلب والسائل، إلخ.

لتطبيع البلع، من الضروري تحديد جميع المتطلبات الموضوعية لتخلف هذه الوظيفة، وإذا أمكن، القضاء عليها: تطبيع التنفس، والقضاء على الشذوذات السنية السنخية الموجودة، واستخدام مجمعات عضلية خاصة (انظر أدناه) لزيادة نغمة عضلات البلع. اللسان وبالتالي خلق صورة نمطية للبلع الصحيح. في بعض الحالات، لتصحيح البلع، من الضروري استخدام أجهزة تقويم الأسنان الخاصة التي تمنع اللسان من التحرك للأمام.

T. V. Popruzhenko، T. N. Terekhova

في بعض الحالات، بعد السكتة الدماغية، قد تستمر اضطرابات البلع ( عسر البلع ) ، مما يعقد بشكل كبير الأداء المستقل للمرضى. ومع ذلك، مع العلاج بالتمرينات الرياضية المنتظمة التي تهدف إلى تقوية العضلات المشاركة في عملية البلع، يمكن للمرضى استعادة البلع التلقائي دون الحاجة إلى مساعدة أو أنبوب أنفي معدي.

1. محاكاة الحركات المألوفة:

- السعال "هيهي"

- التثاؤب والفم مفتوح على مصراعيه

- تصوير صافرة بدون صوت تجهد تجويف الفم

- الغرغرة

- الشخير

- ابتلاع السميد - "يم، يم، يم ورشفة"

1. انطق الأصوات "a" و "e" بثبات (كما لو كنت تدفع) - 3-5 مرات
2. أخرج لسانك وقل الصوت "g"
3. نطق الصوت "y" بصمت، مما يدفع الفك السفلي إلى الأمام
4. ابتلاع قطرات الماء من ماصة
5. كم من الوقت يستغرق الزفير لسحب الصوت "m" وإغلاق شفتيك
6. عند النقر بأصابعك على الحنجرة في نفس الزفير، اسحب الصوت "و" إما منخفضًا أو مرتفعًا

1. لا يمكنك تناول الطعام والشراب إلا أثناء الجلوس، إذا كان من المستحيل رفع رأس السرير بمقدار 30 درجة على الأقل
2. بعد تناول الطعام، من الضروري الحفاظ على وضعية مستقيمة (أو قريبة منها) لمدة 20-25 دقيقة قبل الاستلقاء.
3. من الضروري تناول الطعام ببطء وفي أجزاء صغيرة، وخفض الذقن قليلاً إلى الصدر - مما يسهل البلع.
4. يجب أن يكون أساس النظام الغذائي هو المشروبات والأطعمة السميكة (منتجات الحليب المخمر، الهلام، المهروس، الهلام، سوفليه، شرحات، سوفليه، إلخ).
5. يحظر قبول جميع الأطعمة المتفتتة (ملفات تعريف الارتباط ومنتجات الحبوب والمكسرات وما إلى ذلك) - فهي سهلة الاختناق.
6. كما لا يُنصح بتناول اللحوم المقطعة والحمضيات - فالألياف يصعب مضغها.
7. لا ينصح بخلط الأطعمة والمشروبات في نفس الوقت: وينصح بالشرب قبل الأكل أو بعده.
8. بعد تناول الطعام، تأكد من عدم وجود قطع من الطعام في فمك: تحتاج إلى شطف فمك أو تنظيف فمك بمنديل. إذا اختنق المريض، فأنت بحاجة إلى إعطاء الفرصة للسعال، في حين لا ينبغي أن تشرب، لأن السائل يخترق بسهولة الجهاز التنفسي.

التعليمات:

• هل يتداخل الأنبوب الأنفي المعدي مع البلع الطبيعي؟

كل هذا يتوقف على نوع وجودة الأنبوب الأنفي المعدي: فهي تأتي بأقطار مختلفة، صلبة أو ذات جدران منهارة. وبالتالي، إذا تم استخدام المواد الحديثة، فإن الانزعاج الناتج عن استخدام المسبار سيكون في حده الأدنى. ويعتمد ذلك أيضًا على عدد المرات التي سيخدمك فيها مسبار معين: عدة أسابيع (تصبح المسابير منخفضة الجودة صلبة بمرور الوقت، وتقل مرونتها) أو أشهر.

• كيف تنتقل بسلاسة من الأنبوب الأنفي المعدي إلى النظام الغذائي العادي؟

كقاعدة عامة، بالتوازي مع المسبار الدائم، تبدأ التغذية عن طريق الفم بأجزاء صغيرة عدة مرات في اليوم في وضع مرتفع من الرأس. في هذه الحالة، يعد استخدام الأطعمة الكريمية أمرًا أساسيًا. سيسهل هذا الاتساق بدء فعل البلع المنعكس عن طريق تحفيز مستقبلات البلعوم الفموي، على عكس الطعام السائل، الذي ينتشر في تجويف الفم، ليس لديه الوقت لبدء هذه الآليات. أيضًا، لا تستخدم الأطعمة الصلبة أو المفتتة، والتي يسهل استنشاق قطعها الصلبة والصغيرة. في البداية، يجب أن تكون التغذية من ملعقة صغيرة بطيئة للغاية وغير مستعجلة، وسوف تكون صعبة للغاية بالنسبة للمريض. استخدم أجزاء صغيرة، وراقب وقت حدوث الرشف (يمكن رؤية ذلك في مقدمة الرقبة من خلال حركات الحنجرة). كن مستعدًا لحقيقة أن المريض سيحتفظ بالطعام في فمه لفترة طويلة. إظهار أقصى قدر من الصبر.
المعيار الرئيسي لفعالية البلع هو غياب السعال: إذا بدأ المريض بالسعال فهذه علامة أكيدة على دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي وخطر العدوى والاختناق مرتفع للغاية. وفي هذه الحالة من الضروري إعطاء المريض الوقت الكافي لتطهير حلقه واستئناف محاولات التغذية عن طريق الفم بعد بضعة أيام. إذا كان من الممكن تناول كمية صغيرة من الطعام عن طريق الفم دون السعال، فمن الممكن زيادة تعدد و/أو حجم الطعام الذي يتم تلقيه عبر الفم بسلاسة، على التوالي، مما يقلل من كمية الطعام عبر الأنبوب حتى يصل الأنبوب. ذهب تماما. لا تنس أنه من أجل الأداء الطبيعي للجسم، من الضروري الحصول على حوالي 1.5-2 لتر من الطعام السائل يوميًا.

• كم مرة يجب إطعامها في اليوم وما الذي يجب أن تتحسن بشكل أسرع؟

التوصية الرئيسية هي التغذية المتكررة في أجزاء صغيرة. بناءً على الحاجة اليومية إلى 2 لتر من الطعام يوميًا واختيار 4 وجبات يوميًا، فإن النظام الغذائي تقريبًا سيبدو كما يلي:

8:00 - 9:00 - الإفطار (600 مل)
12:00 - 13:00 - الغداء (500 مل)
16:00 - 17:00 - شاي بعد الظهر (500 مل)
20:00 - 21:00 - العشاء (400 مل)

عند اختيار مصدر طاقة 5 أضعاف:

8:00 - 9:00 - الإفطار (500 مل)
11:00 - 12:00 - الإفطار الثاني (400 مل)
15:00 - 16:00 - الغداء (400 مل)
18:00 - 19:00 - شاي بعد الظهر (400 مل)
21:00 - 22:00 - العشاء (300 مل)

عند إعداد خطة الوجبات، يجب ألا تنسى راحتك والأمور الشخصية الأخرى. الأمثل هو التغذية 4-5 مرات يوميًا في ساعات مناسبة لك، ولكن على فترات زمنية متساوية تقريبًا: سوف يعتاد جسم المريض تدريجيًا على روتينك. يعتقد الكثير من الناس أنه يجب عليهم تكريس كل وقتهم وطاقتهم لأحبائهم الذين يحتاجون إلى الرعاية حتى يطردهم التعب حرفيًا من أقدامهم. ولكن هذا ليس صحيحا! أنت بحاجة إلى الراحة الكاملة! عندها ستكون أكثر فاعلية في التعامل مع هذه المهمة الصعبة جسديًا ونفسيًا مثل رعاية شخص مريض.

يمكنك العثور على مجموعة تقريبية من منتجات التغذية الأنبوبية في هذه المقالة. إذا لم يكن لديك الوقت الكافي لصرفه على تحضير الخلطات المغذية وكان وضعك المالي يسمح بذلك، فيمكنك استخدام الخلطات المتوازنة المتخصصة الجاهزة والتي تباع في صيدليات المدينة. أنها تحتوي على مجموعة كاملة من العناصر الغذائية والفيتامينات والعناصر النزرة ولها الاتساق الأمثل. تجدر الإشارة إلى أنه إذا كان المريض يعاني من مرض السكري أو أمراض أخرى تحد من قائمة المنتجات الغذائية المحتملة، فيجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار وعدم إضافته إلى النظام الغذائي.

في تواصل مع

في الآونة الأخيرة، في مناقشة الأطعمة الصلبة والأطفال، تطرقنا إلى قضية مهمة - تطور الهيكل العظمي للوجه عند الأطفال وخصائص تغذيتهم. بعد كل شيء، يرجع ذلك إلى جوانب صحية مهمة جدًا: جاذبية الوجه والكلام الجميل والعضة وصحة الأسنان والعديد من الميزات المهمة الأخرى للمستقبل. في الواقع، نحن نتحدث عن ثلاثة جوانب مهمة: التنفس عن طريق الأنف، وحمل المضغ الكافي، وغياب عادات المص السيئة. تعرف على المزيد حول الأكل الصحي، بما في ذلك أغذية الأطفال، في الدورة التدريبية عبر الإنترنت.

تشكيل الوجه عند الأطفال.

إن تطور الهيكل العظمي للوجه عند الأطفال حساس للغاية لتكوين العض الصحيح وموضع اللسان ونغمة العضلات. يتحدث العلماء عن المجمع "الفموي الليفي" الذي تؤثر جميع أجزائه على بعضها البعض. طوال الحياة، تتغير جمجمة الوجه بشكل مستمر: يتغير شكلها وبنيتها وقوتها ومرونتها. الأكثر تغيرًا في هذه الحالة هو الثلث السفلي من الوجه، حيث تتزامن حدوده الخارجية عمليًا مع حدود تجويف الفم، حيث يشغل المكان المركزي عضو عضلي غير مزاوج - اللسان، الذي يقع في مكان محصور الفضاء وأداء وظائفه، يؤثر بشكل مباشر على النظام السنخي، بما في ذلك تشكيله الحالة المرضية.

على سبيل المثال، غالبًا ما يؤدي الفم المفتوح بشكل معتاد أثناء الراحة (الشفاه المفتوحة، وضعف العضلة الدائرية العينية) إلى تطور غير طبيعي في شكل أقواس الأسنان وهياكل الوجه. مع مرور الوقت، يؤدي ذلك لدى بعض المرضى إلى سوء الإطباق، ومشاكل تجميلية، ونمو وموضع غير مناسب للفكين. من أمثلة التغيرات التي تحدث بسبب الفم المفتوح باستمرار أثناء الراحة النمو العمودي للوجه، والذقن المنحدرة إلى الداخل، والنمو التنازلي والخلفي للثلث السفلي من الوجه (بدلاً من الأمام والأسفل)، والشفاه الرخوة. من المهم أن نفهم أن الشفاه مغلقة واللسان في قبة الحنك أثناء الراحة مهم للغاية لضمان النمو الطبيعي وتطور هياكل الوجه والفكين.

يحدث نمو الهيكل العظمي للوجه استجابة للاحتياجات الوظيفية ويتم تنظيمه بواسطة الأنسجة الرخوة المحيطة بالجهاز الهيكلي. وبالتالي فإن عمل عضلات المضغ واللسان وحجم الهواء الذي يمر عبر التجويف الأنفي يلعبان دورًا مهمًا في تطور الهياكل العظمية والعض!

الاضطرابات العضلية الوجهية والفموية.

تأثير عادة المص على تكوين الانسداد والهيكل العظمي للوجه. لقد ثبت الآن أن عادات المص غير الطبيعية يمكن أن تؤثر سلبًا على بنية الفم والوجه. مشاكل الفم والوجه، أي. "أورو" - مرتبط بالفم، و"لفافي" - مرتبط بالوجه. تؤثر عادات المص المرضية على تغيرات العض وتشكل الوجه. (العلاقة بين شكل الوجه والعضة الأمامية المفتوحة وعادات المص غير الغذائية أثناء مرحلة الأسنان الأولية 2014 Dental Press J Orthod. 2014 مايو-يونيو؛19(3):108-13.)

تشمل الاضطرابات الوظيفية العضلية الفموية الوجهية (OMD) أنماطًا عضلية غير طبيعية وعادات سيئة تؤثر على حركات اللسان والشفتين والفك السفلي. وتشمل هذه: سوء وضع اللسان والشفتين أثناء الراحة، وهو أن يكون الفم مفتوحًا، ولا تنغلق الشفاه، ويكون اللسان في وضع أمامي منخفض، ويستقر على الأسنان أو بينها. نمط البلع غير الصحيح هو عندما يتم وضع اللسان ويعمل بشكل غير صحيح، حيث يتم وضعه بين الأسنان أو على الجانب.

ألفت انتباهكم إلى حقيقة أن عادات المص المفرطة والمرضية فقط هي التي ستؤدي إلى مشاكل حقيقية. وهذا إما أن يكون عض الشفاه لفترة طويلة جدًا، أو وضع الإصبع في الفم لعدة ساعات، أو المص بعد ثلاث سنوات، وما إلى ذلك. النوبات المفردة لا تؤثر على تطور الهيكل العظمي للوجه!

العادات الفموية السيئة.

1. المص: مص الإبهام والأصابع الأخرى، واللهاية، والأشياء. شفط الشفة أو الخد

2. عادات الشفاه: مص الشفاه، العض، مضغ الشفاه.

3. قضم الأظافر وقضم الأشياء.

4. عدم إغلاق الشفاه بشكل طبيعي

5. اللسان: سوء وضع اللسان، إدخال اللسان بين الأسنان، البلع عند الأطفال.

6. التنفس عن طريق الفم.

7. المضغ البطيء.

مثل هذه العادات يمكن أن تؤدي إلى الاضطرابات التنموية التالية للأسنان: العضة المفتوحة (نتيجة لعادات المص السيئة)؛ الشق السهمي على خلفية بروز القواطع. الشق السهمي مع تضييق الفك العلوي والانسداد البعيد. تشوه الأسنان المحلي بسبب العادات السيئة. عضة متقاطعة في الأقسام الأمامية أو الجانبية. فقدان مبكر للأسنان اللبنية.

ليس كل شيء سيئا للغاية.

من المهم التمييز بين عادات المص الفسيولوجية والعادات المرضية. مص الإبهام بعمر 7 أشهر كحد أقصى ثم يتراجع. وبحلول سن الثالثة، يجب أن يتوقف تماما. المهم أيضا هو التردد والشدة. التمييز بين الحلقات والمص المستمر. في كثير من الأحيان يكون هناك مص قهري مرتبط بالتوتر والرضا عن النفس.

أظهرت الدراسات أن عادة مص مصاصة الطفل يجب أن يتم فطامه قبل عام واحد. في حالة عدم "إيقاف" وظيفة المص في الوقت المناسب، فيمكن أن تظهر نفسها عند الطفل! حتى فترات ما قبل المدرسة، وأحيانًا حتى سن المدرسة الابتدائية.

ولكن خلال فترة الأسنان المختلطة (7-13 سنة)، وحتى نهايتها تقريبًا، كانت هناك نسبة كبيرة من التصحيح الذاتي للإطباق. تم التعرف على هذه الحالات عند تشخيص العضة المفتوحة في المنطقة الأمامية، والشذوذات السهمية (عندما تكون أسنان الفك العلوي مائلة وتبرز إلى الأمام)، مع بعض أنواع العضة المعكوسة.

في نفس الفترة، مع الحفاظ على عادة مص الإصبع، تم تشكيل أمراض العض الأخرى عند الأطفال، علاوة على ذلك، كان ذلك خلال فترة الانفجار النشط للأسنان الدائمة. تشمل هذه الأمراض تكوين الأمراض التالية: العضة العميقة، عندما تشكل أسنان المضغ عند الأطفال اتصالًا فائقًا، وتتداخل القواطع الأمامية للفك العلوي بالكامل تقريبًا مع القواطع السفلية مع تكوين إصابة في منطقة اللثة الحليمات. إزاحة ملامسات الأسنان - حالة على وشك العضة المعكوسة.

التنفس الفم.

إذا اضطر الطفل إلى التنفس من خلال فمه لفترة طويلة بسبب انسداد الأنف، فإنه يبدو غبيًا بعض الشيء. وقد لاحظ ذلك الأطباء الإنجليز في القرن التاسع عشر. لكن الجراح ويليام واتسون لاحظ أنه عندما تم استعادة التنفس الأنفي بعد إزالة اللوزتين، بدأ الطفل يبدو أكثر ذكاءً! وكان هذا هو السبب وراء موضة إزالة اللوزتين لزيادة ذكاء الطفل. بالطبع هذا غير صحيح، لكن مع ذلك فإن التنفس من الفم مشكلة خطيرة.

تحدث مشاكل التنفس الأنفي بسبب تضخم اللوزتين أو اللحمية، وانحراف الحاجز، وتضخم القرينات، والحساسية أو العيوب التشريحية في تجويف الأنف أو البلعوم. العادات السيئة، مثل مص الإبهام أو غيره من الأصابع، أو اللسان، أو الشفاه، أو عض الخد، أو قضم الأظافر، أو طحن الأسنان أو ضغط الأسنان؛ ضعف الأنسجة الضامة ونقص التوتر في عضلات منطقة الوجه والفكين. التشوهات الهيكلية أو الفسيولوجية، وتقصير لجام اللسان وعدد من الأسباب الأخرى.

يمكن أن يحدث التنفس عن طريق الفم أيضًا مع ضعف عضلات الوجه، وفي أغلب الأحيان يكون ذلك بسبب ضعف عضلة الفم الدائرية. في مثل هؤلاء الأطفال، يكون الفم أثناء الراحة نصف مفتوح باستمرار، مما يثير حدوث التنفس الفموي المعتاد، وتخلف الفك السفلي، ونتيجة لذلك، العديد من الحالات الشاذة في العض، المميزة لازدحام الأسنان.

عادات اللغة.

وضع اللسان - الوضع المعتاد للسان بين الأسنان. وبالطبع فإن وضع اللسان لا يمكنه تحريك الأسنان، حيث أن مدة تأثير قوة اللسان على الأسنان أثناء البلع (أجزاء من الثانية) غير كافية لتحريكها. يستغرق الأمر فترة أطول (ست ساعات أو أكثر) من الضوء والضغط المستمر على الأسنان لتحريكها.

التنفس الفم.

مع التنفس عن طريق الفم، فإن الموضع الصحيح لللسان مستحيل - فهو يقع في الجزء السفلي من تجويف الفم، في منطقة الفك السفلي. في الوقت نفسه، لا يتم دعم قوس الفك العلوي باللسان، وبالتالي، لا يتم توفير إمكانية التطوير الصحيح لأساسه القمي. في كثير من الأحيان يتم تشكيل الحنك المرتفع أو "القوطي"، مما يزيل حجم مساحة الممرات الأنفية السفلية. العلامات الخارجية للتنفس عن طريق الفم: الفم المنفصل والشفة العلوية المقلوبة والوجه البيضاوي الممدود. الأطفال الذين يتنفسون عن طريق الفم غالباً ما يلعقون شفاههم الجافة

مع التنفس عن طريق الفم، يعاني الطفل من تضييق الممرات الأنفية وتخلف الجيوب الفكية، مما يبطئ نمو الهياكل العظمية في الفك العلوي. ونتيجة لذلك يحدث تضييق في الأسنان العلوية وازدحام الأسنان العلوية في المنطقة الأمامية. كلما زاد تضييق الفك العلوي، كلما ارتفعت قبة السماء عند الطفل، وهذا بدوره يؤثر على تكوين غشاء الأنف، والذي غالبًا ما يكون مضطربًا نتيجة للتنفس الفموي المستمر عند الطفل، لأعلى إلى الإغلاق. وهذا يجعل الوضع أسوأ.

البلع الطفولي.

يعد البلع عند الأطفال أمرًا نموذجيًا بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين ويتميز بوضعية منخفضة للسان وتدفق سلبي للسوائل إلى البلعوم. يعتبر البلع الجسدي نموذجيًا للأطفال بدءًا من عمر السنتين، إذ يرفع اللسان الطعام ويضغطه من الأمام إلى الخلف على الحنك الصلب والرخو. هذه الحركة تدفع الطعام إلى أسفل الحلق. ينفخ العديد من الأطفال خدودهم عند ابتلاع الماء. يقوم البعض بحركات دائرية غريبة بشفاههم. وفي كل مرة يتم تطبيق قوة على الأسنان، وفي اتجاه معين. هذا يمكن أن يؤدي إلى تشوه الأسنان وانتهاك موضع الأسنان الفردية.

عند البلع عند الأطفال، يستقر اللسان على الشفاه والخدين. ومع ظهور الأسنان اللبنية، يتم استبدال المص بالمضغ، ويخضع الطفل لإعادة هيكلة نوع البلع من الطفولي إلى الجسدي. في البلع الجسدي، يقع اللسان في الثلث الأمامي من الحنك الصلب، بينما يدفع الجزء الخلفي من اللسان الطعام إلى الحنجرة. ولكن إذا كان الطفل يستهلك الطعام السائل أو شبه السائل فقط، فبالرغم من وجود الأسنان، لا يتشكل فعل المضغ الكامل، ولا يحدث الانتقال من نوع البلع الطفولي إلى النوع الجسدي.

عادة، يستقر اللسان على الثلث الأمامي من الحنك الصلب عند البلع، ويشكل بشكل طبيعي ويحافظ على الشكل الصحيح للأسنان. عند الأطفال الذين يعانون من نوع من البلع الطفولي، يقع اللسان أثناء الراحة وأثناء البلع بين الأسنان العلوية والسفلية، وبالتالي فإن عضلات الخدين والعضلة الدائرية للفم تشارك بشكل ملحوظ في عملية البلع، مما يخلق فرطًا في البلع. الضغط الخارجي على الأسنان مع كل حركة بلع.

نتيجة لغلبة الضغط الخارجي للعضلات المحيطة بالفم على ضغط اللسان من الداخل، تحدث تشوهات في الأسنان، مما يؤدي إلى ضعف النطق والنطق غير الصحيح للأصوات - يستريح على القواطع العلوية، ويدفعها اللسان إلى الخارج ، تشكيل عضة مفتوحة.

مضغ كسول.

عادة ما يوصف ضعف المضغ لدى الأطفال بأنه "مضغ كسول". قد يكون سبب طريقة المضغ هذه هو الانتقال غير المناسب إلى استخدام الطعام الصلب، والذي يجب أن يتزامن مع فترة تكوين لدغة مؤقتة.

يندفع اللسان إلى منطقة العيب، وتظهر العادات السيئة بوضعية اللسان الخاطئة والمص. يجب تقسيم هذه الوظيفة إلى وظيفة العض ووظيفة المضغ. إذا قضم الطفل الطعام بالأسنان الجانبية، تتشكل عضة عميقة. يتأثر موضع السن عموديًا بمجموعتين من القوى: إحداهما قوة الدفع، المرتبطة ببروز السن وتكوين جذر هذا السن. والأخرى هي قوة ضغط المضغ المرتبطة بإغلاق الأسنان. إذا كان هذا الحمل يعمل فقط على الأسنان الخلفية، فإن الأسنان الخلفية تكون مدمجة بسبب الحمل الزائد عليها.

تستطيل الأسنان الأمامية لعدم وجود ضغط عليها وتحدث عضة عميقة. يؤدي المضغ من جانب واحد إلى حدوث عضة معكوسة. يؤدي المضغ البطيء، أي رفض الطعام الصلب، إلى انتهاك التآكل الطبيعي للأسنان. ينطبق هذا إلى حد كبير على الأنياب والأضراس. يؤدي هذا إلى عضة سفلية حيث تسد الأنياب السفلية الأنياب العلوية، أو عضة معكوسة في الجوانب.

العلامات الخارجية لنوع البلع الطفولي: لسان الطفل أثناء الراحة وعند البلع يقع بين أسنان الفكين العلوي والسفلي. فم مفتوح؛ تشارك عضلات الخدين والعضلات الدائرية للفم بشكل ملحوظ في عملية البلع، مما يخلق ضغطًا زائدًا على الأسنان مع كل حركة بلع. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل عدم التوازن العضلي - يسود الضغط الخارجي للعضلات المسبقة على ضغط اللسان من الداخل. عادة، يستقر اللسان على الثلث الأمامي من الحنك الصلب عند البلع، ويوفر ويحافظ على الشكل الصحيح للأسنان.

خاتمة.

1. العادات الفموية الليفية السيئة تؤثر سلباً على تطور الهيكل العظمي للوجه وجاذبيته. وهذا صحيح، لذا من المهم على الوالدين التحكم في هذه العادات وفهم أهميتها. من المهم جدًا التأكد من التنفس عن طريق الأنف وغياب عادات المص الضارة. يورو J Paediatr دنت. 2013 ديسمبر;14(4):299-302. العادات الفموية كعوامل خطر للعضة المفتوحة الأمامية في الأسنان اللبنية والمختلطة - دراسة مقطعية.

2. من المهم التمييز بين العادات الفسيولوجية والمرضية. لا تشكل نوبات المص أو العض البسيطة والنادرة مشكلة. لكن الحفاظ عليها على المدى الطويل وشدتها المستمرة وتواترها وكثافتها العالية تشكل خطورة وتتطلب القضاء عليها.

3. الأساليب النفسية فعالة. لقد وجد أن التحكم والعقاب والتعزيز الإيجابي يعمل بشكل جيد. إنها مجرد عادات ويمكن تغييرها كأي عادة أخرى. علم أطفالك كيفية التعامل مع التوتر والمشاعر السلبية. مراجعة نظام قاعدة بيانات كوكرين. 31 مارس 2015؛(3):CD008694. دوى: 10.1002/14651858.CD008694.pub2. التدخلات لوقف عادات المص غير الغذائية لدى الأطفال.

4. إن تناول كمية كافية من الطعام الصلب مهم جدًا لنمو وتدريب الأسنان والعضلات. تمارين المضغ والأطعمة الصلبة تزيد بشكل كبير من كفاءة المضغ وتقوي عضلات المضغ. إنت J Paediatr دنت. 2012 مارس;22(2):146-53. تأثير تمرين المضغ لدى أطفال ما قبل المدرسة على أقصى قوة للعض وأداء المضغ.

5. يمكن استخدام الأجهزة المختلفة لتصحيح المخالفات. هناك العديد من المدربين الليفي العضلي الذين يمكن أن يكونوا مفيدين لتدريب العضلات. المدربين، لوحة الدهليزي مع حبة وغيرها. يكون المدربون فعالين بشكل خاص في سن 3-9 سنوات ويتم اختيارهم وفقًا لعمر الطفل: للأطفال من 3 إلى 5 سنوات - نموذج الرضع، للأطفال من 6 إلى 10 سنوات - نموذج T4K.

6. المضغ هو عامل الشبع ويعزز تناول كميات أقل من الطعام والتحكم بشكل أفضل في الشبع. يؤدي المضغ الشامل إلى تقليل السعرات الحرارية المستهلكة بنسبة 13%. بلوس واحد. 2014 أبريل 2;9(4):e93370. دوى: 10.1371/journal.pone.0093370. eCollection 2014. الطعام البطيء: التأثير المستدام للأطعمة الصلبة على تقليل استهلاك الطاقة على مدار اليوم.

الأدب.

الرسوم التوضيحية المستخدمة وجزء من المعلومات من الموقع http://www.apkpro.ru/

تم الحصول على تجربة التعليم التصالحي لعسر البلع من خلال العمل المشترك لأخصائيي النطق في قسم أمراض الأعصاب. تم تكييف فحص عملية البلع للاستخدام النوعي من قبل معالجي النطق في عملهم.

عسر البلعهو انتهاك لفعل البلع. ويتجلى في صعوبة أو عدم القدرة على البلع، والألم عند البلع، ودخول الطعام أو السائل إلى الأنف، والحنجرة، والقصبة الهوائية.

أسباب عسر البلع - العمليات الالتهابية في تجويف الفم والبلعوم والمريء والحنجرة والمنصف والأجسام الغريبة والتضيق الندبي والأورام وتشنج المريء المنتشر وبعض الأمراض العصبية.

في قسم طب الأعصاب، يتغلب المريض على انتهاك عملية البلع بمساعدة معالج النطق.

في اليوم الأول بعد نقل أو قبول المريض إلى القسم، نقوم بتقييم جودة البلع. للقيام بذلك، نستخدم مقياس تصنيف عسر البلع، والبروتوكول، واختبار ثلاثة رشفات. حيث نصف بالتفصيل جودة عمل العضلات المفصلية والصوت والتنفس والحنك الرخو.

نقدم انتباهكم إلى برنامج الإجراءات التصحيحية للمرضى الذين يعانون من ضعف البلع.

فحص معالج النطق

• عن طريق التغذية.
• حسب طبيعة الطعام.
• تقليد الجمباز للدراسة الذاتية.

ب) دروس معالج النطق.

• إجراء دروس علاج النطق - 20 دقيقة.
• تدليك علاج النطق - 10 دقائق.

مقياس لتقييم أعراض المريض:

0 - لا يوجد عسر بلع (نظام غذائي عادي بدون قيود).
1- صعوبة في بلع الطعام الصلب، الطعام السائل لا يسبب صعوبة.
2- القدرة على بلع السائل فقط .
3- صعوبة في بلع السائل أو اللعاب.
4- عسر البلع التام.

1. إعداد المعدات.

• طاولة وكرسي مناسبين.
• العناصر الداعمة مثل الوسائد.
• أكواب خاصة، سكاكين، أطباق، حصائر غير قابلة للانزلاق.
• المناديل.

2. خلق الجو المناسب .

• ما إذا كان المريض يرغب في تناول الطعام مع الآخرين.
• التأكد من عزل المريض إذا لزم الأمر.
• الحد من عوامل التشتيت إلى الحد الأدنى (إيقاف تشغيل التلفزيون والراديو وتركيب شاشة / سحب الستائر حول المريض).
• خلق جو هادئ وإيجابي ومريح.

3. إعداد المريض.

• تطهير تجويف الفم.
• تحديد المواقع الصحيح.
• يحدد معالج النطق الاتساق المناسب للطعام.
• حاول أن تجعل الطعام يبدو فاتح للشهية.
• حاول أن تبقيه دافئًا بما فيه الكفاية، حيث أن المرضى الذين يعانون من عسر البلع يستغرقون وقتًا طويلاً لتناول الطعام.
• إذا كان المريض لا يشعر بالطعام الدافئ في الفم أو إذا كان لديه حساسية متزايدة، أطعمه الطعام في درجة حرارة الغرفة.
• تقديم الطعام الصلب والسائل في أوقات مختلفة. وبالتالي، فإن السوائل لن تدفع الطعام الصلب إلى أسفل الحلق، ولن يبتلع المريض طعامًا تم مضغه بشكل سيئ أو يختنق بالسوائل. كل من هذه الاحتياطات تقلل من خطر الطموح.

تمارين استعادة البلع:

• محاكاة الحركات المألوفة:

- السعال "السعال السعال".
- التثاؤب، فتح فمك على نطاق واسع.
- تصوير صافرة بدون صوت تجهد تجويف الفم.
- الغرغرة.
- الشخير.
- ابتلاع السميد - "يم يم ورشفة".

• بحزم، كما لو كان يدفع، نطق الأصوات "أ" و "ه" 3-5 مرات.
• أخرج لسانك وقل الصوت "g".
• نطق الصوت "y" بصمت ، مع دفع الفك السفلي للأمام.
• ابتلاع قطرات الماء من ماصة.
• ارسم الصوت "M"، وأغلق شفتيك (ما يكفي من الهواء، أي الزفير).
• اسحب الصوت "و" عاليًا أو منخفضًا في زفير واحد، مع اهتزاز أصابعك على طول الحنجرة.

تمارين خاصة للعضلات المقلدة:

• رفع الحاجبين.
• تجعد الحواجب ("عبوس")؛
• أغمض عينيك (تسلسل هذا التمرين: انظر إلى الأسفل؛ أغمض عينيك، ثبت الجفن بأصابعك على جانب الآفة، وأبقِ عينيك مغلقتين لمدة دقيقة؛ افتح وأغمض عينيك 3 مرات متتالية) ;
• ابتسم وفمك مغلق.
• الحول؛
• خفض رأسك إلى أسفل، خذ نفسا، وفي لحظة الزفير، "شخر" ("يهتز" بشفتيك)؛
• صافرة؛
• توسيع الخياشيم.
• رفع الشفة العليا، وكشف الأسنان العلوية؛
• خفض الشفة السفلية، وكشف الأسنان السفلية؛
• ابتسم بفم مفتوح.
• اخماد مباراة مضاءة.
• خذ الماء في فمك، وأغلق فمك واشطفه، وحاول ألا تسكب الماء؛
• نفخ الخدين.
• نقل الهواء من نصف الفم إلى النصف الآخر بالتناوب؛
• خفض زوايا الفم إلى الأسفل مع إغلاق الفم؛
• أخرج اللسان وضيقه؛
• افتح فمك، وحرك لسانك للخلف وللأمام؛
• افتح فمك وحرك لسانك يمينًا ويسارًا؛
• تبرز الشفاه للأمام باستخدام "أنبوب" ؛
• اتبع العيون تتحرك في دائرة بإصبعك؛
• ارسم الخدين والفم مغلقًا.
• خفض الشفة العليا إلى الأسفل.
• مع دفع طرف اللسان على طول اللثة بالتناوب في كلا الاتجاهين مع إغلاق الفم، والضغط على اللسان بدرجات متفاوتة من الجهد.

تمارين لتحسين النطق:

• نطق الأصوات [o]، [و]، [y]؛
• نطق الأصوات [p]، [f]، [c]، مما يجعل الشفة السفلية تحت الأسنان العلوية؛
• نطق مجموعة من هذه الأصوات: [أوه]، [فو]، [فاي]، وما إلى ذلك؛
• نطق الكلمات التي تحتوي على هذه الأصوات في مقاطع لفظية (o-kosh-ko، Fek-la، i-zyum، pu-fik، Var-fo-lo-mei، i-vol-ga، إلخ).

بروتوكول تقييم وظيفة البلع

1) مالييفا إيرينا إيفانوفنا،
أخصائي أمراض النطق في قسم أورام الرأس والرقبة
مستشفى مدينة GBUZ السريري رقم 5 DZM موسكو

2) فولوشينا إيلينا فلاديميروفنا،
معالج النطق بقسم جراحة الأعصاب
مستشفى مدينة GBUZ السريري رقم 5 DZM موسكو