ما هي مدة علاج مرض الزهري الكامن المبكر؟ الزهري الكامن: ملامح المظاهر السريرية والعلاج

وعلى الرغم من وجود طرق فعالة للوقاية، فضلا عن علاج غير مكلف وفعال، وفقا لخبراء منظمة الصحة العالمية، فإن 12 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يصابون بمرض الزهري كل عام.

يتم علاج مرض الزهري الكامن، مثل الزهري العادي، باستخدام العلاج بالبنسلين الجهازي. في حالات مقاومة السلالة المعزولة من المريض للبنسلين أو الحساسية للبنسلين، يتم استخدام المضادات الحيوية من المجموعات الأخرى (التتراسيكلين، الستربتوميسين، إلخ). غالبًا ما يبدأ علاج مرض الزهري الكامن المتأخر بالعلاج التحضيري بالبيوكينول.

يتم تقييم فعالية العلاج من خلال انخفاض عيار الأجسام المضادة.

مهم! في حالة الاشتباه في الإصابة، يتم استبعاد أي إصابة (حتى الشفاء التام). يتم فحص الشريك الجنسي للمريض بعناية.

عادة ما يصاب الأطفال بمرض الزهري من أمهاتهم. لذلك، يجب علاج جميع الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم بمرض الزهري ولم يتلقوا علاجًا محددًا بشكل وقائي، حتى لو لم تكن لديهم مظاهر سريرية أو مصلية.

يتم علاج الأطفال، مثل البالغين، بالبنسلين.

الطب الحديث يجعل من الممكن التخلص بنجاح من هذا المرض في أي مرحلة، ولكن علاجه يتطلب نهجا مختصا من الطبيب المعالج، والأهم من ذلك، الالتزام الصارم بجميع تعليمات العلاج من قبل المريض.

مرض الزهري ,

من الأمراض الشائعة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، مرض الزهري، وينجم عن كائن حي دقيق يسمى الملتوية الشاحبة. لديها عدة مراحل من التطور، فضلا عن العديد من المظاهر السريرية. في روسيا، في نهاية التسعينيات من القرن العشرين، بدأ الوباء الحقيقي لهذا المرض، عندما أصيب 277 شخصا من أصل 100 ألف شخص بالمرض سنويا. معدل الإصابة يتناقص تدريجيا، ولكن المشكلة لا تزال قائمة.

في بعض الحالات، لوحظ شكل كامن من مرض الزهري، حيث لا توجد مظاهر خارجية للمرض.

لماذا يحدث مرض الزهري الكامن؟

العامل المسبب للمرض، الملتوية الشاحبة، في الظروف العادية له شكل حلزوني نموذجي. ومع ذلك، في ظل العوامل البيئية غير المواتية، فإنه يشكل أشكالا تعزز البقاء - الكيس والأشكال L. يمكن أن تستمر هذه اللولبيات المعدلة لفترة طويلة في العقد الليمفاوية للشخص المصاب، في سائله النخاعي، دون التسبب في أي علامات مرضية. ثم يتم تنشيطها، ويحدث انتكاسة المرض. تتشكل هذه الأشكال بسبب العلاج غير المناسب بالمضادات الحيوية والخصائص الفردية للمريض وعوامل أخرى. هناك دور مهم بشكل خاص يلعبه العلاج الذاتي للمرضى لمرض يعتقدون أنه في الواقع مرحلة مبكرة من مرض الزهري.

شكل الكيس هو سبب مرض الزهري الكامن. كما أنه يسبب تمديد فترة الحضانة. وهذا الشكل مقاوم للعديد من الأدوية المستخدمة لعلاج هذا المرض.

كيف ينتقل مرض الزهري الكامن؟ وفي تسع حالات من أصل عشر، يكون طريق الانتقال جنسيًا. والأقل شيوعًا هو الطريق المنزلي (على سبيل المثال، عند استخدام ملعقة واحدة)، ونقل الدم (عن طريق نقل الدم الملوث ومكوناته)، وأيضًا عبر المشيمة (من الأم إلى الجنين). يتم اكتشاف هذا المرض في أغلب الأحيان عن طريق فحص الدم لما يسمى بتفاعل واسرمان، والذي يتم تحديده لكل شخص يدخل إلى المستشفى، وكذلك أثناء التسجيل في عيادة ما قبل الولادة للحمل.

مصدر العدوى هو الشخص المريض فقط، خاصة في...

فترة خفية من مرض الزهري

هذا هو الوقت الذي يلي إصابة الشخص باللولبية الشاحبة، حيث تكون الاختبارات المصلية إيجابية (يتم تغيير اختبارات الدم)، ولكن لم يتم تحديد الأعراض:

• طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية.
• تغيرات في القلب والكبد والغدة الدرقية والأعضاء الأخرى.
• أمراض الجهاز العصبي والجهاز العضلي الهيكلي وغيرها.

عادة، تظهر التغيرات في الدم بعد شهرين من الاتصال بالناقل. من هذه اللحظة، يتم حساب مدة المرض في شكل كامن.

يحدث الزهري الكامن المبكر في غضون عامين بعد الإصابة. وقد لا يظهر على الفور، أو قد يكون نتيجة لتراجع الأعراض المبكرة للمرض، عند حدوث شفاء واضح. لا توجد أعراض سريرية لمرض الزهري الكامن، ويتميز بفحص سلبي للسائل النخاعي (CSF). يتم تشخيصه باستخدام الاختبارات المصلية.

يتميز مرض الزهري المتأخر الكامن بالتنشيط المفاجئ للعملية بعد فترة من الرفاهية الخيالية. وقد يكون مصحوبًا بأضرار في الأعضاء والأنسجة والجهاز العصبي. تظهر عناصر أقل عدوى في الطفح الجلدي.

ما هو مرض الزهري الكامن غير المحدد؟

وفي هذه الحالة، لا يستطيع المريض ولا الطبيب تحديد موعد حدوث العدوى، إذ لا توجد أعراض سريرية للمرض، وعلى الأغلب تم الكشف عنها نتيجة فحص الدم.

هناك أيضًا احتمال الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة لرد فعل واسرمان. يحدث هذا في حالة وجود عدوى مزمنة (التهاب الجيوب الأنفية، تسوس الأسنان، التهاب اللوزتين، التهاب الحويضة والكلية وغيرها)، والملاريا، وأمراض الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد)، والسل الرئوي، والروماتيزم. يحدث رد فعل إيجابي كاذب حاد عند النساء أثناء الحيض، في الثلث الثالث من الحمل، في الأسبوع الأول بعد الولادة، واحتشاء عضلة القلب، والأمراض الحادة، والإصابات والتسمم. تختفي هذه التغييرات من تلقاء نفسها خلال 1-6 أشهر.

إذا تم اكتشاف تفاعل إيجابي، فمن الضروري إجراء اختبارات أكثر تحديدًا، بما في ذلك تفاعل البوليميراز المتسلسل الذي يحدد مستضد اللولبية الشاحبة.

شكل كامن مبكر

يغطي هذا الشكل من حيث التوقيت جميع الأشكال من الإيجابية المصلية الأولية (القريح) إلى الثانوية المتكررة (الطفح الجلدي ثم اختفائه - فترة كامنة ثانوية، وانتكاسات خلال عامين)، ولكن لا توجد علامات خارجية لمرض الزهري. وبالتالي، يمكن تسجيل المرض في الفترة ما بين اختفاء القرحة (نهاية الفترة الأولية) وحتى تكوين الطفح الجلدي (بداية الفترة الثانوية) أو ملاحظته أثناء مغفرة مرض الزهري الثانوي.

في أي لحظة، يمكن للمسار الكامن أن يفسح المجال لمسار واضح سريريًا.

نظرًا لأن جميع الأشكال المدرجة معدية، بسبب مصادفتها في الوقت المناسب، فإن المتغير الكامن المبكر يعتبر أيضًا خطيرًا على الآخرين ويتم تنفيذ جميع تدابير مكافحة الوباء المطلوبة (الكشف والتشخيص وعلاج جهات الاتصال).

كيفية اكتشاف المرض:

• والدليل الأكثر موثوقية هو الاتصال بمريض مصاب بمرض الزهري النشط خلال السنتين السابقتين، مع وصول احتمال الإصابة إلى 100٪؛
• معرفة وجود الجماع غير المحمي على مدى العامين الماضيين، وتوضيح ما إذا كان المريض يعاني من أعراض خفية، مثل تقرحات في الجسم أو الأغشية المخاطية، وفقدان الشعر، والرموش، والطفح الجلدي من أصل غير معروف؛
• لتوضيح ما إذا كان المريض في هذا الوقت قد استشار الطبيب لأي سبب يضايقه، سواء تناول المضادات الحيوية، أو تم نقل الدم أو مكوناته؛
• فحص الأعضاء التناسلية بحثًا عن ندبة متبقية بعد القرحة، وتقييم حالة الغدد الليمفاوية المحيطية؛
• الاختبارات المصلية ذات العيار العالي، ولكن ليس بالضرورة، تحليل التألق المناعي (ELISA)، اختبار التراص الدموي المباشر (DRHA)، تفاعل التألق المناعي (RIF) تكون إيجابية.

شكل كامن متأخر

يتم اكتشاف المرض في أغلب الأحيان عن طريق الصدفة، على سبيل المثال، أثناء العلاج في المستشفى لسبب آخر، عند إجراء فحص الدم ("الزهري غير المعروف"). عادةً ما يكون هؤلاء الأشخاص بعمر 50 عامًا أو أكثر ولا يعاني شركاؤهم الجنسيون من مرض الزهري. وبالتالي، تعتبر فترة الكمون المتأخرة غير معدية. من حيث التوقيت فهو يتوافق مع نهاية الفترة الثانوية وفترة التعليم العالي بأكملها.

يعد تأكيد التشخيص لدى هذه المجموعة من المرضى أكثر صعوبة، لأن لديهم أمراض مصاحبة (التهاب المفاصل الروماتويدي وغيرها الكثير). تسبب هذه الأمراض تفاعل دم إيجابي كاذب.

لإجراء التشخيص، يجب عليك أن تسأل المريض نفس الأسئلة كما هو الحال مع المتغير الكامن المبكر، فقط قم بتغيير الحالة: كل هذه الأحداث يجب أن تحدث قبل أكثر من عامين. تساعد الاختبارات المصلية في التشخيص: في أغلب الأحيان تكون إيجابية، والعيار منخفض، وELISA وRPGA إيجابيان.

عند تأكيد تشخيص مرض الزهري الكامن، فإن ELISA وRPGA لهما أهمية حاسمة، لأن الاختبارات المصلية (التشخيص السريع) يمكن أن تكون إيجابية كاذبة.

من طرق التشخيص المذكورة، رد الفعل التأكيدي هو RPGA.

بالنسبة لمرض الزهري الكامن، يشار أيضًا إلى ثقب السائل النخاعي (CSF). ونتيجة لذلك، يمكن الكشف عن التهاب السحايا الزهري الكامن. سريريًا، لا يظهر المرض أو يكون مصحوبًا بصداع بسيط وفقدان السمع.

توصف دراسة السائل النخاعي في الحالات التالية:

• علامات التغيرات في الجهاز العصبي أو العينين.
• أمراض الأعضاء الداخلية، وجود الصمغ.
• عدم فعالية العلاج بالبنسلين.
• الارتباط مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

ما هي العواقب التي يتركها مرض الزهري الكامن المتأخر؟

في أغلب الأحيان، يكون لمرض الزهري مسار متموج مع فترات هدأة وتفاقم متناوبة. ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون هناك مسار طويل بدون أعراض، وينتهي بعد عدة سنوات من إصابة الدماغ أو الأعصاب أو الأنسجة والأعضاء الداخلية بمرض الزهري. يرتبط هذا الخيار بوجود عوامل لولبية قوية في الدم تشبه الأجسام المضادة.

كيف تظهر الفترة المتأخرة الكامنة في هذه الحالة:

• طفح جلدي على الجلد الخارجي للجسم على شكل درنات وعقيدات، وأحيانًا مع تكوين تقرحات.
• تلف العظام في شكل التهاب العظم والنقي (التهاب المادة العظمية ونخاع العظم) أو التهاب العظم والنقي (التهاب السمحاق والأنسجة المحيطة به) ؛
• التغيرات في المفاصل في شكل هشاشة العظام أو موه (تراكم السوائل) ؛
• التهاب الميزورت، التهاب الكبد، تصلب الكلية، أمراض المعدة والرئتين والأمعاء.
• اضطراب في الدماغ والجهاز العصبي المحيطي.

يمكن أن ينجم الألم في الساقين في مرض الزهري المتأخر الكامن عن تلف العظام أو المفاصل أو الأعصاب.

الزهري الكامن والحمل

إذا كان لدى المرأة رد فعل مصلي إيجابي أثناء الحمل، ولكن لا توجد علامات سريرية للمرض، فيجب عليها التبرع بالدم من أجل ELISA وRPGA. إذا تم تأكيد تشخيص مرض الزهري الكامن، فيوصف لها العلاج وفق الأنظمة العامة. يؤدي نقص العلاج إلى عواقب وخيمة على الطفل: التشوهات الخلقية وإنهاء الحمل وغيرها الكثير.

إذا تم علاج المرض قبل 20 أسبوعا من الحمل، تستمر الولادة كالمعتاد. إذا بدأ العلاج في وقت لاحق، فإن قرار الولادة الطبيعية أو الاصطناعية يتم اتخاذه من قبل الأطباء بناءً على العديد من العوامل المرتبطة.

علاج

يوصف العلاج المحدد فقط بعد التأكيد المختبري للتشخيص. يتم فحص الشركاء الجنسيين للمريض، فإذا كانت فحوصاتهم المخبرية سلبية، فلا يوصف لهم العلاج الوقائي.

يتم علاج مرض الزهري الكامن وفقًا لنفس القواعد المتبعة في أشكاله الأخرى.

يتم استخدام الأدوية طويلة المفعول - بنزاثين البنسلين، وكذلك ملح بنزيل بنسلين الصوديوم.

تعتبر الحمى في بداية العلاج بالبنسلين دليلاً غير مباشر على التشخيص الصحيح. وهو يصاحب الموت الجماعي للكائنات الحية الدقيقة وإطلاق سمومها في الدم. ومن ثم تعود صحة المرضى إلى طبيعتها. في الشكل المتأخر، قد يكون رد الفعل هذا غائبا.

كيفية علاج مرض الزهري الكامن:

• في الشكل المبكر، يتم إعطاء البنزاثين البنسلين جي بجرعة 2,400,000 وحدة، على مرحلتين، في العضلات مرة واحدة يوميًا، بإجمالي 3 حقن؛
• بالشكل المتأخر: يحقن ملح بنزيل بنسلين الصوديوم في العضل بجرعة 600 ألف وحدة. مرتين يوميا لمدة 28 يوما، وبعد أسبوعين يتم تنفيذ نفس الدورة لمدة 14 يوما أخرى.

إذا كانت هذه المضادات الحيوية غير محتملة، فيمكن وصف البنسلين شبه الاصطناعي (أوكساسيلين، أموكسيسيلين)، التتراسيكلين (دوكسيسيكلين)، الماكروليدات (الاريثروميسين، أزيثروميسين)، السيفالوسبورينات (سيفترياكسون).

يتم علاج مرض الزهري الكامن أثناء الحمل وفق القواعد العامة، لأن أدوية مجموعة البنسلين ليست خطرة على الجنين.

مراقبة فعالية العلاج

بعد علاج مرض الزهري الكامن المبكر، يتم إجراء المراقبة المصلية (ELISA، RPGA) بانتظام حتى تصبح المؤشرات طبيعية تمامًا، ثم مرتين أخريين بفاصل ثلاثة أشهر.

بالنسبة لمرض الزهري الكامن المتأخر، إذا ظل اختبار RPGA وELISA إيجابيين، تكون فترة المراقبة السريرية 3 سنوات. يتم إجراء الاختبارات كل ستة أشهر، ويتم اتخاذ قرار إلغاء التسجيل بناءً على مجموعة من البيانات السريرية والمخبرية. عادة، في المراحل المتأخرة من المرض، تتم استعادة معلمات الدم والسائل النخاعي الطبيعية ببطء شديد.

في نهاية المراقبة، يتم فحص المريض بالكامل مرة أخرى من قبل المعالج وطبيب الأعصاب وطبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب العيون.

وبعد اختفاء جميع المظاهر السريرية والمخبرية للمرض، يمكن السماح للمرضى بالعمل في مؤسسات رعاية الأطفال ومؤسسات تقديم الطعام. ولكن بمجرد الإصابة بالمرض والشفاء منه، فإنه لا يترك مناعة دائمة، لذا فإن الإصابة مرة أخرى ممكنة.

الزهري الكامن هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويحدث بدون علامات سريرية واضحة. تساعد بيانات التاريخ ونتائج الفحص الشامل وردود الفعل الإيجابية المحددة في تشخيصه. يمكن التعرف على المرض من خلال الكشف عن التغيرات المرضية في السائل النخاعي. ترتبط الحاجة إلى دراسات متعددة وتشخيصات متكررة بعد دورة العلاج باحتمال كبير للحصول على تفاعلات إيجابية كاذبة.

ما هو مرض الزهري الكامن

يتم تشخيص "الزهري الكامن" للمرضى إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة للملوية الشاحبة في المختبر في غياب أعراض محددة مميزة للأمراض المنقولة جنسيا. غالبًا ما يتم اكتشاف علم الأمراض أثناء الفحوصات المتعلقة بأمراض أخرى.

تبدأ الملتوية الشاحبة ذات الشكل الحلزوني، عند تعرضها لعوامل خارجية غير مواتية، بالتغير إلى أشكال تعزز البقاء. يمكن أن تبقى العوامل المسببة لمرض الزهري في الغدد الليمفاوية والسائل النخاعي لفترة طويلة دون أن تسبب أي أعراض. عند تفعيله، يتم استبدال الفترة الخالية من الأعراض بتفاقم مع تدهور في صحة المريض.

سبب تكوين أشكال الكيس من اللولبيات (اللولبية) هو الاستخدام غير الصحيح للأدوية المضادة للبكتيريا. غالباً ما يقوم المرضى بالعلاج بهذه المجموعة من الأدوية من تلقاء أنفسهم، دون وصفة طبية، عندما يلاحظون علامات مرض السيلان أو غيره من الأمراض المنقولة جنسياً.

يتمتع الشكل الكامن لمرض الزهري بفترة حضانة طويلة ومقاومة عالية للأدوية المستخدمة في علاج الأمراض المنقولة جنسياً. الطريق الشائع للعدوى هو الجنسي.

يمكن أن ينتقل مرض الزهري عن طريق الاتصال المنزلي أو عن طريق المشيمة من المرأة إلى جنينها.

لماذا هو خطير؟

في مرض الزهري الكامن، يمكن للمريض نقل العدوى إلى الشريك أثناء الجماع. ويكمن الخطر في ارتفاع خطر إصابة الآخرين بالعدوى عند استخدام الأطباق وأدوات المائدة والمناشف ومنتجات النظافة الأخرى التي يمكن ترك السوائل البيولوجية عليها. إن اكتشاف مرض الزهري في الوقت الخطأ يسبب العدوى لجميع أفراد أسرة المريض.

مع تقدم العدوى، ينتشر العامل الممرض عبر الجهاز اللمفاوي إلى أنسجة الكبد والدماغ والجهاز الهضمي، مما يسبب أضرارًا جسيمة للأعضاء. تتطور علامات الاضطرابات الواضحة أثناء انتقال المرحلة الكامنة إلى المرحلة النشطة. تحدث تغييرات خطيرة في غياب العلاج في الوقت المناسب على خلفية انخفاض دفاعات الجسم. ومع المناعة القوية يصبح المريض حاملاً للعدوى.

تصنيف وأشكال مرض الزهري الكامن

في الممارسة الطبية، من المعتاد تصنيف المرض إلى الأشكال التالية:

1. مبكر. يتم تشخيصه عند حدوث العدوى قبل أكثر من عامين.
2. متأخر. يتم تثبيته في حالة الإصابة، والتي لها قانون التقادم لمدة عشر سنوات.
3. غير محدد. يتم وضعها عندما يكون من المستحيل تحديد وقت الإصابة.
4. خلقي. يتم تحديد هذا الشكل من المرض إذا كان الطفل قد أصيب بالعدوى من أم لها تاريخ طبي من مرض الزهري المشخص، وهو بدون أعراض.

يمكن أن تتخذ الطبيعة الكامنة للعدوى الأشكال التالية:

• أولي، يتطور بدون أعراض محددة في المرضى الذين كان علاجهم في الوقت المناسب ولكنه غير فعال؛
• ثانوي، والذي يحدث أثناء إعادة العدوى وليس له أعراض محددة؛
• الثالثي، والذي يعطى للمرضى الذين عانوا من شكل نشط من المرحلة الثالثة من مرض الزهري.

الفترة المبكرة

يعتبر الأطباء أن المرض في الفترة المبكرة هو الأكثر خطورة، حيث تحدث عدوى غير منضبطة للأشخاص المحيطين بالمريض، الذين لا يعرفون عن إصابته.

يمكن أن تدخل الملتوية الشاحبة إلى جسم الشخص السليم ليس فقط من خلال الاتصال الجنسي، ولكن أيضًا من خلال الاتصال المنزلي.

من الممكن اكتشاف شكل مبكر من مرض الزهري الكامن أثناء الفحص الوقائي. يتم إجراء فحص الدم (رد فعل فاسرمان) ليس فقط أثناء الفحوصات الطبية، ولكن أيضًا أثناء العلاج في المستشفى لمختلف الأمراض. مثل هذه الدراسات تجعل من الممكن تحديد الشكل الكامن لمرض الزهري. التفاعل المصلي لا يظهر نتائج صحيحة في جميع الحالات، وهناك حاجة لإجراء فحوصات مخبرية أخرى.

أثناء فحص المرضى، في حالة الاشتباه في وجود شكل مبكر من المرض، يحدد الطبيب الغدد الليمفاوية المتضخمة مع ضغطات مميزة، وطفح جلدي على الجلد، والذي لم يلاحظه المرضى بسبب مدته القصيرة. قد تشير هذه العلامات إلى الإصابة باللولبية الشاحبة. غالبًا ما يكون وجود العامل الممرض في الجسم مصحوبًا بتغيرات في الغدة الدرقية والكبد والمفاصل والجهاز الهضمي. يعاني العديد من المرضى من أعراض خلل في الجهاز العصبي، حيث أن الكائنات الحية الدقيقة تلحق الضرر بجدران الأوعية الدموية وهياكل أغشية الدماغ.

فترة متأخرة

ويقال إن الزهري الكامن المتأخر يحدث عندما تحدث العدوى باللولبية الشاحبة منذ أكثر من عامين. في هذه المرحلة، يعتبر المرض آمنًا للأشخاص المحيطين بالمريض. وفي الفترة المتأخرة لا يتم اكتشاف أي طفح جلدي على الجلد، بينما تؤدي الإصابة إلى تدمير الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي. في كثير من الحالات، يتم اكتشاف مرض الزهري المكبوت المتأخر لدى المرضى المسنين الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي أو نقص تروية القلب أو التهاب عضلة القلب.

يشار إلى المرض بطفح جلدي يشبه القرحة وعلامات التهاب العظم والنقي وضعف وظائف المخ وتغيرات في الجهاز الهضمي والرئتين. قد يشكو المرضى من آلام المفاصل. يتم تشخيص الزهري العصبي عندما يتأثر الجهاز العصبي.

نتيجة المرض الكامن المتأخر في غياب العلاج هي أضرار جسيمة للأعضاء والأنظمة التي تهدد بالإعاقة.

أعراض وعلامات مرض الزهري الكامن

قد لا تؤثر الأشكال الكامنة من مرض الزهري على صحة الإنسان لفترة طويلة. يجب الاشتباه في وجود مسببات الأمراض في الجسم في حالة ظهور الأعراض التالية:

1. ارتفاع حرارة الجسم، والذي يحدث بشكل دوري.
2. تضخم الغدد الليمفاوية. ويلاحظ ضغطهم.
3. وجود متلازمة الاكتئاب لفترة طويلة.
4. تنخفض نسبة الدهون الحشوية لدى المريض ويحدث فقدان الوزن دون أسباب واضحة.

تتم الإشارة إلى الشكل الأولي للمرض من خلال وجود ندوب وأختام على الأعضاء التناسلية، وهي الظاهرة المتبقية من التهاب الصلبة. تظهر الدراسات المصلية نتائج إيجابية لدى 70% من المرضى. لوحظ انخفاض التتر في 25٪ من المرضى. أنها تنخفض بعد العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا.

أثناء العلاج بأدوية البنسلين، يعاني ثلث المرضى من تفاعل هيركسهايمر-ياريش، والذي يتجلى في شكل زيادة مفاجئة في درجة الحرارة والصداع وآلام العضلات والغثيان وعدم انتظام دقات القلب. تحدث هذه الأعراض بسبب الموت الجماعي للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وتنخفض عند تناول الأسبرين. عندما يحدث التهاب السحايا المرتبط بمرض الزهري الكامن، لوحظ زيادة في البروتين ورد فعل إيجابي على أجزاء الجلوبيولين.

التشخيص

تساعد الطريقة الطبية الأطباء على تشخيص الشكل الكامن لمرض الزهري. عند جمع البيانات يراعى ما يلي:

• اتصالات جنسية مشبوهة.
• وجود في الماضي تآكلات واحدة في المنطقة التناسلية أو تجويف الفم.
• طفح جلدي على الجلد.
• استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا المرتبطة بالكشف عن أي مرض مشابه لمرض الزهري.
• عمر المريض.

قد تنشأ صعوبات عند إجراء التشخيص. في بعض الأحيان يقوم المرضى بإخفاء الطبيب وتضليله بسبب السرية. في كثير من الأحيان تكون الأعراض مشابهة لأمراض أخرى. الحصول على نتائج إيجابية كاذبة يمكن أن يسبب أيضًا صعوبات في تشخيص مرض الزهري الكامن. يلعب التاريخ التفصيلي دورًا كبيرًا في تحديد شكل المرض.

إجراء اختبارات محددة، والحصول على مؤشرات المقايسة المناعية الإنزيمية، وتفاعلات التألق المناعي تساعد في تحديد وجود مسببات أمراض الزهري في جسم المريض.

يتضمن الفحص استشارة طبيب الجهاز الهضمي وطبيب الأعصاب وطبيب المستقيم. من الضروري تأكيد أو استبعاد الأضرار التي لحقت بالأعضاء والأنظمة.

العلاج والوقاية

لا يتم علاج الأشكال الكامنة من مرض الزهري إلا بعد الحصول على بيانات الاختبارات المعملية.

توصف الفحوصات للشركاء الجنسيين للمريض.

إذا كانت نتائج الاختبار سلبية، لا يلزم العلاج الوقائي.

يتم العلاج باستخدام نفس الطريقة المستخدمة في الأشكال الأخرى من مرض الزهري. يتم إجراؤه في العيادة الخارجية باستخدام أدوية طويلة المفعول: بنزاثين البنسلين وملح بنزيل بنسلين الصوديوم. إن حدوث ارتفاع الحرارة أثناء العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا يعني أنه تم تشخيص المرض بشكل صحيح. وبعد ارتفاع درجة الحرارة وموت العدوى، عادة ما تتحسن حالة المرضى. إذا كان شكل مرض الزهري متأخرا، فلا يلاحظ مثل هذا التفاعل.

جرعات الدواء:

1. يوصف البنسلين بنزاثين للمرض الكامن المبكر بجرعة قدرها 2.4 مليون وحدة. مرة واحدة في اليوم. الدورة عبارة عن ثلاث حقن.
2. يتم إعطاء ملح بنزيل بنسلين الصوديوم عند اكتشاف مرض الزهري الكامن المتأخر بجرعة 600 ألف وحدة. مرتين في اليوم لمدة 4 أسابيع. وبعد 14 يومًا، يتم تكرار العلاج.

إذا أظهر المريض علامات ضعف تحمل أدوية مجموعة البنسلين، يصف الطبيب أدوية التتراسيكلين المضادة للبكتيريا والماكروليدات والسيفالوسبورين. الحمل ليس موانع لاستخدام البنسلين، لأنها تعتبر آمنة للجنين. العلاج خلال هذه الفترة ضروري، لأن مرض الزهري الخلقي يمكن أن يسبب تطور الأمراض لدى الطفل.

من المهم أن نتذكر أنه بعد الإصابة بالمرض والشفاء منه تمامًا، لا يتم تطوير مناعة مستقرة. ولمنع عودة العدوى، يجب اتباع التدابير الوقائية. يجب حماية جميع الاتصالات الجنسية. يمكن أن تؤدي الحياة الحميمة الفوضوية إلى الإصابة بمرض الزهري وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً. من الضروري استخدام أدوات النظافة الشخصية فقط وغسل يديك بانتظام. يوصي الأطباء كل عام بالتبرع بالدم لإجراء الاختبارات وفحصه من قبل معالج أو طبيب مسالك بولية أو طبيب أمراض النساء أو طبيب أعصاب.

كيف يتم مراقبة فعالية العلاج؟

في نهاية دورة الأدوية المضادة للبكتيريا، يتم إجراء اختبارات محددة. يتم إجراء الفحوصات بشكل متكرر حتى يتم الحصول على نتائج طبيعية. وبعد ذلك، يتم إجراء المراقبة مرتين أخريين بعد 90 يومًا.

إذا كان المرض في شكل متأخر وأظهرت الاختبارات نتائج إيجابية، فإن فترة المراقبة الطبية لا تقل عن ثلاث سنوات. يخضع المريض للفحوصات مرة كل ستة أشهر. يتم إلغاء التسجيل بعد الحصول على نتائج الاختبارات المعملية العادية. مع وجود شكل كامن متأخر من المرض، تصبح النتائج طبيعية على مدى فترة طويلة من الزمن. تنتهي ملاحظة المريض بإجراء فحص كامل، لا يشمل الاختبارات فحسب، بل أيضًا استشارة طبيب أعصاب وطبيب عيون وطبيب معالج وطبيب أمراض النساء.

لا يُمنح الإذن بالعمل في منشأة رعاية الأطفال ومؤسسة تقديم الطعام إلا بعد الاختفاء التام لجميع الأعراض والعلامات السريرية للمرض.

الزهري الكامن هو مرض خطير يؤدي إلى تعطيل عمل العديد من الأجهزة والأعضاء. في حالة ظهور أعراض مشبوهة، يجب عليك استشارة الطبيب.

يساعد اكتشاف العدوى في الوقت المناسب على منع تطور المضاعفات.

لتجنب الإصابة بمرض الزهري وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا، من المهم اتباع قواعد الوقاية.

هناك عدد من الأمراض التي تحدث بدون أعراض لفترة معينة من الزمن. ويطلق على مسار المرض هذا اسم كامن أو خفي، ويتميز بفترة تكاثر العامل الممرض في جسم الإنسان دون خلفية صحية جيدة. أحد هذه الأمراض هو مرض الزهري الكامن: في ظل ظروف معينة، يمكن أن تظل هذه العدوى الخطيرة كامنة لسنوات.

في الوقت الحالي، أصبح مرض الزهري الكامن أقل شيوعًا بفضل البرامج الحديثة للفحص الطبي الإلزامي للسكان في المستشفيات والعيادات. تندرج اختبارات الكشف ضمن قائمة الفحوصات الإلزامية لكل من الرجال والنساء عند طلب المساعدة الطبية وأثناء الفحوصات الطبية السنوية وأثناء تسجيل النساء الحوامل.

على مدار السنوات الخمس الماضية، وبسبب إدخال العديد من الطرق للكشف عن المرض والوقاية منه، أصبح الشكل الكامن لمرض الزهري أقل شيوعًا. ومع ذلك، لا يزال هذا الاتجاه موجودًا عندما يؤدي الفحص الروتيني واختبار الدم إلى نتيجة إيجابية.

سبب الكشف المتأخر عن المرض في مرحلة العدوى الطويلة الأمد هو الاتصال غير المناسب بالأطباء.

في هذه المقالة، نحن على استعداد للإجابة على جميع أسئلة المرضى حول ما هو مرض الزهري الكامن وكيف يمكن التعرف عليه. سننظر أيضًا في أنظمة العلاج، ونتحدث عن العلاج الفعال الموجود لمرض الزهري الكامن المبكر والزهري في مرحلة الاكتشاف المتأخر، وكذلك ما يحتاج المرضى إلى فعله لتحديد العدوى بأنفسهم.

لم يلاحظ وجود عدوى الزهري اللولبي في شكل كامن في جميع المرضى. وتحدث فترة ظهور المظاهر الأولى للمرض في نهاية فترة الحضانة في 75% من الحالات. وفي الوقت نفسه، تبقى العدوى موجودة في جسم بعض المرضى لسنوات بعد الإصابة، لكن لا توجد أعراض سريرية للمرض. هذا النوع من التدفق يسمى مخفي.

حاليًا، يعتقد كبار الخبراء في مجال الطب والعلوم أن معدل تطور المرض وتكرار حالات الانتقال إلى المسار الكامن للمرض يتأثر بعدة عوامل. بادئ ذي بدء، هذه هي حالة الجهاز المناعي، وتكرار تناول الأدوية والمضادات الحيوية خلال فترة العدوى والأمراض المصاحبة.

لقد ثبت أن تناول أي دواء يؤدي إلى إطالة فترة حضانة عدوى الزهري لفترات مختلفة لكل مريض. عند ظهور العلامات الأولى، والتي قد تشبه حالة البرد أو الأنفلونزا، فإن تناول المضادات الحيوية يمكن أن يسبب بشكل مباشر انتقال مرض الزهري إلى المرحلة الكامنة.

ما هو مرض الزهري الكامن مثل؟

في حالة المسار الكامن، لا يمكن تأكيد تشخيص العدوى اللولبية إلا بعد عدة اختبارات معملية، ولكن لا يمكن دائمًا تحديد مدة العدوى عن طريق التحليل.

يقسم أطباء الأمراض التناسلية المرض إلى مراحل، ويميزون بشكل منفصل بين الزهري الكامن المبكر والزهري الكامن المتأخر. تتم الإشارة إلى وجود مسار مبكر للمرض عند الاشتباه في الإصابة باللولبيات منذ ما لا يزيد عن عامين. وفي حالات المرض المتأخر تصل الفترة بعد الإصابة إلى عامين أو أكثر.

بشكل منفصل، يمكننا تحديد المرضى الذين، بعد الفحص، لا يمكن تحديد مدة العدوى على الفور، ومن ثم يتم تشخيص مرض الزهري الكامن غير المحدد مع تعيين اختبارات إضافية ومخبرية وجسدية. قد تكون هناك أيضًا حالات يتم فيها تشخيص مرض الزهري الكامن غير المحدد أثناء العلاج الأولي، عندما لا يتمكن المريض حتى من الإشارة إلى الوقت التقريبي للإصابة به.

لماذا يعتبر مرض الزهري الكامن خطيرا؟

يتميز المسار الكامن لعدوى الزهري بدورة بدون أعراض. ومع ذلك، طوال الفترة بأكملها، يكون إفراز المريض للتريبونيم مصدرًا للعدوى لجميع الأشخاص المحيطين به. إن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع للغاية أثناء الاتصال الجنسي، وذلك باستخدام الأطباق وأدوات المائدة التي تحتوي على جزيئات من اللعاب، وعند استخدام المناشف والملابس الداخلية وأدوات النظافة المشتركة مع بقايا السوائل البيولوجية وإفرازات الأعضاء التناسلية.

في الحالات التي لا تظهر فيها أعراض الإصابة بمرض الزهري، يمكن أن تحدث العدوى لأفراد الأسرة أو الشركاء بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

يستمر مرض الزهري الكامن المبكر لعدة سنوات من لحظة الإصابة، وخلال هذه الفترة هناك انتقال من المرحلة الأولية للمرض إلى المرحلة الثانوية. كما أن الفترة المبكرة من مرض الزهري الكامن تتوافق زمنياً مع الفترة من المرحلة الأولية مع نتيجة إيجابية للتحليل المصلي للكشف عن اللولبيات إلى فترة انتكاسة المرض أثناء الانتقال إلى المرحلة الثانوية.

من المهم أن تعرف!

مع تقدم المرض، ينتشر العامل الممرض في جميع أنحاء الجسم. تخترق العقد الليمفاوية إلى القلب والكبد والمعدة والأمعاء والدماغ، مما يسبب ضررا لا رجعة فيه للجسم ككل.

تظهر الأعراض الشديدة فقط عندما يدخل المرض في المرحلة النشطة، ومع ذلك، مع الفحوصات الطبية المنتظمة، من الممكن اكتشاف مرض الزهري حتى في المرحلة الكامنة.

مع الكشف في الوقت المناسب عن عدوى اللولبيات في دم المرضى، يمكن أن يكون علاج مرض الزهري الكامن ناجحا. باتباع توصيات أطباء الأمراض التناسلية، يمكنك العودة إلى الحياة اليومية في غضون بضعة أشهر.

يتم تحديد مرض الزهري الكامن المتأخر عندما يستمر المرض لأكثر من عامين. بدون أعراض حادة، قد لا يكون هؤلاء المرضى معديين للآخرين. ومع ذلك، مع تقدم المرض إلى الفترة الثالثة، فإن حالة المرضى تزداد سوءا للغاية. هناك ضرر عام لجميع الأعضاء، الدورة الدموية والقلب والجهاز العصبي. تظهر أيضًا أعراض جلدية حادة يصعب تفويتها (وهذا ما يلجأ إليه المرضى في أغلب الأحيان إلى المؤسسات الطبية).

ويترتب على كل ما سبق أن علاج مرض الزهري، بما في ذلك الأشكال الكامنة، أمر حيوي. قد يستغرق هذا وقتا طويلا، ولكن مع اتباع نهج متكامل فإن التشخيص يكون مناسبا.

تشخيص مرض الزهري

يعتمد تشخيص المسار الكامن للعدوى اللولبية ليس فقط على الاختبارات المعملية للدم والمسحات، ولكن أيضًا على مقابلة كاملة مع المريض، مع توضيح أصغر التفاصيل لجميع الأمراض في السنوات الأخيرة.

بادئ ذي بدء، يوضح أخصائي الأمراض التناسلية دائرة الأشخاص الذين كان لدى المريض اتصال أو علاقات جنسية أو اتصال في الحياة اليومية والأسرة، ويكتشف نطاق النشاط والعمل، وهو أمر مهم للغاية للعاملين الطبيين. في كثير من الأحيان، تتم إحالة المرضى إلى طبيب أمراض تناسلية بعد اكتشاف مرض الزهري الكامن أثناء الفحص الطبي السنوي أو الدخول إلى عيادة ما قبل الولادة. بعد التحليل الإيجابي الأول - رد فعل واسرمان - تتم الإشارة إلى طرق إضافية لتحديد اللولبيات في الدم.

في الوقت الحالي، يتم تشخيص مرض الزهري فقط بعد الحصول على ثلاث نتائج اختبار إيجابية على الأقل من القائمة التالية: رد الفعل المناعي RIF، تفاعل RIBT لاستبعاد النتائج الخاطئة، الكتلة المناعية لتحديد عيار الأجسام المضادة للعامل المسبب لللولبية اللولبية، اختبار PCR لمرض الزهري. الكشف عن المواد الخلوية والحمض النووي للعامل المسبب لمرض الزهري. في حالة وجود أعراض عصبية، يتم فحص السائل النخاعي بالإضافة إلى ذلك. إذا كانت هناك علامات على تلف الأعضاء الداخلية، تتم الإشارة إلى اختبارات الكيمياء الحيوية في الدم والكلى والكبد ومخطط القلب ودراسة القلب والأوعية الدموية.

كيف يتم علاج مرض الزهري الكامن؟

نظام العلاج هو منع تطور مرض الزهري إلى شكل حاد.

وعندما تستمر العدوى لمدة أقل من عامين، يهدف العلاج إلى القضاء على المرحلة الانتقالية والقضاء على الخطر الوبائي على الآخرين وأفراد الأسرة والشركاء.

في الحالات التي يكون فيها المريض مصابا لأكثر من عامين، ويحدد الأطباء مرض الزهري الكامن المتأخر، يهدف نظام العلاج إلى القضاء على جميع أمراض الأعضاء الداخلية ومنع المضاعفات الأكثر خطورة - الزهري العصبي والنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

العلاج الرئيسي لمرض الزهري هو العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية بالبنسلين أو أدوية مجموعات أخرى للحساسية ونقص الحساسية للتريبونيمات. يتم تطوير نظام العلاج أيضًا اعتمادًا على شدة تلف الأعضاء ومظاهر أعراض القلب والجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الأدوية لتصحيح الخصائص الوقائية لجهاز المناعة.

أين يمكنني إجراء اختبار الزهري الكامن ومن يجب أن أتصل؟

وليس من قبيل المصادفة أن المسار الكامن لمرض الزهري هو سبب الانتشار الوبائي الخطير والسريع للمرض. لا تقتصر الوقاية من العدوى على إجراء فحوصات طبية فحسب، بل تشمل أيضًا الاتصال الفوري بالأطباء في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض الزهري.

إذا كنت لا تعرف ما يجب عليك فعله، فاتصل بدليل الأمراض التناسلية. سيساعدك المتخصصون لدينا بسرعة في اختيار عيادة وأخصائي أمراض تناسلية ذو خبرة للفحص ومزيد من الاستشارة.

تواصل مع "دليل الأمراض التناسلية"، لأننا نهتم بصحة كل مريض!

الزهري الكامن (الكامن) هو تطور بدون أعراض لعدوى الزهري التي لا تحتوي على أي علامات خارجية أو مظاهر للآفات الداخلية. في هذه الحالة يكون العامل الممرض موجودا في الجسم، ويمكن اكتشافه بسهولة عند إجراء الفحوصات المخبرية المناسبة، وعندما يصبح أكثر نشاطا، يبدأ في الظهور خارجيا وداخليا، مما يسبب مضاعفات خطيرة بسبب المرحلة المتقدمة من المرض.

ترجع الزيادة في حدوث مرض الزهري الكامن إلى الاستخدام النشط للمضادات الحيوية في المرحلة المبكرة من عدوى الزهري غير المشخصة، والتي يتم الخلط بين أعراضها وبين علامات أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو أمراض الجهاز التنفسي الحادة أو أمراض البرد. ونتيجة لذلك، يتم "دفع" مرض الزهري إلى الداخل وفي 90٪ من الحالات يتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحوصات الطبية.

يتطور مرض الزهري الكامن لأسباب مختلفة ويمكن أن يكون له عدة خيارات للدورة:

1. كشكل من أشكال الفترة الأولية للمرضحيث تحدث العدوى من خلال الاختراق المباشر للعامل الممرض في الدم - من خلال الجروح أو الحقن. مع طريق العدوى هذا، لا تتشكل قرح صلبة على الجلد - وهي أول علامة على الإصابة بمرض الزهري. يتم قطع الرأس بأسماء أخرى لهذا النوع من مرض الزهري.
2. كجزء من المراحل اللاحقة من المرضوالتي تحدث في النوبات - مع تغيير دوري للمراحل النشطة والكامنة.
3. كنوع من التطور غير النمطي للعدوىوالتي لا يتم تشخيصها حتى مع الفحوصات المخبرية. تتطور الأعراض فقط في المرحلة الأخيرة، عندما يحدث تلف شديد في الجلد والأعضاء الداخلية.

يحدث تطور الكلاسيكية بسبب اختراق نوع معين من البكتيريا - اللولبية الشاحبة. إن نشاطهم النشط هو الذي يؤدي إلى ظهور أعراض عدوى الزهري - الطفح الجلدي المميز والصمغ وغيرها من الأمراض الجلدية والداخلية. نتيجة لهجوم الجهاز المناعي، تموت معظم البكتيريا المسببة للأمراض. لكن الأقوى يبقى على قيد الحياة ويتغير شكله، ولهذا السبب يتوقف جهاز المناعة عن التعرف عليه. في هذه الحالة، تصبح اللولبيات غير نشطة، ولكنها تستمر في التطور، الأمر الذي يؤدي إلى المسار الكامن لمرض الزهري. عندما يضعف جهاز المناعة، تنشط البكتيريا وتتسبب في تفاقم المرض مرة أخرى.

كيف تنتقل العدوى

الزهري الكامن، على عكس الزهري العادي، لا ينتقل عمليا عن طريق الوسائل المنزلية، لأنه لا يظهر نفسه على أنه أكثر أعراض العدوى عدوى - الطفح الجلدي الزهري. تبقى جميع طرق العدوى الأخرى، بما في ذلك:

• الاتصال الجنسي غير المحمي بجميع أنواعه؛
• الرضاعة الطبيعية؛
• اختراق اللعاب والدم المصاب.

أخطر شخص من حيث الإصابة هو الشخص الذي أصيب بمرض الزهري الكامن لمدة لا تزيد عن عامين. ثم تنخفض درجة العدوى بشكل ملحوظ.

وفي الوقت نفسه، فإن مسار العدوى بدون أعراض يمكن أن يجعلها مخفية ليس فقط للآخرين، ولكن أيضًا للمريض نفسه. لذلك، يمكن أن يكون مصدرًا للعدوى دون أن يعرف ذلك ويشكل خطرًا كبيرًا على الأشخاص الذين يتعاملون معه بشكل وثيق (خاصة الشركاء الجنسيين وأفراد الأسرة).

إذا تم اكتشاف مرض الزهري الكامن لدى العمال في المناطق التي يتوقع فيها الاتصال بعدد كبير من الأشخاص، فسيتم إعفاؤهم من الخدمة طوال مدة العلاج وإصدار شهادة إجازة مرضية. بعد الشفاء، لا توجد قيود على الأنشطة المهنية، لأن الانفجارات لا تشكل خطرا من حيث العدوى.

أنواع مرض الزهري الكامن

ينقسم الشكل عديم الأعراض لعدوى الزهري إلى 3 أنواع حسب مدة المرض. وفقا لهذا العرض، يتميز مرض الزهري الكامن:

• مبكرًا - يتم تشخيصه بعد مرور عامين كحد أقصى منذ دخول البكتيريا إلى الجسم؛
• متأخر - تم إنشاؤه بعد تجاوز فترة السنتين المحددة؛
• غير محدد - يتم تحديده إذا لم يتم تحديد مدة الإصابة.

تعتمد مدة العدوى على درجة الضرر الذي يلحق بالجسم ومدة العلاج الموصوفة.

الزهري الكامن المبكر

هذه المرحلة هي الفترة بين المظاهر الأولية والمتكررة للعدوى. في هذا الوقت، لا تظهر على الشخص المصاب أي علامات للمرض، لكنه يمكن أن يصبح مصدرًا للعدوى إذا اخترقت سوائله البيولوجية (الدم، اللعاب، الحيوانات المنوية، الإفرازات المهبلية) جسم شخص آخر.

السمة المميزة لهذه المرحلة هي عدم القدرة على التنبؤ - حيث يمكن للشكل الكامن أن يصبح نشطًا بسهولة. سيؤدي ذلك إلى الظهور السريع للقرحة والآفات الخارجية الأخرى. فهي تصبح مصدرًا إضافيًا وأكثر انفتاحًا للبكتيريا، مما يجعل المريض معديًا حتى مع الاتصال الطبيعي.

إذا تم اكتشاف بؤرة لمرض الزهري الكامن المبكر، فمن الضروري اتخاذ تدابير خاصة لمكافحة الوباء. هدفهم هو:

• عزل وعلاج المصابين؛
• تحديد هوية وفحص جميع الأشخاص المتصلين به.

غالبًا ما يصيب مرض الزهري الكامن المبكر الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا والذين يمارسون الجنس غير الشرعي. الدليل القاطع على الإصابة هو اكتشاف العدوى لدى الشريك.

مرض الزهري الكامن المتأخر

يتم تحديد هذه المرحلة إذا مر أكثر من عامين بين اختراق الجسم واكتشاف عدوى الزهري. وفي هذه الحالة أيضاً لا توجد علامات خارجية للمرض وأعراض آفات داخلية، لكن الفحوصات المخبرية ذات الصلة تظهر نتائج إيجابية.

يتم اكتشاف مرض الزهري الكامن المتأخر دائمًا أثناء الاختبارات أثناء الفحص الطبي. أما باقي من تم التعرف عليهم فهم من أقارب وأصدقاء الشخص المصاب. مثل هؤلاء المرضى لا يشكلون خطرا من حيث العدوى، لأن الطفح الجلدي الزهري الثالث لا يحتوي عمليا على البكتيريا المسببة للأمراض، وأولئك الذين يموتون بسرعة.

لا يتم اكتشاف علامات مرض الزهري الكامن المتأخر أثناء الفحص البصري، ولا توجد شكاوى بشأن تدهور الصحة. يهدف العلاج في هذه المرحلة إلى منع تطور الآفات الداخلية والخارجية. وفي بعض الحالات، في نهاية الدورة، تظل نتائج الاختبار إيجابية، وهذا ليس علامة خطيرة.

مرض الزهري الكامن غير المحدد

في الحالات التي لا يستطيع فيها الشخص الإبلاغ عن وقت الإصابة وظروفها، يتم تشخيص مرض الزهري الكامن غير المحدد بناءً على الاختبارات المعملية.

يتم إجراء الفحص السريري لهؤلاء المرضى بعناية وبشكل متكرر. في الوقت نفسه، يتم اكتشاف ردود فعل إيجابية كاذبة في كثير من الأحيان، وذلك بسبب وجود الأجسام المضادة في العديد من الأمراض المصاحبة - التهاب الكبد والفشل الكلوي والسرطان والسكري والسل، وكذلك أثناء الحمل والحيض عند النساء، مع الكحول سوء المعاملة والإدمان على الأطعمة الدهنية.

طرق التشخيص

يؤدي غياب الأعراض إلى تعقيد تشخيص مرض الزهري الكامن بشكل كبير. يتم التشخيص في أغلب الأحيان بناءً على نتائج الاختبارات المناسبة وسجلات المريض.

المعلومات التالية ذات أهمية حاسمة عند تجميع سوابق المريض:

• متى حدثت العدوى؟
• يتم تشخيص مرض الزهري لأول مرة أو يتكرر المرض.
• ما هو العلاج الذي تلقاه المريض، وما إذا كان هناك أي علاج؛
• ما إذا كانت المضادات الحيوية قد تم تناولها في آخر 2-3 سنوات؛
• ما إذا كانت هناك طفح جلدي أو تغيرات أخرى في الجلد.

يتم أيضًا إجراء فحص خارجي لتحديد:

• طفح جلدي الزهري في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك فروة الرأس.
• ندوب بعد آفات جلدية مماثلة سابقة.
• ابيضاض الدم الزهري على الرقبة.
• التغيرات في حجم الغدد الليمفاوية.
• تساقط الشعر.

بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص الشركاء الجنسيين وجميع أفراد الأسرة وغيرهم من الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق بالمريض للتأكد من وجود العدوى.

لكن العامل الحاسم في التشخيص هو اختبارات الدم المخبرية المناسبة. في هذه الحالة، قد يكون التشخيص معقدًا بسبب إمكانية الحصول على نتيجة إيجابية أو سلبية كاذبة.

إذا كانت نتائج الاختبار مشكوك فيها، يتم إجراء ثقب في العمود الفقري، وقد يكشف فحصه عن وجود التهاب السحايا الزهري الكامن، وهو سمة من سمات المرحلة الكامنة المتأخرة.

عند التشخيص النهائي للمرض، من الضروري الخضوع لفحوصات من قبل معالج وطبيب أعصاب. يعد ذلك ضروريًا لإثبات وجود أو عدم وجود الأمراض المصاحبة (المرفقة).

علاج مرض الزهري الكامن

يتم علاج الشكل الكامن من عدوى الزهري بنفس طرق علاج أي نوع من مرض الزهري - حصريًا بالمضادات الحيوية (العلاج بالبنسلين الجهازي). يتم تحديد مدة العلاج وجرعة الدواء حسب مدة المرض ودرجة الضرر الذي يلحق بالجسم:

• بالنسبة لمرض الزهري الكامن المبكر، يكفي دورة واحدة من حقن البنسلين لمدة 2-3 أسابيع، والتي يتم إجراؤها في المنزل (العيادة الخارجية) (يتم تكرار الدورة إذا لزم الأمر)؛
• بالنسبة لمرض الزهري الكامن المتأخر، يلزم إجراء دورتين تدوم كل منهما 2-3 أسابيع، مع إجراء العلاج في بيئة المرضى الداخليين، لأن هذا الشكل يتميز باحتمال كبير لتطور المضاعفات.

في بداية علاج الشكل المبكر يجب أن تظهر زيادة في درجة الحرارة، مما يدل على التشخيص الصحيح.

يجب إدخال النساء الحوامل المصابات بمرض الزهري الكامن إلى المستشفى لتلقي العلاج المناسب والمراقبة المستمرة لحالة الجنين. وبما أن العدوى لها تأثير سلبي للغاية على حالة الطفل ويمكن أن تؤدي إلى وفاته، فمن الضروري ملاحظة الحمل المجمد في الوقت المناسب وتقديم المساعدة للمرأة في الوقت المناسب.

خلال فترة العلاج، تكون جميع اتصالات المرضى محدودة بشكل كبير. ويمنع عليه التقبيل، وممارسة الجنس بأي شكل من الأشكال، واستخدام الأدوات المشتركة، ونحو ذلك.

الهدف الرئيسي من علاج مرض الزهري الكامن المبكر هو منع تطور المرحلة النشطة، حيث يصبح المريض مصدرا للعدوى. علاج المرض المتأخر ينطوي على استبعاد المضاعفات، وخاصة الزهري العصبي والآفات العصبية.

لتقييم نتائج العلاج، يتم رصد المؤشرات التالية:

• التتر، الذي ينعكس في نتائج الاختبار ويجب أن ينخفض؛
• السائل النخاعي، والذي يجب أن يعود إلى طبيعته.

عادة ما تظهر المؤشرات الطبيعية لجميع الاختبارات المعملية أثناء العلاج بالمضادات الحيوية بالبنسلين لمرض الزهري الكامن المبكر بعد دورة واحدة. إذا تأخرت، فليس من الممكن دائما تحقيقها، بغض النظر عن مدة العلاج. تستمر العمليات المرضية في هذه الحالة لفترة طويلة، ويحدث الانحدار ببطء شديد. في كثير من الأحيان، لتسريع الشفاء من مرض الزهري الكامن المتأخر، يتم إجراء العلاج الأولي باستخدام مستحضرات البزموت أولاً.

توقعات الحياة

يتم تحديد نتائج العلاج ومدة ونوعية الحياة المستقبلية للمريض المصاب بمرض الزهري الكامن إلى حد كبير من خلال مدة العدوى ومدى كفاية علاجها. كلما تم اكتشاف المرض بشكل أسرع، قل الضرر الذي سيتاح له الوقت لإلحاقه بالجسم.

غالبًا ما تتضمن مضاعفات مرض الزهري الكامن المتأخر الأمراض التالية:

• شلل؛
• اضطراب في الشخصية؛
• فقدان البصر؛
• تدمير الكبد.
• أمراض القلب.

هذه العواقب السلبية أو غيرها من العواقب السلبية للعدوى يمكن أن تسبب انخفاضًا كبيرًا في متوسط ​​العمر المتوقع، لكن النتائج تختلف دائمًا من شخص لآخر.

إذا تم اكتشاف مرض الزهري الكامن في الوقت المناسب وتم إجراء العلاج المناسب، فيمكن علاج الشخص تمامًا. عندها لن يؤثر المرض على مدة ونوعية الحياة بأي شكل من الأشكال. لذلك، عند أدنى شك، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

ويتحدث الطبيب في الفيديو عن الطرق الحديثة لعلاج مرض الزهري.