الميكوبلازما مختلفة. تختلف الميكوبلازما التي تنتمي إلى بدائيات النوى عن الأخيرة في أنها تفتقر إلى جدار الخلية

الميكوبلازما هي عائلة من الكائنات الحية بدائية النواة الصغيرة من فئة Mollicutes، والتي تتميز بعدم وجود جدار الخلية. وينقسم ممثلو هذه العائلة التي تضم حوالي 100 نوع إلى:

تحتل الميكوبلازما موقعا وسطا بين الفيروسات والبكتيريا - نظرا لعدم وجود غشاء الخلية والحجم المجهري (100-300 نانومتر)، فإن الميكوبلازما غير مرئية حتى مع المجهر الضوئي، وهذا يجعل هذه الكائنات الحية الدقيقة أقرب إلى الفيروسات. وفي الوقت نفسه، تحتوي خلايا الميكوبلازما على DNA وRNA، ويمكن أن تنمو في بيئة خالية من الخلايا وتتكاثر بشكل مستقل (الانشطار الثنائي أو التبرعم)، مما يجعل الميكوبلازما أقرب إلى البكتيريا.

• الميكوبلازما، التي تسبب داء المفطورات.
• Ureaplasma urealyticum (الميورة) ، مما يسبب.

تعتبر ثلاثة أنواع من الميكوبلازما (المفطورة البشرية، المفطورة التناسلية والمفطورة الرئوية)، بالإضافة إلى الميورة الحالة لليوريا، مسببة للأمراض للإنسان حاليًا.

تم التعرف على الميكوبلازما لأول مرة في مختبر باستور من قبل الباحثين الفرنسيين إي. نوكارد وإي. روس في عام 1898 في الأبقار المريضة بالالتهاب الرئوي الجنبي. تم تسمية العامل الممرض في الأصل باسم Asterococcus mycoides، ولكن تمت إعادة تسميته لاحقًا باسم Mycoplasma mycoides. في عام 1923، تم التعرف على العامل الممرض Mycoplasma agalactica في الأغنام التي تعاني من agalaxia المعدية. تم تصنيف مسببات الأمراض والكائنات الحية الدقيقة التي تم تحديدها لاحقًا ذات خصائص مماثلة على أنها PPLO (الكائنات الحية الشبيهة بالالتهاب الرئوي الجنبي) لمدة 20 عامًا.

في عام 1937، تم التعرف على الميكوبلازما (أنواع M. hominis وM.fermentans وT-strains) في الجهاز البولي التناسلي البشري.

في عام 1944، تم عزل الميكوبلازما الرئوية من مريض مصاب بالتهاب رئوي غير قيحي، والذي تم تصنيفه في البداية على أنه فيروس وسمي "عامل إيتون". تم إثبات طبيعة الميكوبلازما لعامل إيتون بواسطة ر. تشانوك من خلال زراعة التركيبة الأصلية على وسط خالٍ من الخلايا في عام 1962. وقد تم إثبات القدرة المرضية لهذه الميكوبلازما في عام 1972 بواسطة برونر وآخرين. عن طريق إصابة المتطوعين بمزرعة نقية من هذه الكائنات الحية الدقيقة.

تم التعرف على النوع M. Genitalium في وقت متأخر عن الأنواع الأخرى من الميكوبلازما التناسلية. في عام 1981، تم اكتشاف هذا النوع من مسببات الأمراض في إفرازات مجرى البول لمريض يعاني من التهاب الإحليل غير السيلاني.

يتم توزيع الميكوبلازما، التي تسبب الالتهاب الرئوي، في جميع أنحاء العالم (يمكن أن تكون متوطنة ووبائية). يمثل الالتهاب الرئوي الميكوبلازما ما يصل إلى 15٪ من جميع حالات الالتهاب الرئوي الحاد. بالإضافة إلى ذلك فإن الميكوبلازما من هذا النوع هي العامل المسبب لأمراض الجهاز التنفسي الحادة في 5٪ من الحالات. غالبًا ما يتم ملاحظة داء الميكوبلازما من النوع التنفسي في موسم البرد.

يُلاحظ داء المفطورات الناجم عن المفطورة الرئوية عند الأطفال أكثر من البالغين (معظم المرضى هم أطفال في سن المدرسة).

1. تم اكتشاف هومينيس في حوالي 25% من الفتيات حديثي الولادة. عند الأولاد، يتم ملاحظة هذا العامل الممرض بشكل أقل تكرارًا. في النساء، تحدث M. Hominis في 20-50٪ من الحالات.

يبلغ معدل انتشار المفطورة التناسلية 20.8% في المرضى الذين يعانون من التهاب الإحليل غير السيلاني و5.9% في الأشخاص الأصحاء سريريًا.

عند فحص المرضى الذين يعانون من عدوى الكلاميديا، تم اكتشاف الميكوبلازما من هذا النوع في 27.7٪ من الحالات، في حين تم اكتشاف العامل المسبب لداء المفطورات في كثير من الأحيان في المرضى الذين لا يعانون من الكلاميديا. يُعتقد أن المفطورة التناسلية تسبب 20-35% من جميع حالات التهاب الإحليل غير الناجم عن المتدثرة.

في 40 دراسة مستقلة أجريت على نساء يعتبرن معرضات لخطر منخفض، كان معدل انتشار المفطورة التناسلية حوالي 2٪.

في النساء المعرضات لخطر كبير (أكثر من شريك جنسي)، يبلغ معدل انتشار هذا النوع من الميكوبلازما 7.8٪ (في بعض الدراسات يصل إلى 42٪). علاوة على ذلك، فإن تكرار اكتشاف المفطورة التناسلية يرتبط بعدد الشركاء الجنسيين.

يعد داء الميكوبلازما أكثر شيوعًا عند النساء، حيث أن النوع البولي التناسلي من المرض يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه عند الرجال.

نماذج

اعتمادا على موقع العامل الممرض والعملية المرضية التي تتطور تحت تأثيره، يتم تمييز ما يلي:

• داء المفطورات التنفسية، وهو مرض معد والتهابي حاد يصيب الجهاز التنفسي. يتم استفزازه بواسطة الميكوبلازما من النوع M. الرئوية (لم يتم إثبات تأثير الأنواع الأخرى من الميكوبلازما على تطور أمراض الجهاز التنفسي بعد).
• داء المفطورات البولي التناسلي، والذي يشير إلى الأمراض الالتهابية المعدية في الجهاز البولي التناسلي. تسببها أنواع الميكوبلازما M. Hominis وM. Genitalium.
• داء المفطورات المعمم، حيث يتم اكتشاف آفات الميكوبلازما خارج الجهاز التنفسي. يمكن أن تؤثر عدوى الميكوبلازما على القلب والأوعية الدموية والجهاز العضلي الهيكلي والعينين والكليتين والكبد، وتتسبب في تطور الربو القصبي والتهاب المفاصل والتهاب البنكرياس والطفح الجلدي. عادة ما يحدث تلف الأعضاء خارج الجهاز التنفسي نتيجة لتعميم داء المفطورات التنفسية أو البولي التناسلي.

اعتمادًا على المسار السريري ، ينقسم داء الميكوبلازما إلى:

• حار؛
• تحت الحاد.
• بطيء.
• مزمن.

نظرًا لأن وجود الميكوبلازما في الجسم لا يصاحبه دائمًا أعراض المرض، فإن حمل الميكوبلازما يتميز أيضًا (مع النقل لا توجد علامات سريرية للالتهاب، والميكوبلازما موجودة في عيار أقل من 103 وحدة تشكيل مستعمرة / مل).

العوامل الممرضة

تصنف الميكوبلازما على أنها عدوى بشرية (مسببات الأمراض لا يمكن أن توجد إلا في جسم الإنسان في ظل الظروف الطبيعية). كمية المعلومات الوراثية للميكوبلازما أقل من أي كائنات دقيقة أخرى معروفة حتى الآن.

جميع أنواع الميكوبلازما مختلفة:

• عدم وجود جدار خلية جامدة.
• تعدد أشكال الخلايا واللدونة.
• الحساسية الاسموزية
• المقاومة (عدم الحساسية) لمختلف العوامل الكيميائية التي تهدف إلى تثبيط تخليق جدار الخلية (البنسلين، وما إلى ذلك).

هذه الكائنات الحية الدقيقة سلبية الجرام وأكثر قابلية لتلطيخ رومانوفسكي-جيمزا.

يتم فصل العامل المسبب لداء المفطورات عن البيئة بواسطة غشاء السيتوبلازم (يحتوي على بروتينات موجودة في طبقات الدهون).

خمسة أنواع من الميكوبلازما (M.gallisepticum وM. pneumoniae وM. Genitalium وM. pulmonis وM. mobile) لها "حركة انزلاقية" - وهي على شكل كمثرى أو على شكل زجاجة ولها تكوين طرفي محدد مع إلكترون مجاور. -منطقة كثيفة. تعمل هذه التشكيلات على تحديد اتجاه الحركة والمشاركة في عملية امتصاص الميكوبلازما على سطح الخلية.

معظم أفراد العائلة هم كائنات عضوية التغذية ولاهوائية اختيارية. تتطلب الميكوبلازما نمو الكوليسترول الموجود في غشاء الخلية. تستخدم هذه الكائنات الحية الدقيقة الجلوكوز أو الأرجينين كمصدر للطاقة. يحدث النمو عند درجة حرارة 30 درجة مئوية.

مسببات الأمراض من هذا الجنس تطالب بالوسط الغذائي وظروف الزراعة.

النشاط الكيميائي الحيوي للميكوبلازما منخفض. تتميز الأنواع التالية:

• قادر على تحلل الجلوكوز والفركتوز والمالتوز والجليكوجين والمانوز والنشا وتشكيل الحمض.
• غير قادر على تخمير الكربوهيدرات، ولكن أكسدة الغلوتامات واللاكتات.

لا يتم تحلل اليوريا بواسطة أعضاء الجنس.

وتتميز ببنية مستضدية معقدة (الفسفوليبيدات والجليكوليبيدات والسكريات والبروتينات)، والتي لها اختلافات في الأنواع.

لم تتم دراسة الخصائص المسببة للأمراض للميكوبلازما بشكل كامل، لذلك يصنف بعض الباحثين مسببات الأمراض من هذا الجنس على أنها كائنات دقيقة انتهازية (فهي تسبب حالة مؤلمة فقط في وجود عوامل الخطر)، بينما يصنفها آخرون على أنها مسببات أمراض مطلقة. من المعروف أن الميكوبلازما الموجودة في الأعضاء التناسلية بعيار 102-104 CFU/ml لا تسبب عمليات التهابية.

طرق النقل

يمكن أن يكون مصدر العدوى شخصًا مريضًا أو حاملًا يتمتع بصحة جيدة سريريًا لأنواع الميكوبلازما المسببة للأمراض.

تحدث العدوى بالميكوبلازما من النوع M. الرئوية:

• بواسطة قطرات محمولة جوا. هذا هو الطريق الرئيسي لانتشار هذا النوع من العدوى، ولكن بما أن الميكوبلازما تتميز بمقاومة منخفضة في البيئة (من 2 إلى 6 ساعات في بيئة رطبة ودافئة)، فإن العدوى لا تنتشر إلا من خلال الاتصال الوثيق (العائلات، المغلقة والمغلقة). مجموعات شبه مغلقة).
• الطريقة العمودية. يتم تأكيد طريق انتقال العدوى هذا من خلال حالات اكتشاف العامل الممرض عند الأطفال المولودين ميتًا. يمكن أن تكون العدوى إما عبر المشيمة أو أثناء مرور قناة الولادة. يحدث المرض في هذه الحالة بشكل حاد (الالتهاب الرئوي الثنائي أو الأشكال المعممة).
• بالوسائل اليومية. ويلاحظ نادرا للغاية بسبب عدم استقرار الميكوبلازما.

تحدث العدوى بالميكوبلازما البولية التناسلية:

• جنسياً، بما في ذلك الاتصال الفموي التناسلي. هذا هو الطريق الرئيسي للتوزيع.
• عموديا أو أثناء الولادة.
• دموي المنشأ (يتم نقل الكائنات الحية الدقيقة عبر مجرى الدم إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى).
• طريقة الاتصال المنزلية. طريق العدوى هذا غير مرجح بالنسبة للرجال، وهو محتمل بنسبة 15٪ تقريبًا بالنسبة للنساء.

طريقة تطور المرض

تتضمن آلية تطور داء المفطورات من أي نوع عدة مراحل:

1. يغزو العامل الممرض الجسم ويتكاثر في منطقة بوابة الدخول. تؤثر المكورات الرئوية على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي، وتتكاثر على سطح الخلايا وفي الخلايا نفسها. M.hominis وM.genitalium يؤثران على الغشاء المخاطي للجهاز البولي التناسلي (لا يخترق الخلايا).
2. عندما تتراكم الميكوبلازما، فإن العامل الممرض وسمومه يخترقان الدم. يحدث الانتشار (انتشار العامل الممرض)، مما قد يؤدي إلى ضرر مباشر للقلب والجهاز العصبي المركزي والمفاصل والأعضاء الأخرى. يتسبب الهيموليزين الذي يفرزه العامل الممرض في تدمير خلايا الدم الحمراء وتلف الخلايا الظهارية الهدبية، مما يؤدي إلى ضعف دوران الأوعية الدقيقة وتطور التهاب الأوعية الدموية والتخثر. سامة للجسم هي الأمونيا وبيروكسيد الهيدروجين والسموم العصبية التي تفرزها الميكوبلازما.
3. نتيجة لالتصاق (التصاق) الميكوبلازما والخلايا المستهدفة، يتم تعطيل الاتصالات بين الخلايا، والتمثيل الغذائي الخلوي وبنية أغشية الخلايا، مما يؤدي إلى الحثل، الحؤول، الموت و (تقشر) الخلايا الظهارية. ونتيجة لذلك، ينتهك دوران الأوعية الدقيقة، ويزيد الإفراز، ويتطور النخر، ويلاحظ ظهور الأغشية الزجاجية عند الرضع (جدران الحويصلات الهوائية والقنوات السنخية مغطاة بكتل يوزينية فضفاضة أو كثيفة، والتي تتكون من الهيموجلوبين والبروتينات المخاطية والبروتينات النووية). والفيبرين). في المرحلة المبكرة من تطور الالتهاب المصلي، ينتمي الدور الرئيسي في نشأة تلف الخلايا إلى التأثيرات التدميرية المباشرة للخلايا للميكوبلازما. في المراحل اللاحقة، عندما يلتصق المكون المناعي للالتهاب، يتم ملاحظة تلف الخلايا بسبب الاتصال الوثيق بين الخلية والميكوبلازما. بالإضافة إلى ذلك، يتم اختراق الأنسجة المصابة عن طريق الخلايا البلعمية، وخلايا البلازما، وحيدات الخلية، وما إلى ذلك. في 5-6 أسابيع من المرض، ينتمي الدور الرئيسي إلى آلية المناعة الذاتية للالتهاب (وخاصة في داء المفطورات المزمن).

اعتمادًا على حالة الجهاز المناعي للمريض، قد تؤدي العدوى الأولية إلى الشفاء أو تصبح مزمنة أو كامنة. إذا كان الجهاز المناعي في حالة طبيعية، يتم تطهير الجسم من الميكوبلازما. في حالة نقص المناعة، يصبح داء الميكوبلازما كامنًا (يستمر العامل الممرض في الجسم لفترة طويلة). عندما يتم قمع الجهاز المناعي، تبدأ الميكوبلازما في التكاثر مرة أخرى. مع نقص المناعة الكبير، يصبح المرض مزمنا. يمكن أن تكون العمليات الالتهابية موضعية عند بوابة الدخول أو تثير مجموعة واسعة من الأمراض (التهاب المفاصل الروماتويدي والربو القصبي وما إلى ذلك)

أعراض

تتراوح فترة حضانة عدوى الجهاز التنفسي بالميكوبلازما من 4 أيام إلى شهر واحد.

يمكن أن يحدث هذا النوع من داء الميكوبلازما سريريًا على شكل ARVI (التهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والبلعوم والتهاب الشعب الهوائية) أو الالتهاب الرئوي غير النمطي. لا تختلف أعراض أمراض الجهاز التنفسي الحادة الميكوبلازما عن الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة التي تسببها مسببات الأمراض الأخرى. تجربة المرضى:

• التسمم المعتدل.
• قشعريرة وضعف.
• صداع؛
• التهاب الحلق والسعال الجاف.
• سيلان الأنف؛
• تضخم طفيف في الغدد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي.

تكون درجة الحرارة طبيعية أو تحت الحمى (نادرا ما يتم ملاحظة الحمى)، ومن الممكن حدوث التهاب الملتحمة، والتهاب الصلبة، واحتقان الوجه. عند الفحص، يتم الكشف عن احتقان الغشاء المخاطي للفم والبلعوم، وقد يكون غشاء الجدار الخلفي محببا. يمكن سماع التنفس الصعب والصفير الجاف في الرئتين. تختفي أعراض النزلات بعد 7-10 أيام، وفي بعض الأحيان يتأخر الشفاء لمدة تصل إلى أسبوعين. مع مضاعفات المرض، قد يتطور التهاب الأذن الوسطى والتهاب الأذن والتهاب النخاع والتهاب الجيوب الأنفية.

أعراض الالتهاب الرئوي الميكوبلازما الحاد هي:

• قشعريرة.
• ألم في العضلات والمفاصل.
• ارتفاع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية.
• السعال الجاف الذي يتحول تدريجياً إلى سعال رطب مع فصل البلغم المخاطي القيحي واللزج الضئيل.

ويلاحظ في بعض الأحيان الغثيان والقيء واضطراب البراز. قد تظهر طفح متعدد الأشكال حول المفاصل.

عند الاستماع، يتم الكشف عن التنفس القاسي، والخرخرة الجافة المتناثرة (كمية صغيرة) والخرخرة الناعمة الرطبة في منطقة محدودة.

عندما ينتهي الالتهاب الرئوي الميكوبلازما، غالبًا ما يتشكل توسع القصبات أو تصلب الرئة أو التهاب الشعب الهوائية المشوه.

عند الأطفال، يصاحب داء الميكوبلازما مظاهر أكثر وضوحا للتسمم. يصبح الطفل خاملاً أو مضطرباً، ويلاحظ قلة الشهية والغثيان والقيء. قد يتطور طفح جلدي حطاطي بقعي عابر. فشل الجهاز التنفسي خفيف أو غائب.

في الأطفال الصغار، من الممكن تعميم العملية المعدية. في شكل حاد، يحدث الالتهاب الرئوي الميكوبلازما في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، وفقر الدم المنجلي، وأمراض القلب الرئوية الشديدة ومتلازمة داون.

ليس لعدوى الميكوبلازما البولية التناسلية أعراض محددة.

تثير الميكوبلازما تطور التهاب الإحليل والتهاب الفرج والمهبل والتهاب القولون والتهاب عنق الرحم والتهاب بطانة الرحم والتهاب البوق والمبيض والتهاب البربخ والتهاب البروستاتا والتطور المحتمل لالتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.

يتجلى داء الميكوبلازما عند النساء في إفرازات شفافة هزيلة، ومن الممكن حدوث أحاسيس مؤلمة عند التبول. عندما يشارك الرحم والزوائد في العملية المرضية، هناك آلام طفيفة مزعجة، والتي تكثف قبل بداية الحيض.

عند الرجال، يتجلى داء الميكوبلازما في معظم الحالات من خلال أعراض التهاب الإحليل - هناك حرقان وحكة في مجرى البول، ومن الممكن إفراز قيحي، ويصبح البول غائما، مع رقائق. قد يصاب الشباب أيضًا بمتلازمة رايتر (تلف مشترك في المفاصل والعينين والمسالك البولية).

تأثير الميكوبلازما على الحمل

يعتقد عدد من الباحثين أن داء الميكوبلازما عند النساء الحوامل هو سبب الإجهاض، لأنه في 17٪ من الأجنة (الإجهاض التلقائي في 6-10 أسابيع) تم تحديد الميكوبلازما بين البكتيريا والفيروسات الأخرى الموجودة. وفي الوقت نفسه، فإن مسألة أهمية الميكوبلازما باعتبارها السبب الوحيد للإجهاض التلقائي وأمراض الحمل والجنين لم يتم توضيحها بالكامل بعد.

يمكن أن يسبب داء المفطورات أثناء الحمل إصابة الجنين (لوحظ في 5.5-23٪ من الأطفال حديثي الولادة) وتطور داء المفطورات المعمم لدى الطفل.

يمكن أن تسبب الميكوبلازما أيضًا تطور المضاعفات المعدية بعد الولادة (التهاب بطانة الرحم، وما إلى ذلك).

التشخيص

بما أن أعراض داء الميكوبلازما ليست محددة، يتم استخدام مسحات من مجرى البول والمهبل وقناة عنق الرحم لتشخيص المرض، ويتم استخدام مسحة من البلعوم الأنفي والبلغم والدم لتشخيص عدوى الجهاز التنفسي بالميكوبلازما.

لتحديد العامل الممرض، استخدم:

• ELISA، والذي يستخدم لتحديد وجود الأجسام المضادة من الفئات A، M، G (دقة الطريقة من 50 إلى 80٪).
• PCR (نوعي وكمي)، والذي يسمح بالكشف عن الحمض النووي للميكوبلازما في المواد البيولوجية (دقة 99٪).
• طريقة ثقافية (التلقيح على وسط IST)، مما يجعل من الممكن عزل وتحديد الميكوبلازما في المواد السريرية، وكذلك إعطاء تقييم كمي (دقة 100٪). القيمة التشخيصية هي تركيز الميكوبلازما بأكثر من 104 وحدة تشكيل مستعمرة لكل مل، حيث يمكن أن توجد الميكوبلازما أيضًا في الأشخاص الأصحاء.

نظرًا لصعوبة زراعة المفطورة التناسلية، عادةً ما يتم التشخيص عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل.

علاج

يعتمد العلاج على استخدام المضادات الحيوية ومضادات الميكروبات. لعلاج داء المفطورات البولية التناسلية الحاد غير المصحوب بمضاعفات، والذي:

• يتم استخدام الميكوبلازما M. hominis المسببه للميترونيدازول والكليندامايسين. قد يكون العلاج موضعيًا.
• يتم استخدام أدوية التتراسيكلين (الدوكسيسيكلين) أو الماكروليدات (أزيثروميسين) الناتجة عن الميكوبلازما M. Genitalium.

يتطلب علاج داء الميكوبلازما المزمن علاجًا طويل الأمد بالمضادات الحيوية، وغالبًا ما يتم استخدام العديد من المضادات الحيوية. يوصف أيضًا العلاج الطبيعي والعلاج المناعي وتقطير مجرى البول.

العلاج المتزامن للشريك الجنسي ضروري أيضًا.

يتم علاج داء الميكوبلازما عند النساء الحوامل بالمضادات الحيوية فقط في الثلث الثالث من الحمل عندما يتم اكتشاف المرحلة النشطة من المرض (ارتفاع عيار الميكوبلازما).

ويستند علاج داء المفطورات التنفسية على استخدام الماكروليدات، في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات، من الممكن استخدام التتراسيكلين.

وقاية

تتكون الوقاية من تجنب الاتصال الوثيق مع المرضى واستخدام معدات الحماية الشخصية. لا يوجد منع محدد.

داء المفطورات هو مرض تسببه الكائنات الحية الدقيقة المرتبطة بالميكوبلازما رودوميكوبلاسما ويحدث مع تلف الجهاز التنفسي (داء المفطورات التنفسية) والجهاز البولي التناسلي (داء المفطورات البولي التناسلي) والمفاصل وعدد من الأعضاء الأخرى.

المسببات

العوامل المسببة للمرض هي الكائنات الحية الدقيقة من عائلة الميكوبلازما، والتي تختلف عن البكتيريا في صغر حجمها (150-450 نانومتر) وعدم وجود غشاء الخلية الحقيقي. على عكس أشكال L من البكتيريا، فإن غياب جدار الخلية في الميكوبلازما هو حالة لا رجعة فيها. تنتشر الميكوبلازما في الطبيعة على نطاق واسع، ويمكن العثور عليها في التربة ومياه الصرف الصحي، كما تسبب أمراضًا حيوانية مختلفة. غالبًا ما تسبب الأمراض التي تصيب الإنسان ممثلين عن جنسين من عائلة الميكوبلازما - الميكوبلازما والميورة. من بين العدد الكبير من الميكوبلازما المعزولة من جسم الإنسان، تعد المفطورة الرئوية والمفطورة البشرية والمفطورة التناسلية والمفطورة المجهولة والمفطورة الحالة لليوريا من مسببات الأمراض للإنسان. أولها - M. الالتهاب الرئوي هو العامل المسبب لداء المفطورات التنفسية، M. incognitus يسبب عدوى عامة لم تتم دراستها بشكل جيد، والباقي M. hominis، M. Gentlerium وU. urealyticum يسببان تطور داء المفطورات البولي التناسلي. الميكوبلازما مقاومة للسلفوناميدات والبنسلين والستربتوميسين، ولكنها حساسة للمضادات الحيوية التتراسيكلين والماكروليدات والفلوروكينولونات. تموت الميكوبلازما بسرعة عند غليها والتعرض للأشعة فوق البنفسجية والتعرض للمطهرات.

طريقة تطور المرض

تدخل الميكوبلازما (M. الالتهاب الرئوي) إلى جسم الإنسان من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي أو الأعضاء البولي التناسلي (M. hominis، M. Genitalium وU. urealyticum). عند بعض المصابين تتكاثر الميكوبلازما في مكان الإدخال ولا تسبب تغيرات مرضية، وهو ما يعتبر نقلاً. إن وجود الميكوبلازما في النباتات البولية التناسلية، وكذلك التقلبات الكبيرة في درجة الاستعمار، يفسر الصعوبات التي تمت مواجهتها في إثبات الدور الممرض لهذه الكائنات الحية الدقيقة. يرى عدد من المؤلفين أنه من الإلزامي تحديد تركيز الميكوبلازما في العينة. ويعتقدون أن التركيز الذي يزيد عن 104 CFU/ml يشير إلى قدرة استعمار عالية للميكروب وإمكانية تطور أمراض الجهاز البولي التناسلي. يؤدي التصاق الميكوبلازما بأغشية الخلايا الظهارية إلى غزو أغشية الخلايا ويجعل الميكوبلازما الموجودة فيها غير قابلة للوصول إلى تأثيرات الأجسام المضادة والمكملات وعوامل الحماية الأخرى. مع تطور التهاب الطبقات المخاطية وتحت المخاطية، تتأثر الأعضاء المصابة - البلعوم الأنفي، القصبة الهوائية، القصبات الهوائية أو مجرى البول، المهبل، إلخ. في بعض الحالات، يمكن أن تنتشر الميكوبلازما بشكل دموي في الرئتين، وتجويف المفاصل، ونخاع العظام، والسحايا و مخ. للسموم الخارجية للعامل الممرض تأثير سام على الدورة الدموية الدقيقة والجهاز العصبي، مما يسبب متلازمة التسمم. في التسبب في داء الميكوبلازما، ليس فقط تشكيل التفاعلات الالتهابية المحلية، ولكن أيضا تطوير علم الأمراض المناعية هو المهم. ويرتبط بحدوث التهاب المفاصل وفقر الدم الانحلالي والآفات الجلدية مثل الحمامي عديدة الأشكال وما إلى ذلك. تلعب العدوى المشتركة دورًا مهمًا في مسار المرض. وبالتالي، فمن المعروف أن الآفات الشديدة في الجهاز التنفسي، حتى المدمرة، ناجمة عن عدوى مشتركة - بالإضافة إلى الميكوبلازما والمكورات الرئوية والفيروسات (الأنفلونزا، PC) وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة تشارك في العملية المرضية. بالإضافة إلى ذلك، تلعب الميكوبلازما دورًا مهمًا في تنشيط فيروس نقص المناعة البشرية.

علم الأوبئة

مصدر العدوى هو شخص مصاب بداء الميكوبلازما الواضح أو بدون أعراض. تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً (مع داء المفطورات التنفسية) وعن طريق الاتصال الجنسي (مع داء المفطورات البولي التناسلي) والطرق العمودية (من الأم إلى الجنين - في كثير من الأحيان مع داء المفطورات البولي التناسلي).

عيادة

عيادة عدوى الميكوبلازما التنفسية. فترة الحضانة هي 4-25 يومًا (عادة 7-11 يومًا). هناك شكلان من داء المفطورات التنفسية - مرض الجهاز التنفسي الحاد، الذي يحدث في شكل التهاب البلعوم، والتهاب البلعوم الأنفي، والتهاب الحنجرة، والتهاب القصبات الهوائية، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي الحاد (داء المفطورات الرئوية).

مرض تنفسي حاد. غالبًا ما تكون بداية العدوى تدريجية أو تحت الحادة، وأقل حدة في كثير من الأحيان.

مع التطور التدريجي وتحت الحاد للمرض، تكون درجة حرارة الجسم عادة طبيعية أو تحت الحمى، وفي كثير من الأحيان تصل إلى 38.5 درجة مئوية. في هذه الحالة يتم ملاحظة أعراض التسمم الخفيفة على شكل قشعريرة وضعف وصداع وتوعك وأحيانًا آلام قصيرة المدى في عضلات الظهر وأسفل الظهر والأطراف السفلية.

منذ الأيام الأولى، ينزعج المرضى من السعال أو السعال وسيلان طفيف في الأنف وجفاف والتهاب في الحلق والتهاب في الحلق. ويصاحب البداية الحادة للمرض أعراض تسمم أكثر وضوحًا.

ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة وتصل إلى الحد الأقصى (38.5-40.0 درجة مئوية) في اليوم 3-4. تستمر فترة الحمى عادةً من يومين إلى 10 أيام، وأحيانًا أطول (حتى 14 يومًا).

غالبًا ما تكون الحمى هادئة أو من النوع الخاطئ. ويكون دائمًا في نصف المرضى.

في بعض المرضى، ارتفاع درجة الحرارة هو العرض الرئيسي للمرض. يحدث الانخفاض في درجة الحرارة تدريجياً أو على شكل تحلل قصير.

في بعض الأحيان، بعد التطبيع الكامل لدرجة حرارة الجسم، لوحظت زيادات متكررة إلى 37.8-38.5 درجة مئوية خلال 2-3 أيام. عادة ما يكون الارتفاع الثاني في درجة حرارة الجسم مصحوبًا بزيادة أعراض التهاب البلعوم أو التهاب الشعب الهوائية.

يحدث تلف الجهاز التنفسي السفلي على شكل التهاب الشعب الهوائية في داء المفطورات التنفسية الحاد في أكثر من نصف المرضى. المظاهر الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية هي السعال والصفير الجاف، فضلا عن ضعف انسداد الشعب الهوائية.

يكون السعال متقطعًا عند معظم المرضى، ولكنه يصبح عند البعض انتيابيًا، مع وجود بلغم مخاطي قيحي قليل، وأحيانًا يكون مصحوبًا بالدم. الفحص بالأشعة السينية للمرضى لا يكشف عن التغيرات في الرئتين.

يستمر المرض حوالي أسبوعين، ولكن في بعض المرضى يستمر لمدة تصل إلى شهر أو أكثر. الانتكاسات والأمراض المتكررة نادرة.

من سمات داء المفطورات التنفسية، الذي يحدث كعدوى تنفسية حادة، علامات التهاب البلعوم والتهاب البلعوم الأنفي والتهاب الشعب الهوائية. أعراض التهاب اللوزتين والتهاب الحنجرة والتهاب القصبات الهوائية أقل شيوعًا.

الالتهاب الرئوي الحاد (الميكوباسموسيس). في كثير من الأحيان، في مرحلة مبكرة من المرض، هناك تنشيط (أو عدوى إضافية) للبكتيريا الثانوية (المكورات الرئوية، المكورات العنقودية، وما إلى ذلك).

). من الأعراض المميزة لداء المفطورات الرئوية تقشعر لها الأبدان، والذي يتكرر في أول 3-5 أيام مع صحة جيدة نسبيًا، وأعراض خفيفة للتسمم العام وتغيرات يومية صغيرة في درجة حرارة الجسم.

حتى مع استمرار الحمى، يشكو المرضى من قشعريرة أو قشعريرة متكررة لعدة أيام. من الأعراض النموذجية الأخرى الشعور بالحرارة، والذي يتناوب مع قشعريرة ويتم ملاحظته بالفعل في أول 2-4 أيام من بداية المرض.

يلاحظ المرضى التعب العام وآلام الجسم والمفاصل وآلام العضلات. في الفترة الحادة من المرض، غالبا ما يتم ملاحظة زيادة التعرق، والتي يمكن أن تستمر حتى في درجة حرارة الجسم الطبيعية.

الصداع هو أحد الأعراض الشائعة لعدوى الميكوبلازما. وهو منتشر على نطاق واسع، دون توطين واضح، وعلى عكس الأنفلونزا، لا يصاحبه ألم في مقل العيون.

تكون متلازمة التسمم أكثر وضوحًا عند الأطفال منها عند البالغين. المتلازمة الرئيسية للمرض هي تلف الجهاز التنفسي.

غالبًا ما يتأثر الجهاز التنفسي العلوي في البداية. يظهر احتقان الأنف الخفيف وسيلان الأنف الخفيف والجفاف والتهاب الحلق والتهاب الحلق بالفعل في الفترة البادرية وغالبًا ما يخفي تطور الالتهاب الرئوي.

متلازمة النزلة الأكثر استمرارية هي التهاب البلعوم المعتدل. يصاحب مشاركة القصبات الهوائية في هذه العملية السعال والصفير (الجاف في الغالب) وضعف انسداد الشعب الهوائية.

يظهر السعال منذ الأيام الأولى للمرض، ويشتد تدريجياً، ويستمر لمدة تصل إلى 3 أسابيع. بحلول نهاية الأسبوع الأول أو الثاني من المرض، يصبح منتجًا مع إطلاق بلغم هزيل ذي طبيعة مخاطية، وأحيانًا مخاطي قيحي ونادرًا ما يكون مختلطًا بالدم.

في بعض المرضى، السعال المنهك، الانتيابي، مما يؤدي إلى اضطرابات النوم وألم في الصدر وشرسوفي. من اليوم 4-5، أو أقل في كثير من الأحيان، يمكنك تحديد الأعراض التي تشير إلى تطور الالتهاب الرئوي.

تسبب الميكوبلازما في الغالب تغيرات خلالية في الرئتين. الآفات المتني هي نتيجة إضافة النباتات البكتيرية.

في بعض المرضى، جنبا إلى جنب مع الالتهاب الرئوي، يتطور ذات الجنب النضحي، وغالبا ما تتأثر الرئة اليمنى. في الفترة الحادة من المرض، يعاني ثلث المرضى من تضخم الكبد، وأحيانًا تضخم الطحال.

عند فحص الدم المحيطي، يتم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة ونقص الكريات البيض الطفيفة. العلامة الأكثر ثباتًا هي زيادة معدل سرعة الترسيب إلى 20-60 مم/ساعة.

يمكن أن تحدث المضاعفات بسبب الميكوبلازما والنباتات البكتيرية المرتبطة بها. ترتبط عدوى الميكوبلازما بتطور التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ والتهاب عضلة القلب وفقر الدم الانحلالي والحمامي النضحية متعددة الأشكال ومتلازمة ستيفنز جونسون والتهاب النخاع النزفي الفقاعي، وهي حالات نادرة جدًا.

المضاعفات الأكثر شيوعا هي الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي. وبالإضافة إلى ذلك، يحدث التهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية، وذات الجنب، وخراج الرئة ذو الطبيعة البكتيرية.

بعد الإصابة بالميكوبلازما، يستمر بعض المرضى في الشعور بالوهن والآثار المتبقية لالتهاب الشعب الهوائية لفترة طويلة. يشكو بعض الأشخاص الذين نقحوا لمدة تصل إلى عام من السعال الخفيف والتعب والضعف الذي يظهر بشكل دوري.

بعض الناس يعانون من ألم مفصلي. يكشف فحص الأشعة السينية للرئتين عن استمرار زيادة النمط الرئوي على المدى الطويل.

تشكل الأشكال السحائية من داء المفطورات 3-5٪ من إجمالي عدد الحالات. يعتبر التهاب السحايا المصلي، ذو المسار الحميد، أكثر شيوعًا.

يحدث تطبيع تكوين السائل النخاعي بحلول اليوم 25-30 من المرض. داء المفطورات البولية التناسلية (العيادة) فترة الحضانة من 3 إلى 5 أسابيع.

يمكن أن تحدث العدوى في أشكال بدون أعراض وواضحة. الشكل بدون أعراض من داء المفطورات البولي التناسلي شائع للغاية.

بين الأشخاص النشطين جنسيًا في سن الإنجاب، يحدث الشكل بدون أعراض في 10-80٪ من الحالات، وكلما زاد عدد الشركاء الجنسيين لدى الشخص الذي تم اختباره بحثًا عن هذه العدوى. عند الأطفال وسكان الشوارع الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، لا يتجاوز معدل اكتشاف الشكل بدون أعراض 4-8٪.

يتم أيضًا ملاحظة الشكل الواضح في أغلب الأحيان عند الأشخاص في سن الإنجاب. فيما يلي علم الأمراض الذي تشارك فيه الميكوبلازما.

يمكن أن يكون للشكل الواضح من داء المفطورات البولي التناسلي مسار حاد (يصل إلى شهرين) أو مزمن (أكثر من شهرين). تشمل المظاهر الأولية لداء الميكوبلازما حدوث التهاب الإحليل، والبيوريا البكتيرية، والتهاب الفرج والمهبل البطيء، والتهاب القولون والتهاب عنق الرحم.

إن شدة العدوى لها أهمية كبيرة في تطور الأعراض السريرية للعدوى الحادة. في أغلب الأحيان تكون العملية الالتهابية خفيفة ولا تسبب أعراض سريرية واضحة، وهو أساس استشارة الطبيب خلال الفترة الحادة من الإصابة.

غالبًا ما يكون للفترة الحادة من المرض مسار تحت الإكلينيكي، مع ميل للانتقال إلى شكل انتكاس مزمن. يصاحب المسار المزمن لداء المفطورات البولي التناسلي عند الرجال تطور التهاب الإحليل وآفات أخرى في المسالك البولية والتهاب البروستاتا والتهاب البربخ والتهاب الخصية والتهاب الحويصلة والعقم.

في النساء، تطور التهاب الإحليل، التهاب الفرج، التهاب القولون، التهاب باطن عنق الرحم، التهاب بطانة الرحم، التهاب البوق، متلازمة آلام الحوض، التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة والعقم. في كثير من الأحيان، تحدث عدوى الميكوبلازما بالاشتراك مع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى، مثل المشعرة، الغاردنريلة، الكلاميديا، الفطريات وفيروس الهربس البسيط.

مع تطور العدوى الصاعدة، تشارك في هذه العملية أعضاء الحوض والجهاز البولي والرئتين والجهاز العصبي المركزي والمفاصل. واحدة من المضاعفات المناعية الشائعة للمرض هي متلازمة رايتر.

لا تؤثر عملية الميكوبلازما المعدية أثناء الحمل على أنسجة البويضة أو مجمع الجنين المشيمي فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى تطور متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، والتي تتسبب مجتمعة في تطور خطر الإجهاض، والإجهاض، والإجهاض التلقائي، وحمل الحمل النصف الثاني من الحمل وأمراض المشيمة. عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بعدوى الميكوبلازما قبل الولادة، يلاحظ تلف الجهاز التنفسي والرؤية والكبد والكلى والجهاز العصبي المركزي والجلد.

تشخيص متباين

تشخيص متباين. تشبه أمراض الميكوبلازما الالتهاب الرئوي والتهابات الجهاز التنفسي الحادة لأسباب أخرى. ويتجلى هذا التشابه بشكل خاص عندما يتم فرض عدوى فيروسية أو بكتيرية أخرى على داء المفطورات. يجب التمييز بين أمراض الميكوبلازما التنفسية الحادة والأنفلونزا وغيرها من التهابات الجهاز التنفسي الحادة. الأصعب هو التشخيص التفريقي لمرض الميكوبلازما مع الالتهاب الرئوي الفيروسي.

مع الالتهاب الرئوي الأنفلونزا، وخاصة في الأيام الأولى من المرض، وكذلك مع الالتهاب الرئوي الميكوبلازما، قد تكون التغيرات الجسدية في الرئتين ضئيلة. ومع ذلك، على عكس داء الميكوبلازما، الذي غالبا ما يتطور تدريجيا مع أعراض التسمم المعبر عنها بشكل معتدل، يحدث الالتهاب الرئوي مع الأنفلونزا في معظم الحالات في المراحل المبكرة من العدوى الفيروسية على خلفية التسمم العام الشديد. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي المصاحب للأنفلونزا شديدًا، ويصاحبه متلازمة نزفية، وزرق الأطراف، وضيق في التنفس، وعدم انتظام دقات القلب. يمكن الجمع بين الالتهاب الرئوي الناجم عن الأنفلونزا وتلف الجهاز العصبي في شكل التهاب الدماغ والتهاب السحايا.

تحدث بشكل رئيسي أثناء أوبئة الأنفلونزا. يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي المصاحب لنظير الأنفلونزا في وقت مبكر ومتأخر، في أغلب الأحيان في اليوم 4-5 من بداية المرض على خلفية نزلات الجهاز التنفسي العلوي. ويصاحب إضافة الالتهاب الرئوي تدهور في حالة المرضى وارتفاع في درجة حرارة الجسم وزيادة في أعراض التسمم. على النقيض من داء المفطورات الرئوية، فإن الأعراض الصوتية للالتهاب الرئوي مع نظير الأنفلونزا تكون في معظم الحالات أكثر وضوحًا؛ التغيرات الخلالية ليست نموذجية للالتهاب الرئوي مع الأنفلونزا ونظير الأنفلونزا.

غالبًا ما يتطور الالتهاب الرئوي الناجم عن مرض الفيروس الغداني عند الأطفال ويمكن أن يكون شديدًا. دائمًا ما يتم اكتشاف أعراض أخرى للعدوى بالفيروسات الغدانية (التهاب البلعوم وحمى البلعوم والملتحمة وتضخم الغدد الليمفاوية والطحال). الحمى في بعض الحالات لها طابع يشبه الموجة. من الممكن حدوث تفاقم وانتكاسات ودورة طويلة الأمد.

في كثير من الأحيان يكون هناك تلف واسع النطاق في أنسجة الرئة مع ميل إلى دمج الآفات. تستمر التغيرات السريرية والإشعاعية في الرئتين لفترة طويلة. في البالغين، مع عدوى الفيروس الغدي، على عكس عدوى الميكوبلازما، يكون الالتهاب الرئوي نادرًا. فهي أسهل بكثير من الأطفال.

تتميز عدوى الجهاز التنفسي المخلوي، مثل عدوى الميكوبلازما، ببداية تدريجية للمرض، وتسمم خفيف، وأضرار في الجهاز التنفسي السفلي. تغييرات الأشعة السينية متشابهة أيضًا. ومع ذلك، في حالة العدوى المخلوية التنفسية، تظهر أعراض فشل الجهاز التنفسي، والزرقة، وضيق التنفس، ومتلازمة الربو في كثير من الأحيان؛ وفرة من النتائج الجسدية في الرئتين مع نغمة تشبه الصندوق لصوت القرع هي المميزة. تختفي التغيرات السريرية والإشعاعية بشكل أسرع من داء المفطورات.

بالإضافة إلى ذلك، لوحظت العدوى المخلوية التنفسية بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار. على عكس داء المفطورات الرئوية، غالبًا ما يبدأ الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية فجأة، مصحوبًا بقشعريرة، وارتفاع في درجة الحرارة، وتسمم شديد، وضيق في التنفس، وفي بعض المرضى، طفح جلدي هربسي على الشفاه. البلغم مخاطي قيحي مع مسحة صدئة. تم اكتشاف تغيرات جسدية كبيرة في الرئتين، وغالبًا ما يشارك غشاء الجنب في العملية الالتهابية.

تواجه الأغلبية تغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية. في الدم المحيطي هناك زيادة عدد الكريات البيضاء العدلة. على عكس داء الميكوبلازما، فإن البنسلين له تأثير جيد. الالتهاب الرئوي العنقودي أكثر شيوعًا مع الأنفلونزا، وهو شديد ويتميز بالتسمم الشديد والحمى العالية والمطولة والزراق وضيق التنفس والبلغم القيحي أو الدموي.

تكون التغيرات الجسدية في الرئتين واضحة في معظم الحالات. من سمات الالتهاب الرئوي العنقودي الظهور المبكر لتجاويف رقيقة الجدران ومنتفخة يمكن أن تتفاقم. مع الالتهاب الرئوي الأنفلونزا والمكورات العنقودية مجتمعة، يمكن أن تتطور فشل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي الحاد. يتم ملاحظة الوفيات.

من الصعب علاج المضاعفات القيحية. الالتهاب الرئوي الناجم عن البكتيريا المعوية (بشكل رئيسي الكليبسيلا)، على عكس الميكوبلازما، هو أكثر شيوعا في كبار السن. تتميز الصورة السريرية في معظم الحالات بمسار شديد وتسمم شديد واحتمال تطور الحالات الغروانية وفشل الجهاز التنفسي. تسود أعراض التسمم على المتلازمة التنفسية.

البلغم مخاطي قيحي، وغالبًا ما يكون مختلطًا بالدم. الالتهاب الرئوي هو بؤري كبير أو فصي بطبيعته، وفي بعض الحالات يصاحبه تسوس وتشكل تجاويف. غالبًا ما يشارك غشاء الجنب الحشوي في العملية الالتهابية. لوحظت مضاعفات مثل خراجات الرئة وذات الجنب القيحي.

قد يتطور التليف واسع النطاق وتوسع القصبات. من الصعب علاج الالتهاب الرئوي الناجم عن كليبسيلا. هناك معدل وفيات مرتفع نسبيا. في حالة الالتهاب الرئوي الناتج عن داء الطيور، على عكس الالتهاب الرئوي الميكوبلازما، لا توجد علامات على تلف الجهاز التنفسي العلوي، وتكون الأعراض السامة العامة أكثر وضوحًا.

غالبًا ما يعاني المرضى من السبات العميق ويشكون من الضعف والصداع وآلام العضلات واضطرابات النوم وفقدان الشهية. يمكن أن تستمر الزيادة في درجة حرارة الجسم لمدة 2-3 أسابيع، وأحيانا تحدث الانتكاسات مع موجة ثانية من الحمى. تظهر أعراض تلف الجهاز التنفسي لاحقًا. هناك تناقض بين التسمم الشديد والتغيرات الجسدية الطفيفة نسبيا.

في بعض الحالات، يتم اكتشاف التغيرات في غشاء الجنب سريريًا وشعاعيًا. غالبًا ما يتم اكتشاف تضخم الكبد والطحال. يتم المساعدة في تشخيص الالتهاب الرئوي الناتج عن داء الطيور من خلال التاريخ الوبائي (الاتصال بالطيور) ونتائج التفاعلات المصلية والحساسية. تعتبر الطرق المخبرية ذات أهمية كبيرة لتشخيص داء المفطورات.

في كثير من الأحيان يستخدمون التفاعلات المصلية (RSC، التراص الدموي غير المباشر). للتشخيص المبكر للمرض، يتم استخدام طريقة المسحات المناعية - بصمات غسل البلعوم الأنفي والشعب الهوائية.

وقاية

لم يتم تطوير الوقاية المحددة. وبخلاف ذلك، فإن الوقاية من داء المفطورات التنفسية تتوافق مع التدابير الخاصة بالتهابات الجهاز التنفسي البشرية الأخرى. تشمل الوقاية من داء المفطورات البولي التناسلي ما يلي: فحص العدوى البولية التناسلية للمتزوجين والنساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة، والصرف الصحي للمرضى الذين يعانون من عدوى الجهاز البولي التناسلي، والامتثال للمعايير الصحية والنظافة ونظام التعقيم في المؤسسات الطبية؛ معالجة المياه بالكلور وتطهيرها في حمامات السباحة؛ العمل التربوي الصحي.

التشخيص

لتأكيد التشخيص، يتم استخدام الطريقة البكتريولوجية (زراعة الميكوبلازما والميورة على الوسائط الصلبة والسائلة)، حيث يتم أخذ مسحات من الجزء الخلفي من البلعوم، والبلغم، والانصباب الجنبي، وعينات خزعة من الغشاء المخاطي القصبي، وكذلك المواد المأخوذة ويتم فحص مسحة من البلعوم الأنفي والإحليل وقناة عنق الرحم. تستخدم على نطاق واسع طرق التشخيص المصلية والكيميائية المناعية - RSK، RNGA، ELISA. يتم أخذ الدم للبحث من الوريد في الأيام الأولى من المرض (حتى اليوم السادس) وبعد 10-14 يومًا. تعتبر الزيادة في عيار الأجسام المضادة بمقدار 4 مرات أو أكثر تشخيصية. يمكن أيضًا تأكيد التشخيص باستخدام الطرق البيولوجية الجزيئية (PCR، التهجين).

علاج

المرضى الذين يعانون من مرض شديد وداء الميكوبلازما المعقد بسبب الالتهاب الرئوي الجرثومي يخضعون للعلاج في المستشفى. الأدوية المفضلة في علاج عدوى الميكوبلازما هي الماكروليدات والتتراسيكلين والفلوروكينولونات. بالنسبة للأشكال غير المعقدة من داء المفطورات التنفسية، يتم وصف أحد الأدوية التالية: إريثروميسين 1 جم يوميًا (في 4 جرعات)، ميديكاميسين (ماكروبين) 0.4 جم 3 مرات يوميًا، روكسيثروميسين (روليد) 0.15 جم مرتين يوميًا، جوساميسين ( فيلبرافين 0.5 جم 3 مرات يوميًا، كلاريثروميسين (كلاسيد) 0.25 جم مرتين يوميًا، أزيثروميسين (سوماميد) 0.5 جم (كبسولتان) مرة واحدة يوميًا في اليوم الأول و0.25 جم في الدورات اللاحقة، 7-10 أيام .

يمكن استخدام التتراسيكلينات: تتراسيكلين 1 جم يوميًا، ميتاسيكلين (روندومايسين) 0.3 جم 2-3 مرات يوميًا، دوكسيسيكلين (فيبراميسين) 0.1 جم مرتين يوميًا لمدة 7-10 أيام. في بعض الحالات، يمكن أيضًا استخدام الفلوروكينولونات: موكسيفلوكساسين (أفيلوكس) 0.4 جم يوميًا، في نفس الدورة.

في الأشكال المعقدة من المرض، يتم زيادة مسار العلاج بالمضادات الحيوية إلى 10-14 يومًا، في حين تتم إضافة الأدوية المضادة للبكتيريا مع الأخذ في الاعتبار العامل المسبب للسبب المفترض الذي تسبب في المضاعفات. يجب الجمع بين العلاج الموجه للسبب والعلاج المرضي والأعراض.

في علاج داء الميكوباسموس البولي التناسلي، يمكن استخدام نفس العوامل المسببة للتخثر، باستثناء الإريثروميسين، الذي عادةً ما لا يكون المفطورة البشرية حساسًا له.

في علاج الأشكال المزمنة من داء المفطورات البولي التناسلي، يصبح العلاج المناعي والمحلي ذا أهمية كبيرة. الهدف من العلاج الموجه للمناعة هو تصحيح حالة نقص المناعة التي تسببت في المسار المزمن للمرض وتفاقمت على خلفيته.

يتم تنفيذه مع مراعاة المعلمات المناعية. يتم تنفيذ العلاج المحلي في وقت واحد مع العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية لمدة 5-7 أيام.

عادة، يتم استخدام الأدوية والإنزيمات المضادة للالتهابات (التربسين، الكيموتريبسين، وما إلى ذلك) في شكل منشآت أو باستخدام مسحات الشاش القطني لعلاج المهبل.

مباشرة بعد الانتهاء منه، يتم تنفيذ دورة العلاج الموضعي والنظامي مع البروبيوتيك (لاكتوباكتيرين، بيفيدومباكتيرين، وما إلى ذلك).

معيار علاج داء المفطورات البولي التناسلي المزمن هو النتائج السلبية لثقافة المادة بعد 10 أيام من انتهاء العلاج والثقافة الثلاثية اللاحقة خلال 3 دورات شهرية في الفترة التي تسبق الحيض.

انتباه! العلاج الموصوف لا يضمن نتيجة إيجابية. للحصول على معلومات أكثر موثوقية، استشر دائمًا أحد المتخصصين.

لسوء الحظ، ليس كل الناس يدركون عواقب الميكوبلازما. وفي الوقت نفسه، تعتبر هذه العدوى خطيرة جدًا إذا لم يتم الاهتمام بها على النحو الواجب.

داء الميكوبلازما هو مرض معد. وينتشر بشكل رئيسي من شخص لآخر عن طريق الاتصال الجنسي. ويعتقد أن ما بين 10٪ إلى 50٪ من جميع الناس على وجه الأرض يحملون هذه البكتيريا. في 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من أمراض أخرى، يتم اكتشاف داء الميكوبلازما أيضًا.

عواقب الميكوبلازما هومينيسأو أنواع أخرى من هذه الكائنات الحية الدقيقة خطيرة للغاية. ويتفاقم الوضع أكثر بسبب حقيقة أن المرضى في كثير من الأحيان لا يعرفون ما هي أعراض المرض. كما أنهم لا يذهبون إلى الطبيب في الوقت المحدد. ونتيجة لذلك، قد تواجه المزيد من المشاكل في المستقبل.

ما مدى خطورة الميكوبلازما على البشر وهل تسبب دائمًا مضاعفات في الجهاز البولي التناسلي فقط؟ هل هناك مضاعفات للإصابة عند الأطفال وكيفية التعرف عليها في الوقت المناسب؟يسأل المرضى أطبائهم.

• مضاعفات داء الميكوبلازما

لماذا تعتبر الميكوبلازما خطرة على النساء؟

الميكوبلازما هي كائن حي دقيق، كما لاحظ الأطباء، يحتل موقعا متوسطا بين البكتيريا الكلاسيكية والفيروسات والفطريات. اليوم ربما يكون أصغر الكائنات الحية الدقيقة في العالم.

كما لاحظ الأطباء المشاركون في تحديد وعلاج داء الميكوبلازما، يمكن اكتشاف العامل الممرض في جسم المرأة في معظم الحالات. وفقا للتقديرات الأكثر تحفظا، فإن حوالي 80٪ من النساء مصابات بأنواع اليوريا. ما لا يقل عن 50٪ سيكون لديهم أنواع من البشر في إفرازاتهم المهبلية.

ومع ذلك، ليس كل ممثلي الجنس العادل لديهم أي شكاوى بشأن صحتهم. ويفسر ذلك حقيقة أن الميكوبلازما هي كائن حي دقيق انتهازي. يمكنه التعايش مع الكائن المضيف في سلام نسبي دون التسبب في ضرر له. أظهر أيضًا نفسك في أسوأ صورة ، مما يجعل نفسك تشعر بعدد من الأعراض غير السارة. عادة، لكي تصاب المرأة بالأمراض، من الضروري التعرض لبعض العوامل المثيرة. على سبيل المثال، التعرض لفترات طويلة للبرد أو سوء التغذية.

هناك عدد كبير من أنواع الميكوبلازما، ولكن 6 منها فقط تشكل خطرا على حياة الإنسان. أخطر الأنواع الفرعية هي hominis والأعضاء التناسلية. وتتميز بظهور أعراض محددة، مثل:

• شكاوى من حرقان عند محاولة إفراغ المثانة.
• ظهور إفرازات غير معهود، والتي تتميز عادة بأنها شفافة وخفيفة؛
• ظهور الحكة في المنطقة التناسلية.
• الشعور بألم موضعي في أسفل البطن.
• نوبات النزيف بين فترات الحيض ونحو ذلك.

وبطبيعة الحال، فإن معظم النساء، عند ظهور مثل هذه الأعراض، يلجأن إلى استشارة الطبيب للحصول على المساعدة، وهذا صحيح.

العقم عند النساء هو نتيجة للميكوبلازما

وكما لاحظ الأطباء، فإن إحدى أكبر المشاكل هي العلاقة بين داء الميكوبلازما والعقم. وفي السابق، لم يكن هناك دليل واضح على وجود أي صلة. ومع ذلك، الأمور مختلفة الآن.

أظهرت الدراسات الحديثة أن داء الميكوبلازما والعقم عند النساء لهما علاقة مباشرة. كما يقول الأطباء، الأمر كله يتعلق بالعمليات الالتهابية التي تثيرها هذه الكائنات الحية الدقيقة في جسم الأنثى. وهو التهاب يؤثر سلباً على نمو الجنين. قد يؤدي إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة.

إذا كانت العملية الالتهابية في الجهاز التناسلي واضحة للغاية، فقد لا يحدث الحمل على الإطلاق، وهو ما يجب تذكره.

في كثير من الأحيان لا يحدث الحمل بسبب التهاب الملحقات أو التهاب بطانة الرحم الناجم عن داء المفطورات.

في حالة التهاب بطانة الرحم، تكون البويضة المخصبة بالحيوانات المنوية غير قادرة على الالتصاق بالأنسجة الملتهبة. وإذا حدث الدمج، فقد لا يكون قويًا بما يكفي لإجراء المزيد من عمليات التطوير بشكل صحيح. إذا كان الأمر برمته هو التهاب الملحقات، فغالبا ما يتم حظر تجويف قناة فالوب. نتيجة لذلك، حتى مع الإباضة الطبيعية وبطانة الرحم السليمة، لا تستطيع الحيوانات المنوية الوصول إلى البويضة. وبطبيعة الحال، في هذه الحالة، يتم تقليل احتمال الحمل إلى الصفر تقريبا.

عواقب أخرى للميكوبلازما

يشكل داء الميكوبلازما خطورة على صحة المرأة ليس فقط بسبب العقم. هناك عدد كبير من الأمراض الالتهابية المختلفة. يمكن أن تتطور إذا خرجت العدوى عن السيطرة. فيما بينها:

• التهاب المهبل

الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي المهبلي، وفقا للأطباء، هي الأكثر شيوعا. في هذه الحالة يشكو المريض من مظهر غير نمطي هزيل أو وفير. للألم عند محاولة الجماع، ومشاكل التبول، والحكة، وتورم الأعضاء التناسلية. جميع هذه الأعراض غير محددة، وبالتالي قد يكون التشخيص صعبًا.

• التهاب بطانة الرحم

يعد التهاب بطانة الرحم - الطبقة الداخلية للرحم - مشكلة شائعة أخرى، والتي غالبًا ما تكون نتيجة لالتهاب المهبل المتقدم. يتميز ببداية حادة مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة وألم شديد في أسفل البطن.

• التهاب عنق الرحم

غالبًا ما يكون تورط عنق الرحم في العملية الالتهابية بدون أعراض. لكن يمكن للطبيب اكتشاف التغيرات أثناء الفحص البصري على كرسي أمراض النساء إذا كانت العملية متقدمة للغاية.

• أدنيكسيت

الالتهاب الناجم عن الميكوبلازما في الزوائد الرحمية ليس له أيضًا أعراض محددة. في معظم الأحيان، تشكو المرأة من الألم في منطقة إسقاط الزوائد.

• التهاب البوق

مع التهاب البوق، تدخل العدوى إلى تجويف قناة فالوب، حيث تبدأ في التكاثر بنشاط. تشكو النساء من ألم شديد وقشعريرة وحمى. في بعض الحالات، يتطور قيح أو موه البوق. تعتبر كلتا الحالتين خطيرتين ليس فقط على الصحة، ولكن أيضًا على الحياة، وبالتالي تتطلبان دخول المستشفى.

• التهاب المبيض

العملية الالتهابية في المبيضين ليس لها أعراض محددة. في أغلب الأحيان، بالإضافة إلى الألم وزيادة درجة حرارة الجسم، تولي المرأة الاهتمام لمختلف الاضطرابات في الدورة الشهرية.

عواقب الميكوبلازما للرجال

من الخطأ الاعتقاد بأن داء الميكوبلازما خطير على الجنس العادل فقط. يمكن أن يؤدي المرض أيضًا إلى مضاعفات خطيرة لدى الرجال. وعلى الرغم من الاعتقاد بأنهم حاملون للمرض بشكل رئيسي، إلا أنهم لا يعانون منه.

عواقب الميكوبلازما عند الرجال خطيرة كما هي الحال عند النساء. ويمكن أن يتطور المرض إذا كانت هناك عوامل مؤهبة لذلك.

كما هو الحال عند النساء، لا توجد أعراض محددة لداء الميكوبلازما. في معظم الحالات، الرجال إما لا يشكون على الإطلاق، أو يستشيرون الطبيب مع الأعراض التالية:

لا يذهب جميع ممثلي الجنس الأقوى إلى الطبيب عند ظهور مثل هذه الأعراض. وبسبب هذا، تتطور مضاعفات المرض.

من المهم أن نتذكر أن حوالي 15٪ من الرجال يحملون العامل الممرض. وفي هذا الصدد، إذا كان الشريك يعاني في كثير من الأحيان من مرض القلاع، والذي لا يمكن علاجه بأي شكل من الأشكال، فمن المستحسن أن يخضع الرجل أيضًا للفحص مع العلاج المشترك. بطبيعة الحال، إذا كان يقدر صحة المرأة.

العجز الجنسي هو نتيجة للميكوبلازما

يدرك معظم ممثلي الجنس الأقوى جيدًا أن العمليات الالتهابية طويلة المدى في منطقة الأعضاء التناسلية تهدد بالعجز الجنسي. لكن لسبب ما، فإنهم واثقون تمامًا من أن هذه المشكلة لن تؤثر عليهم أبدًا.

ومع ذلك، التفكير بهذه الطريقة هو خطأ كبير. لقد أثبت الأطباء منذ فترة طويلة أن الميكوبلازما لها تأثيرات كبيرة على الفاعلية.

يجب على المريض استشارة الطبيب على الفور مع شكاوى حول العملية الالتهابية التي تسببها هذه الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. خلاف ذلك، مع مرور الوقت، سوف يعاني من العجز الجنسي، وليس هناك ما يثير الدهشة في هذا.

آلية تطور العجز الجنسي على خلفية داء المفطورات بسيطة للغاية. والحقيقة هي أن العمليات الالتهابية طويلة الأمد في نفس المنطقة تؤدي تدريجياً إلى موت النهايات العصبية فيها. نتيجة لذلك، يلاحظ المريض أولا انخفاضا طفيفا في الحساسية، وتدهور الأحاسيس أثناء الجماع الجنسي وهزات الجماع. بمرور الوقت، تموت النهايات العصبية تحت تأثير العمليات الالتهابية، وسوف تختفي الحساسية تماما. لن يتمكن الرجل بعد الآن من الاستمتاع بالجنس. هذه هي الطريقة التي يتطور بها العجز الجنسي، ببطء، خطوة بخطوة، إذا تم تجاهل داء الميكوبلازما لفترة طويلة.

العقم عند الرجال نتيجة الميكوبلازما

العقم هو نتيجة شائعة أخرى لداء الميكوبلازما.

قد لا يفقد الرجل رجولته، لكنه يظل عقيمًا. يقضي عدد كبير جدًا من الأزواج وقتًا طويلاً في البحث عن سبب عدم تمكنهم من إنجاب طفل. السبب يكمن في الظاهر، لكنه يبقى مخفيا حتى يجري الرجل الفحوصات اللازمة. في تطور العقم، كما هو الحال في العجز الجنسي، تلعب العملية الالتهابية دورا في المقام الأول. قد يُترك الرجل دون فرصة إنجاب طفل للأسباب التالية:

والأهم، كما لاحظ الأطباء، هي عواقب التهاب البروستاتا مع داء المفطورات والتهاب الخصية. هذه الأمراض هي التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى حقيقة أن الرجل لم يعد قادرًا على إنجاب طفل. ويفسر ذلك أن هذه الأعضاء تلعب دوراً مهماً في تكوين الحيوانات المنوية وضمان حيويتها.

عواقب الميكوبلازما على النساء الحوامل

لا يزال العديد من الأطباء يتجادلون حول عواقب الميكوبلازما أثناء الحمل. من ناحية، هناك عدد كبير إلى حد ما من النساء الذين لديهم هذه الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. لقد أجروا الحمل بنجاح وأنجبوا طفلاً يتمتع بصحة جيدة.

من ناحية أخرى، هناك العديد من ممثلي الجنس الجميل الذين أدى داء الميكوبلازما إلى تعقيد مسار الحمل. وفي هذا الصدد، يوصي الأطباء بالخضوع للاختبارات والخضوع للعلاج إذا لزم الأمر، قبل التخطيط لإنجاب طفل.

علم الأمراض يزيد من خطر تطوير:

• الحمل المجمد، حيث يتوقف الجنين عن النمو بسبب العملية الالتهابية في تجويف الرحم، ولكن لا يتم رفضه من قبل جسم المرأة؛
• الإجهاض التلقائي، حيث يتم إخراج الجنين الذي مات في الرحم من جسد المرأة؛
• استسقاء السلى - مرض يوجد فيه الكثير من الماء، مما يؤثر سلبا على جسم الطفل.
• الولادة المبكرة، والتي ترتبط بالضعف والتمزق المبكر للأغشية بسبب التأثير السلبي للعملية المعدية.

كما أن تأثيرات الميكوبلازما على الجهاز المناعي لا تساهم في المسار الطبيعي للحمل. إن جسد المرأة يضعف بالفعل بسبب إنجاب طفل. وهنا يتعين عليه أيضًا محاربة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

عواقب الميكوبلازما عند الأطفال

غالبًا ما يصاب الأطفال بالميكوبلازما من أمهاتهم المريضات. يحدث هذا أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة، وليس أثناء وجوده في بطن أمه. على الرغم من أن الأطباء يلاحظون، في حالات نادرة، فإن العدوى داخل الرحم ممكنة أيضا، والتي تعتبر أكثر خطورة. تؤدي العدوى داخل الرحم إلى تعطيل جميع عمليات نمو الكائن الحي الصغير. ونتيجة لذلك، في أحسن الأحوال، سيولد الطفل بجهاز مناعي ضعيف للغاية وسيصاب بالمرض في كثير من الأحيان. في أسوأ الحالات، إذا حدثت العدوى في المراحل المبكرة، فقد تحدث تشوهات مختلفة.

عواقب الميكوبلازما للطفلفي حالة الإصابة أثناء الولادة، يتم التعبير عنها في المقام الأول في الأضرار التي لحقت القصبات الهوائية والحنجرة والرئتين والجيوب الأنفية. ونتيجة لذلك، يتطور التهاب الشعب الهوائية والتهاب الحنجرة والالتهاب الرئوي ومشاكل الجهاز التنفسي الأخرى عند الأطفال حديثي الولادة. في بعض الحالات، عند الأطفال، تشارك ملتحمة العين أيضًا في العملية المرضية.

إذا كان الطفل فتاة، فمن الممكن حدوث تلف في الأعضاء التناسلية، مما قد يؤثر على الوظيفة الإنجابية في المستقبل. الأطفال حديثي الولادة معرضون بشكل خاص للإصابة بالميكوبلازما. وفي كثير من الأحيان، لا تؤدي هذه العدوى إلى الالتهاب الرئوي فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى تلف الكلى والدماغ. ونتيجة لذلك، قد يظل الطفل معاقًا مدى الحياة. نظرًا لعدم وجود تطعيم ضد داء المفطورات، فإن العلاج الكامل وفي الوقت المناسب فقط هو الذي يمكن أن يساعد الطفل.

مضاعفات داء الميكوبلازما

يُعرف داء الميكوبلازما بعواقبه على الجهاز البولي التناسلي. يمكن أن تؤثر الكائنات الحية الدقيقة سلبًا ليس فقط على الصحة الإنجابية للشخص، ولكن أيضًا على الجهاز البولي. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الأعضاء التناسلية والبولية تقع على مقربة من بعضها البعض. ونتيجة لذلك، قد يتطور الشخص:

• التهاب المثانة؛
• التهاب الحويضة والكلية.

غالبًا ما تكون نتيجة التهاب المثانة الناجم عن داء الميكوبلازما هي انتقال العدوى إلى أعلى إلى الكلى. ونتيجة لذلك، قد يعاني المريض من مضاعفات مرض واحد في وقت واحد إذا لم يتم الاهتمام المناسب بعلاجه في الوقت المناسب. إذا ضعفت مناعة المريض، فقد تتغلغل العدوى إلى الدم، ومعه إلى منطقة المفصل. ونتيجة لذلك، تظهر الشكاوى من آلام المفاصل.

تتآكل المفاصل بشكل أسرع، ويعاني المريض من مشاكل في الجهاز العضلي الهيكلي. أيضا في المرضى البالغين، كما هو الحال في الأطفال الصغار، قد تتأثر العيون والرئتين. عندما تتضرر العيون، يتطور التهاب الملتحمة، وعندما تتضرر الرئتان، من الممكن الإصابة بالالتهاب الرئوي وتوسع القصبات. في حالات استثنائية، يتم تشخيص التهاب الدماغ. إذا تمكنت البكتيريا من عبور حاجز الدم في الدماغ وينتهي بها الأمر في الدماغ. يعتبر التهاب الدماغ حالة مهددة للحياة وغالبا ما يكون نتيجة للميكوبلازما في فيروس نقص المناعة البشرية.

الميكوبلازما هي كائن حي دقيق انتهازي يشكل خطرًا أكبر بكثير مما يُعتقد عمومًا. لتجنب مضاعفات داء الميكوبلازما، ينصح المرضى باستشارة الطبيب على الفور!

إذا كنت تشك في الإصابة بالميكوبلازما، فاتصل بأخصائيي الأمراض التناسلية المختصين.

الميكوبلازما هي أصغر الكائنات الحية الدقيقة بدائية النواة الموجودة في البشر والحيوانات والنباتات والحشرات والتربة ومياه الصرف الصحي والتي هي قادرة على التكاثر في وسائط الثقافة الخالية من الخلايا. كثيرون قادرون على المرور عبر المرشحات الخشنة المضادة للبكتيريا.

تم عزل العضو الأول في المجموعة، Mycoplasma mycoides، في أوائل القرن من الماشية المصابة بالالتهاب الرئوي الجنبي. مثل غيرها من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والنباتية المعزولة من البشر والحيوانات، أصبحت تُعرف باسم الكائنات الشبيهة بالالتهاب الرئوي الجنبي (PPLO)، وهو مصطلح تم استبداله الآن بمصطلح "الميكوبلازما".

تتضمن رتبة الميكوبلازماتاليس (فئة الرخويات - "ذات البشرة الناعمة") ثلاث عائلات: الميكوبلازماتاسي، والأكوليبلازماتاسي، والسبيروبلازماتاسي؛ الرابع، اللاهوائيات، يقترح حاليا.

تنقسم عائلة Mycoplasmataceae إلى جنسين: جنس Mycoplasma، الذي يحتوي على حوالي 90 نوعًا، وجنس Ureaplasma، الذي يوفر موقعًا مستقلاً للكائنات الحية الدقيقة المنقسمة لليوريا والتي تسمى عادةً ureaplasmas.

كانت تُعرف في الأصل باسم الميكوبلازما من المجموعة T. "T" من اللغة الإنجليزية. "صغير - صغير"، وهو ما يشير إلى حجم المستعمرات التي شكلتها هذه الكائنات الحية الدقيقة. تصاب العديد من الحيوانات بالـ Ureaplasma، لكن الجنس يضم حاليًا خمسة أنواع فقط. تنتمي الميورات المعزولة من البشر إلى فصيلة Ureaplasma urealyticum، والتي تضم ما لا يقل عن 14 مصلًا. تختلف يوريا الأبقار والقطط والطيور في التركيب المستضدي عن السلالات البشرية وتم تصنيفها على أنها أنواع مستقلة.

لا يحتاج أفراد عائلة Acholeplasmataceae (المعروفة عادة باسم Acholeplasmas) إلى ستيرولات للنمو وينتمون إلى جنس منفصل، Acholeplasma، يحتوي على 10 أنواع على الأقل.

مصطلح "الميكوبلازما" غالبا ما يستخدم، كما سنفعل، للإشارة إلى أي عضو من طائفة الرخويات، بغض النظر عما إذا كان ينتمي إلى جنس الميكوبلازما.

تنتشر الميكوبلازما على نطاق واسع في الطبيعة، وبالإضافة إلى الأمراض البشرية، تسبب أنواعها المختلفة أمراضًا معدية اقتصادية مهمة في الأبقار والماعز والأغنام والخنازير وغيرها من الثدييات والطيور.

إنهم يطالبون بالعناصر الغذائية، ولكن لديهم نشاط أيضي مستقل تماما. أنها تحتوي على كل من حمض الديوكسي ريبونوكلييك وحمض الريبونوكلييك. الكائنات الحية الدقيقة لها غشاء محدد، ولكن لا تملككثيف جدار الخلية. وهي حساسة لبعض عوامل العلاج الكيميائي، مثل التتراسيكلين، ولكنها مقاومة لبعض العوامل الأخرى، مثل البنسلين، والتي تؤثر على تخليق جدار الخلية.

الخصائص العامة للميكوبلازما.

الممتلكات الثقافية.تنمو الميكوبلازما على الوسائط المغذية السائلة والصلبة الغنية بمستخلص الخميرة ومحتوى مصل اللبن العالي (20٪ أو أكثر). يوفر مصل اللبن مصدرًا للكوليسترول والدهون الأخرى، وهي عناصر غذائية أساسية لمعظم الميكوبلازما. عادة ما يتم إضافة البنسلين والمثبطات الأخرى إلى وسط الثقافة لقمع النباتات البكتيرية المرتبطة بها.

تنمو معظم الميكوبلازما بشكل أفضل في جو يحتوي على ثاني أكسيد الكربون وتركيزات منخفضة من الأكسجين. تنمو السلالات المسببة للأمراض بشكل أفضل عند 37 درجة مئوية. تتطور المستعمرات الموجودة على وسط الأجار شبه الصلب خلال 2-7 أيام. يبلغ قطرها عادة أقل من 0.5 ملم وأحيانا 10 - 20 ميكرون فقط، وكقاعدة عامة، ينمو مركز كل مستعمرة داخل الآجار، وينتشر محيطها على السطح، مكونًا مستعمرة تتميز عند فحصها تحت المجهر. باعتبارها "بيضة مقلية".

الميكوبلازما موجودة في كل مكان وغالباً ما تلوث مزارع الأنسجة.

النمو وعلم التشكل المورفولوجيا.يحدث تكاثر الميكوبلازما عن طريق الانشطار الثنائي. أصغر الخلايا القابلة للحياة تقيس حوالي 200 نانومتر. وتتطور إلى أجسام غير منتظمة الشكل، والتي تتبرعم في النهاية لتشكل خلايا ابنة. يفسر غياب جدار الخلية الكثيف تعدد أشكالها الشديد.

الميكوبلازما هي سلبية الجرام، ولكنها سيئة الصبغ. إنها مصبوغة جيدًا وفقًا لرومانوفسكي-جيمسا، وأصغر الأشكال غير مرئية تحت المجهر العادي. يكشف المجهر الإلكتروني أن الخلايا الفردية محاطة بغشاء ثلاثي الطبقات يحيط بالريبوسومات ومواد نووية حبيبية أو ليفية متناثرة.

العلاقة بأشكال L.يتم مشاركة العديد من خصائص الميكوبلازما مع أشكال L من البكتيريا، ولكن ليس من المؤكد تمامًا أن الميكوبلازما هي أشكال L مستقرة (غير قابلة للعكس). بغض النظر عن أصلها التطوري، تشكل أنواع الميكوبلازما المحددة جيدًا مجموعة فريدة ومستقرة، وهي جنس الميكوبلازما.

مقاومة.تموت معظم السلالات عند درجة حرارة 45 - 55 درجة مئوية لمدة 15 دقيقة، والميكوبلازما حساسة للغاية لجميع المطهرات، والتجفيف، والموجات فوق الصوتية وغيرها من التأثيرات الجسدية، ومقاومة للبنسلين والأمبيسيلين والميثيسيلين، وحساسة للإريثروميسين والماكروليدات الأخرى.

تصنيف. يتم التمييز بين الأنواع المختلفة جزئيًا من خلال الخصائص البيولوجية العامة، ولكن يتم التعرف الدقيق عليها عن طريق الطرق المصلية. يتم تثبيط نمو الميكوبلازما بواسطة أجسام مضادة محددة، وقد أثبتت اختبارات تثبيط النمو قيمتها الكبيرة في تحديد الأنواع. يتم إجراء الاختبار عن طريق طلاء الميكوبلازما على أجار اللوحة، مع ملاحظة ما إذا كانت مناطق تثبيط النمو تظهر حول الأقراص الورقية المنقوعة في مصل مضاد محدد. إن تفاعل التألق المناعي، الذي يتم فيه معالجة المستعمرات السليمة بأمصال مضادة معينة، مهم للتشخيص السريع.

تم عزل أحد عشر نوعًا من جنس Mycoplasma، وأحد أنواع Acholeplasma (A. Laylawii) ونوعًا واحدًا من جنس Ureaplasma من البشر، وبشكل أساسي من البلعوم الفموي. ثلاثة منها فقط تسبب المرض بشكل مؤكد، وهي M. pneumoniae، M. hominis وU. urealyticum.

الميكوبلازما الرئوية.

تختلف المتفطرة الرئوية عن الأنواع الأخرى من خلال الطرق المصلية، وكذلك من خلال خصائص مثل انحلال الدم بيتا لخلايا الدم الحمراء في الأغنام، والاختزال الهوائي للتترازوليوم، والقدرة على النمو في وجود الميثيلين الأزرق.

الالتهاب الرئوي الميكوبلازما.

المفطورة الرئوية هي السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي غير الجرثومي. قد تأخذ العدوى بهذه الميكوبلازما أيضًا شكل التهاب الشعب الهوائية أو حمى الجهاز التنفسي الخفيفة.

العدوى بدون أعراض شائعة. يعد تفشي المرض عائليًا أمرًا شائعًا، وقد حدثت حالات تفشي كبيرة في مراكز التدريب العسكري. فترة الحضانة حوالي أسبوعين.

يمكن عزل المتفطرة الرئوية عن طريق زراعة البلغم ومسحات الحلق، ولكن يتم التشخيص بسهولة أكبر عن طريق الطرق المصلية، وعادة ما يكون اختبار التثبيت التكميلي. يتم تشخيص الالتهاب الرئوي بالميكوبلازما من خلال الاكتشاف التجريبي الذي مفاده أن العديد من المرضى يشكلون راصات باردة لخلايا الدم الحمراء البشرية من المجموعة 0.

آخر الميكوبلازما المسببة للأمراض للإنسان.

الميكوبلازما هي عادة سكان الجهاز التناسلي للرجال والنساء. الأنواع الأكثر شيوعًا هي M. hominis، وهي المسؤولة عن بعض حالات الإفرازات المهبلية والتهاب الإحليل والتهاب البوق والإنتان الحوضي. هذا هو السبب الأكثر شيوعا للإنتان بعد الولادة.

يمكن للكائنات الحية الدقيقة أن تدخل دم الأم أثناء الولادة وتتمركز في المفاصل. تعتبر مجموعة من الميكوبلازما (الميورة) التي تشكل مستعمرات صغيرة سببًا محتملاً لالتهاب الإحليل غير السيلاني في كلا الجنسين. الأنواع الأخرى هي تعايش طبيعي لتجويف الفم والبلعوم الأنفي.

وقاية.يتعلق الأمر بالحفاظ على مستوى عالٍ من المقاومة العامة لجسم الإنسان. تم الحصول في الولايات المتحدة على لقاح مصنوع من الميكوبلازما المقتولة للوقاية المحددة من الالتهاب الرئوي غير النمطي

1. بياتكون ك.د.، كريفوشن يو.إس. M³rob³ologist³ya. - ك : الثانوية العامة 1992. - 432 ص.

Timakov V.D.، Levashev V.S.، بوريسوف إل.بي. علم الاحياء المجهري. - م: الطب، 1983. - 312 ص.

2. بوريسوف إل بي، كوزمين-سوكولوف بي إن، فريدلين آي إس. دليل الفصول المعملية في علم الأحياء الدقيقة الطبية وعلم الفيروسات والمناعة / إد. بوريسوفا إل.بي. – ز.: الطب، 1993. – 232 ص.

3. علم الأحياء الدقيقة الطبية وعلم الفيروسات والمناعة: كتاب مدرسي، أد. A. A. فوروبيوفا. – م: وكالة المعلومات الطبية، 2004. – 691 ص.

4. علم الأحياء الدقيقة الطبية، علم الفيروسات، علم المناعة / إد. إل بي بوريسوف، إيه إم سميرنوفا. - م: الطب، 1994. - 528 ص.

الميكوبلازما- بدائيات النوى صغيرة الحجم، تفتقر إلى جدار خلوي حقيقي وغير قادرة على تركيب مكوناته. وظائف جدار الخلية في الميكوبلازمايؤديها CPM ثلاثي الطبقات.

لهذا الميكوبلازماتنتمي إلى قسم Tenericuies (حرفيًا "ذات البشرة الرقيقة") من عائلة Mycoplasmataceae من فئة Mollicutes (حرفيًا "ذات البشرة الناعمة")، والتي توحد الميكوبلازما، والأكوليبلازما، والسبيروبلازما، واللاهوائية، والميورة.

الميكوبلازماتتميز بتعدد الأشكال بسبب عدم وجود جدار خلوي صلب. الميكوبلازماتشكل أشكالًا كروية متفرعة وكبيرة متعددة النوى بالإضافة إلى الفطريات الكاذبة التي تحدد اسمها [من اليونانية. ميكس، فطر، + بلازما، شيء له شكل].

الميكوبلازماتتكاثر عن طريق الانشطار الثنائي، مثل معظم البكتيريا، وخاصة بعد تكوين تكوينات كروية صغيرة (الأجسام الأولية، EB) في الهياكل الخيطية.

الميكوبلازماقادرة على التبرعم والتجزئة. تعتبر وحدة التكاثر الدنيا هي ET (0.7-0.2 ميكرومتر). المكون الرئيسي لغشاء الخلية هو الكوليسترول.

الميكوبلازماغير قادرة على تكوين الكوليسترول والاستفادة منه من الأنسجة أو الوسائط المغذية المكملة بإضافتها. صبغة جرام سلبية، ولكن أفضل النتائج تم الحصول عليها بواسطة صبغة رومانوفسكي-جيمزا.

الميكوبلازماتتطلب شروط الزراعة: يجب إضافة المصل الأصلي والكوليسترول والأحماض النووية والكربوهيدرات والفيتامينات والأملاح المختلفة إلى الوسائط الغذائية. على الوسائط الكثيفة تشكل مستعمرات صغيرة شفافة مميزة ذات مركز حبيبي مرتفع، مما يمنحها مظهر "البيض المقلي".

على وسائل الإعلام مع الدم، وبعض أنواع الميكوبلازماإعطاء انحلال الدم أ وبيتا. في الوسائط شبه السائلة تنمو الميكوبلازماعلى طول خط الحقن، وتشكيل مستعمرات متفرقة ومتفتتة. في الوسائط السائلة تؤدي إلى تعكر طفيف أو بريق. بعض السلالات قادرة على تكوين طبقة زيتية رقيقة.

في البشر، يتميز ممثلو الأجناس الميكوبلازما، الميورة والأكوليبلازما، بما في ذلك الأنواع المسببة للأمراض والنباتية.