لماذا قد تفوت الفتيات والنساء الدورة الشهرية؟
انقطاع الطمث أو غياب الحيض يتطلب تشخيصا جديا. يمكن لطبيب أمراض النساء تحديد بعض الأسباب بالفعل أثناء الفحص القياسي على الكرسي، وإلا فسيكون الفحص مطلوبًا.
لماذا قد تفوت الفتيات والنساء الدورة الشهرية؟
إن انتظام الدورة الشهرية هو علامة على صحة الجسد الأنثوي، وهو مؤشر على أن المرأة جاهزة وقادرة على الحمل والحمل والولادة. ولهذا السبب يعتبر غياب الدورة الشهرية علامة تحذيرية دائمًا. غياب الدورة الشهرية لفترة طويلة (6 أشهر أو أكثر). هناك أسباب عديدة لحدوثه، لذا من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب لتحديد سبب انقطاع الطمث والبدء في العلاج اللازم.
تنقسم جميع أسباب غياب الدورة الشهرية إلى مجموعتين: الفسيولوجية (الظروف الطبيعية للجهاز التناسلي) والمرضية (الناجمة عن أي مرض في المجال التناسلي أو الأعضاء الأخرى).
أسباب فسيولوجية
يعتمد تنظيم الدورة الشهرية على نظام هرمي للتحكم في العملية. الرابط المركزي هو القشرة الدماغية، منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، التي تتلقى إشارات من الرابط المحيطي - المبيضين والأعضاء المستهدفة الأخرى للهرمونات الجنسية (الغدد الكظرية، الغدة الدرقية، الرحم، الغدد الثديية).
حمل
عندما يحدث الحمل، يتم إطلاق هرمون البروجسترون بشكل نشط. له تأثير قمعي على إنتاج الهرمونات التي تؤدي إلى الدورة الشهرية.
الرضاعة
البرولاكتين والأوكسيتوسين هما هرمونات الرضاعة الرئيسية. يعزز البرولاكتين إنتاج الحليب ويتم إفرازه عن طريق الغدة النخامية. له دور كبير في تثبيط عملية التبويض. تعاني بعض النساء من غياب الدورة الشهرية المنتظمة لمدة شهرين أو أكثر قليلاً، وبالنسبة لبعض النساء فترة الرضاعة الطبيعية بأكملها.
ذروة
يحدث انقطاع الطمث في حياة كل امرأة. هذه مرحلة طبيعية وطبيعية من الشيخوخة. خلال هذه الفترة، تنخفض الوظيفة الإنجابية، ونتيجة لذلك، يتناقص نشاط الغدد التناسلية تدريجياً حتى الانقراض الكامل. هذه العملية تسبب انقطاع الطمث بعد انقطاع الطمث.
الأسباب المرضية
هناك العديد من الأسباب المرضية لانقطاع الطمث. وهي مقسمة إلى الابتدائي والثانوي. يمكن أن تكون الأسباب الأولية صحيحة أو خاطئة.
انقطاع الطمث الأولي
يتم أخذ انقطاع الطمث الأولي في الاعتبار عندما لا يحدث الحيض عند الفتيات بعمر 14 عامًا وليس لديهن خصائص جنسية ثانوية: تطور الغدد الثديية وملامح الجسم ونمو الشعر الأنثوي. أو تظهر علامات ثانوية ولكن الفتيات بعمر 16 سنة لا تأتيهن الدورة الشهرية.
ومن الجدير النظر في حقيقة أن دورات المراهقين قد تكون غير منتظمة.
في هذه الحالة، على سبيل المثال، يتم ملاحظة الصورة التالية: عدم وجود الحيض بعد 3 أشهر من بداية الحيض (). الحالة الموصوفة ليست انقطاع الطمث الأولي.
انقطاع الطمث الكاذب
في هذه الحالة، تحدث تغيرات دورية في أعضاء الجهاز التناسلي، وهي سمة من سمات الدورة الطبيعية، ولكن لا يوجد سفك للدم من المهبل. قد تشمل أسباب ذلك الشروط التالية:
- العدوى أو التصاق المهبل.
- اندماج قناة عنق الرحم.
- غشاء البكارة المستمر
- انسداد الرحم.
أعراض انقطاع الطمث الكاذب هي كما يلي:
- الألم المزعج الدوري في أسفل البطن الناجم عن تمدد الرحم بالدم.
- غياب الحيض
- مع كميات كبيرة من الدم هناك حالة جراحية طارئة - بطن حاد مع ألم شديد؛
- التطور الطبيعي للخصائص الجنسية الثانوية.
- السمات المرئية المميزة أثناء الفحص النسائي.
انقطاع الطمث الحقيقي
مع انقطاع الطمث الحقيقي، لا تحدث تغييرات دورية في الجهاز التناسلي في الجسم. تعطل الاتصال التنظيمي بين الدماغ والغدد التناسلية والرحم. قد تكون الأسباب الرئيسية هي الشروط والعمليات التالية:
- شذوذ الكروموسومات؛
- تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
- تأخر الحيض.
- تشوهات الرحم و/أو المبيضين.
- العلاج الكيميائي و/أو العلاج الإشعاعي في مرحلة الطفولة؛
- إزالة الرحم و/أو المبيضين في مرحلة الطفولة (على سبيل المثال، بسبب الصدمة).
الأعراض الرئيسية لانقطاع الطمث الحقيقي:
- غياب الخصائص الجنسية الثانوية.
- قصر القامة؛
- السمات المميزة لمتلازمة أمراض الكروموسومات المحددة؛
- الأعضاء التناسلية الطفولية (الأطفال) ؛
- جفاف الأغشية المخاطية المهبلية.
- هشاشة الشعر.
انقطاع الطمث الثانوي
في هذا النوع، لا يكون هناك نزول حيض لمدة 6 أشهر أو أكثر، ولكن كانت لدى المرأة في السابق فترات منتظمة أو غير منتظمة.
قد تكون الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى انقطاع الطمث الثانوي هي الحالات التالية:
- اضطرابات الاكل؛
- وقف وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
- أمراض ما بعد الولادة في الغدة النخامية.
- أمراض الغدد الصماء.
- الأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي.
لماذا لم تأتيني الدورة الشهرية لفترة طويلة؟
يمكن أن يكون غياب الدورة الشهرية لفترة طويلة، كما ذكرنا سابقًا، أوليًا أو ثانويًا.
انقطاع الطمث الأولي
من الصعب تصحيحه، لأنه غالبا ما يكون سببه التغيرات الجينية.
متلازمة تيرنر
تشير متلازمة تيرنر شيرشيفسكي إلى تشوهات الكروموسومات. هناك ثلاثة أشكال من المرض. في معظم الحالات، يكون كروموسوم X الثاني مفقودًا، وفي الشكل المختلط قد يكون كروموسوم Y موجودًا، ويحدث أيضًا نوع من علم الأمراض الفسيفسائي.
السمات المميزة للمرض هي ما يلي:
- تخلف الأعضاء التناسلية.
- قصر القامة؛
- رقبة مجنحة
- انخفاض نمو الشعر.
- لم يكن لدي فترة.
- يتم التعبير عن الخصائص الجنسية الثانوية بشكل سيء؛
- المبيضان على شكل حبال، والرحم صغير، وبطانة الرحم رقيقة.
تشوهات الرحم والمبيضين
الشذوذ التنموي الأكثر شيوعًا هو رتق الرحم مع غياب المهبل. وفي الوقت نفسه، هناك المبايض، وبالتالي تتطور الخصائص الجنسية الثانوية حسب العمر.
تأخر الحيض
قد يحدث تأخير في بداية الحيض الأول عند فتيات الشعوب الشمالية. وهذه سمة وطنية دستورية. لا يتأثر النمو، وبالتالي لا يمكن علاج غياب الدورة الشهرية لفترة طويلة في هذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث تأخر بدء الحيض نتيجة للتخلف العقلي لدى الفتيات المصابات بأمراض الدماغ العضوية.
تضخم الغدة الكظرية الخلقي
مع هذا المرض، هناك تكاثر في أنسجة الغدة الكظرية، وتكوين مفرط للجلوكوكورتيكوستيرويدات، والتي لها تأثير محبط على نظام الغدة النخامية. يتميز المرض بالميزات التالية:
- غياب الحيض الحقيقي.
- بدانة؛
- علامات التمدد على الوركين والبطن.
- وجه على شكل قمر.
- نمط الشعر الذكوري المفرط؛
- ضغط دم مرتفع؛
- انتهاك استقلاب الماء والملح.
انقطاع الطمث الثانوي
أسهل بكثير في التعامل معها. يجب عليك معرفة ذلك، والقضاء عليه، وسيتم استعادة الدورة.
ضغط
الظروف المسببة للضغط المختلفة، سواء كان ذلك نتيجة تأثير واحد (وفاة أحد أفراد أسرته) أو الاكتئاب المستمر، تعطل الرابط المركزي في تنظيم الدورة الشهرية. تتوقف القشرة الدماغية عن إرسال النبضات إلى منطقة ما تحت المهاد، ويتأخر الحيض.
فقدان الوزن بشكل كبير
عند اتباع نظام غذائي صارم يسبب فقدان حاد في الوزن ونقص في المواد المختلفة، هناك تثبيط تدريجي لإفراز الهرمونات عن طريق منطقة ما تحت المهاد. لهذا السبب، لا تتلقى الغدة النخامية إشارات لتكوين الهرمون المنبه للجريب.
بالإضافة إلى ذلك، لا تنس أن تخليق الهرمونات الجنسية يحدث جزئيا في خلايا الأنسجة الدهنية. وبالتالي فإن انخفاض مستويات الدهون يمكن أن يؤدي إلى خلل هرموني.
انقطاع الطمث بعد الولادة
انقطاع الطمث بعد الولادة يمكن أن ينجم عن تلف الغدة النخامية بعد ولادة صعبة مصحوبة بنزيف حاد. بسبب ضعف الدورة الدموية، يحدث نخر الغدة النخامية. اعتمادًا على درجة تلف الأعضاء، لا تعاني المرضى من قلة الدورة الشهرية فحسب، بل أيضًا من أعراض أخرى:
- تساقط الشعر؛
- فقدان الوزن؛
- فقدان الذاكرة؛
- الضعف والبرودة.
- تضخم الغدد الثديية والأعضاء التناسلية.
إلغاء وسائل منع الحمل عن طريق الفم
بعد التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم من الجيل الثاني، تحدث متلازمة فرط تثبيط المبيض. علاوة على ذلك، على خلفية الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية، يتطور التثبيط المستمر لبنية الغدة النخامية والغدد التناسلية. وبعد بضعة أشهر تعود الدورة الشهرية من تلقاء نفسها.
أمراض الغدد الصماء
مع زيادة أو نقص هرمونات الغدة الدرقية، فإن السبب الرئيسي لانقطاع الطمث يكمن في قمع الغدة النخامية، ونتيجة لذلك، انخفاض في إنتاج الهرمونات. في مرض السكري، يكون للأنسولين الزائد في الدم تأثير قمعي على المبيضين.
الأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي
في التهاب البوق والتهاب المبيض والتهاب السحايا والتهاب الدماغ، تنخفض وظيفة إنتاج الهرمونات في الأعضاء المصابة بسبب عملية الالتهاب الواضحة. يمكن أن يستمر انقطاع الطمث لفترة طويلة حتى تهدأ العملية المرضية تمامًا.
متلازمة المبيض المقاوم
في هذه الحالة، تصبح أنسجة المبيض غير حساسة لهرمونات الغدة النخامية. قد يكون السبب خلل وراثي. يأتي الحيض الأول للنساء في الوقت المحدد، ويقل تدريجيًا، وبحلول سن 35 عامًا، يتوقف تمامًا. نادرا ما تحدث حالات الحمل. على عكس انقطاع الطمث المبكر (حتى 40 عامًا)، لن تكون هناك هبات ساخنة ومظاهر أخرى لانقطاع الطمث مع المقاومة.
عوامل الخطر
قد تشمل عوامل الخطر لتطور انقطاع الطمث الحالات التالية:
- ضغط؛
- النشاط البدني المفرط (وخاصة بين الرياضيين المحترفين)؛
- اضطرابات الأكل (سواء الجوع والإفراط في تناول الطعام)؛
- الأمراض الالتهابية المتكررة في الأعضاء التناسلية.
- الأورام الدقيقة والكبيرة في الغدة النخامية (حيث يتم ملاحظة فرط برولاكتين الدم، مما يمنع الإباضة)؛
- الصدمة المتكررة للغشاء المخاطي للجهاز التناسلي أثناء عمليات الإجهاض والكشط التشخيصي.
التشخيص
نظرا لحقيقة أن أسباب غياب الحيض متنوعة، فإن البحث التشخيصي واسع النطاق للغاية. عندما يتصل المريض بطبيب أمراض النساء، يتم أولا إجراء استجواب شامل لتحديد العامل المثير. ثم يتم عرض الفحص العام والفحص على كرسي أمراض النساء. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام طرق التشخيص الأخرى.
إختبار الحمل
إذا تأخرت دورتك الشهرية أكثر من أسبوع، فيجب عليك إجراء اختبار حمل بسيط. أثناء الحمل، يتم إنتاج هرمون hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية)، والذي يتم تحديده عن طريق خفض شريط الاختبار في وعاء به بول. الاختبار غني بالمعلومات وحساس.
البرولاكتين
كما هو معروف، فإن زيادة مستويات البرولاكتين لها تأثير محبط على وظيفة التبويض للمبيضين. لتحديد مستواه، يتم أخذ الدم الوريدي في الصباح. عادة، يجب ألا تتجاوز مستويات البرولاكتين 23 نانوغرام / مل.
اختبار البروجسترون
لتنفيذه، يتم استخدام جيستاجين (البروجستيرون). باستخدام هذا الاختبار، يتم تحديد النشاط الهرموني للغدد التناسلية وإمكانية تدفق الدم. يكون الاختبار إيجابيًا للنزيف الذي يحدث خلال أسبوع أثناء تناول هرمون البروجسترون. وهذا يؤكد وجود الرحم والمبيضين والتدفق الحر للدم.
الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض
يمكن إجراؤها إما عن طريق البطن (من خلال البطن) أو عن طريق المهبل (عن طريق إدخال مستشعر خاص في المهبل). تتيح لك الموجات فوق الصوتية تصور الأعضاء التناسلية الداخلية وتقييم حالتها وحجمها وتحديد ما إذا كانت التغيرات المرضية غائبة أم موجودة.
الأشعة السينية للسرج التركي
يتم إجراء مسح بالأشعة السينية للجمجمة، ويظهر بوضوح السرج التركي، حيث تقع الغدة النخامية. التغييرات في هذا الهيكل قد تشير إلى أمراض الغدة النخامية.
تقييم حالة بطانة الرحم
ويتم ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية أو تنظير الرحم. يتم تقييم وجودها وبنيتها وسمكها اعتمادًا على مرحلة الدورة الشهرية.
التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوبي
تسمح لك طريقة التشخيص هذه بتصور بنية الأعضاء التناسلية والدماغ بدقة كبيرة، بما في ذلك منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية.
علاج
يهدف إلى استعادة القدرة الإنجابية للمرأة أو مظهر الدورة الشهرية وتنظيمها. اعتمادًا على السبب، يمكن أن يكون العلاج من الأنواع التالية:
- العلاج بالهرمونات البديلة (استخدام هرمون الاستروجين) ؛
- استقرار وزن الجسم.
- التصحيح الجراحي لحالات الشذوذ التنموية؛
- استخدام الأدوية التي تقلل من مستوى البرولاكتين في الدم.
- جراحة أورام الغدة النخامية.
- استقرار هرمونات الغدة الدرقية ومستويات السكر في الدم.
- العلاج المضاد للميكروبات للعمليات الالتهابية.
سيساعدك طبيب أمراض النساء في الإجابة على السؤال: لماذا لم تأتيك الدورة الشهرية لفترة طويلة؟ فقط الفحص المختص والعلاج المناسب في الوقت المناسب سيساعدان المرأة أو الفتاة على استعادة الوظيفة الإنجابية.
https://youtu.be/WfFQ7JucrX8?t=9s
نوصي بمقالات مماثلة
تحميل...