بطانة الرحم في الرحم: الأعراض والعلاج
بطانة الرحم هي ظهور الخلايا في الطبقة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) في أماكن غير نمطية: على الصفاق والمبيض وقناتي فالوب والجدار وعنق الرحم والمثانة والمستقيم والأعضاء والأنسجة الأخرى.
هذا هو واحد من أكثر الأمراض النسائية غموضا. على الرغم من حقيقة أن هذا التشخيص يتم إجراؤه في كثير من الأحيان، فإن السؤال عن نوع المرض ولماذا وكيفية علاجه يظل في كثير من الأحيان دون إجابة. ولكن ماذا لو كانت المرأة المصابة ببطانة الرحم تخطط للحمل، فهل من الضروري فعل أي شيء في هذه الحالة؟
تشير الإحصائيات إلى أن ما يصل إلى 30٪ من النساء في سن الإنجاب يعانين من التهاب بطانة الرحم بشكل أو بآخر.
ما هو: أسباب حدوثه
لماذا يحدث التهاب بطانة الرحم وما هو؟ لم يتم تحديد أسباب المرض ولا تزال موضع نقاش. تم اقتراح العديد من الفرضيات حول التهاب بطانة الرحم، ولكن لم يتم إثبات أي منها بشكل نهائي ومقبول بشكل عام.
- تشير إحدى النظريات إلى عملية الحيض الرجعي، عندما يخترق جزء من أنسجة الحيض تجويف البطن، وينمو فيه ويتضخم.
- تطرح النظرية الوراثية وجهة النظر القائلة بأن جينات عائلات معينة تحتوي على بدايات التهاب بطانة الرحم، وبالتالي فإن أفراد هذه العائلات لديهم استعداد للإصابة بمرض بطانة الرحم.
- كما أن هناك نظرية تفسر حدوث التهاب بطانة الرحم بأن الأنسجة المتضررة من التهاب بطانة الرحم تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم من خلال الجهاز اللمفاوي.
- ويعتقد البعض الآخر أن بقايا الأنسجة من المرحلة الجنينية للمرأة قد تتطور فيما بعد إلى التهاب بطانة الرحم، أو أن بعض هذا النسيج في ظروف معينة لا يفقد قدرته على التكاثر.
تزداد احتمالية الإصابة بالمرض مع:
- التهاب متكرر في الأعضاء التناسلية.
- الأورام ()؛
- الولادة الصعبة
- عمليات على الرحم.
- الإجهاض.
- شرب الكحول.
- التدخين؛
- "الحب" المفرط للمنتجات التي تحتوي على الكافيين؛
- اضطرابات في عمل أعضاء نظام الغدد الصماء (الغدة الدرقية، الغدد الكظرية، منطقة ما تحت المهاد،
- الغدة النخامية، الغدد التناسلية الأنثوية)؛
- انخفاض المناعة.
على الرغم من هذه الدراسات، إلا أن نسبة الإصابة الحقيقية ببطانة الرحم المهاجرة غير معروفة، نظرًا لأن المرض في معظم الحالات يكون بدون أعراض ويصعب تشخيصه.
لذلك، يجب الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة مع طبيب أمراض النساء. وهذا مهم بشكل خاص لأولئك الذين خضعوا لأي عمليات جراحية في الرحم (الإجهاض، العملية القيصرية، الكي لتآكل عنق الرحم، وما إلى ذلك). التشخيص في الوقت المناسب هو مفتاح العلاج الناجح دون عواقب.
هل من الممكن الحمل مع بطانة الرحم؟
يقلل التهاب بطانة الرحم بشكل كبير من فرص المرأة في الحمل، لكنه لا يمكن أن يضر بنمو الجنين. إذا حملت امرأة مصابة بانتباذ بطانة الرحم بطفل، فهناك كل الأسباب للاعتقاد بأن أعراض المرض ستصبح أضعف بشكل ملحوظ طوال فترة الحمل.
إذا كنتِ مصابة بانتباذ بطانة الرحم، فتأكدي من مناقشة إمكانية ومخاطر الحمل في حالتك الخاصة مع طبيب أمراض النساء الخاص بك قبل البدء في محاولة الحمل.
أعراض التهاب بطانة الرحم
تتنوع أعراض هذا المرض لدرجة أنها قد تضلل في بعض الأحيان حتى المتخصصين ذوي الخبرة. يمكن أن يصاحب التهاب بطانة الرحم أعراض واضحة وغيابها على الإطلاق.
ومع ذلك، يجب أن تنبه بعض الأعراض المرأة بالتأكيد:
- آلام متفاوتة الشدة تصل إلى الحادة. يمكن أن تكون موضعية وتمتد إلى منطقة الفخذ والشرج والساق. الألم إما أن يحدث في الأيام الأولى من الحيض ويختفي مع نهايته، أو لا يغادر المرأة طوال الدورة بأكملها، ولكن بعد انتهاء الحيض يضعف.
- ظهور إفرازات دموية داكنة من الجهاز التناسلي قبل 2-5 أيام من الدورة الشهرية وبعدها، خاصة إذا كانت الدورة الشهرية نفسها ثقيلة جدًا وطويلة الأمد؛
- نزيف الرحم خلال فترة ما بين الدورة الشهرية (النزيف الرحمي) ؛
- قد يحدث اكتشاف أيضًا أثناء الجماع.
الحيض مع بطانة الرحم يصبح وفيرا، مع جلطات، الأمر الذي يؤدي إلى تطور فقر الدم المزمن بعد النزف:
- أظافر هشة،
- ضيق التنفس،
- الضعف والنعاس
- دوخة،
- شحوب الجلد والأغشية المخاطية ،
- متكررة وما إلى ذلك.
لسوء الحظ، في بعض الحالات، تكون أعراض التهاب بطانة الرحم خفيفة جدًا أو غير موجودة. لهذا السبب، يجب عليك زيارة عيادة الطبيب النسائي مرة كل ستة أشهر. فقط التشخيص في الوقت المناسب يمكن أن يحمي من تطور العواقب غير المرغوب فيها لمرض بطانة الرحم.
بطانة الرحم الدرجات 1 و 2 و 3
في جدار الرحم، يتم اكتشاف بؤر بطانة الرحم على أعماق مختلفة، لذلك يمكن أن يكون لبطانة الرحم في جسم الرحم أربع درجات من التوزيع:
- الدرجة الأولى. وجود منطقة صغيرة أو أكثر من بطانة الرحم.
- الدرجة الثانية. هناك عدة بؤر صغيرة من بطانة الرحم تخترق سماكة الأعضاء المصابة بها.
- الدرجة الثالثة. هناك العديد من الآفات السطحية وعدد قليل من الآفات العميقة لبطانة الرحم أو عدد قليل من الأكياس على المبيضين (أكياس الشوكولاتة - يأتي الاسم من اللون البني الغامق المميز الذي يُعطى للكيسات عن طريق الدم المتحلل).
- الدرجة الرابعة. يتم تشخيص بؤر بطانة الرحم المتعددة والعميقة، والخراجات المتعددة والكبيرة على المبيض، والالتصاقات بين أعضاء الحوض.
لا توجد علاقة خطية بين مدى الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة وشدة أعراض المرض. في كثير من الأحيان، يكون التهاب بطانة الرحم المنتشر أقل إيلامًا من التهاب بطانة الرحم الخفيف، الذي يحتوي على بضع آفات صغيرة فقط.
التشخيص
في العلاج الفعال لبطانة الرحم، النقطة الأكثر أهمية هي التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب. يمكن تحديد وجود آفات بطانة الرحم باستخدام:
- طرق التباين بالأشعة السينية (تصوير الرحم والبوق)
- الفحوصات بالمنظار (على سبيل المثال، تنظير الرحم)،
ومع ذلك، فإن الشكاوى والأعراض السريرية المذكورة أعلاه لها أهمية كبيرة. في بعض الأحيان يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم أثناء الحمل - ونتيجة لذلك، فإن علاج هؤلاء المرضى غير فعال بسبب الصعوبات في اختيار الدواء الذي يؤثر بشكل طفيف على الجنين.
وقاية
التدابير الرئيسية التي تهدف إلى الوقاية من التهاب بطانة الرحم هي:
- فحص محدد للفتيات والنساء المراهقات اللاتي يعانين من آلام الحيض (عسر الطمث) من أجل استبعاد التهاب بطانة الرحم.
- مراقبة المرضى الذين خضعوا للإجهاض والتدخلات الجراحية الأخرى على الرحم للقضاء على العواقب المحتملة؛
- العلاج الكامل وفي الوقت المناسب لأمراض الأعضاء التناسلية الحادة والمزمنة.
- تناول وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم.
المضاعفات
يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم بدون أعراض ولا يؤثر على نوعية حياة المرأة. من ناحية أخرى، يمكن أن يؤدي عدم تشخيص بطانة الرحم ونقص العلاج المناسب إلى حدوث مضاعفات.
العواقب الأكثر احتمالا:
- التصاقات في الحوض.
- اضطرابات الخصوبة.
- فقر الدم بسبب النزيف الزائد.
- الخراجات بطانة الرحم.
- خباثة.
كيفية علاج بطانة الرحم
تم تحسين طرق علاج التهاب بطانة الرحم على مدار سنوات عديدة، وتنقسم حاليًا إلى:
- الجراحية.
- الطبية.
- مجموع.
تشمل طرق العلاج الطبية استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية:
- أدوية الاستروجين والجستاجين مجتمعة.
- بروجستيرونية المفعول، الأدوية المضادة للغدد التناسلية.
- إفراز هرمون الغدد التناسلية منبهات.
كلما تم تشخيص حالة المرأة في وقت مبكر، كلما زاد احتمال استخدام الأدوية فقط.
العلاج المحافظ
يشار إلى العلاج المحافظ لمرض بطانة الرحم الرحمي بدون أعراض، في سن مبكرة، خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، للعضال الغدي، وبطانة الرحم والعقم، عندما يكون من الضروري استعادة الوظيفة الإنجابية.
يشمل مسار العلاج من تعاطي المخدرات العلاج التقليدي إلى حد ما:
- هرموني.
- مضاد التهاب؛
- إزالة التحسس؛
- مصحوب بأعراض.
الأدوية الرئيسية ذات التأثير المثبت لعلاج التهاب بطانة الرحم المؤكد هي:
- مستحضرات البروجسترون.
- دانازول.
- جيسترينون (نيميستران) ؛
- منبهات هرمون الغدد التناسلية (GnRH) ؛
- موانع الحمل الفموية المركبة أحادية الطور.
يتم تحديد مدة دورات العلاج الهرموني والفترات الفاصلة بينها من خلال نتائج العلاج والحالة العامة للمريض، مع الأخذ بعين الاعتبار مدى تحمل الأدوية وإجراء الاختبارات التشخيصية الوظيفية.
مجموعات أخرى من الأدوية التي "تساعد" في مكافحة الأعراض المؤلمة للمرض:
- (العلاج المضاد للالتهابات)؛
- مضادات التشنج والمسكنات (مسكنات الألم) ؛
- المهدئات (القضاء على المظاهر العصبية) ؛
- الفيتامينات A و C (تصحيح نقص نظام مضادات الأكسدة) ؛
- مكملات الحديد (القضاء على عواقب فقدان الدم المزمن)؛
- العلاج الطبيعي.
تجري الأبحاث حاليًا في جميع أنحاء العالم حول إمكانية استخدام أجهزة المناعة لعلاج التهاب بطانة الرحم، وخاصة لعلاج العقم المرتبط به.
العلاج الجراحي لبطانة الرحم
يشار إلى التدخل الجراحي في غياب تأثير العلاج المحافظ لمدة 6-9 أشهر، مع أكياس المبيض بطانة الرحم، مع بطانة الرحم من ندبات ما بعد الجراحة والسرة، مع تضيق مستمر في تجويف الأمعاء أو الحالب، مع عدم تحمل الأدوية الهرمونية أو وجود من موانع استخدامها.
تتضمن الطرق الجراحية لعلاج التهاب بطانة الرحم إزالة تكوينات بطانة الرحم (في أغلب الأحيان الخراجات) من المبيضين أو المناطق المصابة الأخرى. الجراحة الحديثة تعطي الأفضلية للعمليات اللطيفة - تنظير البطن.
بعد إزالة بؤر المرض، يشار إلى العلاج الطبيعي والعلاج الدوائي لتعزيز النتيجة واستعادة الدورة. يتم علاج الأشكال الشديدة من التهاب بطانة الرحم عن طريق إزالة الرحم.
تعتمد نتائج العلاج على مدى التدخل الجراحي ومدى فائدة العلاج الهرموني. فترة إعادة التأهيل في معظم الحالات مواتية: يتم استعادة الوظيفة الإنجابية، ويتم تقليل الألم أثناء الحيض بشكل كبير. بعد العلاج، يوصى بالمراقبة الديناميكية من قبل طبيب أمراض النساء: فحص أمراض النساء، ومراقبة الموجات فوق الصوتية (مرة كل 3 أشهر)، ومراقبة علامة CA-125 في الدم.
تشخيص التهاب بطانة الرحم
هذا المرض يتكرر في كثير من الأحيان. على سبيل المثال، معدل تكرار التهاب بطانة الرحم بعد الجراحة لإزالة الآفات خلال السنة الأولى هو 20٪، أي أن واحدة من كل 5 نساء خضعن للجراحة ستواجه مرة أخرى نفس المشاكل التي كانت قبل العملية خلال السنة الأولى بعد الجراحة.
التصحيح الهرموني له تأثير جيد، ولكن مشكلة طريقة العلاج هذه هي تعطيل عملية النضج الطبيعي لبطانة الرحم، وبالتالي استحالة الحمل الطبيعي للطفل. عند حدوث الحمل، كقاعدة عامة، تختفي أعراض التهاب بطانة الرحم طوال فترة الحمل. عند انقطاع الطمث، تختفي بطانة الرحم أيضًا.
تحميل...