أسباب، علامات العقم عند الرجال، العلاج

اليوم، واحدة من المشاكل الملحة للطب والمجتمع هي العقم عند الذكور. ويحدث بنفس التردد الذي يحدث عند الأنثى، ويؤدي إلى مأساة شخصية للرجل وإلى تفكك الأسرة. يتم تشخيص العقم عندما يرغب الزوجان في الحمل، ولا يستخدمان أي نوع من وسائل منع الحمل، ولكن خلال 12 شهرًا باءت محاولاتهما بالفشل. وفي مثل هذه الحالة يجب فحص المرأة والرجل للتعرف على الأسباب ومن ثم القضاء عليها.

سوف تتعرف على سبب تطور العقم عند الرجال وعلامات ومبادئ تشخيص وعلاج هذه الحالة من مقالتنا.

الأسباب

هناك عدد من العمليات المرضية يمكن أن تسبب العقم عند الرجل، مما تسبب في انتهاك إنتاج الهرمونات الجنسية، والتغيرات في تكوين، وخصائص الحيوانات المنوية، وعدم وجود طرق لتدفقها إلى الخارج.

1. اضطرابات الجهاز العصبي. يتم تنظيم تكوين الحيوانات المنوية من خلال عمليات فسيولوجية معقدة تشارك فيها 4 هياكل: القشرة الدماغية، والجهاز النخامي تحت المهاد، والغدد الجنسية الذكرية - الخصيتين، وكذلك بعض الغدد الصماء الأخرى. الجهاز العصبي المركزي هو أول من يتفاعل مع الإجهاد: الصدمة النفسية الشديدة تعطل منطقة ما تحت المهاد، وتقلل من إنتاج عدد من الهرمونات، مما يؤدي إلى انخفاض أو غياب كامل للحيوانات المنوية في القذف (قلة النطاف وفقدان النطاف، على التوالي) . تسبب الضغوط النفسية والعاطفية خللاً في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي. كما يمكن أن يؤدي إلى عقم الذكور حتى لو كانت الخصيتين في حالة جيدة. غالبًا ما يؤدي تلف العصب الإربي الحرقفي (على سبيل المثال، أثناء الجراحة لإزالة الفتق أو في فترة ما بعد الجراحة بسبب التغيرات الندبية في أنسجة الجهاز التناسلي) إلى انحطاط وحتى ضمور الخصيتين.
2. العوامل الوراثية والخلقية. يبلغ معدل تكرار أمراض الخصية الخلقية اليوم حوالي 4-5٪، أي أنها تحدث عند كل رجل في العشرين تقريبًا. هذه هي (الخصية المعلقة في كيس الصفن)، ووحدة الخصية (غياب خصية واحدة)، وانعدام الخصية (غياب خلقي لكلا الخصيتين في كيس الصفن)، وخلل تكوين (اضطراب النمو) في الغدد التناسلية وغيرها من الاضطرابات.
3. الالتهابات. يمكن أن تكون أسباب العقم عند الرجال مثل هذه الأمراض:

• (أحد العوامل المسببة الرائدة؛ يؤدي إلى التهاب الخصية - التهاب الخصية، مع تلف جميع أنسجتها)؛
• التيفوس وحمى التيفوئيد.
• داء البروسيلات.
• الإنتان.
• وما إلى ذلك وهلم جرا.

تسبب الأمراض المعدية أكثر من ثلث حالات العقم عند الرجال. غالبًا ما يطلق العامل الممرض السموم التي تلحق الضرر بالظهارة المنوية (أنسجة الخصية المسؤولة عن إنتاج مكونات الحيوانات المنوية)، وتعطل الكأس (التغذية) في الخصيتين.

4. التسمم. أصبحت المخاطر البيئية والكيميائية والمهنية في ظروف التصنيع المتزايد سببًا لعقم الرجال بشكل متزايد. يمكن أن يؤثر التسمم على أنسجة الخصية بشكل مباشر أو على الجهاز العصبي ككل، مع العواقب الموضحة في الفقرة 1.

5. المضافات الغذائية، الأدوية، المركبات الصناعية، المبيدات الحشرية - يتعرض الإنسان لهذه العوامل بشكل يومي، والعديد منها يسبب طفرات ويؤدي إلى تلف الظهارة الجرثومية للخصية. السموم التالية خطيرة بشكل خاص بالنسبة للرجال:

• ثاني كبريتيد الكربون؛
• الزئبق؛
• يقود؛
• الفوسفور.
• المنغنيز.
• الأمونيا.
• البنزين وغيرها.

الاتصال المستمر بهذه السموم يمكن أن يتسبب في إصابة الرجل بالعقم. تعتبر أبخرة عوادم المركبات ونقص الأكسجين أيضًا خطيرة جدًا في هذا الصدد، خاصة على خلفية التوتر والإرهاق.

بعض المضادات الحيوية (خاصة الجنتاميسين وملح البوتاسيوم من البنسلين وغيرها) والسلفوناميدات (على وجه الخصوص تريميثوبريم) والنيتروفوران وكذلك هرمون الاستروجين ومثبطات الخلايا لها تأثير سلبي على أنسجة الخصية التي تنتج الحيوانات المنوية.

يسبب التسمم المزمن بالنيكوتين والكحول تغيرات كبيرة في القذف في شكل انخفاض في الحركة وظهور أشكال مرضية للحيوانات المنوية.

6. نقص التغذية. العامل الغذائي مهم جدًا أيضًا لتكوين الحيوانات المنوية بشكل سليم. ليس فقط الجوع المطلق، ولكن أيضا الجوع الجزئي، وكذلك سوء التغذية، يمكن أن يؤدي إلى تغيرات مرضية في أنسجة الخصيتين. ومما له أهمية خاصة التغذية العقلانية للأطفال والمراهقين. يجب أن تعلم أن التغيرات التنكسية في هذه الحالة لا تحدث فقط في أنسجة الخصيتين، ولكن أيضًا في الجهاز النخامي تحت المهاد.

7. الإشعاعات المؤينة. يمكن أن يكون التشعيع عاملاً مسببًا مباشرًا للعقم (يحدث موت الخلايا الظهارية الجرثومية) ويكون له تأثير مطفر (يؤدي إلى خلل في عملية إنتاج الحيوانات المنوية في ذرية الرجل المشعع).

8. أمراض الغدد الصماء والأعضاء الأخرى. أحد مظاهر عدد من الأمراض هو ضعف الخصية. ومع ذلك، إذا لم يكن المرض شديدا، فغالبا ما لا يتم تشخيص هذه الاضطرابات، لأنه لا يتم التعبير عنها أيضا، وفي حالة المسار الشديد للمرض الأساسي، فإن مسألة الخصوبة تذهب إلى المركز الثاني والهدف الرئيسي للمرض. يجب على المريض القضاء على المرض الأساسي تحت إشراف الطبيب. بعد الشفاء، يتم استعادة تكوين الحيوانات المنوية، كقاعدة عامة.

9. ارتفاع درجة الحرارة. درجة الحرارة المثلى لإنتاج مكونات الحيوانات المنوية هي أقل بمقدار 2-3 درجات مئوية من درجة حرارة الجسم كله. يؤدي ارتفاع درجة الحرارة إلى إتلاف أنسجة الخصية ويؤدي إلى انحطاطها. حتى الارتفاع القصير في درجة حرارة الجسم العامة إلى القيم الحموية (39 درجة مئوية وما فوق) يعطل عملية تكوين الحيوانات المنوية، ويتحسن فقط بعد 2-3 أشهر من الشفاء. كل من ارتفاع الحرارة العام (الأمراض المعدية، العمل في المتاجر الساخنة) وارتفاع الحرارة المحلي (فتق الخصية) مهم هنا.

10. انخفاض حرارة الجسم. كما أن تعرض الخصية لدرجات حرارة منخفضة يؤدي إلى إتلاف الخلايا المنتجة للحيوانات المنوية. ومع ذلك، فإن حالات العقم لهذا السبب بالذات نادرة جدًا، لأنه من أجل تعطيل تكوين الحيوانات المنوية، من الضروري أن تتعرض الخصية الموجودة في كيس الصفن لدرجة حرارة أقل من -10 درجة مئوية لمدة ساعة على الأقل.

11. اضطرابات الدورة الدموية. ظهارة الحيوانات المنوية حساسة للغاية حتى لنقص التروية على المدى القصير، وبالتالي فإن الأمراض التي تعطل تدفق الدم إلى الخصيتين (على وجه الخصوص، فتق أو) يمكن أن تسبب العقم. يتم تسهيل ذلك أيضًا عن طريق ركود الدم في الأعضاء التناسلية (على سبيل المثال، دوالي الخصية (الدوالي في الخصية)، والشذوذات في بنية الضفيرة الوريدية في الأعضاء البولي التناسلي وأمراض أخرى).

12. إصابات الأعضاء التناسلية. اعتمادًا على طبيعة الإصابة وقوتها، يمكن أن تسبب النزيف، والالتهاب، ونخر الأنسجة المصابة، وانسداد (انسداد تجويف) الأسهر، وضغطها و/أو الأوعية الدموية التي تحمل الدم إلى الخصية، ورم دموي والتغيرات المرضية الأخرى. والنتيجة هي تغيرات مرضية قابلة للعكس أو لا رجعة فيها في أنسجة الخصيتين أو الأسهر.

13. عمليات المناعة الذاتية في مجال الغدد التناسلية. تعمل الظهارة المولدة للحيوانات المنوية بشكل طبيعي بسبب وجود ما يسمى بالحاجز الدموي الخصوي بين الدم ومحتويات الأنابيب المنوية، والذي يسمح لبعض الخلايا بالمرور ولا يسمح للخلايا الأخرى بالمرور. ونتيجة لارتفاع درجة الحرارة، وانخفاض حرارة الجسم، والأمراض المعدية، واضطرابات الدورة الدموية، تزداد نفاذية هذا الحاجز، ويمكن لمكونات الحيوانات المنوية الدخول إلى مجرى الدم. ومن المعروف أنها مستضدات، فيتفاعل معها الجسم عن طريق تكوين أجسام مضادة ضد خلايا الأنابيب المنوية التي تنتج الحيوانات المنوية. يتطور العقم المناعي الذاتي.

آلية تطور وتصنيف العقم

هناك 5 أشكال من العقم عند الرجال:

• إفرازي؛
• مطرح؛
• المناعة الذاتية.
• مجموع؛
• نسبي.

دعونا نفكر في كل واحد منهم بمزيد من التفصيل.

العقم الإفرازي

ويرتبط، كقاعدة عامة، مع انخفاض في وظيفة الخصية - قصور الغدد التناسلية. هناك نوعان من هذه الحالة: الابتدائي والثانوي.

في قصور الغدد التناسلية الأولي، يتم تحديد العملية المرضية مباشرة في أنسجة الخصية. يمكن أن تكون هذه تشوهات خلقية في النمو أو خصية هاجرة، بالإضافة إلى إصابات ذات طبيعة مؤلمة أو معدية. ويصاحب هذا الشكل من المرض زيادة في إنتاج الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية - ويزداد تركيزها في الدم.

يحدث قصور الغدد التناسلية الثانوي عندما تتأثر الغدة النخامية وما تحت المهاد وأعضاء الغدد الصماء. يتطور مع الأورام والالتهابات العصبية وإصابات الدماغ ويتكون من انخفاض حاد في إنتاج الغدد التناسلية، مما يؤدي إلى قصور وظيفي في الخصيتين. مع هزيمة البروستاتا والحويصلات المنوية والغدد الصماء الأخرى، يتطور أيضا فشل الخصية. قد يزيد محتوى الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية في هذه الحالة أو ينقص أو يظل ضمن المعدل الطبيعي.

العقم الإخراجي

إنه نتيجة لأمراض أو تشوهات في الغدد الجنسية الإضافية، مجرى البول، انسداد تجويف الأسهر، وكذلك Aspermatism. في هذه الحالة، يفقد السائل المنوي خصائصه (بسبب غياب الحيوانات المنوية فيه أو تغير في تركيبها وخصائصها)، أو يكون له تركيب طبيعي، ولكن لا يمكنه الدخول إلى الجهاز التناسلي للمرأة.

الاستمناء هو حالة تتميز بغياب القذف أثناء الجماع. يحدث نتيجة خلل في الجهاز العصبي (المركزي والمحيطي) ويعتبر أيضًا شكلاً من أشكال العقم الإخراجي عند الرجال.

العقم المناعي

قد يحدث صراع مناعي بين الرجل والمرأة يتطور استجابة لدخول الحيوان المنوي وهو المستضد إلى مهبل المرأة. هذا هو ما يسمى شكل العقم المناعي. يمكن أن يزداد خطر الإصابة بمثل هذا الصراع بسبب الاضطرابات في جهاز المناعة، وعدم توافق فصائل الدم، وبعض العوامل الأخرى.

يحدث شكل من أشكال العقم المناعي الذاتي عندما تكون نفاذية الحاجز الدموي الخصوي ضعيفة. تم وصف أسباب هذا الشرط أعلاه.

العقم المشترك

يجمع بين الاضطرابات الهرمونية ومكون الإخراج.

العقم النسبي

يتم إجراء مثل هذا التشخيص إذا لم يتم اكتشاف تغيرات مرضية في أي منهما بعد الفحص الكامل للرجل والمرأة. يستخدم هذا المصطلح بعناية كبيرة، لأن الفشل في اكتشاف علم الأمراض لا يعني أنه غير موجود - ربما يكون هذا بسبب عدم اكتمال الفحص.

علامات العقم عند الرجال

كما ذكرنا في بداية المقال فإن العلامة الرئيسية للعقم عند الرجل هي عدم حدوث الحمل مع الجماع المنتظم (مرتين في الأسبوع) لمدة 12 شهرا، بشرط عدم استخدام وسائل منع الحمل، وإجراء فحص كامل للمرأة ولم يتم اكتشاف أي أمراض فيها (على الرغم من احتمال حدوث حالات عندما يكون الرجل والمرأة مصابين بالعقم).

التشخيص

يشمل نطاق التدابير التشخيصية ما يلي:

• جمع سوابق المريض.
• الفحص العام
• تحليل السائل المنوي؛
• تشخيص وظيفة إفراز الخصيتين والغدد الأخرى.
• خزعة الخصية.
• علم الوراثة.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل.

سوابق المريض

نظرًا لوجود العديد من أسباب العقم عند الذكور، فإن التاريخ الطبي الذي تم جمعه بعناية هو الذي سيساعد في تحديدها. موضوع:

• عمر المريض (كلما زاد عمر الرجل، انخفضت قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب)؛
• المهنة (ظروف العمل: ارتفاع الحرارة والسموم الصناعية والمواد السامة الأخرى)؛
• العادات السيئة (الكحول والتدخين)؛
• الأمراض المعدية المزمنة أو غيرها من أمراض الدماغ والأعضاء الأخرى.
• الإصابات المؤلمة والعمليات المعدية في منطقة الأعضاء التناسلية.
• التدخلات الجراحية على الأعضاء التناسلية.
• تناول عدد من الأدوية.
• نمط الحياة المستقرة.

من المهم أيضًا مدة الزواج واستخدام وسائل منع الحمل وإنجاب الأطفال.

الفحص العام

هنا يولي الطبيب اهتمامًا وثيقًا بالنمو الجسدي واللياقة البدنية للرجل وطبيعة نمو الشعر وحالة الجلد والجهاز العضلي الهيكلي وتطور الأعضاء التناسلية الخارجية.

مع نقص هرمون الذكورة في الجسم - هرمون التستوستيرون - ينزعج مظهر الرجل: تنمو الشوارب واللحية بشكل سيء، وتتطور العضلات بشكل سيء، وتزداد الفاعلية سوءًا.

عند فحص الأعضاء التناسلية الخارجية، يمكن اكتشاف الشذوذات في تطورها والعمليات الالتهابية وعواقب الإصابات والأورام وغيرها من الأمراض.

دراسة القذف

طريقة البحث هذه مهمة جدًا في التشخيص. يتم الحصول على القذف، كقاعدة عامة، عن طريق الاستمناء، في كثير من الأحيان - باستخدام انقطاع الجماع. ثم يتم إجراء الدراسات الكلية والمجهرية، وكذلك تقييم المعايير البيوكيميائية والمناعية. قبل إجراء الاختبار، ينصح الرجل بالامتناع عن الجماع لمدة 4-6 أيام. من الضروري أن يتم جمع السائل المنوي بالكامل، لأن الأجزاء المختلفة منه تحتوي على أعداد مختلفة من الحيوانات المنوية.

في غضون حوالي نصف ساعة بعد تلقي السائل المنوي، يبدأون في الدراسة تحت المجهر فقط بعد انقضاء هذا الوقت.

في الفحص العيانيتقييم الحجم واللون والرائحة واللزوجة ودرجة الحموضة للسائل المنوي. عادة كميته 2-5 مل، رائحته تشبه رائحة زهور الكستناء، اللون حليبي، اللزوجة 0.1-0.5 سم من الخيط المتكون بين سطح المني والقضيب الزجاجي الذي يخرج منه ، الرقم الهيدروجيني هو 7.3-7.7.

في الفحص تحت المجهرتقييم تراص (إلصاق) الحيوانات المنوية، وتكوينها النوعي والكمي، وكذلك تكوين خلايا القذف الإضافية.

من الأمور ذات الأهمية الخاصة في تقييم جودة القذف حركة الحيوانات المنوية، حيث أن انخفاضها يؤدي إلى انخفاض احتمالية الحمل. تتحرك الحيوانات المنوية السليمة والطبيعية بشكل تدريجي وتدور كما لو كانت في دوامة حول محورها. يجب أن تكون هذه الخلايا على الأقل 75-80٪.

لتحديد العدد الإجمالي للحيوانات المنوية، يتم استخدام صيغة خاصة. الحد الأدنى للقاعدة هو 50-60 مليون خلية لكل 1 مل من القذف. أي شيء أقل من هذه القيمة يسمى قلة النطاف، وينقسم إلى ثلاث درجات:

• أنا - درجة خفيفة. عدد الحيوانات المنوية - 60-30 * 10 9 / لتر؛ يتم تقليل القدرة على الإخصاب.
• الثاني - درجة متوسطة. عدد الحيوانات المنوية - 29-10 * 10 9 / لتر؛ يتم تقليل القدرة على الإخصاب بشكل كبير.
• ثالثا - درجة شديدة. عدد الحيوانات المنوية - أقل من 10 * 10 9 / لتر؛ الإخصاب غير ممكن.

إذا تم العثور على أكثر من 200 مليون حيوان منوي في 1 مل من القذف، فإن هذا يسمى تعدد الحيوانات المنوية. في هذه الحالة، كقاعدة عامة، مكونها الرئيسي هو الحيوانات المنوية ذات القدرة المنخفضة على الإخصاب.

إذا تم العثور على حيوانات منوية ميتة فقط في القذف وكان من المستحيل إحيائها، فهذا يعتبر موت النطاف.

فقدان النطاف - إذا كانت هناك خلايا تكوين الحيوانات المنوية في القذف، ولكن لم يتم اكتشاف الحيوانات المنوية.

Aspermia - إذا لم يكن هناك حيوانات منوية أو خلايا تكوين الحيوانات المنوية في القذف.

Teratozoospermia هي حالة تصيب القذف، حيث يكون أكثر من ثلث الحيوانات المنوية عبارة عن أشكال تنكسية.

وهن النطاف هو حالة يكون فيها عدد أشكال الحيوانات المنوية غير المتحركة بشكل كافٍ أكثر من الثلث.

Aspermatism هي حالة تتميز بغياب السائل المنوي أثناء الجماع.

يتم أيضًا تقييم مورفولوجية الحيوانات المنوية، وتحديد النسبة المئوية لأشكالها الطبيعية والمتغيرة. يمكن العثور على أشكال شابة من هذه الخلايا، وأشكال ذات رأس وعنق وذيل معدل، وكذلك الأشكال القديمة. عادة، يجب ألا تتجاوز نسبة الأشكال المتغيرة شكليا 24%.

عادة لا تزيد نسبة تكوين الحيوانات المنوية والعناصر الخلوية الأخرى عن 10%.

دراسة كيميائية حيوية للقذف

يحتوي السائل المنوي للرجل السليم على الكربوهيدرات والدهون والبروتينات والأحماض الأمينية والهرمونات والإنزيمات والفيتامينات وغيرها من المواد. تعتمد قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب أيضًا على تركيز كل منها. والأكثر أهمية في هذا الصدد هي الفركتوز وحمض الستريك.

يتم إنتاج الفركتوز في الحويصلات المنوية. تركيزه في القذف عادة 14 مليمول / لتر. يعد انخفاض مستوى هذه المادة علامة على نقص الهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجينات) في جسم المريض.

يتم تصنيع حمض الستريك في البروستاتا. في السائل المنوي لرجل سليم يكون تركيزه 2-3 مليمول / لتر.

الدراسات المناعية

أنها تساعد على اكتشاف الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في القذف. هناك 3 أنواع منها: تراص الحيوانات المنوية، وتثبيط الحيوانات المنوية، ومولد الحيوانات المنوية. أنها تسبب التراص (الالتصاق مع بعضها البعض)، والشلل (تجميد) الحيوانات المنوية، وكذلك تدمير الأنسجة التي تنتج مكونات الحيوانات المنوية.

العينات البيولوجية

في حالة الاشتباه بعدم توافق الحيوانات المنوية مع مخاط عنق الرحم، يتم إجراء اختبار للتوافق وقدرة الحيوانات المنوية على الاختراق.

فحص إفرازات البروستاتا

أهمية خاصة هو العدد في مجال رؤية الكريات البيض (القاعدة هي 6-8) وحبوب الليسيثين. في حالة وجود عملية التهابية في البروستاتا، تنخفض كمية هذه العناصر في الإفراز.

تحديد طبيعة تبلور إفرازات البروستاتا

يسمح لك بتقييم وظيفة الغدد الصماء في الخصيتين (مع نقص الأندروجين، تنزعج بنية البلورات أو تكون غائبة تمامًا).

أبحاث الهرمونات

تحديد مستوى الدم والبول من هرمون التستوستيرون واستراديول، وكذلك الجونادوليبيرين.

خزعة الخصية

تتيح لك دراسة بنية أنسجة الخصية تحديد طبيعة العملية المرضية و / أو درجة التغيرات التنكسية فيها.

كقاعدة عامة، يتم استخدام خزعة الخصية المفتوحة (تحت التخدير الموضعي، يتم قطع جلد كيس الصفن بشفرة، ويتم استئصال الغشاء الأبيض للخصية واستئصال جزء من حمتها، وخياطة العيب). يتم تنفيذ مثل هذه العملية في العيادات الخارجية.

علم الوراثة

هذا هو اسم دراسة التباين بالأشعة السينية للأسهر. بمساعدتها، يمكنك تقييم مستوى ودرجة تضييق الأسهر، وكذلك حالة القسم الأولي، ذيل البربخ والحويصلات المنوية.

يتم إجراء الدراسة تحت التخدير الموضعي. يتم ثقب الأسهر ويتم حقن عامل التباين في تجويفه، وبعد ذلك يتم فحص توزيعه على طول الأسهر في الأشعة السينية.

بناءً على نتائج الدراسات المذكورة أعلاه، يقوم الطبيب بوضع التشخيص النهائي وتحديد خطة التدابير العلاجية.

مبادئ علاج العقم عند الرجال

تعتمد أساليب العلاج بشكل مباشر على الأسباب التي أدت إلى العقم.

يخضع العقم الإخراجي الناتج عن العمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي للعلاج المحافظ.

عادةً ما تتم إزالة انسدادات (انسداد التجويف) للأسهر جراحيًا.

يتم تحديد فعالية العلاج عن طريق إعادة فحص القذف وطرق التشخيص الأخرى.

أحداث عامة

يجب على المريض:

• الإقلاع عن التدخين.
• التخلي عن الكحول.
• التوقف عن تناول بعض الأدوية.
• القضاء على تأثير العوامل المهنية السلبية على الجسم، وتغيير ظروف العمل؛
• تجنب الإجهاد النفسي والعاطفي، والإرهاق؛
• أن تعيش أسلوب حياة نشط.
• تناول الطعام بشكل منتظم ومغذي.

من المهم أيضًا مراقبة طريقة النشاط الجنسي. يؤدي الجماع المتكرر إلى تقليل قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب، حيث يتناقص عدد الحيوانات المنوية الناضجة فيها، بينما يزداد عدد الأشكال الشابة. نتيجة الجماع النادر هو زيادة في عدد الحيوانات المنوية القديمة. الفترة المثلى للامتناع عن ممارسة الجنس هي 3-5 أيام. وينبغي أن يؤخذ هذا في الاعتبار مع الشريك، لأنه خلال هذه الفترة يحدث الحمل. بعد الجماع، ينصح المرأة بأن تكون في وضع أفقي لمدة 30-40 دقيقة أخرى.

التدابير العلاجية العامة

قد يوصف للمريض:

• العلاج بالفيتامينات (الفيتامينات أ، المجموعات ب، ه، د، ك، الفيتامينات المتعددة) - تطبيع الوظيفة التوليدية للخصيتين.
• مستحضرات الفوسفور (فيتوفيرولاكتول، جليسيروفوسفات الكالسيوم)، وحمض الجلوتاميك - مع إرهاق واستنفاد الجهاز العصبي.
• صبغة Schizandra chinensis، eleutherococcus - لاضطرابات الاكتئاب.
• (صبغة الأم والبروم وغيرها) - مع التهيج وزيادة الإثارة.
• أجهزة حماية الكبد (Essentiale، methionine وغيرها) - لتطبيع وظائف الكبد.
• المنشطات الحيوية (FIBS، مستخلص الصبار وغيرها) - من أجل تنشيط عمليات التمثيل الغذائي.
• استشارات المتخصصين المتخصصين - طبيب أعصاب، معالج نفسي.

علاج العقم الإفرازي

• مع قصور الغدد التناسلية الأولي - (بروبيونات التستوستيرون، ميثيل تستوستيرون وغيرها).
• مع قصور الغدد التناسلية الثانوي - موجهة الغدد التناسلية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية، انقطاع الطمث)، البروجستينات (كلوميفين، جرافوسان، كلوستلبيجيت) أو الأدوية التي تحفز إطلاقها (إيفيت، فيتامين ب 1، ميثيل أندروستينيديول، وما إلى ذلك).

علاج العقم الإخراجي

يعتمد على المرض الذي سببه.

• مع المبال الفوقاني - الجراحة. مع عدم موافقة المريضة تماماً على العملية – التلقيح الاصطناعي (الإخصاب).
• في الأمراض الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية - الأدوية حسب العامل المسبب (المضادات الحيوية والسلفوناميدات وغيرها). وبما أن هذه الأدوية نفسها يمكن أن تمنع تكوين الحيوانات المنوية، فإنها تستخدم بالتوازي مع الأدوية التي تمنع الآثار السلبية على الكبد والخصيتين (السيستين والميثيونين والفيتامينات وغيرها).

جراحة

والمؤشر المباشر على ذلك هو فقدان النطاف الانسدادي مع الحفاظ على تكوين الحيوانات المنوية الذي تؤكده الخزعة. الغرض من العملية هو استعادة سالكية القنوات المنوية.

علاج العقم المناعي

وينصح الزوجين بممارسة العلاقة الجنسية باستخدام الواقي الذكري وعدم حماية أنفسهما إلا خلال فترة الإباضة. وفي الوقت نفسه، سينخفض ​​عدد المستضدات في الحيوانات المنوية للرجل في جسم المرأة وتزداد احتمالية الإخصاب. بالتوازي مع هذا، يوصف رجل أو امرأة (اعتمادا على الانتهاكات المحددة) استقبال (السيتريزين، لوراتادين وغيرها). أيضًا، من أجل تحقيق تأثير مضاد للحساسية، يمكن استخدام الجلايكورتيكويدات (ديكساميثازون، بريدنيزولون، وغيرها).

في عملية التهابية مزمنة في جسم الرجل، قد ينصح بتناول المنشطات المناعية (ثيمالين، تي أكتيفين، وغيرها).

الطريقة المفضلة في علاج العقم المناعي هي التلقيح الاصطناعي. في هذه الحالة، يتم حقن المرأة في قناة عنق الرحم أو في تجويف هذا العضو بالحيوانات المنوية التي تلقتها للتو من زوجها.

وقاية

من أجل منع تطور العقم، يجب على الرجل الاهتمام بصحته، وعلاج الأمراض التي تؤثر سلباً على وظيفة الإنجاب في الوقت المناسب، وكذلك منع تطورها. يحتاج أيضًا إلى مراعاة نظام العمل والراحة والحياة الجنسية وتناول الطعام بعقلانية وعدم الاختلاط وعدم تناول الأدوية بشكل لا يمكن السيطرة عليه أو رفض أو على الأقل الحد من تعاطي الكحول والتدخين.

خاتمة

العقم عند الرجال ليس مرضا مستقلا، ولكنه نتيجة لعدد من الأمراض الأخرى. ويتم هذا التشخيص في حالة عدم الحمل خلال سنة من الجماع المنتظم دون استخدام وسائل منع الحمل. الطريقة التشخيصية الرائدة هي دراسة القذف. تعتمد أساليب العلاج على شكل العقم وقد تشمل تطبيع نمط الحياة أو تناول عدد من الأدوية أو الجراحة. في معظم الحالات، يساعد النهج التشخيصي الصحيح والعلاج المناسب في الوقت المناسب على استعادة قدرة الرجل على الإخصاب، ولكن في بعض الأحيان، لسوء الحظ، تكون التغييرات في جسده لا رجعة فيها، ولا يمكن استعادة الوظيفة التوليدية.

أي طبيب يجب الاتصال به

يتعامل طبيب أمراض الذكورة مع علاج العقم عند الرجال. يحتاج المريض أيضًا إلى استشارة طبيب المسالك البولية. في حالة حدوث انتهاكات للغدد الصماء، تتم الإشارة إلى العلاج من قبل طبيب الغدد الصماء. في الحالات التي يرتبط فيها العقم بأمراض الدماغ، يجب فحص طبيب الأعصاب وجراح الأعصاب.

متخصص في مركز الطب الطبي يتحدث عن العقم عند الرجال:

القناة الأولى، برنامج "عيش بصحة جيدة" مع إيلينا ماليشيفا، عنوان "حول الطب"، موضوع الإصدار هو "علاج العقم عند الذكور" (من 32:20).