كيس الكلى: الأسباب والأعراض والتصنيف والعلاج
كيس الكلى هو ورم حميد، مستدير، كيسي، محدود بمحفظة من النسيج الضام مملوءة بمحتوى الليمون الشفاف. وهو أحد أورام الكلى الأكثر شيوعًا، حيث يتم اكتشافه لدى 70٪ من المرضى.
في أغلب الأحيان في الممارسة السريرية، يوجد كيس بسيط في الكلية، يتراوح حجمه بين 1-10 سم (أو أكثر). وكقاعدة عامة، تتشكل الخراجات على القطبين الكلويين العلوي والسفلي.
الأسباب
في حالة اكتشاف كيس بسيط في الكلى لدى المريض، غالبًا ما تظل أسباب هذا المرض غير معروفة. وفقا للخبراء، هذه العملية لها طابع مكتسب. وكقاعدة عامة، يتم الكشف عن الخراجات بعد الإصابات والأمراض المعدية في الكلى والمسالك البولية. ومع ذلك، في 5٪ من الحالات، يكون كيس الكلى شذوذًا خلقيًا، ويمكن أن يحدث أيضًا في المرضى الذين يعانون من الوراثة الوراثية المثقلة.
كيسات الكلى: التصنيف
خلقي
حسب الأصل، وتنقسم الأورام الكيسية في الكلى إلى خلقية ومكتسبة. تشمل الأكياس الخلقية التشكيلات التالية:
- الكيس الانفرادي في الكلى. وهو تكوين حميد ذو شكل بيضاوي أو مستدير، مملوء بسائل مصلي، لا يوجد به انقباضات ولا يتصل بالقنوات. وكقاعدة عامة، غالبا ما تتأثر كلية واحدة فقط. في بعض الأحيان يوجد صديد أو دم في محتويات المصل (بعد الإصابات). في 50٪ من الحالات، يتم العثور على العديد من الخراجات على الكلى في وقت واحد.
ملاحظة: هذا المرض نموذجي بالنسبة للرجال، وغالبا ما يتم تشخيص الكيس الانفرادي للكلية اليسرى.
- تعدد الكيسات هو مرض يصيب كلية واحدة. هذا المرض نادر جدًا (1٪). في حالة شديدة، تبدو الكلى وكأنها كيس واحد مستمر. وبطبيعة الحال، في هذه الحالات، يكون عاجزا تماما. ومع ذلك، في بعض الأحيان تبقى منطقة صحية صغيرة في الكلى، وتنتج كمية صغيرة من البول، والتي تتراكم في التجاويف الكيسية.
- تعدد الكيسات هو حالة تتأثر فيها الكليتان (تصبحان مثل العنب). في معظم الأحيان، يحدث هذا المرض في المرضى الذين يعانون من الوراثة الوراثية المثقلة.
- الكلية الإسفنجية، أو النخاع المتعدد الكيسات، هي مرض خلقي يوجد فيه توسع مستمر في قنوات تجميع الكلى مع تكوين العديد من الخراجات الصغيرة.
- الجلداني (الكيس الجلداني في الكلى) هو مرض خلقي تتشكل فيه أكياس مليئة بعناصر الأديم الظاهر. يمكن أن تكون هذه شوائب العظام والدهون والشعر والأسنان والبشرة وما إلى ذلك.
- الأورام الكيسية الكلوية التي تحدث مع متلازمات وراثية (متلازمة ميكل، متلازمة زيلويغر، متلازمة هيبل لينداو، التصلب السلي).
يجب التأكيد على أن التشخيص يشير بالضرورة إلى توطين التكوين (كيس الكلية اليمنى (أو اليسرى)).
مكتسب
وفقا لطبيعة الآفة، الخراجات المكتسبة تكون أحادية وثنائية.
اعتمادا على عدد الخراجات تكون مفردة ومتعددة.
اعتمادا على موقع الخراجات تنقسم إلى:
- يقع في أنسجة الكلى (الكيس المتني). إذا تم اكتشاف تكوينات في الجيوب الأنفية الحمة أثناء الفحص، فسيتم تشخيص كيسات الكلى داخل الجيوب الأنفية.
- يتكون الكيس القشري في الطبقة القشرية.
- يتشكل كيس تحت المحفظة تحت كبسولة الكلى.
- محيط الحوض - بالقرب من الحوض (لا يتواصل معه).
- كيس متعدد أو متعدد الخلايا.
حسب طبيعة محتوياتها تنقسم الأكياس إلى مصلية ونزفية ومعقدة ومصابة.
الفئة الثالثة - الخراجات المعرضة للأورام الخبيثة. نظرا لحقيقة أن لديهم سماكة الأغشية والأغشية، يتم اكتشافها بشكل سيء للغاية أثناء فحص الأشعة السينية. وكقاعدة عامة، تتطلب مثل هذه التشكيلات رعاية جراحية عاجلة.
الأعراض والعواقب
في حالة إصابة المريض بكيس في الكلى، غالبًا ما تعتمد أعراض هذه الحالة على موقعه، وكذلك على حجمه. تشمل الأعراض الأكثر تميزًا الألم الخفيف الذي يحدث في أسفل الظهر أو المراق، والذي يزداد بعد المجهود البدني. أيضا، يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم (أحد أعراض ارتفاع ضغط الدم)، وأحيانا يتطور بيلة دموية كاملة. وكقاعدة عامة، يتم الكشف عن الورم عن طريق الجس.
تحذير! هذه ليست الطريقة التشخيصية الأكثر إفادة، لأن الجس قد يخلط أحيانًا بين الورم الحقيقي أو الجزء السفلي من الكلى والكيس.
عندما ينفجر الكيس أو يتقيح، يشكو المرضى من ألم شديد، ويتم ملاحظة الظواهر الالتهابية المختلفة.
لسوء الحظ، فإن التكوينات الكيسية على الكلى غالبا ما تتشكل دون ظهور علامات سريرية مرضية، وأحيانا لا تظهر نفسها لسنوات عديدة. في هذه الحالة يطرح سؤال منطقي: "هل الكيس الموجود على الكلى خطير؟" يعتمد ذلك على موقع توطينه وكذلك على الحجم. في بعض الحالات، يمكن أن يسبب هذا التكوين الألم، وكذلك إثارة تطور موه الكلية أو التهاب الحويضة والكلية. في 10٪ من الحالات، تؤدي الأورام الكيسي إلى تطور الفشل الكلوي.
علاج الخراجات الكلوية
لذلك، أثناء الفحص التشخيصي، تم العثور على كيس على الكلى - ماذا علي أن أفعل؟ معظم الأورام الكيسية لا تحتاج إلى علاج، ولكنها تتطلب فقط المراقبة الديناميكية. إذا تطورت مضاعفات مثل التهاب الحويضة والكلية الحاد أو المزمن أو تحص بولي أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني من أصل كلوي، بسبب حدوث الكيس، يتم علاج المريض حسب الأعراض.
لشفط محتويات الكيس، يوصف ثقب عن طريق الجلد.
ملحوظة: هذه هي التقنية الأكثر أمانًا والأقل صدمة. لكنها في الوقت نفسه ليست فعالة بما فيه الكفاية، حيث تحدث الانتكاسات في 55٪ من الحالات.
ثقب عن طريق الجلد يتبعه تصريف كيس الكلى. في هذه الحالة، بعد الثقب، يتم إدخال استنزاف في كبسولة الكيس (لتفريغها). في هذه الحالة، تنهار جدران الكيس وتندب. ومع ذلك، فإن هذه التقنية خطيرة للغاية، لأنه في هذه الحالة هناك خطر الإصابة بالكلى.
يعد الاستئصال بالمنظار للأكياس المصحوبة بالأعراض والمتكررة بديلاً للثقب عن طريق الجلد أو جراحة البطن المفتوحة. في المرحلة الحالية، تعد هذه إحدى الطرق الأكثر شيوعًا، والتي يتم تحسينها باستمرار. بفضل إدخال أحدث معدات تنظير البطن في ممارسة جراحة المسالك البولية، تم تغيير مبادئ تشخيص وعلاج التكوينات الكيسية الكلوية. تتضمن هذه التقنية إجراء عملية جذرية، ولكنها في نفس الوقت تكون طفيفة التوغل (يتم إجراء 3 شقوق بحجم 5 مم على جدار البطن).
ومع ذلك، في بعض الحالات، يتم إجراء عملية جراحية مفتوحة للمريض. توصف مثل هذه العملية لتقوية أو تمزق الكيس أو تنكسه الخبيث أو عند اكتشاف الأكياس التي تسببت في فقدان حمة الكلى أو ارتفاع ضغط الدم الكلوي. كما أن العملية المفتوحة ضرورية لبعض الأشكال السريرية لتحصي البول وتضيق جزء الحوض والحالب. تتضمن هذه التقنية الجراحية استئصال الكلية (إزالة الكلية) أو الاستئصال أو استئصال الجدار الحر للكيس أو تقشيره.
تحميل...