شق الشفة العليا هو جراحة الوجه والفكين. الناس الشهيرة مع عيب
شق الشفة العليا. والسماء (VRGN) في هيكل التشوهات الخلقية في التردد، يأخذون المركز الثاني وينتمي إلى أقسى المنظفات الشديدة للوجه والفكين، مما يؤدي إلى انتهاكات تشريحية كبيرة (مستحضرات التجميل) والانتهاكات الوظيفية. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن معدل مواليد الأطفال الذين يعانون من VRGN في العالم هو 0.6 - 1.6 حالات لكل 1000 حديثي الولادة. هناك ميل إلى زيادة هذا المؤشر، أحد الأسباب التي تدهور حاد في البيئة. الاضطرابات التشريحية والوظيفية المتاحة عند الأطفال المصابين بهذا الأمراض لا تؤدي فقط إلى التأخير في التنمية البدنية لهؤلاء المرضى والمتكررة الأمراض المصاحبةولكن أيضا في كثير من الأحيان يؤدي إلى تغييرات من حاله عقليه الطفل الناجم عن الإغلاق، وتطوير مجمع الدونية. بالإضافة إلى ذلك، فإن معظم المرضى الذين يعانون من الأطفال الذين يعانون من VRGN الخلقية تلبي التشوهات الخلقية المصاحبة للأجهزة والأنظمة الأخرى (القلوب والرئتين والكلى، وما إلى ذلك)، والذي ينبغي أيضا اعتباره عند وضع خطة علاجية.
العوامل المسببة، مما أدى إلى ظهور الأضرار التي لحقت بتطوير الوجه والفك، تنقسم إلى الخارج والغريبة.
أسباب خارجية:
- العوامل الفيزيائية:
- الميكانيكية (الإجهاض المنقولة، موقف غير صحيح من الجنين، أورام الرحم، الحمل المتعدد، إصابات الأم في الأشهر الأولى من الحمل، إلخ)؛
- الحرارية (فرط الظباري)؛
- التشعيع المؤين (الخارجي والداخلية)؛
العوامل الكيميائية:
- نقص الأكسجة (فقر الدم والتمارة في النساء الحوامل، نزيف الرحم، إدمان الكحول المزمن، إلخ)؛
- التغذية المعيبة وغير المتوازنة؛
- الزلاجات الهرمونية ( داء السكري، مرض الغدة الدرقية في الحوامل، Phenylketonuria)؛
- السموم المسخمة (البنزين، الفورمالديهايد، أملاح المعادن الثقيلة، أكسيد النيتروجين، أزواج الزئبق، الكحول، إلخ)؛
- المواد الطبية (العلاج الكيميائي، الهرمونات من القشرة الكظرية، الأنسولين، فيتامين أ، ساليسيلات، diazepams، إلخ)؛
العوامل البيولوجية:
- الفيروسات (الحصبة الألمانية الأساسية، الحصبة، السيتوميجالوفي، البساطة، التهاب النباتات الوبائية، طاحونة);
- البكتيريا وسمومهم؛
- الابسط؛
العوامل العقلية (تسبب hyperaderenalinemia).
- الوراثة المرضية (المجال أو الطريقة المتنحية)؛
الدونية البيولوجية للخلايا الجنسية (أسلوب حياة غير صحيح؛ عادات سيئة: الكحول، التدخين، المخدرات)؛
تأثير العمر والجنس من الآباء والأمهات.
طريقة تطور المرضوبعد تحت تأثير واحد أو أكثر من العوامل المسبقة المدرجة، تتأخر معركة حواف "الفجوة الفسيولوجية"، مما يؤدي إلى الاعتقاد الخاطئ الخلقي للشفة العليا ونبة. هناك دليل على أن الحنك الأساسي يتكون حوالي 6 - 7 أسابيع التنمية داخل الرحم ويساهم في الفصل الأولي بين التجاويف الفم والأنف. الحنك الرئيسي هو الثلاثي في \u200b\u200bشكل قطعة من نسيج الأنسجة، ويفصل تحركات الأنف من تجويف الفم. يقع في منطقة العملية السنخية، والتي تضم أربعة قواطع علوية. بعد ذلك، يعطي الحنك الرئيسي بداية الجزء الأمامي (Premacillacal) من الحنك النهائي، وكذلك الجزء الأوسط من الشفة العليا. نتيجة للنمو السريع للعمليات الأنفية الفك العلوية والتأييدية، والتي تأتي بشكل أقرب وتنمو معا، يتم تشكيل إشارة مرجعية الفك العلوي والشفتين العليا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجزء الأوسط من الفك العلوي، الذي يحمل القواطع والإدارة الوسطى للشفة العليا (منطقة فيلتروم) يحدث بسبب دمج عمليات الأنف الإنسي. لذلك، في الفترة الجنينية لتنمية الحطام من الشفة العليا غالبا ما ترافق شق من الأنف الأساسي. هذه هي ما يسمى Median Lipsian للشفة العليا والفك العلوي. لكن الأكثر شيوعا هو تشكيل الشحافات الجانبية للشفة العليا، نتيجة لنجاح العملية الفكانية مع عملية الأنف الإنسي. ما يقرب من 8 إلى 9 أسابيع من الحمل، بعد تطوير نهايات NEBA الأساسية، يبدأ الحنك الثانوي في التطور. يتم تشكيله من عمليات صغيرة، وهي تشكيلات على الأسطح الداخلية للعمليات الفكية. عند تخفيض اللغة إلى أسفل، ترتفع حواف العمليات المحمصة، والتحرك والتنمية معا والقسمة الأنفية. بحلول نهاية 12 أسبوعا من الحمل، يتم frushings من الأنف الناعمة. وبالتالي، يرتبط التسبب في المشقوق والأنف الناعم بالتخلف، وبالتالي، فإن عدم اكتمال عمليات التحميص.
الاضطرابات التشريحية والوظيفية مع VRGN الخلقي، متنوعة وتعتمد على نوع الشفاه المشقوقة و (أو) من الأنف، I.E. من شدة النائب الخلقي.
مع كل الشقوق من الشفة العليا هناك انتهاكات تشريحية مشتركة لجميع الأنواع، معبرا عن مدى أكبر أو أقل:
- تقسيم أنسجة الشفة العليا؛
تقصير الجزء المتوسط \u200b\u200bمن الشفة العليا؛
تشوه قسم الأنف الغضروفي الجلد.
مع وجود شق غير مكتمل من الشفة العليا، يتوفر نقص الأقمشة فقط في حفلاته السفلى، وعند قاعدة الأنف هناك قسم متطور بشكل صحيح أو جسر بشري رقيق يربط الشفاه من بعضها البعض. هناك دائما تشوه الأنف تقريبا: يمتد جناح الأنف على جانب الشقوق، بالاطراء، يتم تحويل القاعدة من قبل البط والكتاب، يتم تحويل غيض الأنف نحو شق، قسم الأنف منحني بسبب إهدارها في جانب صحي. مع الشقوق المخفية وغير المكتملة من الشفة العليا، يمكن للطفل أن يأخذ ثديي الأم، والضغط على نسيج الثدي بعملية السنخية المتقدمة عادة في الفك العلوي ونيبو، وتعويض الدونية من عضلات الشفاه إلى النشطة إدراج اللغة في فعل مص.
مع وجود شاشة كاملة، فإن جميع أنسجة الشفة العليا من الحدود الحمراء إلى السكتة الدماغية السفلى غير ثابتة. في جميع الحالات، يوجد تشوه من أقسام الغضروف والأنف العظمية. مع شق ثنائي الشفاه العليا، يتم تقصير قسم الأنف، يبرز بروفنيوم في شكل جذع، يتم تسطيح غيض الأنف، وغالبا ما ينقسم، وأجنحة الأنف من الجانبين تمتد ومسطحة الخياشيم واسعة.
مع الحطام الخلقي neba متاح أيضا لجميع الأنواع التي تنظيفها اضطرابات تشريحية، معبرا عنها في درجة واحدة أو آخر، اعتمادا على شدة النائب:
- تقسيم أنسجة الأنف؛
تقصير الأنف الناعمة؛
توسيع متوسط \u200b\u200bقسم البلعوم.
مع شق غير مكتمل من أنف ناعم، فإن الحدود الأمامية لا تصل إلى الحافة الخلفية من الخشب الصلب. مع شق كامل من الحنك الناعم، يأتي الخلل في الحافة الخلفية للحنك الصلب وغالبا ما يستمر كذلك باعتباره شق مخفي من الأنف الصلب. مع شق كامل وغير كامل، يتم تقصير الحنك الناعم أيضا. خطاب الأطفال غير حساس، ثني، لكن نمو وحجم الفك العلوي في هؤلاء الأطفال لا ينتهك.
مع شق كامل من أنف ناعم وعدم كامل الصلبة، لا تصل الحدود الأمامية للشق إلى ثقب المطاط. إذا تم إكمال المخفية والمؤلبة الصلبة، فإن الحدود الأمامية للشقيقة تأتي إلى ثقب المطاط. في الوقت نفسه، تكمن قاعدة الأريكة بحرية دون الاتصال بألواح الخضرة. مع الشقوق الكاملة، تكون التخلف الخلقي للفك العلوي مع اضطراب لدغة ممكن. خطاب في هؤلاء الأطفال أكثر تقلصا. لامتصاص ثدي الطفل، كقاعدة عامة، لا يمكن، والسقوط الجوي في تجويف الأنف، كما لو كان الوقوع في تجويف الفم. هذه الانتهاكات ترجع إلى عدم القدرة على إنشاء فراغ في تجويف الفم للطفل. مع الشقوق الكاملة للعملية الناعمة والصلبية والوعلي، والتي يمكن أن تكون مفردة وثنائية، تكون الميزات الموصوفة أكثر وضوحا. بالإضافة إلى ذلك، عندما لا تفرز الشفة على كل هذا، يتم انضمام الأهمية الحادة للطفل. بعد التسنين، لدى هؤلاء الأطفال أيضا كل الحالات الشاذة الممكنة من الأسنان في منطقة شق، العضة الشاذة.
علاج او معاملة الأطفال الذين يعانون من الشحافات الخلقية من الشفة العليا والأنف. يحدد التنفيذ في الوقت المناسب والتصحيح للمرحلة الأولى من العلاج الجراحي نجاح إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من الشفاه العليا من الشفة العليا و NEBA. يتم تخصيص اهتمام إضافي في السنوات الأخيرة للاستعادة الكاملة من الهياكل التشريحية فقط، ولكن أيضا وظائف مع الحد الأدنى من التأثير المؤلم من التلاعب الجراحي على النمو اللاحق للهيكل العظمي للوجه.
الأساليب الرئيسية والأكثر فعالية من البلاستيك من الشفة العليا مع شقتها، تقرر النظر في طرق الخليط ل HailoPlastics، والتي تخضع بشكل معقول للتغييرات والتحسينات على مدار السنوات الماضية. تستخدم روسيا أساليب Hailoplastic الأساسية الواسعة الموصوفة من Tennison-Obukhovaya و Millard. بالنسبة للبلاستيك، يستخدم NEBA الأساليب التقليدية التي تتراوح أعمارهم بين 2.5 و 7 سنوات لمنع التأثير الضرر للتدخل التشغيلي على نمو الفك العلوي. ومع ذلك، في معظم الحالات، لا تتخلص هذه التقنيات من المرضى من المشكلات المرتبطة بتشوه الفك العلوي، ووجود شاذة من انسداد وعيوب الأسنان، لا تسمح لتحقيق الانتعاش الكامل للكلام وإلى حد كبير من الصعب التكيف الاجتماعي للطفل في المجتمع.
الأفكار الحديثة حول عمليات التطوير، وتشكيل ونمو جمجمة الوجه والأنسجة المحيطة بها، ومعرفة علم التشريح وعلم وظائفيولوجيا مجمع ما قبل المرافق، ومع الحطام الخلقي، والشفة العليا وسمحتنا NEB تطوير وتنفيذ (كما Artyushkevich، دا Grichenuk، Belorussian الأكاديمية الطبية التعليم الدراسات العليا، قسم جراحة الوجه والفكين في العيادة، وعمليات وظيفية ولطيفة لتصحيحها: قد يكون أكثر الأمثل مبكرا في مبكر Haylo-Uranoplasty، وهو جوهره هو إجراء تدخلات في وقت واحد على الأنف الناعم (دقي) والجزء العلوي الشفة (haleoplasty) في سن 3 - 6 أشهر مع استخدام اللوحات المخاطية لإغلاق عيب العملية السنخية باستخدام هلام الصفائح الطبيعية النشطة بيولوجيا. يجب أن يؤدي ذلك إلى تنشيط عوامل النمو الطبيعي، وتسريع العمليات التقديمية والحصول على الحجم المطلوب من العظام في مجال عيب العظام. من المهم أن نلاحظ أن قدرة الفك العلوي على الزيادة بعد عدم انتهاك القبض على رفرف mukoperiosal، لأن التصور يتجدد بسرعة من حواف الجرح، وإعداد هلام الصفائح البيولوجية لا يتطلب مواد مانحة (باستثناء دم المريض). في الوقت نفسه، تمديد تشغيل العملية فقط لمدة 10-15 دقيقة. في هذه الطريقة، يتم تقليل علاج المرضى الذين يعانون من هذا الأمراض، يتم القضاء على مرحلة مؤلمة - بلاستيك عظمي؛ يتم تقليل عدد المضاعفات؛ يتم التخلص منه من الأطفال الذين يعانون من أمراض معينة، مما يجعل من الممكن في نهاية المطاف تحقيق إعادة تأهيل طبي واجتماعي كامل للمرضى، وإنشاء شروط الحماية الاجتماعية وتكييف الطفل في الأسرة والفريق.
المريسيا Premacplastic - نائب حاد، يعتمد على الانتهاكات الجسيمة لتطوير دماغ مجموعة إيربرتنبيليك (Ariberntcyphalic anomalad). يتجلى خارجيا الشفة والسماء المشقوقة، والأنف المصهور، وهدوء، وقطع منغولويد من شقوق العين. ترتبط تعطيل هيكل الوجه مع نقص التناسلية وأبازيا من أقسام العظام والعظام والأغضابات في الأنف، وكذلك عملية الدجاج في الفكين.
Anomalad of the Middle Clft Face (القوى: DysplaSia المسافة الأمامية، الأنف النفقي، مزدوج الأنف، ديليوم، انقسام الأنف، "أنف الكلاب") - عيب خلل الأنف الكامل أو المغطى بالجلد، يتحول في بعض الأحيان إلى العملية السنخية والجبهة (الشكل 25). يرافق النائب على ارتفاع ضغط الدم، وجذر الأنف واسعة وفي بعض حالات الفتق الدماغ الأمامي. التمييز بين 3 درجات من Median Clft:
أين الشكل 25. شاذة تطوير الشخص (Kupriyanov v.v.، Stovichk G.V. 1988): وانقسام الأنف؛ ب - الفك السفلي المتخلف، عصبتوبيا من قذيفة الأذن؛ ب - تضار الفكين السفلي؛ G - الأنف على شكل زر دون الخياشيم؛ د - الأنف الأنبوبي تحت العين المتخلفة الوحيدة؛ E Cyclopia، الأنف أنبوبي
أنا شق مخفي (يتم تشجيع طرف الأنف)، II - المشقوق المفتوح من طرف وظهر الأنف، الثالث - الشق الإجمالي للأنسجة الرخوة وأقسام الغضروف العظمية من الأنف مع التشوه العين. في كثير من الأحيان مع مثل هذه النماذج لا توجد أجنحة من الأنف. في بعض الأحيان يكون هناك مضاعفة كاملة من الأنف. في بعض الحالات، brachicephalia، microftralmia، Epicanthort، كولوبوم الجفون، إعتام عدسة العين الخلقية، والوعظات هي الضوضاء، والأحواض المنخفضة العطرية، وأحيانا - إجراء الصمم، clearactyl
dactiya، Cryptorchism، lipoma و dermoids. تتميز مجموعات من خلل التنسج في إفاتونوناسال مع هيدروسيفالوس، وأاتجاليوس وفنورا، الأرجينيسيا من جسم الذرة، الكرانيوسرية. في 20٪ من الحالات، لوحظ التخلف العقلي الشدة الوسطىوبعد وتكرار السكان من الأشكال الثقيلة - من 1: 80،000 إلى 1: 100000.
الشذوذ في شكل الأنف (الشكل 26):
أ) ظهر واسعة من الأنف مع عكسنا نحن نتحرك؛
ب) نقل جاحظ
ج) الأنف المدلفن مع الخياشيم الملتوية؛
د) غيض من الأنف.
ه) الأنف مدمن مخدرات؛
ه) زر زر؛
ز) ورقة رابحة. 
أ ب ج
Aposmia هو عدم وجود شخص نتيجة للتوقف في تطوير سلوك الوجه. على سطح الوجه هناك العقد الفردية فقط.
آرينيا هي الغياب الكامل للأنف في الهواء الطلق.
ACEPHALA - الغياب الكامل الخلقي للرأس. يمكن دمجه مع عدم وجود الأطراف العليا (Acephalographic)، المعدة (Decephalogastria)، القلب (ACEPHALOCARDIA)، الأطراف السفلية (ACEPHALOPODIA)، العمود الفقري (ACEPHALEcty)، صدر (agephalotoration).
إن انحناء قسم الأنف - الردف المتكرر، يتطور بنمو القشرة وأسفل تجويف الفم.
كيس الشخص هو تعليم يشبه الورم من أصل خلقي، الموجود في أماكن طبقات العظام على الوجه. يرتبط الأصل بزيادة في أعماق الأنسجة ectoderma، والمصور في الفترة الجنينية. يتميز الخراجات الجلدية والجلد. التعريب الأكثر نموذجية هو الجسر، حدود أقسام العظام والغضاريل في الأنف، الحافة الخارجية للأوامر. 
Cyst Dermoids الأنف - الموجود في الجزء الخلفي من الأنف، يتم تشكيل نتيجة للفجوات الجنين غير المتوقعة. معظمها مترجمة تحت الجلد بناء على اتصال عظم الأنف مع الغضاريف.
Koloboma Well Wing - الفجوة العرضية أو الضحلة واحدة أو مزدوجة الوجهين الحافة الحرة أجنحة الأنف. في كثير من الأحيان يرافق FacePills المعقدة.
"وجه الطائر" هو شخص ذو ذقن مشطوف و Westerving عندما يقلل من الفك السفلي وانكماش المفصل الصدغي. ويلاحظ في المتلازمة الفرنسية - زوالي (الشكل 27).
"وجه السمك" - شخص لديه ثقب الفم ضيق بشكل حاد. ويلاحظ في متلازمة فرانكيستي - زوالي.
("وجه الطيور") (Kupriyanov v. v.، ميلوشيز - الخدين المشقوق مع زيادة في حجم الفم.
stovichkg. خامسا، 1988)
المجهرية من الشفة العلوية والسماء - بالإضافة إلى الأشكال الواضحة للشفاء المذكورة أعلاه، هناك أيضا علامات صغيرة تسمى Microform. يتضمن ذلك لغة مشققة خفية أو صريحة فقط، DiaSthem، المخفية والمعقدة الأولية للحدود الحمراء للشفاه، تشوه جناح الأنف دون وجود شفاه شق.
يضاف الأنف (SYN.: Trulling، Proboscis) - في حالات سهلة، سيزيد في شكل أنبوب موجود في جذر الأنف. في حالات شديدة، بدلا من الأنف، هناك جلدي أنبوبي مع ثقب واحد ينتهي عمياء.
عدم وجود قسم الأنف - يحدث كامل أو جزئي. فمن النادر.
عادة ما يكون غياب نصف الأنف الخلقي - أبله الجناح والسطح الجانبي للأنف داخل الجزء الغضروفي مصحوبا بتريسيا ثقب العظام مما يؤدي إلى تجويف الأنف من نفس الجانب. محفوظة نصف من نقص الأنف الأنف.
لكمة قسم الأنف خلقي - حفرة في الجزء العظم أو الغضاريف من قسم الأنف.
قطع العين antimonogoloid - حذف الزوايا الخارجية من الشقوق العين. يحدث كجزء من العديد من متلازمات التشوهات.
شق الشفة العليا (SYN: واردة الشفة العليا، هيلوشيز، "شفاه هوبا") - فجوة في الأنسجة الناعمه الشفاه التي تعمل على جانب المرشح. قد تكون مفردة ومزدوجة أو كاملة أو جزئية أو تحت الجلد أو المخاطية.
شق الشفة العليا والسماء من خلال (الخطيئة: Hayylognatopachatoshiz) - فجوة الشفاه، والعملية السنخية والسماء. قد تكون واحدة وثنائية. مع الشقوق نهاية إلى النهاية هناك رسالة واسعة بين إغلاق الأنف والفم (الشكل 28). يمكن دمجها مع بولي فلاضيل وشاذ جهاز البول (تشاك متلازمة).
تين. 28. منظفات الشفة العليا (Kupriyanov v. v.، Stovichk G. V.، 1988): A - شق جزئي من جانب واحد من الشفة العليا؛ ب - من جانب واحد شق كامل من الشفة العليا؛ ب - شق كامل على الوجهين من الشفة العليا
المشقوق من الشفة العليا هو متوسط \u200b\u200b(SYN SYN.: منظف الشفاه العلوي ودية) - الفتحة في الأنسجة اللينة للشفة العليا، الموجودة في الخط الأوسط. يرافقه اللجام و Diamstrap؛ يمكن دمجها مع عملية أنفطة في السنخي وتضاعفت اللجام. شذوذ نادر جدا (الشكل 29، 31).
تين. 29. العيوب لتنمية الوجه على طول خطوط الميل لأجزائها (باتنب.، 1959):
أ - متوسط \u200b\u200bالشفاه من الشفة العليا؛ ب - الطقم الوسطى من الفك السفلي؛ في شق ثنائي الشفة العليا والكشفية؛ G - منظف الوجهين من الشفة العليا، توجد مكونات متوسطة الأنف على طرف الأنف؛ د - الأيتام المفتوح والغياب الكامل للجزء الإنسي من الشفة العليا والفك؛ ه هي فجوة مفتوحة ونفج في تركيبة مع إلهام الشفة العليا
تين. 31. إنجليت من الشفة العليا بالاشتراك مع عيب السماء ("هير غبا" و "قصر الذئب")
(KUPRIYANOV V. V.، Stovichkov G.V. 1988): أ - من ناحية؛ ب - على كلا الجانبين؛ 1 - عملية الأنف المتوسط؛
2 - العملية الفكية؛ 3 - قسم الأنف؛ 4 - سكاي الحافة
الوجه الديمقراطي المائل (الحادي عشر. هناك شكل رواية وروترو. تنطبق كلا النموذجين في بعض الحالات على الجبهة والمنطقة الزمنية كاملة وغير كاملة. Rothanganskie Clefts هي 2 مرات في كثير من الأحيان في Stock Store وغالبا ما يتم دمجها مع الرذائل الأخرى: الشفاه والسماء الشظايا، الفتق الدماغ، الهيدروجالوس، Microftralm، تشوه أصابع الفرشاة والقدم (الشكل 30، 32). 
تين. 30. عيوب تنمية الوجه (Kupriyanov v. V.، Stovichk G. V. 1988):
و - من جانب واحد شق كامل من الشفة العليا؛ ب - شق كامل من الشفة العليا؛ ب - شق جزئي من جانب واحد من الشفة العليا؛ ز - تنطبق سلب ضراسة الشفة على قاعدة الأنف؛ د - الفجوة المفتوحة أو الأنف الأنفية؛ ه هي فجوة مفتوحة ونفج في تركيبة مع إلهام الشفة العليا
كوع الشفة السفلية والإلزامية هو الوسيط - نائب نادر جدا. هناك أشكال جزئية وكاملة. مع النماذج الكاملة، تتصل العملية السنخية وجسم الفك السفلي عن طريق الطائر الأنسجة الضام. كل من نصفي الفكين تتحرك معتدلا بالنسبة لبعضهما البعض. يمكن دمج لغة إدارة النهاية مع الفك السفلي. هناك حالات من أعلى المخففة المتزامنة الشقيقة، الشفاه السفلى والفك السفلي. 
يتم تشكيل ناسور الأنف Dermoid - الموجود في الجزء الخلفي من الأنف، نتيجة للفجوات الجنين غير المتوقعة.
سينوفريز - الحاجبين الهشة.
Teleconan - نزوح الزوايا الداخلية للعين ^
تين. 32. الشقاعات الفجوة من بساتين مزدوجة على الوجهين أفقيا مع موقع عادة - (KUPRIYANOV V. V.، Stovichkov G.، 1988)
مدارات.
Tricephalia - وجود ثلاثة أسطح الوجه على رأس واحد مع جذع مشترك.
CeboCephphaliya - التخلف من الأنف الخارجي حتى غيابها، جنبا إلى جنب مع انخفاض المسافة بين العينين، نتيجة له \u200b\u200bوجه المريض يشبه وجه قرد. يتم تقليل حجم الجمجمة عادة. تتميز الانصهار في كل من نصفي الكرة الأرضية في الدماغ، وجود بطن واحد مشترك. لا يتم تطوير الأعصاب Obony وجسم الذرة والقسمة الشفافة.
تسمى الشفاه الشفاه الخلقية لا تزال هير الشفة. فيما يتعلق بدرجات مختلفة من تنفيذه نهاية نهاية الوجه شكل شفاه الشفاه المشاركة في تشكيل الوجه والشفتين. الشكل المعتاد من منظف الشفاه هو مشقعة جانبية رأسية من الشفة العليا، والتي تشكل بسبب الفشل أو الانصهار غير الكامل من نتوء الأنف الأمامي مع الفك العلوي. المشكلات الأخرى غير نادرة جدا.
الحطام الخلقي يحدث ذلك من جانب واحد أو ثنائي، فإنه ينطبق على جزء من الشفة أو على طوله بأكمله، يقتصر على الشفة أو يذهب إلى أبعد من حدوده. عندما انتشار الفتحة على ثقب الأنف، فإن الأخير يتوسع ويصف؛ عند نشر عميق في الفك العلوي، يتم تقسيم العملية السنخية، وغالبا ما تكون صلبة، وأحيانا سماء ناعمة.
إذا استمرت الحطام الثنائي للشفة في السماء، فإن العظام المتقطعة منفصلة عن الجانبين، وأحيانا متقدمة للغاية، ورائعة قسم الأنف والجزء الأوسط من الشفاه.
الشفاه المشقوقة، من جانب واحد والثنائي، لا يشوه السماء المشقوقة المشقوقة، ولكن تقريبا لا يتداخل مع مص، وبالتالي لا يؤثر على الشرط العام للطفل. هذا لا يمكن أن يقال عن النماذج المعقدة من سماء الحطام.
إن تشغيل الشفاه المشقوق الخلقية أفضل إنتاج في 2-6 أشهر. يتم اقتراح الطرق التشغيلية لاستعادة الشفة كثيرا.
أ. م. أورلوفسكي يصف طريقها كما يلي: "خليط الغشاء المخاطي تخترق سمك البشرة بأكمله يتم قطع من الحواف الجانبية لشق الشفاه. تقود التخفيضات على الحدود بين الجلد الغشاء المخاطي والوصول إليه إلى الانتقال إلى الغشاء المخاطي لكلا الشفاه له اتجاه أفقي. اللوحات رفض، ثم انضم إلى طبقات الشفاه، بدءا من الأعلى.
من خلال فرض التماس الأخير، تستمر أحد التخفيضات في الجزء المرئي من الغشاء المخاطي لأحد نصف الشفة والخيط يخيط الجانب الآخر. يتم إدخال رفرف المتبقية في القطع، واصلت على جانب السطح الخلفي للنصف الآخر من الشفة. وبالتالي، يبدو أن كل من نصف الشفاه تغيير رفرف.
في هذه الحالة، يتم تأمين الأطباء بالكامل ضد تناقض حواف الجرح، دون أن تفقد قطعة من القماش، باستثناء رفرف القماش في الزاوية العليا من الفجوة، وأخيرا، بسيطة للغاية، دون أي التخفيضات الحكيمة، نحن نحقق الهدف. بالإضافة إلى ذلك، تسمح لنا الطريقة المقترحة بتحقيق نصف الشفاه في حالة وجود أحدهم أكثر سمكا. للقيام بذلك، من الضروري فقط على نصف سمكا لنحوت رفرف أكبر، وعلى أصغر أقل. "
نتائج مستحضرات التجميلية العملية المنتجة بشكل صحيح مختلفة.
وفقا لطريقة ميروف، يتم قطع الحافة الوسطى للشقوق الشفاه بالكامل، الجانب لا يصل إلى نصف فقط. يعمل النصف السفلي من الحافة الجانبية التي يضيفها تشكيل رفرف صغير مع أقل قاعدة. بعد ذلك، يستمر شق لفترة قصيرة على طول الحافة الأفقية للشفاه، على طول حدود الجلد والأغشية المخاطية. فرفرف ثم اقتحم وخدمة ختامها على الحافة المتوسطة الدموية للشفاه. عندما تقسيم الثنائية للشفة تستخدم نفس الطريقة على كلا الجانبين.
لتصحيح التشوه المصاحب في كثير من الأحيان جناح الأنف، تعبئة الأخيرة، فصلها عن العظم. الشفاه بعد ذلك يصبح أيضا المزيد من الهواتف والتحولات أسهل إلى الوسط.
من النادر جدا تقسيم الشفة السفلية على الخط الأوسط، ومقسمين عرضي ومائل من الشفاه، فضلا عن المشقوق المائل للوجه، الذي ينشأ من زاوية الشفة الانقسام وجلد العين إلى العين وبعد الاشوهية الأخيرة تسمى الجوارب من الوجه.
يتم تشكيل المشقعة الخلقية من السماء والفك العلوي، المعروف أيضا باسم سقوط الذئب، بسبب عدم حراج الجنين في الفترة المبكرة من الحياة في مجال مستقبل الفجوات، والتي، مع التنمية الطبيعية، في نهاية الشهر الثاني من الحياة الرحمي مغلقة دون تتبع. في نصف حالات الحطام الخلقي من السماء تصادف الشفاه الشق.
Sky Clefts هي سبب اضطراب مص، لأن وجود شق ينقل التجويف الفموي مع تجويف الأنف يلغي إمكانية إنشاء ضغط سلبي للفم في تجويف الفم. الحليب الوارد في فمه موجود في الأنف ويتدفق الخارج، ونتيجة لذلك تدهور تغذية الطفل. منزعج فانوس، يصبح مخربا، متيقظا. اضطراب الجهاز التنفسي الأنف يحدد الأمراض المتكررة الجهاز التنفسي.
الفترة الأكثر ملاءمة لإنتاج العملية (انظر مسار طب الأسنان) هي العمر من 4 إلى 5 سنوات. يتم تسهيل الموقف المؤلم للمرضى الذين يعانون من سماء مشقوقة لتشغيله بشكل كبير من خلال استخدام الإعطاء - المناصب.
التشوهات الخلقية لتنمية تشلو هي محطة بناء (التخلف) أو الانحراف عن التكوين العادي لبعض التكوينات التشريحية أو الأجهزة أو الأنظمة. اعتمادا على ذلك، فإن علم الأمراض بمثابة درجات متفاوتة من الشدة - من الصعب اكتشاف الشاذة، وتفسر أحيانا على أنها اختلافات في النمط النووي، لأشخص التشوهات غير المتوافقة مع الحياة.
ينتهي تشكيل قسم جنين الوجه بشكل رئيسي في الأسبوع 10-12 من التطوير داخل الرحم، وبالتالي، فإن التكوين التغييرات المرضية ربما فقط في هذه الفترة. عوامل العديد من عوامل الجينات الوراثية والمدنية تؤدي إلى تكوين عيوب تنموية.
يبلغ إجمالي تواتر التشوهات المورفولوجية عند الأطفال دون سن 1 سنة حوالي 27.2 لكل 1000 نسمة. يتم اكتشاف حوالي 60٪ منهم في الأيام السبعة الأولى من الحياة بالفعل في المؤسسات العامة. واحدة من الأماكن الرائدة بين عيوب التنمية تشغلها Oritacial تنظيفها. يدخلون تشوهات "خمسة كبيرة"، واحتلال تواتر المكان الثاني. يتم تنظيف الشفاه 86.9٪ من جميع التشوهات الخلقية للوجه. تقريبا كل شق نموذجي في الخامس هو مكون من متلازمة ثقيلة.
يعتقد بعض المؤلفين أن عدد الأطفال حديثي الولادة مع هذه الشذوذ يزدادون وفي العقد المقبل سيكون تواتر هذه الحالات أكثر من 100 عام. في أعمال أخرى، فإن التوقعات ليست غبية للغاية، ولكن الاتجاه نحو زيادة في حدوثه يتم التأكيد على كل مكان. كل عام مقابل كل 100 ألف نسمة، يزيد عدد الأطفال حديثي الولادة مع الشفاه والسماء بنسبة 1.38 (جوتسان أ.، 1984). في هذا الصدد، هناك زيادة مستمرة في عدد الأزواج المتزوجين، حيث زوجة واحدة على الأقل هي شركة شذوذ.
من بين الأطفال حديثي الولادة مع الشفاه المشقوقة، تسود الأولاد دائما (0.79 الأولاد و 0.59 فتاة لكل 1000 حديثي الولادة). يجتمع الرجال، كقاعدة عامة، أشكال أكثر حدة من علم الأمراض. في معظم الحالات، فإن منظف الشفاه ليس عيبا معزولا في الطفل. يشير اكتشاف تغييرات إضافية أو مورفولوجية إضافية إلى وجود متلازمة. إذا كان هناك في عام 1970، فهناك 15 متلازمة، في الصورة الفينتينية التي تم تنظيفها، ثم في عام 1972، تم وصف 72 متلازمة، وفي عام 1976 - 117 متلازمة مع الشقوق الفاخرة. حاليا، يتم وصفها أكثر من 150.
مسببات المسببات والمسببات.
مع اختصارات الشفاه، هناك تغييرات حادة في هيكل عظمي العظام للوجه، بالإضافة إلى الموقع غير الصحيح لعظم التركيد والأسنان الموجودة فيه. في بعض الأحيان يتم تقليل عدد الخصوم أو مفقودون (الأنود). يمكن دمج تشوه قوس الأسنان والموزورات مع التخلف في الفك العلوي - Microgion.
إن تضييق الفك العلوي هو أكثر احتمالا وكله ينمو الطفل بزيادة ذلك. يمكن الجمع بين التشوه الخلقي للفك العلوي في الحطام مع تشوه السفلى.
عند أمثلة الشفاه المشقوقة للمثبات المختلفة، يتم تتبع المبادئ العامة من سمة أي أمراض وراثية ذات مونولوجية متعددة الأمتعة والكروموسومية. مع نوع المهيمنة التلقائي، قد يحدث المرض على حد سواء عند نقل جين متحول من أحد الوالدين وجود حطام الشفاه والسماء وفي حدوث طفرة متقطعة في الخلايا التناسلية لأحد الوالدين. ومع ذلك، في حالة وفي حالة أخرى، فإن خطر ذرية الطفل ذو شق سيكون 50٪.
في الماضي، عندما تسبب الشفاه الشفاه في وفاة الأطفال في السنوات الأولى من الحياة، ظهر جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبا في السكان الذين يعانون من المتلازمات المهيمنة التلقائية نتيجة طفرات جديدة. في الوقت الحالي، نظرا لتحسين كبير في الجراحة وإجراء نظام كامل من أنشطة إعادة التأهيل، فإن عدد الأشخاص الذين يعملون مع المتلازمات المهيمنة التلقائية، والذي يتزوج ونقل الجينات المتحولة لأطفالهم. بالنسبة إلى الطفرات السيدة السينة، تتميز الزيادة في الآباء في منتصف العمر، وخاصة الآباء. درجة الزيادة في سن الآباء هي نفسها في متلازمات السائدة السينة المختلفة من الشفة المشقوقة والسماء وهي 32.7 + 7.4 سنوات، والتي هي 5 سنوات فوق الآباء في منتصف العمر في مجموعة التحكم. العلاقة الدموية من الآباء والأمهات، والتي تحددها معامل زواج الأقارب أو على "المسافة الزوجية" (المسافة من مسقط رأس زوجها إلى مكان ميلاد زوجته)، مع متلازمات إضافية - متلازمات إضافية لا يهم.
مع المتلازمات المرنة الذاتية مع الشقائق من الشفاه، يولد طفل مع نائب من أولياء الأمور الصحيين، وناقلات متجانسة من الجينات الشاذة. إن مخاطر طفل آخر في هذه الأسرة هو، بالنسبة لأول، 25٪، في حين أن المخاطر ضئيلة بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الديوث. بطبيعة الحال، لا يهم عصر الآباء والأمهات وعدد الحمل عينة بهذه المتلازمات. في الوقت نفسه، يتم تقليل "مسافة الزفاف" بشكل كبير. في بعض الحالات، فإن أولياء أمور الأطفال المرضى هم أقارب الدم. تواتر الطفرات الجديدة الجديدة لا تذكر، دائما تقريبا الوالدان الطفل مع مثل هذه المتلازمة غير المتنبرة.
الأكثر نادرا ما تصادف الأشكال الأقدجية من الشفاه مشحم مع المتلازمات المجوفة. في كثير من الأحيان هناك طفرات X-Clutch التي تكون فيها امرأة حاملة لا تتأثر بها جين متحر. في هذه الحالة، يتم العثور على العيوب المقابلة في الرجال. مع الميراث المهيمنة X-Matched، يتم اكتشاف المتلازمة في نساء غير متجانسة، وأعربت هزيمة الرجال الشعبية بشكل حاد عن ذلك، كقاعدة عامة، غير متوافقة مع وجودها واسعة النطاق.
قد تنشأ الشفاه الشفاه والسماء كواحدة من مكونات العيوب المتعددة في الحالات الشاذة الكروموسومية. الملامح العامة جميع متلازمات مسببات الصدع الكروموسومات خدمة ما قبل الولادة، التماثل من الآفات وأوليغوفينيا. مثل هؤلاء الأطفال ذو الشفاه والسماء المشقوقين سريريا الأكثر صعوبة. شفاه واضحة وسماء غير محددة لأي متلازمة كروموسومات واحدة. تحدث مع الحالات الشاذة من الكروموسومات 50٪ (1؛ 3؛ 4؛ 5؛ 7؛ 7؛ 10؛ 11؛ 13؛ 14؛ 18؛ 18؛ 21 و 10)، سواء في التوصيلات والترجمة. هذا لا يعني أن أي طفل، مثل متلازمة داون، يحتوي على حطام الشفاه والسماء، ولكن تواتر حدوث الشقوق في متلازمة أسفل هو أعلى 10 مرات من هذا التردد في إجمالي السكان.
تتميز الشفاه المشقوق الوراثية الموروثة بالورثة من قبل علامات شائعة لجميع أمراض متعددة الأم. تحدث في مثل هذه الأشكال، من الضروري الحصول على التعرض الوراثي (الاستعداد) وتأثير أي عوامل بيئية ضارة تسهم في تنفيذ التعرض للتشوهات. بأنفسهم الظروف غير المواتية الوسيلة، بغض النظر عن خلفية وراثية معينة، لا يمكن أن تسبب مثل هذه المتلازمات. ميزة مميزة لمثل هذا الميراث هو الفرق في "عتبة التعرض" للرجال والنساء (يحدث تكوين النائب فقط عندما يتجاوز "تركيز الجينات" كمية معينة - "العتبة"). إن التأثير الكلي للجينات التي يمكن أن تسبب الشقوق (وكذلك أي نواب آخر) بين ممثلين عن نفس الجنس، على سبيل المثال، في الرجال، لا يكفي لإحداث ذلك في الشعب الإناث. في هذا الصدد، فإن تواتر الفتيات والأولاد المتضررين في شق الشفاه وسماء الطبيعة المتعددة العدوانية مختلفة، بينما مع أشكال مونولوجية (باستثناء براثن X، والتي، كقاعدة عامة، صغيرة للغاية )، هذا المؤشر في الرجال والنساء هم نفس الشيء.
أخيرا، يتم وصف مجموعة من المتلازمات ذات الشفة المشقوقة والسماء، ويرتبط ظهورها بعوامل وسائط محددة. يمكن تقسيم هذه المتلازمات إلى مجموعتين:
1) متلازمات الناشئة عن الآثار المتبوية (على سبيل المثال، Thalidomide أو الجنين الكحولية)؛
2) متلازمات تنشأ نتيجة لآثار غير محددة للعوامل المختلفة المنفذة من خلال العام آلية مرضية (على سبيل المثال، من خلال "عامل الأوعية الدموية"، مما يؤدي إلى الكسبية والخرم). حاليا، 6 متلازمات تيتاتية محددة مع الشفة المشقوقة والسماء موضحة:
· الكحول الجنين
· talidomid.
· أمينوبترين؛
· gidantoin؛
· متلازمة الرباط الهامة؛
· tripetadion.
بالنسبة للمتلازمات غير المعقدة، فإن تأثير نفس العوامل التي هي "عوامل الخطر" لتنفيذ الافتراض الوراثي في \u200b\u200bالشفاه متعددة الأم لا. وتشمل هذه:
· زيادة درجة حرارة الجسم في الحامل؛
· فشل فيتامين
· نقص الكائنات الدقيقة (النحاس)؛
· استقبال الاستعدادات الطبية مع نشاط الطفرات، وكذلك هرمونات الستيرويد، Androgen، Excenerations، الأنسولين، الأدرينالين؛
· الأمراض المعدية للأم؛
· داء السكري؛
· الأمراض النسائية.
وصف النمط الظاهري للطفل المريض مهم للغاية.
بعض المتلازمات الوراثية الموروثة مع الشفة والسماء المشقوقة.
تصنيف.
عند تشخيص شق الشفة العليا في العيادة، يستخدم قسم طب أسنان عصر الأطفال في معهد Moskki الطب الطبي التصنيف السريري والتشريحي التالي:
1. الشق الخلقي الخلقي من الشفة العليا (من جانب واحد أو ثنائي واحد).
2. شق غير مكتمل خلقي من الشفة العليا: أ) دون تشوه الغضروف الجلدية للأنف (من جانب واحد أو ثنائي)؛ ب) مع تشوه الغضروف الجلدية للأنف (من جانب واحد أو ثنائي).
3. الشق الكامل الخلقي من الشفة العليا (من جانب واحد أو ثنائي).
تصنيف آخر من الأمراض الخلقية Chlo:
1. الشفاه الشفاه السكنية.
2. تطويق منظفات موحدة
ü متماثل
ü غير متماثل
· مجتمعة (شق الشفاه الأنف +
· فرد
· معزول
الصورة السريرية.
اعتمادا على درجة التغيرات التشريحية، هناك ثلاثة أشكال من الشفاه من الحطام القمم: مخفي، غير مكتمل وكامل. مع وجود شق مخفي من الشفة العليا، يلاحظ تقسيم طبقة العضلات مع تخزين مشترك لاستمرارية الجلد والخطوط الغشاء المخاطي. في حالة وجود شق غير مكتمل، لا تخف الشفاه إلا في أقسامها الأدنى، وعند قاعدة الأنف هناك منطقة متقدمة بشكل صحيح أو جسر بشري رقيق يربط الشفاه من بعضها البعض. مع شق كامل، جميع الأقمشة ليست كل الأنسجة في جميع أنحاء الشفة من كايا الأحمر إلى أسفل تجويف الأنف. بغض النظر عن درجة الشدة المشقفة، فإن الشفة العليا (الجزء المتوسط) تقصير دائما. يتم سحب الأقمشة إلى الجزء العلوي من شق، فإن التشريح الصحيح لقسم شفاه الشفاه مكسورة، وتم امتدت Ked Kaym على طول حواف المشقوق.
مع وجود شاشة كاملة من الشفة العليا في جميع الحالات، يلاحظ الشكل الخطأ لجناح الأنف، ويقع على جانب المشقوق. الجناح بالارض، امتدت، طرف الأنف
غير متماثل؛ منحن جزء الغضروف أقسام الأنف. يمكن أن يجتمع تشوه الأنف مثل بعض أشكال الشفاه الحطام غير المكتملة، والتي يتم تفسيرها بواسطة الدونية التشريحية والوظيفية لطبقة الأنسجة، قمم أقسام الشفاه.
مع اختصاص الشفة العليا من الأيام الأولى من الحياة، تشعر وظيفة الطفل بالانزعاج بسبب فائدة تجويف الفم. مع الشقاعات الخفية وغير المكتملة للشفة العليا، يمكن للطفل أن يأخذ ثدي الأم، والضغط على الثدي نسيج الثدي للعملية السنخية المتقدمة عادة في العلوي من الفك العلوي والسماء، تعويض الدونية من الشفاه العضلات إلى إدراج اللغة النشطة في فعل مص. مع أشكال أخرى من شق، يمكن للطفل أن يكون فقط اصطناعي. لوحظ الاضطرابات الشديدة لوظيفة المص في الأطفال الذين يعانون من الشفاه والسماء المعقدة لمرة واحدة.
التشخيصات.
يتم إجراء التشخيص باستخدام تنظير الجنين والجنون. يتم تنظير التنظير تحت السيطرة على الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 16-22 من الحمل بمساعدة فوستر ذاتي. تتيح لك هذه التقنية أن ترى وجه الجنين وحضور الشقوق لتقديم الأسرة إلى مقاطعة الحمل المرضي. بالإضافة إلى تنظير الجنين، يتم استخدام الفيتومنيهيا. يتم إجراء الدراسة في وقت الحمل 20-36 أسابيع. ضمن التحكم في الموجات فوق الصوتية يتم تنفيذ بزل السلى عبر الحدود وفي أوعية المشيمة يتم حقنها بحل مادة العلاج الإشعاعي (الوحدة أو الآيات). في عملية فحص الأشعة السينية، في وجود شق، لا يوجد إغلاق الأجزاء النهائية من السفن المتناقضة من سفن الوجه الجنين. كل من الأساليب الغازية وتطبيق فقط في وجود خطر كبير من ولادة طفل مع الشفة المشقوقة والسماء مجتمعة مع مثل هذه الشاذة مثل oligoprenia، إلخ.
الكارجرين اختار الشفة الأعلى.
يجب أن تكون علاج الأطفال المصابين بالشفاه المشقوق شاملة وتشمل كل من العلاج الجراحي وتقويم الأسنان، ومعالجة الكلام، إلخ. شهادة سن متطورة ل Hailoplastic:
· يتم تنفيذ البلاستيك المبكر من الشفة العليا في مستشفيات الأمومة أو الإدارات الجراحية المتخصصة للأطفال حديثي الولادة لليوم الثاني من 4 أو بعد يوم عمر الطفل 11-14. موانع لشفتين بلاستيكية مبكرة في الطفل هي التشوهات الخلقية ذات الصلة، والإصابة أثناء الولادة، والاختناق، والعملية الالتهابية بعد ما بعد الولادة للأم. نتائج العمليات المبكرة أسوأ من بعد أن أمضت الشفاه البلاستيكية في عمر وقت لاحق. حاليا، يعتبر سن 4-6 أشهر مثالية للبلاستيك.
· الجديد يعمل فقط في شهادة خاصة.
البلاستيك من الشفة العليا مع الشقوق من جانب واحد.
لاستعادة النموذج التشريحي الصحيح والوظيفة الكاملة للشفة، فمن الضروري: 1) للقضاء على المشقوق؛ 2) إطالة الشفة العليا؛ 3) إصلاح شكل الأنف.
يمكن تقسيم أساليب الشفاه البلاستيكية التي يتمتع بها جراحي الأسنان في الوقت الحالي، إلى ثلاث مجموعات اعتمادا على شكل التخفيضات على جلد الشفاه. تشمل المجموعة الأولى الأساليب الخطية المزعومة: Evdokimova، Limberg، Millard. تختلف هذه الطرق في الطريق لتشكيل توقع الأنف في الشفاه الكاملة الشفاه. الجانب الإيجابي من الطريقة الخطية هو جماليات خط الندبة، والذي يتزامن مع حدود المرشح. ومع ذلك، فإن هذه الأساليب لا تسمح بالحصول على استطالة كافية للشفاه اللازمة مع الشقوق الواسعة.
بعد تندب، يسحب نصف "كيوك كيوب"، إزعاج تناظر خط الحدود الحمراء. بالإضافة إلى ذلك، بعد بضعة أشهر من البلاست، يلاحظ دوران على طول ندبة الغشاء المخاطي لل KAYMA الأحمر مثلث.
المجموعة الثانية مجتمعة تقدمها التنس (1952) و L. V.
Obukovaya (1955) أساليب بناء على الحركة على الجلد في الثلث السفلي من شفاه اللوحات الجلدية الثلاثية مع قيم مختلفة من الزوايا.
أنها تجعل من الممكن الحصول على استطالة ضرورية للأنسجة الشفاه، والتي تعتمد على قيمة الرفرف الثلاثي، المقترض من الجزء الصغير من الشفاه؛ اسمح لك بمقارنة الأنسجة في الشفة والحصول على شكل متماثل "Luke
كيوبيد. " يتيح لك التشريحية من الطرق التخطيط بوضوح عملية.
يمكن اعتبار عيوبهم الحاجة إلى أن تكون خط الفلتر في الاتجاه العرضي. هذا الاتجاه من الندبة بعد العملية الجراحية تقلل من النتيجة الجمالية للعملية. يوصى باستخدام الأساليب المحددة ذات الشفقة العليا غير المكتملة في غياب تشوه الأنف.
مع وجود شاشة شفاه كاملة من الشفاه وغير المكتملة، مصحوبة بتشوه من تنظيف الجلد للأنف، يتم تحقيق تأثير تشريحي جيد وعملي من خلال مجموعة من الأساليب الموصوفة للمجموعة الثانية مع الطريقة
ليمبرج. يستخدم هذا المزيج من طريقتين مع بعض التقنيات الإضافية في عيادة قسم طب الأسنان في عمر الأطفال
معهد موسكو الطبي لطب الأسنان (الشكل 2.10)، والذي يسمح لك بالحصول على نتيجة مستحضرات التجميلية والوظيفية جيدة في طفل من أي عمر (الشكل 2.11).
تتضمن المجموعة الثالثة طرق الاستهجان (1884) ولدي ميسورييه (1962)، حيث يتم تحقيق استطالة الشفاه عن طريق تحريك رفرف رباعي الزوايا، رسمت على جزء صغير من الشفاه. ومع ذلك، فإن رفرف رباعي الزوارق بسيط وغير مريح مع البلاستيك من الشقوق أحادية الجانب غير مكتملة عندما لا يحتاج إلى تمديد الشفاه.
البلاستيك من الشفة العليا مع الشقوق الثنائية التي لا يتم دمجها مع عملية الطفيفة السنخية والسماء.
يتم تنفيذ هذه العملية باستخدام معظم الطرق الموضحة أعلاه تستخدم بشكل منفصل لكل جانب. لا تسمح البلاستيك لمرة واحدة في الشفقة الثنائية في الشفة العليا في الأطفال المصابين بعملية نفطية في السنخ والسماء للحصول على نتيجة عالية وظيفية وجمالية. هذا يتداخل مع العلاقات التشريحية المعقدة لعظام الفك ونقص الأنسجة الرخوة. الشفة العليا هي شكل تشريحي غير صحيح، وانخفاض الرفع، مرصوفا بواسطة الندوب مع سطح عظم التكافل.
بعد ذلك، بسبب عدم ترقب الفم، يعوق المعالجة لتقويم الأسنان لهؤلاء الأطفال.
في قسم طب الأسنان في عمر الأطفال، طور MMSI طريقة بلاستيكية من مرحلتين للشفة العليا، والتي تعتمد على عناصر من عدة طرق. يتم إجراء التخفيضات الموجودة على جلد الشفاه وفقا لطريقة Limberg - Tennison، يتم تشكيل معارضة الفم بالطريقة التي اقترحتها مجموعة الجراحين الأمريكيين. مع الشقوق الكاملة على الجزء الجانبي من شفاه الشفاه من اللوحات الثلاثية وفقا للطريقة الموصوفة لميمبريان وخارجها. في المرحلة الأولى، يتم تغطية العملية فقط على جانب واحد. الجانب الآخر من المشقوق مغلقة بعد 2-2 "/ شهريا. تطبيق هذه الطريقة من بلاستل من الشفة العليا، يمكنك تحقيق نتائج جمالية عالية وعمالة. يتم تشغيل ملف تعريف التشغيل الجيد للفم المعالجة المبكرة تقويم الأسنان.
مصطلحات وحجم التدخل الجراحي أثناء الشقوق يحددها جراح طبيب أسنان وفقا لتوصيات جميع المتخصصين الآخرين. يتم إجراء Halehoplasty من قبل B. مستشفى الأمومة في أول 2-3 أيام من الحياة أو في 15-16 يوليو، بعد الولادة، وفي ظروف المستشفى - تتراوح أعمارهم بين 3-4 أشهر. مع الحطام الثنائي للشفة العليا، يتم التدخل التشغيلي في مراحل مع استراحة من 3-4 أشهر. من 3 سنوات، يتعلم الطفل بنشاط من طبيب تقويم الأسنان ومعالج الكلام.
المضاعفات بعد hailoplastic.
المضاعفات بعد شفاه البلاستيك العلوي. بعد الجراحة، قد تحدث حواف الجرح. قد يكون السبب وراء ذلك توتر حواف الجرح بسبب سوء الإعداد للأنسجة، وليس وضع طبقة شاملة بما فيه الكفاية من الأقمشة، وتطوير ما بعد الجراحة، العملية الالتهابية في الجرح، إصابة. مع التناقض بين حواف الجرح في حديثي الولادة، لا ينصح بتطبيق طبقات ثانوية، حيث تفاقم نتيجة التشغيل التصحيحية اللاحقة.
يتم تحديد التأثير النهائي للعملية من خلال النتائج عن بعد.
يجب اعتبار أشرار النوم مضاعفات بعد العملية الجراحية. ندبات الشفة إصلاح على العملية السنخية، مما تسبب في التسطيح على مر السنين القسم الأمامي القوس السنخي من الفك العلوي. سبب التشوهات الثقيلة من الفك العلوي بسبب أوضاع ندبة من أنسجة الشفاه في الأطفال الذين يعانون من الشفاه الكاملة من الشفة العليا، والعملية السنخية والسماء. لا يسمح الجريان الضحل بشكل سيئ معاملة تقويم الأسنان ويتطلب تدخلات جراحية إضافية.
الرعاية بعد العملية الجراحية للطفل.
خط اللحامات على إجازة الشفاه دون ضمادات لتجنب البشرة البشرة. تغذية الطفل 2-3 ساعات بعد التخدير أو بعد 1-2 ساعات، إذا تم تنفيذ العملية تحت التخدير المحلي. قبل إزالة طبقات، تغذية أفضل من الملعقة، بعد إزالة طبقات الطفل، يمكنك تطبيق صدر أمك أو تغذية مع الحلمة.
يجب أن تكون الحلمة أحجاما كبيرة، من المطاط الناعم، مع ثقب صغير. يجب الاحتفاظ بالأطفال الذين يعانون من سماء مشقوق أثناء التغذية في وضع عمودي من أجل تجنب طموح الطعام السائل.
يتم وصف المضادات الحيوية العضلية لمنع الظواهر الالتهابية. كل يوم يجب أن تنفذ مرحاض الجرح في شكل تزييت في طبقات الكحول. تتم إزالة طبقات في يوم 6-8 بعد العملية. تم إزالة طبقات في وقت سابق، كلما زادت مستحضرات التجميل تبين الندبة.
في هذا الطريق، الشقاق الخلقي - هذا هو نتيجة لعدم وجود أخطاء الجنين، مما يشكل وجه الجنين المراحل الأولى التطور الجنيني. السبب الدقيق للحدوث هذا المرض حتى الآن، ليس معروفا. يؤدي تأثير العوامل الضارة في المراحل الأولى من الحمل (في الأشهر الثلاثة الأولى) إلى تكوين شق، أي هو مرض متعدد الأمانات. قد تحدث كتشوه معزول وكن أحد أعراض المتلازمات الخلقية.
2.1. الحالات الشاذة من تطوير المخاط الفموي
هذا هو التشوه الخلقي الأكثر شيوعا. يمكن أن يكونوا رؤية مهيمنة من الحالات الشاذة أو أعراض تعريف التطوير الأكثر خطورة (تجار خلقي متعدد الأغشية المخاطية في مجال خيوط الفم في متلازمة الإصبع الدوارة).
لغة سريات قصيرة.عادة، يقع الجزء العلوي من سام اللسان على مستوى ثالث متوسطه، وكانت القاعدة على مستوى قاعدة العملية السنخية. إذا تم إرفاق الجزء العلوي من اللجام في مجال ثلث اللغة الأمامية أو بالقرب من طرفه و / أو قاعدته بالقرب من الجزء العلوي من العملية السنخية، فإنها تقول إن اللجام القصير من اللغة.
يسمى إرفاق طرف اللسان إلى أعلى العملية السنخية لمعان Ankilo.
تؤدي الاضطرابات التشريحية المماثلة في فترة الولادة الجديدة إلى انتهاك وظيفة المص، والتي يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم من طفل. غالبا ما يتم اكتشاف تقصير أقل وضوحا لسور اللسان خلال فترة وظائف خطاب الطفل في الطفل.
يؤدي اللجام القصير من اللغة إلى التهاب اللثة المحلية في منطقة الأسنان 72 و 71 و 81 و 82 و 32 و 31 و 41 و 42 وانتهاك موقفهم ويساهم في تطوير انسداد أقصى ومموزع في أمامي قسم، أقسام.
انخفاض مرفق من سور الشفة العليا.اللجام هو شكل الثلاثي رقيقة من أضعاف الغشاء المخاطي، المحرومين
عضلات وجود قاعدة على عملية الفك العلوية السنخية. في كثير من الأحيان هناك خيارات تشريحية مختلفة فيما يتعلق بمكان إرفاق اللجام وأشكاله وأحجامه، يمكن تمثيله في شكل فيلم رفيع يشبه الهرم الأيمن الذي يقع في منطقة الفاصل الزمني للاتجاهين، أو لديك مساحة واسعة من المرفقات بالسطح الداخلي للشفة العليا وتكون ضخمة، سميكة وفي مكان المرفق في العملية السنخية. قمة مثل هذه اللجارة تقصير، ويحد من نشاط الشفة العليا. سماكة في القاعدة ونموذجها قد تختلف اختلافا كبيرا. من المعروف أن المرفق غير السليم للأنسجة الرخوة في هيكل عظمي العظام يحدد تطوير أمراض اللثة وشذات الأسنان. يلاحظ المرفق الطبيعي لزراز الشفة والثقيلة عشية تجويف الفم عندما يربط الخط نقاط تقاطع الأخدود القسرية مع محور طولي من الأسنان التي تحد من اللجام لا يعبر الأخير ولا يفعل ذلك تمر عند نقطة مرفقها، ويقع تقييس على مسافة تتجاوز حجم اللثة المجانية (Surazhev b.yu.، 2000).
تربية صغيرة من تجويف الفميتميز بانخفاض في ذروة اللثة المرفقة. عادة، يعد العمق بلا شك في الأطفال 6-7 سنوات من العمر 4-5 ملم، في سن 8-9 سنوات - 6-8 ملم، ويوم 13-15 سنة يصل إلى 9-14 ملم
الركض الدقيق للتجويف الفموي، المرفق العالي من اللجام الشفاه السفلي، ضمان الغشاء المخاطي في كثير من الأحيان يؤدي إلى تطوير التهاب اللثة والتهاب السلطة الفلسطينية المحلية.
تين. 2.1.طفل 5 سنوات. لغة سريات قصيرة
تين. 2.2.طفل 4 سنوات. لغة سريات قصيرة
تين. 2.3.طفل عمره 9 سنوات. انخفاض مرفق من سور الشفة العليا
تين. 2.4.طفل 8 سنوات. المقاعد الصغيرة الصغيرة في معارضة تجويف الفم. ارتفاع اللثة المرفقة حوالي 2 مم
تين. 2.5.طفل 12 سنة. المقاعد الصغيرة الصغيرة في معارضة تجويف الفم. ضمور غينغفيف جذاب، الأسنان العاطفي المحلي 31، 41
2.2. عيوب الأسنان
أسنان Superkone (SCZ) هي واحدة من أنواع الشذوذ في تنمية الأسنان. وفقا لمؤلفين مختلفين، تشكل SCS من 0.12 إلى 7٪ من حالات الحالات الشاذة في الأسنان (Stahl J.، 1974؛ Writtington BR.، Durward CS.، 1996؛ Yonezu T.، Hayashi Y.، Sasaki J.، Machida y .، 1997؛ وحين.
Y.B.، 2001).
ينظر بعض المؤلفين في ظهور SCZ كظاهرة توجيهية (Kurlyandsky v.yu.، 1957؛ Kalvelev d.v.، 1974)، I.E. العودة إلى الرقم الأصلي، حيث كان أسلاف الإنسان لديهم عدد أكبر من الأسنان الأمامية.
يميل معظم المؤلفين إلى آلية محددة وراثيا لمظهر SCS، والتي تم تأكيدها كمية كبيرة رسائل حول توافر SCS في توائم شخص واحد (Odell E.، Haghes F. 1995). في الوقت نفسه، من المهم أن نلاحظ نفس موقع SFZ في التوائم، مما يدل على الشراطة الوراثية لل SC. هناك العديد من التقارير حول مظهر SCZ بين الأقارب المقربين.
تبين أن التسنين من SCZ في تجويف الفم في التوائم متزامنة عمليا (Langovska P.، Adamchuk A. 2001).
بعض المتلازمات تتميز بتغييرات في الجمجمة الوجه والمعلوماتية، الشذوذ الهيكل العظمي، كجزء من العلامات ومتلازمة ش.م.ع.م. وبعد
تشمل هذه المتلازمات ما يصل إلى 100 شاذة، بما في ذلك تلك مثل تأخير كبير في تغيير الأسنان المؤقتة الدائمة ووجود سلقات سلقية متعددة (بيلياكوف يو.ا.
1999).
غالبا ما توجد SCZ في الأطفال الذين يعانون من عملية سنوطة خطية خلقية.
تم العثور على SCZ في لدغة مؤقتة وثابتة، بينما في لدغة مؤقتة أقل بكثير.
يمكن أن تقطع SCZ من خلال الأشهر الأولى من الحياة، مما يجعل الأمر صعبا الرضاعة الطبيعية (Khoroshilkin F.YA.، Persin L.، 1999). تصادف هذه الأسنان ليس فقط الحلمة من ثدي الأم، ولكن أيضا اللغة والأغشية المخاطية للتجويف الفموي.
يمكن قطع SCS على حد سواء في مجموعة الأسنان وخارج صف الأسنان.
تم توطين SCZ الأكثر شيوعا على الفك العلوي (93.8٪ من الملاحظات)، و 91.7٪ من الحالات تمثل في القسم الأمامي (الجفرة أ.، 2003).
العلامة السريرية الرئيسية لوجود SCZ في الأطفال هي الاحتفاظ بالأسنان الدائمة (59.8٪)، وجود القيم القابلة للانعكاس (26.8٪)، شاذة من موقف الأسنان (7.2٪)، دياستذر (4.1٪).
يعتمد اختيار نوع العلاج الجراحي على الشروط الطبوغرافية التشريحية المحددة لموقع SCZ بالنسبة للأسنان الكاملة ودرجة تكوين جذورها.
قد لا تتداخل SCS المحتجزة، الواقعة في المركز (بين القواطع المركزية)، مع مطاط القواطع المركزية، ولكن تسبب تشكيل Diampemia أو مزيج من Diampemia بدوره من الأسنان المركزي على طول المحور.
في حالات نادرة، يتم توطين SCZ في الجزء السفلي من السكتة الدماغية الأنفية ويوجد عندما يتحول آباء الأطفال إلى شكاوى ضد تعطيل التنفس الأنف أو وجود جسم غريب في تجويف الأنف.
في بعض الحالات، تؤدي SCS المحظورة إلى تشكيل كيس بلايون.
تين. 2.6.طفل 14 سنة. متلازمة إصبع الردع. SCZ في الإدارة الأمامية للفكي العلوي والسفلي. خيوط خلقية متعددة من الخيط السفلي من الفم. الاحتفاظ بالأسنان 31، 41، 32. الرفاهية الأولية 42
تين. 2.7.طفل 6 سنوات: لكن- قطع SCZ في مقدمة الفك العلوي على اليمين؛ ب.- زيادة الشعاعية البانورامية. يتم تحديد الأسنان Ultraxpotem في المستوى 11، 21
تين. 2.8.طفل 8 سنوات من العمر: لكن- SCZ في القسم الأمامي من الاحتفاظ بالفك العلوي للأسنان 11 و 21؛ ب. في- زيادة الشعاعية البانورامية من الفك العلوي
تين. 2.9.طفل 10 سنوات. SCZ في الجزء الأمامي من الفك العلوي بين الأسنان 11 و 21: لكن- دوران الأسنان 11 و 21 في الاتجاه البعيد الميسيو؛ ب.- صورة تشويه الفك العلوي في الإسقاط المحوري
تين. 2.10.SCZ في مقدمة الفك العلوي. Diastema. جهاز الأسنان 11، 21 على طول المحور. زيادة الشعاعية البانورامية للفك العلوي للطفل 8 سنوات
تين. 2.11.SCZ في مجال الجزء السفلي من السكتة الدماغية الأنف اليسرى وفي منطقة الأسنان 22 و 23. غرام Orthopantomo من الطفل 14 سنة
تين. 2.12.كيس مسامي في الجزء الأمامي من الفك العلوي من SCZ المعجزات في منطقة الأسنان 11، 21. زيادة الشعاعية البانورامية للفك العلوي من الطفل 15 سنة
تين. 2.13.طفل 15 سنة. احتباس الأسنان 23: لكن- طمجة الكمبيوتر ثلاثي الأبعاد من الفك العلوي؛ ب.- Orthopantomogram.
تين. 2.14.SCZ في مجال السن 28. Tomogram محسوب متعدد الأزمات في إسقاط Kososhittal للطفل يبلغ من العمر 13 عاما. على الفك العلوي في مجال الأسنان 27، يصور 28 أسنان Overtextooth، الواقعة أعلاه والفوائد في التسنين من السن 28
تين. 2.15.طيغوغرام فردي طب الأسنان طفل من 15 عاما. يتم تحديد الاحتفاظ وبستوبيا الأسنان 1.3. جعلت هذه التقنية من الممكن تقدير موقع الأسنان المستجدة فيما يتعلق بالهياكل التشريحية القريبة للفك العلوي (جدار تجويف الأنف، الجيوب الأنفية الفكانية، الأسنان المجاورة)
تين. 2.16.طيغوغرام مجلد الأسنان للطفل من 10 سنوات. في سماكة الجزء السنخي من الفك السفلي، بين الأسنان 3.5 و 3.6، يتم الكشف عن SCZ
2.3. أكثر المتلازمات شيوعا في الوجه الفضائي
جراحة(الجمعية لتنمية الوجه التي هي جزء من المتلازمات)
متلازمة أنالاد بيير روبن
هو مظاهر السريرية تطوير التطوير الأساسي - التخلف والموقف المثبت في النظافة من الفك السفلي (الميكوجين). ترتبط التخلف في الجسم و / أو فرع الفك السفلي بأذهاء جزئي لماثيو، الموجود في مناطق نمو الفك السفلي. من المقرر أن تكون العيوب المتبقية بسبب نقع اللغة (GlossoPtosis)، وهو انخفاض في حجم تجويف الفم، الذي إغلاق لوحات التجوال ويشكل الحطام الخلقي. في 1/3 من المرضى الذين يعانون من الشذوذ بيير روبن جنبا إلى جنب مع العيوب الخلقية الأخرى: هيكل عظمي، قلب، العين، التخلف العقلي - وهي جزء من عدد من المتلازمات الوراثية: راسل فضي، هانهارد، كورنيليا دي لانج، إلخ.
متلازمة بيير روبن
تتميز بالتخلف والمكانة البعيدة من الفك السفلي، ونسيق اللسان، الحطام الخلقي. نوع الميراث: جميع حالات Genesis المتفرقة والممساهمة.
التردد السكاني 1:12 000.
متلازمة sticlera.
يتضمن ضعف بصري خلقي مع قصر النظر التقدمي، عدسة العين والانفصال الشبكي؛ التهاب العظم الذاتي التدريجي في راي الذيل والركبة و مفاصل الكاحل، أقل احتمالا - Todromomandibular، الشذوذ في الوجه الدوار، الشذوذ الهيكل العظمي، عيوب القلب الخلقية.
التردد السكاني 1:15 000.
متلازمة كورنيليا دي لانج
تتميز بواسطة Microbrachfalia، تشوه القذائف غير الطبيعية، SynofRosis، وكذلك تشوه قسم الأنف الغضروفي من الجلد مع Atresia Hoang الجزئي، NABA القوطي، الحطام، الأنف، قصر النظر، Squaint وغيرها من الشذوذ للعين، الخلق
مي نائبة قلوب، الكلى، البيلورينوسوس، هيرنياس.
نوع الميراث: جميع حالات Genesis المتفرقة والممساهمة.
التردد السكاني - 1: 12000.
متلازمة راسل الفضة.
تتميز التأخر في وزن الجسم، وأكثر أهمية من النمو؛ عدم تناسق الهيكل العظمي والحطام الخلقي، وانخفاض أقسام الوجه والدماغ في الجمجمة (الشخص الثلاثي). يتم حفظ الفكر. التنمية الجنسية المتسارعة.
نوع الميراث: معظم الحالات متقطعة.
التردد السكاني 1:15 000
متلازمة هانهارت
يتضمن التخليل من الفك السفلي أو نقص التجزئة أو أفلاطية اللغات والزوجة الإضافية من ظهورها العلوي والسفلي ل عشية التجويف الفموي والزجاج القصير لللغة والشفاه، ومعركة غيض اللسان والصخور غشاء ورقة السنخية من الفك السفلي؛ التشوهات الخلقية لتطوير الأطراف البعيدة: Syltons، PolyDactyl، إلخ. يتم تقليل الذكاء.
التردد السكاني ونوع الميراث غير معروف، جميع الحالات متقطعة.
خلل التنسج الملاح
متلازمة agera.
يشير إلى مجموعة أكريفالوسينداك تيليا.
النوع 1. تتميز متلازمة APREA بتغييرات واضحة في الجمجمة نظرا للزائف الذئبة الجذابة بالاشتراك مع Hypoplasia Sfen-Ethmoidaxillary، وهو احتراق كامل لأصابع الفرش ومحطة، الحطام الخلقي.
اكتب 2. متلازمة نجار - acrocephaal-polisdakilia.
النوع 3. متلازمة السكاتي - أكرافاليا، Syndactilia، تقصير الأطراف السفلية.
النوع 4. متلازمة جودمان - Akrzephalopolopoli-sindactius مع الانحراف الزندي لليدين.
النوع 5. متلازمة Pfeifer هي AcrocePhalia بالاشتراك مع نماذج واسعة بعيدة من أصابع كبيرة من الفرش والتوقف.
نوع الميراث: Agera، SaKati Syndromes، Pfeifer - Autosomal المهيمنة؛ تلا
نجار و Gudman - التدريبات الذاتية المتنحية.
التردد السكاني 1:16 000.
متلازمة كروزون
يتم تشكيله بسبب السابق لأوانه دائم عن طبقات الجمجمة، مما يؤدي إلى brachicephali، exophthalm، hyperthelizm، hypoplasia الفك العلوي، تقصير الشفاه العليا، الصلبة والناعمة، تشوهات لدغة.
نوع الميراث: السحلية المهيمنة.
متلازمة خلل التنسج الموضعي
المتلازمة هي خللان هيكالي معمم، والتي تشمل Hypo-orasia من الترقوة، الشذوذ الفقري والأضلاع، هشاشة العظام الجهازية. اللحامات القحيل المفتوحة الطويلة تؤدي إلى التطور المفرط بين الأمامي والزمني والقذالي Bugrov. تشمل شذوذ الأسنان في وقت لاحق التسنين من أسنان اللدغة المؤقتة والدغة المستمرة، وعدد كبير من أنصاص أنصاص الأسنان المحتجزة والأسنان المختلطة، نقص التفريغ منهجي للمينا من الأسنان، وتسويقات متعددة وتشوهات لدغة.
خلل التنسج في الوجه والفكين
متلازمة ميكروكوم
تتميز بالتخلف من جانب واحد للجسم وفرع الفك السفلي بسبب أبسطيا الجزئية الخلقية لعملية الغموض للمفصل المنزلي من مناطق نمو الفك السفلي؛ APLASIA جزئي أو كامل من المقطع السمعي الخارجي، الأذن الوسطى، قذيفة الأذن؛ وجوه شق عرضية؛ التحلل السابق.
نوع الميراث: جميع الحالات Sporadic.
متلازمة Goldenhara (Dysplasia الفقري Oculoauriculo)
تتميز التخلف من جانب واحد للجسم وفرع الفك السفلي، الفتيان Lipoder - العيون، الشاذة من المجاذيف والعمود الفقري. يتم دمجها مع الرذائل الخلقية للقلب والكلى والشمسات الخلقية من الشفاه والأنف.
نوع الميراث: الحالات Sporadic.
لم يتم دراسة التردد السكاني.
متلازمة Rubinstein-Teyby (متلازمة الإصبع العريضة للأصبع والتنظيف)
تتميز بأطباق الوجه الجمجمة - الالتزام والتوسع وتقصير فالانكس من الرصاص من أول أصابع فرش ويتوقف، متخلف عن النمو، تأخر عظم العظام من جواز السفر، التخلف العقلي، شفاه الحطام الخلقي و / أو الأنف.
نوع الميراث: السحلية المهيمنة.
التردد السكاني: 1:30 000.
متلازمة فرانكهينتي
(خلعيون مانديابوليسي، متلازمة طومسون، مقبلات كولينز)
تتميز التخلف النموذجي لشركة Facelift من الهيكل العظمي، وكولوبوماك من الجفون، وأبناء مجوهرات، عيوب القلب، العيوب الهيكلية.
نوع الميراث: السحلية المهيمنة.
التردد السكاني: 1:25 000.
خلل التنسج Etodermal.
متلازمة كريستال سيمنز جولة
(شكل ملهمة من ectodermal
النمو الشاذ)
تتميز بانخفاض غدد نقص التكسير، الدهني، المسيل للدموع والغدد الشعبية، الغدد الجهاز الهضمي وتجويف الأنف. تتأثر جميع منشورات ectoderma: الجلود والشعر والأظافر؛ Adena الابتدائي المتعدد من الأسنان لدغة الأسنان، والفصائية والشكل الشاذ من الأسنان المؤقتة.
نوع الميراث: x-coupled المتنحية.
لم يتم دراسة التردد السكاني.
متلازمة REPP-HODGKIN
هذا هو شكل ملهي من خلل التنسج ectodermal مع الحطام الخلقي للشفة العليا و / أو الأنف.
نوع الميراث: السحلية المهيمنة.
لم يتم دراسة التردد السكاني.
متلازمة Cloustone (النموذج الهادر)
تتميز الشعر النادر، رقيقة وهشة، إعتام عدسة العين، العقلانية؛ مغامرة أساسية جزئية؛ فرط النعال بالودو.
نوع الميراث: السحلية المهيمنة. لم يتم دراسة التردد السكاني.
متلازمة Papijon-Lefevra (الكيراتودرم الوحيد الوراثي
تتميز التهاب اللثة، والتهاب اللثة، وحتى دوران الأسنان من لدغة مؤقتة وثابتة، ورفعها، ضمانات العمليات السنخية والحاجة إلى الأطراف الاصطناعية الرشيدة المبكرة.
نوع الميراث: Autosomal Justosomal.
لم يتم دراسة التردد السكاني.
متلازمات العيوب الخلقية المتعددة لتطوير الأنسجة الرخوة والخطوط الغشاء الفموي
متلازمة فان دير وود
يشمل الشفاه الشقيقة الخلقية و / أو الأنف وموقع متماثلين من الشفة السفلية.
نوع الميراث: السحلية المهيمنة.
التردد السكاني: 1: 100 000.
متلازمة vidmahann-bekvitt
تتميز بزيادة muscular Mass. وطبقة الدهون تحت الجلد من الولادة وبعد ذلك؛ كبائن حقيقية، تناقض في حياة عضلات البطن، الفتق السري (Ommophalcela)، Whisteromegaly.
نوع الميراث: السحلية المهيمنة.
متلازمة فريمان شيلدون
(Drankarpotarzal Dysplasia، أو متلازمة "صفير الوجه")
المتلازمة لديها علامات أساسية: وجه مميز مع الشفة العليا القصيرة، والهيب
ثانوي أجنحة الأنف، تشوه الذقن بسبب الأخاديد العمودي الخلقية، تشوه لدغة، تشوه الجهاز الهيكل العظمي العضلية الهيكلية: الجنف، وتعاقدت الانحناء المتعدد للمفاصل الكبيرة، خزانة.
نوع الميراث: السحلية المهيمنة.
التردد السكاني غير معروف.
متلازمات الميدون
متلازمة الكحول والجنين
تتميز بتكريم الوجه: Epicans، أحجام صغيرة من شقوق العين، تدليك، التخلف، الوضع البعيد للفك السفلي، الحطام الخلقي، التشوهات من أحواض الأذن. الخصائص: الكشفية، الشذوذ الهيكل العظمي، عيوب القلب الخلقية والتخلف العقلي.
الناجمة عن متلازمة استخدام الكحول مع الأم أثناء الحمل.
toxoplasmisis.
تتميز Hepatosplegegali، الهيدروسفالوس، الحطام الخلقي، ChorioTeTinite وغيرها من العيوب الخلقية المتعددة.
يتم تشكيل المتلازمة مع إصابة داخل الرحم من الجنين Toxoplasmas.
متلازمة سيتوميجالوفيروس
يولد الأطفال عاطلين عن العمل بوزن منخفض الجسم، والكبارتوسبلجالي، واليرقان، والكشفية، والعيوب المتعددة لتطوير جمجمة الوجه. التنمية العقلية تتخلف وراء القاعدة.
يتم تشكيل المتلازمة مع الإصابة داخل الرحم من الفيتوميجالوفولوجي الجنين.
تين. 2.17.الطفل 2.5 سنوات. متلازمة بيير روبن
تين. 2.18.طفل 2 سنة. متلازمة sticlera.
تين. 2.19.طفل 5 سنوات. متلازمة كورنيليا دي لانج
تين. 2.20.طفل 3 سنوات. متلازمة راسل الفضة.
تين. 2.21.طفل 1 سنة. متلازمة هنهارد
تين. 2.22.طفل 11 سنة. متلازمة هانهارت
تين. 2.23.طفل عمره 9 سنوات. متلازمة agera.
تين. 2.24.طفل 17 سنة. متلازمة كروزون
تين. 2.25.طفل 15 سنة. متلازمة خلل التنسج الموضعي
تين. 2.26.طفل 4 سنوات. متلازمة خلل التنسج الموضعي
تين. 2.27.طفل 5 سنوات. متلازمة ميكروكوم
تين. 2.28.طفل عمره 9 سنوات. متلازمة Holdenhara.
تين. 2.29.متلازمة هيميبلة microcomy. Tomogram محسوب متعدد دوبرال للطفل 14 عاما، إعادة الإعمار ثلاثي الأبعاد. التخليل من القوس المريض الأيمن (مع عدم وجود سينوستاته مع موازين العظام الزمنية)، مفصلي الأيمن من الفك السفلي، وصياغة الثعلب الفك السفلي للعظام الزمنية على اليمين
تين. 2.30.طفل 10 سنوات. متلازمة روبنشتاين-تيبي
تين. 2.31.طفل 14 سنة. متلازمة تروتش كولينز
تين. 2.32.
تين. 2.33.طفل 6 سنوات. متلازمة فرانكهينتي
تين. 2.34.طفل 6 سنوات. متلازمة فرانكهينتي
تين. 2.35.متلازمة فرانهريس. تسعة الفك الميكروحية. Tomogram كمبيوتر متعدد الأشرطة للأطفال من 16 عاما، 30 إعادة الإعمار (أ، ب). يتم تقليل حجم الفك السفلي بشكل كبير (طول الفروع جنبا إلى جنب مع المفصل: على اليمين - 44.6 ملم، على اليسار - 42.2 ملم؛ طول العمليات المفصحية: على اليمين - 13.5 ملم، اليسار - 12 ملم)
تين. 2.36.طفل 6 سنوات. متلازمة فرانكهينتي
تين. 2.37.طفل 2 سنة. متلازمة خلل التنسج الأمامي
تين. 2.38.طفل 14 سنة. متلازمة خلل التنسج الأمامي
تين. 2.39.طفل 2 سنة. متلازمة كريستال سيمنز جولة
تين. 2.40.طفل 8 أشهر. متلازمة REPP-HODGKIN
تين. 2.41.طفل 8 سنوات. متلازمة cloustone.
تين. 2.42.طفل يبلغ من العمر 13 عاما. Papillion Lefevra متلازمة
تين. 2.43.طفل 6 سنوات. متلازمة فان دير وود
تين. 2.44.طفل 6 أشهر. متلازمة vidmahann-bekvitt
تين. 2.45.طفل يبلغ من العمر 13 عاما. متلازمة فريمان شيلدون
تين. 2.46.طفل عمره 9 سنوات. متلازمة الكحول والجنين
تين. 2.47.طفل 7 أشهر. toxoplasmisis.
تين. 2.48.طفل 12 سنة. متلازمة سيتوميجالوفيروس
2.4. منظفات وجه
من بين المجموعة الكبيرة من العيوب الخلقية لتطوير منطقة الفجور والفكين، فإن شق الشفة العليا وشق الأنفس يشغل مكانا خاصا من حيث تواتر التوزيع والجاذبية للمظاهر السريرية.
تواتر ولادة الأطفال مع هذا الأمراض في مناطق مختلفة من الاتحاد الروسي يتراوح من 1: 500 إلى 1: 1000. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن تواتر هذا الشذوذ في العالم من 1: 700، واحتلال المركز الثالث الثاني بين العيوب الخلقية الأخرى للتنمية البشرية. مشقفا خلقي للشفة العليا وترافق NEBA العديد من الأمراض الجسدية ويتم دمجها مع العيوب الخلقية لتطوير الأجهزة والأنظمة الأخرى: نظام القلب والأوعية الدموية يصل إلى 25٪، والنظام العضلي الهيكلية هو 10-15٪، والنظام الجينري هو 15 ٪. هناك بعض أشكال الأضرار التي لحقت CNS والأمراض من أعضاء الأنف. يتم تقليل عدد كبير من الأطفال من قبل شائعة. يخضع هؤلاء الأطفال لأمراض الجهاز التنفسي العلوي، مما يسهم في انخفاض كبير في رئتي الرئتين. إن مجموعة الاضطرابات التشريحية والوظيفية لهذه الوحدات من الأطفال هي الأساس لمنظمة المعاملة المتعددة التخصصات المعقدة بتصميم الحجم والنظام وتسلسل خطوات إعادة التأهيل في ظروف المستويين المستشفى في تنظيم الاستواء.
حطام الشفاه ونبة نيبا هي في كثير من الأحيان تشوه متعدد التذكار.
الحطام الخلقي
التصنيف السريري والتشريحي (عجلات A.A.، Kasparova n.n.، 1975)
1. الشق الخلقي الخلقي من الشفة العليا (من جانب واحد أو ثنائي).
2. شق غير مكتمل خلقي من الشفة العليا:
أ) دون تشوه قسم الغضروف الجلدية للأنف (من جانب واحد أو ثنائي)؛
ب) مع تشوه الغضروف الجلدية للأنف (من جانب واحد أو على الوجهين).
3. الشق الكامل الخلقي من الشفة العليا (من جانب واحد أو ثنائي).
الحطام الخلقي nebris
الحطام الخلقي في شكل تشريحي وطول يمكن أن يكون مختلفا. يمكن أن تكون معزولة (مفصولة على الحنك الثانوي) أو بالاشتراك مع كوع الشفة العليا والعملية السنخية (الشق والأنف الثانوي). تغييرات تشريحية كثيفة (نظافة نائمة، تقصير الأنف الناعمة، وتوسيع التقسيم المتوسطة للحزمة، المرتبطة بهذه التشوه من الفك العلوي، التخلف الخلقي لعضلات NOW GOOL و PHARYNX) يؤدي إلى اضطرابات وظيفية خطيرة - اضطراب مص وظائف البلع، تشكيل التنفس السطحي والتنفس المتكرر، خطاب الأطباء الذاتي، والاستفادة المتميزة، مع النطق الأخضر الأصوات.
التصنيف السريرية والتشريحية
(عجلات A.A.، Kasparova n.n.، 1975)
1. الحطام الخلقي الأنف لينة: أ) مخفية؛ ب) غير مكتمل؛ ج) كامل.
2. الشق الخلقي من الأنف الناعم والصلب: أ) مخفية؛ ب) غير مكتمل؛ ج) كامل.
3. المعقدة الكاملة الخلقية، والعملية الصلبة، الصلبة والوعليفورية - من جانب واحد وقليل.
4. شق خلقي من العملية السنخية والإدارة الأمامية الأنف الصلبة: أ) غير مكتملة - من جانب واحد وقليل؛ ب) كامل - من جانب واحد وقليل.
الحطام الخلقي الأنف في كثير من الأحيان في إصدارات مختلفة يمكن دمجها مع كوع الشفة العليا.
شق خلقي
النسخ السنخي
يشير الشق الخلقي من العملية السنخية إلى الشقوق من الأنف الأساسي. من الناحية العملية، مع كل أشكال الشفقة العليا، هناك شق عملية على السنخية، والتي ترافقها التخلف من الأساس القمي أو وجود عيب في هذا المجال من عيب العظام أكبر بكثير في الحجم مما كانت عليه في مجال احتراق العملية السنخية.
تصنيف المشقوق في العملية السنخية (Dyakova S.V.، جثم M.A.، 2005)
درجة التخلف أنسجة العظام تم تأسيس CrossFrighting السنوي في مجال شقه على أساس تقييم عرض تقسيم التوزيعات على التلال في العملية السنخية وعلى رأسه على مستوى أساس العملية السنخية أفقيا، ويأخذ أيضا في الاعتبار درجة طولها الرأسي - إشعاع وسريري قبل وأثناء العلاج الجراحي.
واحدة من قيم درجة نقص وزن الأنسجة العظمية (أفقيا) تساوي الفرق بين عرض العيوب على مستوى حافة الحفرة على شكل الكمثرى وقمة العملية السنخية. لديها 6 درجات:
أنا - ما يصل إلى 1 مم؛
الثاني - 2-4 ملم؛
ثالثا - 5-7 ملم
IV - 6-10 ملم
الخامس - أكثر من 10 مم؛
VI - عيب العملية السنخية. ثاني القيم - عموديا - من الحافة
عملية على شكل كمثرى قبل قمة العملية السنخية:
أ - 1/3 من ذروة العملية السنخية؛
ب - ارتفاع 1/2 عملية السنخية؛
في - 2/3 من ذروة العملية السنخية؛
م - في جميع أنحاء العملية السنخية.
مثال
تبين درجة 1A أن الفرق بين عرض الشقوق على حافة الحفرة على شكل الكمثرى والقمة تصل إلى 1 ملم، وارتفاع المشقوق - 1/3 من ارتفاع العملية السنخية، والذي يتوافق مع المخفية غير المكتملة في العملية السنخية.
مع منظفا على الوجهين، يتم تحديد درجة التخلف عن طريق الأفقي بمجموع درجات أنسجة العظم في العملية السنخية من كلا الجانبين. يتم تحديد العمودي من ارتفاع المشقوق على كل جانب ويتم الإشارة إليها في الصيغة من اليمين إلى اليسار.
على سبيل المثال: II AG - مجموع الدرجات التخلفية من البروجستيون الحوي
أفقي - 4 مم، وعمودي على اليمين - ما يصل إلى 1/3 من ذروة العملية السنخية (التي يمكن أن تناسب أو مخفية، أو حطام غير مكتملة للعملية السنخية)، على اليسار - شق العملية السنخية - لطولها بالكامل، والذي يتوافق مع الحطام الكامل للعملية السنخية.
تشوهات ثانوية من الأنف والشفتين العليا
لا يمكن لأي من الطرق الحديثة ل Hailoplastic الأساسي تصحيح المرتبطة بالكامل ومنع التشوهات الثانوية للأنف بعد القضاء على شق الشفة العليا. درجة تشوه المجمع بأكملها قد تكون مختلفة. ذلك يعتمد على شدة العيوب الأولية والتشوه؛ طرق التشغيل المطبقة أثناء التدخل الأساسي ومن تقنيات تنفيذ المعدات للتشغيل.
تصنيف التشوهات المتبقية والثانوية بعد القضاء على شق من جانب واحد بواسطة I.A. كوزين (1996)
0 درجة - غياب عيب مرئي. لا يوجد أي تشويه عمليا لعناصر الشفة العليا ونظام طب الأسنان.
1 درجة - سهلة. تشوه الأنسجة في الشفة العليا ملحوظة بالكاد ويتميز بتسطيع وتقصير طفيف لعمود المرشح ونسيق الأنسجة في الأخدود الناسولاب على جانب التهاب. مثل الندبة، هناك تشوهات صغيرة من الأقمشة. على صورة إعادة تشغيل هيكل عظمي الوجه، هناك تخلف صغير لحافة الثقب على شكل الكمثرى. جناح الأنف على جانب الشق بالارض يتم تسويته قليلا، هناك عدم تناسق من أناسف الأنف. المتماثلة العظام الأنف الهرم. لا تبرز القسم البعيد للغضروف الرباعي إلى أبعد من جلد قسم الأنف، ويتم تحويل قسم الأقسام القريبة إلى الشقوق مع الحافة المجاورة لل Coulter، ولكن نفاذية مسارات الأنف لا تنتهك.
ثاني درجة - المتوسط. الحدود الحمراء تشديد أو شنق الأحمر
كيماء في الجزء السفلي من المرشح. في منطقة المنطقة المتخلفة من ثقب الشكل الكمثرى، هناك قطع غيار الأنسجة الرخوة. غالبا ما يكون نمو الأسنان على الجانب المصاب غير صحيحا، ولكن اللدغة عادة لا تشعر بالانزعاج.
يتميز تشوه الأنف بتسوية ملحوظة للجناح على جانب المشقوق، والفرق في موقع القطبين العلوي من Nostril هو 3-4 ملم. يكون محيط الخياشيم المشطه هو نفسه مع دائرة من ثقب Nostril الصحي. الهرم العظم من الأنف يمكن أن تكون ملتوية بشكل غير ضئيل في جانب صحي. يعارض قسم الجزء الأمامي من الجزء الغضائي من قسم الأنف من أنفاءة نوتريل صحية، والحافة السفلية القريبة تتجه جزئيا السكتة الدماغية الأنفية على جانب التهاب.
ثالثا درجة - ثقيلة. تشوه كبير من أنسجة الشفة العليا بسبب الندبات الخشبية بعد العملية الجراحية. غالبا ما تكون عتبة الفم على ما يرام، وتعديل ندبة، وهناك الدهون في الأنف. الفك العلوي على جانب الشق يتم التطوير بشكل حاد، لدغة أصلية. العيوب الواضح من أنسجة العظام في منطقة الثقب على شكل الكمثرى، الانحناء الكبير لقسم الرقبة في كولتر كولتر نحو شق.
هناك ضغط حاد من جناح الأنف وتعليقه على الشفاه. الفرق في موقع البولنديين العلوي من Nostril يصل إلى 6-8 ملم. غيض من الأنف ملتوية. الخياشيم حفرة على جانب الشقوق من خلال ثالث أقل صحة جيدة. قسم الغضروف الأنف قطريا، الأريكة ملتوية بحدة نحو شق. التنفس الأنف على جانب التهاب أمر صعب للغاية.
درجة الرابع - ثقيلة للغاية. يتميز بعيب واضح من أنسجة الشفة العليا والفك والأنف، وإعادة استخدام المنطقة الوسطى للوجه، لدغة حامل، عيب نيبا، إلخ. غالبا ما يتم توسيع الشفة وتنزز Kepenta. يحتوي الأنف على درجة واضحة من العيوب والتشوه، وتنتهك وظيفة الجهاز التنفسي للغاية. هناك عيوب واضح من أنسجة الجناح المتضرر للأنف، تضيق حفرة الخياصان المتأثرة، انحناء حاد في الجزء الغضروفي من القسم والقرنتر، نتيجة له \u200b\u200bمسارات الأنفق على يتم حظر الجانب من المشقوق. عيب ندبة كولوميلا، أجنحة الأنف.
تصنيف التشوه الثانوي والمتبقي لمنطقة الفحص الذاتي بعد القضاء على شق ثنائي (Kozin I.A.، 1996)
1. تشوه الشفة العليا :. جلد الشفة العليا والأنسجة
كيماء الأحمر؛
خيط تجويف الفم.
II. تشوه الأنف:
ألف - تشوهات الأنف المتماثلة، مصحوبة بتقصير كولوميلا:
نهاية الانقسام، كولوميلا وأجنحة الأنف؛
الجزء الخلفي من الأنف؛
ب. تشوهات الأنف المتماثلة دون تقصير columella:
تشوهات الأنف مع contractale المطورة بما فيه الكفاية؛
تشوه الأنف بعد استند الطباشير كولا هو الطريقة التشغيلية.
باء - تشوهات الأنف غير المتماثلة والأقسام حسب نوع المشقوق من جانب واحد:
الجزء الخلفي من الأنف؛
تجويف الأنف والتقسيم.
تشوهات بعد العملية الجراحية وعيوب الأنف والقسمة في الهواء الطلق (متناظرة وغير متماثلة):
قسم المحطة الطرفية، كولوميلا، الظهر وأجنحة الأنف؛
تضييق أو تضيق ثقوب الأنف والتحركات الأنفية.
III. تشوهات متعددة وعيوب المنطقة الوسطى للشخص بعد الحطام الخلقي الثنائي:
الشفاه العلوية والأنف في الهواء الطلق؛
نظام طب الأسنان؛
الشفاه السفلى.
تصنيف العيوب بعد العملية الجراحية من الأنف الصلب والناعمة
في قسم DX و Chlh MGSU
تصنيف العيوب بعد العملية الجراحية للأنف الصلب والناعمة (سمارة E.N.، 1964). وفقا لهذا التصنيف، يتم تقسيم عيوب الأنف الصلبة واللينة إلى صغيرة - ما يصل إلى 1 سم، متوسطة - ما يصل إلى 2 سم وكبير - من 2 سم أو أكثر.
مائل وعرضي الشاشة
من النادر للغاية من تلقاء نفسها، وعادة ما تكون جزءا من المتلازمات (غولدن هارا، مخدر هليميباليك، إلخ). غالبا ما يتم دمجها مع عمال النظافة من الشفاه والأنف، والارصاح، ونسبة ضغط الدم، وحد الدماغ، فتق الدماغ، مفصلية، شاذة من الأصابع.
تين. 2.49.طفل 4 سنوات. مخفية مخفية على الوجهين الشق الأيمن من الشفة العليا
تين. 2.50.طفل 6 أشهر. الشفاه الشفاه غير المكتملة غير المكتملة على الأيسر مع تشوه
جلد الغضروف الجلد
تين. 2.51.طفل 1 سنة. النظافة غير المكتملة غير المكتملة من الجانب الأيسر من الشفة العليا مع تشوه الجلد الغضروفي
تين. 2.52.الطفل 1 سنة 1 شهر. الشق الأيمن الخلفي من الأيسر من الشفة العليا، والعملية السنخية، الأنف الصلبة واللينة
تين. 2.53.طفل 8 أشهر. الحطام الثنائي الكامل الخلقي للشفة العليا، العملية السنخية
تين. 2.54.طفل 6 أشهر. المشتقات غير المتماثلة الثنائية الخلقية للشفة العليا (كامل الحق، غير مكتمل - يسار)، العملية السنخية، الأنف الصلب والناعم
تين. 2.55.طفل 5 سنوات. المشقوق الخلقي الكامل و neba الصلبة
تين. 2.56.طفل 4 سنوات. المشقوق الخلقي الكامل و neba الصلبة
تين. 2.57.طفل 3 سنوات. المشقوق الخلقي الكامل وغير كامل الصلبة neba
تين. 2.58.طفل 2 سنة. المشقوق الخلقي الكامل وغير كامل الصلبة neba
تين. 2.59.طفل 6 سنوات. الأيمن على الوجهين الجوانب الخلقية
تين. 2.60.الحطام الثنائي الكامل الخلقي، العملية السنخية، جنبا إلى جنب مع تقسيم كامل للأنف الصلب والناعم، مصنفة كعيب. زيادة الصورة الشعاعية البانورامية للطفل الفك العلوي 9 سنوات
تين. 2.61.الشق الأيمن من الأيسر الأيسر من العملية السنخية، والتي لا يتم دمجها مع الأنف المشقوقة (درجة II): لكن ب.- صورة تشويه الفك العلوي في الإسقاط المحوري. (الطفل 14 سنة)
تين. 2.62.الانقسام على الوجهين غير المكتمل من NEBA الصلبة وعملية السنخية. طيغوغرام مجلد الأسنان للطفل 12 سنة
تين. 2.63.تقسيم ثنائي كامل للدرجة السنخية من NEBA الصلبة. التهاب الجيوب الأنفية المزمن الأيمن. طيغوغرام مجلد أسنان طفل من 13 سنة
تين. 2.64.طفل 12 سنة. انقسام ثنائي كامل خلقي للعملية السنخية، جنبا إلى جنب مع شق الأنف الصلب والأنف والأنف الناعم (درجة II): لكن- ظاهر بانورامي مكبر من الفك العلوي؛ ب.- صورة تشويه الفك العلوي في الإسقاط المحوري؛ في- PTA عرض تجويف
تين. 2.65.طفل 16 سنة. التشوه المتبقي قسم الإقليم من الجلد والتشوه الثانوي للشفة العليا بعد علاج شفاه الشفاه القصيرة الأيمن على الوجهين، درجة I / II
تين. 2.66.طفل 15 سنة. التشوه المتبقي والثانوي قسم الإقليم من الجلد وتشوه ندبة من الشفة العليا بعد علاج الشفاه الأيمن الأيمن من الشفة العليا، II / I
تين. 2.67.طفل 17 سنة. التشوه المتبقي والثانوي لإدارة الأنف الجلدية والشفة العليا بعد علاج الشحافات الكاملة من الجانب الأيسر من الشفة العليا، درجة الرابع / الثالث
تين. 2.68.طفل 14 سنة. التشوه الثانوي والمتبقي للأنف والشفة العليا بعد علاج الشحافات الثنائية الخلقية الكاملة للشفة العليا، أنا درجة
تين. 2.69.طفل 16 سنة. التشوه الثانوي والمتبقي للأنف والشفاه بعد معاملة شق ثنائي خلقي كامل من الشفة العليا، II
تين. 2.70.طفل 12 سنة. عيوب متبقية من الأنف الصلب (مصنفة كبيرة حسب تصنيف Samara)
تين. 2.71.طفل 6 سنوات. عيب كبير المتبقية من الأنف الصلب
تين. 2.72.طفل 12 سنة. عيب كبير المتبقية من الأنف الصلب
تين. 2.73.طفل 11 سنة. العيب المتبقي متوسط \u200b\u200bالأنف الناعم
تين. 2.74.نموذج هيبان من الفك من طفل من 15 عاما. العيوب المتبقية من التقسيم الأمامي من NEBA الصلبة وعلى حدود الأنف الصلبة والناعمة
تين. 2.75.منحرف اليد اليمنى المائلة الوجه. كمبيوتر كمبيوتر متعدد الأزمات للأطفال من 15 عاما، إعادة الإعمار ثلاثي الأبعاد. يتم تصور العيوب العظمية للجدار الإنسي للمدار الصحيح والرئيس الأمامي للفك العلوي على اليمين.
تين. 2.76.طفل 4 سنوات. وجوه شق كوسي
تين. 2.78.طفل 3 سنوات. وجوه شق كوسي
تين. 2.77.طفل 1 سنة. وجه مشقوق كوسي
تين. 2.79.
تين. 2.80.طفل 1 سنة. ميدل ليب
2.5. الخراجات الخلقية وخراوضات
الخراجات الخلقية وخراوضاتوهي مقسمة إلى متوسط \u200b\u200bو الجانب. لوحظ أن الخراجات المتوسطة والنفسات أكثر من الجانب.
يتم تشكيل الخراجات المتوسطة ونكسات الرقبة في عملية تطوير اللغة، الغدة الدرقية الغدة الدرقية. يبدأ تنميتهم بأجواء الأسبوع 3-4. غدة درقية من خلال تقلقل الوثني يتحرك إلى مقدمة الرقبة. إذا لم يحدث ذلك تخفيض هذه القناة وتبقى الظهارة هناك، فيمكن تكوين الخراجات المتوسطة الرقبة أو الناسور. وهي مرتبطة ارتباطا وثيقا بجسم عظم اللغة الفرعية في 95٪ من المرضى. في 5٪، هناك اتصال بالتعليم بقرن نهج. يمكن إكمال النقرات المتوسطة، ثم يتم اكتشاف منفذ واحد على الجلد، وهو الثاني من جذر اللسان، في منطقة الثقب الأعمى، وقد يكون غير مكتمل عندما ينتهي نهاية واحدة من ناسور الناسف *** * في الأنسجة الرخوة. تشخيصها معقد: نفذت من خلال طريقة الأشعة فوق الصوتية والتباين. العلاج الجراحي فقط. التخدير - التخدير. تتطلب تقنية التشغيل استئصال إلزامي لجسم عظم الفرقة الفرعية. المتكررات ممكنة، وفقا لمؤلفين مختلفين، تصل إلى 10٪.
في انتهاك تطوير تشققات الخياشيم الثاني وجيوب الصمت، يتم تطوير الخراجات الجانبية والنفسات. بدءا من الجدار الجانبي للبيوت، في منطقة اللوز، تنتهي الفاتين في القص. وفقا لبعض البيانات، فإن الأقسام غير المعطلية من القناة بين حديد الشوك والجدار الجانبي للبلعوم يشارك في تشكيل كيس وجانبي للنباتات. يمثل حمى الناسور الداخلية من قبل متعدد الطبقات ظهارة مسطحة.
يحتوي الكيس الجانبي على الرقبة على توطين نموذجي، وتقع قبل العضلات البحرية على حزمة الأعصاب الأوعية الدموية من الرقبة، والوريد الداخلي الداخلي مجاور للغاية. يتيح الكيس بوضوح، يحتوي على اتساق مرن لينة، يحتوي على سائل من اللون المصفر مع عدد ضئيل من العناصر الخلوية، يتم تغطية الجدار الداخلي للكسر مع ظهارة متعددة الطبقات مسطحة. تبقى العقد الجانبية بعد فتح الكيس (إذا تم القبض على الكيس). الناسور يمكن أن تكون كاملة أو غير كاملة. في بعض الأحيان، مع فصور كاملة، يشكو المرضى من الذنحة المتكررة من موقع الناسور. ناسور جانبية من الناحية الفنية
مجمع لإزالة. يوصى الأطفال باللجوء إلى العلاج الجراحي بعد 3-4 سنوات. يتم تشخيص التشخيص والتشخيصات التفاضلية من الخراجات الجانبية والمتوسطة مع شكل كيسي من اللمفاوية، وأحيانا مع كومة الغدة اللعابيةوبعد بالنسبة للتشخيص، استخدم الموجات فوق الصوتية، والتشييد المتناقضة، الفحص الخلطي للنقطة.
علاج الكيس الجانبي وعنق الناسور.إجراء عملية فقط تحت التخدير. أكثر الفسيولوجية تنفذ قطعا على طيات عنق الرحم. مع مفاتيح كاملة من التخفيضات، قد يكون هناك اثنين. قبل إبراز الناسور، يجب ملء مادة تلوين (ميثيلين أزرق) وأدخل الموصل إليها. يمكن أن يكون المعقد بشكل خاص تقنيا فصل ناسور من حزمة الأعصاب الأوعية الدموية من الرقبة، وكذلك اختيار الناسور في منطقة مثلث الفرع الناقع و YAM يام. في بعض الأحيان على مستوى القرن من عظم الفرقة الفرعية، يتحول بدوره FISCAST إلى الجدار الجانبي للحلق ويمكن أن يكون موجودا بين النائفة الخارجية والشريان الأبدي، والذي يتطلب صفقة أكبر للعملية.
الخراجات الشعبية والنباتاتيتجلى الأطفال على أنه بالقرب من الجفاف قبل الجفاف والأرباح. بدءا من منطقة حليقة القشرة غير الطبيعية، ترتبط بمرور سمعي خارجي. تقع الخراجات والنباتات السابقة والأذنين في أغلب الأحيان في منطقة القطب الخلفي للإفراج المشروط من الغدة اللعابية، والتي بموجبها الجذع الرئيسي هو العصب الوجهيوبعد يتم احتساب فتحات ما قبل الأذن في بعض الأحيان على كلا الجانبين. يمكن ملاحظتها في الأقارب، أي لديك طبيعة الميراث العائلي.
الخراجات dermoid
يتم تشكيل الخراجات Dermoids (DK) للأشخاص والرقبة نتيجة التأثيرات المتبوية والمتعددة العامل في الأجنة. يتم تشكيلها من قبل خطوط موجهة إلى حد كبير عند حدوث الانصهار في الأخطاء الأمامية والفجلي والفك الفضي. وهكذا، يتم توطين العاصمة في جذر الأنف، وأجنحة الأنف، والزوايا الداخلية والخارجية للمجتمع، والأقواس غير الطبيعية، في منطقة القريبة من الجناح ومقاطعة التجويف الفموي. تبدأ DK في الظهور بعد السنة الأولى من الحياة، حيث تصل أحيانا إلى الأحجام الكبيرة، ويمكن أن تلتهبت.
DC لديه شكل مدور، يمثل التعليم طويل الشعر مع أبيض سميك
يحتوي الأنسجة الضامة على بطانة القشرة والجلد الداخلي على منتجات الخياطة، الغدد العرقية، ظهارة متزايدة، وفي حالة الخراجات البئنات - أيضا بصيلات الشعر والشعر.
لا يمثل تشخيص DC صعوبات في الصورة السريرية والبيانات الموجوية بالموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان يتم عرض دراسة خطية للنقطة.
مع التهاب العاصمة، يتم اكتشاف فرط الدم من الجلد، علامات تقلبات. بشكل مستقل، نادرا ما يتم فتح DCS. مع تهدئة DK، يتم تنفيذ إما فتحة تركيز تراكم القيح، أو شفط النقطة. يتم إجراء إزالة كاملة من DCS بعد 3-4 أسابيع من عنصر الظواهر الالتهابية.
تشخيص متباين: أثناء توطين العاصمة في منطقة جذر الأنف، من الضروري التمييز مع فتق الدماغ الأمامي. مع الفتق الدماغ الأمامي، يتم تأسيس الموجات فوق الصوتية من خلال درجة التكنولوجيا الشفاءة، مع دراسة إشعاعية، يتم اكتشاف عيب العظام، حيث تقع ساق الدماغ الأمامي الفتق. خلال توطين DK في منطقة المضغ والمضغ القريبة ومجال القاع الفموي للتجويف الفموي، يجب إجراء التشخيص التفاضلي مع التهاب الغدد الليمفية الضادية، التكوينات الكيسية توطين هذا التوطين من مفاتيح اللمفاوية والاحتفاظ بالغدة اللعاب الناطقة الفرعية. يتم إجراء التشخيص التفاضلي باستخدام دراسة أولتراساوندة خطية للثقب، في بعض الأحيان من التصوير الشعاعي.
علاج الخراجات الجلدية والبشرة للوجه والرقبة.جراحة فقط.
يتم تحديد الوصول التشغيلي اعتمادا على الهيكل الطبوغرافي للتشريح في المنطقة. من الصعب اختيار مكان قطع الأنسجة أثناء توطين التعليم في المنطقة السابقة. عندما يكون تشكيل النموذج أعلى من الحجاب الحاجز للتجويف الفموي، فإن سياق الأنسجة في مجال الغشاء المخاطي للتجويف الفموي أمام القنوات الدنيا، وبؤدي القطب التعليمي. يتم نشر الغشاء المخاطي فقط، ثم في الغالب دفع الأنسجة بشكل كبير وحرم تعليم الستالتال. يتم خياطة الأقمشة عن طريق طبقات نادرة من Vicril، إجازة الصرف لمدة 2-3 أيام.
عندما يقع الكيس تحت الحجاب الحاجز عن طريق الفم، يتكون شق الجلد على طول طي الرحم العلوي، ولكن في بعض الأحيان في مكان أكبر انبعاث التكوين موازية مع أضعاف عنق الرحم العلوي. يجب أن يتوافق القطع في الطول مع قطر التكوين.
الأقمشة تشريح الطبقات، تصل بعناية إلى قذيفة الخراجات. بشكل خاص وتشريح الأقمشة بعناية في SP. mentalis. عند اكتشاف الكشف، قادما من SP. Mentalis to المجمع من الكيس، هذا القمامة مغفرة مع مؤامرة من سحمة، ثم تتم إزالة الكيس مع طريقة حادة. استنزاف الجرح وآذان الأقمشة في الطبقات. يجب عليك فرض خلع الملابس الواسعة بشكل معتدل لمنع تكوين تجويف بعد إزالة الخراجات. يتم تنظيف الصرف بعد 1-2 أيام، تتم إزالة طبقات في 5-7 أيام.
تقنية Dermoid و Cyst Epidermo مكدسة من نفس النوع. أثناء توطين كيس Der-Meal في منطقة جذر الأنف، يمكن اكتشاف الأوزور من أنسجة العظام تحت التكوين. لا يمكن تكرارها إلا بالإزالة غير المكتملة للتعليم.
تين. 2.81.الطفل عمره 7 سنوات. العنق رقبة شيشي: لكن- في مرحلة الالتهابات؛ ب.- في مرحلة مغفرة
تين. 2.82.طفل 8 سنوات. ناسور جانبية إلى اليمين: لكن- ظهور الطفل؛ ب.- الموجات فوق الصوتية، في الوضع: في الأنسجة اللينة يتم تحديد الهيكل الأنبوبي من المعتقدات المنخفضة
تين. 2.83.طفل 6 سنوات. الرقبة السورة الوسطى
تين. 2.84.ناسور جانبية على اليمين. فاتور الجلسة في التوقعات المباشرة والمائلة
تين. 2.85.طفل 12 سنة. الجانب سيست الرقبة الحق: لكن- مظهر خارجي؛ ب.- Ultrasound، وضع CDC: يتم تحديد التكوين السائل للنموذج البيضاوي بوجود كبسولة، في الإسقاط - تعليق؛ في- كيس الجانب في الجرح؛ g.- ماكروبرات
تين. 2.86.طفل 8 سنوات. ناسور الدقة على اليسار
تين. 2.87.طفل عمره 9 سنوات. رينكرو من الناسور التقدمي على اليسار
تين. 2.88.طفل 6 أشهر. الكيس الديرميد جذر الأنف
تين. 2.89.طفل 2 أشهر. زاوية الكيس الديرميد من الفم
تين. 2.90.طفل عمره 9 سنوات. رأس الرجل البئن للتجويف الفموي: أ، ب.- مظهر خارجي؛ في- عرض تجويف الفم؛ g.-Makroprotmat.
تين. 2.91.طفل 7 أشهر. كت التجويف السفلية البشرة
جار التحميل...