Многократно хирургично раждане. Оптималният период на второто цезарово сечение и възможните трудности

Практически всяка жена е изправена пред най-трудния и в същото време най-щастливия ден от живота си. А именно честит рожден ден на вашето бебе. Раждането се счита за естествен процес, който завършва периода на бременността чрез освобождаване на маточната кухина от плода и плацентата, като се използва рожденият канал. Раждането, за което физиологично се смята, че е навреме, е, ако преминат по време на бременност за период от 37 седмици до 41-42 седмици.

Продължителността на труда е строго индивидуална. По правило жената, която ражда за първи път, има малко по-голяма продължителност на раждането, отколкото жената, която ражда отново. Така че средно се счита за норма:

първородни жени - до 11 часа;
многолетни - до 8 часа.

Ако раждането е продължило по-малко от 6 часа при първопорожна жена и по-малко от 4 часа при многоразова жена, такива раждания се считат за бързи. Раждането е разделено на няколко периода:

първото е разкриване;
второто е раждането на дете директно;
третата е изходът на раждането.

Също така, бебе може да се роди чрез цезарово сечение. Под цезарово сечение имаме предвид хирургическа интервенция на изкуствено раждане. В този случай маточната кухина от плода и плацентата се освобождава чрез разрез в предната коремна стена и тялото на матката.

Цезарово сечение се предписва, когато жената не може да роди естествено по медицински причини или в случай на спешност. Също така, цезарово сечение може да бъде предписано за вътрематочна смърт на дете, с тежко кървене, за да спаси жена. Показанията за цезарово сечение се различават от планираните и спешните.

Планираните включват:

тесен таз по отношение на размера на плода;
ненормално предлежание на плацентата;
гинекологични заболявания, които могат да пречат на естествения процес на раждане, например, маточни фиброиди;
белег на матката (след операция, след цезарово сечение);
съществуващи заболявания, които не са свързани с бременността; те включват: патология на зрителните органи, заболявания на сърдечно-съдовата система, пикочно-половата система (бъбреците);
тежка анамнеза по време на бременност - прееклампсия;
неправилно представяне на плода;
многоплодна бременност;
инфекция в 3-ти триместър на бременността с генитален херпес;
разширени вени на долните крайници;
онкология;
травматично увреждане на мозъка, получено по-рано.

Спешните индикации включват:

муден труд;
пълно прекратяване на труда;
преждевременно разрушаване на плацентата;
заплахата от разкъсване на маточната кухина;
остра фетална хипоксия;
усложнения по време на раждане, които могат да застрашат живота и здравето както на жените, така и на плода.

Второ цезарово сечение

Второто цезарово сечение се предписва според показанията, както планирани, така и спешни. Що се отнася до първата операция с цезарово сечение. Те включват първото раждане чрез цезарово сечение.

В момента в медицината има все повече случаи, когато една жена след първото цезарово сечение, с повторна бременност, раждането се предписва по естествен начин.

Втори цезарово сечение се предписва след задълбочен преглед на историята на бременността, след задълбочен преглед на жената. Взема се предвид и възрастта на жената. Препоръките за повторна експлоатация се вземат предвид:

възраст над 35 години;
характеристики на постоперативния шев;
общо здравословно състояние на жената;
аборти между секцио и реална бременност;
особености на хода на бременността.

Ако няма индикация за операция, тогава се разрешава на жена да ражда по естествен път.

Мога ли да раждам сама след първото цезарово сечение

В момента е позволено да раждат самостоятелно след първото цезарово сечение. Това изисква задълбочен преглед на бременна жена. Има редица показатели, които са благоприятни условия за естествено раждане. Те включват:

първото цезарово сечение беше преди поне 3 години;
белегът е напълно богат;
дебелината в областта на шева е повече от 2 мм;
няма усложнения по време на наблюдението на бременността;
пряко желанието на жена.

Но не забравяйте, че в момента не всички родни у дома са в състояние да извършат доставка по естествен начин, след първото цезарово сечение. Ето защо, ако искате да родите сами. След това трябва да се подготвите за това по-рано, да поговорите с вашия лекар по тази тема и да изберете вида къща, която е специализирана в този въпрос.

Въвеждане на бременност

Ако сте регистрирани за втора бременност, тогава не забравяйте, че две абсолютно еднакви бременности не могат да бъдат. Наблюдението на втората и следващите бременности след първото цезарово сечение протича по малко по-различен начин.

Освен това за жена се въвеждат такива прегледи като:

ултразвуковото изследване се предписва повече от 3 пъти през цялата бременност;
по-честа диагноза в 3-ти триместър на бременността;
непрекъснато наблюдение на белега на матката.

Въвеждането на бременността е ключът към успешното раждане

Как да се подготвим

Ако вече знаете със сигурност, че имате цезарово сечение, тогава трябва правилно да подходите към този момент. Правилната подготовка ще ви позволи не само да подготвите тялото си за трудна предстояща операция, но и да се подготвите психологически. Всичко това са важни факти за успешна операция. За правилна подготовка се препоръчва:

По време на бременност

Редовно посещавайте училище за бъдещи майки, особено по темата за цезаровото сечение.
Подгответе се за факта, че след операцията останете в болницата поне 6 дни. Ето защо планирайте предварително с кого и къде можете да оставите по-големите си деца. Ако има животни, кой ще се грижи за тях.
Помислете над въпроса как ще раждате. Може би искате съпругът ви да присъства на операцията. Каква упойка ще ви направят?
Посещавайте редовно своя лекар.
Не се срамувайте и попитайте лекар за всичките си въпроси.
Трябва да се съгласите предварително с 2,3 души. Така че те даряват кръв в станция за кръвопреливане. Тъй като всяка операция представлява риск от кървене, за това е необходима донорска кръв.

Няколко дни преди операцията

Подгответе всички необходими неща за болницата за себе си и вашето неродено дете. За себе си това е всичко стандартно: халат, дрехи, хигиенни предмети, подложки след раждане, подложки за гърдите, сменяеми обувки. А за бебето трябва да разгледате сайта на рода на къщата, където ще раждате.
За 2 дни трябва да изоставите твърдите пържени храни. От храна, която може да доведе до подуване на корема.
Приспивайте се, отпуснете се.
Не приемайте храна или вода за 12 часа.
Бъркайте добре.
Пригответе негазирана вода.
Заредете телефона напълно.

Подготовката за второто цезарово сечение позволява да се приведе в ред организмът и да се подготви за операция.

Как протича операцията

Жена, която вече е претърпяла тази процедура, обикновено пита: „Има ли разлика в операциите на 1-во цезарово сечение и второ цезарово сечение?“ - Не, всички етапи на операцията остават същите.

Етапи на операцията:

Пренатален период:

почистваща клизма;
консултация с анестезиолог;
консултация с акушер-гинеколог;
обличане в специални дрехи;
измерване на кръвното налягане, CTG на плода;
медицинска сестра изследва областта на срамната област, бръсне, ако е необходимо;
катетър се вкарва във вена; катетър се вкарва в уретрата;
въвеждането на анестезия.

Хирургичен етап:

се прави разрез по шева от предишното цезарово сечение;
каутеризация на разкъсани съдове;
изсмукване на амниотична течност;
екстракция на плода;
зашиване на матката и кожата;
прилагане на превръзка;
въвеждането на лекарства за намаляване на матката;
прилагане на лед към стомаха.

След това обикновено се прилагат седативи и хапчета за сън, които помагат на жената да се отпусне след операцията.

По това време бебето се преглежда от неонатолог и медицински персонал.

Продължителност на цезарово сечение за единична и многоплодна бременност

В тази ситуация операцията се назначава индивидуално. Тъй като многоплодната бременност винаги е голям риск. Много фактори и индивидуални характеристики се вземат предвид. По принцип операцията е планирана за период от 34 до 37 седмици. Обикновено лекарите не чакат повече от 37 седмици. Така че това е огромен риск, че бързото, спешно раждане може да започне.

При определяне на продължителността на второто цезарово сечение лекарите вземат предвид коя седмица е извършена операцията по време на първата бременност - 1-2 седмици се „вземат“ от тази стойност. Ако за първи път цезаровото се е прекарало на 39 седмици, сега това ще се случи на 37-38.

Как се прави шев с второ цезарово сечение

С планирано повторно цезарово сечение шевът се прави точно по шева, който е бил преди. По този начин няма да има видим втори шев. Но директно разреза на самата матка е избран в нова област на гениталния орган.

Период на възстановяване

След операцията жена се наблюдава 12 часа в интензивното отделение. След 12 часа вече можете да станете, да ходите. Кърменето е разрешено след ден. Препоръчвам на една жена да слага бебето си на гърдите по-често.

Всеки ден се предписват лекарства за намаляване на матката. 2-3 дни след операцията се прилагат болкоуспокояващи. Пийте много обикновена искряща вода.
Лекарите препоръчват незабавно да поставят превръзка след раждането.
Всеки ден гинеколог ви преглежда, палпира корема ви.
На 5-6 ден превръзката се отстранява, шевът се изследва, прави се ултразвук и тогава се решава кога да ви подготви за изписване.

Маточното изхвърляне продължава до 1-2 месеца след раждането. След освобождаване от отговорност се препоръчва след 10 дни да се види гинеколог за преглед на шева. И след 1 месец направете контролен ултразвук на тазовите органи.

Ако температурата ви се повиши след изписване от болницата, изхвърлянето се увеличава, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Възможни усложнения

С всяка нова операция рисковете от усложнения се увеличават. Но това не означава, че те със сигурност ще бъдат. Усложненията могат да се появят както след първото, така и след второто цезарово сечение. Те не се различават един от друг.

Усложненията включват:

несъответствие с белези;
адхезивен процес;
лоши контракции на матката;
кинка на матката;
възпалителен процес на тазовите органи;
голяма загуба на кръв;
ендометрит.

Много от бъдещите майки имат стереотип в главите си - цезарово сечение се прави само спешно, при раждане, когато нищо не може да се направи. Всъщност много противопоказания за естествено раждане се откриват в ранните етапи и една жена може да бъде подготвена за такова развитие на събитията.

Естествено, ще трябва да се подготвите за такава сериозна стъпка предварително, но това не е толкова лошо, колкото може би си мислите - съвременната медицина е пристъпила много напред, така че операцията върви гладко за жена и бебе.

Преди да се съгласите на операция, трябва да разберете отговорите на много въпроси: колко време прави планираното цезарово сечение, как да се подготвите и какво ще се случи след това. Препоръчително е да се съсредоточите върху надеждни източници, а не върху прегледи на форуми - да, можете да намерите подкрепа за такива ресурси, но много майки са некомпетентни по медицински въпроси, така че е по-добре да не излагате бъдещото си бебе отново в опасност. Опитните лекари знаят много по-добре дали пациентът се нуждае от операция и как най-добре да го извърши, така че всички да останат живи и здрави.

Покажи всички

Относно условията

Хирургическата интервенция не се извършва по никакъв начин на всички жени, които са разкрили причините от списъците по-долу. Напротив, те трябва да преминат към строг подбор, базиран на критерии, според резултатите от който експертите решават дали да рискуват здравето на майката или тя може да се опита да роди сама. Критериите за възможността за тази операция са следните:

плодът трябва да бъде напълно жизнеспособен;
жена или официални представители трябва да се съгласят на операция;
болницата трябва да има подходяща операционна зала с всички инструменти и хирург със съответната квалификация;
липса на възпалителни процеси в организма.

Показания и противопоказания

Има два вида показания за операция (вместо да оставим жената да роди по обичайния начин):

1. Абсолютни показания за цезарово сечение - ситуации, при които една жена не може да роди по никакъв начин и бездействието може да доведе не само до трудно раждане, но и до смъртта на майката и детето:

абсолютно тесен таз, през който пациентът няма да може да роди, дори лекарите да направят всичко възможно. Тази патология се разкрива при един от ехографските прегледи, по време на който бъдещата майка е информирана, че няма да може да роди по обичайния начин. Акушер-лекарите ясно разграничават нивото на стеснение на таза (2-4 градуса се считат за неприемливи за обикновеното раждане);
механични препятствия, поради които една жена няма да може да роди сама. Този списък включва всички видове тумори, меланоми, фиброиди и др. Деформацията на тазовите кости (например, ако е второто раждане, а първото премина много трудно само поради тази патология) също е важен показател;
заплахата от разкъсване на матката - ако има белези по органа, които могат да се спукат, лекарят взема решение за цезарово сечение. Разбира се, това не се случва веднага - белезите се виждат ясно и при ултразвуково сканиране, така че специалистите ще имат много време да се запознаят с проблема и да решат как ще действат в конкретен случай;
проблеми с местоположението на плацентата (например, предлежание - състояние, при което тя блокира изхода на бебето, или преждевременно отделяне) също се считат за добра причина за започване на секцио, без да чакате раждането.

2. относителни показания за планирано цезарово сечение - жена, която ги притежава, може да роди сама, но обикновено самият процес е свързан с непосредствена опасност за здравето на бебето и майката:

има противопоказания за зрение. Какво зрение се препоръчва при цезарово сечение, лекарят посочва - като правило това е висока степен на късогледство;
при наличие на хронични заболявания на гениталния тракт, които могат да се предадат на бебето по време на раждане;
заболявания, които не са свързани с бременността, но които могат значително да повлияят на състоянието на пациента по време на раждане;
прееклампсия - усложнение, при което вътрешните органи на бременната жена спират да работят в нормален режим, най-често проблемите се изпреварват от кръвния поток и кръвоносните съдове;
влошаване на плода поради хипоксия;
възраст над тридесет и пет години със задължителното присъствие на патология;
твърде голям плод, който може да не премине през родилния канал, дори ако тазът на жената е нормален.

Показанията за цезарово сечение бяха дадени по-горе - но има ситуации, при които е по-добре да се откаже операция, особено ако няма абсолютни показания.

жена може да има гнойни усложнения след операцията, поради които животът й ще бъде застрашен;
плодът напълно умря вътре и нищо не може да се направи;
след раждането плодът няма да живее дори една седмица поради деформации или малформации, установени по време на прегледа;
плодът е твърде недоносен и няма да може да живее нормално след секцио (дори като се вземе предвид използването на съвременни устройства за поддържане на живота);
фетална хипоксия, траеща достатъчно дълго, за да установи смъртта.

Ако има възможност за смърт на плода (дори и малка), лекарите трябва преди всичко да се съсредоточат върху спасяването на живота на майката - и това означава, че операция, която може да даде множество усложнения, като опция, изчезва. При наличието на абсолютни показания, при всички случаи жената се оперира и или матката е напълно отстранена, или се извършват серия от процедури, насочени към запазване на възможността за раждане (последната техника се появи не толкова отдавна и може да не се използва във всички болници).

Във всеки случай, преди да предпише лечение, лекарят трябва да събере пълна медицинска история, да подчертае плюсовете и минусите на операцията и едва след това да изрази своето мнение.

Колко седмици правят планираното цезарово сечение?

Всичко зависи от причината, поради която на жената обикновено се предлага тази опция и дали това е първото секцио. По време на първоначалната операция няма смисъл да извличате плода преди четиридесет седмици - именно в този момент плодът е достатъчно развит, за да се адаптира към околната среда без проблеми и да се научи как да диша самостоятелно. В редки случаи лекарят може да понижи прага - при условие, че тестовете и прегледите показват жизнеспособността на плода, а състоянието на майката изисква спешни мерки.

Второто планирано секцио може да се проведе малко по-рано (на около 37-39 седмици), но ако е възможно да се изчака, детето се оставя до последно. Окончателното решение на лекаря зависи само от състоянието на бременната жена.

Ако пациентката се интересува от колко време ще има планирано цезарово сечение в нейния случай, тя може да отиде директно при своя лекар, придружаващ бременността.

Как да се подготвим за операция?

Бих искал да дойда на всяка планирана операция колкото е възможно по-подготвена, обмислете всички опции и разполагайте с необходимите неща за следоперативния период. Тези съвети трябва да помогнат на бъдещите майки, които вече знаят, че сами няма да раждат - следвайки ги, те значително ще улеснят живота на себе си и на медицинския персонал на институцията, в която са по време на раждане:

началната подготовка вече е у дома. Правят втори секцио с анестезия, така че си струва да се улесни задачата за анестезиолога - не трябва да има лак върху ноктите, тъй като чрез техния цвят можете да съобщите всякакви отклонения от нормата на реакцията на анестезия. Абсолютно всички бижута са премахнати - няма кой да се покаже, лекарите ще се интересуват повече от вътрешния свят на пациента и нейното здраве, а самата тя по-вероятно ще загуби ценните си неща след операцията;
по-добре е предварително да опаковате торбичка с необходимите неща. Необходимо е да планирате свободното си време след операцията преди него. Обикновено жена с дете се държи в болница до седмица, което означава, че е необходимо да се събират жизненоважни вещи, за да не се гонят приятели или роднини. Списъкът обикновено включва:
всички документи (лични и медицински), от които може да се нуждаят лекарите;
привични хигиенни продукти (без фанатизъм - най-простите неща са достатъчни). Ако пациентът сам ще напусне болницата, можете да вземете козметика, но да я използвате само в деня на изписването;
телефон - за да поддържате актуални близки;
удобно бельо, нощница, чехли. Ако се случи през зимата, можете да донесете топъл пуловер и панталони, изработени от естествени материали;
дрехи и всичко необходимо за детето;
дрехи, в които жената ще се прибере вкъщи (можете да я донесете малко по-късно, по-близо до изписването);
интервенцията е планирана, така че всичко да се направи в последния ден, но някои бременни жени са помолени да пристигнат поне ден по-рано, така че лекарят да има време да събере анализа. Също така, това ще позволи на пациента да контролира по-добре себе си, без да консумира забранени преди операцията храни. Част от идеята за пристигане ден по-рано е негативна, не искат да прекарат допълнителен час в болницата. Това е по принцип грешен подход - по-добре е да се запознаете със специалиста, който ще управлява всичко предварително, сестрите и медицинските сестри, които правят цезаровото сечение (поне помощ по време и след него) също са много важни, така че е по-добре да се сприятелите с тях, опитвайки се особено не да бъде груб;
последният път пациентът може да яде осем часа преди операцията, а храната трябва да е съвсем проста: леко ястие без подправки и сол. Много болници предлагат хранене, но ако това не е така или жената пристигне твърде късно, тя може да донесе някои продукти, списък на които е предварително съгласуван с акушер-гинеколога, който ръководи операцията.

Същността на метода

Преди това цезаровото сечение се извършва само под обща анестезия, но сега има опции с епидурална анестезия. Кога се извършва операция под обща анестезия? Ако пациентът не е в състояние спокойно да прехвърли вида на кръвта или има риск от усложнения по време на операцията, тогава е по-лесно да оставите жената да заспи до края на интервенцията.

Сред предимствата на местната упойка бих искал да отбележа по-тясна връзка между родилната жена и бебето, тя ще чуе първия му писък и ще може да го държи на ръце в операционната.

Освен това се оказва, че една жена участва по някакъв начин в процеса на раждане, което значително увеличава шансовете за възстановяване на майчините инстинкти в бъдеще. Епидуралната анестезия не влияе толкова много на общото състояние на човек, поради което една родилна жена може да се възстанови много по-бързо след операцията. Онези, които се страхуват да гледат собствените си вътрешни органи, не трябва да се страхуват - няма какво да се види, пред гърдите на пациента се поставя специална бариера.

Продължителността на операцията обикновено не надвишава четиридесет минути, а детето трябва да бъде отстранено през първите пет до седем минути. През това време лекарите:

изрежете коремната стена, матката и пикочния мехур около плода;
детето преминава през разреза, прехвърля се на акушерката, която извършва всички необходими манипулации с него;
лекарят по това време трябва да изтръгне плацентата;
оставащото време се изразходва за зашиване на матката със специални нишки, които след известно време ще се разрешат. Стерилна превръзка се нанася върху изцяло жичния корем на жената и върху нея се прилага студен компрес;
по-нататъшното участие на лекарите в живота на пациента е ограничено до периодични кръгове, наблюдение на състоянието и навременна реакция на евентуални оплаквания. В този случай „хирургът“ може да бъде напълно не хирургът, който й е направил операцията - това трябва да се вземе предвид.

Следоперативен период

Самата операция не е сложна, но това не означава, че след цезарово сечение пациентът веднага ще може да тича и да върши ежедневни задачи. Трябва да мине известно време: в идеалния случай първите осем часа след операцията (особено ако се използва обща анестезия) е по-добре да легнете и след това да се опитате да станете с помощта на медицинска сестра (при условие, че лекарят позволява). Някои жени не са в състояние сами да се грижат за бебето в първите дни след операцията, но в това няма нищо лошо - специално обучени медицински сестри ще се грижат за бебето.

Около ден след операцията е по-добре да откажете каквато и да е храна, а на втория - да дъвчете бисквити с вода, да пиете каша или гъста супа.

Преди да приемате някаква храна, по-добре е да изясните дали е възможно да я ядете сега или има смисъл да изчакате още няколко часа. Можете да нахраните детето в първите часове - ако има такава възможност.

Най-важното - не се срамувайте да поискате помощ. Медицинският персонал може да реши почти всеки проблем. Ако попитате медицинска сестра, тя ще ви помогне да станете, лекарят ще ви посъветва за всякакви странни усещания (препоръчително е да следите независимо състоянието на раната, без да докосвате превръзката с голи ръце - ако има прекалено много кръв или гной по нея, трябва да кажете на специалиста) - като цяло се откажете от неприятности не трябва.

Често срещани митове

За съжаление много жени не разбират при какви обстоятелства правят цезарово сечение и гледат на тази операция като на избавление от труден процес на раждане. Всичко това е така, защото по време на бременност те четат само положителни отзиви за цезарово сечение, губейки от поглед очевидните неща. Митове или истина?

1. Цезаровото сечение е абсолютно безболезнено, за разлика от конвенционалното раждане. Това абсолютно не е вярно: да, по време на операцията пациентът не усеща нищо, но тогава, когато действието на анестезията премине, болката ще се върне. Някои отбелязват, че болката не отшумява до няколко месеца - и това като се вземе предвид факта, че жената все още ще трябва да наблюдава децата през този период;
2. Планирано цезарово сечение е полезно за детето, тъй като не преминава през близкия родилен канал и не получава нараняване при раждане. Напротив, всяко бебе, родено неестествено, се счита за ранено по рождение по подразбиране, тъй като след секцио за него е много по-трудно да се адаптира към света около него. Според статистиката такива деца са много по-лоши в овладяването на първични умения, като крещене, преглъщане и т.н .;
3. тридесет или повече години - прекалено възрастна, за да роди сама - не, и отново не, лекарят се съсредоточава не върху паспортните данни на пациента, а върху какви индикации и противопоказания са налични в момента;
4. Няма значение колко седмици правят цезарово сечение - всъщност, при липса на индикации за спешна операция, специалист може да предложи да изчака до четиридесетата седмица. Колкото по-добре е развито бебето, толкова по-лесно ще се грижи за него в бъдеще;
5. ако една жена е имала секцио преди, тя винаги трябва да ражда чрез операция и нищо друго. Белег на матката може да усложни процеса на раждане, но в някои случаи повторното секцио не е оправдано. С помощта на съвременни инструменти за диагностика можете точно да кажете как ще се държи пациентът по време на естествено раждане и дали може да се предпише операция.

Заключение по темата

Цезаровото сечение абсолютно не е страшно. Ако има някакви противопоказания за естествено раждане и лекарите посочват, че в случай на планирано цезарово сечение жената има много по-голям шанс да роди здраво бебе, тя трябва да направи правилния избор и да се откаже от обичайното раждане. Нито един критик, който ще възмути факта, че пациентът е отказал обичайното раждане, след това ще я подкрепи в трудни моменти, ако резултатът от отхвърлянето на операцията ще доведе до раждане на болно дете или сериозни здравословни проблеми.

Експертите могат точно да кажат колко седмици правят планирано секцио, с какви показания и как всичко завършва. Ако пациентът не може да реши, трябва отново да поговори с своя гинеколог и да попита професионалното му мнение - това ще вземе по-информирано решение.

Все още доста често в антенаталните клиники можете да чуете, че повторните раждания след цезарово сечение ще се провеждат по същия сценарий, че естествените раждания са изключени в този случай. В действителност обаче те започнаха да изоставят тази практика все повече и повече, тъй като има реален шанс да раждат по естествен път, дори ако предишното раждане завърши с операция.

Днес се прави второ секцио само по строги медицински причини. И ако втората бременност, като първата, завърши с цезарово сечение, тогава на жената се предлага пълна стерилизация. Тъй като третата бременност след второто секцио е крайно нежелателна - тя става опасна не само за здравето, но и за живота на майката и детето.

Кога се показва цезарово сечение втори път?

Цезаровото сечение по време на второто раждане се прави, ако жената има диабет, високо кръвно налягане, голяма късогледство, отделяне на ретината, наскоро претърпя травматично мозъчно увреждане.

Освен това се прави второ планирано секцио, ако жената има такива анатомични особености като тесен таз, костни издатини в таза и различни деформации на него. Има голяма вероятност от повторно секцио, ако бременността е многоплодна.

Резултатът от първото секцио играе голяма роля: ако операцията е била сложна, белегът след като е неплатежоспособен, тогава второто раждане ще се извърши с цезарово сечение.

В риск са онези жени, които са заченали по-рано от 2 години след операцията, както и тези, които са направили аборт между предишно цезарово сечение и тази бременност. Кюретажът на матката има изключително негативен ефект върху образуването на белега.

Повторната операция не може да бъде избегната за онези жени, които все още имат надлъжен шев след първото цезарово сечение, и тези, които имат предлежание на плацентата в белега. И също така, ако съединителната тъкан вместо мускулна тъкан преобладава в търбуха.

Опасно ли е второто секцио?

Ако ви бъде показано второ планирано цезарово сечение, трябва да разберете, че той носи по-голям риск от първия. Многократното секцио често причинява усложнения като нараняване на пикочния мехур, червата и уретерите. Това се дължи на адхезивни процеси - чести спътници на цезарово сечение и други операции на лентата.

В допълнение, честотата на усложнения като анемия, тромбофлебит на тазовите вени и ендометрит също се увеличава. Понякога възниква ситуация, когато поради хипотонично кървене, което не може да бъде спряно, лекарите трябва да отстранят матката на жената.

Но не само майката страда от операцията. За дете второ секцио се свързва с рискове като нарушено мозъчно кръвообращение, хипоксия - следствие от по-дълъг престой под въздействието на анестезия. В края на краищата, с второто секцио, за проникването и извличането на плода от коремната кухина на жената е необходимо много повече време от първия път.

Как протича второто секцио?

При повторно цезарово сечение се прави разрез върху съществуващия шев. С други думи, старият шев се изрязва. Така е малко по-сложно и по-дълго, отколкото по време на първата операция. И лечебният период се увеличава. Една жена ще усеща постоперативна болка по-дълго.

Шевът след второто секцио се оформя малко по-дълго, отколкото след първия път. Този процес се нуждае от контрол, тъй като не са изключени различни усложнения като адхезивни процеси, нагноения и други неприятни моменти.

Но не се разстройвайте преди време. Вероятно вашият лекар, вземайки предвид причината за цезарово сечение за последен път, ще се опита да направи всичко, за да изключи възможността за втора операция, и вие ще родите бебе по естествен начин.

Втората бременност, която завършва второто цезарово сечение, не винаги протича безопасно. При някои жени белегът от предишната операция силно изтънява, в резултат на което мнозина стигат до хоспитализация в болницата 2-3 седмици по-рано от очакваната дата на раждане. Колко време отнема втори цезарово сечение и какви трудности очакват жените?

Много зависи от това как протече бременността и по какви причини е извършена първата операция. Например, ако една жена има тежка късогледство или има нарушения на фундуса, тогава има индикации за повторно секцио. И лекарите няма да пуснат една жена да влезе в независим труд. И ако първата операция е извършена поради дълъг безводен период, тогава естественото раждане е напълно възможно. Но само ако състоянието на белега на матката по време на раждането е добро и няма други причини за хирургично раждане.

Как протича второто цезарово сечение, има ли функции? На практика няма. Поне за жена. Въпреки че могат да възникнат трудности, ако за първи път се използва например спинална анестезия, след което жените бързо се отклоняват. И за втори път беше направена обща анестезия по някаква причина. След обща анестезия периодът на възстановяване е малко по-дълъг.

Проблеми могат да възникнат, ако между операциите изтича голям период от време. Тоест, една жена вече е на 30-35 години. В този случай, поради възрастта, рискът от усложнения е по-висок. Например, може да има маточни фиброиди, поради които контрактилитетът на миометриума намалява и маточната субинволюция е вероятно с последващ възпалителен процес - ендометрит. Много жени изпитват проблеми с вените с възрастта. И това е заплахата от тромбоза. Поради тази причина лекарите препоръчват да не сваляте компресионни чорапи (бинтове, чорапи или коляно) след операция, носете още няколко дни. И ако имаше болка в крака, тя се зачерви, подуе - незабавно информирайте лекаря за това.

Добрата новина е, че второто секцио се прави по същия шев, което означава, че жената няма да има допълнителни козметични дефекти по коремната стена. Ако беше използван само висококачествен шев материал и хирургът внимателно шиеше всичко. Много зависи от лекаря, неговия опит. Тогава шевът след цезарово сечение на втория лекува не по-дълго, отколкото след първия. Грижата за раните е от съществено значение. В болницата това се прави от медицинския персонал. Лекува с антисептици, прави превръзки. А у дома всичко е в ръцете на жените. Колко дълго цезарово сечение лекува втори път, ще зависи от точността на спазването на медицинските препоръки. Често лекарите изобщо не съветват да обработват шева у дома. Просто не вдигайте тежести. И измийте шева със сапун, но не търкайте с кърпа. В рамките на няколко месеца целият дискомфорт в областта на шева трябва да изчезне.

Колко дълго трябва да се оперира жена отново? Всичко зависи от показанията, за които се извършва операцията. Ако няма нищо спешно, като много високо кръвно налягане, което не може да бъде съборено медицински, тогава се прави второ планирано цезарово сечение за период от 39-40 седмици, тоест възможно най-близо до прогнозната дата на раждане, изчислена от лекаря според резултатите от ултразвука в ранните етапи и дата на първия ден от последната менструация.
Ако бременността на жената след второто секцио е заплашена от преждевременно прекратяване и контракциите започват, например, на 35 седмици, тогава лекарите се опитват да помогнат на жената да роди бременността дори поне 37-38 седмици, като в същото време дават инжекции за бързо узряване на белите дробове на плода. Но ако амниотичната течност се е отклонила или плодът е в лошо състояние, започва силно кървене - операцията се извършва възможно най-скоро.

Какво е важно да знаете за второто цезарово сечение, за да улесните оцеляването? Има много нюанси. Но тези, които са преминали през тази операция, съветват основното - да се опитат да станат по-бързо, да се движат по-бързо. Това ще помогне да се възстановите по-бързо. И ако е възможно, не се увличайте прекалено много с болкоуспокояващи.

И, разбира се, запомнянето, че подобен метод на доставка не накърнява вашите женски качества, не означава вашата малоценност. Успяхте да родите детето. И методът на доставка не е толкова важен. Основното е, че лекарите действат във вашия интерес и интересите на детето.

Не бързайте да проверявате. Не забравяйте да направите ултразвук преди изписването. Ако лекарите видят признаци на възпаление и натрупване на лохия, те могат да предложат по-нататъшно лечение, за да се избегнат допълнителни проблеми с репродуктивното здраве.

Всяка бременност при жената протича по нов начин, не като предишната. Раждането, съответно, също протича по различен начин. Ако за първи път бебето се е родило с помощта на гинекологични хирурзи, това не означава, че сега всичко ще се случи по същия сценарий. Какво става, ако предстои второ цезарово сечение? Какво е важно да знае жената? Възможно ли е да се избегне операция? На тези и някои други въпроси ще отговорим в днешната статия. Ще научите за колко време се прави планирано второ цезарово сечение, как се възстановява тялото след манипулация, дали е възможно да се планира трета бременност и дали изобщо е реалистично да се роди.

Естествено раждане и цезарово сечение

Ще разберем как се извършва второто цезарово сечение и какви показания. Какво е важно да знаете? Естественият вид на дете е процес, замислен от природата. По време на раждането бебето върви по подходящите пътеки, изпитва стрес и е подготвено за съществуване в новия свят.

Цезаровото сечение предполага изкуствения външен вид на дете. Хирурзите правят разрез на корема и матката на жена, чрез който извеждат бебето. Бебето се появява рязко и неочаквано, няма време да се адаптира. Обърнете внимание, че развитието на такива деца е по-трудно и по-сложно от тези, родени по време на естествено раждане.

По време на бременността много бъдещи майки се плашат от цезаровото сечение. В крайна сметка предимството винаги се е давало на естественото раждане. Преди няколко века жена след секцио нямаше шанс за оцеляване. В по-ранни времена манипулацията се провеждаше само при вече починали пациенти. Сега медицината направи голям пробив. Цезаровото сечение се превърна не само в безопасна интервенция, но в някои случаи, необходимо за спасяване на живота на дете и майка. Сега операцията продължава само няколко минути, а възможността за анестезия позволява на пациента да остане в съзнание.

Второ цезарово сечение: какво е важно да знаем за показанията?

На какво лекарят обръща внимание при избора на този начин на доставка? Какви са индикациите за втора намеса в естествения процес? Тук всичко е просто. Показанията за второто цезарово сечение са същите като при първата операция. Манипулацията може да бъде планирана и спешна. Назначавайки планирано цезарово сечение, лекарите разчитат на следните показания:

лошо зрение при жена;
варикозна болест на долните крайници;
сърдечна недостатъчност;
хронични заболявания;
захарен диабет;
астма и хипертония;
онкология;
травматично увреждане на мозъка;
тесен басейн и голям плод.

Всички тези ситуации са причина за първата интервенция. Ако след раждането на бебето (първо) заболяванията не са елиминирани, тогава операцията ще се извърши по време на втората бременност. Някои лекари са склонни към това мнение: първото цезарово сечение не позволява на една жена да роди повече себе си. Това твърдение е погрешно.

Мога ли да раждам сама?

Така че, те препоръчват второ цезарово сечение. Какво е важно да знаете за него? Какви са истинските индикации за операцията, ако здравето на жената е наред? Повторната манипулация се препоръчва в следните случаи:

детето има;
след първото цезарово сечение не са минали още две години;
шевът върху матката е неплатежоспособен;
по време на първата операция е направен надлъжен разрез;
аборти между бременности;
наличието на съединителна тъкан в белега;
местоположението на плацентата върху белега;
патология на бременността (полихидрамниози, олигохидрамниози).

Спешна операция се извършва в случай на неочаквано разминаване на белега, лоша работна ръка, сериозно състояние на жена и т.н.

Можете да родите сами, ако се препоръчва второ цезарово сечение. Какво е важно да знаете? Съвременната медицина не само позволява на жената естествения процес на раждане, но и го приветства. Важно е бъдещата майка да бъде внимателно прегледана. Условията за естествено раждане след цезарово сечение са следните обстоятелства:

след първата операция са минали повече от три години;
белегът е богат (преобладава мускулната тъкан, областта се разтяга и свива);
дебелината в зоната на заваряване е повече от 2 мм;
липса на усложнения по време на бременност;
желанието на жената да роди сама.

Ако искате второто дете да се появи естествено, тогава трябва да се погрижите за това предварително. Намерете родилна болница, която е специализирана в този въпрос. Говорете предварително с вашия лекар за състоянието си и се подлагайте на тест. Посещавайте редовно срещите си и следвайте съветите на гинеколог.

Бременност

Ако първото раждане е било чрез цезарово сечение, то вторият път всичко може да бъде точно по един или друг начин. За бъдещите майки след подобна процедура трябва да има индивидуален подход. Веднага след като разберете за новата си позиция, трябва да се свържете с гинеколог. Характеристика на управлението на такава бременност са допълнителни изследвания. Например, ултразвук в такива случаи се прави не три пъти през целия период, а повече. Диагностиката преди раждането става по-честа. Лекарят трябва да следи състоянието ви.В края на краищата целият резултат от бременността зависи от този показател.

Не забравяйте да посетите други специалисти преди доставката. Трябва да се свържете с терапевт, оптометрист, кардиолог, невролог. Уверете се, че няма забрани за естествено раждане.

Множествено и конвенционално цезарово сечение

Така че, все още имате второ цезарово сечение. Какъв е терминът за такава операция и възможно ли е да се роди по време на многоплодна бременност?

Да предположим, че предишното раждане е било извършено хирургично и след това жената забременяла с близнаци. Какви са прогнозите? В повечето случаи резултатът ще бъде втори цезарово сечение. Докога го правят - ще каже лекарят. Във всеки случай се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Манипулацията се предписва за период от 34 до 37 седмици. При многоплодна бременност те не чакат по-дълго, тъй като бързото естествено раждане може да започне.

И така, вие раждате едно дете и се предписва второ цезарово сечение. Кога се извършва операцията? Първата манипулация играе роля при определянето на термина. Повторната интервенция се предписва 1-2 седмици по-рано. Ако за първи път цезаровото се е прекарало на 39 седмици, сега това ще се случи на 37-38.

шев

Вече знаете колко дълго се прави планирано второ цезарово сечение. Цезаровото сечение се повтаря по същия шев като първия път. Много от бъдещите майки са много загрижени за естетическия въпрос. Те се притесняват, че целият стомах ще бъде осеян с белези. Не се притеснявайте, това няма да се случи. Ако манипулацията е планирана, тогава лекарят ще направи разрез, където отиде за първи път. Броят на външните белези, които няма да увеличите.

В противен случай ситуацията е с участък от гениталния орган. Тук при всяка повторна операция се избира нова област за белега. Затова лекарите не препоръчват раждането по този начин повече от три пъти. Лекарите предлагат стерилизация на много пациенти, ако е предписано второ цезарово сечение. Когато са поставени в болница, гинеколозите изясняват този проблем. При желание пациентът извършва лигиране на фалопиевите тръби. Не се притеснявайте, без вашето съгласие лекарите няма да извършат такава манипулация.

След операция: възстановителен процес

Вече знаете за кога е показано второто цезарово сечение, в кой период го правят. Прегледите на жените съобщават, че периодът на възстановяване практически не се различава от този, който е бил след първата операция. Една жена може да стои самостоятелно след около ден. Кърменето на бебе на новоотсечена майка се разрешава почти веднага (при условие, че не са използвани забранени лекарства).

Изхвърлянето след втората операция е същото като при естественото раждане. В рамките на един или два месеца лохията напуска. Ако имате цезарово сечение, важно е да наблюдавате доброто си състояние. Консултирайте се с лекар, ако се появи необичаен секрет, повишена температура, общото състояние се влоши. Изписват се от родилното след второто цезарово сечение за около 5-10 дни, както и за първи път.

Възможни усложнения

При многократна операция рискът от усложнения, разбира се, се увеличава. Но това не означава, че те определено ще възникнат. Ако раждате самостоятелно след цезарово сечение, тогава има шанс за белег на несъответствие. Дори ако шевът е богат, лекарите не могат напълно да изключат тази възможност. Ето защо в такива случаи никога не се използват изкуствени стимулации и болкоуспокояващи. Това е важно да знаете.

Когато провежда второ секцио, лекарят има затруднения. Първата операция винаги има последствия под формата на адхезивен процес. Тънките филми между органите възпрепятстват работата на хирурга. Самата процедура отнема повече време. Това би могло да бъде изпълнено с бебе. Всъщност в този момент мощните лекарства, използвани за анестезия, проникват в тялото му.

Усложнението при повторно секцио може да бъде същото като за първи път: лошо свиване на матката, нейното извиване, възпалителен процес и т.н.

допълнително

Някои жени се интересуват от: ако се извърши втори цезарово сечение, кога мога да родя за трети път? Специалистите не могат да отговорят еднозначно на този въпрос. Всичко зависи от състоянието на белега (в случая два). Ако областта на шева е изтънена и запълнена със съединителна тъкан, тогава бременността ще бъде напълно противопоказана. При богати белези е напълно възможно да се роди отново. Но, най-вероятно, това ще е третият цезарово сечение. Възможността за естествено раждане намалява с всяка следваща операция.

Някои жени успяват да родят пет деца, като използват цезарово сечение и се чувстват отлично. Тук много зависи от индивидуалните характеристики и техники на хирурга. С надлъжен разрез лекарите не препоръчват раждането повече от два пъти.

В заключение

Цезаровото сечение по време на първата бременност не е причина за втора процедура. Ако искате и можете да родите сами, то това е само плюс. Не забравяйте, че естественото раждане винаги е приоритет. Говорете с гинеколог по тази тема и разберете всички нюанси. Всичко най-добро!