Микоплазмите са различни. Микоплазмите, принадлежащи към прокариотите, се различават от последните по това, че им липсва клетъчна стена

Mycoplasma е семейство малки прокариотни организми от клас Mollicutes, което се характеризира с липса на клетъчна стена. Представители на това семейство, което има около 100 вида, са разделени на:

Микоплазмите заемат междинно положение между вирусите и бактериите - поради липсата на клетъчна мембрана и микроскопични размери (100-300 nm), микоплазмата не се вижда дори със светлинен микроскоп и това доближава тези микроорганизми до вирусите. В същото време микоплазмените клетки съдържат ДНК и РНК, могат да растат в безклетъчна среда и да се възпроизвеждат автономно (бинарно делене или пъпкуване), което доближава микоплазмата до бактериите.

Микоплазма, която причинява микоплазмоза;
Ureaplasma urealyticum (уреаплазма), причиняваща.

Три вида микоплазми (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma pneumoniae), както и Ureaplasma urealyticum, понастоящем се считат за патогенни за хората.

Микоплазмата е идентифицирана за първи път в лабораторията на Пастьор от френските изследователи E. Nocard и E. Rous през 1898 г. при крави, болни от плевропневмония. Първоначално патогенът е наречен Asterococcus mycoides, но по-късно е преименуван на Mycoplasma mycoides. През 1923 г. патогенът Mycoplasma agalactica е идентифициран при овце, страдащи от инфекциозна агалаксия. Тези патогени и по-късно идентифицирани микроорганизми с подобни характеристики бяха обозначени като PPLO (организми, подобни на плевропневмония) в продължение на 20 години.

През 1937 г. микоплазма (вид M. hominis, M. fermentans и Т-щамове) е идентифицирана в човешкия урогенитален тракт.

През 1944 г. Mycoplasma pneumoniae е изолирана от пациент с негнойна пневмония, която първоначално е класифицирана като вирус и е наречена „агент на Eton“. Микоплазмената природа на агента на Eaton е доказана от R. Chanock чрез култивиране на оригиналната формула върху безклетъчна среда през 1962 г. Патогенността на тази микоплазма е доказана през 1972 г. от Brunner et al. чрез заразяване на доброволци с чиста култура от този микроорганизъм.

Видът M. Genitalium е идентифициран по-късно от други видове генитални микоплазми. През 1981 г. този тип патоген е открит в уретралния секрет на пациент, страдащ от негонококов уретрит.

Микоплазмата, която причинява пневмония, е разпространена в целия свят (може да бъде както ендемична, така и епидемична). Микоплазмената пневмония представлява до 15% от всички случаи на остра пневмония. В допълнение, микоплазмата от този вид е причинителят на остри респираторни заболявания в 5% от случаите. Микоплазмозата от респираторен тип се наблюдава по-често през студения сезон.

Микоплазмозата, причинена от M. pneumoniae, се наблюдава по-често при деца, отколкото при възрастни (повечето пациенти са деца в училищна възраст).

Hominis се открива при приблизително 25% от новородените момичета. При момчетата този патоген се наблюдава много по-рядко. При жените M. Hominis се среща в 20-50% от случаите.

Разпространението на M. genitalium е 20,8% при пациенти с негонококов уретрит и 5,9% при клинично здрави хора.

При изследване на пациенти с хламидийна инфекция микоплазмата от този тип се открива в 27,7% от случаите, докато причинителят на микоплазмозата се открива по-често при пациенти без хламидия. Смята се, че M. genitalium причинява 20-35% от всички случаи на нехламидиален негонококов уретрит.

В 40 независими проучвания при жени, считани за изложени на нисък риск, разпространението на M. genitalium е около 2%.

При жени с висок риск (повече от един сексуален партньор) разпространението на този тип микоплазма е 7,8% (в някои проучвания до 42%). Освен това честотата на откриване на M. genitalium е свързана с броя на сексуалните партньори.

Микоплазмозата е по-често срещана при жените, тъй като при мъжете урогениталния тип заболяване може да премине самостоятелно.

Форми

В зависимост от местоположението на патогена и патологичния процес, развиващ се под негово влияние, се разграничават:

Респираторна микоплазмоза, която е остро антропонозно инфекциозно и възпалително заболяване на дихателната система. Провокира се от микоплазма от вида M. pneumoniae (все още не е доказано влиянието на други видове микоплазми върху развитието на респираторни заболявания).
Урогенитална микоплазмоза, която се отнася до инфекциозни възпалителни заболявания на пикочно-половата система. Причинява се от вида микоплазма M. Hominis и M. Genitalium.
Генерализирана микоплазмоза, при която се откриват извънреспираторни микоплазмени лезии. Микоплазмената инфекция може да засегне сърдечно-съдовата и опорно-двигателния апарат, очите, бъбреците, черния дроб и да причини развитие на бронхиална астма, полиартрит, панкреатит и екзантеми. Увреждането на извъндихателните органи обикновено възниква поради генерализиране на респираторна или урогенитална микоплазмоза.

В зависимост от клиничното протичане микоплазмозата се разделя на:

пикантен;
подостра;
муден;
хроничен.

Тъй като наличието на микоплазми в организма не винаги е придружено от симптоми на заболяването, се разграничава и носителство на микоплазми (при носителство няма клинични признаци на възпаление, микоплазмите присъстват в титър под 103 CFU/ml).

Патоген

Микоплазмите се класифицират като антропонозни човешки инфекции (патогените могат да съществуват в човешкото тяло само при естествени условия). Количеството генетична информация на микоплазмите е по-малко от това на всички други микроорганизми, известни до момента.

Всички видове микоплазма са различни:

липса на твърда клетъчна стена;
клетъчен полиморфизъм и пластичност;
осмотична чувствителност;
резистентност (нечувствителност) към различни химични агенти, насочени към потискане на синтеза на клетъчната стена (пеницилин и др.).

Тези микроорганизми са грам-отрицателни и са по-податливи на оцветяване по Романовски-Гимза.

Причинителят на микоплазмозата е отделен от околната среда с цитоплазмена мембрана (съдържа протеини, които се намират в липидните слоеве).

Пет вида микоплазми (M. gallisepticum, M. pneumoniae, M. genitalium, M. pulmonis и M. mobile) имат “плъзгаща подвижност” – имат крушовидна или бутилковидна форма и имат специфична крайна формация със съседен електрон - плътна зона. Тези образувания служат за определяне на посоката на движение и участват в процеса на адсорбция на микоплазмата върху клетъчната повърхност.

Повечето членове на семейството са хемоорганотрофи и факултативни анаероби. Микоплазмите изискват холестерол, съдържащ се в клетъчната мембрана, за да растат. Тези микроорганизми използват глюкоза или аргинин като източник на енергия. Растежът настъпва при температура 30C.

Патогените от този род са взискателни към хранителната среда и условията на култивиране.

Биохимичната активност на микоплазмите е ниска. Разграничават се следните видове:

способен да разлага глюкоза, фруктоза, малтоза, гликоген, маноза и нишесте, образувайки киселина;
не е в състояние да ферментира въглехидрати, но окислява глутамат и лактат.

Уреята не се хидролизира от представители на рода.

Те се отличават със сложна антигенна структура (фосфолипиди, гликолипиди, полизахариди и протеини), които имат видови различия.

Патогенните свойства на микоплазмите не са напълно проучени, така че някои изследователи класифицират патогените от този род като опортюнистични микроорганизми (те причиняват болезнено състояние само при наличие на рискови фактори), докато други ги класифицират като абсолютни патогени. Известно е, че микоплазмите в гениталните органи в титър 102–104 CFU/ml не предизвикват възпалителни процеси.

Пътища на предаване

Източникът на инфекция може да бъде болен човек или клинично здрав носител на патогенни микоплазмени видове.

Инфекция с микоплазми от вида M. pneumoniae възниква:

По въздушно-капков път. Това е основният път на разпространение на този вид инфекция, но тъй като микоплазмите се характеризират с ниска устойчивост в околната среда (от 2 до 6 часа във влажна, топла среда), инфекцията се разпространява само чрез близък контакт (семейни, затворени и полузатворени групи).
Вертикален начин. Този път на предаване на инфекцията се потвърждава от случаите на откриване на патогена при мъртвородени деца. Инфекцията може да бъде трансплацентарна или по време на преминаването на родовия канал. Заболяването в този случай протича в тежка форма (двустранна пневмония или генерализирани форми).
С ежедневни средства. Наблюдава се изключително рядко поради нестабилността на микоплазмите.

Инфекция с урогенитални микоплазми възниква:

Сексуално, включително орогенитален контакт. Това е основният път на разпространение.
Вертикално или по време на раждане.
Хематогенно (по кръвен път микроорганизмите се транспортират до други органи и тъкани).
Контактно-битов начин. Този път на заразяване е малко вероятен за мъжете и е с около 15% вероятност за жените.

Патогенеза

Механизмът на развитие на всякакъв тип микоплазмоза включва няколко етапа:

Патогенът нахлува в тялото и се размножава в областта на входната врата. M.pneumoniae засяга лигавицата на дихателните пътища, размножавайки се по повърхността на клетките и в самите клетки. M.hominis и M.genitalium засягат лигавицата на урогениталния тракт (не проникват в клетките).
Когато микоплазмата се натрупва, самият патоген и неговите токсини проникват в кръвта. Настъпва дисеминация (разпространение на патогена), което може да доведе до директно увреждане на сърцето, централната нервна система, ставите и други органи. Хемолизинът, секретиран от патогена, причинява разрушаване на червените кръвни клетки и уврежда ресничестите епителни клетки, което води до нарушена микроциркулация и развитие на васкулит и тромбоза. Амонякът, водородният прекис и невротоксините, отделяни от микоплазмите, са токсични за тялото.
В резултат на адхезията (адхезията) на микоплазмите и прицелните клетки се нарушават междуклетъчните контакти, клетъчният метаболизъм и структурата на клетъчните мембрани, което води до дистрофия, метаплазия, смърт и (десквамация) на епителните клетки. В резултат на това се нарушава микроциркулацията, увеличава се ексудацията, развива се некроза и при кърмачета се наблюдава появата на хиалинни мембрани (стените на алвеолите и алвеоларните канали са покрити с хлабави или плътни еозинофилни маси, които се състоят от хемоглобин, мукопротеини, нуклеопротеини и фибрин). В ранния стадий на развитие на серозно възпаление водещата роля в генезиса на клетъчното увреждане принадлежи на преките цитодеструктивни ефекти на микоплазмите. В следващите етапи, когато имунният компонент на възпалението се прикрепи, се наблюдава увреждане на клетките поради тесен контакт между клетката и микоплазмата. Освен това засегнатите тъкани се инфилтрират от макрофаги, плазмени клетки, моноцити и др. На 5-6 седмица от заболяването основната роля принадлежи на автоимунния механизъм на възпаление (особено при хронична микоплазмоза).

В зависимост от състоянието на имунната система на пациента първичната инфекция може да доведе до възстановяване или да стане хронична или латентна. Ако имунната система е в нормално състояние, тялото се изчиства от микоплазми. В състояние на имунна недостатъчност микоплазмозата става латентна (патогенът продължава да съществува в тялото дълго време). Когато имунната система е потисната, микоплазмите започват да се размножават отново. При значителен имунен дефицит заболяването става хронично. Възпалителните процеси могат да бъдат локализирани на входната врата или да провокират широк спектър от заболявания (ревматоиден артрит, бронхиална астма и др.)

Симптоми

Инкубационният период на микоплазмената респираторна инфекция варира от 4 дни до 1 месец.

Клинично този тип микоплазмоза може да се прояви като ARVI (фарингит, ларингофарингит и бронхит) или атипична пневмония. Симптомите на микоплазмените остри респираторни заболявания не се различават от острите респираторни вирусни инфекции, причинени от други патогени. Опитът на пациентите:

умерена интоксикация;
втрисане, слабост;
главоболие;
болки в гърлото и суха кашлица;
хрема;
леко увеличение на цервикалните и субмандибуларните лимфни възли.

Температурата е нормална или субфебрилна (рядко се наблюдава фебрилна), конюнктивит, възпаление на склерата и хиперемия на лицето. При изследване се открива хиперемия на орофарингеалната лигавица, мембраната на задната стена може да бъде гранулирана. В белите дробове се чуват затруднено дишане и сухи хрипове. Катаралните симптоми изчезват след 7-10 дни, понякога възстановяването се забавя до 2 седмици. При усложнения на заболяването може да се развие среден отит, евстахеит, мирингит и синузит.

Симптомите на остра микоплазмена пневмония са:

втрисане;
болка в мускулите и ставите;
повишаване на температурата до 38-39 ° C;
суха кашлица, която постепенно преминава във влажна кашлица с отделяне на мукопурулентни, оскъдни вискозни храчки.

Понякога се наблюдават гадене, повръщане и разстройство на изпражненията. Около ставите може да се появи полиморфна екзантема.

При слушане се откриват рязко дишане, разпръснати сухи хрипове (малко количество) и влажни фини мехурчета в ограничена област.

Когато микоплазмената пневмония приключи, често се образуват бронхиектазии, пневмосклероза или деформиращ бронхит.

При децата микоплазмозата е придружена от по-изразени прояви на токсикоза. Детето става летаргично или неспокойно, има липса на апетит, гадене и повръщане. Може да се развие преходен макулопапулозен обрив. Дихателната недостатъчност е лека или липсва.

При малки деца е възможно генерализиране на инфекциозния процес. В тежка форма микоплазмената пневмония се среща при пациенти с имунна недостатъчност, сърповидно-клетъчна анемия, тежки кардиопулмонални заболявания и синдром на Даун.

Микоплазмената урогенитална инфекция няма специфични симптоми.

Микоплазмите провокират развитието на уретрит, вулвовагинит, колпит, цервицит, метроендометрит, салпингоофорит, епидидимит, простатит и възможно развитие на цистит и пиелонефрит.

Микоплазмозата при жените се проявява с оскъдно прозрачно течение и са възможни болезнени усещания при уриниране. Когато матката и придатъците са включени в патологичния процес, се наблюдават леки болезнени болки, които се засилват преди началото на менструацията.

При мъжете микоплазмозата се проявява в повечето случаи със симптоми на уретрит - наблюдава се парене и сърбеж в уретрата, възможно е гнойно отделяне, урината става мътна, с люспи. Младите мъже също могат да развият синдром на Reiter (комбинирано увреждане на ставите, очите и пикочните пътища).

Ефектът на микоплазмите върху бременността

Редица изследователи смятат, че микоплазмозата при бременни жени е причина за спонтанен аборт, тъй като при 17% от ембрионите (спонтанен аборт на 6-10 седмица) микоплазмите са идентифицирани сред други присъстващи бактерии и вируси. В същото време въпросът за значението на микоплазмата като единствена причина за спонтанни аборти и патология на бременността и плода все още не е напълно изяснен.

Микоплазмозата по време на бременност може да причини инфекция на плода (наблюдавана при 5,5-23% от новородените) и развитието на генерализирана микоплазмоза при детето.

Микоплазмите също могат да причинят развитие на следродилни инфекциозни усложнения (ендометрит и др.).

Диагностика

Тъй като симптомите на микоплазмозата не са специфични, за диагностициране на заболяването се използват намазки от уретрата, влагалището и цервикалния канал, а за диагностициране на микоплазмена респираторна инфекция - намазка от назофаринкса, храчки и кръв.

За да идентифицирате патогена, използвайте:

ELISA, който се използва за определяне на наличието на антитела от класове A, M, G (точността на метода е от 50 до 80%).
PCR (качествен и количествен), който позволява откриване на микоплазмена ДНК в биологичен материал (99% точност).
Културен метод (инокулация в среда IST), който позволява да се изолира и идентифицира микоплазма в клиничен материал, както и да се даде количествена оценка (100% точност). Диагностичната стойност е концентрация на микоплазми над 104 CFU на ml, тъй като микоплазмите могат да присъстват и при здрави хора.

Тъй като M. genitalium е труден за култивиране, диагнозата обикновено се прави чрез PCR.

Лечение

Лечението се основава на употребата на антибиотици и антимикробни средства. За остра неусложнена урогенитална микоплазмоза, която:

Причинени от mycoplasma M. hominis се използват метронидазол и клиндамицин. Лечението може да бъде локално.
Причинени от Mycoplasma M. Genitalium, се използват тетрациклинови лекарства (доксициклин) или макролиди (азитромицин).

Лечението на хронична микоплазмоза изисква продължителна антибиотична терапия и често се използват няколко антибиотици. Също така се предписват физиотерапия, имунотерапия и инстилация на уретрата.

Необходимо е и едновременно лечение на сексуалния партньор.

Микоплазмозата при бременни жени се лекува с антибиотици само през третия триместър, когато се открие активната фаза на заболяването (висок титър на микоплазма).

Лечението на респираторна микоплазмоза се основава на употребата на макролиди, при лица над 8 години е възможно използването на тетрациклини.

Предотвратяване

Профилактиката се състои в избягване на близък контакт с пациенти и използване на лични предпазни средства. Няма специфична профилактика.

Микоплазмозата е заболяване, причинено от микроорганизми, родствени на rodumycoplasma и протичащо с увреждане на дихателната система (респираторна микоплазмоза), пикочно-половата система (урогенитална микоплазмоза), ставите и редица други органи.

Етиология

Причинителите на заболяването са микроорганизми от семейство Mycoplasmatacea, които се различават от бактериите по малкия си размер (150-450 nm) и липсата на истинска клетъчна мембрана. За разлика от L-формите на бактериите, липсата на клетъчна стена при микоплазмите е необратимо състояние. Микоплазмите са широко разпространени в природата, те могат да бъдат намерени в почвата, отпадъчните води, а също така причиняват различни заболявания по животните. Болестите при човека най-често се причиняват от представители на два рода от семейство Mycoplasmatacea — Mycoplasma и Ureaplasma. От големия брой микоплазми, изолирани от човешкото тяло, M. pneumoniae, M. hominis, M. genitalium, M. incognitus и U. urealyticum са патогенни за човека. Първият от тях - M. pneumonia е причинителят на респираторната микоплазмоза, M. incognitus причинява слабо проучена генерализирана инфекция, останалите са M. hominis, M. genitalium и U. urealyticum причиняват развитието на урогенитална микоплазмоза. Микоплазмите са резистентни към сулфонамиди, пеницилин, стрептомицин, но чувствителни към тетрациклинови антибиотици, макролиди и флуорохинолони. Микоплазмите бързо умират при варене, ултравиолетово облъчване и излагане на дезинфектанти.

Патогенеза

Микоплазмите (M. pneumonia) навлизат в човешкото тяло през лигавиците на горните дихателни пътища или пикочно-половите органи (M. hominis, M. genitalium и U. urealyticum). При някои заразени хора микоплазмите се размножават на мястото на въвеждане и не причиняват патологични промени, което се счита за носителство. Наличието на микоплазми в комменсалната урогенитална флора, както и големите колебания в степента на колонизация, обясняват трудностите, възникнали при обосноваването на патогенната роля на тези микроорганизми. Редица автори считат за задължително определянето на концентрацията на микоплазми в проба. Те смятат, че концентрация над 104 CFU/ml показва висока способност за колонизация на микроба и възможността за развитие на урогенитална патология. Адхезията на микоплазмите към мембраните на епителните клетки води до инвагинация на клетъчните мембрани и прави микоплазмите в тях недостъпни за въздействието на антитела, комплемент и други защитни фактори. С развитието на възпаление на лигавицата и субмукозните слоеве се засягат инфектирани органи - назофаринкса, трахеята, бронхите или уретрата, вагината и др. В някои случаи микоплазмите могат хематогенно да се разпространят в белите дробове, ставните кухини, костния мозък, менингите и мозък. Екзотоксинът на патогена има токсичен ефект върху микроциркулаторната система и нервната система, причинявайки синдром на интоксикация. В патогенезата на микоплазмозата е важно не само образуването на локални възпалителни реакции, но и развитието на имунопатология. Свързва се с появата на артрит, хемолитична анемия, кожни лезии като еритема мултиформе и др. Комбинираната инфекция играе съществена роля в хода на заболяването. По този начин е известно, че тежките лезии на дихателните пътища, дори деструктивните, се причиняват от комбинирана инфекция - в патологичния процес участват освен микоплазми, пневмококи, вируси (грип, PC) и други микроорганизми. Освен това микоплазмите играят значителна роля в активирането на човешкия имунодефицитен вирус.

Епидемиология

Източникът на инфекция е човек с манифестна или асимптоматична микоплазмоза. Инфекцията се предава по въздушно-капков път (с респираторна микоплазмоза), сексуален (с урогенитална микоплазмоза) и вертикален (от майка на плод - по-често с урогенитална микоплазмоза) пътища.

Клиника

Клиника за респираторна микоплазмена инфекция. Инкубационният период е 4-25 дни (обикновено 7-11 дни). Има две форми на респираторна микоплазмоза - остро респираторно заболяване, протичащо под формата на фарингит, назофарингит, ларингит, трахеит, бронхит и остра пневмония (белодробна микоплазмоза).

Остра респираторна болест. Началото на инфекцията често е постепенно или подостро, по-рядко остро.

При постепенно и подостро развитие на заболяването телесната температура обикновено е нормална или субфебрилна, по-рядко достига 38,5 ° C. В този случай се наблюдават леки симптоми на интоксикация под формата на студени тръпки, слабост, главоболие, неразположение и понякога има краткотрайни болки в мускулите на гърба, долната част на гърба и долните крайници.

От първите дни пациентите се притесняват от кашлица или кашлица, лек хрема, сухота, болки в гърлото и болки в гърлото. Острото начало на заболяването е придружено от по-изразени симптоми на интоксикация.

Телесната температура се повишава бързо и достига максимум (38,5-40,0 °C) на 3-4-ия ден. Фебрилният период обикновено продължава от 2 до 10 дни, понякога по-дълго (до 14 дни).

Треската често е ремитираща или от неправилен тип. При 1/2 от пациентите то е постоянно.

При някои пациенти високата температура е основният симптом на заболяването. Понижаването на температурата става постепенно или под формата на кратък лизис.

Понякога след пълно нормализиране на телесната температура се наблюдават повторни повишения до 37,8-38,5 ° C в рамките на 2-3 дни. Второто повишаване на телесната температура обикновено е придружено от засилени симптоми на фарингит или бронхит.

Увреждане на долните дихателни пътища под формата на бронхит при остра респираторна микоплазмоза се среща при повече от половината пациенти. Основните прояви на бронхит са кашлица и сухи хрипове, както и нарушена бронхиална обструкция.

При повечето пациенти кашлицата е непостоянна, но при някои става пристъпна, с отделяне на оскъдни слузно-гнойни храчки, понякога с кръв. Рентгеновото изследване на пациентите не открива промени в белите дробове.

Заболяването продължава около две седмици, но при някои пациенти продължава до месец или повече. Рецидивите и повторните заболявания са редки.

Характерни за респираторната микоплазмоза, която протича като остра респираторна инфекция, са признаците на фарингит, назофарингит и бронхит. Симптомите на тонзилит, ларингит и трахеит са много по-рядко срещани.

Остра пневмония (микопазмоза). Често, още в ранен стадий на заболяването, настъпва активиране (или суперинфекция) на вторична бактериална микрофлора (пневмококи, стафилококи и др.).

). Характерен симптом на белодробната микоплазмоза е втрисане, което се повтаря през първите 3-5 дни със сравнително добро здраве, леки симптоми на обща интоксикация и малки дневни вариации на телесната температура.

Дори при постоянна треска, пациентите се оплакват от повтарящи се втрисане или втрисане в продължение на няколко дни. Друг типичен симптом е усещането за топлина, което се редува с втрисане и се наблюдава още през първите 2-4 дни от началото на заболяването.

Пациентите отбелязват обща умора, болки в тялото, ставите и мускулите. В острия период на заболяването често се наблюдава повишено изпотяване, което може да продължи дори при нормална телесна температура.

Главоболието е един от честите симптоми на микоплазмена инфекция. Той е широко разпространен, без ясна локализация и за разлика от грипа не е придружен от болка в очните ябълки.

При децата синдромът на интоксикация е по-изразен, отколкото при възрастните. Водещият синдром на заболяването е увреждането на дихателната система.

Често първоначално се засягат горните дихателни пътища. Лека назална конгестия, лека ринорея, сухота, болки в гърлото и болки в гърлото се появяват още в продромалния период и често маскират развитието на пневмония.

Най-упоритият катарален синдром е умереният фарингит. Включването на бронхите в процеса е придружено от кашлица, хрипове (предимно сухи) и нарушена бронхиална обструкция.

Кашлицата се появява от първите дни на заболяването и, като постепенно се засилва, продължава до 3 седмици. До края на 1-вата или 2-та седмица от заболяването става продуктивно с отделяне на оскъдни храчки от лигавичен характер, понякога мукопурулентни и много рядко с кръв.

При някои пациенти кашлицата е изтощителна, пароксизмална, водеща до нарушения на съня, болка в гърдите и епигастриума. От 4-5-ия ден или по-рядко по-късно можете да идентифицирате симптоми, показващи развитието на пневмония.

Mycoplasma причинява предимно интерстициални промени в белите дробове. Паренхимните лезии са резултат от добавянето на бактериална флора.

При някои пациенти заедно с пневмония се развива ексудативен плеврит, като най-често се засяга десният бял дроб. В острия период на заболяването 1/3 от пациентите изпитват хепатомегалия, понякога спленомегалия.

При изследване на периферна кръв се открива както умерена левкоцитоза, така и лека левкопения. Най-постоянният признак е повишаване на ESR до 20-60 mm / h.

Усложненията могат да бъдат причинени както от микоплазма, така и от прикрепена бактериална флора. Микоплазмената инфекция е свързана с развитието на менингит, менингоенцефалит, миокардит, хемолитична анемия, полиморфна ексудативна еритема, синдром на Stevens-Johnson и булозен хеморагичен мирингит, които са доста редки.

Най-честите усложнения са вторична бактериална пневмония. Освен това се появяват отит, синузит, плеврит и белодробен абсцес от бактериална природа.

След прекарана микоплазмоза някои пациенти продължават да изпитват астения и остатъчни ефекти от бронхит за дълго време. Някои реконвалесценти до една година се оплакват от лека, периодично появяваща се кашлица, умора и слабост.

Някои хора изпитват артралгия. Рентгеновото изследване на белите дробове разкрива дългосрочно персистиране на повишен белодробен модел.

Менинеалните форми на микоплазмоза представляват 3-5% от общия брой случаи. По-често се среща серозен менингит, който има доброкачествено протичане.

Нормализирането на състава на цереброспиналната течност настъпва към 25-30-ия ден от заболяването. Урогенитална микоплазмоза (клиника) Инкубационният период е от 3 до 5 седмици.

Инфекцията може да протече в асимптоматични и манифестни форми. Безсимптомната форма на урогениталната микоплазмоза е изключително често срещана.

Сред сексуално активните хора в детеродна възраст асимптомната форма се среща в 10-80% от случаите и колкото по-често, толкова по-голям е броят на сексуалните партньори на лицето, изследвано за тази инфекция. При деца и улични хора на възраст над 45 години честотата на откриване на асимптоматична форма не надвишава 4-8%.

Манифестната форма също се наблюдава най-често при хора в детеродна възраст. По-долу е дадена патология, в развитието на която участват микоплазмите.

Проявената форма на урогенитална микоплазмоза може да има остър (до 2 месеца) или хроничен (повече от 2 месеца) курс. Първичните прояви на микоплазмозата включват появата на уретрит, абактериална пиурия, бавен вулвовагинит, колпит и цервицит.

Тежестта на инфекцията е от голямо значение за развитието на клиничните симптоми на остра инфекция. Най-често възпалителният процес е лек и не предизвиква ясни клинични симптоми, което е основание за консултация с лекар по време на острия период на инфекция.

Често острия период на заболяването има субклиничен ход, с тенденция към преминаване към хронична рецидивираща форма. Хроничният ход на урогениталната микоплазмоза при мъжете е придружен от развитие на уретрит и други лезии на пикочните пътища, простатит, епидидимит, тестикулит, везикулит и безплодие.

При жените развитието на уретрит, вулвовагинит, колпит, ендоцервицит, метроендометрит, салпингит, синдром на тазова болка, пиелонефрит, цистит и безплодие. По-често микоплазмената инфекция възниква във връзка с други микроорганизми, като трихомонада, гарднерела, хламидия, гъбички и вирус на херпес симплекс.

С развитието на възходяща инфекция в процеса се включват органите на тазовата и пикочната система, белите дробове, централната нервна система и ставите. Едно от честите имунопатологични усложнения на заболяването е синдромът на Reiter.

Инфекциозният микоплазмен процес по време на бременност засяга не само тъканите на феталното яйце или фетоплацентарния комплекс, но също така води до развитие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, което в комбинация причинява развитието на заплаха от спонтанен аборт, спонтанен аборт, спонтанни аборти, гестоза на втората половина на бременността и патология на плацентата. При новородени с антенатална инфекция с микоплазмоза се наблюдава увреждане на дихателната система, зрението, черния дроб, бъбреците, централната нервна система и кожата.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза. Микоплазмените заболявания са подобни на пневмония и остри респираторни инфекции с друга етиология. Това сходство е особено изразено, когато друга вирусна или бактериална инфекция се насложи върху микоплазмозата. Острите респираторни микоплазмени заболявания трябва да се диференцират от грип и други остри респираторни инфекции. Най-трудна е диференциалната диагноза на микоплазмозата с вирусна пневмония.

При грипна пневмония, особено в първите дни на заболяването, както и при микоплазмена пневмония, физическите промени в белите дробове могат да бъдат оскъдни. Въпреки това, за разлика от микоплазмозата, която често се развива постепенно с леко изразени симптоми на токсикоза, пневмонията с грип в повечето случаи се появява в ранните стадии на вирусна инфекция на фона на тежка обща интоксикация. Пневмонията с грип често е тежка, придружена от хеморагичен синдром, акроцианоза, задух и тахикардия. Грипната пневмония може да се комбинира с увреждане на нервната система под формата на енцефалит и менингит.

Срещат се предимно по време на грипни епидемии. Парагрипната пневмония може да се развие както рано, така и късно, най-често на 4-5-ия ден от началото на заболяването на фона на катар на горните дихателни пътища. Добавянето на пневмония е придружено от влошаване на състоянието на пациентите, повишаване на телесната температура и засилване на симптомите на интоксикация. За разлика от белодробната микоплазмоза, стето-акустичните симптоми на пневмония с параинфлуенца в повечето случаи са по-ясно изразени, интерстициалните промени не са типични за пневмония с грип и параинфлуенца.

Пневмонията, дължаща се на аденовирусно заболяване, най-често се развива при деца и може да бъде тежка. Почти винаги се откриват и други симптоми на аденовирусна инфекция (фарингит, фаринго-конюнктивална треска, увеличени лимфни възли, далак). Треската в някои случаи има вълнообразен характер. Възможни са обостряния, рецидиви и продължително протичане.

Често има широко разпространено увреждане на белодробната тъкан с тенденция към сливане на лезии. Клиничните и рентгенологични промени в белите дробове продължават дълго време. При възрастни с аденовирусна инфекция, за разлика от микоплазмената инфекция, пневмонията е рядка. Те са много по-лесни, отколкото при децата.

Респираторно-синцитиалната инфекция, подобно на микоплазмената инфекция, се характеризира с постепенно начало на заболяването, лека интоксикация и увреждане на долните дихателни пътища. Рентгеновите промени също са подобни. Въпреки това, при респираторна синцитиална инфекция, симптомите на дихателна недостатъчност, цианоза, задух и често астматичен синдром излизат на преден план; характерно е изобилието от физически находки в белите дробове с квадратен тон към перкуторния звук. Клиничните и рентгенологичните промени изчезват по-бързо, отколкото при микоплазмозата.

В допълнение, респираторна синцитиална инфекция се наблюдава главно при малки деца. За разлика от белодробната микоплазмоза, пневмококовата пневмония често започва внезапно, придружена от втрисане, висока температура, тежка интоксикация, задух и при някои пациенти херпесни обриви по устните. Храчките са слузно-гнойни с ръждив оттенък. Откриват се значителни физически промени в белите дробове, плеврата често се включва във възпалителния процес.

Повечето изпитват промени в сърдечно-съдовата система. В периферната кръв има неутрофилна левкоцитоза. За разлика от микоплазмозата, пеницилинът има добър ефект. Стафилококовата пневмония се среща по-често при грип, протича тежко и се характеризира с тежка токсикоза, висока и продължителна температура, цианоза, задух, отделяне на гнойни или гнойно-кървави храчки.

Физикалните промени в белите дробове са изразени в повечето случаи. Характеристика на стафилококовата пневмония е ранната поява на тънкостенни, подути кухини, които могат да нагноят. При комбинирана грипно-стафилококова пневмония може да се развие остра сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност. Наблюдават се смъртни случаи.

Гнойните усложнения са трудни за лечение. Пневмонията, причинена от ентеробактерии (главно Klebsiella), за разлика от микоплазмата, е по-честа при възрастните хора. Клиничната картина в повечето случаи се характеризира с тежко протичане, тежка интоксикация, възможно развитие на колаптоидни състояния и дихателна недостатъчност. Симптомите на интоксикация преобладават над респираторния синдром.

Храчките са слузно-гнойни, често примесени с кръв. Пневмонията е широкофокална или лобарна по природа, в някои случаи с разпад и образуване на кухини. Висцералната плевра често се включва във възпалителния процес. Наблюдават се усложнения като белодробни абсцеси и гноен плеврит.

Може да се развие обширна фиброза и бронхиектазии. Пневмонията, причинена от Klebsiella, е трудна за лечение. Има относително висока смъртност. При орнитозна пневмония, за разлика от микоплазмената пневмония, няма признаци на увреждане на горните дихателни пътища, общите токсични симптоми са по-изразени.

Пациентите често са летаргични, оплакват се от слабост, главоболие, болки в мускулите, нарушения на съня и загуба на апетит. Повишаването на телесната температура може да продължи 2-3 седмици, понякога се появяват рецидиви с втора вълна на треска. Симптомите на респираторно увреждане се появяват по-късно. Има несъответствие между тежка интоксикация и относително леки физически промени.

В някои случаи промените в плеврата се откриват клинично и рентгенологично. Често се открива увеличение на черния дроб и далака. Диагнозата на орнитозна пневмония се подпомага от епидемиологичната история (контакт с птици), резултатите от серологични и алергични реакции. Лабораторните методи са от голямо значение за диагностицирането на микоплазмозата.

По-често използват серологични реакции (RSC, индиректна хемаглутинация). За ранна диагностика на заболяването се използва методът на имунофлуоресценция на петна - отпечатъци от назофарингеални и бронхиални промивки.

Предотвратяване

Специфична превенция не е разработена. В противен случай профилактиката на респираторната микоплазмоза съответства на мерките за други антропонозни респираторни инфекции. Профилактиката на урогениталната микоплазмоза включва: изследване за урогенитална инфекция на жени, бременни жени, новородени, саниране на пациенти с урогенитална инфекция, спазване на санитарно-хигиенните стандарти и стерилизационния режим в лечебните заведения; хлориране и дезинфекция на вода в басейни; санитарно-образователна работа.

Диагностика

За потвърждаване на диагнозата се използва бактериологичен метод (култивиране на микоплазми и уреаплазми върху твърди и течни среди), при който се вземат натривки от задната част на фаринкса, храчки, плеврален излив, биопсични проби от бронхиална лигавица, както и взет материал. с тампон от назофаринкса, уретрата и цервикалния канал се изследват. Серологичните и имунохимичните диагностични методи - RSK, RNGA, ELISA - са широко използвани. Кръвта за изследване се взема от вената в първите дни на заболяването (до 6-ия ден) и след 10-14 дни. Увеличаването на титъра на антителата 4 пъти или повече се счита за диагностично. Диагнозата може да бъде потвърдена и с помощта на молекулярно-биологични методи (PCR, хибридизация).

Лечение

Пациентите с тежко заболяване и микоплазмоза, усложнена от бактериална пневмония, подлежат на хоспитализация. Лекарствата на избор при лечението на микоплазмена инфекция са макролиди, тетрациклини и флуорохинолони. При неусложнени форми на респираторна микоплазмоза се предписва едно от следните лекарства: еритромицин 1 g на ден (в 4 дози), мидекамицин (macropen) 0,4 g 3 пъти на ден, рокситромицин (rulid) 0,15 g 2 пъти на ден, йозамицин ( вилпрафен) 0,5 g 3 пъти на ден, кларитромицин (клацид) 0,25 g 2 пъти на ден, азитромицин (сумамед) 0,5 g (2 капсули) 1 път на ден в първия ден и по 0,25 g в следващите курсове, 7-10 дни .

Могат да се използват тетрациклини: тетрациклин 1 g на ден, метациклин (рондомицин) 0,3 g 2-3 пъти на ден, доксициклин (вибрамицин) 0,1 g 2 пъти на ден в продължение на 7-10 дни. В някои случаи могат да се използват и флуорохинолони: моксифлоксацин (Авелокс) 0,4 g на ден, в същия курс.

При сложни форми на заболяването курсът на антибиотична терапия се увеличава до 10-14 дни, докато се добавят антибактериални лекарства, като се вземе предвид предполагаемият етиотропен фактор, който е причинил усложненията. Етиотропната терапия трябва да се комбинира с патогенетична и симптоматична терапия.

При лечението на урогенитална микопазмоза могат да се използват същите етмотропни средства, с изключение на еритромицин, към който M. hominis обикновено не е чувствителен.

При лечението на хронични форми на урогенитална микоплазмоза, имуноориентираната и локална терапия стават от голямо значение. Целта на имуноориентираната терапия е да коригира състоянието на имунната недостатъчност, което е причинило хроничния ход на заболяването и се е засилило на фона му.

Извършва се, като се вземат предвид параметрите на имунограмата. Локалната терапия се провежда едновременно със системната антибиотична терапия в продължение на 5-7 дни.

Обикновено се използват етмотропни, противовъзпалителни лекарства и ензими (трипсин, химотрипсин и др.) Под формата на инсталации или с помощта на памучно-марлеви тампони за лечение на вагината.

Веднага след приключването му се провежда курс на локално и системно лечение с пробиотици (лактобактерин, бифидумбактерин и др.).

Критерият за излекуване на хроничната урогенитална микоплазмоза е отрицателният резултат от културата на материала 10 дни след края на лечението и последващата тройна култура по време на 3 менструални цикъла в периода преди менструацията.

внимание! Описаното лечение не гарантира положителен резултат. За по-достоверна информация ВИНАГИ се консултирайте със специалист.

За съжаление, не всички хора са наясно с последствията от микоплазмата. Междувременно тази инфекция се счита за доста опасна, ако не й обърнете нужното внимание.

Микоплазмозата е инфекциозно заболяване. Предава се главно от човек на човек чрез полов акт. Смята се, че от 10% до 50% от всички хора на земята са носители на тази бактерия. При 50% от хората, които страдат от други заболявания, се открива и микоплазмоза.

Последици от микоплазма хоминисили други видове от този микроорганизъм са много опасни. Ситуацията се утежнява още повече от факта, че пациентите често не знаят какви симптоми проявява заболяването. Те също не отиват на лекар навреме. В резултат на това може да срещнете повече проблеми в бъдеще.

Колко опасна е микоплазмата за хората и винаги ли причинява усложнения само в пикочно-половата система? Има ли усложнения на инфекцията при децата и как да ги разпознаем своевременно, питат пациентите своите лекари.

Усложнения на микоплазмозата

Защо микоплазмата е опасна за жените?

Микоплазмата е микроорганизъм, който, както отбелязват лекарите, заема междинна позиция между класическите бактерии, вируси и гъбички. Днес това е може би най-малкият микроорганизъм в света.

Както отбелязват лекарите, участващи в идентифицирането и лечението на микоплазмозата, в повечето случаи патогенът може да бъде открит в тялото на жената. Според най-скромните оценки около 80% от жените са заразени с вида urealyticum. Най-малко 50% ще имат видове Hominis във вагиналните си секрети.

Въпреки това, не всички представителки на нежния пол имат някакви оплаквания за здравето си. Това се обяснява с факта, че микоплазмата е опортюнистичен микроорганизъм. Той може да съжителства с организма гостоприемник в относителен мир, без да му причинява вреда. Освен това се покажете в най-лошата светлина, като се почувствате с редица неприятни симптоми. Обикновено, за да развие една жена заболяване, е необходимо излагане на някакъв провокиращ фактор. Например, продължително излагане на студ или неправилно хранене.

Има огромен брой видове микоплазма, но само 6 от тях представляват заплаха за човешкия живот. Най-опасните подвидове са hominis и genitalium. Те се характеризират с появата на специфични симптоми, като:

оплаквания от усещане за парене при опит за изпразване на пикочния мехур;
появата на нехарактерно изхвърляне, което обикновено се характеризира като прозрачно и светло;
появата на сърбеж в гениталната област;
усещане за болка, локализирана в долната част на корема;
епизоди на кървене между менструация и др.

Естествено, повечето жени, когато се появят подобни симптоми, ще се обърнат към лекар за помощ и с право.

Женското безплодие е следствие от микоплазма

Както отбелязват лекарите, един от най-големите проблеми е връзката между микоплазмозата и безплодието. Преди това нямаше ясни доказателства, че съществува някаква връзка. Сега обаче нещата са различни.

Последните проучвания показват, че микоплазмозата и женското безплодие имат пряка връзка. Както казват лекарите, всичко се дължи на възпалителните процеси, които се провокират от този микроорганизъм в женското тяло. Това е възпаление, което влияе негативно върху развитието на плода. Може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Ако възпалителният процес в репродуктивната система е силно изразен, бременността може изобщо да не настъпи, което трябва да се помни.

Бременността често не настъпва поради аднексит или ендометрит, причинен от микоплазмоза.

При ендометрит яйцеклетка, оплодена от сперма, просто не може да се прикрепи към възпалената тъкан. И ако е настъпила консолидация, тогава тя може да не е достатъчно силна, за да протичат правилно по-нататъшните процеси на развитие. Ако цялата точка е аднексит, тогава луменът на фалопиевата тръба често е блокиран. В резултат на това, дори при нормална овулация и непокътнат ендометриум, спермата просто не може да достигне до яйцеклетката. Естествено, в този случай вероятността от бременност е намалена почти до нула.

Други последствия от микоплазма

Микоплазмозата е опасна за здравето на жените не само поради безплодието. Има голям брой различни възпалителни патологии. Те могат да се развият, ако инфекцията излезе извън контрол. Между тях:

вагинит

Увреждането на влагалищната лигавица според лекарите е най-често срещаното. В този случай пациентът се оплаква от появата на нетипични оскъдни или изобилни. При болка при опит за полов акт, проблеми с уринирането, сърбеж и подуване на гениталиите. Всички тези симптоми са неспецифични и следователно диагностицирането може да бъде трудно.

Ендометрит

Възпалението на ендометриума - вътрешния слой на матката - е друг често срещан проблем, който често е следствие от напреднал вагинит. Характеризира се с остро начало с рязко повишаване на температурата и силна болка в долната част на корема.

Цервицит

Засягането на шийката на матката във възпалителния процес често протича безсимптомно. Но лекарят може да открие промени при визуален преглед на гинекологичния стол, ако процесът е силно напреднал.

Аднексит

Възпалението, дължащо се на микоплазма на маточните придатъци, също няма специфични симптоми. Най-често една жена се оплаква от болка в областта на проекцията на придатъците.

Салпингит

При салпингит инфекцията навлиза в лумена на фалопиевата тръба, където започва активно да се размножава. Жените се оплакват от силна болка, втрисане и треска. В някои случаи се развива пио- или хидросалпинкс. И двете състояния се считат за опасни не само за здравето, но и за живота и следователно изискват хоспитализация.

оофорит

Възпалителният процес в яйчниците няма специфични симптоми. Най-често, в допълнение към болката и повишената телесна температура, жената обръща внимание на различни смущения в менструалния цикъл.

Последици от микоплазма за мъже

Грешка е да се смята, че микоплазмозата е опасна само за нежния пол. Заболяването може да доведе до сериозни усложнения и при мъжете. Въпреки че се смята, че те са основно носители на болестта, те не страдат от нея.

Последствията от микоплазмата при мъжете са толкова опасни, колкото и при жените. И заболяването може да се развие, ако има предразполагащи фактори за това.

Както при жените, няма специфични симптоми на микоплазмоза. В повечето случаи мъжете или изобщо не се оплакват, или се консултират с лекар със следните симптоми:

Не всички представители на по-силния пол отиват на лекар при появата на подобни симптоми. Поради това се развиват усложнения на заболяването.

Важно е да запомните, че около 15% от мъжете са носители на патогена. В тази връзка, ако партньорът често страда от млечница, с която не може да се справи по никакъв начин, се препоръчва мъжът също да се подложи на преглед със съвместно лечение. Естествено, ако той цени здравето на жената си.

Импотентността е следствие от микоплазма

Повечето представители на по-силния пол са наясно, че дългосрочните възпалителни процеси в гениталната област застрашават импотентност. Но по някаква причина те са искрено уверени, че този проблем никога няма да ги засегне.

Мисленето по този начин обаче е голяма грешка. Лекарите отдавна са доказали, че микоплазмата има значителни ефекти върху потентността.

Пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар с оплаквания относно възпалителния процес, причинен от този патогенен микроорганизъм. В противен случай с течение на времето той ще изпита сексуална импотентност и в това няма нищо изненадващо.

Механизмът за развитие на импотентност на фона на микоплазмоза е много прост. Факт е, че дългосрочните възпалителни процеси в една и съща област постепенно водят до смъртта на нервните окончания в нея. В резултат на това пациентът първо забелязва леко намаляване на чувствителността, влошаване на усещанията по време на полов акт и оргазъм. С течение на времето нервните окончания ще умрат под въздействието на възпалителни процеси и чувствителността ще изчезне напълно. Мъжът вече няма да може да се наслаждава на секса. Ето как се развива импотентността, бавно, стъпка по стъпка, ако микоплазмозата се игнорира дълго време.

Безплодие при мъжете като последица от микоплазма

Безплодието е друга често срещана последица от микоплазмозата.

Един мъж може да не загуби своята мъжественост, но все пак да стане безплоден. Доста голям брой двойки прекарват дълго време в търсене на причината, поради която не могат да имат дете. Причината е на повърхността, но остава скрита, докато мъжът не премине необходимите прегледи. При развитието на безплодие, както и при импотентност, възпалителният процес играе роля преди всичко. Човек може да остане без възможност да зачене дете поради:

Най-важните, както отбелязват лекарите, са последствията от простатит с микоплазмоза и орхит. Именно тези патологии най-често водят до факта, че мъжът вече не е в състояние да зачене дете. Това се обяснява с факта, че тези органи играят важна роля в образуването на спермата и осигуряването на нейната жизненост.

Последици от микоплазма за бременни жени

Много лекари все още спорят за последствията от микоплазмата по време на бременност. От една страна, има доста голям брой жени, които имат този патогенен микроорганизъм. Изнесли успешно бременността и родили здраво дете.

От друга страна, има много представители на нежния пол, при които микоплазмозата е усложнила хода на бременността. В тази връзка лекарите препоръчват, преди да планирате да заченете бебе, да се подложите на тестове и, ако е необходимо, да се подложите на лечение.

Патологията увеличава риска от развитие на:

замразена бременност, при която поради възпалителния процес в маточната кухина ембрионът спира да се развива, но не се отхвърля от тялото на жената;
спонтанни аборти, при които умрял в утробата ембрион се изхвърля от тялото на жената;
полихидрамнион - патология, при която има твърде много вода, което се отразява негативно на тялото на детето;
преждевременно раждане, което е свързано с отслабване и преждевременно разкъсване на мембраните поради отрицателното въздействие на инфекциозния процес.

Ефектите на микоплазмата върху имунната система също не допринасят за нормалното протичане на бременността. Тялото на жената вече е отслабено от раждането на дете. И тук той също трябва да се бори с патогенен микроорганизъм.

Последици от микоплазмоза при деца

Децата доста често се заразяват с микоплазма от болните си майки. Това се случва, докато бебето минава през родовия канал, а не докато е в утробата на майката. Въпреки че, както отбелязват лекарите, в редки случаи е възможна и вътрематочна инфекция, която се счита за още по-опасна. Вътрематочната инфекция води до нарушаване на всички процеси на развитие на малък организъм. В резултат на това в най-добрия случай бебето ще се роди със силно отслабена имунна система и често ще боледува. В най-лошия случай, ако инфекцията настъпи в ранните етапи, могат да се появят различни деформации.

Последици от микоплазма за детев случай на инфекция по време на раждане, те се изразяват предимно в увреждане на бронхите, ларинкса, белите дробове и носните синуси. В резултат на това при новородените се развиват бронхити, ларингити, пневмонии и други респираторни проблеми. В някои случаи при деца в патологичния процес участва и конюнктивата на очите.

Ако детето е момиче, е възможно увреждане на гениталните органи, което може да повлияе на репродуктивната функция в бъдеще. Новородените са особено податливи на микоплазмоза. При тях тази инфекция често води не само до пневмония, но и до увреждане на бъбреците и мозъка. В резултат на това детето може да остане инвалид за цял живот. Тъй като няма ваксинация срещу микоплазмоза, само навременното и пълно лечение може да помогне на детето.

Усложнения на микоплазмозата

Микоплазмозата е известна с последствията си върху пикочно-половата система. Микроорганизмът може да повлияе негативно не само на репродуктивното здраве на човек, но и на пикочната му система. Това се дължи на факта, че репродуктивните и пикочните органи са разположени в непосредствена близост един до друг. В резултат на това човек може да развие:

цистит;
пиелонефрит.

Последица от цистит, дължащ се на микоплазмоза, често е миграцията на инфекцията по-високо към бъбреците. В резултат на това пациентът може да страда от две усложнения на едно заболяване наведнъж, ако не се обърне необходимото внимание на лечението му навреме. Ако имунитетът на пациента е отслабен, инфекцията може да проникне в кръвта, а с нея и в областта на ставата. В резултат на това се появяват оплаквания от болки в ставите.

Ставите се износват по-бързо и пациентът страда от проблеми с опорно-двигателния апарат. Също така при възрастни пациенти, както и при малки деца, могат да бъдат засегнати очите и белите дробове. При увреждане на очите се развива конюнктивит, а при увреждане на белите дробове са възможни пневмония и бронхиектазии. В изключителни случаи се диагностицира енцефалит. Ако бактерията успее да премине кръвно-мозъчната бариера и да попадне в мозъка. Енцефалитът се счита за животозастрашаващо състояние и често е следствие от микоплазма при ХИВ.

Микоплазмата е опортюнистичен микроорганизъм, който представлява много по-голяма опасност, отколкото обикновено се смята. За да се избегнат усложнения на микоплазмозата, пациентите се съветват незабавно да се консултират с лекар!

Ако подозирате микоплазма, свържете се с компетентни венеролози.

Микоплазмите са най-малките прокариотни микроорганизми, открити в хора, животни, растения, насекоми, почва и отпадъчни води, които са способни да се размножават в безклетъчна хранителна среда. Много от тях могат да преминат през груби антибактериални филтри.

Първият член на групата, Mycoplasma mycoides, е изолиран в началото на века от говеда с плевропневмония. Подобно на други патогенни и сапрофитни микроорганизми, изолирани от хора и животни, те стават известни като плевропневмоноподобни организми (PPLO), термин, който сега е заменен от термина "микоплазми".

Разред Mycoplasmatales (клас Mollicutes - "мекокожи") включва три семейства: Mycoplasmataceae, Acholeplasmataceae и Spiroplasmataceae; понастоящем се предлага четвърто, Anaeroplasmataceae.

Семейство Mycoplasmataceae е разделено на два рода: род Mycoplasma, който съдържа приблизително 90 вида, и род Ureaplasma, който осигурява независима позиция на микроорганизмите, разделящи уреята, обикновено наричани уреаплазми.

Първоначално са били известни като микоплазми от групата Т. „Т“ от английски. "tiny - мъничко", което напомня размера на колониите, образувани от тези микроорганизми. Много животни са заразени с Ureaplasma, но в момента родът включва само пет вида. Уреаплазмите, изолирани от хора, принадлежат към вида Ureaplasma urealyticum, който включва най-малко 14 серовара. Говежди, котешки и птичи уреаплазми се различават по антигенна структура от човешките щамове и са класифицирани като независими видове.

Членовете на семейство Acholeplasmataceae (обикновено наричани Acholeplasmas) не се нуждаят от стероли за растеж и принадлежат към отделен род Acholeplasma, съдържащ най-малко 10 вида.

Терминът "микоплазма" често се използва, както ще направим, за обозначаване на всеки член на класа Mollicutes, независимо дали принадлежи към рода Mycoplasma.

Микоплазмите са широко разпространени в природата и в допълнение към заболяванията при хората, различните им видове причиняват важни икономически инфекциозни заболявания при говеда, кози, овце, свине и други бозайници и птици.

Те са взискателни към хранителни вещества, но имат напълно независима метаболитна активност. Те съдържат както дезоксирибонуклеинова киселина, така и рибонуклеинова киселина. Микроорганизмите имат ограничителна мембрана, но Нямамплътен клетъчна стена. Те са податливи на някои химиотерапевтични средства, като тетрациклини, но са резистентни към други, като пеницилин, които засягат синтеза на клетъчната стена.

Общи свойства на микоплазмите.

Културни ценности.Микоплазмите растат върху течни и твърди хранителни среди, обогатени с екстракт от дрожди и високо съдържание на суроватка (20% или повече). Суроватката осигурява източник на холестерол и други липиди, които са основни хранителни вещества за повечето микоплазми. Пеницилин и други инхибитори обикновено се добавят към хранителната среда за потискане на свързаната бактериална флора.

Повечето микоплазми растат най-добре в атмосфера, съдържаща въглероден диоксид и намалени концентрации на кислород. Патогенните щамове растат по-добре при 37°C. Колониите върху полутвърда агарова среда се развиват в рамките на 2-7 дни. Те обикновено са с диаметър по-малък от 0,5 mm и понякога само 10 - 20 микрона.По правило центърът на всяка колония расте в агара, а периферията се разпространява по повърхността, образувайки колония, която се характеризира, когато се изследва под микроскоп като „пържено яйце“.

Микоплазмите са повсеместни и често замърсяват тъканни култури.

Растеж иморфология.Размножаването на микоплазмите става чрез бинарно делене. Най-малките жизнеспособни клетки са с размери приблизително 200 nm. Те се развиват в тела с неправилна форма, които в крайна сметка пъпчат, за да образуват дъщерни клетки. Липсата на плътна клетъчна стена обяснява техния екстремен плеоморфизъм.

Микоплазмите са грам-отрицателни, но се оцветяват слабо. Оцветяват се добре по Романовски-Гимза.Най-малките форми не се виждат под обикновен микроскоп. Електронната микроскопия разкрива, че отделните клетки са ограничени от трислойна мембрана, обграждаща рибозоми и разпръснат гранулиран или фибриларен ядрен материал.

Връзка с L-формите.Много свойства на микоплазмите се споделят с L-формите на бактериите, но не е напълно сигурно, че микоплазмите са стабилни (необратими) L-форми. Независимо от техния еволюционен произход, добре дефинирани видове микоплазма образуват уникална и стабилна група, рода Mycoplasma.

Съпротива.Повечето щамове умират при температура 45 - 55 ° С за 15 мин. Микоплазмите са много чувствителни към всички дезинфектанти, към изсушаване, ултразвук и други физически въздействия, устойчиви към пеницилин, ампицилин, метицилин, чувствителни към еритромицин и други макролиди.

Класификация. Различните видове са частично диференцирани по общи биологични свойства, но точната идентификация се извършва чрез серологични методи. Растежът на микоплазмите се инхибира от специфични антитела и тестовете за инхибиране на растежа са доказали своята голяма стойност при идентифицирането на видовете. Тестът се извършва чрез посяване на микоплазми върху плака с агар, като се отбелязва дали се появяват зони на инхибиране на растежа около хартиени дискове, напоени със специфичен антисерум. Имунофлуоресцентната реакция, при която непокътнати колонии се третират със специфичен антисерум, е важна за бързата диагностика.

Единадесет вида от род Mycoplasma, един от род Acholeplasma (A. laidlawii) и един вид от род Ureaplasma са изолирани от хора, предимно от орофаринкса. Само три от тях със сигурност причиняват заболяване, а именно M. pneumoniae, M. hominis и U. urealyticum.

Mycoplasma pneumoniae.

M. pneumoniae се различава от другите видове по серологични методи, както и по характеристики като β-хемолиза на овчи червени кръвни клетки, аеробна редукция на тетразолий и способността да расте в присъствието на метиленово синьо.

Микоплазмена пневмония.

M. pneumoniae е най-честата причина за небактериална пневмония. Инфекцията с тази микоплазма може също да приеме формата на бронхит или лека респираторна треска.

Асимптомните инфекции са чести. Фамилните огнища са често срещани и големи огнища са възникнали във военните учебни центрове. Инкубационният период е приблизително две седмици.

M. pneumoniae може да се изолира чрез посявка на храчки и тампони от гърлото, но диагнозата се поставя по-лесно чрез серологични методи, обикновено тест за свързване на комплемента. Диагнозата на микоплазмената пневмония е подпомогната от емпиричното откритие, че много пациенти образуват студени аглутинини към човешки червени кръвни клетки от група 0.

други микоплазми, патогенни за хората.

Микоплазмите обикновено са обитатели на репродуктивния тракт на мъжете и жените. Най-често срещаният вид е M. hominis, който е отговорен за някои случаи на вагинално течение, уретрит, салпингит и тазов сепсис. Това е най-честата причина за следродилен сепсис.

Микроорганизмът може да влезе в кръвта на майката по време на раждането и да се локализира в ставите. Група микоплазми (уреаплазми), които образуват малки колонии, се считат за възможна причина за негонококов уретрит и при двата пола. Други видове са нормални коменсали на устната кухина и назофаринкса.

Предотвратяване.Свежда се до поддържане на високо ниво на обща устойчивост на човешкия организъм. В САЩ е получена ваксина от убити микоплазми за специфична профилактика на атипична пневмония

1. Пяткон К.Д., Кривошен Ю.С. М³роб³олог³я. – К: Висше училище, 1992. – 432 с.

Тимаков В.Д., Левашев В.С., Борисов Л.Б. микробиология. - М: Медицина, 1983. - 312 с.

2. Борисов Л.Б., Козмин-Соколов Б.Н., Фрейдлин И.С. Ръководство за лабораторни занятия по медицинска микробиология, вирусология и имунология / изд. Борисова Л.Б. – Г.: Медицина, 1993. – 232 с.

3. Медицинска микробиология, вирусология и имунология: Учебник, изд. А. А. Воробьова. – М.: Агенция за медицинска информация, 2004. – 691 с.

4. Медицинска микробиология, вирусология, имунология / изд. Л.Б.Борисов, А.М.Смирнова. - М: Медицина, 1994. - 528 с.

Микоплазми- малки прокариоти, лишени от истинска клетъчна стена и неспособни да синтезират нейните компоненти. Функции на клетъчната стена при микоплазмиизвършва се от трислойна СРМ.

Ето защо микоплазмапринадлежат към отдел Tenericuies (буквално „нежна кожа“) от семейство Mycoplasmataceae от клас Mollicutes (буквално „мека кожа“), който обединява микоплазми, ахолеплазми, спироплазми, анаероплазми и уреаплазми.

Микоплазмисе отличава с полиморфизъм поради липсата на твърда клетъчна стена. Микоплазмиобразуват кокоидни, разклонени, големи многоядрени форми, както и псевдомицел, което определя името им [от гръцки. mykes, гъба, + плазма, нещо с форма].

Микоплазмивъзпроизвеждат чрез бинарно делене, както повечето бактерии, особено след образуването на малки кокоидни образувания (елементарни тела, EB) в нишковидни структури.

Микоплазмиспособен на пъпкуване и сегментиране. Минималната единица за възпроизвеждане се счита за ET (0,7-0,2 µm). Основният компонент на клетъчната мембрана е холестеролът.

Микоплазмине са в състояние да образуват холестерол и да го оползотворяват от тъкани или хранителни среди, допълнени с тяхна добавка. Оцветяването по Грам е отрицателно, но най-добри резултати се получават с оцветяването по Романовски-Гимза.

Микоплазмиса взискателни по отношение на условията на култивиране: към хранителните среди трябва да се добавят естествен серум, холестерол, нуклеинови киселини, въглехидрати, витамини и различни соли. В плътна среда те образуват характерни малки полупрозрачни колонии с повдигнат гранулиран център, което им придава вид на "пържено яйце".

На медии с кръв, някои видове микоплазмадават а- и бета-хемолиза. В полутечна среда растат микоплазмипо линията на инжектиране, образувайки диспергирани, ронливи колонии. В течни среди водят до леко помътняване или опалесценция; някои щамове са способни да образуват тънък мазен филм.

При хората се разграничават представители на родовете Микоплазма, уреаплазма и ахолеплазма, включително патогенни и сапрофитни видове.