ما ينبغي أن يكون هيكل الحمة. طرق العلاج. ما يجب القيام به في مثل هذه الظروف

عندما تكون الظروف أقل تشخيصًا ، قد تكون هناك حاجة إلى أخذ خزعة جراحية. إعادة تشكيل الرئة الخلوية تعكس المرحلة الأخيرة من عدد من الأمراض التي تتسبب في تدمير المظلة. يشير Sot بقوة إلى التشخيص المرضي للالتهاب الرئوي الخلالي العادي ، على الرغم من أن هذا قد يكون بسبب أمراض أخرى. ارتباطات سريرية ونسيجية.

دائما الحدود المميزة لتطوير الآفة البؤرية موجودة ومعروفة باسم "fibroblastic foci". نادراً ما يشار إلى خزعة transbronchial كأداة تشخيص للحالات المشبوهة. المرض نادر في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 سنة.

قد يكون المرضى الذين يعانون من أعراض غير موجودين مع هذا المرض. القضاء على الأسباب المحتملة الأخرى لأمراض الرئة الخلالي ، مثل التأثيرات الكبيرة على البيئة أو المهنة ، واستخدام العقاقير الورمية الوعائية وأمراض الكولاجين الوعائية.

نتائج اختبار وظائف الرئة الشاذة ، بما في ذلك دليل على تقييد أو تبادل الغاز المسيل ، أو تشتت الرئة لخفض أول أكسيد الكربون. إلهام القطبين. أمراض الأوعية الدموية من الكولاجين. جميع الأمراض الروماتيزمية يمكن أن تسبب تليفًا رئويًا.

تتضمن تفاعلات فرط الحساسية للمستضدات العضوية المستنشقة مجموعة من الأمراض الرئوية المنتشرة بوساطة الاستجابات المناعية وتسببها الاستنشاق المتكرر لمجموعة كبيرة من الأتربة العضوية والبيولوجية والكيميائية. تصنف هذه الأمراض مجتمعة على أنها شديدة الالتهاب الرئوي. التواصل الخلوي شائع في الأشكال المزمنة. في دراسة أجريت في البرازيل ، كانت أقراص العسل موجودة في 48 من 85 مريضاً خضعوا لخزعة الرئة الجراحية.

كان المرض يقتصر على الفص العلوي فقط في 11 حالة. في عينات الخزعة ، وهذا يترجم إلى تسلل الخلالي المزمن الالتهابي ، ويركز حول الشعب الهوائية وغالبا ما يصاحبها التهاب القصيبات المزمن والأورام الحبيبية الخلالي necrotic صغيرة.

الساركويد الليفي. يحدث تليف متقدم في الساركودية في أقل من 10٪ من الحالات. هناك الذبحة الصدرية ، سماكة قاسية الوعائية ، micronodules و adenopathy. يمكن الحصول على تأكيد أنسجة الساركويد عن طريق خزعة سريرية أو transbronchial ، خزعة في مكان آخر ، أو أكثر ، عن طريق الخزعة الرئوية الجراحية. نادرا ما هو مرض التهابي.

شذوذ شبكية مع أو بدون توسع القصبات شائعة ، وعلى ما يبدو ، ترتبط مع كمية التليف التي لوحظت في التشريح المرضي. في العينة الأصلية للمرضى الـ 64 الذين تم وصفهم من قبل كاتسينشيتين وفيوريللي ، كان معدل الوفيات منخفضًا ولم يكن هناك وجود خلايا مجهرية في أي مريض.

لذلك ، في حالة عدم وجود تعريف لمرض الكولاجين الأوعية الدموية أو تأثير الأدوية fibrogenetic ، فمن الضروري إجراء خزعة الرئة الجراحية. اعتلال روماتويدي تسببه المخدرات. عادة ما يكون من الضروري إجراء تنظير القصبات مع خزعة إكلينيكية لاستبعاد العدوى. خزعة الرئة الجراحية ليست نموذجية لعقار معين في الغالبية العظمى من الحالات.

ويتسبب تغبر الرئة عن طريق استنشاق ألياف الأسبستوس ويتميز التقدم البطيء للالتليف الرئوي - تليف. يؤثر الأسبست على العمال المشاركين في استخراج المعادن ، وكذلك أولئك الذين يعملون في إنتاج وتركيب المنتجات التي تحتوي على الاسبستوس. التليف الخلالي المرتبط بتغيرات تليف في المظهر. غالبًا ما تحدث شرائط البِنْتْشيما كنتيجة للتليف الرئوي الأسبستي.

وهذا الأخير هو أكثر الوظائف فائدة ، لأنه يوفر تشخيصًا تفاضليًا مركّزًا ويعكس الفسيولوجيا المرضية للمرض الأساسي. العقيدات Perilimficheskie تتميز توزيعها في قذيفة bronchovascular، غشاء الجنب والحاجز بين الفصين الجهاز اللمفاوي المقابلة إلى الرئتين. جميع الشروط في هذه الفئة بالضرورة لها صلة بالقنوات الليمفاوية.

ساركويد حبيبي هو مرض حبيبي غير معدي مع وجود مناعي محتمل. قد تكون هناك حاجة الرئوي عن طريق خزعة القصبات لتشخيص الحالات دون وقوع خسائر في مواقع يسهل الوصول إليها، مثل الجلد أو العقد اللمفاوية السطحية. يتم تحقيق درجة عالية من الدقة التشخيصية عند الحصول على أكثر من أربع عينات مع تنظير القصبات.

إن استنشاق كمية كبيرة من غبار السيليكا ، سواء كان نقيًا أو مخلوطًا بسليكات الألمنيوم والماغنسيوم ، مسؤول عن تسمم الرئة ، المعروف بالسيليكات أو السيليكات. تحدث العقد الرئوية المشاهدة في الصور الصدرية بشكل رئيسي على أنها مظهر من مظاهر الأمراض المهنية مع العقد في المناطق الوسطى وشبه تحت الجنبية. يتم توزيع العقيدات في المناطق العليا والمتوسطة من الرئة ، مع غلبة لاحقة. بما أن المرض يمكن أن يستمر أو يتقدم ، حتى في الحالات التي تتوقف فيها آثار جزيئات السيليكا ، فمن الضروري إجراء تاريخ مرضي مفصل.

ونظرا لطول مدة المرض ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للأنشطة السابقة ، حتى تلك التي حدثت في الماضي البعيد. يقتصر الفحص النسيجية على الحالات التي يوجد فيها تباين بين هذين التحليلين ، مما يزيد من احتمال التشخيصات الأخرى. في معظم الحالات ، تكون الخزعة transbronchial تشخيصية.

في الوقت الحاضر ، هناك مناقشات كبيرة حول تضخم منتشر من الغدد الليمفاوية العقدي في الرئتين. يقع الضرر حول الجهاز التنفسي والعقد اللمفاوية في الرئتين. تكشف التشريح المرضي عن عدد كبير من الحويصلات اللمفاوية المتفاعلة مع المراكز الجرثومية. يجب التخلص من تشخيص الأورام اللمفاوية الخبيثة من الدرجة B في المنطقة الهامشية. تضخم منتشر في الغدد الليمفاوية في الرئة قد تكون حالة ما قبل الأورام، وترتبط بعض الحالات مع نقص المناعي، متلازمة شوغرن، أو مزيج من أمراض المناعة الذاتية، ومتلازمة سجوجرن.

الداء النشواني هو انشقاق من طيات البروتين المناعي، والتي هي مجتمعة بروتينات البلازما القابلة للذوبان عادة في ييفي غير طبيعي وشكل غير قابلة للذوبان، مما تسبب في بنية الأنسجة ويكسر الوظائف العضوية. ترتبط عادة ترسبات الأميلويد المنتشرة في الحمة الرئوية بانتهاك أنظمة الأعضاء الأخرى. العقيدات perilymphic هي مظهر نادر من داء النشواني.

العقد موزعة بشكل عشوائي. وزعت عشوائيا العقيدات التي يحددها لهم، والمظهر يبدو randonomicheskim في المناطق peribronhovaskulyarnyh، الحاجز بين الفصوص وغشاء الجنب، دون الصورة perilimficheskoy متسقة وعدم وجود اتصال تسلسلي مع الفصوص الرئوية الثانوية.

ورم خبيث المنشأ هو السبب الأكثر شيوعا للتوزيع العشوائي المتعدد للعقيدات الرئوية. الهيمنة الأساسية نموذجية بسبب التدفق التفضيلي للدم إلى القواعد الرئوية. بما أن الخلايا الخبيثة تخترق الأوعية اللمفاوية الرئوية ، فإن جوانب التهاب الأوعية اللمفاوية السرطانية مع وجود حواجز بين الخلايا مع وجود انسداد غير منتظم والانصباب الجنبي شائعة. في الخزعات الرئوية الجراحية ، هناك عقد غير منتظمة من أورام داخل الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية.

على الرغم من أن ظهور العقيدات النحيفة له أسباب عديدة ، إلا أن الأعراض الشائعة هي النقائل والسل والالتهابات الفطرية والساركويد. وغالبا ما تحدث الانبثاث دخنية من سرطان الغدة الدرقية وسرطان الكلى، وسرطان الجلد وأنواع أخرى من السرطان، في حين تميل الانبثاث أكبر وأقل وافر لتكون سرطانات الغدد في البالغين، وعادة ما تحدث في الرئة، وسرطان الثدي أو الجهاز الهضمي.

مرض السل ، كقاعدة عامة ، هو خبيث. تختلف تقارير عن غلة نسيج الرئة ودراسات الإفراز في دراسات السل الدخني بشكل كبير ، وربما يرجع ذلك جزئيا إلى العدد الكبير من الحالات المدرجة في هذه الدراسات. بشكل عام ، 50 ٪ من عينات البلغم التي تم جمعها من الحالات المشبوهة تعطي نتائج إيجابية في الثقافة.

في دراسة أجريت في جنوب أفريقيا ، تم العثور على ورم حبيبي في 30 من 48 الخزعة transbronchial ، 20 منها كان نخر. من أصل 30 أورام حبيبية ، كانت 13 إيجابية للبكتيريا المقاومة لحمض الكحوليات ، في مسحة ميكروسكوبية. هناك جسمان محتملان للمشاركة والوصول إلى البحث هما الكبد ونخاع العظام.

داء النوسجات الحاد المنتشر هو تمثيل غير عادي للعدوى الفطرية في البالغين. في المرضى الذين يعانون من نمط milleary والأورام الحبيبية في الخزعة transbronchial دون نخر أو العوامل المعدية ، قد يكون من الضروري وجود خزعة الرئة مفتوحة لاستبعاد الأمراض المعدية ووضع تشخيص أكثر إقناعا من الساركويد.

يحتوي الجزء المركزي من الفص الصدغي الثانوي على فروع القصيبات الطرفية والشرايين الرئوية الخاصة بها والأنسجة الضامة المجاورة التي تدعم الأوعية اللمفاوية. وهكذا ، يمكن أن تكون عتامة عقيدية مركزية نتاج أمراض القصبات الهوائية والبروبومو- cholel ، وكذلك أمراض الأوعية الدموية والأوعية المحيطة بالأوعية. أحيانًا ما تكون العقيدات المفصّلة المركزية مصحوبة بأشجار غير شفافة تُشبه إنبات الأشجار.

في معظم الحالات ، تحدث صورة الأشجار الناشئة نتيجة للأمراض المعدية. شجرة ازدهار هو نوع فرعي من نمط centrilobular. مرضيا ، هذا الشذوذ هو آفة bronchiolar وغالبا ما تكون دائما بسبب الالتهابات. الجدول 7 تفاصيل التشخيص التفريقي.

التهاب رئوية فرط الحساسية تحت الحاد. في المرحلة تحت الحاد ، تظهر خزعة الرئة الجراحية نتائج مميزة ، خاصة عندما تكون مستضدات الطيور مسؤولة. التهاب القصيبات التنفسي المرتبط بمرض الرئة الخلالي. الاختلاف النسجي يكمن في درجة البلاعمية الضامة.

كثرة المنسجات لخلايا لانغرهانس. ويعرف تضخم اللمفاوية التفاعلي ، الموجود في التوزيع peribronchiolar ، باسم التهاب القصيبات الجريبي. في الأدب الإشعاعي والمرضي ، تعتبر التهاب القصيبات الجريبي والالتهاب الرئوي اللمفي الخلالي بمثابة الطيفين في الطيف ؛ الأول هو في المناطق peribronchiolar ، والثاني هو أكثر انتشارا. وتشمل الشروط الأساسية المرتبطة التهاب القصيبات مسامي التهاب المفاصل الروماتويدي، وأمراض الأوعية الدموية الكولاجين المختلط، متلازمة سجوجرن، وأمراض المناعة الذاتية ومتلازمة وراثية أخرى أو نقص المناعة المكتسبة.