علامات التهاب المرئ. فسيولوجيا الهضم
يمكن تفسير علاقة أمراض الجهاز الهضمي والتغييرات المقابلة في تجويف الفم بوحدة الجهاز الهضمي.
فمن خلال الاستقبال مع طبيب الأسنان أنه من الممكن تشخيص الأمراض المختلفة لأول مرة ، ويمكن لهذا الاختصاصي تقديم توصيات لزيارة أخصائيين أكثر دقة.
لن يؤدي تطور الآفات المجمعة للجهاز الهضمي إلا إلى تفاقم حدة الأعراض في تجويف الفم.
كيف تتجلى الأمراض: الأعراض العامة
على الرغم من تنوع الأعراض والمظاهر في التجويف الفموي ، هناك عدد من الأعراض القياسية التي ستساعد في الاشتباه في أمراض الجهاز الهضمي.
في التشخيص الأولي، ويستخدم طبيب الأسنان ليس فقط المجال من البحث - الفم، ولكن أيضا من الأعراض الاعتيادية، مثل ألم في منطقة معينة، وطبيعة الكرسي، تشخيص المرض بالفعل وأعراض أخرى.
الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي، في المقام الأول، للشكوى على عدد من الأحاسيس غير سارة في تجويف الفم: حكة، رد فعل الألم، وفرط الحساسية للأسنان والغشاء المخاطي.
يمكن تعزيز الأعراض الهياكل المعدنية في تجويف الفم - التيجان ، أطقم الأسنان ، ونظم قوس.
في البداية، والمصيد العين المغلفة اللسان، يمكن أن اللوحة أن يكون هوى مختلفة تماما من الأبيض إلى البني، وطبعا هذا سيتوقف على المرض، والنظام الغذائي للمريض، والأدوية، ووجود بعض الإدمان، وذلك أساسا عن التدخين، القهوة أو الإساءة كولا.
يتم إزالة لوحة سام في اللغة بسهولة ، ونادراً ما تبقى بعد تآكلها ، ولكن يتم استعادة اللويحة بسرعة. الأسنان مغطاة أيضاً بلوحة وافرة ، غالباً ما يتم شطبها لتعرض المدخنين ، خاصة إذا كان لونها مميز.
مجرد لوحة ستكون العامل الرئيسي في تطور الأمراض الالتهابية من اللثة وتسوس. فقط في حالات نادرة ، وفي وجود أمراض خطيرة في اللسان ، فإن السطح الداخلي للخدود والشفتين يمكن أن يشكل تشققات وتآكل وإفراز ظهارة.
التهاب المعدة المزمن والتهاب المعدة والأمعاء
من الهيكل الكامل للأمراض في الجهاز الهضمي ، هو حصة من التهاب المعدة التي تمثل 70-80 ٪ من حالات الحالات. الأعراض التي يمكن ملاحظتها في الفم تعتمد بشكل مباشر على وظيفة تشكيل الحمض في المعدة.
ويرافق زيادة إفراز العصارة الهضمية زيادة إفراز اللعاب ، والشحوب وتورم الغشاء المخاطي للفم (SAD) ، وهي زيادة في الحليمات في اللسان.
هناك أيضا نوع خاص من التهاب الفم - النزلات ، المظاهر الرئيسية التي ستكون نزيف اللثة ، رائحة الفم الكريهة ، الحليمات المخروطية بين الأسنان والزيادة في حجم اللثة.
مع التهاب المعدة منخفض الحموضة ، في التجويف الفموي يمكن للمرء أن يلاحظ اللسان المغلفة ، عادة لوحة من الأبيض إلى الأصفر ، تصبح الحليمات من اللسان ناعمة.
ومن الخصائص المميزة أيضًا إنتاج اللعاب الصغير والشفتين الجافة والشفتين الشرياني - الإحمرار والتشقق مع تشكل التعرية في زوايا الفم.
يشكو المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء المزمن من الرائحة النتنة من الفم ، وطعم مستمر من المرارة والحامض ، وحرقان. شرح مظهر الذوق يمكن ارتجاع - رمي محتويات المعدة في المريء وجوف الفم ، والسبب الذي يكمن في العمل المرضي للهياكل الصمامات.
ويتميز أيضا عن طريق الفم المتكررة (العقبولية ، داء المبيضات) ، والآفات العقبولية للحدود الحمراء للشفاه ، التهاب اللثة. يلاحظ أن 50 - 70٪ من المرضى لاحظوا التهاب الشفة - الجفاف مع تكوين قشور معينة على الشفاه ، وتقشيرها واحمرارها.
على الغشاء المخاطي زيادة نمط الأوعية الدموية بشكل ملحوظ. اللسان المغلفة وسيتم تتبع تغير واضح في الحليمات: خيطية الشكل الحليمات كافية تقشير، وزيادة في حجم الفطر ورقة من نوع، وغالبا ما تسجل "لغة georgrafichesky".
لا ينبغي أن ننسى ارتفاع معدل انتشار التسوس ، 95-97 ٪ من المرضى في تجويف الفم تسجل شكلا من أشكال تسوس غير معقدة (متعددة ، سريع الحالي).
قرحة في المعدة وقرحة الاثني عشر
في الآونة الأخيرة ، أصبحت القرحة الهضمية في المعدة أصغر سنا ، وإذا كانت في أواخر الثمانينيات من القرن العشرين ، كانت موجودة في معظمها في الأشخاص متوسطي العمر ، إلا أنه من السهل تشخيصها اليوم عند الشباب وحتى المراهقين. في هيكل أمراض الجهاز الهضمي ، وتشكل حصة القرحة الهضمية حوالي 5 - 6 ٪.
هذه الأعراض التي تحدث مع مرض القرحة الهضمية ستكون مشابهة لتلك التي تحدث من التهاب المعدة والأمعاء ، لكنها أكثر كثافة وذات طبيعة ثابتة.
يلاحظ أن القرحة تزيد من حساسية تجويف الفم لمحفزات اللمس والحرارة ، وليس فقط حول فرط الحساسية ، ولكن أيضا حول زيادة حساسية SSR.
في لغة الزنجار غنية شكلت الأصفر والبني هوى، لاحظت زيادة في حجم الفطر والحليمات على شكل ورقة، وغالبا ما تسجل "الجغرافي" و "شعر" اللسان.
أمراض المرارة والقنوات
يصاحب خلل الحركة في القنوات الصفراوية معظم الأمراض في الجهاز الهضمي. تورم سجلت عن طريق الفم واحمرار غشاء المخاطي بسبب الجزر، واللسان المغلفة والبلاك ديه الظل الأصفر والبني.
التهاب المرارة المزمن هو خطير بشكل رئيسي لركود صفراوي - احتقان الصفراء ، والتي من شأنها تشكيل الأعراض.
للمرضى الذين يعانون من التهاب المرارة اللا تعويضية شكل نموذجي من التسوس، تسوس نفسها هي شاذة في ما يسمى المناطق بمنأى - على التلال في منطقة خط الاستواء الأسنان. بسبب التدفق السريع لهذه العملية ، تسوس الأسنان بسرعة معقدة ، مما قد يؤدي إلى فقدان الأسنان في وقت مبكر.
وغالبا ما يتم تشخيص التهاب اللثة ، التهاب الفم ، ويزداد حجم اللسان.
أمراض الكبد
يعد التهاب الكبد المزمن والتليف الكبدي مجموعة نادرة من الأمراض ، مع اختلاف شدة الأعراض السريرية. مع الفحص الموضوعي ، من الملاحظ وجود (أيتريسوس) من الجلد و الصلبة في العين.
SDR ملون أيضاً باللون الأصفر ، وهو الأكثر كثافة في الحنك الرخو. زيادة نزيف اللثة.
وبالمثل ، التغييرات في اللغة - ضمور الحليمات خيطية ، التخسيس من ظهارة. CAD هو حرفي ، فرط ، هناك جفاف الفم. وبسبب هذا ، سيشكو المرضى من تغيير طعم الأطباق المعتادة ، المرارة المستمرة في الفم.
في بعض الحالات ، يمكن للمرضى الشكوى من حرق مستمر ، وخز في اللسان والشفتين.
مع الالتهاب الكبدي الفيروسي خلال الفترة الحادة من المرض ، والتهاب الفم النازل ، صفراء اللثة والحنك الرخو ، تتشكل براعم الأوعية الدموية على السطح الداخلي للخدين. في التجويف الفموي هناك داء المبيضات المستمر والتهاب الفم القلاعي.
التهاب الفم القلاعي هو مجموعة خاصة من التهاب الفم المصاحب لأمراض الجهاز الهضمي ، وغالبا ما يتم تسجيله في الفئة العمرية من 20 إلى 60 سنة.
الأعراض الأولى ستكون منطقة صغيرة احمرار حاد الجولة الغشاء المخاطي، فقط بضع ساعات يرتفع هذا احمرار فوق الغشاء المخاطي.
بعد 8-16 ساعات، وهذا جزء تآكل وطلاء مشحونة، ويتم تشكيل لصغر حجم قلاع حرفيا 0.3 - 0.5 سم القلاع في معظم الأحيان مترجمة على السطح جانب اللسان والغشاء المخاطي للشفاه والخدود.
التهاب القولون المزمن ، التهاب الأمعاء والقولون
في كثير من الأحيان بعد الالتهابات المعوية ، والتهاب القولون أو التهاب الأمعاء يتطور ، لأن السبب في تطور هذه الأمراض سيكون دسباقتريوز الأمعاء.
أثناء تطور المرض، وتغطي الغشاء المخاطي مع طلاء أبيض، بسبب تورم - على السطح الداخلي للالخدين ينظر يطبع الأسنان.
مع dysbiosis ، يشكو المرضى من طعم معدني غير سارة ، رائحة الفم الكريهة ، والإفراط المستمر من الحامض.
لالتهاب الأمعاء يتميز الانتفاخ واحتقان SSRR ، التهاب اللثة النازل ، واللغة الجغرافية. ولكن مع التهاب الأمعاء والقولون - جفاف واضح للشفاه ، مع تشكيل القشور المميزة ، واللغة الجغرافية ، والتهاب الفم والفلم الجلد.
على الرغم من حقيقة أن جميع الأمراض تقريبا في الجهاز الهضمي سيكون لها مظاهر متشابهة نسبيا في تجويف الفم ، فإن التشخيص الأولي في كرسي طبيب الأسنان ممكن.
عملية الهضم ودعا تجهيز الأغذية الفيزيائية والكيميائية وتحويله إلى مركبات أكثر بسيطة وقابلة للذوبان التي يمكن استيعابها ونقلها عن طريق الدم والذي يمتصه الجسم.
يتم امتصاص الماء والأملاح المعدنية والفيتامينات التي تأتي مع الغذاء دون تغيير.
تسمى المركبات الكيميائية المستخدمة في الجسم كمواد البناء ومصادر الطاقة (البروتينات والكربوهيدرات والدهون) بالمغذيات. البروتينات والدهون والكربوهيدرات التي تأتي مع الغذاء هي مركبات معقدة جزيئية عالية لا يمكن استيعابها ونقلها وامتصاصها من قبل الجسم. للقيام بذلك ، يجب إحضارها إلى اتصالات أبسط. يتم تقسيم البروتينات أسفل إلى الأحماض الأمينية المكونة لها والدهون - الأحماض الدهنية والجلسرين ووالكربوهيدرات - ما يصل إلى السكريات الأحادية.
انشقاق (الهضم)، تحدث البروتينات والدهون والكربوهيدرات عن طريق إنزيمات الجهاز الهضمي - الإفرازات اللعابية، المعدة والغدد المعوية، وكذلك الكبد والبنكرياس. خلال النهار يتلقى الجهاز الهضمي حوالي 1.5 لتر من اللعاب مع 2.5 L من عصير المعدة، والأمعاء عصير 2.5 لتر، 1.2 لتر الصفراء 1L عصير البنكرياس. الأنزيمات التي تكسر البروتينات هي بروتياز تحلل الدهون - الليبازات التي تكسر الكربوهيدرات - الأميلاز.
الهضم في تجويف الفم. تبدأ المعالجة الميكانيكية والكيميائية للأغذية في التجويف الفموي. هنا يتم طحن الطعام ، بلطف مع اللعاب ، ويتم تحليل صفات ذوقه والتحلل المائي لعديد السكريات وتكوين كتلة غذائية تبدأ. متوسط مدة بقاء الطعام في تجويف الفم هو 15-20 ثانية. وردا على تذوق المحفزات، عن طريق اللمس ودرجة الحرارة المستقبلات، والتي تقع في الغشاء المخاطي للفم واللسان الجدران، والغدد اللعابية الرئيسية تفرز اللعاب.
اللعاب هو سائل غائم من تفاعل قلوي قليل. يحتوي اللعاب على 98.5-99.5٪ من الماء و 1.5٪ إلى 1.5٪ من المادة الجافة. الجزء الأكبر من المادة الجافة هو المخاط - mucin ، وأكثر mucin في اللعاب ، وأكثر لزوجة وسميكة. يعزز Mucin تشكيل ، اللصق من كتلة الغذاء ويسهل دفعه إلى البلعوم. بالإضافة إلى الميوسين في اللعاب يحتوي على انزيمات الأميليز، مالتاز وأيونات الصوديوم، البوتاسيوم، الكالسيوم، وآخرون. الكربوهيدرات قبل تقسيم المركبات السكرية الثنائية (المالتوز) يبدأ في إطار العمل من انزيم الأميليز في وسط قلوي. مالتاز ينقسم المالتوز إلى أحادي السكاريد (الجلوكوز).
تسبب المواد الغذائية المختلفة مختلفة في عدد اللعاب ونوعيته. يحدث اللعاب المنعكس، مع تأثير مباشر من المواد الغذائية على النهايات العصبية في الغشاء المخاطي في تجويف الفم (النشاط المنعكس غير المشروط)، وكذلك رد الفعل مشروط ردا على حاسة الشم، البصرية والسمعية، وغيرها من الآثار (الرائحة واللون من الطعام نتحدث عن الطعام ). في الطعام الجاف ، يتم إطلاق المزيد من اللعاب أكثر من الترطيب. البلع هو فعل منعكس معقد. يتحول الطعام المملح المتألم إلى تجويف الفم إلى كتلة غذائية ، والتي تحرك اللسان والشفتين والخدين إلى جذر اللسان. تهيج تنتقل إلى النخاع المستطيل إلى مركز البلع وبالتالي النبضات العصبية حان لعضلات الحلق، مما تسبب في البلع. في هذه اللحظة ، يتم إغلاق مدخل تجويف الأنف بواسطة سماء ناعمة ، حيث يغلق لسان المزمار المدخل إلى الحنجرة ، ويجرى التنفس. إذا كان الشخص يتحدث أثناء تناول الطعام، ثم دخل من البلعوم إلى الحنجرة لا يمكن أن تكون مغلقة، والطعام يمكن ان يحصل في تجويف الحنجرة والجهاز التنفسي.
من تجويف الفم يسقط غشاء الطعام في الجزء الفموي من البلعوم ثم يدفع إلى المريء. الانكماش على شكل موجة من عضلات المريء يعزز الطعام في المعدة. المسار بأكمله من الفم إلى المعدة ، يمر الطعام الصلب لمدة 6-8 ثانية ، والسائل - لمدة 2-3 ثانية.
الهضم في المعدة. الغذاء الذي يأتي من المريء إلى المعدة فيه لمدة تصل إلى 4-6 ساعات. في هذا الوقت ، تحت تأثير عصير المعدة ، يتم هضم الطعام.
عصير المعدة ، التي تنتجها غدد المعدة. هذا هو سائل عديم اللون شفاف ، والذي يحتوي على تفاعل حمض بسبب وجود حمض الهيدروكلوريك (تصل إلى 0.5 ٪). عصير المعدة يحتوي على إنزيمات الهضم البيبسين ، gastricin ، والليباز ، ودرجة الحموضة من عصير 1-2.5. في عصير المعدة ، الكثير من المخاط هو mucin. نظرًا لوجود حمض الهيدروكلوريك ، فإن عصير المعدة يحتوي على خصائص عالية للجراثيم. بما أن غدد المعدة تفرز 1.5-2.5 ليتر من عصير المعدة خلال النهار ، يتحول الطعام في المعدة إلى ملاط سائل.
غير قادر استيعابها البروتينية (albumozy وpeptones) في الشعيرات الدموية في المعدة - الانزيمات والبيبسين هضم gastriksin (المهضوم) البروتينات جزيئات أكبر. البيبسين يخلط حليب الكازين ، الذي في المعدة يخضع للتحلل المائي. موسين يحمي الغشاء المخاطي في المعدة من الهضم الذاتي. Lipase يحفز انشطار الدهون ، ولكن لا يتم إنتاج ما يكفي. الدهون المستخدمة في شكل صلب (الدهون والدهون اللحوم)، لا تقسيم في المعدة وتنتقل إلى الأمعاء الدقيقة، حيث تحت تأثير الإنزيمات في الأمعاء عصير المشقوق إلى الأحماض الدهنية والجلسرين و. ينشط حمض الهيدروكلوريك البيبسين ، ويعزز التورم وتليين الطعام. عندما يدخل الكحول تضعف المعدة العمل الميوسين، ثم يخلق ظروفا مواتية لتشكيل القرحة الغشاء المخاطي، لحدوث التهاب - التهاب المعدة. يبدأ إفراز عصير المعدة من 5 إلى 10 دقائق بعد بدء الوجبة. يستمر إفراز الغدد في المعدة طوال الوقت بينما يكون الطعام في المعدة. يعتمد تركيب عصير المعدة ومعدل إطلاقه على كمية ونوعية الطعام. الدهون ، ومحاليل قوية من السكر ، وكذلك العواطف السلبية (الغضب والحزن) تمنع تشكيل عصير المعدة. تسريع عملية تشكيل وإفراز مستخلصات عصير المعدة من اللحوم والخضروات (مرق من اللحوم ومنتجات الخضروات).
لا يحدث إفراز العصارة المعدية خلال الوجبات فحسب ، بل يحدث أيضًا عن طريق منعكس مشروط مع رائحة الطعام وشكله والحديث عن الطعام. بالنسبة للهضم المعوي ، يلعب الحراك المعدي دورًا مهمًا. هناك نوعان من تقلصات العضلات من جدران المعدة: peristole and peristalsis. عندما يدخل الطعام المعدة ، ينكمش عضلها منشطًا وتغطي جدران المعدة أغذية الطعام بإحكام. كان يسمى هذا العمل من المعدة pinnatula. عندما يمسح الغشاء المخاطي في المعدة بشكل متواصل مع الغذاء ، يفرز عصير المعدة المورق الطعام المتاخم لجدرانه. انقباضات تمعجية من الجهاز العضلي في شكل موجات تنتشر إلى حارس البوابة. بسبب موجات تمعجية ، يتم خلط الطعام والتقدم إلى المخرج من المعدة إلى 12-colon.
تحدث تقلصات العضلات أيضا في معدة فارغة. هذه هي "التخفيضات الجياع" التي تظهر كل 60-80 دقيقة. عند تناول الطعام الرديء الجودة ، والمواد المهيجة ، يحدث التمعج العكسي (antiperistaltic). هذا يسبب القيء ، وهو رد فعل لا ارادي وقائي للجسم.
بعد الحصول على جزء من الطعام في 12-القولون ، غضب في الغشاء المخاطي به محتويات حمضية وعمل ميكانيكي للطعام. تغلق العضلة الحلزونية البيلاروسية انعكاسًا مفاجئًا من المعدة إلى داخل القناة الهضمية. بعد ظهور 12 قاعدة رد فعل الاثني عشر في اتصال مع فصل فيه الصفراء وعصير البنكرياس في الأمعاء يدخل جزء جديد من حمض soderzhimogoiz zheludka.Takim بطريقة portionwise الكيموس من المعدة 12 وتصريفها في الاثني عشر .
عادة ما يحدث هضم الطعام في المعدة في غضون 6-8 ساعات. تعتمد مدة هذه العملية على تركيبة الطعام وحجمه واتساقه وكذلك على كمية عصير المعدة المخفي. يتم الاحتفاظ طويلة خصوصا في المعدة الأطعمة الدهنية (8-10 ساعات أو أكثر). تمر السوائل داخل الأمعاء فور دخولها إلى المعدة.
الهضم في الأمعاء الدقيقة. في العفج المعياري ، يتم إنتاج عصير الأمعاء عن طريق ثلاثة أنواع من الغدد: غدد برونر الخاصة ، والبنكرياس والكبد. تلعب الإنزيمات الصادرة عن غدد الإثنا عشر دوراً نشطاً في هضم الطعام. يحتوي سر هذه الغدد على mucin ، الذي يحمي الغشاء المخاطي وأكثر من 20 نوعًا من الإنزيمات (البروتياز ، الأميليز ، المالتاز ، الإنفراز ، الليباز). ينتج اليوم حوالي 2.5 ليتر من عصير الأمعاء ، مع وجود الرقم الهيدروجيني من 7.2 إلى 8.6.
البنكرياس السري (عصير البنكرياس) هو عديم اللون، لديه رد فعل قلوية (درجة الحموضة 7،3-8،7) تضم مختلف الانزيمات الهاضمة التي تشطر البروتينات، والدهون، والتعرض uglevody.Pod إلى التربسين وhimotripsinabelki هضمها إلى الأحماض الأمينية. يقيس ليباسي الدهون إلى الجليسرين والأحماض الدهنية. Amylase و maltose هضم الكربوهيدرات إلى السكريات الأحادية.
يحدث إفراز عصير البنكرياس بشكل انعكاسي استجابة للإشارات القادمة من المستقبلات في الغشاء المخاطي للفم ، ويبدأ من 2-3 دقائق بعد بدء الوجبة. ثم يحدث إفراز العصارة البنكرياس ردا على تهيج الغشاء المخاطي من الاثني عشر مع الطين الصالحة للأكل الحمضية القادمة من المعدة. ينتج اليوم 1.5-2.5 ليتر من العصير.
يدخل الصفراء ، التي تكونت في الكبد في الفترة الفاصلة بين الوجبات ، المرارة ، حيث تتركز من 7-8 مرات عن طريق امتصاص الماء. أثناء الهضم عندما يدخل الطعام إلى القولون 12 ، يتم إفراز الصفراء في كل من المرارة والكبد. يحتوي الصفراء ، ذات اللون الأصفر الذهبي ، على الأحماض الصفراوية ، والأصباغ الصفراوية ، والكولسترول وغيرها من المواد. في غضون يوم ، يتم تشكيل 0.5-1.2 L من الصفراء. إنه يستحلب الدهون إلى أصغر قطرات ويساهم في الامتصاص ، وينشط الإنزيمات الهاضمة ، ويبطئ العمليات المفترسة ، ويقوي التمعج في الأمعاء الدقيقة.
يتم تحفيز تكوين الصفراء وتدفق الصفراء في الاثني عشر 12 بسبب وجود الطعام في المعدة والاثني عشر في 12 و الآراء والغذاء رائحة وينظم مسارات عصبية والخلطية.
يحدث الهضم في تجويف الأمعاء الدقيقة، ما يسمى الهضم الكهفي، وعلى سطح الحدود زغيبات فرشاة للظهارة الأمعاء - الهضم الجداري وهو المرحلة النهائية من عملية هضم الطعام، ومن ثم يبدأ مص.
يحدث الهضم النهائي للغذاء وامتصاص منتجات الهضم بينما تتحرك كتل الطعام في الاتجاه من الاثني عشر إلى الحرقفي ومن ثم إلى الأعور. في هذه الحالة ، يحدث نوعان من الحركة: تمعجية الشكل والبندول. تنشأ الحركات التمعجية للأمعاء الدقيقة في شكل موجات متقلصة في أقسامها الأولية وتصل إلى الأعور ، حيث تمزج كتل الطعام مع عصير الأمعاء ، مما يسرع عملية هضم الطعام وتحريكه نحو القولون. مع حركات البندول من الأمعاء الدقيقة ، ثم يتم التعاقد طبقات العضلات على الجزء القصير ، ثم استرخاء ، وتحريك الجماهير الغذائية في تجويف الأمعاء في اتجاه واحد أو آخر.
الهضم في الأمعاء الغليظة. ينتهي هضم الطعام بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة. من الأمعاء الدقيقة ، بقايا الطعام غير مأكول تدخل الأمعاء الغليظة. غدد الأمعاء الغليظة صغيرة ، تنتج عصائر هضمية ذات محتوى منخفض من الإنزيمات. تحتوي الظهارة التي تغطي سطح الغشاء المخاطي على عدد كبير من الخلايا الكأسية ، وهي غدد مخاطية أحادية الخلية تنتج مخاطًا سميكًا لزجًا ، ضروريًا لتكوين وإخراج كتل البراز.
تلعب دور الميكروبات في الأمعاء الغليظة دورًا مهمًا في حياة الجسم ووظائف الجهاز الهضمي ، حيث تعيش المليارات من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة (البكتيريا اللاهوائية والبيولوجية وإشريكية القولونية وغيرها). وتشارك النباتات الدقيقة الطبيعية في الأمعاء الغليظة في تنفيذ العديد من الوظائف: تحمي الجسم من الميكروبات الضارة. تشارك في تخليق عدد من الفيتامينات (فيتامينات المجموعة ب ، وفيتامين ك ، وه) وغيرها من المواد الفعالة بيولوجيًا ؛ يعطل ويحلل الإنزيمات (التربسين ، الأميلاز ، الجيلاتيناز ، الخ) ، التي تأتي من الأمعاء الدقيقة ، تتسبب في تعفن البروتينات ، وكذلك تخمر الألياف وتستهلكها. إن حركة الأمعاء الغليظة بطيئة جداً ، لذا فإن حوالي نصف الوقت الذي تستغرقه العملية الهضمية (1-2 يوم) هو تحريك بقايا الطعام ، مما يساهم في امتصاص أكثر اكتمالاً للماء والمغذيات.
ما يصل إلى 10 ٪ من كمية الطعام (مع التغذية المختلطة) لا يتم هضمها. يتم تكثيف بقايا كتل الطعام في القولون ، ولصقها مع المخاط. يؤدي امتداد كتل القولون للمستقيم إلى الرغبة في التبرز ، والذي يحدث بشكل انعكاسي.
مؤسسة الموازنة التعليمية الحكومية للتعليم المهني العالي جامعة فولغوغراد الطبية التابعة لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي
قسم طب أسنان الأطفال
مقال حول هذا الموضوع:
مظاهر في تجويف الفم من أمراض الجهاز الهضمي.
وامتثلت:
طالب كلية طب الأسنان من السنة الخامسة ، المجموعة 8 Marchenko سفيتلانا Gennadievna
فولجوجراد 2014
قرحة هضمية
التهاب المرارة المزمن
التهاب البنكرياس المزمن
التهاب الكبد الفيروسي
علاج الأسنان والوقاية
مراجع
ويرتبط ارتباط بين أمراض الفم مع انتهاكات أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي إلى الوحدة morphofunctional للجهاز الهضمي. ويرافق الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي (المعدة والكبد والبنكرياس وغيرها) عن نقص الفيتامينات والمعادن والبروتينات والكربوهيدرات في الجسم، مما يؤدي إلى اضطرابات وظيفية والعضوية في الغشاء المخاطي للفم من التغيرات الالتهابية والتنكسية في الأنسجة تجويف الفم ، ضعف وظيفة جهاز المضغ. تطور الآفات المشتركة في الجهاز الهضمي يفاقم شدة أمراض التجويف الفموي.
التهاب المعدة المزمن والتهاب المعدة والأمعاء
يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان في كثير من الأحيان وهو 70-80 ٪ بالنسبة لأمراض أخرى في الجهاز الهضمي عند الأطفال. بين الأمراض المزمنة في المعدة والاثني عشر ، يلعب الدور الأساسي التهاب المعدة والأمعاء المزمن عند الأطفال. تستمر هذه الحالة المرضية بشكل رئيسي على خلفية إضعاف تفاعل الكائن الحي مع الجسدية المصاحبة ونقله عشية الأمراض المعدية. الاضرار مجتمعة في الأجهزة المجاورة وأنظمة الجسم في كثير من الأحيان يحدد سلفا من شدة التهاب المعدة والأمعاء المزمن عند الأطفال. عادة ما يصاحب هذا المرض التهاب اللوزتين المزمن ، خلل الحركة الصفراوية ، خلل التوتر العضلي القلبي ، اعتلال القلب الوظيفي ، الغزوات الديدانية. يتم وزن الذبابة الأرجية عند 25-50 ٪ من الأطفال المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء المزمن. جنبا إلى جنب مع مفهوم "اضطرابات حمض" لديه علم الأمراض جديد في الجهاز الهضمي - "HP-النقابي-ال ه المرض"، أي عدوى تسببها هيليكوباكتر بيلوري ...
لالتهاب المعدة والتهاب المعدة و الإثناعشري تتميز شكاوى شديدة الألم، وغالبا ما الانتيابي البطن المحلية في شرسوفي والربع العلوي الأيمن (علم الأمراض معدي إثناعشري كثيرا ما يكون مصحوبا آفات النظام الصفراوي)، واضطرابات الإسهال: فقدان الشهية، والغثيان، والتقيؤ، وغالبا مع الصفراء، وحرقة، التعصب إلى الأطعمة الدهنية والمقلية، والتجشؤ، وانتهاكات كرسي، والميل إلى الإمساك.
التغييرات في تجويف الفم في التهاب المعدة المزمن عند الأطفال تعتمد على الوظائف تشكيل حمض sekreto- الدولة والمعدة. وغالبا ما يترافق فرط الحموضة المعدية عن طريق زيادة إفراز اللعاب، واللسان الحليمات تضخم، وذمة وشحوب الغشاء المخاطي للفم، الالتهاب التهاب اللثة. مع انخفاض اللسان الحموضة المغلفة، بالارض الحلمات، تتميز بما يلي: تثبيط اللعاب، الشفاه الجافة، صماغ.
حوالي ثلث الأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة و الإثناعشري المزمن يشكون من رائحة الفم الكريهة والطعم الحامض والمر، والحرق، وجفاف، والطفح الجلدي على الشفاه والفم. طعم ترتبط أمراض منعكس (صمام) للهياكل الجهاز الهضمي العلوي: عدم كفاية البلعوم وصمامات القلب الملاحظات الحامض، وإزاء عدم كفاية البلعوم، صمام القلب والبواب - المر، ما يسمى ب "جزر إثناعشري معدي". الأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة و الإثناعشري المزمن غالبا ما يعانون من أشكال متكررة من التهاب الفم، والآفات العقبولية الشفاه، وأشكال مختلفة من التهاب الشفة، التهاب اللثة. جفاف، تقشير، تم الإبلاغ عن احمرار في الجزء الأحمر من الشفاه في 53-70٪ من الأطفال المرضى. التغييرات شفة، على ما يبدو، هي نتيجة لتطوير polyhypovitaminosis إلى تلف فيتامين التمثيل الغذائي، وخاصة مجموعة B.
التغييرات الأكثر تميزا من الغشاء المخاطي للفم من الأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة و الإثناعشري المزمن هي وذمة، نمشات، وزيادة نمط الأوعية الدموية المخاطية (78-96٪ الأطفال). لما زالت تتسم الغالبية العظمى من جفاف اللسان نتيجة لفرط من الحليمات خيطية الشكل، الذي هو مظهر من مظاهر اضطرابات الأنسجة الغذائية من الفم واحمرار وتورم في اللسان (69-84٪)، تضخم في الفطر والحليمات على شكل ورقة (44-64٪)، في كثير من الأحيان هناك مناطق من التقشر الظهارية ( "اللسان الجغرافي").
التغييرات المعروفة المرضية - نتيجة للاضطرابات المورفولوجية والوظيفية للأنسجة الرخوة في تجويف الفم والغدد اللعابية طفيفة بسبب ضعف اغتذاء الغشاء المخاطي للفم، التمثيل الغذائي فيه ونقص الفيتامينات. ومن الواضح أن هذا يرجع إلى علاقة وثيقة مع إفراز إفراز الغدد اللعابية وظيفة تكوين الأحماض من المعدة وأكد وظيفيا حالة الخلايا الظهارية وتغييرات جذرية في الأوعية الدموية.
في الأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة و الإثناعشري المزمن كشف عن ارتفاع معدل انتشار (94-97٪) وكثافة من تسوس (4،0-5،0)، وسوء نظافة الفم (ONI-S 1،64-1،76)، شكل اللا تعويضية غالبا ما تسجل تسوس. وهناك ارتباط مباشر مع الرقم الهيدروجيني السوائل عن طريق الفم وظيفة المعدة الحمضية. هي إلى حد كبير بسبب كلا kariesvospriimchivymi سوء النظافة العامة، والعدوانية (الحمضية) البيئة أكثر من تجويف الفم أنسجة الأسنان الصلبة من الأطفال الذين يعانون من هذا المرض.
في 54-71٪ من الأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة و الإثناعشري المزمن كشفت عن وجود التهاب اللثة هامشية بسيطة خفيفة الى معتدلة في شدتها.
حالة وظيفية من مؤشرات أجهزة تجويف الفم في الأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة و الإثناعشري المزمنة تظهر انحرافات كبيرة عن القاعدة: خفض درجة حرارة أجزاء مختلفة من الغشاء المخاطي للفم، والذي كان سببه اختلال دوران الأوعية الدقيقة واغتذاء من الغشاء المخاطي ويمكن أن تقلل من وظيفة وقائية، وزيادة نفاذية الأوعية المخاطية الدم. مؤشرات المقاومة غير محددة من الغشاء المخاطي للفم (PAM للتجارب) في الأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة و الإثناعشري المزمن انخفاض حتى بعد العلاج من الأمراض الكامنة التي يمكن أن تكون ناجمة عن عدد من الآثار الجانبية للأدوية وتطوير dysbiosis.
تشخيص المرض الكامن وضعت تحت fibrogastroduodenoscopy (الكشف البصري للتغيرات في الغشاء المخاطي في المعدة وقرحة الاثني عشر)؛ درجة الحموضة متري (تحديد تخزين إما زيادة المعدة حمض تشكيل وظيفة)؛ طرق وظيفية دراسات الحركة. ومن المقرر التهاب المعدة المرتبطة HP (نوع B) عن طريق الكشف عن علامات الاصابة بالبكتيريا الحلزونية (اختبارات سريعة والدراسة المورفولوجية للعينات الخزعة).
يجب أن يكون العلاج المرض الأساسي الشامل، etiopathogenesis متباينة بشكل فردي على أساس من هذا المرض، وجود أمراض مصاحبة ويهدف:
للحد من التأثير المفرط للعوامل العدوانية من خلال القضاء عليها (استئصال الملوية البوابية) ؛ تطبيع نشاط إفراز المعدة من المعدة.
زيادة خصائص وقائية من الغشاء المخاطي في المعدة وقرحة الاثني عشر من خلال تعزيز تكوين المخاط، وتحفيز إفراز بيكربونات في غار المعدة، وتحسين اغتذاء من الغشاء المخاطي، وتطبيع خصائصه تعويضية وهلم جرا د.؛
التأثيرات على الجهاز العصبي اللاإرادي من أجل تصحيح عدم التوازن بين أقسامها المتجانسة وغير المتجانسة.
قرحة هضمية
وهو مرض مزمن منتكس، مظهرا رئيسيا منها هو عيب التقرحي الغشاء المخاطي في المعدة المحلي و (أو) الاثني عشر. في هيكل مرض القرحة أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال هي 5-6٪، ويجتمع حاليا حوالي 10 مرات أكثر كثيرا مما كانت عليه في وقت مبكر 90s.
ومن المعروف أن العدوى مع الملوية البوابية هي العامل المسبب الرئيسي في تطوير قرحة المعدة والاثني عشر المزمن. لعبت دورا كبيرا في تشكيل المرض من خلال عوامل مختلفة:
النفسية الاجتماعية - الصدمة النفسية ، الإجهاد المستمر ، حالات الصراع في الأسرة والمدرسة ؛
الحساسية من السموم - تناول متكرر وغير معقول للأدوية ، وتعاطي المخدرات ، وإدمان الكحول ، والتدخين ، وإدمان المخدرات ؛
مظاهر حساسية الغذاء والدواء.
الاستعداد الوراثي الدستوري الوراثي ، والهيكل الوهمي ، وضعف الجهاز العصبي وعوامل الخطر الأخرى.
واستنادا إلى المرضية وجهات النظر الحالي للقرحة الهضمية والتهاب الغشاء المخاطي المزمن عملية في الجهاز الهضمي العلوي وتخفض الى تعطيل آليات في تنظيم نشاط الجهاز الهضمي في الجهاز العصبي والهرمونات المعدية المعوية.
في الشخص السليم ، لا يسبب عصير المعدة الهضم والضرر للغشاء المخاطي للمريض. هذا يرجع إلى التوازن البيولوجي بين عوامل العدوان والحماية.
عوامل العدوان: 1) الإنتاج المفرط لحمض الهيدروكلوريك والبيبسين. 2) ارتجاع duodenogastric. 3) انتهاك وظيفة إخلاء السيارات من المعدة. 4) عدوى الملوية البوابية.
عوامل الحماية: 1) آلية تنظيم عكس إفراز حمض الهيدروكلوريك. 2) تحييد قدرة القلوية بيكربونات. 3) انتشار العكسي من أيونات الهيدروجين. 4) طبقة من المخاط واقية. 5) القدرة التجديدية للطبقة السطحية من الغشاء المخاطي ؛ 6) الدورة الدموية المحلية. 7) إفراز بعض البروستاجلاندين.
تغييرات وظيفية أو عضوية مختلفة تؤدي إلى اختلال التوازن الطبيعي لوحظ في بين حماية العوامل وعوامل عدوان الغشاء المخاطي في المعدة وقرحة الاثني عشر، وفي نهاية المطاف، إلى عمليات الالتهابات مدمرة في تشكيل المخاطية القرحة.
الشكاوى من الأطفال الذين يعانون من قرحة هضمية مماثلة لتلك الموجودة في التهاب المعدة والأمعاء المزمن. ومع ذلك ، فهي أكثر استمرارًا وثباتًا. يتم تحديد الآلام في المنطقة الشريانية البوابية. الطلاب الأكبر سنا يصبح عادة إيقاع moyniganovsky من الألم (نيابة عن الطبيب B. موينيهان، لوصف مثل هذه إيقاع الألم "الجوع - الألم - الأكل - الإغاثة - الجوع - الألم - ...").
في الفم مع ارتفاع درجات الحرارة القرحة وحساسية وزيادة درجة الأنسجة الرخوة ماء. تتميز الضرائب وفيرة، واحمرار وتورم في اللسان يضرب اللون الأصفر والبني، وتضخم الفطر والحليمات على شكل ورقة، في كثير من الأحيان هناك مناطق من التقشر من الظهارة، تم العثور على ما يسمى اللسان "شعر"، التهاب الالتهاب والتهاب اللثة هامشية بسيطة.
ويستند تشخيص القرحة الهضمية على fibrogastroduodenoscopy البيانات، ودرجة الحموضة قياس دراسات حركية المعدة الأساليب الفنية، والكشف عن علامات H. بيلوري العدوى وduodenobiopsii المعدة.
يشبه علاج القرحة الهضمية علاج التهاب المعدة المزمن (التهاب المعدة والأمعاء).
اضطرابات وظيفية في القنوات الصفراوية
هذه الأمراض بالضرورة ترافق معظم أمراض الجهاز الهضمي. حاليا ، يتم استبعاد الخلل الأساسي في القناة الصفراوية (DZHVP) ؛ ويعتقد أنها واحدة من المظاهر السريرية لهذا أو أكثر من الأمراض الخطيرة في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. اضطرابات في الوظائف الحركية وأنشطة الجهاز مصرة القنوات الصفراوية تكمن وراء تطوير ركود صفراوي. شكلت DZHVP أيضا على خلفية من discoordination الخضري. تلاحظ في الأطفال في كثير من الأحيان في شكل أشكال مفرط التوتر والاختلاط ، في كثير من الأحيان أقل - ضعيف التوتر.
الشكاوى الأكثر شيوعا من الانتيابي، طعن الألم في الربع العلوي الأيمن، أثار الركض أو المشي السريع، الطعم المر في الفم (البوادر الأولى للإعسار نظام العضلة العاصرة الجهاز الهضمي العلوي)، وأحيانا طعم معدني. تتميز عسر الهضم: الغثيان، وفقدان الشهية، وعدم تحمل الأطعمة الدسمة، والتقيؤ، كرسي غير مستقر.
وغالبا ما الكشف عن تجويف الفم وأمراض اللثة الهامشي متفاوتة الخطورة، وتورم واحمرار في الغشاء المخاطي للفم، طلاء اللسان يكون لها لون أصفر اللون البني (جزر إثناعشري معدي).
ويستند التشخيص DZHVP على بيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية من المرارة والقنوات الصفراوية، EGD، التنبيب الاثني عشر، وبذر الصفراء في النباتات الدقيقة، والدراسات البيوكيميائية holetsistografii الصفراء.
التهاب المرارة المزمن
يحدث عادة في الأطفال الأكبر سنا. في تشكيل الأمراض المزمنة للنظام الصفراوي يؤكد اضطرابات مقاومة وظيفية، وتشوهات المرارة، والتي تسهم في ركود صفراوي. عندما انتهاكات تدفق الصفراء، وتغير تغير الدولة الغروية مبيد للجراثيم في الإصابة التوازن المناعي نظام الصفراوي على حساب autoflora العدوى من الأمعاء الهضمي، وبؤر العدوى المزمنة (تسوس الأسنان، والأنف والحنجرة علم الأمراض، وما إلى ذلك).
الشكاوى: حلقات من ألم في الربع العلوي الأيمن، والغثيان المستمر، ونادرا ما القيء والتجشؤ، وفقدان الشهية، واضطرابات البراز. هناك أعراض التسمم العام: الصداع ، واضطرابات النوم ، والتعب ، وعدم الاستقرار العاطفي ، والحمى منخفضة الدرجة.
في فم الأطفال الذين يعانون من هذا الاضطراب لديهم كثافة عالية من تسوس الأسنان، وتسود واللا تعويضية شكله تسوس شاذة عملية توطين kariesimmunnye المنطقة المتضررة وضعت عملية معممة مما يؤدي إلى التدمير السريع والمبكر إزالة الأسنان الدائمة. نموذجي ارتفاع وتيرة التهاب الالتهاب والتهاب اللثة، وقابلة للطي وزيادة ملحوظة في الحجم بسبب اللغة وذمة مقاومة.
الفحص والعلاج (انظر الاضطرابات الوظيفية في القنوات الصفراوية).
التهاب البنكرياس المزمن
نادرا ما يكون مرضا في الأطفال أمر نادر جدا. أهم دور في حدوثه لعبت مرض التهابات وتدميرا من الاثنى عشر، والأمراض الفيروسية والبكتيرية المنقولة وأسبابه الغذائية، ومظاهر حساسية الطعام، وجود بؤر مزمنة من العدوى، وتعاطي الكحول، وتعاطي المخدرات. دورا هاما في ظهور وتفاقم أمراض البنكرياس إزالة مصدر العدوى في الأسنان. وهكذا ، تم الكشف عن تأثير العصبي العضلي من التهاب اللثة الدام المزمن على حالة المعدة والبنكرياس.
الشكاوى حول الألم الانتيابي في النصف العلوي من خياطة المعدة ، يمكن أن يكون الألم ثابتا ، حادة وآلام. نادرا ما شوهدت القوباء المنطقية. عسر الهضم أعرب باستمرار: المبرح الغثيان، والتقيؤ، وليس إغاثة المريض، والتجشؤ والانتفاخ، والتغيرات البراز (إسهال بالتناوب مع الإمساك)، شهد فقدان وزن الجسم بسبب انتهاك الهضم. هناك أعراض التسمم العام: الصداع ، واضطرابات النوم ، والتعب ، وعدم الاستقرار العاطفي ، والحمى منخفضة الدرجة. خلال تفاقم المرض يزيد من نشاط الأميليز، والليباز، التربسين، انتيتريبسين في الدم، وكذلك الأميليز والليباز في البول. يتم الكشف عن أنواع باثولوجية من منحنى الكربوهيدرات.
في تجويف الفم: اللعاب الغزير، وجفاف الفم، التهاب الشفة الزاوي، وكثافة عالية من تسوس الأسنان، وتسود واللا تعويضية شكله معقد، غير نمطية عملية تسوس الترجمة.
ويستند تشخيص التهاب البنكرياس المزمن على تحليل الدم العام والكيمياء الحيوية ، السبر الاثني عشر ، والموجات فوق الصوتية والفحص الشعاعي للبنكرياس.
ويهدف العلاج في أقصى الغدة shchazhenie، والقضاء على الالتهاب والأنزيمية ترميم النسيج انحلال ذاتي لها من حالة وظيفية في البروستاتا.
التهاب الكبد المزمن والتليف الكبدي
مجموعة نادرة من الأمراض. وفقا للتصنيف الحديث الذي اعتمده الكونغرس من أخصائيي أمراض الكبد (لوس أنجلوس ، 1994) ، فإن المكونات المسببة لالتهاب الكبد المزمن هي:
التهاب الكبد الذاتي.
الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (مما يشير إلى الفيروس الذي تسبب فيه: B، C، D).
الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (غير قابل للتعريف).
الالتهاب الكبدي المزمن (لا يمكن تحديده إما كإحدى أمراض المناعة الذاتية أو كمرض فيروسي).
الأدوية المزمنة ، التهاب الكبد الناجم عن المخدرات.
تليف الكبد الصفراوي الأولي.
التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي.
مرض ويلسون-كونوفالوف.
مرض 1 - نقص antitrypsin.
الأعراض السريرية لالتهاب الكبد المزمن متغيرة - من أعراض إلى مجموعة كاملة من المظاهر. مع أشكال خفيفة من المرض لا توجد شكاوى ، يتم الحفاظ على الشهية ، وليس هناك اليرقان. ومع ذلك، فإنه يمكن أن يلاحظ في شكل عسر الهضم الحد من الشهية، وعدم تحمل الطعام الدسم، والألم أو الشعور بثقل في المراق الأيمن. هناك زيادة في الارهاق والضعف وضعف الذاكرة واضطرابات النوم والصداع. في حالة النشاط وضوحا في الأطفال معالجة عسر الهضم وضوحا - الغثيان والقيء نادرا، قلة الشهية والانتقائية، وانتفاخ البطن، كرسي غير مستقر. الألم منتشر أو موضعي في الوتر الحق.
في الفحص الموضوعي لمظاهر الطفل من التسمم المزمن و polyhypovitaminosis يتم التعبير عنها. في كثير من الأحيان هناك سماك الجلد والصلبة. الجلد جاف ، شاحب. على الوجه والرقبة واليدين والجزء العلوي من الجسم - "النجوم" الأوعية الدموية ، حمامي النخيل وغيرها من العلامات الكبدية. قد تكون مظاهر متلازمة النزفية (كدمات، نمشات، أعراض الإيجابي "النزف" الرعاف)، ألم مفصلي ممكن. من الأعراض الإلزامية ضخامة كبدية طحالية. في أمراض الكبد الصفراوي هي الأعراض الرئيسية لاليرقان والحكة مرهقة، الورم الأصفر، وأعراض عسر الهضم مشرق.
الاصفرار وحظ الغشاء المخاطي للفم، وخصوصا الحنك الرخو، هزيمة اللثة هامشية متفاوتة الخطورة، لغة التغييرات الغذائية - ضمور حليمات خيطية الشكل، التقشر من الظهارة، ما يسمى ب "التهاب اللسان Glaessner" سمة حادة للتسوس. العدد الهائل من المرضى - التهاب الشفتين التأتبي. مع المرض لفترات طويلة خلال تأخير جنبا إلى جنب مع التغيرات في الغشاء المخاطي للفم على شكل تورم واحمرار وجفاف لوحظ عملية فسيولوجية التسنين.
يعتمد التشخيص على الدراسات المصلية. الاختبارات البيوكيميائية دراسات البول والبراز (البيليروبين ، يوروبلينوجين) ؛ الموجات فوق الصوتية من التجويف البطني. EGD. السبر الاثني عشر.
العلاج (انظر الاضطرابات الوظيفية في القنوات الصفراوية).
التهاب الكبد الفيروسي
مقسمة إلى مجموعات 2: معوية (التهاب الكبد A و E) وبالحقن (التهاب الكبد B، C، D، G) آلية العدوى. للتشخيص من المهم للغاية تحديد علامات التهاب الكبد الفيروسي. أنها تساعد على تحديد مسببات أمراض الكبد ، فضلا عن استمرار وتكرار الفيروس.
في الفم التهاب الكبد الفيروسي في الأطفال دون سن ذروة المرض تميز التهاب الالتهاب والتوسفي التهاب اللسان واللثة ikterichnost والحنك الرخو السنخية، ظواهر نزفية، الأوعية الدموية "النجمة" على الغشاء المخاطي للفم يزيد من عتبة حساسية النهايات العصبية اللب. في يتلاشى فترات النقاهة، وجنبا إلى جنب مع انعكاس للتغيرات الكشف تظهر الفطرية وقرحة فموية، صماغ (MH Tashhodzhaeva، 1987).
تشخيص التهاب الكبد الفيروسي يتضمن مجموعة شاملة من التاريخ الوبائي، وتحديد وجود فترة البادري، والفحص البدني، البول والبراز (urobilinogenuriya bilirubin- وتلون البراز، وإسهال دهني المعتدل)، والاختبارات البيوكيميائية (زيادة مستويات البيليروبين، ترانسفيراز المصل والحديد والفيريتين، مفتش والغلوبولين المناعي).
دور طبيب الأسنان في علاج المعقدة للأطفال الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي في مراحل التأهيل الطبي
تم العثور على تغيرات مهمة في وضعية الأسنان في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز الهضمي، وتخضع للتعديل، تأكيد صحة العناية بالأسنان متكاملة العلاجية والوقائية، مع الأخذ بعين الاعتبار العمليات التي تحدث في الجسم والفم. فمن الضروري توفير درجة عالية، النظامية، العناية بالأسنان المستهدفة السنوي الفم السكن التعديل وإطلاق سراح الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي في مجموعة منفصلة.
العلاج والوقاية الأسنان. تم تصميم خطة العلاج والوقاية في المرضى الذين يعانون من أمراض معدي لعوامل الخطر في تطور أمراض الأسنان، وكذلك للحد من خطر تفاقم المرض الكامنة نتيجة لتطور أمراض الأسنان. في المرضى الذين يعانون من أمراض معدي كثيرا ما لوحظ الآفة من الغشاء المخاطي واللثة عن طريق الفم كما التهاب اللثة والفم، الأمر الذي يتطلب نظافة الفم كافية مع معجون أسنان يحتوي على الفلورايد والمواد المضافة مطهر.
وتجدر الإشارة إلى أن استقبال الأدوية المضادة للكولين يقلل من كمية وبالتالي نوعية اللعاب، وبالتالي زيادة احتمال خطر التسوس، مما يجعل الوقاية المهنية بدلا الإجراء المهم. في أمراض الجهاز الهضمي وغالبا ما ينصح للوجبات كسور ومتكررة، مما يزيد كثيرا من احتمال تطور التسوس ويتطلب النظافة دقيقة بعد كل وجبة. وجود مرضى الجهاز الهضمي kishech-علم الأمراض من مرض الجزر المعدي المريئي (رمي محتويات المعدة الحمضية إلى المريء وتجويف الفم والقيء محتمل ضد هذه الخلفية) قد تزيد من خطر تآكل المينا، لذلك سيكون من المناسب للمريض تعيين شطف قلوية يجب أن يكون لطيف، ولكن تنظيف شامل للأسنان، مكثفة استعدادات استخدام المحلية وفلوريد الكالسيوم.
المراجع:
التغييرات في تجويف الفم للأطفال خلال الأمراض الجسدية / TE بويتشنكو [وآخرون]. موسكو، 1982. 33 ص.
فينوغرادوف، TF أمراض اللثة والغشاء المخاطي للفم عند الأطفال / TF Vinogradova، OP Maximova، EM Melnichenko. M: الطب، 1983، ص 75-85.
أمراض الغشاء المخاطي للفم والشفتين / أد. EV بوروفسكي، AL Mashkilleysona. M: MEDpress، 2001، ص 147-155.
التغييرات في تجويف الفم لدى الأطفال الذين يعانون من أمراض جسدية: بروك. جامعي. / إد. EV أودوفيسكى. M: TSIUV، 1982. 33 ص.
دليل طب أسنان الأطفال، أد. A. كاميرون، R. Uidmena. M.، 2003. P. 190.
الأطفال والمراهقين طب الأسنان، أد. R. ماكدونالد، D. أفيري. إد. 7. M.، 2003. P. 570.
Shugla، LV وضع وتوصيف وظيفي لتجويف الفم في الأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة و الإثناعشري المزمن: المستخلص. ديس. ... و cand. العسل. علوم / LV Shugla. المنغنيز.، 1994. 18 ص.
ID: 2017-01-5-A-12054
المقال الأصلي (بنية مجاني)
أفيتيسيان SA
FGBOU في كلية الطب بجامعة ولاية ساراتوف. VI Razumovsky زارة الصحة الروسية، قسم طب أسنان الأطفال وتقويم الأسنان
ملخص
في هذه المقالة يتم تثبيته علاقة وثيقة بين علم الأمراض الجسدية وحالة تجويف الفم على سبيل المثال أمراض الجهاز الهضمي. درس المتغيرات مظاهر هذه الأمراض على الغشاء المخاطي للفم (من الآن فصاعدا جي بي آر إس) للكشف المبكر ممكن. أيضا، بعض جوانب التشخيص التفريقي الجهاز الهضمي بمثابة تجويف الفم.
كلمات
أعراض الجهاز الهضمي في تجويف الفم، والتشخيص المبكر
مقالة
المستشارون العلميون:دكتوراه ، دكتوراه بتروفا AP ، الحمار. Venatovskaya N.V.
أهميتها.في جميع أنحاء العالم ، هناك زيادة في عدد الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي والجهاز الكبدي كل عام. ارتفع إجمالي حدوث الاتحاد الروسي في فئة "أمراض الجهاز الهضمي" من 99 لكل 1000 من السكان في عام 1996 إلى 112 لكل 1000 من السكان في عام 2010. وفي الوقت نفسه ، يعتبر التشخيص المبكر لهذه الأمراض مهمة ذات أولوية ذات طابع طبي واجتماعي ، في ضوء حقيقة أنه في غياب العلاج في الوقت المناسب ، فإنها غالباً ما تتحول إلى أشكال أثقل وأكثر مزمنة وأقل تكلفة. ولذلك ، فإن تقييم الأنماط العامة لإعادة التنظيم الهيكلي والوظيفي لأجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي عند حدوث العمليات المرضية فيها قيمة تشخيصية ونذيرية كبيرة. كما هو معروف ، فإن تجويف الفم هو نوع من مرآة الجسم. تعكس التغييرات في أنماط الأنماط المرضية للأمراض الجهازية وتنتج عن التكامل المسبب للمرض ، والممرض ، والوظيفية والوظيفية لجميع أنظمة الجسم البشري. نتائج العديد من الدراسات السريرية في هذا المجال تشير إلى أنه إذا تم اضطراب وظيفة الجهاز الهضمي ، يتأثر المرض في وقت واحد ، وهناك خطر من مسار غير موات من عملية الالتهاب المزمن القائمة بالفعل. يفسر هذا الترابط من خلال تقاربها التشريحي والفسيولوجي ، وتقاسم التعصيب والتنظيم الخلقي. ولذلك ، فإن معرفة نمط مميزة من مظاهر في تجويف الفم من بعض الأمراض الجسدية العامة ، وخاصة أمراض الجهاز الهضمي ، والقدرة على تشخيص الأمراض هو أهم نوعية مهنية لطبيب الأسنان. وهذا من شأنه أن يساعد بشكل كبير في تحديد الأمراض الجهازية في مراحله المبكرة ، وذلك بهدف الإحالة الفورية الفورية للمريض إلى الطبيب المختص.
الهدف: لمعرفة ما إذا كان هناك علاقة بين أمراض الجهاز الهضمي ومظاهره غير المباشرة على SAD.
الأهداف:
1) دراسة التركيب التشريحي والفسيولوجي لـ SSSR ، وكذلك الكشف عن العمومية مع بنية الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ؛
2) تحديد الأعراض التي غالبا ما يتم ملاحظتها في تجويف الفم من المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة للجهاز الهضمي ؛
3) إنشاء العلاقة بين التغيرات في تجويف الفم وأمراض الجهاز الهضمي محددة ؛
4) للكشف عن معقدة من الاضطرابات الوظيفية morpho مميزة من التهاب المعدة والقرحة الهضمية في المعدة في تجويف الفم.
المواد والطرق.أجري فحص تجويف الفم لمرضى قسم الجهاز الهضمي في "مستشفى الطريق السريرية" في مدينة ساراتوف. اشتملت الدراسة على مجموعة من الأشخاص المصابين بالتهاب المعدة ومرض القرحة الهضمية ، تتألف من 19 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 43 و 66 عامًا ، بما في ذلك 15 رجلاً و 4 نساء. كما أجرى مراجعة أدبيات الدوريات والمنشورات العلمية، ومصادر المكتبة باللغة الروسية والإنجليزية على التشخيص المرضي الجهاز الهضمي في تجويف الفم، نفذت تحليلا لبعض التجارب السريرية في هذا المجال.
النتائج والمناقشة.الغشاء المخاطي لتجويف الفم هو نظام منظم بشكل معقد ، وله ميزات فريدة خاصة به. يتكون من المكونات التالية:
1) ظهارة الحرشفية الطبقية التي توجد فيها عدة طبقات: القاعدية، الشائكة، والحنك الصلب، واللثة، والخدين على طول خط تحامل الأسنان، والحبيبية وقرنية.
2) طبقته الخاصة ؛
3) قاعدة تحت المخاطية (باستثناء اللسان المخاطي واللثة والحنك الصلب).
نضح جي بي آر إس هو أساسا الشريان الفكي التي قدمها الفروع التالية: السنخية الشريان schochnuyu الشريان الخلفي الشريان السنخي العلوي السفلي، تحت الحجاج، حنكي أسفل. تصاحب الأوردة الشرايين وتتدفق إلى نظام الوريد الوعائي الداخلي. يتم تنفيذ تدفق اللمف في العقد الليمفاوية الإقليمية: الذقن و podnizhnechelustnye. يتم توفير تعصيب جي بي آر إس II و III من فروع العصب مثلث التوائم، وفروع الأنفية حنكي، schochnogo، اللغات، اللساني البلعومي وعصب مبهم.
وظيفة جي بي آر إس:
1) إفرازي
2) العازلة.
3) الحاجز (قدرة ظهارة CRS إلى التقرن ، والدفاع المناعي للغشاء المخاطي) ؛
4) Reflexogenic.
5) نفاذية انتقائية.
6) التجدد.
في أكثر الأحيان ، لا تعتبر التغييرات في SSRM أكثر من انعكاس للمشاكل الداخلية للكائن كله. تظهر العلامات المبكرة للعديد من العمليات المعدية وغير المعدية والحادة والمزمنة وغير المحددة وغير المحددة على SSRI. تلاحظ تغييرات وافية بشكل كاف في تجويف الفم بشكل خاص في أمراض الجهاز الهضمي. في المرضى الذين يعانون من أمراض DSMD ، يتم تشخيص أمراض الجهاز الهضمي في 75 ٪ من الحالات. تجدر الإشارة إلى أن العلاقات التي تمت دراستها في هذه المقالة هي بسبب التشابه morphofunctional بين SSRI والجهاز الهضمي.
من المعروف أن حقل مستقبل SSRP يؤثر بشكل انعكاسي على الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، هناك علاقة عكسية. SSRI هو مجال عامل التأثير العكسي لردود الفعل "الباثولوجية" من عدد من الأعضاء الداخلية. في هذه الحالة ، تسمح الأعراض في التجويف الفموي بالتشخيص المبكر لهذا المرض حتى قبل ظهور الأشكال الواضحة. أظهرت الدراسات السريرية للجهاز الهضمي الأولي مع أمراض الجهاز الهضمي المصاحب أن التغيرات في SSRI ، وكذلك شدتها ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بشكل المرض الأساسي وشدته ومدته. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة تغيرات مرضية معينة في جميع هياكل التجويف الفموي تقريباً. المرضى الذين يعانون من الأمراض المصاحبة في الجهاز الهضمي قد يشكو من الألم، والحكة، وحرق اللسان، خلل الذوق في طعم الحامض أو المر في الفم. من الأعراض الموضوعية يمكن تحديدها: 1) البلاك في اللغة. 2) انتهاك راحة اللسان ؛ 3) تورم SADP واللغة ؛ 4) تنمل ؛ 5) الآفات التقرحية من SSR. 6) تلون الغشاء المخاطي.
تحتل الاضطرابات من اللسان المركز الأول في حدوث أمراض الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان ، لاحظت هذه التغييرات من قبل المرضى أنفسهم. نوع اللغة في هذه الحالة له قيمة تشخيصية كبيرة ، لأنه يمكن أن يشير إلى علم أمراض الجهاز الهضمي الكامن. في أغلب الأحيان ، توجد لوحة في لغة ، تعتمد شدتها على أسباب مختلفة. حالة اللغة مهمة هنا. في المعيار ، وكذلك مع تضخم في الحليمات من اللسان ، واللوحة كثيفة ، وضوحا تماما. على النقيض من ذلك ، ضمور الحليمات غائب أو غير مهم. السبب في تشكيل اللويحات هو انتهاك لعملية الفسيولوجية من التقرن وتقطيع ظهارة SSR ، والتي لوحظت في أمراض الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن شدة عمليات التنظيف الذاتي ، وتركيبة النباتات الميكروبية ، والحالة الصحية لتجويف الفم ، بلا شك ، تلعب دوراً أيضاً.
عادة ما توجد البلاك في اللسان مع التهاب المعدة ، وقرحة هضمية من المعدة والاثني عشر ، التهاب الأمعاء والقولون والأورام في المعدة. في نفس الوقت ، خلال فترة التفاقم ، تظهر بوضوح وتغطي كامل الجزء الخلفي من اللسان أو في الغالب الأجزاء الخلفية. لون اللوحة أبيض رمادي ، ولكن تحت تأثير الكائنات الدقيقة تشكيل الصباغ ، صبغيات الطعام ، والمخدرات ، يمكن أن تأخذ لون مختلف. ومع ذلك ، في فترة مغفرة أو في عملية علاج المرض الأساسي ، يمكن تحرير كامل للسان من اللويحة. لا تلاحظ الأحاسيس الذاتية في كثير من الأحيان ، ولكن مع غارة كثيفة وكثيرة ، يلاحظ المرضى شعورًا بالارتباك ، مما يفسد إدراك الذوق. وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن الكشف عن لوحة في أمراض أخرى ، ولا سيما الأمراض المعدية ، وكذلك في الأشخاص الأصحاء في الصباح.
العرض الثاني الأكثر شيوعا من أمراض الجهاز الهضمي هو انتهاك في الجهاز الحليمي لللسان. في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المعدة المفرط hyperacastic glossitis لوحظ ، حيث تكون الحليمة pellillae واضحة ، واللسان كثيف وذمي قليلا. في المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر يحدث تضخم فقط على شكل فطر الحليمات، والتي ترتفع فوق سطح الأرض في شكل تشكيلات نقطة من اللون الأحمر الفاتح. يتجلى التهاب اللسان الناجم عن نقص التروية عن طريق تغيرات ضمورية في الحليمات ، وعدم وجود اللويحات ، ويكون حجم اللسان أقل من المتوسط إلى حد ما. مع ضمور حاد في الحليمات اللسان يأخذ شكل "رسمت" الذي غالبا ما يحدث في التهاب المعدة والقرحة الهضمية والتهاب المعدة والأمعاء. في هذه الحالة، واللسان ضمور حليمات، مما تسبب في سلسلة من الأحاسيس الذاتية للمريض: حرقان، وخز، شعور من الإحراج، والألم عند تناول الطعام. جنبا إلى جنب مع الاضطرابات الغذائية في التسبب في هذه التغييرات هو سوء الامتصاص أساسيا من الفيتامينات وتحللها في الأمعاء وخفض التوليف من الفيتامينات B1، B2 وPP.
أيضا ، في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، ويلاحظ وذمة اللسان و SADD. هذه الحالة غالبا لا تسبب المعاناة للمريض ويتم تشخيصها من قبل الطبيب عن طريق الخطأ مع الفحص الروتيني لتجويف الفم. ومع ذلك ، مع وذمة شديدة ، لاحظ المرضى الشعور بالحرج ، وزيادة في حجم اللسان ، عض الخدين واللسان. عند فحصها على الخدود واللسان المخاطي ، يتم الكشف عن بصمات الأصابع. المرضى الذين يعانون من الأمراض المصاحبة للذمة الجهاز الهضمي وأكد التقرح عينة مكلور الدريخ، مما يسهم أيضا في تحديد الأشخاص المرضى دون تغييرات ذمي مرئية في جي بي آر إس واللغة ويجعل من الممكن لإثبات وجود وذمة الخفية، والتي يمكن أن تكون بمثابة علامة التشخيص مهم في وقت مبكر مراحل المرض. وذمة اللسان و CRS هي أعراض مميزة لعلم الأمراض المعوية المزمنة: التهاب القولون ، التهاب الأمعاء والقولون ، ويعرف في أكثر من 80 ٪ من الحالات. يتم تحديد هذا الشرط من خلال انتهاك الامتصاص ، وكذلك وظيفة الحاجز من ظهارة الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب دور معين بسبب انتهاك التوازن المائي.
غالبًا ما يوجد تنمل اللسان لدى المرضى الذين يعانون من أمراض في الجهاز الهضمي. في بعض الأحيان إحساس حارق ، يمكن ملاحظة إحساس بالوخز دون تغيرات بصرية على جزء اللسان. تؤدي مستقبلات الذوق في اللسان وظيفة حسّية وهي المستجيب ، الرابط الطرفي للانعكاس اللثوي. من المعروف أن عددهم يكون في العادة متلازماً مع الحالة الوظيفية للجهاز الهضمي. ويلاحظ الحد الأقصى من نشاط المستقبلات على معدة فارغة ، وبعد الأكل ، لوحظ تسريحهم. هذا يرجع إلى نبضات الطرد المركزي من interoceptors من المعدة إلى جهاز المستقبل الخارجي للسان ويتحقق كرد فعل طبيعي في الأشخاص الأصحاء. وتلاحظ هذه أو غيرها من اضطرابات حساسية الذوق في جميع أمراض الجهاز الهضمي تقريبا. لذلك ، في حالة القرحة الهضمية ، تلاحظ عدة أنواع من الحركة الوظيفية الضعيفة: لا يوجد تسريح لمستقبلات الذوق بعد الابتلاع ؛ هناك رد فعل معاكس - يزيد من مستوى تعبئة براعم التذوق بعد الأكل ؛ رد فعل مماثل لتلك التي لوحظت في الأشخاص الأصحاء من الناحية العملية. اضطرابات وصفها هي نتيجة للتغيرات في مجالات العلاقة مستقبلات رد الفعل الطبيعي للغة والمعدة نتيجة للاضطرابات في وظائف إفرازية والحركية للمعدة، والتي هي من سمات مرض القرحة الهضمية. الحد من حساسية الذوق للمر والمالح في كثير من الأحيان هو سمة من سمات سرطان المعدة.
آفات ulcerous من CRS ليست سوى نتيجة لاضطرابات التغذية التي تحدث في أمراض الجهاز الهضمي. وأكد هذا الموقف من خلال العديد من الملاحظات السريرية ، مما يشير إلى مزيج من التهاب الفم القلاعي مع أمراض الأمعاء الغليظة ، فضلا عن الدراسات التجريبية على النمذجة. مع التهاب المعدة التجريبية والالتهاب المعوي القولوني ، يتطور اللامبالس والتهاب اللسان ثم التآكل- ulceram. ويثير تهيج الأمعاء الغليظة تطورًا شبيهًا بالتغيرات التي تحدث في النظام.
التغيير في لون حقوق السحب الخاصة يشير أيضا إلى أمراض الجهاز الهضمي. ثبت أن لون حقوق السحب الخاصة يعتمد بشكل كبير على نوع المرض الأساسي ووصفه وشدته. ويلاحظ التهاب الفم النزلي ، والذي تجلى في شكل مناطق hyperemia أو زرقة ، مع قرحة هضمية في المعدة ، التهاب القولون ، التهاب الأمعاء والقولون. في حالة مضاعفات القرحة المعوية من نزيف في المعدة يتم وضع علامة مع شحوب SSR.
في المجموعة دراستنا تم مسحها من قبل المرضى MSH قسم الجهاز الهضمي "مستشفى السريرية الطريق"، مدينة ساراتوف في 19 شخصا من كلا الجنسين الذين تتراوح أعمارهم بين 43-66 عاما مع التهاب المعدة (6 مرضى) والآفات التقرحي من المعدة (13 مريضا). النتائج التالية: المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة (تفاقم) تشكو من حرقان - 69٪، وخز اللسان - 54٪، طعم ضعف - 69٪. الهدف: جي بي آر إس احتقان - 85٪، واللسان المغلفة بيضاء الرمادي طلاء - 100٪، وشهد تغييرات الضخامي فطر براعم - 92٪، فضلا عن التغيرات في نوع من التهاب اللسان المعينية - 15٪. وفقا لمصادر الأدب ، فإن جميع التغيرات التي تم الكشف عنها من أجهزة تجويف الفم هي بطريقة ما غريبة عن قرحة هضمية في المعدة في طور التفاقم. يشكو المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المفرط الحموضة من انحراف أحاسيس المذاق - 33 ٪ ، وجود طعم معدني في الفم - 16 ٪. الهدف: ذمي، الغشاء المخاطي تبيغي من الدهليز وتجويف الفم الفعلي - 83٪، وهناك تغيير لغة التضاريس في نوع من "رسمت" بعض المرضى - 33٪ وفقا لنوع من التصنع التهاب اللسان الآخرين - 50٪، طلاء رمادي على اللسان الخلفي - 83٪ ( الجدول 1). لاحظ أن جميع التغييرات التي تم تحديدها في تجويف الفم من المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة، التهاب اللسان إلا المعينية أيضا مميزة لهذا المرض، وقد المذكورة أعلاه بناء على بيانات مسح الأدب. ومع ذلك، في عينة الدراسة لدينا تتكون من أناس 19 فقط، وذلك لنقل النتائج إلى عموم السكان والحديث عن علاقة مباشرة للتغيرات المكتشفة في الفم مع أمراض معينة ليس من الضروري بسبب تمثيل العينة منخفض. وعلاوة على ذلك، وهي متاحة حاليا في الأدب لا توجد معلومات موثوقة عن علاقة قوية بين التغيرات معينة من دولة مورفو الوظيفي لتجويف الفم وأمراض معينة في الجهاز الهضمي. ومع ذلك، في الأدب هناك الكثير من المعلومات التي توجد مظاهر في تجويف الفم، أكثر أو أقل تحديدا لأمراض المعدة والأمعاء محددة، وهو ما تؤكده نتائج دراستنا.
كما يجب أن نتذكر أن التغيرات التي تحدث من جانب SAD تعكس في الغالب جوهر عدم وجود "أمراض" نظيفة في الجهاز الهضمي ، ولكنها طورت اضطرابات أخرى ثانوية في الجسم. ولذلك ، فإن تعريف العامل الأبيولوجي الأولي الذي تسبب في حدوث تغييرات معينة في تجويف الفم هو إحدى اللحظات الرئيسية للنشاط المهني لطبيب الأسنان في تشخيص المرض.
أدب
1. Aliev MM، Ahmedova LM، Kuliyeva JI.X. تقييم توعية الجسم إلى مستضدات الأمعاء الدقيقة والكبيرة في المرضى الذين يعانون من التهاب الفم التقرحي مع الأمراض المصاحبة للجهاز الهضمي // مايسترو. 2004. N 1. P. 92-93.
2. Belyaeva Yu.N. الاتجاهات الحديثة في الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي في الاتحاد الروسي وعلى المستوى الإقليمي // وقائع المؤتمر العلمي والعلمي الثاني والسبعين للطلاب والعلماء الشباب بالمشاركة الدولية: "العلماء الشباب - الرعاية الصحية". ساراتوف. دار النشر في SSMU. 2011. ص 79-83.
3- Budylina SM، Artemiev EN، Rusakova L.N. التنقل الوظيفي من براعم التذوق في حالة القرحة الهضمية // أرشيف العلاجية. 2007. T. 42، N 3. P. 43-45.
4. Genskaya AI، Rodikov I.M. بعض جوانب التشكل من ظهارة الغشاء المخاطي من الجهاز الهضمي في الجمجمة // طب الأسنان. 2009. N 3. P. 34-36.
5. Denisova TP، Shuldyakov VA، Tultyaeva LA، Chernenkov Yu.V.، Alipova LN، Sadzhaya LA رصد انتشار أمراض الأعضاء الداخلية من خلال مثال علم الأمراض في الجهاز الهضمي // ساراتوف مجلة البحوث العلمية الطبية. 2011. T. 7، N 4. P. 772-776.
6. Drozhzhina VA، Kaspina AI، Kerzikov AF، Kerzikov O.A. تأثير العدوى البوابية Helicobacter على الغشاء المخاطي للفم // معهد طب الأسنان. 2010. N 4. P. 68-69.
7. Zoufarov S.A. الفحص المجهري الكترون للغشاء المخاطي للفم في القرحة الهضمية // أمراض الأسنان الأساسية. 2003. ن 5. ص 45-49.
8. Kakorina EP، Mikhailova LA، Ogryzko EV، Kanteeva AN، Kadulina NA المؤشرات الإحصائية لحدوث إجمالي السكان حسب الصفوف ومجموعات الأمراض والأمراض الفردية حسب موضوعات الاتحاد الروسي حسب معطيات 2007 - 2011. وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا.
9. Karakov KG، Vlasova TN، Syrac SV، Porfiriadis MP، Lavrinenko VI، Oganyan AV، Khachaturyan EE، Sarkisov AA، Hubayev St.S.، Mordasov NA متكررة و actthae تندب في أمراض الجهاز الهضمي // مراجعة علمية. مجلة مجردة. 2016. N 5. P. 19-20.
10. Lepilin AV، Eremin OV، Ostrovskaya L.Yu.، Eremin A.V. علم الأمراض من أمراض اللثة من الجهاز الهضمي // Parodontology. 2008. ن 4. P. 10-17.
11. لوكينا ج. ملامح morphofunctional من الغشاء المخاطي لتجويف الفم في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي: ديس. ... الدكتور العسل. العلوم. م ، 2011.
12. Lutskaya I.K. مظاهر على الغشاء المخاطي لتجويف الفم من أمراض الأعضاء الداخلية ومرض الإيدز // أخبار طبية. 2008. ن 5. P. 24-32.
13. ماتسيوبا د. التغيرات المورفولوجية للغشاء المخاطي للثة مع قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر: dis. ... حلوى. العسل. العلوم. نوفوسيبيرسك ، 2005.
14. Petrova AP، Suetenkov D.E. منع معقدة من تسوس في الأطفال الذين يعانون من أمراض gastroduodenal // // ساراتوف مجلة البحوث العلمية الطبية. 2011. T. 7، N 1. P. 216-219.
15. Sabelnikova E.V. Lingvodiagnostika وفعاليته في أمراض الغشاء المخاطي لتجويف الفم والجهاز الهضمي: ديس. ... حلوى. العسل. العلوم. بيرم ، 2004.
16. Blaser M.J. Helicobacter pylori: تكاليف commensalisms // Abstracts of 6-th United Gastrolenterol United. الكونغرس. برمنغهام. 2011. ص 114-115.
17. Liakoni H.، Barber P.، Newman H.N. تغلغل البكتيريا في أنسجة الجيب في حالات التهاب اللثة المزمن للبالغين والأحداث. دراسة البنية التحتية // J. كلين. Periodontol. 2003. المجلد. 14. ن 1. ص 22-28.
18. Petrova AP، Lepilin AV، Suetenkov DE كفاءة اتباع نهج مختلف لتدبير التدابير العلاجية والوقائية في الأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي / / طب الأسنان والوقاية منها. 2003. № 3-4. 13.
تقييمك: لا المتوسط: 5 (صوت واحد)
التهاب المريء - الأغشية المخاطية الجهاز، الذي يتجلى في شكل ألم حاد في صدره، وانتهاكا لعمليات الغذاء البلع، وحرقة، وزيادة إفراز اللعاب. مضاعفات هذا المرض هي: ثقب الجدران ، تضييق التجويف ، تقرح الأعضاء المخاطية ، بالإضافة إلى متلازمة باريت. يتم استخدام تنظير المريء ، خزعة والأشعة للكشف عن التهاب المريء. يتم اختيار طريقة العلاج اعتمادا على سبب المرض. هذا يمكن أن يتناول أدوية أو حمية أو جراحة.
يحدث التهاب المريء في كل من الأشكال الحادة والمزمنة. تبدأ العملية الالتهابية في الأغشية المخاطية للمريء ، وبعد ذلك تخترقها تدريجيا في الطبقات الأساسية. يعتبر التهاب المريء المرض الأكثر شيوعًا في هذه المنطقة من الجهاز الهضمي ، في نصف الحالات يتطور بشكل عَرَضي.
يمكن أن يحدث الالتهاب مع الأمراض المعدية ، والارتجاع ، والأضرار الميكانيكية للأغشية المخاطية. يتم علاج التهاب المريء ، الذي يحدث على خلفية الدخول المستمر لعصير المعدة إلى الأجزاء السفلى من المريء ، بشكل منفصل.
يمكن أن تنطوي العملية الالتهابية على طبيعة الدورة الحادة أو تحت الحادّة أو المزمنة. وفقا لطبيعة التغيرات المرضية في أنسجة الجسم وشدة الأعراض هي الأشكال التالية من التهاب المريء: الالتهاب، قيحية، التهاب، التقرحي، النزفية.
الأكثر شيوعا هو عملية التهابات النزيف ، وتقتصر على احمرار وتورم في الأغشية المخاطية. يمكن أن يؤدي داء المبيضات والحروق الكيميائية والحرارية على سطح المريء إلى التآكل والقرح. مع مسار طويل من العملية المرضية يمكن أن تذهب إلى شكل necrotic.
مع نوع النزف من التهاب المريء ، تم الكشف عن نزيف في نسيج الجهاز. غالباً ما يتكون البلغمون المريئي عند دخول جسم غريب. في النوع الكاذب ، لا يتم لحام خيوط النسيج الضام إلى الطبقة تحت المخاطية. يمكن أن يكون التهاب المريء الموضعي قريبًا أو بعيدًا أو شائعًا. يتم تعيين درجات الأشكال الحادة والمزمنة من المرض وفقا لخطط مختلفة.
وتنقسم العمليات الالتهابية الحادة إلى 3 فئات: الآفات السطحية. التهاب الطبقات العميقة من الأغشية المخاطية مع تشكل التآكل والنخر ؛ تدمير سوبموكوسا مع ظهور القروح العميقة ومن خلال ثقوب في جدران المريء. يمكن أن تكون عملية عيوب الشفاء مصحوبة بنسيج ندبي ، مما يؤدي إلى تضييق تجويف العضو.
التهاب المريء المزمن 4 درجات من الشدة: احمرار الأغشية المخاطية للأجزاء السفلية من المريء. ظهور تآكلات النقاط ؛ توحيد المناطق المتأثرة عيوب التقرحات وانقباض الجهاز.
أسباب المرض
يمكن أن يتطور الالتهاب الحاد في الغشاء المخاطي للمريء بسبب التأثير قصير المدى للعامل المؤثر. وتشمل هذه: الالتهابات الفطرية والبكتيرية والفيروسية. ضرر ميكانيكي حروق حرارية وكيميائية ردود الفعل التحسسية الحادة. يحدث التهاب المريء الأكثر شدة على خلفية الحروق. النقطة الرئيسية في آلية تطوير الأشكال المعدية للمرض هو انخفاض في الحصانة.
أسباب تطور التهاب المريء المزمن هي أكبر من ذلك بكثير. هذا والتغذية غير السليمة (استخدام الأطعمة الساخنة والساخنة ، والمشروبات الروحية) ، والعمل في ظروف خطرة ، والتي يمكن أن تستنشق المركبات الكيميائية المسببة للتآكل ، والحساسية. يحدث التهاب المريء الراكز عندما يتم تحفيز الأغشية المخاطية عن طريق تراكم الطعام. ترتبط الأشكال Dysmetabolic من المرض مع اضطراب التمثيل الغذائي.
للمساعدة في وقف تناول المغذيات والفيتامينات في الأنسجة يمكن نقص الأكسجين ، والتسمم أو اتباع نظام غذائي صارم. التهاب المريء مجهول السبب هو نوع خاص من الأمراض ، لا يتم تحديد أسبابه. مظاهره مشابهة لأعراض التهاب القولون التقرحي أو الورم الحبيبي.
فئة منفصلة هي التهاب الغشاء المخاطي للمريء ، والذي ينشأ من صب محتويات المعدة إلى الأجزاء السفلى من العضو. تنشأ هذه الحالة المرضية تحت تأثير العوامل التالية: قصور القلب ؛ إزاحة الأجزاء العلوية من المعدة في الصدر ؛ تقصير المريء.
الصورة السريرية للمرض
مع التهاب المريء ، تظهر الأعراض نفسها اعتمادا على مرحلة العملية المرضية وشدة التغيرات في أنسجة العضو. قد يكون شكل النزلة من المرض ذا طبيعة كامنة للدورة. من حين لآخر هناك علامات على حساسية الغشاء المخاطي لدرجات حرارة منخفضة أو عالية. مع وجود أشكال شديدة من التهاب المريء ، هناك ألم مستمر في وسط الصدر ، ويعطي في الظهر ، وخرقًا للبلع ، وحرقة في المعدة وزيادة إفراز اللعاب. المضاعفات الرئيسية للمرض هي النزيف الداخلي ، الذي يساهم في ظهور حالة صدمة.
في مرض شديد قد يتم استبدال فترات تفاقم كتبها هدوء الذي تختفي آلام في الصدر وعدم الراحة في البلع. في غياب العلاج ، يؤدي الشفاء إلى ظهور تندبات وتضيقات ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض المرض مرة أخرى بعد فترة. أهم أعراض التهاب المريء المزمن هو حرقة، والتي تتعزز بعد تناول الطعام الدسمة، المقلية، والأطعمة الغنية بالتوابل والكحول والمشروبات الغازية.
يساهم الإفراط في الأكل في تطوير صورة سريرية واضحة للمرض. لا توجد علامات أقل شيوعًا للإصابة بالتهاب المريء هي: الإرهاق الحمضي ، ارتجاع الطعام ، اضطرابات الجهاز التنفسي ، تشنج الحنجرة.
كل من التهاب المريء الحاد والمزمن يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. تتميز القرحة الهضمية بظهور عيب عميق ، ويرافق شفاءها تضيق وتقصير في العضو. هذا يساهم في تعطيل حركة الغذاء في المعدة ، وانخفاض في الشهية واستنفاد الجسم. إن ثقب جدار المريء هو نتيجة مهددة للحياة ، تتطلب التدخل الجراحي العاجل. عند الانضمام إلى العدوى ، يتم تشكيل الفلغمون أو الخراج. متلازمة باريت هي حالة سرطانية تتطور على خلفية دورة طويلة من التهاب المريء الارتجاعي.
طرق علاج المرض
في التهاب المريء الحاد الناجم عن حرق المواد الكيميائية ، وغسل المعدة في حالات الطوارئ أمر ضروري. عندما شكل الالتهاب للعلاج التهاب المريء ويشمل مضادات الحموضة وفاموتيدين، مما يساعد على تخفيف الأعراض الرئيسية للمرض. في غضون 24-48 ساعة من المستحسن الامتناع عن وجبات الطعام. النظام الغذائي الخاص ينطوي على استبعاد من النظام الغذائي للمنتجات التي يمكن أن تصيب المخاط - أطباق الحادة والساخنة ، والكحول ، والأغذية الخام. يجب دائما جزء مع سيجارة. في الحالات الشديدة يمكن وقف التغذية المعوية.
يشار إلى استقبال مضادات الحموضة وعوامل الحماية. في تسمم أعرب عن العلاج الكائن الحي يتم التخلص من السموم بها. الأدوية المضادة للبكتيريا قادرة على إزالة الأعراض المرتبطة النشاط الحيوي النشط للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
مع مرض القرحة الهضمية مع متلازمة الألم الشديد ، لا ينبغي إجراء غسل المعدة. يجب على المريض تناول دواء يزيل جميع الأعراض غير السارة. يتم تنفيذ التدخل الجراحي مع التهاب المريء phlegmonous. إشارة لهذه العملية هو تضييق المريء ، والتي ليست قابلة لل bougie. يبدأ علاج التهاب المريء المزمن مع القضاء على سبب حدوثه.
جزء هام من العلاج هو اتباع نظام غذائي خاص ورفض العادات السيئة. خلال التفاقم ينصح بتناول الطعام الحار شبه السائل. فمن الضروري استبعاد من النظام الغذائي الدسم والأطباق المقلية والتوابل والمشروبات الغازية.
لا تأكل قبل الذهاب إلى السرير ، لا تذهب إلى السرير أو تجعل المنحدرات بعد تناول الطعام. تحتاج للنوم على وسادة عالية. الأدوية التي تقلل من حموضة عصير المعدة ، يمكنك التخلص من حرقة وألم في الصدر. يتكون العلاج الجراحي من إزالة التصاقات وتوسيع المريء واستعادة سلامة جدرانه. وفقا للإشارات ، يتم إجراء الاستئصال وإعادة البناء اللاحقة للجهاز.
جار التحميل ...