ما هو الحوض. ما هو سرطان الحوض الكلوي: الأعراض والعلاج. ما هو سرطان الكلى؟

سرطان الحالب والحوض الكلوي هو حالة نادرة من ورم سرطاني. من جميع أنواع سرطان الكلى ، حوالي 7 من أصل 100 تنتمي إلى الحوض الكلوي ، و 5 من أصل 100 إلى الحالب. من هذه الأنواع من الأورام ، غالبا ما يعاني الرجال ، وعادة ما يتأثر الحوض الكلوي واحد ، وليس كلاهما. الاسم الشائع لهذا النوع من المرض هو سرطان الخلايا الكلوية (RCC).

عادة ما تعاني أعضاء الحوض الكلوية من أنواع مختلفة من الأورام اللمفاوية (الأورام السرطانية الناتجة عن خلايا الجهاز اللمفاوي) والساركوما (أورام السرطان التي تتكون من خلايا النسيج الضام ، على سبيل المثال ، من الغضاريف أو العضلات).

  هيكل الكلى. أسباب سرطان الحوض الكلوي وعوامل الخطر

الأسباب الدقيقة لسرطان الحوض الكلوي غير معروفة. يتفق العلماء على أن المخاطر تزيد من التدخين ، والتعرض للمواد الكيميائية المهنية التي تشكل الأصباغ في المصانع ، وكذلك المواد الكيميائية الصناعية. جزء من تطور سرطان الحوض الكلوي هو الإدارة الطويلة الأمد لمسكنات الألم التي تحتوي على الفيناسيتين. على الرغم من أنه تم حظر بيع مثل هذه الأدوية في أوروبا والولايات المتحدة ، يمكن إضافة الفيناسيتين إلى بعض الأدوية المنتجة بشكل غير رسمي.

يخضع سكان دول البلقان لشكل معين من ضروب الكلى يسمى "اعتلال الكلية في البلقان" ، والذي ينطبق أيضًا على عوامل الخطر. حالة نادرة - متلازمة لينش ، المعروف أيضا باسم سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير الدهني - هو عامل آخر يزيد من احتمال الإصابة بالسرطان. لا توجد عوامل وراثية ، لذلك إذا كانت هناك حالات لمثل هذا المرض في عائلة الشخص السليم ، فإن احتمال وجود استعداد وراثي غير موجود.

عامل خطر إضافي هو التدخين ومياه الشرب بالزرنيخ. عادة، والعامل الأخير يشير إلى بلدان العالم الثالث، فضلا عن فئات من السكان الذين يستخدمون الأرز البني (كما هو معروف، ولون هذا المنتج هو يرجع ذلك إلى حقيقة أنه يحتوي على كميات صغيرة من الزرنيخ).

الشكل 1. هيكل الكلى

  أعراض سرطان الحوض الكلوي

الأعراض الرئيسية للأورام الخبيثة في الحوض الكلوي هي:

• الدم في البول (بيلة دموية) ؛
• فقدان الوزن غير المبررة ؛
• ألم في منتصف الظهر أو تشنجات في الساقين وأسفل الظهر ؛
• التعب وقلة القوة والنعاس.
• فقر الدم.

في بعض الأحيان قد يكون سبب وجود الدم في البول خثرة أو قرحة. هذا يؤدي إلى ركود البول في الكلى والحالب. هذه الحالة تسمى hydronephrosis. إذا حدث هذا ، فإن جميع الأعراض المذكورة أعلاه تبدأ في إظهار نفسها مع مضاعفة القوة وتفاقمها. في كثير من الأحيان المرضى الذين يعانون من ورم خبيث في الحوض الكلى، لفترات طويلة في درجة حرارة لا تسقط ولا تمر تشنجات في أسفل الظهر.

للتشخيص ، البول واختبارات الدم ضرورية ، وكذلك ختام طبيب المسالك البولية أو طبيب نسائي. تتم دراسة الدم تحت المجهر لوجود الخلايا السرطانية ، ويتم فحص البول بنفس الطريقة. إذا تم تأكيد تشخيص "السرطان" ، يقوم طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض النساء بإرسال المريض إلى طبيب الأورام لإجراء مزيد من الفحص. لتوضيح حجم الورم ، يتم استخدام نوع الآفة ودرجة تطورها ، خزعة الأنسجة و cytoscopy.

في عملية التنظير الخلوي ، يقوم تليسكوب مرن خاص بالألياف البصرية (أو cytoscope) بفحص حالة المثانة. هذا الإجراء غير مزعج ، لذلك يتم إجراؤه تحت تأثير التخدير الموضعي. قبل التنظير الخلوي ، يتم أخذ البول مرة أخرى للتحقق من وجود مجموعة متنوعة من العدوى.

باستخدام جهاز أصغر - منظار الإحليل - يسمح لك بفحص المثانة من خلال الحالب. تتم العملية تحت التخدير العام ، لأنها مؤلمة وتستغرق وقتا طويلا. في وجود أي شذوذ أو بالفعل مع ورم مؤكد ، يأخذ الأخصائي عينات الأنسجة. يمكن أن تكون عواقب الخزعة على النحو التالي: نزيف من مجرى البول (الإحليل) ، أحاسيس مؤلمة عند التبول لبعض الوقت. بشكل عام ، بعد مثل هذا الإجراء ، يمكن للمريض الحصول على المنزل بشكل مستقل.

  تشخيص الأورام الخبيثة في الكلى والمسالك البولية

التصوير بالوريد عن طريق الوريد (VVU) ، التصوير الحوضي الوريدي (GDP) أو CT urography   - هنا ثلاث طرق لتشخيص الأورام الأجنبية في الكلى أو المسالك البولية. عادة ما يتم استخدام الصبغة ، والتي يتم حقنها في الوريد وتمر عبر الدم إلى الكلى. يتم تلوين الخلايا الخبيثة بلون مختلف ، لذلك يمكن للطبيب أن يفكر بعناية في مكان الورم وحجمه. أيضا ، في بعض الأحيان يمكنك رؤية وجود النقائل. آثار غير سارة بعد إدخال الصبغة: الشعور بالحرارة والضعف الذي سيحدث بعد بضع دقائق من بدء الإجراء.

لا تقل طريقة التشخيص الشائعة - الموجات فوق الصوتية لأعضاء المثانة والحوض. عادة لا تتجاوز مدة الإجراء 20 دقيقة.

تصوير الحويض التراجعي   هذه دراسة خاصة بالأشعة السينية مع إدخال قسطرة في الحالب في وقت تنظير القولون. يتم نقل الطلاء على القسطرة إلى الحالب لتلطيخه والحوض الكلوي. قبل كل الإجراءات ، من الأفضل عدم الأكل أو الشرب حوالي 4 ساعات.

MRI   - طريقة أخرى معروفة جدا لتشخيص سرطان أي أعضاء. سيساعد الجمع بين نتائج الاختبار الطبيب على تحديد مرحلة ومدى تطور السرطان.

درجة تجلط السرطان المحلية والإقليمية (المنتشر). الأول يعني أن الورم لا يتجاوز الجسم المحدد ، والثاني - أن الأجهزة المجاورة تتأثر ، وربما ، هناك نقائل.

حسب الأنواع ، يمكن تقسيم الخلايا السرطانية إلى درجة منخفضة (تنمو ببطء) و كاملة (تتميز بالنمو السريع ، زيادة العدوانية).

  علاج سرطان الكلى والمسالك البولية

يعتمد العلاج على عدد من العوامل ، بما في ذلك الصحة العامة والموقع والنوع والمرحلة ومدى السرطان. كما سيأخذ الطبيب في الاعتبار صحة الكليتين ونوعية وظيفة الكلية ككل.

الطريقة الأكثر شعبية بين الأطباء ، وبالطريقة الأكثر فعالية هي الاستئصال الجراحي للورم. بعد العملية ، يمكن أن يعتمد العلاج الإضافي على العلاج الكيميائي والإشعاعي. وهذا ما يسمى العلاج المساعد ، الذي تتمثل مهمته في منع انتشار ونمو الخلايا السرطانية في الجسم. يتم أيضًا تطبيق الكيمياء والإشعاع عندما لا تكون العملية ممكنة وفقًا للمؤشرات الطبية.

إزالة جذرية للكلى والحالب: ينطوي على إزالة الجزء العلوي من المثانة والكلى والحالب ، وكذلك (في بعض الأحيان) العقد الليمفاوية المحيطة والأنسجة الدهنية.

استئصال القولون الجزئي   - إزالة الجزء المصاب من الحالب. يتم ذلك في وجود خلايا السرطان منخفضة الدرجة.

فغر الإحليل   أو تشكيل مجرى البول الاصطناعي هو إجراء يرافق الإزالة الكاملة للحالب والكلى.

معالجة بالليزر   يتم إجراء إذا كان الورم فقط على سطح الحوض الكلوي. يتم تمرير شعاع ضيق من أشعة الليزر من خلال الأنسجة لتدمير الخلايا السرطانية.

العلاج الكيميائي   هو استخدام الأدوية المضادة للورم (الأدوية السامة للخلايا) لتدمير الخلايا السرطانية. توقف الأدوية نموها ويتم حقنها عن طريق الوريد.

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي هي كما يلي:

• القيء ورفض الطعام وفقدان الشهية ؛
• الدوخة ، وفقدان أي شعر الوجه.
• فقدان الوزن ، والإرهاق أو التورم ، زيادة الوزن.
• اضطراب المعدة ، الإسهال.
• النعاس.

التوليفات الأكثر شيوعًا في العلاج الكيميائي المستخدم لعلاج سرطان الحوض الكلوي هي:

• GC (gemcitabine Gemzar، cisplatin Platinol AQ)؛
• MVAC (ميثوتريكسات ، فينبلاستين فيلبي ، دوكسوروبيسين (أدرياميسين) ، سيسبلاتين).

يختلف بقاء المرضى ، ويختلف اعتمادًا على العوامل المصاحبة - العمر والوزن والعرق والصحة العامة ، بالإضافة إلى الوقوع في مجموعة المخاطر لأحد العوامل المذكورة أعلاه.

  الوقاية من سرطان الحوض الكلوي

تدابير لمنع سرطان الحوض الكلوي:

• النظام الغذائي الصحيح (الخضر ، براعم ، الخضروات ، الزيوت الطبيعية دون تكرير ، المكسرات) ؛
• السيطرة على كمية الكحول المستهلكة (بكميات صغيرة يمكنك شرب النبيذ الاحمر) ؛
• التدخين (يجب التخلي عنه تماما) ؛
• السيطرة على الوزن (الوقاية من السمنة) ؛
• العلاج في الوقت المناسب من أمراض الكلى ، أي أمراض المسالك البولية.
• الوقاية من التهاب الإحليل.
• الملابس الدافئة لهذا الموسم (للوقاية من التهاب المثانة ، التهاب الإحليل).

على أساس:
  2005-2015 WebMD، LLC
  2015 جمعية السرطان الكندية
  Macmillan Cancer Support 2015
  الولايات المتحدة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية المعاهد الوطنية للصحة

مرض السرطان من الكلى والكلى الحالب هو واحد من الأمراض الأكثر نادرة. وفي منطقة خطرة خاصة ، الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، ولكن المرض ، كقاعدة عامة ، يؤثر على كلية واحدة فقط ، مما لا يقلل من الخطر والحاجة إلى العلاج في الوقت المناسب. الاسم العام لهذا النوع من السرطان هو سرطان الخلايا الكلوية (RCC).

ما هو سرطان الكلى؟

قد يعاني الحوض الكلوي من أنواع مختلفة من الأورام اللمفاوية، تشكيلات الناشئة من الخلايا اللمفاوية للجهاز والأورام اللحمية - الأورام التي تشكلت من الأنسجة الضامة: العضلات والغضاريف.

يشير علم الأمراض إلى البطء في ديناميكيات التطوير البطيئة. تشكل الأورام في المسالك البولية العليا ، ولا سيما سرطان الحوض الكلوي ، والتي تشكلت في حالات نادرة للغاية ، 3٪ فقط من إجمالي عدد الأمراض. وكثيراً ما تتجلى أمراض نوع الكأس والحوض في الجزء العلوي والسفلي من العضو ، في الوسط - وفي كثير من الأحيان أقل بكثير ، وفي هذه الحالة يكون خطر إتلاف النظام بأكمله كبيراً.

مهم! في حالة سرطان الحوض ، يزداد بشكل ملحوظ مظهر أمراض المسالك البولية.

أسباب الهزيمة

حساسية الظهارة للميكروبات ، والظواهر الراكدة تثير تشكيل أمراض السرطان. تعتبر العوامل التالية عوامل الخطر:

1.   المواد الكيميائية السرطنة.  وهذا هو ، مع العمل المتعلق باستنشاق أبخرة المواد الكيميائية ، والبنزين ، والغبار الاسبستوس ، وزيادة خطر سرطان الكلى.
2.   ركود البول في الكليتين  شكلت بسبب الإصابات ، وجود القرائن ، ضعف المسالك البولية ، وهو أحد الأمراض المعدية.
3.   التدخين. العادات السيئة هي العامل الرئيسي في تطور المرض. ويعتقد أن المدخنين يزيدون من مستوى المنتجات الوسيطة للتريبتوفان - وهو مادة مسرطنة قوية ، مما يؤدي (في 70 ٪ من الحالات) إلى هزيمة الكلى في الكلى.
4.   تحص بولي  . تسبب الأجنة ركودا في البول ، والذي يسبب سرطان الخلايا الحرشفية في 60 ٪ من الحالات.
5. أمراض من النوع: ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، داء السكري ، التهاب الحويضة والكلية المزمن ، اعتلال الكلية المستوطن في البلقان.
6. الوراثة والوراثة.

لا تستبعد إصابة الكلية ، مع أي خلل وظيفي شامل ، هناك انسداد في الأنابيب التي تؤدي إلى ركود البول وغيرها من الاضطرابات ، وهو سبب سرطان الكلى.

أعراض وتصنيف الأمراض

مثل جميع أنواع السرطان ، لا يظهر التعليم نفسه في المراحل المبكرة. علامات غير محددة في شكل أعراض الألم في أسفل الظهر وانخفاض في الشهية يمكن أن يعزى إلى الإجهاد ، ونزلات البرد. ولكن إذا كان هناك مثل هذا السيمت ، مثل:

• بيلة دموية ، أي وجود الدم في البول ، مرئية للعين المجردة ؛
• زيادة ضغط الدم دون سبب واضح.
• حالة حموية ، تزن بدرجة حرارة 37.5-37.8 درجة.
• زيادة التعرق
• انخفاض حاد في الوزن مع اتباع نظام غذائي طبيعي.
• ضعف ، مع عدم القدرة على أداء الشؤون العادية ؛
• عطش كبير.

يجب عليك الاتصال على الفور اختصاصي! وتشير هذه الأعراض تطور السرطان، وظهور محتمل لالانبثاث، إنبات على الأعضاء المجاورة، وطبقات الدهون الكلى. مراحل لاحقة من هذا المرض والتي تتميز تشكيل الورم ملحوظ لملامسة، ألم سحب قوي في منطقة البطن والكلى.

تصنف الأورام وفقا لخصائصها الأولية والثانوية:

1. الابتدائي - الأورام المنبثقة عن المسالك البولية العليا ؛
2. الثانوية - الانبثاث من النوع الخبيث ، التي شكلتها الأجهزة الأخرى.

مهم! التشكيلات الثانوية نادرة في سرطان الحوض الكلوي ، ويلاحظ التوطين داخل الحالب.

التعليم يمكن أيضا أن تكون مقسمة إلى حميدة، ونادرا ما شكلت نظرا لمستوى عال من الورم الخبيث من الأورام الظهارية حميدة، يجب أن تكون النسبة على درجة عالية للسرطان غير الغازية (مع وجود نسبة عالية من الأنسجة والخلايا السليمة العادية)، والخبيث. هذا الأخير غالباً ما يحتوي على العديد من الميزات البؤرية ، ولكنه وحيد - لا يتم تحديد التشخيص الدقيق إلا عن طريق التشخيص الفعال.

وهكذا، والتعليم الابتدائي وبالنسبة للجزء الأكبر طابع أصل الظهارة البولية، وتنقسم تشريحيا: خلية انتقالية، نوع من الخلايا المسطحة وغدية. سرطان الخلايا الانتقالية - وأكثرها شيوعا، ويحدث في 92٪ من الحالات، الحرشفية - 1-8٪، ولكن غدية - وهي ظاهرة نادرة.

تشخيص

مجمع الدراسات التشخيصية يشمل الفحص المخبري والفني. يتضمن المختبر مجموعة من اختبارات الدم والبول ، مما يجعل من الممكن اكتشاف وجود الخلايا السرطانية غير النمطية. يشتمل البحث نفسه المعتمد على الأنواع التالية:

1.   مطبعية urography - دراسة أولية للمرضى الذين يشتبه في ورمهم في القسم العلوي من الكليتين. يكتشف تدمير كليتي الكلى ، وجود عيوب ، على وجه الخصوص ، ملء الحوض ، hydronephrosis ، أو الكلى "البكم".
2.   الارتجاع البوري للقلب  يساعد على تحديد أعراض غير محددة ومحددة: الإفراج عن البول من الدم خلال مرور العائق والوقف النزيف بعد التغلب على الورم ، وكذلك منعطف القناة الحالب.
3.   Cytoscopy هو الإجراء الذي يظهر ليس فقط الورم نفسه ، ولكن أيضا حالة الغشاء المخاطي حول تشكيل.
4.   CT هو دراسة إلزامية ، حيث سيتم رؤية توطين التعليم ، وديناميكية علم الأمراض ، ووجود الانبثاث ، وتلف الأجهزة المجاورة.
5.   الموجات فوق الصوتية هي إجراء غير مؤلم ، حيث يمكن رؤية حالة الورم وموقعه وإمكانية الإزالة الفورية. بالإضافة إلى ذلك ، يكشف الموجات فوق الصوتية تسلل سرطان الخلايا الانتقالية في حمة الكلى.
6.   تصوير الشرايين الكلوية  كما أنه نادراً ما يستخدم للتقدير التفاضلي لديناميات التعليم.

بالإضافة إلى طرق البحث هذه ، يمكن للأخصائي أن يصف الأشعة السينية للصدر ، والتصوير العظمي وخيارات أخرى تستخدم لتحديد وجود النقائل وتطور المرض.

علاج

يمكن للطبيب فقط وصف علاج سرطان الكليتين في الكلية ، استنادًا إلى المؤشرات والتحاليل والبيانات التي تم جمعها. ويعتقد أن سرطان الحوض الكلوي يعالج فقط بشكل عملي ، لأن حساسية الخلايا للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي صغيرة ، وتطبيق هذه الطرق غير فعال.

المتغيرات القياسية للعملية هي استئصال الكلية مع استئصال المثانة وأحيانًا الاستئصال الجزئي للحالب. يشار إلى الإجراءات للأورام الموضعية في الحوض ، إلا إذا استمرت 100 ٪ من وظيفة العضو المقترن. زيادة خطر انتشار الورم على طول الحالب من الجانب الآخر لا ينتقص من فعالية العملية.

خيار آخر هو استئصال الكلية التنظير البطن مع الاستئصال الأولي للمثانة. يتم استخدامه لأمراض الخلايا الانتقالية الغازية الحد الأدنى. ينصح بالعملية بشكل كبير للمرضى الذين يعانون من أمراض جسدية مصاحبة ، حيث أنه من الأسهل تحملها وليس لديها خطر متزايد للإصابة.

مهم! العمليات بالمنظار لديها القليل من البيانات عن نتائج وتوقعات بقاء المريض ، لذلك لا يمكن اعتبار الطرق القياسية والمقبولة عموما. لا تظهر التدخلات الجراحية المستخدمة في التنظير إلا في حالة وجود نمط خلوي انتقالي خلوي محلي شديد التمييز.

إن انتشار النقائل إلى العقد اللمفية يجعلنا نبحث عن طرق جديدة للعلاج. بسبب ارتفاع مستوى ورم خبيث في سرطان الكلى ، وزيادة خطر تكرار ، والتنبؤات للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من السرطان منخفضة. تعتبر العلاجات الخاصة بالتعرض الكيميائي والإشعاعي مقبولة في سرطانات الخلايا الانتقالية ، ولكنها تتطلب إدارة متزامنة للعديد من أدوية العلاج الكيميائي. دائما ما يصاحب إجراء العلاج العدواني آثار جانبية في شكل الغثيان والقيء وفقر الدم.

مهم! أمراض السرطان من الحوض الكلوي قابل للشفاء في 90 ٪ من الحالات ، ولكن فقط إذا كانت أمراض سطحية موضعية في الحوض والكلى الحالب. التشكيلات الغازية التي لديها مثل هذا التوطين واضحة قابلة للشفاء في 10-15 ٪ ، والبرعم في الأعضاء المجاورة للأورام (القريبة أو البعيدة) غير قابل للشفاء عمليا.