من الإجهاد المفرط للأجهزة والأنظمة الفردية. الأمراض المهنية للعاملين في المجال الطبي والوقاية منها

أمراض الجهاز العضلي الهيكلي غالبًا ما توجد عند العمل في صناعات مثل البناء والتعدين والهندسة ، إلخ ، وكذلك في الزراعة. وهي ناتجة عن إجهاد وظيفي مزمن ، وإصابات دقيقة ، وأداء حركات سريعة من نفس النوع.

من أكثر الأمراض شيوعًا أمراض العضلات والأربطة والمفاصل في الأطراف العليا: التهاب العضلة القلبية والتهاب الأوعية الدموية الساعد المتقلب والتهاب الرباط الضيقي (التهاب الأوتار المهبلية الخيطية) والتهاب اللقيمة الكتفية والتهاب الجراب والتهاب المفاصل العظمي المشوه والتهاب المفصل الفقري المشوه والتهاب المفصل الفخذي الشوكي. تتطور الأمراض تحت الحاد ، ويكون لها مسار متكرر أو مزمن.

إلتهاب العضل ، التهاب الأوتار المهللي (في أكثر الأحيان من الساعد الأيمن) توجد في الكي ، ملمعات ، المطاحن ، النجارين ، الحدادين وغيرها. يحدث البناء الفرعي (2-3 أسابيع). آلام في الساعد تحترق ، وأسوأ أثناء العمل ، والعضلات وموقعها المرفق مؤلمة ، ويلاحظ تورم ، crepitus.

تضيق الرباط غالبًا ما توجد (الإلتهاب الإبري ، متلازمة النفق الرسغي ، الإصبع العضلي) في الملمعين ، الرسامين ، الجبس ، البنائين ، الخياطين ، وما إلى ذلك. في هذه المهن ، يؤدي التجويف الدقيق المزمن لليد إلى التجاعيد الموضعية للأربطة ، وضغط الحزمة الوعائية العصبية اليدين.

التهاب مجاورات الناتىء الإبري تتميز بالألم والانتفاخ في منطقة عملية الإبرة نصف قطرها ، أثناء العمل يتكثف الألم ويشع في المعصم والساعد. اختطاف مؤلم بشدة من الإبهام. على الأشعة السينية للفرشاة - تشوه أو التهاب السمحاق لعملية العمود الفقري.

متلازمة النفق الرسغي تتميز بضغط الرباط المستعرض وتضييق قناة الرسغ. في الوقت نفسه ، يتم تمجيد العصب الوسيط وأوتار الثني وأوعية اليد. يتميز تنمل الليلي والألم في اليدين ، مما يؤدي إلى زيادة تشوش الحس مع الضغط على الكتف ، على الرباط المستعرض ، عند رفع الذراع لأعلى (الاستلقاء). تم الكشف عن نقص الحس في أطراف الأصابع II-III ، وضمور الجزء القريب من التينار ، وانتهاك معارضة الإبهام.

التقط الإصبع يحدث بسبب الصدمة الطويلة في راحة اليد على مستوى المفاصل البلعومية. في هذه الحالة ، تصبح الأربطة على شكل حلقة أكثر كثافة ، ويصعب على ثني الأصابع أن تنزلق بحرية (الإصبع فجأة "يستقر" أثناء الانثناء ، التمديد صعب ، مؤلم). مع نمو العملية ، لا يمكن التمديد إلا بمساعدة من جهة أخرى ، مع مزيد من التدهور ، قد يتطور انكماش الانثناء.

التهاب كيسي تتطور ببطء (5-15 سنة) مع صدمة طويلة للمفصل. غالبًا ما يلاحظ التهاب الجراب الكوع في المطاردون ، النقاشون ، صانعو الأحذية. prepatellar - في عمال المناجم ، والمبلطون ، سيارات الدفع الرباعي. يتميز التهاب الجراب بتورم مؤلم متقلب في منطقة المفصل: يتراكم الانصباب في كيس المفصل. الحركة في المفصل ليست محدودة ، ولكنها مؤلمة.

التهاب اللقيمة الكتفية (غالبًا ما يكون خارجيًا) يوجد في المهن التي يتطلب عملها استيلاد مكثف ولفظ الساعد لفترات طويلة (حدادون ، وكويون ، وعمال بناءون ، وجص ، وما إلى ذلك). ويتميز الألم المتزايد تدريجيا في epicondyle الخارجية. أثناء العمل ، يكثف الألم ، وينتشر في جميع أنحاء الذراع. ضعف متزايد تدريجيا في اليد. الألم مع الضغط على epicondyle وأعراض Thomsen (ألم حاد في epicondyle مع التمديد الشديد لليد) هي سمة. على الأشعة السينية كشفت ارتشاف الحافة أو الأختام الضخمة في epicondyle.

تشوه هشاشة العظام في مفاصل اليد غالبًا ما يتم العثور عليها أثناء إصابات الفرشاة (صانعو الأحذية والنجارون ومقارعو الصناديق) غالبًا ما تتأثر المفاصل الكبيرة بالأشخاص الذين يؤدون أعمالًا بدنية ثقيلة (عمال المناجم والحدادين والسحابات والبنائين). الصورة السريرية قريبة من التهاب المفاصل ذات الطبيعة غير المهنية.
التهاب المفصل في مفصل الكتف - التغيرات التنكسية - الضمور (مع عناصر الالتهاب التفاعلي) للأنسجة حول المفصل الرخوة للكتف. يحدث مع صدمة دائمة للأنسجة حول المفصل بسبب الحركات المفاجئة في مفصل الكتف (الرسامين ، الجبس ، الجرار ، الخ). الصورة السريرية متطابقة مع المفصل السمعي لمفصل الكتف لمسببات غير مهنية.

تنخر العظم الفقري - مرض متعدد المسببات الناجم عن آفات تنكسية ضمور في الأقراص الفقرية وغيرها من أنسجة العمود الفقري. يعتبر تنكس العظم الغضروفي في منطقة أسفل الظهر أكثر شيوعًا بين ممثلي المهن المرتبطة بالعمل البدني الشاق (عمال المناجم ، عمال التعدين ، آلات التقطيع ، الحطاب ، سائقي الجرارات ، الحفارات ، الجرافات). في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم الجمع بين الإجهاد الزائد للعمود الفقري والإجهاد الدقيق مع وضعية غير مريحة ، تبريد ، اهتزاز. مزيج من العوامل غير المواتية قد يكون السبب وراء تطور أشكال معقدة من هشاشة العظام في سن مبكرة نسبيًا (ألم الظهر المتكرر ، التهاب الجذر الشعاعي).

التشخيص. يتطلب إقامة صلة بين الأمراض المدرجة في الجهاز العضلي الهيكلي والمهنة إجراء تحليل شامل لظروف الإنتاج واستبعاد الأسباب الأخرى. من الأهمية بمكان أن تكون العلاقة بين ظهور التفاقم والإرهاق الشديد لبعض مجموعات العضلات ، مع تنفيذ عمليات معينة. يعتمد تأسيس علاقة بين الأشكال المعقدة من تنكس العظم و المهنة على مراعاة مدة العمل (على الأقل 10 سنوات) المرتبطة بحمل كبير على العمود الفقري في وضع "قسري" ، التبريد ، والتعرض للاهتزاز.

علاج نفذت وفقا للمخططات المقبولة عموما. يتم وصفه على نطاق واسع الإجراءات العلاج الطبيعي ، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والحصار ، والتدليك ، والعلاج بممارسة الرياضة ، والوخز بالإبر. أثناء العلاج ، يوصى بالانتقال إلى بيئة عمل ميسرة. تتم معالجة قضايا الإعاقة مع الأخذ في الاعتبار شدة المرض ، وتواتر الانتكاسات ، وتأثير العلاج ، وسلامة الوظيفة ، وإمكانية التوظيف الرشيد.

خلل الحركة المهنية (تنسيق العصاب) وجدت في الأشخاص الذين تتطلب مهنتهم حركات سريعة ، والتنسيق الدقيق ، والإجهاد العصبي والعاطفي (الموسيقيين ، التلغراف ، الطباعين).

المرضية: انتهاك لنشاط رد الفعل المنسق للمحلل الحركي.
الأشكال الأكثر شيوعًا: التشنج التشنجي ، خلل الحركة في يد الموسيقي ؛ الأشخاص الذين يعزفون على آلات الريح قد يعانون من خلل الحركة الشفة. تعتبر الهزيمة الانتقائية لوظيفة اليد العاملة ميزة: تنتهك المهارة الاحترافية (الكتابة ، العزف على آلة موسيقية) ، ولكن تبقى وظائف اليد الأخرى محفوظة.

يتطور خلل الحركة ببطء ، في البداية يزعج الشعور بالتعب في اليد أو الضعف أو الارتعاش أو الإحراج. ثم أثناء اللعبة (الكتابة) يظهر الضعف في أصابع فردية (شكل مثير للشفقة من خلل الحركة) أو تقلص متشنج (شكل تشنجي). محاولة "التكيف" ، لتغيير موقف اليد (الأصابع) تؤدي فقط إلى تفاقم الخلل. في كثير من الأحيان ، يتم دمج خلل الحركة مع التهاب العضل ، وهي ظاهرة وهن عصبي.

التشخيص وضع في الاعتبار الاضطرابات المميزة للتنسيق الحركة ، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة العمل المنجز.

يفرق يلي من السرقة الهستيرية (أو التشنجات) في اليد ، خلل الحركة العضوي (مع خلل التواء ، شلل المرتعشة ، انحطاط الكبد البطيني). خلل الحركة يمكن أن يكون أحد أعراض هشاشة العظام ، مرض السل في العمود الفقري العنقي ، ورم العمود الفقري.

علاج نفذت بشرط وجود كسر مؤقت (شهرين) في اللعبة (حرف) مع العلاج المتزامن للاضطرابات العصبية. عرض التدليك ، والعلاج بالتمارين ، والوخز بالإبر. القضاء على مناطق الزناد ، electrosleep ، العلاج النفسي ، التدريب التلقائي.

توقعات المهنية غير مواتية. يظل المرضى قادرين على العمل في مجموعة واسعة من المهن (ينصح الموسيقيين المؤدين بالتدريس ، إذا لزم الأمر ، الكتابة الطويلة - التدريب على الطباعة على الآلة الكاتبة).

عسر الحركة الوقاية ويوفر تدابير النظافة العامة (الامتثال لنظام العمل والراحة) ، والعلاج في الوقت المناسب من الاضطرابات العصبية ، وتدابير العافية.

اعتلال الأعصاب المهنية (اللاإرادي ، اللاإرادي-الحسي) - مجموعة شائعة من الأمراض التي تصادف عند تعرضها للاهتزاز ، وتسمم الرصاص ، وثاني كبريتيد الزرنيخ ، والزرنيخ ، وهز الأيدي الوظيفية (الرومات الدقيقة ، والضغط) ، والتبريد المحلي والعام (الصيادين ، ومعالجو الأسماك ، والعاملون في مصانع معالجة اللحوم ، والثلاجات ، وعبوات الأخشاب).

المرضية: الأضرار التي لحقت الألياف النباتية والحساسة (أقل في كثير من الأحيان السيارات) من الأعصاب الطرفية ، في كثير من الأحيان جذور. انتهاك دوران الأوعية الدقيقة والكيمياء الحيوية للأنسجة بسبب التعرض المزمن لعوامل الإنتاج الضارة.

الصورة السريرية. شكاوى من ألم خفيف ومذل في اليدين (مع تبريد عام - وفي الساقين) ، "برد" الأطراف. هذه المشاعر أكثر إزعاجًا في الليل. الأعراض: تورم ، زرقة وانخفاض درجة حرارة الأصابع أو كامل اليد ، فرط التعرق في النخيل والأصابع. اضطرابات التغذية: الجلد الجاف ، الشقوق في الكتائب الطرفية ، الأظافر الهشة. انخفاض الألم وحساسية درجة الحرارة في شكل قفازات وجوارب.

وهناك انخفاض حاد في حساسية درجة الحرارة هو سمة من التهاب الأعصاب الباردة (التهاب الأعصاب الباردة المعروف على نطاق واسع باسم التهاب الأوعية الدموية العصبية ، التهاب الكبد الوعائي). في الحالات الشديدة من اعتلال الأعصاب ، يزداد الألم والضعف في الأطراف ، وينضم ضمور (ضمور) العضلات الصغيرة ، وتقل قوة ووظيفة الطرف. يزداد تورم اليدين وتشكل انكماش الأصابع. ألم مستمر ، متلازمات جذرية في كثير من الأحيان ، الانضمام. الاضطرابات الحساسة تنمو. يتم تقليل كثافة إمداد الدم بالنبض بشكل كبير ، وصعوبة تدفق دم الأنسجة. تم الكشف عن تمدد الأوعية الدموية أو هلاك الشعيرات الدموية.

التشخيص ينبغي أن تستند إلى أدلة على التعرض المزمن لعوامل الإنتاج الضارة. يجب التمييز بين المرض وأشكال أخرى من اعتلالات الأعصاب (المعدية ، الكحولية ، الطبية ، إلخ).

علاج نفذت وفقا لمبادئ وخطط مقبولة عموما. من أجل تحسين ديناميكا الدم ودوران الأوعية الدقيقة ، يتم وصف هاليدور ، ومستحضرات حمض النيكوتينيك ، trental. لتحسين الكأس: الفيتامينات B1 ، B6 ، B12 ، الفوسفاتين ، ATP ، حقن الهيميسول ، الكهربي نوفوكايين ، حمامات كلفاني الغرفة ، حمامات الرادون أو كبريتيد الهيدروجين ، التدليك ، العلاج بالتمرينات. ينطوي علاج مسببات الأمراض على وقف أو تخفيف التعرض لعامل ضار.

يتم حل مشكلات الإعاقة اعتمادًا على شدة المرض. القدرة على العمل لفترة طويلة لا تزال سليمة. في الفترة الأولية ، نقل مؤقت (1-2 أشهر) للعمل دون التعرض لعامل ضار ، ينصح العلاج في العيادات الخارجية. في حالة الألم المستمر ، وزيادة في الاضطرابات الحساسة والغذائية ، يوصى بالعلاج داخل المستشفى ، يليه التوظيف الرشيد.

منع. بالإضافة إلى تدابير النظافة (استخدام القفازات العازلة ، والأحذية) ، والتدابير الصحية (التدليك الذاتي ، والجمباز ، والحمامات الحرارية في الهواء الجاف للأيدي أثناء فترات الراحة المتقطعة) ، ودورات العلاج الوقائي في مستوصفات المصانع مهمة.

غالبًا ما توجد أمراض الجهاز العضلي الهيكلي عند العمل في صناعات مثل البناء والتعدين والهندسة ، إلخ ، وكذلك في الزراعة.

المرضية. وهي ناتجة عن إجهاد وظيفي مزمن ، الرومات الدقيقة ، التنفيذ المتكرر للحركات السريعة من نفس النوع.

العيادة. الأمراض الأكثر شيوعًا في العضلات والأربطة والمفاصل في الأطراف العلوية هي: التهاب العضل الفقاعي ، التهاب الأوتار المهبلية في الساعد ، التهاب الرباط الفقاعي (التهاب الأوتار المهبلية التضيقية) ، التهاب اللقيمة الكتفية ، التهاب كيسي ، التهاب هشاشة العظام المشوه ، التهاب المفصل الفقري ، التهاب المفصل الفقري التشوهي. تتطور الأمراض تحت الحاد ، ويكون لها مسار متكرر أو مزمن.

إلتهاب العضل ، التهاب الأوتار المهللي (في أكثر الأحيان من الساعد الأيمن) توجد في تجار الحديد ، والصقل ، والمطاحن ، والنجارين ، والحدادين ، وما إلى ذلك. يحدث البناء الفرعي (2-3 أسابيع). آلام في الساعد تحترق ، وأسوأ أثناء العمل ، والعضلات ومكان تعلقها مؤلمة ، تورم ، ويلاحظ crepitus.

تضيق الرباط غالبًا ما توجد (الإلتهاب الإبري ، متلازمة النفق الرسغي ، إصبع العض) في الملمعين ، الرسامين ، الجبس ، البنائين ، الخياطين ، إلخ. في هذه المهن ، تؤدي الصدمة الدقيقة المزمنة لليد إلى التجاعيد الكاتريكية للأربطة ، وضغط الحزمة الوعائية العصبية اليدين.

التهاب مجاورات الناتىء الإبري تتميز بالألم والانتفاخ في منطقة عملية الإبرة نصف قطرها ، أثناء العمل يتكثف الألم ويشع على المعصم والساعد. اختطاف مؤلم بشدة من الإبهام. على مخطط النجمة للفرشاة - تشوه أو التهاب السمحاق لعملية الإبرة.

متلازمة النفق الرسغي تتميز بضغط الرباط المستعرض وتضييق قناة الرسغ. في هذه الحالة ، يحدث ضغط العصب الوسيط وأوتار الثني وأوعية اليد. يتميز تنمل الليلي والألم في اليدين ، مما يؤدي إلى زيادة تشوش الحس مع الضغط على الكتف ، على الرباط المستعرض ، عند رفع الذراع لأعلى (الاستلقاء). تم الكشف عن نقص الحس في أطراف الأصابع II-III ، وضمور الجزء القريب من التينار ، وانتهاك معارضة الإبهام.

التقط الإصبع يحدث بسبب الصدمة الطويلة في راحة اليد على مستوى المفاصل البلعومية. في هذه الحالة ، تصبح الأربطة على شكل حلقة أكثر كثافة ، ويصعب على ثني الأصابع أن تنزلق بحرية (الإصبع فجأة "يستقر" أثناء الانثناء ، التمديد صعب ، مؤلم). مع نمو العملية ، لا يمكن التمديد إلا بمساعدة من جهة أخرى ، مع مزيد من التدهور ، قد يتطور انكماش الانثناء.

التهاب كيسي تتطور ببطء (5-15 سنة) مع صدمة طويلة للمفصل. غالبًا ما يلاحظ التهاب الجراب الكوع في المطاردون ، النقاشون ، صانعو الأحذية. prepatellar - في عمال المناجم ، والمبلطون ، سيارات الدفع الرباعي. يتميز التهاب الجراب بتورم مؤلم متقلب في منطقة المفصل: يتراكم الانصباب في كيس المفصل. الحركة في المفصل ليست محدودة ، ولكنها مؤلمة.

التهاب اللقيمة الكتفية (غالبًا ما يكون خارجيًا) يوجد في المهن التي يتطلب عملها استيلاد مكثف ولفظ الساعد لفترات طويلة (حدادون ، وكويون ، وعمال بناءون ، وجص ، وما إلى ذلك). ويتميز الألم المتزايد تدريجيا في epicondyle الخارجية. أثناء العمل ، يكثف الألم ، وينتشر في جميع أنحاء الذراع. ضعف متزايد تدريجيا في اليد. الألم مع الضغط على epicondyle وأعراض Thomsen (ألم حاد في epicondyle مع التمديد الشديد لليد) هي سمة. على الأشعة السينية كشفت ارتشاف الحافة أو الأختام الضخمة في epicondyle.

تشوه هشاشة العظام غالبًا ما يتم العثور على مفاصل الفرشاة أثناء الصدمة في اليد (صانعو الأحذية والنجارون والساطور المربع). غالبًا ما تتأثر المفاصل الكبيرة بالأشخاص الذين يؤدون أعمالًا بدنية ثقيلة (عمال المناجم والحدادين والسحابات والبنائين). الصورة السريرية قريبة من التهاب المفاصل ذات الطبيعة غير المهنية.

حنجرة مفصل الكتف - التغيرات التنكسية - الضمور (مع عناصر الالتهاب التفاعلي) للأنسجة المفصلية العينية الرقيقة للكتف. يحدث مع صدمة دائمة للأنسجة حول المفصل بسبب الحركات المفاجئة في مفصل الكتف (الرسامين ، الجبس ، الجرار ، الخ). الصورة السريرية متطابقة مع المفصل السمعي لمفصل الكتف لمسببات غير مهنية.

تنخر العظم الفقري - مرض متعدد المسببات الناجم عن آفات تنكسية ضمور في الأقراص الفقرية وغيرها من أنسجة العمود الفقري. يعتبر تنكس العظم الغضروفي في منطقة أسفل الظهر أكثر شيوعًا بين ممثلي المهن المرتبطة بالعمل البدني الشاق (عمال المناجم ، عمال التعدين ، آلات التقطيع ، الحطاب ، سائقي الجرارات ، الحفارات ، الجرافات). في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم الجمع بين الإجهاد الزائد للعمود الفقري والإجهاد الدقيق مع وضعية غير مريحة ، تبريد ، اهتزاز. مزيج من العوامل غير المواتية قد يكون السبب في تطور أشكال معقدة من هشاشة العظام في سن مبكرة نسبياً (ألم الظهر المتكرر ، التهاب الشعاعي المنشأ).

يتطلب إقامة صلة بين هذه الأمراض في الجهاز العضلي الهيكلي والمهنة إجراء تحليل شامل لظروف الإنتاج واستبعاد الأسباب الأخرى. من الأهمية بمكان أن تكون العلاقة بين ظهور التفاقم والإرهاق الشديد لبعض مجموعات العضلات ، مع تنفيذ عمليات معينة. يعتمد تأسيس علاقة بين الأشكال المعقدة من تنكس العظم و المهنة على مراعاة مدة العمل (على الأقل 10 سنوات) المرتبطة بحمل كبير على العمود الفقري في وضع "قسري" ، التبريد ، والتعرض للاهتزاز.

قضايا VTE. يتم حلها مع الأخذ في الاعتبار شدة المرض ، وتكرار الانتكاسات ، وتأثير العلاج ، وسلامة الوظيفة ، وإمكانية العمل الرشيد. في حالة الانخفاض المستمر في القدرة على العمل ، يتم إحالة المرضى إلى MSEC.

5. مواد لتفعيل الطلاب أثناء المحاضرة:

1. ما العمل ، يرافقه تغييرات في الضغط الجوي ، هل تعرف؟

2. صف إمراضي عمل الضغط العالي على جسم العامل.

3. كم درجة من مرض الضغط الحاد الذي تعرفه؟

4. عيادة مرض الضغط من شدة معتدلة؟

5. ما هي المظاهر السريرية الرئيسية لمرض الضغط المزمن؟

6. ما هي مضاعفات مرض الضغط الذي تعرفه؟

7. ما هو موانع للعمل في ارتفاع الضغط الجوي؟

مهمة الموقف

1. المريض عمره 29 سنة. كان يعمل غواص. عندما رفع من عمق كبير بسبب عطل ضاغط ، اضطر لتسريع الارتفاع. بعد ساعتين ، ظهرت شكاوى من ضعف مفاجئ وثقل وألم في الرأس. القيء وآلام شديدة في البطن ، وانضمت حركات الأمعاء المتكررة. موضوعي: يتم توسيع التلاميذ ، رأرأة ، بطء القلب ، المعدة متوترة ، ملامسة مؤلمة. ما رعاية الطوارئ اللازمة؟

6. الدعم المادي والمنهجي العام للمحاضرة:

قاعات التدريب - جمهور القسم ؛

الأمن - العرض ، الكمبيوتر المحمول.

معدات - الستائر ، لائحة ، منبر.

7. مواد للدراسة الذاتية للطلاب:

أ).من موضوع المحاضرة

جامعة ولاية أوديسا الطبية. جامعة ولاية أوديسا الطبية.

قسم علم الأمراض المهنية ، المختبرات السريرية والتشخيص الوظيفي. قسم الأمراض المهنية ، المختبرات السريرية والتشخيص الوظيفي.

مسار الأغصان المهنية. مسار الأمراض المهنية. بروتوكول المعرفة المعرفة مع تلك "اهتزاز العمود الفقري والصمم الحسي". Vibratsіyna غصين. تقرير اختبار حول موضوع "الأمراض الاهتزازية وفقدان السمع الحسي العصبي". مرض اهتزازي.

التغذية النظرية الأسئلة النظرية 1. 1. ما هي خصائص جسم الإنسان بالنسبة لك؟ ما هي أنواع آثار الاهتزاز على جسم الإنسان المعروفة لك؟ 2. 2. ما هو نوع من آلية للكائن الحي؟ ما هي آلية تأثير الاهتزاز على الجسم؟ 3. كيف تتطور المتلازمات السريرية في المناطق المحلية والمحلية؟ ما هي المتلازمات السريرية التي تنشأ من التعرض للاهتزاز المحلي؟ أ) أ) ب) ب) ج) ج) 4. 4. وصف صورة من اغصان القرن الثالث الفن. وصف الصورة السريرية لمرض اهتزاز الفن الثالث. عرض الاهتزاز المحلي: من تأثيرات الاهتزاز المحلي: 5. 5. ما هي الاستجابة المتسارعة لزيارتك؟ ما مضاعفات مرض الذبذبات التي تعرفها؟ 6. 6. Yakі fіzіologіchnі الوقوف є نموذجيا للروبوت مع vіbratsієyu؟ ما هي الظروف الفسيولوجية موانع للعمل مع الاهتزاز؟ Chomu؟ لماذا؟	الاختبارات zavdannya الاختبارات 1. 1. مع الفحوصات الطبية الدورية ، لا سيما عندما تصب في الاهتزازات المحلية ، يتم إجراء: أثناء الفحوص الطبية الدورية للأشخاص الذين يتعرضون للاهتزاز المحلي ، يتم إجراء: أ) Reovasography a) Oscillography b) ) Dynamometry ج) Dynamometry د) اختبار Kholodov د) اختبار Kholodov 2. 2. تؤخذ دورات اختبارات البرق فوق البنفسجية بمساعدة من التدابير الوقائية: دورات الأشعة فوق البنفسجية العامة لغرض الملف الشخصي يتم إجراء اختبارات أمراض الاهتزاز: أ) مرة واحدة في ريك) مرة واحدة في السنة ب) مرتين في ريك ب) مرتين في السنة ج) ثلاث مرات في ريك ج) ثلاث مرات في السنة د) شوتيري مرة واحدة في ريك د) أربعة مرات في السنة 3. 3. عندما تكون هناك مرحلة من العدوى ، هل يمكن للأمهات أن تنعكس ردود الأوتار السفلية؟ في أي مرحلة من مرض الذبذبات يمكن أن تنعكس ردود الفعل على الأوتار؟ أ) الفارسية أ) أولاً ب) أخرى ب) الثانية ج) الثالثة ج) الثالثة د) كل شيء overframed د) كل ما سبق 4. 4. Yak skarg ليس من سمات vbratsіynіv hvorob obd vplivu zagalі vіbratsіі іі Art.؟ ما الشكوى ليست نموذجية لمرض اهتزازي من آثار الاهتزاز العام للفن. أ) الصداع الدوري ، والإمساك أ) الصداع الدوري ، الدوخة ب) صعوبة في تصلب ، drativlivost ب) زيادة التعب ، والتهيج ج) تجميد القدمين ج) برد القدمين د) ملء اليدين والقدمين د)
المهمة الظرفية المهمة الظرفية 1. 1. مرض الصخرة 45 ، تدريبات مع تدريبات في المنجم لما تبقى من 10 صخرة ، ساعة من العناية الطبية الدورية ليتم استيقاظها باليد واليد ، عند النظر في سعر المكالمة. مع تنظير الشعيرات الدموية - تشنج وعائي ، مع قياس التشنج العضلي - خيارات أقل بكثير وحساسية مؤلمة حسب نوع القفاز. يشكو مريض يبلغ من العمر 45 عامًا ، يعمل كمدرب في منجم على مدار السنوات العشر الماضية ، من خدر وتبييض يديه أثناء الفحص الطبي الدوري ، وقد تم اكتشاف زرقة في الأطراف أثناء الفحص والتغيرات التغذوية في أظافر اليدين أثناء تنظير الشعيرات الدموية - التشنج الوعائي والشعور بالاهتزازي. حسب نوع القفازات. ما هو مطلوب لإثبات الطبيعة المهنية للغصين؟ ما هو ضروري لإثبات الطبيعة المهنية للمرض؟	المهمة الإكلينيكية المهمة الإكلينيكية 1. 1. 39 سنة لعمال الطرق ، الذين يشعرون بالملل من الملابس الجشعة في معظم الأحيان ، ويخدعون المتوفين ، مما يؤدي إلى تشويه القول بأنه كان هناك تشخيص كامل للحالة. فرش زاب "ياستيا (غصين بريزر). عامل طريق ، 39 عامًا ، اشتكى من ألم في اليد اليسرى ، وتقييد الحركة ، وتشوه في المعصم ، بعد الفحص ، تم تشخيص إصابته بمرض اهتزاز من فن الاهتزاز المحلي الثاني ، وتنخر العقيم بمكورات scaphoid للمعصم (مرض Pryzer). أعطني كلمة ، وقدم المزيد من توصيات العمل. يصف العلاج ، وإعطاء مزيد من توصيات العمل.
طالب Відмітка Викла indach طالب علامة المعلم

ب) مهام الاختبار

1. ما هي شدة مرض تخفيف الضغط في ظل ظروف العمل الحديثة

1 خفيف ؛ 2 معتدل 3 شديد 4 خفيف ومعتدل

5 كل ما سبق

2. متى تتطور الأعراض السريرية لمرض الضغط الحاد الوخيم؟

1 في الفترة الأولى من الضغط. 2 أثناء الضغط. 3 في الدقائق الأولى بعد تخفيف الضغط ؛ 4 كل ما سبق

3. متى تظهر الأعراض السريرية لمرض الضغط الحاد المعتدل؟

1 في الفترة الأولى من الضغط. 2 أثناء الضغط. 3 في الدقائق الأولى بعد تخفيف الضغط ؛ 4 بعد ساعات قليلة من الضغط

4. ما هي الشكوى من أشكال خفيفة من مرض الضغط الحاد؟

1 معاناة خفيفة ؛ 2 حكة في الجلد. 3 آلام في العضلات. 4 ألم في مفاصل الأطراف.

5 كل ما سبق

5. ما أعراض يمكن أن تحدث في أشكال شديدة من مرض الضغط الحاد؟

1 دوخة. 2 ضعف البصر ؛ 3 رأرأة. 4 شلل جزئي وشلل. 5 كل ما سبق

6. ما هي المتلازمة التي ستكون غائبة في مرض الضغط الحاد الوخيم؟

1 متلازمة تلف العضلات والمفاصل. 2 اضطرابات الدهليزي. 3 متلازمة رينود.

4 متلازمة الأضرار التي لحقت الرئتين والقلب وغيرها من الأجهزة. 5 كل ما سبق

7. ما الذي يمكن استخدامه في علاج مرض الضغط الحاد؟

1 إعادة الضغط العلاجي ؛ 2 استنشاق الأكسجين. 3 تحليلات التنفس والنشاط القلبي. 4 المسكنات 5 كل ما سبق

8. الأدب الذي استخدمه المحاضر لإعداد المحاضرة.

دستور أوكرانيا.

قانون أوكرانيا "بشأن حماية Pracі" ؛

قانون أوكرانيا "أساسيات التشريع الأوكراني بشأن الحماية الصحية" ؛

قرار من وزارة الصحة الأوكرانية مؤرخ في 21 مايو 2007 ، رقم 246 ، "بشأن إجراء اختبارات طبية لفئات الغناء العملي"

التصنيف الصحي لظروف العمل ؛

- "الأمراض المهنية" ، I.F. Kostyuk ، V.A. الملفوف // "الصحة" ، كييف 2015

أعد المحاضرة الأستاذ المشارك بانيوتا أ.

القانون الاتحادي "بشأن التأمين الاجتماعي الإلزامي ضد الحوادث الصناعية والأمراض المهنية" المؤرخ في 24 يوليو 1998 ، رقم 125-ФЗ ، يُعرَّف المرض المهني بأنه مرض مزمن أو حاد للمؤمن عليه نتيجة التعرض لعامل (إنتاج) صناعي ضار (ضار) ( العوامل) ويستتبع فقدان مؤقت أو دائم للقدرة المهنية على العمل.

يرتبط ظهور العديد من الأمراض المهنية لهذه المجموعة ارتباطًا مباشرًا بمجموعة من العوامل المختلفة لعملية العمل. العديد من المهن لها متطلبات خاصة لأنظمة وظيفية معينة في مجموعة العمال. أثناء نشاط المخاض ، يزداد نشاط عدد من الأنظمة المثيرة ، والتي تشمل في الغالب الجهاز الهيكلي العضلي ، ومراكز الأعصاب ، والأربطة ، والأوتار ، والغضاريف ، والهيكل العظمي للعظام ، وأجهزة الرؤية ، والحبال الصوتية. وعادة ما تسمى هذه الزيادة في نشاط الجهاز أو الجهاز في الممارسة الطبية الإجهاد الوظيفي.

من المعروف أنه في مستويات منخفضة نسبيًا من الإجهاد الوظيفي ، تتم استعادة القدرة على العمل بسرعة كبيرة ، ولا تنشأ أي آثار ضارة على جسم الإنسان. ومع ذلك ، في الحالات التي يصل فيها الإجهاد الوظيفي إلى مستويات لا يمكن فيها استعادة الإمكانات الوظيفية المستهلكة خلال فترة التحول ، يتم تهيئة الظروف لتقليل قدرة الموظف على العمل. عادة ما تسهم الراحة القصيرة وتغيير النشاط في استعادة الموارد التي تنفق في الجسم.

في الحالات التي يكون فيها مستوى الضغط الوظيفي كبيرًا بشكل مفرط ويستمر الحمل الزائد لفترة طويلة ، لم تعد الراحة قصيرة الأجل تؤدي إلى استعادة كاملة للموارد المستهلكة. يمكن أن يؤدي الاستمرار في العمل بنفس الشدة إلى حقيقة أن جميع الموارد الاحتياطية للجسم سيتم إنفاقها على استعادة الصحة ، وهذا بدوره يمكن أن يتسبب في ظهور وتطور عمليات مرضية مختلفة في الأعضاء والأنسجة على المستوى الخلوي.

لذلك ، في عملية نشاط المخاض ، من المهم أن نفهم أن الإجهاد المفرط هو حالة حدودية بين الأداء الطبيعي للجسم وحدوث حالات مرضية تتميز باضطرابات وظيفية مختلفة للأجهزة والأنظمة الفردية. يمكن أن يكون الإجهاد المفرط عامل خطر لحدوث وتطور الأمراض المهنية للجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية ، والتمثيل الغذائي ، والجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، الإجهاد المفرط بسبب انخفاض كبير في نشاط الجهاز المناعي هو عامل خطر قوي لتطوير الأمراض المعدية.

من بين الخصائص الأساسية للأمراض المهنية الناتجة عن الإجهاد المفرط الوظيفي أن هذا المرض لا يميز أي صناعة أو مجموعات مهنية معينة ، ولكنه موجود في مجموعة واسعة من المهن ، ليس فقط من الناحية البدنية ، ولكن أيضًا من العمل العقلي. علاوة على ذلك ، قد تختلف نفس المهن بالاسم اختلافًا كبيرًا في طبيعة وظروف العمل ، مما يجعل من المهم بشكل خاص إجراء تحليل شامل لطبيعة نشاط عمل الموظف ، مع الإشارة إلى المعايير النوعية والكمية للعوامل الرئيسية والمتعلقة بعملية العمل.

كشف علماء الصحة عن اعتماد واضح على درجة التعب والإجهاد المفرط للجهاز العصبي العضلي ، وطبيعة وتوطين العملية المرضية ، على حجم ونوع النشاط البدني. في سياق العديد من الدراسات العلمية ، تم إنشاء تشكيل معين على مراحل لعلم أمراض الجهاز الحسي من الجهد الزائد الوظيفي ، حيث أصبحت مرحلة الاضطرابات الديناميكية العصبية التي يتم تعويضها تدريجياً عملية عضوية (ضمور). يعتمد الانتقال من مرحلة إلى أخرى على فشل الآليات التكيفية ، التي تحدث تحت تأثير الإنتاج وما يسمى عوامل الخطر الشائعة. يحدث الفشل في التكيف مع ظهور أو تكثيف الاضطرابات المرضية مع إدخال التكنولوجيا الجديدة ، وزيادة في حجم العمل ، وغيرها من الانتهاكات للقوالب النمطية المهنية.
لا ينتمي دور مهم في تطور الاضطرابات المرضية إلى العمل المشترك للعوامل الرئيسية لعملية المخاض فحسب ، بل أيضًا إلى تضافرها بشكل متكرر مع عوامل المخاض غير المواتية (التبريد أو تسخين المناخ المصغر ، التعرض للمواد الكيميائية ، الاهتزاز ، إلخ) ، والتي تحدد غالبًا الخصوصية النسبية للمظاهر السريرية للأمراض.

في الممارسة الحديثة ، يميز الطب المهني عادةً أربعة أنظمة رئيسية مستهدفة في جسم الإنسان تكون عرضة للآثار الضارة للإجهاد المفرط ، والتي تشمل: الجهاز العضلي الهيكلي ؛ الجهاز العصبي المحيطي. جهاز الرؤية ؛ وحدة الصوت.

هيكل الأمراض المهنية الناجم عن الإجهاد الوظيفي متعدد الأشكال ويتضمن ، أولاً وقبل كل شيء ، أمراض الجهاز العصبي المحيطي في شكل اعتلالات عديدية وعضدية ، اعتلالات جذرية ، وكذلك أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. من بين هذه الأمراض الأخيرة ، الأمراض الأكثر شيوعًا هي العضلات (التهاب ليفي عضلي ، وأساسيات الباسطة في اليد والأصابع) ، والأوتار والأربطة (التهاب المفصل في الكتف ، التهاب اللقيمة ، التهاب الرباط الفقري ، التهاب المفاصل) والمفاصل (التهاب المفاصل المشوه ، التهاب المفاصل). باعتباره شكلاً مستقلاً من علم الأمراض المهني ، يعتبر التهاب الأعصاب المنسق.

تتطور معظم الأمراض المهنية الناتجة عن الضغط المفرط الوظيفي مع خبرة عملية كبيرة (أكثر من 20 عامًا) ، ولها بداية تدريجية ودورة مزمنة. يوضح تعميم الإحصاءات الطبية أن الأشكال المذكورة أعلاه من الأمراض نادرة ، وغالبًا ما يكون لها مزيج مختلف.

الأمراض المهنية في الجهاز العضلي الهيكلي
أكثر الأمراض انتشارًا بين الأمراض المهنية في الجهاز العضلي الهيكلي المرتبط بالحمل البدني الزائد والإجهاد المفرط للأعضاء والأنظمة الفردية هي أمراض مثل:

أمراض الجهاز العضلي (التليف العضلي).
أمراض الأربطة والمفاصل (التهاب الأوتار المهبلية ، التهاب المفصل المفصلي لمفصل الكتف ، التهاب اللوزتين العظمي ، داء الإرواء العظمي ، متلازمة النفق الرسغي ، التهاب المفاصل المشوه (هشاشة العظام) ، التهاب الجراب المهني ، إلخ).

يعد تنفيذ التدابير الوقائية والاكتشاف المبكر والعلاج في الوقت المناسب للأمراض المهنية للجهاز العضلي الهيكلي هو المفتاح للحفاظ على الصحة الجسدية للعاملين لسنوات عديدة. يجب أن يفي تكتيك العلاج المحدد بشكل صحيح لهذه المجموعة من الأمراض المهنية ببعض المتطلبات التي تتوافق مع الخصائص المرضية لتشكيل المرض وأهداف العلاج (تخفيف الألم ، وتطبيع الدورة الدموية المحيطية ، وضمان عمل تقلص العضلات ، واستعادة التوازن الحمضي القاعدي في الأنسجة ، وتجديد الهياكل العصبية العضلية). إن تعقيد آليات تطوير هذه المجموعة من الأمراض المهنية والطبيعة المشتركة للدورة التدريبية يحددان الطبيعة المعقدة لتطبيق التدابير العلاجية ، التي ينبغي أن تكون فردية وتعيينها اعتمادًا على مجمع المتلازمة المشكلة ، وشدتها.

أظهرت ممارسة علاج هذه المجموعة من الأمراض المهنية أن العلاج الدوائي بالاقتران مع استخدام طرق العلاج البدني والانعكاسي يحقق أكبر تأثير. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الطبيعة المزمنة لمسار الأمراض المهنية تتطلب دورات متكررة من العلاج المعقد. واحدة من عيوب هذه التكتيكات الطبية هو التطور المتكرر للمضاعفات في شكل ردود الفعل السلبية والحساسية. هذا يحد من استخدام المخدرات ويجعل استخدام أساليب العلاج غير الدوائية أوسع نطاقًا. بالإضافة إلى ذلك ، يُظهر أن هؤلاء المرضى يقومون بإجراءات علاج نفسي.

تشمل قائمة الأدوية المستخدمة في علاج اعتلالات الأعصاب الحسية اللاإرادية مضادات التشنج والأدوية التي تحسن الدورة الدموية للأنسجة (البنتوكسيفيلين ، وحمض النيكوتينيك ، والنيكول ، والامتثال ، والهاليدور ، ومضادات الكالسيوم ، والتروبافين) ، والمغذيات وعمليات التجدد A ، humisol ، الألوة). تبين أن الإجراءات العلاجية الطبيعية مثل حمامات اليد المكونة من غرفتين مع مستحلب 10 ٪ من زيت النفثالان والبيشوفيت المطبقة عليها. وقد ظهر تأثير سريري جيد عن طريق العلاج الديناميكي ، والعلاج بالضخامة الشديدة ، والكهربائي ، والعلاج بالموجات فوق الصوتية ، والتدليك المنعكس المنعكس ، والعلاج المنعكس ، وتمارين العلاج الطبيعي وغيرها من التدابير العلاجية.

مع التهاب ليفي عضلي ، إلى جانب العوامل التي تعمل على تحسين غرز الأنسجة ، تتم الإشارة إلى إرخاء العضلات (مثل الإكسيد ، الميبوبرومات ، إلخ) ، وهي فعالة بشكل خاص في المراحل المبكرة من المرض.

بالنسبة لأمراض العضلات المهنية مع التغيرات الضمور السائدة الناتجة عن الإجراءات العلاجية الطبيعية ، يُنصح باستخدام تيارات برنارد والموجات فوق الصوتية وحقن الأكسجين تحت الجلد في منطقة التغييرات الأكثر وضوحًا في العضلات ، وبروم اليود العام ، وحمامات الرادون ، والتدليك ، وعلم المنعكسات ، وتمارين العلاج الطبيعي ، إلخ.

يتم تقليل علاج الإبيكونديلوز إلى حقن هيدروكورتيزون و / أو نوفوكائين في اللقيمة اللاإرادية ، وتجمد اليد والساعد على المدى القصير ، والعلاج الدوائي (analgin ، البيوتاديون) ، والعلاج الطبيعي (العلاج الديادياميكي ، والإلكتروفينيك الكهربي ، وحمامات البارافين ، وما إلى ذلك). مع الانتكاسات المتكررة للمرض بألم شديد ، تتم الإشارة إلى إجراء عملية لاستئصال اللفافة. في حالة ما حول المفصل العضلي العضدي العظمي وحقن المفصل داخل المفصل وحقن داخل المفصل من النيوكائين مع هيدروكورتيزون وحقن بيرابوتول (ريوبيرين) والتناول عن طريق الفم للبوتاديون وإندوميثاسين وبروفين وغيره من المسكنات وتطبيقات الديميكسيد والعلاج بالبارافين. التدليك ، وتمارين العلاج الطبيعي.

يبدأ علاج الرباط الضيقي بجلد اليد على المدى القصير عن طريق تعيين العلاج الطبيعي (تطبيقات البارافين أو الوحل ، الأوكيروكيت ، الأشعة فوق البنفسجية ، التيارات UHF ، الفونوفورم الهيدروكورتيزون). يشار إلى حقن نوفوكائين أو (يفضل) هيدروكورتيزون تحت الرباط المصاب (الظهر أو الحلقة). مع مسار مستمر وغياب تأثير العلاج الدوائي المحافظ ، يتم استخدام الأساليب الجراحية للعلاج والتدخلات الجراحية.

في الأمراض المهنية الناتجة عن الضغط المفرط الوظيفي ، يوصى باستخدام أوسع لأنواع مختلفة من العلاج المنعكس ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج اليدوي. أساس تطوير تنسيق العصاب هو انتهاك للحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي. تحدد هذه الحقيقة الدور الهام للعلاج النفسي (التدريب في المقام الأول على التوليد الذاتي) والعلاج المهدئ في علاج هذا المرض ، الذي ينصح بالجمع بين العلاج الانعكاسي والجمباز الخاص الذي يهدف إلى استرخاء العضلات النشط والاستعادة التدريجية للنمطية الديناميكية للحركة المهنية.

ومع ذلك ، وكقاعدة عامة ، فإن جميع حالات تنسيق العصاب هي ثابتة للغاية وسوء علاجها. يتم التعامل مع المرضى الذين يعانون من اعتلال الجذور القطنية العجزية واعتلال الضفيرة عنق الرحم ، وكذلك التهاب المفاصل ، بالطرق المعتمدة في "العيادة العامة" (مسكنات الألم ومزيلات الاحتقان ، والفيتامينات ، والمنشطات الحيوية ، وحصار مع نوفوكائين وهيدروكورتيزون ، والأشعة فوق البنفسجية) العلاج بالطين ، كبريتيد الهيدروجين ، حمامات الرادون ، التدليك ، التفكير ، تمارين العلاج الطبيعي). يشار إلى العلاج الجراحي (تقاطع واستئصال العضلات المتغيرة مرضيا والأربطة والأوتار) لمظاهر شديدة من الاعتلال العصبي ضغط أو مسار الانتكاس من المرض. الوخز بالإبر ، العلاج بالليزر ، العلاج اليدوي ، العلاج بالتدليك ، التدليك ، الرحلان الكهربائي للأدوية ، التيارات الديناميكية ، العلاج بالموجات فوق الصوتية ، الموجات فوق الصوتية ، الحث ، تطبيقات البارافين والطين ، الأوكيترايت وغيرها من الوسائل المستخدمة على نطاق واسع.

! هام العجز في مرحلة ظهور المظاهر الأولية للأمراض ، كقاعدة عامة ، تم إنقاذه!

بالنظر إلى التواتر الكبير للأمراض الناجمة عن الإجهاد الوظيفي لدى العمال ذوي المهارات العالية من الشباب ومتوسطي العمر ، فإن قضايا فحص الإعاقة والتأهيل الطبي والعمالي ، وبالتالي ، فإن التنظيم السليم للفحص الطبي للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من الأمراض المهنية يمثل أهمية خاصة.

مع حدوث أمراض مع متلازمة الألم الواضح ، يتم التعرف على المرضى على أنهم معاقون مؤقتًا. يتم تحديد فترة العجز المؤقت من خلال ديناميات الانحدار من الاضطرابات المرضية تحت تأثير مسار نشط من العلاج على العيادات الخارجية أو في المستشفى. خلال فترة الإجازة ، يتم عرض علاج هؤلاء المرضى على علاجات السبا. إذا استمرت متلازمة الألم أو إذا كان هناك تاريخ من مؤشرات تكرار التفاقم من أجل تعزيز التأثير العلاجي ، فمن المستحسن نقل الموظف مؤقتًا (لمدة تصل إلى شهرين) إلى العمل غير المتعلق بالمخاطر المهنية.

التدابير الوقائية التي تهدف إلى الحد من خطر حدوث وتطور في العاملين في الأمراض المهنية للجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي المحيطي المرتبط بالإرهاق تعتبر فعالة في حالة النظر الشامل في جميع الآثار المحتملة على الحالة الوظيفية لهذه الأنظمة ، وكذلك القضاء على العوامل الضارة الرئيسية للإنتاج البيئة وعملية العمل.

يجب أن تهدف الأنشطة إلى تقليل العبء على الجهاز العصبي العضلي للعمال بسبب التغيير الجزئي في التكنولوجيا ، والميكنة الصغيرة للعمليات اليدوية ، والقضاء على جميع الإجراءات والحركات "غير الضرورية" ، وتحسين أوضاع العمل والراحة ، وترشيد الوظائف ، والالتزام الصارم بالخصائص المريحة التي وضعتها الشركة المصنعة الآلات والمعدات ، واستخدام مختلف الأجهزة الواقية والاكسسوارات.

يتم اتخاذ مكان خاص بين التدابير الوقائية عن طريق الاختيار المهني للعاملين ، مع مراعاة وضعهم الصحي ومدى استعدادهم لأستاذ معين. علم الأمراض ، الفحوص الطبية الدورية ، العلاج بالمياه المعدنية الوقائية وإجراءات العلاج الطبيعي.

الأمراض المهنية للجهاز العصبي المحيطي
أكثر الأمراض انتشارًا بين الأمراض المهنية للجهاز العصبي المحيطي المرتبطة بالإرهاق البدني والإجهاد المفرط للأجهزة والأنظمة الفردية هي أمراض مثل:

اعتلال الأعصاب الخضري الحسي.
الاعتلالات العصبية ضغط.
تنسيق العصاب.

اعتلال الأعصاب الخضري الحسي لليدين هو أحد أكثر أشكال الأمراض المهنية للجهاز العصبي المحيطي شيوعًا من الإجهاد الزائد الوظيفي ، حيث تلعب الأحمال الديناميكية ، بشكل رئيسي على اليد والعضلات من الساعدين ، دورًا مهمًا في تطور هذا المرض ، إلى جانب التأثير الضار للمستقبلات النباتية والحسية. الصدمة الدقيقة ، عامل درجة الحرارة أو الاهتزاز.

الآلية المرضية الرئيسية لهذا المرض هي رد الفعل المرضي لمستقبلات الجلد والأنسجة الأخرى من الأطراف ، مما تسبب في اختلال وظيفي في المركزية (بشكل رئيسي على مستوى الساق الشوكي) والأجزاء الطرفية من التنظيم اللاإرادي. يساهم اضطراب وظائف التكوين الشبكي في تعطيل التنظيم المستقل للأوعية المحيطية ، وكذلك في تغيير أداء حساسية الجلد (عدم استقرار توطين وحدود وشدة اضطرابات أنواع حساسية السطح ، وخاصة الألم ودرجة الحرارة).

تتميز عيادة اعتلال الأعصاب الحسي اللاإرادي الناجم عن الأحمال الديناميكية الطويلة لفترات طويلة بالألم في اليدين والساعدين ، وتشوش الحس في الراحة ، خاصة في الليل ، وظهور الإحراج ، وتصلب وتورم المفاصل الصغيرة في اليدين في الصباح. في جوهرها ، لا يختلف عن مرض الذبذبات. في المرحلة الأولى من اعتلال الأعصاب الحسي اللاإرادي ، تسود أعراض الأوعية الدموية اللاإرادية ، في الحالات الأكثر وضوحًا ، الاضطرابات الحساسة والحسية.

غالبًا ما يتم دمج اعتلال الأعصاب اللاإرادي الحسي مع مكون عضلي (متلازمة التهاب الأوعية النباتية). في هذه الحالة ، تُلاحظ التغيرات المرضية بشكل رئيسي في تلك المجموعات العضلية التي تتعرض لأكبر توتر أثناء العمل ، وفي هذه الحالات ، لا يحدث الألم في الأطراف فقط بسبب الاضطرابات الحركية الوعائية ، ولكن أيضًا بسبب تغيرات العضلات.

تتميز الاعتلالات العصبية المهنية بالتطور التدريجي

مع خبرة عمل كبيرة (أكثر من 15 سنة). وغالبًا ما يُلاحظ هذا المرض لدى النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 50 عامًا ، وغالبًا ما يكون ذلك على خلفية اعتلال الأعصاب الحسي اللاإرادي ، بالإضافة إلى أمراض العضلات والأنسجة حول المفصل. تحدث هزيمة الأعصاب الطرفية وفروعها في الأماكن التي يتم فيها تثبيت العصب في القناة الليفية العظمية أو الليفية العضلية. مع تغيرات ضمور في الأنسجة التي تشكل جدران النفق (القناة) ، تتطور تهيج وضغط الأعصاب.

في ممارسة الطب المهني ، هناك آليتان رئيسيتان لحدوث متلازمة النفق:

الآلية العضلية - التغيرات العضلية العضلية والضمور العضلي في العضلات مع ضغط ثانوي للأعصاب والأوعية الدموية الموجودة في النفق (القناة) ، أحد الجدران التي تمثلها العضلات المتأثرة ؛
آلية الأربطة (أو الأربطة - التندب).
يجب الانتباه إلى تطور اعتلال الأعصاب والأوعية الدموية فيما يتعلق بضغط الأعصاب والأوعية الدموية عن طريق الأنسجة الضارية والأنسجة الشحيحة التي تحد من حجم النفق.
الاضطرابات الموصوفة هي polyetiological وقد تكون نتيجة لردود الفعل العكسي من هشاشة العظام ، وإصابات الأنسجة الرخوة والعظام ، وترتبط مع الاضطرابات الأيضية والهرمونية في الجسم. في ممارسة الطب المهني ، فإن اعتلالات الأعصاب الانضغاطية الأكثر شيوعًا المرتبطة بضغط العصب الوسيط والزندي والشعاعي ، في كثير من الأحيان أقل - الضفائر والأعصاب في منطقة الرقبة والكتف. بناءً على الترجمة ، قم بالتمييز:
متلازمات الانضغاط في منطقة مفصل الرسغ والمعصم (متلازمة النفق الرسغي ، متلازمة قناة جيلين ، داء الإبرة الشعاعية ، "إصبع المفاجئة") ؛
متلازمات الزندي ضغط (متلازمة الضمير ، متلازمة القناة التناسلية ، متلازمة ضغط العصب الكعبري) ؛
متلازمات الانضغاط في منطقة عنق الرحم ، وخاصة متلازمة الشق فوق الكتف - اعتلال عصبي ضغط العصب فوق الكتف.
من المهم أن نفرق بين اعتلالات الأعصاب الناتجة عن الأمراض المسببة للمحترفين وغير المحترفين. مع الأخذ في الاعتبار الطبيعة متعددة العوامل للاعتلال العصبي الانضغاطي ، عند إقامة صلة بين المرض والمهنة ، إلى جانب تقييم ظروف العمل ، من الضروري استبعاد الأسباب الأخرى التي قد تسبب تطور هذه المتلازمات (الأمراض الالتهابية والمعدية السابقة ، واضطرابات الغدد الصماء ، والحمل ، ومرض السكري ، إلخ). من المهم أن تضع في اعتبارك أن اعتلالات الضغط العصبية الناتجة عن الأحمال المنزلية (العمل على قطعة أرض شخصية أو ممارسة الرياضة أو ما إلى ذلك) تتطور بشكل حاد.
في كثير من الأحيان هناك أشكال مختلطة من الاعتلال العصبي ضغط. في مثل هذه الحالات ، فإن وجود خبرة عمل طويلة بما فيه الكفاية مع إجهاد وظيفي لعضلات اليدين ، ومراسلات توطين اعتلال الأعصاب المضغوط في منطقة الرابط الأكثر تحميلًا أثناء العملية المختبرية ، يشهد على التكوين المهني.

تنسيق العصاب (خلل الحركة المهنية) هو نوع من الأمراض المهنية ، والمعروفة أيضًا باسم التشنج أو التشنج في حالة الإصابة بمرض اليد المرتبط بالكتابة الطويلة. يتم رصد المرض بين مشغلي أجهزة الكمبيوتر الشخصية ، والعاملين في المكاتب ، والتلغراف ، والموسيقيين ، وما إلى ذلك. يتميز هذا المرض بانتهاك وظيفة محلل المحركات لضمان التنسيق بين حركات اليد المتمايزة تمامًا. نتيجة للحركات المتكررة بوتيرة سريعة ، تنشأ ظروف لإفراط في تحديد الوظيفة المحددة لليد ، والتي تقوم عليها الأنشطة المهنية.

عند إنشاء علاقة بين عصاب تنسيق ومهنة ، تنشأ بعض الصعوبات ، لأنه عند تحديد الطبيعة المهنية للمرض ، من الضروري عادة مراعاة مدة الخدمة ، وكثافة العمل ، وطبيعة النشاط الرئيسي للموظف ، وكمية العمل المنجز ، ومدة العمليات التكنولوجية المستمرة.

الأمراض المهنية لجهاز الرؤية.
يزيد النمو المستمر لعمليات التصنيع الرقيقة والدقيقة في عدد من الصناعات من عدد الموظفين في مواجهة الطلب المتزايد على العمل البصري ووظائف الرؤية. تحت سيطرة الرؤية ، ما يصل إلى 80-90 ٪ من جميع عمليات العمل تتم. يتم إجراء العديد من العمليات الدقيقة على وشك القدرة المميزة للعين ، وغالبًا باستخدام الوسائل البصرية. يمكن تقييم درجة شدة العمل البصري إلى حد ما من خلال طبيعته.
أحد المؤشرات الكمية الرئيسية لكثافة العمل البصري هو حجم كائن التمييز: فكلما كان حجم الكائن أصغر ، زاد الجهد الذي يواجهه المحلل البصري. المؤشر الكمي الآخر لكثافة العمل البصري هو استخدام العمل المرئي الدقيق خلال يوم العمل: 60 ٪ أو أكثر من وقت العمل.
يمكن أن يؤدي أداء العمل المتعلق بالإجهاد الزائد للمحلل البصري إلى ضعف البصر المؤقت ، ويسبب أيضًا ظروفًا لتشكيل الأمراض المهنية في جهاز الرؤية. العامل الذي لا تستطيع عيونه مواجهة ظروف الحمل البصري المتزايد ، يأتي مع التعب البصري والعام. هناك شكاوى من الشعور بالتعب ، والإرهاق السريع عند القراءة والعمل من مسافة قريبة ، وألم بشخصية قص وكسر في العينين ، والجبهة ، والتاج ، وضعف البصر ، وظهور كائنات مزدوجة دورية ، إلخ.
تتطور مجموعة من الاضطرابات الوظيفية البصرية ، والتي تسمى عادةً الوهن. الوهن هو التعب البصري المرضي (الطويل) ، مما يؤدي إلى انخفاض في القدرة على العمل. تكشف دراسة موضوعية لجهاز الرؤية في الوهن عن انخفاض في بعض مؤشرات الحالة الوظيفية للمحلل البصري (عتبة الاستقرار المؤقتة للرؤية اللونية ، وسرعة الإدراك البصري ، وما إلى ذلك) ، وكذلك مؤشرات الإقامة. الوهن ظاهرة عابرة. سلسلة من التدابير الوقائية يمكن أن تؤدي إلى القضاء عليها.

المصطلحات: الأفتينوبولوجيا - الإيقاف البصري (الموقوف) ، والذي يؤدي إلى الانخفاض في القدرات.

توتر بصري كبير مع عمل دقيق بشكل خاص على مسافات قريبة من العين يستلزم انتهاك الوظيفة الاستيعابية للعيون. في مثل هذه الحالات ، قد يحدث تشنج وظيفي في الإقامة. ويتكون في زيادة التوتر في العضلات استيعاب. مع تشنج في الإقامة ، تظهر شكاوى من آلام العين والصداع ، يتم اكتشاف احتقان الملتحمة.

عند العمل من مسافة قريبة ، يتم تضخيم هذه الظواهر ، ويتم إعاقة العمل. تشنج مستمر من الإقامة يمكن أن يذهب إلى قصر النظر أو تعزيز قصر النظر الحالية. يتأثر ظهور وتطور قصر النظر أيضًا بظروف العمل غير المواتية الأخرى (الإضاءة السيئة ، مكان العمل السيئ التنظيم ، التباين السيئ بين التفاصيل والخلفية ، وما إلى ذلك) ، مما يعقد أداء العمل البصري الدقيق. في ظل الأحمال الثقيلة المرتبطة بأداء العمل البصري ، يحدث التعب في عضلات الإقامة (مثل أي شيء آخر) ، مما يجعل استمرار العمل صعباً.

من أجل منع تطور الوهن العضلي وقصر النظر ، يلزم الاختيار المهني عند التعاقد مع وظيفة متعلقة بإجراء عمليات دقيقة. إذا تم اكتشاف شذوذ الانكسار ، يوصى بالاختيار الصحيح للنظارات التصحيحية مع مراعاة المسافة من سطح العمل (جزء) إلى العينين. من أجل تجنب تطور قصر النظر أو تقدمه ، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية. وتشمل هذه التمارين البدنية ، والجمباز للعينين ، واتباع نظام غذائي متوازن مع الكالسيوم وفيتامين (د) ، وتصلب.

الأمراض المهنية للجهاز الصوتي.
غالبًا ما يتم تفريق الأمراض المهنية للجهاز الصوتي بين الأشخاص في مهن الكلام الصوتي نتيجة أنشطتهم المهنية (المعلمون ، مدرسو رياض الأطفال ، المطربون ، القراء ، المذيعون ، فنانو مسرح الدراما ، المحاضرون ، المرشدون ، المترجمون ، إلخ).
السبب الرئيسي لتطوير مرض مهني في الجهاز الصوتي هو الضغط المفرط منهجي. عند القيام بوظائف احترافية أو أثناء نشاط صوتي مطول وغير مريح ، نتيجة الاستخدام غير الكفء لتنفس الفونون ، وتعديل درجة الصوت وقوة الصوت ، والتعبير غير الصحيح ، إلخ. هذا مهم بشكل خاص عند العمل بلغة أجنبية ، عندما تتسبب الأخطاء في تقنية الكلام في حدوث حاد توتر عضلات عنق الرحم ، والدعم التنفسي الجيد غير الكافي يؤدي إلى نزوح كبير في الحنجرة إلى الأمام ، مما يقلل من نبرة الطيات الصوتية.

بالإضافة إلى النقطة المسببة الرئيسية - الضغط الزائد للجهاز الصوتي بأي شكل من الأشكال ، فإن خصائص ظروف العمل (الإجهاد العصبي العاطفي ، زيادة شدة ضوضاء الخلفية المحيطة ، الصوتيات الرديئة للغرفة ، التغيرات في درجة الحرارة المحيطة ، زيادة الجفاف والغبار تعتبر مهمة أيضًا في تطور الأمراض المهنية للجهاز الصوتي) وم. ع.). يتم تشجيع تطور الأمراض المهنية في الحنجرة من خلال عدم مراعاة صحة الصوت (التدخين والكحول) والأمراض الالتهابية في تجويف الأنف والبلعوم.

انتشار الأمراض المهنية في البلعوم والحنجرة بين الأشخاص في مهن التحدث الصوتي مرتفع ويصل إلى 84٪ في بعض الفئات المهنية (المعلمين ، المعلمون) ، وهناك خبرة واضحة في اتجاه زيادة الإصابة في المجموعات التي تم فحصها بعد أكثر من 10 سنوات من الخبرة. الشكاوى الرئيسية للأشخاص الذين يستخدمون جهاز الصوت في أنشطتهم المهنية كأداة هي التعب الصوتي ، صوت الصوت في نطاق غير مكتمل (الصوت "يجلس") ، الإحراج في الحلق ، الجفاف ، الدغدغة. في مجموعة الخبرة من 3 إلى 10 سنوات ، تُلاحظ اضطرابات الصوت - حتى تصل إلى بحة في الصوت (فقدان الصوت) ، والتهاب الحلق والرقبة عند أداء وظائف الكلام الصوتي.

الأمراض المهنية للجهاز الصوتي تشمل الاضطرابات العضوية والوظيفية للصوت ، أي خلل النطق. غالباً ما تتجلى الاضطرابات الوظيفية للجهاز الصوتي في شكل نوبات صوتية. Phonastenia ، وهو عصاب في الجهاز الصوتي ، هو الاضطراب الوظيفي الأكثر شيوعًا الذي يحدث بشكل أساسي في الأشخاص ذوي المهن الصوتية والكلامية مع نظام عصبي غير مستقر. السبب الرئيسي لحدوثه هو زيادة الحمل الصوتي جنبًا إلى جنب مع المواقف السلبية المختلفة التي تسبب اضطرابات في الجهاز العصبي. يتميز مرضى الصرع بالشكاوى من التعب السريع للصوت ، والتشنج في الرقبة والبلعوم ، والتهاب ، خام ، دغدغة ، وحرق ، وشعور بالثقل والتوتر والألم والتشنج في الحلق والجفاف أو ، على العكس من ذلك ، زيادة إنتاج المخاط.
تعد وفرة الشكاوى والتفاصيل الدقيقة للمرضى نموذجيًا جدًا لهذا المرض. في المرحلة الأولى من المرض ، يبدو الصوت عادةً طبيعيًا ، ولا يكشف الفحص بالمنظار للحنجرة عن أي تشوهات. يتطلب تشخيص الصرع تنفيذ إلزامي للطرق الحديثة لدراسة الحالة الوظيفية لحنجرة الحنجرة - تنظير الحنجرة والتنظير المجهري.
في ظل وجود أشكال حادة طويلة المدى من أشكال phonastenias تؤدي إلى تغيرات عضوية في الطيات الصوتية ، فإن عدم وجود ظاهرة الإزاحة المخاطية في منطقة الحافة الأمامية لها أمر نموذجي. من بين الخلل الوظيفي العضوي ، أكثر الأمراض المهنية شيوعا هي التهاب الحنجرة وعقيدات المطربين. نادرًا ما يوجد ، ولكن مع ذلك ، بين "المهنيين في مجال الصوت" ، هناك أمراض مثل الالتهاب الكلوي أحادي الحركة ، قرحة التلامس في الطيات الصوتية.
الصورة التنظيرية السريرية لهذه الأمراض نموذجية لمثل هذه الأمراض في عيادة طب الأنف والأذن والحنجرة العامة. تجدر الإشارة إلى أن الأمراض المهنية لا تشمل فقط الأمراض المذكورة أعلاه لجهاز النطق الصوتي ، ولكن أيضًا مضاعفاتها وعواقبها المباشرة.
وبالتالي ، فإن عرض طب الأنف والأذن والحنجرة العام حول التهاب الحنجرة المزمن كعملية سابقة للورم يؤدي إلى عدد من الحالات للنظر في ورم أرومي حنجري (في حالة عدم وجود عوامل مسببة أخرى) كمحترف إذا تطورت في مريض - "مهني صوتي" لديه تاريخ من التهاب مزمن في الطيات الصوتية.
تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد حتى الآن معايير موضوعية محددة للانتماء المهني لأمراض الجهاز الصوتي ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى أخطاء تشخيصية وحل مشاكل الخبراء بشكل غير صحيح. في هذا الصدد ، لتحديد الطبيعة المهنية لمرض الحنجرة ، من الضروري إجراء دراسة شاملة للتاريخ (باستثناء آثار العوامل المسببة الأخرى ، مثل التدخين والكحول والإصابات ، إلخ).

ويستند علاج المرضى الذين يعانون من الأمراض المهنية للجهاز الصوتي على مبادئ علاج الأمراض الالتهابية غير المهنية في الحنجرة. في جميع حالات خلل النطق ، من الضروري مراعاة وضع الصوت والنظافة الشخصية للصوت (باستثناء التدخين وشرب الكحول) ، يجب تجنب انخفاض حرارة الجسم. علاج بؤر العدوى المزمنة ضروري.

إحصائيات الاعتلال المهني.

تحتل الأمراض المهنية ، التي تحدث بسبب الحمل البدني الزائد والإجهاد المفرط للأعضاء والأنظمة الفردية ، المركز الثاني في الإحصاءات المحلية للمراضة المهنية. العامل الضار الرئيسي هو شدة المخاض.
أجرى الخبراء في المركز الفيدرالي للنظافة وعلم الأوبئة في Rospotrebnadzor تحليلًا للإحصاءات المحلية المتعلقة بالاعتلال المهني بين العمال الذين ترتبط أنشطتهم بآثار الحمل الزائد الجسدي على صحتهم والإجهاد المفروض على أعضاء وأنظمة معينة. بلغت الأمراض المهنية لهذه المجموعة في عام 2013 ما نسبته 23.74 ٪ من جميع الحالات المسجلة للأمراض المهنية (2012 - 22.92 ٪) ، بما في ذلك 20.09 ٪ (20.53 ٪) لدى النساء.
في عام 2013 ، شكلت المؤسسات الخاصة 79.96 ٪ (2012 - 78.64 ٪) من الحالات ، بما في ذلك النساء - 17.85 ٪ (20.14 ٪).
في شركات التعدين في عام 2013 ، تم تسجيل 46.32 ٪ من الحالات (2012 - 44.32 ٪) ، بما في ذلك 80.31 ٪ (76.21 ٪) في الشركات المنتجة للوقود والمعادن الطاقة ؛ الصناعات التحويلية - 21.17 ٪ (21.30 ٪) ، بما في ذلك 51.82 ٪ (45.07 ٪) في شركات الإنتاج المعدني وإنتاج المنتجات المعدنية ؛ الزراعة والصيد والحراجة - 11.54٪ (11.96٪) ؛ النقل والاتصالات - 9.48 ٪ (8.72 ٪) ؛ البناء - 6.75 ٪ (7.45 ٪).

حسب فئات ظروف العمل في عام 2013 ، تم توزيع الأمراض المهنية لهذه المجموعة على النحو التالي:

الفئة 2 - يجوز - 6.75 ٪ (2012 - 0.33 ٪) ؛
الفئات 3.1 - الضارة - 13.03 ٪ (13.91 ٪) ؛
فئة 3.2 - ضارة - 52.03 ٪ (62.91 ٪) ؛
فئة 3.3 - ضارة - 25.66 ٪ (22.24 ٪) ؛
فئة 3.4 - ضارة - 0 ٪ (0 ٪) ؛
فئة 4 - خطير - 0 ٪ (0 ٪) ؛
فئة ظروف العمل غير محددة - 2.52 ٪ (0.61 ٪).

المهن الرئيسية للعاملين الذين أصيبوا بأمراض مرتبطة بتأثير الحمل الزائد البدني والإجهاد المفرط للأجهزة والأنظمة الفردية في عام 2013 كانت:
التائه - 10.92 ٪ ؛
سائق سيارة - 10.36 ٪ ؛
عامل منجم الوجه - 8.81 ٪ ؛
كهربائي تحت الأرض - 4.89 ٪ ؛
حليب اللبن - 4.43 ٪.

كانت أهم أشكال الأمراض المهنية المرتبطة بتأثير الحمل الزائد البدني والإجهاد المفرط للأجهزة والأنظمة الفردية في عام 2013:
اعتلال الجذور القطنية العجزية - 42.71 ٪ (2012 - 41.83 ٪) ؛
اعتلال الأعصاب الأحادي (بما في ذلك الضغط والحسية اللاإرادية)
اعتلال الأعصاب (التهاب الأعصاب) في الأطراف العليا ...) - 17.83 ٪ (16.89 ٪) ؛
تنكس ، تشوه هشاشة العظام - 14.94 ٪ (16.33 ٪) ؛
اعتلال الجذور - 12.67 ٪ (11.86 ٪).
في عام 2013 ، كان الاعتلال الشعاعي القطني القطني بين موظفي المؤسسات الخاصة 83.35 ٪ من الحالات (2012 - 82.85 ٪) ، منهم النساء - 6.66 ٪ (9.24 ٪).
في عام 2013 ، تم تسجيل 60.67 ٪ من حالات الأمراض المهنية المرتبطة بتأثير الحمل الزائد المادي والإرهاق المفرط للأجهزة والأنظمة الفردية في مؤسسات التعدين (2013 - 49.08 ٪) ، بما في ذلك في شركات الوقود والطاقة المعادن - 90.46 ٪ (91.13 ٪) ؛ النقل والاتصالات - 10.86 ٪ (10.16 ٪) ؛ الصناعات التحويلية - 8.81 ٪ (14.38 ٪) ، بما في ذلك 46.57 ٪ (55.96 ٪) في شركات المنتجات المعدنية والمعدنية ؛ الزراعة والصيد والحراجة - 7.96 ٪ (10.16 ٪).
تم اكتشاف اعتلال الشعاع القطني القطني بشكل رئيسي في عام 2013 لدى العاملين في المهن التالية:
غرق - 15.56 ٪ ؛
سائق سيارة - 14.48 ٪ ؛
عامل منجم الوجه - 12.55 ٪ ؛
كهربائي تحت الأرض - 7.48 ٪ ؛
سائق جرار - 5.31 ٪.
اعتلال الأعصاب الأحادي (بما في ذلك الضغط واعتلال الأعصاب الحسية اللاإرادية (التهاب الأعصاب) في الأطراف العليا ...) بين موظفي المؤسسات التي لديها شكل خاص من الملكية في عام 2013 بلغت 80.64 ٪ من الحالات (2012 - 80.39 ٪) ، منها في النساء - 24.73 ٪ (30.49 ٪). تم تسجيل 45.37 ٪ من الحالات في شركات التعدين في عام 2013 (43.79 ٪ في عام 2012) ، بما في ذلك 75.80 ٪ (69.40 ٪) في شركات استخراج الوقود والطاقة. الصناعات التحويلية - 26.30 ٪ (30.06 ٪) ، بما في ذلك 47.25 ٪ (30.43 ٪) في شركات الإنتاج المعدني وإنتاج المنتجات المعدنية ؛ الزراعة والصيد والحراجة - 13 ٪ (12.42 ٪).
اعتلال الأعصاب الأحادي (بما في ذلك الضغط واعتلال الأعصاب الحسية اللاإرادية (التهاب الأعصاب) في الأطراف العليا ...) ، بشكل رئيسي في عام 2013 تم تسجيلها مع العمال في المهن التالية:
سائق سيارة - 9.83 ٪ ؛
التائه - 7.51 ٪ ؛
عامل منجم الوجه والحليب - 6.94 ٪ لكل منهما ؛
كهربائي تحت الأرض - 5.49 ٪.

المواد التي أعدها مجلس التحرير "حماية العمال والسلامة من الحرائق"

أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، غالبًا ما تصادف عند العمل في صناعات مثل البناء والتعدين والهندسة ، إلخ ، وكذلك في الزراعة. وهي ناتجة عن إجهاد وظيفي مزمن ، والصدمات الدقيقة وتنفيذ حركات سريعة من نفس النوع.
أمراض العضلات والأربطة والمفاصل في الأطراف العلوية أكثر شيوعًا: التهاب العضلة القلبية والتهاب الأوتار المهبلي في الساعد المزمور والتهاب الرباط الضيقي (التهاب الأوتار المهبلية الخيطية) والتهاب اللقيمة الكتفية والتهاب الجراب والتهاب المفاصل المشوه والتهاب المفاصل الكتفي والتهاب المفاصل في الكتف.

الأمراض المهنية تتطور تحت الحاد ، ولها مسار الانتكاس أو المزمن.

التهاب عضلي كريزي nf (في أكثر الأحيان من الساعد الأيمن) توجد في تجار الحديد ، والصقل ، والمطاحن ، والنجارين ، والحدادين ، وغيرها. تحدث التدفقات الفرعية (2-3 أسابيع). الألم في الساعد هو حرق ، والأسوأ أثناء العمل ، والعضلات ومكان تعلقها مؤلمة ، تورم ، لاحظ crepitus.

التهاب الرباط الضيقي (التهاب الإبرة ، متلازمة النفق الرسغي ، إصبع العض) غالبًا ما توجد في الملمعات والرسامين والجص والبنائين والخياطين ، وما إلى ذلك. في هذه المهن ، يؤدي التجويف الدقيق المزمن لليد إلى تجعد الأضلاع بشكل مصطنع ، وضغط حزمة الأوعية الدموية العصبية ، وبالتالي إلى ضعف وظيفة اليد.

التهاب مجاورات الناتىء الإبري تتميز بالألم والانتفاخ في منطقة عملية الإبرة نصف قطرها ، أثناء العمل يتكثف الألم ويشع على المعصم والساعد. اختطاف مؤلم بشدة من الإبهام. على مخطط النجمة للفرشاة - تشوه أو التهاب السمحاق لعملية الإبرة.

متلازمة النفق الرسغي تتميز بضغط الرباط المستعرض وتضييق قناة الرسغ. في هذه الحالة ، يحدث ضغط العصب الوسيط وأوتار الثني وأوعية اليد. يتسم بالتنمل الليلي والألم في اليدين ، مما يؤدي إلى زيادة تشوش الحس مع الضغط على الكتف ، على الرباط المستعرض ، عند رفع الذراع لأعلى (عند الاستلقاء). تم الكشف عن نقص الحس في أطراف الأصابع II-III ، وضمور الجزء القريب من التينار ، وانتهاك معارضة الإبهام.

التقط الإصبع يحدث بسبب الصدمة الطويلة في راحة اليد على مستوى المفاصل البلعومية. في هذه الحالة ، تصبح الأربطة على شكل حلقة أكثر كثافة ، وتنثني أطراف الأصابع بحرية (فجأة "الإصبع" يستقر أثناء الانثناء ، التمديد صعب ، مؤلم). مع نمو العملية ، لا يمكن التمديد إلا بمساعدة من جهة أخرى ، مع مزيد من التدهور ، قد يتطور انكماش الانثناء.

التهاب كيسي تتطور ببطء (5-15 سنة) مع صدمة طويلة للمفصل.

التهاب الجراب الزندي غالبًا ما يتم ملاحظته بين المطاردون والنقاشون وصناع الأحذية ؛ prepatellyarny - في عمال المناجم ، والمبلطون ، سيارات الدفع الرباعي.

التهاب كيسي يتميز بتورم مؤلم متقلب في منطقة المفصل: يتراكم الانصباب في كيس المفصل. الحركة في المفصل ليست محدودة ، ولكنها مؤلمة.

على الأشعة السينية كشفت ارتشاف الحافة أو الأختام الضخمة في epicondyle.

تشوه هشاشة العظام في مفاصل اليد غالبًا ما يتم العثور عليها أثناء إصابات الفرشاة (صانعو الأحذية والنجارون ومقارعو الصناديق). غالبًا ما تتأثر المفاصل الكبيرة بالأشخاص الذين يؤدون أعمالًا بدنية ثقيلة (عمال المناجم والحدادين والسحابات والبنائين).

الصورة السريرية بالقرب من هشاشة العظام ذات طبيعة غير مهنية.

حنجرة مفصل الكتف - التغيرات التنكسية - الضمور (مع عناصر الالتهاب التفاعلي) للأنسجة حول المفصل الرخوة للكتف. يحدث مع صدمة دائمة للأنسجة حول المفصل بسبب الحركات المفاجئة في مفصل الكتف (الرسامين ، الجبس ، الجرار ، الخ).

الصورة السريرية متطابقة مع حنجرة مفصل الكتف من المسببات غير المهنية.

مزيج من العوامل غير المواتية يمكن أن يسبب التنمية في سن مبكرة نسبيا. أشكال معقدة من هشاشة العظام (ألم الظهر المتكرر ، التهاب جذري المنشأ).

التشخيص. يتطلب إقامة صلة بين هذه الأمراض في الجهاز العضلي الهيكلي والمهنة إجراء تحليل شامل لظروف الإنتاج واستبعاد الأسباب الأخرى. من الأهمية بمكان العلاقة بين بداية التفاقم والإرهاق الشديد لبعض مجموعات العضلات ، مع أداء عمليات معينة.

يعتمد تأسيس علاقة بين الأشكال المعقدة من تنكس العظم و المهنة على مراعاة مدة العمل (على الأقل 10 سنوات) ، والتي ترتبط مع حمولة كبيرة على العمود الفقري في وضع "قسري" ، التبريد ، والتعرض للاهتزاز.

علاج نفذت وفقا للمخططات المقبولة عموما. يتم وصفه على نطاق واسع الإجراءات العلاج الطبيعي ، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والحصار ، والتدليك ، والعلاج بممارسة الرياضة ، والوخز بالإبر. في وقت العلاج ، ينصح بالترجمة إلى ظروف عمل أفتح. تتم معالجة قضايا الإعاقة مع الأخذ في الاعتبار شدة المرض ، وتكرار الانتكاسات ، وتأثير العلاج ، وسلامة الوظيفة ، وإمكانية التوظيف الرشيد.

المرضية: انتهاك لنشاط رد الفعل المنسق للمحلل الحركي. الأشكال الأكثر شيوعًا: التشنج التشنجي ، خلل الحركة في يد الموسيقي ؛ الأشخاص الذين يعزفون على آلات الريح قد يعانون من خلل الحركة الشفة. تعتبر الهزيمة الانتقائية لوظيفة اليد العاملة ميزة: تنتهك المهارة الاحترافية (الكتابة ، العزف على آلة موسيقية) ، ولكن تبقى وظائف اليد الأخرى محفوظة. يتطور خلل الحركة ببطء ، في البداية يزعج الشعور بالتعب في اليد أو الضعف أو الارتعاش أو الإحراج. ثم أثناء اللعبة (الكتابة) يظهر الضعف في أصابع فردية (شكل بزل من خلل الحركة) أو تقلص تشنجي (شكل تشنجي). محاولة "التكيف" ، لتغيير موقف اليد (الأصابع) تؤدي فقط إلى تفاقم الخلل. في كثير من الأحيان ، يتم دمج خلل الحركة مع التهاب العضل ، وهي ظاهرة وهن عصبي.

التشخيص وضع في الاعتبار الاضطرابات المميزة للتنسيق الحركة ، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة العمل المنجز.

التشخيص التفريقي. يجب أن يكون التمايز من شلل جزئي هستيري (أو تشنجات) في اليد ، خلل الحركة العضوي (مع عسر التواء الشلل ، الشلل المرتجف ، انحطاط الكبد البطيني). خلل الحركة يمكن أن يكون أحد أعراض هشاشة العظام ، مرض السل في العمود الفقري العنقي ، ورم العمود الفقري.

علاج نفذت بشرط وجود كسر مؤقت (شهرين) في اللعبة (حرف) مع العلاج المتزامن للاضطرابات العصبية. عرض التدليك ، والعلاج بالتمارين ، والوخز بالإبر. القضاء على مناطق الزناد ، electrosleep ، العلاج النفسي ، التدريب التلقائي.

توقعات. التوقعات المهنية غير مواتية. يظل المرضى قادرين على العمل في مجموعة واسعة من المهن (ينصح الموسيقيين المؤدين بالتدريس ، إذا لزم الأمر ، الكتابة الطويلة الأجل - التدريب على الطباعة على الآلة الكاتبة).

منع خلل الحركة يوفر تدابير النظافة العامة (الامتثال لنظام العمل والراحة) ، والعلاج في الوقت المناسب من الاضطرابات العصبية ، والتدابير الصحية.

اعتلال الأعصاب المهنية (اللاإرادي ، اللاإرادي-الحسي)- مجموعة شائعة من الأمراض التي تصادف عند التعرض للاهتزاز ، والتسمم بالرصاص ، وثاني أكسيد الكربون ، والزرنيخ ، وهز الأيدي الوظيفية (الرومات الدقيقة ، والضغط) ، والتبريد - المحلي والعامة (الصيادين ، ومعالجات الأسماك ، وعمال مصانع تجهيز اللحوم ، والثلاجات ، والحطاب الخشبية ، العوارض الخشبية).

المرضية: الأضرار التي لحقت الألياف النباتية والحساسة (أقل في كثير من الأحيان السيارات) من الأعصاب الطرفية ، في كثير من الأحيان جذور. انتهاك دوران الأوعية الدقيقة والكيمياء الحيوية للأنسجة بسبب التعرض المزمن لعوامل الإنتاج الضارة.

الصورة السريرية. شكاوى من ألم خفيف ومذل في اليدين (مع تبريد عام - وفي الساقين) ، "برد" الأطراف. هذه المشاعر أكثر إزعاجًا في الليل.

الأعراض: تورم ، زرقة وانخفاض حرارة الأصابع أو اليد كلها ، فرط التعرق في النخيل والأصابع. اضطرابات التغذية: الجلد الجاف ، الشقوق في الكتائب الطرفية ، الأظافر الهشة. انخفاض الألم وحساسية درجة الحرارة في شكل قفازات وجوارب.

انخفاض حاد في حساسية درجة الحرارة هو سمة من التهاب الأعصاب الباردة (التهاب الأعصاب الباردة المعروف باسم التهاب الأوعية الدموية العصبية).

في الحالات الشديدة من اعتلال الأعصاب ، يزداد الألم والضعف في الأطراف ، وينضم ضمور (ضمور) العضلات الصغيرة ، وتقل قوة ووظيفة الطرف. يزداد تورم اليدين ، يتقلص انثناء الأصابع. ألم مستمر ، متلازمات جذرية في كثير من الأحيان ، الانضمام. الاضطرابات الحساسة تنمو. يتم تقليل كثافة إمداد الدم بالنبض بشكل كبير ، وصعوبة تدفق دم الأنسجة. تم الكشف عن تمدد الأوعية الدموية أو هلاك الشعيرات الدموية.

التشخيص ينبغي أن تستند إلى أدلة على التعرض المزمن لعوامل الإنتاج الضارة.

التشخيص التفريقي.يجب التمييز بين المرض وأشكال أخرى من اعتلالات الأعصاب (المعدية ، الكحولية ، الطبية ، إلخ).

علاج نفذت وفقا لمبادئ وخطط مقبولة عموما. من أجل تحسين ديناميكا الدم ودوران الأوعية الدقيقة ، يتم وصف هاليدور ، ومستحضرات حمض النيكوتينيك ، trental. لتحسين الكأس: الفيتامينات B1 ، B6 ، B12 ، الفوسفاتين ، ATP ، حقن الهيميسول ، الكهربي نوفوكايين ، حمامات كلفاني الغرفة ، حمامات الرادون أو كبريتيد الهيدروجين ، التدليك ، العلاج بالتمرينات.

ينطوي علاج مسببات الأمراض على وقف أو تخفيف التعرض لعامل ضار. يتم حل مشكلات الإعاقة اعتمادًا على شدة المرض.

القدرة على العمل لفترة طويلة لا تزال سليمة. في الفترة الأولية ، نقل مؤقت (1-2 أشهر) للعمل دون التعرض لعامل ضار ، ينصح العلاج في العيادات الخارجية. في حالة الألم المستمر ، وزيادة في الاضطرابات الحساسة والغذائية ، يوصى بالعلاج داخل المستشفى ، يليه التوظيف الرشيد.

الوقاية. بالإضافة إلى تدابير النظافة (استخدام القفازات العازلة ، والأحذية) ، والتدابير الصحية (التدليك الذاتي ، والجمباز ، والحمامات الحرارية في الهواء الجاف للأيدي أثناء فترات الراحة المتقطعة) ، ودورات العلاج الوقائي في مستوصفات المصانع مهمة.

يتجلى الإجهاد البدني المادي في انتهاك لوظائف أعضاء وأنظمة الجسم بسبب عدم كفاية الأحمال.

في تطور الجهد الزائد ، يلعب الدور الريادي عدم التوافق بين القدرات الوظيفية للجسم وقوة العامل المسبب للاستفزاز ، ونسبة الضغوط الجسدية والعقلية مهمة للغاية - قد يحدث تأثيرها الضار المشترك مع قيم صغيرة نسبياً لكل منها (فكر في سبب عدم زيادة أوزان التدريب؟).

من المعتاد التمييز بين ثلاثة أشكال سريرية من الإجهاد البدني.

الإرهاق البدني الحاد هو حالة حادة تتطور أثناء أو بعد حمولة واحدة مباشرة ، وهي حالة متطرفة بالنسبة للحالة الوظيفية الأولية للجسم ، مسببة تغيرات مرضية أو إظهار أمراض كامنة للأعضاء والأنظمة ، مما يؤدي إلى انتهاك وظيفتها. ويشمل ذلك مجموعة متنوعة من الإصابات في الجهاز العضلي الهيكلي (الالتواءات المختلفة ، والدموع ، وتمزق العضلات والأوتار والأربطة ؛ خلع وتحت خلع المفاصل ؛ كسور العظام ، إلخ) ، إصابات الجمجمة القلبية ، إصابات الأعضاء الداخلية ، إلخ.
الإجهاد البدني المزمن - يحدث عندما لا يتناسب الحمل مع المستوى الوظيفي الأولي ويتسم بانتهاك الوظيفة التنظيمية للجهاز العصبي المركزي ، والذي يتجلى في خلل في عملية الابتنائية والتهدم ، بالإضافة إلى عمليات الاسترداد غير المناسبة. يشتمل هذا النموذج عادة على إجهاد بدني مزمن في الجهاز العضلي الهيكلي ، ونظام القلب والأوعية الدموية ، وحماية غير محددة ومناعة ، إلخ.
المظاهر الحادة المزمنة للجهد الزائد البدني - ممكنة أثناء أو مباشرة بعد حمولة التدريب أو المنافسة ولها ميزات أول شكلين من الجهد الزائد. هذا هو إجهاد الجهاز الهضمي ، التبول ، نظام الدم ، إلخ.

بمعنى آخر ، يحدث الإجهاد الزائد نتيجة التعرض الفردي للعمل البدني الشديد بشكل مفرط. يمكن أن يحدث الإجهاد الزائد بسبب التدريب القسري ، وقلة الراحة بين أحمال التدريب ، والمشاركة المتكررة في المسابقات ، وكذلك التدريب والمسابقات بعد الأمراض والإصابات المعدية.

يؤثر الإفراط في الإجهاد بعد المسابقات الرياضية بشكل أساسي على حالة الجهاز العصبي المركزي (CNS) ويتم التعبير عنه في ضعف حاد ، شحوب ، مشية هشة ، ضيق شديد في التنفس ، نبض متكرر ، ضعيف ، انخفاض في ضغط الدم ، دوخة ، غثيان ، وقيء في بعض الأحيان. مع الإجهاد العميق ، قد يظهر الألم في قصور الغضروف الأيمن والأيسر ، والخفقان ، وضيق التنفس ، وضعف شديد وحتى الإغماء.

الإفراط في الإجهاد ، على عكس العمل الزائد ، يؤدي عادة إلى انخفاض مستمر في أداء الرياضي. نتيجة للجهد الزائد ، يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم (مرض مع ارتفاع ضغط الدم).

ببساطة ، يمكن أن ينشأ الإجهاد البدني من حجم كبير وكثافة عالية ليس الجسم جاهزًا في الوقت الحالي. يمكنك المبالغة في وقت واحد ، على سبيل المثال ، في المسابقات. بعد ذلك ، يقع الجسم في حالة من الاضطهاد ويتركه لفترة طويلة. خلال هذه الفترة ، يتم تقليل قدرات الجسم بشكل كبير.