ما هو مرض الخرف. ما هو الخرف؟

الخرف مكتسب الخرف ، تتميز تدهور التفكير والذاكرة والسلوك. مظاهر الخرف متنوعة جدا. يفقد الشخص المهارات المحلية والمهنية التي اكتسبها سابقا ، وتتلاشى اهتماماته ، والتفكير يصبح غير منطقي. في الحالات الشديدة لا يستطيع الشخص إدراك ما يحدث له ، حيث هو ، يتوقف عن التعرف على شخص ما ويحتاج إلى رعاية غريبة خارجية.

اعتمادا على مستوى التكيف الاجتماعي والحاجة إلى المساعدة ، هناك عدة أشكال من الخرف: خفيفة ، معتدلة وحادة.

خرف الشيخوخة (الشيخوخة)

التغييرات في النفس التي تتطور عندما خرف الشيخوخة، ترتبط مع تغييرات لا رجعة فيها في الدماغ. تحدث هذه التغيرات على المستوى الخلوي ، بسبب نقص التغذية ، تموت الخلايا العصبية. هذا الشرط يسمى الخرف الأساسي. في حالة وجود مرض يعانى منه الجهاز العصبي ، يسمى المرض بالخرف الثانوي. وتشمل هذه الأمراض مرض هنتنغتون ، والتهاب البنكرياس الكاذب (مرض كروتزفيلد جاكوب) ، إلخ. كما يمكن أن تصبح الإدمان على الكحول وإدمان المخدرات (خاصة في الملاكمين) والأمراض المعدية سبباً في الإصابة بالخرف.

أعراض الخرف الشيخوخة

مع شكل خفيف من الخرف ، والنشاط الاجتماعي للشخص ينقص ، يضطر المرضى إلى ترك وظيفتهم ، يصبح من الصعب بالنسبة لهم للاتصال الناس ، يظهر اللامبالاة. مثل هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى الاكتئاب ، والذي غالبا ما يخفي المظاهر الأولية للخرف. في هذه الحالة ، يمكن للشخص خدمة نفسه بالكامل.

شكل معتدل من الخرف هو مرحلة أكثر شدة من المرض. يفقد الأشخاص المرضى الاهتمام بشكل كامل في العالم من حولهم. هناك فقدان للمهارات المعتادة (لم يعد بإمكانهم تشغيل التلفزيون أو الطبق بأنفسهم). لا يزال يتم الحفاظ على المهارات الصحية ، يمكن للمرضى التحكم في الاحتياجات الفسيولوجية. يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى السيطرة والمساعدة من الأشخاص المقربين أو مقدمي الرعاية.

مع شكل حاد من الخرف (هذه هي المرحلة الأخيرة) ، يصبح المرضى مجانين ، لا يمكنهم تفسير أي شيء. على الاطلاق يتم فقدان جميع المهارات ، حتى أبسطها (لعقد ملعقة ، لتنظيف الأسنان التي لا يستطيع المرضى). يحتاج المرضى إلى رعاية غريبة دائمة. في كثير من الأحيان ، يمكن للمرضى أن يقاوموا محاولات لمساعدتهم ، الأمر الذي يعقد بشكل كبير حياة أحبائهم.

الخرف الوعائي

يستحق هذا النوع من الخرف اهتمامًا خاصًا ، لأن العمليات المرضية في الدماغ تتطور ببطء شديد ، وقد لا يعرف الشخص لفترة طويلة أن المرض قد بدأ بالفعل.

اضطراب النشاط الدماغي يرجع إلى انتهاكات تدفق الدم في أوعية المخ. بسبب نقص الأكسجين والمغذيات ، تبدأ خلايا الدماغ بالموت. مع الابتعاد عن عدد قليل من الخلايا العصبية ، لا تظهر أعراض المرض ، حيث أن خلايا الدماغ الأخرى تأخذ جزءًا من وظائف الخلايا العصبية الميتة. ولكن إذا تضررت منطقة كبيرة من الدماغ ، تبدأ مظاهر الخرف.

واحدة من الأسباب الأكثر شيوعا من الخرف الوعائي - ولا يهم ، نقص تروية (تجلط الأوعية الدماغية) أو النزفية (النزيف) ، كان هناك انتهاك للدوران الدماغي. وكثيراً ما يعاني المسنون من الأمراض التي تزيد من خطر الإصابة بالخرف: ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين في الأوعية وعدم انتظام ضربات القلب.

من الصعب عادة اكتشاف مظاهر الخرف الوعائي. عادة ما تتحدث عن هذا النوع من الخرف ، إذا ظهرت أعراضه بعد السكتة أو النوبة القلبية.
  تعتمد اضطرابات التفكير والذاكرة على المنطقة الدماغية التي تضررت.

علاج الخرف

لسوء الحظ ، لا يمكن التراجع عن الخرف ، لأن التغيرات في الدماغ التي تسببه لا رجعة فيها.

يحتاج المرضى إلى رعاية جيدة ، والتواصل ، وأداء الأشياء المفضلة لديهم. مع الحفاظ على الحياة المعتادة للمرضى ، يمكن الحفاظ على وظائف الدماغ لفترة أطول وبطء تطور المرض. يحتاج المرضى إلى التغذية الجيدة والغنية بمضادات الأكسدة والعلاج بالفيتامينات والإجهاد الذهني المعتدل في المراحل المبكرة من المرض (القراءة وإعادة رواية وحفظ القراءة).

علاج الأمراض التي تؤدي إلى الخرف ، ويساعد على إبطاء تطور الخرف. عادة ، يحتاج المرضى إلى مراقبة طبيب القلب والأعصاب لوصف العلاج المناسب لأمراض القلب والأوعية الدموية.

يساعد على إبطاء تطور المرض الاستعدادات تحسين الاتصال interneuronal (ميمانتين، وكلاء انتيكولينستراز)، فضلا عن توفير الدورة الدموية والتمثيل الغذائي العادي في خلايا الدماغ (جليكاين).

يجب ملاحظة المرضى الذين يعانون من الخرف عند الطبيب طوال الوقت ، حيث أن تطور المرض أمر لا مفر منه ، وقد يكون تصحيح العلاج ضروريًا. الإدارة الذاتية للخرف أمر مستحيل.

الخرف هو اختبار ليس فقط للمرضى أنفسهم ، ولكن أيضا لأحبائهم. في كثير من الحالات ، بسبب السلوك الصحيح والتقييم الكافي من قبل الأقارب للحاجة إلى العلاج ، يعتمد طول العمر الكامل نسبيا للشخص المريض.

إلى أي طبيب يطبق

يتم التعامل مع مظاهر الخرف من قبل طبيب الأعصاب. ينصح المرضى من قبل طبيب القلب. إذا كنت تعاني من اضطرابات عقلية شديدة ، فأنت بحاجة إلى مساعدة طبيب نفسي. غالباً ما يجد هؤلاء المرضى أنفسهم في مدارس داخلية للأمراض النفسية.

مشكلة الخرف (الخرف الوعائي) ، التي اعتبرت في برنامج "يعيش بصحة جيدة".

وتسمى هزيمة الدماغ ، التي تؤدي إلى الخرف ، بالخرف. ويرافقه تدهور الذاكرة وانتهاك المجال العاطفي - الإرادي ويؤدي في نهاية المطاف إلى تفكك الشخصية. يحدث الخرف نتيجة لأي مرض يسبب انحلال أو موت خلايا الدماغ. يمكن أن تظهر متلازمة الخرف بعد أي مرض يمكن أن يؤدي إلى انحلال وموت خلايا الدماغ. تتضح أمثلة من تلف في الدماغ في صورة من الخرف (الشكل 1). يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع للمريض على سرعة تطور الخرف.

الشكل 1. مقارنة الدماغ لشخص صحي ومريض يعانون من مرض الزهايمر

تصنيف الخرف

الشكل 2. انتهاك التداول الدماغي في الخرف الأوعية الدموية

هناك عدة أنواع من الخرف. يمكن أن يكون اضطرابًا أوليًا أو يحدث نتيجة لأمراض الأوعية الدموية والإصابات والالتهابات والتسمم. في معظم الأحيان ، يحدث الخرف نتيجة لاضطرابات الأوعية الدموية. وتظهر اضطرابات الدوران الدماغي في الخرف الوعائي في صورة (الشكل 2).

اعتمادا على توطين علم الأمراض يميز:

• الخرف القشري عندما تتأثر (الخرف الكحولية ، ومرض الزهايمر ، ومرض بيك).
• الخرف تحت القشرية ، والذي يحدث عند أمراض البنى تحت القشرية (مرض باركنسون).
• الخرف القشري ، تحت القشرية ، يتجلى بسبب اضطرابات الأوعية الدموية.
• الخرف متعدد البؤر تتميز عدة الآفات الجهاز العصبي.

أشكال الخرف

1. الخرف لاكونار ، يرافقه آفات من هياكل منفصلة من الدماغ. عادة ، يتم تقسيم المجال الذهني ، يعاني المريض تدهور الذاكرة على المدى القصير. في الوقت نفسه ، لا يعاني المجال العاطفي القوي من الناحية العملية. يصبح الشخص حساسًا جدًا وحساسًا. تتجلى هذه الأعراض في المراحل الأولية من الخرف وهي مميزة لمرض الزهايمر.
2. ويرافق مجموع الخرف الانحلال الكامل للشخصية. في هذه الحالة ، يتأثر أيضًا المجال العاطفي-الإرادي للشخص ، ويلاحظ انخفاض قيمة القيم الروحية. المريض يفتقر إلى الشعور بالواجب ، والخجل ، ويتجلى عدم التكيف الاجتماعي.

مع مجموع الخرف ، تتأثر الفص الجبهي. هذه الحالة هي نموذجية لاضطرابات الأوعية الدموية ، ومرض بيك والأورام والورم الدموي والخراجات.

متلازمة الخرف في الشيخوخة

مع التقدم في العمر ، يزداد احتمال حدوث اضطراب الخرف. النسبة المئوية للأشخاص الذين بلغوا سن 80 عامًا والذين تم تشخيصهم السيانيد الخرف، حوالي 20 ٪. الأعراض خرف الشيخوخة  من المهم اكتشافها في أقرب وقت ممكن ، لأن تشخيص خرف الشيخوخة غير مريح. في هذا السن ، يمكن أن تحدث الأنواع التالية من الخرف الساينايد:

هناك الأعراض التالية للخرف الشيخوخة:

• انتهاكات الذاكرة الميكانيكية ؛
• الارتباك في الزمان والمكان ؛
• ، التمركز الذاتي.
• فرط المفرط في السلوك ، غير مرتب ؛
• hypersexuality ، محادثات حول المواضيع المثيرة ؛
• الأنانية.

ما يجب القيام به مع الخرف الشيخوخة؟ أولا وقبل كل شيء ، يحتاج المريض إلى رعاية مستمرة ، من المهم الحفاظ على نشاطه الحركي. في علاج الخرف ، والعقاقير التي لها تأثير مهدئ ذات أهمية كبيرة. تحسين تشخيص الخرف الشيخوخة سيساعد علاج أعراض أمراض الشيخوخة.

علاج المرض والتشخيص

يعتمد علاج الخرف الدماغي على ملامح مسار المرض ، أي السبب الذي تسبب في هذه الحالة المرضية للجهاز العصبي. إذا لم يستمر تطور المرض الكامن ، والذي هو سمة من سمات الخرف بعد الصدمة ، فعندئذ يمكن بمساعدة الحالة العلاجية تحسين الحالة الصحية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الشخص يبدأ ردود الفعل التعويضية ، عندما تبدأ وظائف المنطقة المصابة بأداء مناطق أخرى من الدماغ.

مرض الزهايمر والخرف الوعائي أسوأ بكثير ، لأنهم عرضة للتقدم. هذه الشروط ليست قابلة للعلاج ، فمن الممكن فقط لإبطاء عملية تطور المرض. في كثير من الأحيان لا يعرف أقارب المريض ما يجب القيام به مع خرف الشيخوخة. يشمل العلاج التكيف الاجتماعي والشخصي للمريض. لتحسين تشخيص الخرف الوعائي ، ينبغي توجيه جميع الجهود لتحسين الدورة الدموية الدماغية. إذا كان المرض الذي تسبب في ظهور متلازمة الخرف ، والتقدم بوتيرة سريعة - فإن التوقعات غير مواتية. في هذه الحالة ، يحدث موت المريض بسرعة كبيرة ، وفي بعض الأحيان حتى بعد بضعة أشهر من ظهور علامات المرض.

يجب أن يكون علاج الخرف في الدماغ معقدًا. لهذا الغرض ، يتم استخدام مضادات الذهان (الكافيين و mesocarb) ، الأدوية منشط الذهن (تساعد على تحسين النشاط العقلي). يصف لعلاج عقاقير الخرف التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي في الدماغ والدورة الدموية الدماغية. متوسط ​​العمر المتوقع في الخرف الوعائي يعتمد على استخدام الأدوية في الوقت المناسب.

مراحل مسار الخرف

ما مدى سرعة تطور الخرف؟ في سياق المرض ، ينقسم الخرف إلى عدة مراحل. في المرحلة الأولى ، هناك انتهاكات للمجال الفكري للمريض ، مع الحفاظ على موقف نقدي تجاه صحتهم. هؤلاء المرضى قادرون على الحياة المستقلة ، لأنهم قادرون على القيام بالأنشطة المعتادة.

في المرحلة التالية ، تحدث الاضطرابات الفكرية ، وينخفض ​​الإدراك النقدي للمرض. المرضى غير قادرين على استخدام الأجهزة المنزلية والأجهزة الكهربائية. انهم بحاجة الى الاشراف المستمر.

في المرحلة الأخيرة ، يحدث تفكك كامل للشخصية. لا يمكن للمرضى تقديم احتياجاتهم الفسيولوجية دون مساعدة من الغرباء.

ملامح تشخيص المرض

حول تشخيص الخرف يمكن أن يقال في وجود مثل هذه العلامات:

1. فقدان الذاكرة.
2. وجود أي انتهاك:

• انخفاض القدرة على التفكير المجرد ؛
• انخفاض في أهمية الإدراك (يطلب من المريض وضع خطط لأقرب فترة حياة) ؛
• وجود متلازمة ثلاثة "أ": فقدان القدرة على الكلام (اضطراب الكلام) ؛ apraxia (صعوبة في أداء الأعمال المستهدفة ، لكن القدرة على التحرك تبقى) ؛ عاطفة (ضعف الإدراك مع الحفاظ على الوعي). قد يسمع المريض الأصوات دون فهم الخطاب الموجه إليه. في كثير من الأحيان لا يتعرف على الأشياء أو الوجوه ، على الرغم من عدم وجود مشاكل بصرية.

عته  هي حالة تتميز بتفكك الوظائف النفسية في الفرد. الخرف هو شكل مكتسب من الخرف. يتم التعبير عن المرض من خلال فقدان المهارات والمعرفة العملية ، وانخفاض في الرغبة في تعلم أشياء جديدة. يظهر الخرف بشكل رئيسي في كبار السن ، ومع ذلك ، هناك حالات من مظاهر المرض في الناس والعمر الأصغر سنا.

ميزات مميزة

يحدث الخرف بسبب آفات الدماغ ، والعرض الرئيسي هو اضطراب الوظائف العقلية. تجعل آفات الدماغ من الممكن عزل الخرف بين أمراض أخرى من أعراض مماثلة.

التخلف العقلي (oligophrenia)  هو الشرط الذي يوجد فيه توقف في تطور الشخصية. في حالات الإلحاد ، توجد الآفات أيضًا في الأجزاء الفردية للدماغ ، ولكن الفرق الرئيسي من الخرف هو توقيف تطوير القدرات العقلية. لا يصل دماغ المريض المصاب بمرض إلسناغرينيا إلى حجم ونضج دماغ الشخص السليم. بالإضافة إلى البقية ، يظهر التخلف العقلي نفسه نتيجة لمرض شديد ولا يمكن أن يتقدم. على الرغم من جميع الاختلافات في الأمراض ، إلا أنها لا تزال تشتمل على سمات مشتركة: تثبيط الإدراك العاطفي واضطرابات الحركة والكلام.

غالبا ما ينظر إلى الخرف عند كبار السن وهو شكل منفصل - خرف. الناس يطلقون على هذا النموذج " الشيخوخة marasmus". ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر المرض على الشاب. السبب الأكثر شيوعًا لمرض الشباب هو السلوك الإدماني.

سلوك الإدمان هو تبعية مرضية أو عادات ضارة ، تتجلى في الحاجة إلى القيام ببعض الأعمال المتكررة. أي الاعتماد هو علم الأمراض ويؤدي إلى تطور الأمراض النفسية للفرد. ومع ذلك ، ليس فقط المشاكل النفسية ، ولكن أيضا المالية والاجتماعية تنشأ مع ظهور الاعتماد.

أسباب ظهور الخرف

من أجل فهم أصل المرض ، من الضروري النظر في أسباب حدوثه ، والتي يمكن تقسيمها إلى مجموعات.

1. هزيمة الأجزاء الرئيسية من الدماغ:
   • مرض الزهايمر ، وبالتالي ، مرض الزهايمر الخرف.
   • أمراض الأوعية الدماغية ، مما يؤدي إلى اضطراب في المخ وإثارة المرض.
   • وجود الأورام والأورام والصدمة القلبية الدماغية الناتجة هو السبب الأكثر ندرة.
2. اضطرابات في الجهاز الوعائي. المتخصصين يميزون عدة أنواع من الخرف الوعائي:
   • نوع المعضلة العصبية الدقيقة - الأمراض التي تعطي دفعة لتطوير هذا النوع من الخرف: ارتفاع ضغط الدم واعتلال الأوعية. هناك نوعان من المتغيرات الحالية.
     • الأول هو إزالة الميالين من المادة تحت القشرة البيضاء مع تطور اعتلال عضلة الدم البيضاء (leukoencephalopathy).
     • والثاني هو تطوير الهزيمة الجسدية ومرض بينسوانجر ، الذي يثير الخرف.
   • نوع تطور Macroangiopathic. السبب هو الأمراض: تصلب الشرايين ، الجلطة ، الانسداد وبعض الأمراض الأخرى. بسبب هذا المرض الأوعية الدموية ، تتطور عملية الانسداد ، تليها السكتة الدماغية وتطور الخرف.
   • النوع المختلط.
3. عادات وصدمات ضارة.
   • يشكل الخرف بسبب إدمان الكحول حوالي 20٪ من إجمالي عدد المرضى.
   • إن مظاهر الخرف بسبب الأمراض والإصابات المختلفة غير المرتبطة مباشرة بالدماغ تبلغ حوالي 1٪. لهذه المجموعة من الأمراض تشمل التهاب السحايا ، وأمراض الجهاز العصبي المركزي ، والأمراض المعدية المختلفة وغيرها.
4. في كبار السن ، والخرف هو عملية لا رجعة فيها. لا يحدث مغفرة ، حتى لو تم القضاء على الأسباب التي تسببت في بداية المرض.

الأنواع الرئيسية من الخرف

لأسباب المنشأ ، وينقسم الخرف إلى خرف والأوعية الدموية.

اعتمادا على شكل مسار المرض ، ودرجة التكيف الاجتماعي للمريض ، والقدرة على التعرف على النفس ثلاثة أشكال من الخرف.

1. يتم التعبير عن شكل خفيف من المرض في فقدان المهارات المهنية تدريجيا ، وانخفاض في النشاط المعرفي لعمليات العالم الخارجي ، وانخفاض في النشاط الاجتماعي. يحتفظ المريض بالقدرة على الخدمة الذاتية ويتنقل بحرية في غرف مألوفة ، ولكن جاذبية الهوايات المحبوبة سابقاً تُفقد.
2. شكل معتدل من مسار الخرف. قد يفقد المريض المهارات الأساسية اللازمة لاستخدام الأجهزة المنزلية ، إذا تُرك بمفرده لفترة طويلة. يتم الحفاظ على الخدمة الذاتية ومهارات النظافة الشخصية ، ولكن المريض في حاجة دائمة إلى الإشراف والمساعدة.
3. شكل ثقيل. فقد المريض كل المهارات والخبرات الحياتية. تصبح عملية الخدمة الذاتية مستحيلة. حتى يتم فقدان القدرة على تناول الطعام. يحتاج المريض إلى رعاية مستمرة وإشراف.

من خلال التطويع اللغوي ، يتم تمييز الأنواع التالية من الخرف:

1. الخرف القشري هو مرض خطير في القشرة الدماغية.
2. شكل تحت القشرية من الخرف - تطوير مرض تحت القشرة.
3. Corticosubcortical
4. متعدد البؤر

عند تصنيفها من المهم أن تأخذ بعين الاعتبار المتلازمات ، والتي يتم تحديد مسار المرض.

1. الخرف لاكونار هو ضعف الذاكرة ، ويتجلى في فقدان الذاكرة التدريجي أو التثبيطي. المجال العاطفي للشخصية يعاني بشكل ضئيل. يصبح المريض أكثر عاطفية. يتم تعويض الانخفاضات الصغيرة في الذاكرة عن طريق تثبيت المعلومات الضرورية على الورق ، في شكل ملاحظات أو ملاحظات.
2. مجموع الخرف - انتهاكات خطيرة لعملية النشاط المعرفي - انتهاك للذاكرة والانتباه والتفكير المجرد. جنبا إلى جنب مع الاضطرابات في عمليات النشاط المعرفي ، يعاني المجال المعنوي والشخصي. في عقل المريض ، تكون مفاهيم الخجل ، والأدب ، ومشاعر الواجب ، وغيرها غير واضحة. تتناثر نواة الشخصية.

الخرف الكلي والهاوي يشير إلى الخرف ضامر. ولكن يمكن الجمع بين هذه الاضطرابات ، وهذا هو ، هناك أيضا آفة وعائية الدماغ والاضطرابات التنكسية.

أعراض الخرف

تتجلى أعراض الخرف في انتهاك الوظائف المعرفية والاضطرابات العاطفية.

• انتهاك الوظائف المعرفية. اضطرابات في الوظائف العليا والذاكرة والانتباه. تتجلى اضطرابات وظائف أعلى في فقدان القدرة على الكلام ، والغموض ، و apraxia.
  • فقدان القدرة على الكلام هو اضطراب في الكلام ، يتجلى في عدم قدرة المريض على التعبير عن أفكاره ومشاعره من خلال كلماته.
  • Agnosia - انتهاك لمفهوم العالم الخارجي مع الحفاظ على الوعي. انتهكت نطاق الإدراك اللمسي والسمعي والبصري بدرجات متفاوتة.
  • Apraxia هو فقدان القدرة على أداء إجراءات هادفة. عدم القدرة على استخدام المهارات المكتسبة على مدى سنوات عديدة.
• اختلال التوجه يحدث في المرحلة الأولى من المرض. التوجه المنتهك بشكل أساسي في الزمن ، ثم في الفضاء ، ثم في الشخصية. مع شكل حاد من الخرف ، قد يفقد المريض التركيز حتى في بيئة مألوفة.
• الانتهاكات في مجال السلوك. يحدث الاضطراب السلوكي تدريجيا. السمات الشخصية الرئيسية تتفاقم وتذهب إلى أقصى درجات المرض. يصبح الناس الهزيل الجشع ويعني ، والناس النشطين هم روائح وضيق. عادة ، يؤدي المرضى إلى تفاقم السمات السلبية الكامنة في كل شخص. شعور الشك والأنانية ، يصبح الشخص متضاربًا. يصبح بعض المرضى معزولين ، ويصبحون غير متصلين ، وآخرون يبدأون في التجول ، ويجمعون القمامة ويحضرونها إلى المنزل. السلوفينية هي واحدة من أولى المتلازمات الملحوظة. المرضى يهملون النظافة الشخصية ، لا تولي اهتماما لمظهرهم.
• انتهاك العمليات العقلية. عند المرضى ، يتباطأ معدل التفكير العام ، وتختفي القدرة على التفكير المجرد والمنطق. في المراحل الأولية للمرض ، يكون حديث المريض ضئيلًا وقد يكون غير متماسك جزئيًا ؛ وفي المراحل الأكثر حدة قد يختفي الكلام تمامًا. يعاني المرضى من الأفكار الوهمية.
• التقليل من نسبة الحرجة. يتم تقدير أنشطة التقييم سواء فيما يتعلق بها أو فيما يتعلق بالآخرين. أشكال تظهر بشكل دوري من الاضطرابات الاكتئابية ، عندما يكون المريض على علم بنقصه العقلي. مع الحفاظ على النقد الجزئي لنفسه ، يدرك المريض عدم كفاءته ، وغالبًا ما يغيّر مواضيع المحادثة أو يحاول بشكل عام تجنب مناقشة المشكلة بأي وسيلة متاحة.
• اضطرابات عاطفية. أعرب في تغيير متكرر للمزاج. ربما تطور الدول الهوس بشعور من الفرح.
• اضطراب في مجال الإدراك. يبدو في وجود الهلوسة على حد سواء السمعية والبصرية.

الاعتراف والعلاج

يتم تشخيص الحالة باستخدام الأشعة المقطعية (CT) (التصوير المقطعي الحاسوبي) للكشف عن التشوهات في الدماغ ، والتعرف على التغيرات النمطية في السلوك.

على الرغم من المستوى العالي لتطور الطب ، طرق فعالة  لا يوجد علاج للخرف. ومع ذلك ، الانسحاب السليم وقمع الأعراض يساعد على تحسين حالة المريض بشكل كبير. لا ننسى علاج الأمراض المصاحبة.

ينصح العلاج في المنزل. بالنسبة للمريض ، من الضروري إنشاء روتين يومي واضح ، يشارك فيه بأكبر قدر ممكن من الفعالية. يمكن أن يكون هناك حاجة إلى وضع في المستشفى فقط مع شكل حاد من الخرف.

لا توجد صيانة وقائية ، وعند العلامات الأولية للخرف ، من الضروري التعامل مع طبيب الأعصاب والطبيب النفسي.

يستخدم مصطلح "الخرف" في الطب للإشارة إلى الخرف المكتسب الذي يتميز بانتهاك الوظائف العقلية الأساسية للشخص: التفكير ، العقل ، الانتباه ، الذاكرة وغيرها. عادة ما يتطور المرض ببطء ، ولكن يحدث في عدد من الحالات بسرعة كبيرة. لوحظ التطور السريع لعلم الأمراض ، كقاعدة عامة ، مع الصدمة القلبية الدماغية أو التسمم ، حيث تموت خلايا الدماغ في فترة قصيرة من الزمن.

مع الخرف ، يفقد الشخص القدرة على معرفة العالم ، ويفقد المهارات المكتسبة مسبقًا ، ولا يظهر العواطف ، وينسى الأحداث التي حدثت مؤخرًا ، في حين أن المريض لا يدرك ما يحدث له. عادة ما تكون الانتهاكات واضحة للغاية بحيث لا يستطيع الشخص القيام بأنشطته المهنية ويواجه صعوبات كبيرة في حياته اليومية. كثير من الناس الذين واجه أقاربهم هذا المرض يتساءلون عن عدد السنوات التي يعيش فيها مرضى الخرف. من الصعب جدا إعطاء إجابة لا لبس فيها ، لذلك كل شيء يعتمد على العديد من العوامل. إذا كان الشخص يحصل على الرعاية اللازمة والعلاج الداعم ، فإنه يمكن أن يعيش لسنوات عديدة. وينبغي أيضا أن تؤخذ بعين الاعتبار مدى سرعة تطور الخرف ، وما الذي تسبب في حدوثه.

وفقا للإحصاءات ، يتم تشخيص الخرف في معظم الأحيان في كبار السن في سن الستين. في المرضى الذين بلغوا سن الثمانين ، يتم تشخيص المرض في حوالي 80 ٪ من الحالات.

أسباب المرض

يتطور الخرف نتيجة للضرر الشديد الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي لطبيعة عضوية ، وبالتالي ، فإن أي حالات مرضية تؤدي إلى تغييرات تنكسية ووفاة الهياكل الخلوية للقشرة الدماغية يمكن أن تكون نقطة بداية لبداية. وبالنظر إلى الأسباب الأكثر احتمالاً لذلك ، من الضروري أولاً تحديد تلك الأنواع المحددة من الخرف المكتسب الذي يعمل فيه تدمير القشرة الدماغية كآلية مستقلة لعلم الأمراض. الكلام في هذه الحالة يدور حول مرض الزهايمر ، ومرض بيك ، وما إلى ذلك. غالبا ما يتم تشخيص الأمراض المماثلة في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين خمسة وستين عاما.

في حالات أخرى ، يحدث الخرف مع تلف ثانوي في الدماغ البشري. في كثير من الأحيان يعمل هذا المرض كمضاعفات للصدمة ، والآفات المعدية ، وأمراض الأوعية الدموية التي تحدث في شكل مزمن ، وتأثيرات مجموعة متنوعة من المواد السامة. يحدث تلف الدماغ العضوي الثانوي في معظم الأحيان في أمراض الأوعية ، مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ، إلخ.

فمن الممكن أن الخرف يمكن أن تتطور بسبب تعاطي الكحول والمواد المخدرة ، مع الأورام الورمية في الدماغ. نادراً ما يتم تسهيل تطور المرض عن طريق العدوى: التهاب السحايا والتهاب الدماغ الفيروسي والإيدز والزهري العصبي وغير ذلك.

كم من هناك جميع الأسباب التي تسهم في تطوير الخرف المكتسبة بطريقة أو بأخرى من الصعب للغاية القول. في عدد من الحالات ، يصبح الخرف من المضاعفات لغسيل الكلى ، قصور كبدي أو كلوي حاد ، بعض الغدد الصماء و أمراض المناعة الذاتية. في معظم الحالات ، يحدث المرض بسبب تأثير العديد من العوامل المحفزة. مثال نموذجي لهذا الاضطراب هو ما يسمى الخرف الشيخوخة (الخرف).

من الجدير بالذكر أن خطر الإصابة بالخرف المكتسب يزيد مع تقدم العمر. إذا اعتمدنا على الإحصائيات الطبية ، بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن الستين ، فإن النسبة المئوية للمرضى المصابين بالخرف صغيرة للغاية ، في حين يصل هذا العدد بين 75 إلى 80٪ من كبار السن على مدى سبعين أو ثمانين عامًا.

تصنيف

في الممارسة السريرية الحديثة ، ينقسم الخرف إلى الأشكال التشريحية الوظيفية التالية:

يمكن أن يحدث الخرف في شكل شبيه بالجسم. في الحالة الأولى ، كان المريض يعاني من آفات محلية لتلك الهياكل المسؤولة عن وظيفة العقل. في هذه الحالة ، تلاحظ عادة اضطرابات الذاكرة قصيرة المدى ، وقد تحدث أيضًا مظاهر طفيفة للوهن.

إذا كان هناك تدمير كامل لجوهر الشخصية ، فهي مسألة الخرف الكلي. في مثل هؤلاء المرضى ليس هناك فقط تدهور في الذاكرة والفكر ، ولكن أيضا اضطرابات خطيرة في المجال العاطفي - volitional. إذا تطور المرض على مدى عدة سنوات ، فقد يفقد المريض تماما اهتماماته السابقة وقيمه الروحية. يصبح الشخص غير مكتمل اجتماعيًا تمامًا.

الصورة السريرية

اعتمادا على مرحلة الخرف ، يمكن أن تكون أعراضه متغيرة تماما. يتميز هذا المرض بانتهاك جميع الوظائف المعرفية البشرية. يمكن أن تتكون الاضطرابات السلوكية والشخصية في أي مرحلة من مراحل المرض ، وكذلك الاختلال الوظيفي في المحركات وغيرها من المتلازمات النادرة.

يتميز التطور الأكثر سرعة بالخرف الوعائي ، بينما ، على سبيل المثال ، في مرض الزهايمر ، يتقدم المرض ببطء. كما مؤقت المظاهر السريرية  في العديد من المرضى هناك العديد من الذهان التي تتميز بالهلع ، والاكتئاب ، والظروف القهرية.

قد يتجلى الخرف في مرحلة مبكرة من خلال ضعف وظيفة الذاكرة. المريض غير قادر على تذكر وفهم المعلومات الجديدة ، قد تكون هناك اضطرابات الكلام المرتبطة بالصعوبات في اختيار الكلمات. تحدث اضطرابات الشخصية وتقلبات مزاجية مفاجئة في كثير من الأحيان في بداية تطور الخرف المكتسب. في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من صعوبات تدريجية في تنفيذ الأنشطة اليومية المعتادة. يصبح من الصعب عليهم العثور على طريقهم إلى المنزل ، ليتذكروا أين يعيشون ، وما إلى ذلك. فقدان الاستقلالية يؤدي في كثير من الأحيان إلى اندلاع العدوان والاضطرابات الاكتئابية.

الأعراض الأخرى التي تميز بداية الخرف تشمل الندب ، العنة ، فقدان القدرة على الكلام. في كثير من الأحيان يلاحظ الناس علامات المرض المبكرة ، ويشكون من سلوكه الغريب وعدم استقراره العاطفي.

في المرحلة المتوسطة من تطور علم الأمراض ، يُحرم المرضى تقريبًا تمامًا من القدرة على التعلم. لا تختفي ذاكرتهم على الإطلاق ، لكنها تتناقص بشكل ملحوظ ، خاصة بالنسبة للأحداث التي وقعت منذ فترة طويلة نسبيا ، على سبيل المثال ، قبل عامين. أصبح من الصعب بشكل متزايد على المرضى خدم أنفسهم: لباس ، وغسل ، الخ وفي الوقت نفسه ، تتقدم أيضاً التغييرات الشخصية: هناك غضب ، مصحوب أحيانًا بظهور العدوان ، أو هناك سلبيّة كاملة مع عدم وجود مظاهر عاطفية وعلامات للاكتئاب.

الخرف في هذه المرحلة من التطور غالبا ما يؤدي إلى حقيقة أن المريض يفقد إحساسا كافيا بالفضاء والزمان. يجد الشخص صعوبة في الإجابة على الأسئلة الأساسية ، على سبيل المثال ، كم عمره ، يمكن أن تضيع في شقته الخاصة ، الخلط بين يوم وليلة. يمكن أن تتحول مثل هذه الانتهاكات في نهاية المطاف إلى ذهان ، مصحوبة بالهلوسة والهوس والاكتئاب.

في مرحلة شديدة من المرض ، يفقد المرضى القدرة على التحرك بشكل مستقل. في كثير من الأحيان يصاحب المرض في هذه المرحلة سلس البول ، نقص كامل في الذاكرة. يمكن للمريض أن ينسى كيف يأكل ويشرب بنفسه. مثل هؤلاء المرضى لديهم مخاطر عالية جدا من تطوير التقرحات والالتهاب الرئوي. في كثير من الأحيان ، لضمان الرعاية المناسبة للمرضى وضعت في المرافق الطبية المتخصصة.

التشخيص

مع الضعف الادراكي والخرف المشتبه به ، من الضروري إجراء فحص شامل للمريض. وكقاعدة عامة ، في بداية تطور المرض ، لا يهتم إلا القليل من الناس بالتغييرات الطفيفة ، وبالتالي غالبا ما يتم تشخيص الخرف بالفعل في مرحلة متقدمة نسبيا. يجب على الأقارب أن يكونوا يقظين وأن يستشيروا طبيبًا إذا كان أحد الأحباء لسبب ما قد بدأ يخلط بين الكلمات ، وننسى الأحداث الأخيرة ، وأصبح غير مبالي وسريع الانفعال.

لتحديد المتخصصين في المرض استخدام الاختبارات النفسية الخاصة. يجب فحص طبيب الأعصاب وطب العيون. من أجل استبعاد الأمراض المعدية والتمثيل الغذائي ، يتم تعيين عدد من الاختبارات المعملية. وهذا يشمل عادة اختبار الدم لمستوى السكر ، وتحليل هرمون مصل الدم وغيرها من الدراسات.

في سياق الفحص العصبي ، يتم الكشف عن تأخير في الوظائف النفسية الحركية في المرضى الذين يعانون من الخرف. يمكن للمريض أن ينفق الكثير من الجهد ، ولكن لا يقدم إجابات صحيحة. كواحد من أكثر الاختبارات الإخبارية للكشف عن الخرف المكتسب ، كثيراً ما يقترح الأطباء أن المرضى يقومون بتقييم ذاكرتهم قصيرة المدى. إذا وضعت ثلاثة أو أربعة عناصر أمام المريض ثم أزلتها لطلبها في بضع دقائق ، إذا كان هناك خرف ، لا يمكن للشخص القيام بذلك.

بالإضافة إلى الكشف عن اضطراب الذاكرة ، عند تشخيص الخرف المكتسب ، من الضروري التأكد من وجود فقدان القدرة على الكلام ، والتشنج ، والأدب وغيرها من العلامات المميزة للمرض في المريض. بالإضافة إلى كل شيء ، يتم تقييم الحالة العقلية للمريض.

من الضروري أن يتم وصف تخطيط القلب الكهربائي وعلم الأوعية الدموية للسفن و الرنين المغناطيسي و التصوير المقطعي. تم الكشف عن الخرف الوعائي ومرض الزهايمر باستخدام مقياس نقص تروية خاشينسكي. يتم الحكم على المرض ومرحلته بناءً على كمية النقاط التي يجمعها المريض.

التشخيص التفريقي

في الممارسة السريرية ، يجب أن الاختلاف العضوي في سياق فحص المريض التفريق عن ما يسمى الكآبة كاذبة. في كثير من الأحيان يكون الاكتئاب الشديد مصحوبًا باضطراب فكري ملحوظ ، والذي يمكن اعتباره علامة على الخرف. الصدمة النفسية الشديدة والإجهاد يمكن أن يسببان أيضًا كاذبة كرد فعل وقائي.

في بعض الحالات ، يحدث انتهاك الذكاء مع الاضطرابات الأيضية ، على سبيل المثال ، نقص فيتامين ب 12 ، حمض الفوليك أو مواد أخرى ضرورية لجسم الإنسان. في مثل هذه الحالات ، تختفي جميع أعراض الخرف بعد التصحيح الصحيح للاضطرابات.

من المهم التأكيد على أنه من الصعب للغاية التفريق بين الزائفة والخرف العضوي حتى بالنسبة للأخصائيين ذوي الخبرة. في معظم الأحيان ، لا يمكن صياغة التشخيص الصحيح إلا من خلال ملاحظة ثابتة وطويلة الأمد لحالة المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تمييز الخرف عن اضطرابات الذاكرة ، والتي غالبا ما توجد في كبار السن ، والاضطرابات المعرفية التي تحدث على خلفية الاكتئاب.

للأسف ، مع الخرف العضوي ، يمكن أن يكون العلاج دائمًا من طبيعة داعمة فقط. يوصف العلاج للتعويض عن نقص الوظائف المعرفية وتحسين الدورة الدموية الدماغية. لهذا ، يصف الطبيب المناسب الأدوية، تحديد جرعتها بشكل فردي لكل مريض على حدة. بالحديث عن المدة التي يجب أن يستمر فيها هذا العلاج ، يجب التأكيد على أن علاج الصيانة ضروري طوال الحياة. كعلاج من أعراض يمكن وصفه المهدئات  ومضادات الاكتئاب. تجدر الإشارة إلى أن الخرف ، الذي يحدث على خلفية الاكتئاب ، لا تختفي حتى عندما يتم القضاء على هذا الأخير.