علاج والوقاية من تضخم الغدة الدرقية غير سامة. دراق غير سام منتشر: درجة والعلاج والوقاية.

المرضى وأقاربهم الذين يواجهون تشخيص "تضخم الغدة الدرقية غير سامة منتشر" غالبا ما يجدون أنفسهم في وضع صعب.

لا يملك الطبيب دائمًا الوقت والصبر لشرح خصوصية المرض بالتفصيل ، وبعد كل فهم يساعد تشخيصك بشكل كبير في الشفاء.

وفقا لتصنيف ICD-10 ، هذا المرض لديه كود E 04.0. يتمتع المريض بالحق الكامل في الامتحانات المناسبة والعلاج المجاني.

يستطيع اختصاصي الغدد الصماء تحديد الحبوب المحددة التي يجب أن يتناولها الكبار والأطفال المتضررين من هذا المرض.

لا يمكن بدء العلاج بالعلاجات الشعبية أو أخذ أي دواء دون موافقة الطبيب.

تضخم الغدة الدرقية الغدة الدرقية المنتشر - ماذا يعني هذا؟

تضخم الغدة الدرقية هو حالة يتجاوز فيها حجم الغدة الدرقية القاعدة.

وفقا للمعايير ، لا ينبغي أن يكون حجم أكثر من 25 مل للرجال أو لا يزيد عن 18 مل للنساء ، وبالنسبة للأطفال يتم حساب الأرقام تبعا للجنس والعمر.

على التأثير على الخلفية الهرمونية هناك نوعان من تضخم الغدة الدرقية:

• سامالتي لها تأثير ضار على الغدة الدرقية.
• سوي الدرقية، حيث يتم الحفاظ على وظيفة الغدة الدرقية دون تغيير.

اسم آخر هو غير سام.

ويترتب على ذلك أن المرض لا يمكن أن يسبب السمنة ، أو اضطراب التمثيل الغذائي ، أو الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب.

يعتقد العديد من الخبراء أن التهديد المباشر لدواء الغدة الدرقية ehyyroid ليست كذلك.

من المهم ألا يغيب عن بالنا حقيقة أن الغدة الدرقية بالقرب من المريء والقصبة الهوائية.

مع زيادة كبيرة في الغدة ، يصبح من الصعب على المريض أن يأكل ويتنفس - وهو ما يهدد الحياة بالفعل.

وفقا لانتشار المرض ، تنقسم الغدد الدرقية إلى منتشر وعقيدي.

في هيكل الغدة الدرقية ، لوحظ هرمية واضحة:

إذا كانت التغييرات غير المؤاتية قد أثرت على كل تيراون ، فهذه عملية منتشرة حقاً.

إذا كانت معظم الغدة قد تأثرت ، ولكن هناك عدد صغير من الخفافيش الباقية ، فهذه عملية انتشارية.

إذا كان من الممكن التمييز بين البؤر الواضح لعلم الأمراض ، وبقية الأنسجة تبقى سليمة ، فهي عملية عقدية.

مع تضخم الغدة الدرقية المنتشرة ، تتم ملاحظة حالات شذوذ في كل منطقة من الغدة الدرقية.

كيف يظهر المرض نفسه

المرضى الذين لديهم حساسية لحالتهم الصحية ويعرفون أعراض تضخم الغدة الدرقية ، هم أكثر عرضة للشفاء.

غالباً ما يتطور تضخم الغدة الدرقية تدريجياً ، وفي المرحلة الأولية لا يسبب عدم الراحة. كلما زادت الغدة الدرقية تظهر الأعراض التالية:

مع الضغط على الشريان السباتي   والأوعية الدموية الأخرى   هناك شعور النبض في منطقة الرقبة.

عند الضغط على النهايات العصبية   هناك انزعاج وألم.   إن تهيج المستقبلات يعطي أعراض مثل السعال المنعكس وبلع اللعاب.

إذا وصلت الإصابة بتضخم الغدة الدرقية   حجم كبير ،   يبدأ في تضييق المريء والقصبة الهوائية. يصبح من الصعب على المريض ابتلاع وتنفس. إن مثل هذه الأعراض كحركة صعبة لجذر اللسان أثناء البلع هي ذريعة لتأجيل جميع الحالات والذهاب إلى الطبيب.

عندما يتجاوز حجم الغدة الدرقية القاعدة بنسبة 5-10٪ ، تصبح التغيرات ملحوظة حتى بالعين المجردة.

يمكن أن يعاني الناس من أي جنس أو عمر من تضخم الغدة الدرقية المنتشر ، ويتم تشخيص المرض حتى في الأطفال حديثي الولادة.

المرضى الذين يحاولون العلاجات الشعبية للتعامل مع تضخم الغدة الدرقية غالبا ما يواجهون الفشل.

الحل المعقول الوحيد -

هو طلب المساعدة من طبيب الغدد المؤهلين.

ما الذي يسبب المرض

نوع واحد من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية إيثر الغدة الدرقية المتوطن. لهذا المرض يؤدي إلى نقص مزمن أو حاد من اليود.

بصيلات تخليق هرمونات نشطة كيميائيا ،

ثلاثي يودوثيرونين وهرمون الثيروكسين ، الذي يحتوي على جزيء اليود.

من أجل أن تقوم الغدة الدرقية بتزويد الجسم بما يكفي من الهرمونات ، يجب ألا تقل الحصص الغذائية اليومية عن 150-250 ميكروغرام من اليود.

هناك ثلاثة مصادر من خلالها الحصول على مادة:

• حوالي 5٪ من الاحتياجات اليومية تأتي جنبا إلى جنب مع الهواء المستنشق.
• حوالي 5٪ تأتي من مياه الشرب.
• ويتم امتصاص حوالي 90٪ من المواد الغذائية.

في المناطق التي التربة الفقيرة في السيلينيوم واليود، حيث السكان ليس لديها إمكانية الوصول إلى المنتجات التي تحتوي على اليود، وتطوير نقص هائل من هذه العناصر النزرة.

وهناك حاجة السيلينيوم من أجل تسجيل نفسه في جزيء اليود التفاعلات الكيميائية الضرورية في الجسم.

لذلك، هؤلاء المرضى الذين يريدون لعلاج تضخم الغدة الدرقية، وشرب الفيتامينات وحبوب منع الحمل مع مكملات اليود.

العلاجات الشعبية والتغذية إدارة للتعويض عن نقص هذه العناصر النزرة.

منذ هرمونات الغدة الدرقية ضرورية للصحة والجسم قادر على تراكم مخزون احتياطي من اليود.

بهامش يقدر ب 20 إلى 50 ملغ.

ثلاثة أرباع المخزون المتراكم في تجاويف الغدة الدرقية، وربع في الدم، في الجهاز الجريبي المبيض وفي الأنسجة العضلية.

إذا لفترة طويلة لم يكن لديك ما يكفي من اليود، تم استنفاد إمدادات النسخ الاحتياطي، تواجه بصيلات مع نقص في مواد البناء والهرمونات وظيفة الغدة الدرقية هو انخفاض.

تضخم الغدة الدرقية المتوطن في المرحلة الأولى من تأسيسها هو السواء الدرقي، أي، أولا، أنها لا تؤثر على الهرمونات.

ولكن بعد ذلك يصبح الغدة الدرقية، ويصنف المريض كما الغدة الدرقية.

لعلاج تضخم الغدة الدرقية السواء الدرقي تعويض كاف من نقص اليود ولعلاج تضخم الغدة الدرقية الغدة الدرقية تتطلب تصحيح إضافية من خلفية الهرمونية.

في مصلحة المريض أن يبدأ العلاج قبل وقوع المرض على شكل قصور الغدة الدرقية.

تشخيص دقيق

تم تصميم التسجيل ICD-10 للتأكد من أن الأطباء يمكن أن تحدد بشكل دقيق طبيعة المرض.

كجزء من رمز الجمع بين الحالات المرضية المشابهة.

يتم استخدام التعليمات البرمجية في السجل الطبي للمريض، ويستخدم لجمع الإحصاءات.

يحتوي ICD قسم كبير 10، المعين من قبل إلكتروني E، والتي تشمل:

• أمراض الغدد الصماء.
• اضطرابات الطعام.
• الاضطرابات الأيضية.

أمراض الغدة الدرقية المرتبطة نقص اليود هي تحت رموز من E00 إلى E07.

قد يكون الأطباء من الصعب تصنيف هذا المرض بشكل صحيح وفقا لICD 10،

لأن الأعراض يمكن أن تكون غير محددة، والاختبارات والامتحانات - ليست مفيدة بالقدر الكافي.

هذا هو الشيء الأكثر الضروري في ICD-10 لأنواع مختلفة من المحاصيل:

1. بموجب قانون E01 والحالات المرضية،   الناجمة عن نقص اليود الحاد أو المزمن. بما في ذلك الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن، وهو واسع الانتشار في المناطق الجبلية والداخلية. تضخم الغدة الدرقية لديه نوعين: منتشر (E01.0) وmultinode (E01.1). إذا كان الطبيب لا يمكن تحديد ما نوع ينتمي المرض، ووضع التعليمات البرمجية E01.2 - غير محدد.
2. بموجب قانون E04 هي أشكال أخرى من تضخم الغدة الدرقية غير سامة،   بما في ذلك منتشر، التي لديها رمز E 04.0. يقام الإصابة بتضخم الغدة الدرقية العقيدات تحت E04.2 التعليمات البرمجية. إذا كان الطبيب لا يمكن تحديد عملية منتشر أو متعدد العقيدات، حيث صلته رمز E04.9 المرض.

الذي يعطي المريض تصنيف ICD-10، ما يمكن التوصل إلى استنتاجات بعد التشخيص:

• تضخم الغدة الدرقية السواء الدرقي هو حالة غير طبيعية.
• أن يشعر جيدة، تحتاج إلى أن تعالج.
• في العلاج يجب أن تتضمن اتباع نظام غذائي غني في السيلينيوم واليود.

بالإضافة إلى التشخيص الرئيسي وفقا لICD 10، يصف الطبيب درجة علم الأمراض. معايير منظمة الصحة العالمية هي 3 درجات من تضخم الغدة الدرقية:

1. درجة الصفر تشير إلى عدم وجود المرض.
2. يتم وضع الدرجة الأولى، إن وجدت حصة الغدة الدرقية في طول أكثر   من الكتائب البعيدة للإصبع المريض. وبالتالي الكشف عن سلعة لبالجس.
3. في الدرجة الثانية   تضخم الغدة الدرقية يمكن رؤيته بالعين المجردة.

وبمجرد أن المريض قد مرت اختبارات الدم لهرمونات الغدة الدرقية والغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية القيام به، الطبيب تلتقط اتباع نظام غذائي وعلاج المخدرات.

العلاج الفروق الهامة

للتعويض عن نقص اليود، وللوقاية من مرضى الغدة الدرقية وصفه فيتامين المجمعات.

تصدر الأدوية بأشكال مختلفة:

• في الأجهزة اللوحية والكبسولات
• في الحقن
• في شكل شراب أو تعليق.

تشتمل الفيتامينات المعقدة ، بالإضافة إلى اليود ، على مواد مهمة في الغدة الدرقية كما يلي:

تجديد النقص في هذه الفيتامينات يمكن أن تكون والعلاجات الشعبية. لهذا تحتاج إلى استخدام:

• زبدة
• زيت كبد سمك القد
• جزر
• لحم البقر ولحم الخنزير

في الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة إلى الأدوية التي تطبع الخلفية الهرمونية.

من المهم أن نفهم أن طرق العلاج الشعبي تساعد فقط في المرحلة الأولى من المرض ، مع قلة نشاط الغدة الدرقية دون عقاقير لا يمكن القيام به.

يعلم العديد من المرضى أن اليود موجود في المأكولات البحرية ، وهناك الأسماك والكافيار وبلح البحر - مفيدة للغاية.

لكنهم لا يعرفون أن هناك الأطعمة التي تبطئ امتصاص اليود وتمنع عمل الغدة الدرقية.

للاستفادة من الفيتامينات والنظام الغذائي ، تحتاج إلى استبعاد من النظام الغذائي:

• براعم بروكسل ، الملفوف الأبيض ، اللون ؛
• القرنبيط.
• اللفت.
• اللفت والفجل والفجل.

في البالغين ، يؤدي استخدام هذه المنتجات إلى حدوث انتهاك لامتصاص اليود ، وفي الأطفال يسرع أيضًا إزالة اليود من الجسم.

مدى سرعة اختفاء أعراض المرض يعتمد على عمر المريض ، وعلى درجة علم الأمراض وعلى الخصائص الفردية.

بشكل عام ، يتعافى الأطفال بسرعة أكبر من الكبار ، وكبار السن - أبطأ.

دراق متعدد العوامل غير سامة هو مرض شائع إلى حد ما من الغدة الدرقية ، والذي يحدث تشكيل العقد. يمكن أن يكون عدد منهم أي شيء على الإطلاق ، من 2 وأكثر ، وكذلك الأحجام والتوطين. يتميز بتضخم الغدة الدرقية غير سام من حقيقة أن مستوى هرمونات الغدة الدرقية أمر طبيعي، وفي حالات نادرة جدا، قد يحدث ضوء الغدة الدرقية، وهذا هو السبب أي أعراض مرتبطة الهرمونات تسمم الغدة الدرقية.

يناقش هذا المقال أسباب ومثيلات الإصابة بتضخم الغدة الدودية عقيدية ، وكذلك الطرق المستخدمة لتشخيص هذا المرض.

يتم تعريف الغدة الدرقية عقيدية غير سامة من الغدة الدرقية في ما يقرب من 30 ٪ من السكان وما يصل إلى 3 مرات أكثر شيوعا في النساء في تركيبة مع ميوما الرحم. يعتبر Zob عقدة واحدة ، إذا تم تعريف عقدة واحدة في الغدة الدرقية ، متعددة العقيدات - إذا كان عدد العقد أكثر من اثنين.

بطبيعتها ، يمكن للعقد أن تكون:

• الغروانية.
• ورم حميد
• ورم خبيث.

يمكن أن يشمل هذا التصنيف أشكال مختلفة من سرطان الغدة الدرقية (الجريبي ، الحليمي ، والميدالي ، وأشكال أخرى لا يمكن تمييزها). غالبًا ما تحدث الإصابة بتضخم الغدة الدرقية عقمية غير سامة بسبب حدوث طفرات في جينات مختلفة ذات طبيعة وراثية أو جسدية.

لأسباب أخرى ، يمكن أن يعزى التأثير على تطور الغدة الدرقية غير سامة:

1. نقص اليود   فيما يتعلق بعدم كفاية كمية اليود من الطعام والبيئة.
2. "انهيار" الجيني في الجسم، يرافقه متلازمات مختلفة (داون ، Klinefelter).
3. التعرض للمواد السامة   - هنا من الممكن القيام بالعمل في المنشآت الضارة ، وتلوث الهواء من الغاز ، وتأثير الورنيش ، والدهانات ، والبنزين ، والمذيبات ، وما إلى ذلك).
4. عدم كفاية الفيتامينات والعناصر الدقيقةخاصة مثل الزنك والسيلينيوم والكوبالت والحديد تؤثر على حالة الغدة الدرقية.
5. التدخين (انظر ).
6. حالات التوتر المتكررة ، العصاب.
7. تفاقم متكرر من الأمراض المزمنة، الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية.
8. التعرض لبعض الأدوية، والتي لها تأثير تنشقي.

الصورة السريرية لتضخم الغدة الدرقية العقدي غير السامة

لا يوجد تضخم عقدي غير سمية في أكثر من نصف الحالات أي مظاهر ، وهذا يرجع إلى صغر حجم العقد. في حالة نمو العقد ، يحدث تكثيف السطح الأمامي للرقبة ، وإذا كان حجمها يتجاوز 1 سم ، فمن الممكن حدوث تشوه في ملامح الرقبة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف تضخم الغدة الدرقية وفقا لدرجة توسيع الغدة:

1. 0 درجة   - لا يتم توسيع الغدة الدرقية ، لا توجد بيانات عن تضخم الغدة الدرقية.
2. أنا درجة - حجم المشاركة أو كامل الثدي أكبر من حجم السلامية البعيدة من إصبع المريض. تضخم الغدة الدرقية يمكن تحديده عن طريق الجس، أنه لا يمكن ملاحظتها بالعين المجردة.
3. الصف الثاني   - تضخم الغدة الدرقية واضحة للعيان ويمكن تحديد بالجس.

عقدة واحدة أو متعددة عقدة تضخم الغدة الدرقية غير سامة عندما يكون حجم كبير ويسبب ضجة كبيرة من غصة، منعكسة، والسعال الجاف، وضيق في التنفس، ونوبات الربو، وخصوصا في وضع أفقي.

يتغير أيضا صوت - يصبح شلل جزئي أكثر أجش أو الممكن أجش من الحبال الصوتية. هناك صعوبة في البلع الغذاء، والدوخة، وطنين في الأذنين، والصداع المتكرر. ترتبط هذه الأعراض إلى ضغط الأوعية الدموية والأعصاب والقصبة الهوائية والحنجرة.

مهم! قد تكون مصحوبة غير سامة عقدة واحدة تضخم الغدة الدرقية أو الإصابة بتضخم الغدة الدرقية متعددة عقدة من الأحاسيس المؤلمة في حالة العقد النمو السريع، التهاب أو نزيف.

إذا كان تضخم الغدة الدرقية غير سام يرافقه وظيفة انخفاض الغدة الدرقية، أن هناك تورم في مختلف التعريب وشدة. النعاس والخمول، وألم في منطقة القلب، وزيادة الوزن الحاد، وانخفاض في درجة حرارة الجسم. وبالإضافة إلى ذلك، تدهور حالة الشعر والجلد والأظافر، واختلال وظائف الانتصاب لدى الرجال والنساء الحيض.

تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية غير سامة

في تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية دورا غير سامة الهام الذي تضطلع به حجمها. عادة، المرضى الذين يأتون إلى الغدد الصماء عند المحصول من الممكن بالفعل أن يشعر بيديك. وبالإضافة إلى ذلك، وغير سامة دراق عقيدي وقت مهم لتشخيص ومراقبة، من أجل استبعاد إمكانية ولادة جديدة في حياته.

تعليمات بطلب للحصول على التشخيص، يشمل الطرق التالية:

• سوابق المريض للحياة وهاجر \\ الأمراض القائمة؛
• فحص عام للمريض.
• ملامسة للغدة الدرقية.
• اختبارات هرمونات الغدة الدرقية.
• فحص الدم عن الأجسام المضادة للغدة الدرقية.
• مضان الغدة الدرقية.
• x-أشعة الصدر.
• CT أو MRI.
• ثقب خزعة من العقد أكبر من 1 سم.

أسعار معظم اختبارات الدم والغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية ليست كبيرة، مما يؤثر توافرها، ولكن هذه الأساليب هي الابتدائية وأكبر قدر من المعلومات في تشخيص أمراض الغدة الدرقية مجموعات. على سبيل المثال، بمساعدة الموجات فوق الصوتية يمكن تحديد حجم وحدة، إذا كان أي منها كبسولة لتقييم طبيعة المحتوى وتتبع ديناميات النمو.

من الصور والفيديو في هذه المقالة وجدنا عن الإصابة بتضخم الغدة الدرقية العقيدات غير سامة، وهي عن أعراضه وطرق استخدامها لتشخيصه.

عقدة (غير سامة بسيطة) تضخم الغدة الدرقية - منتشر أو عقيدية توسيع الغدة الدرقية، والتي تحدث بشكل متقطع في المناطق التي توجد فيها عدم وجود نقص اليود. لم يتم تغيير وظيفة الغدة الدرقية، ومن هنا جاء اسم "تضخم الغدة الدرقية غير سامة".

مرادفات

دراق عقيدي السواء الدرقي، وتضخم الغدة الدرقية غير سام بسيط، تضخم الغدة الدرقية بشكل متقطع، غدي الغدة الدرقية.
CODE ICD-10
E04.1 غير سام عقدة واحدة تضخم الغدة الدرقية.

علم الأوبئة

يختلف كشف تردد دراق عقيدي في حدود واسعة وزادت من 0.01٪ في الأطفال بين 30 و 40٪ في الفئات العمرية الأكبر سنا.

تصنيف

أساس العقدة الصرفي يمكن أن يكون التهاب الغدة الدرقية التنسيق المناعة الذاتية، والكيس، الورم الحميد (تربيقية، أنبوبي، مسامي) وسرطان الغدة الدرقية. في معظم الأحيان تظهر أشكال متباينة من السرطان - حليمي (50-70٪) والجريبي (10-15٪). سرطان كشمي شخصت في 10٪، النخاع المنبثقة من الخلايا المجاورة للجريب في 1-2٪ من المرضى.
وتنقسم الإصابة بتضخم الغدة الدرقية غير سام عقيدية في شكل غير سام (السواء الدرقي) والسامة.

المسببات (سبب) من دراق عقيدي

أساس لتشكيل أمراض الغدة الدرقية الثانوي دراق عقيدي تصبح عادة منتشر تضخم الغدة الدرقية غير سام. آثار الإشعاع المؤين على الغدة الدرقية يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا في 10-15 سنة بعد التعرض.

تضخم الغدة الدرقية غير سام بسيط هو أكثر شيوعا في النساء والناس الذين يعملون مع المواد محدث للدراق. هذا الزئبق، والبنزين، thiocyanates والنترات.

هناك استعداد وراثي لتطوير هذا النوع من تضخم الغدة الدرقية. يمكن أن يكون عائليا ويحدث لعدة أجيال ، وخاصة في النساء في سن الإنجاب. يزيد تواتر تضخم الغدة الدرقية غير السام مع التقدم في العمر ، مع اضطرابات الأكل ، خاصة عندما يكون هناك نقص في البروتين في الطعام. ربما ظهور تضخم الغدة الدرقية بسيطة غير سامة مع استخدام على المدى الطويل من بعض الأدوية. هذه هي الأدوية التي تحتوي على الليثيوم ، البيركلورات ، الثيوسيانات ، مشتقات الثيوراسيل والثيوزري.

المرضية

لتشكيل هرمونات الغدة الدرقية ، واحدة من الأحماض الأمينية الأساسية - هناك حاجة التيروزين. ومع نقصه في الطعام ، يتباطأ توليف هرمون الغدة الدرقية و T3. عندما تتعرض للمبيدات الحشرية، وأكاسيد النيتروجين، أملاح الرصاص والزئبق ومركبات كبريتيد الهيدروجين، ويتم قمع تشكيل السيانيد هرمونات الغدة الدرقية، مما قد يؤدي أيضا إلى تطوير تضخم الغدة الدرقية. لا سيما تأثير جميع العوامل غير المواتية في مرحلة المراهقة يزداد عندما ينمو الجسم ويعيد بناء ويحتاج إلى عدد كبير من هرمونات الغدة الدرقية.

يحدث نفس الشيء مع الحمل في سن اليأس. زيادة الحاجة إلى هرمونات الغدة الدرقية على المدى الطويل من الحالات المجهدة والأمراض المزمنة.

تأثير غير موات على أداء الغدة الدرقية كما يحتوي على كمية كبيرة من الدهون في بلازما الدم.

تحت تأثير جميع هذه العوامل غير المواتية ، يتم كسر إحدى مراحل تشكيل هرمونات الغدة الدرقية:
امتصاص أنسجة الغدة اليود.
التخليق الحيوي للتيروزين ؛
توليف T4 و T3 ؛
النسبة الطبيعية من T4 و T3 تتحول نحو T3 أكثر نشاطا ؛
نقل الهرمونات إلى موقع عملها.

نقص الدم هرمونات الغدة الدرقية بدوره يتسبب في إطلاق كميات كبيرة من هرمون الغدة النخامية في الدماغ - الثيروتروبين، الذي يحفز الغدة الدرقية. تحت تأثير الغدة الدرقية هرمون نمو الأنسجة، والغدة الدرقية يزيد بشكل موحد في حجم (نشر تضخم الغدة الدرقية) شكلت أو أورام الأنسجة المحلية (دراق عقيدي). مع مرور الوقت ، يمكن للغدة الدرقية تطوير الخراجات ، ونزيف في العقد ، وتترسب أملاح الكالسيوم في الغدة الدرقية ، وتتكون تكلس.

لا يقترن جميع أشكال الدراق عقيدية من خلال تغيير في النشاط الوظيفي للغدة الدرقية.

يمكن أن يكون الاستثناء سرطان جريبي للغدة الدرقية. مع وجود أحجام كبيرة للورم ووجود الانبثاث ، قد تتطور علامات تدرّج درقي خفيف مع زيادة في T4 ، T3 وانخفاض في TSH في الدم إلى ما دون المستوى الطبيعي. الأشكال المختلفة من السرطان تزداد ببطء.

ينتقل السرطان الحليمي إلى العقد اللمفية الرقبية ، أحيانًا في العقد الليمفاوية في المنصف.

ينتقل سرطان الجريبي عن طريق الطريقة الدموية (الرئتين ، العظام).

الصورة السريرية (أعراض) من الزوجة العصبية في الحمل

تعتمد الصورة السريرية على الأساس المورفولوجي للعقدة. يمكن تقليل حركية الورم عند البلع عن طريق إنبات الكبسولة. زيادة حجم الورم يؤدي إلى ضغط المريء و / أو القصبة الهوائية.

عادة ما يتعامل التوليد مع المرضى الذين لديهم عقد صغيرة في الغدة الدرقية مع أساس مورفولوجي غير واضح ، أو مع المرضى الذين تم تشغيلهم لعلاج سرطان الغدة الدرقية حتى قبل الحمل.

مضاعفات الحمل

سرطان الغدة الدرقية ، كقاعدة عامة ، لا يمنع ظهور أو الحفاظ على الحمل. ويعتقد أن الحمل ليس له تأثير محفز ملموس على نمو أورام الغدة الدرقية المختلفة.

تشخيص الرعاية الطبيعية مع الحمل

التشخيص ، في المقام الأول ، يهدف إلى اكتشاف أو تحديد احتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة في الغدة الدرقية أو النقائل.

HISTORY

بعض المرضى يشيرون إلى التعرض للإشعاع للغدة الدرقية في مرحلة الطفولة. يشير المرضى إلى وجود أمراض الغدة الدرقية في أقاربهم ، لعدة أجيال. استبعاد منطقة متوطن في تضخم الغدة الدرقية.

فحص طبي

قضاء الفحص الرقمي للغدة الدرقية. تحديد حجم وتكوين العقدة التنقل في البلع وزيادة جس الغدد الليمفاوية في المنطقة.

دراسات مخبرية

بحث أساسي

عندما قال الموجات فوق الصوتية لخبيثة هيكل عقدة امتجانس، وanehogennoe جود "مناطق الاضمحلال"، أي بوضوح كبسولات يمكن تتبعها. عندما سرطان حليمي من المحيط الخارجي للموقع وغالبا ما يكشف تكلسات صغيرة. إذا تجاوز الحد الأقصى لحجم العقدة 10 ملم، فإنه يظهر عقد غرامة إبرة الطموح خزعة الخلايا. لم يتم تنفيذ مضان الغدة الدرقية، وكذلك الأساليب البحثية الأخرى مع الأخذ النظائر المشعة داخل أثناء الحمل خارج.

التشخيص التفريقي

ويشمل التشخيص التفريقي الإصابة بتضخم الغدة الدرقية العقيدات غير سام، وسرطان الغدة الدرقية، والغدة الدرقية المناعة الذاتية والورم الحميد السام. يتم تأسيس التشخيص النهائي بعد الفحص النسيجي من أنسجة الغدة الدرقية عن بعد.

في أي شكل من أشكال دراق عقيدي بحاجة لاستشارة طبيب الغدد الصماء. إذا كنت تشك في وجود ورم خبيث هو جراح الاستشارات الغدد الصماء.

FORMULATION مثال التشخيص

الحمل 20 أسبوعا. حالة بعد استئصال المجموع الفرعي للغدة الدرقية لسرطان حليمي.
الغدة الدرقية ما بعد الجراحة (تعويض يفوثيروكسين الصوديوم).

علاج تضخم الغدة الدرقية عقيدية أثناء الحمل

ويعتبر وجود ورم خبيث في الغدة الدرقية مؤشرا لإنهاء الحمل. عندما رغبة أشكال متباينة من السرطان والنساء المستمرة للحفاظ على عملية الحمل يمكن القيام بها بعد الولادة.

الغرض من العلاج

الأهداف الرئيسية للعلاج:
استقرار عقدة الأبعاد (نمو عقدة - زيادة قطرها من 5 ملم من أصل 0.5 سنوات)؛
تقليل حجم وحدة.
لمنع تشكيل عقد جديدة في الغدة الدرقية.

والهدف من العلاج هو أيضا في إزالة ورم خبيث، والحد من مخاطر استمرار نمو الورم والانبثاث.

العلاج خالية من المخدرات

في علاج تضخم الغدة الدرقية غير سام بسيط هو النظام الغذائي مهم جدا. يجب أن تكون السلطة كاملة. في الغذاء يجب تناول ما يكفي من البروتين. الغذاء ينبغي أن تستبعد strumogennye (المساهمة في تطوير تضخم الغدة الدرقية). هذا الفجل والفجل والفول واللفت، والقرنبيط، الفول السوداني.

العلاج من تعاطي المخدرات من دراق عقيدي في النساء الحوامل

اختيار التكتيكات - وصفات يفوثيروكسين الصوديوم واليود أو الرصد الحيوي للمريض - ويتحقق عادة على أساس فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار كل خصائص مريض معين، وفيما يتعلق بتشكيل عقيدية يعتمد إلى حد كبير وليس من مصدر حجمها ومعالمه، وكشفها في مرحلة الدراسات مفيدة والمورفولوجية.

عقدة مع الحجم الأولي أقل من 1 سم

في ظل وجود نقص اليود يجب تعيين الاستعدادات اليود في الجرعة الوقائية وبعد 12 شهرا من الموجات فوق الصوتية المتكررة، وهذا هو للمراقبة الفعالة المريض وتزويده تناول اللازمة من اليود، مكملة الطبيعي نقص اليود.

إذا كان هناك خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية، وإشراف محدود.

حجم 1-3 سم عقدة

في علاج المرضى الصغار طريقة الاختيار - المحافظ الصوديوم العلاج يفوثيروكسين لا يقل عن 1 سنة (رهنا التحمل الجيد وعدم وجود آثار جانبية) مع مراقبة TTG ومستوى الموجات فوق الصوتية 1 كل 2-4 أشهر. إذا لم يكن هناك تأثير (زيادة أخرى في العقدة، وانخفاض آخر في TSH) زيادة الجرعة. إذا بعد مرور بعض الوقت خلال فحص المتابعة مرة أخرى لا يتم الحصول على نتيجة إيجابية، فإن هذا قد يشير إما على تطوير الاستقلالية الوظيفية في البروستاتا، أو جرعة زائدة من الصوديوم يفوثيروكسين. في هذه الحالة، يجب أن توقف العلاج لمدة 2 أشهر، وإعادة النظر في مستوى TSH. إذا بقيت مستويات TSH منخفضة، والصوديوم يفوثيروكسين لم يعد ضروريا لتعيين. فمن الضروري فحص المريض في مزيد من التفاصيل، بما في ذلك خزعة الإبرة للغدة الدرقية، لاتخاذ قرار بشأن العلاج الجراحي.

في نتيجة إيجابية للعلاج يفوثيروكسين الصوديوم وإدارته انقلبت الأدوية اليود في جرعات صغيرة إلى كائن طبيعي أو يوصي استهلاك الملح المعالج باليود أو غيرها من الأطعمة التي تحتوي على اليود.

في بعض الأحيان باستخدام مزيج من الهرمونات الدرقية المخدرات واليود في المناطق عوز اليود.

مساوئ هذا النوع من العلاج:

تأثير يحدث في وقت لاحق من عند العلاج وحده يفوثيروكسين الصوديوم. ويمكن أن يكون غير فعال إذا تطور الإصابة بتضخم الغدة الدرقية تشارك العوامل محدث للدراق الأخرى (وليس نقص اليود)، أو لديها عيب خلقي في تكوين هرمونات الغدة الدرقية.

عيوب المحافظ الصوديوم العلاج يفوثيروكسين: منع استخدام جرعات كبيرة من الصوديوم يفوثيروكسين (قمع مستويات TSH أدناه القيم العادية) يزيد من احتمال الإصابة بهشاشة العظام وعدم انتظام ضربات القلب.
بعد انسحاب الصوديوم يفوثيروكسين في IDD المرضى الأراضي في حال عدم وجود اليود قد يزيد الاحالة حجم الغدة الدرقية والنمو تحدث في خطر لتطوير وحدات مزيد من الاستقلال الوظيفي والانسمام الدرقي.

موانع للعلاج المحافظ مع يفوثيروكسين الصوديوم في المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية عقيدية:
عوامل الخطر و / أو المظاهر السريرية والصرفية من أورام الغدة الدرقية (حميدة أو خبيثة)؛
(أعرب عدم انتظام ضربات القلب الحاد، والذبحة الصدرية معقدة بطبيعة الحال، CH) عن أمراض القلب والأوعية الدموية.
مستوى TSH اقل من العادي.
الخلوي وعلامات النويدات المشعة من زيادة نشاط thyrocytes (الاستقلال الوظيفي).

عند علاج المرضى الذين يعانون من مبادئ العلاج multinodular تضخم الغده الدرقيه مماثلة عموما لتلك التي دراق عقيدي، ولكن لديها ميزة التالية: للأدوية التي تحتوي على اليود مع تضخم الغدة الدرقية العقيدات، في مقابل الحصول على تعليم واحد، ينبغي أن يعامل بحذر شديد بسبب احتمال أكبر لوجود الاستقلال الوظيفي.

العلاج الجراحي

الدرق - الطريقة الرئيسية لعلاج سرطان الغدة الدرقية. عند الكشف عن وجود السرطان سيئة متباينة I الثلث الدرق تنفيذها بعد الإجهاض تليها العلاج الإشعاعي. المرضى الذين يعانون من انخفاض السرطان الصف مع زيادة حجم الورم يمكن تشغيلها في الربع الثاني تليها جرعة القمعية الغرض من الصوديوم يفوثيروكسين. لم يقترن مدى ملاءمة العلاج الجراحي للدراق عقيدي طبيعة غير واضحة وزيادة في حدة خلال فترة الحمل، حل بعد الولادة.

مؤشرات للعلاج الجراحي:
تشكيل ورم الغدة الدرقية (الحميدة والخبيثة)؛
اشتباه في الخباثة لفترة من العلاج / متابعة المحافظ (نمو سريع التجمع، هو الاتساق كثيفة جدا، وتغير الصوت وتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة، وعلامات الموجات فوق الصوتية في بعض الحالات - من سرطان الغدة الدرقية في الأقارب)؛
العقيدات أكبر من 3 سم وقطرها.
دراق عقيدي خلف القص.

أثناء تنفيذ العمليات هو ممكن لإجراء عدد من الدراسات:
الموجات فوق الصوتية الغدة الدرقية.
الماسة النسيجية الأنسجة وحدة تحليل الغدة الدرقية (في حالات يشتبه السرطان).

بعد الأنسجة جراحة الغدة الدرقية والتجمع تعرض بالضرورة إلى الفحص النسيجي.

العلاج بعد العملية الجراحية:

للوقاية والعلاج من قصور الغدة الدرقية هو علاج بديل يستخدم يفوثيروكسين الصوديوم.
لمنع عودة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية اليود المستخدمة الاستعدادات، وعادة في تركيبة مع يفوثيروكسين الصوديوم أو معقدة الاستعدادات يوديد الصوديوم ويفوثيروكسين.

إذا كانت هناك مؤشرات لإزالة العقدة، فمن الأفضل القيام به العملية في الثلث الثاني من الحمل. لا يعمل المرض كمؤشر للإجهاض.

الوقاية والتنبؤ المضاعفات

لا توجد مضاعفات الحمل محددة لأشكال مختلفة من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية عقيدية.

للوقاية من هذا النوع من المحاصيل لاستبعاد البيئة محدث الدراق (النترات، والبنزين، والبنزين، ثيوسيانات، والمبيدات الحشرية). مع الحرص ، فمن الضروري استخدام الأدوية التي تعزز تطور تضخم الغدة الدرقية.

مؤشرات لاستشارة الخبراء الآخرين

يجب أن المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية تشخيص تكون تحت إشراف مستمر من الغدد الصماء والأورام.

مؤشرات لالأسترشفة

مؤشرات للقبول في مستشفى التوليد هي مضاعفات الحمل.

تقييم كفاءة العلاج

استقرار أو انخفاض في حجم العقدة في الغدة الدرقية - المعيار الرئيسي لفعالية العلاج. مرضى تعمل على لأشكال متباينة من السرطان، ويتم تحديد فعالية العلاج بسبب عدم عودة الورم، فورية أو بعيدة الانبثاث.

توقيت وطريقة التسليم

يتم تحديد اختيار المصطلح وطريقة التسليم من خلال مؤشرات التوليد.

معلومات للمرضى

مرضى تعمل على أشكال متباينة للغاية من سرطان الغدة الدرقية في حالة عدم وجود نقائل وتكرار الورم خلال العام ينبغي إبلاغ عن احتمال الأساسية للحمل والولادة.

غير سامة (أي لم يكن مصحوبا فرط نشاط الغدة الدرقية) الغدة الدرقية على حد سواء منتشر وعقيدية. في بعض الحالات، يتم تشكيلها نتيجة لتحفيز TSH من الغدة الدرقية، والذي بدوره يرتبط مع ضعف تخليق هرمون الغدة الدرقية. أحيانا يكون هو السبب الطفرات في الجينات ترميز عمليات النمو والوظائف thyrocytes. ومع ذلك، فإن العديد من المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية يتطور لأسباب غير معروفة، ومستويات TSH في المصل ظلت العادي. الأكثر شيوعا من هذه هو نقص اليود في العالم ( "تضخم الغدة الدرقية"). انتشار استخدام الملح المعالج باليود وإضافة اليود في الأسمدة والأعلاف الحيوانية والأطعمة خفضت بشكل كبير من حالات الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن في البلدان المتقدمة. لا يبدو أن سكان الولايات المتحدة يعانون حاليًا من نقص في اليود. ومع ذلك، في بعض مناطق واسعة من وسط أفريقيا والمناطق الجبلية في آسيا الوسطى وأمريكا الجنوبية، وكذلك في أوروبا الوسطى، وإندونيسيا (خصوصا غينيا الجديدة)، فإن عدد السكان لا تزال تستهلك كميات غير كافية من اليود. الحاجة إلى الكبار في اليود هي 150-300 ميكروغرام / يوم. في المناطق المتوطن الإصابة بتضخم الغدة الدرقية الاستهلاك اليومي من اليود (وإفراز في البول) هو أقل من 50 .mu.g، وحيث أنها صغيرة جدا - أقل من 20 ميكروغرام. في بعض المناطق، وتتأثر تضخم الغدة الدرقية 90٪ من السكان، و5-15٪ من الأطفال يولدون مع الوذمة المخاطية أو علامات عصبية من القماءة. قد تترافق الخلافات في انتشار الإصابة بتضخم الغدة الدرقية في هذه المناطق مع عمل محدث الدراق الأخرى مثل goytrin (العضوي المركب الموجود في بعض الجذور والحبوب)، وجليكوسيدات حمض الهيدروسيانيك (موجودة في الكسافا والملفوف)، وآثار العجز اليود التسليح. strumogenami ضعيفة أيضا الفينول، الفثالات، pyridines والهيدروكربونات العطرية الموجودة في النفايات الصناعية.
السبب الأكثر شيوعا للتضخم الغدة الدرقية في الدول المتقدمة - التهاب الغدة الدرقية المزمن (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو). آليات تطوير المحاصيل في غياب عمليات المناعة الذاتية في الغدة الدرقية ونقص اليود لا تزال مجهولة. في بعض الحالات، وهذا قد يؤدي إلى أمراض الرئة تخليق هرمون الغدة الدرقية (disgormonogenez) فيما يتعلق إفراز وضعها الطبيعي. وأخيرا، قد تترافق توسيع الغدة الدرقية مع طفرات في الجينات التي تساهم في تطوير غير خبيث (أورام) أو الخبيثة (السرطان) الأورام.

لوحظ تضخم الغدة الدرقية في مختلف الحالات المرضية - الغدة الدرقية المزمنة الليمفاوي، الغدة الدرقية الصامت، تضخم الغدة الدرقية غير سام العقيدات، ونقص اليود. يتم تشخيص معظم هذه الأمراض التاريخ، والفحص البدني، وتقييم وظيفة الغدة الدرقية (بما في ذلك تحديد الأجسام المضادة لyodidperoksidaze). دراق عقيدي غير سامة هو ثلاثة أنواع: منتشر العقدة، عقدة متعددة وعقدة واحدة. التوصيات المنقحة للجمعية الأمريكية لدراسة أمراض الغدة الدرقية (ATA) والمبادئ التوجيهية الوطنية الروسية توصي خزعة الإبرة في تحديد أي الغدة الدرقية العقيدات أكبر من 1 سم وعقيدات صغيرة عندما يكون لديهم أعراض المشبوهة لمرض السرطان. في منتشر أو التكبير غير المتماثلة يظهر مضان الغدة الدرقية للكشف عن "الباردة" (لا يعمل) العقد، على الرغم من الخبيث هي فقط 10-20٪ من هذه الوحدات. الموجات فوق الصوتية الغدة الدرقية والبيانات التكميلية مضان لتحديد بدء الأحجام الغدة الدرقية لمزيد من المراقبة. إذا أعراض ضغط من القصبة الهوائية والمريء معارض CT أو MRI من الرقبة. كبار السن الإصابة بتضخم الغدة الدرقية متعددة المواقع في كثير من الأحيان لاحظ إفراز مستقلة من هرمون الغدة الدرقية التي يشتبه في خفض مستويات TSH في البلازما.

أسباب الغدد حميدة في الغدة الدرقية:

1. الغدة الدرقية البؤري
2. المهيمن متعددة المواقع تضخم الغدة الدرقية العقدة
3. أورام حميدة
   أ) مسامي
   ب) خلايا هورتله
4. الخراجات الدرقية والغدة الدرقية، والغدة الدرقية القناة، اللغات
5. عدم تخلق واحد من فصوص الغدة الدرقية
6. تضخم الغدة الدرقية من فلول بعد استئصال الغدة الدرقية
7. تضخم الغدة الدرقية من فلول بعد العلاج باليود المشع
8. نادر: مسخي، الورم الشحمي، ورم وعائي

التسبب في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية غير سامة

ويرافق تطور الإصابة بتضخم الغدة الدرقية غير سامة في disgormonogeneze أو نقص اليود الشديد من قبل انتهاكا لتركيب هرمونات الغدة الدرقية ونتيجة لذلك - زيادة إفراز TSH. تسبب TSH منتشر تضخم الغدة الدرقية، تليها تطوير تضخم مفصص مع نخر ونزيف. الناشئة تدريجيا مراكز جديدة تضخم. تضخم البؤري أو عقيدية عادة ما يخضع واحد من الحيوانات المستنسخة من الخلايا أو الحفاظ على القدرة على التركيز أو تفتقر إلى هذه القدرة. ولذلك، العقد هي "الساخنة" (المجلد. E. تتكون من خلايا، وجمع اليود)، و "الباردة" (من الخلايا دون تراكم اليود)، وكذلك الغروية (خلايا تجميع ثايروجلوبولين) وmikrofollikulyarnymi (من خلايا لا توليف هذه البروتين). تضخم في البداية tireotsitov تعتمد على TSH، ولكن وحدات لاحقة تصبح مستقلة. وهكذا، وغير سامة منتشر تضخم الغدة الدرقية TTG التي تعتمد على مر الزمن يمكن تحويلها في متعددة سامة وTTG-مستقلة.

أساس النمو الذاتي وظيفة العقيدات الدرقية قد يكمن الطفرات نظام الأفضليات المعمم الجين الورمي، مما يؤدي إلى تفعيل G الصورة الأغشية الخلوية -protein. وغالبا ما توجد مثل هذه الطفرات في العقد الأنسجة في المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية العقيدات. الزيادة المزمنة في نشاط G الصورة -protein يسبب انتشار وفرط النشاط tireotsitov، حتى في خفض إفراز TSH.

وكثيرا ما وجدت تضخم الغدة الدرقية السواء الدرقي في تلك المناطق، التي هو الحصول على كمية كافية من اليود (على سبيل المثال، فإن الولايات المتحدة) السكان. بين النساء ، وتيرة وتصل إلى 15 ٪. كما سبق ذكره، في حالة عدم وجود أسباب تضخم الغدة الدرقية من نقص اليود، وأمراض الغدة الدرقية المناعة الذاتية أو عيوب واضحة في التركيب الحيوي من هرمونات الغدة الدرقية لا تزال مجهولة. في بعض الأسر التي لديها تضخم الغدة الدرقية العقيدات السواء الدرقي وجدت طفرة ثايروجلوبولين الجينات، مما يشير إلى إمكانية حدوث مثل هذه الانتهاكات البسيطة تخليق هرمون الغدة الدرقية، وأنه لا يؤدي إلى زيادة ملحوظة في مستويات فرط نشاط الغدة الدرقية أو TSH في مصل الدم.

أعراض وعلامات تضخم الغدة الدرقية غير سامة

دواء غير سامة ، كما لوحظ بالفعل ، على حد سواء منتشر وعقدة متعددة. الغدة الدرقية هي لمسة يمكن أن يكون كثيفة، ولكن غالبا ما تحتفظ الاتساق لينة ومرنة. مع مرور الوقت، لأنه يزيد تدريجيا، وتضخم الغدة الدرقية يمكن الحصول على حجم كبير، تمتد على القص تقريبا إلى قوس الأبهر. زرقة وذمة في الوجه وعروق الرقبة تمديد عندما رفع الأسلحة فوق رأسه (اختبار إيجابي بيمبرتون) يدل على وجود إعاقة تدفق عروق الوريد. هناك شكاوى حول الشعور الضغط في الرقبة، وخصوصا عندما رفع وخفض الرأس، وصعوبة في البلع. في حالات نادرة، وهناك شلل الحبال الصوتية بسبب ضغط العصب الحنجري الراجع. الغالبية العظمى من المرضى لا يزال لديهم الغدة الدرقية. الزيادة في حجم الغدة الدرقية يشير، على ما يبدو، من الغدة الدرقية على تعويض.

البيانات المختبرية وتشخيص تضخم الغدة الدرقية غير سامة

في دراسة مختبرية على المستوى العادي 4 و SVT التركيز العادي عادة من TSH في مصل الدم. عدم كفاية انتاج الهرمونات، ويبدو أن يقابله زيادة في كتلة أنسجة الغدة الدرقية. لتتوقف الغدة الدرقية على اليود وTSH ويمكن زيادة، وانخفاض أو وضعها الطبيعي.

تفحص

عند فحص الغدة الدرقية عادة احظ نمط "متقطعا" مع مجالات زيادة (العقد "الساخنة") وانخفاض النظائر امتصاص ( "الباردة" العقد). مقدمة من هرمونات الغدة الدرقية (يوثيرونين) ليست دائما تخفيض عند العقد "الساخنة". وهناك طريقة بسيطة لرصد ديناميات نمو المحصول الموجات فوق الصوتية، والتي يمكن أيضا الكشف عن التغيير الكيسي وتكلس الوحدات الفردية، مشيرا إلى أن نزيف السابق في الأنسجة والنخر.

التشخيص التفريقي

الشيء الرئيسي في التشخيص التفريقي هو استبعاد سرطان الغدة الدرقية.

علاج تضخم الغدة الدرقية غير سامة

هناك عدة طرق لعلاج تضخم الغدة الدرقية غير سامة. في معظم الأحيان ، يوصف ليفوثيروكسين لتقليل مستوى TSH.

منذ الغدة الدرقية عادة ما تنخفض ببطء وقليلا، والعلاج هو اللازمة لتعيين وقتا طويلا. ولكن إذا كان مستوى TSH الأولي مرتفع، وتأثير يفوثيروكسين قد يكون أكثر وضوحا. اليود المشع يقلل من حجم الغدة الدرقية عن طريق 40-60٪، ولكن نظرا لالتقاط انخفاض اليود من الجرعة الغدة الدرقية يجب أن تكون مرتفعة. لتحفيز التقاط اليود وتعزيز كفاءة العلاج من إعداد TSH المؤتلف. عندما تضخم الغدة الدرقية كبير، يرافقه انحشار القصبة الهوائية والمريء، العلاج الجراحي.

باستثناء السرطان ، يتطلب تضخم الغدة الدرقية غير سامة فقط الملاحظة. ينمو ببطء شديد ولا يكاد يكون مصحوبا بأعراض ضغط أو خلل في الغدة الدرقية. نادرا ما يؤدي إدخال هرمونات الغدة الدرقية إلى انخفاض كبير في حجمها. مع تضخم الغدة الدرقية على المدى الطويل ، يمكن أن تشكل بؤر النخر والنزف والتندب ، وكذلك العقد المستقل وظيفيا التي لا تتراجع تحت تأثير T4. بالإضافة إلى ذلك ، فإن جرعة T4 المطلوبة لتقليل مستويات TSH في المصل يمكن أن تكون خطيرة ، وخاصة في المرضى المسنين الذين يعانون من زيادة خطر الرجفان الأذيني وهشاشة العظام. بؤر الاستقلالية ، موجودة في العديد من تضخم الغدة الدرقية غير سامة ، وظيفة وتنمو بشكل مستقل عن هرمون TSH ، وبالتالي فإن تعيين T 4 يمكن أن يثير التسمم الدرقي علاجي المنشأ.

يشار للجراحة فقط في حالات تضخم الغدة الدرقية سريع النمو أو أعراض الانسداد. الانتشار المهبلي للدراق في حد ذاته ليس مؤشرا للجراحة. لاحظ أن الجانب الأيسر من الغدة الدرقية يمتد إلى أسفل من وسط الغضروف الدرقية تقريبا إلى الترقوة ، مما يؤدي إلى تشريد القصبة الهوائية إلى اليمين. تحتوي الغدة على سطح تلال وتحتوي على العديد من العقد الكبيرة والصغيرة. ونادراً ما يكون تضخم الغدة الدرقية متعدد الأنماط خبيثاً ، ولكن حجمه وضغطه على الأعضاء المجاورة قد يتطلب استئصال الدرقية الجزئي.

مع موانع للجراحة ، يمكن تجربة أعراض الانضغاط بشكل مؤقت للقضاء على تدمير الأنسجة العاملة مع اليود المشع ، جرعات كافية منها تقلل من حجم تضخم الغدة الدرقية بنسبة حوالي 30-50 ٪.

بالطبع والتنبؤ من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية غير سامة

عندما تضخم الغدة الدرقية غير سام بطلان الجرعات الدوائية يوديد، لأنها يمكن أن تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية أو (في حالة عملية المناعة الذاتية في الغدة الدرقية) الغدة الدرقية. في بعض الأحيان تبدأ العقد الفردية بالعمل بشكل مكثف ، ويتحول تضخم الغدة الدرقية غير السام إلى سمية عُقدية. داء غير سامة غالبا ما يكون شخصية الأسرة. لذلك ، ينبغي أن تمتد الاستطلاعات والملاحظات إلى أفراد أسرة المريض.

وظيفتها الإفرازية هي ضمن الحدود المسموح بها. مرض من هذا النوع شائع جدا. الاكثر شيوعا هي النساء في منتصف العمر والشابات. المظهر الأكثر وضوحًا للمرض في وقت البلوغ والرضاعة الطبيعية والحمل وانقطاع الطمث. مع العلاج في الوقت المناسب ، لا يعطي المرض مضاعفات خاصة ، ولكن في شكل مهملة ، من الممكن أن تكون هناك عواقب وخيمة.

تضخم الغدة الدرقية هو ظاهرة أو حالة عندما يكون هناك خلل في الغدة الدرقية. في معدل الرجال ، يجب ألا يتجاوز حجم خمسة وعشرين ملليمتر ، ويجب ألا تصل النساء إلى أكثر من ثمانية عشر مليمترًا. لا يتم تحديد مؤشرات الأطفال بدقة ، لأنها قد تختلف باختلاف الفئة العمرية والجنس للطفل.

إذا نظرت من جانب الخلفية الهرمونية ، يمكن تقسيم تضخم الغدة الدرقية إلى عدة أنواع:

• يهودية أو غير سامة - يمر عمل الغدة الدرقية دون انحرافات مرئية
• النوع السام - هناك تأثير سلبي مباشر على نظام الغدد الصماء

لا يسبب هذا المرض مضاعفات واضحة مثل انتهاك عمل القلب أو الأوعية الدموية والتمثيل الغذائي ، على عكس أمراض هرمونية أخرى. يقول الأطباء أنه لا يوجد تهديد مباشر للمريض.

ومع ذلك ، هذا لا يشير إلى أن المرض يستمر دون أي عواقب. على سبيل المثال ، تقع الغدة بجانب القصبة الهوائية والمريء ، حيث إنها تزداد ، وقد تتداخل ، مما يجعل من الصعب على الشخص التنفس والتناول. لمنع هذا ، من المهم زيارة الطبيب في الوقت المناسب.

إذا وجدت في كل جزء من الغدة تشوهات مرضية ، فإنه يشير إلى تطور تضخم الغدة الدرقية المنتشر. إذا لم تظهر البؤر إلا في مناطق معينة - وهذا هو نوع عقدي من تضخم الغدة الدرقية.

الغدة الدرقية هي عضو مهم إلى حد ما يؤثر على حالة الجسم بأكمله تقريبًا. قاصر يمكن أن تثير عملية خاطئة ، الأمر الذي يؤدي إلى أمراض مختلفة.

تصنيف المرض

ينقسم هذا المرض إلى مراحل أو درجات من التطور ، والتي تشير إلى المشكلة الرئيسية لعلم الأمراض وحالته.

أنشأ المتخصصون ما يلي:

الأكثر شيوعًا هو الدرجة الأولى من التطور ، والتي يسهل علاجها ولا تسبب أي إزعاج خاص للمريض.

أسباب انتشار تضخم الغدة الدرقية غير سامة

تحدث الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطنة أو غير السامة عادةً على خلفية في جسم الإنسان. هذا العنصر الدقيق هو الغدة الدرقية الرئيسية في العمل ، مع نقصه ، تبدأ هرمونات الغدة الدرقية في العمل بنشاط. هذه الهرمونات تثير إنتاج اليود ، وتزيده إلى المعدل اللازم ، وبالتالي زيادة الحديد نفسه.

سبب آخر هو عوامل الاستبداد ، المسؤولة مباشرة عن نمو وتحفيز الخلايا الدرقية. تشمل هذه العوامل:

• البشرة
• الليفية
• transormiruyuschy

السبب التالي الذي لا يقل أهمية عن علم الأمراض هو التدخين أو تناول بعض الأدوية. الخطأ يؤدي إلى نقص المعادن الضرورية والكائنات الحية الدقيقة. إن ميول المريض وجنسه وعمره لهما تأثير كبير.

أعراض ومظهر من أمراض

يمكن أن يظهر المرض بطرق مختلفة حسب درجة التطور. قد تكون أعراض درجة 1 على النحو التالي:

1. متلازمة العيوق العصبية. وهذا يشمل: السرعة والنعاس وضعف الجسم وانخفاض القدرة على العمل.
2. صداع ذات طبيعة دورية.

مع زيادة أكثر خطورة في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية ، ما يلي ممكن:

• مشاكل البلع المنعكس بسبب ضغط قناة المريء
• الإحساس المستمر لجسم غريب في الحنجرة ، بسبب ضغط القصبة الهوائية
•   وضيق التنفس (يزيد ضيق التنفس مع نمو الغدة ، مع وجود كميات كبيرة من صعوبة التنفس حتى في الحلم)
• الربو
• vena cava syndrome
• تغييرات كبيرة في شكل عنق الرحم
• الغدة الدرقية
• strumitom
• نزف

نزف ليس فقط من أعراض ، ولكن نوع من التعقيد.

تدابير التشخيص

الكشف عن تضخم الغدة الدرقية المنتشر في بعض الأحيان الحصول عليها مع الامتحانات المجدولة العادية. يمكن لطبيب الغدد الصماء ذو ​​الجس الطبيعي أن يكتشف أي تشوهات ، على سبيل المثال ، انحرافًا كبيرًا عن البرزخ. في هذه الحالة ، يجب على الطبيب إيلاء الاهتمام الواجب لهذا العامل وإرسال المريض للخضوع لفحص إضافي: الموجات فوق الصوتية أو. يمكنك أن ترى الزيادة ونفسك ، مع تغييرات خارجية في الرقبة.

الأنشطة الإضافية:

التشخيص الصحيح في الوقت المناسب هو مفتاح الانتعاش السريع.

طرق فعالة للعلاج

لعلاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر من نوع غير سامة يمكن أن يكون في عدة طرق: دواء و. أي نوع من التقنية سيتم استخدامه في حالة معينة ، سيقرر الطبيب ذلك. ويتأثر الاختيار بعدة عوامل: النشاط الهرموني للغدة ، وشكلها وحجمها وتعطل عمل الأعضاء القريبة.

يستخدم العلاج التحفظي أو الدوائي لتضخم الغدة الدرقية غير سامة من 1 إلى 3 درجات من التطور. أولا وقبل كل شيء ، يصف الغدد الصماء الأدوية التي تحتوي على كمية كبيرة من اليود. واحد من هذه الأدوية هو اليود البوتاسيوم.

إذا نشأت المشكلة بسبب قصور الغدة الدرقية ، فعندئذ يكون من الفعال استخدام الأدوية الهرمونية للعلاج. بالإضافة إلى الأدوية الصيدلية ، تحتاج إلى تضمين في النظام الغذائي الخاص بك من المأكولات البحرية وإضافة إلى الغذاء الملح المعالج باليود فقط.

كل ثلاثة أشهر يجب أن يأتي المريض إلى المستشفى لفحص الغدة الدرقية ، ويتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية. إذا كان كل شيء في محله ، يتوقف العلاج.

إذا كان الدواء لا يساعد ، ثم انتقل إلى المرحلة التالية - العلاج الجراحي. قبل العملية ، يجب عليك مرة أخرى اجتياز جميع الاختبارات اللازمة والخضوع للامتحانات. ثم يتم تحديد الطبيب مع نطاق العملية. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف الهرمونات للشفاء السريع واستعادة الجسم.

لن تختفي الأعراض على الفور ، كل هذا يتوقف على درجة المرض ، وعمر المريض وشخصيته. الأطفال يتعافون أسرع بكثير من البالغين ، والمسنين يتعافون ببطء.

الفيتامينات والنظام الغذائي

أيضا في شكل العلاج العلاجي ، يتم استخدام كمية معقدة من الطعام والفيتامينات اللازمة. لاستعادة الغدة الدرقية تستخدم ما يلي:

• فيتامين B12
• فيتامين هـ
• فيتامين د
• فيتامين أ

تشمل المنتجات الغذائية:

• زيت كبد سمك القد
• زبدة
• لحم الخنزير أو كبد البقر
• جزر

المأكولات البحرية غنية باليود ، لذلك فإن تناول الأسماك وبلح البحر والجمبري والكافيار سيكون مفيدًا للغاية. ومع ذلك ، هناك منتجات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع. تماما لاستبعاد من القائمة فمن الضروري ما يلي:

• الملونة ، بروكسل والملفوف الأبيض
• اللفت
• بروكلي
• فجل
• الفجل واللفت

تتعارض هذه المنتجات مع امتصاص اليود في كائن حي للكبار ، بينما في الأطفال ، على العكس من ذلك ، يتم إخراج مخزون أي عنصر دقيق.

إجراءات وقائية

لمنع تطور أمراض تضخم الغدة الدرقية ، فمن الضروري تطبيق الاحتياطات الوقائية. وتشمل هذه الإجراءات:

• اليود الوقاية
• أكثر راحة على البحر
• لمراقبة الأطفال ، بشكل دوري لطردهم بالتشاور مع طبيب الغدد الصماء
• الاستجابة في الوقت المناسب للأعراض الأولية

لذا ، فإن الإصابة بتضخم الغدة الدرقية غير السمية المنتشرة من 1 درجة هي علم الأمراض الذي يتطلب العلاج الطبي الفوري. الانتعاش يأتي في المستقبل القريب بعد تناول الأدوية الضرورية والفيتامينات و. في بعض الأحيان يتم استخدام طريقة جراحية للعلاج. تحدث المضاعفات فقط إذا كانت درجة تطور المرض حرجة.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط Ctrl + Enterلإعلامنا.

29 مايو 2017 فيوليتا الطبيب