التذييل هو ثمرة لما. هيكل الملحق

ليس بعيدًا عن تقاطع الأمعاء الدقيقة مع الأمعاء الغليظة ، فإن الأعور لديها عملية تسمى التذييل. هذا التكوين له شكل ممدود يشبه الدودة ، ويبلغ متوسط ​​طوله 8-10 سم ، وينتهي بطريقة عمياء. تختلف الزائدة الدودية من حيث الطول وخصائص التوطين لكل شخص ، ولكنها تقع في المنطقة الحرقفية اليمنى (في حالات نادرة ، على اليسار ، مع تشريح الجسم "المرآة").

الهيكل والوظائف

في معظم الناس ، تنخفض الزائدة الدودية ، بدءًا من الأعور (45٪ من الحالات). إذا كان طوله كافياً ، فيمكنه اختراق تجويف الحوض. هذا ، عندما يكون ملتهبًا ، يؤدي إلى توطين "منخفض" لمتلازمة الألم والمشاركة في العملية الالتهابية للمثانة أو الرحم والملحقات. يحدث الموقع الجانبي والوسطى للملحق (على جانبي الأعور) بنفس التردد (20-25٪ لكل منهما). نادرًا ما يحدث في 10٪ من الحالات تصاعديًا ، مما يؤثر أيضًا على توطين الألم وإشعاعه.

كان أطول ملحق تمت إزالته على الإطلاق يبلغ 26 سم وكان ملكًا لمريض من زغرب ، كرواتيا.

يختلف طول الملحق بشكل كبير. الأصغر هو 2-3 سم ، والأكبر يصل إلى 15 سم ، وعلى الرغم من هذه الاختلافات ، فإن هيكل العملية هو نفسه لجميع الأشخاص. تتكون جدرانه من نفس طبقات جدار الأمعاء الغليظة: الطبقة الظهارية الداخلية (الغشاء المخاطي) ، والطبقة تحت المخاطية ، والعضلية والمصلية ، والتي يتم تغطية الزائدة الدودية بها من الخارج. بالإضافة إلى ذلك ، تمر طبقة النسيج الضام الخارجي هذه إلى المساريق ، والتي توفر إمداد الدم والتعصيب للزائدة الدودية.

يُعتقد أن التذييل هو عضو بدائي فقد غرضه الرئيسي في عملية التطور: أن يكون مكونًا كاملًا في الجهاز الهضمي ويشارك في هضم الطعام. تدريجيًا ، أصبح أصغر حجمًا وأرق ، لكنه ظل ضروريًا لوظائف مهمة أخرى. أثبتت الدراسات أن الطبقة تحت المخاطية لجدران العملية تحتوي على عدد كبير من التكوينات الصغيرة التي تتكون من الأنسجة اللمفاوية. هذا هو بالضبط تأكيد الوظيفة الرئيسية للملحق: المشاركة في إنشاء مستوى كافٍ من المناعة البشرية.

هذا النوع من "اللوزتين المعوي" يميز الخلايا الليمفاوية التي تحمي الشخص من العدوى ، وهو "مصنع لإنتاج" الكائنات الدقيقة المفيدة المعوية ، وينتج بعض الإنزيمات المعوية. لقد ثبت أن الأطفال الذين فقدوا الزائدة الدودية لديهم يتطورون بشكل أسوأ جسديًا وعقليًا ، وغالبًا ما يعانون من الأمراض المعدية.

في الوقت الحالي ، يُعتقد على نطاق واسع أن هذا الجسم يؤدي 3 وظائف على الأقل:

• إفرازي (ينتج الأميلاز والليباز) ؛
• وقائي (يحتوي على العديد من التكوينات اللمفاوية) ؛
• هرموني (ينتج هرمونات تشارك في عمل العضلة العاصرة المعوية والتمعج).

أسباب الالتهاب

يؤدي الملحق ، أولاً وقبل كل شيء ، وظيفة حاجز وقائي ، مما ينقذ الجسم من البكتيريا المسببة للأمراض. لكن في بعض الحالات ، يمكن أن يصبح "ضحية" للعدوى ، ويتحمل العبء الأكبر منها. عندما يتضح أنه أقوى من قدرات النسيج اللمفاوي ، يبدأ الالتهاب في جدران الزائدة الدودية. في البداية يكون نزيفًا بطبيعته ، ثم يكتسب سريعًا ميزات قيحية ، ويصبح فلغمونيًا أو مصابًا بالغرغرينا.

يتم تسهيل ذلك من خلال عوامل مثل ضعف تصريف تجويف الزائدة الدودية. إنه صغير الحجم بالفعل ، وإذا دخلت إليه محتويات الأمعاء بكمية كبيرة من البكتيريا أو حجر البراز وفي وجود التصاقات ليفية ، فلا يتم تنظيفها على الإطلاق. نتيجة لذلك ، يتطور التهاب الزائدة الدودية الحاد بسرعة كبيرة. في بعض الحالات ، يبدأ الالتهاب عند حدوث تلف أو تجلط في الشرايين المساريقية.

أصبح التهاب الزائدة الدودية الحاد شائعًا بشكل متزايد خلال العقود الماضية. يتم تسهيل ذلك من خلال التغييرات ، سواء في تغذية الإنسان أو في المجال المناعي ، وظهور المزيد من أمراض المناعة الذاتية وأمراض الحساسية.

التذييل (الزائدة الدودية)- هذا أنبوب مجوف يبلغ طوله حوالي 8-15 سم وقطره حوالي 1 سم ، ويمتد من الطرف السفلي من الأعور ويغلق على الجانب الآخر. بعبارة أخرى ، إنه أنبوب "أعمى" لا يقود إلى أي مكان. يقع الملحق في بداية الأمعاء الغليظة ، في الجزء السفلي من تجويف البطن ، على اليمين.

هيكل القولون البشري

العديد من القوارض والحيوانات العاشبة وبعض الحيوانات المفترسة والقرود والبشر لديهم الزائدة الدودية.

في البشر ، كانت الزائدة الدودية تعتبر حتى وقت قريب عضوًا عديم الفائدة. في الثلاثينيات من القرن العشرين ، أدخلوا ممارسة إزالة الزائدة الدودية لجميع الأطفال. واتضح أنهم فعلوا ذلك تمامًا دون جدوى. الأطفال الذين تمت إزالة الزائدة الدودية لديهم دون سبب تخلفوا عن أقرانهم في النمو البدني والعقلي. بشكل عام ، الأشخاص الذين تمت إزالة الزائدة الدودية "عن طريق الخطأ" هم أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بمجموعة متنوعة من الأمراض. لماذا حدث هذا ، فشلوا في معرفة ذلك الحين.

من المعروف اليوم أن الزائدة الدودية في جسم الإنسان لا تشارك في عملية الهضم ، على الرغم من أنها تقع في الأمعاء. تحافظ البكتيريا التي تعيش فيه على البكتيريا الصحية في الأمعاء. الزائدة الدودية ، كما كانت ، حاضنة لهذه البكتيريا ، و "منزل آمن" لها.

يوجد في جدار الزائدة تراكمات لمفاوية ، كما هو الحال في اللوزتين في الحلق. لذلك ، غالبًا ما يطلق عليه اسم "اللوزتين المعوي". تعمل الخلايا التي تؤدي وظائف مناعية مهمة في التراكمات اللمفاوية. أي أن الملحق يلعب دورًا نشطًا في جميع ردود الفعل الوقائية للجسم.

تتفاعل هذه العملية بسرعة خاصة مع الاضطرابات الالتهابية في الأعور والجهاز الهضمي بأكمله. لكن هذه الميزة هي التي تجعل الملحق نقطة ضعف. إذا كان على النسيج اللمفاوي أن يعمل بشكل متكرر ومكثف ، فإن جدران الزائدة الدودية تنتفخ ، والمحتويات الموجودة فيه باقية وتتطور عملية التهابية - التهاب الزائدة الدودية. أولاً ، يحدث تقيح للغشاء المخاطي نفسه ، ثم كل طبقات جدار العملية. إذا ظهر التهاب الزائدة الدودية ، فيجب استئصال الزائدة الدودية جراحيًا. إن التأخير في العملية ينذر بمضاعفات خطيرة وقد يؤدي إلى الموت.

كان يُعتقد أن الزائدة الدودية تصبح ملتهبة بسبب ابتلاع جزيئات صلبة غير قابلة للهضم ، على سبيل المثال ، قشور البذور ، وما إلى ذلك ، فيها. إنه وهم! فتحة الملحق صغيرة جدًا بحيث لا يمكنها الاحتفاظ بجزيئات الطعام الصغيرة - فقط 1-2 مم.

يعتقد الخبراء المعاصرون أن سبب التهاب الزائدة الدودية الحاد هو إدمان الطعام لدى الإنسان الحديث ، وكذلك الحساسية. من الغريب أن التهاب الزائدة الدودية في وقت سابق كان نادرًا - فهو عمومًا مرض "صغير السن" نسبيًا.

لماذا يحتاج الجسم إلى زائدة صغيرة في الأمعاء ، والتي اعتبرها العلماء ذات يوم عديمة الفائدة؟ لماذا تحتفظ بشيء يسهل إشعاله وإحضار شخص إلى غرفة العمليات؟ ربما يكون من الأسهل إزالة الزائدة الدودية على الفور؟ للتوضيح ، لجأنا إلى المعالج ألكسندرا فيكتوروفنا كوسوفا ، الذي أعد هذا المقال لـ ABC of Health.

لماذا يحتاج الشخص إلى ملحق؟

زائدة (مرادف - ملحق)هو ملحق من الأعور يمتد من جداره الخلفي الجانبي.

أرز. 1. الأمعاء الغليظة مع التذييل.

الزائدة الدودية لها شكل أسطواني ، يبلغ متوسط ​​طولها 8-10 سم ، على الرغم من أنها تقصر إلى 3 سم ، وأحيانًا تزيد إلى 20 سم ، ونادرًا ما لا يوجد ملحق. قطر مدخل التذييل 1-2 مم.

قد يكون موضع الملحق مختلفًا (انظر الشكل 2) ، لكن مكان المنشأ من الأعور يظل ثابتًا.

الصورة 2. موضع الملحق بالنسبة إلى الأعور.

لا توجد الزائدة الدودية إلا في الثدييات ، ولكن ليس كلها. على سبيل المثال ، تمتلكها الأغنام والخيول والأرانب. لكن الأبقار والكلاب والقطط لا تملكها. ولا يوجد ملحق - لا يوجد التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية). في الخيول ، يكون التذييل كبيرًا جدًا (انظر الشكل 3) ، وهو رابط مهم في الجهاز الهضمي: الأجزاء الخشنة من النباتات (اللحاء والسيقان الصلبة) تخضع لهضم شامل.

أرز. 3. الزائدة الدودية في الحصان.

إزالة الزائدة الدودية للوقاية من التهاب الزائدة الدودية

الزائدة الدودية الصغيرة في الإنسان ، على الرغم من أنها جزء من الجهاز الهضمي ، لا تشارك في عملية الهضم. ولا يزال خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية قائما. لطالما كانت ولا تزال واحدة من أكثر الأمراض الجراحية شيوعًا في تجويف البطن. هذا هو السبب في أن علماء القرن الماضي توصلوا إلى استنتاج مفاده أنه من الضروري إزالة الملحق لأغراض وقائية.

بشكل عام ، كانت استنتاجات العلماء في القرنين التاسع عشر والعشرين سريعة جدًا ، وإذا جاز لي القول ، سطحية أن تلك الأعضاء التي لم يجدوا تطبيقات لها في جسم الإنسان بدائية وقابلة للإزالة. تعني كلمة "Rudimentum" من اللغة اللاتينية العضو المتبقي المتخلف ، والذي فقد وظيفته الأصلية أثناء عملية التطور ، ولكن في مهده ينتقل من الأسلاف إلى الأحفاد. تم تعزيز هذا الاتجاه في الفكر العلمي إلى حد كبير من خلال النظرية التطورية لتشارلز داروين (1809 - 1882) ، والتي وفقًا لذلك ، يرجع التباين ، باعتباره سببًا للاختلافات بين الأسلاف والأحفاد ، إلى تأثير البيئة الخارجية وخصائص البيئة الخارجية. الكائنات الحية نفسها. بعبارة أخرى ، لم تعد الزائدة الدودية تؤدي وظيفتها الهضمية ، لأنه على سلم التطور صعد الإنسان خطوة أعلى من أسلافه - الحيوانات (وفقًا لنظرية تشارلز داروين ، نشأ الإنسان من حيوان) ، والجهاز الهضمي البشري بدأت تختلف عن الحيوانات. لذلك ، بدأ اعتبار الزائدة الدودية بقايا خطيرة قادرة على التسبب في مرض هائل - التهاب الزائدة الدودية.

في العديد من البلدان ، تم إدخال طرق مختلفة في الممارسة منع التهاب الزائدة الدودية. على سبيل المثال ، في ألمانيا في الثلاثينيات من القرن الماضي ، تقرر إزالة الزائدة الدودية للأطفال كإجراء وقائي. لكن سرعان ما تم التخلي عن هذا ، لأنه لوحظ أن هؤلاء الأطفال قد قللوا من مناعتهم ، وزاد عدد الأمراض ، ونتيجة لذلك ، زاد معدل الوفيات.

تجربة حزينة مماثلة كانت في الولايات المتحدة. بدأ الأمريكيون في إزالة الزائدة الدودية من الأطفال. بعد العملية ، كان هؤلاء الأطفال غير قادرين على هضم حليب الأم ، وتأخروا في النمو العقلي والبدني. وخلص إلى أن مثل هذه الاضطرابات مرتبطة بضعف الهضم - وهو عامل حاسم في النمو والتطور الطبيعي. لذلك ، تخلى الأمريكيون عن هذه الطريقة في منع التهاب الزائدة الدودية.

عزا علماء القرنين التاسع عشر والعشرين إلى أساسيات العديد من الأعضاء التي لم يتمكنوا من تحديد وظائفها: اللوزتين (اللوزتين - الاسم الخطأ ، من وجهة نظر طبية) ، والغدة الصعترية (الغدة الصعترية) ، والطحال ، وما إلى ذلك. في القرن العشرين ، أحصى العلماء حوالي 180 عضوًا وهيكلاً تشريحيًا بدائيًا "عديمة الفائدة" في جسم الإنسان. يعتقد الحائز على جائزة نوبل إيليا إيليتش ميتشنيكوف (1845-1916) أن الجهاز الهضمي البشري كان غير متكيف مع النظام الغذائي الحديث. أعرب عن هذه الفكرة في بداية القرن العشرين ، عندما انتشرت فكرة تسميم الجسم بمخلفات البكتيريا المتعفنة التي تعيش في الأمعاء الغليظة. هذا هو السبب في أنه ليس من المستغرب أن يكون في I.I. كتب ميتشنيكوف: "الآن لا يوجد شيء جريء في التأكيد على أنه ليس فقط الأعور مع ملاحقها ، ولكن حتى جميع الأمعاء الغليظة البشرية لا لزوم لها في أجسامنا وأن إزالتها ستؤدي إلى نتائج مرغوبة للغاية."

الجراح البريطاني في أوائل القرن العشرين ، البارونيت السير ويليام أربوثنوت لين ، على عكس I.I. لم يقتصر متشنيكوف على المناقشات حول الدور السلبي للأمعاء الغليظة في جسم الإنسان. أزال القولون بأكمله (ومعه البكتيريا المتعفنة). وقد أجرى الجراح حوالي 1000 عملية من هذه العمليات ، "تاركًا عددًا لا يحصى من الضحايا" ، كما كتب الباحثون. وفقط في الثلاثينيات. في القرن العشرين ، بدأ انتقاد أنشطة دبليو لين.

ماذا الان؟

حاليًا ، يعتقد العلماء أن الوقت قد حان لإلغاء قائمة الأعضاء "غير المجدية" ، لأن. تظهر سنوات من البحث أن الأعضاء التي كانت تسمى سابقًا تؤدي وظيفة مهمة ، وأحيانًا أكثر من وظيفة. وفقًا لعلماء الأحياء ، فقد تم الحفاظ على الملحق وتطور لما لا يقل عن 80 مليون سنة. لن تترك الطبيعة عضوًا غير ضروري. ربما يجدر استبدال قائمة الأعضاء "غير الضرورية" بقائمة الأعضاء التي لم نعرف وظائفها بعد؟

الزائدة الدودية هي عضو مهم في جهاز المناعة.

كشفت دراسة أكثر تفصيلا للملحق عن وفرة من الأنسجة اللمفاوية- الأنسجة التي توفر القدرة الوقائية لجهاز المناعة. تشكل الأنسجة اللمفاوية 1٪ من وزن جسم الإنسان. يتم إنتاج الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما في الأنسجة اللمفاوية. الخلايا الرئيسية التي تحمي جسم الإنسان من العدوى وتكافحهاإذا دخلت. يتم توزيع الأنسجة اللمفاوية في الجسم على شكل أعضاء لمفاوية: العقد الليمفاوية والطحال والغدة الصعترية (الغدة الصعترية) واللوزتين وبقع باير في الجهاز الهضمي. تم العثور على عدد كبير بشكل خاص من بقع Peyer في الملحق. ليس من قبيل الصدفة أن يطلق على الزائدة اسم "لوزة الأمعاء" (اللوزتان ، مثل الزائدة الدودية ، غنية بالأنسجة اللمفاوية - انظر الشكل).

الشكل 4. الأنسجة اللمفاوية في الجهاز الهضمي:

1 - غشاء مصلي (يغطي الأمعاء من الخارج) ؛

2 - الغشاء العضلي (الطبقة الوسطى من الأمعاء) ؛

3 - الغشاء المخاطي (الطبقة الداخلية للأمعاء) ؛

4 - مساريق الأمعاء الدقيقة (بنية تشريحية تقترب فيها الأوعية والأعصاب من الأمعاء) ؛

5 - عقيدات ليمفاوية مفردة ؛

6 - مجموعة العقيدات اللمفاوية (رقعة باير) ،

7- طيات دائرية في الغشاء المخاطي.

أرز. 5. المقطع العرضي من الملحق (التحضير النسيجي). صبغة الهيماتوكسيلين إيوزين.

1 - العديد من المنخفضات (الخبايا) في الغشاء المخاطي للزائدة ؛

2 - البصيلات اللمفاوية (بقع باير) ؛

3 - الأنسجة اللمفاوية بين الجريبات.

أرز. 6. التركيب المجهري للوزة الحنكية:

1 - خبايا اللوزتين.

2 - ظهارة غلافية ؛

3 - عقيدات اللوزتين اللمفاوية.

بمعنى آخر ، يحتوي الملحق على جهاز لمفاوي قوي جدًا. تشارك الخلايا التي ينتجها النسيج الليمفاوي من الزائدة الدودية في ردود الفعل الدفاعية ضد المواد الغريبة وراثيًا ، وهو أمر مهم بشكل خاص نظرًا لأن الجهاز الهضمي عبارة عن قناة تدخل من خلالها المواد الغريبة باستمرار. بقع باير (تراكم الأنسجة اللمفاوية) في الأمعاء ، وعلى وجه الخصوص ، في الزائدة الدودية "تقف" مثل الحراس على الحدود.

لذلك ، ثبت تمامًا أن الزائدة الدودية عضو مهم جدًا في جهاز المناعة.

الملحق هو مستودع للبكتيريا المفيدة.

في عام 2007 ، نشر المركز الطبي لجامعة ديوك (دورهام ، نورث كارولينا ، الولايات المتحدة الأمريكية) مقالًا يفيد بأن الملحق عبارة عن مستودع للبكتيريا المفيدة ("الملحق ليس عديم الفائدة على الإطلاق: إنه منزل آمن للبكتيريا الجيدة").

الكائنات الحية الدقيقة المشاركة في الهضم تعيش في الأمعاء البشرية. معظمها مفيد (E. coli ، bifidobacteria ، lactobacilli) ، وبعضها مُمْرِض مشروط ، والذي يسبب أمراضًا ذات مناعة منخفضة فقط (الإجهاد العصبي ، الحمل الزائد البدني ، تناول الكحول ، إلخ). عادة ، يتم الحفاظ على التوازن بين الكائنات الحية الدقيقة الممرضة المشروطة والمفيدة.

مع أمراض الأمعاء (على سبيل المثال ، الزحار ، وداء السلمونيلات ، وغيرها الكثير) ، مصحوبة بالإسهال (براز رخو) ، وكذلك مع تنشيط البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة ، ينخفض ​​عدد الكائنات الحية الدقيقة "المفيدة" بشكل حاد. لكن في الملحق ، كما هو الحال في مخزن البكتيريا "المفيدة" ، تبقى وتساهم في استعمار جديد للأمعاء بعد الشفاء ووقف الإسهال. في الأشخاص الذين ليس لديهم الزائدة الدودية ، بعد الإصابة بعدوى معوية ، من المرجح أن يتطور دسباقتريوز (مقارنة بالأشخاص الذين لديهم ملحق محفوظ). ومع ذلك ، هذا لا يعني أن مثل هؤلاء الناس محكوم عليهم بالفناء. يوجد حاليًا مجموعة من البريبايوتكس والبروبيوتيك التي تساعد الشخص على استعادة البكتيريا المعوية الطبيعية.

يبلغ قطر مدخل الزائدة الدودية ، كما ذكرنا سابقًا ، 1-2 مم فقط ، مما يحمي الملحق من تغلغل محتويات الأمعاء فيه ، مما يسمح للملحق بالبقاء كما يسمى بـ "الحاضنة" ، "المزرعة" ، حيث تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المفيدة. أي أن البكتيريا الطبيعية للأمعاء الغليظة مخزنة في الزائدة الدودية.

خاتمة

بإيجاز ، يمكننا التمييز بين وظيفتين رئيسيتين للملحق:

1) هو عضو مهم في جهاز المناعة ؛

2) هو مكان تكاثر وتخزين البكتيريا المعوية المفيدة.

تستمر دراسة الملحق حتى يومنا هذا ، لذلك من المحتمل جدًا أن نتعلم المزيد من وظائفه في المستقبل القريب. ولكن حتى الآن يمكننا القول أنه ليس من الضروري إزالة الملحق بدون سبب وجيه. وهذا السبب هو التهاب الزائدة الدودية - التهاب الزائدة الدودية الحاد. في هذه الحالة ، من الضروري إزالة الزائدة الدودية ، لأن خطر حدوث مضاعفات وخطورتها مرتفع للغاية. في السابق ، عندما كانت الأوبئة متكررة ، وكان سوق الأدوية صغيرًا نسبيًا ، كان دور التذييل مهمًا للغاية. الآن يمكن استعادة البكتيريا المضطربة بمساعدة الأدوية. نعم ، وغالبًا ما يصيب التهاب الزائدة الدودية الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 30 عامًا ، ولديهم جهاز مناعة أقوى من الأطفال الأمريكيين والألمان.

لذلك ، في حالة ظهور أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يجب استشارة الطبيب على الفور!

المعالج A.V. كوسوفو

أحد عناصر الأعور هو الزائدة الدودية ، وهي عضو مهم في الجهاز المناعي للجهاز الهضمي. له ميزات فردية لموقع الجانب الأيمن من تجويف البطن. في السابق ، أزال الأطباء العملية باعتبارها غير ضرورية ، ولكن بعد ذلك ، تم الكشف عن تدهور في القدرات العقلية والحصانة لدى الأطفال ، وتم إيقاف مثل هذه التلاعبات. ينظم الملحق البكتيريا المعوية ويساهم في تدمير الكائنات المسببة للأمراض. مع التهاب العملية ، يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية ، والذي يصاحبه ألم شديد ويتطلب الاستئصال الفوري. العلاج الذاتي وتجاهل المرض أمر غير مقبول.

ما هو الملحق؟

الزائدة الدودية من الزائدة الدودية في الأمعاء هي الزائدة الدودية. عملية الأعور مستطيلة الشكل وتقع على الجدار الخلفي الجانبي للأعور. يبلغ حجم الزائدة الدودية عند البشر حوالي 7-10 سم وقطرها 1 سم. يغادر من الأمعاء إلى الحوض الصغير. يقع التهاب الزائدة الدودية في الجانب الأيمن من الجانب ، لكن خيارات الموقع وفقًا لبقية الأعضاء في الجسم فردية. التهاب الزائدة الدودية يسمى التهاب الزائدة الدودية. خلال فترة التطور البشري ، تغير تشريح الزائدة الدودية. في السابق ، كان جهازًا وظيفيًا في الجهاز الهضمي.

ربما موقع غير نمطي من الزائدة الدودية. في هذه الحالة ، قد تختلف أعراض الالتهاب عن المؤشرات الرئيسية. تتكون المنطقة المتاخمة للأمعاء من طيات (خلايا الغشاء المخاطي). لسنوات عديدة ، اعتبر الطب التذييل عضوًا غير ضروري وغير مفيد. لم تثبت قيمته ودوره ، فتم إزالته. يوجد داخل الزائدة الدودية العديد من جزر الأنسجة اللمفاوية ، وهي عنصر مكون لجهاز المناعة في الجسم.

أين يقع وخيارات الموقع في الجسم؟

الزائدة الدودية لها موقع في الحوض. الموقع - المنطقة الحرقفية من الحفرة على الجانب الأيمن. يحدث أنه يقع في مكان مختلف: أعلى أو أسفل المنطقة المحددة. نادرا ما توجد في تجويف البطن. اعتمادًا على الخصائص الفردية لهيكل الجسم ، يختلف موضع الزائدة الدودية في المريض. يتم عرض تضاريس الملحق في الجدول أدناه.

وضع الحوض هو الأكثر شيوعًا ، ويوجد في كل شخص آخر تقريبًا. مع علم أمراض التذييل في هذا الموقف عند النساء ، يتم الخلط بين أعراض المرض ومشاكل أمراض النساء. كونها في التجويف خلف الصفاق ، يصعب فحص العملية.

الوظائف التي تم أداؤها

عملية المستقيم هي عضو مفيد في تجويف البطن. وتتمثل الوظيفة الرئيسية في مساعدة جهاز المناعة على الحماية من الكائنات الحية الدقيقة السلبية. ترتبط وظائف عملها بالجهاز الهضمي وتؤثر على القدرات العقلية للأطفال. إذا تم غسل البكتيريا المفيدة في الجهاز الهضمي لسبب ما ، فإن وظيفة استعادة البكتيريا الدقيقة يتم تنفيذها بواسطة الملحق مع الأعور. نتيجة لذلك ، يتم منع دسباقتريوز. يختلف الطب في مفهوم مقدار الوزن الذي تشغله العملية المعوية وسبب الحاجة إليها ، ولكن ثبت بدقة أنه عند إزالة العملية ، ينخفض ​​معامل تخزين المعلومات لدى الطفل ، وينخفض ​​الإدراك وتظهر مشاكل في الجهاز الهضمي. ويرجع ذلك إلى عدم وجود الكائنات الحية الدقيقة الضرورية التي ينتجها الملحق.

ما هو التهاب الزائدة الدودية؟

تثير العمليات الراكدة في التذييل تطور الكائنات المسببة للأمراض والتهاب العضو. والنتيجة هي مرض يسمى التهاب الزائدة الدودية. مع وجود ألم حاد في أسفل البطن ، يخاف الشخص على الفور من تطور المرض والجراحة الفورية. لا يعرف الكثير من الناس مكان التهاب الزائدة الدودية ، وغالبًا ما يسألون أنفسهم: هل التهاب الزائدة الدودية يقع على اليسار أم على اليمين؟ تتوافق منطقة موقعها مع موقع الملحق ، على التوالي ، التهاب الزائدة الدودية على اليمين. المرض له شكلان - نزفي ومزمن. في المراحل الأولى ، يتضخم العنصر الدودي في الأعور ، وتضطرب الدورة الدموية. في المستقبل ، يزداد الوضع سوءًا ، مما يؤثر على جدران المساريق للعملية. والأسوأ من ذلك ، إذا أصبح التجويف البطني ملتهبًا. أعراض التهاب الزائدة الدودية:

• ألم حاد في البطن.
• قلة الشهية
• زيادة درجة الحرارة؛
• احتباس البراز
• زيادة التبول:
• الضعف والتهيج.
• الغثيان والقيء.

يعتمد ظهور الأعراض على عمر المريض وصحته. يبدو المريض شاحبًا ومتعبًا. في مثل هذه الحالة ، يكون الاستشفاء العاجل لشخص ما ضروريًا للعملية ، حتى لا يتسبب في حدوث تمزق.

التذييل الدودي الشكل (الملحق من الملحق اللاتيني - الملحق)- تكوين أنبوبي يتطور في جنين من الأعور. لها شكل اسطوانة بنهاية مغلقة. لا يزال الغرض من الملحق غير معروف ، لذلك لا يزال يعتبر عضوًا أثريًا ، لكن بعض النظريات تشير إلى وظيفته كمستودع للبكتيريا المفيدة.

تشريح الزائدة الدودية

يبلغ طول الزائدة الدودية البشرية في المتوسط ​​9 سم ، لكنها يمكن أن تختلف من 2 إلى 20 سم ، ويبلغ قطر الزائدة عادة 7-8 مم. تمت إزالة أطول ملحق بطول 26 سم من مريض في زغرب (كرواتيا). يقع الملحق في الربع السفلي الأيمن من البطن ، بجانب عظم الفخذ. تقع قاعدة العملية على عمق 2 سم أسفل الصمام اللفائفي - الهيكل الذي يفصل الأمعاء الغليظة عن الأمعاء الدقيقة. يتوافق موضع الزائدة في البطن مع موضع على سطح الجسم يُعرف باسم نقطة ماكبرني. يقع في نهاية الثلث الأول من الخط المرسوم من العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي إلى السرة. يتم توصيل الملحق بواسطة المساريق بالجزء السفلي من الدقاق في منطقة mesocolon - مساريق الملحق.

في بعض التوائم ذات الصورة المتطابقة ، والتي لديها تشريح صورة معكوسة ، يقع الملحق في الربع السفلي الأيسر من البطن. يمكن أن يتسبب سوء استدارة الأمعاء أيضًا في تحول الزائدة إلى الجانب الأيسر.

الملحق غير ثابت. بينما تحتل قاعدتها مكانًا دائمًا إلى حد ما ، يمكن للنهاية الحرة تغيير موضعها: اذهب إلى الفضاء خلف الصفاق ، وانزل إلى الحوض الصغير ، وكن موجودًا خلف الأعور. يختلف انتشار أوضاع التذييل المختلفة بين السكان. وبالتالي ، فإن الموقع الرجعي للزائدة شائع في غانا والسودان (67.3 و 58.3 ٪ على التوالي) ، في إيران والبوسنة ، والأكثر شيوعًا هو موضع الحوض (55.8 و 57.7 ٪ من الحلقات ، على التوالي). في حالات نادرة جدًا (مع شق البطن مع التهاب الزائدة الدودية المشتبه به ، يكون التكرار 1: 100000) ، فإن الزائدة الدودية غائبة. في بعض الأحيان يكون هناك طية نصف دائرية للغشاء المخاطي عند فم الزائدة - صمام الزائدة أو صمام جيرلاخ.

يتكون جدار الزائدة الدودية من نفس الطبقات مثل الأجزاء الأخرى من الأمعاء الغليظة. يحدث التعصيب وإمداد الدم من خلال المساريق (المساريق).

وظائف الملحق

على الرغم من أن وظائف النسيج الليمفاوي (المناعي) المرتبط بالأمعاء المحيطة بالزائدة الدودية وأجزاء أخرى من الأمعاء قد تمت دراستها منذ فترة طويلة ، إلا أن أهمية الزائدة الدودية في جسم الإنسان لم يتم توضيحها بسبب عدم وجود آثار جانبية واضحة بعد الزائدة الدودية. إزالة. وهكذا انتشر الادعاء بوجود عضو أثري.

وظيفة تخزين الكائنات الحية الدقيقة المفيدة

اقترح ويليام باركر وراندي بولينجر وزملاؤهم في جامعة ديوك في عام 2007 أن الزائدة الدودية تعمل كمستودع للبكتيريا المفيدة. يدخلون الأمعاء بعد المرض أو استخدام الأدوية ، والتي يؤدي تناولها إلى موت البكتيريا. يعتمد الافتراض على فهم أن الجهاز المناعي يدعم نمو البكتيريا المعوية المفيدة ، وكذلك على السمات الهيكلية (وجود كمية كبيرة من الأنسجة المناعية) وموقع الزائدة الدودية. وجدت الأبحاث التي أجريت في مستشفى جامعة وينثروب أن الأشخاص الذين ليس لديهم الزائدة الدودية كانوا أكثر عرضة أربع مرات لتكرار التهاب الأمعاء الغشائي الكاذب. وهذا يعني أن الملحق يمكن أن يكون مستودعا للكائنات الحية الدقيقة المفيدة. يمد هذا "الخزان" البكتيريا ويستعمر الجهاز الهضمي بالنباتات المعوية بعد الزحار أو الكوليرا أو أمراض الجهاز الهضمي الأقل خطورة.

وظيفة جهاز المناعة والجهاز الليمفاوي

تعتبر الزائدة الدودية أحد المكونات المهمة لجهاز المناعة التي تشارك في الاستجابة المناعية الخلوية التي تشمل الخلايا التائية. يساعد الهيكل على الحركة السليمة والتخلص من الفضلات في الجهاز الهضمي ، ويحتوي على الأوعية اللمفاوية التي تنظم مسببات الأمراض ، ويشارك في الدفاع الأساسي الذي يمنع الأمراض الخطيرة. يُعتقد أيضًا أن الزائدة الدودية ، جنبًا إلى جنب مع الخلايا B و T للجهاز الليمفاوي ، توفر دفاعًا مناعيًا ضد مسببات الأمراض الغازية وتحارب الفيروسات والبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الخلايا اللمفاوية الفطرية التي تعمل في الأمعاء وتساعد الزائدة الدودية في الحفاظ على صحة الجهاز الهضمي.

وظيفة العضو الأثري

يُفترض على نطاق واسع أن الملحق عبارة عن هيكل فقد كل أو معظم وظائفه الأصلية ، أو ، على العكس من ذلك ، جاهز لتولي وظيفة جديدة. تدحض دراسة عام 2013 فكرة وجود علاقة عكسية بين حجم الأعور وطول الملحق.

تم طرح سيناريو محتمل للتقدم من جزء يعمل بكامل طاقته من الأعور إلى ملحق بشري موجود من قبل تشارلز داروين. واقترح أن الزائدة الدودية كانت تستخدم في السابق لهضم الأوراق ، كما هو الحال الآن في الرئيسيات. قد يكون الملحق عضوًا أثريًا للبشر القدامى والذي إما تدهور إلى حالته الحالية أو تطور لتولي وظائف جديدة من خلال التطور. سمحت الدراسات التي أجريت على أعور بعض الحيوانات العاشبة (الحصان ، الكوالا) لبعض الوقت بقبول هذه النظرية. قد يكون أسلاف البشر قد طوروا جهازًا هضميًا مشابهًا ، عندما كان نظامهم الغذائي يتكون أساسًا من الألياف النباتية. عندما بدأ الناس في تناول الأطعمة التي يسهل هضمها وأصبحوا أقل اعتمادًا على النباتات الغنية بالسليلوز ، أصبحت الزائدة الدودية من الأعور أقل أهمية لعملية الهضم. من المفترض أن الملحق ، مثل الأعور ، يستمر في التدهور حتى الآن.

علم أمراض الزائدة الدودية

أكثر أمراض الملحقات شيوعًا هي التهاب الزائدة الدودية (الحاد والمزمن) والأورام السرطانية (الملحق السرطاني الزائدة الدودية). سرطان الزائدة الدودية نادر الحدوث ، بنسبة 1: 200 لأورام خبيثة أخرى في الجهاز الهضمي. في حالات نادرة ، يتم تشخيص الأورام الغدية والرتوج وأكياس الزائدة الدودية.

علم الأمراض الجراحي
تشريح	قناة الشرج زائدةالمرارة الرحم الغدد الثديية الخصيتين المستقيم المبايض
الأمراض	التهاب الزائدة الدودية مرض كرون دوالي الخصية ورم حليمي داخل القناة الظفر الناشئ تدلي المستقيم التثدي فرط نشاط المثانة فرط التعرق فتق من الخط الأبيض للبطن خلل التنسج الخلقي في الغدد الثديية تحص صفراوي أمراض سلس في الطحال الشحمي في الرحم. فتق سري الطحال متلازمة ألين ماسترز أورثروسيل الورم الغدي الليفي من التهاب المرارة بالثدي
عمليات