ما هو استحلاب العدسة الساد مع زراعة العدسة داخل العين وكيف يتم علاجه؟ زراعة العدسات داخل مقلة العين.
يشار إلى العدسة الاصطناعية للعين بالعدسة داخل مقلة العين (IOL). هذه غرسة خاصة تحل محل العدسة البشرية في حالة فقدان وظائفها. تعتبر العدسة داخل العين (IOL) بديلاً ممتازًا للنظارات ، حيث إنها قادرة على تصحيح الانحرافات البصرية الشديدة وإنقاذ الشخص من قصر النظر وطول النظر واللابؤرية. بفضل عدسة IOL الموضوعة ، من الممكن تحقيق جميع وظائف العدسة الطبيعية. نتيجة لذلك ، يجب استعادة الرؤية بالكامل.
عدسة العين الاصطناعية (IOL)
عدسات باطن العين هي:
- جامد - شكل غير مرن ومستقر. يتم الزرع من خلال شق كبير. بعد العملية يتم وضع الغرز ويمر المريض بفترة إعادة تأهيل طويلة.
- لينة - تستخدم هذه العدسات الآن في كثير من الأحيان ، وتزرع في شكل مطوي. إنها مرنة ، مصنوعة من مواد تركيبية. يتم الزرع من خلال شق دقيق ذاتي الغلق (2.5 مم) ، ولا يتم وضع خيوط جراحية. بعد وضع العنصر ، تتفتح العدسة وتغلق نفسها.
العدسات اللينة هي:
- مع مرشح أصفر
- استيعاب العدسات داخل العين.
- توريك.
- متعدد البؤر.
- أحادي البؤرة.
- العدسات داخل العين phakic.
العدسات أحادية البؤرةغالبًا ما تستخدم أثناء إزالة الساد. هذا العنصر قادر على إعطاء وظيفة بصرية ممتازة في المسافة تحت ظروف الإضاءة المختلفة. ولكن فيما يتعلق بالرؤية القريبة ، فإن التصحيح الإضافي باستخدام النظارات ضروري هنا. على سبيل المثال ، إذا كنت بحاجة إلى قراءة كتاب أو مشاهدة التلفزيون ، وما إلى ذلك. يتم إخبار المريض قبل تحديد نوع العدسة بالمشاكل المحتملة. إذا وافق بدافع الضرورة ، فإن العدسات أحادية البؤرة هي الخيار الأفضل.
استيعاب أحادي البؤرة عدسةتستخدم للحصول على مسافة 100٪ ورؤية قريبة. في الوقت نفسه ، يكون هذا العنصر قادرًا على تغيير موضعه في العين بشكل مستقل وغير محسوس ، ونتيجة لذلك يتم تثبيت الكائن بشكل صحيح وكامل على شبكية العين ، بغض النظر عن المسافة التي يقع فيها. بمساعدة عدسة ملائمة ، يتم ضمان التسوية الطبيعية للعدسة. العيب الوحيد هو أنه يوجد اليوم ماركة واحدة فقط من عدسات CRISTALENS IOL. تم إصداره في الولايات المتحدة الأمريكية. لا يحتاج جميع الأشخاص الذين أجروا زراعة مثل هذه العدسة إلى تصحيح إضافي وارتداء النظارات.
عدسات متعددة البؤرتوفر رؤية كاملة في أي مسافة دون ارتداء النظارات. تتمتع هذه العدسات بجميع الخصائص الضرورية: الدقة الفائقة ، والإسقاط المتزامن للصورة إلى نقاط مختلفة.
عدسات كرويةتحسين الرؤية البعيدة. في الوقت نفسه ، يقدمون رؤية ممتازة للمنطقة الوسطى. ولكن وفقًا لتعليقات المرضى ، فإن هذه العدسات تسبب عدم الراحة بعد الجراحة وتشوه الصورة في المراحل الأولى.
عدسات شبه كرويةيُظهر أنه يحسن الرؤية التي أضعفتها عملية الشيخوخة الطبيعية. لسوء الحظ ، لم يتم اختبار هذا النوع من العدسات في روسيا بعد.
عدسة شبه كروية
عدسات توريكمخصص للمرضى الذين يعانون من درجة عالية من الاستجماتيزم. في نفس الوقت ، عدسات باطن العين من هذا النوع قادرة على تصحيح اللابؤرية بعد الجراحة والقرنية.
يتم تحديد نوع العدسة من قبل طبيب العيون. يأخذ هذا بعين الاعتبار عمر المريض وأمراض العين.
أسباب استبدال العدسة
الأسباب الرئيسية المؤدية إلى علم الأمراض هي:
- تقدم العمر للمريض.
- السكري؛
- إشعاع؛
- تلف العين؛
- أمراض العيون الخلقية.
- الاستعداد الوراثي.
تحدث العملية المرضية لضعف البصر تدريجياً. في البداية ، يرى الشخص صورة ضبابية ، ثم يتم إزعاج إدراك اللون ، ويتطور رهاب الضوء. في مثل هذه الحالات ، يصف الأطباء العلاج. ولكن ، في حالة عدم وجود نتائج ، يشار إلى التدخل الجراحي للقضاء على علم الأمراض.
ملحوظة!
من المستحيل انتظار ظهور العمى الكامل. خلاف ذلك ، حتى استبدال العدسة لن يكون قادرًا على استعادة الرؤية!
مؤشرات لزرع العدسة داخل العين
المؤشر الرئيسي الذي يتطلب الاستبدال الفوري للعدسة هو ذلك. بمجرد أن تفقد عدسة العين الطبيعية شفافيتها ، تقل حدة البصر ويحدث العمى. في الطب ، تسمى هذه العملية إعتام عدسة العين.
تظهر العملية أيضًا:
- في ؛
- في ؛
- في .
يشار إلى استبدال العدسة فقط في الحالات التي فشل فيها العلاج التقليدي. ومع ذلك ، حتى زراعة العدسة داخل العين لا تعطي ضمانًا بنسبة 100٪ لاستعادة الرؤية وعدم وجود تصحيح إضافي. تعتمد المواقف التي تتطلب تصحيحًا إضافيًا أيضًا على أمراض العين المصاحبة ، والتي يمكن أن تؤدي في نفس الوقت إلى انتهاك الرؤية البشرية.
هل يمكن استبدال العدسة داخل العين؟
كقاعدة عامة ، لا يتم إجراء الاستبدال المتكرر للعدسة المزروعة بالفعل. من أجل إجراء الاستبدال التالي ، يلزم وجود أسباب وجيهة. لكن غالبًا ما يواجه المرضى مواقف تجعلهم يفكرون في الحاجة إلى عملية ثانية. مثل هذه الحالات تشمل:
- لم تتم استعادة الرؤية بعد الزرع.
- يتم تشخيص المريض باللابؤرية.
- كان هناك فقدان للرؤية بعد الاستبدال الأولي للعدسة.
- تم تشكيل ثانوية.
الحالات المذكورة أعلاه لا تتطلب جراحة زرع عدسة ثانوية.
إذا تكرر إعتام عدسة العين ، يلجأون إلى تنظيف سطح العدسة باستخدام الليزر. مثل هذه التدخلات الجراحية لاستبدال العدسة الداخلية نادرة للغاية.
لماذا ترى العين بشكل سيء بعد زراعة العدسة؟
إذا لم تتم استعادة الرؤية أو استعادتها جزئيًا بعد زرع العنصر البصري ، فعادةً ما يرجع ذلك إلى عدة أسباب:
- العدوى أثناء الزرع.
- نزف تحت الملتحمة؛
- قفزة مفاجئة
- الوذمة؛
- انفصال الشبكية.
عادة ، إذا لم تتم استعادة الرؤية في غضون ثلاثة أيام ، تتم الإشارة إلى طبيب عيون.
حياة
الخصائص الرئيسية التي تميز جميع طرازات مصنعي العدسات اللاصقة تقريبًا هي مقاومة التآكل والمتانة.
أفضل 3 شركات رائدة في مجال تصنيع العدسات داخل العين
تصنع العدسات الاصطناعية في روسيا وإنجلترا والولايات المتحدة الأمريكية وإسرائيل وألمانيا.
لكن أفضل 3 هم:
- المملكة المتحدة - رومكس. هذه هي أول شركة في العالم تبدأ في إنتاج وإنتاج العدسات الاصطناعية.
- الولايات المتحدة - Alcon. إنتاج عدسات عالية الجودة.
- ألمانيا - كارل زايس. إنها تنتج عدسات مختلفة ، ولكن الأكثر شيوعًا هي العناصر المكونة من جزئين.
كل شركة لديها خط منتجاتها الخاص ، ونتيجة لذلك ، تختلف تكلفة العدسات.
سعر
تعتمد تكلفة عدسة باطن العين بشكل مباشر على:
- مادة؛
- الصانع؛
- العلامات التجارية؛
- الخصائص البصرية
- والعيادات التي يتم تركيب العدسات فيها.
قد يعتمد السعر أيضًا على الوسيط الذي يبيع العدسة داخل العين لمرفق الرعاية الصحية.
إعتام عدسة العين هو مرض خبيث ، لا يتطلب فقط إزالة جراحية ، بل غالبًا ما يكون معقدًا بسبب أمراض إضافية ، ولا سيما اللابؤرية. في مثل هذه الحالات ، يصف الأطباء للمريض بصريات تماس محسنة - العدسات الحيدية داخل العين. سمحت هذه العدسات للمريض المصاب بإعتام عدسة العين والاستجماتيزم بتحسين حدة البصر إلى مستوى عالٍ إلى حد ما. قبل بضع سنوات ، بعد جراحة الساد المعقدة بسبب اللابؤرية ، تم وصف المريض بنظارات خاصة لتصحيح الرؤية. يحل زرع العدسات الحيدية بشكل أساسي مشكلة إعتام عدسة العين والاستجماتيزم. هذا هو السبب في أن العدسات الاصطناعية الحيدية باهظة الثمن.
ما هي عدسة باطن العين؟
هيكل العدسة
العدسة داخل مقلة العين هي عدسة اصطناعية تنكسر أشعة الضوء وتشكل صورة على شبكية العين. تتكون الغرسة التقليدية من عنصرين - بصري وداعم.
العنصر البصري عبارة عن عدسة مصنوعة من مادة شفافة متوافقة بيولوجيًا مع أنسجة العين. توجد منطقة حيود خاصة على سطحه ، مما يضمن وضوح الصورة الناتجة. يسمح لك مكون الدعم بإصلاح العدسة الاصطناعية بشكل آمن.
هيكل مقلة العين
أصناف
بعد جراحة الساد أو استبدال العدسة الانكسارية ، يتم زرع عدسة باطن العين لتحل محل العدسة الطبيعية. العدسات داخل العين نوعين:
- صعب؛
- ناعم.
اقرأ عن العناية طويلة الأمد بالعدسات اللاصقة.
العدسات الصلبة داخل العين لها شكل دائم. إنها ليست مرنة ، لذا فإن عملية زرعها تحتوي على عيب كبير: يتم إجراء شق جراحي كبير ، ثم يتم وضع الغرز. تستغرق فترة إعادة تأهيل المريض بعد هذه العملية وقتًا طويلاً.
توصي معظم مراكز وعيادات طب العيون الحديثة بزراعة عدسات لينة داخل العين مصنوعة من مواد بوليمر مرنة. من أجل تنفيذها ، يتم إجراء شق دقيق ذاتي الختم (حوالي 1.8 مم) ، والذي لا يتطلب خياطة بعد العملية. يتم إدخال العدسات اللينة في العين بشكل مطوي ، ثم تتكشف من تلقاء نفسها ويتم تثبيتها بإحكام.
وفقًا لمبدأ التأثير على عمل العضو المرئي ، تنقسم العدسات داخل العين إلى عدة أنواع. دعونا نفكر في كل منهم بمزيد من التفصيل.
ثلاثي البؤرة
إذا كان المريض لا يرغب في ارتداء النظارات بعد إزالة المياه البيضاء ولا يزال يرغب في الحصول على رؤية جيدة في جميع المسافات ، يتم زرع عدسة ثلاثية البؤرة داخل العين. تحتوي هذه العدسة على ثلاث نقاط بؤرية ، والتي توفر رؤية عالية الجودة من مسافات قريبة ومتوسطة وبعيدة. الهيكل البصري للعدسة ثلاثية البؤرة فريد من نوعه. يسمح تصميمه بتحويل التركيز البؤري بسلاسة. بالإضافة إلى ذلك ، تم تجهيز العدسة ثلاثية البؤرة بخصائص شبه كروية لتصحيح التشوه الكروي. هذا يضمن حساسية عالية التباين.
استيعاب
العدسات من هذا التنوع تحاكي بشكل مثالي عمل العدسة الطبيعية للعين وتزود المريض برؤية ممتازة قريبة وبعيدة ومتوسطة.
يعد استيعاب العدسات داخل العين في خصائصها وخصائصها أقرب ما يكون إلى عدسة الإنسان الطبيعية. يسمح تصميمها الفريد لعضلات العين بالتحرك والانثناء مثل العدسة الحقيقية.
توفر خصائص العدسة الملائمة للمستخدم في أي عمر رؤية جيدة من أي مسافة. بالإضافة إلى أنها تخفف المريض من مشكلتين في الرؤية مرتبطة بالعمر في وقت واحد: إعتام عدسة العين و (طول النظر المرتبط بالعمر).
متعدد البؤر
كقاعدة عامة ، مع تقدم العمر (عادةً بعد 40-45 عامًا) ، يبدأ كل شخص تغييرًا طبيعيًا في التكيف - قدرة العين على رؤية الأشياء بوضوح على مسافات مختلفة. تزداد سماكة عدسة العين ، وتصبح أقل مرونة ، وتفقد المرونة والقدرة على تغيير شكلها بسرعة. كل هذا يجبر الشخص على استخدام النظارات عند العمل. بعد مرور بعض الوقت (في سن 60-70) ، تضيع القدرة على التكيف تمامًا ويتعين عليك استخدام النظارات ليس فقط للعمل ، ولكن أيضًا لأي نشاط.
تتميز العدسات متعددة البؤر (المتوافقة الزائفة) بميزة خاصة على العدسات اللاصقة الكلاسيكية. ليس لديهم حيل واحدة ، بل عدة حيل ، مما يسمح لك بتحقيق أقصى قدر من حدة البصر على مسافات مختلفة ، وكذلك تقليل اعتماد الشخص على النظارات (أو حتى التخلص منها).
وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي 80٪ من المرضى الذين خضعوا للزراعة لا يستخدمون النظارات على الإطلاق.
اعتمادًا على مبدأ التعرض للعين ، تكون العدسات متعددة البؤر تصميمان مختلفان:
- مع طبيعة الانكسار والانكسار المختلطة للبصريات ؛
- مع قطاعات شعاعية مدمجة.
توريك
في حالة تعقيد إعتام عدسة العين (جزئيًا أو كليًا) ، يتم استخدام العدسات الحيدية داخل العين. يمكن أن تكون اللابؤرية القرنية أو العدسة. النوع الأول من اللابؤرية أكثر شيوعًا عند المرضى ، حيث تتمتع قرنية العين بقوة انكسار أكبر من العدسة.
منذ بعض الوقت ، تسبب إعتام عدسة العين ، جنبًا إلى جنب مع اللابؤرية ، في خلق صعوبات كبيرة للجراح. حتى بعد إزالة المياه البيضاء ، كان على الشخص استخدام نظارات أسطوانية خاصة. سمح التطور والاستخدام النشط للعدسات الحيدية داخل مقلة العين للمرضى الذين يعانون من إعتام عدسة العين المعقدة بسبب اللابؤرية بالحصول على نوعية جديدة من الحياة البصرية. تتمتع هذه العدسة بقدرة انكسارية كبيرة ، مما يسمح لها بتقليل وحتى تخليص المريض تمامًا من اللابؤرية القرنية وزيادة حدة البصر عن بعد. لا تستبدل الغرسة الحيدية القوة البصرية للعدسة الغائمة التي تمت إزالتها فحسب ، بل تصحح أيضًا الاستجماتيزم الأولي للقرنية.
كيفية ارتداء العدسات الحيدية ننظر.
شبه كروي
تم تصميم هذه العدسات خصيصًا لتصحيح الانحرافات الكروية ، وهي شائعة جدًا في المرضى بعد زرع عدسة اصطناعية. عادة ما يكون سبب حدوثها هو التناقض بين النظام البصري: العين البشرية والعدسة داخل العين.
أكثر أنواع التشويه شيوعًا هو الزيغ الكروي.تنشأ بسبب انكسار الضوء بزوايا مختلفة أثناء مروره عبر السطح الكروي للعدسة داخل العين والوسائط البصرية للعين. بدون التصحيح اللازم ، لا تركز أشعة الضوء على شبكية العين تمامًا وقد تكون الصورة مشوشة وغير واضحة. في كثير من الأحيان ، بعد جراحة الساد ، يعاني المرضى ، الذين يتمتعون بوظائف بصرية جيدة ، من الوهج ، والانعكاسات ، والهالات ، والتي تكون أكثر وضوحًا في المساء أو في الليل.
عند استخدام نماذج العدسات التقليدية ، من المستحيل تجنب حدوث الانحرافات الكروية. اليوم ، تم بالفعل تطوير نماذج خاصة من العدسات ذات السطح شبه الكروي.
العدسات اللاكروية داخل العينلها نفس القوة الضوئية في جميع أقسامها ، لذلك فإن أشعة الضوء ، التي تنكسر من خلالها ، تتركز في نقطة واحدة ، وليس في عدة نقاط. تتيح هذه الخصائص الفريدة للزرع جودة صورة أفضل ، خاصة في ظروف الإضاءة المنخفضة مع اتساع حدقة العين.
مع مرشح أصفر
بالإضافة إلى استيعاب الخصائص ، تتميز العدسة البشرية الطبيعية بخصائص وقائية خاصة تحمي شبكية العين. مع تقدم العمر ، تتحول عدسة كل الناس إلى اللون الأصفر. هذه آلية طبيعية لحماية شبكية العين من الآثار السلبية للأشعة فوق البنفسجية والأشعة الزرقاء (لمنع تطور ضمور الشبكية). أثناء جراحة الساد ، يستبدل الجراح العدسة المصابة بإعتام عدسة العين بعدسة اصطناعية داخل العين. تتم إزالة الفلتر الأصفر مع العدسة. وبالتالي ، تقل الوظائف الوقائية للعين ويزداد خطر الإصابة بأمراض الشبكية المرتبطة بالعمر.
عدسات الجيل الجديد لها مرشح أصفر يشبه مرشح العدسة البشرية الطبيعية. وتتمثل وظيفتها في قطع أشعة الطيف الأزرق وفي نفس الوقت عدم الإخلال بتوازن إدراك اللون. بفضل مرشح أصفر اصطناعي ، تحمي العدسة داخل العين شبكية العين بنفس الطريقة التي تحمي بها العدسة الطبيعية للعين.
قطعة واحدة
كان التقدم الكبير في جراحة الساد هو إنشاء نموذج فريد من العدسات داخل مقلة العين - أحادية الكتلة.
تحتوي هذه العدسة على عناصر داعمة - البصريات واللمسيات ، والتي تتكون من مادة نشطة بيولوجيًا واحدة. نتيجة لذلك ، يتم تقليل مخاطر رد فعل هياكل العين وتطور إعتام عدسة العين الثانوي.
أتاح التصميم الفردي للعدسة أحادية الكتلة الحد من الشق للزرع إلى 1.8 مم ، بالإضافة إلى تجنب العديد من المخاطر والمضاعفات أثناء العملية. يتم استبعاد أي احتمال لرفض مثل هذه العدسة. أثناء زرع عدسة أحادية الكتلة ، لا تتأذى أنسجة العين ، بينما تحافظ على شكلها وسلامتها. يتم إدخال العدسة نفسها من خلال حاقن يمكن التخلص منه ، مما يقلل من خطر الإصابة بعدوى العدسة. إن تجربة زرع العدسات الاصطناعية Monoblock ضخمة بالفعل: أكثر من 15 مليون عملية في جميع أنحاء العالم.
عندما يواجه المريض الحاجة إلى زراعة عدسة صناعية ، فإنه يواجه مهمة صعبة: ما نوع عدسة باطن العين للاختيار؟بالطبع ، هنا لا يمكنك الاستغناء عن مشورة متخصص. ومع ذلك ، يجب إخبار المريض نفسه بإيجابيات وسلبيات الأنواع المختلفة من العدسات داخل العين. وتكلفة كل منهما ليست هي نفسها. إذن أي عدسة يجب أن تختار؟
أول شيء يجب النظر إليهالانتباه عند الاختيار - هذه هي المادة.يجب أن تتعايش العدسة بسلام مع أنسجة العين المحيطة ، وقبل كل شيء ، مع كبسولة العدسة. هذا هو السبب في أن العدسات داخل العين ، أي العدسات الطبيعية المزروعة ، يجب أن تكون مصنوعة من مواد خاملة كيميائيًا وبيولوجيًا. البوليمرات الاصطناعية هي الأنسب لهذا الغرض.
نظرًا لمرونة البوليمرات الاصطناعية ، يمكن طي هذه العدسات إلى النصف قبل الزرع. لذلك ، لا يزيد قطر العدسات داخل العين عن 3-3.5 مم ، ورقيقة جدًا - حتى 2.5 مم. بعد الزرع في الكبسولة ، تأخذ هذه العدسة شكلها الأصلي.
عند اختيار عدسة داخل العين ، يتم أخذ ثلاث معلمات أكثر أهمية في الاعتبار:
- قطر الجزء البصري من العدسة ؛
- حجم العدسة مع العناصر الداعمة ؛
- سماكة.
اقرأ المزيد عن انفصال الشبكية في.
يعتمد طول تشريح القرنية بشكل مباشر على هذه المؤشرات. إذا كان الشق لا يزيد عن 1.8 مم ، فلا داعي للخياطة ، مما يعني أن المريض سيتعافى بسرعة من العملية.
وهناك جانب آخر مهم جدًا عند اختيار عدسة اصطناعية - نعومة / صلابة العدسة.إذا تم إجراء جراحة الساد عن طريق الاستخراج من خارج المحفظة ، فيمكن زرع عدسة صلبة داخل العين. لكن هذه العدسات تسمى العدسات الصلبة بشروط. في الواقع ، فهي مرنة بما يكفي لعدم ممارسة الضغط الميكانيكي على الأنسجة الرخوة للعين. ومع ذلك ، يوصي معظم أطباء العيون بزراعة العدسات اللينة (سيليكون ، هيدروجيل ، أكريليك). على سبيل المثال ، أثبتت العدسات داخل العين لشركة Akrisof الأمريكية ، وكذلك شركة Rainer البريطانية ، أنها جيدة.
فيديو
الاستنتاجات
لذلك ، لقد تعرفت على أنواع مختلفة من العدسات اللاصقة داخل العين ، وإذا لزم الأمر ، ستكون قادرًا على المشاركة في اختيار أنسب العدسات الاصطناعية. لا تنس أن التوصية الرئيسية لاختيار العدسات تبقى مع الطبيب. ومع ذلك ، تذكر أيضًا أن المريض المختص يتمتع بحماية مضاعفة. علاوة على ذلك ، يتم زرع مثل هذه العدسة من قبل طبيب عيون ولا يعرف سوى الطبيب كيفية العلاج وكيفية اختيار النوع المناسب من العدسة لإعتام عدسة العين في العين.
أصبحت العدسات داخل مقلة العين (IOLs) اكتشافًا حقيقيًا في طب العيون. إنها تقلد بشكل مثالي عمل وخصائص العدسة الطبيعية ، مما يسمح للمريض بالاستمتاع برؤية ممتازة بعد الجراحة.
من أجل أن تلبي العدسة المزروعة احتياجات المريض قدر الإمكان ، يتم اختيارها وحسابها بشكل فردي. من خلال هذه المقالة سوف تتعرف على مكوناتها ، وكيف يتم تركيب عدسة صناعية وأنواع الغرسات المتاحة للمريض. متى تم إجراء أول عملية زرع IOL وما هي إمكانيات جراحة العيون الحديثة.
وظائف العدسة الطبيعية
العدسة عبارة عن تشكيل شفاف يقع في الفضاء الداخلي لمقلة العين مقابل التلميذ. تعد هذه العدسة الطبيعية جزءًا لا يتجزأ من النظام البصري الذي يوفر انكسارًا فعالًا للضوء.
تحتوي العدسة على سطح مستدير محدب من الجانبين مع جزء أمامي مسطح وجزء خلفي محدب أكثر. يضمن هذا النموذج الانكسار الصحيح لأشعة الضوء القادمة من مسافات مختلفة ، وتوجيهها بدقة إلى الشبكية.
في شبكية العين ، يتم تشكيل الصورة الأولية للكائن المدرك ويتم إجراء تحليل أولي للمعلومات. تعتمد دقة وتفاصيل التصور على مدى ملائمة العدسة لانكسار الأشعة.
العدسة الطبيعية لها خاصية مهمة أخرى - ملائمة. نظرًا للاتساق الجيلاتيني الناعم ، فإن العدسة مرنة جدًا ويمكن أن تغير شكلها اعتمادًا على توتر الأربطة في الجسم الهدبي. وبالتالي ، يتم تعديله وفقًا لإدراك الأشياء الموجودة على مسافات مختلفة من العين. إنه مكان الإقامة الذي يسمح للشخص برؤية قريبة وبعيدة.
مرجع!يختلف سمك العدسة حسب مكان الإقامة بمقدار 3.6-5 ملم. في هذه الحالة ، متوسط قوة انكسار العدسة هو 20-22 ديوبتر.
مؤشرات للزرع
يشار إلى العدسات المزروعة لأمراض العيون المختلفة ، عندما تضعف وظائف وخصائص العدسة. المؤشر الرئيسي للزرع هو إعتام عدسة العين - وهو مرض تفقد فيه العدسة شفافيتها. لأسباب معينة ، يحدث خلل في التوازن الفيزيائي والكيميائي للبروتينات والدهون ، مما يؤدي إلى التعتيم.
من السهل تخمين شكل العدسة الملبدة بالغيوم - فهي تكتسب صبغة بيضاء أو رمادية أو صفراء. في هذه الحالة ، لم تعد العدسة قادرة على نقل وكسر جميع الأشعة التي تدخل من خلال التلميذ. وعندما تصل العكارة إلى ذروتها يحدث العمى الكامل. يعد استبدال العدسة الغائمة بداخل عدسة IOL هو الطريقة الوحيدة لاستعادة رؤية الشخص.
يشار إلى العملية أيضًا لمثل هذه التشخيصات:
مع و IOL يتم إنشاؤه حتى إذا تم الحفاظ على شفافية العدسة. تم تصميم الغرسة لتلطيف الأخطاء الانكسارية الكبيرة ، وهو أمر واقعي فقط عند استبدال العدسة.
القليل من التاريخ
كان اختراع العدسة الاصطناعية إنجازًا حقيقيًا في طب العيون. نحن مدينون بتطوير أول عدسة IOL وعملية زرعها لجراح العيون الإنجليزي هارولد ريدلي.
اكتشاف عرضي
كانت العدسة الداخلية المبتكرة آنذاك مصنوعة من زجاج شبكي. الاكتشاف ، كالعادة في التاريخ ، تم بالصدفة.خلال الحرب العالمية الثانية ، أصيب الطيار البريطاني جوردون كليفر بجروح متعددة من الشظايا في معركة مع القوات الجوية الألمانية. كانت عيناه وجلده محشوتين بشظايا الزجاج من مظلة زجاج شبكي التالفة في قمرة القيادة الخاصة به.
لاحظ جراح العيون هارولد ريدلي أثناء مراقبة الطيار الجريح أن زجاج شبكي لا يسبب تقيحًا وتهيجًا لأغشية العين. ومن هنا ولدت الفكرة لاستخدامها كمادة أساسية لاستبدال العدسة التالفة.
العملية الأولى
بعد هذا الاكتشاف المهم ، بدأ الطبيب في البحث عن متطوع مصاب بمرض إعتام عدسة العين يوافق على المشاركة في تجربة لزرع أول عدسة IOL. كان هذا المتطوع ممرضة تبلغ من العمر 45 عامًا تدعى إليزابيث أتوود. في نوفمبر 1949 ، بدأت الاستعدادات للعملية ، وفي 8 فبراير 1950 ، تم زرع أول عدسة IOL بنجاح.
حقيقة مثيرة للاهتمام!تم إجراء أول عملية زرع لعدسة العين في روسيا بواسطة سفياتوسلاف فيدوروف في عام 1960. تم تركيب عدسة أكريليك صناعية لدى لينا بيتروفا البالغة من العمر 12 عامًا من مدينة تشيبوكساري ، والتي عانت من إعتام عدسة العين منذ أن كانت تبلغ من العمر عامين.
أنواع عدسات العين
تنقسم جميع الغرسات داخل مقلة العين إلى مجموعتين كبيرتين - وفاقة. النوع الأول يتم تركيبه بدون إزالة العدسة الطبيعية بل بالإضافة إليه. النوع الثاني هو العدسات الاصطناعية التي تحل محل العدسة الطبيعية تمامًا.
قام أطباء العيون بتجميع تصنيف كامل لعدسات باطن العين وفقًا للخصائص الأساسية:
- نوع العدسة - صلبة وناعمة ؛
- طريقة انكسار الضوء - وكروي ؛
- طريقة تصحيح الانكسار - أحادية البؤرة وثلاثية البؤرة ؛
- ميزات الإقامة - استيعاب واستيعاب زائف ؛
- منطقة الزرع - الغرفة الخلفية والحجرة الأمامية ؛
- ميزات بصرية إضافية -.
يقدم المصنعون أيضًا نماذج ذات خصائص واقية. وهي مزودة بمرشحات صفراء وزرقاء تحمي العين من الآثار الضارة للأشعة فوق البنفسجية. أيهما أفضل لزرع العدسة ، سيساعد في تحديد الاستشارة مع طبيب عيون.
كيف يتم الزرع
الطريقة الرئيسية هي عملية استحلاب العدسة. يتم عمل ثقب صغير في القرنية يتم من خلاله إزالة العدسة المريضة وزرع عدسة جديدة.يتم استحلاب العدسة المكسوة مسبقًا بالليزر أو الموجات فوق الصوتية ، مما يحولها إلى مستحلب يشبه الهلام.
العدسات المرنة الحديثة قادرة على الثني في أنبوب رفيع. في هذا الشكل ، يتم إدخالها في فتحة القرنية ، وتتكشف بالفعل داخل محفظة العدسة. تحتل الغرسة مكانًا مستقرًا بسبب العناصر الداعمة التي تشكل جزءًا من بنية IOL.
مذكرة للمريض خلال فترة إعادة التأهيل
من أجل أن تترسخ العدسة الاصطناعية بشكل جيد ، يجب على المريض الالتزام الصارم بنظام فترة ما بعد الجراحة. ستتضمن التوصيات عددًا من القيود والقواعد الخاصة ببعض الإجراءات الطبية والصحية.
كيف تتصرف مباشرة بعد الجراحة
يتم إجراء معظم عمليات زرع العدسة داخل العين الحديثة في وضع يوم واحد. لا يتم إدخال المريض إلى المستشفى في القسم - في الصباح يأتي لإجراء العملية ، وبعد ذلك يعود إلى المنزل في نفس اليوم. يتم فحص المريض الذي خضع لعملية جراحية من قبل الطبيب مباشرة بعد التدخل. في الوقت نفسه ، قد يكون من الضروري دراسة حدة البصر لإجراء تقييم أولي للنتيجة.
والأفضل أن يرافق المريض أحد الأقارب إلى العملية. سيساعده في العودة إلى المنزل ويدعمه إذا شعر بسوء بعد التخدير. في اليوم الأول بعد الجراحة ، توضع ضمادة على العين. يُسمح بإزالته فقط لتقطير القطرات وإجراءات النظافة.
الأسبوع الأول
في فترة التعافي المبكر ، سيلزم استخدام عدة أنواع من القطرات. يجب استخدامها من أول يوم بعد الجراحة وفقًا للمخطط الذي يحدده الطبيب. سيشمل العلاج الأدوية المضادة للبكتيريا والالتهابات. يهدف عملهم إلى منع المضاعفات التي قد تصاحب أي تدخل.
يجب إجراء نظافة العين بعناية فائقة.تُمسح الجفون والمنطقة المحيطة بالحجاج بقطعة قطن مغموسة في الماء المغلي. من الضروري غسل شعرك بميل للخلف حتى لا يدخل الماء والصابون إلى عينيك.
ما هو محظور:
مهم!على الرغم من عدم وجود حظر صارم على القراءة والكتابة ومشاهدة التلفزيون في الأيام الأولى بعد العملية ، لا ينصح الجراحون بتحميل العينين على المدى الطويل. يجب تقليل كل الحمل المرئي إلى الحد الأدنى.
الشهر الأول
في غضون شهر ، تحتاج إلى زيارة طبيب عيون مرتين على الأقل.
في الشهر الأول تحتاج إلى:
- حماية عينيك من أشعة الشمس - ارتداء النظارات الشمسية ؛
- رفض زيارة المسبح والمياه المفتوحة والساونا والحمامات ؛
- استبعاد الكحول والتدخين واستهلاك الأطعمة الحارة والمالحة ؛
- مراقبة عمل الأمعاء وتجنب الإمساك.
في شهر ما بعد الجراحة ، تعتبر نزلات البرد خطيرة للغاية.لذلك ، يجب تجنب انخفاض حرارة الجسم والتعامل مع الأشخاص المصابين بالزكام بكل طريقة ممكنة. بعد 2-3 أسابيع ، يمكنك اختيار النقاط. بحلول هذا الوقت ، سيتم استعادة الرؤية أخيرًا وسيكون من الممكن استخلاص نتيجة حول نتائج العملية.
بعد أسبوعين ، يتم إغلاق الإجازة المرضية - يمكن لأي شخص العودة إلى العمل وفقًا لنظام العمل الخفيف.
كيف تعيش مع عدسة اصطناعية
في نهاية فترة الشفاء التي تستمر حوالي شهر ، يمكن للمريض العودة بأمان إلى حياته الطبيعية.
يهتم العديد من المرضى الذين خضعوا للجراحة بمسألة ما إذا كان من الممكن قيادة السيارة بعدسة اصطناعية. تظل القيود المفروضة على قيادة السيارة في الشهر الأول بعد التدخل فقط. ثم يمكنك العودة خلف عجلة القيادة ، ولكن فقط مع مراعاة خصوصيات الإقامة.
لا تسمح لك عدسة العين الداخلية دائمًا بالرؤية جيدًا في وقت واحد لمسافات طويلة وقصيرة. لذلك ، في معظم الحالات ، بعد استحلاب العدسة ، سيتعين على المريض اختيار النظارات المناسبة للعمل.
كيف تحصل على إحالة؟
الإحالة لعملية استبدال العدسة يحددها طبيب العيون بعد التشخيص الدقيق.
- الذهاب إلى عيادة طب العيون الخاصة ، حيث سيتم إجراء العملية وفقًا لقائمة الأسعار ؛
- التقدم بطلب للحصول على مساعدة حكومية ، مما يجعل من الممكن التوفير عند التدخل.
يتم إجراء عملية مجانية جزئيًا في روسيا بموجب سياسة التأمين الطبي الإجباري أو الطوعي. تشير مراجعات المرضى أيضًا إلى أنه يمكنك محاولة الحصول على حصة للرعاية الطبية عالية التقنية. في هذه الحالة ، يدفع المريض مقابل الإقامة في المستشفى فقط.
مهم!لا يتم تنفيذ العمليات المجانية تمامًا إلا عن طريق زرع عدسات داخل العين صلبة للإنتاج المحلي. يتم إجراء التدخل في وضع المستشفى ويتطلب فترة إعادة تأهيل طويلة.
سوف يرتبط معظم سعر الإجراء بتكلفة شراء العدسة الداخلية. تعتبر العدسات أحادية البؤرة أرخص - سعرها يبدأ من 10 آلاف روبل. إنها تسمح لك برؤية جيدة فقط على مسافة واحدة - بعيدًا أو قريبًا. أغلى العدسات الحيدية متعددة البؤر - من 70 ألف روبل. لكنهم يقلدون تمامًا عمل العدسة البشرية ويعطون رؤية ممتازة من أي مسافة. وبالتالي ، فإن التكلفة الإجمالية للعملية ستتراوح من 20 إلى 100 ألف روبل للعين.
فيديو مفيد
إجابات على أهم الأسئلة المتعلقة بالعدسات داخل مقلة العين:
تم تطوير تقنية عمليات إدخال العدسة داخل العين بحيث يميل احتمال الفشل إلى الصفر. على الرغم من أن التدخل يتطلب تكاليف مالية كبيرة من المريض ، إلا أن النتيجة تستحق العناء. لا يتخلص المريض من خطر الإصابة بالعمى فحسب ، بل لديه أيضًا فرصة لاستعادة الرؤية الممتازة "كما هو الحال في الشباب".
زرع الغرفة الخلفية phakic IOL
عدسات باطن العين (IOL) من أهم إنجازات طب العيون الحديث. يتم زرع هذه العدسات داخل العين. هناك نوعان من عدسات باطن العين:
. عديم الحركة(عدسة اصطناعية) ، والتي يتم تركيبها مع إزالة عدسة العين الخاصة ، وتستخدم هذه العدسات ؛
. phakic- تستخدم لتصحيح الأخطاء الانكسارية ، حيث يتم زراعتها دون إزالة العدسة ، وتسمى هذه التركيبة بيفاكيا.
لاختراع العدسات داخل العين ، يجب أن تكون البشرية ممتنة لطبيب العيون البريطاني هارولد ريدلي. كان هو الذي لفت الانتباه إلى حقيقة أن طياري سلاح الجو الملكي ، الذين تعرضوا لإصابة مخترقة في العين من شظايا زجاج شبكي مكسور (بولي ميثيل ميثاكريلات) فانوس قمرة القيادة ، والجسيمات المتبقية في الداخل لم تسبب تفاعلًا التهابيًا.
تم زرع العدسة الأولى داخل العين في 29 نوفمبر 1949 في امرأة تبلغ من العمر 45 عامًا خضعت لاستخراج الساد خارج المحفظة. على الرغم من حقيقة أنها عانت من قصر نظر عالٍ بعد العملية ، إلا أن الجسم يتحمل العدسة الاصطناعية المزروعة جيدًا. بعد تقرير ريدلي في مؤتمر أكسفورد لطب العيون في يوليو 1951 ، انتشرت الطريقة. ومع ذلك ، فإن النتائج تركت الكثير مما هو مرغوب فيه بسبب العدد الكبير من المضاعفات.
غالبًا ما يحدث التهاب القزحية بسبب الإزالة غير الكاملة لكتل العدسة ، ورد الفعل تجاه معقمات العدسة ، والزرق الثانوي ، والتحدمية (تراكم الدم في الغرفة الأمامية). في كثير من الأحيان ، غيّرت IOL الموضع الذي تم تثبيته فيه ، بسبب التثبيت غير الموثوق به.
في المستقبل ، استمرت مواد IOL والتصميم في التحسن. تم تحقيق أكبر قدر من النجاح في العشرين عامًا الماضية وتتمتع العدسات الحديثة بسلامة كافية لاستخدامها في الممارسة السريرية العامة.
كما ذكرنا سابقًا ، يتم تقسيم عدسات باطن العين إلى فقاعية وغير دقيقة. يمكن أن يكون كل من هؤلاء وغيرهم غرفة أمامية وخلفية. لكن عدسات باطن العين داخل الغرفة الأمامية كروية فقط (أي أنها لا تصحح الاستجماتيزم) ، على عكس الغرف الخلفية ، والتي يمكن أن تكون أيضًا حيدية ، مما يعني أنها يمكن أن تعوض أيضًا عن الاستجماتيزم مع قصر النظر. العدسات الخلفية الأكثر استخدامًا. يتم استخدام PIOL للغرفة الأمامية فقط في الحالات الصعبة بشكل خاص ، عندما يكون تركيب PIOL للغرفة الخلفية غير ممكن.
تنقسم عدسات Aphakic IOLs إلى أحادية البؤرة ، وحيدية ، ومتعددة البؤرة ، ومتوافقة. تسمح لك العدسات أحادية البؤرة وحيدية Aphakic بإعطاء المريض رؤية جيدة على مسافة واحدة - بعيدًا أو قريبًا. تُستخدم عدسات العين الحورية عند الحاجة إلى تصحيح الاستجماتيزم. تم تصميم العدسات متعددة البؤر والملائمة لإعطاء رؤية جيدة في أي مسافة ، ولكنها ليست مناسبة للجميع ولا تضمن إرضاء المريض.
يتم دمج عدسات IOLs توريك ومتعددة البؤر والمتوافقة بشكل مشروط في مجموعة "العدسات المتميزة". يعد إنتاجها أكثر تعقيدًا من الناحية التكنولوجية مقارنة بالإنتاج أحادي البؤرة ، مما يؤدي إلى ارتفاع تكلفتها بشكل ملحوظ. مصطلح "قسط" هو أكثر تسويقية من مصطلح طبي ، ولا يشير إلى أكبر ، بالمقارنة مع العدسات أحادية البؤرة ، والسلامة ونتائج أفضل.
يمكن أن يكون لعدسات باطن العين سطح أمامي كروي ، يكون انحناءه هو نفسه في جميع مناطقه ، أو سطح شبه كروي ، عندما يتغير نصف قطر انحناء سطح العدسة تدريجيًا من المركز إلى المحيط ، وبالتالي تقليل الانحرافات (التشوهات) و يوفر حساسية أفضل للتباين. تم اقتراح أول عدسة IOL شبه كروية من قبل Bausch & Lomb في عام 2004 تحت اسم SofPort Advanced Optics IOL.
تم اعتماد Tecnis® أحادي البؤرة (أبوت للبصريات الطبية) من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لوجود أقل قدر من الانحرافات الكروية ، خاصة في الليل أثناء القيادة. ومع ذلك ، فإن فائدة استخدام عدسات باطن العين شبه الكروية في المرضى المسنين أمر قابل للنقاش ، حيث إن انخفاض حساسية التباين غالبًا ما يرتبط بفقدان الخلايا العقدية الشبكية المرتبطة بالعمر.
يمكن أن تسبب الأشعة فوق البنفسجية وموجات الضوء من الطيف المرئي بطول موجي يصل إلى 500 نانومتر تلف المنطقة المركزية للشبكية - البقعة. عدسة الإنسان هي الحماية الطبيعية لهياكل العين من هذا الإشعاع. من أجل تجديد وظيفة الحماية بعد إزالتها ، تحتوي بعض طرز IOL (على سبيل المثال AcrySof Natural® (Alcon) و Optiflex Natural Yellow® (MossVision Inc. Ltd)) على مرشح أصفر خاص يمنع تغلغل الأشعة فوق البنفسجية والبنفسجية و الضوء الأزرق بطول موجي يصل إلى 500 نانومتر.
يؤكد المصنعون أنه لا يوجد تدهور في جودة اضطرابات الرؤية وإدراك الألوان بعد زراعة عدسات باطن العين. ومع ذلك ، تظهر بعض الدراسات أن المرضى قد لا يزالون يعانون من بعض الانخفاض في الوضوح وانخفاض في إدراك ظلال اللون الأزرق في الإضاءة المنخفضة.
وتجدر الإشارة إلى أن الحاجة إلى حجب الضوء الأزرق بطول موجة يتراوح بين 440 و 485 نانومتر هي موضوع المناقشة حاليًا. لوحظ التأثير الضار الرئيسي في الجزء البنفسجي من الطيف (400-440 نانومتر). بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب المستقبلات الضوئية للعقدة الشبكية التي تحتوي على الميلانوبسين ضوءًا أزرقًا للحفاظ على إيقاع الجسم اليومي (اليومي) ، والذي يمكن أن يؤدي انتهاكه إلى انخفاض في إدراك الضوء بواسطة القضبان (مستقبلات الشبكية الضوئية) المسؤولة عن رؤية الشفق. اقرأ أكثر -.
العدسات أحادية البؤرة والحيدية داخل العين
العدسات أحادية البؤرة هي أكثر أنواع العدسات شيوعًا اليوم. يوفر أفضل رؤية على مسافة معينة (قريبة أو بعيدة). لذلك ، يضطر المرضى الذين تم زرع عدسة كهذه إلى استخدام النظارات للمسافات أو القراءة. ومع ذلك ، يُعتقد على نطاق واسع أن العدسات أحادية البؤرة توفر مزايا أكبر على العدسات متعددة البؤرة ، لأنها توفر رؤية أفضل ولا تنحرف تقريبًا. في بعض الحالات ، يمكن لظاهرة الإقامة الزائفة أن تقضي على ارتداء النظارات. أحد العوامل المهمة هو التكلفة المنخفضة بشكل ملحوظ لهذه العدسات مقارنةً بالشريحة المتميزة.
حاليًا ، لدينا أكثر العدسات أحادية البؤرة شيوعًا Tecnis® (البصريات الطبية أبوت) ، AcrySof IQ Natural® (Alcon).
تعد العدسات داخل العين توريك أحادية البؤرة بطبيعتها وتستخدم لتصحيح الاستجماتيزم. لديهم قوة بصرية مختلفة على طول محورين. عند زرع مثل هذه العدسة ، من المهم جدًا ضبطها في الموضع الصحيح ، لأن الإزاحة الطفيفة تؤدي إلى انخفاض في وضوح الصورة ، ومن المستحيل التخلص منها بدون عملية ثانية.
لتسهيل الزرع ، يتم تمييز السطح الأمامي لبصريات IOL بعلامات يجب ضبطها بدقة أثناء الجراحة وفقًا لمحور قوة الديوبتر القرنية المطلوبة. يؤدي الدوران (الدوران) ، الذي يؤدي إلى انحراف محور العدسة بمقدار 1 درجة عن المحور الضروري للحصول على أفضل تصحيح لحدة البصر ، إلى تقليل الطاقة الضوئية للأسطوانة بنسبة 3.3٪ ، وبنسبة 30 درجة يتم إيقاف تشغيلها بالكامل تقريبًا. قبل الجراحة ، عادة ما يتم وضع العلامات على الحوف في الساعة 6 أو في الساعة 12 و 6. بعد ذلك ، بمساعدة أدوات خاصة (مقياس Menedez أو علامة Dell أو غيرها) ، يتم تطبيق العلامات على المحور الذي يحتاج إلى تصحيح باستخدام عدسة IOL.
أول عدسة عين حيدية أوصت بها إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) في عام 1998 كانت STAAR Toric IOL® (STAAR Surgical). في سبتمبر 2005 ، تمت الموافقة على نموذج آخر ، AcrySof IQ Toric IOL® (Alcon) ، للاستخدام في الولايات المتحدة. خارج الولايات المتحدة ، يتوفر عدسة IOL شبه الكروية T-flex® (Rayner). هذه العدسات لديها مجموعة واسعة من مجموعات من المجالات والأسطوانات.
ظاهرة الإقامة الزائفة. يمكن للمرضى الذين تم زرع عدسة IOL متعددة البؤر فيها أو ملائمة الرؤية جيدًا على مسافات مختلفة بسبب تصميم العدسة. ومع ذلك ، فليس من غير المألوف أن يكون لدى المرضى الذين خضعوا لعملية زرع عدسة العين أحادية العين رؤية واضحة إلى حد ما قريبًا وبعيدًا. يمكن أن يصل حجم الإقامة الزائفة في بعض الحالات إلى 4 ديوبتر. يتم تحقيق أفضل تأثير من خلال زراعة العدسة داخل العين الثنائية ، مما يجعل العين "الرائدة" مقلوبة (أي مصححة لمسافة طويلة) ، وتصبح العين الأخرى قصيرة النظر بمقدار 1-1.5 ديوبتر (للقريب).
آلية التكيف الزائف ليست مفهومة جيدًا ، ونتائج البحث المستمر غالبًا ما تكون متناقضة ، لكن يُعتقد أن هذه الظاهرة تستند إلى:
. ظهور الاستجماتيزم في فترة ما بعد الجراحة ؛
. الزيغ البصري للعين.
. عمق المنطقة البؤرية
. قطر التلميذ
. حركة العدسة داخل العين في الاتجاه الأمامي الخلفي ؛
. احتمالات الإدراك البصري.
. جودة بصريات IOL.
. حالة كيس المحفظة
. عمل عضلات العين.
درجة تأثير كل من العوامل غامضة أيضًا وتختلف في دراسات مختلفة.
العدسات متعددة البؤر داخل العين
مناطق العدسة الداخلية متعددة البؤر
هذا نوع جديد إلى حد ما من عدسات العين التي يمكن أن تقلل أو حتى تلغي الحاجة إلى ارتداء النظارات بعد الزرع. لديهم عدة مناطق بصرية ، مما يجعل من الممكن تركيز أشعة الضوء من الأشياء الموجودة على مسافات مختلفة على شبكية العين. هذا هو الفرق الرئيسي بين العدسة متعددة البؤرة والعدسة الملائمة. يشبه مبدأ عملها العدسات اللاصقة أو العدسات اللاصقة التدريجية. ومع ذلك ، فإن حجم المناطق الضوئية صغير جدًا ، مما يؤدي إلى تقليل التباين ووضوح الصورة. بعض ممثلي هذا النوع من العدسات: AcrySof IQ ReSTOR® (Alcon) ؛ ReZoom® (أبوت ميديكال بصريات أو AMO) ؛ تقنية Tecnis® Multifocal (AMO).
يتوفر حاليًا نوعان رئيسيان من AcrySof IQ ReSTOR® IOL (Alcon). الأول ، بتصميم غير كروي ، تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء في مارس 2005 ، وتمت الموافقة على نسخة جديدة للاستخدام في نهاية عام 2008. على عكس السابق ، لديه قوة بصرية مختلفة للمنطقة المسؤولة عن التركيز من مسافة قريبة (+3.0 ديوبتر ، وليس +4.0 ديوبتر) ، مما يسمح لك بالرؤية بشكل أفضل على مسافة متوسطة (حوالي 1 متر).
إن ReZoom® IOL (AMO) هو نسخة متقدمة من عدسة Array® متعددة البؤر من نفس الشركة المصنعة. يحتوي على 5 مناطق على شكل حلقات متحدة المركز للحصول على أفضل تركيز على مسافات مختلفة. ReZoom® كان الاختيار للرؤية متوسطة المسافة حتى إطلاق الجيل الثاني من AcrySof IQ ReSTOR®.
يعمل Tecnis® IOL (AMO) على نفس مبدأ AcrySof IQ ReSTOR®. تمت الموافقة على هذه العدسة من قبل إدارة الأغذية والعقاقير في يناير 2009. أظهرت الدراسات أن حدة البصر العالية تتحقق في 93 بالمائة من المرضى الذين خضعوا لزراعة العدسة داخل العين.
بعد زراعة العدسة الداخلية متعددة البؤرة ، أبلغ حوالي 30 بالمائة من المرضى عن ظهور وهج و "هالات" (حدود قزحية) من مصادر الضوء ، خاصة في الليل. ومع ذلك ، على الرغم من الإزعاج ، بعد ستة أشهر ، يعتاد معظمهم على أوجه القصور هذه. ومع ذلك ، فإن هذه العدسات داخل العين هي بطلان للسائقين المحترفين الذين يعملون في أي وقت من اليوم.
في بعض الحالات ، بعد الزرع ، لا يزال من الضروري استخدام تصحيح النظارات للمسافات المتوسطة والقريبة ، واللجوء إلى الجراحة الانكسارية (الليزك ، شق القرنية) بسبب عدم الدقة في الحسابات والعيوب في تصميم عدسة العين ، وزيادة متطلبات المريض من جودة الرؤية الناتجة ، لا يمكن التنبؤ بها ومستقلة عن عواقب الجراحة من قبل الجراح.
قد يكون من موانع زرع عدسة IOL متعددة البؤر وجود أمراض شبكية في المريض تمنع تحقيق جودة الصورة المطلوبة ، على الرغم من الاختيار الصحيح للعدسة والعملية الناجحة.
مع كل مزايا عدسات باطن العين متعددة البؤر ، فإن المرضى الذين يعانون من طول النظر (باستثناء طول النظر الشيخوخي) وقصر النظر الخفيف إلى المتوسط قد لا يكونون راضين عن نتائج العملية. والسبب أن رؤيتهم كانت جيدة في البداية ، أو أن تراجعها لم يتدخل في عملهم اليومي. قد يتضح أن ميزات الرؤية التي قد تظهر بعد العملية يصعب عليهم تحملها أو غير مقبولة بشكل عام ، والأمل في استعادة الرؤية بالكامل ورفض النظارات غير مبرر.
استيعاب العدسات داخل العين
يسمح تصميم العدسة التكييفية لها بالتحرك للأمام وللخلف تحت تأثير العضلة الهدبية وتغيير التركيز ، ومحاكاة عمل الجهاز التكييفي. تحتوي العدسة الملائمة على منطقة بصرية واحدة فقط ، مما يقلل من خطورة المشكلات مثل الوهج والهالة في ظروف الإضاءة المنخفضة ، مما يوفر رؤية أوضح للمسافة. في جوهرها ، هذه عدسة أحادية البؤرة ، والتي ، بعد الزرع ، يمكن أن تغير موقعها في العين. ومع ذلك ، لا توفر عدسات IOL المتوافقة نفس نطاق التركيز مثل عدسات IOL متعددة البؤر ، مما قد يؤدي إلى الحاجة إلى نظارات قراءة إضافية.
أول عدسات داخل العين تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء (في عام 2003) هي Crystalens (Bausch & Lomb). تم إصدار عدة إصدارات منه. في عام 2008 ، أصبح إصدار Crystalens HD (عالي الدقة) متاحًا ، مما جعل من الممكن الحصول على رؤية قريبة أكثر وضوحًا دون فقدان الجودة على مسافات متوسطة وبعيدة ، وكذلك مع انحرافات أقل (وهج ، هالة) في الإضاءة المنخفضة. لوحظت نتائج جيدة في 80 في المئة من المرضى. في أوائل عام 2010 ، أعلن Bausch & Lomb عن Crystalens Aspheric Optic (AO) ، مما يعطي حساسية أعلى للتباين وانحرافات أقل.
تُستخدم نماذج أخرى من العدسات المتوافقة في بلدان مختلفة من العالم. يتم حاليًا مراجعة بعضها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للموافقة عليها في الولايات المتحدة. وتشمل هذه العناصر Synchrony (Visiogen) ، وهي عدسة IOL مرنة من قطعة واحدة من السيليكون مزروعة في كبسولة العدسة. يتكون من عنصرين بصريين متصلين بواسطة زنبرك (الأمامي ، وهو عدسة متقاربة ، والعنصر الخلفي ، عنصر متشعب). أثناء عمل العضلة الهدبية ، يتم إزاحتها بالنسبة لبعضها البعض ، وبالتالي توفير التركيز الضروري لصورة الكائنات على شبكية العين على مسافات مختلفة. النتائج الأولى واعدة للغاية (بدأ الزرع في عام 2007): الحفاظ على مسافة جيدة وقريبة من حدة البصر لفترة طويلة ، وغياب تأثير "الهالة" والوهج.
تم وضع NuLens IOL (NuLens Ltd.) من قبل الشركة المصنعة على أنها توفر القدرة على زيادة السكن حتى 10 ديوبتر ، بينما يمكن أن توفر العدسات الأخرى المعتمدة حوالي 2 ديوبتر فقط. تم الحصول على هذه البيانات في الدراسات التي أجريت على القرود.
NuLens لديها تصميم فريد من نوعه. بداخلها حجرة مملوءة بالسيليكون ، مقسمة بواسطة "مكبس" به فتحة في المنتصف يمكن أن يتدفق من خلالها السيليكون من الأمام إلى الخلف. العدسة مثبتة في التلم الهدبي. تستخدم الكيس المحفظة كعنصر من عناصر الحجاب الحاجز المتحرك ، والذي يتضمن أيضًا أربطة الزين والعمليات الهدبية. من خلاله ، تعمل قوة العضلة الهدبية أثناء التكيف على "المكبس" ، ويغير السيليكون ، الذي ينتقل من جزء من الحجرة إلى جزء آخر ، انحناء السطح الأمامي للعدسة. إن نتائج تطبيق نموذج IOL هذا في الوقت الحالي ليست كافية للحكم على مزاياها مقارنة بالآخرين.
عدسة FluidVision المتوافقة مع IOL (PowerVision) هي حاليًا في التجارب السريرية المبكرة. في ذلك ، استجابة لتقلص العضلة الهدبية ، يتدفق السائل من الخزانات الموجودة في العناصر اللمسية إلى الجزء البصري ، ويغير شكله وقوته البصرية. تشير النتائج الأولية إلى إمكانية زيادة السعة الاستيعابية بأكثر من 5 ديوبتر.
تتميز عدسة IOL Tek-Clear IOL (Tekia) ، المُنتجة في ألمانيا ، بتصميم فريد من نوعه. يقع الجزء البصري في المركز ومتصل بالجزء اللمسي المحيط بواسطة مثبتات مرنة تسمح له بالتحرك حسب تقلص واسترخاء العضلة الهدبية. في المقابل ، فإن اللمسات لها حافة مستطيلة ، مما يقلل من خطر عتامة كبسولة العدسة الخلفية.
نوع آخر من العدسات المتوافقة هو SmartLens (Med Millennium Inc. (Irvine ، كاليفورنيا)). عندما يتم زرعها من خلال شق صغير ، بدلاً من مادة العدسة نفسها ، يتم إدخال أكريليك حراري مسعور في الكبسولة ، والتي ، تحت تأثير درجة حرارة جسم الإنسان ، تتحول إلى عدسة ناعمة تشبه الهلام في أقل من 30 ثانية. وبذلك يتم استعادة مرونة العدسة التي تميزها في سن مبكرة والقدرة على استيعابها. مثل هذه العدسة تقاوم غشاوة كبسولة العدسة ، ولا تتحرك ولا تحتوي على انحرافات.
في بعض البلدان ، تُستخدم حاليًا ما يسمى بالعدسات القابلة للتعديل للضوء (LALs) ، التي تصنعها شركة Calhoun Vision في باسادينا ، كاليفورنيا. عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية بطول موجي معين ، تحدث بلمرة مكرومياتها المكونة. وهذا يؤدي إلى تغيير في القوة البصرية للعدسة ، مما يجعل من الممكن تصحيح الانكسار بعد العملية الجراحية في نطاق يصل إلى 2 ديوبتر دون جراحة إضافية أو تصحيح النظارات. تجري إدارة الغذاء والدواء حاليًا تجارب سريرية.
وتجدر الإشارة إلى أنه ليس في جميع الحالات أن زرع هذا النوع من العدسات يرضي المريض تمامًا. قد يكون السبب في ذلك غير كافٍ ، في رأيه ، حدة البصر على مسافة مناسبة. لا تسمح لك اللابؤرية دائمًا بتحقيق الوضوح المطلوب للصورة. يمكن أن تؤدي الانحرافات اللونية مثل التوهج والهالة (الانعكاسات) وانخفاض حدة البصر وحساسية التباين في ظروف الإضاءة المنخفضة إلى تدهور نتيجة زرع هذه العدسات.
عدسات Phakic داخل مقلة العين
عين مع PIOL مزروع
من أحدث التطورات في طرق تصحيح الأخطاء الانكسارية (قصر النظر ، طول النظر ، اللابؤرية) هي العدسات اللاصقة داخل العين (PIOL). يتم تثبيت هذه العدسات في الغرفة الأمامية أو الخلفية للعين دون إزالة عدسة المريض (ومن هنا جاءت التسمية - phakic).
تم استخدام هذه العدسات على نطاق واسع في الممارسة السريرية منذ أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. ومع ذلك ، تم إجراء التجارب الأولى مع PIOL في وقت مبكر من الخمسينيات. في عام 1953 ، زرع Strampelli أول غرفة أمامية IOL لتصحيح قصر النظر. ومع ذلك ، على الرغم من أن النتائج المبكرة كانت مشجعة ، كان لا بد من إزالة العديد من العدسات لأسباب التدهور التدريجي للخلايا البطانية القرنية ، وضمور القزحية ، وإعادة تشكيل التلميذ ، والتهاب القزحية ، والزرق الثانوي.
في البداية ، تم استخدام عدسات باطن العين المثبتة على القزحية (مشبك قزحية ، عدسة مخلب) في العيون اللاهوائية بعد استخراج الساد داخل المحفظة. تم اختراع العدسات الأولى من هذا النوع في عام 1953. في عام 1978 ، طور الأسوأ عدسة IOL أحادية المستوى (أحادية المستوى) مكونة من قطعة واحدة مصنوعة من البولي ميثيل ميثاكريلات ، والتي تم تثبيتها على المحيط الأوسط لسدى القزحية ، وهو جزء ثابت نسبيًا منه. في عام 1979 ، تم تركيب عدسة معتمة من هذا التصميم لمريض يعاني من ازدواج الرؤية ، مما تسبب في إزعاج شديد. في عام 1986 ، تم تركيب عدسة IOL الشفافة بمشبك القزحية لأول مرة في عين قصر النظر.
دفع وجود المضاعفات (الهالات الملونة والوهج وتلف بطانة القرنية) بعد تركيب العدسات الداخلية للغرفة الأمامية الباحثين إلى تطوير نماذج أخرى من العدسات - عدسات الغرفة الخلفية. في عام 1986 ، اقترح فيدوروف واحدة من أولى العدسات داخل العين للاستخدام. كان لديها تصميم خاص يذكرنا بشكل الفطر. تم تثبيت العدسة خلف القزحية بعنصرين لمسي ، وبرز الجزء البصري من خلال التلميذ. لكن يمكن أن يؤدي زرعها إلى مضاعفات مثل إزاحة العدسة ، والزرق الناجم عن انسداد الحدقة ، والتهاب القزحية والجسم الهدبي ، وإعتام عدسة العين.
مستوى الأمان للنماذج الحديثة من العدسات داخل العين أعلى بكثير من النماذج الأولى. يحاول المصنعون مراعاة كل الخبرات المتراكمة لتقليل مخاطر العواقب السلبية.
يتم وضع PIOL كبديل للتصحيح بالليزر للمرضى الذين يعانون من درجة عالية من قصر النظر ، ومد البصر ، والاستجماتيزم ، عندما لا يكون سمك القرنية كافياً لتصحيح كامل وآمن ، أو يتم بطلان جراحة انكسار القرنية للمريض - على سبيل المثال ، مع القرنية المخروطية.
إمكانية تصحيح الأخطاء الانكسارية بهذه الطريقة عالية جدًا: قصر النظر حتى -25.0 D ، مد البصر حتى 20.0 D ، الاستجماتيزم حتى 6.0 D.
كما ذكرنا سابقًا ، وفقًا لمكان الزرع ، يتم تقسيم العدسات اللاصقة إلى غرفة أمامية وحجرة خلفية. في الحالة الأولى ، توضع العدسة بين القرنية والقزحية ، في الحالة الثانية ، مباشرة خلف القزحية أمام العدسة. يمكن أن توجد عناصر التثبيت (اللمسات) لعدسات الغرفة الأمامية في مكانين: في زاوية الغرفة الأمامية (مثبتة الزاوية) أو على القزحية (مثبتة بقزحية العين).
هناك نوعان من عدسات الغرفة الخلفية ICL (عدسة Collamer القابلة للزرع) و PRL (العدسة الانكسارية Phakic). اختلافاتهم الرئيسية هي المواد المستخدمة في التصنيع ونقاط التثبيت في الغرفة الخلفية للعين. يتم تصنيع ICL من بوليمر مشترك خاص من الكولاجين مع أكريليك محب للماء (كولامير) ، و PRL ، بدوره ، من السيليكون المضاد للماء. توجد العناصر اللمسية من النوع الأول من PIOL في التلم الهدبي ، حيث يتم تثبيتها جيدًا دون تثبيت إضافي بين القزحية والعدسة ولا تتحرك بدون جهود خاصة. من ناحية أخرى ، يمكن أن يتحرك PRL في السائل داخل العين في الغرفة الخلفية ، نظرًا لأن العناصر اللمسية بعد الزرع تقع على الألياف النطاقية التي يتم تعليق العدسة عليها ولا توفر مثل هذا التثبيت القوي للعدسة كما هو الحال في ICL .
موانع زرع العدسات داخل العين هي: غشاوة القرنية. إعتمام عدسة العين؛ خلع جزئي (خلع جزئي) للعدسة ؛ الجلوكوما أو زيادة ضغط العين. مشاكل شبكية أو زجاجية تمنع الرؤية الجيدة أو تتطلب جراحة في الجزء الخلفي من العين جراحات العين السابقة مثل جراحات الشبكية والجسم الزجاجي أو جراحات الجلوكوما. يجب ألا يقل عمق الحجرة الأمامية عند استخدام نماذج الغرفة الأمامية عن 3.0 مم ، والحجرة الخلفية - 2.8 مم على الأقل.
تستغرق عملية تركيب العدسة اللاصقة 10-15 دقيقة ويتم إجراؤها في العيادة الخارجية. لزرع العدسة ، يتم إجراء شق دقيق ذاتي الغلق يصل حجمه إلى 3.0 مم ، وهو ما لا يتطلب خياطة. في حالة تركيب عدسات الغرفة الخلفية ، من الضروري أولاً توسيع حدقة العين ، بينما هذا ليس مطلوبًا لعدسات الغرفة الأمامية. بعد العملية ، يعود المريض بسرعة إلى أسلوب حياته المعتاد. القيود ضئيلة وتتعلق بشكل أساسي بالإجراءات الصحية في المرة الأولى بعد العملية.
مثل أي تدخل جراحي ، ينطوي زرع العدسة البؤرية على مخاطر معينة. كما هو الحال مع أي جراحة داخل العين ، هناك خطر الإصابة بالتهاب باطن المقلة ، والذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان كامل للرؤية. هو 0.1-0.7٪ ، أي تقريباً نفس ما يحدث مع زرع العدسات اللاصقة داخل مقلة العين.
يتم منع احتمالية حدوث إحصار الحدقة بعد زرع PIOL بنجاح عن طريق بضع القزحية قبل الجراحة أو أثناءها. في هذا الإجراء ، عادةً ما يتم عمل ثقب أو أكثر من الثقوب المجهرية الدقيقة في الجزء العلوي من القزحية.
هناك مضاعفات محددة لكل نوع من أنواع العدسة داخل العين. أحدها بالنسبة لعدسات الغرفة الأمامية هو تبيض الحدقة ، مصحوبًا بالوهج ، والذي يرتبط عادةً باختلال محاذاة العدسة أو اختلال محاذاة لمسات العدسة. يضغطون على زاوية الحجرة ، مما يتسبب في حدوث تغيرات تليفية ثانوية وإعاقة إمداد الدم للقزحية. لمنع حدوثها ، من الضروري حساب معلمات العدسة بدقة قبل العملية ووضع اللمسات بشكل صحيح أثناء الزرع. إذا حدثت هذه المضاعفات في حالة تطور متلازمة التهاب القزحية - الجلوكوما - التحدمية ، الحثل البطاني الظهاري ، يمكن الإشارة إلى زرع العدسة.
مضاعفات تركيب عدسات الغرفة الأمامية هي أيضًا ارتفاع ضغط العين وفقدان الخلايا البطانية للقرنية. الأول يرجع إلى توطين العدسة في الغرفة الأمامية ، والثاني - صعوبة حساب الحجم المطلوب ، وكذلك إمكانية الدوران في فترة ما بعد الجراحة.
بالنسبة إلى عدسات PIOL في الغرفة الخلفية ، فإن المضاعفات الأكثر شيوعًا هي إعتام عدسة العين ومتلازمة تشتت الصبغة. غالبًا ما يكون سبب هذه المضاعفات هو ملامسة العدسة أو قزحية المريض ، والتي يمكن أن تحدث مع الاختيار الخاطئ لحجم العدسة أو مع الحجرة الخلفية الضيقة للعين ، والتي توجد غالبًا في hypermetropes.
يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين أيضًا بسبب الصدمة أثناء الجراحة. يكون خطر حدوثه أكبر مع ICL منه مع PRL بسبب بعض الاختلافات في التصميم. أثناء زرع PRL ، يمكن أحيانًا ملاحظة إزاحة العدسة أو انحرافها بسبب تمزق الألياف النطاقية.
بدأت عيادات طب العيون بشكل متزايد في استخدام PIOL في عملها. لسوء الحظ ، ليس من غير المألوف تقديم معلومات حول هذه العدسات من جانب واحد. يتم وصف إمكانيات الطريقة بشكل جميل ، لكن المضاعفات نادرة للغاية. إذا تم وضع العدسات اللاصقة في البداية كطريقة تصحيح للحالات الأكثر صعوبة - تصحيح الأخطاء الانكسارية عالية الجودة ، ثم بدأ بعد ذلك في تقديمها للمرضى الذين يوجد لهم بديل في شكل نظارات وعدسات لاصقة و تصحيح الرؤية بالليزر.
الميزة الرئيسية لعدسات العين داخل العين على الطرق الجراحية الأخرى هي الانعكاس الكامل للعملية. هذه الصياغة يمكن أن تضلل المرضى. لن تكون العين بعد إزالة العدسة مطابقة تمامًا للعين قبل الزراعة. أولاً ، هناك مخاطر العملية نفسها - التهاب باطن المقلة ، إصابة العين ، وفي حالة زرع العدسة ، تتضاعف هذه المخاطر لمريض معين بسبب التدخل الجراحي المزدوج. ثانيًا ، خلال الوقت الذي تقضيه داخل العين ، يمكن أن تسبب العدسة تغييرات لا رجعة فيها. ثالثًا ، عملية إزالة العدسة نفسها أكثر تعقيدًا بكثير من الزراعة ، وهي بعيدة كل البعد عن أن تسير دائمًا كما هو متوقع.
بالطبع ، هذه الطريقة لتصحيح الرؤية لها الحق في الوجود ، وبالنسبة للعديد من المرضى فقد حسنت بشكل كبير من جودة الحياة. ومع ذلك ، فإن الحداثة النسبية للطريقة (في الممارسة السريرية الواسعة ، تم استخدام غرس PIOL مؤخرًا نسبيًا) يحد من إمكانية تقييم المضاعفات ، خاصة المضاعفات طويلة الأجل.
خاتمة
يتم إجراء جراحة زراعة العدسة داخل العين في العيادة الخارجية ، وتحت التخدير الموضعي بالتنقيط ، والذي يمكن بسهولة تحمله من قبل المرضى من جميع الأعمار ولا يشكل ضغطًا على نظام القلب والأوعية الدموية. يتم إدخال العدسة داخل العين من خلال شق مجهري لا يزيد حجمه عن 3.0 مم. تستغرق المرحلة الجراحية 10-20 دقيقة. فترة إعادة التأهيل قصيرة للغاية والقيود قليلة للغاية - تتعلق بشكل أساسي بإجراءات النظافة.
يتم إجراء الملايين من عمليات زراعة عدسة العين في جميع أنحاء العالم كل عام. حوالي 98٪ من العمليات تمر دون مضاعفات. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي: إعتام عدسة العين (ثانوي في حالة عدسات باطن العين اللاذعة) ، زيادة ضغط العين ، وذمة القرنية ، اللابؤرية بعد الجراحة ، إزاحة عدسة باطن العين.
العدسات داخل مقلة العين هي طريقة نشطة لتصحيح الرؤية. الفرق الرئيسي بين العدسات اللاكتيكية والعدسات اللاصقة هو أن الأولى هي العلاج الوحيد لإعتام عدسة العين الذي تم إثباته في ملايين العمليات الجراحية. تستخدم عدسات Phakic في الجراحة الانكسارية ويجب اعتبارها بديلاً للنظارات والعدسات اللاصقة وتصحيح الرؤية بالليزر. عدد العمليات ووقت المتابعة للمرضى بعد تركيب العدسات اللاصقة أقل بكثير من الإحصائيات المتاحة للعدسات اللاكتيكية. لهذا السبب ، من الصعب حاليًا إجراء تقييم كامل لمخاطر هذه العدسات.
زرع الغرفة الخلفية phakic IOL
عدسات باطن العين (IOL) من أهم إنجازات طب العيون الحديث. يتم زرع هذه العدسات داخل العين. هناك نوعان من العدسات داخل العين: - عديمة العدسة (العدسة الاصطناعية) ، والتي يتم تركيبها مع إزالة العدسة الخاصة بالعين ، وتستخدم هذه العدسات لعلاج إعتام عدسة العين. - phakic - تستخدم لتصحيح الأخطاء الانكسارية ، ويتم زراعتها دون إزالة العدسة ، وتسمى هذه المجموعة بيفاكيا.
لاختراع العدسات داخل العين ، يجب أن تكون البشرية ممتنة لطبيب العيون البريطاني هارولد ريدلي. كان هو الذي لفت الانتباه إلى حقيقة أن طياري سلاح الجو الملكي ، الذين تعرضوا لإصابة مخترقة في العين من شظايا زجاج شبكي مكسور (بولي ميثيل ميثاكريلات) فانوس قمرة القيادة ، والجسيمات المتبقية في الداخل لم تسبب تفاعلًا التهابيًا.
تم زرع العدسة الأولى داخل العين في 29 نوفمبر 1949 في امرأة تبلغ من العمر 45 عامًا خضعت لاستخراج الساد خارج المحفظة. على الرغم من حقيقة أنها عانت من قصر نظر عالٍ بعد العملية ، إلا أن الجسم يتحمل العدسة الاصطناعية المزروعة جيدًا. بعد تقرير ريدلي في مؤتمر أكسفورد لطب العيون في يوليو 1951 ، انتشرت الطريقة. ومع ذلك ، فإن النتائج تركت الكثير مما هو مرغوب فيه بسبب العدد الكبير من المضاعفات.
غالبًا ما يحدث التهاب القزحية بسبب الإزالة غير الكاملة لكتل العدسة ، ورد الفعل تجاه معقمات العدسة ، والزرق الثانوي ، والتحدمية (تراكم الدم في الغرفة الأمامية). في كثير من الأحيان ، غيّرت IOL الموضع الذي تم تثبيته فيه ، بسبب التثبيت غير الموثوق به.
في المستقبل ، استمرت مواد IOL والتصميم في التحسن. تم تحقيق أكبر قدر من النجاح في العشرين عامًا الماضية وتتمتع العدسات الحديثة بسلامة كافية لاستخدامها في الممارسة السريرية العامة.
كما ذكرنا سابقًا ، يتم تقسيم عدسات باطن العين إلى فقاعية وغير دقيقة. يمكن أن يكون كل من هؤلاء وغيرهم غرفة أمامية وخلفية. لكن عدسات باطن العين داخل الغرفة الأمامية كروية فقط (أي أنها لا تصحح الاستجماتيزم) ، على عكس الغرف الخلفية ، والتي يمكن أن تكون أيضًا حيدية ، مما يعني أنها في نفس الوقت مثل قصر النظر ، فإنها تعوض أيضًا الاستجماتيزم. العدسات الخلفية الأكثر استخدامًا. يتم استخدام PIOL للغرفة الأمامية فقط في الحالات الصعبة بشكل خاص ، عندما يكون تركيب PIOL للغرفة الأمامية غير ممكن.
تنقسم عدسات Aphakic IOLs إلى أحادية البؤرة ، وحيدية ، ومتعددة البؤرة ، ومتوافقة. تسمح لك العدسات أحادية البؤرة وحيدية Aphakic بإعطاء المريض رؤية جيدة على مسافة واحدة - بعيدًا أو قريبًا. تُستخدم عدسات العين الحورية عند الحاجة إلى تصحيح الاستجماتيزم. تم تصميم العدسات متعددة البؤر والملائمة لإعطاء رؤية جيدة في أي مسافة ، ولكنها ليست مناسبة للجميع ولا تضمن إرضاء المريض.
يتم دمج عدسات IOLs توريك ومتعددة البؤر والمتوافقة بشكل مشروط في مجموعة "العدسات المتميزة". يعد إنتاجها أكثر تعقيدًا من الناحية التكنولوجية مقارنة بالإنتاج أحادي البؤرة ، مما يؤدي إلى ارتفاع تكلفتها بشكل ملحوظ. مصطلح "قسط" هو أكثر تسويقية من مصطلح طبي ، ولا يشير إلى أكبر ، بالمقارنة مع العدسات أحادية البؤرة ، والسلامة ونتائج أفضل.
يمكن أن يكون لعدسات باطن العين سطح أمامي كروي ، يكون انحناءه هو نفسه في جميع مناطقه ، أو سطح شبه كروي ، عندما يتغير نصف قطر انحناء سطح العدسة تدريجيًا من المركز إلى المحيط ، وبالتالي تقليل الانحرافات (التشوهات) و يوفر حساسية أفضل للتباين. تم اقتراح أول عدسة IOL شبه كروية من قبل Bausch & Lomb في عام 2004 تحت اسم SofPort Advanced Optics IOL.
تم اعتماد Tecnis® أحادي البؤرة (أبوت للبصريات الطبية) من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لوجود أقل قدر من الانحرافات الكروية ، خاصة في الليل أثناء القيادة. ومع ذلك ، فإن فائدة استخدام عدسات باطن العين شبه الكروية في المرضى المسنين أمر قابل للنقاش ، حيث إن انخفاض حساسية التباين غالبًا ما يرتبط بفقدان الخلايا العقدية الشبكية المرتبطة بالعمر.
يمكن أن تسبب الأشعة فوق البنفسجية وموجات الضوء من الطيف المرئي بطول موجي يصل إلى 500 نانومتر تلف المنطقة المركزية للشبكية - البقعة. عدسة الإنسان هي الحماية الطبيعية لهياكل العين من هذا الإشعاع. من أجل تجديد وظيفة الحماية بعد إزالتها ، تحتوي بعض طرز IOL (على سبيل المثال AcrySof Natural® (Alcon) و Optiflex Natural Yellow® (MossVision Inc. Ltd)) على مرشح أصفر خاص يمنع تغلغل الأشعة فوق البنفسجية والبنفسجية و الضوء الأزرق بطول موجي يصل إلى 500 نانومتر.
يؤكد المصنعون أنه لا يوجد تدهور في جودة اضطرابات الرؤية وإدراك الألوان بعد زراعة عدسات باطن العين. ومع ذلك ، تظهر بعض الدراسات أن المرضى قد لا يزالون يعانون من بعض الانخفاض في الوضوح وانخفاض في إدراك ظلال اللون الأزرق في الإضاءة المنخفضة.
وتجدر الإشارة إلى أن الحاجة إلى حجب الضوء الأزرق بطول موجة يتراوح بين 440 و 485 نانومتر هي موضوع المناقشة حاليًا. لوحظ التأثير الضار الرئيسي في الجزء البنفسجي من الطيف (400-440 نانومتر). بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب المستقبلات الضوئية للعقدة الشبكية التي تحتوي على الميلانوبسين ضوءًا أزرقًا للحفاظ على إيقاع الجسم اليومي (اليومي) ، والذي يمكن أن يؤدي انتهاكه إلى انخفاض في إدراك الضوء بواسطة القضبان (مستقبلات الشبكية الضوئية) المسؤولة عن رؤية الشفق. اقرأ المزيد - المرشحات في IOL.
يتم إجراء جراحة زراعة العدسة داخل العين في العيادة الخارجية ، وتحت التخدير الموضعي بالتنقيط ، والذي يمكن بسهولة تحمله من قبل المرضى من جميع الأعمار ولا يشكل ضغطًا على نظام القلب والأوعية الدموية. يتم إدخال العدسة داخل العين من خلال شق مجهري لا يزيد حجمه عن 3.0 مم. تستغرق المرحلة الجراحية 10-20 دقيقة. فترة إعادة التأهيل قصيرة للغاية والقيود قليلة للغاية - تتعلق بشكل أساسي بإجراءات النظافة.
يتم إجراء الملايين من عمليات زراعة عدسة العين في جميع أنحاء العالم كل عام. حوالي 98٪ من العمليات تمر دون مضاعفات. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي: إعتام عدسة العين (ثانوي في حالة عدسات باطن العين اللاذعة) ، زيادة ضغط العين ، وذمة القرنية ، اللابؤرية بعد الجراحة ، إزاحة عدسة باطن العين.
العدسات داخل مقلة العين هي طريقة نشطة لتصحيح الرؤية. الفرق الرئيسي بين العدسات اللاكتيكية والعدسات اللاصقة هو أن الأولى هي العلاج الوحيد لإعتام عدسة العين الذي تم إثباته في ملايين العمليات الجراحية. تستخدم عدسات Phakic في الجراحة الانكسارية ويجب اعتبارها بديلاً للنظارات والعدسات اللاصقة وتصحيح الرؤية بالليزر. عدد العمليات ووقت المتابعة للمرضى بعد تركيب العدسات اللاصقة أقل بكثير من الإحصائيات المتاحة للعدسات اللاكتيكية. لهذا السبب ، من الصعب حاليًا إجراء تقييم كامل لمخاطر هذه العدسات.
عدسات باطن العين ، والمختصرة بـ IOL ، هي غرسة داخل العين ، وهي من أهم الإنجازات في طب العيون.
كل عام ، يتم إجراء الملايين من جراحات زراعة العدسات داخل مقلة العين في جميع أنحاء العالم. تشير الإحصاءات إلى أن ما يقرب من ثمانية وتسعين بالمائة من حالات التدخل الجراحي لا تسبب مضاعفات. ولكن في الحالات النادرة التي تحدث فيها مضاعفات ، يعاني المريض من إزاحة عدسة داخل العين وإعتام عدسة العين وزيادة ضغط العين والاستجماتيزم ووذمة القرنية.
جراحة زراعة العدسة داخل العين
يتم إجراء زراعة العدسات داخل العين في العيادة الخارجية تحت التخدير بالتنقيط (الموضعي). مثل هذا التخدير جيد التحمل ولا يشكل ضغطًا كبيرًا على القلب. يتم إدخال العدسة داخل العين في حجرة العدسة من خلال شق دقيق 3 مم. مدة العملية حوالي عشرين دقيقة. لا تنشأ الحاجة إلى إقامة أخرى للمريض في العيادة. إعادة التأهيل بعد الجراحة سريعة جدًا ، والقيود قليلة جدًا وصحية في الغالب.
ما هي العدسات داخل مقلة العين
يتم زرع العدسات داخل مقلة العين من قبل الجراح في موقع العدسة التي تم إزالتها. كقاعدة عامة ، تتم إزالة العدسة بسبب الضبابية. مهمة العدسات داخل العين هي تركيز الضوء على شبكية العين أو قاع العين. شبكية العين هي جهاز إرسال يقع خلف العين ويعمل على نقل الصور إلى الدماغ. يحدث هذا عن طريق تحويل أشعة الضوء إلى نوع من النبضات الكهربائية التي تدخل القشرة الدماغية وتتحول هناك إلى صورة. إذا فشل تركيز الأشعة على شبكية العين ، فإن الدماغ ، وفقًا لذلك ، غير قادر على معالجة المعلومات بشكل صحيح ، ولا يتلقى الشخص صورة دقيقة.
كان أساس تصميم العدسة داخل مقلة العين سابقًا على شكل جزء مركزي تصحيحي دائري للعدسة بقدمين ، أو عناصر لمسية ، تُستخدم لتثبيت العدسة في مكانها. الآن ، تتميز العدسة داخل العين ، بالإضافة إلى الخصائص المذكورة ، بالاختلافات ، والتي تكمن ، كقاعدة عامة ، في المادة التي صنعت منها - إنها إما بلاستيك ، أو سيليكون ، أو أكريليك.
يبلغ قطر العدسات الحديثة داخل مقلة العين في معظم الحالات حوالي أربعة وستين ملمًا أو أقل. هيكلها ناعم للغاية ويسمح لك بإدخالها في العين من خلال شق صغير.
عدسات باطن العين: الأنواع
حتى الآن ، هناك نوعان من عدسات باطن العين هما الأكثر استخدامًا في طب العيون:
عدسة باطن العين (IOL) هي عدسة اصطناعية تُزرع داخل العين لاستعادة وظيفة انكسار الضوء بعد الإزالة الجراحية للعدسة الطبيعية ، خاصةً لإعتام عدسة العين وعدد من الأمراض الأخرى.
يتكون تصميم عدسة باطن العين من عنصرين رئيسيين:
العنصر البصري هو العدسة نفسها ، وهي مصنوعة من مادة شفافة متوافقة بيولوجيًا مع الأنسجة الطبيعية للعين.
الجزء الداعم (اللمسي) مصمم للتثبيت الموثوق للعدسة الاصطناعية في تجويف العين.
أنواع العدسات داخل مقلة العين
حقيقة. يتم تركيبها بعد إزالة العدسة أثناء علاج إعتام عدسة العين وهي الطريقة الحديثة الوحيدة لعلاج هذا المرض.
الفعلية - تُستخدم لتصحيح الأخطاء الانكسارية وتثبيتها دون خلع العدسة ، فهي بديل فعال للنظارات.
تصنف العدسات الاصطناعية الواقعية:
تقلل عدسات توريك أو تلغي الحاجة إلى تصحيح الرؤية عن بعد بعد جراحة الساد.
عدسات توريك ، التي تتمتع بقوة انكسار أعلى ، مصممة لتصحيح اللابؤرية القرنية المصاحبة لإعتام عدسة العين. لكنهم لا يقضون عليها تمامًا ، وخاصة الاستجماتيزم بدرجة كبيرة. لذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى النظارات.
متعدد البؤر - بفضل التصميم الخاص ، لديهم العديد من نقاط التركيز وقادرون على تصحيح الرؤية القريبة والبعيدة ، والمساعدة في تقليل الاعتماد على النظارات أو حتى التخلي عنها تمامًا.
حوالي 80٪ من المرضى الذين لديهم عدسة متعددة البؤر لا يستخدمون النظارات على الإطلاق.
العدسات المتوافقة تحاكي عمل العدسة الطبيعية للعين وقدرتها على التركيز الطبيعي. توفر هذه الخصائص الفريدة رؤية جيدة على مسافات بعيدة وقريبة ومتوسطة. كما يسمح لك بالتخلص الفوري من مشكلتين من مشاكل الرؤية المرتبطة بالعمر - إعتام عدسة العين وقصر النظر الشيخوخي.
تُزرع العدسات أحادية البؤرة بشكل شائع أثناء جراحة الساد. على عكس العدسات متعددة البؤرة ، فإنها توفر رؤية عالية فقط في المسافة.
وهذا يجعلها ملائمة للاستخدام أثناء القيادة أو مشاهدة الأفلام. تتطلب الرؤية والقراءة القريبة ارتداء نظارات خاصة للتصحيح. هذه الأنواع من الغرسات لا تصحح الاستجماتيزم في القرنية.
العدسات متعددة البؤر ، العدسات الحيدية والمتكيفة مجمعة في مجموعة "ممتازة". تتميز بتكنولوجيا إنتاج أكثر تعقيدًا ، وبالتالي ، تكلفة أعلى مقارنةً بتكلفة أحادية البؤرة.
تتميز العدسات الداخلية الصلبة بشكل صلب ، ومن أجل تركيبها من الضروري عمل شق جراحي كبير (أكثر من 5 مم) متبوعًا بالخياطة. هذا يزيد بشكل كبير من فترة الشفاء.
تصنع العدسات داخل العين المرنة من بوليمرات اصطناعية ذات هيكل مرن: سيليكون ، أكريليك ، هيدروجيل وكولامر. ينقسم الأكريليك إلى مادة كارهة للماء (محتوى مائي أقل من 1٪) ومحبة للماء (تحتوي المياه على 18-35٪).
يتم إدخالها في العين في حالة مطوية باستخدام حاقن يمكن التخلص منه ، وبعد الزرع ، تتكشف من تلقاء نفسها ، وتثبت بشكل آمن في أنسجة العين.
في كل عام ، يقوم أطباء العيون في جميع أنحاء العالم بإجراء ملايين العمليات الجراحية لتثبيت "عدسة اصطناعية" ، معظمها بدون مضاعفات.
من بين المضاعفات التي تنشأ ، فإنها تتطور في أغلب الأحيان: إعتام عدسة العين الثانوي (عند استخدام العدسات داخل العين) ، وزيادة ضغط العين. وذمة القرنية ، إزاحة العدسة الاصطناعية ، اللابؤرية بعد الجراحة.
المصنّعين
يجب أن تفي العدسات الحديثة باطن العين بمتطلبات معينة:
شركات التصنيع التي تلبي منتجاتها هذه المتطلبات هي Alcon (الولايات المتحدة الأمريكية) و Rumex International و Bausch & Lomb و Carl Zeiss (ألمانيا).
تسمح لك العدسات أحادية الكتلة من Rumex International أثناء الزرع بالحصول على وضع أكثر ثباتًا في حقيبة المحفظة ، وتمديدها بشكل متساوٍ.
تطلق Alcon سلسلة من عدسات AcrySof ، المصنوعة من مادة كارهة للماء ورقيقة بشكل خاص.
تنثني العدسات بسهولة أثناء الزرع ، وتفتح بسلاسة في كيس المحفظة ، وهذا يقلل من خطر تلف الهياكل داخل العين أثناء الجراحة. يمنع استخدام المواد الكارهة للماء تطور إعتام عدسة العين الثانوي.
شارك هذه المقالة مع أصدقائك على الشبكات الاجتماعية:
ما هي عدسات باطن العين؟
IOL (عدسة باطن العين) هي غرسة صناعية مصنوعة من مادة خاملة يتم إدخالها في مكان العدسة. لا تتلف العدسة بمرور الوقت ولا تتطلب الاستبدال.
ما هي عدسات باطن العين؟
يعتمد نجاح العملية إلى حد كبير على اختيار نموذج عدسة باطن العين القابلة للزرع (IOL). يتم زرع أفضل نماذج العدسة داخل العين من أكبر مصنعي منتجات طب العيون في العالم في العيادة.
تتضمن تقنيات استحلاب العدسة الدقيقة الحالية إزالة المياه البيضاء من خلال شق من 2.0 إلى 2.75 ملم مع زرع عدسات صناعية ناعمة أو مرنة. تم تصنيع موديلات العدسة الحديثة من مواد متوافقة حيوياً عالية الجودة ، مما يسمح لك باستخدام العدسة مدى الحياة. يضمن التصميم التدريجي لعناصر الدعم تثبيتها بشكل آمن ، مما يتيح لك عيش حياة طبيعية في فترة ما بعد الجراحة المبكرة.
من بين مجموعة متنوعة من عدسات باطن العين في السوق الطبية ، اخترنا أفضل موديلات عدسات باطن العين ، أشهر شركة طب العيون في العالم Alcon (الولايات المتحدة الأمريكية):
على مدار الـ 12 عامًا الماضية ، تم زرع أكثر من 25 مليون عدسة أكريسوف في العالم ، وهي أكثر العدسات المرنة شيوعًا في العالم. تعد الرؤية الممتازة والمستوى العالي من رضا المرضى عن النتائج التي تم الحصول عليها من أسباب شعبية عدسات AcriSof.
خصائص AcrySof IOL:
تحميل...