كيف يتم التخثير الضوئي بالليزر لشبكية العين؟ تخثر الشبكية بالليزر: الاحتمالات والجراحة وإعادة التأهيل

التخثير الضوئي بالليزر لشبكية العين هو عملية طفيفة التوغل يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي في العيادة الخارجية. كقاعدة عامة ، لا تستغرق العملية أكثر من 20-30 دقيقة ، وبعد الانتهاء منها ، سرعان ما يعود المريض إلى المنزل. في الوقت الحاضر ، يتم إجراء العملية في العديد من المؤسسات العامة وعيادات العيون الخاصة. يتم التخثر من قبل طبيب عيون مؤهل خضع لتدريب خاص ومعتمد.

أثناء تخثر الشبكية ، يتم كيها ولحامها في المشيمية. يتم إغلاق الأوعية الشبكية المعدلة من الناحية المرضية ، وتتوقف عن النمو والنزيف. بطبيعة الحال ، هذا له تأثير إيجابي على العضو البصري البشري. على سبيل المثال ، عند مرضى السكري ، تتوقف حدة البصر عن الانخفاض.

يتم إجراء تخثر الشبكية بالليزر المقيد باستخدام شبكية العين. مع هذه الأمراض ، يظهر خلل في شبكية العين ، ويزداد حجمه بمرور الوقت ، وإذا ترك دون علاج ، فإنه يؤدي إلى الانفصال. يؤدي لحام شبكية العين مع المشيمية على طول حواف الفجوة إلى تقييد يمنع زيادة الخلل. غالبًا ما تتجنب مثل هذه العملية المضاعفات الهائلة وتحافظ على رؤية الشخص.

أسباب انفصال الشبكية

يُعد خطر انفصال الشبكية أحد أكثر المؤشرات شيوعًا لتخثر الليزرات الداخلية. يتم إجراء التخثر الوقائي للإصابات والأمراض التي تنتهك سلامة شبكية العين. هذا الإجراء فعال أيضًا في حالات انفصال الشبكية الصغيرة الموجودة.

الأسباب الأكثر شيوعًا لانفصال الشبكية هي:

اعتلال الشبكية السكري وارتفاع ضغط الدم.
كدمات وجروح مخترقة في العين.
اعتلال الشبكية المصلي المركزي
التهاب الشبكية والتهاب المشيمية والشبكية.
الحثل المشيمي الشبكي.
وقصر النظر الخبيث.
الحمل وجراحة العيون.

وتجدر الإشارة إلى أن التخثر بالليزر غير فعال في حالات انفصال الشبكية الهائل. في هذه الحالة ، يخضع المريض لعملية استئصال الزجاجية - الاستئصال الجراحي للجسم الزجاجي ، ثم الضغط على الشبكية بمركبات عضوية مشبعة بالفلور وإدخال زيت السيليكون.

مؤشرات وموانع الجراحة

يتم إجراء تخثر الشبكية في وجود تغيرات مرضية في قاع العين. هذا الإجراء فعال في حالة تمزق الشبكية ، أو ترققها ، أو انحطاطها ، أو نمو الأوعية المرضية في سمكها ، والتي لا ينبغي أن تكون موجودة في العادة. يحسن العلاج بالليزر حالة الشبكية ويساعد على تجنب المزيد من الضرر.

مؤشرات لتقوية الشبكية بالليزر:

اعتلال الأوعية الدموية السكري في شبكية العين.
فواصل الشبكية المحيطية (مع الفواصل المركزية ، يتم إجراء استئصال الزجاجية) ؛
حثل نوع الرصيف المرصوف بالحصى أو أثر الحلزون ؛
الأورام الوعائية المختلفة (عيوب الأوعية الصغيرة) في شبكية العين.
انفصال الشبكية الصغير (يتم تحديد مسألة طريقة العلاج بشكل فردي في كل حالة على حدة).

موانع للتخثير الضوئي بالليزر لشبكية العين:

نزيف في الشبكية أو قبل الشبكية أو داخل الجسم الزجاجي ؛
تغيم الوسائط البصرية لمقلة العين (القرنية ، العدسة ، الجسم الزجاجي) ؛
التكاثر المرضي لأوعية قزحية العين.
hemophthalmos - نزيف في الجسم الزجاجي من أوعية الشبكية.
تعد حدة البصر أقل من 0.1 موانع نسبي.

لا يتم تصحيح عيوب الشبكية بالليزر باستخدام الأشواك وضمور القرنية وتدمير الجسم الزجاجي. نظرًا لأن العملية تتم تحت إشراف بصري للطبيب (ينظر إلى قاع العين من خلال التلميذ) ، فإن انتهاك شفافية الوسائط البصرية يمثل مشكلة خطيرة.

غالبًا ما تحدث الدموع وانفصال الشبكية عند النساء الحوامل المصابات بقصر النظر. التخثر بالليزر لشبكية العين هو خلاص حقيقي أثناء الحمل ، عندما لا يمكن إجراء عملية جراحية للأم الحامل. يساعد الإجراء في الحفاظ على رؤية المرأة ، وبعدها يسمح الأطباء في كثير من الأحيان بالولادة الطبيعية. يتم إجراء التخثير الضوئي تحت تأثير التخدير الموضعي فلا يضر الطفل إطلاقاً.

مزايا وعيوب الإجراء

تشمل مزايا هذه التقنية السرعة ، وعدم الشعور بالألم التام ، وعدم الحاجة إلى التخدير العام والاستشفاء. لا يحتاج المريض للذهاب في إجازة أو تغيير نمط حياته المعتاد. كل ما يحتاجه هو أن يخصص يومًا واحدًا لزيارة العيادة. الشفاء سريع جدًا وبدون أي إزعاج.

تشمل عيوب العلاج بالليزر لشبكية العين التكلفة العالية. ومع ذلك ، فإن سعر الإجراء له ما يبرره تمامًا. وتجدر الإشارة إلى أن الطريقة الجيدة للتعامل مع اعتلال الشبكية السكري هي العلاج بمضادات VEGF - الحقن داخل الجسم الزجاجي لأدوية مثل Lucentis و Eilia.

تقدم العملية

قبل الإجراء ، يتواصل المريض مع الطبيب ويخضع لفحص كامل ويجتاز الاختبارات. يتم تنفيذ الإجراء نفسه في العيادة الخارجية. يقطر مخدر في عيون الشخص ، وبعد 10-15 دقيقة ، يتم تقوية شبكية العين بالليزر. يمكن للطبيب لحام شبكية العين في أماكن مختلفة. أثناء العملية ، يجب أن يجلس المريض ثابتًا وينظر إلى نقطة واحدة. القيادة بأعينك ممنوع منعا باتا.

هناك أنواع من التخثر بالليزر:

حاجز؛
شامل الشبكية.
الارتكاز.

يمكن إجراء التخثير الضوئي للشبكية بالليزر المركزي أو المحيطي. وتجدر الإشارة إلى أن التلاعب في المنطقة الوسطى (منطقة البقعة) خطير جدًا ، لأن شبكية العين في هذا الجزء من العين رقيقة جدًا ويمكن تمزقها بسهولة.

فترة ما بعد الجراحة

يهتم العديد من المرضى بكيفية التصرف ، وما يمكن وما لا يمكن فعله في الأيام الأولى وبعد العملية. في البداية ، من الضروري تقطير قطرات العين التي يصفها الطبيب والمجيء بانتظام لإجراء فحوصات لطبيب العيون.

في فترة ما بعد الجراحة بعد التخثر بالليزر لشبكية العين ، يوصى بحماية العينين من التعرض للأشعة فوق البنفسجية والإجهاد البصري المفرط. ارتدِ النظارات الشمسية قبل الخروج. لبضعة أسابيع ، من الأفضل التوقف عن العمل على الكمبيوتر والحد من مشاهدة التلفزيون.

في الفترة اللاحقة ، يوصى بتجنب رفع الأثقال والنشاط البدني المفرط والرياضات الثقيلة. يحتاج مرضى السكري إلى مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم بعناية ، ويحتاج مرضى ارتفاع ضغط الدم إلى مراقبة ضغط الدم لديهم.

المضاعفات المحتملة

مباشرة بعد الجراحة ، قد يعاني المريض من وذمة القرنية ، مما يسبب ضعفًا مؤقتًا في الرؤية. من الممكن أيضًا تعطيل تدفق السائل داخل العين بسبب وذمة الجسم الهدبي وإغلاق زاوية الغرفة الأمامية. في بعض الحالات يحتاج المريض إلى مساعدة الطبيب.

قد تحدث عواقب غير سارة في فترة بعيدة. قد يصاب بعض الأشخاص بإعتام عدسة العين الإشعاعي ، مما يؤدي إلى تفاقم الرؤية الليلية ، وعيوب في مجال الرؤية. من الممكن أيضًا حدوث تشوه في حدقة العين وحتى تكوين تزامن خلفي - التصاقات بين القزحية والعدسة.

أكثر أمراض الشبكية شيوعًا هي اعتلال الشبكية ، ورم الأوعية الدموية ، والتهاب الشبكية ، والتمزق والانفصال. من أكثر الطرق الحديثة والفعالة للوقاية والعلاج تقوية الشبكية بالليزر. هذا الإجراء غير مؤلم تمامًا ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية ويعطي نتائج جيدة. يمكن القيام به في العديد من العيادات الحديثة.

فيديو مفيد عن التخثر بالليزر لشبكية العين

هو علاج جراحي لترقق وتمزق العين مما يساعد على منعها وتشوش الرؤية وحدوث العمى. يتم إجراء العملية في عيادة طب وجراحة العيون ، ومدتها حوالي 30 دقيقة ، ولا تتطلب دخول المستشفى والمراقبة في المستشفى. يمكن إجراء العملية في أي عمر.

يسمح التخثر بالليزر بتقليل فترة إعادة تأهيل المريض على عكس التدخلات الجراحية التقليدية. ومع ذلك ، للحصول على نتيجة إيجابية ، من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج خلال فترة الشفاء.

ملامح فترة ما بعد الجراحة

بعد 2-3 ساعات بعد العملية ، ينتهي مفعول القطرات التي تتوسع. تبدأ رؤية المريض في التعافي واكتساب شخصيتها السابقة. بعد تخثر الشبكية بالليزر ، قد يحدث أيضًا تهيج في العين. تزول هذه الظروف من تلقاء نفسها بعد فترة.

بعد الجراحة ، لا يمكنك قيادة السيارة. يجب ارتداء النظارات الشمسية لفترة من الوقت. يوصى بقيادة السيارة فقط بعد تكوين التصاقات مشيمية شبكية قوية.

فترة النقاهة بعد تخثر الشبكية بالليزر حوالي 7-14 يوم. خلال هذه الفترة ، من الضروري اتباع نظام تجنيب والحد من الأنشطة التالية:

ممارسة الرياضة
الإجراءات التي تنطوي على السقوط والاهتزازات والارتجاج ؛
نقل الوزن؛
العمل المرتبط بميل الجسم ؛
الأحمال المرئية ، خاصة من مسافة قريبة ؛
استخدام المشروبات الكحولية والأطعمة المالحة وكمية كبيرة من السوائل ؛
زيارة الحمام أو الساونا أو المسبح.

بعد التخثر بالليزر لشبكية العين ، هناك خطر ظهور مناطق جديدة مع انفصال الشبكية والأوعية الدموية ، خاصة في مرضى السكري. في هذا الصدد ، بعد الجراحة ، يوصى بزيارة طبيب العيون مرة واحدة شهريًا لمدة ستة أشهر لإجراء الفحوصات الوقائية. علاوة على ذلك ، يتم تقليل وتيرة زيارات طبيب العيون تدريجياً إلى مرة كل ثلاثة أشهر ، مرة كل ستة أشهر ، مرة في السنة.

هناك حاجة إلى الفحوصات للتحقق من وجود مناطق جديدة من تنكس الشبكية وترققها وتمزقها. يتيح لك ذلك وصف التخثر الوقائي بالليزر في الوقت المناسب ، مما يقلل عدة مرات من احتمالية ظهور الشبكية وفقدان الرؤية.

نفذت في حالتين:

كإجراء وقائي للحد من ضمور الشبكية الخطير وتقليل مخاطر تطور الشبكية ؛
من أجل تحديد انفصال الشبكية المسطح المحدود الموجود بالفعل أو لإجراء تخثر إضافي في منطقة الكسر بعد التدخل الجراحي لانفصال الشبكية.

يهدف العلاج بالليزر إلى إحداث التصاقات بين شبكية العين الواقعة تحتها. لهذا ، يتم استخدام مخثرات الليزر ، والتي تسبب تكوين حروق شبكية مجهرية موضعية تسمى التخثر. بعد التخثر بالليزر ، لا يتم سحب الشبكية المتغيرة من الجسم الزجاجي ، مما يعني أن المرضى قد يستمرون في الشكوى من وجود الشرر والبرق والومضات.

تقنية التشغيل

عادة ما يتم إجراء التخثير الضوئي بالليزر لشبكية العين في العيادات الخارجية. مدته من خمسة عشر إلى عشرين دقيقة ، وهو جيد التحمل حتى من قبل الأطفال. يتم إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير الموضعي. يتم تثبيت عدسة خاصة ، تسمى عدسة جولدمان ثلاثية المرآة ، على مقلة العين. يسمح لك بتركيز إشعاع الليزر على المنطقة المرغوبة أسفل مقلة العين. يتم تحديد منطقة التمزق أو انفصال الشبكية المحدود عن طريق التخثر بالليزر في عدة صفوف. لتشكيل التصاق مشيمي شبكي قوي كامل ، يتطلب الأمر عشرة إلى أربعة عشر يومًا. في هذا الوقت ، يجب الحد الأدنى من النشاط البدني وإمالة الجذع ورفع الأشياء الثقيلة. كما لا ينصح بزيارة الحمام والساونا. من النادر جدًا حدوث بعض المضاعفات بعد التخثر بالليزر لشبكية العين.

يتم تحديد المواعيد النهائية التي يلزم خلالها إجراء التخثر بالليزر لشبكية العين في حالة اكتشاف ضمور الشبكية المحيطي:

إذا كان المريض يعاني من ضمور مع انفصال موضعي في الشبكية ، فيجب إجراء التخثر بالليزر في الأيام القادمة.
يجب إجراء التخثر العاجل (في غضون بضعة أسابيع) بالليزر دون انفصاله الموضعي. ينصح المريض باستبعاد جميع العوامل الميكانيكية التي يمكن أن تسبب انفصال الشبكية: الرياضة ورفع الأثقال والصدمة.
يتم إجراء التخثر الوقائي المخطط له بالليزر في وجود آثار غير مصحوبة بتمزق.

سعر الإجراء

تختلف تكلفة عملية التخثر بالليزر المقيد للشبكية باختلاف العيادة ومؤهلات جراح الليزر وحجم التدخل ويبلغ متوسطها 8-10 آلاف روبل لكل ربع.

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية ولا تنطبق دون استشارة الطبيب المعالج.

تخثر الشبكية بالليزر هو عملية يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي ويمكن للمرضى تحملها بسهولة. تسمح لك المعدات الحديثة بتوجيه الحزمة بالضبط إلى مكان التغيير المرضي. نتيجة للتعرض بالليزر ، يحدث تخثر (تدمير جزئي) لبروتينات شبكية العين. هذا يسبب "لحام" منطقة المشكلة ويوقف تطور المرض ، وفي بعض الحالات يؤدي إلى علاجه.

مؤشرات الجراحة

يتم إجراء التخثر بالليزر لأمراض العيون التالية:

ضمور الشبكية.يمكن أن يكون المرض وراثيًا أو مكتسبًا. يتم التعبير عنها في هزيمة الخلايا المستقبلة للضوء. أحد خيارات تطور المرض هو انشقاق الشبكية - انفصال الشبكية المحيطي. مع هذه الحالة المرضية ، فإن أكثر الأمور الواعدة هو "لحام" مناطق المشاكل.
أمراض الأوعية الدموية بالجسم.لا يمكن استخدام التخثر بالليزر إلا في حالات محددة ، على سبيل المثال ، لمنع توسع الأوعية الدموية (تضخم الأوعية الدموية).
اعتلال الشبكية- مناطق ترقق طبقة الشبكية الموضعية. تنشأ لأسباب مختلفة ، وكقاعدة عامة ، لا تظهر في البالغين. ومع ذلك ، يمكن أن تتسبب هذه التخفيفات لاحقًا في حدوث كسر ، لذلك ، في بعض الحالات ، يتم وصف تقوية شبكية العين عن طريق التخثر بالليزر.
انزلاق الشبكية.على الرغم من أنه غالبًا ما يكون نتيجة لعمليات معينة ، إلا أنه يُعتبر عادةً مرضًا منفصلاً. أحد المظاهر المتكررة للانفصال هو الحثل الشبكي ، حيث يقع تمزق الشبكية وترققها بين الأوعية المتشابكة (المتضخمة). هذا يعطيها مظهر شبكة ، شعرية.

موانع للتخثير الضوئي بالليزر لشبكية العين

لا يتم إجراء العملية في الأمراض التالية:

مهم!الحمل ليس موانع للعملية. يمكن إجراء التخثر بالليزر حتى 35-36 أسبوعًا. بالنسبة لبعض النساء ، من الضروري القيام بذلك لإمكانية الولادة الطبيعية. يزداد خطر تمزق الشبكية مع المحاولات ، لذلك إذا كان هناك مثل هذا الاحتمال ، يوصي الطبيب باللجوء إلى الولادة القيصرية. لا يتطلب التخثر إحالة من طبيب عيون فحسب ، بل يتطلب أيضًا إذنًا من طبيب أمراض النساء.

تقدم العملية

يتم التدخل تحت تأثير التخدير الموضعي.يتم غرس مخدر في عين المريض يبدأ بالتأثير على الفور. الإجراء نفسه غير مؤلم ، لكن وضع عدسة خاصة قد يسبب عدم الراحة.

نادرا ما تتجاوز مدة العملية 15 دقيقة.أولاً ، يقوم الطبيب بفحص المريض مرة أخرى ، بعد توسيع حدقة العين بالأتروبين. بعد ذلك يقوم بغرس مخدر ووضع عدسة على العين. تبدو مثل عينية المجهر. سيمنع هذا حركات العين اللاإرادية ويسمح لك بتركيز شعاع الليزر بدقة على منطقة المشكلة.

سيرى المريض حركة الليزر على شكل ومضات من الضوء الساطع.كقاعدة عامة ، لا تسبب أي إزعاج ، لكن بعض المرضى يبلغون عن وخز خفيف أو دوار أو نوبات من الغثيان. تتم العملية في وضعية الجلوس. يقوم الطبيب بعكس المريض ويوجه الليزر إلى مناطق المشاكل. العين نفسها مثبتة بإحكام ، والشعاع لا يصطدم بشبكية العين السليمة.

بعد انتهاء العملية يقوم الطبيب بإزالة العدسة. يطلب من المريض الجلوس لبضع دقائق حتى يتعافى. بعد ذلك ، يتم نقله إلى الجناح.

فترة ما بعد الجراحة

بعد العملية ، سيبقى تأثير توسيع بؤبؤ العين. إذا تم إجراء العملية على عين واحدة فقط ، فلن يؤثر ذلك عمليًا على رؤية المريض. ومع ذلك ، لا يزال من غير المستحسن القيادة في هذه الحالة.

اعتمادًا على ما إذا كانت العملية ستُجرى في مؤسسة طبية خاصة أو عامة ، يمكن للمريض مغادرة المستشفى في يوم العملية أو بعد 3-5 أيام. الخيار الأخير ، على الرغم من أنه يستغرق بعض الوقت ، هو الأفضل ، لأنه خلال فترة ما بعد الجراحة ، سيتحقق الطبيب يوميًا من كيفية تعافي الشبكية ، وستقوم الممرضة بدفن جميع الأدوية اللازمة.

إذا سمحت لك عيادة خاصة بالمغادرة فورًا بعد العملية ، فلا يزال يتعين عليك عدم التسرع. يجدر الانتظار 2-3 ساعات حتى ينتهي تأثير الأدوية المغروسة ويعود الوضوح المعتاد للرؤية. وعلى أي حال ، من الأفضل أن تطلب من أحد أقاربك أو أصدقائك اصطحابك من العيادة ويأخذك إلى المنزل.

خلال الساعات الأولى بعد الجراحة ، قد يحدث بشكل طبيعي تورم واحمرار طفيف.عادة ما تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها. تستغرق عملية إصلاح الشبكية نفسها حوالي أسبوعين. في هذا الوقت ، يُنصح برفض:

الأنشطة المتعلقة بالسقوط والاهتزاز والاهتزازات ؛
ضغط بصري قوي ، العمل على الكمبيوتر ؛
شرب الكحول والتدخين
رفع الأثقال والنشاط البدني.
يميل أو ينام في وضع يكون فيه الرأس أقل من الساقين.

من المهم تجنب نزلات البرد ، حيث أن العين التي أجريت عليها العملية معرضة للالتهاب. من الأفضل رفض زيارة الحشود الكبيرة خلال فترة التعافي وخاصة مجموعات الأطفال.

المضاعفات المحتملة بعد التخثر بالليزر

النتيجة الأكثر شيوعًا للجراحة هي التهاب الملتحمة.للوقاية ، يصف الطبيب قطرات (على سبيل المثال ، توبريكس) ، إذا كان المريض في المستشفى ، سيتحكم المتخصصون في تناولهم وحالة العين. إذا بدأ الالتهاب مع ذلك ، فمن الممكن استخدام حمامات خاصة ومضادات حيوية بالداخل.

التكرار أيضًا شائع جدًا. يحدث هذا عندما لا يتم القضاء على السبب الأساسي للمرض أو لا يمكن القضاء عليه من حيث المبدأ. يتم علاج الانتكاس بنفس الطريقة - تخثر الشبكية بالليزر.

تحدث أحيانًا اضطرابات بصرية بعد الجراحة.يمكن أن تتطور على الفور وتختفي بعد أن ينحسر التورم ، أو تبدأ بعد فترة. قد ينزعج المريض من تضييق المجال البصري ، وظهور بقع أو نقاط مضيئة أمام العين. يتم فحص كل حالة من قبل طبيب على حدة ، ويتم تقديم التوصيات بشكل فردي. مهم! إذا واجهت هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة أخصائي على الفور.

يعاني بعض المرضى من ظاهرة "جفاف العين" بعد الجراحة.يرجع ذلك إلى حقيقة أنه لا يتم إنتاج كمية كافية من السائل المسيل للدموع ، ونتيجة لذلك ، هناك إحساس بالحرق وعدم الراحة ، والتي تختفي إذا تثاءبت. يمكن إيقاف هذه الأعراض بسهولة عن طريق قطرات خاصة ، ولا سيما Systane Balance ، والتي تساعد في استعادة طبقة الدهون الواقية.

التغييرات الأخرى نادرة وغالبًا ما لا تكون نتيجة عمل الليزر ، ولكن تطور المرض الأساسي. للوقاية منها ، يوصى بزيارة طبيب العيون مرة واحدة على الأقل في السنة وإجراء فحص للقاع.

السعر والتشغيل بموجب سياسة CHI

تبلغ تكلفة التخثر بالليزر في المتوسط 7000 - 10000 روبل لتقوية شبكية العين في عين واحدة.السعر لا يشمل الإقامة في المستشفى والأدوية. تتأثر التكلفة بموقع العيادة والمعدات المستخدمة.

ص عند التقديم إلى مؤسسة طبية حكومية ، يمكن إجراء العملية مجانًا.لتلقي هذا النوع من الرعاية ، يجب أن يأتي المريض لإجراء فحص لطبيب العيون الخاص به والحصول على إحالة إلى مستشفى يقوم بإجراء التخثير الضوئي بالليزر. بعد ذلك يمكنك تحديد موعد مع الجراح. سيجري فحصًا آخر ويحدد موعدًا للعملية.

قد تضطر إلى الانتظار من شهر إلى شهرين ، حيث يتم تقديم الخدمة على أساس أسبقية الحضور. خلال هذا الوقت ، سيحتاج المريض إلى اجتياز جميع الاختبارات اللازمة وتقديم نتائجها في اليوم المحدد. في المؤسسات الخاصة ، كقاعدة عامة ، يتم اختيار الوقت من قبل المريض ، ولا يلزم إجراء فحوصات.

يعد تخثر الشبكية بالليزر جزءًا لا يتجزأ من جراحة العيون المجهرية الحديثة. يتم إجراء مثل هذه العمليات في العديد من المرضى الذين يعانون من أمراض الشبكية التنكسية ، وكذلك من أجل منع حدوث مضاعفات.

أسباب وأعراض تمزق الشبكية

غالبًا ما يتم إجراء التخثر بالليزر عن طريق التخفيف و. يجب أن يكون كل شخص قادرًا على التمييز بين أعراض علم الأمراض وإرهاق العين من أجل طلب المساعدة في الوقت المناسب.

أسباب أمراض الشبكية:

أخطاء الانكسار (قصر النظر ، طول النظر) ؛
عيوب الدورة الدموية
اضطرابات العمر
إعتمام عدسة العين؛
تأثير سلبي (إصابة ، حمل مفرط) ؛
أمراض أجهزة الجسم الأخرى (الإجهاد ، الاضطرابات العصبية ، ارتفاع حاد في ضغط الدم).

يكمن خطر تمزق الشبكية في حقيقة أن علم الأمراض خفيف ، وأحيانًا لا يظهر على الإطلاق. لا يستطيع المريض ببساطة التعرف على وجود مشكلة وطلب المساعدة في الوقت المناسب. لذلك ، من المهم جدًا الخضوع لفحوصات وقائية بانتظام مع طبيب عيون.

أعراض تمزق الشبكية:

ظهور ومضات من الضوء والوهج أمام العينين (تشتد الأعراض في الظلام) ؛
انخفاض حدة البصر
تعكر الصورة
تضييق المجالات المرئية.
التصور المشوه للأشياء.

غالبًا ما تنتهي فواصل الشبكية بالانفصال. يمكن فقط للطبيب المتمرس الذي لديه معدات خاصة اكتشاف الانتهاك. إذا تم الكشف عن فواصل في الشبكية ، فمن المستحسن الخضوع لعملية تخثير ضوئي بالليزر. في هذه الحالات ، يتم وصف الجراحة الوقائية أو التقييدية.

إذا تركت دون علاج ، فمن المؤكد أن تمزق الشبكية يسبب مضاعفات خطيرة. الأكثر شيوعًا - انفصال الشبكية - يمكن أن يحرم الشخص من الرؤية إلى الأبد. مع التدهور المفاجئ والحاد في الرؤية ، سيكون من الصعب جدًا مساعدة المريض. ليس من الممكن دائمًا للأطباء إعادة الشبكية المنفصلة إلى مكانها ، ولكن حتى بعد العمليات الناجحة ، غالبًا ما لا يتم استعادة الرؤية بشكل كامل.

ملامح التخثر بالليزر في أمراض الشبكية

في أغلب الأحيان ، تتطور العمليات التنكسية في شبكية العين على خلفية الدرجات العالية والمتوسطة من قصر النظر ، عندما يتغير شكل مقلة العين ، وكذلك عندما يتمدد الغشاء وتضطرب التغذية الخلوية. يعد تقوية الشبكية بالليزر أحد الإجراءات القليلة التي يمكن أن تقضي على مثل هذه الانتهاكات.

الهدف من جراحة الليزر لانفصال الشبكية هو خلق التصاق (اندماج) بين الشبكية والمشيمية المجاورة. يمكن تحقيق هذا التأثير بمساعدة جهاز تخثير الليزر ، الذي يرفع درجة حرارة الأنسجة ويشكل حروقًا محلية دقيقة في شبكية العين.

يمكن أن يحد التخثر بالليزر من الانفصال المسطح لدى الأشخاص الذين لديهم موانع لإجراء الجراحة الجذرية. أيضا ، يشار إلى الجراحة كإجراء إضافي بعد التصحيح الجراحي للانفصال.

أنواع تجلط الدم بالليزر

وقائية مقيدة. يعتبر هذا الإجراء علاجيًا وقائيًا. يتسبب الليزر في إحداث حروق على شكل جرعات ، مما يخلق حاجزًا حول منطقة ضمور الشبكية ، مما يساعد على إيقاف العملية ويساعد على منع حدوث مضاعفات.
الوقاية المحيطية. يتكون الإجراء من التقوية الوقائية لمحيط الشبكية لتجنب انفصالها. يعالج الليزر المناطق الرقيقة ويلحمها في المشيمية ويخلق التصاقات حول الفجوات الموجودة.
Panretinal. تتضمن الطريقة تطبيق الحروق المجهرية على كامل منطقة الشبكية (باستثناء المركز). عادة ما يتم تنفيذ الإجراء على عدة مراحل وبفترة زمنية تتراوح من 2 إلى 4 أشهر لتقليل الحمل على مقلة العين. يعتمد عدد هذه المراحل على مرحلة علم الأمراض (3-5 جلسات). في كل مرحلة ، يتم تطبيق 500-800 نقطة حروق ، والتي تستغرق ساعة.

يعتبر التخثر بالليزر شائعًا لأنه يحسن الرؤية ، ويعيد إمداد الدم ، ويمنع بشكل فعال الانفصال والمضاعفات ذات الصلة ، حتى العمى الكامل. يعتبر التخثر بالليزر من أفضل الطرق لعلاج أمراض الشبكية.

مزايا التخثر بالليزر:

الكفاءة (تستغرق العملية من 10 إلى 20 دقيقة دون الحاجة إلى وضع المريض في المستشفى) ؛
إراقة الدم.
النعومة.
كفاءة عالية (تظهر الدراسات أن الإجراء يعطي نتائج جيدة في 70٪ من الحالات).

يشار إلى أن التخثر بالليزر يتحمله المرضى من مختلف الأعمار. يمكن وصف العملية حتى بالنسبة للطفل ، حيث تستخدم العملية تخديرًا موضعيًا خفيفًا وآمنًا.

مؤشرات وموانع

يعد التخثر بالليزر لشبكية العين هو الطريقة الأفضل والأسلوب الوحيد تقريبًا لعلاج الورم الوعائي واعتلال الشبكية السكري وتجلط الوريد الشبكي المركزي والتغيرات المرتبطة بالعمر في البقعة وأمراض أخرى في هذا الجزء من العين.

مؤشرات لتخثر الشبكية بالليزر:

حثل هذا العنصر.
تغيرات الأوعية الدموية ، بما في ذلك ورم وعائي (تكاثر الأوعية الدموية في العين) ؛
تمزق وانفصال الشبكية.
تجلط الوريد المركزي.
انسداد الشريان المركزي
اعتلال الشبكية السكري.
الأورام الحميدة والخبيثة في شبكية العين.

ينصح بالتخثر الوقائي للرجال قبل تصحيح الرؤية بالليزر. يستخدم التخثر بالليزر أيضًا للقضاء على عيوب الأوعية الدموية في شبكية العين وبعض أنواع الأورام. يوصى بإجراء العملية لأمراض الشبكية عند مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

موانع تخثر الشبكية بالليزر:

التكاثر المرضي للأوعية الدموية في القزحية (اتساع الأوعية الدموية للقزحية) ؛
متلازمة النزف الحاد (نزيف في مقلة العين أو الاستعداد الشديد لها) ؛
الغيوم المرضي لبيئة العين (أو قبل التخثر بالليزر ، يجب إجراء التثبيت بالتبريد من خلال الملتحمة) ؛
داء الدبقية فوق الشبكية ، مصحوبًا بمتلازمة الجر (انفصال زجاجي يبلغ 3-4 درجات ، مما يؤدي إلى انفصال الشبكية) ؛
انفصال الشبكية الشديد (زيادة خطر الإصابة بالاعتلال البقعي وانفصال المشيمية والأمراض في منطقة البقعة الصفراء) ؛
تخثر الوريد الشبكي (في بعض الحالات) ؛
اعتلال المشيمية والشبكية المصلي المركزي (أحيانًا) ؛
تكسير الشبكية الخام.
التغييرات الواضحة في عناصر الصندوق ؛
أمراض عقلية وجسدية شديدة.

الفحص قبل الجراحة

مع تمزق الشبكية وانفصالها ، يجعل التخثر بالليزر من الممكن الحد من تركيز الحثل. لا يمكن تحديد العيب إلا من خلال فحص شامل لمحيط قاع العين مع أقصى توسع للتلميذ. مع زيادة خطر الإصابة بالانفصال ، يجب إجراء هذا الفحص مرتين على الأقل في السنة. المرضى الذين يعانون من قصر النظر ، تاريخ عائلي من انفصال الشبكية ، وأولئك الذين خضعوا لجراحة بصرية يجب أن يتم تسجيلهم لدى طبيب عيون.

يجب أن يشمل الفحص قبل التخثر بالليزر الإجراءات التالية:

قياس التوتر (فحص ضغط العين) ؛
قياس البصر (تحديد حدة البصر) ؛
(فحص القاع) ؛
التصوير المقطعي للشبكية.

في ظل وجود أمراض مصاحبة ، يمكن وصف دراسات أخرى. من المهم زيارة المعالج وطبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان قبل العملية من أجل استبعاد وجود موانع من أجهزة الجسم الأخرى. قبل الجراحة مباشرة ، تحتاج إلى التبرع بالدم والبول لإجراء الاختبارات ، واختبار فيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد ، وأخذ صورة بالأشعة السينية للصدر والوجه.

إجراء عملية تخثر الشبكية بالليزر

ميزة التخثير الضوئي بالليزر لشبكية العين هي بساطتها. يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية باستخدام التخدير الموضعي بالتنقيط. نظرًا لأن الشبكية يتم إجراؤها بالليزر ، فلا يوجد فقدان للدم ويتم تقليل تأثير الصدمة على العين. هذا يقلل من خطر الإصابة إلى الصفر.

قبل العملية ، يتم وضع قطرات خاصة في عين المريض: بعضها يوسع حدقة العين والبعض الآخر يتم تخديره. أثناء الإجراء ، يمكن أن يكون المريض في وضع الجلوس. مع التخثر بالليزر ، يتم تثبيت عدسة جولدمان ثلاثية المرآة على العين ، مما يسمح لك بتركيز إشعاع الليزر في مناطق معينة من قاع العين. يعمل الليزر منخفض التردد على شبكية العين لمدة تصل إلى 20 دقيقة. يمكن للمريض أن يرى ومضات من الضوء ويشعر بالعدسة ، لكن لا يوجد أي إزعاج أو ألم.

يتحكم الجراح في مسار الإجراء من خلال مجهر مجسم (يوفر تصورًا حجميًا). اعتمادًا على خصائص علم الأمراض ، يمكن أن يؤثر الليزر على مناطق محدودة أو يمر عبر المحيط. عندما تنكسر الشبكية ، يتم توجيه الليزر على طول الحافة لشفاء العيب. يضمن الترابط مع الأغشية الأساسية تثبيط العملية التنكسية ومنع الانفصال في هذا المكان.

يتسبب التخثر بالليزر في ارتفاع حاد في درجة الحرارة في منطقة الجراحة. توقف هذه الظاهرة النزيف وتشكل ارتفاعًا في بؤرة علم الأمراض. عندما تنكسر الشبكية ، يساعد الليزر على لصق المناطق المتضررة معًا. يحدث التخثر بالليزر دون إحداث شق في أغشية العين.

بعد العملية يجب أن يبقى المريض في العيادة لعدة ساعات. عندما يقتنع الطبيب بالنتيجة الناجحة للعملية ، يتم إرسال المريض إلى المنزل.

خصائص التخثر بالليزر:

منطقة التمزق أو الانفصال المحلي محدودة بعدة صفوف من الالتصاقات.
يستغرق تكوين التصاقات قوية ما يصل إلى أسبوعين.
يعتبر غياب تطور الخلل (الذي ينتشر خارج حدود التخثر) علامة على نتيجة ناجحة للعملية.

مع التعرض المفرط للليزر لمساحة كبيرة من الشبكية ، يكون الانفصال النضحي ممكنًا ، بالإضافة إلى عيوب في المشيمية وتغيرات في المنطقة البقعية. مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن إيقاف المضاعفات في غضون أيام.

تخثر الشبكية بالليزر أثناء الحمل

يعتبر تخثر الشبكية بالليزر أثناء الحمل مقبولاً. عادة ، يتم وصف الجراحة في الحالات التي يتم فيها ، على خلفية قصر النظر ، اكتشاف تغيرات واضحة في شبكية العين وخطر كبير لانفصال الشبكية أثناء الولادة الطبيعية.

يتم تضمين ضمور الشبكية المحيطي في قائمة أسباب منع الولادة الطبيعية. ينصح هؤلاء المرضى بشدة بإجراء عملية قيصرية ، حيث يكون هناك عبء كبير على الجهاز البصري أثناء الولادة. لذلك ، في ظل وجود أمراض العيون ، حتى قبل الحمل ، من الضروري الخضوع لفحص وتقوية شبكية العين إذا لزم الأمر. من الممكن إجراء عملية التخثر الوقائي بالليزر حتى الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل.

الآثار السلبية لتخثر العين بالليزر

في معظم الحالات ، يكون التخثير الضوئي لشبكية العين بالليزر ناجحًا. تشير المضاعفات ، كقاعدة عامة ، إلى قلة خبرة الجراح أو إهماله ، أو عدم كفاية التشخيص قبل الجراحة. قبل الجراحة ، من المهم التحقق من جميع موانع الاستعمال وتقييم إمكانية حدوث تفاعل تحسسي تجاه الأدوية. ومع ذلك ، حتى إذا تم استيفاء هذه الشروط ، فهناك فرص لتطوير المضاعفات ، لأن التخثر بالليزر هو تدخل جراحي. والجراحة دائما مخاطرة.

العواقب المحتملة لتخثر الشبكية بالليزر:

تطور التهاب في الملتحمة (التهاب الملتحمة هو اختلاط غير سارة ، ولكن يمكن علاجه دائمًا بقطرات في 4-5 أيام) ؛
تغيم أغشية مقلة العين.

كما أنه من المهم جدًا بعد العملية اتباع جميع توصيات الطبيب وحماية العينين. لذلك لا يمكن للمرضى بعد التخثر بالليزر تحمل مجهود بدني قوي ، وإلا فقد يحدث تمزق في أغشية العين. والجدير بالذكر أن النشاط المعتدل يجب أن يكون محدودًا بعد الجراحة طوال الحياة.

بعد التخثر بالليزر ، من الضروري زيارة طبيب عيون كل ستة أشهر (بغض النظر عن وجود إزعاج أو أعراض). إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار العملية.

تكلفة جراحة الليزر

يمكنك تقوية الشبكية بالليزر بأسعار مختلفة. اعتمادًا على العيادة وخبرة الأطباء والمعدات التقنية ، يتراوح الرقم من 3 إلى 50 ألف روبل. تكلفة التخثر بالليزر الشامل للشريان هو 6-15 ألف روبل لكل جلسة. عند حساب التكلفة ، سيأخذ الطبيب أيضًا في الاعتبار مدى تعقيد الإجراء ومنطقة الشبكية التي يجب إجراء العملية عليها. قد يعتمد السعر أيضًا على ما إذا كانت الحزمة تشمل فحصًا كاملاً ومتابعة سنوية بعد الجراحة.

لقد وصلت الجراحة المجهرية للعين الحديثة إلى مثل هذا التطور الذي أصبح بمساعدة التخثر بالليزر من الممكن علاج ليس فقط تمزق الشبكية وترققها ، ولكن حتى حالات الانفصال المعقدة. من أجل تجنب أمراض شبكية العين ، من الضروري إجراء التشخيص المبكر وعلاج أمراض الجهاز البصري ، والخضوع لفحوصات مرتين في السنة ، خاصةً في حالة وجود أمراض شبكية العين وعوامل الخطر (قصر النظر) ، وكذلك فحص حالة شبكية العين في بداية ونهاية الحمل.