الحفاظ على المناعة في حالة الالتهاب الرئوي. الربو والالتهاب الرئوي: ما الفرق؟ أعراض التهاب الرئتين عند مرضى الربو البالغين

التهاب الشعب الهوائية الربو- حساسية الجهاز التنفسي التي تحدث مع آفة سائدة في القصبات ذات العيارين المتوسط ​​والكبير. مظاهر التهاب الشعب الهوائية الربو هي السعال الانتيابي مع الزفير الصعب القسري والصاخب. ضيق التنفس الزفيري. يشمل تشخيص التهاب القصبات الربو استشارة أخصائي أمراض الرئة وأخصائي الحساسية ، والتسمم والقرع في الرئتين ، والتصوير الشعاعي للرئتين ، واختبارات حساسية الجلد ، والغلوبولين المناعي والدراسات التكميلية ، والوظيفة التنفسية ، وتنظير القصبات. يتكون علاج التهاب الشعب الهوائية الربو من تعيين موسعات الشعب الهوائية ، مقشع ومضادات الهيستامين ، مضادات التشنج ، العلاج الطبيعي ، العلاج بالتمارين الرياضية ، التدليك.

التهاب الشعب الهوائية الربو

التهاب الشعب الهوائية الربو هو مرض تحسسي معدي يصيب الجهاز التنفسي السفلي ، ويتميز بإفراز مفرط للغشاء المخاطي ، وتورم في الجدران ، وتشنج في القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة. مع التهاب الشعب الهوائية الربو ، على عكس الربو القصبي ، لا تحدث نوبات الاختناق الشديد عادة. ومع ذلك ، في أمراض الرئة ، يعتبر التهاب الشعب الهوائية الربو حالة من حالات ما قبل الربو. في أغلب الأحيان ، يتطور التهاب الشعب الهوائية الربو عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة المبكرة مع تاريخ مرهق من أمراض الحساسية (أهبة نضحي ، التهاب الجلد العصبي ، أهبة الحساسية ، التهاب الأنف التحسسي ، إلخ).

أسباب التهاب الشعب الهوائية الربو

التهاب الشعب الهوائية الربو له طبيعة متعددة. في هذه الحالة ، يمكن أن تعمل العوامل غير المعدية والعوامل المعدية (الفيروسية والفطرية والبكتيرية) التي تدخل الجسم عن طريق الجهاز الهضمي أو من خلال الجهاز الهضمي كمسببات مباشرة للحساسية.

من بين مسببات الحساسية غير المعدية ، غالبًا ما يتم اكتشاف غبار المنزل والزغب وحبوب اللقاح النباتية ووبر الحيوانات ومكونات الطعام والمواد الحافظة. قد يكون التهاب القصبات الربو عند الأطفال نتيجة الحساسية للأدوية واللقاحات. غالبًا ما يكون هناك حساسية متعددة التكافؤ. في كثير من الأحيان في سوابق المرضى هناك مؤشرات على الاستعداد الوراثي للحساسية.

الركيزة المعدية لالتهاب الشعب الهوائية الربو في معظم الحالات هي المكورات العنقودية الذهبية المسببة للأمراض. يشار إلى ذلك من خلال التلقيح المتكرر للكائنات الحية الدقيقة من إفراز القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، وكذلك زيادة مستوى الأجسام المضادة المحددة في دم مرضى التهاب الشعب الهوائية الربو. في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب الشعب الهوائية الربو بعد الإصابة بالأنفلونزا والسارس والالتهاب الرئوي والسعال الديكي والحصبة والتهاب الحنجرة والتهاب القصبات والتهاب الشعب الهوائية. كانت هناك حالات متكررة من التهاب الشعب الهوائية الربو في المرضى الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي.

اعتمادًا على مكون الحساسية الرئيسي ، يمكن أن تحدث نوبات التهاب الشعب الهوائية الربو في الربيع والصيف (موسم التزهير) أو موسم البرد.

إمراض وأمراض التهاب الشعب الهوائية الربو

في التسبب في التهاب الشعب الهوائية الربو ، تتمثل الآلية الرئيسية في زيادة تفاعل الشعب الهوائية مع مسببات الحساسية المختلفة. يفترض وجود روابط عصبية ومناعية للاستجابة المرضية. مكان الصراع "الأجسام المضادة المسببة للحساسية" هي القصبات ذات العيار المتوسط ​​والكبير. تظل القصبات الهوائية الصغيرة والقصبات الهوائية سليمة في التهاب القصبات الربو ، وهو ما يفسر عدم وجود تشنج قصبي واضح ونوبات ربو في عيادة المرض.

وفقًا لنوع التفاعلات المناعية ، يتم تمييز أشكال التهاب الشعب الهوائية الربو التأتبي والمعدية. يتميز الشكل التأتبي بتطور رد فعل تحسسي من النوع الأول (نوع فرط الحساسية الفوري ، تفاعل تحسسي بوساطة IgE) ؛ شكل معدي - حساسية - تطور تفاعل تحسسي من النوع الرابع (فرط الحساسية المتأخر ، تفاعل خلوي). هناك آليات مختلطة لتطوير التهاب الشعب الهوائية الربو.

الركيزة المرضية من التهاب الشعب الهوائية الربو هي تشنج العضلات الملساء في القصبات الهوائية ، وضعف سالكية الشعب الهوائية ، وذمة الغشاء المخاطي الالتهابي ، وفرط عمل الغدد القصبية مع تكوين سر في تجويف القصبات.

يكشف تنظير القصبات في شكل تأتبي من التهاب الشعب الهوائية الربو عن صورة مميزة: غشاء مخاطي شاحب ولكن متورم من القصبات ، تضيق القصبات الهوائية القطعية بسبب الوذمة ، كمية كبيرة من إفراز مخاطي لزج في تجويف القصبات. في حالة وجود مكون معدي ، يتم تحديد التغيرات القصبية النموذجية لالتهاب الشعب الهوائية الجرثومي الفيروسي: احتقان وتورم في الغشاء المخاطي ، ووجود سر مخاطي.

أعراض التهاب الشعب الهوائية الربو

إن مسار التهاب القصبات الربو متكرر بطبيعته مع فترات من التفاقم والهدوء. في المرحلة الحادة ، تحدث نوبات السعال ، والتي غالبًا ما تكون ناتجة عن النشاط البدني والضحك والبكاء. قد يسبق نوبة السعال سلائف في شكل احتقان أنفي يحدث بشكل حاد والتهاب الأنف المخاطي المصلي والتهاب الحلق والتوعك الطفيف. قد تكون درجة حرارة الجسم أثناء التفاقم تحت الحمى أو طبيعية. في البداية ، عادة ما يكون السعال جافًا ، وفي وقت لاحق خلال النهار يمكن أن يتغير من جاف إلى رطب.

نوبة السعال الحادة في التهاب الشعب الهوائية الربو مصحوبة بضيق في التنفس وضيق التنفس الزفير ، صاخبة ، صفير قسري. لا تتطور حالة الربو في نفس الوقت. في نهاية الانتيابي ، عادة ما يتم ملاحظة إفرازات البلغم ، يتبعها تحسن في الحالة.

من سمات التهاب الشعب الهوائية الربو التكرار المستمر للأعراض. في الوقت نفسه ، في حالة الطبيعة غير المعدية للمرض ، يُلاحظ ما يسمى بتأثير الإزالة: تتوقف نوبات السعال خارج تأثير مسببات الحساسية (على سبيل المثال ، عندما يعيش الأطفال خارج المنزل ، قم بتغيير النظام الغذائي ، وتغيير الفصول ، وما إلى ذلك). يمكن أن تتراوح مدة الفترة الحادة لالتهاب الشعب الهوائية الربو من عدة ساعات إلى 3-4 أسابيع. يمكن أن يؤدي التفاقم المتكرر والمستمر لالتهاب الشعب الهوائية الربو إلى تطور الربو القصبي.

يعاني معظم الأطفال الذين يعانون من التهاب القصبات الربو من أمراض حساسية أخرى - حمى القش وأهبة الجلد التحسسية والتهاب الجلد العصبي. لا تتطور تغيرات أعضاء متعددة في التهاب الشعب الهوائية الربو ، ومع ذلك ، يمكن اكتشاف التغيرات العصبية واللاإرادية - التهيج والخمول والتعرق المفرط.

تشخيص التهاب الشعب الهوائية الربو

يتطلب تشخيص التهاب القصبات الربو أخذ بيانات سوابق المريض في الاعتبار ، وإجراء الفحص البدني والأدوات وتشخيص الحساسية. نظرًا لأن التهاب الشعب الهوائية الربو هو مظهر من مظاهر الحساسية الجهازية ، فإن أخصائيي أمراض الرئة وأخصائيي أمراض المناعة والحساسية يشاركون في تشخيصه وعلاجه.

في المرضى الذين يعانون من التهاب القصبات الربو ، لا يتضخم الصدر عادة. مع الإيقاع ، يتم تحديد نغمة محاصرة للصوت فوق الرئتين. تتميز الصورة التسمعية لالتهاب الشعب الهوائية الربو بصعوبة التنفس ووجود صفير جاف متناثر وخشخشة رطبة بأحجام مختلفة (فقاعات كبيرة وصغيرة).

تكشف الأشعة السينية للرئتين عن ما يسمى "انتفاخ الرئة الخفي": تخلخل نمط الرئة في المقاطع الجانبية وتثخن - في الوسط ؛ تعزيز نمط جذر الرئة. تعتمد الصورة التنظيرية في التهاب الشعب الهوائية الربو على وجود مكون التهابي معدي وتتنوع من الغشاء المخاطي القصبي غير المتغير تقريبًا إلى علامات النزلات ، وأحيانًا الالتهاب الداخلي القيحي النزلي.

يتم تحديد مستويات مرتفعة من الغلوبولين المناعي IgA و IgE والهستامين وانخفاض في عيار المكمل في دم المرضى المصابين بالربو ، فرط الحمضات. لتحديد سبب التهاب الشعب الهوائية الربو يسمح بإجراء اختبارات خدش للجلد ، والقضاء على مسببات الحساسية المزعومة. لتحديد العامل المعدي ، يتم إجراء البلغم bakposev للميكروفلورا مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية ، والفحص البكتيري لغسل الشعب الهوائية.

من أجل تقييم درجة انسداد الشعب الهوائية ، وكذلك لمراقبة مسار المرض ، يتم إجراء دراسة لوظيفة التنفس الخارجي: قياس التنفس (بما في ذلك مع العينات) ، قياس تدفق الذروة ، تحليل الغاز في التنفس الخارجي ، تخطيط التحجم ، pneumotachography.

علاج التهاب الشعب الهوائية الربو

يجب أن يكون نهج علاج التهاب الشعب الهوائية الربو شاملًا وفريدًا. إنه فعال لإجراء تحسس محدد طويل الأمد مع مادة مسببة للحساسية في التخفيفات المناسبة. يتم زيادة الجرعات العلاجية الدقيقة من مسببات الحساسية مع كل حقنة حتى الوصول إلى الحد الأقصى للجرعة المسموح بها ، ثم يتم تحويلها إلى العلاج بجرعات مداومة ، والتي تستمر لمدة عامين على الأقل. كقاعدة عامة ، في الأطفال الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الربو والذين تلقوا فرط حساسية معينة ، لا يوجد تحول من التهاب الشعب الهوائية إلى ربو قصبي.

عند إجراء إزالة الحساسية غير المحددة ، يتم استخدام حقن الهستوجلوبولين. يظهر المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الربو تناول مضادات الهيستامين (كيتوتيفين ، كلوروبرامين ، ديفينهيدرامين ، كليماستين ، ميبهيدرولين). إذا كانت هناك علامات على وجود عدوى في الشعب الهوائية ، يتم وصف المضادات الحيوية. يشمل العلاج المعقد لالتهاب الشعب الهوائية الربو موسعات الشعب الهوائية ومضادات التشنج ومزيلات المخاط والفيتامينات. لإيقاف نوبة السعال ، يمكن استخدام أجهزة الاستنشاق - سالبوتامول ، هيدروبروميد فينوتيرول ، إلخ.

يعتبر علاج البخاخات فعالاً ، حيث تعمل استنشاق كلوريد الصوديوم والقلوية على تحسين الانتعاش المخاطي وتقليل لزوجة المخاط واستعادة التوازن الأيوني الموضعي. من بين إجراءات العلاج الطبيعي لالتهاب الشعب الهوائية الربو ، يتم وصف الرحلان الكهربائي للأدوية ، والأشعة فوق البنفسجية ، والتدليك العام ، وتدليك الصدر المحلي ، وتدليك الإيقاع. يُنصح بإجراء العلاجات المائية ، والسباحة العلاجية ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، والوخز بالإبر ، والوخز بالإبر الكهربائية. خلال فترات هدوء التهاب القصبات الربو ، يوصى بالعلاج في المنتجعات المتخصصة.

التنبؤ والوقاية من التهاب القصبات الهوائية

عادة ما يكون تشخيص التهاب القصبات الربو مواتيا ، ومع ذلك ، في 28-30 ٪ من المرضى ، يتحول المرض إلى ربو قصبي.

لمنع تفاقم التهاب الشعب الهوائية الربو ، من الضروري القضاء على مسببات الحساسية ، وإجراء نقص تحسس غير محدد ومحدد ، وتعقيم بؤر العدوى المزمنة. لغرض إعادة التأهيل ، التصلب ، التدريبات العلاجية ، الإجراءات الجوية ، يشار إلى الإجراءات المائية. المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الربو يخضعون لملاحظة المستوصف من قبل أخصائي أمراض الرئة وأخصائي الحساسية.

التهاب الشعب الهوائية مع مكون الربو

التهاب الشعب الهوائية مع مكون الربو هو مرض في الجهاز التنفسي يحدث فيه التهاب تحسسي في القصبات الرئيسية والشعب الهوائية متوسطة الحجم.

يتميز التهاب الشعب الهوائية الربو بإفراز مخاط كثيف ، وتورم في جدران الشعب الهوائية ، وتشنج في القصبات الهوائية الرئيسية والوسطى ، وكل ذلك يتسبب في انخفاض تجويف الشعب الهوائية (انسداد) ، والسعال ، وصعوبة التنفس.

تحدث كل هذه الظواهر بسبب رد فعل مفرط من الشعب الهوائية الرئيسية والمتوسطة لظهور مسببات الحساسية.

يتميز التهاب الشعب الهوائية الانسدادي مع مكون ربو بحقيقة أن هذا المرض لا يؤثر على القصبات الهوائية الصغيرة (القصيبات).

وهذا ما يميزه عن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي العادي والربو القصبي. بما أن القصيبات لا تتأثر ، فإن نوبات الربو مستحيلة.

ولكن ، كما يقولون ، لا يمكنك الاسترخاء ، لأن الأطباء يعتبرون التهاب القصبات الربو بمثابة مرحلة ما قبل الربو ، والتي ، إذا تم إهمالها ، قد تتطور إلى ربو قصبي كلاسيكي مع جميع أعراضه.

في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الشعب الهوائية مع وجود عنصر الربو عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة وأطفال المدارس الأصغر سنًا الذين يعانون من بعض أمراض الحساسية (على سبيل المثال ، أهبة الحساسية).

تشمل مجموعة المخاطر أيضًا المدخنين الشرهين والبناة وعمال المناجم.

أسباب التهاب الشعب الهوائية مع مكون الربو

يمكن أن يتطور التهاب الشعب الهوائية الربو لأسباب عديدة. كما هو مذكور أعلاه ، مع هذا المرض ، يكون لدى الشعب الهوائية الرئيسية والمتوسطة حساسية شديدة لمسببات الحساسية ، مما يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء.

كمواد مسببة للحساسية ، يمكن للمكونات غير المعدية والالتهابات المختلفة أن تظهر نفسها. تشمل المواد المسببة للحساسية غير المعدية:

• المنزل ، كتاب ، الغبار الصناعي.
• شعر الحيوانات الأليفة
• زغب وريش الطيور.
• حبوب لقاح النبات
• بعض الطعام؛
• مواد حافظة؛
• بعض الأدوية.

العوامل المعدية التي تؤثر على حدوث وتقدم التهاب الشعب الهوائية مع عنصر الربو تدخل الشعب الهوائية من خلال البلعوم أو من خلال الجهاز الهضمي.

من بينها يلاحظ:

• اصابات فيروسية. في كثير من الأحيان ، يتطور المرض بعد الأنفلونزا والحصبة والسارس ، والعوامل المسببة منها هي الفيروسات.
• بكتيريا. وفقًا لنتائج الدراسات المختبرية ، في التهاب الشعب الهوائية مع مكون الربو ، غالبًا ما تزرع المكورات العنقودية الذهبية من مخاط القصبة الهوائية والشعب الهوائية. أيضا في فحص الدم ، تم العثور على عدد كبير من الأجسام المضادة لهذا الكائن الدقيق الممرض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور المرض على خلفية بعض أمراض الجهاز التنفسي التي تسببها عدوى بكتيرية.

قد يستجيب جسم المريض المصاب بالتهاب الشعب الهوائية الربو بحساسية تجاه أحد العوامل المذكورة ، أو قد يتفاعل مع العديد منها في وقت واحد.

اعتمادًا على مسببات الحساسية المسببة للمرض ، يمكن أن يتطور التهاب الشعب الهوائية الربو في الموسم الدافئ (إذا كان هناك حساسية من حبوب اللقاح) أو في فترة الخريف والشتاء (إذا أصبحت العدوى سبب المرض).

وتجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان يكون لدى مرضى التهاب الشعب الهوائية الربو أقارب يعانون من الحساسية.

هذا يعني أن الوراثة تلعب دورًا مهمًا في تطور هذا المرض. ليست الحساسية نفسها هي الموروثة ، بل الاستعداد لها.

وتحت ظروف معينة ، يمكن أن يؤدي هذا الاستعداد إلى تطور التهاب الشعب الهوائية مع مكون الربو.

أعراض المرض

كما تظهر الملاحظات الطبية ، فإن التهاب الشعب الهوائية الربو مرض مزمن. مثل أي مرض مزمن ، فإن التهاب الشعب الهوائية المزمن مع مكون من مكونات الربو له فترة تفاقم وفترة مغفرة.

خلال فترة التفاقم ، تعتبر الأعراض التالية من سمات هذا المرض.

• سعال. خلال فترة التفاقم ، يحدث السعال في نوبات. غالبًا ما تظهر النوبات في المساء وقبل النوم ، ولكنها قد تحدث في الليل. في البداية يعاني المريض من سعال جاف. ومع ذلك ، يمكن أن تصبح رطبة خلال النهار. في نهاية نوبة السعال ، كقاعدة عامة ، يكون لدى المريض بلغم شفاف أو أخضر ، مما يخفف من حالة المريض. إذا كان التهاب القصبات الربو ناتجًا عن مسببات الحساسية غير المعدية ، فإن نوبة السعال تتوقف بمجرد التخلص من مسببات الحساسية. يمكن أن تحدث نوبات السعال عن طريق المجهود البدني ، والتنفس العميق أثناء الصراخ والضحك والبكاء.
• صعوبة في التنفس. أثناء نوبة السعال ، يعاني المريض من صعوبة في التنفس ، على الرغم من أنه لا يختنق. عند الزفير ، يضطر المريض لبذل المزيد من الجهد. في هذه الحالة ، يكون الزفير صاخبًا وصفيرًا.
• ضيق التنفس
• درجة حرارة الجسم subfebrile ممكنة ، حيث تصل قيمة مقياس الحرارة إلى 37-38 درجة مئوية.
• قد يصاب الأطفال بالشرى.

تجدر الإشارة إلى أنه قبل ظهور نوبة السعال ، تحدث ما يسمى بالسلائف:

• إحتقان بالأنف؛
• زكام مع إفرازات لزجة غزيرة.
• الشعور بالتهاب الحلق.
• انزعاج طفيف.

السمة المميزة لالتهاب الشعب الهوائية مع مكون الربو هو أن أعراض المرض تتكرر باستمرار.

لم يلاحظ أي تغيرات في الجهاز التنفسي مع هذا المرض. لكن الاضطرابات العصبية قد تظهر في شكل تهيج وخمول وزيادة التعرق.

يمكن أن تكون مدة المرحلة الحادة من التهاب الشعب الهوائية المزمن عدة ساعات ، ويمكن أن تستمر من 3 إلى 4 أسابيع.

في المتوسط ​​، يستمر المرض من 10 إلى 20 يومًا. ولكن إذا تكررت التفاقم في كثير من الأحيان ، فإن تطور الربو القصبي ممكن تمامًا.

وبالتالي ، إذا تم تشخيص التهاب الشعب الهوائية بمكون من مكونات الربو ، يجب على المرء أن يدرس بعناية الأسباب التي أدت إلى المرض ، وإذا أمكن ، القضاء عليها أو اتخاذ خطوات لعلاج المرض بشكل فعال ، لأنه يحمل تهديدًا أكثر تعقيدًا و امراض خطيرة.

كن منتبهاً لصحتك وصحة أحبائك ، وخاصة الأطفال.

خطورة مظاهر الالتهاب الرئوي عند المصابين بالربو

كل مرض هو تهديد خطير لصحة الإنسان. حتى المرض الذي يبدو بسيطًا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة في المستقبل.

ظهور مرض ما عند تشخيص مرض آخر يستحق اهتمامًا خاصًا.

في هذه الحالة ، لا ينبغي للمرء أن يدرس بعناية جميع المظاهر المحتملة للمرض فحسب ، بل يجب أيضًا أن يولي اهتمامًا خاصًا للترتيب الصحيح لجميع طرق العلاج المطبقة الموصى بها في حالة التطور المتزامن لكلا المرضين.

الأكثر شيوعًا في المسار الموازي للمرضين هو العملية الالتهابية في السبيل الرئوي ووجود الربو بدرجات متفاوتة من التعقيد.

يعد التهاب الرئتين أو الالتهاب الرئوي مرضًا معديًا يحدث نتيجة التعرض لواحد أو أكثر من مسببات الأمراض: المكورات العنقودية والمكورات الرئوية والميكوبلازما والكلاميديا ​​والفيروسات ، إلخ.

التهاب هذه المنطقة له عدة سمات محددة. لا ينبغي التقليل من مخاطر الظاهرة في هذه الحالة ، لأن تطور المرض كل يوم يزيد من خطر التطور والمضاعفات.

ملامح الدورة ومبادئ التشخيص التفريقي

يتم تسهيل ظهور المرض في جسم الإنسان من خلال عدة عوامل في وقت واحد. فيما يتعلق بالتهاب الجهاز الرئوي ، يمكن ملاحظة ما يلي أنه قد يكون هناك عدة أسباب للتفاقم ، وغالبًا ما يختلف شكل المرض نفسه في كل حالة على حدة.

تعتمد الأعراض التي تظهر بشكل أساسي على عوامل مثل:

• العوامل الممرضة؛
• حجم أنسجة الرئة المتأثرة بعملية المرض ؛
• احتمال حدوث أو حدوث مضاعفات موجودة بالفعل تتطور بالتوازي مع المرض ؛
• تفاعل جسم الإنسان في حالة ضعف.

غالبًا ما تتأثر حالة الجسم وتطور الالتهاب أيضًا بالظروف المعيشية للشخص والرعاية الطبية في الوقت المناسب وجودة الأدوية المستخدمة والنظام المختار جيدًا.

في حالة التشخيص التفريقي ، غالبًا ما يتم تمييز الالتهاب الرئوي عن السارس. في هذه الحالة ، تكون العدوى الفيروسية هي الخلفية لتطور العمليات الالتهابية في الرئتين.

أيضا ، في بعض الحالات ، من الممكن التفريق بين الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية في شكل حاد أو من التهاب القصيبات.

يتم تحديد تشخيص الالتهاب الرئوي على أساس عدة معطيات:

بالنسبة لالتهاب الجهاز الرئوي ، الذي يتطور على خلفية السارس ، والتغيرات النزلية في البلعوم الأنفي ، فإن الزيادة الحادة في درجة الحرارة هي أيضًا مميزة ، ولكن لا يوجد تغيير شعاعي وموضع.

أسباب تطور المرض عند المصابين بالربو

غالبًا ما يتطور حدوث الالتهاب الرئوي في الربو القصبي بشكل ثانوي ويرتبط ارتباطًا مباشرًا بنوبات الربو القصبي الطويلة أو المتكررة. في هذه الحالة ، تتأثر القصبات بشكل خطير ، حيث يحدث تراكم غير موات للمخاط الخطير على الجهاز التنفسي.

الفئات العمرية المصابة بالمرض هي كما يلي:

1. غالبًا ما يعاني المرضى من عمر 1 إلى 5 سنوات من نوع فيروسي من الالتهاب الرئوي.
2. مجموعة من المرضى تتراوح أعمارهم بين 5 و 30 سنة معرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي الميكوبلازم.
3. يعاني المرضى فوق سن الثلاثين من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية (وغيرها من البكتيريا).

يعاني المرضى الذين يعانون من الربو القصبي دائمًا من خطر متزايد لتفاقم الالتهابات الخطيرة في الرئتين. تحدث هذه الالتهابات بسبب بكتيريا تسمى Streptococcus Pneumoniae ، وهي السبب الأكثر شيوعًا لظهور المرض وانتشاره.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لهذا النوع من الخلفية البكتيرية غير المواتية أن يثير حتى التهابات الأذن والجهاز التنفسي القاتلة ، والتهابات تدفق الدم في الدماغ.

وأشار الأطباء إلى أن مظاهر الأمراض المعدية المختلفة لدى المصابين بالربو ، بغض النظر عن أعمارهم ، أعلى بسبع مرات منها في مجموعات المرضى الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، في 17٪ من دراسات الحالة ، يرتبط هذا المرض ارتباطًا مباشرًا بالربو.

أثبتت نتائج الأبحاث التي أجراها العلماء أن نطاق نطاق المكورات الرئوية يمكن تقليله بشكل كبير إذا تم إجراء التطعيم المبكر (الوقائي) لمرضى الربو.

بفضل الدراسات المعملية طويلة المدى التي أجريت على مجموعة من المرضى ، بما في ذلك أكثر من 4000 شخص ، كان من الممكن إثبات أن مرضى الربو الذين ينتمون إلى الفئة العمرية الأكبر سنًا معرضون لخطر الإصابة بآفات المكورات الرئوية وتفاقمها بسبعة أضعاف.

تفسر قابلية مرضى الربو للإصابة بالتهابات جرثومية من قبل أخصائيي المناعة من خلال عملية الالتهاب المزمن الذي يؤثر على الضعف الحاد للرئتين ، مما يزيد من قابلية الإصابة بالتهابات خطيرة في الجهاز التنفسي. أيضًا ، في حالة الربو القصبي ، تلعب آلية ممرضة محددة في الجهاز المناعي دورًا غير مواتٍ.

الخفايا في علاج التهاب الرئتين بالربو

في مرضى الربو ، في علاج هذا المرض ، ينشأ اختيار معين: تعيين جرعات متزايدة من المضادات الحيوية للقضاء على المظاهر الالتهابية ، ولكن في نفس الوقت خطر حدوث مضاعفات الربو الحالي.

يمكن أن يؤثر وصف جرعات منخفضة من المضادات الحيوية على حدوث المضاعفات في فترة ما بعد الالتهاب الرئوي.

لذلك ، يجب أن تبحث عن "الوسيلة الذهبية" ، أي وصف الحد الأدنى من جرعة المضاد الحيوي أثناء تناول الأدوية المضادة للربو بالتوازي. نتيجة لذلك ، لا يتفاقم الربو ، ولا يتم ملاحظة المضاعفات الصحية ، بينما تقل درجة الآفات الناتجة في الجهاز الرئوي.

نتيجة لذلك ، يقلل العلاج الدوائي من حماية جهاز المناعة. ولكن من ناحية أخرى ، غالبًا ما يستخدم مرضى الربو المضادات الحيوية كأحد مكونات نظام العلاج المطبق ، حيث تتكيف العوامل المعدية عمدًا مع أدوية المضادات الحيوية.

يصبح هذا هو السبب الرئيسي لظاهرة أن الالتهاب الرئوي لدى مرضى الربو يكون أكثر صعوبة في العلاج علاجيًا بالمضادات الحيوية.

بما أن الالتهاب الرئوي ينتمي إلى نوع الأمراض المعدية ، فينبغي اعتباره مرضيًا وفقًا لنوع الممرض المحدد ، وفقًا للآلية المميزة للعدوى.

يتم التعبير عن أنواع الالتهاب غير المعدية في الرئتين ، وهي الالتهاب الرئوي الاحتقاني ، في أمراض مثل الربو والتهاب الأسناخ ، ولكن لا يمكن تصنيفها على أنها شكل كلاسيكي من الالتهاب الرئوي.

يمكن تنفيذ تدابير علاج الأشكال المعقدة من الالتهاب الرئوي من قبل الاختصاصيين ، أي الممارسين العامين. في حالات الحالات الشديدة للمرضى بشكل خاص ، يلزم الاستشفاء الفوري. يُنصح بوضع المريض في مستشفى متخصص في قسم أمراض الرئة.

يهدف النهج العرضي لعلاج الالتهاب الرئوي إلى:

• للقضاء بشكل فعال على أسباب المرض ؛
• للتخفيف من أعراض المرض في أسرع وقت ممكن.

كطرق علاجية ، من الفعال وصف مجمعات خاصة من الإجراءات: الاستنشاق والتسخين. بالإضافة إلى ذلك ، من المنطقي استخدام الأدوية حال للبلغم التي تزيد من المناعة بانتظام.

يعتبر الجمع بين تشخيصات الربو والالتهاب الرئوي مزيجًا شائعًا إلى حد ما.

في هذه الحالة ، يعتمد التخطيط للعلاج الضروري على التخلص السريع من الجهاز الرئوي من الالتهاب المكتشف.

الالتهاب الرئوي في الربو القصبي

الربو القصبي مرض مزمن يصاحبه تفاقم وهجوع. ولكن في بعض الحالات ، تظهر عليه اضطرابات أخرى في الجهاز التنفسي ، مثل الالتهاب الرئوي. لماذا يحدث التهاب الرئتين في حالة الربو ، وكيف يحدث وكيف يتم علاجه - هذه أسئلة موضعية تمامًا. إنها تثير كل من المرضى الذين واجهوا سابقًا مشكلة مماثلة وأولئك الذين يريدون حماية أنفسهم منها.

الأسباب والآليات

من المعروف أن الربو القصبي هو مرض من أصل التهابي - حساسية. يتميز بانسداد مجرى الهواء بسبب الوذمة وزيادة إفراز المخاط وتشنج العضلات الملساء. أولاً ، يمكن أن يصبح الالتهاب الرئوي اليوزيني ، الذي له آليات تنموية مماثلة ، من مضاعفات الربو. يتطور عندما تبالغ الخلايا في رد فعلها تجاه المحفزات الخارجية.

ثانيًا ، غالبًا ما يحدث التفاقم نفسه بسبب الفيروسات والبكتيريا التي تخترق الهواء المستنشق. ويمكنهم بدورهم بدء التهاب أنسجة الرئة. ثالثًا ، غالبًا ما يؤدي المسار الطويل للربو إلى فشل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، مما يخلق ظروفًا مواتية لاختراق الميكروبات وتطورها. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن استبعاد الحالات الأخرى التي تصاحب علم الأمراض الأساسي وتزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي في الربو:

• السكري.
• نقص المناعة.
• استنفاد غذائي.
• تعاطي الكحول والتدخين.

تقلل هذه العوامل من التفاعل الموضعي للظهارة القصبية وتضعف دفاعات الجسم. لذلك ، يمكن لمسببات الأمراض أن تتكاثر بشكل أكثر نشاطًا في الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى الالتهاب الرئوي.

في مرضى الربو ، هناك عوامل إضافية تساهم في الإصابة بالالتهاب الرئوي ، لذلك يصابون بالتهاب رئوي في كثير من الأحيان.

أعراض

تتكون الصورة السريرية من مجموعة من الأعراض المميزة لكلا المرضين. عندما يتفاقم الربو القصبي ، تحدث نوبة ربو نموذجية. يترافق مع الأعراض التالية:

• الزفير الممتد.
• التنفس الصفير.
• السعال مع نخامة البلغم الزجاجي السميك.
• الصفير عن بعد.
• الموقف القسري (orthopnea).

عندما يتم فرض الالتهاب الرئوي على هذه الأعراض ، تزداد حالة المرضى سوءًا. يصاحب التهاب الرئتين في الربو تغيرات موضعية وجهازية. في العملية البكتيرية ، يكتسب السعال طابعًا مختلفًا قليلاً - مع إطلاق البلغم الأصفر والأخضر ، ويعطي الالتهاب الرئوي الخانق لونًا "صدئًا". هناك انتهاكات أخرى:

• ضيق في التنفس ذو طبيعة مختلطة.
• ألم في الصدر.
• حمى.
• تسمم.

هذه علامات نموذجية لعملية التهابية في الرئتين ، ومع ذلك ، مع الالتهاب الرئوي اليوزيني ، على عكس الالتهاب الرئوي الجرثومي ، لن يكون هناك ألم في الصدر (لأن غشاء الجنب غير متورط في هذه العملية). يصاحب الالتهاب المزمن أعراض طويلة وهزال. في الرئتين المصابة بالتهاب على خلفية ضعف التنفس ، يتم تحديد الحشائش الجافة والرطبة ، ويكون صوت الإيقاع فوق بؤرة الارتشاح باهتًا.

يصاحب الالتهاب الرئوي الذي يعقد الربو القصبي طبقات من الأعراض الالتهابية على علامات الانسداد.

التشخيصات الإضافية

في حالة أنسجة الشعب الهوائية والرئة ، ستساعد الدراسات الإضافية على الفهم. بعد الفحص الطبي ، يتم وصف عدد من الإجراءات المخبرية والأدوات لتوضيح طبيعة علم الأمراض:

• تعداد الدم الكامل (صيغة الكريات البيض ، ESR).
• تحليل البلغم (الكريات البيض ، الحمضات ، البكتيريا).
• الاختبارات الجينية الجزيئية (PCR).
• الاختبارات الوظيفية.
• قياس التنفس.
• التصوير الشعاعي.

الدراسة الأخيرة أساسية في تشخيص الالتهاب الرئوي. تبدو التسريبات الحمضية كظلال محدودة لهيكل غير مستوي ، مع حواف ضبابية. يصاحب الالتهاب الرئوي متعدد البؤر تكوين مناطق متفرقة من التعتيم تقع في الأقسام القاعدية للرئتين.

يجب التمييز بين التسلل وانخماص الرئة والسل ومتلازمة الجيب القصبي الرئوي. يمكن أن تستمر الظلال لفترة طويلة - حتى أثناء تراجع الالتهاب الرئوي. علاوة على ذلك ، تتميز صورة الأشعة السينية بالتغيرات المتبقية في شكل زيادة في النمط الرئوي وتمدد الجذور.

علاج

يتم تحديد التكتيكات العلاجية على أساس فردي - مع الأخذ في الاعتبار شدة الحالة ، ومسببات الأمراض المعزولة ، ودرجة انسداد مجرى الهواء. يجب على المرضى الاستمرار في تناول أدوية الربو الأساسية:

• موسعات الشعب الهوائية.
• الكورتيكوستيرويدات الموضعية.
• مثبطات الليكوترين.
• كرومونس.

على هذه الخلفية ، يجب إجراء علاج محدد للالتهاب الرئوي باستخدام المضادات الحيوية أو العوامل المضادة للفيروسات. تساعد أدوية البلغم والبلغم على تحسين إفراز البلغم الالتهابي ، كما أن معدّلات المناعة والفيتامينات ستزيد من مقاومة الجسم للعدوى. يجب أن يأخذ هذا في الاعتبار التفاعلات المحتملة بين الأدوية وتأثيرات بعض الأدوية على التوصيل القصبي.

يتم علاج الالتهاب الرئوي في الربو القصبي وفقًا للمخططات القياسية ، مع مراعاة مسار علم الأمراض الأساسي وخصائص الكائن الحي.

يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي أحد مضاعفات الربو القصبي. يحدث التهاب الرئتين في هذه الفئة من المرضى في كثير من الأحيان ، حيث يصبح الجهاز التنفسي أكثر حساسية للمنبهات الميكروبية. كل هذا يتطلب تشخيصًا في الوقت المناسب وعلاجًا عالي الجودة ، وإلا ستصبح اضطرابات الجهاز التنفسي أكثر خطورة.

الالتهاب الرئوي القصبي هو نوع من الالتهاب الرئوي. البكتيريا والفيروسات الضارة ، مع الهواء المستنشق ، تدخل الرئتين وتؤثر على أصغر فروع شجرة الشعب الهوائية.

ما الذي يسبب الالتهاب الرئوي القصبي

يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي القصبي بسبب العديد من الفيروسات والبكتيريا. في معظم الحالات ، يكون الالتهاب ناتجًا عن التهاب في الجهاز التنفسي العلوي. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي التهاب الشعب الهوائية أو السارس إلى تطور المرض. أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي البكتيريا مثل المكورات العقدية والمكورات الرئوية والعديد من الفيروسات.

يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي أيضًا نتيجة دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي ، وضغط الرئتين بسبب الورم ، واستنشاق الغازات السامة ، ومضاعفات ما بعد الجراحة.

من هو في خطر الإصابة بالمرض

يمكن لأي شخص أن يصاب بالالتهاب الرئوي. لكن هناك مجموعات من الأشخاص معرضون بشكل خاص لهذا المرض.

تشمل المجموعات عالية الخطورة ما يلي:

• حديثي الولادة والأطفال دون سن 3 سنوات ؛
• الأطفال المصابون بأمراض خلقية في الجهاز التنفسي.
• الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية أو وراثية في جهاز المناعة (نقص المناعة) ؛
• كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ؛
• الأشخاص الذين يعانون بالفعل من أمراض الرئة (مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية) ؛
• مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
• المعاناة من أمراض القلب والسكري.
• مدخنون.

ما هي علامات الضرر

العلامات الرئيسية للمرض هي:

الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين)

مفهوم التهاب رئوييوحد مجموعة كاملة من الأمراض التي تتجلى في عملية التهابية في الرئتين. تحدث هذه العملية بسبب الميكروبات (المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية ، Pseudomonas aeruginosa ، Legionella وغيرها) ، الفيروسات (الأنفلونزا ، نظير الإنفلونزا ، الفيروسات الغدية) ، الفطريات ، البروتوزوا. من الممكن أيضًا حدوث التهاب عند استنشاق أبخرة المواد السامة والغازات والمركبات الكيميائية الخطرة الأخرى.

في أغلب الأحيان ، يرتبط تطور الالتهاب الرئوي بضعف دفاعات الجسم. قد يكون هذا بسبب انخفاض حرارة الجسم. مرض فيروسي ، تناول الأدوية التي تقلل المناعة.

الأشخاص التاليون أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي:

• كبار السن
• الأشخاص المصابون بالأمراض المصاحبة: أمراض الرئة المزمنة والسكري. الشلل الرعاش. إدمان الكحول. أمراض القلب والأوعية الدموية ، وما إلى ذلك ؛
• المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية مؤخرًا ؛
• الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات خلقية في الجهاز القصبي الرئوي ، ضعف المناعة.

يمتلك الطب الآن طرقًا تشخيصية ممتازة وترسانة قوية من المضادات الحيوية ، ولكن على الرغم من ذلك ، تصل نسبة الوفيات في الالتهاب الرئوي إلى 1-9٪ ، مما يجعله رابع سبب رئيسي للوفاة بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام وإصابات التسمم. ترجع هذه النسبة المرتفعة بشكل أساسي إلى طلب المساعدة الطبية في وقت مبكر وتطور الالتهاب الرئوي على خلفية أمراض خطيرة أخرى.

أعراض وعلامات الالتهاب الرئوي

يتم تشخيص "الالتهاب الرئوي" ، كما كان الحال منذ سنوات عديدة ، من قبل المعالج أو أخصائي أمراض الرئة. الذي ينقر بصبر ويستمع إلى الرئتين. مطلوب تصوير الصدر بالأشعة السينية. قد تكون هناك حاجة أيضًا لتنظير القصبات. يُعد سماع الصفير في الرئتين والتغميق المميز في الأشعة السينية من العلامات الموثوقة للالتهاب الرئوي.

أكثر العلامات المميزة للالتهاب الرئوي:

الالتهاب الرئوي - الأعراض والعلاج بالطرق الشعبية والتقليدية

التهاب رئوي- التهاب حاد في أنسجة الرئة يسببه في معظم الحالات كائنات دقيقة مختلفة. فقط في بعض الحالات يكون المرض ناتجًا عن أسباب أخرى (على سبيل المثال ، يمكن ملاحظة الالتهاب الرئوي الاحتقاني مع الراحة في الفراش لفترات طويلة).

تحدث العدوى الأكثر شيوعًا عن طريق الرذاذ المحمول جواً.. عند ملامسة شخص مريض (عند السعال والعطس والحديث) ، يتم استنشاق البكتيريا المسببة للأمراض. من الممكن حدوث طريق دموي للعدوى عندما يدخل الممرض إلى الرئتين مع تدفق الدم (على سبيل المثال ، مع تعفن الدم ، والأمراض المعدية الأخرى). هناك أيضًا آلية داخلية لتطور التهاب أنسجة الرئة ، والتي ترجع إلى تنشيط الميكروبات الموجودة بالفعل في الجسم. العوامل المساهمة في تطور الالتهاب الرئوي هي أمراض الرئة المزمنة ، والبلعوم الأنفي ، وأمراض القلب ، وداء السكري ، والراحة لفترات طويلة في الفراش ، وانخفاض المناعة ، والتدخين ، وتعاطي الكحول ، وما إلى ذلك. الأطفال وكبار السن أيضًا معرضون للخطر.

أعراض الالتهاب الرئوي

سعال.قد يكون السعال جافًا أو مصحوبًا بالبلغم (مخاطي ، قيح مخاطي ، دموي). البلغم "الصدئ" هو سمة من سمات الالتهاب الرئوي الفصي ، اللزج الدموي - للالتهاب الرئوي الناجم عن عصية فريدلاندر ، يفرز البلغم الدموي القيحي في الالتهاب الرئوي العقدي. إذا اكتسب البلغم رائحة كريهة ، فقد يشير ذلك إلى تقيح تركيز الالتهاب.

نفث الدم- من أعراض الالتهاب الرئوي الذي تسببه الفطريات مزيج نفث الدم وألم في الجانب - علامة على احتشاء رئوي.

ألم صدر. يمكن أن يكون الألم في الصدر مع الالتهاب الرئوي سطحيًا وعميقًا. الآلام السطحية هي نتيجة التهاب العضلات الوربية ، وعادة ما تزداد مع التنفس العميق.

ألم عميقتترافق مع تلف أو شد بطانة الرئة (غشاء الجنب) والتهابها. عادة ما تكون شديدة للغاية ، وتتفاقم بسبب التنفس العميق والسعال.

مارينا جيراسيموفا ذكر 10 سنوات

خطر الإصابة بالربو بعد الالتهاب الرئوي

مرحبًا. انصحني ارجوك. الابن يبلغ من العمر 10 سنوات. في الفترة من 15 نوفمبر إلى 25 نوفمبر ، تم نقله إلى المستشفى لتلقي العلاج بتشخيص إصابته بالالتهاب الرئوي القصبي الثنائي الحاد ، متوسط ​​الشدة ، وغير المصحوب بمضاعفات. اليوم 0: تم علاجه لمدة 10 أيام (سيفوسين 1.0 - مرتين / يوم ، استنشاق أمبروبين ، إيكوكلاف 500 مجم - مرتين / يوم) من 26 نوفمبر إلى 9 ديسمبر ، تم علاجه في قسم أمراض الرئة بالفعل بتشخيص الالتهاب الرئوي القصبي الثنائي ، التهاب المعدة الضخامي (تفاقم). أجرى الدراسات التالية: إذا كان الدم: داء الصفر - سلبي. الكلاميديا ​​- نيج. H. بيلوري - نيج. التصوير التنفسي العام Ig e 4.3 IU / ml: اختبار مع تدفق الذروة السلبي لموسع القصبات: 11/27/15 صباحًا 250 مساءً 330 11/28/15 صباحًا 330 مساءً 250 11/29/15 صباحًا 300 مساءً 300 الموجات فوق الصوتية obp: تشوه المرارة FGDs: التهاب المعدة الضخامي ، سجل التفاقم: علاج التهاب الأنف التحسسي: العلاج بالاستنشاق مع klenil ، berodual ؛ بيكلازون من خلال فاصل ، لوراتادين ، رذاذ ناسوبك ، غطاء في الوريد يوفيلين ، بريدنيزولون ؛ تدليك الصدر ، أبروكسول ، أمبيسلين. خرج من المستشفى بالوصفة والتوصيات التالية: 1. نمط الحياة والنظام الغذائي غير المسببين للحساسية. 2. سيتريزين 0.01 ، علامة تبويب واحدة. مرة واحدة في اليوم 3. بيكلازون 100 ميكروغرام عن طريق الفاصل جرعتان 4 مرات في اليوم وتقليل الجرعة تدريجياً (الجدول الزمني محدد) 4. نازونيكس جرعة واحدة مرتين في اليوم - شهرين 5. هلام Viferolone بالأنف 4 مرات في اليوم 6 Bronchomunal r وفقًا للمخطط ، فإن عقار البيكلازون من خلال الفاصل يخيفني كثيرًا ، هل سيكون إدمانًا؟ وهل سيتمكن الابن من التنفس بشكل طبيعي بدونه بعد الانسحاب التدريجي؟ قال الطبيب إنه إذا لم نتناول هذا الدواء الآن ، فسيصاب ابني بالربو. هذا مخيف جدا. نادرا ما يمرض الصبي. لم يحدث التهاب الشعب الهوائية أبدًا منذ 10 سنوات. وهو أمر خطير للغاية الآن. أنا قلق للغاية. هل يمكنك أن توصي بشيء آخر ، ربما يمكن إجراء بعض الأبحاث الإضافية؟ الآن هو يسعل ، سعال جاف.

1

Voskanyan A.G.، Voskanyan A.A.

يظل الالتهاب الرئوي من أكثر المشاكل إلحاحًا في الطب اليوم. وإذا وجدت قضايا علم الأوبئة والتسبب المرضي والعلاج الدوائي حلها في البحث عن الطب المسند بالأدلة ، فإن قضايا الشفاء تتعرض باستمرار لفترات - إما نحو استبدال "الالتهاب الرئوي" ، أو جميع أمراض الرئة تقريبًا ، أو الخسارة في ضباب مرض رئوي آخر ، التهاب رئوي عادي. وكان سبب مناقشة هذا الموضوع كثرة حالات الاستعاضة عن التهاب الحويصلات الهوائية بالالتهاب الرئوي والعلاج الدؤوب للربو القصبي المصحوب بالالتهاب الرئوي. بالطبع ، رسم ICD-10 (المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض) خطًا معينًا تحت التعريف الوهمي للالتهاب الرئوي المزمن ، ورسم خطًا فاصلًا بين الالتهاب الرئوي والتهاب الرئة ، ولكن حتى الآن لم يكن من الممكن وضع حد لـ i . في حالات سريرية محددة ، جرت محاولة لعزل السمات الجسدية للالتهاب الرئوي عن تلك الموجودة في التهاب المناعة المرضية: تسمع الحشائش الرطبة بالضرورة فوق بؤرة الالتهاب الرئوي ، بينما في الالتهاب الرئوي ، لا توجد حشرجة رطبة ، ولكن تظهر حشرجة صرير ، ومع إن التهاب الأسناخ ، عاجلاً أم آجلاً ، و "ضوضاء السيلوفان" يشبه صوت السيلوفان عندما تمرر يدك عليه. هناك اختلافات واضحة وعلامات تصوير إشعاعي ، ناهيك عن الاختلافات في التحليل السريري للدم المحيطي. للوهلة الأولى ، تستلزم الأخطاء "غير الضارة" ضياع الوقت لبدء العلاج المسببة للأمراض ، ومن ناحية أخرى ، إلى مزيد من ضبابية العلامات السريرية للمرض الأساسي ، واحد أو آخر. مطلوب مهارة خاصة للطبيب في علاج الالتهاب الرئوي لدى مرضى الربو. تكمن عقلانية علاج هؤلاء المرضى في رفض التدابير النصفية لصالح نهج أكثر عدوانية مع غطاء إلزامي للتفاعلات المحتملة للمرض المصاحب. تعتبر الطرق الترفيهية لمرحلة التعافي من العلاج مهمة. ومع ذلك ، من الضروري علاج المريض ، سواء في فترة البداية الحادة أو في مرحلة المسار السريري المتقدم للالتهاب الرئوي ، وهو أمر مهم للغاية لاستعادة نوعية الحياة ، وهو استراتيجية طبية حكيمة للصحة - هناك حاجة إلى تحسين برنامج فترة النقاهة - تقنيات العلاج الطبيعي الترفيهي.

التهاب رئوي(اليونانية الرئوية - الضوء) هو بَصِيراهالالتهاب الرئوي الناجم عن عوامل معدية: فيروسية أو بكتيرية أو مزيج منها - مختلطة: فيروسية ، فيروسية ، بكتيرية ، بكتيرية - بكتيرية. بالنظر إلى أن الالتهاب الرئوي هو (بشكل أساسي) التهاب جرثومي ، فإن فعالية العلاج تعتمد بشكل مباشر على عقلانية العلاج الدوائي بمضادات الميكروبات ، والتشخيص الصحيح ، والتحقق من العامل المعدي. ولكن ، كقاعدة عامة ، نظرًا لصعوبة تحديد العامل المعدي ، في حالة معينة ، يتم إجراء العلاج المضاد للميكروبات في حدود خبرة الطبيب. في الوقت نفسه ، فإن المبادئ التوجيهية هي سمات المسار السريري للالتهاب الرئوي ، مع إصابة واحدة أو أخرى ، وفقًا لشدة الدورة ومدى انتشار الالتهاب.

لسوء الحظ ، معنى المصطلح "التهاب رئوي"، كوحدة تصنيف ، في الممارسة السريرية يرتبط بفهم الالتهاب الرئوي بشكل عام. لكن!!! ليس كل الالتهاب الرئوي هو التهاب رئوي. التهاب مختلف جوهريًا في الحروق والصدمات والحساسية أو عدوى الميكروبات و / أو الأجسام الفيروسية في أنسجة الرئة. وإن كان في جميع الحالات "اشتعال"- رد فعل وقائي للجسم للتأثير الضار لعامل خارجي أو داخلي. تم تقديم تعريف شامل لـ "الالتهاب" بواسطة A.M. Chernukh في كتابه [Chernukh A.M. في: التهاب. M. "الطب" ، 1979 ، ص 10]: "الالتهاب هو رد فعل الأنسجة الحية على الضرر الموضعي الذي نشأ أثناء التطور. وهو يتألف من تغييرات تدريجية معقدة في طبقة الأوعية الدقيقة ونظام الدم والأنسجة الضامة ، والتي تهدف في النهاية إلى عازلةوالتخلص من العامل الضار وإصلاح (أو استبدال) الأنسجة التالفة ".

يستنتج من التعريف أن الالتهاب على أي حال هو رد فعل وقائي وهو الحماية الفسيولوجية للجسم من الجزء التالف ، وهو نوع من وظيفة التعريبتنشأ في سياق تطور ردود الفعل الوقائية. في هذا السياق - وظيفة التوطين - هناك وجهة نظر مختلفة حول الآلية السببية لتشكيل الأشكال السريرية للالتهاب الرئوي ، الخانقي أو البؤري. في فهمنا ، هذان خياران لـ "عزل" سلامة الجسم عن العامل الميكروبي الغازي ، بسبب كل من العامل الجرثومي ورد الفعل الوقائي للمناعة. في إحدى الحالات ، يكون هذا هو عزل الجملون للعامل ، في موقع اختراقه ، وفي الحالة الأخرى ، يكون هو العزلة الكاملة للفص بأكمله ، مع ترسيم الحدود على طول محيط الوحدة الوظيفية للرئة. هذان نوعان مختلفان من الحماية (الالتهاب) لهما الحق في الحياة ، ويرجع ذلك بلا شك إلى العقلانية الداخلية للجسم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مفهوم "الالتهاب الفسيولوجي" (Rössle ، من كتاب Inflammation ، A.M. Chernukh ، 1979 ، "الطب") ؛ هذا الالتهاب هو تطهير الأنسجة من المنتجات الأيضية ويستمر باستمرار بسبب إزالة الخلايا الميتة التي تحدث داخليًا ، والتي تتحلل تدريجياً.

الاستبدال الخاطئ أو الدمج في مفهوم تصنيف واحد - "الالتهاب الرئوي" ، مختلف العمليات المسببة للأمراض في الرئتين مع عنصر التهابي ، هو سبب مناقشة مثل هذا المرض الرئوي المهم والمهدِّد للحياة مثل التهاب رئوي. يعد التشخيص المفرط للالتهاب الرئوي خطراً على الشخص مثل نقص التشخيص أو عدم اكتشافه تحت عباءة مرض آخر ، مثل الربو أو التهاب الأسناخ.

التعريف والتصنيف

الالتهاب الرئوي هو مرض معدي حاد من المسببات البكتيرية في الغالب ، ويتميز بآفات بؤرية أو فصية في أقسام الجهاز التنفسي من الرئتين ، ووجود نضح داخل السنخ ، والحمى والتسمم بدرجات متفاوتة.

على النحو التالي من الاقتباس ، فإن العلامة المميزة للالتهاب الرئوي هي وجود إفراز داخل السنخمع إلزامية واضحة سريريا حمىو تسممبسبب عدوى بكتيرية و / أو فيروسية .

الخاتمة للتصنيف

بادئ ذي بدء ، رسم تصنيف المراجعة العاشرة خطاً تحت التعريف الوهمي لـ " أمراض الرئة لدى الأطفال". من الواضح أنه لا ينبغي أن يكون هناك ، وكما يلي من تعريفات التصنيف ، لا يوجد التهاب رئوي في مرحلة الطفولة مأخوذ بشكل منفصل ، كما هو الحال في حالات أخرى ، والالتهاب الرئوي عند كبار السن. تعاريف الرئة ( أشكال تصنيفية) تمتص جميع السمات المرتبطة بالعمر للمسار السريري للالتهاب الرئوي من الحياة داخل الرحم لرجل صغير ( الالتهاب الرئوي الخلقي)لشيخوخة ناضجة الالتهاب الرئوي) ، مع الفروق الدقيقة في التكوين. لكن! يوجد التهاب رئوي في جميع الفئات العمرية - التهاب رئوي ، وهذا يحدد الفهم التصنيفي للالتهاب الرئوي.

يضع التصنيف حداً للتعريف التصنيفي للمرض: الالتهاب الرئوي ، وهو عدوى بكتيرية أو فيروسية من عوامل ذات توجه استرواح رئوي شديد. أي أنه مرض التهابي معدي يصيب الرئتين. وهذا يعني أن الاحتقان ، والمد اليوزيني وغيرها من العمليات المرضية المسببة للحساسية وغير التحسسية ، مثل ردود الفعل الالتهابية الرضحية ، السامة ، والحروق ، لا يمكن الإشارة إليها بالالتهاب الرئوي ، حتى لو كانت هذه الآفات مصابة. من ناحية أخرى ، لا يمكن استدعاء الالتهاب الرئوي والعمليات الالتهابية في الرئتين مع الأمراض المعدية الأخرى ، وتلك المذكورة في المجموعة ي18 - الالتهاب الرئوي القصبي غير محدد (ي18.0) ؛ الالتهاب الرئوي الفصي ، غير محدد (ي18.1) ؛ التهاب رئوي احتقاني غير محدد (ي18.2) ، تظهر على شكل التهاب رئوي - التهاب معدي ، غير محدد ، ولكنه عدوى موجهة للرئة ، وهذا ما يقوله التعريف - الالتهاب الرئوي دون تحديد العامل المسبب (ي18) .

غير مدرج في الفئة "التهاب رئوي"والتهاب رد الفعل حول البؤرة في داء المشوكات والسرطان والتكوينات الأخرى في الرئتين ، خراج الرئة مع الالتهاب الرئويي85.1) ، ينظر استثناءاتمن ي18 . لسوء الحظ ، فإن رد فعل تتبع ما بعد الاتحاد السوفياتي للتعريف - "الالتهاب الرئوي مرض يوحد مجموعة من الأمراض الالتهابية التي تختلف في المسببات والتسبب في الخصائص الشكلية ، أكثر عدوى، عمليات في الرئتين مع إصابة أولية بأقسام الجهاز التنفسي الخاصة بهم "[إن في بوتوف ، جي بي فيدوزيف فكن: دليل لأمراض الرئة. ل. "الطب" ، 1984 ، ص 146.] ، لا يزال حتى يومنا هذا في أذهان الأطباء. لسوء الحظ بالنسبة للمرضى وللأسف بالنسبة للأطباء ، كما في السابق ، في المحاضرات في الجامعات ، كقاعدة عامة ، يتم التأكيد على أشكال مسار الالتهاب الرئوي - "الالتهاب الرئوي الحاد" / "الالتهاب الرئوي المزمن"- كأشكال تصنيفية من الالتهاب الرئوي. انتشار الالتهاب لا يزال يذكر على أنه علم تصنيف ، "الالتهاب الرئوي الخانقي" / "الالتهاب الرئوي البؤري". حقا - " قبعة أبقراط ثقيلة".

في الممارسة السريرية ، هذا غير مسموح به ، والتعريف الشعاعي للالتهاب الرئوي غير مقبول أيضًا ، مثل: مع عدم وجود تظليل خلالي واضح ، يتم التوصل إلى نتيجة الأشعة السينية - التهاب رئوي،في المرحلة الأولى أو الرابعة من التطور ، والتي تحدث مع التهاب رئوي خلالي مختلف ، انظر قسم "أمراض الرئة التي تسببها العوامل الخارجية" (J60-J70 ICD-10). على أقل تقدير ، فإن مثل هذا التعريف غير الصحيح يشكل مهمة صعبة للطبيب ، وخاصة الرابط الأول. يأخذ الطبيب بوعي استنتاج أخصائي الأشعة كأساس لإجراء التشخيص ، حيث لا توجد طريقة أخرى للتحقق من المرض. وبطبيعة الحال ، فإنه يؤدي إلى ارتباك يمكن التنبؤ به تمامًا في التشخيص وأخطاء العلاج. من ناحية ، يفهم الطبيب (الرابط الأول) الالتهاب الرئوي على أنه عدوى تصيب الرئتين ويبدأ العلاج بالمضادات الحيوية بشكل معقول تمامًا ، بينما تشمل فئة الالتهاب الرئوي أيضًا الالتهاب الرئوي ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي غير المعدي. ويتم تفسير التأثير غير الكافي للعلاج بالمضادات الحيوية من خلال زيادة المقاومة أو عدم الحساسية للعامل الميكروبي. يبدأ "سباق" العلاج بالمضادات الحيوية بزيادة الجرعات من حيث القوة وطيف التأثيرات المضادة للميكروبات. نتيجة لذلك ، كما في مزحة: "لقد عالجوا اليرقان ، واتضح أنه صيني". يحدث ضرر لا يمكن إصلاحه للمريض ، ويضيع الوقت ، وتتشكل العمليات المرضية المناعية - الربو ، التهاب الأسناخ ، تفاعل اللوكيميا ، إلخ.

في حالات أخرى ، يحدث تشخيص غير صحيح - الالتهاب الرئوي المزمن، ولكن هذا موضوع آخر مؤلم للطب العملي. هذا التشخيص ليس شائعًا في الممارسة حتى اليوم ، على الرغم من عدم وجود مثل هذا التصنيف في التصنيف. لكن! لسبب ما ، هي - "الالتهاب الرئوي المزمن" على قيد الحياة أكثر من كل الأحياء. لماذا؟

مقال نقدي في سياق الالتهاب الرئوي المزمن:في عام 1810 ، أدخل بايل مصطلح "الالتهاب الرئوي المزمن" في الممارسة الطبية لتعيين عملية مرض مزمن في الرئتين. وبعد أكثر من 100 عام ، توصل الأطباء الرائدون - IV Davydovsky (1937) ، و A.T. Khazanov (1947) ، و S. للأمراض المختلفة سريريًا والأمراض المسببة للأمراض سمات شكلية مشتركة ، يتم التعبير عنها كرد فعل نمطي لعناصر أنسجة الرئة لعوامل ضارة مختلفة (الالتهاب ، التخمير ، التهاب الرئة ، انتفاخ الرئة وما إلى ذلك). في وقت لاحق ، لاحظ نيكولاي فاسيليفيتش بوتوف ذلك بحق "... بدأ تحديد الالتهاب المزمن وعواقبه ، كظاهرة يمكن اكتشافها شكليًا ، بشكل غير صحيح بمصطلح" الالتهاب الرئوي المزمن "، والذي يُعطى بالفعل معنى إكلينيكيًا ، معتبراً أنه اسم شكل خاص من أشكال أمراض الرئة". عند القيام بذلك ، تم إيلاء اهتمام خاص لـ الموقععملية. يؤكد توطين العملية ، وفقًا للحكم ، على الفرق بين الالتهاب الرئوي المزمن وأمراض الرئة المنتشرة ، مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة والتهاب الرئة المنتشر. والمسار المتكرر للالتهاب الرئوي المزمن يهدف إلى استبعاد مفهوم الالتهاب الرئوي المزمن بدون أعراض ، وهو ظاهرة إشعاعية بحتة ، أي ليس مرضًا ، ولكنه شكل من أشكال العلاج لبعض أشكال الالتهاب الرئوي [من كتاب: نيكولاي فاسيليفيتش بوتوف "دليل أمراض الرئة"].

سرعان ما امتص هذا الشكل الزائف من الالتهاب جميع أمراض الرئتين المزمنة غير السلية. اتضح أن مفهوم تفسير الالتهاب الرئوي المزمن هذا مغرٍ للجميع ، سواء من المنظرين أو الممارسين ، لأنه يجمع تقريبًا جميع أمراض الرئة المزمنة غير النوعية وكان مناسبًا من الناحية العملية. على سبيل المثال ، لإجراء تشخيص لمرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض رئوي مزمن غير محدد) ، كان ذلك كافياً لاستبعاد مرض السل وسرطان الرئة. علاوة على ذلك ، حتى الربو ، من قبل العديد من المؤلفين الذين يميلون إلى الاعتقاد بأن الربو مرض معدي ، أشاروا إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أي لالتهاب رئوي مزمن.

على الرغم من هذا التوافق النظري ، الذي يعد مناسبًا أيضًا للأطباء الممارسين ، حتى في تلك الأوقات العصيبة من المواجهة بين الطب الغربي (البرجوازي) والشرقي (الاشتراكي) ، بدا الالتهاب الرئوي المزمن موضع شك كبير للعديد من الأطباء. اتضح أن المفهوم تخميني بشكل مؤلم ، ولم تؤكد الملاحظات طويلة المدى لهؤلاء المرضى الانتقال الطبيعي للالتهاب الرئوي المزمن إلى توسع القصبات أو تدمير الحمة ، وتحول عملية محلية (الالتهاب الرئوي هو عملية محلية) ، إلى الآفة الكلية للنسيج القصبي الرئوي مع تطور انسداد الشعب الهوائية على نطاق واسع وانتفاخ الرئة وما إلى ذلك د. وكما قال البروفيسور بوتوف ن. في نفس "الدليل" لأمراض الرئة - "... كما أوضحت التجربة ، مرض الرئة الرئيسي والمزمن غير النوعي المتكرر الحدوث ، مما يؤدي إلى إعاقة تدريجية ووفاة المرضى وغالبًا ما يتسبب في تحديد التأثير على تطور العمليات الحادة في الرئتين التهاب الشعب الهوائية المزمن ، لا يرتبط في المقام الأول بالتهاب رئوي حاد. "ولكن ، كما يبدو لنا ، فإن الالتهاب المزمن في الشعب الهوائية ، دون وجود تغييرات مدمرة خلقية ، غير ممكن. وهذا ما تؤكده ممارسة الشفاء. جميع الالتهابات المزمنة والمتكررة في كثير من الأحيان العمليات ، في النهاية (نتيجة التصوير المقطعي المحوسب) - تعتمد على الآفات المدمرة للرئتين ، إما انتفاخ الرئة الفقاعي الأولي ، أو توسع القصبات ، أو الخراجات ، إلخ.

ومع ذلك ، فإن عبء المفهوم أمراض الرئة المزمنة غير النوعيةتحت عباءة زائفة الالتهاب الرئوي المزمن، لا يزال العديد من الأطباء والعلماء البارزين ، بمن فيهم البروفيسور ن.ف.بوتوف ، في ثمانينيات القرن الماضي ، يعتزون بالالتهاب الرئوي المزمن باعتباره علم تصنيف مستقل. لذلك ، على سبيل المثال ، ينتقد بوتوف إن.في. ، الالتهاب الرئوي المزمن باعتباره علم تصنيف ، ويكتب "... كل ما سبق لا يعني ، مع ذلك ، أن الالتهاب الرئوي المزمن بالمعنى الأكثر تحديدًا وضيقًا لهذا المصطلح غير موجود على الإطلاق" ، وديمبو ألكسندر غريغوريفيتش ، في جلسة أخصائيي أمراض الرئة بكامل هيئتها في سياولياي ، 1983 ، وضعوا نقطة رصاصة - "كان الالتهاب الرئوي المزمن وسيظل كذلك". ولكن ، بعد هذا التأكيد ، انتقد البروفيسور ديمبو أ. الالتهاب الرئوي. هذا هو مرض الرئة المزمن - نعم ، هذه حقيقة ، لكن ل التهاب رئوي، كمجموعة أمراض محددة تصنيفًا ، ليس لها علاقة إمراضية.

أعتبر أنه من المهم جدًا لفت انتباه الأطباء إلى التعريف الذي تم تطويره داخل جدران معهد عموم روسيا لأبحاث أمراض الرئة: الالتهاب الرئوي المزمنيمثل ، كقاعدة عامة ، عملية مترجمة ،أولاً - ناتج عن التهاب رئوي حاد لم يتم حله بالكامل ؛ ثانيًا ، الركيزة المورفولوجية هي التهاب الرئة و / أو تقطيع أنسجة الرئة ، بالإضافة إلى التغييرات التي لا رجعة فيها في شجرة الشعب الهوائية حسب نوع التهاب الشعب الهوائية المزمن المحلي ؛ وثالثًا ، يتجلى سريريًا في تكرار تفشي العملية الالتهابية في الجزء المصاب من الرئتين.

في سياق التعريف الأكاديمي للالتهاب الرئوي المزمن ، يبدو أن جميع المكونات المذكورة أعلاه من هذا التعريف ذات أهمية أساسية. يُظهر الارتباط الإلزامي للالتهاب الرئوي المزمن بالحادة العامل الممرض الرئيسي والحدود من الأمراض المزمنة الأولية. إشارة إلى الركيزة المورفولوجية - التهاب الرئة ، يرسم خطًا بين الالتهاب الرئوي المزمن والأمراض المزمنة ، والتي تستند إلى التدمير الناتج عن انهيار حمة الرئة أو توسع الشعب الهوائية. التكرار الإجباري في المنطقة المصابة من الرئتين يستثني من مفهوم "الالتهاب الرئوي المزمن" التصلب الرئوي الموضعي عديم الأعراض.

بالطبع ، أدى تقييد مفهوم "الالتهاب الرئوي المزمن" في الثمانينيات إلى انخفاض في القيم الإحصائية لحدوث هذا المرض ، من 37٪ (Molchanov NS ، 1965) إلى 1-3٪ (Gubernskovoy A.N. ، Rakovoy EA ، 1984). وإذا كان يعتقد في الستينيات أن مرضى الالتهاب الرئوي المزمن يمثلون أكثر من نصف جميع المرضى في أقسام أمراض الرئة (Zalydnikov D.M. ، 1960) ، ثم انخفض عددهم في الثمانينيات إلى 3-4 ٪ ، وفقًا لمؤلفين أجانب وحتى أقل - 1-2٪.

يبدو ، حسنًا ، فليكن ، لأنه مناسب جدًا ، ومن يهتم. لكن الحزن السريري هو أنه في ظل تشخيص الالتهاب الرئوي المزمن ، فإن المرضى الذين يعانون من أمراض غير معدية مزمنة الحالية ، في بعض الحالات ، يصابون بشكل ثانوي ، ونتيجة المرض ، تحت عباءة زائفة الالتهاب الرئوي المزمن، حزين جدا. الخبرة الطبية تؤكد ذلك.

مثال 1

تم تسليم المريضة آنا ، البالغة من العمر 9 سنوات (على ذراعيها) للتشاور ، في حالة نهائية من التهاب الأسناخ الليفي التدريجي. من قصة الأم: كانت الفتاة مريضة في كثير من الأحيان ، وعلامات دائمة لمرض في الجهاز التنفسي ، وأزيز بشكل دوري في الصدر ... (بناءً على سوابق المريض ، يمكن القول أن الفتاة عانت من الربو القصبي.) بناءً على التوصية - من الإعلان التلفزيوني ، بدأت الأم في إعطاء البانادول. لكن بعد مرور بعض الوقت ، لم يتوقف البانادول عن المساعدة فحسب ، بل أصيب الطفل بمرضه. مع تدهور حاد ، تم نقل الفتاة إلى مستشفى الأطفال ، حيث تم تشخيص إصابتها بالتهاب قصبي رئوي مزمن. تم اشتقاق صيغة التشخيص على أساس تقرير الأشعة السينية - "الالتهاب الرئوي القصبي المتكدس" وحقيقة الدورة الطويلة (أكثر من عامين). كما هو متوقع ، تم وصف مضادات حيوية قوية ، مما جعل الفتاة أسوأ. لقد غيروا المضادات الحيوية ، لكن !؟ ... لقد فات الأوان ، لا يمكن إنقاذ الطفل. تم تشخيص "التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي" بعد 9 أشهر فقط من دخول المستشفى. من الناحية العملية ، فإن تشخيص الالتهاب الرئوي والعلاج الدوائي المضاد للبكتيريا لم يكن مناسبًا فحسب ، بل أصبح حملاً إضافيًا من المستضدات.

مثال 2

تم إدخال المريض جيفورج ، البالغ من العمر 22 عامًا ، إلى المركز الجمهوري لمكافحة السل مع تشخيص: "السل ارتشاحي في الفص العلوي من الرئة اليسرى في مرحلة التسوس والبذر. التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي". نُقل إلى مستشفى السل بإحالة من مستشفى عسكري ، وهناك عولج لأكثر من عام من التهاب رئوي. عولجت بكثافة ولكن للأسف!

في هذه الحالة ، بالفعل على أساس سوابق المريض ، كان من الواضح أن المريض يعاني من الربو القصبي ، لكن أخصائي الأشعة وصف السل الرئوي. استبعدت نتائج اختبارات الدم البيوكيميائية والسريرية الإصابة بالسل: إجمالي الأجسام المضادة لمرض السل - اختبار سلبي ، ESR - 2 مم / ساعة ، ابيضاض الدم ضمن النطاق الطبيعي مع فرط الحمضات بشكل كبير - Grn - 16 ك/μ ل. عالي الهيماتوكريت 52٪(N - 36.0-48.0). خفضت بشكل كبير الكورتيزول - 0.7 ميكروغرام / ديسيلتر- بمعدل 7.0-25.0 ميكروغرام / ديسيلتر ، واختبار التأتب خارج النطاق - "الغلوبين المناعي الكلي" E "- 1480.4 وحدة / ملبمعدل 1.31 إلى 165.3. تتلاءم البيانات الفيزيائية للفحص الموضوعي مع تشخيص الربو ، وهي الأزيز الجاف المنتشر ، والزفير الحاد لفترة طويلة ، وانتفاخ الرئتين (انتفاخ الرئة) ، ومعامل قياس ضغط الهواء = 0.3 ، ومعدل تدفق الزفير الأقصى (PEV) هو 150 مل.

لكن!؟ كانت هناك علامات سريرية وشبه إكلينيكية واضحة لعلم الأمراض المدمر في الفص العلوي من الرئة اليسرى. هذه خرخرة محلية ، وزيادة في ارتجاف الصوت ، وتركيز الأشعة السينية الضمني لمرض السل ، وفي وقت سابق كان من المفترض أن يكون هذا التركيز هو الالتهاب الرئوي. بناءً على جميع الدراسات والسوابق المرضية والمسار السريري للمرض ، تم اشتقاق صيغة التشخيص السريري: "الربو القصبي ، الشكل المختلط ، المسار الحاد. اعتلال رئوي مدمر ، مع التهاب حول البؤرة في الفص العلوي من الرئة اليسرى". بعد التصوير المقطعي المحوسب ، الاستنتاج: "قد يحدث تجاويف هوائية في الفص العلوي من الرئة اليسرى ماطشخصية"(؟).

بناءً على البيانات السريرية والمجاورة واستنتاج جراح الصدر الاستشاري ، وفقًا لتوصيتنا ، تم إجراء عملية جراحية للمريض Gevorg - "استئصال الفص العلوي من الجانب الأيسر مع استئصال الجنبة". النتيجة النسيجية المرضية للعضو الذي تمت إزالته: "كيسات الفص العلوي من الرئة اليسرى ، بؤر التهاب الرئة ، انتفاخ الرئة ، انخماص ، بؤر التهاب غير محدد" (من النوبة ، 1479). بأثر رجعي ، يمكن القول أن جيفورج المريض قد أنقذ من الربو. إذا لم يكن للربو ، فسيتم علاج الالتهاب الرئوي المزمن أو السل لفترة طويلة.

بالطبع ، يعد الالتهاب الرئوي مرضًا معديًا ويجب اعتباره نوعًا من العوامل المسببة للأمراض - التهاب رئويكليبسيلا الرئوية (ي15.0) وبواسطة آلية العدوى - الالتهاب الرئوي الاحتقاني (ي18.2) . التهاب الرئة غير المعدي أو التفاعلات الالتهابية مثل التهاب الأسناخ والربو والتهاب الرئة اليوزيني وما إلى ذلك. - لا يمكن وصفه بأنه التهاب رئوي.

يلتزم الطبيب بعزل الالتهاب الرئوي وفقًا للمسبب المرضي: البكتيرية ، الفيروسية ، الميكوبلازما ، ويفضل مع الإشارة إلى العامل الممرض ، ولكن لا يجوز وضع العلامات الفيزيائية أو الكيميائية أو غيرها من العلامات غير المعدية في سلسلة التسبب بالمرض ، أي العوامل التي تسبب التهاب الرئتين.

الالتهاب الرئوي المختلط هو مزيج من عدوى أو أكثر أو عدوى فائقة (من الأعلى) من رئة مصابة بالفعل ، ولكنه ليس عدوى في الرئة المحتقنة أو عدوى الخراجات ، كما هو الحال ، على سبيل المثال ، في حالة جيفورج. انظر المثال 2.

يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي الفيروسي المصاحب لفيروس محدد (الفيروس الغدي) معقدًا بسبب فيروس آخر (عدوى الإنفلونزا) وهذا هو التهاب رئوي فيروسي مختلط. أو التهاب رئوي فيروسي ، مع فيروس محدد (غدي) ، معقد بسبب عدوى بكتيرية (Pseudomonas aeruginosa) ، ثم هو التهاب رئوي جرثومي ، وقد يكون التهاب رئوي جرثومي ، وما إلى ذلك ، إلخ. - الإصابة بالعوامل الموجه للرئة المختلطة.

في الممارسة السريرية ، غالبًا ما يتم تشخيصه التهاب رئويالتهاب رئوي مناعي. هذه هي التهابات جهازية أو ، بشكل صحيح ، تفاعلات التهابية تظهر بطرق مختلفة - من رين إيتا , التجويف إيتا , eustachians إيتا , حنجرة إيتا , القصبة الهوائية إيتا قبل الحويصلات الهوائية إيتا , غشاء الجنب إيتا وما يسمى الخلالي التهاب رئوي إيتا . في ملاحظاتنا ، تم تشخيص جميع مرضى الربو تقريبًا ، في مرحلة أو أخرى من تكوين المرض ، مع واحد أو آخر - إيتا - التهاب شعبي, التهاب البلعوم, التهاب الأنفإلخ وأيضًا - التهاب رئوي، مع كل أخطاء العلاج التي تلت ذلك.

هذا النوع من الخطأ أكثر شيوعًا في طب الأطفال. في الوقت نفسه ، ليس لدى طبيب الأطفال ، لسبب ما ، سؤال ، لماذا الالتهاب الرئوي والتهاب القصيبات والتهاب البلعوم والتهاب الأنفغير قابلة للعلاج بالمضادات الحيوية و- الاستنتاجات غير الصحيحة والخاطئة تتبع: الالتهاب الرئوي المزمن والتهاب القصيبات المزمن والتهاب البلعوم المزمن والتهاب الأنف المزمن. نعم نعم، مزمنرغم أن الطفل "لم يبلغ من العمر سنة" !؟

إن الاحتمال الحقيقي (lat. ومع ذلك ، فإن عزل بعض الميكروبات من بلغم المريض ، وخاصة الفيروسات ، وحتى في المراحل الأولى من المرض ، أمر شاق ، وللأسف ، غالبًا ما يكون مستحيلًا. ومع ذلك ، فإن عزل بعض الميكروبات لا يعني أن هذا الميكروب بالتحديد هو سبب الالتهاب الرئوي. لكن تعريف الالتهاب الرئوي على أنه التهاب معدي في الرئتين هو أمر شرف للطبيب والخطوة الأولى نحو التعرف على مسببات المرض ، آليات العدوى (العدوى اللاتينية - تغلغل مسببات الأمراض في الجسم) ، وبالتالي ، هذه هي الخطوة الصحيحة نحو الوقاية والعلاج الفعال.

بعد الموافقة على الالتهاب الرئوي باعتباره التهابًا معديًا في الرئتين ، من الضروري استبعاد الالتهاب الرئوي الذي نشأ مع الأمراض المعدية المستقلة ، مثل: الببغائية (A70) ؛ الالتهاب الرئوي الإيدز (ي18.9) ؛ الالتهاب الرئوي الخلقي (P23.-) ؛ داء الكيسات الرئوية (B59). وفقط بعد استبعاد أمراض الأنف المعدية المستقلة وإنكار الالتهابات غير المعدية للرئتين (J60-J70) و (J-J) ، سيتوقف الطبيب الالتهاب الرئوي الحاد، في تنوعها المسببات المرضية وأنواع الدورات السريرية.

بالعودة إلى ثمانينيات القرن الماضي ، لاحظ نجوم علم الرئة السوفيتي - جليب بوريسوفيتش فيدوسيف ونيكولاي فاسيليفيتش بوتوف: "إذا استبعدنا الالتهاب الرئوي الناجم عن أمراض معدية مستقلة (طيور الزينة ، داء الببغاءات ، إلخ) ، وكذلك الالتهاب الرئوي الناجم عن عوامل غير معدية (إشعاع ، دواء ، إلخ) ، عندئذ يتم إنشاء فكرة عن الالتهاب الرئوي كعملية يرتبط بشكل رئيسي بالعدوى البكتيرية والفيروسية ، التي تتميز بتوجه رئوي حاد.من المفهوم تمامًا ، في تلك السنوات ، انجذب تصنيف "مينسك" (1964) لما يسمى بالالتهاب الرئوي المزمن ، والذي تم اعتماده في الجلسة الكاملة المقابلة لمجلس الجمعية العلمية لكل الاتحاد للمعالجين. بالمناسبة ، هذا هو نفس "الالتهاب الرئوي المزمن" الوهمي الذي ابتلع جميع أمراض الرئة المزمنة ، وليس السل. وحتى الربو وقع تحت الالتهاب الرئوي المزمن ، كما كتب بولاتوف بي كي ، 1965 وأوغلوف إف جي ، 1976: "لقد أدى بعض المبالغة في دور العدوى في أصل الربو القصبي إلى حقيقة أن هذا المرض مرتبط أيضًا بمفهوم الالتهاب الرئوي المزمن".

مما سبق ، يترتب على ذلك حقيقة مهمة بالنسبة لـ pulmonolia وهي أنه في سياق الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، فإن الفهم الجديد للالتهاب الرئوي ، سيختفي الشكل المثير للجدل وغير الصحيح - "الالتهاب الرئوي المزمن". إذا كان الالتهاب الرئوي عبارة عن انصباب إلزامي في الحويصلات الهوائية للإفرازات ، فمن الصعب تخيل حدوث انصباب مزمن. في الوقت نفسه ، يكون الالتهاب الرئوي حقيقيًا تمامًا ، وغالبًا ما يتكرر في نفس مناطق الرئتين ، لسبب أو لآخر ، مواتٍ لاختراق الميكروبات ، أي. العدوى ، كما كان الحال مع جيفورج المريض. من الحكمة وصف هذه الحالة بالتهاب رئوي متكرر (عودة ناكسة لاتينية) ، ولكن ليس مزمنًا. يجب أن تسمى جميع الالتهابات الأخرى دون انصباب في الحويصلات بالتهاب رئوي (الرئة الرئوية + التهابها) ، بما في ذلك الالتهابات الرئوية غير المعدية ، مثل التهاب الأسناخ والتهاب القصيبات والتهاب الرئة الخلالي المتنوع.

وفقًا لبياناتنا ، فإن الغالبية العظمى من مرضى الربو ، في مرحلة أو أخرى من تكوين ومسار الربو ، يصابون بالتهاب رئوي في شكل التهاب القصيبات والتهاب الأسناخ غير المصابين. لسوء الحظ ، يتم تشخيص هؤلاء المرضى بـ "الالتهاب الرئوي" مع كل السلبيات التي تدخل في المسار السريري للربو ، مثل وصف المضادات الحيوية والفيتامينات واستخدام المواد الفعالة بيولوجيا والمكملات الغذائية. في الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أن هذا ليس خطأ جنائيًا ولا يحدث كثيرًا بسبب خطأ الممارس ، ولكن بسبب التعريف غير الصحيح (الأكاديمي) للالتهاب الرئوي باعتباره التهابًا رئويًا.

في عدد معين من مرضى الربو ، نتيجة لفحص شامل ، تم الكشف عن أمراض مدمرة ذات طبيعة خلقية. بالنسبة للجزء الأكبر ، يعد هذا قصورًا خلقيًا في بنية القصبات الهوائية أو النسيج الخلالي في الرئتين. الربو ، كما كان ، يجلب هذا القصور إلى حالة مرضية واضحة ، مما يعقد العيب الخلقي.

جنبا إلى جنب مع التشخيص المفرط للالتهاب الرئوي ، في مرضى الربو ، فإن حالات الالتهاب الرئوي غير المشخص ليست شائعة ، بسبب انتشار الأعراض السريرية ، وعلامات الربو القصبي. يعيق التحقق من الالتهاب الرئوي لدى مرضى الربو ليس فقط وليس بسبب الربو نفسه ، ولكن بسبب المسار غير المعتاد للالتهاب الرئوي ، وقبل كل شيء ، بداية غير مستجيبة ، مثل الالتهاب الرئوي ، والتفاعلات الالتهابية المناعية الموضعية - الحمضية الساخنة ومضات أو التهاب رئوي.

كل هذا يستلزم ، من ناحية ، ضياع الوقت لبدء العلاج بالمضادات الحيوية ، ومن ناحية أخرى ، زيادة الحساسية للتركيز عن طريق الالتهاب المناعي. وتجدر الإشارة إلى أن العلامات الجسدية للالتهاب الرئوي والالتهاب الرئوي مختلفة تمامًا. من المؤكد أن تسمع حشرجة رطبة على بؤرة الالتهاب الرئوي. فوق بؤرة التهاب الرئة التحسسي ، عادة لا توجد حشرجة رطبة ، ولكن غالبًا ما تظهر صرير صرير ، ومع التهاب الأسناخ ، "ضوضاء السيلوفان" تشبه صوت السيلوفان عندما تهب الرياح أو تمرر يدك فوقه. وبسبب التشخيص الإشعاعي للالتهاب المناعي على أنه "التهاب رئوي" على وجه التحديد ، يوجد تناقض بين العلامات السريرية وصورة الأشعة السينية للرئتين.

مثال 3

تم إدخال المريض رستم ، 56 سنة ، إلى القسم الإكلينيكي للمركز الطبي بنبوجوتيون بتاريخ 02.02.2006. هابيتوس على القبول: وهن مفرط ، داكن ، أغشية مخاطية مرئية بلون أزرق غامق ، هزال ، ضيق في التنفس أثناء الراحة ، تنفس ثقيل ، أزيز بعيد ، زفير طويل مع شهيق مكثف قصير. المظهر العام عطوف مع نظرة غير واثقة لمريض مصاب بمرض خطير. ينقطع الكلام ، وتكون النغمة عدوانية بشكل حزين. شكاوي على القبول:الضعف العام والشعور بالضيق. عرق وقشعريرة عابرة. السعال الانتيابي مع البلغم الهزيل اللزج. يمكن أن يكون صديدي ، سائل ، على وجه الخصوص - "... عندما يترك الاختناق." خشخشة في الصدر وضيق في التنفس ، يتفاقم بسبب الأنشطة البدنية المعتادة ، وكذلك الروائح الحادة. ثقل وشعور باحتقان في الصدر. خفقان. بدني فحص:ملامسة الجلد رطبة ولزجة. لا يتم تحسس الغدد اللمفاوية الإبطية العنقية. يرتجف الصوت غير متماثل ، ويزداد في الجزء السفلي على اليسار ويضعف فوق الحقول الوسطى من الرئة اليمنى. أعراض Frenicus - إيجابية على اليمين. يتم تحديد صوت الإيقاع الباهت فوق الفص السفلي من الرئة اليسرى. بلادة وعلى اليمين ، في المنطقة تحت القطبية. تقتصر جولة حد الإيقاع السفلي على اليسار. يتم توسيع حقول Krening ، وتتكون قمم الرئتين من إصبعين إلى ثلاثة أصابع عرضية فوق الترقوة. يتم تقليل حدود قرع بلادة القلب المطلقة. تسمع حشائش جافة منتشرة على الرئتين عند التسمع في جميع الحقول ، على اليسار في القسم السفلي تسمع فقاعات صغيرة رطبة وصرير صرير محليًا. فوق الحقول الأخرى على اليمين ، وفوق مجال صوت الإيقاع الباهت ، لا توجد حشرجة رطبة (لم يتم اكتشافها). تكون أصوات القلب صماء ، ويتم تحديد نغمة النغمة الثانية فوق فم الشريان الرئوي. البطن ناعم ، والجس مؤلم. تبرز حافة قرع الكبد من تحت القوس الساحلي بمقدار 2-3 أصابع عرضية ، والجس العميق مؤلم. على طول القولون ، يتم تحديد التهاب الطبلة (الغازات) ، ويتم تحسس الجزء النازل من القولون والسيجما ، في شكل حبل صلب ، والجس مؤلم ...

بالنظر إلى أن المريض كان يعاني من نوبة ربو ، مباشرة بعد الفحص ، تم إجراء علاج مكثف بالتسريب ، مع إدخال جرعات متوسطة في الوريد من الجلوكورتيكوستيرويدات. بعد التعافي من نوبة الربو ، تم إرسال المريض إلى المنزل مع إحالة للفحص بالأشعة السينية ، مع التشخيص السريري: الربو القصبي ، الالتهاب الرئوي في الفص السفلي الأيسر. تم تأكيد التشخيص بالأشعة (الالتهاب الرئوي الفصي الثنائي) ، لكن فئة "الالتهاب الرئوي" تضمنت أيضًا تظليل الجانب الأيمن ، في الأجزاء السفلية من الرئة ، وهو أمر غير مؤكد). كان التناقض بين العلامات الجسدية للالتهاب الرئوي وصورة الأشعة السينية للرئتين واضحًا. استنتاج أخصائي الأشعة: "التهاب القصبات الهوائية الثنائي". ومع ذلك ، تم تحديد حشرجة رطبة تسمع فقط على اليسار في الأجزاء السفلية من الرئتين.

نظرًا لأن درجة حرارة المريض كانت فقط تحت الليفية ، ولم تكن أعراض التسمم واضحة ، ومن ناحية أخرى ، كان المريض في حالة تفاقم الربو ، استمر علاج الربو بالتسريب لمدة ثلاثة أيام أخرى. ثم تم أخذ صورة بالأشعة السينية. وفقط بعد فحص إضافي ، بما في ذلك التحليل السريري للدم المحيطي ، أي تأكيد العدوى بالطرق السريرية ، تم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا. التحكم بالأشعة السينية بعد 14 يومًا من العلاج. في سلسلة من الأشعة السينية المباشرة ، نرى الديناميكيات الإيجابية لبؤرة الالتهاب ، علاوة على ذلك ، الارتشاف الكامل للالتهاب في الفص السفلي الأيسر. ولكن على اليمين ، لم يختفي الظل فحسب ، بل أصبح أكثر شيوعًا نتيجة للعلاج الدوائي المضاد للبكتيريا ، مع بعض الظل من نمط "الزجاج الأرضي". وهو ما يعطي الحق في الاعتقاد بعدم وجود التهاب رئوي على اليمين ، ولكن كان هناك تركيز على التهاب رئوي يوزيني ، والذي ، على خلفية التحسس الإضافي للمضادات الحيوية ، اشتد إلى حد ما. وهذا ما يؤكده الاختفاء التام للتظليل نتيجة علاج إزالة التحسس بعد إيقاف المضادات الحيوية. يجب أن أشير إلى أن العلامات الجسدية للالتهاب في الفص الأيمن السفلي من الرئة ظهرت في اليوم العشرين من العلاج ، بعد علاج إزالة التحسس ، واستمرت لمدة شهر آخر ، على شكل خرق متصاعد ، عند الشهيق. هذه الديناميات للعلامات الجسدية لأمراض الرئة واضحة تمامًا لنا من خلال الممارسة وهي من سمات التهاب الأسناخ.

وبعد شهرين فقط ، في 14 أبريل / نيسان 2006 ، أثناء فحص السيطرة ، اختفت تمامًا من رستم جميع علامات أمراض الرئة. التنفس البصري في جميع مجالات الرئتين ، بما في ذلك فوق الرئة اليمنى - التهاب رئوي يوزيني مفترض. أكد فحص الأشعة السينية وفحص الدم المحيطي العلاج السريري. لا تزال المراقبة الطبية للربو جارية ، بما في ذلك الجرعات المنخفضة من الكورتيكوستيرويدات.

في الختام ، قبل دخوله المستشفى ، عانى رستم من التهاب رئوي معدي لأكثر من شهرين - التهاب رئوي حاد متكرر ، لكن الأطباء شخّصوه بالربو المعروف بالفعل وتلقوا العلاج فقط من الربو. نعم ، وتم إرساله للاستشارة كمريض مصاب بالربو الشديد. الحالات المماثلة في ممارستنا لا تعد ولا تحصى ، والسبب في ذلك ليس الدقة الكافية أثناء اشتقاق صيغة تشخيص الالتهاب الرئوي.

يؤكد العلاج الفعال للربو ، في حالة رستم ، مع الالتهاب الرئوي المستمر (انتكاسات الالتهاب الرئوي) ، عدم صحة تشخيص الربو القصبي المعتمد على العدوى (المعدية - الحساسية). بالطبع ، يمكن للعدوى (وليس فقط الرئتين) أن تثير تفاقم الربو أو حتى تساهم في تكوين الربو ، ولكن لا يمكن للعدوى أن تسبب الربو ، كما يقولون ، من لا شيء. أي ، لتشكيل الربو ، فإن الشرط الضروري هو أهبة وراثية - التأتب ، الاستعداد.

مميزات علاج الالتهاب الرئوي لدى مرضى الربو

في ممارسة علاج مرضى الربو ، يواجه الأطباء معضلة - إما أن يصفوا جرعات تحميل من المضادات الحيوية وسحق الالتهاب الرئوي ، ولكن هناك احتمال كبير لتفاقم مسار الربو ، وفي بعض الحالات من الممكن تشكيل التهاب الأسناخ (انظر "التليف التهاب الحويصلات الهوائية "، أو منع تفاقم الربو ، وترك الالتهاب الرئوي وحده مع الكائن العضوي الكبير ، ولكن هناك احتمال كبير لمضاعفات الالتهاب الرئوي. في هذه الحالة الصعبة ، يحل الكثيرون المشكلة بطريقة مشابهة لعدم النشاط - a عدد قليل من المضادات الحيوية وكمية محدودة من الأدوية المضادة للربو ، ونتيجة لذلك ، يتحول الربو والالتهاب الرئوي إلى التهاب مزمن والالتهاب الرئوي المزمن سيئ السمعة ، على وجه الدقة. التهاب الشعب الهوائية المزمنمع انتكاسات التهاب محيط القصبات في الرئتين - الالتهاب الرئوي القصبي المتكرر.

ليس هناك شك في أن العلاج الدوائي المضاد للبكتيريا موجه للسبب هو الأكثر فعالية في مكافحة الالتهاب الرئوي. في الوقت نفسه ، يعد اختيار دواء مضاد للميكروبات ، مع مراعاة العامل المسبب للعدوى ، أمرًا مهمًا للغاية نظرًا لوجود سلالات مقاومة للمضادات الحيوية ، خاصة في حالات الالتهاب الرئوي لدى مرضى الربو القصبي. من ناحية ، فإن العلاج الدوائي المضاد للربو يثبط الدفاعات المناعية ، ومن ناحية أخرى ، يتناول جميع مرضى الربو المضادات الحيوية في كثير من الأحيان وبشكل متكرر ، وبالتالي تكييف العوامل المعدية مع المضادات الحيوية. بالضبط بسبب هذا السبب يكون علاج الالتهاب الرئوي عند مرضى الربو أكثر صعوبة بالمضادات الحيوية . وهذا يتطلب مهارة خاصة للطبيب في علاج الالتهاب الرئوي لدى مرضى الربو. لذا كيف تكون؟ بالطبع - لمتابعة مسار العلاج موجه للسبب! هناك حاجة إلى التشخيص الجرثومي الإرشادي السريع بناءً على الفحص المجهري لمسحات البلغم و / أو الاختبارات البيوكيميائية لوجود الأجسام المضادة في الدم المحيطي. وإذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيمكن إجراء تشخيص تقريبي موجه للسبب على أساس السمات السريرية لمسار الالتهاب الرئوي ، مع مراعاة خصائص بيانات الأشعة السينية لتلف الرئة.

يتم تحديد السمات السريرية للالتهاب الرئوي إلى حد كبير بنوع الممرض. على سبيل المثال ، العامل المسبب للالتهاب الرئوي الفصي هو البكتيريا ذات طبيعة المكورات الرئوية ، ويبدأ الالتهاب الرئوي الفصي سريريًا فجأة ، مع قشعريرة هائلة ، وألم في جانب الآفة ، وصداع ، وضيق في التنفس ، وسعال غير منتج ، وحمى ، إلى 40 درجة مئوية. وفقًا لعلامات المرض هذه - الاستنتاج السريري ، من الاستنتاجات الخاصة إلى الاستنتاجات العامة. إذا كان الالتهاب الرئوي الخانقي ، فمن المحتمل أن يكون عدوى بالمكورات الرئوية ، أي اختيار المضادات الحيوية واضح. (انظر كتاب: "العلاج الدوائي الرشيد المضاد للبكتيريا").

وفقًا للأهمية المسببة للمرض ، فإن العوامل الرئيسية بين مسببات الأمراض الأخرى للالتهاب الرئوي هي س. الرئوية- 30-50٪ من الحالات و 10-20٪ - ح. الانفلونزا. من 8 إلى 20 ٪ يتم حسابها بواسطة ما يسمى بالكائنات الحية الدقيقة غير النمطية: الكلاميديوفيلا الرئوية, م. الرئوية, إل. المستروحة. نموذجي ، ولكنه نادر - 3-5 ٪ - تشمل العوامل المسببة للالتهاب الرئوي س. auerusو ك. الرئويةوالبكتيريا المعوية الأخرى.

العلاج الأكثر فعالية للالتهاب الرئوي ، في حالة عدم وجود تشخيص مسبب للمرض ، هو العلاج الدوائي المضاد للميكروبات باستخدام اثنين أو ثلاثة من المضادات الحيوية مع آليات عمل مختلفة. في الوقت نفسه ، يجب توخي الحذر لمنع تفاقم الربو باستخدام الكورتيكوستيرويدات.

الاستنتاجات:

• Ø في كثير من الأحيان ، في حالات الالتهاب الرئوي لدى مرضى الربو ، يتم علاج المريض تحت تشخيص الربو القصبي ، مع علاج غير ناجح أو حتى يؤدي إلى تفاقم الالتهاب الرئوي والربو. في الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أن هذا ليس خطأ جنائيًا ولا يحدث كثيرًا بسبب خطأ الممارس ، ولكن بسبب التعريف غير الصحيح (الأكاديمي) للالتهاب الرئوي على أنه التهاب رئوي في الكتب المرجعية والكتيبات.
• Ø التهاب مزمن في أنسجة القصبات الرئوية - في الغالب ، هذا هو قصور خلقي في نظام التنظيم الذاتي للتفاعلات الالتهابية ، وخاصة الرئتين (يمكن أن يحدث نفس الشيء في الجهاز الهضمي والجلد). الربو ، متلازمة القولون العصبي ، التهاب الجلد العصبي التحسسي ، كما كان ، يجلب هذا القصور إلى علم الأمراض الواضح.
• Ø إلى جانب التشخيص المفرط للالتهاب الرئوي في مرضى الربو ، فإن حالات الالتهاب الرئوي غير المشخص ليست شائعة ، بسبب انتشار العلامات السريرية للربو القصبي.
• Ø هذا على وجه التحديد بسبب التشخيص بالأشعة السينية للالتهاب المناعي مثل الالتهاب الرئوي ، في الممارسة العملية ، هناك تباين بين العلامات السريرية وعلامات الأشعة السينية لأمراض الرئة.
• كل هذا يستلزم ، من ناحية ، ضياع الوقت لبدء العلاج بالمضادات الحيوية ، ومن ناحية أخرى ، توعية أكبر للتركيز عن طريق الالتهاب المناعي.
• Ø فوق بؤرة التهاب الرئة التحسسي ، كقاعدة عامة ، لا توجد حشرجة رطبة ، ولكن غالبًا ما تظهر خشخائر متقطعة ، ومع التهاب الأسناخ ، "ضوضاء السيلوفان" هي شيء يذكرنا بصوت السيلوفان عندما تهب الرياح أو تصطدم به. يُسلِّم.
• Ø مطلوب مهارة خاصة للطبيب في علاج الالتهاب الرئوي لدى مرضى الربو.
• Ø مما سبق ، يترتب على ذلك حقيقة مهمة في علم الرئة وهي أنه في سياق الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض (الفهم المنطقي للالتهاب الرئوي) ، سيختفي الشكل غير الصحيح "للالتهاب الرئوي المزمن". مزمن - لا يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي ، والالتهاب الرئوي - دائمًا ما يحدث بشكل مزمن.

ملاحظة

بغض النظر عن مقدار علاج المرض ، لن يتعافى المريض. . ولهذا السبب يوصي "آباء الطب" - "عالج المرضى وليس المرض" . هذا افتراض مهم جدا. تحدد قدرات الطاقة الداخلية كيفية تطور المرض. هذا يعني أنه من الضروري خلق ظروف أكثر ملاءمة لفرد معين ، وسيجد الجسم نفسه طرقًا للتعافي. كما يصف نيكولاي فاسيليفيتش بوتوف في كتابه "دليل أمراض الرئة" - "... جنبًا إلى جنب مع الشكل الكلاسيكي النموذجي للالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ، هناك التهاب رئوي (ممتاز) من حيث مدى الضرر الذي يلحق بأنسجة الرئة ...". علاوة على ذلك ، يقول - "بشروط ، يمكن تمييزها ثلاث مجموعات من المرضى. في بعض الحالات(30-35٪) توجد عيادة مميزة للالتهاب الرئوي الحاد: حمى تصل إلى 38-39 درجة مئوية ، واحتقان الصدر ، والسعال مع البلغم ، وعلامات التسمم الواضحة ، والتغيرات الجسدية المتميزة ، وشدة التغيرات الجسدية تعتمد على الانتشار والتوطين من العملية الالتهابية. في قضية أخرىفي عيادة المرض ، يسود التهاب الشعب الهوائية الحاد أو تفاقمه. تحدد الحالة الأخيرة التشخيص الشائع - الالتهاب الرئوي القصبي ، عندما تكون هناك علامات التهاب الشعب الهوائية وانسداد الشعب الهوائية جنبًا إلى جنب مع الحمى والتسمم. في ثلث المرضى (بمعنى من العدد الإجمالي للمرضى المصابين بالتهاب رئوي) ، لوحظ ضيق في التنفس وسعال مستمر غير منتج. يتم تسهيل التشخيص الصحيح من خلال اكتشاف عدم التناسق المحلي للبيانات المادية - تغيير في نغمة الإيقاع ، وزيادة ارتعاش الصوت ، وأعراض تسمع أكثر وضوحًا. "وأخيراً ، يقدم المؤلف المجموعة الثالثة- "... تمحى عيادة المرض وتتجلى فقط من خلال السعال المستمر وعلامات التسمم (حالة فرط الحمى مع انخفاض درجة الحرارة إلى قيم الحمى ، والوهن). تقصير صوت الإيقاع ، يتم الكشف عن الحشائش الرطبة في المرضى الفرديين ، معظم يعاني من صعوبة في التنفس مع نغمة الشعب الهوائية وخشخشة جافة في منطقة محدودة ، تختلف في الثبات.

قدر الإمكان ، وصف مؤلف الكتاب الالتهاب الرئوي في مرضى الربو أو تكوين التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي ، على الرغم من أنه يربط ذلك بعمر المريض (فوق 40 عامًا) ، مع أمراض القصبات الرئوية المزمنة (التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والتهاب الرئة ، انتفاخ الرئة) ومع أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي تندرج تحت فئة الربو أو التهاب القصبات الربو غير المحدد (بداية متأخرة). ربما مع الربو القلبي.

يبدو لنا أن هذا هو التهاب رئوي تفاعلي ، على خلفية التهاب الشعب الهوائية المزمن ، ولكن ليس مثل الالتهاب الرئوي ، كما هو مذكور بشكل مناسب للغاية في كتاب "دليل لأمراض الرئة" - التغيرات في النسيج الخلالي للرئة ، والتي تم تحديدها في مختلف الأمراض الظروف ، هي مظهر من مظاهر نوع من كائن التفاعل المناعي. لذلك في حالة رستم ، لدينا بؤرتان للالتهاب ، واحدة على اليسار - التهاب رئوي في الفص السفلي وعلى اليمين - التهاب رئوي واسع الانتشار مع جميع العلامات السريرية والمجاورة.

فهرس:

• 1. التهاب. أكون. Chernykh. موسكو ، "الطب" ، 1979 ، - 448 ص.
• 2. التهاب الحويصلات الخارجية التحسسي / إد. اي جي. خومينكو ، سانت. مولر ، دبليو شيلينغ. - موسكو ، "الطب" ، 1987. - 272 ص.
• 3. آليات انسداد الشعب الهوائية. ج.ب. فيدوزيف. سانت بطرسبرغ ، وكالة المعلومات الطبية ، 1995. - 336 ص.
• 4. الفيزيولوجيا المرضية للرئتين. - الطبعة الثالثة ، القس. موسكو. سانت بطرسبرغ: "دار النشر بينوم" - "لهجة نيفسكي" ، 2001. - 318 ص.
• 5. قاموس موجز اشتقاقي للغة الروسية. إد. الثاني ، مراجعة. والمزيد. إد. عضو مراسل أكاديمية العلوم في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية S.G. بارخودروف. موسكو ، دار النشر "Prosveshchenie" ، 1971. - 542 ص.
• 6. العلاج الدوائي الرشيد بمضادات الميكروبات. إرشادات للأطباء الممارسين. تحت المجموع إد. ف. ياكوفليفا ، S.V. ياكوفليفا - موسكو: دار نشر "Litterra" ، 2003. -1008 ص.
• 7. دليل أمراض الرئة / إد. ن. بوتوفا ، ج. فيدوسيف. الطبعة الثانية ، المنقحة. أوه أضف. - لينينغراد: الطب ، 1984. - 456 ص.
• 8. نهج عملي للربو: ر. سنشال. الترجمة من الإنجليزية؛ المستشار العلمي ومؤلف التعليقات V.F. جدانوف - سانت بطرسبرغ: جمعية "الربو والحساسية" 1995. - 174 ص.

أساس أي شكل من أشكال الالتهاب هو رد فعل الأنسجة الحية على التهيج ، A.M. Chernukh ، في كتاب الالتهاب. موسكو ، "م" ، 1979.

عدوى [اللات. ifectio] - العدوى ، اختراق الجسم لمسببات الأمراض.

تعريف الالتهاب من كتاب "مقالات عن علم الأمراض والعلاج التجريبي" ، أ.م. تشيرنوخ.

فرونتون [الاب. النبتة< лат. frons (frontis) лоб, передняя сторона] - передняя сторона инфекции.

الترسيم [الاب. الترسيم] - الترسيم

تعريف من الكتاب: "العلاج الدوائي الرشيد بمضادات الميكروبات". موسكو. 2003 صفحة 252.

اقتباس [ألماني] زيتات< лат. citare приводить, провозглашать] - дословная выдержка из текста.

فارق بسيط [الاب. فارق بسيط] - الظل ، انتقال ملحوظ بالكاد في القيم.

التحقق [الاب. تَحَقّق< лат. verus истинный + facere делать] - установление подлинности.

السبب [الاب. رايزون] - حجة ، سبب ، معنى.

سياق [< лат. contextus сплетение, соединение] - законченный в смысловом отношении отрывок письменной или устной речи (текста), точно определяющий смысл отдельного входящего в него слова.

افترض [lat. postulatum] - بيان مقبول بدون دليل كنقطة بداية.

رابط ببليوغرافي

Voskanyan A.G.، Voskanyan A.A. التهاب رئوي. ميزات الدورة وعلاج المرضى المصابين بالربو // المشاكل الحديثة للعلم والتعليم. - 2007. - رقم 6-2.
URL: http://science-education.ru/ru/article/view؟id=773 (تاريخ الوصول: 06/27/2019). نلفت انتباهكم إلى المجلات التي تصدرها دار النشر "أكاديمية التاريخ الطبيعي".

الربو القصبي مرض مزمن يصاحبه تفاقم وهجوع. ولكن في بعض الحالات ، تظهر عليه اضطرابات أخرى في الجهاز التنفسي ، مثل الالتهاب الرئوي. لماذا يحدث التهاب الرئتين في حالة الربو ، وكيف يحدث وكيف يتم علاجه - هذه أسئلة موضعية تمامًا. إنها تثير كل من المرضى الذين واجهوا سابقًا مشكلة مماثلة وأولئك الذين يريدون حماية أنفسهم منها.

من المعروف أن الربو القصبي هو مرض من أصل التهابي - حساسية. يتميز بانسداد مجرى الهواء بسبب الوذمة وزيادة إفراز المخاط وتشنج العضلات الملساء. أولاً ، يمكن أن يصبح الالتهاب الرئوي اليوزيني ، الذي له آليات تنموية مماثلة ، من مضاعفات الربو. يتطور عندما تبالغ الخلايا في رد فعلها تجاه المحفزات الخارجية.

ثانيًا ، غالبًا ما يحدث التفاقم نفسه بسبب الفيروسات والبكتيريا التي تخترق الهواء المستنشق. ويمكنهم بدورهم بدء التهاب أنسجة الرئة. ثالثًا ، غالبًا ما يؤدي المسار الطويل للربو إلى فشل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، مما يخلق ظروفًا مواتية لاختراق الميكروبات وتطورها. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن استبعاد الحالات الأخرى التي تصاحب علم الأمراض الأساسي وتزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي في الربو:

• السكري.
• نقص المناعة.
• استنفاد غذائي.
• تعاطي الكحول والتدخين.

تقلل هذه العوامل من التفاعل الموضعي للظهارة القصبية وتضعف دفاعات الجسم. لذلك ، يمكن لمسببات الأمراض أن تتكاثر بشكل أكثر نشاطًا في الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى الالتهاب الرئوي.

في مرضى الربو ، هناك عوامل إضافية تساهم في الإصابة بالالتهاب الرئوي ، لذلك يصابون بالتهاب رئوي في كثير من الأحيان.

أعراض

تتكون الصورة السريرية من مجموعة من الأعراض المميزة لكلا المرضين. عندما يتفاقم الربو القصبي ، تحدث نوبة ربو نموذجية. يترافق مع الأعراض التالية:

• الزفير الممتد.
• التنفس الصفير.
• السعال مع نخامة البلغم الزجاجي السميك.
• الصفير عن بعد.
• الموقف القسري (orthopnea).

عندما يتم فرض الالتهاب الرئوي على هذه الأعراض ، تزداد حالة المرضى سوءًا. يصاحب التهاب الرئتين في الربو تغيرات موضعية وجهازية. في العملية البكتيرية ، يكتسب السعال طابعًا مختلفًا قليلاً - مع إطلاق البلغم الأصفر والأخضر ، ويعطي الالتهاب الرئوي الخانق لونًا "صدئًا". هناك انتهاكات أخرى:

• ضيق في التنفس ذو طبيعة مختلطة.
• ألم في الصدر.
• حمى.
• تسمم.

هذه علامات نموذجية لعملية التهابية في الرئتين ، ومع ذلك ، مع الالتهاب الرئوي اليوزيني ، على عكس الالتهاب الرئوي الجرثومي ، لن يكون هناك ألم في الصدر (لأن غشاء الجنب غير متورط في هذه العملية). يصاحب الالتهاب المزمن أعراض طويلة وهزال. في الرئتين المصابة بالتهاب على خلفية ضعف التنفس ، يتم تحديد الحشائش الجافة والرطبة ، ويكون صوت الإيقاع فوق بؤرة الارتشاح باهتًا.

يصاحب الالتهاب الرئوي الذي يعقد الربو القصبي طبقات من الأعراض الالتهابية على علامات الانسداد.

التشخيصات الإضافية

في حالة أنسجة الشعب الهوائية والرئة ، ستساعد الدراسات الإضافية على الفهم. بعد الفحص الطبي ، يتم وصف عدد من الإجراءات المخبرية والأدوات لتوضيح طبيعة علم الأمراض:

• تعداد الدم الكامل (صيغة الكريات البيض ، ESR).
• تحليل البلغم (الكريات البيض ، الحمضات ، البكتيريا).
• الاختبارات الجينية الجزيئية (PCR).
• الاختبارات الوظيفية.
• قياس التنفس.
• التصوير الشعاعي.

الدراسة الأخيرة أساسية في تشخيص الالتهاب الرئوي. تبدو التسريبات الحمضية كظلال محدودة لهيكل غير مستوي ، مع حواف ضبابية. يصاحب الالتهاب الرئوي متعدد البؤر تكوين مناطق متفرقة من التعتيم تقع في الأقسام القاعدية للرئتين.

يجب التمييز بين التسلل وانخماص الرئة والسل ومتلازمة الجيب القصبي الرئوي. يمكن أن تستمر الظلال لفترة طويلة - حتى أثناء تراجع الالتهاب الرئوي. علاوة على ذلك ، تتميز صورة الأشعة السينية بالتغيرات المتبقية في شكل زيادة في النمط الرئوي وتمدد الجذور.

علاج

يتم تحديد التكتيكات العلاجية على أساس فردي - مع الأخذ في الاعتبار شدة الحالة ، ومسببات الأمراض المعزولة ، ودرجة انسداد مجرى الهواء. يجب على المرضى الاستمرار في تناول أدوية الربو الأساسية:

• موسعات الشعب الهوائية.
• الكورتيكوستيرويدات الموضعية.
• مثبطات الليكوترين.
• كرومونس.

على هذه الخلفية ، يجب إجراء علاج محدد للالتهاب الرئوي باستخدام المضادات الحيوية أو العوامل المضادة للفيروسات. تساعد أدوية البلغم والبلغم على تحسين إفراز البلغم الالتهابي ، كما أن معدّلات المناعة والفيتامينات ستزيد من مقاومة الجسم للعدوى. يجب أن يأخذ هذا في الاعتبار التفاعلات المحتملة بين الأدوية وتأثيرات بعض الأدوية على التوصيل القصبي.

يتم علاج الالتهاب الرئوي في الربو القصبي وفقًا للمخططات القياسية ، مع مراعاة مسار علم الأمراض الأساسي وخصائص الكائن الحي.

يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي أحد مضاعفات الربو القصبي. يحدث التهاب الرئتين في هذه الفئة من المرضى في كثير من الأحيان ، حيث يصبح الجهاز التنفسي أكثر حساسية للمنبهات الميكروبية. كل هذا يتطلب تشخيصًا في الوقت المناسب وعلاجًا عالي الجودة ، وإلا ستصبح اضطرابات الجهاز التنفسي أكثر خطورة.

يجب على الطبيب التمييز وإجراء التشخيص. مع نوبات السعال وصعوبة التنفس (خاصة عند الأطفال!) من الضروري استدعاء سيارة إسعاف.

أعراض الربو القصبي:

غالبًا ما يبدأ الربو القصبي بسعال انتيابي مصحوب بضيق التنفس مع كمية صغيرة من البلغم الزجاجي (التهاب الشعب الهوائية الربو). تتميز الصورة التفصيلية للربو القصبي بظهور نوبات ربو خفيفة أو متوسطة أو شديدة. قد يبدأ الهجوم بمقدمة (إفراز غزير لإفراز مائي من الأنف ، والعطس ، والسعال الانتيابي ، وما إلى ذلك). تتميز نوبة الربو باستنشاق قصير وزفير ممتد مصحوب بصفير مسموع عن بعد. الصدر في وضع الإلهام الأقصى. في التنفس ، تشارك عضلات حزام الكتف والظهر والبطن. عند قرع فوق الرئتين ، يتم تحديد صوت الصندوق ، ويتم سماع الكثير من الحشائش الجافة. الهجوم ، كقاعدة عامة ، ينتهي بفصل البلغم اللزج. يمكن أن تتحول النوبات الشديدة لفترات طويلة إلى حالة من الربو - أحد أكثر الخيارات الهائلة لمسار المرض.

الالتهاب الرئوي هو التهاب في الرئتين.

يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي على خلفية انخفاض حرارة الجسم والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والتسمم الغذائي والصدمات والكسور.

وفقًا للمسببات ، ينقسم الالتهاب الرئوي الحاد إلى:
جرثومي

الحساسية؛ بما في ذلك الحساسية من المخدرات.

الالتهاب الرئوي الناجم عن غزو الديدان الطفيلية ؛

الالتهاب الرئوي الناجم عن عمل العوامل الفيزيائية والكيميائية (بشكل رئيسي حراري ، على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي مع مرض الحروق ، والالتهاب الرئوي السام ، على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي الذي يتطور عند استنشاق أبخرة البنزين والكيروسين وعوامل الحرب الكيميائية).

مع كل هذه الأنواع من الالتهاب الرئوي ، كقاعدة عامة ، لوحظ إضافة عدوى بكتيرية. من المقبول عمومًا أن ميزات مسار الالتهاب الرئوي الحاد تعتمد على العامل الممرض.

يمكن أن يكون للالتهاب الرئوي من أصول مختلفة أعراض مختلفة تمامًا.

ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة إلى 40 درجة ، مصحوبًا في البداية بسعال جاف ، وصحة سيئة للغاية ، وضيق في التنفس (أي ، أي نشاط بدني ، حتى لو كان ضئيلًا ، يسبب تنفسًا كثيفًا سريعًا). في هذه الحالة ، قد يكون هناك ألم في الصدر ، يتفاقم بسبب السعال والتنفس العميق. قد ينتشر الألم إلى البطن ، أو قد يؤذي البطن فقط. مع التنفس العميق ، من الممكن حدوث نوبة سعال. في بعض الأحيان يكون هناك احمرار في أحد الخدين (على الجانب الذي يلاحظ فيه الألم). كل هذا يتوافق مع ما يسمى بالالتهاب الرئوي الخانقي ، حيث يغطي الالتهاب جزءًا كبيرًا من الرئة. ليست كل الأعراض الموصوفة موجودة بالضرورة ، لكن الحمى والسعال والضعف الشديد تحدث بشكل شبه دائم.

يبدأ المرض على شكل عدوى ARVI شائعة: سيلان الأنف والسعال والحمى. بعد فترة ، تنخفض درجة الحرارة ، ثم ترتفع مرة أخرى ولا تنخفض بعد الآن. هذا أيضًا هو أحد أشكال مسار الالتهاب الرئوي.

لا ترتفع درجة الحرارة عن 38 درجة ، لكنها تبقى ثابتة تقريبًا عند هذا المستوى ، مصحوبة بسعال وضعف. يمكن أن يكون أيضًا التهابًا رئويًا.

بالنسبة للأطفال ، فإن المعايير التي يجب أن تنبهك لاحتمال وجود التهاب رئوي هي: مدة درجة الحرارة فوق 38 درجة لمدة ثلاثة أيام أو أكثر ؛ ضيق في التنفس (تنفس سريع) ؛ الخمول الشديد والنعاس.

لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا على أساس الأشعة السينية للصدر.

الالتهاب الرئوي القصبي - الأسباب والأعراض والعلاج

الالتهاب الرئوي القصبي هو نوع من الالتهاب الرئوي. البكتيريا والفيروسات الضارة ، مع الهواء المستنشق ، تدخل الرئتين وتؤثر على أصغر فروع شجرة الشعب الهوائية.

ما الذي يسبب الالتهاب الرئوي القصبي

يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي القصبي بسبب العديد من الفيروسات والبكتيريا. في معظم الحالات ، يكون الالتهاب ناتجًا عن التهاب في الجهاز التنفسي العلوي. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي التهاب الشعب الهوائية أو السارس إلى تطور المرض. أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي البكتيريا مثل المكورات العقدية والمكورات الرئوية والعديد من الفيروسات.

يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي أيضًا نتيجة دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي ، وضغط الرئتين بسبب الورم ، واستنشاق الغازات السامة ، ومضاعفات ما بعد الجراحة.

من هو في خطر الإصابة بالمرض

يمكن لأي شخص أن يصاب بالالتهاب الرئوي. لكن هناك مجموعات من الأشخاص معرضون بشكل خاص لهذا المرض.

تشمل المجموعات عالية الخطورة ما يلي:

• حديثي الولادة والأطفال دون سن 3 سنوات ؛
• الأطفال المصابون بأمراض خلقية في الجهاز التنفسي.
• الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية أو وراثية في جهاز المناعة (نقص المناعة) ؛
• كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ؛
• الأشخاص الذين يعانون بالفعل من أمراض الرئة (مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية) ؛
• مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
• المعاناة من أمراض القلب والسكري.
• مدخنون.

ما هي علامات الضرر

العلامات الرئيسية للمرض هي:

1. حمى. زيادة درجة حرارة الجسم إلى 37.5 - 39 درجة خلال 1-3 أيام. يترافق مع ضعف شديد ، فقدان الشهية أو الرفض التام للطعام ، تعرق وقشعريرة ، أرق ، ألم في عضلات الربلة. الحمى هي مظهر من مظاهر مقاومة الجسم للالتهابات. لذلك ، في درجات حرارة تصل إلى 37.5-38 درجة مئوية ، لا ينصح بتناول الأدوية الخافضة للحرارة.
2. سعال. في بداية المرض ، جاف ، متكرر ، قرصنة. مع تقدم الالتهاب الرئوي ، يظهر البلغم. يتميز البلغم بلون أصفر مخضر مميز ، وأحيانًا يتخلل الدم.
3. ضيق التنفس. في البالغين الذين يعانون من مسار حاد من المرض ، هناك شعور بنقص الهواء ، والتنفس الضحل المتكرر. أحيانًا يستمر ضيق التنفس حتى أثناء الراحة.
4. ألم في الصدر. تقلق عند السعال أو التنفس بعمق. مع الالتهاب الرئوي ، يظهر الألم على جانب الرئة المصابة ، وغالبًا ما يكون طعنًا أو شدًا ، ويختفي بعد السعال.

ملامح الأعراض عند الأطفال

نظرًا لحقيقة أن الشعب الهوائية للأطفال قصيرة ولا تحتوي على حواجز مناعية واقية ، فإن الالتهاب يكون سريعًا في بعض الأحيان. يعتبر الالتهاب الرئوي القصبي خطيرًا بشكل خاص عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

قد تكون أعراض مثل الحمى والسعال خفيفة أو غائبة عند الأطفال. في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث التهاب الرئتين في درجة حرارة الجسم الطبيعية أو المنخفضة. يظهر الأزيز بصوت عالٍ وضيق في التنفس في المقدمة.

للاشتباه في وجود التهاب رئوي عند الأطفال ، يجب على الآباء الانتباه إلى التهاب الشعب الهوائية لفترات طويلة أو السارس ، وخمول الطفل ، وقلة الشهية ، وضيق التنفس ، وضيق التنفس.

ما الفحص التشخيصي الذي يجب إجراؤه

إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب استشارة الطبيب. في الموعد ، سيُجري الطبيب فحصًا أوليًا يشمل:

1. قياس درجة حرارة الجسم.
2. قرع (قرع) الرئتين. بمساعدة الأصابع ، يقوم الطبيب بقرع على سطح الرئتين (فوق عظام الترقوة ، بين لوحي الكتف ، في أسفل الصدر). في حالة وجود التهاب رئوي ، يكون قصر الصوت فوق المنطقة المصابة سمة مميزة.

في الوقت الحالي ، تعتبر هذه الطريقة غير مفيدة ولا تُستخدم أبدًا في تشخيص الالتهاب الرئوي.

1. الاستماع (تسمع) الرئتين. يتم ذلك باستخدام سماعة الطبيب أو المنظار الصوتي. جوهر الطريقة هو الاستماع في المنطقة المصابة للصفير ، وضعف التنفس ، وضوضاء الاحتكاك الجنبي. يعتمد ظهور هذه الظواهر الصوتية على فترة المرض (البداية ، الذروة ، الشفاء) ولا يمكن سماعها دائمًا.

على أساس الشكاوى والأعراض المميزة والفحص ، يمكن تشخيص الالتهاب الرئوي.

للتأكيد الوثائقي للمرض ، من الضروري إجراء تصوير بالأشعة السينية لأعضاء الصدر وعدد من الفحوصات المخبرية. في حالات خاصة ، سوف تحتاج إلى التصوير المقطعي المحوسب ، وتحليل البلغم ، واختبارات لتحديد العوامل الممرضة ، وتنظير القصبات.

الأشعة السينية للرئتين هي "المعيار الذهبي" في تشخيص الالتهاب الرئوي. يجب إجراء طريقة البحث هذه مرتين - في وقت التشخيص وبعد العلاج. باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن تقييم فعالية العلاج وتحديد التشخيص الإضافي.

كيفية علاج الالتهاب الرئوي القصبي

يشمل العلاج تدابير للنظام الغذائي والتغذية بالإضافة إلى تعيين الأدوية والعلاج الطبيعي.

في بداية المرض ، يوصى بالراحة في الفراش. تأكد من تهوية الغرفة وتنظيفها. مع تطبيع درجة حرارة الجسم ، يُسمح بالسير في الهواء النقي. استئناف التصلب من 2-3 أسابيع بعد الانتهاء من الالتهاب الرئوي. استئناف النشاط البدني من الأسبوع السادس من الشفاء.

لا توجد قيود غذائية. يجب أن تكون التغذية متوازنة ، غنية بالبروتينات والفيتامينات. يوصى بوجبات جزئية ومتكررة. يجب استخدام كمية كبيرة من السوائل على شكل مشروبات فواكه دافئة وشاي عشبي ومياه معدنية دافئة.

يجب أن تبدأ بعد تطبيع درجة حرارة الجسم. إن تدليك الصدر والاستنشاق بالأدوية التي تسهل التنفس وتصريف البلغم مفيد.

أنواع الأدوية المستعملة

استخدام المضادات الحيوية هو العلاج الرئيسي للالتهاب الرئوي. يتم اختيار المضاد الحيوي بشكل فردي لكل مريض. يتم أخذ نوع العامل الممرض وعوامل الخطر وشدة المرض في الاعتبار.

يشمل العلاج وصف المضادات الحيوية على شكل أقراص أو حقن (في الوريد أو في العضل).

أيضا في علاج الالتهاب الرئوي القصبي ، يتم استخدام خافضات الحرارة ، مقشع ، الأدوية المضادة للحساسية ، والفيتامينات. في بعض الحالات ، يتم وصف الأكسجين.

العلاج في الطفولة

يتم علاج الأطفال فقط في المستشفى. إذا لزم الأمر ، يمكن وضع الطفل في وحدة العناية المركزة.
عند وصف الأدوية ، يتم حساب الجرعة بالنسبة لوزن المريض. إذا كان الالتهاب الرئوي ناتجًا عن الفيروسات ، فيمكن وصف العوامل المضادة للفيروسات في الحالات الشديدة.

الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالجفاف. التهديد مرتفع بشكل خاص على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم ، لذلك يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للحفاظ على توازن الماء. في بعض الأحيان يتم إعطاء السائل المفقود باستخدام القطارات. يستخدم استنشاق الأكسجين لمنع ضيق التنفس.

حاليًا ، نظرًا للعلاج الفعال لالتهاب الشعب الهوائية والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة في المراحل المبكرة ، فإن عدد الأطفال المصابين بأشكال حادة من الالتهاب الرئوي نادر جدًا.

عواقب الالتهاب والوقاية

بالنسبة لمعظم الناس ، يختفي الالتهاب الرئوي دون أن يترك أثرا. المظاهر المتبقية للمرض (الضعف ، ضيق التنفس عند المشي السريع) تختفي خلال شهر واحد.

لمنع الانتكاس ، يجب اتباع قواعد بسيطة:

• اغسل يديك بانتظام
• تجنب التدخين
• تجنب الاتصال مع المرضى.
• الالتزام بنظام غذائي صحي.
• يمارس؛
• احصل على قسط كافٍ من النوم والراحة بانتظام.

هل يمكن أن يسبب الربو التهاب رئوي؟

لمناقشة هذه القضايا ، يجب علينا أولاً تحديد هذه الأمراض. الربو هو حالة يحدث فيها انسداد قابل للانعكاس في مجرى الهواء. غالبًا ما يرتبط بالتهاب. من ناحية أخرى ، فإن الالتهاب الرئوي هو عدوى تصيب الرئتين تسببها الفيروسات أو البكتيريا أو الفطريات. (الالتهاب الرئوي الكيميائي ممكن أيضًا).

الأسباب وعوامل الخطر

من المهم أيضًا التمييز بين الأسباب وعوامل الخطر. على عكس السبب ، يزيد عامل الخطر من خطر حدوث شيء ما ولكنه ليس السبب. على سبيل المثال ، قد تزيد السباحة في المحيط من خطر الغرق ، لكنها لا تسبب الغرق. لا يمكن أن يتسبب عامل الخطر في حدوث مرض ، ولكنه قد يعرضك للإصابة بمرض ما.

الربو كسبب للالتهاب الرئوي

أولاً ، تم العثور على صلة بين علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن والالتهاب الرئوي.

أكدت مراجعة الدراسات الآن أن مستخدمي الستيرويدات المستنشقة جنبًا إلى جنب مع ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABA) (تركيبة الستيرويد المستنشق LABA لمرض الانسداد الرئوي المزمن) هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب رئوي خطير ، وأولئك الذين يستخدمون LABA وحده ، Flovent ( فلوتيكاسون) يرتبط بهذه المضاعفات أكثر بقليل من Pulmicort (بوديزونيد).

أظهرت دراسة أجريت عام 2017 سيناريو مشابه لمرض الربو. كان الأشخاص الذين عولجوا بالستيرويدات المستنشقة للربو أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي بنسبة 83 ٪ من أولئك الذين لم يستخدموا أجهزة الاستنشاق هذه. إن زيادة خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي ، على عكس مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يشبه Flovent و Pulmicort.

ليس من الواضح تمامًا سبب زيادة الستيرويدات المستنشقة من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي ، ولكن من المحتمل أن يكون تأثير أجهزة الاستنشاق هذه على جهاز المناعة هو الآلية. من المعروف منذ فترة طويلة أن الأشخاص الذين يستخدمون المنشطات عن طريق الفم (على سبيل المثال لحالات الروماتويد) هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى لأن المنشطات "تهدئ" الاستجابة المناعية.

بينما يجب أن تكون على دراية بهذه المخاطر المحتملة ، فهذا لا يعني أنه يجب عليك التوقف عن تناول دواء الربو. يمكن أن يكون لجميع أدوية الربو آثار جانبية ، ولكن يمكن أن تؤدي الستيرويدات المستنشقة إلى تحسين أعراض الربو بشكل كبير. قد يكون خطر تفاقم الربو إذا تم إيقاف المنشطات المستنشقة أكثر خطورة من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي الموضح هنا. خطر المرض وحتى الوفاة من الربو الحاد (حالة الربو لا تزال مشكلة.

هل يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي الربو؟

بدأ العلماء في فهم العلاقة بين العدوى التي تسبب الالتهاب الرئوي وتفاقم أعراض الربو أو تطور الربو.

هناك اهتمام كبير ببكتيريا غير نمطية تسمى Mycoplasma pneumoniae ، وهي الأكثر شيوعًا المسؤولة عن الالتهاب الرئوي. بشكل عام ، تعتبر هذه العدوى ذاتية الشفاء ، مما يعني أن الأعراض ستختفي حتى لو لم يتم علاجك بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، وجد العلماء أن عدوى Mycoplasma pneumoniae تسبب ما يلي في الحيوانات:

• العدوى المزمنة: يواصل العلماء اكتشاف علامات العدوى في رئتي الحيوانات بعد عدة أشهر من الإصابة.
• التهاب الرئتين المزمن: في الدراسات التي أجريت على الفئران ، أدت عدوى واحدة بالالتهاب الرئوي الميكوبلازما إلى التهاب رئوي لمدة تصل إلى 18 شهرًا.
• اختبارات وظائف الرئة غير الطبيعية: خلال نفس الفترة الزمنية ، وجد العلماء أدلة على انسداد مجرى الهواء وفرط الاستجابة.

هناك أدلة أخرى على وجود صلة بين الالتهاب الرئوي والربو عند البشر. وجد العلماء دليلاً على وجود الميكوبلازما الرئوية ، التي تسبب احتدام الربو ، وللأشخاص الذين يعانون من هذا الربو. على وجه الخصوص ، وجد العلماء:

• يعتبر الميكوبلازما الرئوية أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يدخلون المستشفى بسبب الربو أكثر من الأشخاص الذين يدخلون المستشفى لأسباب أخرى.
• توجد الميكوبلازما الرئوية بشكل شائع في الأطفال المصابين بتفاقم الربو.
• يعاني ما يصل إلى 40٪ من الأطفال المصابين بالميكوبلازما الرئوية من صفير عند التنفس واختبارات غير طبيعية لوظائف الرئة.
• قد يكون الأطفال المصابون بالربو وعدوى الميكوبلازما الرئوية أكثر عرضة لاختبارات وظائف الرئة غير الطبيعية في كل من 3 أشهر و 3 سنوات بعد الإصابة.
• الأطفال المعرضون للالتهاب الرئوي الميكوبلازما لديهم مستويات أعلى من علامة معينة يستخدمها العلماء لدراسة الربو والتي تسمى عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF) مقارنة بالأطفال غير المصابين بالربو. تشير العلاقة بين VEGF و Mycoplasma pneumoniae إلى أنهما مرتبطان.

الربو والانفلونزا والالتهاب الرئوي

تسمع المزيد عن الأنفلونزا والالتهاب الرئوي ، لكن الالتهاب الرئوي هو أحد الآثار الجانبية المعروفة لعدوى الأنفلونزا. في حين أنه ليس لديك خطر متزايد للإصابة بعدوى الأنفلونزا لأنك مصاب بالربو ، فأنت في خطر متزايد للإصابة بأعراض جانبية مثل الالتهاب الرئوي.

تعاني مجاريك الهوائية بالفعل من درجة معينة من الالتهاب والتورم وهي أكثر حساسية من غير المصابين بالربو. تزيد الإصابة بالأنفلونزا من التورم والالتهاب فقط.

عادة ، يقوم جسمك بتصفية الفيروسات والبكتيريا عند دخولها جسمك. يزيد الالتهاب المتزايد من فرص عدم علاج فيروس الأنفلونزا ويسبب مشاكل. عندما يدخل فيروس الأنفلونزا الحويصلات الهوائية ، أو أكياس التنفس في رئتك ، يمكن أن تمتلئ الحويصلات بالسوائل ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الالتهاب الرئوي مثل القشعريرة والسعال والحمى وصعوبة التنفس.

إذا تراكمت كمية كافية من السوائل ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى نقص الأكسجة أو انخفاض مستويات الأكسجين في الدم. هذا عادة ما يتطلب دخول المستشفى.

يمكن أن يتسبب فيروس الإنفلونزا في الإصابة بالالتهاب الرئوي بشكل مباشر ، أو يمكنك الإصابة بالتهاب رئوي جرثومي يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية. عندما تصاب بالأنفلونزا ، عليك التفكير في العلاج. ومع ذلك ، فإن أفضل علاج هو التحصين ضد الإنفلونزا والوقاية منها معًا.

إذا أصبت بالإنفلونزا ، فقد يصف لك طبيبك مضادًا للفيروسات. يمكن أن تقلل هذه الأدوية الأعراض وقد تمنع حدوث مضاعفات أكثر خطورة مثل الالتهاب الرئوي. تتطلب مضادات الفيروسات وصفة طبية من طبيبك.

بخصوص المضادات الحيوية

مع وضع كل هذا في الاعتبار ، قد تتساءل عما إذا كان الأشخاص المصابون بالربو الذين يعانون من نوبات الاحتدام يجب أن يعالجوا بانتظام بالمضادات الحيوية. على الرغم مما ناقشناه سابقًا ، لا توجد توصيات حالية لوصف المضادات الحيوية لمرضى الربو. وجدت دراسة أجريت عام 2006 حول العلاج بالمضادات الحيوية للمفطورة الرئوية مقارنة مع الدواء الوهمي تحسنًا في أعراض الربو ولكن ليس وظائف الرئة. لا توجد توصيات حالية في منطقة الدراسة لعلاج الربو المزمن أو تفاقم الربو بالمضادات الحيوية.

استنتاج حول الارتباط بين الربو والالتهاب الرئوي

من الواضح أن هناك صلة بين الربو والالتهاب الرئوي ، على الرغم من أن الربو لا يبدو أنه يسبب الالتهاب الرئوي. ما تم العثور عليه هو أن أحد الأدوية (الستيرويدات المستنشقة) المستخدمة لعلاج الربو يرتبط بالاستعداد للإصابة بالالتهاب الرئوي. بالنظر إلى السيناريو المعاكس ، هناك أدلة كثيرة على أن البكتيريا التي تسبب الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالربو. في كلتا الحالتين ، يمكن أن يسير هذان الشرطان جنبًا إلى جنب ، والإنفلونزا ، إذا كنت مصابًا بالربو ، يمكن أن تزيد بشكل واضح من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.

خطورة مظاهر الالتهاب الرئوي عند المصابين بالربو

كل مرض هو تهديد خطير لصحة الإنسان. حتى المرض الذي يبدو بسيطًا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة في المستقبل.

ظهور مرض ما عند تشخيص مرض آخر يستحق اهتمامًا خاصًا.

في هذه الحالة ، لا ينبغي للمرء أن يدرس بعناية جميع المظاهر المحتملة للمرض فحسب ، بل يجب أيضًا أن يولي اهتمامًا خاصًا للترتيب الصحيح لجميع طرق العلاج المطبقة الموصى بها في حالة التطور المتزامن لكلا المرضين.

الأكثر شيوعًا في المسار الموازي للمرضين هو العملية الالتهابية في السبيل الرئوي ووجود الربو بدرجات متفاوتة من التعقيد.

يعد التهاب الرئتين أو الالتهاب الرئوي مرضًا معديًا يحدث نتيجة التعرض لواحد أو أكثر من مسببات الأمراض: المكورات العنقودية والمكورات الرئوية والميكوبلازما والكلاميديا ​​والفيروسات ، إلخ.

التهاب هذه المنطقة له عدة سمات محددة. لا ينبغي التقليل من مخاطر الظاهرة في هذه الحالة ، لأن تطور المرض كل يوم يزيد من خطر التطور والمضاعفات.

ملامح الدورة ومبادئ التشخيص التفريقي

يتم تسهيل ظهور المرض في جسم الإنسان من خلال عدة عوامل في وقت واحد. فيما يتعلق بالتهاب الجهاز الرئوي ، يمكن ملاحظة ما يلي أنه قد يكون هناك عدة أسباب للتفاقم ، وغالبًا ما يختلف شكل المرض نفسه في كل حالة على حدة.

تعتمد الأعراض التي تظهر بشكل أساسي على عوامل مثل:

• العوامل الممرضة؛
• حجم أنسجة الرئة المتأثرة بعملية المرض ؛
• احتمال حدوث أو حدوث مضاعفات موجودة بالفعل تتطور بالتوازي مع المرض ؛
• تفاعل جسم الإنسان في حالة ضعف.

غالبًا ما تتأثر حالة الجسم وتطور الالتهاب أيضًا بالظروف المعيشية للشخص والرعاية الطبية في الوقت المناسب وجودة الأدوية المستخدمة والنظام المختار جيدًا.

في حالة التشخيص التفريقي ، غالبًا ما يتم تمييز الالتهاب الرئوي عن السارس. في هذه الحالة ، تكون العدوى الفيروسية هي الخلفية لتطور العمليات الالتهابية في الرئتين.

أيضا ، في بعض الحالات ، من الممكن التفريق بين الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية في شكل حاد أو من التهاب القصيبات.

يتم تحديد تشخيص الالتهاب الرئوي على أساس عدة معطيات:

بالنسبة لالتهاب الجهاز الرئوي ، الذي يتطور على خلفية السارس ، والتغيرات النزلية في البلعوم الأنفي ، فإن الزيادة الحادة في درجة الحرارة هي أيضًا مميزة ، ولكن لا يوجد تغيير شعاعي وموضع.

أسباب تطور المرض عند المصابين بالربو

غالبًا ما يتطور حدوث الالتهاب الرئوي في الربو القصبي بشكل ثانوي ويرتبط ارتباطًا مباشرًا بنوبات الربو القصبي الطويلة أو المتكررة. في هذه الحالة ، تتأثر القصبات بشكل خطير ، حيث يحدث تراكم غير موات للمخاط الخطير على الجهاز التنفسي.

الفئات العمرية المصابة بالمرض هي كما يلي:

1. غالبًا ما يعاني المرضى من عمر 1 إلى 5 سنوات من نوع فيروسي من الالتهاب الرئوي.
2. مجموعة من المرضى تتراوح أعمارهم بين 5 و 30 سنة معرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي الميكوبلازم.
3. يعاني المرضى فوق سن الثلاثين من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية (وغيرها من البكتيريا).

يعاني المرضى الذين يعانون من الربو القصبي دائمًا من خطر متزايد لتفاقم الالتهابات الخطيرة في الرئتين. تحدث هذه الالتهابات بسبب بكتيريا تسمى Streptococcus Pneumoniae ، وهي السبب الأكثر شيوعًا لظهور المرض وانتشاره.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لهذا النوع من الخلفية البكتيرية غير المواتية أن يثير حتى التهابات الأذن والجهاز التنفسي القاتلة ، والتهابات تدفق الدم في الدماغ.

وأشار الأطباء إلى أن مظاهر الأمراض المعدية المختلفة لدى المصابين بالربو ، بغض النظر عن أعمارهم ، أعلى بسبع مرات منها في مجموعات المرضى الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، في 17٪ من دراسات الحالة ، يرتبط هذا المرض ارتباطًا مباشرًا بالربو.

أثبتت نتائج الأبحاث التي أجراها العلماء أن نطاق نطاق المكورات الرئوية يمكن تقليله بشكل كبير إذا تم إجراء التطعيم المبكر (الوقائي) لمرضى الربو.

بفضل الدراسات المعملية طويلة المدى التي أجريت على مجموعة من المرضى ، بما في ذلك أكثر من 4000 شخص ، كان من الممكن إثبات أن مرضى الربو الذين ينتمون إلى الفئة العمرية الأكبر سنًا معرضون لخطر الإصابة بآفات المكورات الرئوية وتفاقمها بسبعة أضعاف.

تفسر قابلية مرضى الربو للإصابة بالتهابات جرثومية من قبل أخصائيي المناعة من خلال عملية الالتهاب المزمن الذي يؤثر على الضعف الحاد للرئتين ، مما يزيد من قابلية الإصابة بالتهابات خطيرة في الجهاز التنفسي. أيضًا ، في حالة الربو القصبي ، تلعب آلية ممرضة محددة في الجهاز المناعي دورًا غير مواتٍ.

الخفايا في علاج التهاب الرئتين بالربو

في مرضى الربو ، في علاج هذا المرض ، ينشأ اختيار معين: تعيين جرعات متزايدة من المضادات الحيوية للقضاء على المظاهر الالتهابية ، ولكن في نفس الوقت خطر حدوث مضاعفات الربو الحالي.

يمكن أن يؤثر وصف جرعات منخفضة من المضادات الحيوية على حدوث المضاعفات في فترة ما بعد الالتهاب الرئوي.

لذلك ، يجب أن تبحث عن "الوسيلة الذهبية" ، أي وصف الحد الأدنى من جرعة المضاد الحيوي أثناء تناول الأدوية المضادة للربو بالتوازي. نتيجة لذلك ، لا يتفاقم الربو ، ولا يتم ملاحظة المضاعفات الصحية ، بينما تقل درجة الآفات الناتجة في الجهاز الرئوي.

نتيجة لذلك ، يقلل العلاج الدوائي من حماية جهاز المناعة. ولكن من ناحية أخرى ، غالبًا ما يستخدم مرضى الربو المضادات الحيوية كأحد مكونات نظام العلاج المطبق ، حيث تتكيف العوامل المعدية عمدًا مع أدوية المضادات الحيوية.

يصبح هذا هو السبب الرئيسي لظاهرة أن الالتهاب الرئوي لدى مرضى الربو يكون أكثر صعوبة في العلاج علاجيًا بالمضادات الحيوية.

بما أن الالتهاب الرئوي ينتمي إلى نوع الأمراض المعدية ، فينبغي اعتباره مرضيًا وفقًا لنوع الممرض المحدد ، وفقًا للآلية المميزة للعدوى.

يتم التعبير عن أنواع الالتهاب غير المعدية في الرئتين ، وهي الالتهاب الرئوي الاحتقاني ، في أمراض مثل الربو والتهاب الأسناخ ، ولكن لا يمكن تصنيفها على أنها شكل كلاسيكي من الالتهاب الرئوي.

يمكن تنفيذ تدابير علاج الأشكال المعقدة من الالتهاب الرئوي من قبل الاختصاصيين ، أي الممارسين العامين. في حالات الحالات الشديدة للمرضى بشكل خاص ، يلزم الاستشفاء الفوري. يُنصح بوضع المريض في مستشفى متخصص في قسم أمراض الرئة.

يهدف النهج العرضي لعلاج الالتهاب الرئوي إلى:

• للقضاء بشكل فعال على أسباب المرض ؛
• للتخفيف من أعراض المرض في أسرع وقت ممكن.

كطرق علاجية ، من الفعال وصف مجمعات خاصة من الإجراءات: الاستنشاق والتسخين. بالإضافة إلى ذلك ، من المنطقي استخدام الأدوية حال للبلغم التي تزيد من المناعة بانتظام.

يعتبر الجمع بين تشخيصات الربو والالتهاب الرئوي مزيجًا شائعًا إلى حد ما.

في هذه الحالة ، يعتمد التخطيط للعلاج الضروري على التخلص السريع من الجهاز الرئوي من الالتهاب المكتشف.