О чём говорит ваш кашель? Причины, лечение острого и хронического кашля

Кашель является оборонительным рефлексом, который вызывается раздражением слизистой оболочки. Является наиболее распространенным симптомом заболевания дыхательной системы. Кашлевый рефлекс может быть вызван попаданием в дыхательные пути инородного тела, повышенным содержанием раздражающих газов в воздухе, пылью, перепроизводством секрета в дыхательных путях, а также в результате действия патогенных факторов (бактерии, вирусы, грибы).

Механизм кашля заключается в глубоком вдохе, затем закрытии голосовой щели (таким образом создается высокое давление в груди, в легких) и далее шумный и резкий выброс воздуха, который призван очистить дыхательные пути от нежелательных веществ или частиц.

Причины кашля

Лучшее средство от кашля...

Причины кашля могут быть разные. Чаще всего к ним относятся заболевания верхних и нижних дыхательных путей, как острого, так и хронического характера.

Однако, иногда кашель может иметь связь с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность , регургитация митрального клапана), заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), приемом некоторых лекарств, аллергическими заболеваниями . Если не удается определить причину кашля, тогда говорят об идиопатическом характере кашля. Случается также, что кашель имеет психогенные основания (например, в стрессовой ситуации).

По характеру, кашель можно разделить на:

Сухой кашель (без выделений) . Такой кашель появляется, как правило, в начальной стадии инфекции дыхательных путей (в основном на фоне светлых стенок). Сухой кашель может сопровождаться ощущениями царапания или зуда в горле, сухости в полости рта. Другие причины сухого кашля - это, прежде всего, бронхиальная астма , интерстициальный нефрит, инфекционные заболевания легких, сердечная недостаточность , а также некоторые лекарства, например, ингибиторы АПФ, применяемые, в частности, в лечении гипертонии.
Продуктивный кашель (мокрый, влажный) . Связан с производством большого количества секрета в дыхательных путях, который должно быть удален. Перепроизводство выделений возникает чаще всего при острых и хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей (например, синусит , бронхит), муковисцидоз, абсцессы легких.

Выделения (мокрота) может иметь различный внешний вид и запах. В случае бактериальной инфекции, мокрота обычно имеет гнойный характер (густая, белая или желтая, с неприятным запахом). Большое количество гнойных выделений характерно для так называемых расширенных бронхов. Слизисто-белые, густые и липкие выделения, чаще всего, являются следствием хронического воспаления бронхов или хронической обструктивной болезни легких. Прозрачная слизь, как правило, сопровождает бронхиальную астму, хотя иногда встречается у пациентов с раком легких (так называемая аденокарцинома).

Если в отделяемой мокроте обнаруживаются папулы или цапфы, тогда можно подозревать грибковую инфекцию или кистозный фиброз (хроническая, врожденная болезнь легких). Случается также, что в выделениях могут найти частицы пищи. Это означает, что у пациента мог образоваться трахео-пищеводный свищ (соединение между трахеей и пищеводом, которые соседствуют друг с другом). Если кашель сопровождается зудом, а в выделениях находятся сгустки крови, необходимо проконсультироваться с врачом. Иногда кровь в мокроте может быть следствием воспаления или раздражения верхних дыхательных путей, но есть угроза появления серьезных заболеваний легких, таких как легочная эмболия , рак бронхов или легких.

Кашель также разделяют по его продолжительности:

острый , длительностью менее 3-х недель. Наиболее частыми причинами острого кашля являются инфекции верхних или нижних дыхательных путей (как правило, на фоне светлых стенок), а также аллергии . Острый кашель также бывает следствием попадания инородного тела в дыхательные пути, а также действия раздражающих газов или пыли. К опасным заболеваниям, вызывающим острый кашель относятся эмболия легких, отек легких и воспаление легких;
подострый - продолжительностью 3-8 недель. Чаще всего это связано с осложнением вирусного воспаления дыхательных путей. Вирусная инфекция вызывает на какое-то время гиперчувствительность дыхательных путей к раздражителям (например, холодный, горячий, сухой или влажный воздух);
хронический - длится дольше, чем 8 недель.

Существует множество причин хронического кашля :

стекание слизи по задней стенке глотки - это наиболее распространенная причина хронического кашля. Она возникает вследствие хронического воспаления слизистой оболочки носа на фоне аллергии или воспаления носовых полостей носа. Лечение состоит в борьбе с основной болезнью.
бронхиальная астма - приступообразный кашель часто возникает под воздействием различных факторов, таких, как аллергены , холодный воздух или физическая активность. Кашлевый рефлекс, как правило, сопровождается одышкой и хрипами. Кашель, чаще всего, начинается ночью. Кашель при бронхиальной астме, как правило, хорошо реагирует на лечение ингаляторными лекарствами.
хроническая обструктивная болезнь легких / хронический бронхит - это серьёзные заболевания, возникающие в результате многолетнего курения табачных изделий и воздействия табачного дыма, раздражающих газов или пыль. Кашель, как в случае астмы, здесь связан с одышкой, но часто исчезает после выхода обильных слизистых выделений.
перенесенные инфекции верхних дыхательных путей - длительный кашель, в этом случае результат гиперчувствительности дыхательных путей на раздражители. Как правило, отступает через 8 недель, но может длиться, в исключительных случаях, до нескольких месяцев.
рак легких - кашель может иметь различный характер в зависимости от степени тяжести заболевания. Как правило, могут появиться другие симптомы, такие как затрудненное дыхание, потеря веса и т.д. Более высокий риск развития рака легких касается людей, курящих сигареты. Следует иметь в виду, что хронический кашель может быть единственным, ранним симптомом рака легких.
интерстициальная болезнь легких - кашель может быть одним из симптомов этого недуга.
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - кашель обычно сопровождается другим симптомам рефлекса: изжога , жжение за грудиной, хрипота. Однако, иногда кашель может быть единственным симптомом этого заболевания. Улучшение наступает, как правило, после использования препаратов, снижающих выработку желудочного сока.
сердечная недостаточность (мышцы левого желудочка сердца) или пороки сердца, такие как регургитация митрального клапана. Кашель может сохраняться хронически (тогда, как правило, он имеет сухой и мучительный характер) или появляться в момент обострения сердечной недостаточности. Такое состояние непосредственно угрожает жизни, отеком легких, при котором происходит попадания жидкости в просветы легочных пузырьков. В такой ситуации, кашель может иметь влажный характер, с большим количеством мокроты.
бронхоэктазы - кашель с большим количеством выделяемой мокроты, особенно по утрам, часто гнойной, желто-зеленого цвета.
прием лекарств - чаще всего кашель может быть результатом приема лекарств из группы так называемых ингибиторов преобразования ангиотензина - препаратов, используемых при гипертонии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца . Кашель, являющийся следствием приема лекарственных препаратов, как правило, имеет сухой характер. Хорошим решением является изменение группы используемых препаратов.
психогенные факторы - кашель возникает в этом случае в качестве «нервного рефлекса». В этой ситуации не удается обнаружить органическую причину.
«утренний» кашель - связан с необходимостью удалить излишки секреции, которая успела накопиться во время ночного отдыха. Такой кашель значительно чаще встречается у курильщиков табака.

Следует подчеркнуть, что почти в 80% случаев хронического кашля причин может быть больше, чем одна.
У детей, причины хронического кашля могут меняться в зависимости от возраста. У новорожденных, наиболее распространенная причина кашля - врожденные заболевания (муковисцидоз, синдром неподвижных волн ресничек или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Врожденные причины постепенно уступают место приобретенным причинам: вирусные инфекции, бронхиальная астма, наличие инородного тела в дыхательных путях, а также загрязнение вдыхаемого воздуха (табачный дым, пыль). Предполагается, что последняя причина, несет ответственность за 10% случаев хронического кашля у детей дошкольного возраста. Также оказалось, что эта проблема встречается у 50% детей, родители которых курят. У детей также чаще диагностируется упомянутый психогенный кашель.

Диагностика причин кашля

Основой диагностики кашля является тщательно собранное интервью относительно характера кашля, факторов обостряющих или смягчающих приступы кашля. Важно также получение информации о пациенте, общее состояние здоровья, хронические заболевания, а также принимаемые лекарства. Врач должен спросить, возникают ли, кроме кашля, у пациента другие симптомы или болезни.

В случае острого и подострого кашля (то есть, продолжительностью не более 8 недель), у пациентов без других тревожных симптомов (одышка, кровохарканье, отеки конечностей и т.д.) наиболее распространенная причина кашля - это вирусная инфекция.

Если у пациента появляются дополнительные симптомы, упомянутые выше, требуется расширенная диагностика. Как правило, первый шаг, кроме тщательного медицинского обследования, рентген грудной клетки (рентгеновский снимок). Иногда врач назначает также анализы крови (морфологию, CRP, ОФ и газометрия). На следующем этапе, в зависимости от результатов, проводят спирометрические исследования, компьютерную томографию, обследование у ларинголога и гастроэнтеролога.

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует, прежде всего, стремиться заменить их другим препаратом.

В случае хронического кашля диагностика начинается, чаще всего, с комплексного исследования груди (РЕНТГЕН грудной клетки или томография грудной клетки), а также проводится оценка функционирования дыхательной системы, то есть спирометрия (позволяет выявить такие заболевания, как астма или ХОБЛ). В данном случае, также важна ларингологическая оценка. Иногда оказываются необходимыми также аллергические тесты и эндоскопические исследования верхней части желудочно-кишечного тракта или так называемая pH-метрия пищевода (диагностика желудочно-пищеводного рефлюкса, который может быть причиной хронического кашля).

Осложнения острого и хронического кашля

Осложнения можно разделить на острые и хронические.

Острые осложнения кашля включают в себя:

обморок в результате снижения притока крови к мозгу, вызванного продолжительным, сильным кашлем;
рвота, вызванная кашлем;
покрасневшие глаза;
утечка или неконтролируемое мочеиспускание при кашле.

Лечение кашля

Кашель может быть очень...

Кашель является симптомом различных более или менее опасных и сложных заболеваний. Чтобы успешно лечить кашель, как правило, необходимо, прежде всего, определить его причину.

В случае бронхиальной астмы или ХОБЛ используются, в основном, препараты, расширяющие бронхи и/или тормозящие воспалительный процесс (глюкокортикостероиды). Подтверждение аллергического кашля требует применения антигистаминных препаратов или специфической иммунотерапии . Если кашель является результатом желудочно-пищеводного рефлюкса, применяются препараты, ограничивающие секрецию кислоты в желудке (так называемые, ингибиторы протонной помпы).

В случае кашля, связанного с бактериальной инфекции дыхательных путей, применяют антибиотикотерапию. Если причиной сухого кашля является вирусная инфекция, лечение заключается в облегчении кашля с помощью лекарственных препаратов, блокирующих кашлевый рефлекс или противовоспалительных (например, фенспирид). Влажный кашель требует применения препаратов, облегчающих отделение мокроты и разжижающий оную в дыхательных путях.

В случае инфекционных причин кашля, в зависимости от этиологии, применяют антибиотики (бактериальная) или только симптоматическое лечение (вирусная инфекция). Симптоматическое лечение может применяться самостоятельно, в случае легких форм вирусных инфекций (часто используется в качестве дополнительной терапии при указанных выше заболеваниях) и зависит прежде всего от типа кашля.

В случае продуктивного кашля (мокрого), как правило, рекомендуются меры, облегчающие выделение мокроты из дыхательных путей и повышающие эффективность кашля, то есть увлажнение вдыхаемого воздуха (комнатный увлажнитель, ингаляции 0,9% растворами солей), а также применение препаратов, разжижающих бронхиальные выделения (муколитики, такие как ацетилцистеин, амброксол, бромгексин). У больных, слишком слабых, чтобы откашливать выделения применяются также препараты, снижающие выработку секрета в дыхательных путях, например, гиосцин.

В случае сухого кашля используются противокашлевые препараты . Наиболее популярное средство, доступное в аптеках без рецепта, - это декстрометорфан (он входит в состав как противокашлевых сиропов, так и многих комплексных препаратов по смягчению последствий и симптомов гриппа и простудных заболеваний). Кроме того, в терапии, проводимой врачом в более тяжелых случаях, используются препараты, содержащие кодеин, потому что, кроме сильного противоболевого действия, он тормозит кашлевый рефлекс.

Мягкий кашель в домашних условиях можно лечить также через растирание грудной клетки разогревающим камфорным, салициловым или муравьиным спиртом. Полезным может оказаться также применение потогонных средств, например, настой цветков липы, бузины, или прием препаратов с ацетилсалициловой кислотой.

Довольно важно выбрать правильный способ лечения кашля, потому что, применяя препараты, тормозящие кашлевой рефлекс в случае продуктивного кашля или препараты муколитического действия в случае сухого кашля, мы можем только навредить.

Прогноз при кашле

Прогноз зависит от заболевания, вызывающего кашлевый рефлекс. В случае кашля, сопутствующего острой вирусной или бактериальной инфекции дыхательных путей, как правило, наступает самоизлечение после успешного лечения основного заболевания.

Точно так же, если кашель вызван применением препаратов, их заменяют другими. Однако, если заболевание, вызывающие кашель, имеют хронический характер, то трудно полностью исключить этот симптом.

Предотвращение кашля

Кашель - это естественная реакция защиты организма человека. Он помогает очистить дыхательные пути от примесей и микроорганизмов. Конечно, нужно стремиться к устранению факторов, которые присутствуют в нашей среде, и могут вызвать хронические заболевания дыхательных путей и тем самым - кашель. Поэтому необходимо, отказаться от курения, избегать прокуренных мест или высокой концентрации раздражающих газов и других вредных веществ.

Аллергики должны помнить об устранении потенциальных аллергенов в окружающей среде (например, удаление мест скопления пыли).

Изображение с сайта lori.ru

Кашель – это условно-рефлекторный акт, защитная реакция организма на попадание в область глотки, трахеи и бронхов инородных частиц любого происхождения (вирусы, микробы, грибки, пыль, аллергены), а также своеобразный механизм очистки дыхательных путей от скопления мокроты, частиц пыли, слущенного эпителия и слизи, стекающей из верхних отделов дыхательного тракта. Это защитный механизм, срабатывающий в случае попадания инородных частиц (пищи, слюны, насекомых, рвотных масс и т.д.), с целью предотвращения перекрытия дыхательных путей.

Выделяют:

инфекционные причины кашля (вирусные, микробные, грибковые, микоплазменные);
неинфекционные причины кашля (аллергия, раздражение дыхательных путей, хронические процессы в легких, сердце, проблемы пищеварения).

С целью определения конкретной причины кашля необходимо учитывать его особые характеристики: длительность кашля, его силу, связь со временем суток, продуктивность кашля, характер отделяемой при нем мокроты, тембр кашля и его сочетание с другими симптомами.

Длительность кашля

Основной клинической характеристикой кашля является его продолжительность. Выделяются:

острый кашель, длящийся до 2–3 недель;
затяжной кашель, длящийся от 2–3 недель до 3 месяцев;
хронический кашель, длящийся от трех месяцев до нескольких лет.

Острый кашель обычно выполняет функцию защиты от патогенных агентов, присутствует постоянно, постепенно ослабевая в стадии выздоровления. Чаще всего острый кашель возникает во время респираторных инфекций вирусной природы, а также при острых бронхитах, фарингитах, пневмонии или трахеитах. За счет этого кашля организм очищает дыхательные пути от остатков инфекции и отмирающих клеток эпителия.

Затяжной кашель может быть волнообразным, с эпизодами усиления и затухания, может появляться в определенное время суток и свидетельствует о поражении различных отделов дыхательной системы и вяло текущем воспалении.

Хронический кашель – это кашель, длящийся более трех месяцев. Обычно он свидетельствует о хроническом поражении дыхательной системы: туберкулезе, хроническом бронхите, бронхиальной астме, новообразовании в области бронхов и легких. Иногда хронический кашель имеет нейрогенную природу либо возникает в результате постоянного контакта с едкими или раздражающими веществами (пыль, газы, дым), как это бывает у курильщиков. Этот кашель не имеет защитной роли и приводит к поражению дыхательной системы и формированию осложнений.

Сила кашля

По силе проявлений кашель может быть от легкого и незначительного покашливания до сильного, практически непрерывного, надрывного и крайне болезненного кашля. Сильный кашель обычно возникает при острых инфекциях нижних дыхательных путей (трахея, бронхи) или при развитии специфических инфекций (приступы кашля при коклюше). Сильный кашель обычно сухой, скребущий, болезненный, надрывный, приносит пациенту выраженный дискомфорт.

Покашливание и незначительный кашель могут наблюдаться при хронических болезнях, он может быть с мокротой и без, обычно возникает из-за раздражения глотки, гортани. Такой кашель может быть у курильщиков, при сильной запыленности, такой же характеристикой обладает аллергический кашель.

Тембральные характеристики кашля

Иногда кашель имеет характерные тембральные характеристики, возникающие в результате прохождения воздуха по определенным отделам дыхательной системы, испытывающим страдания. Острый трахеит дает грудной и звонкий, резкий кашель, ларинготрахеит – более низкий грудной кашель с хрипотой.

Особенно типичным бывает ларингит у ребенка – каркающий, лающий, с осиплым голосом, кашель. Лающий кашель судорожно и резко возникший может быть признаком инородного тела в гортани, особенно у детей.

Не менее типичным является и проявление коклюша у ребенка – это мучительный сухой кашель на высоких нотах со звонкими судорожными вдохами, паузами в дыхании и вновь повторяющимися приступами кашля.

Аллергический или инфекционный бронхит дает глухой, как в трубу, низкого тона кашель со скудной мокротой. При развитии астмы кашель имеет приступообразный характер с приглушенным звуком и удушьем.

Характер кашля по степени отделяемого

Выделяют сухой кашель, практически без мокроты, и влажный (мокрый) кашель. При сухом кашле практически ничего не откашливается, либо мокроты очень мало, она вязкая и трудно отделима. Такой кашель субъективно воспринимается хуже.

Мокрый кашель сопровождается откашливанием достаточно большого количества мокроты разного вида (слизистой, слизисто-гнойной, гнойной, геморрагической и т.д.). Влажный кашель возникает в результате избыточной продукции бронхиальными железами мокроты.

Кашель с мокротой слизистого характера возникает при ОРВИ, с мокротой гнойного характера – на микробную инфекцию (бронхит, пневмония, абсцесс легкого).

Кашель с сопутствующими проявлениями

Кашель редко возникает как изолированное проявление, обычно его сопровождают другие симптомы:

насморк;
лихорадка;
боли в горле;
одышка;
ухудшение самочувствия;
боли в сердце.

Кашель без температуры обычно возникает при аллергических заболеваниях, хронических процессах, в результате раздражения дыхательных путей. Иногда резкое возникновение кашля на фоне полного здоровья, без температуры и каких-либо других симптомов, является признаком инородного тела или резкой обструкции дыхательных путей.

Как избавиться от кашля?

Обычно кашель проходит по мере стихания инфекции, и если он сильно не досаждает, можно обойтись подручными средствами без применения медикаментов. Если кашель не проходит или не уменьшается в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу. Врач определит причину, назначит лечение основного заболевания и расскажет, как избавиться от кашля.

Основная цель лечения при остром кашле – перевести сухой кашель в мокрый. Для этой цели применяют паровые или ультразвуковые ингаляции, препараты для разжижения мокроты. Если влажный кашель долго не проходит, применяют препараты для отхаркивания.

При влажном кашле запрещено лечение препаратами центрального действия, подавляющими кашель. Это приведет к застою инфекции и осложнениям.

При легком кашле можно применять грудные сборы и отвары лечебных трав: мать-и-мачехи, аниса, солодки.

Однако важно помнить, что кашель – это на заболевание, это симптом. Лечить нужно болезнь, которая вызвала кашель.

Если вы кашляете больше месяца, лучше обратитесь к врачу: ваш организм может сигнализировать вам о чём-то более серьёзном, чем обычная простуда.

Мокрый кашель

Как распознать. Кашель сопровождается ощущением, как будто в горле что-то застряло, и постоянными насморками. Может длиться годами и приводит к сильному воспалению носоглотки.

Чем вызван. Маленькие железы, распложенные в нашей носоглотке, выделяют примерно 2,3 литра слизи в сутки. В нормальном состоянии она свободно стекает вниз, а мы этого даже не замечаем. Аллергические реакции или высокая температура могут привести к тому, что слизь загустевает и превращается в мокроту, а она уже не может двигаться так свободно и забивает дыхательные пути. Это и вызывает кашель - рефлекс, призванный избавить нас от лишней слизи.

Как лечат. Наиболее частая причина такого состояния - аллергия. Например, на пыль. В этом случае вам поможет особый назальный спрей, снимающий раздражение желёз - от того слизь снова станет более жидкой.

Если раздражение вызвано синуситом - вирусным заболеванием, связанным с острым воспалением носоглотки, - могут помочь антибиотики.

Немного облегчить состояние можно и раствором соли в обычной воде. Капайте его в нос 3-4 раза в день, только капайте правильно: капнули в левую ноздрю - наклонили голову налево, капнули в правую - наклонили направо. Так раствор попадёт по назначению - в носовые пазухи, а если вы откинете голову назад - потечёт прямиком в желудок.

«Кислотный» кашель

Как распознать. Громкий хриплый кашель, сопровождающийся горьковатым привкусом во рту. Появляется после поздних или ночных приёмов пищи: если вы поели, а затем легли спать, кислота из желудка проникает в пищевод, поднимается вверх к горлу и раздражает слизистую. Это и вызывает кашель. Такой же эффект могут иметь пение или громкий смех: диафрагма, отделяющая желудок от верхних отделов тела, напрягается и открывает кислоте ход в пищевод.

Чем вызван. Заброс кислоты в пищевод называется кислотным (или гастроэзофагиальным) рефлюксом. По статистике, с ним сталкиваются примерно 10% людей самых разных возрастов. Связан рефлюкс с расслаблением мышечного кольца, которое закрывает пищевод на стыке с желудком. В нормальном состоянии это кольцо должно открываться только «на вход» - то есть, когда вы едите, - но иногда не срабатывает и выпускает содержимое желудка обратно. Результат такого дефекта - изжога, которая, кстати, далеко не всегда сопровождается ощущением дискомфорта в груди. Иногда кашель - единственный признак того, что с вашим желудком не всё в порядке.

Как лечат. Обычно лечение заключается в понижении кислотности желудка с помощью антацидов или ингибиторов протонового насоса (не пугайтесь, за этим страшным названием скрывается класс лекарственных препаратов). Не помешает и диета: людям, страдающим изжогой, стоит избегать больших порций, жирной пищи и поздних ужинов, а также быть поаккуратнее с алкоголем и кофе. Особо тяжёлые случаи рефлюкса могут потребовать хирургического вмешательства.

Кашель курильщика

Как распознать. Частый беспричинный кашель, одышка или кашель с кровью. Также может сопровождаться болями в груди во время дыхания, болями в плечах и потерей веса.

Чем вызван. Такой кашель как правило указывает врачам на наличие инфекции в лёгких. Другой причиной кашля курильщика может быть рак лёгких. Это довольно редкое заболевание, однако настолько опасное, что при первых же признаках лучше не полениться и провериться у врача. По статистике, это самая смертоносная форма рака, и почти все случаи (до 90%) заболевания связаны с курением. Но если вы не курите, повод для беспокойства всё равно есть оставшиеся 10% заболевших - не курят.

Как лечат. Инфекции лечатся антибиотиками и процедурами, иногда требующими госпитализации. Лечение рака лёгких всегда подразумевает сеансы химио- и радиотерапии, а также хирургическое вмешательство.

Кашель горожан

Как распознать. Постоянный, но не частый кашель, сопровождающийся несильным отделением мокроты и как правило более интенсивный с утра. Другие признаки - свисты и ощущение сдавленности в груди, затруднённое дыхание (особенно в положении сидя). Усиливаются зимой и осенью.

Чем вызван. Скорее всего, одной из разновидностей бронхита или эмфиземы. Собирательное название этих болезней - хроническое обструктивное заболевание лёгких, или сокращённо - ХОЗЛ. Они обычно поражают людей после 40, особенно живущих в крупных городах с плохой экологией. Некоторые случаи ХОЗЛ также связаны с курением, до 10% больных получают ХОЗЛ по наследству.

Опасность ХОЗЛ заключается в том, что под влиянием воспаления наши лёгкие теряют способность нормально сокращаться, и организм получает намного меньше кислорода, чем нужно.

Как лечат. Избавится от ХОЗЛ окончательно нельзя, повреждение лёгких необратимо. Зато его можно замедлить: не курить, оградить себя от пассивного курения и как можно больше заниматься спортом, чтобы увеличить объём лёгких. Расширить дыхательные пути также помогают бани и прогревания, некоторые лекарственные препараты и физиотерапия.

Кашель «от давления»

Как распознать. Обычно начинает с щекотания в горле, которое вызывает спазмы, кашель, а иногда даже рвоту. Кашель сухой, без мокроты, возникает редко, но регулярно. Может быть связан с давлением на горло.

Чем вызван. Некоторые лекарственные препараты могут вызывать раздражение слизистой и кашель. Например, препараты группы ингибиторов ACE, которые используют для лечения гипертонии. Около 5% принимающих эти лекарства людей страдают от хронического кашля.

Как предполагают врачи, причина в том, что ингибиторы АСЕ препятствуют распаду брадикинина в организме, что в свою очередь делает поверхность лёгких и дыхательных путей более чувствительной.

Как лечат. Лучше всего попросить своего врача заменить ваши лекарства от гипертонии на другие. Примерно через неделю после отказа от ингибиторов АСЕ кашель пройдёт.

Астматический кашель

Как распознать. Громкий кашель, сопровождающийся хрипами и сдавленностью в груди, затруднённым дыханием. Ухудшается ночью: в лежачем положении мокрота быстрее скапливается у дыхательных путей.

Чем вызван. Возможно, астмой. Около 10% страдающих от этой болезни даже не подозревают, что больны. В представлении простого обывателя астматик - это тот, кто задыхается и носит с собой баллончик с лекарством. Но это далеко не всегда так. Симптомами могут быть кашель и трудности с дыханием, вызванные любыми внешними раздражителями - пылью, резкими запахами, пыльцой растений и так далее. Контакт с посторонними субстанциями заставляет мышцы, обрамляющие стенки дыхательных путей, сокращаться, из-за чего ток воздуха затрудняется, возникает воспаление и иногда отёк.

Как лечат. Лечение астмы обычно симптоматическое, то есть применяется по факту проблемы когда человек начинается задыхаться, спасти его может специальный стероидный спрей, который расслабляет стенки дыхательных путей и облегчает дыхание.

Хронический кашель

Как распознать. Сухой, безболезненный, но очень сильный кашель. Возникает редко, но продолжаться может до 10 минут подряд. Длится годами, иногда приводит к повреждению рёбер и недержанию.

Чем вызван. До 15% случаев хронического кашля не имеют никаких очевидных причин. Точнее, вызваны они не каким-либо заболеванием, а повышенной чувствительностью органов дыхания самих по себе. А значит, любая пылинка, попавшая к вам в горло, может вызвать продолжительные спазмы, которые достигают такой силы и интенсивности, что человек может повредить себе рёбра.

Как лечат. Окончательно избавиться от повышенной чувствительности невозможно. На время забыть про кашель помогут обычные таблетки для горла с ментолом.

По материалам The Daily Mail