Гиперплазия нет месячных что делать. Консервативная медикаментозная терапия. Народные средства лечения гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия - это доброкачественное разрастание внутренного слоя матки - эндометрия, приводящее к утолщению и увеличению его объема. В основе процесса лежит усиленное размножение железистых и стромальных элементов эндометрия.

В зависимости от преобладания тех или иных элементов, различают несколько типов гиперплазий эндометрия:

Железистая(с разрастаниями железистой ткани);
- железисто - кистозная(железистая ткань в сочетании с кистами);
- атипическая(синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10 %;
- железистые, железисто-фиброзные и фиброзные полипы эндометрия (очаговые разрастания эндометрия, состоящие из желез,в сочетании железистой ткани с соединительнотканной стромой или только из соединительной ткани).Данный тип гиперплазий более распространен, чем остальные.

Железистые и железисто-фиброзные полипы редко подвергаются озлокачествлению, но могут служить благоприятным фоном для развития рака эндометрия.

Причины гиперплазии эндометрия

Гиперплазии эндометрия встречаются у женщин всех возрастных категорий, но чаще бывают в переходном возрасте, когда происходят гормональные перестройки в организме(у девочек-подростков либо у женщин пременопаузального возраста).

К возможным причинам, приводящим к развитию гиперплазии эндометрия, относят:

Гормональные нарушения - избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона;
- сопутствующие экстрагенитальные заболевания - сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;
- воспалительные заболевания половых органов;
- аборты и диагностические выскабливания;
- аденомиоз и миома матки;
- синдром поликистозных яичников;
- наследственная расположенность.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Основным симптомом всех типов гиперплазий эндометрия являются нециклические кровяные выделения. Выделения при гиперплазии появляются в межменструальном периоде либо после небольшой задержки месячных. В отличие от нормальной менструации, выделения умеренные, иногда мажущие. Реже бывают обильные прорывные кровотечения со сгустками, что характерно для гиперплазий подросткового возраста. Длительные кровотечения приводят к анемии (малокровию).

Избыток эстрогенов ведет к бесплодию, вследствие ановуляции (цикл без овуляции). Крайне редко, гиперплазии никак не проявляют себя и отсутствие долгожданной беременности является главным поводом для обращения к гинекологу.

В любом случае, при любых настораживающих кровяных выделениях и отсутствии беременности в течении года при регулярной половой жизни без предохранения- необходима очная консультация гинеколога, поскольку заболевание само по себе не проходит. Как правило, симптомы гиперплазий часто путают с угрозой выкидыша на ранних сроках и проявлениями миомы матки,если диагноз был ранее установлен.

Диагностика гиперплазий эндометрия

Диагностика гиперплазий эндометрия включает:

- гинекологический осмотр ;
- УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком (определяется утолщение эндометрия, при наличии полипов визуализируются овальные образования в полости матки);
УЗИ-диагностику гиперплазии эндометрия следует рассматривать как скрининг, поскольку УЗИ регистрирует только толщину эндометрия.

Толщина эндометрия по данным УЗИ.

- гистероскопия (обследование полости матки при помощи специального оптического прибора) с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки. Полученный соскоб отправляют на гистологическое исследование для опредения типа гиперплазии. Выскабливание проводят в плановом порядке- накануне предпологаемой менструации. Таким образом, данный метод является наиболее достоверным и предпочтительным, поскольку позволяет одновременно поставить точный диагноз и провести хирургическое лечение. Информативность гистероскопии при гиперплазии эндометрия оценивается в 94,5%, трансвагинальной эхографии (УЗИ с влагалищным датчиком)- в 68,6%;
- аспирационная биопсия эндометрия - берется кусочек ткани эндометрия и отправляют на гистологическое исследование;
- гормональные исследования - проверяют уровень эстрогенов и прогестерона, при необходимости исследуют гормоны щитовидной железы и надпочечников.

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечить гиперплазию эндометрия необходимо в любом случае вне зависимости от возраста пациентки и степени клинических проявлений заболевания. Как уже упоминалось, гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание – это наиболее эффективный хирургический способ лечения и диагностики гиперплазии эндометрия. Если женщина репродуктивного или пременопаузального возраста, а также в экстренных ситуациях - при больших кровопотерях или наличии полипа по данным УЗИ, предпочтение следует отдать имеенно оперативному методу. Для проведения выскабливания больную направляют в стационар для плановой или экстренной операции.

Оперативное лечение гиперплазии эндометрия

Путем выскабливания полости матки врач кюреткой удаляет гиперплазированный эндометрий под визуальным контролем гистероскопа. Полипы удаляют специальными ножницами или щипцами, под контролем зрения их “откручивают” или срезают.Операцию по удалению полипа называют “полипэктомией”.

Далее после получения результатов гистологического исследования в зависимости от типа гиперплазии, возраста пациентки и сопутствующих заболеваний подбирается гормональная терапия(кроме фиброзных полипов,не требующих гормонального лечения). Цель гормонотерапии - подавить дальнейшую пролиферацию (разрастание) эндометрия и урегулировать гормональный дисбаланс.

На фото Электрохирургическая резекция эндометрия под контролем гистероскопа

Для лечения гиперплазии эндометрия применяются следующие группы гормонов:

- КОК - комбинированные оральные контрацептивы(Регулон, Жанин,Ярина) назначают в течение шести месяцев по контрацептивной схеме. Препараты подходят женщинам репродуктивного возраста до 35 лет, а также девушкам подросткового возраста с обильными и/или нерегулярными менструациями с железистыми и железисто-кистозными типами гиперплазий или полипами.
КОКи можно использовать для “гормонального гемостаза”(прием гормонов в больших дозах) у девочек в экстренных ситуациях для остановки кровотечения, чтобы не прибегать к выскабливанию. КОК назначают по 2-3 таблетки в сутки, далее дозу снижают, доводя до 1 таблетки в день. Курс лечения составляет 21 день. При неэффективности гормонального гемостаза -если кровотечение продолжается и угрожает жизни ребенка прибегают к выскабливанию полости матки.

- гестагены (Дюфастон,Утрожестан) с 16 по 25 день менструального цикла назначают на 3-6 месяцев.Подходят женщинам любого возраста с любыми видами гиперплазий. С успехом применяют гестагенсодержащую контрацептивную внутриматочную спираль “Мирена”,которая оказывает местный эффект на эндометрий в отличие гестагенов, применяемых оральным путем,которые имеют системное воздействие. Спираль ставят на 5 лет.Минус спирали в том,что довольно часто возникает побочный эффект в виде межменструальных кровяных выделений в течение 3-6 месяцев после постаковки спирали.К тому же многих пациенток смущают мажущий характер менструальных выделений на фоне Мирены и наличие инородного тела в полости матки;

- аГнРГ-агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (Золадекс, Бусерелин) -наиболее эффективная группа гормонов. Применяют у женщин после 35 лет и в период перименопаузы от 3 до 6 месяцев при любых формах гиперплазий. Неприятный побочный эффект препаратов данной группы-симптомы раннего климакса (приливы жара). Гонадотропные рилизинг-гормоны образуются в нервных клетках переднего и среднего гипоталамуса и регулируют синтез и выделение гонадотропных гормонов гипофиза, опосредованно - образование половых гормонов в яичниках. Механизм действия агонистов ГнРГ (как и натуральных) состоит в связывании с рецепторами клеток гипофиза, секретирующих гонадотропные гормоны. В результате развивается картина, сходная с наблюдаемой при гипогонадотропной аменорее. Этот феномен называют также «медикаментозной кастрацией». Процесс обратимый: после прекращения введения аГнРГ через 14-21 день восстанавливается функция всей гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у женщин репродуктивного возраста. Препараты аГнРГ нашли широкое применение в гинекологической клинике, прежде всего при эстрогензависимой патологии: гиперплазии эндометрия, миомах матки, эндометриозе, раке молочных желез. Препараты вводятся раз в 28 дней в течение 3-6 месяцев в зависимости от характера патологического процесса.

Пациентки с атипической гиперплазией эндометрия требуют особого динамического наблюдения гинеколога. Контрольное УЗИ следует проводить через 3,6 и 12 месяцев после выскабливания и начала приема гормонов для оценки эффективности лечения. При повторном рецидиве аденоматоза показано удаление матки.

При рецидиве полипов эндометрия, железистой и железисто-кистозной форм гиперплазий, при неэффективности гормонотерапии – если пациентка не заинтересована в деторождении – показана аблация (резекция) эндометрия - полное разрушение эндометрия. С этой целью применяют электрохирургический (с режущей петлей) и лазерные методы аблации под контролем гистероскопа. Операцию проводят под общим внутривенным наркозом.

После выскабливания полости матки и/или резекции эндометрия пациентка может быть выписана домой в день операции либо на следующий день. В течение 3-10 дней после манипуляции могут быть необильные кровяные выделения из половых путей. После аблации обычно вместе с выделениями выходят остатки резецированных тканей. Подобные выделения являются нормой и не должны смущать.

Параллельно с гормонотерапией для быстрого выздоровления показан прием витаминов: аскорбиновая кислота, витамины группы B, препараты железа при анемии (Сорбифер, Мальтофер). Назначается седативная терапия (настойки валерианы или пустырника). Полезны физиотерапевтические процедуры (электрофорез) и иглорефлексотерапия.

Питание должно быть полноценным, необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Также рекомендуется половое воздержание в течение 2-х недель после выскабливания.

Народные средства лечения гиперплазии эндометрия

Народная медицина также применяется для лечения гиперплазий. Полезно применять народные средства в реабилитационном периоде после выскабливания. Для восполнения уровня гемоглобина и сывороточного железа после обильной кровопотери применяют настойки из крапивы. Растение обладает общеукрепляющим и тонизирующим эффектом. Однако следует учитывать, что народные средства не имеют никакого влияния на само заболевание-их применяют лишь в качестве симптоматической терапии. Чрезмерное увлечение фитотерапией без хирургического и медикаментозного лечения может привести к осложнениям заболевания.

Осложнения гиперплазий эндометрия:

Переход атипической формы в рак эндометрия;
- рецидивы заболевания(наиболее частое осложнение);
- бесплодие в репродуктивном возрасте;
- хронические анемии.

Профилактика гиперплазии эндометрия:

Регулярное посещение гинеколога дважды в год;
- отказ от абортов;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний половой сферы и других гинекологических болезней(миома маткм, аденомиоз);
- прием гормональных контрацептивов;
- лечение сопутствующих экстрагенитальных заболеваний -контроль уровня глюкозы в крови при диабете,снижение давления при гипертонии, понижение веса при ожирении и так далее;
- регулярные физические упражнения,занятия фитнесом.

Вопросы и ответы акушера-гинеколога по теме гиперплазия эндометрия.

- Смогу ли я после выскабливания по поводу гиперплазии эндометрия быстро забеременеть?
Да,если нет нарушения менструального цикла;

- У меня были кровяные выделения. Поставили диагноз гиперплазия эндометрия и порекомендовали выскабливание. Но выделения исчезли сами,нужно ли делать выскабливание?
Обязательно. Прекращение выделений - не признак излечения;

- Можно ли с гиперплазией ходить в баню или сауну?
Нежелательно, любые термальные процедуры противопоказаны;

- Мне 25 лет,я не рожала. Можно ли лечить гиперплазию гормонами без выскабливания?
Нет, это малоэффективно. Гормоны останавливают рост пролиферации эндометрия, но не ликвидируют гиперплазированный эндометрий;

- Если при беременности обнаружили полип эндометрия - что с ним делают? Как он влияет на плод?
При беременности полип не лечат. Негативного влияния на плод полип не оказывает;

- Мне дважды делали выскабливание по поводу гиперплазии эндометрия и я лечилась гормонами. Сейчас опять обнаружили. Почему неэффективно лечение?
Причин может быть несколько-либо неполностью удалили гиперплазированный эндометрий во время выскабливания либо у Вас есть эндокринные нарушения, которые способствуют рецидиву заболевания;

- Можно ли сделать гистероскопию амбулаторно или обязательно ложиться в больницу?
В идеале гистероскопию проводят в стационарах для возможности оказания экстренной помощи при необходимости. Если все нормально, могут выписать в тот же день;

- Можно ли заниматься сексом при наличии гиперплазии эндометрия?
Да, можно.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

Гиперплазия матки может стать причиной бесплодия и маточных кровотечений. Некоторые виды гиперплазии относят к предраковым состояниям. Поэтому и не исключен злокачественный процесс в .

Поэтому лечение гиперплазии обязательно должно проводиться. Выбор схемы терапии определяется не только формой патологии, но и возрастом женщины, наличием сопутствующих болезней и общим здоровьем.

Понятие о патологии

После процедуры

После выскабливания назначаются кровоостанавливающие препараты и антибактериальная терапия. Затем обязательно необходимо использовать гормоны, это нужно для устранения дисбаланса гормонов, что предупреждает повторное разрастание внутреннего слоя матки.

В репродуктивном периоде обычно назначают Жанин, Регулон, Ярину или Триквилар. Женщина после 40 показан прием дюфастона, норкулота, Утрожестана. По показаниям используют АГнРГ.

Без выскабливания

На сегодня в некоторых случаях выскабливание можно заменить малоинвазивными методами лечения. Все они назначаются только, если у пациентки нет тех или иных противопоказаний к их проведению.

Криодеструкция

Под этим методом понимается использование жидкого азота, что приводит сначала к замораживанию измененного внутреннего слоя, а затем к его отмиранию и выходу из полости матки.

Лазерная абляция

Под воздействием лазерного импульса гипертрофированные участки разрушаются и постепенно выходят наружу. Воздействие лазера приводит к тому, что слизистая в последующем восстанавливается естественным образом.

Гистерэктомия

Этим термином обозначается удаление матки. Возможно только удаление матки, без яичников. Матка вместе с придатками удаляется, если выявлен аденоматоз или онкоопухоль.

Народная медицина

Рецепты народной медицины не должны быть основным методом лечения. Фитосборы дополняют либо хирургическое, либо консервативное лечение. Только так можно добиться отличных результатов.

Как принимать боровую матку?

Боровая матка или ортилия однобокая содержит массу полезных женскому организму микроэлементов и витаминов, в том числе и фитогормоны.

При гиперплазии используется спиртовая настойка ортилии или ее отвар:

• Необходимо бутылку из темного стекла до плечиков заполнить высушенными листьями, стеблями и цветками матки боровой и залить полулитром водки или коньяка. Бутыль убирается в темное место на 15 дней, но при этом ее нужно ежедневно энергично трясти. Через положенный срок настойка процеживается, принимают ее по чайной ложке три раза за день. Настойка запивается водой. Продолжительность курса – три месяца.
• Столовая ложка высушенного растения заливается полулитром кипящей воды и еще проваривается на медленном огне в течение 15 минут. После остывания напиток процеживается, его делят на три дозы, каждую из которых выпивают за час до приема пищи. Такое лечение продолжается не менее месяца, затем через двухнедельный перерыв его следует повторить.

Народные средства против железистой формы

Железистая форма гиперплазии считается одной из самых простых, поэтому при помощи народных методов с ней легче всего справиться.

Болезнь у многих пациенток отступает при использовании медикаментозного лечения и комплекса из нескольких старинных рецептов. Весь кур по продолжительности занимает 4 месяца.

• Первый месяц следует пить свежеотжатые соки из свеклы и моркови. Их смешивают между собой и пьют за день по 100 мл. Перед едой примерно за 20 минут два раза в день следует выпивать по ложке масло из семян льна. Масло запивается кипяченой водой. Каждый две недели проводится спринцевание с настойкой из чистотела (к трем литрам теплой воды следует добавить 30 грамм настойки). Одновременно рекомендуется пить настой, приготовленный из 700 мл кагора, 400 грамм сока из листьев алоэ и 400 грамм пчелиного меда. Эти компоненты после перемешивания настаиваются две недели, пьют настой по две-три столовые ложки в день.
• На второй месяц нужно к перечисленным выше средствам добавить боровую матку.
• Начиная с третьего месяца исключают спринцевание.
• В начале четвертого месяца все лечение прекращают на неделю, затем месяц пью настой боровой матки и льняное масло.

Есть еще немало других народных рецептов для лечения ГЭ, но желательно перед их использованием всегда консультироваться со своим лечащим врачом.

Лечится ли болезнь гомеопатией?

Использование гомеопатических препаратов часто дает неплохие результаты при лечении ГЭ. Но необходимо учитывать, что это происходит только в том случае, если подобным лечением занимается опытный врач-гомеопат.

Каждой пациентке необходимо подобрать состав гомеопатического средства так, чтобы этот препарат именно в этом случае помог справиться с заболеванием.

Основной упор при выборе гомеопатии как средства лечения гиперплазии делается на стабилизацию уровня гормонов, на нормализацию работы печени и нервной системы.

Чаще всего врачи назначают такие препараты как Мастомерин, Ацидум Нитрикум, Калиум карбоникум, Геникохеель. Некоторые их них рекомендуется принимать после того как закончится курс приема гормональных средств.

Как лечить различные виды гиперплазии матки?

Выбор метода и схемы лечения во многом определяется формой гиперплазии эндометрия.

Железистая

Пациентки с железистой ГЭ проходят несколько этапов лечения:

• Выскабливание.
• Гормонотерапию с использованием оральных контрацептивов и гестагенов. Неплохие результаты дает постановка спирали Мирена. Женщинам старше 35 могут назначить АГнРГ.
• Витаминотерапию.
• Коррекцию железодефицитной анемии.
• Физиотерапию.

В случае рецидива патологии резекция или абляция эндометрия. Гистерэктомия проводится при ГЭ с эндометриозом, во время климакса.

Железисто-кистозная

Это вид гиперплазии лечится вначале гормонально. Молодым пациенткам назначают прогестероны и эстрогены на шесть месяцев.

В период менопаузы используют Медроксипрогестерон ацетат, его нужно принимать также до 6 месяцев. Если лечение не помогает и кисты продолжают расти, то необходимо назначение операции.

Очаговая

Очаговая форма заболевания лечится вначале медикаментозно. Если при контрольном обследовании не отмечается улучшение состояния функционального слоя, то назначается выскабливание с последующей гормонотерапией.

Полиповидная

При полиповидной форме проводится гистероскопия во время которой специальными ножницами отсекают от стенок матки полипы. В дальнейшем на длительный срок назначают гормоносодержащие препараты.

Атипичная

Подбор метода лечения атипичной ГЭ зависит от возраста женщины, ее желания рожать, наличия других патологий. Если имеется кровотечение, то первоначально проводится выскабливание. После того как кровотечение остановлено, назначают на несколько месяцев гормональную терапию.

Оперативное лечение назначается, если атипическая ГЭ выявляется в постклимактерическом периоде. Показаниями к операции также служат рецидивы болезни, отсутствие эффекта от заместительной терапии.

Простая

Простая гиперплазия соответствует железистой форме, поэтому лечение этих двух видов идентично.

Сложная

К сложной гиперплазии относят полиповидную, очаговую, атипическую. Соответственно и лечение подбирается исходя из выявленных изменений в матке.

Терапия в пременопаузе

В пременапаузе ослабляется функция яичников. Лечение ГЭ должно в этот период начаться с тщательной диагностики, которая позволит исключить другие, характерные для этого периода, патологии.

Обычно назначают:

• Гормональные препараты, которые корректируют наступление климакса и служат профилактикой опухолевых процессов.
• Витамины. Особенно необходимы Витамин Е, А и кальций, они стимулируют работу яичников.
• Седативные препараты и антидепрессанты нормализуют сон, улучшают психологический настрой.

Удаление матки с последующим гормональным лечением назначают при рецидивирующей гиперплазии.

Терапия в менопаузе

В менопаузу выбирают один из нескольких методов лечения:

• Гормонотерапия. Доза гормонов подбирается индивидуально после гистологии, и в процессе лечения постоянно корректируется.
• Хирургическое вмешательство. В большинстве случаев назначается выскабливание, возможно использование лазера для прижигания отдельных измененных участков эндометрия. Гистерэктомию проводят при повторяющихся рецидивах.
• Комбинированный вариант терапии предполагает использование и гормонов и хирургического вмешательства. Вначале назначают гормоны, которые останавливают пролиферацию эндометрия и уменьшают его толщину. Таким образом добиваются уменьшения объема операции. После удаления матки также назначается заместительная терапия гормонами.

В постменопаузе

В этот период лечение начинается с выскабливания. После этой манипуляции необходимо использование гестагенов, продолжительность курса их приема до одного года. Помимо этих препаратов используют аналоги ГнРГ. Во время лечения постоянно проводят контрольное УЗИ.

При рецидивировании процесса проводят экспирацию матки вместе с придатками. При обнаружении в гистологическом анализе атипичных клеток в постменопаузе показана операция по удалению матки без предшествующей гормонотерапии.

Диетическое питание

При гиперплазии эндометрия важно соблюдать особое питание с преобладанием продуктов, богатых на антиоксиданты и омега-3 жирные кислоты. Поэтому на столе обязательно должна присутствовать рыба жирных сортов и блюда из нее. Полезно льняное масло, грецкий орех, семена льна.

Эстроген нормализуется под влиянием продуктов, богатых на клетчатку. Полезно нежирное мясо, обезжиренные кисломолочные продукты. Нежелательно есть сладости, мучные изделия, маргарин, красное мясо, острые приправы, жареные блюда.

Нельзя переедать и нагружать печень тяжелой пищей. Следует также пить до двух литров в сутки, ежедневно на столе должны быть свежие растительные плоды.

Гиперплазия эндометрия – это заболевание тела матки, для которого характерно избыточное разрастание слоя эндометрия (внутренняя слизистая оболочка тела матки). Патология встречается у женщин любого возраста, но чаще всего гиперплазия эндометрия диагностируется у женщин, в организме которых происходят гормональные перестройки (период полового созревания или климакс).

Помимо гормональных нарушений к развитию заболевания могут привести воспалительные заболевания половой сферы, многочисленные аборты и выскабливания, заболевания матки ( , аденомиоз), другие патологии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение).

Существует несколько классификаций гиперплазии эндометрия. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает наиболее понятную для врачей и их пациенток:

• эндометриальная гиперплазия;
• аденоматоз (атипическая гиперплазия эндометрия).

Многие врачи расценивают атипическую гиперплазию эндометрия как предраковое состояние, поэтому любые нарушения менструальной функции у женщин любого возраста не должны оставаться без внимания.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Основной признак заболевания – нециклические кровяные выделения. Они появляются в межменструальный период или после задержки месячных. Выделения необильные, больше похожие на кровомазанье. В подростковом возрасте кровотечении могут быть обильными со сгустками, а длительные незначительные кровопотери могут стать причиной . Это приведет к появлению слабости, повышенной утомляемости, появлению головокружений, обмороков и других проявлений малокровия.

Иногда гиперплазия эндометрия может протекать без выраженных клинических симптомов, и тогда причиной обращения к врачу может стать отсутствие беременности. Очень часто симптомы гиперплазии эндометрия путают с угрозой прерывания беременности на раннем сроке.

При появлении любых настораживающих кровянистых выделениях женщине необходимо обратиться к врачу.

Лечение гиперплазии эндометрия

Заболевание само по себе пройти не может, поэтому лечить его нужно обязательно независимо от возраста женщины и даже в тех случаях, когда у больной нет проявлений гиперплазии эндометрия (заболевание выявлено случайно).

Медикаментозное лечение

В основе лечения заболевания лежит гормональная терапия. Применяется несколько групп гормональных препаратов:

1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), к ним относятся препараты Регулон, Ярина, Жанин. Эта группа препаратов обычно назначается женщинам детородного возраста, а также девушкам в период полового созревания. Курс приема длится не менее 6 месяцев. Возможно применение большой дозы препарата у молодых девушек в случае необходимости экстренно остановить кровотечение не прибегая к выскабливанию.
2. Гестагены (Утрожестан, Дюфастон) применяются у женщин любого возраста в течение 3–6 месяцев. У женщин детородного возраста возможно применение гестагенсодержащей внутриматочной контрацептивной спирали «Мирена», оказывающей местное воздействие, в отличие от оральных препаратов.
3. Аналоги ризлинг-гормонов гипоталамуса (Бусерелин, Золадекс) – эта группа гормонов считается наиболее эффективной и применяется у женщин старше 35 лет в течение 3–6 месяцев. Введение препаратов производится один раз в 28 дней.

Помимо гормональной терапии женщинам назначается прием витаминов (витамины группы В, аскорбиновая кислота), седативные средства (валериана или пустырник), а при развитии анемии – железосодержащие препараты (Сорбифер, Ферлатум). Из физиотерапевтических методов лечения при гиперплазии эндометрия показан электрофорез, полезна также иглорефлексотерапия.

Оперативное лечение

В репродуктивном возрасте, в период менопаузы, а также в случае массивных кровотечений, угрожающих жизни пациентки, врачи отдают предпочтение хирургическому методу лечения. Выскабливание матки – манипуляция, при которой со стенок органа удаляется гиперплазированный эндометрий и полипы. После гистологического исследования и определения типа гиперплазии, а также с учетом индивидуальных особенностей пациентки (возраст, сопутствующие заболевания) женщине подбирается дальнейшая гормональная терапия.

После операции женщина может быть выписана на домашнее лечение уже на следующий день. В течение 2 недель после хирургического вмешательства возможны необильные кровянистые выделения из половых путей, в это время женщине рекомендуется половое воздержание.

При выявлении по результатам гистологического исследования аденоматоза и при отсутствии необходимости сохранить детородную функцию врачи рекомендуют проводить операцию по абляции эндометрия. Абляция (резекция) эндометрия – полное разрушение слизистой оболочки матки при помощи лазерного или термического воздействия. После такой операции эндометрий никогда не уже не восстановится.

После выскабливания или абляции эндометрия необходимо проведение контрольного осмотра у гинеколога, а при необходимости и УЗИ, далее каждые 3 месяца в течение года.

Содержимое

Любые патологические изменения тканей в организме пугают и наводят на мысли о раке. В сфере женского репродуктивного здоровья диагноз «рак» или «предрак» ставится все чаще. Это связано с общим увеличением продолжительности жизни, современными возможностями диагностировать заболевание на самых ранних стадиях, а также с ухудшением экологической обстановки в мире. Неправильное питание и отсутствие представлений о здоровом образе жизни приводит к нарушениям работы эндокринной системы и обмена веществ, что неизбежно ведет к сбоям в работе репродуктивной системы.

Рак эндометрия в России занимает второе место по частоте заболеваемости среди женского населения после рака молочных желез. С каждым годом этот вид рака «молодеет» и сегодня наблюдается большой прирост заболеваемости молодых женщин, младше 29 лет.

Что называют гиперплазией эндометрия

Гиперплазия эндометрия - это диагноз, который ставят при обнаружении патологического разрастания тканей внутренней слизистой оболочки матки, характеризующееся увеличением количества клеток эндометрия. Это не рак, но в некоторых случаях без своевременного лечения может приводить к диагнозу «предрак» и дальнейшему развитию в рак эндометрия.

Эндометрий - гормонозависимая ткань матки, которая в норме полностью заменяется в течение месяца. В первые два - три дня цикла (во время кровотечения) происходит полное отторжение старой ткани, а затем постепенное наращивание нового слизистого слоя, который в идеале, к 26-28 дню от начала месячных, будет иметь толщину около 1-1,3 сантиметра.

Эндометрий растет под воздействием женских половых гормонов (эстрогенов). При гиперплазии, чаще всего из-за нарушения гормонального баланса, обнаруживается не только утолщение слизистого слоя внутри матки, но и повышенное образование желез, отклонения в их форме и размере.

Нормальные показатели толщины слизистой оболочки матки на УЗИ:

• 5-7 день цикла, фаза ранней пролиферации - 3-7 мм;
• 8-10 день цикла, фаза средней пролиферации - 5-10 мм;
• 11-14 день цикла, фаза поздней пролиферации - 7-14 мм;
• 15-18 день цикла, фаза ранней секреции - 10-16 мм;
• 19-23 день цикла, фаза средней секреции - 10-18 мм;
• 24-27 день цикла, фаза поздней секреции - 10-17 мм.

Различают несколько форм заболевания в зависимости от структуры образования:

• железистая - утолщение оболочки за счет разрастания и изменения формы тканей желез;
• железисто-кистозная - дополняется расширением тканей желез кистами;
• кистозная - образование многочисленных кист в тканях слизистой;
• атипическая гиперплазия - изменение структуры клеток ткани;
• очаговая (полипозная) - заключается в образовании железистых, кистозных и железисто-кистозных полипов внутри матки.

Первые три типа относятся к простой форме заболевания и характеризуются равномерным утолщением слизистого слоя по всей поверхности, а атипичная, очаговая и полипозная гиперплазии характеризуются патологическими изменениями в тканях только на определенных участках поверхности и относятся к сложной (или комплексной) гиперплазии.

Гиперплазия и рак

Сама по себе гиперплазия эндометрия - это не рак. Тем не менее наличие такого заболевания требует своевременного контроля и лечения, так как некоторые формы гиперплазии матки могут вызывать предрак.

Рассмотрим вероятность развития рака из гиперплазии эндометрия:

• простая гиперплазия - риски развития рака — 1 случай на 100;
• комплексная - 3 случая из 100;
• при простой гиперплазии с наличием атипичных клеток риски увеличиваются до 8 случаев на 100;
• при комплексной с атипией - до 29 случаев на 100.

Таким образом, становится понятно, что при несвоевременном лечении гиперплазия может быть опасна и вызывать рак матки.

Большинство врачей считают, что комплексная гиперплазия (атипическая или полипозная) - это уже предрак. Угроза перерождения в злокачественное новообразование без лечения составляет до 14 процентов.

Гиперплазия эндометрия аденоматозного типа - это тоже предрак. Разрастание железистых элементов характеризуется нарушением созревания и атипией клеток ткани, предшествует карциноме эндометрия. Опасность трансформации заболевания в рак составляет, по некоторым данным, от 20 до 30 процентов.

Очаговая гиперплазия по внешнему виду очень напоминает рак. Поэтому удаленные полипы всегда направляют на развернутое гистологическое исследование.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Учитывая то, что гиперплазия может вызывать рак, нужно внимательно относиться к любым симптомам, которые могут говорить о проявлении онкологического заболевания. Конечно, наличие одного и даже нескольких из этих симптомов не может говорить о том, что это рак, но все же требует внимания: врачебной консультации, диагностики и лечения.

Симптомы, которые указывают на гиперплазию эндометрия.

• Боли в нижней трети живота (ниже пупка). Боль может локализоваться в одной точке или иметь размытые границы, часто возникает только в предменструальный период и в период кровотечения.
• Увеличение живота ниже пупка может говорить не только о том, что женщина набрала лишний вес. Если питание и физическая активность осталась на прежнем уровне, обратите внимание на свое женское здоровье.
• Боли в спине. Боль в районе поясницы и ниже часто указывает на неполадки в репродуктивной системе.
• Кровотечения в период между месячными. Любые выделения крови в неположенное время (кровомазание, прорывные кровотечения, примеси крови в слизи) являются аномальными и требуют скорейшей консультации гинеколога.

Причины развития рака при гиперплазии эндометрия

Половые стероидные гормоны в норме обеспечивают изменения слизистой оболочки матки в разных фазах цикла. При нарушении гормонального фона они приводят к разрастанию гиперпластического образования, которое и создает фон для развития рака.

Точные причины перехода гиперплазии в предрак или рак ученым до сих пор неизвестны. Однако, есть ряд факторов риска, которые доказано увеличивают вероятность развития злокачественного процесса.

Этиология предрака и рака матки:

• нарушения эндокринного обмена веществ (избыточный вес, гипертония, сахарный диабет);
• нарушения работы гормональной системы (избыток или недостаток женских гормонов, дисбаланс);
• опухолевые процессы в придатках (многие опухоли яичников сопровождаются предраком или раком эндометрия);
• наследственная предрасположенность к патологии;
• неисполнение половой системой функций, заложенных природой (половые отношения, беременности, рождение детей);
• наступление климакса позже положенного возраста (позже 55 лет);
• вынужденное длительное лечение гормональными препаратами для лечения рака молочной железы («Тамоксифен»).

В 70 процентов случаев рак эндометрия вызывает сочетание таких факторов, как чрезмерная выработка гормона эстрогена и эндокринные нарушения обмена веществ. В этом случае злокачественное образование неагрессивно, отличается медленным темпом роста и слабым метастазированием.

Как лечить гиперплазию, чтобы не развился рак

После полного обследования пациентки, врач определяет оптимальный вариант лечения проблемы. Сегодня используют как хирургическое, таки и консервативное лечение разрастания слизистой матки.

Хирургическое лечение может быть направлено на удаление патологической ткани, или пораженного орган целиком. Малоинвазивным путем можно удалить гиперплазию при помощи выскабливания с применением гистероскопа. Такое лечение проводят в незапущенных случаях с целью сохранения репродуктивной функции женщины. При рецидивирующей или запущенной гиперплазии назначают полную или частичную ампутацию матки. Это позволяет навсегда избавиться от проблемы и исключить возможность возникновения рака.

Гиперплазия аденоматозного типа может быть удалена только хирургическим путем.

Консервативное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, нацеленных на устранение причины заболевания (гормональные нарушения).

Сегодня в медицине есть все возможности избежать развития рака матки из гиперплазии эндометрия. Для этого необходимо регулярно (не менее одного раза в год) посещать гинеколога и проводить необходимые диагностические и лечебные процедуры по показаниям врача.

1862

Гиперплазией эндометрия называется изменение строения внутреннего слоя матки в сторону избыточного роста. Данное заболевание встречается часто, с ним обращается к гинекологу примерно 5% всех женщин. Оно имеет склонность к прогрессированию и может проявляться в виде простого разрастания или комплексной гиперплазии. Кроме того, в некоторых случаях отмечается перерождение клеток в атипичные с образованием предраковых и раковых опухолей (около 10% вероятности появления от общего количества). Рассмотрим, каковы причины гиперплазии эндометрия, симптомы и лечение данного патологического состояния.

Виды патологии

Гиперплазия чаще всего возникает в результате гормональных отклонений с повышением уровня эстрогенов и снижением прогестерона. В нормальном состоянии у женщин эндометрий постоянно изменяется в зависимости от цикла. В его состав входят сосуды, соединительнотканные волокна и двухслойный эпителий. Верхний слой эпителиальных клеток является функциональным и активно принимает участие в менструации.

Гиперплазия может быть нескольких видов. Она делится в зависимости от особенностей своего строения:

1. Когда при исследовании выявляется преобладание железистой ткани в совокупности с кистами, то такая гиперплазия носит название железисто-кистозной.
2. При наличии атипических клеточных элементов болезнь является предраковым состоянием и носит название аденоматоза, или атипической гиперплазии.
3. Наиболее часто развивается железистая, фиброзная и смешанная гиперплазия. Она проявляется в виде полипов эндометрия из желез и волокон соединительной ткани или сочетания этих двух элементов. Они довольно редко становятся злокачественными, но могут служить благоприятным фоном для развития рака.

Причины появления

В настоящее время не существует единой теории происхождения гиперплазии. Однако, есть мнение, что патологический процесс напрямую связан с нарушением баланса гормонов в женском организме .

Разрастание эндометрия может происходить по таким причинам:

• гормональная перестройка (климакс, пубертатный период);
• заболевания эндокринологического характера (сахарный диабет, болезни щитовидной железы или надпочечников);
• нарушение метаболизма и ожирение;
• воспаление половых органов;
• частые аборты, другие методы прерывания беременности и выскабливание;
• миома матки;
• гипертоническая болезнь;
• поликистоз или опухоли яичников;
• предрасположенность к гиперплазии, передаваемая на генетическом уровне.

Что бывает в норме

В нормальном состоянии у женщины детородного возраста цикл представлен тремя фазами:

1. Первая начинается в период первого дня менструального кровотечения. С него начинается постепенное нарастание эндометрия и увеличение его толщины. Это явление носит название пролиферации.
2. На середине цикла наступает овуляция. Она сопровождается выходом созревшей яйцеклетки в трубы, и организм женщины в это время готов к оплодотворению. К этому сроку наступает созревание эндометрия, и наступает стадия секреции. Многие дамы могут вспомнить, что именно в данный период у них появляются тягучие слизистые выделения.
3. На последней стадии (которая соответствует концу цикла), отмечается десквамация, когда функциональный маточный слой отторгается и развивается кровотечение.

Такой процесс происходит под контролем двух основных женских гормонов - эстрогенов (вызывающих пролиферацию) и прогестерона (влияющего на секрецию). При нормальном состоянии и количестве выделяемых гормональных веществ во время пролиферации и овуляции происходит апоптоз, или гибель клеток. Этот процесс не позволяет эндометрию разрастаться больше, чем это нужно. Отсутствие достаточного количества активного вещества приводит к отсутствию выхода яйцеклетки (то есть цикл является ановуляторным). При этом эстрогены продолжают действовать на внутреннюю оболочку, вызывая ее гиперплазию.

Как проявляется заболевание

Специфических симптомов, характерных для гиперплазии эндометрия, не существует. Обычно у женщины проявляются следующие признаки:

1. Маточное кровотечение . Это явление довольно часто бывает при такой патологии. Многие отмечают нарушение цикла с задержкой наступления месячных на один-два месяца, которое сменяется обильной кровопотерей. Иногда заболевание протекает в виде цикличных, но обильных, длительных и болезненных месячных. Чаще всего цикл не отличается стабильностью.
2. Довольно часто при развитии гиперплазии возникает метаболический синдром. В этом случае женщина начинает резко набирать вес, инсулин в крови повышается, развивается оволосение по мужскому типу, грубеет голос.
3. Довольно часто первым признаком гиперплазии является вторичное бесплодие, невынашивание плода на разных сроках, хронические боли и воспаление половых органов.
4. На высоте боли могут возникать симптомы интоксикации - тошнота, головная боль, рвота, ломота в суставах.

Современные способы лечения

На вопрос о том, как лечить гиперплазию эндометрия, нужно сказать, что процесс оказания помощи при этом недуге довольно длительный, сложный и требует комплексного подхода.

Можно ли вылечить гиперплазию эндометрия? Все дамы, у которых была обнаружения гиперплазия, нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении. С учета пациентка снимается в том случае, когда в течение пяти лет подряд наступает выздоровление . Вылеченный эндометриоз характеризуется полным восстановлением цикла, отсутствием болезненности и патологического проявления предменструального синдрома.

В случае неэффективности использования гормональной терапии на протяжении полугода, лечащий врач обычно рекомендует проведение операции. Способ оказания помощи зависит от вида поражения и возраста женщины.

Лечение народными методами

Прежде чем начинать лечение гиперплазии эндометрия народными средствами, следует понять, что такая методика становится возможной только в качестве дополнения к прочим видам терапии и применяется исключительно по рекомендации медиков. При этом использование гормонов не отменяется. А в тяжелых случаях помогает только хирургическое вмешательство.

Курсовая терапия соками и чистотелом

Народные целители утверждают, что средство из чистотела с одновременным использованием сока моркови и свеклы помогает при прорастании эндометрия. В первый месяц рекомендуется каждый день выпивать по половине стакана сока этих овощей, лучше всего смешать в равных частях. Кроме того, необходимо перед завтраком и после ужина перед сном принимать одну большую ложку льняного масла, запивая его водой (200 мл). Одновременно необходимо проводить спринцевания чистотелом. Его настой готовится просто: следует взять три литра кипящей воды и 30 граммов травы.

В следующие четыре недели следует добавить новое средство. Настоять 400 мл меда и столько же сока алоэ на 700 мл кагора. Сделать это следует за две недели до начала лечения. Три раза в день нужно выпивать по 1,5 стакана настоя боровой матки (одна большая ложка на 0,5 литра кипящей воды).

Третий месяц проводится так же, как и второй, но при этом спринцеваться не следует. На четвертый месяц следует пить льняное масло и настой матки боровой.

Помогает крапива

Для улучшения состояния и снятия воспаления при гиперплазии эндометрия матки можно применить крапиву. Для этого понадобится ее спиртовая настойка или отвар.

Для настойки нужно взять 500 мл медицинского спирта (70 градусов), добавить 200 граммов свежей травы и настаивать не менее двух недель. Если принимать настойку длительное время по одной маленькой ложке, дважды в сутки, то происходит повышение иммунитета и нормализация гормонального фона у женщины.

Всегда следует делать только свежий отвар. Для него нужно брать две большие ложки листьев растения на 250 мл кипятка. После настаивания и процеживания следует пить его по четверти стакана до пяти раз в день.

Использование лопуха

При гипертрофии эндометрия лечение можно осуществлять при помощи корня лопуха. Его следует заготавливать в самом начале осени, потом измельчить и отжать сок. Принимать его следует утром натощак и перед ночным отдыхом по одной маленькой ложечке.

Для тех, кто хочет увеличить эффективность лечения, можно добавить сок золотого уса . Смесь этих соков следует использовать не менее чем дважды в день, в течение полугода. Эндометрий матки постепенно будет восстанавливаться. Особенно полезно проводить такое лечение в период менопаузы.

Профилактика

Профилактика эндометриоза бывает первичная и вторичная.

С учетом высокой вероятности развития болезни первичная профилактика необходима практически всем женщинам.