Этмоидит: каковы симптомы и лечение у детей. Ощущение распирания в полости носа

(насморк) часто сопровождаются воспалениями околоносовых пазух (синусов). Их существует несколько. Общим названием их воспаление называют синуситом. Но воспаление каждой отдельной пазухи носит свое уникальное название..

Что это такое – этмоидит?

Что это такое – этмоидит (этмоидальный )? Это воспаление одной из придаточных (околоносовых) пазух, а точнее, ячеек решетчатой кости. Зачастую является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне воспаления верхних дыхательных путей. Занимает 5 место по распространенности болезней, которые лечатся антибиотиками.

По форме течения бывает:

1. Острым – яркое и внезапное проявление. Чаще наблюдается у детей и подростков.
2. Хроническим – следствие анатомической патологии или недолеченного острого этмоидита.

Различают следующие виды этмоидита:

1. Совместно с другими отделами:
   • Гаймороэтмоидит – воспаление решетчатой кости с гайморовыми пазухами.
   • Фронтоэтмоидит – поражение лобной пазухи вместе с решетчатой костью.
   • Риноэтмоидит – воспаление решетчатой кости совместно со слизистой оболочкой полости носа.
   • Сфеноэтмоидит – воспаление решетчатого лабиринта с клиновидной пазухой.
2. По характеру воспаления:

• Катаральный.
• Полипозный.
• Отечно-катаральный.
• Гнойный.

1. По стороне воспаления:

• Правосторонний.
• Левосторонний.
• Двусторонний.

Причины

Причинами этмоидита являются следующие факторы:

• Проникновение инфекции в носовую пазуху.
• Осложнение других болезней: кори, менингита, фронтита, скарлатины, ринита, гриппа, энцефалита, гайморита.
• Распространение инфекции от других органов через кровь, например, при тонзиллите.
• Снижение иммунитета.
• Анатомические патологии.
• Травмы носовой перегородки и лица.
• Аллергическая предрасположенность.

Симптомы и признаки этмоидита ячеек решетчатой кости

Выделяют такие симптомы и признаки этмоидита ячеек решетчатой кости:

• Боль. Локализуется в переносице и лобно-глазничном районе. Сопровождается головными болями, высокой температурой, светобоязнью, нарушением зрения. В хронической форме наблюдается бессонница, утомляемость глаз и отечность.
• Чувство распирания в носовой полости из-за возникновения гноя и отека ячеек. Заложенность носа.
• Затрудненное дыхание носом из-за отекания слизистой оболочки. У детей возможно полное отсутствие носового дыхания.
• Выделения из носа, которые характеризуют экссудат, скопившийся в воспаленных ячейках. Бывают слизистыми, гнойными или кровянистыми. Сначала являются скудными, а потом становятся обильными.
• Частичное или полное отсутствие обоняния.

Данные симптомы характерны как острой, так и хронической форме. Следующие признаки проявляются ярко лишь при острой форме этмоидита, а при хронической – являются слабыми и невыраженными:

• Повышенная температура.
• Срыгивание (у детей) и рвота.
• Недомогание.
• Потеря аппетита.
• Нейротоксикоз.
• Слабость.
• Кишечные расстройства: как при колите или проктите наблюдается нарушение стула.
• Почечная недостаточность.
• Слезоточивость.
• Опухлость век, которые слегка или полностью закрыты. Возникает в результате разрушения части решетчатой кости и проникновения экссудата в ткань глазницы. Здесь наблюдается отклонение, выпячивание глазного яблока, снижение зрения и боль при движениях глазом.
• Кожа горячая и влажная.

Во время ремиссий при хроническом этмоидите симптоматика усугубляется лишь в интоксикации (слабость, температура, снижение работоспособности, боль в голове).

Этмоидит у детей

Этмоидит часто встречается у детей (чаще, чем у взрослых). Это связано с анатомическим строением и низкой сопротивляемостью организма. Развивается он зачастую на фоне простудных заболеваний в зимнее время, когда дети передают инфекцию друг другу. Может проявляться как у новорожденных, так и у детей младшего школьного возраста и особенно у подростков.

Этмоидит у взрослых

Этмоидит встречается и у взрослых часто в зимнее время, когда и не занимаются их лечением. Наличие хронических болезней также провоцирует перенос инфекции к ячейкам решетчатой кости.

Диагностика

Диагностика этмоидита заключается в общем осмотре на основе жалоб больного, по которым уже видны некоторые проявления болезни, а также в проведении лабораторных и инструментальных процедур:

• Риноскопия.
• Анализ крови.
• Рентгенограмма носовых пазух.
• Эндоскопическое исследование.
• КТ и МРТ.
• Исключение дакриоцистита, периостита костей носа, остиомиелита верхней челюсти.

Лечение

Лечение этмоидита заключается в прохождении медикаментозных и физиотерапевтических процедур. Чем лечить воспаление ячеек решетчатой области носа? ЛОР-врач прописывает следующий курс лекарств:

• Антибиотики и противовирусные лекарства.
• Иммуностимулирующие препараты. Иммуномодуляторы.
• Сосудосуживающие лекарства.
• Жаропонижающие медикаменты.
• Антигистаминные лекарства.
• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Обезболивающие препараты.
  1. Галазолин.
  2. Ксимелин.
  3. Оксиметазолин.
  4. Амоксициллин.
  5. Аугментин.
  6. Цефотаксим.
  7. Биопарокс.
  8. Цефтриаксон.
  9. Ринофлуимуцил.
  10. Парацетамол.
  11. Аква Марис.
  12. Синуфорте.

В домашних условиях больной должен придерживаться правил:

• Повышать иммунитет.
• Проветривать помещение и увлажнять воздух.
• Соблюдать диету:
  1. Пить много жидкости.
  2. Употреблять овощи, фрукты, молочные продукты, орехи, мясо, крупы, бобовые продукты.
  3. Исключить алкоголь, жирное, жареное, вызывающие аллергию продукты.
  4. Использовать отвары из трав, ягод и фруктов.

В качестве физиопроцедур и хирургического вмешательства используются:

• Синус-катетер «ЯМИК» промывание ячеек антибиотиками.
• Другие виды промывания.
• Электрофорез с антибиотиками.
• Фонофорез с гидрокортизоном.
• Гелий-неоновый лазер.
• Эндоскопическое устранение экссудата.
• Септопластика.
• Резекция.
• Полипотомия.

Продолжительность жизни

Этмоидит легко и быстро лечится. Однако если больной игнорирует лечение болезни, тогда она снижает качество жизни. Сколько живут больные? Заболевание само не отражается на продолжительности жизни, однако провоцирует несколько смертельных осложнений:

• Эмпиема.
• Менингит.
• Разрушение решетчатой кости.
• Энцефалит.
• Флегмона глазницы.
• Ретробульбарный абсцесс.
• Арахноидит.
• Абсцесс мозга.

Этмоидитом называют воспаление одного из околоносовых синусов - решетчатого лабиринта. Этмоидит у детей может развиться в грудничковом возрасте. У старших детей заболевание сопутствует гнойному воспалению лобной и гайморовой пазух, симптомы более выражены. Это зависит от анатомической особенности лабиринта.

Структура и особенности решетчатого лабиринта

У новорожденного имеется сформированный двусторонний решетчатый синус. Но он несвязан с лобной пазухой. Только к трем годам налаживается сообщение эпителия лабиринта и фронтального синуса. Это означает, что у младших детей (до трехлетнего возраста) острый этмоидит изолирован, содержимое полости не может выйти в носовые ходы. В старшем возрасте воспалительный процесс протекает как у взрослых.

Этмоидит у детей локализуется с одной или двух сторон. Может захватить все клетки пазухи или отдельно передние и задние.

Различают открытые и закрытые этмоидиты. При открытых имеется дренаж гнойного содержимого в носовую полость, у закрытых он отсутствует.

Причины этмоидита

Воспаление вызывается инфекционными возбудителями. Острый этмоидит развивается на фоне вирусного респираторного заболевания, гриппа, кори, скарлатины. Присоединение бактериальной инфекции способствует нагноению клеток синуса.

Как и все синуситы воспаление решетчатого лабиринта протекает остро или превращается в хроническое заболевание. Для острого этмоидита характерны следующие симптомы:

• выраженный насморк;
• значительное повышение температуры;
• припухание века на стороне поражения;
• резкая болезненность при дотрагивании до внутреннего угла глаза;
• выдавливание глазного яблока вперед;
• рвота;
• диарея;
• у старших детей теряется обоняние;
• возможно тяжелое общее состояние.

Острый процесс в передней части решетчатого лабиринта протекает легко и быстро поддается лечению. Задний этмоидит сопровождается более тяжелыми симптомами. Иногда в области внутреннего угла глаза образуется свищ с выделением гноя.

Хронический этмоидит формируется у детей старшего возраста. Часто одновременно диагностируются полипы носа.

Диагноз ставится врачом отоларингологом на основании изучения симптомов, риноскопии (осмотр носовых ходов специальным инструментом) и рентгеновского исследования.

Лечение

При легком остром течении заболевания излечение наступает через несколько дней. Достаточно обеспечить промывание носовых ходов каплями на основе морской соли, отваром противовоспалительных трав. Сосудосуживающие капли можно применять при выраженной заложенности носа не дольше трех дней. Следует использовать раствор с маркировкой «для детей».

В тяжелых случаях с резкой отечностью век назначаются антибиотики в дозировке соответствующей возрасту и весу ребенка. Для профилактики дисбактериоза кишечника рекомендуют прием пробиотиков.

При отсутствии эффекта прибегают к оперативному лечению. Суть операции: обеспечить отток гнойного содержимого из решетчатого лабиринта, промыть пазуху, удалить препятствующие дренажу разрастания ткани, сформировать сообщающееся отверстие между лобной и решетчатой полостями.

Появление насморка у ребенка любого возраста должно вызывать тревогу родителей. Особенно если он часто повторяется и сопровождается другими симптомами . При отсутствии эффекта от обычного промывания носа следует в течение двух–трех дней обратиться к педиатру.

Этмоидит – воспаление слизистого эпителия, выстилающего ячейки решетчатой кости.

Решетчатая кость (от латинского os ethmoidale) лежит между полостью носа и полостью черепа, состоит из костных ячеек, выстланных ресничным эпителием — слизистой оболочкой.

Из-за своего центрального положения, близости выводных протоков других синусов, воспаление слизистой выстилки решетчатой кости приводит к , . Рыхлая и тонкая слизистая оболочка ячеек при воспалении быстро набухает, становится студенистой, служит основой формирования .

Передние ячейки решетчатой кости подходят близко к лобной пазухе, при воспалении становятся причиной закупорки лобного синуса. Еще одна особенность решетчатой кости заключается в том, что через нее проходят ответвления тройничного нерва – глазной нерв и верхнечелюстной.

Чаще всего этмоидит сопровождается гайморитом или фронтитом, симптомы и подходы к лечению этих заболеваний схожи.

По характеру протекания выделяют две формы этмоидита:

• острый;
• хронический.

Различают по локализации воспаления:

• правосторонний – воспаление затрагивает ячейки решетчатой кости с правой стороны;
• левосторонний – пораженные ячейки находятся слева;
• двухсторонний – поражены все ячейки решетчатой кости.

Причины

Причиной этмоидита может стать обычный , частые респираторные заболевания. Вызывают этмоидит бактериальные микрогрибковые, вирусные инфекции.

У взрослых и детей симптомы этмоидита возникают на фоне сниженного иммунитета, воспаления других околоносовых пазух носа, лечение в этом случае направлено на устранение сопутствующих заболеваний.

У детей воспаление слизистой ячеек встречается чаще. К болезни может привести отек слизистой из-за насморка, респираторного заболевания, гриппа, . Причиной этмоидита у новорожденных чаще всего бывает пупочный, кожный сепсис. Заболевание протекает очень тяжело, с высокой температурой.

У взрослых и детей старшего возраста этмоидит легко переходит на другие околоносовые пазухи, сочетается с гайморитом или фронтитом. В этих случаях заболевание диагностируется как фронтоэтмоидит, гайморэтмоидит.

Особенности этмоидита у детей

Количество костных ячеек у новорожденного составляет 2-3, с возрастом их число увеличивается и достигает 10-15. Этмоидит отмечается у детей уже с самого раннего возраста, связано это с узостью выводных протоков из ячеек решетчатого лабиринта.

Достаточно незначительного отека слизистого эпителия, выстилающего ячейки и выводные отверстия ячеек, чтобы прекратился отток отделяемого содержимого из пазухи решетчатой кости.

Этмоидит у детей младшего возраста легко распространяется на кость и надкостницу, вызывая образование абсцессов и свищей. Близость решетчатой кости к глазнице представляет угрозу здоровью глаза, гнойник провоцирует флегмону клетчатки глазницы, внутриглазничные осложнения.

Симптомы острого этмоидита

Основными симптомами этмоидита являются тяжесть у основания носа, заложенность носовых ходов, выделение слизи с гноем желто-зеленого цвета, сопровождающиеся частой мучительной головной болью.

Заболевание характеризуется острым повышением температуры, ухудшением общего состояния, чувством разбитости, усталости. Боль локализуется у корня носа и в глазницах. Интенсивность боли определяется степенью раздражения нервных окончаний ответвлений тройничного нерва, проходящих в решетчатой кости.

Кожа внутренней части глазницы и основания носа утолщена, чувствительна к прикосновению. Отмечаются пульсирующие боли в области лба, основания носа, глазницы. Боль усиливается ночью, в дневное время наблюдается быстрая утомляемость при зрительной работе, фотофобия.

У детей, пожилых людей, лиц с ослабленным иммунитетом часть костных стенок ячеек разрушается, воспаление затрагивает и мягкие ткани внутреннего угла глазницы. Процесс распространяется на окружающие ткани, вызывая образование многочисленный очагов, вызывая орбитальные и внутричерепные осложнения, остеомиелит верхней челюсти, поражая бронхолегочную систему.

В глазнице – орбитальной области, формируется гнойник, при его прорыве формируются свищи и флегмона орбиты.

Гнойник вызывает боль при движении глаз, смещает глазные яблоки наружу, ухудшает зрение. В области глазницы симптомы проявляются отеком век, смещением глазного яблока наружу, усилением боли в глазнице.

Выделения слизи из носа содержат включения гноя и крови. Даже после тщательного высмаркивания у больного остается чувство заложенности в глубине носовых ходов. Постоянное раздражение приводит к приступообразному частому . Отмечается .

Область слезного мешка отекает, склеры глаз краснеют, при пальпации слезной кости, расположенной у корня носа, страдающий этмоидитом чувствует боль.

Симптомами этмоидита у маленьких детей может быть отсутствие аппетита, рвота.

Протекает этмоидит у детей намного острее, чем у взрослых, связано это явление с низкой сопротивляемостью детского организма возбудителям инфекции.

Симптомы хронического этмоидита

Недиагностированный, недолеченный этмоидит переходит в хроническую стадию. Болезнь нередко является осложнением воспаления гайморовой пазухи, фронтита, хронического насморка.

Симптомы хронического этмоидита появляются спустя 2 месяца после перенесенной острой формы.

Способствуют переходу болезни из острой формы в хроническую дефекты строения носовой перегородки. Причинами хронизации воспаления могут стать частые респираторные заболевания, наличие полипов, аденоидов.

Общее состояние ухудшается, больной быстро устает, становится раздражительным, снижается его трудоспособность.

Нередко хронический этмоидит длительно протекает в скрытой форме. Самочувствие больного в периоды между рецидивами удовлетворительное.

При обострении хронического этмоидита наблюдаются:

• гнойные выделения из носа;
• стекание гноя и слизи по стенке носоглотки, особенно много выделений скапливается к утру, больной с трудом их отхаркивает;
• тяжесть в области переносицы, увеличивающаяся при наклоне головы;
• головная боль;
• опухание верхнего века;
• болезненность при движении глаз.

Опухание века и боли в правой глазнице указывают на правосторонний этмоидит, при выраженных симптомах слева – левосторонний этмоидит. В воспалительный процесс могут вовлекаться все ячейки решетчатой кости, в этом случае говорят о двухстороннем этмоидите.

Эндоскопическое обследование на стадии хронического этмоидита выявляет выраженное утолщение слизистой оболочки – гиперпластический этмоидит. При этой форме болезни слизистая средней раковины носа разрастается настолько, что смыкается с носовой перегородкой.

Дегенеративные изменения слизистой приводят к появлению полипов. Длительный отек и воспаление вызывают полипоз – явление множественного образования полипов.

Полипов формируется так много, что они заполняют всю полость носа и выходят наружу. Эта форма заболевания определяется как полипозный этмоидит. На этой стадии отмечается деформация носовой перегородки, вызванная полипозом.

Диагностика этмоидита

Лучшим методом оценки состояния пазух решетчатой кости при этмоидите служит компьютерная томография. Детальный осмотр позволяет выявить первые признаки болезни.

Предпочтительным инструментом для выявления острого этмоидита служит магниторезонансная терапия (МРТ). Этот метод обладает высокой разрешающей способностью, что позволяет диагностировать синуситы, вызванные грибковой инфекцией.

Рентгенографические исследования используются при диагностике взрослых. На рентгенограмме отмечается затенение ячеек решетчатой кости.

Результативными методами являются:

• риноскопия – осмотр выполняется с помощью носового расширителя и носоглоточного зеркала.
• эндоскопический осмотр при помощи зонда, оснащенного оптической системой.

Лечение острого этмоидита

Острый этмоидит лечится в основном лекарственными средствами. Все терапевтические мероприятия направлены на уменьшение отечности слизистой костных ячеек решетчатой кости, улучшение дренажной функции.

При лечении этмоидита особенно эффективен . С помощью синус-катетера ячейки решетчатой кости очищают от гноя безоперационным методом, промывают лекарственными веществами, подавляя деятельность болезнетворных бактерий и устраняя воспаление слизистой.

Эффективно справляются с бактериальной инфекцией антибиотики широкого ряда действия – ципромед, амоксициллин, цефазолин, аугментин, клацид, рокситромицин, цефалоридин, сумамед.

Из противовоспалительных средств препаратами выбора являются хлоропирамин, эбастин, фенспирид. Заложенность носа устраняют диметинден, нафазолин, раствор эфедрина.

Хороший эффект дает лечение препаратом нового поколения синуфорте. Средство относится к гомеопатическим препаратам, назначается при индивидуальной непереносимости традиционных медикаментозных средств.

Аллергический этмоидит

Заболевание встречается достаточно часто, сопровождается приступообразным чиханием, нарушением носового дыхания. Риноскопия выявляет заполнение носовых ходов пенистой слизью.

Анализ слизи показывает высокое содержание эозинофилов, что указывает на аллергическую реакцию. Залогом успеха в терапии аллергического этмоидита является выявление и устранение аллергена.

Симптоматическое лечение аллергического этмоидита проводят антигистаминными средствами, кортикостероидами, соединениями кальция, витаминными комплексами.

Лечение хронического этмоидита

Эффективно устраняет симптомы хронического этмоидита лечение комплексными средствами изофра, ринофлуимуцил, полидекс, биопарокс.

В их состав входят:

• сосудосуживающий препарат;
• антибиотик;
• обезболивающее средство.

Хороший результат дают физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез растворами хлорида кальция, димедрола;
• фонофорез гидрокортизона;
• УВЧ на пазухи решетчатой кости;
• Обработка полости носа гелий-неоновым лазером.

Хороший результат при лечении хронического этмоидита наблюдается при лечении методом ЯМИК.

Хирургическая операция

К оперативному вмешательству прибегают в случаях осложнений, вызванных распространением воспалительного процесса на надкостницу и костную ткань. Вскрытие ячеек решетчатой кости проводят под наркозом из наружного доступа.

Чтобы обеспечить подход к решетчатой кости, средний носовой ход расширяют. Затем вскрывают ячейки решетчатой кости. Количество ячеек решетчатой кости и их расположение у каждого человека индивидуально, число разрушенных ячеек зависит от стадии болезни. В ходе операции удаляются пораженные ячейки.

Современные эндоскопические методики позволяют проводить операцию под видео контролем с помощью эндоскопа и медицинского микроскопа.

Лечение этмоидита народными средствами

Лечение антибиотиками, сосудосуживающими и противовоспалительными препаратами по рекомендации врача допустимо дополнить народными рецептами. В домашних условиях этмоидит лечат промываниями носовых пазух отваром ромашки, крепкой заварки хорошо профильтрованного черного чая, шалфея.

К народным способам лечения этмоидита относится промывание подогретым раствором багульника, череды, кипрея. Полезно промывать нос раствором поваренной соли, этот метод применяется и в традиционной медицине.

Осложнения

Основные осложнения наблюдаются со стороны глазницы, решетчатой кости.

Отмечаются:

• неврит зрительного нерва;
• эмпиема – разрушение костных ячеек решетчатой кости;
• флегмона клетчатки глазницы.

Осложнениями этмоидита могут стать нарушения зрения – появление дефектов поля зрения, снижение остроты, сужение поля зрения.

Хронический этмоидит вызывает такие внутричерепные осложнения, как гнойный менингит, воспаление паутинной оболочки мозга (арахноидит), абсцесс мозга. При неблагоприятном течении болезни возможен сепсис.

При вирусном этмоидите наблюдается полное исчезновение обоняния.

Профилактика этмоидита

Предупредить заболевание поможет отказ от курения, восстановление иммунитета, своевременное лечение простудных инфекционных заболеваний.

Прогноз

При адекватном лечении прогноз благоприятный.

У взрослых при этмоидите возможно спонтанное выздоровление, однако в большинстве случаев для полного исчезновения симптомов требуется специальное лечение. Прогноз осторожный при осложнениях.

Дети в силу того, что у них еще не выработался иммунитет, очень часто страдают от респираторных заболеваний. Если не начать своевременного лечения и запустить болезнь, то могут развиться серьезные осложнения. Одно из них – этмоидит. Рассмотрим детальнее симптомы недуга и какое лечение для детей будет уместно.

Что такое этмоидит

Этмоидит — заболевание, при котором наблюдается воспаление решетчатого лабиринта (пазухи, расположенные возле носа — околоносовые). В случае длительного насморка есть опасность возникновения данной патологии. Что делать и как лечить недуг подскажет врач после обследования пациента.

Если смотреть на локализацию патологии, то есть левосторонний, правосторонний и двусторонний этмоидит. Что означает последнее понятно, в этом случае страдают обе ячейки.

Также есть несколько форм патологии:

• Катаральный этмоидит. Вирусная этиология. При этом присутствует сильное слезотечение. Человек чувствует головные боли, слабость, приступы тошноты и головокружение. Глаза краснеют. Отекает область переносицы и уголки глаз. Запахи вообще не ощущаются.
• Гнойный этмоидит. Наиболее осложненная форма. Присутствует повышение температуры тела (до 40 градусов), сильные боли в районе переносицы, глаз, около лба и в зубах. Текут слезы, явные признаки интоксикации.
• Полипозный этмоидит. Появляется как осложнение после долгого ринита. При этом отек слизистой длительный и касается решетчатой кости. В ячейках начинают развиваться полипы. Они закрывают все просветы. Заболевание хроническое. Симптоматика может то затухать, то появляться вновь (обычно при переохлаждениях и ОРЗ).
• Гиперпластический этмоидит. Воспалительный процесс, который развивается после синусита, ринита или гайморита.

Особенности этмоидита у детей

Если говорить об этиологии этмоидита, то имеются следующие разновидности болезни:

• вирусная;
• аллергическая;
• грибковая;
• медикаментозная;
• смешанная;
• бактериальная;
• травматическая.

Гнойный этмоидит

Лечение этмоидита у детей

Этмоидит у детей можно вылечить медикаментозной терапией, хирургическим способом и даже при помощи народных методов. В некоторых случаях приходится применять одновременно два метода. Определиться с тактикой может только доктор.

Консервативное лечение

Если врач считает, что медикаментозная терапия даст положительный результат, то назначить придется в обязательном порядке антибиотики. Какой препарат будет выписан, определяет специалист, учитывая индивидуальные особенности ребенка, возраст и тип возбудителя. Популярными являются препараты в виде:

• Аугментина;
• Зинната;
• Сумамеда.

Если дыхание через нос затруднено, то целесообразными будут сосудосуживающие средства. Использовать одни и те же капли длительно запрещено (для взрослых не более 7-ми дней, для малышей не дольше 4-ех дней), так как может появиться привыкание и побочные эффекты.

Также выписывают симптоматическое лечение в виде:

• жаропонижающих;
• обезболивающих;
• противовоспалительных.

Это может быть Ибупрофен, Парацетамол, Нурофен и т. п.

Увлажняющие капли Аквалор

Также облегчат дыхание и снимут воспаление при этмоидите ингаляции. Для этого используют отвары трав, а также физраствор. Целесообразны промывания пазух. Тут можно взять:

• натрия хлорид;
• Аквалор;
• отвар ромашки;
• Аквамарис.

Если у ребенка только появились симптомы этмоидита, то можно воспользоваться гомеопатическим препаратом Лимфомиозот. Данное средство применяется длительно.

Малышей направляют на:

• магнитотерапию;
• электрофорез;
• ультрафиолетовое облучение пазух.

Это же касается и новорожденных. В больнице ребенку будут вводить внутривенно антибактериальные препараты. Если в пазухах присутствует много гнойного содержимого, могут применить электроотсос для их очистки.

Радикальные методы

Если случай тяжелый или медикаментозная терапия не дала положительный результат, назначается хирургическое лечение этмоидита. Специалист вскрывает решетчатую кость (делается разрез внутри носа или снаружи). После чего проводит:

• санацию полости;
• промывание;
• извлечение гноя;
• удаление всех инфицированных тканей.

Подготовка ребенка

Кроме этого, запущенный двухсторонний этмоидит устраняют с помощью эндоскопических операций. После назначается антибиотик или устанавливается специальный дренаж.

Народная медицина

Нельзя вылечить риноэтмоидит у детей только народными средствами. Если пренебречь рекомендациями врача, могут возникнуть серьезные осложнения. Все нижеперечисленные способы могут только дополнять основную терапию, которую прописал специалист. Кроме того, все действия должны быть согласованы с врачом.

Что даст положительный терапевтический эффект, если у ребенка гаймороэтмоидит или этмоидит?

• Ингаляции с ментолом. Чтобы сделать процедуру, возьмите сухой ментол. Залейте его горячей водой и размешайте, чтобы все растворилось. После малыш должен вдыхать пары носом и выдыхать ртом. Длительность процедуры от 5-ти до 10-ти минут.
• Если ребенок еще слишком мал и не может сделать ингаляцию, то возьмите ментоловое масло и натрите им крылья носа. Его также можно капать в носовые пазухи. Заменить ментоловое масло можно маслом эвкалипта или пихты.
• Укропная ингаляция. Следует заварить крепкий отвар и дышать над паром около десяти минут.
• Промывание носа раствором из меда и лукового сока. Компоненты смешивают 1:1. После настаивают на протяжении 2-3 часов. Полученным средством промывают нос 4-5 раз в сутки.
• Капли из лекарственных трав. Заварите зверобой, ромашку, кору дуба и шалфей. Капать можно 5-8 раз в сутки по 2-3 капли.
• Солевые растворы снимут отек и чувство распирания. Разрешено использовать аптечный натрия хлорид или приготовить его самостоятельно (1 чайная ложка поваренной соли на 500 мл воды).
• Белая лилия. Из корня цветка делается настойка. Полученной настойкой нужно капать нос по 1-ой капле два раза в сутки.
• Промывание пазух составом из соды, масла чайного дерева и соли. Возьмите одну чайную ложку поваренной соли, добавьте соды на кончике ножа и три капли масла чайного дерева. Промывать нос следует трижды в день.
• Ромашка и другие противовоспалительные травы. Отварами растений можно промывать пазухи носа несколько раз в день. Это снимет отеки и поспособствует скорейшему выздоровлению. Помимо ромашки подойдут шалфей, зверобой, кора дуба.

Народные средства после консультации врача

• Промывания с хролофиллиптом также рекомендованы при этмоидите. Для этого разводят 5 мл препарата в 500 мл воды.
• Ингаляции на основе лаврового листа. 8-10 листочков заливаются водой и ставятся на медленный огонь. После закипания отвар убирают с плиты и дают ребенку подышать парами. Длительность процедуры пять минут.
• Чесночно-уксусная ингаляция. Одна средняя головка чеснока пропускается через чесночницу.
• Смешивается с 80 мл яблочного уксуса и 150 мл горячей воды. Дышать над парами нужно в течение четверти часа трижды в день.
• Капли в нос из сока цветка цикламен. Это растение очень хорошо помогает при различных синуситах. Возьмите клубень, промойте его и порежьте. Отожмите сок. Разведите с водой в соотношении 1:4. Закапывать нос необходимо перед сном. В каждый носовой ход по 2 капли. После этого рекомендуется помассировать нос и уложить ребенка на спину на 10-20 минут. Спустя это время начнут идти обильные выделения, их нужно высмаркивать по мере поступления.
• Каланхоэ. Дабы было активное отделение гноя, можно закапать нос соком каланхоэ. Листья срывают и кладут в холодильную камеру на трое суток. Потом их трут на крупной терке и отжимают сок. Разводят полученное сырье с водой в равных пропорциях. В каждую ноздрю капают по две капли дважды в день.
• Сок черной редьки. Отжимают сок и, не разбавляя, капают по три капли четыре раза в сутки.
  Использовать одновременно несколько рецептов не рекомендуется. Перед применением убедитесь, что у ребенка нет аллергии на имеющийся компонент.

Этмоидит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта. Этот лабиринт является одной из околоносовых пазух и входит в состав решетчатой кости, расположенной в глубине черепа у основания носа. Может протекать как самостоятельное заболевание, но чаще ему сопутствуют и другие синуситы – , фронтит, сфеноидит. Болеют этмоидитом чаще дети дошкольного возраста, однако он может быть диагностирован и у новорожденных, и у взрослых пациентов. О том, что же это за заболевание, почему оно возникает и как проявляется, а также об основных методах диагностики и принципах лечения этмоидита, мы и поговорим в нашей статье. Итак…

Этиология (причины возникновения) и механизм развития этмоидита

Околоносовые пазухи. Решетчатая пазуха отмечена зеленым цветом.

Основными возбудителями данного заболевания являются – гриппа, парагриппа, аденовирусной и риновирусной инфекции, бактерии (преимущественно из группы кокков – и стрептококки), а также . Нередки случаи так называемой микст-инфекции: когда в материале, взятом из пораженных ячеек решетчатого лабиринта, определяются сразу несколько инфекционных агентов.

Этмоидит редко развивается первично – у детей дошкольного, школьного возраста и взрослых обычно он является осложнением других инфекционных заболеваний ЛОР-органов: , синуситов, у новорожденных – на фоне внутриутробного, кожного или пупочного сепсиса.

Инфекция в решетчатый синус распространяется чаще гематогенным (с током крови), реже контактным путем.

Факторами, предрасполагающими к развитию этмоидита, являются:

• особенности строения носоглотки (чрезмерно узкие выводные отверстия ячеек решетчатого лабиринта, узкий средний носовой ход);
• травматические повреждения лица (например, или );
• аллергические заболевания носоглотки (аллергические риниты, синуситы);
• хронические инфекционные процессы в носоглотке (хронические фарингиты, риниты, гаймориты и т. д.);
• врожденные и приобретенные иммунодефициты.

Воспалительный процесс с близлежащих органов распространяется на ячейки решетчатого лабиринта: при воспалении гайморовой и лобной пазух в первую очередь поражаются передние, а в случае воспаления слизистой клиновидной пазухи – задние ячейки. Микроорганизмы, попав на слизистую ячеек, размножаются и повреждают ее клетки, проникая вглубь тканей – появляются признаки воспаления (слизистая отечна, гиперемирована, просветы ячеек и их выводных протоков значительно сужены). Эти изменения приводят к нарушению оттока жидкости из решетчатого лабиринта, а у детей к тому же способствуют переходу патологического процесса на кость с последующим разрушением ее, следствием чего становятся гнойные осложнения этмоидита – абсцессы, свищи, эмпиема. При отсутствии лечения гной может распространиться в ткани глазницы или полость черепа, также вызывая опасные для жизни осложнения.

Классификация этмоидита

Как было сказано выше, по характеру течения различают острый и хронический этмоидит.

В зависимости от морфологических особенностей заболевания и характера выделений определяют следующие его виды:

• катаральный;
• гнойный;
• отечно-катаральный;
• полипозный.

Последние 2 вида характерны для хронической формы заболевания.

В зависимости от стороны поражения воспаление слизистой ячеек решетчатого лабиринта может быть:

• левосторонним;
• правосторонним;
• двусторонним.

Клинические признаки этмоидита

Заболевание острой формы возникает внезапно и характеризуется ярко выраженной симптоматикой.

Один из симптомов этмоидита - заложенность носа.

Взрослые пациенты предъявляют жалобы на интенсивные головные боли давящего характера с преимущественной локализацией в области основания носа и глазницы, усиливающиеся при наклоне головы вперед и вниз. Кроме того, больных беспокоит затруднение носового дыхания, ощущение заложенности носа, слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения из носа, снижение обоняния или полное его отсутствие. Помимо местных симптомов пациенты отмечают наличие признаков общей интоксикации организма: повышение температуры тела до субфебрильных, реже фебрильных, цифр, общую слабость, сниженную работоспособность, плохой аппетит и сон.

У взрослых больных со сниженным иммунитетом и у пациентов детского возраста возможно разрушение части кости гнойными массами и проникновение их в ткани глазницы. Проявлениями этого являются гиперемия и отек внутреннего угла глаза, медиальной части верхнего и нижнего век, отклонение глазного яблока наружу, его выпячивание (экзофтальм), боль во время движения глазом, снижение остроты зрения.

У новорожденных детей этмоидит протекает значительно тяжелее, чем у прочих пациентов. Болезнь начинается резким повышением температуры до фебрильных цифр. Ребенок беспокоен, отказывается от еды, съеденную пищу не усваивает – появляются рвота и срыгивания. При несвоевременном оказании помощи развиваются признаки обезвоживания и нейротоксикоза. Кроме того, выявляется яркая глазная симптоматика: веки гиперемированы или синюшны, резко отечны, инфильтрированы; глазная щель плотно сомкнута; глазное яблоко неподвижно, выпячено.

Хронический этмоидит развивается при несвоевременном и неадекватном лечении острой формы болезни, при частых инфекциях ЛОР-органов, а также на фоне снижения иммунного статуса организма.

Хронический этмоидит, как правило, протекает латентно, с чередованием периодов обострения и ремиссии. В период обострения больной может предъявлять жалобы на:

• чувство тяжести или среднеинтенсивную боль давящего характера в области корня носа и переносицы, усиливающуюся при наклоне головы вперед и вниз;
• обильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа;
• снижение обоняния;
• отечность верхнего века и смещение вперед глазного яблока;
• болезненность у медиального угла глаза и в области корня носа;
• симптомы интоксикации: повышение температуры тела до субфебрильных цифр, вялость, слабость, утомляемость.

Что качается симптомов интоксикации, то они не покидают больного даже в период ремиссии заболевания. Кроме того, эти симптомы постепенно усугубляются, становятся более выраженными и в отдельных случаях существенно снижают качество жизни. Еще ремиссия характеризуется неинтенсивными болями неопределенной локализации, скудным отделяемым серозно-гнойного или гнойного характера и нарушением обоняния той или иной степени.

Осложнения этмоидита

При распространении гнойных масс на близлежащие органы могут развиться следующие осложнения:

• при поражении глазницы – ретробульбарный абсцесс, эмпиема или флегмона глазницы;
• при поражении внутричерепных структур – арахноидит (воспаление паутинной оболочки мозга), менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки), абсцесс мозга.

Диагностика этмоидита

Диагностировать данное заболевание сможет специалист-оториноларинголог. Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (при каких условиях оно возникло) и жизни (наличие сопутствующей патологии, оказывающей воздействие на иммунный статус организма), результатах физикального обследования.

При наружном осмотре врач может обнаружить инфильтрацию и отечность области медиального (внутреннего) угла глаза, верхнего и нижнего век.

При проведении передней риноскопии (осмотра полости носа) заметны гиперемия и отечность слизистой средней носовой раковины и выделения слизисто-гнойного характера из-под нее.

Пальпаторно в области корня носа и медиального угла глаза пациент отметит умеренную болезненность.

Исследование полости носа при помощи эндоскопа позволяет достоверно определить состояние слизистой области выхода ячеек решетчатого лабиринта и определить источник гнойных масс – передние или задние ячейки. При хроническом этмоидите данным способом исследования могут определяться различных размеров вокруг выводных отверстий ячеек решетчатого лабиринта.

Решающее значение в диагностике этмоидита принадлежит рентгеновскому исследованию области придаточных пазух носа – на снимке будет определяться затемнение в области ячеек решетчатой кости. Также высокоинформативной в данном случае будет компьютерная томография.

Дифференциальная диагностика этмоидита

Основными заболеваниями, с которыми следует дифференцировать этмоидит, являются периостит костей носа, остеомиелит верхней челюсти и дакриоцистит.

Периостит костей носа – это воспаление надкостницы, или периоста, в результате травмы или как осложнение инфекционного заболевания. Признаками данного заболевания являются деформация наружного носа, интенсивная боль, резко усиливающаяся при пальпаторном обследовании.

Остеомиелит верхней челюсти – это заболевание, обычно диагностируемое у детей младшего возраста. Проявляется отечностью и инфильтрацией мягких тканей лица в области альвеолярного отростка верхней челюсти и отечностью нижнего века. Покраснение века и тканей над верхней челюстью при этом отсутствует.

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, расположенного между переносицей и внутренним углом век, возникающий из-за нарушения проходимости носослезного протока. Эта болезнь диагностируется и у взрослых, и у детей. Характерными для нее признаками являются пальпаторно болезненное выпячивание округлой формы в области внутреннего края нижнего века, невозможность выделения слезы на стороне поражения, а также отек и покраснение мягких тканей в области медиального угла глаза.

Лечение этмоидита

Чтобы полностью избавиться от этмоидита и избежать развития осложнений заболевания, необходимо начинать комплексное лечение сразу после постановки диагноза.

Принципы лечения острого и обострения хронического этмоидита сходны между собой.

Прежде всего, следует восстановить отток жидкости из решетчатого лабиринта и нормализовать воздухообмен в его ячейках. Для этого нужно уменьшить отек слизистой, что достигается при использовании сосудосуживающих капель в нос (ксилометазолин, оксиметазолин), специальных комбинированных препаратов (полимиксин с фенилэфрином, Ринофлуимуцил), ватно-марлевых турунд, пропитанных раствором адреналина, установленных в полость носа с пораженной стороны. Также с этой целью должны быть назначены антигистаминные препараты – Цетрин, Алерон, Эриус и др.

Если доказана бактериальная природа заболевания, то показан прием таблетированных или, в условиях стационара, инъекционных форм антибиотиков. Желательно выбирать препарат на основании чувствительности к нему возбудителя, но если последний достоверно не определен, то используют антибиотики широкого спектра действия – Аугментин, Зиннат, Цефикс и др.

Кроме того, больному показаны промывания растворами антибактериальных веществ околоносовых пазух. Лучше всего данная процедура осуществляется при помощи специального устройства – синус-катетера «ЯМИК». В процессе процедуры происходит отсасывание воспалительной жидкости из ячеек и обработка их лекарственным веществом. Промыванием проводят до тех пор, пока мутная жидкость из пазухи не сменится прозрачной.

Если болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом, используют нестероидные противовоспалительные препараты – на основе парацетомола (Панадол, Цефекон) и ибупрофена (Бруфен, Ибупром, Нурофен). Они к тому же нормализуют повышенную температуру тела и уменьшают воспаление.

С целью повышения иммунного статуса организма в целом показано назначение витаминно-минеральных комплексов (Дуовит, Мультитабс, Витрум и др.) и иммуномодулирующих препаратов (Эхинацея композитум, Иммунал, Рибомунил и т. д.).

Когда воспалительные явления начнут стихать, можно к основному лечению добавить физиотерапию. Могут быть использованы следующие методы:

• электрофорез с антибиотиком;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• УВЧ на область пазухи;
• гелий-неоновый лазер на слизистую полости носа.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, а также при развитии всевозможных осложнений заболевания становится необходимым хирургическое вмешательство. Чаще при этом используют эндоскопические методы: гибким эндоскопом проникают в полость решетчатой кости через носовой ход и под контролем зрения проделывают там все необходимые манипуляции. После операций, проведенных по такой методике, больные быстро восстанавливаются и в послеоперационном периоде у них реже отмечаются гнойные осложнения.

Реже, в особо тяжелых случаях, используют открытый доступ к решетчатому лабиринту.

При хроническом этмоидите к хирургическому лечению прибегают гораздо чаще. Это обусловлено необходимостью устранения причин, которые привели к хронизации процесса или же усугубляют течение болезни. В данном случае может быть проведена септопластика, частичная резекция гиперплазированных участков средней или нижней носовых раковин и т. д. Эти операции также часто проводятся с применением эндоскопов через эндоназальный доступ.

Профилактика этмоидита

Поскольку этмоидит – заболевание, вызываемое самыми разнообразными микроорганизмами, меры специфической его профилактики отсутствуют. Чтобы предотвратить развитие этмоидита, необходимо предупреждать возникновение болезней, которые могут его спровоцировать, или, если болезнь уже развилась, вовремя начинать адекватное лечение.

Кроме того, следует поддерживать систему иммунитета периодическим приемом витаминно-минеральных комплексов и иммуномодулирующих средств, особенно в осенне-зимний период.

Прогноз этмоидита

В большинстве случае острого этмоидита при условии своевременной диагностики и рационального лечения заболевание проходит бесследно – человек полностью выздоравливает.

Прогноз в отношении этмоидита хронического менее обнадеживающий. Полное выздоровление практически невозможно; возможно лишь введение болезни в стадию стойкой ремиссии, и то при условии комплексного лечения и профилактики заболеваний, вызывающих обострение воспалительного процесса в решетчатом лабиринте.