Ureaplasma parvum при жените: необходимо ли е да се лекува? Опасни последици от уреаплазмата при жените и мъжете Коя уреаплазма трябва да се лекува.

В днешно време се натрупаха много слухове и неясноти около необходимостта от лечение на уреаплазмоза при жени и мъже. Някои го обвиняват за различни заболявания и патологии, включително възпалителни заболявания, мъжко и женско безплодие.

Но някои изследователи го класифицират като условно патогенна флора, заедно с бактериите от рода Candida и Gardnerella, които могат да съществуват в тялото в продължение на години, без да причиняват никаква вреда. Следователно, както пациентите, така и самите лекари задават въпроса какво ще се случи, ако уреаплазмозата при жените не се лекува.

Възможни последици от уреаплазмоза

Една от основните характеристики и опасности на уреаплазмозата е нейният дългосрочен асимптоматичен ход. Често носителите се заразяват с него в утробата или по време на преминаването на родовия канал. Болестта може да остане в неактивна фаза за дълго време. Но при известен стрес върху тялото, той може рязко да се активира.

Ако това се случи, последствията са много сериозни: възпаление на шийката на матката, ендометриума, фалопиевите тръби и яйчниците, пикочния мехур и бъбреците. Но основната опасност от тези заболявания са техните усложнения:

Възпалението на вагиналната лигавица може да доведе до нарушаване на микрофлората и активен растеж на други патогенни микроорганизми.
Възпалението на шийката на матката може да причини нейното разхлабване и некомпетентност, което води до спонтанен аборт.
води до повишен риск от вътрематочна инфекция на плода, хормонални нарушения и други проблеми.
Възпалението на фалопиевите тръби застрашава адхезивния процес, който се счита за една от основните причини за женското безплодие и увеличава риска от извънматочна бременност.
доста често води до развитие на ендометриоза.

По този начин, ако уреаплазмозата при жените не се лекува навреме, това може да доведе до развитие на много по-тежки и опасни заболявания.

Ако все още не лекувате

Както показват последните проучвания, самите патогени на уреоплазмата не са твърде вредни за тялото. Те могат да съществуват в пасивна форма в продължение на години, без да причиняват никакви усложнения. Но при благоприятни условия рязко преминават в активна фаза.

Резултатът от този процес е различни възпалителни заболявания на пикочно-половата област. Според статистиката повече от 60% от жените, страдащи от пиелонефрит, са заразени с уреаплазма. Почти 40% от пациентите с хроничен аднексит също са диагностицирани с това заболяване.

Други данни показват, че повече от 35% от жените, които са имали спонтанен аборт, са диагностицирани с уреаплазмоза.

Трябва да се отбележи, че статистическите данни показват, че повече от 70% от възрастните жени са носители на това заболяване, но не всички от тях навлизат в активната фаза.

Не бива обаче да разчитате на това. Най-добре е да се подложите на курс на лечение навреме и да се отървете от уреаплазмозата. Това ще бъде ефективна превенция срещу неговите усложнения и последствия.

уреаплазма (Уреаплазма уреалитикум) е опортюнистичен микроорганизъм, който може да причини възпалителен процес в пикочно-половите органи. При по-голямата част от жените и мъжете уреаплазмата не е причина за развитието на някакъв патологичен процес, така че не се изисква лечение.

По какви начини възниква инфекцията с уреаплазма?

Инфекцията с уреаплазма става чрез сексуален контакт със заразен партньор. Детето може да се зарази с уреаплазма, когато преминава през родовия канал на майката (в миналото не са провеждани тестове за уреаплазма).

Какви лекарства са достатъчни за лечение на уреаплазма при жени и мъже?

Достатъчно за вземане едининдивидуално избран антибиотик за 10-14 дни. Като спомагателно лечение на жените може да се предпише местно лекарство (вагинални супозитории или таблетки). За предотвратяване на нарушения на чревната микрофлора могат да се приемат лекарства за профилактика / лечение на нарушения на чревната микрофлора (например капсули Enterol). За съжаление, в Русия, при лечението на полово предавани болести, това е често срещано явление полифармация– прекомерно предписване на лекарства. Полифармацията е съмнителна от гледна точка на повишаване на ефективността на лечението, увеличава риска от развитие на странични ефекти (включително в резултат на взаимодействие между лекарства) и води до загуба на пари за ненужни лекарства.

Какви лекарства и методи, които обикновено се предписват в Русия, са безполезни за лечение на уреаплазма при жени и мъже?

Безполезно е да се лекува уреаплазма с различни имуномодулатори (циклоферон, виферон, полиоксидоний и др.)

Вероятността от усложнения при лечението на уреаплазма с няколко антибактериални лекарства наведнъж се увеличава.

„Вагиналните вани“ и инстилациите в уретрата имат съмнителна ефективност при лечението на уреаплазмоза (ефективността не е доказана).

Като съпътстващо лечение на уреаплазмоза при жени за предотвратяване на млечница, гинеколозите често нерационално предписват противогъбично лекарство, чието активно вещество е флуконазол. Това лекарство не е предназначено за профилактика на млечница по време на антибактериално лечение на уреаплазма, може да причини усложнения, включително в резултат на лекарствени взаимодействия на едновременно приемани лекарства.

В какви случаи е необходимо да се лекува уреаплазма при мъжете и жените?

Наличието на клинични и лабораторни прояви на възпалителния процес (открити по време на клиничен преглед и / или микроскопско изследване на "намазки" от уретрата, цервикалния канал и вагината), при липса на други, по-вероятни патогени (напр. Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis);
донори на сперма;
Пациенти с диагноза Безплодие;
Жени с анамнеза за спонтанен аборт и перинатални загуби.

При идентифициране Ureaplasma spp. V количество над 10 до 4-та степен CFU/mlИ отсъствиеклинични и/или лабораторни (микроскопия на “натривки” от уретрата, влагалището и цервикалния канал) признаци на възпаление лечение не е извършено .

Трябва да се има предвид, че различни лекарства могат да причинят сериозни усложнения при някои пациенти, така че предписването на лекарства за лечение на опортюнистична уреаплазма трябва да се извършва само след внимателна оценка на съотношението риск-полза от лечението.

Каква е основната цел на лечението на уреаплазмата?

Целта на лечението е да се намали количеството на този микроорганизъм, което води до намаляване или изчезване на клинични (урологичен/гинекологичен преглед от дерматовенеролог) и лабораторни (открити чрез микроскопия на „натривки” от уретрата, влагалището и цервикалния канал) прояви на възпаление. Ако след приключване на лечението се открие уреаплазма, но няма клинични и лабораторни признаци на възпаление, тогава не се изисква повторно лечение.

Какво антибактериално лекарство е най-добро за лечение на уреаплазма?

Изборът на лекарство (дневна доза, честота на приложение и продължителност на лечението) се влияе от много фактори (хронични заболявания, текуща употреба на лекарства, бременност, ефективност на предишно лечение и др.) Според Клиничните насоки на Руското дружество по Дерматовенеролози (и козметолози), за лечение на причинени заболявания Уреаплазма уреалитикум, достатъчно е да приемете един антибиотик(отпуска се от аптеките само по лекарско предписание), чието активно вещество е йозамицин (например Vilprafen) или доксициклин (например Unidox Solutab). Въпреки това, уреаплазмата също е силно чувствителна към някои други антибиотици, например азитромицин (таблица Sumamed), както и кларитромицин (таблица Klacid) и рокситромицин (таблица Rulid). Ефективността на лечението на уреаплазма с горните антибиотици е (без използването на имуномодулатори и други неефективни лекарства) най-малко 88%. Има лекарства, чиято микробиологична ефективност при лечението на уреаплазмоза е 100%, но тези лекарства се предписват само когато други лекарства са били неефективни, тъй като имат много странични ефекти. Изборът на лекар на антибиотик за лечение на уреаплазмоза се извършва индивидуално; самолечението може да доведе до непредвидими последици!

Към кои антибактериални лекарства най-често се наблюдава резистентност на Ureaplasma urealyticum?

Реши това Уреаплазма уреалитикумнай-често резистентни (резистентни) към лекарства, активно вещество(посочени в инструкциите и на опаковката), от които са ципрофлоксацин (80,7%), офлоксацин (32,4%) и еритромицин (17,5%).

Ако съм диагностициран с уреаплазма, трябва ли сексуалните ми партньори да бъдат изследвани за откриване на този микроорганизъм?

Изследване (лечение) на сексуален партньор в този случай се извършва, ако има клинични симптоми на възпаление на пикочно-половите органи (секреция от уретрата, влагалището, сърбеж и парене в уретрата, често уриниране и др.) и (или) забелязват се лабораторни признаци на възпаление (открити при микроскопия на петна от уретрата при мъж или микроскопия на петна от уретрата, вагината и цервикалния канал при жени) и / или е установена диагноза безплодие.

Кога и какви тестове трябва да се вземат след лечение на уреаплазмоза?

Установяването на лечението на заболявания, причинени от уреаплазма, се извършва:

14 дни след края на антибактериалното лечение - въз основа на микроскопско изследване на биоматериал от уретрата, вагината и цервикалния канал, културно изследване;
Най-малко 1 месец след края на антибактериалното лечение може да се направи PCR изследване за определяне на ДНК Ureaplasma spp.

Какво да направите, ако лечението на ureaplasma urealiticum е неефективно?

В този случай дерматовенерологът предписва друг антибактериален агент и увеличава продължителността на лечението до 14 дни. Ако и след това няма ефект, тогава е необходимо да се извърши специален анализ - бактериално посяване (културално изследване), за да се определи чувствителността на изолираните уреаплазми към модеренантибактериални лекарства.

Защо една лаборатория откри уреаплазма в мен, но не и друга? Откриха ми уреаплазма, а половия ми партньор не беше?!

Резултатите от теста за уреаплазма не дават 100% гаранция, че има или няма инфекция; тестовете могат да бъдат както фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни поради много фактори, следователно, когато поставя диагноза, дерматовенерологът взема предвид отчетете резултатите от няколко теста, както и данни от физически преглед. Основният метод за диагностициране на уреаплазма е PCR изследване, резултатите от което, подобно на други тестове за пикочно-полови инфекции, се влияят от много фактори (качеството на събиране и изследване на биоматериал, условия на съхранение и транспортиране), така че е важно да се вземат тестове в лаборатории, където качеството се контролира постоянно, спазвайте редица изисквания преди вземане на тестове (включително преглед не по-рано от 1 месец след края на лечението с антибактериални лекарства, 3 часа след последното уриниране, преди менструация или 1-2 дни след края му).

Правилно ли ми е назначено лечение на уреаплазма уреалитикум с лекарства...?

Не мога да отговоря надеждно на този въпрос, тъй като не съм запознат с Вашата медицинска история (данни от анамнеза, физикални и лабораторни изследвания), оценката на качеството на медицинската помощ е извън моята компетентност. Вероятно всеки лекар смята, че неговият вариант на лечение е най-„правилният“. Лечението на уреаплазмоза (и други урогенитални инфекции) трябва да се извършва от специализиран специалист (дерматовенеролог) в съответствие с приетите съвременни стандарти, съставени от група най-компетентни (и независими от фармацевтичните компании) специалисти въз основа на данни от множество сериозни клинични изследвания на антибактериални лекарства.

Литература
1. Клинични препоръки за лечение на пациенти с полово предавани инфекции и урогенитални инфекции. Руското дружество на дерматовенеролозите и козметолозите. Издателство "Бизнес експрес", 2012 г.
2. Фаркаш Б, Осторхази Е, Поняи К и др. Орв Хетил. 16 октомври 2011 г.; 152 (42): 1698-702.Честота и антибиотична резистентност на Уреаплазма уреалитикуми Mycoplasma hominisв генитални проби от сексуално активни индивиди.
3. Orellana MA, Gómez-Lus ML. Rev Esp Quimioter. 2011 септември;24(3):136-42. Кое е най-доброто емпирично лечение при пациенти с уретрит?

Актуализирано: 2 септември 2019 г

Сред бактериите, които са причинители на полово предавани болести, гинеколозите посочиха уреаплазмата като една от най-често срещаните. Той принадлежи към групата на опортюнистични микроорганизми, присъстващи в естествената микрофлора на гениталиите, и степента на неговата опасност все още не е определена. Необходимо ли е да се започне лечение, ако е открито при жена и как се проявява?

Какво е уреаплазма

Род бактерии, принадлежащи към семейство Mycoplasmataceae и разред микоплазми (едноклетъчни микроорганизми, които са най-простите от тези, които се размножават независимо) - това е определението, дадено в официалната медицина на уреаплазмата. Преди малко повече от половин век (през 1954 г.) бактерията Ureaplasma urealyticum е изолирана от пациент, страдащ от негонококов уретрит (възпаление на уретрата). Някои характеристики на този микроорганизъм:

Заболяването, което причинява този микроорганизъм, се нарича "уреаплазмоза" (един от видовете микоплазмоза). Тя е диагностицирана при някои жени, страдащи от безплодие и хронични урогенитални проблеми, но уреаплазмозата не е включена в настоящата Международна класификация на болестите (МКБ-10). Проявата на патологична активност на уреаплазмата може да доведе до увреждане на шийката на матката, простатната жлеза, уретрата (уретрата) и може да бъде придружена от следните заболявания:

аднексит (възпалителен процес в придатъците);
колпит;
цервицит;
ерозия на шийката на матката;
ендометрит;
пиелонефрит;
вагинит;
гонорея;
хламидия.

Механизъм на развитие на болестта

Патогенезата на уреаплазмозата се основава на адхезивно-инвазивни свойства (способността да се преодолее мембранната бариера и да се прикрепи или прилепне към повърхност) и ензимообразуващи свойства. Благодарение на тях бактерията, попаднала в пикочно-половите органи:

Прилепва към цилиндричния епител, разположен върху лигавицата (прикрепя се към нейните клетки).
Той се слива с клетъчната мембрана и по този начин придобива способността да проникне в цитоплазмата: вътрешната течна среда на клетката.
Започва процеса на възпроизвеждане и производство на ензим, който има способността да разгражда имуноглобулин А.

На фона на случващото се (намаляване на броя на имуноглобулините от определена група), защитните сили на организма намаляват и имунният отговор към активността на инфекциозните агенти отслабва. Ако активността на уреаплазмата, която е получила патогенен статус, е ниска, заболяването е асимптоматично, възпалителният процес е бавен и разрушителните промени са минимални. При висока активност на бактерията (на фона на съпътстващи фактори) се появяват симптомите на уреаплазмоза, защото:

пропускливостта на тъканите се увеличава;
съдовата реакция се увеличава;
епителните клетки започват да се разпадат.

Необходимо ли е да се лекува уреаплазма?

Враждебността на микроорганизма към здрав човек (когато уреаплазмата при жените е опортюнистична) продължава да се обсъжда в съвременната медицина. Лекарите откриват бактерията при 60% от възрастните, които нямат патологични процеси в тялото, и при 30% от новородените, но тя може да остане в безвредно състояние с години. Ако микрофлората на вагината и пикочните пътища е нормална, това е достатъчна защитна бариера, която предотвратява възпалението. Ако се появят симптоми на уреаплазмоза, трябва да се заемете с лечението.

Причини за проявление

Подобно на повечето други опортюнистични бактерии, уреаплазмата присъства сред естествената микрофлора на гениталните органи и пикочните пътища при 70% от жените. Лекарите го диагностицират при всяко 3-то новородено и дори при ученички, които не са сексуално активни (повече от 20% от тийнейджърките), но се усеща само в редки случаи. Развитието на уреаплазмоза започва само на фона на появата на определени фактори, които трансформират опортюнистичния микроорганизъм в инфекциозен агент:

Хормоналният дисбаланс е основната причина за развитието на уреаплазмоза при бременни жени, които навлизат в менопауза и приемат хормонални лекарства. Също толкова важен момент са заболяванията на ендокринната система, особено тези, свързани с функционирането на яйчниците.
Намален имунитет - както поради употребата на имуносупресори (лекарства, които потискат защитните сили на организма: предписани за лечение на онкология), така и на фона на инфекциозни вирусни или бактериални заболявания: грип, ARVI и др.
Вагиналната дисбиоза е нарушение на естествената микрофлора на влагалището, което гинеколозите свързват главно с хормонален дисбаланс, полово предавани инфекции и неспазване на правилата за интимна хигиена. Тази ситуация провокира активността на всички опортюнистични микроорганизми, така че кандидозата (млечница) може да се появи с уреаплазмоза.
Инвазивни интервенции - опасни са не само абортът (главно процедурата на кюретаж), но и терапевтичните и диагностични манипулации на гинеколог: уретроскопия, хистероскопия, цистоскопия, хирургическа интервенция за ерозия на шийката на матката.
Честата промяна на сексуалните партньори - незащитеният секс и постоянната поява на случайни сексуални партньори водят до въвеждането на инфекциозни агенти във влагалището, което провокира активирането на уреаплазма и други опортюнистични микроорганизми на фона на общи промени в микрофлората.

Пътища на предаване

Уреаплазмата се среща много по-често при жените, отколкото при мъжете (те имат склонност към самолечение), така че те се считат за основните носители на инфекцията. Сред всички пътища на предаване водещ е половият - сред всички заразени около 80% са хора, които имат сексуални контакти, особено без постоянен партньор. Предаването на причинителя на уреаплазмозата е възможно както по време на незащитен вагинален полов акт, така и по време на орален полов акт. Налични бактерии:

при жените - в секрецията на цервикалния канал, вагината;
при мъжете - в простатен секрет, уретра, сперма.

Някои лекари предполагат възможността за заразяване чрез битови контакти: чрез лични хигиенни предмети на пациента, но теорията все още не е правилно потвърдена. Почти невъзможно е да се заразите в баня, басейн и други обществени места. Освен това има няколко други начина, които са от значение за детската инфекция:

По време на раждане, когато преминават през родовия канал, малките деца се заразяват (30% от новородените момичета се разболяват от уреаплазмоза), дори ако майката не изпитва симптоми на уреаплазмоза.
Чрез амниотичната течност (в утробата през плацентата) - бактериите ще бъдат открити в устната кухина, назофаринкса и конюнктивата. Инфекцията възниква главно през 1-вия триместър на бременността, когато заболяването се влошава при майката.

Видове уреаплазма при жените

Има няколко начина да се класифицира това заболяване: според тежестта на проявите му често се разделя на асимптоматичен превоз и активен възпалителен процес (типичен за други форми). Продължителността на уреаплазмозата е:

Ранно - се разделя на бавен (изтрити симптоми, могат да се наблюдават в инкубационния период - 2-4 седмици), остър (изразени прояви, може да бъде придружен от тежка интоксикация; продължава 1-2 месеца, уврежда главно пикочната система), подостър (преходен стадий към хроничен).
Хронична - появява се 2 месеца след развитието на някоя от предишните форми. Могат да бъдат засегнати органите на репродуктивната система. Най-често изглежда подобно на превоз, но периодично се придружава от рецидиви, проявяващи се като остра форма. Факторите на стрес често са катализатор.

Карета

Най-често срещаният вариант е, когато уреаплазмата присъства в тялото на жените, но изобщо не се проявява. Превозването при липса на рискови фактори може никога да не се почувства, както в случай на латентен (скрит) ход на заболяването, но бактерията се предава на сексуален партньор. Веднага след като имунитетът намалее, възниква стресова ситуация, хормоналните нива стават нестабилни, жената може да изпита изтрити симптоми (рядко отделяне на лигавицата, вагинален сърбеж), но общото състояние ще остане нормално и описаните прояви бързо ще изчезнат сами.

Остра уреаплазмоза

Ако възникне полово предавана инфекция, след инкубационния период ще се прояви остър стадий на инфекция, който по своята клинична картина е подобен на проявите на други полово предавани болести. Те могат да страдат от чести позиви за уриниране (процесът е неудобен), болка в долната част на корема, дискомфорт по време на полов акт и леко повишаване на температурата. Симптомите продължават не повече от 2 месеца.

Хронична

Симптомите на този етап може да липсват, но ако бактерията не е активна по време на носителството, тогава по време на хроничния ход на заболяването нейната патологична активност е скрита. Преходът от остра към хронична форма отнема 1,5-2 месеца. От време на време жената може да получи рецидиви или да развие усложнения в органите на пикочната система, което води до:

лигавичен секрет, смесен с кървав секрет;
болка в долната част на корема, излъчваща се в долната част на гърба;
симптоми на цистит (нарушено уриниране с възпаление на пикочния мехур).

Симптоми и признаци на заболяването

Как ще се прояви активираната уреаплазма при жените зависи от няколко фактора: общото състояние на тялото, наличието на допълнителни заболявания (особено полово предавани болести - заболявания, които провокират хламидии, гонококи и други бактерии) и дори от пътя на инфекцията. Така че жените, които получават заболяването по време на орален секс, ще изпитат признаци на възпалено гърло и фарингит. Най-често симптомите са:

вагинално течение (от слабо прозрачно до мътно жълтеникаво и дори кърваво);
дискомфорт или болка при уриниране и повишено желание за уриниране;
режеща болка в долната част на корема (ако са свързани ендометрит, аднексит);
вагинална болка по време на полов акт;
слабост, повишена умора;
субфебрилна температура.

Основните симптоми на уреаплазма при жените са подобни на тези, които се появяват при други възпалителни заболявания на пикочно-половата система, което усложнява процеса на независима домашна диагностика. Ако предаването на патогенен микроорганизъм се случи по време на полов акт, симптомите ще започнат да се появяват след 2-4 седмици (инкубационен период), но често (повече от 70% от случаите) дори заболяването, което започва при жената, не се усеща .

Защо уреаплазмозата е опасна при жените?

Самото наличие на опортюнистична бактерия в организма не е причина за безпокойство, но микроорганизмите, настанени по стените на вагината, матката и пикочния мехур, могат да се активират по всяко време, когато се появи някой от описаните по-горе фактори. Резултатът ще бъде развитието на заболяване, което при липса на навременно и правилно лечение ще се превърне в хронична форма. Рецидивите ще започнат на фона:

настинки;
хипотермия;
възпалителни процеси на трети страни;
стресови ситуации;
активна консумация на алкохол;
тежко физическо натоварване;
други причини за намаляване на имунитета.

Основната последица е общото влошаване на състоянието на жената, на фона на което може да се повиши телесната температура, но това не е причината уреаплазмозата да стане опасна. На фона на хроничен възпалителен процес, причинен от уреаплазма, в организма се развиват съпътстващи заболявания и патологии (главно в репродуктивната и пикочната система):

възпалителен процес в бъбреците (пиелонефрит);
болка по време на полов акт;
възпалителен процес в пикочния мехур (цистит);
образуване на сраствания във фалопиевите тръби;
възпалителни процеси в ставите;
стесняване на уретрата (уретрата);
възпалителен процес по стените на матката (ендометрит), в придатъците или в други области;
появата на камъни в бъбреците или пикочния мехур;
възпаление на влагалището (колпит);
менструални нередности;
безплодие (поради постоянния възпалителен процес е еднакво възможно при жените и мъжете - последните получават инфекция по време на полов акт от болна жена).

Уреаплазмена инфекция по време на бременност

Гинеколозите съветват жена, която планира да роди дете, да бъде изследвана за наличие на уреплазма, тъй като по време на бременност рискът от нейното активиране е особено висок. Дори малко количество от тези бактерии, които са в условно патогенно състояние, може да доведе до развитие на уреаплазмоза - поради колебания в хормоналните нива и естествено намаляване на имунитета. Има няколко причини за преглед и лечение преди бременност:

През 1-ви триместър е забранено да се използват антибиотици (те са единственото силно лекарство срещу уреаплазма), тъй като такава терапия ще повлияе негативно на развитието на плода. В резултат на това ще започне активно развитие на болестта, което е особено опасно за бебето през първите седмици - от 2-ри триместър той е по-малко уязвим.
Тежкото възпаление, свързано с автоимунни процеси в ендометриума, може да причини първична плацентарна и вторична фетоплацентарна недостатъчност: състояния, при които възникват морфофункционални нарушения в плацентата. Резултатът е проблеми с развитието на плода (с повишен риск от аномалии), до появата на заболявания в перинаталния период.
Най-ужасната последица от уреаплазмозата при жена, която ражда дете на всеки етап, е не само преждевременно раждане, но и прекъсване на бременността поради спонтанен аборт.

Диагностика и идентифициране на патогена

Лекарите казват, че диагнозата не се прави въз основа на наличието на уреаплазма в тялото - по-важният момент е броят на тези микроорганизми и масата на тяхното разпространение в пикочно-половата система. Симптомите, от които се оплаква пациентът, задължително се вземат предвид, но основата са лабораторни и инструментални диагностични методи. Проверката трябва да бъде изчерпателна, особено при наличие на придружаващи заболявания и включва:

Бактериална култура за уреаплазма (тест за култура) - инокулация на биоматериал (за жени се използва цитонамазка и вагинален секрет) върху хранителна среда, в резултат на което е възможно да се изолират бактериални колонии и впоследствие да се определи тяхната устойчивост към специфични антибиотици.
PCR диагностика (полимеразна верижна реакция) - помага за проследяване на ДНК молекулите на инфекцията, присъстваща в тялото. Това става чрез вземане на цитонамазка. Този анализ е с висока точност, след края на лечението, 3 седмици по-късно може да се приложи отново, за да се провери качеството на предприетите терапевтични мерки.
Серологичното изследване се счита за най-важно за жени, страдащи от безплодие или имащи заболявания, които са в списъка на потенциалните усложнения на уреаплазмозата. Състои се от тестове ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) и RIF (имунофлуоресцентна реакция). Те са насочени към идентифициране на антигени към клетъчния състав на стените на дадена бактерия, за провеждането им се взема намазка.

Режим на лечение на уреаплазма при жени

Според официалната медицинска статистика при диагностициране на уреаплазма при жени се открива заедно с микоплазма и хламидия, поради което в схемата на лечение са включени няколко вида антибиотици. Лекарят трябва да избере конкретни терапевтични методи, но приблизителният курс е следният:

Въздействие върху патогена – става чрез антибиотици, избрани за определен микроорганизъм чрез бактериална култура.
Елиминиране на съпътстващи заболявания на пикочно-половата система (групи лекарства и процедури зависят от конкретния проблем).
Локален контрол на инфекцията с помощта на супозитории, които имат антисептични или антибактериални свойства.
Възстановяване на бактериалната микрофлора на червата и влагалището след лечение с антибиотици (използват се пробиотици, главно върху лактобацили).
Укрепване на имунната система с помощта на имуностимуланти/имуномодулатори, витаминни и минерални комплекси.
Повторете тестовете след 2-3 седмици, за да проверите ефективността на лечението.

Освен това тук трябва да се добави диета, която е подходяща за всички етапи на лечението: изключени са мазни, солени и пикантни храни. На жената се препоръчва да ограничи половия акт и, ако е необходимо, да дезинфекцира вагината. В някои ситуации лекарите съветват да се подложите на курс на физиотерапия, който елиминира неприятните симптоми и подобрява локалното проникване на лекарства.

Етиотропна антибиотична терапия

Лекарствата, които помагат да се спре пролиферацията на патогенния микроорганизъм и да се убият, се избират по време на диагностичен преглед, който помага да се установи чувствителността на уреаплазмата към специфични антибактериални вещества. Самопредписването на такива лекарства е недопустимо!Лечението продължава 1-2 седмици. Следните групи антибиотици могат да повлияят на уреаплазмозата:

Макролидите (Josamycin, Midecamycin, Clarithromycin, Azithromycin) са относително безопасни, могат да се използват при бременни жени от 2-ри триместър и имат минимален брой странични ефекти.
Тетрациклинови серии (Unidox, Doxycycline) - забранени за бременни жени. Уреаплазмата е нечувствителна към тетрациклин в 10% от случаите, така че се класифицира като резервно вещество.
Флуорохинолоните (офлоксацин, ципрофлоксацин, ципролет) не се препоръчват по време на бременност или церебрални съдови патологии. Освен това серията флуорохинолони повишава чувствителността на кожата към UV лъчи, така че слънчевите бани по време на лечението са забранени.
Аминогликозидите (неомицин, спектиномицин) се предписват рядко, но те действат във всички фази на развитие на бактериите и са ефективни дори при тежки форми на заболяването.
Линкозамините (Далацин, Клиндамицин) са ефективни срещу микоплазмата, принципът им на действие е свързан с макролидите и активират механизмите на неспецифична защита на микроорганизма.
Пробиотици - някои от тях (Бифидумбактерин, Линекс) имат активност срещу патогени, но основната им цел е нормализиране на микрофлората. Предимствата включват безопасност при употреба при бременни жени.

Супозитории за уреаплазма при жени

Лекарите съветват да се повлияе на патогенните микроорганизми от всички страни, така че локалното използване на антисептични и бактериални средства, представени под формата на супозитории, не е излишно. Те могат да имат вагинална или ректална цел и в допълнение към въздействието върху патогена имат симптоматичен ефект: премахват болката, сърбежа, паренето и минимизират възпалението. Предимно предписани:

Genferon е антибактериално и антивирусно средство, има аналгетичен ефект и стимулира локалния имунитет. Съставът е комбиниран (интерферон, таурин, бензокаин), действа системно. Супозиториите се използват вагинално 2 пъти на ден, курсът на лечение е 10 дни (хронични форми на заболяването - 1-3 месеца, но се използват през ден).
Hexicon - предписан като седмичен курс, разрешен по време на бременност. Използва се 1 път на ден, вагинално. Те работят върху хлорхексидин, така че имат само антисептичен ефект. Те нямат системен ефект и не се използват самостоятелно.

Имунотерапия

Лекарствата, които повишават защитните сили на организма, почти нямат ефект върху патогенните микроорганизми, но без тях, първо, дори след пълно излекуване е възможна нова инфекция. Второ, те помагат за ускоряване на оздравителния процес, защото настройват тялото да се бори сам. За тази цел използвайте:

Имуностимуланти – стимулират имунната система, като спомагат за по-активното производство на защитни клетъчни компоненти. Те могат да бъдат стимулатори на неспецифична резистентност на организма (метилурацил), хуморални имунни реакции (миелопид), клетъчен имунитет (тимоптин, тималин). Може да бъде от растителен или синтетичен произход. Най-безопасният за бременни жени е лизозимът, който има допълнителни антибактериални свойства.
Имуномодулатори (Wobenzym, Cycloferon) - имат голямо значение при автоимунни заболявания, коригиращи защитната система. Функцията на имуномодулатори се изпълнява от пробиотици, цитостатици, антирезусни имуноглобулини, хормонални средства и дори някои антибиотици (циклоспорин, рапамицин).

Прием на витамини и пробиотици

Както по време на етиотропното лечение, така и след това е необходимо да се възстанови микрофлората на вагината (при продължителна употреба на антибиотици - и червата) и да се вземе курс на възстановителни витаминно-минерални комплекси. Пробиотиците се използват вътрешно и външно, което ще помогне за пълното потискане на патологичната активност на бактериите. Лекарите препоръчват използването на следните лекарства:

За премахване на чревна дисбиоза - Linex, Bacteriobalance, Bificol: съдържат лактобацили и бифидобактерии.
Местни вагинални пробиотици – Вагисан, Гинофлор, Вагилак, Бифидумбактерин.
Витаминно-минерални комплекси - Alphabet, Solutab, Biovitrum, Complivit (препоръчително е да ги изберете с лекар въз основа на дефицита на определени елементи).

Вагинална хигиена

Лечението на уреаплазма при жените задължително включва антисептично третиране на вагиналната лигавица (саниране), което се извършва с помощта на всякакви местни средства, които имат това свойство. Техниката има смисъл както по време на лечението, така и за предотвратяване на повторна инфекция. За санитарна употреба:

мехлеми;
вагинални таблетки;
супозитории;
решения.

Ако процедурата се извършва в клиника, може да се използва вакуумен или ултразвуков метод. В домашни условия санирането се извършва след измиване на гениталиите, курсът на лечение продължава 2 седмици. Всеки ден жената инжектира 10 ml хлорхексидин във влагалището, лежейки по гръб и леко повдигайки таза си. След процедурата не трябва да миете лицето си, трябва да се въздържате от уриниране в продължение на 2,5 часа.

Физиотерапевтични процедури

Лекарите наричат електрофорезата най-полезната от всички възможности за физическа терапия (предписва се при болести, предавани по полов път): тя помага за по-бързо и по-надеждно доставяне на лекарства локално. Особено ценен е при хронични възпалителни процеси. Освен това можем да препоръчаме:

Магнитотерапия - може да включва и прилагане на лекарства, това е въздействието на магнитно поле върху гениталиите.
Лазерното облъчване е ефектът на специален лазер върху уретрата за облекчаване на болката, облекчаване на възпалението и стимулиране на местния имунитет.
Излагане на суха топлина - има аналгетичен ефект, увеличава лимфния поток, особено полезно е при поява на цистит. В случай на обостряне тази техника не се използва.

Профилактика и прогноза

При навременно и правилно проведено етиотропно лечение е възможно напълно да се унищожи патогенът, но не е изключено повторно заразяване на жената. Поради естеството на предаването на инфекцията, надежден начин за защита срещу нея (главно от увеличаване на броя на бактериите във влагалището и промени в нейната микрофлора) е използването на презерватив по време на полов акт, включително орален. Освен това е препоръчително да избягвате честите смени на сексуалните партньори и:

след случаен полов акт използвайте местни антисептици (хлорхексидин, мирамистин);
наблюдавайте имунитета си (вземете имуностимуланти периодично на курсове);
спазвайте правилата за лична хигиена;
се подлагат на превантивен преглед от гинеколог веднъж годишно;
своевременно лечение на заболявания на пикочно-половата система.

Видео

Открихте грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Уреаплазмозата е полово предавана инфекция (ППИ) и според този критерий се класифицира като полово предавана болест. Изключително разпространен в целия свят. И мъжете, и жените страдат на всяка възраст. Доскоро уреаплазмата принадлежеше към семейството на микоплазмите. Но след изследването той беше поставен в отделен подклас, тъй като беше открита способността му да се реализира - разграждането на уреята на амоняк и въглерод. Това свойство е отключващ фактор за образуването на камъни в пикочните пътища и развитието на уролитиаза (УКБ), както и уратна нефролитиаза. При повишена пролиферация на уреаплазма последствията за тялото могат да бъдат много сериозни.

Характеристики на патогена и заболяването

Микробът е идентифициран в тялото на всеки човек. Съдържа се в некритични количества, не показва никакви клинични признаци, поради което от известно време се класифицира като опортюнистична микрофлора. Ако при излагане на неблагоприятни фактори, водещи до намаляване на имунитета, уреаплазмата започва да се размножава бързо и се появяват симптоми на възпаление. При жените инфекцията протича остро, с ясно изразени клинични прояви.

За да разберете последствията от уреаплазмозата при жените, трябва да знаете, че 60% от жените са носители и само 30% от тях се проявяват клинично. В други случаи това е безсимптомно носителство, което при определени обстоятелства може да се превърне в активно заболяване и ако не започне лечение, бързо се развиват тежки усложнения.

При 25% уреаплазмата се открива при мъжете, уреаплазмата при мъжете е изпълнена с по-тежки усложнения, въпреки факта, че степента на колонизация в пикочно-половия тракт е много по-ниска, отколкото при жените. Но се диагностицира много по-рядко поради асимптоматичното носителство и липсата на признаци на заболяването за дълго време. Поради тази причина в медицинските среди от много години се води дебат: опасно ли е носителството на уреаплазма?

Само два вида са патогенни за човека - Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Те са обединени в обща група - видове Ureaplasma (spp).

Уреаплазмата, която няма собствена мембрана, се прикрепя към левкоцитите, към епителните клетки на лигавицата на пикочно-половия тракт, унищожавайки ги. При мъжете може да се прикрепи и към спермата, което води до намаляване на тяхната активност, намалява вискозитета и променя формата. При петна уреаплазмата се открива много по-често при жените, отколкото при мъжете, така че въпросът защо уреаплазмозата е опасна при жените тревожи мнозина.

Какви усложнения могат да възникнат при мъжете и жените?

Въз основа на изследването, проведено за изследване на микроорганизма, стана ясно защо уреаплазмата е опасна.

Инфекцията засяга два пъти по-често жените, отколкото мъжете. Това до голяма степен се дължи на анатомичните особености на женското тяло: къса и широка уретра (за разлика от мъжката - извита и тясна), през която патологичните агенти проникват в горните части на пикочно-половата система. При намален имунитет в резултат на стрес, хипотермия, съпътстващи заболявания, бременност и хирургични интервенции се развиват симптоми на уреаплазма. При мъжете се засягат уретрата, пикочния мехур, простатата и тестисите. При жените, в допълнение към уретрата, има матка, придатъци и вагина.

Съответно мъжете развиват уретрит, цистит, простатит, орхиепидидимит. При жените, освен уретрит и цистит, се срещат пиелонефрит, ендометрит, миометрит, вагинит и салпингоофорит.

Появяват се следните симптоми:

болка, болка и усещане за парене при уриниране;
дискомфорт и болка по време на полов акт;
лигавично (или кърваво при жените) отделяне в края на уриниране;
тежест в тестисите при мъжете, болка в долната част на корема при жените.

Уреаплазмозата е заболяване, за което знаят сравнително малък брой хора. От една гледна точка не е толкова опасно, така че не трябва да обръщате внимание на това и да разберете как се лекува уреаплазмозата.

Заслужава обаче да се отбележи, че тези микроорганизми са доста вредни и могат да доведат до много по-сериозни последици, като цистит, възпаление на придатъците и дори да попречат на бременността и раждането на здраво дете. Отделна линия е уреаплазмозата, чието предаване и заболяване заплашва мъжете. За тях също не е безобидно. Списъкът с последствия включва простатит, мъжко безплодие и много други неприятни моменти.

По този начин уреаплазмозата, която е настъпила, може да причини общо неразположение, треска и да доведе до възпаление на ставите.

Уреаплазмоза: предаване

По правило инфекцията с уреаплазмоза възниква по време на полов акт или по време на раждане от майка на дете. Почти невъзможно е да се заразите чрез домакински метод. Също така си струва да се подчертаят орално-гениталните контакти. При тях рискът от инфекция е особено голям. При вертикално предаване на уреаплазмоза инфекцията възниква незабавно. По време на полов акт има инкубационен период. Това е около две седмици.

Съвременната медицина потвърждава, че повече от петдесет процента от жените на земята са носители и могат да предават уреаплазмоза на сексуални партньори и деца. При мъжете това заболяване е много по-рядко.

Уреаплазмоза: симптоми (признаци)

Въпросът дали уреаплазмозата трябва да се лекува се отнася преди всичко до наличието на нейните последствия. Те могат да включват уретрит или други заболявания на пикочно-половата система.

Въпреки това, не трябва да чакате заболяването уреаплазмоза да достигне подобен стадий. Погледнете по-отблизо тялото си и ще можете да идентифицирате симптомите на уреаплазмоза на най-ранния етап.

При жените признаците на уреаплазмоза са вагинално течение, сърбеж в интимните места, тягостна болка в областта на пикочния мехур и болезнени усещания при уриниране. Също така в доста голям брой случаи признаците на уреаплазмоза са ендоцервицит или цистит. Що се отнася до уреаплазмозата при бременни жени, тя може да доведе до инфекция на маточната кухина, както и до нарушаване на развитието на плода. Съответно, дете, което е било заразено по този начин, ще има симптоми на уреаплазмоза - нарушена дихателна функция от момента на раждането.

При мъжете нещата са малко по-различни. Те включват мътен секрет, който периодично се появява от уретрата, и усещане за парене в него.

Въпреки това, както казахме по-рано, уреаплазмозата (заболяването) е напълно безсимптомна за доста дълго време. И единственият начин да разберете дали имате нужда от лечение за уреаплазмоза е да се подложите на превантивни прегледи при лекар навреме.

Ето списък на заболяванията, които косвено или пряко са признаци на уреаплазмоза:

възпаление на уретрата (при мъже и жени);
цистит;
ендометриоза;
артрит (инфекциозен подтип);
преждевременно раждане (отнася се за уреаплазмоза при бременни жени);
хориомионит;
пневмония;
ерозия на шийката на матката;
баткремия.

Всички тези заболявания могат да бъдат причинени от този конкретен бацил, така че трябва внимателно да наблюдавате здравето си и при най-малкото подозрение да се консултирате с лекар, който ще отговори на въпроса ви „трябва ли да се лекува уреаплазмозата?“

Диагностика на уреаплазмоза

Днес има няколко най-популярни метода за откриване на инфекция с уреаплазмоза. Сред тях културният е най-точен. Същността му е да се извърши инокулация върху специална среда, където причинителят на заболяването (уреаплазмоза) расте до състояние, в което може да бъде идентифициран.

Следващият метод е полимеразна верижна реакция. Същността му е да се определи ДНК на бацилите. Може да помогне за идентифициране на заболяването дори на ранен етап, когато симптомите на уреаплазмоза все още не са изключени.

Като материал за анализ се взема намазка от уретрата, ректума и гениталиите.

Въпросът става все по-актуален напоследък. Тъй като се разпространява главно сред младите хора, които водят активен сексуален живот. Да, много носители на болестта уреаплазмоза са напълно асимптоматични през целия си живот. И в същото време предаването на уреаплазмоза започва да бъде наистина епидемиологично в целия свят.

Като правило лекарите казват, че независимо от наличието или отсъствието на признаци на уреаплазмоза, си струва да се лекува. Това важи особено за онези двойки, които планират попълване.

Възможности за лечение на уреаплазмоза

Принципът на лечение е доста прост и е донякъде подобен на венерическата болест Chlamydia. Ако говорим за хроничен курс, тогава имуностимулаторите дават максимален ефект. Също така лекарите не отхвърлят антибиотиците за уреаплазмоза. Те могат да се приемат перорално или интравенозно.