Защо е необходим масаж при сърдечно-съдови заболявания?
Е, първо, много добре ускорява кръвообращението. В резултат на това помага да се избегне стагнацията на кръвта в белодробната и системната циркулация. Съответно сърцето се храни по-добре.
Второ, тонусът и контрактилната функция на сърдечния мускул се повишават. Освен това кръвното налягане се нормализира.

Хипертония

Само за натиск. Хипертонията е едно от онези заболявания, при които кръвното налягане се повишава значително. Причината може да бъде множество нарушения във функционирането на нервната система, както и на други системи на тялото, които по един или друг начин могат да повлияят на съдовия тонус.
Емоционалният стрес (при всеки втори човек), различни наранявания на главата или, алтернативно, „лошата“ наследственост могат да играят значителна роля за появата на хипертония. При хипертония се наблюдава рязко повишаване на кръвното налягане и промени в съдовия тонус (най-често в главата). В резултат на това сърцето изхвърля повече кръв, отколкото тялото изисква. Хипертонията е три вида (в зависимост от стадия на заболяването): начална, стабилна и склеротична.

Началният стадий на хипертонията може да бъде причинен от различни външни фактори. Например температурни промени, прекомерни емоционални преживявания, натрупана умора и др. Всичко това може да доведе до малки и краткотрайни скокове на налягането. Симптомите включват силно главоболие, световъртеж и безсъние. Освен това човек може да чуе, че сърцето бие много по-бързо от обикновено. Хубавото е, че веднага щом негативните фактори изчезнат, болестта изчезва сама.
Стабилният стадий се характеризира с много високо кръвно налягане. И често това заболяване изисква специално медицинско лечение. В допълнение към налягането, човек изпитва хронични промени в кръвоносните съдове, в ретината на окото и се появява хипертрофия на лявата камера.
Последният стадий на хипертония е склеротичен. Нарича се още „необратимо“. В допълнение към всички негативни последици, като високо кръвно налягане и промени във функционирането на вътрешните органи, има и такова сериозно заболяване като бъбречна недостатъчност. За съжаление, хората в този стадий на хипертония се считат за инвалиди.

Масаж при хипертония
Масажът при хипертония може да се извършва на всеки етап. Но е важно да знаете, че има редица противопоказания. Например по време на хипертонична криза масажът е забранен. Същото като при честите мозъчни кризи. Не можете да масажирате, ако пациентът страда от тежка форма на захарен диабет и ако общите показания на пациента не се комбинират с масажни процедури.
Във всички останали случаи масажът може да намали главоболието, да премахне световъртежа и да понижи кръвното налягане. И общото емоционално състояние на пациента ще стане значително по-добро.
Масажът при хипертония трябва да се извършва по ясно структуриран план. Първо, манипулациите се извършват на гърба, след това преминаваме към шията. След това в ясна последователност - глава, гърди и завършете процедурата с масаж на тила и шията.

Масаж на гърба
Естествено, пациентът трябва да бъде поставен по корем, с поставена възглавница под краката му. След това трябва да изпълните цял набор от различни техники.
Ето ги и тях:
Започваме с поглаждане. Те трябва да са прави и да се редуват. Изстискване. Отново има два вида – клюновидни и използващи основата на дланта.
Следващата стъпка е да масажирате дългия мускул на гърба:
Месене. Изпълнява се по четири различни начина: щипковидни, кръгли възглавнички на четирите пръста и възглавничката на палеца и извита възглавничка на палците.
Галене.
Стъпка трета - масажирайте мускула latissimus dorsi:
Месене. Започваме с единичен, след това с двоен пръстен и завършваме с комбиниран. Четвъртият етап е масаж на областта между лопатката и гръбначния стълб. Тук се използват три различни техники на триене. Първо, манипулациите се извършват с прав туберкул и подложките на палците. След това правете кръгови движения с ръба на палеца. И накрая отново кръгови движения, но с туберкула на палеца. Масажът на гърба завършва с разтриване на повърхностите по гръбначния стълб. Те трябва да се извършват от основата на лопатките до 7-ия шиен прешлен. Изпълнява се в две стъпки. Първо масажирайте директно с възглавничките на средния и показалеца. Така че гръбнакът да е между тях. Вторият етап е масаж на зоните, разположени между спинозните процеси.

Масаж на врата
Състои се от четири основни етапа: поглаждане, притискане, месене и обратно към поглаждане.
Тук е важно само да знаете, че на етапа на месене трябва да използвате различни техники:
Обикновен.
Двоен пръстен.
Кръгла, която се прави с подложките на четири пръста.
Отново кръгово, но с помощта на фалангите на свитите пръсти.

Масаж на главата
За този масаж пациентът остава да лежи по гръб, но е необходимо да скръсти ръце пред себе си и да подпре главата си върху тях.
В тази позиция извършваме два вида масаж. Първо идва поглаждането. Те трябва да се правят с възглавничките на пръстите ви. В този случай трябва да започнете от върха на главата и след това плавно да преминете към задната част на главата, челото и слепоочията. И стъпка втора е триене. Отново се движим от короната. Но ние използваме три различни техники:
Правете зигзаг с върховете на пръстите
Отново кръгово с върховете на пръстите
И кръгъл, но с форма на клюн.
След това обръщаме пациента по гръб и поставяме възглавница под главата му. В това положение ще масажираме фронталната област. Има четири основни етапа:
Галене. Правим го с върховете на пръстите си. Трябва да се движите от средата на предната част към слепоочията.
Разтриване. Това се прави отново с пръсти, само че първо зигзагообразно, след това кръгово и накрая натискаме възглавничките на челото.
Изтръпване
И завършваме всичко отново с поглаждане.
Последният акорд на масажа на челото ще бъде кръгови движения по времевите области. По-добре е да ги правите последователно от всяка страна.

Масаж на гърдите
Масажът се състои от пет етапа:
Галене. Необходимо е да се използва спираловидна техника.
Стиска. Правят се с палец.
Месене. Първо обикновени, след това кръгови с помощта на фаланги на свити пръсти.
Разклащане.
Накрая пак поглаждане.
Масаж на гръб и шия
Отново обръщаме пациента по корем. Масажът се извършва в три стъпки: поглаждане, изстискване и месене. Могат да се използват различни техники.
След това е необходимо да се третират болезнените точки, особено тези, разположени зад ушните миди, както и на слепоочията, между веждите и в короната. Използва се техниката на палпиране.
С това хипертоничният масаж завършва. Продължава приблизително 20 минути. Може да се прави поне всеки ден или през ден.

Невроциркулярна дистония

Най-често срещаната форма на невроциркуларна дистония е хипотонията. Характеризира се с изключително ниско кръвно налягане.
Симптомите на хипотония могат да включват ниско кръвно налягане, главоболие, слабост и умора. Както и световъртеж, внезапно причерняване пред очите при смяна на позицията на тялото и чести сърдечни болки.

Противопоказанията за масаж могат да включват наличието на остра хипотонична криза или общи препоръки на лекуващия лекар.
С тези изключения масажът е доста ефективно средство за лечение на това заболяване. Може да повиши кръвното налягане, да облекчи главоболието и да предотврати образуването на криза. Освен това общото благосъстояние на пациента се подобрява.
Масажът при хипотония е разделен на четири основни етапа. Трябва да започнете от долната част на гърба, след това масажирайте таза, след това краката и курсът завършва с коремната област.

Масаж на гърба
Най-дългият етап, състоящ се от пет техники на различни части на гърба.
Първо, галене. Необходимо е да се движите отдолу нагоре, започвайки от таза на пациента и завършвайки с основата на лопатките. Изпълнява се с три различни техники: права, редуваща се и спираловидна.
Стъпка две е изстискване. Движим се в една посока. Първо масажирайте с основата на дланта си. След това използваме напречната техника.
Третият етап е месене, което се извършва върху дългите мускули на гърба. Изпълнява се с помощта на пет различни техники едновременно:
Кръгово с помощта на възглавничката на палеца.
Същото нещо, но с подложките на четири пръста.
Отново кръгово, само с ръба на палеца.
С форма на щипка.
И основата на дланта с ролка.
Четвъртата техника е триене. Използва се за лумбалното отделение. Има дори шест различни техники:
Направо с помощта на подложката и туберкула на палеца.
Следват три различни кръгови техники - с четири пръста, основата на дланта и използване на радиалната страна на ръката.
Рязане.
Пресечни точки.
Последният пети етап е триене. Те се изпълняват по дължината на гръбначния стълб, започвайки от областта на сакрума и завършвайки на лопатките.
Четири техники за използване:
Направо. Прави се с възглавничките на средния и показалеца. Триене в областта на спинозните процеси. Циркуляр. Първо го правим с възглавничката на показалеца си, а след това правим същото, но със средния пръст.

Масаж на таза
И отново има пет етапа. Първо се правят удари (прави и напречни). Втората стъпка е изцеждането, което се извършва с помощта на техниката на клюна.
Следва месенето. Първо правим обикновени, после двойно кръгови, после кръгови с юмруци и завършваме с кръгови месене, но клюновидни.
Четвъртият етап е сакрален масаж. Правим го в три стъпки:
Праволинейно месене с помощта на туберкула и възглавничката на палеца.
Кръгово, като използвате останалите четири пръста.
Отново кръгъл, но вече с ръба на палеца.
Последната стъпка е да омесите областта на илиума. Прави се с кръгови движения, но първо с възглавничките на четирите пръста, след това с фалангите и накрая с клюновидната техника.

Масаж на краката
Масажът на долните крайници започва от задната повърхност. Трябва да преминете от бедрото към мускула на прасеца, а след това от него към подметката. Има само три етапа за всяка зона: поглаждане, стискане, месене. Могат да се използват няколко техники едновременно. Когато масажирате подметката, трябва да обърнете специално внимание на слънчевия сплит и сърдечната област. След като обработим задната част на крайниците, извършваме същите манипулации върху предната повърхност на бедрата и долната част на краката.

Масаж на корема
Масажът на корема се състои от 5 етапа:
Галене. Трябва да се направи по посока на часовниковата стрелка с помощта на дланите.
Стиска. Използва се техника на подкова.
Омесване на правите мускули. Това се прави първо с помощта на обикновена техника, а след това с двоен пръстен, комбиниран, като се използват фалангите на огънатите пръсти.
Да се ​​върнем към поглаждането.
Завършваме всичко с масаж на зоната на слънчевия сплит.
Хипотоничният масаж се извършва ежедневно или през ден. Препоръчителният курс е 12-14 сесии. Добре е да се комбинира с водни процедури и лечебна физкултура.

Хронична сърдечна недостатъчност

Това заболяване може да бъде причинено от прекомерна физическа активност. Може да възникне и в резултат на различни инфекции.
С помощта на масаж можете да постигнете разширяване на капилярите и да увеличите кръвообращението. Първо се масажира гърба, след което се извършват манипулации на долните и горните крайници.

Масаж на гърба
На първо място се масажира зоната от сакрума до аксиларните вдлъбнатини. Поглаждането се извършва както с основата на дланта, така и с непрекъснати хващащи движения. След това трябва да извършите триене. Правят се полукръгли с върховете на пръстите. И завършваме всичко отново с поглаждане.
След това преминаваме към масаж на основните мускули на гърба - трапец, латисимус и лонгус. Сесията е разделена на пет сесии:
Мазките са непрекъснати и гребеновидни.
Разтриване. Използва се техниката на пилене.
Месене. Първо правим надлъжните, а след това напречните.
Прекъсната вибрация. Два варианта - кълцане и потупване. Когато използвате такива техники, обърнете специално внимание на зоните между лопатките. Там те трябва да се правят с изключително внимание, тъй като тези зони могат ненужно да възбудят сърцето и белите дробове.
Последната стъпка е поглаждането. Те са направени обгръщащи и непрекъснати.
Ако пациентите са диагностицирани със „Сърдечно-съдова недостатъчност от 1-ва степен“, тогава се допускат и техники като периодична вибрация в областта на сърцето. Както и ритмична компресия в областта на гърдите.

Масаж на краката и ръцете
Масажът на крайниците трябва да се извършва с широки удари, като се използва техниката на всмукващ масаж. Но внимавайте да не се задържате в определени области. Всичко трябва да е равномерно.
Масажът при сърдечна недостатъчност се извършва ежедневно в продължение на месец. Продължителността на сесията е 20 минути.
важно! По време на масажа е необходимо постоянно да се следи състоянието на пациента, да се следи пулса и дишането му. Ако забележите, че тенът на пациента внезапно се променя (зачервява се или пребледнява) или ако се оплаква от болки в гърдите, масажът трябва да се прекъсне незабавно.

Ангина пекторис

Ангината е исхемична болест на сърцето. Нарича се още „ангина пекторис“. Причините за стенокардия са различни. Това могат да бъдат съдови спазми, атеросклероза на коронарните артерии, нодозен периартериит и много други.
Основният симптом е остра болка в гръдната кост, най-често в горната й част и отляво. Но в допълнение към болката, ангината може да бъде придружена от неприятни усещания в гърдите (натиск, тежест, парене). В този случай болката може да се излъчва към лявата ръка или шията, а понякога дори и към челюстта.
Традиционно масажът може значително да подобри кръвообращението и да разшири артериите. Това ще намали риска от артериални спазми и болката в сърдечната област ще изчезне.
Масажирайте при ангина пекторис по същата техника като така наречения „сегментен масаж“.

Флеберизъм

Разширените вени са заболяване, което се среща най-често на долните крайници. И всичко това, защото именно на краката вените са най-податливи на хидростатично налягане.
Причините могат да бъдат различни - постоянно носене на тежки предмети, дълго стоене, наднормено тегло. При жените подобно заболяване може да се развие поради честото носене на обувки с висок ток, както и поради бременност.
При разширени вени има редица ограничения, които възпрепятстват хода на масажа. Например: Сърдечен дефект.
Екстремен стадий на хипертония или чести пристъпи на ангина. Заболявания като тромбофлебит и просто флебит, недостатъчно кръвообращение от последната степен.

Възпалителни заболявания на лигавицата на сърцето.

Аритмия, съдова аневризма, тромболитични артериални заболявания. Останалата техника на масаж зависи от степента на заболяването. Процедурата ще помогне за подобряване на кръвообращението, лимфната циркулация и облекчаване на венозната мрежа.
Преди извършване на масажа пациентът трябва да легне по гръб и да свие краката си в коленете, така че да се получи ъгъл от 45 градуса.
Масажът се провежда на три етапа:
Първо се масажират бедрата и задните части на пациента.
Вторият етап е подбедрицата.
Накрая масаж на краката.
За всяка от тези зони е необходимо първо да се извърши поглаждане (повърхностно планарно и непрекъснато хващане), а след това триене. При триене не докосвайте увредените вени!
Ако пациентът има разширени вени само на един крак, тогава масажът трябва да започне със здравия крайник. За да подобрите ефекта, можете да добавите техника като щипане към масажната процедура. Когато го използвате, трябва да се движите отдолу нагоре и обратно.
Ако се забелязват симптоми на индуративно заболяване на кожата в местата на разширени вени, тогава трябва да използвате друг масаж, който е типичен за такива случаи. Той ще свърши по-добра работа за облекчаване на сърбежа, предотвратяване на крампи, изтръпване на крайниците и облекчаване на тежестта в краката.
Между другото, за тези, които страдат от разширени вени, техниката на масаж, която се използва при лечението на хронична сърдечна недостатъчност, е доста подходяща.

Намаляване на сърдечната дейност

Намаляването на сърдечната дейност се характеризира със симптоми като нисък пулс и рязък спад на кръвното налягане.
Масажът се извършва в областта на гърдите и се състои от три основни етапа:
Прекъсната вибрация, която трябва да се извърши по метода на пробиване.
Потупване.
Нарязване.
Като алтернатива можете да допълните масажа с използването на технически устройства, например електрически вибратор. Този спешен масаж продължава 2-3 минути, не повече.
Ако масажът се извършва в междулопаточната област, се препоръчва използването на потупване и нарязване. В същото време те се редуват с компресия на гръдния кош. По време на изпълнението е необходимо да поставите двете длани от двете страни на гръдния кош и да извършвате периодични компресии, всяка от които трябва да се извършва, докато пациентът издишва.

Сърдечна недостатъчност

Причините за внезапен сърдечен арест обикновено са свързани с различни наранявания и злополуки, като токов удар, удавяне и много други. Ако настъпи сърдечен арест, гръдната компресия трябва да се извърши незабавно. Действията трябва да бъдат насочени към областта между гръдната кост и гръдния кош. Пациентът трябва да лежи по гръб, за предпочитане върху твърда повърхност. Би било хубаво да поставите малка възглавница под раменете си.
Самият масажор трябва да се намира от лявата страна на пациента. Първо лявата ръка се поставя върху гръдната кост, а дясната върху нея. Трябва да получите „кръст“. След това се извършват ритмични тласъци, приблизително всяка секунда. В този случай след всяко натискане трябва да махнете дланите си от гърдите на пациента. Това помага на сърцето да се напълни с венозна кръв и гърдите да се изправят.
Препоръчително е да натискате гръдната кост по следния модел: 3-4 движения, 2-3 секунди пауза, 3-4 движения, отново 2-3 секунди пауза и т.н. Трябва да масажирате, докато сърцето започне да работи отново. Но най-ефективният начин е, когато масажът се редува с използването на изкуствено дишане.

16.01.2014 968/12161

Масажът се използва при дистрофични промени в миокарда с различна етиология, отслабване на контрактилната функция на сърдечния мускул, сърдечни пороци, след инфаркт, хипертония, хипотония, ангина пекторис в междупристъпния период, неврози с нарушена сърдечно-съдова функция, спад в сърдечна дейност и сърдечен арест, както и при различни заболявания на периферните съдове.
Целта на масажа е да подобри кръвообращението в сърдечния мускул, да увеличи притока на кръв към сърцето, да увеличи силата на сърдечния мускул и неговата контрактилна функция, да премахне застойните явления в белодробното и системното кръвообращение, да регулира кръвното налягане и кръвообращението в общ; при съдови заболявания, в резултат на масажа, състоянието на контрактилните елементи на артериите, вените, капилярите също се подобрява, повишава се техният тонус, нервно-съдовата реактивност и по-специално акомодативната и адаптивна функция на кръвоносните съдове се нормализират, което допринася за развитието на съпътстващо кръвообращение в случай на неговата недостатъчност.
Масаж при хронична сърдечна мускулна недостатъчност. Хронично пренапрежение на сърдечния мускул поради повишена физическа активност, увреждане на клапния апарат на сърцето, токсични ефекти върху миокарда на инфекции, интоксикации (алкохол, тютюнопушене и др.), Заболявания на ендокринните жлези, главно на щитовидната жлеза ( тиреотоксикоза) - това са най-честите причини за функционална недостатъчност на сърдечния мускул, отслабваща неговата контрактилитетност.
Масажът започва от гърба, където повърхността на кожата е голяма и мускулите са разположени сравнително повърхностно с обилно

мрежа от капиляри. Благодарение на масажа, който предизвиква разширяване на капилярната мрежа, се засилва периферното кръвообращение, което значително улеснява работата на сърцето. Първо, масажирайте кожата на гърба, като използвате редуващи се равнинни и захващащи непрекъснати поглаждания с опорната повърхност на дланите на двете ръце 5-10 пъти в посока от сакрума към подключичните и аксиларните кухини, след това извършете полукръгово триене с дланта повърхността на краищата на II-V пръстите, поставяйки палците на двете ръце отдясно и отляво на спинозните процеси на гръбначния стълб. Колкото по-енергичен е масажният ефект при разтриване, колкото повече са огънати пръстите, толкова по-голям е ъгълът между масажиращата четка и масажираната повърхност. След 5-10 разтривания пак поглажда 2-3 пъти. След това дългите гръбни мускули и след това широките и трапецовидните мускули се масажират отделно в съответствие с местоположението на техните мускулни влакна (вижте „Масаж на гърба“). Сред масажните техники се използват последователно дълбоко непрекъснато поглаждане, подобно на гребен, триене под формата на трион, надлъжно и напречно месене и периодична вибрация под формата на накълцване и потупване, докато всяка от тези масажни техники е осеяна с обгръщащо непрекъснато поглаждане. Нарязването и потупването в междулопаточната област трябва да се извършва внимателно, като се вземе предвид стимулиращият ефект на тези масажни техники върху сърцето и белите дробове. При сърдечно-съдова недостатъчност от първа степен може да се извърши интермитентна вибрация под формата на леко рязане или потупване в областта на сърцето, както и ритмично компресиране на гръдния кош с верига за подобряване на дихателната функция. Тези масажни техники се препоръчват и от Kirchberg (1936).
Когато сърцето се разширява, се препоръчва да се използва интермитентна вибрация под формата на пробиви, което се прави най-добре с помощта на електрически вибратор в областта на спинозния процес на VII шиен прешлен.
За подобряване на периферното и общото кръвообращение също е показан масаж на крайниците, първо долните, след това горните. Масажът се извършва с широки удари в центростремителна посока, без да се спира до обработката на отделните тъкани, като се спазва техниката на всмукващ масаж. Продължителността на масажната процедура е 20-25 минути дневно, за курс от 20-30 процедури, като масажът се повтаря след 3-4 месеца. По време на масажа масажистът трябва да проверява благосъстоянието на пациента, да наблюдава лицето, пулса и дишането му. Бледност или зачервяване на лицето, поява на болка в областта на сърцето, усещане за стягане в гърдите, поява или засилване на аритмия са сигнал да спрете масажа и да се консултирате с Вашия лекар. Масажът се комбинира с физически упражнения, изборът на които трябва да се основава на степента на циркулаторна недостатъчност. Комплексът от физически упражнения трябва да включва преди всичко дихателни упражнения. Като се има предвид факта, че при пациенти със симптоми на функционална недостатъчност на сърдечния мускул, адаптивността на тялото към повишена физическа активност е намалена, се препоръчва да се започне терапевтична гимнастика с прости елементарни движения, които не изискват значително мускулно напрежение. Преди всичко се използват движения в дисталните части на горните и долните крайници - флексия и екстензия на пръстите, ръцете, стъпалата, флексия и екстензия, кръгове в ставите на китката и глезена. Тези физически упражнения спомагат за подобряване на периферното кръвообращение, намаляват задръстванията, улесняват дейността на сърцето. Упражненията се изпълняват с постепенно ускоряване на темпото и увеличаване на обхвата на движение в ставите. Физическите упражнения, в зависимост от общото състояние, могат да се изпълняват в различни изходни позиции - седнало, изправено. Пациенти със симптоми на циркулаторна недостатъчност II побързайте! Препоръчително е да започнете двигателната терапия с пасивни движения и с подобряване на дейността на сърдечно-съдовата система да преминете към активни движения. От набора от физически упражнения трябва да изключите движения, които могат да причинят прилив на кръв към главата, замайване (накланяне на главата и торса) и значително увеличаване на сърдечната дейност. В допълнение към упражненията, насочени към подобряване на коронарното кръвообращение, трябва да се използват и общоукрепващи упражнения, но те не изискват голям стрес. Дозираното ходене има общо тонизиращ и трениращ ефект върху целия организъм.
Смукателният масаж на долните крайници може да се прилага при пациенти 2 седмици след инфаркт на миокарда при наличие на задоволително общо състояние (нормална температура, положителни клинични и лабораторни показатели); Когато пациентът се остави да се обърне настрани, се добавя масаж на гърба.
В. Н. Мошков (1961) посочва следните дати за започване на използването на лечебна физическа култура при пациенти, претърпели инфаркт: при лек ход на процеса - след 2 седмици, при умерена тежест - след 3-4 седмици и при тежко протичане на инфаркт или рецидив - след 4-6 седмици от началото на заболяването. Въз основа на дългосрочни и многобройни клинични наблюдения V. S. Lebedeva (1963) също посочва приблизително същите периоди за използване на терапевтична физическа култура при пациенти в слединфарктно състояние. Според В. Н. Мошков, лечебната физическа култура е противопоказана при наличие на пароксизмална тахикардия, персистираща сърдечно-съдова недостатъчност, пълен напречен сърдечен блок, наличие на ангинозна болка, рязко нарушение на сърдечния ритъм и наличие на тромбоемболични усложнения.
Масаж при ангина пекторис. Причините за пристъпи на стенокардия, причинени от спазъм на коронарните съдове, могат да бъдат функционални, неврогенни фактори, решаваща роля в развитието на които играят неблагоприятните фактори на околната среда, както и органични промени в коронарните съдове, възникващи главно поради атеросклероза.
Използването на масаж по време на междупристъпния период по време на стенокардия подобрява кръвообращението и метаболитните процеси в сърдечния мускул, насърчава разширяването на коронарните артерии и намалява склонността им към спазъм, което води до премахване на болката и други неприятни усещания в сърцето. ■ площ. Най-благоприятният терапевтичен ефект се осигурява от масаж при ангина пекторис, произтичаща от невроза. При ангина пекторис, причинена от атеросклероза на коронарните съдове с наличие на редки пристъпи, масажът трябва да се извършва с повишено внимание.
Масажът се предхожда от определяне на кожните зони на Захариин-Гед, както и рефлекторно отразени промени в подкожната съединителна тъкан (по Leube и Dicke) и в мускулите (по Mekenzie).
Пациентът се масажира в седнало положение. При ангина пекторис се масажират левите изходни точки на корените според сегменти 1-28, като се започне от D8 и постепенно се придвижва нагоре. Техниките за масаж включват тангенциално разтриване с палмарна повърхност на края на средния пръст, който трябва да приляга плътно към кожата, придвижвайки я към гръбначния стълб. След това се преминава към масаж на рефлексогенните зони, предимно в областта на гърба (Ct-D и др.). Масажиращият пръст първоначално се движи по границата на рефлексогенните зони, без да я пресича. Ако масажът се понася добре от пациента и напрежението на отразените рефлекторни промени в тъканите е отслабено, се масажират максималните точки на рефлексогенните зони. В първите 2-3 масажни процедури (и повече при висока чувствителност на пациента) се ограничават до въздействие върху рефлексогенните зони на гърба. Когато напрежението на тъканите в областта на гърба отслабне, кожната хиперестезия намалява, преминава се към масаж на рефлексогенните зони на предната повърхност на гръдния кош. Отляво, започвайки от гръдната кост и към гръбначния стълб, се масажира долният ръб на гръдния кош по сегменти D8.9, след това междуребрените мускули.

Ориз. 113. Локализация на рефлексни (отразени) промени в тъканите при сърдечни заболявания без Glaser и Dalirho (диаграма):
/ - хоризонтални линии - промени в кожата; 2 - почернели зони - промени в цвета; 3 - защриховани зони - изменения в подкожната съединителна тъкан.

в областта на 3-5 междуребрие към гръбначния стълб и след това ключичната част на трапецовидния мускул. На места, където има изразено повишаване на тонуса (зона на Мекензи), се препоръчва използването на лека механична вибрация. Дозировката на масажната терапия при стенокардия зависи от естеството на нарушението на кожната чувствителност и мускулния тонус. При наличие на явления на кожна хиперестезия, повишен мускулен тонус, който обикновено се наблюдава в областта на големия гръден мускул, както и в ключичната част на трапецовидния мускул, масажни движения (втриване под формата на засенчване) не трябва да бъде интензивен, за да се избегне възобновяване на болката и увеличаване на честотата на стенокардните пристъпи. Ако възникне хипестезия или намален мускулен тонус, могат да се използват по-енергични масажни движения. Масажът на някои рефлексогенни зони на предната повърхност на гръдния кош трябва да се подхожда с повишено внимание. По този начин, енергичното триене в областта на гръдната кост, както и прикрепването на ребрата към гръдната кост отляво, могат да причинят желание за повръщане (Bernhardt, 1953). Силният масаж на лявата аксиларна област, според Clascr и Dalicho, причинява изтръпване и други форми на парестезия в ръката, които бързо изчезват, когато се масажира левият долен край на гръдния кош.
Claser и Dalicho предоставят следната схема за локализиране на рефлексно отразени промени в различни слоеве на тъканите при сърдечни заболявания (фиг. IZ). Зоналните промени са определени отляво.
Промени в кожата (хипералгезинови зони):
над горната част на трапецовидния мускул (C6 7), под ключицата (D, 2), под гръдната кост (D^7), на ръба на ребрата (D*"),
външната повърхност на гръдния кош (DV7), между лопатката и гръбначния стълб (D36).
между вътрешния ръб на лопатката и гръбначния стълб (D3 5), долния ръб на гръдния кош (D* 9), външната повърхност на гръдния кош (D5 8), точките на закрепване на ребрата към гръдната кост към ключицата (Д,),
над ключицата (С4).
Промени в мускулите:
ключична част на трапецовидния мускул (C4 и C6),
infraspinatus мускул (Cg и DO,
мускули, които изправят багажника (IX 3 и D),
трапецовиден мускул (D6 7),
терес майор (произход) (D4 5),
стерноклеидомастоиден мускул (произход) (C4),
голям гръден мускул (стернокостална част) (D, 5),
serratus superior posterior (D2 5).
голям гръден мускул (D2 3 и D5 6),
прав коремен мускул (D* 9),
илиакус мускул (D12 и Lt).
Промени в периоста:
ребра, гръдна кост и лопатка.
Най-често се наблюдават максимални точки в следните мускули: изправящ ствол, зъбчат заден горен и голям гръден мускул (стерноребрена част).
Според наблюденията на авторите локализацията на максималните точки може да варира в зависимост от нозологичната форма на сърдечно заболяване, а именно при митрална сгеноза максималните точки се наблюдават в подкожната съединителна тъкан в областта на прикрепването на ребрата до гръдната кост вляво (D, 5), а в мускулите - в областта на големия гръден мускул (D2 3 и D5 *), при коронарна склероза с увреждане на сърдечния мускул - в областта на ключичната част на трапецовидния мускул вляво (C4 и C6), при коронарна недостатъчност - в областта на големия гръден мускул (D: 3 и D5 6) и илиачен мускул (D|2 и Li) мускули.
По отношение на техниката на рефлексно-сегментен масаж при сърдечни заболявания, Claser подчертава, че можете да преминете към масажиране на максималните точки в рамките на C7-D3, когато мускулното напрежение зад гръдните сегменти, както и на предната повърхност на гръдната стена, започне да намалява. отслабвам. Ако тези инструкции не се спазват, може да се появи сърдечна болка и да зачестят пристъпите на стенокардия.
Също така е много важно след масажа в областта на аксиларната кухина да има масаж на цялата лява половина на гръдния кош. Особено внимание трябва да се обърне на масажа на долния край на гърдите.
За подобряване на функционалната дейност на сърцето препоръчваме и масаж на гърба и крайниците с подходящи масажни техники в комбинация с физически упражнения. KaKClasern Dalicho, смятаме, че при органичната форма на стенокардия (атеросклероза на коронарните съдове) и особено при ангинозни явления след инфаркт масажът трябва да се извършва от лекар.
Масаж при намалена сърдечна дейност. В случай на внезапно отслабване на сърдечната дейност, придружено от рязък спад на кръвното налягане, рядък пулс със слабо пълнене и напрежение, се препоръчва използването на интермитентна вибрация под формата на пункция в областта на сърцето. Потупването и подсичането имат по-енергичен ефект. Добър резултат се постига при вибрационен масаж на сърдечната област с електрически вибратор, като се използва вибратор във формата на гумена полусфера. Продължителността на масажната процедура е 2-3 минути. Сърдечната дейност се стимулира и чрез ръчна вибрация под формата на потупване и накълцване в междулопаточната област, както и периодично компресиране на гръдния кош. Тази техника се изпълнява по следния начин: поставяйки дланите от дясната и лявата страна на гръдния кош по средната аксиларна линия, започвайки от 4-то ребро надолу, масажорът извършва периодично компресиране на гръдния кош по време на издишване на пациента, спирайки това компресиране по време на вдишване . Масажните движения трябва да се извършват ритмично и безболезнено.
Масаж при внезапно спиране на сърцето. При спиране на сърдечната дейност поради злополука - удавяне, токов удар, рефлекторно спиране на сърцето при интубация, сърдечно сондиране, шок и др., през последните години се прилага т. нар. индиректен, или външен, ръчен сърдечен масаж, състоящ се от ритмични притискане на сърцето между гръдната кост и гръдния кош, за разлика от директния или директен сърдечен масаж, който се извършва чрез отворен гръден кош. Техниката на външния сърдечен масаж е разработена подробно от V. A. Negovsky (1962). При извършване на индиректен сърдечен масаж пациентът се поставя по гръб върху твърдо легло (пейка, твърда кушетка, под, земя) и главата му се хвърля рязко назад, така че брадичката да е на една линия с врата, за да се разшири лумен на фаринкса и горните дихателни пътища, като по този начин се осигурява пълната им проходимост. Лицето, оказващо спешна помощ, е разположено отляво на пациента. След като поставите опорната повърхност на дланта на лявата ръка върху долната трета на гръдната кост и дланта на дясната ръка върху нея, за да увеличите натиска върху гръдния кош, извършвайте ритмичен натиск, подобен на натискане, с двете ръце върху долната трета на гръдната кост 60-70 пъти в минута, като бързо отстранявате ръцете след всеки натиск, така че да позволите на гърдите да се разширят и на вените да напълнят сърцето с кръв. Изследванията (Kouwenhoven, Jude, Knickerbocker, цитирани от V.A. Negovsky, 1963) установяват, че при всеки натиск върху гръдната кост предната стена на гръдния кош на съживения се измества с 4-5 cm в сагитална посока, в резултат на което сърцето се притиска и кръвта от неговите кухини се изтласква в главните съдове. След 3-4 натискания направете пауза за 2-3 секунди и отново направете 3-4 натискания, повтаряйки тази техника, докато се възстанови сърдечната дейност. Когато натискате гърдите, не натискайте силно ребрата, за да не ги счупите. Външният масаж е по-ефективен, ако се комбинира с изкуствено дишане чрез вдухване на ревитализиран въздух в белите дробове през устата (метод уста в уста), или през носа (метод уста в нос), или уста в уста през тръба.. Въздухът се издухва през обикновена гумена тръба, но по-добре

през камерата за интубация, докато го вкарвате в устата и стискате ноздрите, докато издухвате въздух. Тръбата, поставена в устата, трябва да се постави зад корена на езика, за да се предотврати потъването му и да се осигури свободно навлизане на въздух в ларинкса. Честотата на вдишване през устата или носа е 18-20 пъти в минута. Ако няма тръба под ръка, инсуфлацията се извършва през марля, парче бинт или носна кърпа, за да се предпази от взаимно заразяване. Външният сърдечен масаж и изкуственото дишане са много по-ефективни, ако се извършват от двама души: единият - сърдечен масаж, другият - изкуствено дишане. Подчертавайки значението на фактора време при използване на сърдечен масаж, V. A. Negovskny (1957) посочва, че колкото по-рано започне масажът, когато сърцето спре да работи, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване на жизнените функции. Ако през първата минута от масажа пулсът в каротидната артерия не се възстанови или ако дори при наличие на пулс и задоволително кръвно налягане се появят други признаци на възстановяване на жизнените функции на тялото (липса на свиване на зениците, роговицата рефлекси, поне слаби независими дихателни движения) не се появяват, тогава по-нататъшен индиректен сърдечен масаж е неподходящ. В този случай е показан директен сърдечен масаж (Negevsky V. A., 1962).
Масаж при невронуларна дистония. Основата на заболяването е нарушение на адаптивната способност на кръвоносната система. Обикновено пациентите се оплакват от обща слабост, умора, лош сън, чести дискомфорт в сърдечната област (повтаряща се болка, изтръпване), учестен пулс, нарушен сърдечен ритъм и други неприятни усещания.
По време на масажа пациентът седи, тъй като в това положение сърцето е най-близо до гърдите. Техниките за масаж включват последователно равнинно дълбоко поглаждане и триене в кръгова посока. Масажиращите движения се извършват в областта на сърдечната тъпота на първоначалното сърце от върха до основата. Продължителност на масажа

1. 5 минути.

Добри резултати дава вибрационният масаж с помощта на апарат. Вибрационният масаж на сърдечната област се извършва с мек накрайник (гумена полусфера). Масажът започва с нежни вибрации в областта на големите вени на шията от двете страни и към сърцето, след което се извършва вибрация на сърдечната област, като вибратода леко се притиска в четвъртата - петата гърда. Продължителността на масажа е 2-3 минути. Вибрацията на сърдечната област повишава тонуса на сърдечния мускул, облекчава болката в сърдечната област, подобрява сърдечния ритъм и проводимостта на интракардиалните нервни пътища, както и координацията на работата на различни части на сърцето (Breitman M. Ya., 1908).
Когато пулсът се увеличи или кръвното налягане се повиши, ние използваме интермитентна вибрация под формата на кълцане в междулопаточната област или потупване по спинозния процес на VII шиен прешлен. В някои случаи периодичното притискане на гръдния кош ще даде добър ефект. Техниката се изпълнява по следния начин: поставяне на дланите върху областта на долните ребра на дясната и лявата страна на гръдния кош на нивото на ребрата V-V1 но акенуларната линия, започвайки от момента на издишване, a извършват се серии от резки интермитентни компресии, като дланите постепенно се придвижват към мечовидния израстък. При изпълнение на тази техника е необходим непрекъснат контакт на дланите с гърдите. Компресията на гръдния кош трябва да се извършва внимателно, ритмично и безболезнено. Техниката се повтаря 8-10 пъти. Успокояващият ефект на всички тези техники върху сърдечната дейност се изразява в забавяне на пулса и нормализиране на сърдечния ритъм.
Масаж при хипертония. Развитието на хипертонията се основава на нарушение на кортикалната регулация на кръвното налягане, неговото повишаване и повишен тонус в артериално-капилярната част на съдовата система. Водещата роля в произхода на хипертонията е пренапрежението на централната нервна система, предимно мозъчната кора в резултат на продължителна нервно-психична травма. Използването на масаж при това заболяване подобрява функционалното състояние на централната нервна система, има регулиращ ефект върху кръвообращението, намалява възбудимостта на нервно-мускулния апарат на съдовата стена, в комбинация с други методи за лечение на хипертония, което спомага за подобряване на общото състояние на пациента. Ходът на хипертонията се повлиява благоприятно от масажа на областта на яката според A.E. Shcherbak: масажирайте задната повърхност на шията, като започнете от скалпа, областта на раменния пояс и горната част на гърба и гърдите, което съответства на сегментна зона C4-D2. В зависимост от общото състояние пациентът може да седи или лежи по време на масажа. Използваме следната масажна техника: поставяне на палците отстрани на гръбначния стълб, в местата, където излизат коренчетата на гръбначните сегменти, започвайки от D2, отляво и отдясно, разтриване под формата на поглаждане по посока на гръбначния стълб. Докато изпълнявате тази техника, палмарната повърхност

Масажиращите пръсти трябва да прилягат плътно към кожата и подкожната съединителна тъкан, тези тъкани бавно се изместват към гръбначния стълб. Постепенно, преминавайки от един сегмент към друг в посока отдолу нагоре, те достигат до сегмента C4, след което с палмарната повърхност на краищата на показалеца и средния пръст също масажират в посока отдолу нагоре, започвайки от D :, областта на спинозните процеси. Масажиращите пръсти се прилагат така, че всеки спинозен процес да е разположен между тези пръсти. Масажните движения под формата на засенчване се извършват отстрани, над и под всеки спинозен процес. След това се третират екстензорите на горната част на гърба, мускулите на задната част на врата, раменния пояс и горната част на гърдите. Масажират се трапецовидните и делтоидните мускули по посока на техните мускулни влакна. Масажните техники включват непрекъснато поглаждане, полукръгово триене и напречно месене.
Масажът на зоната на яката не трябва да бъде интензивен. Особено важно е да се придържате към тази дозировка при масажиране на задната част на врата, за да избегнете появата или засилването на главоболие, световъртеж и гадене. Към това трябва да се добави, че при енергичен масаж ефектът на сегментарния рефлекс се затъмнява или изчезва (Петровски С.Г., Дешина А.Я., 1939).
В. Н. Мошков (1950) допълнително използва масаж на главата и корема при хипертония. Масажът на главата се извършва в посока от тилната изпъкналост към темето, след което се масажират фронталната и темпоралната област, като трябва да се обърне внимание на мястото на прикрепване на стерноклеидомастиалния мускул към мастоидния процес, към междуглабеларната област и до средната линия на париеталната област, където според наблюденията на В. Н. Мошков често се идентифицират точки на болка. На тези места се използват поглаждания и вибрации, които, според наблюдението на автора, облекчават тези болки след 6-10 масажни процедури. Въз основа на данни от артериалната осцилография В. Н. Мошков също посочва, че при пациенти с хипертония под въздействието на масажа намалява главоболието и кръвното налягане се понижава с 10-12 mm Hg. Изкуство. за максимум и 5-10 mmHg. Изкуство. за минимално кръвно налягане. Средното налягане също варира в същите граници. Нашите наблюдения също доказват това. М. Н. Тумановски (1948) също посочва добрия ефект от масажа при пациенти с хипертония, но при редица пациенти авторът наблюдава и отрицателни реакции - засилване на болката в сърдечната област, както и главоболие, което, както вече посочихме , очевидно, причинени от употребата
интензивен масажен ефект в задната част на врата, така че пациентите с хипертония трябва да използват масажа с повишено внимание.
Масажът на корема при пациенти с хипертония е показан само при бавна, отпусната коремна стена, слабост на коремните мускули, ентероптоза, обичаен запек и метеоризъм. Премахвайки високото положение на диафрагмата, явлението венозен застой, подобрявайки чревната дейност, коремният масаж значително улеснява сърдечната дейност. Този масаж не трябва да е енергичен. Месенето и видовете периодична вибрация като потупване, потупване и нарязване са изключени от масажните техники. Ако има задръствания в системното кръвообращение, се предписва масаж на долните крайници. Препоръчително е масажът да се комбинира с физически упражнения, които трябва да бъдат правилно подбрани и дозирани. Продължителност на масажа 10-15 минути, честота - ежедневно, брой - 20-24 масажни процедури.
Масаж при невроциркулаторна хипотония. Болезнено чувство на обща слабост, летаргия, чести главоболия с различна локализация и интензивност, замаяност, притъмняване пред очите с бърза промяна на тялото, повишена раздразнителност, безсъние, дискомфорт в областта на сърцето, понижаване на всички видове кръвно налягане, лабилност на пулса с тенденция към брадикардия, намалена работоспособност - това е клиничната характеристика на хипотоничното състояние според Н. С. Молчанов (1962). Развитието на това заболяване се основава на регулаторни дисфункции на нервната и сърдечно-съдовата система, които възникват след прекарани инфекции, травматични мозъчни наранявания, пептични язви, миокардна дистрофия, възникваща в резултат на различни болезнени състояния в тялото, и дисфункция на ендокринните жлези ( хипотиреоидизъм).) и други заболявания (вторична или симптоматична хипотония, която изчезва, когато се възстановите от основното заболяване). Хипотонично състояние може да възникне и в резултат на дисфункция на висшите части на централната нервна система, които регулират вазомоторната активност (първична или невроциркулаторна хипотония). Нервно-психичният стрес играе важна роля в патогенезата на това страдание (Молчанов // С).
При невроциркулаторна хипотония е показан общ масаж в комбинация с физически упражнения, насочени към регулиране на дейността на сърдечно-съдовата система, дихателната функция и метаболитните процеси.
Масаж при облитериращи заболявания на периферните артерии. От големия брой от тези заболявания, заличаващата атеросклеротична артерия и заличаващият ендартериит с преобладаващо увреждане на долните крайници продължават да привличат най-голямо внимание на лекарите. Тези тежки невроваскуларни системни заболявания, различни по етиология, патогенеза и клинична картина, в същото време имат редица общи черти, които до известна степен ги обединяват и следователно често причиняват диагностични грешки. Такива общи характеристики са хроничен вълнообразен ход, склонност към спазъм, образуване на тромби, завършващи със сегментна облитерация на артериите с преход към гангрена. Наред с посочените общи черти по време на патологичния процес на всяко от тези заболявания има редица съществени характеристики, които ги отличават едно от друго. Така например, при атеросклеротична артериоза, първо се засягат съдове от еластичен тип (аорта, коронарни или церебрални съдове и др.), А след това съдове от мускулен тип (съдове на крайниците), като в процеса участват предимно големи основни стволове. процес. Последващото им заличаване, както и тромбозата, се развиват в низходяща, дистална посока (Лидски А. I, 1958; Шабанов А. //., 1952; Филатов А. Н., 1960 \ Myasnikov A. L., 1960); при облитериращ ендартрит първоначално се засягат малките артериални съдове (артериоли и капиляри) на дисталните части на крайниците (любимата локализация е стъпалото и долната част на крака). Процесът на заличаване се развива в проксималната посока; В същото време процесът може да включва и други съдови области на артериалната система (коронарни, церебрални съдове и др.), Което обаче се открива по-често в късния период на това заболяване. В протичането на тези заболявания също се наблюдават значителни различия. По този начин, при облитерираща атеросклеротична артроза, процесът протича много бавно (често в продължение на години), ремисиите могат да бъдат дълги, в резултат на което през това време колатералното кръвообращение има време да се развие, изравнявайки нарастващата пречка за артериалния кръвен поток, дори при широко разпространена тромбоза. Това обстоятелство, според нас, обяснява защо синдромът на болката, както и други нарушения на ангиоедема (повишена студенина, парестезия, симптоми на интермитентно накуцване и др.), Дори когато такива големи главни съдове като подколенната или бедрената артерия са включени в процес, може да бъде слабо изразен, поради което в някои случаи това сериозно заболяване може да бъде безсимптомно за дълго време. Друга е картината при облитериращия ендартрит. При това заболяване патологичният процес се развива сравнително бързо поради повишената способност за спазъм на кръвоносните съдове. Неговото засилване, както и неговата честота, се улеснява от увеличаването на болковия синдром, който придружава това страдание през цялото време, започвайки от момента на първите клинични прояви и завършвайки с последния етап от развитието на процеса - развитието на гангрена . Спастичното състояние на съдовете се поддържа и от патологични импулси, излъчвани от исхемични тъкани. Заслужава да се отбележи, както показват нашите изследвания (Verbov A.F., 1957, 1962), също така съдовата арефлексия, която се отбелязва още в ранния стадий на заболяването. Засегнатите съдове при облитериращ ендартериит изобщо не реагират не само на локално приложение на дразнители като студ, топлина, но дори и на такъв силен дразнител като нитроглицерин, което очевидно се обяснява с увреждане на неврорецепторния апарат на съдовете, нарушаване на аферентната част на рефлексните дъги на съдовия рефлекс. Съдовите рефлекси при атеросклеротична артерия са от различен характер. В този случай в началния стадий на заболяването, както и много по-късно при наличие на съдова оклузия, се наблюдава само намаляване на съдовите рефлекси, което най-вероятно се дължи на нарушена еластичност на засегнатите съдове. По-нататъшното прогресиране на патологичния процес, причиняващо нарушение на съдовата инервация, води до структурни, невро-дистрофични промени в стените на засегнатите съдове, повишена тъканна хипоксия, метаболитни нарушения в тях и в крайна сметка до образуването на тяхната обструкция поради първичен сегментен тромбоза (облитериращ ендартериит) или до патологична пролиферация на вътрешната обвивка на артерията, блокиране на нейния лумен от атеросклеротична плака с вторично добавяне на тромбоза (облитерираща атеросклеротична артроза).
Като се има предвид повишената готовност за спазъм, наблюдавана при тромболитериращи заболявания на периферните артерии, патологичната посока на съдовите реакции, нарушената адаптирана готовност на засегнатите съдове да променят своя лумен в зависимост от необходимостта от кръвообращение и, накрая, склонността към образуване на тромби , считаме за нецелесъобразно използването на масаж на крайници при тези пациенти, а е необходимо да се повлияе рефлекторно-сегментно лимфо- и кръвообращението и трофиката на исхемичните тъкани.
Ако са засегнати съдовете на долните крайници, първо се масажира лумбосакралната област, съответстваща на сегменти L2-S4, след това областта на седалището до глутеалната гънка и след това горната предна външна повърхност на бедрата. При масажиране на лумбосакралната област трябва да се третират особено внимателно дясната и лявата изходна точка на гръбначните корени, започвайки от S4 и постепенно придвижвайки се нагоре, достигайки до L2. От масажните техники в този случай се използва или кръгово спирално триене, или триене под формата на засенчване. Имайки предвид системния характер на тромбо-облитериращите заболявания, препоръчваме за стимулиране на трофиката на горните крайници да масажираме и яката рефлексогенна зона според сегментите C4-D2. При пациентите, под въздействието на рефлекторно-сегментния масаж, студът, болезненото усещане за спазъм на мускулите на прасеца намаляват, болката при ходене намалява и общото благосъстояние се подобрява. Най-голям терапевтичен ефект се наблюдава в I и I стадий на заболяването. Голямата терапевтична стойност на рефлексно-сегментния масаж при съдови заболявания е посочена и от Leude и Dicke (1948), Kohlrausch (1955), Cliiser и Dalicho (1955). Всички тези автори, отбелязвайки наличието на определени зонални рефлекторни промени, които се появяват в различни слоеве на тъканите (кожа, подкожна съединителна тъкан, мускули, периост) при съдови заболявания, представят своите схеми за изграждане на рефлекторно-сегментален масаж. Трябва да се каже, че тези схеми съдържат много общи черти.
За илюстрация представяме диаграма на локализацията на отразените рефлексни промени при съдови заболявания по Cliiser и Daiicho (pnc. 114).
На горните крайници
Промени в кожата (зони на хиперплазия): тилната област (Cj-D), рамото (C5-C7),
предна повърхност на гръдния кош (D|-D2), сгъване на лакътя (C5 6),
областта на ставата на китката (C5b и C").
Промени в подкожната съединителна тъкан:
отляво и отдясно на гръбначния стълб (C3-D10), от гръбначния стълб до раменния пояс, хващайки ръката до китката (Cr-Ds),
предна повърхност на гръдния кош (D,-D2), ребрени дъги (D3-D7), лакътна извивка (C) * и D,).
Промени в мускулите: тилен (C3-C8), трапец (C6),
делтоиден (C6), ромбоиден голям (D2-D3), кухина (C7 * и D,), brachioradialis (C6), flexor carpi radialis (D,), flexor carpi ulnaris (Cs).
Това импутации в периоста:
гръбначния стълб на лопатката, туберкули на раменната кост, олекранон.
На долните крайници
Промени в кожата (зони на централната нервна система): лумбална област (L, 3), подколенна ямка (St 2),
медиалната повърхност на бедрото над колянната става (I.,). Промени в подкожната съединителна тъкан: областта на сакрума и седалището (Lt 3), по дължината на лата фасцията на бедрото (L4 5), зоната на седалищния туберозитет (S, 3), подколенната ямка (S| _2), предната повърхност на бедрото (L3), областта на коляното и подбедрицата (L3 lt;,).
Промени при мишки:
sacrospinalis (LJ4), gluteus maximus и глутеална гънка (L3), vastus internus (L:-3), vastus externus (L4-5).
Промени в периоста:
сакрум, илиачна мида

Масажът при заболявания на сърдечно-съдовата система спомага за подобряване на кръвообращението в сърдечния мускул. В допълнение, масажът повишава тонуса на сърдечния мускул и неговата съкратителна функция, помага за предотвратяване на застой в системното и белодробното кръвообращение, нормализира кръвното налягане и др.

Масаж при хипертония

Хипертонията е високо кръвно налягане. Причината за хипертонията е нарушение на функционалното състояние на централната нервна система и други системи на тялото, които влияят върху регулацията на съдовия тонус. Освен това голяма роля играят психо-емоционалният стрес, наследствената предразположеност, мозъчните сътресения и др. При хипертония кръвното налягане се повишава, тонусът на кръвоносните съдове (най-често съдовете на мозъка) се променя, в резултат на което артериолите се стесняват и се получава сърдечен дебит на кръвта, който не отговаря на нормата.

В съвременната наука и медицина са известни 3 стадия на хипертония: начален, стабилен, склеротичен.

Началният стадий на хипертонията се характеризира с краткотрайно повишаване на кръвното налягане, което се нормализира при нормални благоприятни условия.

Повишаването на налягането може да бъде причинено от промени във времето, вълнение, преумора и редица други причини.

В резултат на горните фактори човек изпитва тежест в главата, главоболие, световъртеж, безсъние, ускорен или неравномерен пулс.

Стабилният стадий, освен високото кръвно налягане, което изисква подходящо лечение, е придружен и от органични промени в кръвоносните съдове и органи, промени в ретината и поява на левокамерна хипертрофия.

Склеротичният (необратим) стадий на хипертония се характеризира не само с високо кръвно налягане, органични промени във вътрешните органи, но и с бъбречна и коронарна недостатъчност.

Хората с този стадий на хипертония са инвалиди.

Лечението на заболяването с масаж може да се проведе независимо в какъв стадий е то. Но има някои противопоказания, които не трябва да се пренебрегват.

Противопоказания за масаж:

• 1. Хипертонична криза, възникнала внезапно.
• 2. Чести мозъчни кризи.
• 3. Наличие на тежък захарен диабет.
• 4. Общи показания, при които не се препоръчва масаж.

Масажът при хипертония помага за намаляване на главоболието и световъртежа, понижава кръвното налягане и подобрява психо-емоционалното състояние.

Масажните техники трябва да се изпълняват в следния ред:

• 1. Масаж на горната част на гърба.
• 2. Масаж на врата.
• 3. Масажирайте скалпа.
• 4. Масаж на предната повърхност на гръдния кош.
• 5. Масаж на шията, тила и болезнените точки.

Масажирайте горната част на спицата.

За извършване на масажа пациентът трябва да се постави по корем, а под глезенните стави да се постави валяк. В тази позиция на лицето, което се масажира, трябва да изпълните следните техники:

• 1. Галене:
  • а) прав;
  • б) редуват се.
• 2. Изстискване:
  • а) основата на дланта;
  • б) коракоид.

На дългия мускул на гърба.

• 1. Месене:
  • а) извита възглавничка на палеца;
  • б) кръгови с подложките на четири пръста;
  • в) „щиповидни“;
  • г) кръгови с възглавничките на палците.
• 2. Галене.

На latissimus dorsi мускул.

• 1. Месене:
  • а) обикновени;
  • б) двоен пръстен;
  • в) комбинирани.
• 2. Галене.

Между гръбначния стълб и лопатката, както и в супраскапуларната област:

• 1. Стриване:
  • а) прав туберкул и подложка на палеца;
  • б) кръгъл ръб на палеца;
  • в) стръмна туберкула на палеца;

Масажът трябва да се извършва от двете страни на гърба. Завършва се с разтриване по гръбначния стълб от долните ъгли на лопатките до седмия шиен прешлен:

• а) направо с подложките на показалеца и средния пръст (гръбначният стълб трябва да е между пръстите);
• б) въздействие върху области между спинозните процеси.

Масаж на врата.

Масажът на шията трябва да се извършва едновременно с масаж на трапецовидния мускул от лявата и дясната страна:

• 1. Поглаждане.
• 2. Изстискване.
• 3. Омесване:
  • а) обикновени;
  • б) двоен пръстен;
  • в) кръгъл с подложките на четири пръста;
  • г) кръгъл с фаланги на свити пръсти.
• 4. Галене.

Масаж на скалпа.

Масажът трябва да се извършва в следната поза: масажираният лежи по корем, главата му лежи върху скръстените ръце.

• 1. Поглаждане с подложките на отворените пръсти в посока от темето надолу към тилната, фронталната и темпоралната област;
• 2. Разтриване (в посока от темето надолу към тилната, фронталната и темпоралната област):
  • б) кръгови с върховете на пръстите;
  • в) кръгла клюновидна.

След това трябва да промените позицията на лицето, което се масажира: поставете го по гръб и валяк под главата му. В тази позиция пациентът трябва да изпълнява техники за масаж на предната част.

• 1. Праволинейно поглаждане с върха на пръстите (в посока от средата на челото, по линията на косата към слепоочията).
• 2. Триене:
  • а) зигзаг с върховете на пръстите;
  • б) кръгови с върховете на пръстите.
  • в) натиск с върха на пръстите.
• 3. Щипане.
• 4. Поглаждане.

След това е необходимо да масажирате темпоралните области една по една, като извършвате кръгови движения с подложките на четирите пръста.

Масаж на предната повърхност на гръдния кош.

• 1. Спирално поглаждане.
• 2. Притискане с туберкула на палеца.
• 3. Омесване на големи гръдни мускули:
  • а) обикновени;
  • б) във формата на кръг от фалангите на огънатите пръсти;
  • в) кръгла клюновидна.
• 4. Разтърсване.
• 5. Поглаждане.

Масаж на шията, тилната област на главата и болезнените точки.

Масажираният трябва да бъде поставен по корем.

• 1. Поглаждане.
• 2. Изстискване.
• 3. Омесване (2 или 3 вида).

След това трябва да въздействате (чрез палпация) върху болезнени точки, разположени в областта на мастоидните процеси (костни издатини зад ушната мида), между веждите, на слепоочията, в центъра на теменната област. Масажът (12-14 сесии по 15-20 минути) трябва да се извършва едновременно с физиотерапия и медикаментозно лечение. Масажът може да се прави ежедневно или през ден.

Тест

Дисциплина: "МАСАЖ"

Тема: "ЛЕЧЕБЕН МАСАЖ ПРИ СЪРДЕЧНО-СЪДОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ"

2.1 Масажна техника при хронична коронарна болест на сърцето и нейните усложнения

1. Ефектът на масажа върху кръвоносната и сърдечно-съдовата система

Масажът има благоприятен ефект върху кръвоносната система. Благодарение на масажа кръвта тече от вътрешните органи към повърхността на кожата и към мускулните слоеве, настъпва умерено разширяване на периферните съдове, улеснява се работата на сърцето, увеличава се помпената му способност, кръвоснабдяването и контрактилитета на сърдечният мускул се подобрява, задръстванията в белодробната и системната циркулация се елиминират, метаболизмът се активизира, в клетките се увеличава усвояването на кислород от тъканите. Масажът също така стимулира кръвотворната функция, като спомага за повишаване съдържанието на хемоглобин и червени кръвни клетки в кръвта.

Ефектът на масажа върху сърдечно-съдовата система се проявява преди всичко в разширяването и увеличаването на броя на функциониращите капиляри. Под въздействието на масажа, особено на месене, в масажирания мускул броят на отварящите се капиляри и тяхната ширина рязко се увеличават. Стените на капилярите имат независима контрактилност поради ендотелни клетки, които чрез сплескване или подуване променят лумена на капилярите. Благодарение на това капилярите могат да се разширяват, стесняват или затварят напълно. Броят на функциониращите капиляри, т.е. преминаването на кръв през тях, варира в зависимост от интензивността на метаболитните процеси, протичащи в мускула. Освен това, колкото по-голям е обменът на тъканите, толкова повече функциониращи капиляри има. Под въздействието на мускулния масаж броят на отворените капиляри на 1 mm 2 напречно сечение се увеличава от 31 на 1400, а общият капацитет на капилярите се увеличава 140 пъти или повече. В резултат на активното отваряне на капилярната мрежа се улеснява движението на кръвта по артериите и се ускорява венозният поток. Масажът не предизвиква развитие на ацидоза в тъканите, а напротив, помага за намаляване на млечната киселина в мускулите и премахване на органичните киселини, което има благоприятен ефект върху мускулите, уморени след физическа активност.

Разширяването на капилярната мрежа на кожата под въздействието на масажа и подобряването на венозното кръвообращение в резултат на ускоряването му под въздействието на ритмични масажни движения улеснява работата на сърцето. Масажът причинява фини промени в движението на артериите. Например при здрави хора общият масаж повишава систолното налягане с 10-15 mm. rt. Чл., И причинява леко понижение на диастоличното налягане. Под въздействието на масажа се подобрява капилярното кръвообращение. В този случай масажът на корема води до увеличаване на сърдечната честота, а масажът на зоната на яката го забавя. Масажът на гръдния кош засилва нейния засмукващ ефект, улеснява работата на сърцето и намалява конгестията, улеснява работата на сърцето и намалява конгестията. Благодарение на масажа, който предизвиква разширяване на капилярната мрежа, се увеличава притока на кръв в периферията, което значително улеснява работата на лявата камера на сърцето.

2. Общи показания и противопоказания за използване на лечебен масаж при сърдечно-съдови заболявания

Показания:функционални (неврогенни) нарушения на сърдечно-съдовата система (сърдечна невроза); миокардна дистрофия със симптоми на циркулаторна недостатъчност I - II степен; ревматично заболяване на сърдечната клапа без декомпенсация; миокардна и атеросклеротична кардиосклероза със симптоми на циркулаторна недостатъчност от I - II степен; ангина пекторис по време на междупристъпния период в комбинация с остеохондроза на цервико-торакалния гръбнак, хипертония; церебросклероза; травматична церебропатия; хронична исхемична болест на сърцето; постинфарктна кардиосклероза; церебрална атеросклероза (дисциркулаторна енцефалопатия); за хронична церебрална циркулаторна недостатъчност в първия компенсиран и втория субкомпенсиран стадий (според N.I. Bogolepov); първична артериална (невроцеркулаторна) хипотония.

Противопоказания:остри възпалителни заболявания на миокарда и сърдечните мембрани, ревматизъм в активната фаза, комбинирани сърдечни дефекти с преобладаване на стеноза на белодробните вени с тенденция към хемоптиза и предсърдно мъждене; дефекти на сърдечната клапа в стадия на декомпенсация и аортни дефекти с преобладаване на аортна стеноза; циркулаторна недостатъчност етапи IIb и III; коронарна недостатъчност, придружена от чести пристъпи на ангина пекторис или симптоми на недостатъчност на левокамерната функция, сърдечна астма; аритмии - предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, атриовентрикуларен блок и блокада на краката на атриовентрикуларния сноп; тромболитични заболявания на периферните артерии; тромбоемболично заболяване; аневризми на аортата, сърцето и големите съдове; етап III хипертония; късни стадии на церебрална атеросклероза със симптоми на хронична церебрална циркулаторна недостатъчност III етап (според N.K. Bogolepov); ендартериит, усложнен от трофични нарушения, гангрена, ангиит, тромбоза, остро възпаление, значителни разширени вени с трофични нарушения; атеросклероза на периферните съдове; тромбоангиит в комбинация с атеросклероза на мозъчните съдове, придружен от церебрални кризи; възпаление на лимфните съдове и възли - уголемени, болезнени лимфни възли, прилепнали към кожата и подлежащите тъкани; системен алергичен ангиит, протичащ с хеморагични и други обриви и кръвоизливи и кръвоизливи в кожата; заболявания на кръвта; остра циркулаторна недостатъчност.

2.1 Масажна техника при хронична коронарна болест на сърцето и нейните усложнения

Лечебната терапия и масажът се използват широко в системата за рехабилитация на пациенти с хронична исхемична болест на сърцето и слединфарктна кардиосклероза. Масажът, действайки в синхрон с дозираната физическа активност, стимулира биологичните защитни сили на организма, спомага за по-бързата адаптация и нормализиране на функциите на нервната, съдовата и симпатико-надбъбречната система. Осигурявайки изчерпващ ефект, масажът премахва задръстванията, улеснява работата на лявото предсърдие на лявата камера и увеличава помпения капацитет на сърцето.

Показания:Масажът е показан при различни локализации (предна и задна стена на сърцето) и различна тежест на заболяването (както първичен, така и вторичен инфаркт). Въпросът кога да започне масаж се решава индивидуално. Индикацията е задоволителното състояние на пациента, изчезването на болката в сърдечната област, липсата на сърдечна аритмия и задух в покой, левкоцитоза, повишена СУЕ, нормално кръвно налягане, електрокардиографски данни, показващи обратното развитие на процеса или стабилизирането му поради белези на инфаркта.

Такива клинични данни дават основание да се започне масаж при пациенти с лек инфаркт с дребнофокално увреждане на сърдечния мускул след 7-10 дни; с умерена тежест на широкофокален инфаркт, който протича без усложнения, след 5-10 дни на заболяването; при тежко клинично протичане на инфаркт с голяма засегната площ - 4-6 седмици от началото на заболяването. На пациентите след инфаркт се предписват диференцирани техники за масаж на етапи: в болницата, в ранния период след изписване от болницата, по време на периода на санаториално лечение.

Масаж по време на лечение в болница. Методика.

Позиция на пациента: легнал на леглото, по гръб.

Масаж на долен крайник: повърхностно поглаждане на стъпалата и краката; нежно кръгово разтриване с възглавничките на пръстите на гърба на краката, глезенните и коленните стави, редуващо се с кръгово поглаждане и разтриване на ръцете, предмишниците, лакътните стави, леко надлъжно омесване на мускулите на предмишницата. Планарно поглаждане на страничните повърхности на гръдния кош. След 5-7 дни от началото на масажните процедури, ако пациентът има право да се обърне на дясната страна, масажирайте гърба и задните части: нежно поглаждане се редува с повърхностно разтриване на паравертебралните зони, лумбосакралната област и глутеалните мускули. Продължителността на процедурата е 3-7 минути дневно.

Масаж в следболничен период. Методика.

Позиция на пациента: седнал с глава, подпряна на ръце върху възглавница или възглавница и легнал по корем.

терапевтичен сърдечно-съдов масаж

Масаж на гърба: поглаждане и разтриване на паравертебралните зони от подлежащите до надлежащите сегменти, широките гръбни мускули и мускулите на шията, гребловидно разтриване на II - VIII междуребрие в посока от гръдната кост към гръбначния стълб; триене на лявата скапуларна и междулопаткова област; месене на мускулите на гърба и горните ръбове на трапецовидните мускули.

Масаж на долните крайници: широки удари, поглаждане и периодично месене на краката и бедрата; галене и разтриване на стъпалата и ставите на долните крайници; изместване на междукостните мускули на стъпалото; пасивни движения.

Масаж на глутеалните мускули: разтриване на илиачните гребени и сакралната област.

Поглаждане на областта на сърцето, гръдната кост и ребрените дъги, разтриване на левия голям гръден мускул и гръдната кост, месене на големия гръден мускул и мускулите на лявото рамо; вибрационно поглаждане на сърдечната област. Дихателни упражнения.

Масаж на корема: плоско, повърхностно кръгово поглаждане на коремните мускули.

Масаж на горните крайници: общи удари. Продължителността на процедурата е 10-15 минути, всеки ден или през ден.

В ранния следболничен период масажът в съчетание с адекватно дозирана физическа активност спомага за възстановяване на неврохуморалните процеси, подобрява функцията на храносмилателния тракт, подпомага коронарното кръвообращение, повишава нивото на метаболитните процеси в миокарда и по този начин подпомага адаптацията и възстановяването на производителност на тялото.

Масаж по време на спа лечение. Методика.

Позиция на пациента: легнал по гръб върху маса за масаж, възглавничките осигуряват средно физиологично положение на тялото за максимална мускулна релаксация.

Въздействие върху паравертебралните зони D VIII - G III от подлежащите към надлежащите сегменти: поглаждане (равнинно, с опорната част на ръката), разтриване (с краищата на пръстите, в кръгови посоки); месене (натиск, плъзгане); вибрационно поглаждане. Поглаждане и разтриване на междуребрените пространства. Масажирайте латисимуса на гърба, трапеца и мускулите на врата.

Масаж на гръдния кош: нежно, бавно поглаждане и разтриване на сърцето, гръдната кост и лявата ребрена дъга от мечовидния израстък до гръбначния стълб; поглаждане и разтриване на левия голям гръден мускул, лявото рамо и скапуларната област. Вибриращо поглаждане на гърдите.

Масаж на корема: поглаждане, разтриване, месене, вибрация на коремните мускули. При атония на червата и запек - масаж.

Масажът на горните и долните крайници се извършва с общи удари. Продължителността на процедурите е 15-20 минути, курсът е 12-15 процедури, ежедневно или през ден.

При пациенти с хронична исхемична болест на сърцето и нейните усложнения се препоръчва нежен масаж, с изключение на силни въздействия. Техники, които причиняват болка, са неприемливи, тъй като болезнените стимули рефлексивно предизвикват редица неблагоприятни автономни реакции, които могат да допринесат за повишена миокардна исхемия.

2.2 Масажна техника при хипертония

Показания:хипертония етап I във фаза А и етап II във фази А и В (според A.L. Myasnikov) при липса на съдови кризи и изразени явления на склероза на кръвоносните съдове на мозъка, сърцето и бъбреците.

План за масаж:въздействие върху паравертебралните зони на шийните и горните гръдни гръбначни сегменти (C VII - C II и D V - D I). Масаж на главата и областта на яката. Позиция на пациента: седнал, с глава, подпряна на ръце върху подложка или възглавница.

Методология:Масаж на паравертебралните зони от подлежащите до надлежащите сегменти (от D V до D I и от C VII до C II): дълбоко поглаждане, разтриване, месене. Масаж на трапецовидните мускули, планарно и захващащо поглаждане; полукръгово триене, нежно засенчване; месене - надлъжно, напречно, преместващо, напречно месене на горните ключични ръбове на трапецовидните мускули. Масаж на челната част и скалпа: греблообразно поглаждане и разтриване в кръгови посоки; изместване и разтягане на скалпа в сагитална и фронтална посока. Планарно и обгръщащо поглаждане на тилната област и задната част на врата. Планарно и форцепс-подобно поглаждане на стерноклеидомастоидните мускули, кръгово триене, форцепс-подобно месене. Процедурата завършва с широки поглаждащи движения на областта на главата и яката. Времето на процедурата е 10-15 минути. Курсът на лечение е 12-20 процедури през ден или ежедневно.

2.3 Масажна техника при хипотония

Показания:невроциркулаторна дистония от хипотоничен тип и хронична симптоматична хипотония.

План за масаж:въздействие върху паравертебралните зони на гръбначните сегменти (S V - S I, L V - L I, D XII - D VI), масаж на сакрума, глутеалните мускули и илиачните гребени; треперене на таза; масаж на долните крайници; масаж на корема, червата. Положение на пациента: легнало.

Методология:Масаж на паравертебралните зони от подлежащите сегменти (S V) до надлежащите (D VI), сакрума, глутеалните мускули и илиачните кости; поглаждане (равнинно и хващане); триене (кръгово с краищата на пръстите, лакътния ръб на ръката и опорната повърхност на ръката, засенчване, рязане, кръстосване, триене на илиачните гребени); надлъжно месене на лумбалната област, напречни странични области на предната коремна стена; вибрационно поглаждане, нежно потупване; треперене на таза.

Масаж на задните повърхности на долните крайници. Плоско и обгръщащо поглаждане на краката и бедрата. Разтриване на мускулите на подбедрицата и бедрото с краищата на пръстите, длан, рендосване, рязане. Омесването е надлъжно и напречно. Вибрация: треперене, пляскане с длан и юмрук; нежно нарязано надлъжно; вибрационно поглаждане.

Масаж на предните повърхности на долните крайници. Плоско и обгръщащо поглаждане на краката и бедрата. Месене надлъжно и напречно, сплъстяване. Вибриращо поглаждане, потупване, подрязване, разклащане на крайниците.

Масаж на корема: плоско кръгло повърхностно и дълбоко поглаждане в посока: горната половина на корема към подмишниците и долната половина към ингвиналните лимфни възли, разтриване (с краищата на пръстите, лакътния ръб на дланта, засенчване ); месене на предната коремна стена (надлъжно и напречно, търкаляне). Треперене на корема в хоризонтална и вертикална посока. При атония на червата - чревен масаж. Продължителността на процедурите е 15-20 минути, курсът е 15-20 процедури през ден.

И.Н. Asadchikh (1966) препоръчва пациентите с хипотония да се подлагат на ежедневен масаж на корема и долните крайници, след 30 минути - 1 час терапевтични упражнения, след 1-1,5 часа радонова баня. НА. Кузнецов (1970), използвайки комбинация от масаж на областта на яката, терапевтични упражнения и кислородни вани, стигна до извода, че някои пациенти с хипотония имат вазоспазъм, докато други имат атония. Като се вземат предвид тези условия, той препоръчва диференцирана техника, а именно (с тенденция към спастични реакции) седативна терапия: кислородна баня - лечебна гимнастика - масаж. При съдова атония: масаж - лечебна гимнастика - кислородна вана.

2.4 Масажна техника при сърдечни дефекти

Показания:ревматизъм в неактивна фаза, митрални сърдечни дефекти при липса на признаци на текущ ендокардит, нормална температура и ESR и липса на ляво изместени неутрофили в кръвта.

План за масаж:въздействие върху паравертебралните зони на гръдния и цервикалния гръбначен сегмент (L 1 - D XII, D V - D II, C VII - C III) и рефлексогенните зони на гръдния кош. Масаж на гърба, междуребрените пространства, сърдечната област, гръдната кост и лявата ребрена дъга, масаж на долните и горните крайници.

Позиция на пациента: седнал, с глава, подпряна на ръце върху подложка или възглавница.

Методология:Масаж на гърба: равнинно поглаждане в посока от подлежащите сегменти (L 1) към надлежащите (C III); поглаждане на latissimus dorsi и трапецовидните мускули; разтриване на паравертебралните зони и междуребрените пространства към гръбначния стълб, разтриване на долния ръб на гръдния кош вляво и мускулите на лявата половина на гръдния кош; месене (надлъжно и напречно) на мускулите на гърба, горния ръб на трапецовидните мускули и лявото рамо, сплъстяване на мускулите на лявото рамо; потупване, треперене на гърдите. Масаж на сърцето и гръдната кост: поглаждане на гръдната кост и междуребрените пространства с палмарната повърхност на пръстите; месене на гръдните мускули; вибрация (непрекъсната палмарна повърхност на пръстите, потупване на сърдечната област, поглаждане от гръдната кост до гръбначния стълб; компресия и разтриване на гръдния кош; дълбоки дихателни движения. Масажът на долните и горните крайници се извършва в средата на физиологичен положение легнало по гръб, с широки удари с техники на поглаждане и прекъсващо месене В ставите на крайниците се извършват пасивно-активни движения Долните крайници се масажират 3-4 минути, горните крайници 2-3 минути Продължителност на процедурата е 15-20 минути, курс от 12 процедури, през ден.

2.5 Масажна техника при миокардна дистрофия

Показания:хронична миокардна недостатъчност поради интоксикация и инфекция, хранителни дистрофии и хиповитаминози, ендокринни заболявания и други хронични миокардни пренапрежения.

План за масаж:въздействие върху паравертебралните зони на гръбначните сегменти (L 1 - D V - D II, C VII - C IV). Масаж на гърба и шията, вибрация на VII шиен прешлен. Компресия, разтягане и разклащане на гръдния кош. Масажирайте с широки движения на долните и горните крайници.

Позиция на пациента: легнал по корем.

Методология:Планарно поглаждане на паравертебралните зони на гръбначния стълб от подлежащите сегменти към надлежащите; кръгово триене на тези зони с краищата на пръстите и лакътния ръб на ръката; непостоянна вибрация и пробиване на областта на VII шиен прешлен; масаж на трапецовидните и широките гръбни мускули - планарно и захващащо поглаждане, разтриване с върха на пръстите, засенчване, рендосване; надлъжно и напречно месене; триене на междуребрените пространства и ребрените дъги с помощта на режещи техники. Поглаждане на целия гръб с широки удари. Компресия и разтягане на гръдния кош, разклащане на гръдния кош.

Масаж на долните и горните крайници: използвайте техники за поглаждане и месене с широки движения. Продължителността на процедурата е 20-25 минути, курсът е 12-15 процедури през ден.

2.6 Масажна техника при ангина пекторис

Показания:атеросклероза с преобладаващо увреждане на коронарните съдове, хронична коронарна недостатъчност с функционални спазми на коронарните артерии поради физическо пренапрежение, с вълнение и отрицателни емоции (ангина пекторис).

План за масаж:въздействие върху паравертебралните зони на гръбначните сегменти (L 1 - D XII, D VI - D II, C VI - C IV), масаж на гръдната кост, сърдечната област, междулопатъчния регион и лявото рамо; дихателни упражнения; масаж на долни и горни крайници. Позиция на пациента: легнал по корем или седнал, с глава, подпряна на ръце върху опора или възглавница.

Методология:Равнинно поглаждане на паравертебралните зони от подлежащите сегменти до горните, трапецовидните мускули, задната повърхност или стерноклеидомастоидните мускули; триене в областта на тези зони; месене на надлъжни и напречни мускули на latissimus dorsi, трапецовидни и sternocleidomastoid мускули, изместване на мускулите на гърба; вибрация - прекъсваща, с краищата на пръстите, нежно потупване с длан, поглаждане, разтърсване на гърдите. Масажирайте областта на горната част на гръдната кост, сърдечната област, междулопаточната област и вътрешната повърхност на лявото рамо; поглаждане (кръгово, плоско, повърхностно и дълбоко, греблообразно) на междуребрените пространства и гръдната кост до гръбначния стълб; триене на сърдечната област, гръдната кост, междулопаточната област и междуребрените пространства; месене (гръдни мускули и сплъстяване на мускулите на лявото рамо); вибрационно поглаждане на интерскапуларната област и сърдечната област; дихателни упражнения. Масажът на долните и горните крайници се извършва, когато пациентът лежи по гръб: техниките на поглаждане и месене се използват с широки удари. Продължителността на процедурата е 15-20 минути, курсът на лечение е 12 сесии през ден.

Масажът за ангина пекторис може да се използва само в междупристъпния период, а когато ангина пекторис се комбинира с хипертония, травматична церебропатия, церебросклероза, масажът на яката трябва да се редува с електрофореза с аминофилин. При съпътстваща спондилоза без радикуларен синдром масаж на гърба за въздействие върху междупрешленните дискове и целия гръбначен стълб.

заключения

В системата за медицинска рехабилитация на пациенти със сърдечно-съдови заболявания масажът има по-положителен ефект, ако се комбинира с лечебна физкултура. Систематичният масаж по време на физическо обучение повишава нивото на окислително-възстановителните процеси в мускулите. Тренирането на сърцето помага да се развие неговата устойчивост на различни натоварвания. Психотерапевтичният ефект на масажа помага на пациента да преодолее страха и съмненията за възстановяване.

Литература

1. Куничев Л.А., „Лечебен масаж”, „Медицина”, Москва, 1983 г.

2. Попова С.Н., “Физическа рехабилитация”, “Феникс”, Ростов на Дон, 2005 г.

3. www.massage.ru/book. htm

ЧАСТ VIII. МАСОТЕРАПИЯ

ГЛАВА 4. МАСАЖ ПРИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА

Масажът при заболявания на сърдечно-съдовата система спомага за подобряване на кръвообращението в сърдечния мускул.

В допълнение, масажът повишава тонуса на сърдечния мускул и неговата съкратителна функция, помага за предотвратяване на застой в системното и белодробното кръвообращение, нормализира кръвното налягане и др.

МАСАЖ ПРИ ХИПЕРТОНИЯ

Хипертонията е високо кръвно налягане.

Причината за хипертонията е нарушение на функционалното състояние на централната нервна система и други системи на тялото, които влияят върху регулацията на съдовия тонус.

Освен това голяма роля играят психо-емоционалният стрес, наследствената предразположеност, мозъчните сътресения и др.

При хипертония кръвното налягане се повишава, тонусът на кръвоносните съдове (най-често съдовете на мозъка) се променя, в резултат на което артериолите се стесняват и се получава сърдечен дебит на кръвта, който не отговаря на нормата.

В съвременната наука и медицина са известни 3 стадия на хипертония: начален, стабилен, склеротичен.

Началният стадий на хипертонията се характеризира с краткотрайно повишаване на кръвното налягане, което се нормализира при нормални благоприятни условия.

Повишаването на налягането може да бъде причинено от промени във времето, вълнение, преумора и редица други причини.

В резултат на горните фактори човек изпитва тежест в главата, главоболие, световъртеж, безсъние, ускорен или неравномерен пулс.

Стабилният стадий, освен високото кръвно налягане, което изисква подходящо лечение, е придружен и от органични промени в кръвоносните съдове и органи, промени в ретината и поява на левокамерна хипертрофия.

Склеротичният (необратим) стадий на хипертония се характеризира не само с високо кръвно налягане, органични промени във вътрешните органи, но и с бъбречна и коронарна недостатъчност.

Хората с този стадий на хипертония са инвалиди.

Лечението на заболяването с масаж може да се проведе независимо в какъв стадий е то. Но има някои противопоказания, които не трябва да се пренебрегват.

1. Хипертонична криза, възникнала внезапно.

2. Чести мозъчни кризи.

3. Наличие на тежък захарен диабет.

4. Общи показания, при които не се препоръчва масаж.

Масажът при хипертония помага за намаляване на главоболието и световъртежа, понижава кръвното налягане и подобрява психо-емоционалното състояние.

Масажните техники трябва да се изпълняват в следния ред:

1. Масаж на горната част на гърба.

2. Масаж на врата.

3. Масажирайте скалпа.

4. Масаж на предната повърхност на гръдния кош.

5. Масаж на шията, тила и болезнените точки.

Масажирайте горната част на спицата

За извършване на масажа пациентът трябва да се постави по корем, а под глезенните стави да се постави валяк. В тази позиция на лицето, което се масажира, трябва да изпълните следните техники:

1. Поглаждане:

а) прав;

б) редуват се.

2. Стиснете:

а) основата на дланта;

б) коракоид.

На дългия мускул на гърба:

1. Омесване:

а) извита възглавничка на палеца;

в) „щиповидни“;
г) кръгови с възглавничките на палците.

2. Поглаждане.

На широкия гръбен мускул:

1. Омесване:

а) обикновени;
б) двоен пръстен;
в) комбинирани.

2. Поглаждане.

Между гръбначния стълб и лопатката, както и в супраскапуларната област:

1. Триене:

а) прав туберкул и подложка на палеца;
б) кръгъл ръб на палеца;
в) кръгъл туберкул на палеца;

Масажът трябва да се извършва от двете страни на гърба. Завършва се с разтриване по гръбначния стълб от долните ъгли на лопатките до седмия шиен прешлен:

а) направо с подложките на показалеца и средния пръст (гръбначният стълб трябва да е между пръстите);
б) въздействие върху области между спинозните процеси.

Масаж на врата

Масажът на шията трябва да се извършва едновременно с масаж на трапецовидния мускул от лявата и дясната страна:

1. Поглаждане.

2. Изстискване.

3. Омесване:

а) обикновени;
б) двоен пръстен;
в) кръгъл с подложките на четири пръста;
г) кръгъл с фаланги на свити пръсти.

4. Поглаждане.

Масаж на скалпа

Масажът трябва да се извършва в следната поза: масажираният лежи по корем, главата му лежи върху скръстените ръце.

1. Поглаждане с подложките на отворените пръсти в посока от темето надолу към тилната, фронталната и темпоралната област;

2. Разтриване (в посока от темето надолу към тилната, фронталната и темпоралната област):

б) кръгови с върховете на пръстите;

След това трябва да промените позицията на лицето, което се масажира: поставете го по гръб и валяк под главата му. В тази позиция пациентът трябва да изпълнява техники за масаж на предната част.

1. Праволинейно поглаждане с върха на пръстите (в посока от средата на челото, по линията на косата към слепоочията).

2. Триене:

а) зигзаг с върховете на пръстите;
б) кръгови с върховете на пръстите.
в) натиск с върха на пръстите.

3. Щипане.

4. Поглаждане.

След това е необходимо да масажирате темпоралните области една по една, като извършвате кръгови движения с подложките на четирите пръста.

Масаж на предната част на гърдите

1. Спирално поглаждане.

2. Притискане с туберкула на палеца.

3. Омесване на големи гръдни мускули:

а) обикновени;

в) кръгла клюновидна.

4. Разтърсване.

5. Поглаждане.

Масаж на шията, тилната област на главата и болезнените точки

Масажираният трябва да бъде поставен по корем.

1. Поглаждане.

2. Изстискване.

3. Омесване (2 или 3 вида).

След това трябва да въздействате (чрез палпация) върху болезнени точки, разположени в областта на мастоидните процеси (костни издатини зад ушната мида), между веждите, на слепоочията, в центъра на теменната област. Масажът (12-14 сесии по 15-20 минути) трябва да се извършва едновременно с физиотерапия и медикаментозно лечение. Масажът може да се прави ежедневно или през ден.

МАСАЖ ПРИ НЕВРОЦИРКУЛАТОРНА ДИСТОНИЯ

Вид невроциркулаторна дистония е хипотонията. Хипотонията е ниско кръвно налягане.

Симптоми на хипотония: ниско кръвно налягане, главоболие, обща слабост, умора, притъмняване пред очите при промяна на позицията на тялото, световъртеж, честа болка в сърцето, съдови кризи.

Масажът е ефективно средство за лечение на болестта. Той предотвратява появата на криза, повишава кръвното налягане, намалява главоболието и нормализира психо-емоционалното състояние на пациента.

Но има някои противопоказания за масаж:

1. Остра хипотонична криза.

2. Общи противопоказания, при които не трябва да се прилага масаж.

Масажът трябва да се извършва в следните области:

1. Долна част на гърба.

2. Област на таза.

3. Долни крайници.

4. Коремна област.

Масаж на кръста

1. Поглаждане (в посока от областта на таза към долните ъгли на лопатките):

а) прав;
б) редуват се;
в) спирала.

2. Стиснете (в същата посока):

а) основата на дланта;
б) напречен.

3. Омесване (на дългите мускули на гърба):

а) кръгови с възглавничката на палеца;
б) кръгови с подложките на четири пръста;
в) кръгъл ръб на палеца;
г) “щиповидна”;
д) основата на дланта с ролка.

4. Разтриване (на лумбалната област):

б) кръгови с подложките на четири пръста;
в) кръгова с радиалната страна на ръката;
г) кръгла основа на дланта;
д) рязане;
д) пресичане.

5. Разтриване (по гръбначния стълб от сакрума до долните ъгли на лопатките):

а) прави с подложките на 2-3-ти пръсти;
б) триене в пространствата между спинозните процеси;
в) кръгова с възглавничката на 2-ия пръст;
г) кръгово с възглавничката на 3-ия пръст.

Масаж на областта на таза

На глутеалните мускули: 1. Поглаждане:

а) прав;
б) редуват се.

2. Стиснете клюновидно.

3. Омесване:

а) обикновени;
б) двоен пръстен;
в) кръгова с двата юмрука;
г) кръгла клюновидна.

4. Омесване на сакрума:

а) прав с подложката и туберкула на палеца;
б) кръгови с подложките на четири пръста;
в) кръгъл ръб на палеца.

5. Омесване на илиачния гребен:

а) кръгъл с подложките на четири пръста;
б) във формата на кръг от фалангите на огънатите пръсти;
в) кръгла клюновидна.

Масаж на долните крайници

Изпълнява се първо на задната повърхност в следната последователност: бедро, мускул на прасеца, подметка.

1. Поглаждане.

2. Изстискване.

3. Омесване (3-4 вида).

При масаж на подметката трябва да се обърне специално внимание на областта на сърцето и слънчевия сплит. След това трябва да масажирате предната повърхност на бедрото и външната повърхност на подбедрицата.

Масаж на корема

1. Поглаждане (с палмарната повърхност на ръката по посока на часовниковата стрелка).

2. Подковообразно стискане.

3. Омесване на ректус коремни мускули:

а) обикновени;
б) двоен пръстен;
в) комбинирани;
г) фаланги на огънати пръсти.

4. Поглаждане.

5. Масажиране на зоната на слънчевия сплит.

Необходими са общо 12-14 сесии (ежедневно или през ден).

Масажът може да бъде допълнен с меки водни процедури, които се изразяват в краткотрайно охлаждане на стъпалата чрез стъпване във вода или обливане, балнеофизиотерапевтични процедури, лечебна физкултура и др.

МАСАЖ ПРИ ХРОНИЧНА СЪРДЕЧНА МУСКУЛНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ

Причината за недостатъчност на сърдечния мускул може да бъде прекомерна физическа активност, токсични ефекти на инфекциозни агенти, заболявания на жлезите с вътрешна секреция и др. Масажът спомага за разширяване на капилярната мрежа, укрепване на периферното и общо кръвообращение. Техниките за изпълнение трябва да започват с мускулите на гърба:

1. Поглаждане (от сакрума до аксиларните кухини):

а) плоска основа на дланите;
б) стискане на непрекъснатата основа на дланите.

2. Полукръгово разтриване с върховете на 2-5 пръста;

3. Поглаждане.

След това, според общоприетия метод, трябва да масажирате дългите, широките и трапецовидни мускули на гърба:

1. Дълбоко непрекъснато поглаждане като с гребен.

2. Разтриване под формата на трион.

3. Омесване:

а) надлъжно;
б) напречен.

4. Прекъсната вибрация:

а) под формата на нарязване;
б) под формата на пат.

Техниките за кълцане и потупване в областта между лопатките трябва да се извършват внимателно, като не забравяме стимулиращия ефект на тези техники върху белите дробове и сърцето.

5. Продължително хващащо поглаждане.

Ако пациентът има сърдечно-съдова недостатъчност от първа степен, тогава са разрешени следните техники:

1. Прекъсната вибрация:

а) под формата на леко (леко) порязване в областта на сърцето;
б) под формата на потупване в областта на сърцето.

2. Ритмична компресия в областта на гърдите.

При разширяване на границите на сърцето трябва да се извърши периодична вибрация под формата на пункция в областта на спинозния процес на седмия шиен прешлен.

Масаж на долни и горни крайници

По време на масаж е необходимо да се следи състоянието на пациента, неговото дишане и пулс. Масажът трябва да се прекъсне, ако лицето на пациента се зачерви или пребледнее, има чувство на стягане в гърдите или болка в областта на сърцето.

МАСАЖ ПРИ АНГИНА

Ангина пекторис (ангина пекторис) принадлежи към групата на исхемичните болести на сърцето. Причината за възникването му може да бъде атеросклероза на коронарните артерии на сърцето, спазми на коронарните съдове, сифилитичен аортит, ревматичен васкулит, облитериращ ендартериит, нодозен периартериит и др.

Един от симптомите на заболяването е пристъп на болка зад гръдната кост (обикновено в горната част или вляво от нея).

В допълнение към болката, ангината може да бъде придружена от усещане за тежест, парене, натиск и свиване в гръдната кост. По правило болката се излъчва към лявата лопатка, лявата ръка, шията и понякога към долната челюст.

Използването на масажни техники при това заболяване спомага за подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси в сърдечния мускул, разширяване на коронарните артерии, което намалява склонността на артериите към спазъм и намалява или премахва болката в сърдечната област.

Преди масажа трябва да се определят кожните зони на Zakharyin-Ged, зоните на рефлекторно отразени промени в мускулите (Mekenzie) и подкожната съединителна тъкан (Leibe и Dicke). След това изпълнете масажните техники, описани в раздела „Сегментален масаж“.

МАСАЖ ПРИ РАЗШИРЕНИ ВЕНИ

Разширените вени най-често се появяват на долните крайници. Това се случва, защото вените на долните крайници са подложени на хидростатично налягане повече, отколкото в други части на тялото.

Заболяването може да се развие в резултат на постоянно носене на тежки предмети, продължително стоене прав, наднормено тегло, чести бременности и др.

При разширени вени се препоръчва да се направи масаж, чиято техника зависи от площта, тежестта и естеството на лезията. Масажът подобрява трофиката на тъканите, спомага за облекчаване на лимфната и венозна мрежа, засилва кръво- и лимфообращението.

Противопоказания за масаж:

1. Сърдечни пороци в стадия на декомпенсация.

2. III стадий на хипертония.

3. Тромбофлебит и флебит.

4. Остри възпалителни заболявания на мембраните на сърцето и миокарда.

5. Циркулаторна недостатъчност BE степен и III степен.

6. Коронарна недостатъчност с чести пристъпи на ангина пекторис.

7. Аритмия.

8. Тромбоблитериращи заболявания на периферните артерии в стадия на гангрена.

9. Тромболитериращи заболявания на периферните артерии с явни признаци на атеросклероза на мозъчните съдове и склонност към мозъчно-съдов инцидент.

10. Съдова аневризма.

11. Наличие на системен алергичен ангиит.

Масаж за неусложнена дилатация на сафенозните вени на крака

Преди извършване на масаж, пациентът трябва да се постави по гръб, краката му да са леко свити в коленете и повдигнати под ъгъл от 45 градуса.

Масажните техники трябва да се извършват в следната последователност:

1. Масажирайте областта на бедрата и седалището.

2. Масаж на прасците.

3. Масаж на ходилата. 1. Поглаждане:

а) повърхностно равнинно;
б) обхващащ непрекъснат.

2. Разтриване (леко полукръгово, без да се засягат увредените вени).

При едностранно разширяване на вените на долните крайници трябва да започнете масажа със здрав крайник.

За да подобрите циркулацията на кръвта и лимфата, да подобрите трофизма на кожата в областите, където сафенозните вени са разширени, можете леко да прищипете кожата и подкожната мастна тъкан в посока нагоре и надолу.

При разширени вени, придружени от варикозен симптомокомплекс, се препоръчва извършването на рефлекторно-сегментен масаж на лумбосакралната област (L4-S4).

При наличие на предизвикани заболявания на кожата и подкожната тъкан в местата на разширени вени, масажът може да се използва при кожни заболявания (вижте „Масаж при кожни заболявания“). Този масаж ще подобри трофиката на тъканите, ще намали сърбежа, ще предотврати спазми, изтръпване на долните крайници и ще облекчи чувството на тежест.

За хората, страдащи от това заболяване, се препоръчва и масаж, който се използва при сърдечно-съдова недостатъчност („Масаж при хронична сърдечна недостатъчност“).

МАСАЖ ПРИ НАМАЛЕНА СЪРДЕЧНА ДЕЙНОСТ

Намаляването (отслабването) на сърдечната дейност се характеризира с рядък пулс и рязък спад на кръвното налягане.

В областта на сърцето трябва да се извършат следните техники:

1. Прекъсната вибрация под формата на пробиване.

2. Потупване.

3. Нарязване.

Ръчният масаж може да бъде допълнен с вибрационен масаж с електрически вибратор. Масажната сесия трябва да се проведе за 2 или 3 минути.

В междускапуларната област се препоръчва да се извършва вибрация под формата на потупване и нарязване. Тази техника трябва да се редува с компресии на гърдите. За целта двете длани трябва да се поставят от лявата и дясната страна на гръдния кош в областта на четвъртото ребро надолу и да се извършва ритмично прекъсващо притискане, докато пациентът издишва.

МАСАЖ ПРИ ВНЕЗАПНО СПИРАНЕ НА СЪРЦЕТО

Внезапният сърдечен арест може да бъде причинен от инциденти: токов удар, удавяне и др.

При сърдечен арест се прави индиректен (външен) ръчен сърдечен масаж. Техниките за масаж се извършват в областта между гръдния кош и гръдната кост. За извършване на масаж пациентът трябва да се постави по гръб върху твърда повърхност и да се постави малка възглавница под раменете му. Масажистът трябва да се позиционира отляво на пациента, да постави дланта на лявата си ръка върху долната третина на гръдната кост, а дланта на дясната си ръка върху нея и да извършва ритмичен натиск под формата на тласъци (60). -70 пъти в минута), бързо отстранявайки дланите си след всеки натиск (това ще даде на гърдите възможност клетката да се изправи, а сърцето да се напълни с венозна кръв) (фиг. 159). Препоръчително е да прилагате натиск в следния ред:

Фигура 159.

3-4 натискания – пауза 2-3 секунди – 3-4 натискания – пауза 2-3 секунди. Масажните техники трябва да се използват до възстановяване на сърдечната дейност. В този случай не е нужно да оказвате прекалено голям натиск върху ребрата, за да не ги счупите.

За да бъде масажът по-ефективен, той трябва да се редува с изкуствено дишане (издухване на въздух в белите дробове на пациента през устата, през носа, от уста на уста с помощта на тръба).