Нарушен глюкозен толеранс ICD код. Какви са опасностите от нарушен глюкозен толеранс? E24 Синдром на Иценко-Кушинг

Нарушеният глюкозен толеранс е доста често срещан проблем. Ето защо много хора се интересуват от допълнителна информация какво представлява това състояние. Какви са причините за нарушенията? Какви симптоми придружават патологията? Какви лечения предлага съвременната медицина?

Какво представлява такова нарушение?

Какво е нарушен глюкозен толеранс? В това състояние човек изпитва увеличение на количеството захар - по-високо от нормалното, но в същото време по-ниско от това, при което пациентите са диагностицирани със захарен диабет тип 2.

Следователно нарушаването на толерантността е един от рисковите фактори. Резултатите от последните научни изследвания доказаха, че при около една трета от пациентите метаболизмът в крайна сметка се развива, ако се спазват определени правила и е добре подбрано лекарствено лечение.

Основните причини за развитието на глюкозен толеранс

Не във всички случаи лекарите могат да определят защо пациентът е развил такова заболяване. Въпреки това беше възможно да се установят основните причини за нарушен глюкозен толеранс:

• На първо място, заслужава да се спомене генетичното предразположение, което се среща в много случаи. Ако някой от вашите близки роднини има диабет, вероятността от развитие на подобно състояние се увеличава значително.
• При някои пациенти по време на диагностичния процес се открива така наречената инсулинова резистентност, при която е нарушена чувствителността на клетките към инсулин.
• В някои случаи нарушен глюкозен толеранс се развива в резултат на заболявания на панкреаса, при които е нарушена секреторната му активност. Например, проблеми с въглехидратния метаболизъм могат да се появят на фона на панкреатит.
• Причините включват и някои заболявания на ендокринната система, които са придружени от метаболитни нарушения и повишени нива на кръвната захар (напр.
• Един от рисковите фактори е затлъстяването.
• Заседналият начин на живот също се отразява негативно на функционирането на тялото.
• Понякога промените в количеството захар в кръвта са свързани с приема на лекарства, по-специално хормонални лекарства (в повечето случаи глюкокортикоидите са „виновникът“).

Нарушен глюкозен толеранс: симптоми

За съжаление, тази патология в повечето случаи е безсимптомна. Пациентите рядко се оплакват от влошаване на здравето или просто не го забелязват. Между другото, повечето хора с подобна диагноза страдат от наднормено тегло, което е свързано с нарушаване на нормалните метаболитни процеси.

С влошаване на нарушенията на въглехидратния метаболизъм започват да се появяват характерни признаци, които придружават нарушен глюкозен толеранс. Симптомите в този случай са жажда, усещане за сухота в устата и повишен прием на течности. Съответно пациентите изпитват и На фона на хормонални и метаболитни нарушения се наблюдава значително намаляване на имунната защита - хората стават изключително податливи на възпалителни и гъбични заболявания.

Защо това разстройство е опасно?

Разбира се, много пациенти с такава диагноза се интересуват от въпроси за опасностите от нарушен глюкозен толеранс. На първо място, това състояние се смята за опасно, защото ако не се лекува, има много голям риск от развитие на добре познато коварно заболяване, а именно диабет тип 2. От друга страна, такова нарушение увеличава вероятността от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Основни диагностични методи

Диагнозата "нарушен глюкозен толеранс" може да бъде поставена само от лекар. Първо, специалистът ще проведе преглед и ще събере анамнеза (наличие на определени оплаквания от пациента, информация за предишни заболявания, наличие на хора с диабет в семейството и др.).

След това се прави стандартен кръвен тест за проверка на нивата на кръвната захар. Пробите се вземат сутрин, на гладно. Подобна процедура се извършва във всяка клиника. По правило нивото на глюкозата при такива пациенти надвишава 5,5 mmol / L. Въпреки това, за да се установи точна диагноза, е необходим специален тест за глюкозен толеранс.

Тест и показания за провеждането му

Такова изследване в момента е един от най-достъпните и ефективни методи за диагностициране на състояние, наречено "нарушен глюкозен толеранс". Но въпреки че тестването е доста просто, правилната подготовка е изключително важна.

Няколко дни преди вземането на кръвна проба пациентът се препоръчва да избягва стрес и повишена физическа активност. Процедурата се провежда сутрин и на празен стомах (не по-рано от 10 часа след последното хранене). Първо, от пациента се взема част от кръвта, след което му се предлага да пие глюкоза на прах, разтворена в топла вода. След 2 часа отново се взема кръв. В лабораторията се определя нивото на захарта в пробите и се сравняват резултатите.

Ако преди приема на глюкоза нивото на кръвната захар е 6,1-5,5 mmol, а два часа по-късно рязко скочи до 7,8-11,0 mmol / l, тогава вече можем да говорим за нарушение на толерантността.

Всъщност експертите препоръчват всеки човек да се подлага на такова изследване поне веднъж на всеки две години - това е много ефективна превантивна мярка, която ще помогне за идентифициране на болестта на ранен етап. Има обаче някои рискови групи, за които анализът е задължителен. Например, често се изпращат за изследване хора с генетична предразположеност към диабет, както и пациенти, страдащи от затлъстяване, артериална хипертония, висок холестерол, атеросклероза и невропатия с неясен произход.

Нарушен глюкозен толеранс: лечение

Ако тестът за поносимост е положителен, трябва незабавно да се свържете с ендокринолог. Само специалист знае каква терапия е необходима при нарушен глюкозен толеранс. Лечението на този етап обикновено не е медикаментозно. Пациентът обаче трябва да промени обичайния си начин на живот възможно най-бързо.

Изключително важно е да сте сигурни, че телесното ви тегло е в нормални граници. Естествено, не трябва да се подлагате на строги диети или да изтощавате тялото си с интензивна физическа активност. Трябва да се борите с излишните килограми, като постепенно променяте диетата си и увеличавате физическата активност. Между другото, обучението трябва да бъде редовно - поне три пъти седмично. Струва си да се откажете от пушенето, тъй като този лош навик води до свиване на кръвоносните съдове и увреждане на клетките на панкреаса.

Разбира се, трябва внимателно да следите нивата на кръвната си захар, да се подлагате на редовни прегледи при ендокринолог и да вземете необходимите тестове - това ще ви позволи да определите наличието на усложнения навреме.

Ако такова лечение е неефективно, Вашият лекар може да предпише определени лекарства, които понижават нивата на кръвната захар. Но си струва да се разбере, че няма универсална панацея за такова заболяване.

Правилното хранене е неразделна част от терапията

Разбира се, храненето играе изключително важна роля при лечението на такава патология. Нарушеният глюкозен толеранс изисква специална диета. Първото нещо, което трябва да направите, е да промените хранителните си навици. На пациентите се препоръчва да ядат 5-7 пъти на ден, но порциите трябва да са малки - това ще помогне за облекчаване на тежестта върху храносмилателната система.

Какви други промени изисква нарушеният глюкозен толеранс? Диетата в този случай трябва задължително да изключва сладкиши - захарта, сладките и сладките сладкиши са забранени. Освен това си струва да ограничите количеството храни, съдържащи лесно смилаеми въглехидрати - хляб и тестени изделия, тестени изделия, картофи и др. Експертите препоръчват също да намалите количеството мазнини - не прекалявайте с мазни меса, масло, сланина. По време на рехабилитацията също трябва да се откажете от кафето и дори от чая, тъй като тези напитки (дори без захар) са склонни да повишават нивата на кръвната захар.

От какво трябва да се състои диетата на пациента? На първо място, това са зеленчуци и плодове. Могат да се консумират сурови, варени или печени. Необходимото количество протеини може да се получи чрез въвеждане в менюто на нискомаслени меса и риба, ядки, бобови растения, мляко и млечни продукти.

Основни превантивни мерки

Нарушеният глюкозен толеранс може да бъде изключително опасен. И в този случай е много по-лесно да се избегне подобно разстройство, отколкото да се изправи пред риска от развитие на диабет. За да поддържате нормалното функциониране на тялото, трябва само да следвате някои прости правила.

За начало трябва да коригирате диетата си. Специалистите препоръчват разделно хранене – хранене 5-7 пъти на ден, но винаги на малки порции. В ежедневното си меню трябва да ограничите количеството сладкиши, тестени изделия и прекалено мазни храни, като ги замените с пресни плодове, зеленчуци и други здравословни храни.

Важно е да следите телесното си тегло и да осигурите на тялото необходимата физическа активност. Разбира се, прекомерната физическа активност също може да бъде опасна - натоварванията трябва да се увеличават постепенно. Разбира се, физическото възпитание трябва да бъде редовно.

Проява на нарушения на въглехидратния метаболизъм е хипергликемия, т.е. прекомерна концентрация на глюкоза в кръвта. Причината за такива нарушения може да бъде смъртта на бета клетките на панкреаса, инсулинова резистентност, хормонален дисбаланс и др. Степента на промените може да бъде лека или тежка. Ако кръвната захар е много висока, се диагностицира диабет. Ако нивото на глюкозата е умерено повишено, се поставя диагноза преддиабет.

Концепция за предиабет

Преддиабетът е началният стадий на патологията на въглехидратния метаболизъм. Това състояние практически няма клинични прояви. Може да се открие само чрез лабораторни изследвания. Но ако заболяването се диагностицира навреме, тогава пациентът има шанс да се възстанови напълно. За разлика от явния захарен диабет тип 1 или 2, предиабетът най-често е обратимо състояние. Ако следвате диета и приемате предписани лекарства, нивата на кръвната ви захар обикновено се нормализират в рамките на 3-6 месеца.

Има 2 вида преддиабет:

• нарушен глюкозен толеранс;
• хипергликемия на гладно.

Първото от тези състояния е по-тежко. Нарушеният глюкозен толеранс обикновено предшества захарен диабет тип 2. В допълнение, това може да бъде свързано с появата на вторични промени във въглехидратния метаболизъм, например при приемане на определени лекарства или с развитието на редица заболявания.

Симптоми на нарушен глюкозен толеранс

Предиабетът най-често не е придружен от оплаквания. При това състояние няма изразена хипергликемия, така че пациентите нямат характерните прояви на диабета - жажда, суха кожа и често уриниране. Но дори малко, продължително повишаване на глюкозата може да причини увреждане на нервната система. Поради това пациентите с нарушен глюкозен толеранс могат да имат признаци на периферна сензомоторна невропатия.

Оплаквания с тази патология:

• болка в краката и краката;
• крампи в мускулите на прасеца;
• слабост в краката;
• парене в краката;
• усещане за студ или топлина в краката;
• усещане за изтръпване на пръстите;
• намаляване на всички видове чувствителност на крайниците.

Признаците на централна невропатия в преддиабет са:

• намалени интелектуални способности;
• безпокойство;
• депресия;
• нарушения на съня.

Също така, нарушената глюкозна толерантност може да даде неспецифични симптоми, дължащи се на енергиен дефицит на клетъчно ниво. Пациентите изпитват слабост, умора и апатия. За тях е трудно да се насилят да се занимават както с физически, така и с умствен труд.

Нарушенията на въглехидратния метаболизъм също са придружени от потиснат имунитет. В тази ситуация пациентите често се диагностицират със съпътстващи инфекциозни процеси (остри и хронични). Тези съпътстващи заболявания са трудни за лечение и са склонни да се повтарят. Инфекциите обикновено засягат пикочните пътища, кожата и пародонта.

Нарушеният глюкозен толеранс най-често се развива като част от метаболитния синдром. Поради това пациентите могат да имат оплаквания от други съпътстващи компоненти на синдрома: хипертония, атеросклероза, синдром на поликистозни яйчници, абдоминално затлъстяване и др.

Лабораторна диагностика

За идентифициране на нарушения на въглехидратния метаболизъм се използват тестове за кръвна захар в различни часове на деня, гликиран хемоглобин и други тестове. Едно от най-точните изследвания е.

Обикновеният тест за кръвна захар на гладно е рутинен тест, който може да помогне за диагностициране на преддиабет или по-тежко разстройство. Обикновено тази цифра е по-малка от 5,5 mmol / l (капилярна кръв). Ако нивото е над 6,1 mmol/l, тогава се подозира захарен диабет. Ако резултатът е в диапазона 5,6-6,0 mmol/l, тогава тестът се счита за съмнителен и се извършват изясняващи изследвания.

Нивата на захарта се измерват много по-рядко през деня. Така нареченият гликемичен профил (4 теста за захар на ден) се предписва в болниците при съмнение за диабет. Изследването се провежда при бременни жени, пациенти с инфекциозни заболявания, сърдечно-съдови патологии и др. След хранене кръвната захар естествено се повишава. Обикновено 2 часа след хранене тази цифра не надвишава 7,8 mmol / l. Ако глюкозата достигне 11,1 mmol / l, тогава се диагностицира захарен диабет. При междинни резултати от 7,9-11,0 mmol/l, гликемичният профил се счита за съмнителен.

Нивото на гликиран хемоглобин е един от доста често срещаните тестове. Все по-често се предписва за изясняване на състоянието на метаболизма. Гликираният хемоглобин отразява средното ниво на кръвната захар през последните 3-4 месеца. Обикновено тази цифра е 4-6%. Понякога гликираният хемоглобин може да бъде по-висок от 6,5%. В такива случаи се диагностицира захарен диабет. Нарушеният глюкозен толеранс и хипергликемията на гладно съответстват на показател в рамките на повече от 6%, но по-малко от 6,5%.

Най-точният метод за диагностициране на нарушен глюкозен толеранс е оралният тест с натоварване. Това изследване включва пациентът да приема сладка течност с контрол на захарта на празен стомах и след 1 и/или 2 часа.

Въз основа на резултатите може да се установи следното:

• диабет;
• нарушен глюкозен толеранс;
• хипергликемия на гладно;
• липса на нарушения на въглехидратния метаболизъм (норма).

Лечение на предиабет

Нарушеният глюкозен толеранс задължително изисква наблюдение и лечение. Всички пациенти с тази диагноза са изложени на риск от захарен диабет. За да се предотврати прогресирането на метаболитната патология, са необходими промени в начина на живот и лекарства.

Немедикаментозните методи, използвани за лечение, включват:

• диета;
• дозирана физическа активност;
• загуба на тегло (при затлъстяване);
• отказ от лоши навици.

Диетата за преддиабет съответства на лечебна таблица 9. Диетата е ограничена в общото съдържание на калории, прости въглехидрати, животински и растителни мазнини. Диетата трябва да е разнообразна и балансирана. Насърчава се частично хранене и употребата на храни с високо съдържание на фибри, микроелементи и витамини. Ако имате нарушен глюкозен толеранс, никога не трябва да гладувате. Дните на гладуване, монодиетите и кратките небалансирани диети също носят малка полза.

Тази диета помага:

• отслабване;
• намаляване на инсулиновата резистентност;
• корекция на дислипидемия;
• нормализиране на кръвното налягане и др.

Отказът от лошите навици включва спиране на тютюнопушенето и намаляване на консумацията на алкохол. Тези мерки сами по себе си помагат за преодоляване на инсулиновата резистентност. Освен това отказът от алкохол и цигари частично предотвратява последствията от високата кръвна захар (нефропатия, невропатия, мастна хепатоза и др.).

Нарушеният глюкозен толеранс е състояние, при което има повишено ниво на глюкоза в кръвта, но това ниво не достига нивото, при което се поставя диагнозата диабет. Този етап на нарушение на въглехидратния метаболизъм може да доведе до развитие на диабет тип 2, така че обикновено се диагностицира като преддиабет.

В началните етапи патологията се развива асимптоматично и се открива само чрез тест за глюкозен толеранс.

Главна информация

Нарушеният глюкозен толеранс, свързан с намаляване на усвояването на кръвната захар от телесните тъкани, преди това се считаше за начален стадий на диабет (латентен захарен диабет), но наскоро беше идентифициран като отделно заболяване.

Това нарушение е компонент на метаболитния синдром, който също се проявява с увеличаване на висцералната мастна тъкан, артериална хипертония и хиперинсулинемия.

Според съществуващите статистики, нарушен глюкозен толеранс е идентифициран при приблизително 200 милиона души и това заболяване често се открива в комбинация със затлъстяване. Предиабетът в Съединените щати се наблюдава при всяко четвърто дете със затлъстяване на възраст от 4 до 10 години и при всяко пето дете със затлъстяване на възраст от 11 до 18 години.

Всяка година 5-10% от хората с нарушен глюкозен толеранс изпитват прехода на това заболяване към захарен диабет (обикновено такава трансформация се наблюдава при пациенти с наднормено телесно тегло).

Причини за развитие

Глюкозата, като основен източник на енергия, осигурява метаболитните процеси в човешкото тяло. Глюкозата навлиза в тялото чрез консумацията на въглехидрати, които след разграждането се абсорбират от храносмилателния тракт в кръвта.

За да се абсорбира глюкозата в тъканите, е необходим инсулин (хормон, произвеждан от панкреаса). Чрез увеличаване на пропускливостта на плазмените мембрани, инсулинът позволява на тъканите да абсорбират глюкозата, намалявайки нивото й в кръвта 2 часа след хранене до нормално (3,5 - 5,5 mmol/l).

Причините за нарушен глюкозен толеранс могат да се дължат на наследствени фактори или начин на живот. Факторите, допринасящи за развитието на заболяването, са:

• генетично предразположение (наличие на захарен диабет или преддиабет в близки роднини);
• затлъстяване;
• артериална хипертония;
• повишени нива на липидите в кръвта и атеросклероза;
• заболявания на черния дроб, сърдечно-съдовата система, бъбреците;
• подагра;
• хипотиреоидизъм;
• инсулинова резистентност, при която чувствителността на периферните тъкани към ефектите на инсулина намалява (наблюдава се при метаболитни нарушения);
• възпаление на панкреаса и други фактори, които допринасят за нарушено производство на инсулин;
• повишени нива на холестерол;
• заседнал начин на живот;
• заболявания на ендокринната система, при които контраинсуларните хормони се произвеждат в излишък (синдром на Иценко-Кушинг и др.);
• злоупотреба с храни, които съдържат значителни количества прости въглехидрати;
• приемане на глюкокортикоиди, орални контрацептиви и някои други хормонални лекарства;
• възраст след 45 години.

Също така в някои случаи се открива нарушен глюкозен толеранс при бременни жени (гестационен диабет, който се наблюдава при 2,0-3,5% от всички случаи на бременност). Рисковите фактори за бременни жени включват:

• наднормено телесно тегло, особено ако наднорменото тегло се появи след 18-годишна възраст;
• генетично предразположение;
• възраст над 30 години;
• наличие на гестационен диабет при предишни бременности;
• синдром на поликистозни яйчници.

Патогенеза

Нарушеният глюкозен толеранс възниква в резултат на комбинация от нарушена инсулинова секреция и намалена тъканна чувствителност към него.

Образуването на инсулин се стимулира от приема на храна (не е задължително да са въглехидрати), а освобождаването му става при повишаване на нивото на кръвната захар.

Секрецията на инсулин се засилва от ефектите на аминокиселини (аргинин и левцин) и някои хормони (ACTH, GIP, GLP-1, холецистокинин), както и естрогени и сулфонилуреи. Секрецията на инсулин също се увеличава с повишени нива на калций, калий или свободни мастни киселини в кръвната плазма.

Намаляването на инсулиновата секреция възниква под въздействието на глюкагона, хормона на панкреаса.

Инсулинът активира трансмембранния инсулинов рецептор, който е сложен гликопротеин. Компонентите на този рецептор са две алфа и две бета субединици, свързани с дисулфидни връзки.

Алфа субединиците на рецептора са разположени извън клетката, а бета субединиците, които са трансмембранен протеин, са насочени вътре в клетката.

Увеличаването на нивата на глюкозата обикновено води до повишаване на активността на тирозин киназата, но в преддиабет има леко нарушение в свързването на рецептора с инсулина. В основата на това разстройство е намаляването на броя на инсулиновите рецептори и протеини, които осигуряват транспортирането на глюкоза в клетката (глюкозни транспортери).

Основните целеви органи, засегнати от инсулина, включват черния дроб, мастната и мускулната тъкан. Клетките на тези тъкани стават нечувствителни (резистентни) към инсулин. В резултат на това усвояването на глюкозата в периферните тъкани намалява, синтезът на гликоген намалява и се развива предиабет.

Латентната форма на захарен диабет може да бъде причинена от други фактори, които влияят върху развитието на инсулинова резистентност:

• нарушена капилярна пропускливост, което води до нарушен транспорт на инсулин през съдовия ендотел;
• натрупване на променени липопротеини;
• ацидоза;
• натрупване на ензими от клас хидролаза;
• наличието на хронични огнища на възпаление и др.

Инсулиновата резистентност може да бъде свързана с промени в инсулиновата молекула, както и с повишена активност на противоинсуларните хормони или хормоните на бременността.

Симптоми

Нарушеният глюкозен толеранс в началните етапи на заболяването не се проявява клинично. Пациентите често са с наднормено тегло или затлъстяване и прегледът разкрива:

• нормогликемия на гладно (нивата на глюкозата в периферната кръв са нормални или малко по-високи от нормалните);
• липса на глюкоза в урината.

Преддиабетът може да бъде придружен от:

• фурункулоза;
• кървене на венците и пародонтоза;
• кожен и генитален сърбеж, суха кожа;
• дълготрайни незаздравяващи кожни лезии;
• сексуална слабост, менструални нередности (възможна аменорея);
• ангионевропатия (увреждане на малки съдове, придружено от нарушен кръвен поток, в комбинация с увреждане на нервите, което е придружено от нарушена проводимост на импулсите) с различна тежест и локализация.

С влошаване на нарушенията клиничната картина може да бъде допълнена от:

• чувство на жажда, сухота в устата и повишена консумация на вода;
• често уриниране;
• намален имунитет, който е придружен от чести възпалителни и гъбични заболявания.

Диагностика

Нарушеният глюкозен толеранс в повечето случаи се открива случайно, тъй като пациентите нямат оплаквания. Основата за поставяне на диагнозата обикновено е резултатът от изследване на кръвната захар, което показва повишаване на нивата на глюкозата на гладно до 6,0 mmol/l.

Диагностиката включва:

• анализ на анамнеза (изясняват се данни за придружаващи заболявания и роднини с диабет);
• общ преглед, който в много случаи разкрива наличието на наднормено тегло или затлъстяване.

Основата за диагностициране на предиабет е тестът за глюкозен толеранс, който оценява способността на организма да метаболизира глюкозата. Ако имате инфекциозни заболявания, повишена или намалена физическа активност през деня преди теста (не отговаря на обичайния) и приемате лекарства, които влияят на нивото на захарта, тестът не се провежда.

Преди да вземете теста, се препоръчва да не се ограничавате в храненето в продължение на 3 дни, така че приемът на въглехидрати да е най-малко 150 g на ден. Физическата активност не трябва да надвишава стандартните натоварвания. Вечерта преди изследването количеството на консумираните въглехидрати трябва да бъде от 30 до 50 g, след което не се приема храна в продължение на 8-14 часа (разрешено е да пиете вода).

Анализът включва:

• вземане на кръв на гладно за изследване на захарта;
• приемане на разтвор на глюкоза (за 75 g глюкоза се нуждаете от 250-300 ml вода);
• повторно вземане на кръв за анализ на захарта 2 часа след приема на глюкозния разтвор.

В някои случаи се вземат допълнителни кръвни проби на всеки 30 минути.

Пушенето е забранено по време на теста, за да се избегне изкривяване на резултатите от анализа.

Нарушеният глюкозен толеранс при деца също се определя с помощта на този тест, но „натоварването“ на глюкозата върху детето се изчислява въз основа на теглото му - 1,75 g глюкоза се приема за всеки килограм, но общо не повече от 75 g.

Нарушеният глюкозен толеранс по време на бременност се проверява с орален тест между 24 и 28 седмица от бременността. Тестът се извършва по същата техника, но включва допълнително измерване на нивата на кръвната захар един час след приема на глюкозния разтвор.

Обикновено нивото на глюкозата при повторно вземане на кръв не трябва да надвишава 7,8 mmol/l. Нива на глюкоза между 7,8 и 11,1 mmol/L показват наличие на нарушен глюкозен толеранс, а нива над 11,1 mmol/L са признак на захарен диабет.

Ако нивото на глюкозата на гладно се открива многократно над 7,0 mmol/l, тестът не е препоръчителен.

Тестът е противопоказан при индивиди с концентрация на глюкоза на гладно над 11,1 mmol/L и при индивиди със скорошна анамнеза за миокарден инфаркт, операция или раждане.

Ако е необходимо да се определи секреторният резерв на инсулин, лекарят може, успоредно с теста за глюкозен толеранс, да определи нивото на С-пептида.

Лечение

Лечението на преддиабет се основава на нелекарствени интервенции. Терапията включва:

• Корекции на диетата. Диета за нарушен глюкозен толеранс изисква изключване на сладкиши (бонбони, торти и др.), ограничена консумация на лесно смилаеми въглехидрати (брашно и тестени изделия, картофи), ограничена консумация на мазнини (тлъсти меса, масло). Препоръчват се малки хранения (малки порции около 5 пъти на ден).
• Увеличаване на физическата активност. Препоръчва се ежедневна физическа активност с продължителност от 30 минути до час (спортувайте поне три пъти седмично).
• Контрол на телесното тегло.

При липса на терапевтичен ефект се предписват перорални хипогликемични лекарства (инхибитори на α-глюкозидазата, сулфонилурейни производни, тиазолидиндиони и др.).

Провеждат се и лечебни мерки за елиминиране на рисковите фактори (функционирането на щитовидната жлеза се нормализира, липидният метаболизъм се коригира и др.).

Прогноза

При 30% от хората, диагностицирани с нарушен глюкозен толеранс, нивата на кръвната им захар впоследствие се нормализират, но по-голямата част от хората остават с висок риск от прогресиране до диабет тип 2.

Преддиабетът може да допринесе за развитието на сърдечно-съдови заболявания.

Предотвратяване

Предотвратяването на предиабет включва:

• Правилна диета, която елиминира неконтролираната консумация на сладки храни, брашно и мазни храни и увеличава количеството на витамини и минерали.
• Редовна достатъчна физическа активност (всякакъв спорт или дълги разходки. Натоварването не трябва да бъде прекомерно (интензивността и продължителността на физическите упражнения се увеличава постепенно).

Също така е необходимо да се контролира телесното тегло, а след 40 години - редовно (на всеки 2-3 години) да се проверяват нивата на кръвната захар.

печатна версия

Един от доста често срещаните проблеми е нарушената глюкозна толерантност - развитието на състояние, предшестващо захарен диабет, при което нивото на кръвната захар вече е по-високо от нормалното, но все още не достига нивото, при което се диагностицира диабетът. Това е първият признак на започващо нарушение на въглехидратния метаболизъм.

В този преддиабетен стадий предстоящото заболяване може да бъде идентифицирано и неутрализирано, като се предотврати развитието му, тъй като нарушеният глюкозен толеранс започва 5-10 години преди появата на диабет тип II. Ако започнете да вземате мерки предварително, заболяването може значително да се забави или изобщо да се избегне. Често е достатъчно да промените начина си на живот и диета, за да коригирате състоянието.

Нивото на глюкозата в кръвта през деня варира между 4-8 mmol/l. Минималните стойности са сутрин на гладно, но след всяко хранене, след около 20 минути, стойностите се повишават в зависимост от това колко захар е приета и под каква форма.

Трудно е да се определи глюкозния толеранс „на око“, дълго време може дори да не подозирате, че патологията започва да се развива. Симптомите не се проявяват в началния етап, разстройството се открива главно при вземане на кръв за диагностициране на други заболявания.

Преди известно време нарушената глюкозна толерантност се наричаше скрит (латентен) диабет, при който нивото на глюкозата в урината и кръвта остава в допустими граници, а намаляването на абсорбцията на глюкоза може да се открие само чрез специален тест. Сега това преддиабетно състояние се счита за отделна болест, включена в Международната класификация на болестите, ревизия X (ICD-10), нейният код е R73.0.

Клинична картина

Какво казват лекарите за диабета

Доктор на медицинските науки, професор Аронова С. М.

От много години изучавам проблема с ДИАБЕТА. Страшно е, когато толкова много хора умират и още повече остават инвалиди поради диабет.

Бързам да съобщя добра новина - Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарния диабет. В момента ефективността на това лекарство се доближава до 100%.

Още една добра новина: Министерството на здравеопазването постигна осиновяването специална програма, която възстановява цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД, диабетици предиможе да получи лекарството БЕЗПЛАТНО.

Научете повече>>

Причини за развитие

Има различни причини за развитието на това предиабетно състояние и рискът се увеличава, когато се комбинират два или повече от следните фактори:

• липса на физическа активност;
• високи нива на холестерол в кръвта;
• хипертония (налягане над 140/90);
• атеросклероза;
• затлъстяване (ИТМ над 27);
• късна бременност;
• склонност към синдром на поликистозни яйчници;
• наследственост и възраст над 45 години.

Възможни последици от заболяването

Последствията от такова заболяване могат да бъдат:

• развитие на диабет тип II;
• преждевременно раждане при бременни жени;
• от втория триместър кръвообращението на плода и бъбреците функционират по-лошо и се развива зрително увреждане;
• До третия триместър плодът натрупва излишък от инсулин от тялото на майката, което може да доведе до нарушена дихателна функция и асфиксия.

Бъди внимателен

Според СЗО всяка година 2 милиона души умират от диабет и неговите усложнения по света. При липса на квалифицирана подкрепа за тялото, диабетът води до различни видове усложнения, които постепенно разрушават човешкото тяло.

Най-честите усложнения са: диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът също може да доведе до развитие на рак. В почти всички случаи диабетикът или умира, борейки се с болезнена болест, или се превръща в истински инвалид.

Какво трябва да правят хората с диабет?Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя направи лекарствонапълно лекува захарен диабет.

В момента е в ход Федералната програма „Здрава нация“, в рамките на която това лекарство се дава на всеки жител на Руската федерация и ОНД БЕЗПЛАТНО. За подробна информация вж официален сайтМИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО.

Етиология на заболяването

Симптомите на развитието на патологията не са специфични и не могат да се нарекат изразени. Може дълго време да не подозирате, че тялото ви развива нарушен глюкозен толеранс. Краткотрайните повишения на нивата на кръвната захар може да бъдат трудни за откриване и могат да доведат до гадене или леко замаяност след ядене на храна с високо съдържание на въглехидрати. Трябва да внимавате, ако се появят следните симптоми:

• увеличаване на дневния обем на урината;
• суха кожа, често усещане за сухота в устата;
• кървящи венци;
• усещане за топлина и замайване, което се появява в рамките на четвърт час след хранене;
• чувство на глад посред нощ, което може да ви събуди;
• след пиене на горещ сладък чай и сладкиши, изпъкналата пот създава усещане за лепкавост;
• повишено чувство на глад, което не отговаря на истинското състояние.

Ако се появят такива прояви, трябва незабавно да отидете на ендокринолог, който ще предпише тест за проверка на глюкозния толеранс.

Тестване и резултати

Ще трябва да се подготвите внимателно за изследването, тъй като няколко житейски фактора влияят върху нивата на кръвната ви захар и надеждността на резултата:

• стрес;
• бременност;
• съществуващо възпаление;
• лечение на всяко заболяване или възстановяване в следоперативния период;
• приемане на определени лекарства;
• заболявания на стомаха и червата, бъбреците и черния дроб;
• менструация (изберете времето между менструацията).

Най-малко 3 дни преди изследването за нарушен въглехидратен толеранс трябва да се коригира диетата, за да се нормализира приема на въглехидрати в организма: тяхното съдържание в храната трябва да бъде в диапазона 125-150 g на ден. Ако не се придържате към тази препоръка, тогава по време на теста резултатите ще бъдат изкривени нагоре.

Нашите читатели пишат

Предмет: Победен диабет

От: Людмила С ( [имейл защитен])

До: Администрация my-diabet.ru

На 47 години бях диагностициран с диабет тип 2. За няколко седмици качих почти 15 кг. Постоянна умора, сънливост, чувство на слабост, зрението започна да избледнява. Когато станах на 66, вече стабилно си инжектирах инсулин, всичко беше много зле...

И ето моята история

Болестта продължи да се развива, започнаха периодични пристъпи и линейката буквално ме върна от другия свят. Винаги съм си мислил, че този път ще е последният...

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия за четене в Интернет. Не можете да си представите колко съм й благодарен за това. Тази статия ми помогна напълно да се отърва от диабета, предполагаемо нелечимо заболяване. През последните 2 години започнах да се движа повече, през пролетта и лятото всеки ден ходя на вилата, със съпруга ми водим активен начин на живот и пътуваме много. Всички се учудват как успявам да правя всичко, откъде идва толкова сила и енергия, че още не могат да повярват, че съм на 66 години.

Който иска да живее дълъг, енергичен живот и да забрави за тази ужасна болест завинаги, отделете 5 минути и прочетете тази статия.

Отидете на статия >>>

В навечерието на теста се препоръчва да се въздържат от приема на лекарства (освен ако не са предписани от лекар), консумация на мазни храни и усилени упражнения. Вечер не пушете и не пийте алкохолни напитки. Можете да ядете последното си хранене 10-14 часа преди изследването, което се извършва на празен стомах сутрин. Ред на поведение:

1. Взима се кръв за измерване на базовите нива на глюкоза.
2. Пациентът изпива 250-500 ml течност с разтворени в нея 75 g глюкоза в рамките на 5 минути (не повече). За да намалите захарността на напитката, можете да добавите малко лимонов сок към нея. Ако не спазите 5-минутния период, общата картина на резултатите може да се замъгли. За деца разтворът се приготвя в размер на 1,75 g глюкоза на 1 kg тегло, а за пациенти със затлъстяване - 1 g на 1 kg, но не повече от 100 g.
3. В продължение на 2 часа се взема кръв на всеки 30 минути и се измерват нивата на глюкозата. През цялото това време на пациента е забранено активно да се движи и да реагира емоционално на каквото и да било. Следователно в продължение на 2 часа не са възможни паузи за пушене, закуски, игра на таблет или телефон, гледане на филми и подобни дейности. Ще трябва да легнете или да седнете тихо.
4. След приключване на вземането на кръв резултатите се дешифрират, което ще позволи да се прецени състоянието на няколко органа наведнъж.

На първо място, лекарят се интересува от състоянието на въглехидратния метаболизъм. Нарушен глюкозен толеранс ще бъде открит, ако нивото след 2 часа надвиши 7,8 mmol/L, но не се повиши над 11,1 mmol/L, тъй като над тази граница започва нивото на диабет.

Обикновено след прием на разтворена глюкоза нивото й в кръвта постепенно се повишава до 9,5-9,8 mmol/l през първия час, а през следващия час също постепенно намалява, връщайки се към изходните стойности на гладно. В интервала от 2-2,5 часа след приема на глюкозата тя може да падне под сутрешното ниво, а в интервала от 2,5-3 часа може да се върне към нормалното.

Дори ако нивото на глюкозата не е спаднало до изходното ниво, то не трябва да надвишава 7,8 mmol/L. В този случай глюкозният толеранс е напълно запазен и по-нататъшната задача на лекаря ще бъде да разработи превантивни препоръки за предотвратяване на развитието на диабет.

Истории от наши читатели

Победихте диабета у дома. Измина месец, откакто забравих за скоковете на захарта и приема на инсулин. О, как страдах, постоянно припадане, обаждания на линейка... Колко пъти съм ходил на ендокринолози, но те казват само едно нещо - „Пий инсулин“. И сега минаха 5 седмици и нивата на кръвната ми захар са нормални, нито една инжекция инсулин и всичко това благодарение на тази статия. Задължително четиво за всеки с диабет!

Резултатите от теста могат да разкажат за някои съществуващи или развиващи се заболявания, тъй като разкриват способността на органите, участващи в метаболизма на въглехидратите, да функционират правилно:

• нарушение на абсорбционния капацитет на стомаха се показва от факта, че нивото на глюкозата в кръвта започва да се повишава само 20 минути след приема на състава;
• при хипотиреоидизъм нивото на захарта изобщо няма да се повиши през всичките 2 часа;
• с хипертиреоидизъм, нивото на глюкозата ще направи рязък скок (до 25 mmol / l) веднага след приема на разтвора и след един час също рязко ще падне до базовата стойност.

Необходима терапия

Ако тестовите проби дадат положителен резултат, пациентът се добавя към рисковата група и започва подходящо лечение. На този етап от нарушенията на въглехидратния метаболизъм фармацевтичните продукти обикновено не се използват и също така не е необходимо да се използва допълнителен инсулин. Основното лечение е диета, която постепенно нормализира възприемането на глюкозата от тялото. Всички храни със среден и висок гликемичен индекс и млечни продукти се премахват от диетата. В същото време е наложително да се увеличи физическата активност.

Само ако ежемесечното лечение с диетична терапия не доведе до подобрение и резултатите от повторните тестове не показват положителна динамика, могат да се добавят понижаващи глюкозата лекарства от групата на метформин или други, по преценка на лекуващия лекар.

Преди да използвате традиционните методи на лечение с помощта на тинктури от растения, понижаващи захарта (листа от репей или касис, билка от хвощ), трябва да се консултирате с лекар, за да изясните дали ще има странични ефекти. В края на краищата, всяко растение има многобройни ефекти върху тялото и като безмислено се опитвате да намалите нивата на глюкозата, можете да получите нежелан страничен ефект.

Предпазни мерки

Превантивна мярка за всяка болест е здравословният начин на живот: не преяждайте, яжте мазни и сладки храни в минимални количества, бъдете физически активни и следете собственото си благосъстояние.

Ако сте изложени на риск, трябва периодично да се изследвате за нарушен глюкозен толеранс.

Ако сте склонни към наднормено тегло, определено трябва да наблюдавате теглото си, като увеличите физическата активност. Освен ако физическата активност не ви помага да отслабнете, трябва да контролирате съдържанието на калории в храната, която ядете, буквално претегляйки всяка порция и щателно преброявайки. След известно време това вече няма да е необходимо: след 2-3 седмици можете лесно да се научите да определяте приблизителното съдържание на калории в порция на око. Ако не се отпуснете, а стриктно следвате предложените препоръки, тогава всичко ще се получи.

Правене на изводи

Ако четете тези редове, можем да заключим, че вие ​​или вашите близки имате диабет.

Проведохме разследване, проучихме куп материали и най-важното, тествахме повечето от методите и лекарствата за диабет. Присъдата е:

Ако се дават всички лекарства, това е само временен резултат, веднага щом се спре употребата, заболяването рязко се обостря.

Единственото лекарство, което дава значителни резултати, е Difort.

В момента това е единственото лекарство, което може напълно да излекува диабета. Difort показа особено силен ефект в ранните стадии на развитие на захарен диабет.

Отправихме запитване до Министерство на здравеопазването:

И за читателите на нашия сайт вече има възможност
получавате Difort БЕЗПЛАТНО!

внимание!Зачестиха случаите на продажба на фалшиви лекарства Difort.
Като направите поръчка чрез връзките по-горе, вие гарантирано получавате качествен продукт от официалния производител. Освен това при поръчка от официален сайт, получавате гаранция за връщане на парите (включително транспортни разходи), ако лекарството няма терапевтичен ефект.

Нарушеният глюкозен толеранс (код по МКБ-10) е междинен етап между нормалното състояние и захарния диабет. Тоест кръвната захар се повишава, но концентрацията й не е толкова критична, че да се постави диагноза диабет. На този етап въглехидратният метаболизъм се нарушава, което при липса на подходящо лечение неизбежно води до диабет.

Нарушен глюкозен толеранс - обща информация

Доскоро нарушената глюкозна толерантност се смяташе за началото на развитието на захарен диабет. Но постепенно това състояние е идентифицирано като отделна патология, която се нарича преддиабет. Това състояние често изисква профилактика, а не лечение.

Интересното е, че IGT се наблюдава при 200 милиона души в света, предимно с наднормено тегло. Повечето дори не знаят за своята патология.

Всяка година толерантността на организма към глюкозата провокира развитието на захарен диабет при 5-10% от хората.

Причините за нарушаване на този процес могат да бъдат различни:

• наследствен фактор;
• инсулинова резистентност, която възниква поради метаболитни нарушения;
• ендокринни заболявания;
• наднормено тегло;
• атеросклероза;
• хипотиреоидизъм (липса на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза);
• повишена концентрация на "лош" холестерол в кръвта;
• повишена концентрация на липиди в кръвта;
• сърдечни и чернодробни заболявания;
• бъбречни патологии;
• подагра;
• артериална хипертония;
• ядене на големи количества прости протеини, открити в храната;
• продължителна употреба на лекарства (глюкокортикостероиди, контрацептиви);
• заседнал начин на живот.

Нарушеният глюкозен толеранс се открива най-често след 45-годишна възраст. Регистрирани са много случаи на патология при бременни жени. Провокиращи фактори в този случай могат да бъдат наднорменото телесно тегло, генетичната предразположеност и синдрома на поликистозните яйчници.

Глюкозата е един от основните източници на енергия в тялото. Присъствието му в организма стимулира метаболитните процеси. Поради това IGT често се придружава от загуба на сила, повишена сънливост и умора.

Симптоми на IGT

В началото на развитието няма характерни признаци на състояние, близко до диабета. Открива се случайно при профилактичен преглед. При пациенти с наднормено тегло симптомите се появяват по-рано. Типичната клинична картина с повишен глюкозен толеранс е следната:

• суха кожа;
• намалено либидо;
• кожен и генитален сърбеж;
• повишено кървене на венците;
• бърза умора;
• дългосрочно зарастване на рани.

Нарушеният глюкозен толеранс при жените води до менструални нарушения.

Влошаването на състоянието се допълва от следните симптоми:

• намален имунитет, който се проявява с чести възпалителни и гъбични заболявания;
• суха уста;
• обсесивна жажда;
• често уриниране.

Състояние, близко до диабета, обикновено възниква на фона на сърдечно-съдови заболявания:

• повишено налягане;
• висок холестерол в кръвта;
• високи нива на липопротеини и триглицериди.

Не е трудно да предотвратите повишаване на нивата на глюкозата и по-нататъшния преход на състоянието към диабет, просто трябва да следвате препоръките на Вашия лекар.

Наличието на IGT в организма може да се определи само след тест за поносимост. Преди анализа пациентът трябва да води нормален начин на живот и да не се отказва от обичайните храни, в противен случай това може да изкриви резултатите от изследването. Важно е да запомните, че не можете да вземете теста след нощна смяна. Също така, преди събирането, трябва да избягвате стресови ситуации и да не пушите поне 1 час преди процедурата.

Нарушеният глюкозен толеранс изисква двойно вземане на кръв. Процедурата се състои от два етапа. Първият път кръвта се взема на празен стомах, вторият път след като пациентът изпие глюкоза, разтворена във вода. Това ви позволява да проследявате нивото на гликемия и приема на въглехидрати в тялото. Ако е необходимо, разтворът на глюкоза може да се приложи интравенозно.

Пациентите на възраст над 50 години, които имат повишено предразположение към диабет, трябва да се регистрират и да се подлагат на редовни прегледи.

Важно е да запомните, че понякога тестът може да даде фалшиво положителен резултат. Това се случва с патологии на ендокринната система и черния дроб. Често появата на диабет може да възникне след скорошна операция или при остър дефицит на калий в организма. Ето защо IGT тестът се прави два пъти.

Лечение на състояние, водещо до диабет

Нарушеният глюкозен толеранс се лекува от ендокринолог. По правило тактиката на лечение е насочена към предотвратяване на диабета. Подобренията идват след следните мерки:

• намаляване на консумацията на прости въглехидрати и животински мазнини;
• преминаване към частично хранене (малки порции храна поне 5 пъти на ден);
• дневен прием на течности от най-малко 1,5 литра;
• загуба на тегло (поне 6-7 кг);
• консумация на големи количества пресни зеленчуци и плодове.

Поддържането на правилното хранене трябва да се комбинира с умерена физическа активност.

Производните на метформин често се използват за лечение на преддиабет. Те включват:

При спазване на медицинските препоръки се наблюдава стабилизиране на нивата на захарта при повече от 30% от пациентите. Но рискът от развитие на диабет в бъдеще остава повишен. Следователно не можете да се отпуснете напълно. През целия си живот такива пациенти трябва да наблюдават диетата си. Допускат се малки отклонения, но те не трябва да са регулярни.

Видео: Може ли да се излекува нарушен глюкозен толеранс (IGT)?