Има ли кървене по време на извънматочна бременност? Варианти на освобождаване от отговорност и провокиращи фактори за извънматочна бременност

Извънматочна бременност, какво е това?

Извънматочната бременност е бременност, при която оплодената яйцеклетка започва своето развитие не в маточната кухина, а извън нея. Най-често ембрионът се развива във фалопиевата тръба, коремната и яйчниковата бременност са много по-рядко срещани. Има и много екзотични варианти за местоположението на плода, например в шийката на матката или в маточния лигамент, същността е същата, ембрионът е прикрепен на място, което не е подходящо за бременност, а матката остава празна по време на извънматочна бременност.

Как възниква извънматочна бременност?

Овулацията, освобождаването на яйцеклетка, готова за оплождане, обикновено се случва в средата на менструалния цикъл. След това яйцеклетката се поема от фалопиевата тръба и чрез нежните власинки на лигавицата й, чрез перисталтичните движения на самата тръба, поток от течност се насочва в маточната кухина. Това е дълго пътуване, обикновено отнема около седмица.

През това време яйцето се опложда, превръща се в зигота и претърпява първото си делене. По правило до края на менструалния цикъл ембрионът вече е достигнал маточната кухина и е имплантиран (потопен) в ендометриума. Ако по някаква причина не е възможно да се стигне до маточната кухина до този момент, нероденото дете е принудено да се прикрепи към мястото, където е успяло да достигне, тъй като собствените му сили и запаси от хранителни вещества са напълно изчерпани.

Най-често по време на извънматочна бременност тя е прикрепена към фалопиевата тръба. Тя не може да се разтяга като матката, има твърде тънка стена и деликатна лигавица и не е в състояние да поддържа развитието на плода.

Според акушерския календар периодът, в който започва извънматочна бременност, е 4 седмици (тоест е невъзможно да се определи извънматочна бременност преди забавянето, а при нормална бременност ембрионът все още не е в матката).

По този начин, ако настъпи извънматочна бременност, признаците ще се появят по-късно, на 6-8 седмица, когато ембрионът расте, а последствията могат да се проявят изобщо до 10-12 седмици, когато тръбата се разкъса по време на извънматочна бременност.

Понякога вътрематочна бременност и извънматочна бременност възникват едновременно. Това се случва в случаите, когато овулацията е настъпила и в двата яйчника, но един от ембрионите не е успял да стигне до матката, докато другият е пристигнал безопасно.

Ембрионът, останал и фиксиран във фалопиевата тръба, започва да се развива, както е предвидено от природата. Оплодената яйцеклетка расте и разтяга стената на фалопиевата тръба, докато силите й се изчерпят и тя се разкъса. Резултатът е кървене по време на извънматочна бременност, което може да бъде толкова значително, че да постави жената на ръба на смъртта.

Почти винаги се случва прекъсване на извънматочна бременност, смъртта на плода е неизбежна и най-често това се случва през първия триместър, в период от 6 до 10 седмици.

При извънматочна бременност е невъзможно да се роди. Литературата описва изолирани случаи на износване на извънматочна (коремна) бременност до края на 27-28 седмица, когато плодът вече е жизнеспособен. Той се роди хирургически, докато лекарите трябваше да премахнат части от вътрешните органи на майката на доста голяма площ, резекция на червата, матката, фалопиевите тръби, оментума и дори черния дроб и далака, тъй като плацентата беше прораснала през тях като злокачествен тумор и нямаше друг начин да се отдели, че я нямаше. Ясно е, че тези жени никога не са имали добро здраве в бъдеще.

Извънматочната тубарна бременност се среща в 99% от случаите и не се развива до по-късен етап от живота. В някои случаи тубарният аборт възниква по време на извънматочна бременност. Самата фалопиева тръба изтласква оплодената яйцеклетка, обикновено след което тя навлиза в коремната кухина. Ако това не е замразена извънматочна бременност, ембрионът е все още жив, той може да се имплантира отново в коремната кухина на майката и тогава се развива коремна извънматочна бременност. Но все пак най-често се получава разкъсване на тръбата.

По време на извънматочна бременност, след разкъсване на тръбата, кръвта се влива в коремната кухина и се развива интраабдоминално кървене.

Може да няма секрет от гениталния тракт, но най-често има секрет при извънматочна бременност, той е кървав, оскъден, зацапващ, продължителен и се причинява от неадекватни нива на хормоните на бременността.

Диагнозата извънматочна бременност най-често се поставя на 6-8 седмица, това зависи от навременния достъп до предродилната клиника. Като се има предвид, че честотата на извънматочна бременност достига 2 случая на 100 концепции, е много важно да се регистрирате в ранните етапи, тъй като може да няма симптоми за много дълго време, докато се развият усложнения.

Като се има предвид как протича извънматочна бременност, не можете да разчитате на нормални хормонални нива с подходяща клиника за бременност, което означава, че картината ще бъде неясна.

Една жена може дори да не знае, че е настъпила концепция; менструацията по време на извънматочна бременност е често срещана. В същото време дори подозрението за извънматочна бременност е причина за своевременно изследване и лечение, препоръчително е времевата рамка да се измерва дори не в дни, а в часове. Колкото по-рано се прекъсне такава бременност, толкова по-големи са шансовете за раждане на здраво, пълноценно дете в бъдеще.

Извънматочна бременност, причини

За да се предотврати извънматочна бременност, всяка жена трябва да знае причините за нейното възникване. Няма много от тях и почти всички могат да бъдат елиминирани.

Статистиката показва многократно увеличение на случаите на извънматочна бременност през последното десетилетие. Това до голяма степен се дължи на развитието на технологии, които пречат на човешкото репродуктивно здраве.

При 30-50% от жените, които са имали извънматочна бременност, се откриват възпалителни заболявания на тазовите органи, както остри, така и хронични. Основните виновници са гонореята, трихомониазата и уреаплазмозата. Възпалението причинява подуване на фалопиевите тръби, образуване на сраствания и нарушаване както на перисталтиката, така и на функционирането на въси. Това води до факта, че яйцето не може да влезе в маточната кухина и е принудено да се прикрепи на грешното място.

Днес хирургическата стерилизация е широко разпространена. Тази операция включва пълно разрязване на фалопиевите тръби. Понякога обаче жена, която преди това не е искала деца, решава да забременее на всяка цена и се извършват реконструктивни операции за възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби.

Възможно е също да се развие извънматочна бременност след IVF, след лапароскопия и генитална хирургия, след прием на лекарства като Postinor и Escapelle. Посткоиталната контрацепция значително увеличава честотата на извънматочна бременност при жени с възпалителни заболявания на тазовите органи.

Извънматочна бременност, признаци и симптоми

Извънматочната бременност има ли признаци, по които веднага да кажем, че това е, дори преди да се консултираме с лекар?

За съжаление няма ясни симптоми, може да бъде скрито дълго време. Ако една жена има извънматочна бременност, симптомите могат да приличат на нормална бременност или да липсват напълно, дори менструацията идва в обичайното време.

Въпреки това, все още има някои ранни признаци на извънматочна бременност, които ви позволяват да гадаете за възможното му възникване.

На първо място, това е, разбира се, болка. Първият признак на извънматочна бременност е забавяне на менструацията или необичайно оскъдна менструация и болка.

Менструацията може да има характер на неразбираемо зацапване, което продължава твърде дълго, а болката най-често се локализира от едната страна над пубиса отстрани, отдясно или отляво (както при апендицит, всеки знае къде човек боли с апендицит , само при извънматочна болка не е задължително отдясно, може и отляво).

Какви са болките при извънматочна бременност?
Най-често това е усещане за постоянна, тъпа или пронизваща болка, понякога има пробождащ характер. Болката по време на извънматочна бременност преди усложненията не е толкова силна, че жената придава голямо значение на нея. Подобна болка може просто да се дължи на факта, че по време на ранна бременност бързо увеличаващата се матка разтяга маточните връзки. Ако това е първа извънматочна бременност и жената няма опит, едва ли ще разпознае първите признаци...

Дори кървенето по време на менструация, точно както при извънматочно кървене, също може да бъде нормално. Въпреки това, менструацията по време на извънматочна бременност продължава дълго време и при имплантационно кървене, което се случва нормално, когато ембрионът се имплантира в ендометриума, това е няколко капки буквално за 2 дни и не повече.

Други ранни симптоми на извънматочна бременност, като болка, също имат важна характеристика: болката и дискомфортът са само от едната страна, докато болката, дължаща се на увеличаване на размера на матката, се появява от двете страни.

Ако една жена поддържа диаграма на базалната температура, тогава температурата по време на извънматочна бременност се повишава и не намалява отново, докато ембрионът е жив; само замразена извънматочна бременност води до намаляване на ректалната температура, следователно BT не е признак на извънматочна бременност.

Защо имам цикъл по време на извънматочна бременност?
Причината е критично ниското количество хормони на бременността. Въпреки че жълтото тяло съществува и функционира, плацентата не може да се образува нормално на необичайно място, което води до намалено количество човешки хорионгонадотропин в кръвта и хормонален дисбаланс, характерен за физиологичната бременност.

Как се проявява извънматочна бременност, ако тръбата се разкъса?
Когато фалопиевата тръба се разкъса, жената усеща повишена коремна болка, замаяност и силна слабост и може да загуби съзнание. Притеснявам се от световъртеж, но в легнало положение се подобрява донякъде. При преглед лекарят открива симптоми на вътрешно кървене: сърцебиене, понижено кръвно налягане, бледа кожа. Ако не бъде предоставена навременна помощ при извънматочна бременност, всяка трета жена е изправена пред смърт.

Какви признаци на извънматочна бременност помагат да се разпознае навреме?
Клиниката на извънматочна бременност е всички симптоми на нормална бременност, изразени в една или друга степен. , има умора, загуба на апетит и промени в настроението, повишена чувствителност към миризми и дори напреднала ранна токсикоза.

Какви симптоми на извънматочна бременност могат да показват наличието й?
Това са болка, продължително зацапване (по време на менструация) или забавяне на менструацията. Само лекар може правилно да разпознае симптомите и да ги разграничи от нормалната бременност, като стандартният преглед не е достатъчен, необходим е преглед. Важно е да се регистрирате в консултацията навреме, дори и да не подозирате извънматочна бременност.

Извънматочна бременност, диагностика
Ако възникне извънматочна бременност, времето на неизбежната катастрофа налага диагнозата да се постави възможно най-рано; руптура на тръбата може да настъпи още на 6 седмици, а това е само 2 седмици от закъснението.

Извънматочната бременност в ранните етапи може да бъде диагностицирана от лекар с помощта на кръвен тест за hCG, ултразвук на тазовите органи, клинична картина и данни от гинекологичен преглед.

Много хора се интересуват дали тестът показва извънматочна бременност?
Ако говорим за тестове за бърза диагностика на извънматочна бременност, трябва да се каже, че такива тестове не съществуват. Има обикновен тест за бременност, той открива извънматочна бременност по същия начин като обикновената.

Друго нещо е, че втората лента може да се появи по-късно и да бъде по-слаба, което се дължи на факта, че нивото на hCG по време на извънматочна бременност се увеличава по-бавно, тъй като хорионът на ембриона не може да се прикрепи и да се развие нормално.

Хорионът е бъдещата плацента на плода, неговата връзка с майката; в ранните етапи той произвежда hCG, човешки хорионгонадотропин, необходим за развитието на бременността, и именно наличието на този хормон определя теста за бременност.

По този начин, въпреки факта, че жената има положителен тест за извънматочна бременност, в някои случаи той може да бъде отрицателен в рамките на 1-2 седмици след закъснението.

Тестът открива извънматочна бременност, както всяка друга, но не определя, че е извънматочна.

Но в този случай, как да се определи извънматочна бременност?
Помага да се постави диагноза, че нивото на hCG по време на извънматочна бременност в кръвта на жената се увеличава по-бавно, отколкото по време на нормална бременност.
Жената прави кръвен тест и ако нивото на hCG в кръвта е повече от 1500 mIU / ml, оплодената яйцеклетка трябва да бъде ясно видима на ултразвук. Ако не се вижда на ултразвук и кръвният тест за hCG има ниво под 1500 mIU/ml, тестът се повтаря след два дни. При прогресираща вътрематочна бременност нивото му през това време ще се увеличи повече от един и половина пъти, но ако hCG се увеличава по-бавно или дори спада или изобщо не се увеличава, това може да е извънматочна бременност.

На какъв етап може да се подозира извънматочна бременност въз основа на трансвагинален ултразвук?
Нормалната бременност се вижда на ултразвук в рамките на една седмица след закъснението, тоест в 5-седмичния акушерски период. Ако няма оплодена торбичка и кръвен тест показва бременност, има голяма вероятност да е извънматочна.

Ако тестовете и тестовете, ултразвукът не изключват извънматочна бременност, последният начин за определяне е диагностичната лапароскопия. След като диагнозата бъде потвърдена, тя се превръща в терапевтична процедура.

Извънматочна бременност, лечение

Ако се диагностицира извънматочна бременност, операцията не е единствената възможност. В ранните етапи е възможно да се използват метотрексат, мифегин, мифепристон за консервативно лечение, без операция.

Ако менструацията не позволява прекъсване на извънматочната бременност по този начин, се налага оперативно отстраняване на извънматочна бременност.

По правило се извършва лапароскопия. Преди разкъсване на тръбата е възможно да се запази, но това не винаги е правилно, тъй като в бъдеще в запазената тръба може да се развие втора извънматочна бременност. Отстраняването на тръбата при извънматочна бременност в повечето случаи е най-рационалното решение.

Операцията за отстраняване на тръбата по време на извънматочна бременност може да се извърши директно по време на лапароскопия.

Извънматочна бременност, последствия

Извънматочната бременност носи доста сериозни последици. Дори при навременно и пълно лечение, повторна бременност след извънматочна бременност при някои жени също се оказва извънматочна. Това се дължи на факта, че фалопиевата тръба от другата страна също в повечето случаи е засегната от патологичния процес и ако възникне кръвоизлив в коремната кухина, последствието може да бъде образуването на множество сраствания тук.

Но първата извънматочна бременност не е смъртна присъда, половината от жените впоследствие носят и раждат деца. Можете да забременеете след извънматочна бременност не по-рано от 6 месеца по-късно, но е по-добре да изчакате една година.

След операция за извънматочна бременност трябва стриктно да следвате всички препоръки на лекаря, рехабилитацията винаги е доста дълга и сложна, включваща физиотерапевтично лечение, приемане на лекарства за подобряване на общото здраве и борба със срастванията и лечение на основното заболяване.

Вероятността от втора извънматочна бременност е по-ниска при тези жени, които са били лекувани с лекарства и не са били оперирани за първата извънматочна бременност.

Планирането на бременност след извънматочна бременност трябва да бъде отговорно, тъй като неуспехът означава загуба на втората тръба, бременност след две извънматочна бременност не е възможна сама по себе си, което означава, че в бъдеще бременността ще бъде възможна само чрез метода на IVF. Надеждната контрацепция е жизненоважна.

Кървене от матката.

Много заболявания на женските полови органи (спонтанни аборти, менструални нередности, възпалителни процеси, тумори на матката) са придружени от маточно кървене по време на менструация или в интервала между тях.

Пациентът трябва да се постави в хоризонтално положение или, още по-добре, да се повдигне кракът на леглото и да се постави торбичка с лед върху долната част на корема. На леглото трябва да поставите мушама, а върху нея - за попиване на кръвта - няколко пъти сгъната кърпа. На пациента трябва да се даде студена напитка. Въпросът за настаняване в болница (родилен дом, гинекологично отделение на болница) се решава от лекаря. В случай на тежко и продължително кървене насочването към болница трябва да бъде спешно.

Животозастрашаващо вътрешно (в коремната кухина) кървене възниква по време на бременност, която се е развила не в матката, а в тръбата, най-често след възпалителни заболявания на тръбите и аборти. Извънматочната бременност се усложнява от разкъсване на тръбата и кървене.

Знаци.Вътрешното кървене се появява внезапно, през 2-3-ия месец от бременността. Придружава се от оскъдно кърваво отделяне от гениталния тракт, спазми в долната част на корема; замаяност, студена пот, бледност, учестено дишане, слаб пулс, понякога повръщане и припадък. Наличието на бременност се потвърждава от предварително забавяне на менструацията, пигментация на зърната и подуване на млечните жлези.

Оказване на първа помощ.Пациентът трябва да лежи с лед по корем. Необходимо е да се осигури най-спешната доставка до хирургичния отдел.

рани. Причини за възникване, клинична картина и класификация. Лечение на рани.

Раната е открито увреждане на тъканите с нарушение на целостта на кожата или лигавиците.

Локалните симптоми на рани са болка, кървене и зейване. Общите симптоми са свързани с феномена на шок, остра загуба на кръв, травматична токсикоза или развитие на инфекция.

Всички рани се делят на случайни и хирургични. Раната е разделена на ръбове, стени и канал на раната. Раните могат да бъдат слепи или сквозни. При слепи рани има дъно на раната, а при проходни има два отвора: вход и изход.

Случайна рана съдържа съдържание на раната - кръвни съсиреци, участъци от разрушена тъкан, чужди предмети (всякакви нараняващи предмети) и различни микроорганизми.

В близост до раната се различават зони на натъртване, сътресение и локален тъканен ступор.

По отношение на телесните кухини раните се делят на проникващи и непроникващи;

Чрез инфекция: заразени и асептични. Случайните рани обикновено са инфектирани; операционните са асептични.

Класификация на раните според естеството на увреждане на тъканите: прободни, нарязани, нарязани, натъртени, разкъсани, смачкани, ухапани, отровени, огнестрелни и смесени.

Прободни рани се създават, когато човешкото тяло е изложено на остри предмети (вилици, шила, игли и други остри предмети). Характеристика на прободните рани е леко увреждане на кожата и значителна дълбочина, което може да доведе до увреждане на кухини, разположени дълбоко по протежение на канала на раната (съдове, нерви и различни органи).

Поради затворената рана каналът на раната е затворен и микроорганизмите проникват дълбоко в тъканта, което прави рани от този тип усложнени от тежко нагнояване.

Порезни рани създадени с бръснач, нож, стъкло и други режещи предмети. Порезните рани се характеризират с широка пролука и значително кървене. Зейването на раната се обяснява с еластичността на кожата, която се свива след нараняване. Кървенето от рана е свързано с нарушаване на целостта на много съдове с минимална травма на стените им, което е придружено от продължително зейване на увредените съдове.

Порезните рани често са повърхностни. След хирургично лечение раните нямат значителна тъканна травма и обикновено заздравяват без усложнения.

Разкъсвания и натъртвания са характерни за транспортни и производствени травми, а понякога се срещат и при работа в селското стопанство. Рани от този тип са придружени от значителни натъртвания и разкъсвания на тъканите, особено кожата.

Натрошени рани създадени от тежки предмети. Срещат се при железопътни, автомобилни и други тежки травми. Те се характеризират със значително раздробяване на тъкани и органи, понякога придружено от отделяне на крайниците (травматична ампутация), тежък шок, голяма кръвозагуба и интоксикация.

Разкъсани, запушени и смачкани рани зарастват много зле поради значително увреждане на тъканите и често се усложняват от инфекция, включително анаеробна инфекция.

Нарязани рани създадени с брадва, сабя и други тежки остри предмети. Те се характеризират със значително натъртване на тъканите и дълбоки, тежки увреждания на костите и вътрешните органи.

Рани от ухапвания са придружени от големи и дълбоки увреждания, значително замърсяване и следователно много често възникват усложнения на остра гнойна и гнилостна инфекция.

Отровени рани възникват от проникването на различни токсични вещества - отровни и радиоактивни военни вещества, отрови от ухапване от отровни животни. Те се характеризират с тежко протичане с развитие на симптоми на общо отравяне на тялото. Следователно, когато се лекуват такива рани, е необходимо първо да се отстранят токсичните вещества от раната, за да се предотврати общо отравяне на тялото.

Огнестрелни рани възникват, когато тялото е изложено на различни огнестрелни оръжия. В зависимост от вида на снаряда, който е причинил раната, огнестрелните рани се разделят на огнестрелни и шрапнелни.

Огнестрелните рани, особено шрапнелните рани, са силно травматични и също имат голям разрушителен ефект върху тъканите на тялото. В зависимост от естеството на канала на раната се разграничават рани: проходни, слепи и тангенциални. В зависимост от характера на кухината - проникващи и непроникващи.

В зависимост от вида на нараняването се разграничават наранявания на меките тъкани, огнестрелни фрактури и наранявания с увреждане на кръвоносни съдове, нерви и вътрешни органи.

Огнестрелните рани често са множествени и комбинирани - с увреждане на различни органи.

Огнестрелните рани се характеризират със сложен канал на раната със значително смачкване на тъканите. В областта на канала на раната има силно натъртване и сътресение на много тъкани поради така наречения страничен удар, хидродинамичният ефект на снаряда, причинил раната. Изходът е много по-голям от входа. Размерът на увреждането на кожата не определя степента на увреждане на по-дълбоките тъкани. Често например при малки дупки по кожата на бедрото или подбедрицата се наблюдават големи разкъсвания и смачкани мускули, значителни кръвоизливи и др.

Отделна група се състои от рани, причинени от термоядрени и атомни оръжия . Тези рани възникват под въздействието на взривна вълна, термични и радиационни увреждания. Такива рани се характеризират с бавна регенерация, развитие на вторично кървене и склонност към тежки локални и общи инфекции.

Зарастването на рани е сложен биологичен процес, защитна физиологична реакция на организма, насочена към бързо възстановяване на нормалните анатомични и физиологични взаимоотношения в областта на раната.

Основата на заздравяването на рани е регенерацията на тъканите, които имат най-изразени регенеративни свойства. Високо диференцираните клетки на паренхимните органи и централната нервна система умират при увреждане и не настъпва регенерация. Когато тези тъкани са увредени, раните заздравяват чрез регенерация на съединителната тъкан и съдовия ендотел, последвано от образуване на белег.

Веднага след нараняване в раната се развиват сложни биохимични промени, свързани с разрушаване на тъканите и реактивен възпалителен процес.

Според И. Г. Руфанов има две фази на раневия процес - хидратация и дехидратация.

Фазата на хидратация се характеризира с прехода на желеобразни тела към течни, ацидоза, увеличаване на калиеви йони поради клетъчна смърт и хипоксия. Поради развитието на възпаление на раната настъпва вазодилатация, освобождават се плазма, левкоцити и фагоцити, отокът на тъканите се увеличава и некротичната тъкан постепенно се отлепва, раната се почиства.

Фазата на дехидратация се характеризира с обратния процес на развитие на възпалителната реакция, преобладават процесите на регенерация. В тази фаза метаболитните процеси в раната постепенно се нормализират. Поради намаляването на броя на съдовете и ексудацията, подуването на тъканите в областта на раната също намалява.

Раните могат да заздравяват с първично и вторично намерение:

Първично напрежение възниква чрез първично залепване на ръбовете на раната с фибрин, последвано от образуване на съединителна тъкан и кръвоносни съдове. В резултат на регенерацията на съединителната тъкан, съдовия ендотел и покривния епител се образува линеен белег.

Времето на първичното зарастване зависи от местоположението на раната, възрастта и състоянието на ранения. Скоростта на първично заздравяване и регенерация е обратно пропорционална на възрастта, например в млада възраст първичното заздравяване настъпва в рамките на 5-10 дни (в зависимост от тежестта на раната), а в напреднала възраст заздравяването от този тип продължава от 10 дни до 14 или повече.

Изцеление с вторично намерение възниква чрез образуване на гранулационна тъкан. Гранулационната тъкан се появява в раната след 48 часа и постепенно запълва дефекта на раната, превръщайки се в плътна белег. В същото време възниква епителизация на раната поради пролиферацията на кожния епител.

Гранулационната тъкан е бариера за тялото, която предотвратява проникването на микроорганизми и техните токсини. Здравите гранули са розови, нездравите са бледи. Зарастването на рани чрез вторично намерение се наблюдава при значителни увреждания, големи некротични зони, чужди предмети и развитие на нагнояване. Вторичното намерение е по-малко благоприятно за тялото, тъй като заздравяването на рани се извършва за дълъг период от време, с образуването на широки белези, които често деформират тъканта.

Бременност, при която яйцеклетката не е имплантирана в маточната кухина, се нарича извънматочна. Оплодената яйцеклетка може да остане във фалопиевата тръба, яйчника или дори в коремната кухина. Почти невъзможно е да не забележите признаците на такъв проблем. Самолечението или ненавременното посещение на лекар може да доведе до сериозни усложнения, включително смърт.

Първите признаци на извънматочна бременност

Женското тяло трябва да работи като часовник. Само в този случай можем да претендираме за лекотата на зачеването и носенето на бебе. Дори ако една жена не възнамерява да забременее в близко бъдеще, винаги е необходимо да се грижи за здравето си. В крайна сметка, всякакви, дори привидно незначителни, заболявания, оставени без подходящо лечение, могат да причинят сериозни проблеми в бъдеще. Гинекологичните специалисти препоръчват консултация с лекар при най-малък дискомфорт или болка в долната част на корема или в областта на външните и вътрешните полови органи. Особено ако подозирате извънматочна бременност.

Извънматочната бременност има свои индивидуални симптоми седмица по седмица. Всеки период, като правило, се характеризира със свои собствени характеристики. Първият и основен симптом е болката. Неприятните болезнени усещания в долната част на корема не дават почивка за дълъг период от време. Болката се засилва при движение. Често пациентът не може да посочи точното място, където го боли. Синдромът се простира до лумбалната област и слабините.

Заслужава да се отбележи и такъв симптом на извънматочна бременност като изпускане. Вагиналната секреция е естествен процес, така че различни видове секрети могат да се наблюдават във всеки ден от цикъла. Ако няма проблеми, секретът ще бъде безцветен или леко белезникав, но не трябва да има неприятна миризма. Промяната в цвета / миризмата на изхвърлянето може да бъде причинена от инфекции във влагалището, нарушение на микрофлората и много други причини, които възникват дори по време на извънматочна бременност. Жените са особено притеснени от кафяв секрет, примесен с кръв.

Изпускане по време на извънматочна бременност

Какви могат да бъдат причините за отделяне от матката, което не съвпада с нормата? Например, ако изхвърлянето има кървава консистенция, трябва да обърнете внимание на месечния си цикъл. Тъй като такива проблеми с течността могат да бъдат причинени просто от циклични процеси, протичащи в матката по време на предменструалния или постменструалния период. Но трябва да обърнете внимание на естеството на изхвърлянето, дори ако знаете, че вече сте имали извънматочна бременност в продължение на 8 седмици.

Кръв:

Секрецията е оцветена в ярко червено с прясна кръв. Такава вагинална течност най-често се появява след полов акт, поради възпаление на цервикалния канал, вероятно поради тумор на матката или неоплазма на нейната шийка, както и късна извънматочна бременност (7-8 седмици.)

гной:

Гнойно (жълтеникаво течение с мирис на гниене) - възпаление на шийката на матката (гноен цервицит).

Изразен лигавичен секрет (със или без миризма) - цервицит, ерозия на шийката на матката.

Причини за изпускане от матката по време на бременност:

Изхвърлянето е оцветено в ярко алено - отлепване на плацентата, отлепване на самото оплодено яйце.

Изхвърлянето е оцветено в неприятен кафяв цвят - може би последствията от отлепването на плацентата или отделянето на самото оплодено яйце, които са били елиминирани по-рано.

Освобождаване от заболявания на репродуктивната система:

Секреция на лигавицата (набраздена с кръв) - възпаление на пикочната система, травма на матката по време на аборт, раждане или увреждане от чужд предмет.

Ако наблюдавате нехарактерно за тялото си изпускане, важно е незабавно да потърсите помощ от лекар. Дори ако разберете, че имате извънматочна бременност в продължение на 2 седмици, не можете да отложите посещението на лекар.

Експертите силно препоръчват да не изчислявате извънматочна бременност по седмици, а да отидете направо в болницата. Гинекологът, като изчисли приблизителните дати за месечния цикъл, ще извърши сканиране и ще определи състоянието на вътрешните полови органи, ще оцени нивото на узряване на фоликулите и др. Потърсете помощ само от професионалисти, не експериментирайте с живота си.

Колко седмици можете да изкарате, без да се притеснявате за извънматочна бременност?

Според статистиката извънматочната бременност не ви притеснява до 3 седмици. Когато оплодената яйцеклетка се прикрепи и започне активен растеж, в женското тяло настъпва грандиозна революция. Чуждо тяло започва да расте в коремната кухина, в яйчника или на шийката на матката, като по този начин причинява силна болка, кървене, гадене, припадък и дори повишаване на телесната температура. Ако не потърсите медицинска помощ навреме, е изпълнено с катастрофални последици. Само ултразвуков преглед при първите симптоми на проблем може да разкрие проблема. Ранната диагностика е ключът към доброто здраве в бъдеще.

Много жени, поради липса на свободно време, често задават въпроса: колко време има преди операцията Извънматочната бременност може да не ви безпокои колко седмици? Никой никога не може да даде категоричен отговор задочно.

Как да посетите лекар, ако вашата извънматочна бременност е на 8 седмици?

Ако имате нужда от квалифицирана помощ от специалист в областта на гинекологията, най-доброто решение би било да посетите частна клиника. Такава медицинска институция във вашия град определено може да се похвали с високо ниво на квалификация на гинеколозите, наличието на ултрамодерно оборудване и използването на най-новите методи за лечение и профилактика на множество гинекологични заболявания. Днес можете да си уговорите среща с гинеколог онлайн, забравяйки за всички трудности при посещението на търсен специалист в тази област. Ако имате извънматочна бременност от 4 или 5 седмици, няма значение, все пак побързайте. Електронното записване на час при специалист ви позволява да:

• забравете за дългите опашки на рецепцията в клиниката;
• изберете най-удобното време за посещение;
• пристигане в клиниката веднага в уговорения час;
• записване на час за гинеколог чрез интернет, навсякъде в града или страната;
• спестете време и нерви от стоене на доста дълги опашки пред офиса.

Не чакайте време, не бъдете мързеливи да отидете в болницата, защото извънматочна бременност дори на 2 седмици може да причини тежки усложнения.

През последните години се наблюдава увеличаване на честотата на извънматочната бременност поради увеличаването на броя на изкуствените аборти, разпространението на вътрематочната контрацепция и възпалителните заболявания на гениталиите. Извънматочната бременност представлява 1-6% от всички гинекологични заболявания.

Етиология и патогенеза. Етиопатогенетичните фактори на извънматочната бременност са разнообразни: възпалителни процеси на маточните придатъци, полов инфантилизъм, нарушена контрактилна функция на фалопиевите тръби, ендокринни нарушения, повишена трофобластна активност, тумори и тумороподобни образувания на матката и придатъците, ендометриоза, особено на маточен ъгъл и др.

Клиника. Клиничното протичане на извънматочната бременност зависи от местоположението на оплодената яйцеклетка извън матката. Има тубарна, яйчникова и коремна форма на извънматочна бременност. По-честа е тубарната извънматочна бременност. Може да се локализира в ампуларната, истмичната и интерстициалната част на фалопиевата тръба.

Рядко срещани форми: бременност в ембрионалния рог на матката, яйчниците, корема. Възможно е развитие на двустранна тубарна бременност или съчетаването й с вътрематочна бременност.

Има 3 варианта на клинично протичане на тубарна бременност:

Прогресивна тубарна бременност;

Бременност, прекъсната от руптура на тръбата;

Бременност, прекъсната от тубарен аборт.

Прогресивната тубарна бременност обикновено протича безсимптомно.

Клиничната картина на руптурата на тръбата е доста типична. Водещият симптом при руптура на тръбата е внезапна силна болка в долната част на корема, причинена от дразнене на диафрагмалния нерв от бликаща кръв; студена пот, появява се бледа кожа, кръвното налягане се понижава, настъпва краткотрайна загуба на съзнание, пулсът става слаб и учестен, коремът е болезнен при палпация, симптомът на Shchetkin-Blumberg е слабо положителен, перкусията разкрива тъпота на перкусията звук в полегатите части на корема. С увеличаване на загубата на кръв се развива постхеморагичен колапс.

По време на вагинален преглед може да има леко кървене от цервикалния канал. Матката е леко увеличена, омекнала и с повишена подвижност („плува“). В областта на маточните придатъци се определя пастозност или се палпира туморно образувание с тестена консистенция. Задният влагалищен свод е сплескан или изпъкнал. Има остра болка, когато шийката на матката е изместена отпред и задната част на влагалищния свод с ирадиация на болка в ректума („плач на Дъглас“).

Клиничната картина на тубарния аборт зависи от интензивността на кървенето в коремната кухина: колкото по-значително е, толкова по-изразена е клиничната картина на тубарния спонтанен аборт. При незначително кървене в коремната кухина състоянието на пациента остава задоволително за дълго време, но във всеки момент може да започне тежко кървене в коремната кухина, което застрашава живота на пациента. Ето защо, ако има съмнение за извънматочна бременност, пациентът трябва да бъде хоспитализиран за изясняване на диагнозата.

Диагностицирането на извънматочна бременност е доста трудно. От внимателно събрана анамнеза се определят възможните причини за неговото развитие: аборти, възпалителни усложнения след тях, сложно раждане, първично или вторично безплодие, менструална дисфункция. Забавянето на следващата менструация, появата на оскъдно тъмно кърваво течение от влагалището по-рано или по време на очакваната менструация са чест признак на извънматочна бременност. Кървавото отделяне обикновено се появява след пристъп на болка, не спира нито след противовъзпалително лечение, нито дори след кюретаж на маточната кухина, тъй като е свързано с отхвърляне на децидуата на матката.

Диагностиката на прогресиращата тубарна бременност е трудна поради факта, че тя е нарушена в ранните етапи (4-6 седмици) поради липсата на условия за развитие на оплодената яйцеклетка във фалопиевата тръба. Въпреки това в тялото на жената настъпват промени, характерни за бременността: забавяне на менструацията, подуване на млечните жлези, цианоза на влагалището и шийката на матката, разширяване и омекване на матката. Ултразвукът потвърждава наличието на туморно образувание в областта на маточните придатъци.

При съмнение за извънматочна бременност се използва ултразвук, но неговата надеждност е ниска.

Хистеросалпингографията разкрива кухина във фалопиевата тръба, която е пълна с контрастно вещество и има формата на полумесец.

Лапароскопията или кулдоскопията също могат да диагностицират тубарна бременност и да отстранят тръбата.

Хистологично изследване на ендометриално изстъргване след кюретаж на маточната кухина разкрива децидуална тъкан без елементи на хорион, клетки на Arias-Stella.

Хормонобиологичните реакции по време на извънматочна бременност потвърждават факта на бременността, но не и нейното местоположение; съдържанието на hCG в урината е по-ниско, отколкото при вътрематочна бременност.

При гинекологичен преглед и преглед в спекулума при тубарен аборт пациентката има цианоза на лигавицата на влагалището и шийката на матката и оскъдно кървене. Размерът на матката не съответства на периода на забавяне на менструацията (нейният размер е по-малък). В областта на маточните придатъци обикновено се палпира едностранно тумороподобно образувание, ограничено подвижно, умерено болезнено, с неясни контури; изместването на шийката на матката е болезнено. Задният свод на влагалището е сплескан или изпъкнал, палпацията му е болезнена. В допълнение, тубарният аборт се характеризира с увеличаване на размера на фалопиевата тръба и перитубарния хематом в сравнение с предишни проучвания.

Пункцията на коремната кухина през задния вагинален форникс в случай на нарушена извънматочна бременност позволява да се получи тъмна кръв с малки съсиреци. Ако в пунктата няма тъмна кръв, това обаче не изключва наличието на тубарна бременност. Ако по време на пункцията иглата навлезе в съд, получената кръв лесно се съсирва.

Диференциална диагноза на извънматочна бременност се извършва с краткосрочен аборт, остро възпаление на маточните придатъци, апоплексия на яйчника и остър апендицит (Таблица 2).

Лечението на пациенти с извънматочна бременност винаги е хирургично. Включва: операция, премахване на кървене, рехабилитационни мерки за запазване на репродуктивната функция.

Последователността на мерките за лечение зависи от естеството на прекъсването на тубарната бременност, тежестта на състоянието на пациента, възрастта, съпътстващите соматични и гинекологични заболявания и желанието на пациента да поддържа репродуктивната функция.

таблица 2

При руптура на фалопиевата тръба или тубарен аборт със значителна кръвозагуба мерките трябва да са активни. Тежкото състояние на пациент в състояние на хеморагичен шок изисква незабавни реанимационни мерки и подготовка за операция (определяне на кръвната група и нейния Rh фактор, кръвопреливане, изкуствена вентилация). Количеството прелята кръв (или реинфузия) се определя от количеството на загубата на кръв и състоянието на пациента. Едновременно с мерките за реанимация се извършва трансекция, кървенето се спира чрез прилагане на скоби към мезосалпинкса и маточния ъгъл на тръбата и зашиване на техните съдове.

Ситуационна задача 1

Пациент К., 26 г., постъпва на 15 ноември с оплаквания от повтарящи се болки в дясната слабинна област, гадене, световъртеж и зацапване от половите пътища. Наследствеността не е обременена. Менструацията започна на 15-годишна възраст, установена веднага, продължителност 4-5 дни, честота 23-25 ​​дни, безболезнена, умерена. Последната менструация беше навреме - от 6 октомври до 11 октомври. Сексуален живот от 20 години. Имаше 2 бременности: 1-вата завърши със спешно раждане без усложнения, 2-рата - с изкуствен аборт, усложнен с възпаление на маточните придатъци. Лекувана е с физиотерапевтични методи. През последните 2 години не бях предпазена от бременност.

През ноември менструацията закъсня с 2 седмици и пациентката смяташе, че е бременна. На 14 ноември обаче се появява оскъдно кървене от половите пътища, което тя приема за менструация. През нощта на 14 срещу 15 ноември се появи болка в долната част на корема, по-силно от дясната страна, гадене, световъртеж, кървене от половите пътища не се засили.

При постъпване състоянието на пациента е задоволително. Кожата е с нормален цвят. Предната коремна стена участва в акта на дишане. При палпация се открива болка в дясната илиачна област, при перкусия не се отбелязват промени в перкуторния звук.

При изследване в спекулума се открива лека цианоза на лигавицата на влагалищната част на шийката на матката и умерено тъмно кърваво течение. Матката е леко увеличена, леко омекотена, болезнена при изместване отпред. Левите маточни придатъци не са увеличени, площта им е безболезнена. Отдясно и отзад на матката се палпират уголемени и болезнени придатъци с тестеста консистенция. При палпиране на задния вагинален форникс се отбелязва умерена болка.

Тактиката на лекаря

1. Поставяне на диагноза. Въз основа на анамнезата и данните от прегледа на пациентката може да се предположи, че тя има нарушена дясностранна тубарна бременност, като тръбен аборт.

Трябва да се обърне внимание на сложното протичане на периода след аборта, което доведе до вторично безплодие. Първите признаци на прекъсване на бременността при пациентката се появяват на 14 ноември под формата на оскъдно кървене, което тя погрешно приема за менструация. Скоро се появи болка в долната част на корема, гадене и повръщане, които се появиха в резултат на дразнене на нервните окончания на перитонеума от бликащата кръв.

Вагиналното изследване разкри промени, характерни за тубарния аборт, и липсата на симптоми на значително вътрешно кървене, обикновено придружено от шок и колапс, ни позволи да отхвърлим предположението за руптура на тръбите.

Извънматочната бременност, прекъсната от тубарен аборт, трябва да се разграничава от преждевременно прекъсване на вътрематочна бременност, остро възпаление на маточните придатъци, апоплексия на яйчника и остър апендицит.

Диагноза: прекъсната извънматочна бременност от типа на тубарен аборт.

2. Последователност на мерките за лечение. Определяне на кръвна група и Rh фактор. Хирургично лечение (тубектомия).

Ситуационна задача 2

Пациентка М., 27 години, е приета в гинекологичното отделение на 28 януари 2004 г. с диагноза съмнение за левостранна тубарна бременност.

Оплаквания от тягостна болка в долната част на корема, повече отляво. Менструация от 16-годишна възраст, редовна. Последна менструация – от 13 до 17 ноември 2003 г. Половият живот е нередовен. Нямаше бременност. История: остър аднексит преди 4 години, лекуван амбулаторно. Смята се за болен от 2 януари 2004 г., когато внезапно се появява болка в долната част на корема, придружена от гадене. На 3 януари тя беше хоспитализирана в болница, където й беше поставена диагноза „6 седмици бременност, заплашваща аборт“. Пациентката настоява за прекъсване на бременността и на 4 януари е направен кюретаж на маточната кухина. При хистологично изследване на остъргвания от маточната кухина се установява децидуална метаморфоза на ендометриалната строма, хорионни въси не са открити.

След кюретаж на маточната кухина болката в долната част на корема и кървенето продължиха 4 дни, след което спряха. Пациентът се почувствал добре и бил изписан у дома. На 28 януари отново се появи болка в долната част на корема, поради което пациентът отново беше хоспитализиран в гинекологичния отдел.

При постъпване общото състояние на пациента е задоволително. Телесна температура 37,1 °C. Кожата и видимите лигавици са розови. Пулс 88 уд/мин, ритмичен, задоволително изпълване, кръвно налягане 120/80 mm Hg. Изкуство. Езикът е чист и влажен. Коремът е мек, леко болезнен при палпация в лявата илиачна област, няма симптоми на перитонеално дразнене.

Данни от гинекологичен преглед: шийката на матката е конична, фаринкса е затворен. Изместването на матката зад шийката на матката е безболезнено. Матката е по-голяма от нормалното, с нормална консистенция, ограничено подвижна, неболезнена. Вляво в областта на придатъците се палпира образувание без ясни контури, с мека консистенция, слабо болезнено при преглед. Вагиналните сводове са донякъде сплескани и чувствителни. Тежестта се определя в задната дъга. Секрецията е слузеста и оскъдна.

Кръвен тест: Hb 106 g/l; л. 6,8 109/l; ESR 9 mm/h.

Извършен е бърз имунологичен анализ на урината за съдържание на hCG - реакцията е съмнителна. При пункция на коремната кухина през задния влагалищен форникс са получени 5 ml серозно-хеморагична течност.

Тактиката на лекаря

1. Поставяне на диагноза. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, резултати от вагинален преглед, лабораторни кръвни изследвания, ултразвук и лапароскопия.

Диагноза: обостряне на хроничен левостранен аднексит. Тубоовариална формация с възпалителна етиология вляво (?). Левостранна тубарна бременност (тръбен аборт?).

2. Последователност на мерките за лечение. Като се има предвид медицинската история, хода на заболяването и трудността на диференциалната диагноза, е започнато противовъзпалително лечение. След 3 дни състоянието на пациента се влошава и болката в лявата илиачна област се засилва. За уточняване на диагнозата е извършена лапароскопия, която разкрива: матка с нормални размери, розова; дясната фалопиева тръба в ампуларния участък е запечатана; десният яйчник е с нормален размер, белезникав на цвят; лявата фалопиева тръба в ампулния отдел е разширена до 5 см в диаметър, синьо-лилав цвят; левият яйчник е белезникав на цвят, не е увеличен; няма кръв в коремната кухина; В малкия таз има множество сраствания.

Диагноза след лапароскопия: прогресираща левостранна тубарна бременност, хроничен десен салпингоофорит, сраствания в таза. Показано е продължаване на лапароскопската хирургия. Поради липсата на деца при пациента и възможността за реконструктивна пластична хирургия са извършени салпинголиза и салпингостоматопластика вдясно. Лявата фалопиева тръба е дисектирана в ампуларния участък, оплодената яйцеклетка е отстранена и е възстановена целостта на тръбата. В следоперативния период са предприети мерки за възстановяване на репродуктивната функция на пациента.

Извънматочната бременност е необичайно състояние, което представлява сериозна заплаха за живота на жената. Нормалното място на оплодената яйцеклетка е матката. Ако фиксацията се появи на друго място, това е патология и изисква незабавна намеса на лекарите. Първите признаци на извънматочна бременност, ако се знае за тях, трябва да предупредят жената и да я насърчат да си уговори среща със специалист.

По време на овулацията зряла и напълно оформена яйцеклетка напуска яйчника. Той влиза в тръбата, където протича процесът на директно оплождане. След като настъпи зачеването, зиготата мигрира в маточната кухина. Това явление се улеснява от измерени перисталтични контракции на фалопиевите тръби и вълнообразно люлеене на вълните на лигавицата.

Пътуването е дълго, миграцията трае около 3 дни. Това време е достатъчно, за да може ембрионът да образува специални клетки, отговорни за секрецията на редица ензими. С тяхна помощ протича процесът на прикрепване на образуваната зигота към лигавиците.

Ако на един от изброените по-горе етапи зиготата срещне механични или хормонални пречки, алгоритъмът на оплождане ще бъде нарушен. Основните причини за развитието на извънматочна бременност в ранните етапи са разгледани в таблицата по-долу.

Главната причина	Патофизиологични аспекти на проблема
Възпалителни процеси на маточните придатъци	Ако една тръба или двата придатка преди това са били подложени на възпалителни процеси, техните функционални качества ще бъдат нарушени. В лумена на кухите органи се образуват сраствания, фиброзни връзки и белези, които действат като специфични бариери по време на преминаването на оплодената яйцеклетка към матката. Тръбите не са в състояние напълно да осигурят перисталтиката за напредъка на зиготата. В резултат на това се образуват клетки с ензими за прикрепване и яйцето е принудено да се прикрепи към друго място.
Възпалителни процеси на фалопиевите тръби	Причината е подобна на възпалителните процеси в придатъците. Зиготата не може да се придвижи към матката, тъй като нервните окончания са загубени и тъканта на въси е частично разрушена. Транспортната функция е нарушена, което означава, че яйцето няма да може да се придвижи до матката.
Аномалии на анатомията и развитието на органи, тъкани, структури	Проблеми с анатомията или функционалния потенциал могат да възникнат дори на етапа на вътрематочно развитие. Най-честата форма на отклонение са „допълнителни“ тръби, допълнителни дупки в придатъци. Развитието на аномалии се дължи на негативното въздействие върху плода по време на бременността - тютюнопушене и алкохолизъм на майката, прием на забранени лекарства, вреда от йонизиращо лъчение.
Хирургични интервенции	Всяка хирургическа интервенция, както и възпалителни процеси, водят до появата на сраствания. Ако една жена многократно е претърпяла операция, проходимостта на тръбите може да бъде напълно нарушена.
Хормонална дисфункция	Неблагоприятните хормонални нива имат пагубен ефект върху функционирането на всички структури. Менструалният цикъл се нарушава, мускулите се обездвижват и способността на самата яйцеклетка да премине процеса на имплантиране страда. Тази патология се счита за най-често срещаната сред младите жени, способни на нормално зачеване и раждане.
Една от тръбите липсва	Ако овулацията настъпи от страната, където липсва епидидимът, зиготата трябва да измине по-дълъг път до матката. Основният вид усложнение при жени, които са претърпели еднократна процедура за отстраняване на тръбата, е рискът от извънматочна бременност.
Тумори	Ако има злокачествен или доброкачествен тумор в матката или един от придатъците, това също няма да позволи на зиготата да мигрира нормално в матката. Освен това, хормонално зависимите тумори могат да причинят значителен хормонален дисбаланс в цялото тяло, което допълнително влошава проблема. Често малките тумори се откриват само когато настъпи самата извънматочна бременност

Развитието на извънматочна бременност може да бъде причинено от локална туберкулоза или външна ендометриоза. Освен това, дългосрочното лечение на безплодие с хормонални лекарства също може да причини този специфичен проблем.

Класификация на извънматочни състояния

Извънматочната бременност, предвид нейните признаци и симптоми, се разделя на няколко категории. Класификацията е условна, но доста сложна.

Видове патологични състояния според местоположението на яйцеклетката:

• тръба;
• яйчник (интрафоликуларен и развиващ се на повърхността на жлезистия орган);
• коремна (първична и вторична);
• междинен;
• цервикален;
• имплантиране в рудиментарния маточен рог;
• интерстициална бременност.

Според етапите на протичане и как точно се проявява извънматочната бременност:

• прогресираща бременност;
• прекъсната бременност;
• прекъсната бременност.

Признаци на извънматочна бременност

Ранният период (5-6 седмица) не позволява на жената самостоятелно да определи дали бременността е извънматочна.

Първичните признаци са характерни за всички:

• закъсняла бременност;
• уголемяване на млечните жлези, болезненост;
• токсикоза на първия триместър (гадене, придружено от повръщане).

Най-често диагнозата извънматочна бременност се поставя, когато симптомите вече показват развитието на тубарен аборт или други сценарии за прекъсване. При ултразвуково изследване се установява прогресираща извънматочна бременност, при която плодът се развива относително нормално в началните етапи.

В същото време задачата на диагностика не винаги е била да търси „следи от бременност“. Анормалното местоположение на яйцеклетката най-често се открива по време на диагностични мерки за идентифициране на напълно различни патологични състояния.

Ако бременността не е настъпила в матката и е била неочаквано прекъсната, симптомите ще бъдат както следва.

1. - първият опасен знак, чрез който е възможно да се разпознаят различни форми на извънматочна бременност. Ако болката е тъпа и постоянна, може да се подозира прогресираща тубарна бременност. Плодът расте и с течение на времето ще стане твърде претъпкан. Всеки ден рискът от спукване на тръбата ще се увеличава. Постоянната спазматична болка, излъчваща се в долната част на гърба, показва, че е настъпило разкъсване.
2. Първите признаци на прогресираща извънматочна бременност, която вече е била прекъсната, често е свързана със специфична болка или дискомфорт в ануса. Жените изпитват необичаен натиск, като в началото на контракциите или преди дефекация;
3. Кървави проблемисе появяват в момента, когато кръвта от тръбата намери своя път навън. Малки петна от червен, кафяв, бежов цвят, които не могат да бъдат описани като менструация, са страхотен симптом. Жената трябва незабавно да се консултира с лекар;
4. Признаци, показващи бърза прогресия вътрешен кръвоизлив, – бледност на кожата, хипотония до развитие на колапс, тежка слабост, силно замайване. Няма време да се определи точната причина за това състояние - трябва незабавно да се обадите на линейка.

Ако, наред с други неща, пациентът развие хипертермия, която е склонна към прогресия, има всички основания да се смята, че в тялото е започнал възпалителен процес. Това е особено труден случай, който изисква незабавно лечение и продължителна рехабилитация.

Какво ще покаже тестът?

При разглеждането на въпроса какви симптоми дава извънматочна бременност, какви признаци в ранните етапи са характерни за това състояние, струва си отделно да се разгледат нюансите, свързани с използването на теста. Този вид оплождане причинява забавяне на менструацията. При първия очакван цикъл все още може да има изпускане. По правило те са оскъдни и със специфичен цвят. „Псевдоментруацията“ се появява в неподходящ момент и продължава само няколко дни.

Това тревожи жената, тъй като нормален цикъл във всеки случай не може да изглежда така. Предпазливи, пациентите често купуват тест за бременност.

Тестът ще бъде положителен. Въпреки това, при извънматочна локализация на феталното яйце, втората ивица обикновено е неясна и замъглена. Експертите обясняват това с факта, че нивото е по-ниско, ако зиготата е прикрепена към тъканите на тръбата.

Съществуват обаче тестове, които помагат да се разпознае необичайна бременност, както и да се оцени рискът от спукване на тръбата. Въпреки това, за да закупи и проведе такъв специфичен тест, жената трябва да бъде нащрек, като прави разлика между нормални и ненормални варианти на хода на бременността.

Тъжни последствия

Последствията от извънматочна бременност включват:

• разкъсване на тръбата с последваща миграция на оплодената яйцеклетка в перитонеалната кухина;
• прекъсване на необичайна бременност по друг начин;
• масивно кървене поради отделяне на плода от стените на придатъка;
• кървене поради действително увреждане на тръбата, което може да бъде фатално за жената;
• развитието на перитонит, ако кръвта навлезе в коремната кухина с последващо развитие на възпалителни процеси.

Лечение на пациенти

Лечението на прекъсната анормална бременност се извършва изключително чрез салпингектомия. Деформираната тръба се отстранява, ако бременността е сравнително ранна. Има две причини за това:

• спиране на масивно кървене, което не може да бъде контролирано по друг начин;
• отървете се от орган, който напълно е загубил своя функционален потенциал.

Има лапароскопски и лапаротомни хирургични процедури. Самата интервенция е доста травматична и изисква подходяща квалификация на лекар.

Ако тръбата е запазила целостта си, лечението на извънматочна прогресивна бременност се извършва по други начини. В оплодената яйцеклетка се инжектира химическо вещество с цел последваща медицинска склероза на тъканта. След това стените на тръбата се изрязват, последвано от отстраняване на плода.

Тъканите са внимателно зашити. Никой специалист не може да гарантира, че тръбата в крайна сметка ще запази поне минимална пропускливост. Що се отнася до белезите и фиброзните ивици, те се образуват като естествена реакция на тялото към хирургични интервенции.

Рехабилитация и последваща подготовка за бременност

Всички мерки за рехабилитация са представени по-долу.

1. Непосредствено след операцията се предписва интензивна инфузионна терапия с цел коригиране на водно-електролитния баланс.
2. Антибиотична терапия за предотвратяване на редица следоперативни усложнения.
3. Стабилизиране на хормоналните нива.
4. Контрацепция от 6 до 12 месеца след операцията.
5. Предотвратяване на сраствания с помощта на ензимни препарати.
6. Физиотерапевтични процедури за общо здраве.

При условие, че една жена има поне една тръба с оптимална проходимост, вероятността да забременее в бъдеще е доста висока. Оптималният период за реконцепция е 1 година след операцията. Като цяло прогнозата е благоприятна, но при условие, че заболяването се идентифицира доста бързо и се предостави наистина професионална помощ.