ЕКГ пример за синусова тахикардия. Синусова тахикардия Възможни странични ефекти на антиаритмичните лекарства

Синусовата тахикардия се счита за доста често срещан тип аритмия, когато пулсът надвишава 100 удара в минута. Може да е вариант на нормата или служи като признак на патология на сърцето, кръвоносните съдове, ендокринната система и други органи.

Всеки от нас е запознат с усещането за учестен пулс, което се появява при вълнение, физическо усилие, след чаша силно кафе или обилно хранене. В здраво тяло такова отражение на външни условия или емоционални реакции, които не винаги са благоприятни, се счита за вариант на нормата, тъй като след кратко време сърцето само възстановява правилния ритъм, без да нарушава притока на кръв в органите.

Тахикардията се счита за физиологична, ако придружава емоционални преживявания, физическа активност, липса на кислород или престой в задушна или гореща стая. При деца под 7-годишна възраст ускореният пулс се счита за нормален дори в покой.

Всъщност тахикардията при здрав човек е компенсаторен механизъм, предназначен да подобри работата на сърцето, за да осигури на тъканите кръв, когато се нуждаят от нея повече от обикновено. Активирането на симпатиковата нервна система и освобождаването на хормони на надбъбречната медула в кръвта осигуряват повишен сърдечен ритъм и когато външните условия се нормализират, той бързо се връща към нормалното.

Тахикардията обаче не винаги е временна и безвредна.Често придружава сериозни заболявания на сърцето, щитовидната жлеза и мозъка, така че не трябва да се пренебрегва. Навременната диагноза и търсенето на причината за необяснима тахикардия е ключът към успешното лечение и предотвратяването на сериозни усложнения.

Причини и видове синусова тахикардия

Терминът "синус" означава, че импулсите за свиване на сърцето идват според очакванията - от главния възел, синуса, така че ритъмът остава правилен, а предсърдията и вентрикулите се свиват със същата честота. Аритмията се увеличава постепенно и в някои случаи пулсът достига 220 удара в минута (обикновено в рамките на 110-120 удара / минута).

В зависимост от причината има:

• Патологична синусова тахикардия;
• Физиологична тахикардия.

Физиологична тахикардия,както бе споменато по-горе, това е нормата, тоест адаптацията на тялото към променени външни условия. Това е адекватен отговор на неблагополучието, който не е придружен от хемодинамични нарушения и промени в миокарда поради краткотрайността си. Опасно е, когато тахикардията придобива патологични характеристики или усложнява друга патология.

Патологична синусова тахикардияпридружава редица заболявания и неизбежно води до промени в сърцето и системния кръвоток. Работейки с висока скорост и действително износвайки се, сърцето не може да се справи с доставянето на необходимия обем кръв към големите и малките кръгове, тъй като при бързо свиване неговите камери не са напълно запълнени. С течение на времето се развива, сърцето се разширява, контрактилитетът на миокарда намалява и органите не получават достатъчно храна.

На фона на патологична тахикардия, тя прогресира поради липса на кръвен поток в коронарните артерии и ако последните също са засегнати, тогава Много бързо може да настъпи влошаване на състоянието и дори инфаркт.

Причините за синусова тахикардия могат да бъдат разделени на сърдечни, т.е. свързани с промени в самото сърце, и екстракардиални, т.е. нарушения на други органи.

Сърдечни причини за синусова тахикардия:

1. , както остри, така и хронични;
2. инфекциозна, автоимунна природа; ) И ;
3. Различни форми - , ;
4. , вродени и придобити;
5. кардиомиопатии.

От несърдечните причини тахикардията най-често се провокира от ендокринни нарушения и неврогенни разстройства.Неврогенната синусова тахикардия става все по-често срещана поради нарастващите нива на стрес сред населението. Този тип ритъмно нарушение е много характерно за психозата и обикновено се диагностицира при млади и емоционално лабилни лица.

Сред ендокринните нарушения, синусовата тахикардия може да бъде причинена от повишена функция на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза) и хормон-продуциращи тумори на надбъбречните жлези. При загуба на кръв, тежка анемия, силна болка, повишена телесна температура поради инфекции, често се развива и тахикардия.

Хипоксията провокира активиране на синусовия възел и съответно повишена сърдечна честота. Това се случва при белодробни заболявания (емфизем, хроничен бронхит, астма), както и при и при недостиг на кислород във вдишвания въздух.

При прием на определени лекарства се развива медикаментозна синусова тахикардия. Може да бъде причинено от диуретици, хормонални лекарства, антихипертензивни лекарства, аминофилин, адренергични агонисти, антидепресанти и лекарства, съдържащи кофеин.

Така, според причината, патологичната синусова тахикардия може да бъде лекарствена, неврогенна, токсична, хипоксична или сърдечна.

Синусова тахикардия може да възникне по време на бременност дори при жени без предишна патология на кръвоносната система. Това явление не се счита за вариант на нормата, но има естествени предпоставки:

• Повишен периферен кръвоток поради растежа на матката и плода в нея;
• Наддаване на тегло на жената по време на бременност;
• Характеристики на хормоналните нива;
• Увеличаване на налягането в коремната кухина поради разширена матка, която сякаш притиска диафрагмата отдолу, в резултат на което позицията на сърцето в гръдната кухина може да се промени.

С напредването на бременността сърцето изпитва нарастващ стрес, така че през последния триместър тахикардията може да стане тежка. Нарушенията на ритъма при бременни жени изискват внимателно внимание и корекция поради риск от нарушаване на развитието на плода и хода на бременността и самото раждане.

Прояви на синусова тахикардия

Тежестта на клиничните прояви и субективните усещания на пациента зависят от степента на тахикардия, естеството на основната патология, наличието или отсъствието на увреждане на сърдечния мускул, клапите и кръвоносните съдове.

Някои пациенти може да нямат никакви оплаквания или да забележат лек дискомфорт в гърдите, сърцебиене, периодична болка в сърцето, които не оказват значително влияние върху начина на живот и работната активност.

В други случаи симптомите стават толкова очевидни и неприятни, че пациентът не може нито да работи, нито да изпълнява обичайната домакинска работа. Появява се:

• Устойчив и ясно забележим сърдечен ритъм;
• Чувство, че няма достатъчно въздух, дори в покой;
• Слабост, умора по време на физическа активност с ниска интензивност;
• и дори епизоди на загуба на съзнание;
• Сърдечната болка е често срещан симптом при пациенти с хронична миокардна исхемия, когато аритмията допълнително възпрепятства притока на кръв през коронарните артерии;
• Тревожност, емоционална лабилност, раздразнителност.

Ако пациент с тахикардия има коронарни артерии, засегнати от атеросклероза, тогава атака на аритмия ще предизвика още по-голяма липса на кислород и ангина пекторис ще стане характерен симптом. Обикновено болката в сърцето продължава не повече от пет минути, през които самият пациент приема нитроглицерин за облекчаване на болката.

Лечението на синусова тахикардия се определя преди всичко от основната причина за патологията. Случаите на физиологичен ТС не изискват специална терапия, в случай на патологична аритмия, лечението се предписва от кардиолог заедно със специалисти от други профили (ендокринолог, психотерапевт, невролог).

Ако се диагностицира синусова тахикардия, тогава първата стъпка е прегледът режим, храненеИ начин на живот. В много случаи общите мерки могат значително да подобрят вашето благосъстояние и да намалят сърдечната честота. Пациент със синусова тахикардия трябва:

• Спрете да пушите и пиете алкохол;
• Избягвайте кафе, напитки, съдържащи кофеин, шоколад, силен чай, избягвайте прекалено горещи, пикантни храни в полза на зеленчуци, плодове и билки;
• Не преяждайте, яжте храна на 5-6 хранения и в малки количества;
• Осигурете адекватен и достатъчно дълъг сън;
• По-често се разхождайте на открито, правете разходки и упражнения в разумни граници;
• Избягвайте стрес, травматични ситуации, физическо пренапрежение (на работа и във фитнеса).

При физиологична синусова тахикардия изброените по-горе мерки обикновено са достатъчни за нормализиране на сърдечния ритъм.Ако аритмията е усложнение на друго заболяване, тогава лечението трябва да бъде насочено преди всичко към него, в противен случай опитите за намаляване на пулса могат само да повлияят неблагоприятно на сърдечния мускул, да доведат до циркулаторна недостатъчност и влошаване на аритмията.

Ако синусовата тахикардия е свързана с повишена функция на щитовидната жлеза,тогава се предписват тиреостатици (Мерказолил), а за коригиране на ритъма може да се добавят бета-блокери (пиндолол, окспренолол). Ако бета-блокерите са противопоказани по някаква причина, тогава могат да се използват калциеви антагонисти (верапамил, дилтиазем).

За синусова тахикардия поради анемияе показано приемането на препарати с желязо (ferrum-lek), както и витамини и микроелементи. Антиаритмичните лекарства за тази категория пациенти се предписват много рядко.

Загуба на кръв, придружена от тахикардия,изисква попълване на обема на циркулиращата кръв (прясно замразена плазма, червени кръвни клетки, инфузия на физиологичен разтвор) и, разбира се, спиране на кървенето.

Пациенти със синусова тахикардия поради хронична сърдечна недостатъчност се предписват,в допълнение към други антиаритмични средства (целанид, дигоксин).

Неврогенната форма на синусова аритмия, като една от най-честите, се лекува от невролог или психотерапевт.Тъй като причината е стрес, емоционални преживявания, нарушения на вегетативната регулация, лечението се състои от предписване на транквиланти, седативи (Relanium, Luminal и др.) И психотерапия.

В допълнение към успокоителните, предписани с рецепта, можете да използвате общодостъпни валериана, глог, майчинка, адаптол, афобазол и различни билкови чайове, за да намалите сърдечната честота.

Нелекарственото лечение на психогенна синусова тахикардия включва физиотерапия, водни процедури (басейн, релаксиращи вани), масаж, т.е. нещо, което има общ успокояващ ефект. Добри резултати идват от работата с психотерапевт и овладяването на автотренинг, насочен към подобряване на контрола върху вашите емоции и настроение. Тези мерки са особено полезни, когато освен аритмия, пациентът се оплаква от пристъпи на паника и страхове.

С неефективността на антиаритмичните лекарства, прогресията на нарушенията на кръвообращението и значително влошаване на състоянието на пациентапрепоръчват кардиолозите хирургически лечение- и поставяне на пейсмейкър. Първият метод се състои в унищожаване на фокуса на прекомерни импулси, вторият е показан за животозастрашаващи усложнения на фона на неподатлива синусова тахикардия.

Бременните жени със синусова тахикардия без сърдечна патология трябва да запазят спокойствие, да не са нервни и да се въздържат от физически труд. Лекарят може да предпише успокоителни и микроелементи. Много лекарства са противопоказани за бъдещите майки, но ако тахикардията стане тежка и застраши нормалния ход на бременността, тогава няма изход - използват се антиаритмични лекарства.

Предотвратяванеритъмни нарушения като тахикардия са от голямо значение не само за функционалния характер на патологията, но и особено в случай на съществуващи промени в самото сърце. В последния случай липсата на контрол на ритъма бързо ще доведе до увеличаване на сърдечната недостатъчност с различни неблагоприятни последици.

Прогнозата за синусова тахикардия се определя от причините за патологията. Ако аритмията не е свързана с промени в самото сърце, а е от функционално или физиологично естество, тогава дори и при негативни субективни симптоми тя е напълно задоволителна. Много по-лошо е, ако аритмията се появи при пациент, страдащ от коронарна болест на сърцето, дефект или застойна сърдечна недостатъчност. Такива пациенти имат висок риск от усложнения и следователно прогнозата е доста сериозна.

Видео: тахикардия - как да успокоим сърцето, програма „Живей здравословно“.

Синусова тахикардия(ST) е увеличение на сърдечната честота над 90 за минута. при поддържане на правилния синусов ритъм.

Синусова тахикардия.
а - ЕКГ на здрав човек, записан в покой (сърдечна честота 77 на минута);
б - ЕКГ на същото лице след физическа активност (синусова тахикардия, пулс 150 в минута).

Механизъм на синусова тахикардия

Механизми: в резултат на това повишена автоматизация на SA възела
1. повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система,
2. органично увреждане на SA възела,
3. токсични ефекти върху SA възела.

Причини за синусова тахикардия

1. Екстракардиална форма на ТС: физическа активност, емоционален стрес, треска, тиреотоксикоза, невроциркулаторна дистония (NCD), остра съдова недостатъчност, интоксикация, дихателна недостатъчност.
2. Интракардиална форма на ТС: сърдечна недостатъчност, остър МИ, тежък пристъп на стенокардия, миокардит и др.

ЕКГ за синусова тахикардия

1. увеличаване на сърдечната честота повече от 90 в минута. (вижте снимката по-горе)
2. поддържане на правилен синусов ритъм

След кратък пароксизъм на тахиаритмия следва период на депресия на синусовия възел.

Доболнична тактика при синусова тахикардия

Умерено, 120 - 130 в минута, е доказателство за проблеми в тялото: възпалителен процес с t0, анемия, интоксикация, тиреотоксикоза, стрес - не се изисква лечение според „SP“, препоръчително е да отидете в клиниката и да бъдете прегледан. Корвалол, валокардин, анаприлин 40 mg. сублингвално или орално като спешно лечение

От нашия уебсайт можете да изтеглите

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА ПРИ ТАХИКАРДИЯ С ТЕСНИ КОМПЛЕКСИ QRS

Тахикардия с тесен (< 0,12 с) комплексами QRSвключва различни форми на суправентрикуларна тахикардия. В зависимост от мястото на образуване те могат да се разделят на две големи групи - предсърдни, възникването на които протича без участието на атриовентрикуларния възел, и тахикардия, в чието образуване участва атриовентрикуларният възел. Първият включва различни варианти на синусова и предсърдна тахикардия, предсърдно мъждене и трептене, а вторият включва атриовентрикуларна нодална тахикардия, реципрочна атриовентрикуларна тахикардия, свързана с функционирането на допълнителните пътища, и непароксизмална тахикардия от атриовентрикуларното съединение. Трябва да се отбележи, че повечето от тези форми на суправентрикуларна тахикардия могат също да бъдат придружени от разширяване на комплекса QRS.Въпросите на тяхната диференциална диагноза в такива случаи ще бъдат обсъдени в следващия раздел на тази глава.

Значението на обективния клиничен преглед за разпознаване на отделни форми на суправентрикуларна тахикардия с тесни комплекси QRSотносително малък. В някои случаи обаче определянето на естеството на артериалния пулс, пулсацията на вените на шията, звучността на първия тон и стабилността на кръвното налягане може да предостави полезна информация (Таблица 54).

%img src=»http://modernmif.ru/images/amosov%3C/p%3E%0D%0A%0D%0A%3Cp%3E4/image140.jpg» /%

Диференциалната диагноза за тахикардия се основава на данни от 12-канална ЕКГ и в сложни случаи се изяснява по време на EPI с помощта на програмируем пейсмейкър с интракардиален ЕКГ запис. Алгоритъм за разпознаване на отделни форми на суправентрикуларна тахикардия с тесни комплекси QRSспоред стандартните ЕКГ данни е представено на диаграма 4.

Препоръчително е да започнете ЕКГ анализ за тахикардия с оценка на вентрикуларния ритъм, което ви позволява незабавно да идентифицирате варианти на тахикардия с анормален камерен ритъм.Неговите причини са променливостта на дължината на цикъла за повторно влизане или промени в степента на атриовентрикуларна блокада. Първият е характерен за предсърдно мъждене и мултифокална предсърдна тахикардия, а вторият се наблюдава в някои случаи на предсърдно трептене. Тези три форми на аритмия могат да бъдат разграничени чрез определяне на честотата и правилността на предсърдния ритъм (виж Диаграма 4), както и формата на предсърдните комплекси.

Правилен камерен ритъм с минимални колебания в стойността на интервала Р - Рхарактерни за синусова тахикардия, еднофокална предсърдна тахикардия и форми на тахикардия, в образуването на които участва атриовентрикуларният възел. При наличие на видими предсърдни вълни ценна информация за диференциалната диагноза на тези форми на суправентрикуларна тахикардия се предоставя чрез идентифициране на съпътстващата тахикардия на непълна атриовентрикуларна блокада 2:1, 3:1 и др. Персистирането на тахикардия, въпреки атриовентрикуларната блокада, е характерна за различните видове предсърдна тахикардия, за разлика от тахикардията, засягаща предкамерния възел, която е възможна само при атриовентрикуларна проводимост 1:1. Поради важността на този признак при тахикардия с проводимост 1:1 е полезно да се опитате да предизвикате преходен атриовентрикуларен блок с помощта на вагусови тестове, като масаж на каротидния синус или интравенозни лекарства, особено аденозин.

Трябва да се отбележи, че нарушаването на атриовентрикуларната проводимост под формата на атриовентрикуларна дисоциация

ации могат да се наблюдават при непароксизмална тахикардия от атриовентрикуларното съединение, поради повишаване на неговата автоматичност. В този случай честотата на камерния ритъм е по-висока от тази на предсърдията и когато се появят камерни припадъци, той става неправилен.

Както при суправентрикуларна тахикардия с неправилен камерен ритъм, диференциалната диагноза на тахикардия със съпътстващ атриовентрикуларен блок се основава на предсърдната честота (виж Фигура 4). Допълнителен отличителен признак на предсърдно трептене (типично) може да бъде характерният модел на вълната Ев води II. III и aVF.

При диференциална диагноза на суправентрикуларна тахикардия с атриовентрикуларна проводимост 1: 1 е препоръчително да се вземе предвид местоположението на зъба Рспрямо зъбите Рпредходни и следващи комплекси QRS.В зависимост от това се разграничават форми на тахикардия, при които интервалът Р -Рпо-кратък от интервала Р - R,и неговите видове, които се характеризират с обратната връзка на тези интервали, т.е. Р -P > P - Р.

По-къс интервал Р - Ев сравнение с Е - Ре много характерно за ортодромна реципрочна атриовентрикуларна тахикардия или атриовентрикуларна тахикардия с така наречения бърз допълнителен път и типичния (бавно-бърз) вариант на атриовентрикуларна нодална тахикардия. В първия случай, обаче, с лявостранна локализация на допълнителния атриовентрикуларен тракт, продължителността на интервала Р-Пнараства и става равен на стойността Р - R,понякога дори го надвишава, поради по-голямото разстояние, което импулсът изминава, разпространявайки се в целия контрактилен миокард. От време на време Р -Р< P - R също се наблюдава при предсърдна тахикардия. Това се случва само при бавна атриовентрикуларна проводимост.

Оценяването на полярността на вълните помага да се разграничат тези три форми на суправентрикуларна тахикардия Рв води II. III и aVF. Те са отрицателни при всички случаи на атриовентрикуларна тахикардия и в повечето случаи на реципрочна тахикардия. С предсърдно та-

%img src=»http://modernmif.ru/images/amosov%3C/p%3E%0D%0A%0D%0A%3Cp%3E4/image142.jpg» /%

При хикардия полярността на тези вълни варира в зависимост от местоположението на източника на ритъма, но по-често те са положителни.

При тахикардия с отрицателни вълни РВероятната реципрочна атриовентрикуларна тахикардия е показана от наличието на електрически алтернани, както и в повечето случаи признаци на преждевременно възбуждане на вентрикулите по време на синусов ритъм. Тя се отличава от атриовентрикуларната нодална тахикардия, като също така увеличава интервала Р -Рповече от 70 ms. В сложни случаи само EPI може да изясни диагнозата. В този случай реципрочната атриовентрикуларна тахикардия може да бъде предизвикана и спряна с помощта на камерни импулси, което е изключително рядко при атриовентрикуларна възлова тахикардия и невъзможно при предсърдна тахикардия. Последователността на активиране на дясното предсърдие, клона на His и вентрикула, определена чрез запис на интракардиална ЕКГ, също има значителни разлики.

Голяма продължителност на интервала Р - Ев сравнение с интервала Е - Рхарактеристика на постоянна форма на реципрочна атриовентрикуларна тахикардия или тахикардия с бавен допълнителен път, атипичен (бързо-бавен) вариант на атриовентрикуларна нодална тахикардия, както и предсърдна и синусова тахикардия. В същото време тахикардията с участието на атриовентрикуларния възел, предимно атриовентрикуларния възел, се характеризира с отрицателни вълни Рв води II. III и aVF. докато при синусова тахикардия (пароксизмен тип re-entry и непароксизмална) те винаги са положителни, а при предсърдна тахикардия те са положителни в повечето случаи. Отрицателни зъби Рв тези отвеждания обаче може да се наблюдава в редки случаи предсърдна тахикардия от долната част на дясното предсърдие, близо до атриовентрикуларния възел. Възможно е точно да се определи локализацията на предсърдните импулси и техния механизъм само с помощта на EPI.

Зъбци Ене се диференцират при приблизително половината от пациентите с персистираща суправентрикуларна тахикардия.Тази картина е най-типична за типичния вариант на атриовентрикуларна нодална тахикардия, когато вълните Рнаслагва се върху комплекса QRS.В същото време те често

причиняват деформация на крайната част на вентрикуларния комплекс с появата на псевдо-вълна g в олово V t и (или) нови вълни Св отвеждания II t III и aVF. Тези промени обаче могат да бъдат открити само чрез сравняване на ЕКГ по време на пристъп на тахикардия с ЕКГ, направена по време на синусов ритъм преди появата на ритъмното нарушение или след неговото облекчаване.

По-рядко се среща липсата на видими зъби Рза ортодромна реципрочна атриовентрикуларна тахикардия, при която се причинява от промени в тяхната полярност и много ниска амплитуда. Поради тази причина зъбите РСъщо така в някои случаи не е възможно да се открие предсърдна тахикардия на ЕКГ. Трябва да се отбележи, че при правилния вентрикуларен ритъм липсата на видими вълни R,обикновено показва атриовентрикуларна проводимост 1:1 с фиксирана позиция на предсърдните вълни спрямо комплекса QRS.

ЕКГ при тахикардии с широки QRS комплекси (диференциална диагноза на VT и SVT с анормално провеждане)

Информация, свързана с „ЕКГ за тахикардии с широки QRS комплекси (диференциална диагноза на VT и SVT с аберантно провеждане)“

при физическа активност, емоции, по време и след хранене, след пушене и пиене на алкохол. Тахикардията естествено се появява при треска, всякакви колики (чернодробни, бъбречни), тиреотоксикоза, лекарствени ефекти (атропин и др.), Анемия, заболявания на сърдечния мускул. При органични сърдечни заболявания тахикардията обикновено е симптом на сърдечна недостатъчност. Основни клинични

причина за хронична бъбречна недостатъчност. Според статистиката пациентите с гломерулонефрит съставляват основния контингент на отделите за хронична хемодиализа и бъбречна трансплантация. Терминът "гломерулонефрит" е предложен за първи път от Клебс, който го използва в "Наръчник по патологична анатомия", публикуван през 1876 г. Най-конкретната от всички дефиниции

признак е увреждане на мускулни артерии с малък и среден калибър в областта на техните клонове или бифуркации. Характеристика на UP е едновременното увреждане на съдовия ендотел (отлагане на имунни комплекси), вътрешната еластична мембрана (полиморфно клетъчно възпаление - лимфоидни клетки, макрофаги, епителни клетки, неутрофили, фибробласти) и периваскуларната тъкан (клетъчна

предават на опортюнистична флора (Yersinia, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), вируси (ротавирус), както и на протозойни и хелминтни инвазии (giardia, кръгли червеи, стронгилоиди, opisthorchia и др.). 2-Хранителен - преяждане, суха храна, небалансирана по състав храна (въглехидратна, бедна на витамини), злоупотреба с подправки. 3. Йонизиращо лъчение (радиационен ентерит). 4. Въздействие

водещи до увреждане на сърдечно-съдовата система, както и идентифициране на фокални инфекции (холецистит, тонзилит, зъбен кариес и др.) И други съпътстващи заболявания. Това са сложни, но в голяма част от случаите все пак разрешими проблеми, които възникват пред лекар, който преценява дали една жена, страдаща от някакво сърдечно-съдово заболяване, може да има

причината за майчината смъртност продължава да държи печалното лидерство, заемайки 1-2 място, споделяйки го с акушерския кръвоизлив. Това се улеснява от редица фактори, които съставляват характеристиките на съвременната медицина. Промени в популацията на бременни и родилки, значителна част от които са жени с тежка екстрагенитална патология, с изкуствена бременност, с хормонални и

горещи вълни по лицето, главата, горната част на тялото, изпотяване, сърцебиене, замайване, нарушения на съня, умора, емоционална лабилност. Тези нарушения се появяват по-често на възраст 46-50 години, имат различна интензивност и могат да продължат да притесняват жените до 55-60-годишна възраст, а понякога и по-дълго. Особеностите на клиниката на КС се дължат на честата комбинация с хипертония,

причини. Дефиницията на Pn подчертава острия характер на възпалението, така че няма нужда да се използва терминът „остра пневмония“ (в Международната класификация на болестите, приета от Световната здравна организация, няма категория „остра пневмония“). В зависимост от епидемиологичната ситуация, честотата на PN в Русия варира от 3-5 до 10-14 на 1000 души население.

с прогресия - развитие на атрофия и чревна метаплазия), нарушение на секреторните, двигателните и често ендокринните функции на стомаха. Статистическите проучвания показват, че около 50% от работещото население на развитите страни страда от хроничен хепатит. Сред заболяванията на храносмилателната система CG заема първо място (около 35%), а сред всички заболявания на стомаха CG се среща в 80-85%

добавят се язви на лигавицата, които не се простират дълбоко в чревната стена. В напреднал стадий лигавицата е оточна, с множество малки или големи язви с неправилна форма. Псевдополипи се развиват в лигавицата, което е свързано с регенерацията на епитела. При хронифициране на процеса започват да преобладават репаративно-склеротичните промени и се появяват белези

Декодиране на кардиограми

Синусова тахикардия

1). Поддържане на правилен синусов ритъм (правилно редуване на P вълната и QRS комплекса във всички отвеждания).

2). Увеличаване на сърдечната честота до 90-160 в минута (скъсяване на R-R интервала).

Синдром на болния синус

1). Устойчива синусова брадикардия.

2). Периодична поява на ектопичен (несинусов ритъм).

3). Наличие на синоаурикуларен блок.

4). Синдром на брадикардия-тахикардия.

Предсърдна екстрасистола

1). Преждевременна необичайна поява на P вълната и последващия QRST комплекс.

2). Деформация или промяна в полярността на P вълната на екстрасистола. Ако P е положителен - екстрасистол от горната част на атриума, ако P е отрицателен - от долната част на атриума

3). Наличието на непроменен QRS комплекс, подобен на нормалните.

4). Наличието на непълна компенсаторна пауза.

Екстрасистоли от AV възела

1). Преждевременна, необичайна поява на ЕКГ на непроменен QRS комплекс, подобен на нормалния. Р вълната отсъства.

2). Отрицателна P вълна при 11, 111 и AVF след екстрасистолен QRS комплекс или липса на P вълна (сливане на P и QRS).

3). Наличието на непълна компенсаторна пауза.

Вентрикуларен екстрасистол

1). Значително разширение и деформация на вентрикуларния комплекс, неговата висока амплитуда.

2). Липса на P вълна, тъй като импулсът, възникващ в вентрикула, не се извършва ретроградно към атриума.

3). Дискордантна посока на началната част на QRS комплекса и ST сегмента и Т вълната.

4). Пълна компенсаторна пауза.

Предсърдна пароксизмална тахикардия

1). Внезапно започващ и внезапно завършващ пристъп на повишена сърдечна честота до 140-250 в минута при запазване на правилния ритъм.

2). Наличието на намалена, деформирана, двуфазна или отрицателна Р вълна пред всеки камерен комплекс.

3). Нормални камерни комплекси, както преди атаката.

Пароксизмална тахикардия от AV възела

2). Наличието в 11, 111 и AVF на отрицателни P вълни, разположени зад QRS комплексите или сливащи се с тях.

3). Нормални камерни комплекси.

Вентрикуларна пароксизмална тахикардия

1). Внезапно започващ и внезапно завършващ пристъп на повишена сърдечна честота до 140-220 в минута при запазване на правилния ритъм.

2). Деформация и разширяване на QRS комплекса с дискордантно разположение на ST сегмента и Т вълната.

3). Наличието на AV дисоциация, т.е. пълно отделяне на предсърдния ритъм (P вълните не са свързани с камерни комплекси).

Ако честотата на ектопичния ритъм варира от 90 до 130 на минута, такава тахкардия се нарича непароксизмална. При ритъм 60-90 в минута говорят за ускорен извънматочен ритъм.

Предсърдно трептене

1). Наличието на ЕКГ на чести - до 200-400 в минута, редовни, подобни една на друга, предсърдни F вълни, имащи характерна форма на трион.

2). В повечето случаи има правилен регулярен камерен ритъм с равни R-R интервали.

3). Наличието на нормални, непроменени QRS комплекси, всеки от които е предшестван от определен (обикновено постоянен) брой предсърдни F вълни (2: 1, 3: 1, 4: 1 и т.н.).

предсърдно мъждене

1). Липса на P вълна във всички отвеждания.

2). Наличие през целия сърдечен цикъл на произволни f вълни с различна форма и амплитуда.

3). Наличието на QRS комплекси, които обикновено имат нормален вид.

4). Неравномерност на QRS комплексите (различни R-R интервали).

5). Различни амплитуди на R вълните в едно отвеждане.

Вентрикуларно трептене и фибрилация

1). Наличието на чести (до 200-300 в минута) правилни и еднакви по форма и амплитуда вълни на трептене, напомнящи синусоидална крива.

2). По време на камерно мъждене се записват чести (200-500 в минута), но неравномерни вълни, които се различават една от друга по форма и амплитуда.

Синоатриална блокада

1). Периодична загуба на отделни сърдечни цикли.

2). Увеличаването на паузата между две съседни P или R вълни в момента на загубата им е почти 2 пъти в сравнение с обичайните P-P или R-R интервали.

Интраатриален блок

1). Разширяване на P вълната и нейната деформация (бифуркация, двуфазна).

2). Вентрикуларният комплекс не е променен.

Атриовентрикуларни блокове

1). С AV блок от 1-ва степен - увеличение на PQ интервала с повече от 0,2 секунди.

2). При AV блок от 2-ра степен има загуба на отделни камерни комплекси.

3). С AV блок от 3-та степен - пълно разделяне на предсърдния и камерния ритъм и намаляване на броя на камерните контракции до 30-60 на минута или по-малко.

Десен бедрен блок

1). Наличие в десните гръдни отвеждания на вентрикуларни комплекси от типа rSR', имащи М-образна форма.

2). Наличието в левия гръден отвод на разширена и често назъбена S вълна.

3). Увеличена ширина на QRS комплекса.

4). Наличие в отвеждания V 1 на депресия на ST сегмента с изпъкналост, обърната нагоре, както и отрицателна, двуфазна (+) асиметрична Т вълна.

5). При непълен PNPG блок вентрикуларните комплекси също имат М-образен вид, но не са разширени и няма промени в ST сегмента или Т вълната.

Ляв бедрен блок

1). Наличието в левите гръдни отвеждания на разширени деформирани камерни комплекси от тип R с разширен връх ("плато").

2). Наличие в десните гръдни отвеждания на разширени деформирани вентрикуларни комплекси, имащи вид на QS или rS с разширен връх на S вълната.

3). Увеличена продължителност на QRS комплекса.

4). Наличие в левите прекордиални отвеждания на дискордантно изместване на ST сегмента спрямо QRS и отрицателни или двуфазни асиметрични Т вълни.

Хипертрофия на лявото предсърдие

1). Разширяване на P вълната, нейното разделяне, бифуркация и увеличаване на амплитудата в отвеждания 1, 11, AVL, V 5 -V 6 (P-mitrale).

2). Увеличаване на амплитудата и продължителността на втората отрицателна (ляво предсърдна) фаза на Р вълната във V 5 -V 6 и образуването на отрицателна Р вълна във V 1.

Хипертрофия на дясното предсърдие

1). Увеличаване на амплитудата на P вълната в отвеждания 11, 111, AVF и P вълната става заострена (P-pulmonale), конична или кулообразна.

2). P вълната не се разширява.

3). В отвеждания V 1 -V 2 вълната P или нейната първа (дясно предсърдна) фаза е положителна със заострен връх (P-pulmonale).

Хипертрофия на лявата камера

1). Увеличаване на R вълната в левите прекордиални отвеждания, с R (V 6) > R (V 4 -V 5).

2). Увеличаване на вълната S в десните прекордиални отвеждания.

3). Изместване на EOS наляво

4). Разширяване на QRS комплексите.

5). В левите гръдни отвеждания има изместване на ST сегмента под изолинията и наличие на отрицателна или двуфазна (+) Т вълна.

Хипертрофия на дясната камера

1). Изместване на EOS надясно.

2). Повишена R амплитуда в десните прекордиални отвеждания.

3). Повишена S амплитуда в левите прекордиални отвеждания.

4). Изместване надолу на ST сегмента и поява на отрицателни Т вълни в десните прекордиални отвеждания.

5). Разширяване на QRS комплекса.

Признаци на миокардна исхемия

1). При субендокардиална исхемия - появата на високо. заострена, симетрична Т, а сегментът ST е под изолинията.

2). При субепикардна или трансмурална исхемия вълната Т е отрицателна, а ST сегментът е повдигнат над изолинията.

3). QT интервалът обикновено е удължен.

Инфаркт на миокарда

1). Дълбока и широка Q вълна в отвежданията, съответстваща на инфаркта (ако е нормална, това е дребноогнищен инфаркт).

2). ST сегментът е грубо повдигнат над изолинията (линията на Pardee).

3). Дълбока Т вълна.

В най-острия стадий— T е висока и заострена, има линия на Purdy, но Q вълната обикновено е нормална (тъй като все още няма некроза).

В остър стадийналичието на дълбока Q вълна, сегментът ST вече не е толкова повдигнат (тъй като зоната на увреждане намалява). Започва да се образува отрицателна Т вълна.

В подострия стадий— ST сегментът е леко повдигнат. Характерна особеност са противоположните промени в ST сегмента в противоположни отвеждания (т.е. ако ST е повишен в левите отвеждания, тогава той е намален в десните отвеждания). Зъбецът Q е патологичен.

В стадия на белега патологичният Q и отрицателният T се запазват за цял живот.ST сегментът е на изолинията (или малко по-високо).

Учестен пулс - опасно ли е или не? Всичко зависи от това какво е причинило увеличаването на сърдечната честота. Едно е, ако атаката е започнала след уплаха, а друго, когато има хронични заболявания.

Така че, нека да разберем какво е това - синусова тахикардия на сърцето, опасно ли е и защо, какви са симптомите и какво е лечението.

Синусовата тахикардия е форма на аритмия, какво означава това? Този тип тахикардия се причинява от нарушение:

• генериране на импулси от синусовия възел, който контролира сърдечния ритъм;
• провеждане на импулси от синусовия възел към вентрикулите.

Синусовият възел е частта от сърцето, в която се формира синусовият ритъм. Там възниква вълна от възбуда, която се разпространява към сърцето и допринася за неговото синхронно функциониране.

При възрастни за гранична норма се счита сърдечната честота (HR) от 100 удара в минута. За децата този показател се изчислява според възрастта, като отклонение се счита за превишаване на сърдечната честота с 10% от възрастовата норма.

При синусова тахикардия сърдечната честота е 95–130 удара в минута (без физическа активност), 150–160 - с натоварване. За спортисти тази цифра може да достигне 180–240 удара.

Форми

Има функционални и патологични (или дългосрочни) форми.

Функционален

Под функционален се разбира ускоряване на синусовия ритъм в отговор на стрес (физически или емоционален) или треска. Сърдечната честота се нормализира веднага след отстраняване на причината.

Патологични

Патологичната форма възниква в покой. Причинява се от екстракардиални и интракардиални фактори.

Разлики от други видове

Има и пароксизмална тахикардия и камерно мъждене.

Различава се от синусовата тахикардия по това, че в първия случай атаката започва внезапно, Сърдечната честота е 120-250 удара в минута, като същевременно поддържате правилния ритъм по време на атаката.

При физиологична синусова тахикардия сърдечната честота се увеличава плавно, пароксизмалната форма се характеризира с внезапност.

Вентрикуларното мъждене е животозастрашаващо състояние, при което кръвта не се изхвърля от сърцето и органът спира да работи. В този случай се получава хаотично свиване на миокардните влакна (250–480 удара в минута).

Обикновено симптомът възниква като усложнение, както и поради шок и тежък дефицит на калий в кръвта.

Вентрикуларното мъждене изисква спешна медицинска помощ!

Механизъм на развитие

Синусова тахикардия се развива по един от сценариите:

• Активиране на симптоматичната система, която е част от нервната система. Веществото норепинефрин от нервните влакна активира синусовия възел.
• Намалена активност на парасимпатиковата система. Неговото вещество ацетилхолин инхибира генерирането на импулси, което води до намаляване на сърдечната честота. Когато активността на парасимпатиковата система намалява, ролята на симпатиковата система се увеличава, което води до увеличаване на сърдечната честота.
• Директно въздействие на въздействащи фактори върху синоатриалния възел при нормално функциониране на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Активните вещества действат върху клетките, генериращи импулси, и ги възбуждат.

причини

Симптом се среща по-често при млади хора. Причината за това е незрялостта на нервната система. Тялото се нуждае от баланс на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Но в млада възраст балансът е слабо поддържан, така че възникват дисбаланси, което причинява атака (кардионевроза).

Различни фактори допринасят за развитието на синусова тахикардия. Физиологична форма - реакция на стрес, стрес, висока температура. Що се отнася до патологичния ТС, се прави разлика между екстракардиални и интракардиални групи фактори.

Екстракардиалните фактори включват:

• Неврогенен- развива се при лица (по-често при млади жени) с нестабилна нервна система, склонност към неврози, депресия и др., което се обяснява с високата чувствителност на сърдечните рецептори към хормоните на стреса.
• Токсичен- причинени от токсични вещества - алкохол, тютюн, както и от вътрешни фактори (тиреотоксикоза, надбъбречен тумор - феохромоцитом, по-често при жени), хронични инфекции (туберкулоза, тонзилит).
• Лекарство- възниква поради активност или предозиране. Така влияят на организма хормоналните лекарства, лекарствата за лечение на белодробни заболявания, хипертония, антидепресантите.
• Хипоксичен- така тялото реагира при недостиг на кислород. От своя страна причината за хипоксия са заболявания на дихателната система и патологии на кръвта, при които се нарушава доставката на газ към органи и системи (анемия, левкемия, хронична загуба на кръв и др.).

Интракардиалните фактори са причинени от сърдечно заболяване. Често (но не винаги) развитието на синусова тахикардия при хора със сърдечни заболявания показва сърдечна недостатъчност или нарушена функция на лявата камера, тъй като тогава има намаляване на фракцията на изтласкване или клинично значимо влошаване на хемодинамиката в сърцето.

Най-често интракардиалната форма на TS се развива със следните патологии:

• хронична сърдечна недостатъчност;
• с исхемична болест на сърцето;
• кардиомиопатия;

Научете повече за болестта от видеото:

Симптоми

По време на пристъп на синусова тахикардия при пациент Могат да се появят следните симптоми:

• "трептене" на сърцето, ускорен пулс;
• диспнея;
• тежест, "стягане" в гърдите (възниква при липса на натоварване);
• замаяност, загуба на съзнание;
• компресираща гръдна болка (не повече от 5 минути) - с коронарна болест на сърцето;
• обща слабост, намалена работоспособност, непоносимост към физическа активност (в патологична форма).

Функционалната ТС обикновено не изисква медицинска намеса и изчезва след елиминиране на провокиращия фактор. Въпреки това, прояви като болка в гърдите и загуба на съзнание са причина спешно да се консултирате с лекар.

Диагностика

След изследването се получава пълна картина за тежестта на състоянието. Диагностичните дейности включват:

• анализ на анамнезата- пациентът е помолен да опише усещанията, възможните причинно-следствени връзки, наличието на хронични заболявания, условията на живот, лошите навици и др.;
• физическо изследване- преглед на кожата, изследване на състоянието на косата и ноктите;
• аускултация- определят се дихателната честота, хрипове и сърдечни шумове, което позволява да се идентифицира причината за патологията;
• - показва анемия, ниво на левкоцити (увеличава се при хронично заболяване);
• - дава представа за нивото на холестерола (ниска и висока плътност), глюкоза, калий, креатин, урея, ви позволява да изключите диабет, бъбречно заболяване, промени в химичния състав на кръвта;
• тест за урина (общ)- изключва заболявания на пикочните пътища;
• хормонален анализ- за определяне нивото на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза;
• ехокардиография() - открива структурни промени.

Основното и най-информативно изследване също е ЕКГ (записът се извършва непрекъснато в продължение на 24-72 часа, в покой и по време на тренировка).

ЕКГ признаците на синусова тахикардия са представени на тази илюстрация:

На пациента се предписват консултации с психотерапевт, отоларинголог и други специалисти.

Как и с какво да се лекува

Основната цел на лечението е да се елиминира причината за атаките, тъй като синусовата ангина е симптом на други заболявания. Терапията се избира и предписва от кардиолог.

Корекция на ежедневието и навиците

Този блок от дейности включва:

• отказ от лоши навици - пиене на алкохол, наркотици, тютюнопушене;
• корекция на диетата - пациентите се съветват да ядат храни, богати на фибри и да се откажат от мазни, горещи, пикантни храни, да намалят количеството кафе и чай;
• спазване на режима на сън и почивка.

Премахване на хронични заболявания

Ако изследването разкрие, че причината за тахикардия е инфекция, тогава лечението е насочено към нейното елиминиране. На пациента се предписва саниране при заболявания на устната кухина, отстраняване на болен зъб или възпалени сливици, антибиотична терапия.

Показан при недостиг на желязо и анемия приемане на лекарствас този елемент, при кървене - въвеждането на разтвори с цел възстановяване на обема на кръвната маса.

Липсата на кислород поради бронхопулмонални заболявания се елиминира чрез въвеждане на газ през катетър в носните проходи.

Предписани лекарства

Лекарства за премахване на самата тахикардия се предписват, когато пациентът не може да понесе ускорения пулс. При синусова тахикардия се използват следните лекарства:

• бета блокери- блокират рецепторите, които реагират на хормоните на стреса адреналин и норепинефрин;
• ако канални инхибитори- контрол на степента на възбуждане в синусовия възел, сърдечната честота;
• успокоителнина базата на лечебни растения - motherwort, корен от валериана, глог.

Възстановяване

Пациентът може да бъде показан за балнеолечение в Кисловодск и други курорти, ако причината са интракардиални фактори. В други случаи мерките за рехабилитация зависят от основното заболяване.

• премахване на интензивен емоционален стрес - у дома и на работното място;
• сън 8 часа на ден;
• яжте правилно, като избягвате пикантни и мазни храни;
• яжте зеленчуци, билки, риба (особено морска) всеки ден;
• откажете се от лошите навици;
• правете гимнастика (поне 30 минути дневно);
• контрол на телесното тегло.

Противоречиви техники

Лекарите спорят за възможно ли е да се вземат сърдечни гликозидисъс синусова тахикардия. Това се отнася по-специално за дигоксин. Според руския метод с комбинация от бета-блокери и дигоксин, понякога с калциеви антагонисти, се постига ясен контрол върху сърдечната дейност.

Обхватът на лекарствата за лечение на тахикардия е ограничен, тъй като може да има странични ефекти при продължителна терапия. Ако лекарствената терапия не е възможна, прибягвайте до електрическа стимулация на миокарда.

Синусовата тахикардия при възрастните хора се лекува хирургично, с инсталирани пейсмейкъри, което елиминира блокадата на атриовентрикуларния възел.

Прогноза

Прогнозата е доста сериозна, ако синусовата тахикардия е симптом на сърдечна недостатъчност или левокамерна дисфункция. Тогава ходът на заболяването се влошава.

Важно е да запомните това синусовата тахикардия може да е проява на други заболявания. Но в детството, бременността и юношеството това често е норма. Тогава лекарствата могат да бъдат вредни.

Следователно предприемането на каквито и да било действия сами е забранено. Само специалист може да определи степента на опасност и целесъобразността от предписване на лекарства след задълбочен преглед.

EOS (електрическа ос на сърцето) е индикатор за електрическите параметри на сърдечния мускул. Важната информация, необходима за поставяне на сърдечна диагноза, е посоката на EOS.

Каква е вертикалната позиция на EOS

Има няколко варианта за позицията на електрическата ос на сърцето. Може да има хоризонтално (полухоризонтално) и вертикално (полувертикално) направление. Всички изброени разновидности не са свързани с патологии - те често се откриват в нормално здравословно състояние. Вертикалното положение на EOS е типично за високи пациенти с тънка конструкция, деца и юноши. Хоризонтална - среща се при ниски хора с широк гръден кош.

В някои случаи се наблюдават значителни измествания на EOS. Причините за това са, че пациентът има:

• коронарна болест на сърцето;
• кардиомиопатия;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• вродени аномалии на сърдечния мускул.

Положението на сърдечната ос се счита от кардиолозите като допълнителен показател при диагностицирането на сърдечни заболявания, а не като самостоятелно заболяване. Ако отклонението му е извън нормата (повече от +90 градуса), ще ви е необходима консултация със специалист и задълбочен преглед.

Кога се поставя диагнозата "синусова тахикардия вертикална позиция на EOS"?

Диагнозата "синусова тахикардия с вертикално положение на EOS" често се среща при деца и юноши. Това предполага ускоряване на ритъма, в който работи синусовият възел. От тази област се излъчва електрически импулс, който инициира свиване на сърцето и определя скоростта на неговата работа.

Синусовата тахикардия на тази възраст се счита за нормална. Показанията на сърдечната честота могат да надвишават 90 удара в минута. При липса на сериозни оплаквания и нормални резултати от теста това състояние не се счита за проява на патология.

Тахикардията изисква по-сериозно внимание, когато се появи:

• различни форми на задух;
• усещане за стягане в областта на гърдите;
• болка в гърдите;
• замаяност, припадък, ниско кръвно налягане (в случаите, когато се развие ортостатична тахикардия);
• паническа атака;
• повишена умора и загуба на работоспособност.

Синдромът на постурална ортостатична тахикардия води до увеличаване на сърдечната честота при промяна на позицията на тялото (внезапно изправяне). Това често се наблюдава при хора, чиято професионална дейност е свързана с повишена физическа активност (общи работници, товарачи, склададжии).

Възможни дългосрочни последици от синусова тахикардия са сърдечна недостатъчност и други заболявания.

Диагностика на синусова тахикардия

Диагнозата на синусова тахикардия изисква използването на различни аналитични техники. Става задължително да се проучи медицинската история на пациента и да се изясни информацията относно видовете лекарства, използвани от него в миналото. Такива моменти позволяват да се идентифицира наличието на фактори и обстоятелства, които са причинили появата на болестта.

Задължителни са:

1. Физическо изследване на пациента, включително изследване на състоянието на кожата, оценка на степента на нейното насищане с кислород.
2. Слушане на дишане и сърдечен ритъм (в някои случаи, с малка физическа активност).
3. Общ и биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на левкоцитите, холестерола, калия, глюкозата, уреята.
4. Необходим е тест за урина, за да се изключат заболявания на пикочно-половата система от списъка на предполагаемите причини за патология.

Състоянието на щитовидната жлеза позволява да се определи степента на нейното влияние върху сърдечната честота. Като допълнителни диагностични методи се извършват вагусови тестове и ежедневно наблюдение.

Най-важният метод за диагностициране на синусова тахикардия остава кардиограмата, която се основава на запис на електрически трептения, възникващи по време на работата на сърцето.

Методи за лечение

При неусложнени случаи на синусова тахикардия са достатъчни промени в диетата и начина на живот на пациента. Ще трябва да сведете до минимум присъствието на пикантни и прекалено солени ястия в менюто, да се откажете от силния чай и кафе, алкохола и шоколада. Полезни са разходките на чист въздух без интензивно физическо натоварване.

Ако има нужда от терапевтично лечение, лекарствата се избират въз основа на причините за развитието на патологията. В изготвянето на плана за лечение участват различни специалисти - кардиолог, ендокринолог, флеболог, съдов хирург.

Традиционно терапията се провежда с назначаването:

• бета-блокери (Бизопролол, Метопролол);
• недихидропиридинови калциеви антагонисти (Верапамид, Дилтиазем);
• лекарства, които потискат синтеза на тиротропин (метизол, карбимазол);
• успокоителни средства (тинктури от маточина, Persen, екстракт от валериана).

В случай на диагностициране на силно симптоматична синусова тахикардия е препоръчително да се използват хирургични методи за лечение - радиочестотна катетърна аблация на синусовия възел с инсталиране на постоянен пейсмейкър.

Помощ от традиционната медицина

Комбинация от ядки и сушени плодове

Процесът на приготвяне на „лекарство“ от ядки (Бразилия) и сушени плодове ще изисква комбиниране на 2 супени лъжици. л. основни компоненти, сушени кайсии, смокини, стафиди, лешници. Съставките се смилат старателно в блендер и се заливат с 300 мл натурален мед. Съставът се приема 1 ч.л. три пъти на ден за 3-седмичен курс. Ако страдате от затлъстяване и имате проблеми с щитовидната жлеза, по-добре избягвайте продукта.

Смес от лимон и чесън

Лимоново-чеснова смес съдържа 10 обелени глави чесън, 10 нарязани на кубчета и обелени цитрусови плодове. Компонентите се смесват в блендер, добавя се течен мед. След старателно разбъркване се съхранява на тъмно място поне 1 седмица. След това вземете 1 десертна лъжица 4 пъти през деня. Курсът е с продължителност 1 месец.

Настойка от глог

Супена лъжица сух цвят от глог се залива с непълна чаша вряща вода и се оставя да престои поне половин час. Запарката се пие три пъти на ден по 100 мл независимо от храненията. Препоръчителната продължителност на лечението е 1-3 месеца.

Синусовата тахикардия често изисква интегриран подход към лечението. За да получите положителни резултати от терапията, пациентът ще трябва да спазва всички медицински предписания и препоръки, да се откаже от лошите навици и да контролира физическата си активност. Ако поддържате заседнал начин на живот, пушите, консумирате висококалорични храни, алкохол, ефективността дори на най-професионалното лечение, както и на най-добрите народни методи, значително ще намалее.

Синусова тахикардия на сърцето: какво е това, основни симптоми и лечение

Основни характеристики

Синусовата тахикардия е форма на аритмия, какво означава това? Този тип тахикардия се причинява от нарушение:

• генериране на импулси от синусовия възел, който контролира сърдечния ритъм;
• провеждане на импулси от синусовия възел към вентрикулите.

При възрастни за граница се счита сърдечната честота (HR) от 100 удара в минута. За децата този показател се изчислява според възрастта, като отклонение се счита за превишаване на сърдечната честота с 10% от възрастовата норма.

При синусова тахикардия сърдечната честота е 95–130 удара в минута (без физическа активност), 150–160 при упражнения. За спортисти тази цифра може да достигне 180–240 удара.

Форми

Има функционални и патологични (или дългосрочни) форми.

Функционален

Под функционален се разбира ускоряване на синусовия ритъм в отговор на стрес (физически или емоционален) или треска. Сърдечната честота се нормализира веднага след отстраняване на причината.

Патологични

Патологичната форма възниква в покой. Причинява се от екстракардиални и интракардиални фактори.

Разлики от други видове

Има и пароксизмална тахикардия и камерно мъждене.

Синусовата тахикардия се различава от пароксизмалната форма по това, че в първия случай атаката започва внезапно, сърдечната честота е 120–250 удара в минута, като същевременно се поддържа правилният ритъм по време на атаката.

При физиологична синусова тахикардия сърдечната честота се увеличава плавно, пароксизмалната форма се характеризира с внезапност.

Вентрикуларната фибрилация е животозастрашаващо състояние, при което кръвта не се изпомпва от сърцето и органът спира да работи. В този случай се получава хаотично свиване на миокардните влакна (250–480 удара в минута).

Обикновено симптомът възниква като усложнение на обширен трансмурален миокарден инфаркт, както и поради шок и тежък дефицит на калий в кръвта.

Механизъм на развитие

Синусовата тахикардия се развива по един от сценариите:

• Активиране на симптоматичната система, която е част от нервната система. Веществото норепинефрин от нервните влакна активира синусовия възел.
• Намалена активност на парасимпатиковата система. Неговото вещество ацетилхолин инхибира генерирането на импулси, което води до намаляване на сърдечната честота. Когато активността на парасимпатиковата система намалява, ролята на симпатиковата система се увеличава, което води до увеличаване на сърдечната честота.
• Директно въздействие на въздействащи фактори върху синоатриалния възел при нормално функциониране на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Активните вещества действат върху клетките, генериращи импулси, и ги възбуждат.

причини

Симптомът се среща по-често при млади хора. Причината за това е незрялостта на нервната система. Тялото се нуждае от баланс на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Но в млада възраст балансът е слабо поддържан, така че възникват дисбаланси, което причинява атака (кардионевроза).

Екстракардиалните фактори включват:

• Неврогенен - ​​развива се при лица (обикновено млади жени) с нестабилна нервна система, склонност към неврози, депресия и др., което се обяснява с високата чувствителност на сърдечните рецептори към хормоните на стреса.
• Токсични - причинени от токсични вещества - алкохол, тютюн, както и вътрешни фактори (тиреотоксикоза, надбъбречен тумор - феохромоцитом, по-често се проявява при жени), хронични инфекции (туберкулоза, тонзилит).
• Лекарствен - възниква поради активност или предозиране. Така влияят на организма хормоналните лекарства, лекарствата за лечение на белодробни заболявания, хипертония, антидепресантите.
• Хипоксичен - така тялото реагира на недостиг на кислород. От своя страна причината за хипоксия са заболявания на дихателната система и патологии на кръвта, при които се нарушава доставката на газ към органи и системи (анемия, левкемия, хронична загуба на кръв и др.).

Интракардиалните фактори са причинени от сърдечно заболяване. Често (но не винаги) развитието на синусова тахикардия при хора със сърдечни заболявания показва сърдечна недостатъчност или нарушена функция на лявата камера, тъй като тогава има намаляване на фракцията на изтласкване или клинично значимо влошаване на хемодинамиката в сърцето.

Най-често интракардиалната форма на TS се развива със следните патологии:

• хронична сърдечна недостатъчност;
• ангина атака поради исхемична болест на сърцето;
• кардиомиопатия;
• инфаркт на миокарда;
• остър миокардит.

Научете повече за болестта от видеото:

Симптоми

По време на атака на синусова тахикардия пациентът може да изпита следните симптоми:

• "трептене" на сърцето, ускорен пулс;
• диспнея;
• тежест, "стягане" в гърдите (възниква при липса на натоварване);
• замаяност, загуба на съзнание;
• компресираща гръдна болка (не повече от 5 минути) - с коронарна болест на сърцето;
• обща слабост, намалена работоспособност, непоносимост към физическа активност (в патологична форма).

Диагностика

След изследването се получава пълна картина за тежестта на състоянието. Диагностичните дейности включват:

• анализ на анамнезата - пациентът е помолен да опише усещания, възможни причинно-следствени връзки, наличие на хронични заболявания, условия на живот, лоши навици и др.;
• физически преглед - преглед на кожата, изследване на състоянието на косата и ноктите;
• аускултация - определят се дихателната честота, хрипове и сърдечни шумове, което позволява да се идентифицира причината за патологията;
• Общ кръвен тест - показва анемия, ниво на левкоцити (увеличава се с хронично заболяване);
• биохимичен кръвен тест - дава представа за нивото на холестерола (ниска и висока плътност), глюкоза, калий, креатин, урея, ви позволява да изключите захарен диабет, бъбречно заболяване, промени в химичния състав на кръвта;
• анализ на урината (общ) - изключва заболявания на пикочните пътища;
• хормонален анализ - за определяне на нивото на хормоните, произведени от щитовидната жлеза;
• ехокардиография (ехокардиография) - открива структурни промени.

Основното и най-информативно изследване е електрокардиографията или ЕКГ, както и електрокардиограмата на Холтер (записът се извършва непрекъснато в продължение на 24–72 часа, в покой и по време на тренировка).

ЕКГ признаците на синусова тахикардия са представени на тази илюстрация:

На пациента се предписват консултации с психотерапевт, отоларинголог и други специалисти.

Как и с какво да се лекува

Основната цел на лечението е да се елиминира причината за атаките, тъй като синусовата ангина е симптом на други заболявания. Терапията се избира и предписва от кардиолог.

Корекция на ежедневието и навиците

Този блок от дейности включва:

• отказ от лоши навици - пиене на алкохол, наркотици, тютюнопушене;
• корекция на диетата - пациентите се съветват да ядат храни, богати на фибри и да се откажат от мазни, горещи, пикантни храни, да намалят количеството кафе и чай;
• спазване на режима на сън и почивка.

Премахване на хронични заболявания

Ако изследването разкрие, че причината за тахикардия е инфекция, тогава лечението е насочено към нейното елиминиране. На пациента се предписва саниране при заболявания на устната кухина, отстраняване на болен зъб или възпалени сливици и антибиотична терапия.

При дефицит на желязо и анемия се препоръчва прием на лекарства с този елемент, при кървене се препоръчва прилагане на разтвори за възстановяване на обема на кръвната маса.

Предписани лекарства

Лекарства за премахване на самата тахикардия се предписват, когато пациентът не може да понесе ускорения пулс. При синусова тахикардия се използват следните лекарства:

• бета-блокери - блокират рецепторите, които реагират на хормоните на стреса адреналин и норепинефрин;
• инхибитори на if-канала - контролират степента на възбуждане в синусовия възел, сърдечната честота;
• успокоителни на базата на лечебни растения - motherwort, корен от валериана, глог.

Възстановяване

Пациентът може да бъде показан за балнеолечение в Кисловодск и други курорти, ако причината са интракардиални фактори. В други случаи мерките за рехабилитация зависят от основното заболяване.

• премахване на интензивен емоционален стрес - у дома и на работното място;
• сън 8 часа на ден;
• яжте правилно, като избягвате пикантни и мазни храни;
• яжте зеленчуци, билки, риба (особено морска) всеки ден;
• откажете се от лошите навици;
• правете гимнастика (поне 30 минути дневно);
• контрол на телесното тегло.

Противоречиви техники

Лекарите спорят дали е възможно да се приемат сърдечни гликозиди при синусова тахикардия. Това се отнася по-специално за дигоксин. Според руския метод с комбинация от бета-блокери и дигоксин, понякога с калциеви антагонисти, се постига ясен контрол върху сърдечната дейност.

Обхватът на лекарствата за лечение на тахикардия е ограничен, тъй като може да има странични ефекти при продължителна терапия. Ако лекарствената терапия не е възможна, прибягвайте до електрическа стимулация на миокарда.

Прогноза

Прогнозата е доста сериозна, ако синусовата тахикардия е симптом на сърдечна недостатъчност или левокамерна дисфункция. Тогава ходът на заболяването се влошава.

Важно е да запомните, че синусовата тахикардия може да бъде проява на други заболявания. Но в детството, бременността и юношеството това често е норма. Тогава лекарствата могат да бъдат вредни.

Следователно предприемането на каквито и да било действия сами е забранено. Само специалист може да определи степента на опасност и целесъобразността от предписване на лекарства след задълбочен преглед.

Как да се отървете от тахикардия с VSD

Тахикардия с VSD е един от най-честите симптоми.

Може да бъде придружено от други признаци на обостряне на тази патология:

• замаяност и припадък;
• сънливост, летаргия;
• раздразнителност;
• тревожност, пристъпи на паника;
• проблеми със съня;
• изпотяване;
• промени в телесната температура;
• промени в кръвното налягане;
• гадене.

Тахикардията в този случай показва съпътстващи проблеми на сърдечно-съдовата система и често е придружена от болка и проблеми с дишането.

Причини и видове тахикардия

Състоянието на тахикардия е ситуация, при която пулсът на пациента в покой надвишава 90 пъти в минута.

Тахикардия с VSD възниква в резултат на факта, че симпатиковата нервна система става по-активна от парасимпатиковата. Нормалната структура, която регулира функционирането на сърцето, е нарушена.

Тахикардията може да бъде класифицирана според няколко критерия:

1. Причини.
2. Място на развитие.
3. Време на съществуване.

Описанията на функциите са както следва:

Знак	Описание
причини	Включва два основни вида тахикардии: екстракардиален (провокиран от външни фактори); интракардиален (възниква в резултат на проблеми в сърдечно-съдовата система).
място развитие	Има и два основни вида: пароксизмална, известна още като извънматочна (тахикардия се развива във вентрикулите и предсърдията); синусов (тахикардия се развива в синусовия възел).
Живот	Тахикардията според този критерий се разделя на 3 вида: характеризиращ се с неочаквани атаки; постоянно присъства; синусите.

Проявите на тахикардия, в зависимост от времето на съществуване, също имат свои собствени характеристики:

Вид тахикардия	Описание
Характеризира се с неочаквани атаки	Възниква внезапно и също така изчезва, като продължителността на пристъпа може да бъде няколко минути или няколко дни. През този период пулсът се увеличава от 90 до 100-240. Придружен от редица симптоми: повишен сърдечен ритъм; слабост; проблеми с дишането; болка в гърдите; световъртеж; паническа атака. Това не е фатално заболяване, но значително влошава качеството на живот на пациента и провокира появата на неврози и натрапчиви страхове.
Константа	Редовно и постепенно развиващо се състояние на повишен сърдечен ритъм до 150 с периодично връщане към нормалното. Свързани симптоми: повишен сърдечен ритъм; повишено кръвно налягане. Често пациентите не го забелязват дълго време. Много от тях са предразположени към аритмия.
синусите	Най-често срещаният подтип, много характерен за младите хора. Не се счита за патология, ако не се появи едновременно с аритмия. Характеризира се с постепенно увеличаване на сърдечната честота до 130. Няма свързани симптоми.

Диагностика

Когато се диагностицира вегетативно-съдова дистония, трябва да се обърне внимание на наличието на тахикардия. Това може да стане чрез просто преброяване на пулса ви, но не трябва да се прави след хранене или физическо усилие, когато пулсът обикновено е по-бърз, отколкото в покой.

Когато посещавате лекар, ще трябва да преминете серия от прегледи, за да сте сигурни: причината е VSD, а тахикардията е нейната последица. Видът на тахикардията също ще бъде анализиран, това ще помогне да се избере правилният метод на лечение.

За да се определи наличието на VSD, ще са необходими общи изследвания на урината и кръвта.

За диагностика се използват следните методи:

1. Ехокардиографски изследвания.
2. Магнитен резонанс.
3. Ултразвук на коремна кухина, щитовидна жлеза.
4. Електроенцефалопатия.

Диагностиката също ще обърне голямо внимание на произхода на тахикардията - невротичната патология трябва да бъде изпратена за лечение на подходящ специалист, а патологията, произтичаща от заболяване на който и да е орган, ще изчезне сама, когато болестта, която я е причинила, бъде излекувана.

Въпреки това, при вегетативно-съдова дистония, тахикардията, причинена от заболявания на други органи, е изключително рядка. Характеризира се най-вече с пристъпи на невротична тахикардия.

Лечение

Тахикардията не трябва да се пренебрегва - всякакви сърдечни проблеми, дори от невротичен характер, могат да бъдат опасни за пациентите. Когато се диагностицира тази патология, лечението обикновено е насочено към нормализиране на функционирането на симпатиковата и парасимпатиковата система.

Въпреки това, поради невротичния характер на заболяването, лекарствата практически не се използват.

Вместо това пациентите правят:

1. Дихателни упражнения, които помагат за установяване на психически баланс, което ви позволява да избегнете атаки.
2. Психологическа работа върху стресови и тревожни ситуации.

Сред психологическите направления, които са най-подходящи в тази ситуация, са следните:

• EMDR;
• хипноза;
• когнитивно-поведенчески техники;
• краткосрочни стратегически техники.

В допълнение, пациентът трябва да се придържа към обичайните методи за физическа профилактика на екзацербации на VSD, особено сезонни:

• следете нивото на витамини в организма, тъй като техният дефицит или излишък често провокира пристъпи на дистония;
• извършване на физически упражнения;
• хората с диагностицирани психични заболявания трябва да държат под ръка лекарства, които ще помогнат за спиране на атака в самото начало (такива атаки често съвпадат с обостряне на VSD).