Колко дълго се лекува ранен латентен сифилис? Латентен сифилис: характеристики на клиничните прояви и лечение

Въпреки наличието на ефективни методи за превенция, както и евтино и ефективно лечение, според експертите на СЗО всяка година 12 милиона души по света се разболяват от сифилис.

Лечението на латентния сифилис, подобно на обикновения сифилис, се провежда със системна пеницилинова терапия. В случаите на резистентност на изолиран от пациент щам към пеницилин или алергия към пеницилини се използват антибиотици от други групи (тетрациклини, стрептомицини и др.). Лечението на късния латентен сифилис често започва с подготвителна терапия с биохинол.

Ефективността на терапията се оценява чрез намаляване на титрите на антителата.

важно! При съмнение за инфекция се изключва всякаква инфекция (до пълно възстановяване). Сексуалният партньор на пациента се изследва внимателно.

Децата обикновено се заразяват със сифилис от майка си. Следователно всички бебета, чиито майки са болни от сифилис и не са получили специфична терапия, трябва да бъдат лекувани профилактично, дори и да нямат клинични или серологични прояви.

Децата, както и възрастните, се лекуват с пеницилин.

Съвременната медицина позволява успешно да се отървете от това заболяване на всеки етап, но лечението му изисква компетентен подход от страна на лекуващия лекар и, което е по-важно, стриктно спазване на всички инструкции за лечение от пациента.

сифилис ,

Често срещано полово предавано заболяване, сифилис, се причинява от микроорганизъм, наречен spirochete pallidum. Има няколко етапа на развитие, както и много клинични прояви. В Русия в края на 90-те години на ХХ век започва истинска епидемия от това заболяване, когато 277 души от 100 хиляди души се разболяват годишно. Заболеваемостта постепенно намалява, но проблемът остава актуален.

В някои случаи се наблюдава латентна форма на сифилис, при която няма външни прояви на заболяването.

Защо възниква латентен сифилис?

Причинителят на заболяването, бледата спирохета, при нормални условия има типична спираловидна форма. Въпреки това, при неблагоприятни фактори на околната среда, той образува форми, които насърчават оцеляването - киста и L-форми. Тези модифицирани трепонеми могат да се задържат дълго време в лимфните възли на заразения човек, неговата цереброспинална течност, без да причиняват никакви признаци на заболяване. Тогава те се активират и настъпва рецидив на заболяването. Тези форми се формират поради неправилно лечение с антибиотици, индивидуалните характеристики на пациента и други фактори. Особено важна роля играе самолечението на пациентите за заболяване, което според тях всъщност е ранен стадий на сифилис.

Формата на кистата е причина за латентен сифилис. Той също така причинява удължаване на инкубационния период. Тази форма е устойчива на много лекарства, използвани за лечение на това заболяване.

Как се предава латентният сифилис? В девет от десет случая пътят на предаване е сексуален. Много по-рядко срещан е битовият път (например при използване на една лъжица), кръвопреливане (чрез преливане на замърсена кръв и нейните компоненти), а също и трансплацентарно (от майка на плода). Това заболяване най-често се открива чрез кръвен тест за така наречената реакция на Васерман, който се определя за всяко лице, прието в болницата, както и при регистрация в предродилната клиника за бременност.

Източник на заразата е само болен човек, особено при...

Скрит период на сифилис

Това е времето след като човек е заразен с Treponema pallidum, когато има положителни серологични тестове (кръвните тестове се променят), но симптомите не се определят:

• обрив по кожата и лигавиците;
• промени в сърцето, черния дроб, щитовидната жлеза и други органи;
• патология на нервната система и опорно-двигателния апарат и други.

Обикновено промените в кръвта се появяват два месеца след контакт с носителя. От този момент продължителността на заболяването се отчита в латентна форма.

Ранният латентен сифилис се появява в рамките на две години след заразяването. Може да не се прояви веднага или да е резултат от регресия на ранните симптоми на заболяването, когато настъпи видимо възстановяване. Няма клинични симптоми на латентен сифилис, характеризира се с отрицателен тест за цереброспинална течност (CSF). Диагностицира се с помощта на серологични тестове.

Латентният късен сифилис се характеризира с внезапно активиране на процеса след период на въображаемо благополучие. Може да бъде придружено от увреждане на органите и тъканите, нервната система. Появяват се по-малко заразни елементи на кожния обрив.

Какво е латентен неуточнен сифилис?

В този случай нито пациентът, нито лекарят могат да определят кога е настъпила инфекцията, тъй като няма клинични симптоми на заболяването и най-вероятно е разкрито в резултат на кръвен тест.

Съществува и възможност за фалшив положителен резултат от реакцията на Васерман. Това се случва при наличие на хронична инфекция (синузит, кариес, тонзилит, пиелонефрит и други), малария, чернодробни заболявания (хепатит, цироза), белодробна туберкулоза, ревматизъм. Остра фалшиво-положителна реакция се проявява при жени по време на менструация, през третия триместър на бременността, през първата седмица след раждането, инфаркт на миокарда, остри заболявания, наранявания и отравяния. Тези промени изчезват сами в рамките на 1-6 месеца.

Ако се открие положителна реакция, задължително се извършват по-специфични тестове, включително полимеразна верижна реакция, която определя антигена на Treponema pallidum.

Ранна латентна форма

Тази форма, по отношение на времето, обхваща всички форми от първични серопозитивни (шанкроиди) до вторични рецидивиращи (кожни обриви, след това тяхното изчезване - вторичен латентен период и рецидиви в рамките на две години), но няма външни признаци на сифилис. По този начин заболяването може да се регистрира в периода между изчезването на шанкра (края на първичния период) до образуването на обриви (началото на вторичния период) или да се наблюдава по време на ремисия при вторичен сифилис.

Във всеки един момент латентният курс може да отстъпи място на клинично изразен.

Тъй като всички изброени форми са заразни, поради съвпадението във времето с тях, ранният латентен вариант също се счита за опасен за околните и се провеждат всички необходими противоепидемични мерки (откриване, диагностика, лечение на контактни лица).

Как да откриете заболяването:

• най-надеждното доказателство е контакт с пациент с активен сифилис през предходните 2 години, като вероятността от инфекция достига 100%;
• установете наличието на незащитен сексуален контакт през последните две години, изяснете дали пациентът е имал фини симптоми, като язви по тялото или лигавиците, косопад, мигли, обрив с неизвестен произход;
• да се изясни дали пациентът по това време се е консултирал с лекар по някаква причина, която го притеснява, дали е приемал антибиотици или дали му е прелята кръв или нейните компоненти;
• прегледайте гениталиите в търсене на белег, останал след шанкър, оценете състоянието на периферните лимфни възли;
• Серологичните тестове във висок титър, но не е задължително, имунофлуоресцентен анализ (ELISA), тест за директна хемаглутинация (DRHA), имунофлуоресцентна реакция (RIF) са положителни.

Късна латентна форма

Най-често заболяването се открива случайно, например по време на хоспитализация по друга причина, когато се взема кръвен тест („неизвестен сифилис“). Обикновено това са хора на възраст над 50 години и техните сексуални партньори нямат сифилис. По този начин късният латентен период се счита за неинфекциозен. По отношение на времето той съответства на края на вторичния период и на целия третичен период.

Потвърждаването на диагнозата при тази група пациенти е по-трудно, тъй като те имат съпътстващи заболявания (ревматоиден артрит и много други). Тези заболявания причиняват фалшиво положителна кръвна реакция.

За да поставите диагноза, трябва да зададете на пациента същите въпроси, както при ранния латентен вариант, само променете условието: всички тези събития трябва да са настъпили преди повече от две години. Серологичните тестове помагат при диагностицирането: по-често те са положителни, титърът е нисък, а ELISA и RPGA са положителни.

При потвърждаване на диагнозата латентен сифилис ELISA и RPGA са от решаващо значение, тъй като серологичните тестове (бърза диагностика) могат да бъдат фалшиво положителни.

От изброените диагностични методи потвърждаващата реакция е RPGA.

При латентен сифилис е показана и пункция на цереброспиналната течност (CSF). В резултат на това може да се открие латентен сифилитичен менингит. Клинично не се проявява или е придружено от леки главоболия и загуба на слуха.

Изследване на цереброспиналната течност се предписва в следните случаи:

• признаци на промени в нервната система или очите;
• патология на вътрешните органи, наличие на гуми;
• неефективност на терапията с пеницилин;
• връзка с HIV инфекцията.

Какви последствия оставя късният латентен сифилис?

Най-често сифилисът има вълнообразен ход с редуване на ремисии и обостряния. Понякога обаче има дълъг курс без симптоми, завършващ няколко години след заразяване на мозъка, нервите или вътрешните тъкани и органи със сифилис. Тази опция е свързана с наличието в кръвта на силни трепонемостатични фактори, наподобяващи антитела.

Как се проявява латентният късен период в този случай:

• обрив по външната обвивка на тялото под формата на туберкули и възли, понякога с образуване на язви;
• костно увреждане под формата на остеомиелит (възпаление на костното вещество и костния мозък) или остеопериостит (възпаление на периоста и околните тъкани);
• промени в ставите под формата на остеоартрит или хидратроза (натрупване на течност);
• мезаортит, хепатит, нефросклероза, патология на стомаха, белите дробове, червата;
• нарушение на мозъка и периферната нервна система.

Болката в краката с латентен късен сифилис може да бъде резултат от увреждане на костите, ставите или нервите.

Латентен сифилис и бременност

Ако една жена има положителна серологична реакция по време на бременност, но няма клинични признаци на заболяването, тя трябва да дари кръв за ELISA и RPGA. Ако диагнозата "латентен сифилис" се потвърди, тя се предписва лечение според общите схеми. Липсата на терапия води до сериозни последици за детето: вродени деформации, прекъсване на бременността и много други.

Ако заболяването е излекувано преди 20 седмици от бременността, раждането протича както обикновено. Ако лечението е започнало по-късно, тогава решението за естествено или изкуствено раждане се взема от лекарите въз основа на много свързани фактори.

Лечение

Специфичното лечение се предписва само след лабораторно потвърждение на диагнозата. Изследват се сексуалните партньори на болния, ако лабораторните им изследвания са отрицателни, не им се предписва превантивно лечение.

Лечението на латентен сифилис се извършва по същите правила като другите му форми.

Използват се лекарства с продължително действие - бензатин пеницилин, както и натриева сол на бензилпеницилин.

Треската в началото на лечението с пеницилин е косвено доказателство за правилно поставена диагноза. Той придружава масивната смърт на микроорганизмите и освобождаването на техните токсини в кръвта. След това благосъстоянието на пациентите се нормализира. В късната форма такава реакция може да липсва.

Как да се лекува латентен сифилис:

• в ранната форма се прилага Benzathine penicillin G в доза от 2 400 000 единици, на две стъпки, в мускула веднъж дневно, общо 3 инжекции;
• в късна форма: натриева сол на бензилпеницилин се инжектира в мускула на 600 хиляди единици. два пъти на ден в продължение на 28 дни, две седмици по-късно същият курс се провежда за още 14 дни.

При непоносимост към тези антибиотици могат да се предписват полусинтетични пеницилини (оксацилин, амоксицилин), тетрациклини (доксициклин), макролиди (еритромицин, азитромицин), цефалоспорини (цефтриаксон).

Латентният сифилис по време на бременност се лекува според общите правила, тъй като лекарствата от групата на пеницилина не са опасни за плода.

Проследяване на ефективността на лечението

След лечение на ранен латентен сифилис се провежда серологичен контрол (ELISA, RPGA) редовно до пълното нормализиране на показателите, а след това още два пъти с интервал от три месеца.

При късен латентен сифилис, ако RPGA и ELISA останат положителни, периодът на клинично наблюдение е 3 години. Тестовете се извършват на всеки шест месеца, а решението за отписване се взема въз основа на набор от клинични и лабораторни данни. Обикновено в късните стадии на заболяването възстановяването на нормалните параметри на кръвта и цереброспиналната течност става много бавно.

В края на наблюдението пациентът отново се подлага на пълен преглед от терапевт, невролог, оториноларинголог и офталмолог.

След като всички клинични и лабораторни прояви на заболяването изчезнат, пациентите могат да бъдат разрешени да работят в детски заведения и заведения за обществено хранене. Но веднъж прекарано и излекувано заболяване не оставя траен имунитет, така че е възможно повторно заразяване.

Латентният сифилис е полово предавана болест, която протича без явни клинични признаци. Анамнезата, резултатите от обстоен преглед и положителните специфични реакции помагат за диагностицирането му. Заболяването може да бъде разпознато чрез откриване на патологични промени в цереброспиналната течност. Необходимостта от множество изследвания и повторна диагностика след курс на терапия е свързана с висока вероятност за получаване на фалшиво положителни реакции.

Какво е латентен сифилис

Диагнозата „латентен сифилис“ се поставя на пациенти, ако в лабораторията се открият антитела срещу палидум спирохета при липса на специфични симптоми, характерни за инфекции, предавани по полов път. Патологията често се открива по време на прегледи, свързани с други заболявания.

Спираловидната бледа спирохета, когато е изложена на външни неблагоприятни фактори, започва да се променя във форми, които насърчават оцеляването. Причинителите на сифилис могат да останат в лимфните възли и цереброспиналната течност дълго време, без да причиняват никакви симптоми. Когато се активира, асимптоматичният период се заменя с обостряне с влошаване на благосъстоянието на пациента.

Причината за образуването на цистообразни форми на спирохети (трепонема) е неправилната употреба на антибактериални лекарства. Пациентите често провеждат лечение с тази група лекарства сами, без лекарско предписание, когато забележат признаци на гонорея или други полово предавани инфекции.

Латентната форма на сифилис има дълъг инкубационен период и висока резистентност към лекарства, използвани при лечението на полово предавани болести. Често срещан път на заразяване е сексуалният.

Сифилисът може да се предава чрез домашен контакт или през плацентата от жена на нейния плод.

Защо е опасно?

При латентен сифилис пациентът може да зарази партньор по време на полов акт. Опасността се крие във високия риск от инфекция на другите при използване на съдове и прибори за хранене, кърпи и други хигиенни продукти, върху които могат да се оставят биологични течности. Сифилисът, открит в неподходящия момент, причинява инфекция на всички членове на семейството на пациента.

С напредването на инфекцията патогенът се разпространява през лимфната система до тъканите на черния дроб, мозъка и храносмилателния тракт, причинявайки сериозни увреждания на органите. Изразени признаци на смущения се развиват по време на прехода на латентната фаза към активната. Сериозни промени настъпват при липса на навременно лечение на фона на намаляване на защитните сили на организма. При силен имунитет пациентът става носител на инфекция.

Класификация и форми на латентен сифилис

В медицинската практика е обичайно заболяването да се класифицира в следните форми:

1. Рано. Диагностицира се, когато инфекцията е настъпила преди не повече от две години.
2. Късен. Установява се при зараза, която има десетгодишен давностен срок.
3. Неуточнено. Поставя се, когато е невъзможно да се определи времето на заразяване.
4. Вродена. Тази форма на заболяването се определя, ако детето е било заразено от майка с анамнеза за диагностициран сифилис, който е асимптоматичен.

Латентният характер на инфекцията може да приеме следните форми:

• първичен, развиващ се без специфични симптоми при пациенти, чиято терапия е била навременна, но неефективна;
• вторичен, който възниква по време на повторна инфекция и няма специфични симптоми;
• третичен, който се дава на пациенти, претърпели активна форма на третата фаза на сифилис.

Ранен период

Лекарите смятат, че заболяването в ранния период е най-опасно, тъй като възниква неконтролирано заразяване на хората около пациента, които не знаят за неговата инфекция.

Бледата спирохета може да влезе в тялото на здрав човек не само чрез сексуален контакт, но и чрез битови контакти.

Възможно е да се открие ранна форма на латентен сифилис по време на профилактичен преглед. Кръвен тест (реакция на Васерман) се извършва не само по време на медицински прегледи, но и по време на хоспитализация за различни патологии. Такива изследвания позволяват да се определи латентната форма на сифилис. Серологичната реакция не показва правилни резултати във всички случаи и има нужда от други лабораторни изследвания.

По време на прегледа на пациентите, ако се подозира ранна форма на заболяването, лекарят идентифицира увеличени лимфни възли с характерни уплътнения, обрив по кожата, който остава незабелязан от пациентите поради краткотрайността си. Тези признаци могат да показват инфекция с Treponema pallidum. Наличието на патогенен патоген в организма често е придружено от промени в щитовидната жлеза, черния дроб, ставите и храносмилателния тракт. Много пациенти имат симптоми на дисфункция на нервната система, тъй като микроорганизмите увреждат стените на кръвоносните съдове и структурите на мембраните на мозъка.

Късен период

Твърди се, че късният латентен сифилис възниква, когато инфекцията с Treponema pallidum е настъпила преди повече от две години. На този етап заболяването се счита за безопасно за хората около пациента. В късния период не се откриват обриви по кожата, докато инфекцията води до разрушаване на вътрешните органи и нервната система. В много случаи късно потиснатият сифилис се открива при пациенти в напреднала възраст, страдащи от ревматоиден артрит, сърдечна исхемия или миокардит.

Заболяването се проявява с обрив, подобен на язви, признаци на остеомиелит, нарушена мозъчна функция, промени в стомашно-чревния тракт и белите дробове. Пациентите могат да се оплакват от болки в ставите. Невросифилисът се диагностицира, когато е засегната нервната система.

Последствието от късно латентно заболяване при липса на терапия е тежко увреждане на органи и системи, което застрашава увреждането.

Симптоми и признаци на латентен сифилис

Латентните форми на сифилис може да не повлияят на човешкото здраве за дълго време. Наличието на патогенен патоген в тялото трябва да се подозира, ако са налице следните симптоми:

1. Хипертермия на тялото, която се появява периодично.
2. Увеличени лимфни възли. Наблюдава се тяхното уплътняване.
3. Наличие на депресивен синдром за дълго време.
4. Висцералната мазнина на пациента намалява и загубата на тегло настъпва без очевидни причини.

Първичната форма на заболяването се показва от наличието на белези и уплътнения по гениталиите, остатъчното явление на полисклераденит. Серологичните изследвания показват положителни резултати при 70% от пациентите. Ниски титри се наблюдават при 25% от пациентите. Те намаляват след терапия с антибактериални лекарства.

По време на лечението с пеницилинови лекарства една трета от пациентите изпитват реакция на Herxheimer-Jarisch, която се проявява под формата на внезапно повишаване на температурата, главоболие и мускулни болки, гадене и тахикардия. Тази симптоматика възниква поради масивната смърт на патогенни микроорганизми и намалява при приемане на аспирин. Когато възникне менингит, свързан с латентен сифилис, се наблюдава повишаване на протеина и положителна реакция към глобулиновите фракции.

Диагностика

Анамнестичният метод помага на лекарите да диагностицират латентната форма на сифилис. При събирането на данни се вземат предвид следното:

• подозрителни сексуални контакти;
• наличието в миналото на единични ерозии в гениталната област или устната кухина;
• обрив по кожата;
• употребата на антибактериални лекарства, свързани с откриването на всяка болест, подобна на сифилис;
• възрастта на пациента.

При диагностицирането могат да възникнат трудности. Понякога пациентите крият и дезинформират лекаря поради секретност. Често симптомите са подобни на други заболявания. Получаването на фалшиво положителни резултати също може да причини трудности при диагностицирането на латентен сифилис. Подробната анамнеза играе голяма роля при определяне на формата на заболяването.

Провеждането на специфични тестове, получаването на показатели за ензимен имуноанализ, имунофлуоресцентни реакции помагат да се определи наличието на патогени на сифилис в тялото на пациента.

Прегледът включва консултация с гастроентеролог, невролог и проктолог. Необходимо е да се потвърди или изключи увреждане на органи и системи.

Лечение и профилактика

Терапията за латентни форми на сифилис се извършва само след получаване на данни от лабораторни изследвания.

Изследванията се предписват на сексуалните партньори на пациента.

Ако резултатите от изследването са отрицателни, не е необходимо профилактично лечение.

Терапията се провежда по същия метод, както при други форми на сифилис. Провежда се амбулаторно с лекарства с продължително действие: бензатин пеницилин и натриева сол на бензилпеницилин. Появата на хипертермия по време на лечение с антибактериални лекарства означава, че заболяването е правилно диагностицирано. След като температурата се повиши и инфекцията умре, състоянието на пациентите обикновено се подобрява. Ако формата на сифилис е късна, такава реакция не се наблюдава.

Лекарствени дози:

1. Пеницилин бензатин се предписва за ранно латентно заболяване в доза от 2,4 милиона единици. веднъж дневно. Курсът е три инжекции.
2. Натриевата сол на бензилпеницилин се прилага при откриване на късен латентен сифилис в доза от 600 хиляди единици. два пъти на ден в продължение на 4 седмици. След 14 дни лечението се повтаря.

Ако пациентът проявява признаци на лоша поносимост към лекарства от групата на пеницилина, лекарят предписва тетрациклинови антибактериални лекарства, макролиди и цефалоспорини. Бременността не е противопоказание за употребата на пеницилини, тъй като те се считат за безопасни за плода. Терапията през този период е необходима, тъй като вроденият сифилис може да предизвика развитие на патологии при дете.

Важно е да запомните, че след прекарана и напълно излекувана болест стабилен имунитет не се изгражда. За да се предотврати повторно заразяване, трябва да се спазват превантивните мерки. Всички сексуални контакти трябва да бъдат защитени. Хаотичният интимен живот може да доведе до заразяване със сифилис и други болести, предавани по полов път. Необходимо е да използвате само предмети за лична хигиена и редовно да миете ръцете си. Всяка година лекарите препоръчват кръводаряване за тестове и преглед от терапевт, уролог, гинеколог или невролог.

Как се следи ефективността на терапията?

В края на курса на антибактериални лекарства се провеждат специфични тестове. Изследванията се провеждат многократно до получаване на нормални резултати. След това контролът се извършва още два пъти след 90 дни.

Ако заболяването е в късна форма и тестовете показват положителен резултат, периодът на медицинско наблюдение е най-малко три години. Пациентът се подлага на тестове веднъж на всеки шест месеца. Дерегистрацията се извършва след получаване на нормални резултати от лабораторни изследвания. При късна латентна форма на заболяването резултатите стават нормални за дълъг период от време. Наблюдението на пациента завършва с пълен преглед, включващ не само тестове, но и консултация с невролог, офталмолог, терапевт и гинеколог.

Разрешение за работа в детско заведение и заведение за обществено хранене се дава само след пълно изчезване на всички симптоми и клинични признаци на заболяването.

Латентният сифилис е опасно заболяване, което води до нарушаване на функционирането на много системи и органи. Ако се появят подозрителни симптоми, трябва да се консултирате с лекар.

Навременното откриване на инфекция помага да се предотврати развитието на усложнения.

За да се избегне заразяване със сифилис и други болести, предавани по полов път, е важно да се спазват правилата за превенция.

Има редица определени заболявания, които протичат без симптоми за определен период от време. Този ход на заболяването се нарича латентен или скрит и се характеризира с период на възпроизвеждане на патогена в човешкото тяло без фон на добро здраве. Едно от тези заболявания е латентният сифилис: при определени обстоятелства тази опасна инфекция може да остане латентна в продължение на години.

В момента латентният сифилис е по-рядко срещан благодарение на модерните програми за задължителен медицински преглед на населението в болници и клиники. Тестовете за откриване са включени в списъка на задължителните прегледи за мъже и жени при търсене на медицинска помощ, по време на годишни медицински прегледи и при регистрация на бременни жени.

През последните 5 години, поради въвеждането на толкова много методи за откриване и предотвратяване на разпространението на болестта, латентната форма на сифилис става все по-рядка. Въпреки това, тази тенденция все още съществува, когато рутинният преглед и кръвен тест дадат положителен резултат.

Причината за късното откриване на болестта на етапа на дългосрочна инфекция е ненавременният контакт с лекарите.

В тази статия сме готови да отговорим на всички въпроси на пациентите за това какво е латентен сифилис и как може да бъде разпознат. Също така ще разгледаме режимите на лечение, ще говорим какво ефективно лечение съществува за ранен латентен сифилис и сифилис на етапа на късно откриване, както и какво трябва да направят пациентите, за да идентифицират инфекцията сами.

Наличието на трепонемна сифилитична инфекция в латентна форма не се наблюдава при всички пациенти. Периодът на първите прояви на заболяването настъпва в края на инкубационния период в 75% от случаите. В същото време в тялото на някои пациенти инфекцията присъства години след заразяването, но липсват клинични симптоми на заболяването. Този вид поток се нарича скрит.

В момента водещи експерти в областта на медицината и науката смятат, че скоростта на развитие на заболяването и честотата на случаите на преход към латентен ход на заболяването се влияят от няколко фактора. На първо място, това е състоянието на имунната система, честотата на приемане на лекарства, антибиотици по време на периода на инфекция и съпътстваща патология.

Доказано е, че приемането на каквото и да е лекарство ще удължи инкубационния период на сифилитичната инфекция за различни периоди за всеки пациент. Когато се появят първите признаци, които могат да наподобяват настинка или грипоподобно състояние, приемането на антибиотици може директно да предизвика прехода на сифилис към латентен стадий.

Какво представлява латентният сифилис?

В случай на латентен курс диагнозата трепонемна инфекция може да бъде потвърдена само след няколко лабораторни теста, но продължителността на инфекцията не винаги може да бъде определена чрез анализ.

Венеролозите разделят заболяването на етапи, като отделно разграничават ранния латентен и късния латентен сифилис. Наличието на ранен ход на заболяването е показано, когато се подозира инфекция с трепонеми преди не повече от две години. При късен ход на заболяването периодът след инфекцията достига две или повече години.

Отделно можем да идентифицираме пациенти, при които след преглед не може веднага да се определи продължителността на инфекцията и тогава се поставя диагноза латентен неуточнен сифилис с назначаване на допълнителни изследвания, лабораторни и физически. Възможно е да има и ситуации, когато диагнозата неуточнен латентен сифилис се поставя по време на първоначалното лечение, когато пациентът дори не може да посочи приблизителното време на заразяването си.

Защо латентният сифилис е опасен?

Латентният ход на сифилитичната инфекция се характеризира с асимптоматичен ход. Но през целия период пациентът, който отделя трепонеми, е източник на инфекция за всички хора около него. Рискът от инфекция е изключително висок при полов контакт, използване на съдове и прибори, съдържащи частици слюнка, при използване на общи кърпи, бельо и хигиенни предмети с остатъци от биологични течности и секрети от гениталиите.

В случаите, когато няма симптоми на инфекция със сифилис, инфекцията на членове на семейството или партньори може да настъпи неконтролируемо.

Ранният латентен сифилис продължава няколко години от момента на заразяването и през този период има преход от първичния стадий на заболяването към вторичния. Също така ранният период на латентен сифилис съответства във времето на периода от първичния стадий с положителен резултат от серологичен анализ за откриване на трепонеми до периода на рецидив на заболяването по време на прехода към вторичния стадий.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!

С напредването на заболяването патогенът се разпространява в тялото. проникват през лимфните възли в сърцето, черния дроб, стомаха, червата и мозъка, причинявайки необратими увреждания на организма като цяло.

Тежките симптоми се появяват само когато болестта навлезе в активната фаза, но при редовни медицински прегледи е възможно да се открие сифилис дори в латентния стадий.

При навременно откриване на трепонемна инфекция в кръвта на пациентите, лечението на латентен сифилис може да бъде успешно. Следвайки препоръките на венеролозите, можете да се върнете към ежедневието в рамките на няколко месеца.

Късният латентен сифилис се определя, когато заболяването продължава повече от две години. Без тежки симптоми такива пациенти може да не са заразни за другите. Въпреки това, когато болестта прогресира до третичния период, състоянието на пациентите се влошава изключително много. Има общо увреждане на всички органи, на кръвоносната система и сърцето, и на нервната система. Появяват се и тежки кожни симптоми, които е доста трудно да се пропуснат (за което пациентите най-често се обръщат към лечебните заведения).

От всичко казано по-горе следва, че лечението на сифилис, включително латентни форми, е жизненоважно. Това може да отнеме доста време, но с интегриран подход прогнозата е благоприятна.

Диагностика на сифилис

Диагнозата на латентния ход на трепонемната инфекция се основава не само на лабораторни изследвания на кръв и намазки, но и на пълно интервю с пациента, изясняване на най-малките подробности за всички заболявания през последните години.

На първо място, венерологът изяснява кръга от хора, с които пациентът е имал контакт, сексуални отношения или контакти в бита и семейството, установява обхвата на дейност, работа, което е изключително важно за медицинския персонал. Често пациентите се насочват към венеролог след откриване на латентен сифилис по време на годишен медицински преглед или приемане в предродилна клиника. След първия положителен анализ - реакцията на Васерман - са показани допълнителни методи за определяне на трепонемите в кръвта.

Понастоящем диагнозата сифилис се поставя само след получаване на най-малко три положителни резултата от теста от следния списък: RIF имунна реакция, RIBT реакция за изключване на фалшиви резултати, имуноблот за определяне на титъра на антителата към причинителя на трепонема, PCR тест за откриване на клетъчен материал и ДНК на причинителя на сифилис. При неврологична симптоматика допълнително се изследва ликвор. Ако има признаци на увреждане на вътрешните органи, са показани биохимия на кръвта, бъбречни и чернодробни изследвания, кардиограма и изследване на сърцето и кръвоносните съдове.

Как се лекува латентният сифилис?

Режимът на лечение е да се предотврати прогресирането на сифилис в тежка форма.

Когато инфекцията продължава по-малко от две години, лечението е насочено към елиминиране на прехода и премахване на епидемиологичната опасност за околните, членовете на семейството и партньорите.

В случаите, когато пациентът е бил заразен повече от две години и лекарите определят късен латентен сифилис, режимът на лечение е насочен към елиминиране на всички патологии на вътрешните органи и предотвратяване на най-тежките усложнения - невросифилис, инфаркти и инсулти.

Основното лечение на сифилис е системна антибиотична терапия с пеницилини или лекарства от други групи за алергии и липса на чувствителност към трепонемите. Режимът на лечение също се разработва в зависимост от тежестта на органното увреждане, проявите на симптоми от страна на сърцето и нервната система. В допълнение, лекарствата се използват за коригиране на защитните свойства на имунната система.

Къде мога да се изследвам за латентен сифилис и към кого да се обърна?

Неслучайно латентното протичане на сифилиса е причина за епидемиологично опасното и бързо разпространение на болестта. Предотвратяването на инфекцията се състои не само от медицински прегледи, но и от незабавно свързване с лекар, ако подозирате инфекция със сифилис.

Ако не знаете какво да правите, свържете се с ръководството по венерология. Нашите специалисти бързо ще ви помогнат да изберете клиника и опитен венеролог за преглед и допълнителна консултация.

Свържете се с „Венерологично ръководство“, защото ние се грижим за здравето на всеки пациент!

Латентен (латентен) сифилис е асимптоматично развитие на сифилитична инфекция, която няма външни признаци или прояви на вътрешни лезии. В този случай патогенът присъства в организма, лесно се открива при извършване на подходящи лабораторни изследвания и с активизирането си започва да се проявява външно и вътрешно, причинявайки сериозни усложнения поради напредналия стадий на заболяването.

Увеличаването на случаите на латентен сифилис се дължи на активната употреба на антибиотици в ранния стадий на недиагностицирана сифилитична инфекция, чиито симптоми се заблуждават за признаци на други полово предавани, остри респираторни или простудни заболявания. В резултат на това сифилисът се „вкарва“ вътре и в 90% от случаите се открива случайно по време на медицински прегледи.

Латентният сифилис се развива по различни причини и може да има няколко варианта на протичане:

1. Като форма на първичния период на заболяването, при които заразяването става чрез директно проникване на патогена в кръвта – чрез рани или инжекции. При този път на инфекция върху кожата не се образува твърд шанкър - първият признак на сифилитична инфекция. Други имена за този вид сифилис са обезглавени.
2. Като част от следващите етапи на заболяването, които протичат пристъпно - с периодична смяна на активна и латентна фаза.
3. Като вид атипично развитие на инфекция, което не се диагностицира дори с лабораторни изследвания. Симптомите се развиват само в последния етап, когато настъпват тежки увреждания на кожата и вътрешните органи.

Развитието на класиката е причинено от проникването на определен вид бактерии - Treponema pallidum. Тяхната активна дейност води до появата на симптоми на сифилитична инфекция - характерни обриви, гуми и други кожни и вътрешни патологии. В резултат на атаката на имунната система повечето патогенни бактерии умират. Но най-силните оцеляват и променят формата си, поради което имунната система престава да ги разпознава. В този случай трепонемите стават неактивни, но продължават да се развиват, което води до латентния ход на сифилис. При отслабване на имунната система бактериите се активират и предизвикват повторно обостряне на заболяването.

Как се предава инфекцията

Латентният сифилис, за разлика от обикновения сифилис, практически не се предава чрез домашни средства, тъй като не се проявява като най-заразния симптом на инфекция - сифилитичен обрив. Всички други пътища на инфекция остават, включително:

• незащитен сексуален контакт от всякакъв вид;
• кърмене;
• проникване на заразена слюнка и кръв.

Най-опасният човек по отношение на инфекцията е човек, който е имал латентен сифилис не повече от 2 години. Тогава степента на неговата инфекциозност значително намалява.

В същото време безсимптомното протичане на инфекцията може да я направи скрита не само за другите, но и за самия пациент. Следователно той може да бъде източник на инфекция, без дори да го знае, и представлява голяма опасност за тези, които влизат в близък контакт с него (особено сексуални партньори и членове на семейството).

При откриване на латентен сифилис при работници в райони, където се очаква контакт с голям брой хора, те се освобождават от работа за периода на лечение и им се издава болничен лист. След възстановяване не се установяват ограничения върху професионалните дейности, тъй като бретонът не представлява опасност от инфекция.

Видове латентен сифилис

Безсимптомната форма на сифилитичната инфекция се разделя на 3 вида в зависимост от продължителността на заболяването. В съответствие с този симптом се разграничава латентен сифилис:

• рано - диагностицира се, когато са изминали максимум 2 години от влизането на бактериите в тялото;
• късно - установява се след надхвърляне на определения 2-годишен срок;
• неуточнена - определя се, ако продължителността на инфекцията не е установена.

Продължителността на инфекцията зависи от степента на увреждане на тялото и предписания курс на лечение.

Ранен латентен сифилис

Тази фаза е периодът между първичните и повторните прояви на инфекцията. По това време заразеният няма признаци на заболяването, но може да стане източник на инфекция, ако неговите биологични течности (кръв, слюнка, сперма, вагинални секрети) проникнат в тялото на друг човек.

Характерна особеност на този стадий е неговата непредсказуемост - латентната форма лесно може да се активизира. Това ще доведе до бърза поява на шанкроиди и други външни лезии. Те се превръщат в допълнителен и най-отворен източник на бактерии, което прави пациента заразен дори при нормален контакт.

При откриване на огнище на ранен латентен сифилис трябва да се предприемат специални противоепидемични мерки. Тяхната цел е:

• изолиране и лечение на заразените;
• идентифициране и преглед на всички контактни с него лица.

Ранният латентен сифилис най-често засяга хора под 35 години, които водят безразборни сексуални отношения. Неопровержимо доказателство за инфекция е откриването на инфекция при партньор.

Късен латентен сифилис

Този етап се определя, ако са изминали повече от 2 години между проникването в тялото и откриването на сифилитична инфекция. В този случай също няма външни признаци на заболяването и симптоми на вътрешни лезии, но съответните лабораторни изследвания показват положителни резултати.

Късният латентен сифилис почти винаги се открива по време на тестове по време на медицински преглед. Останалите идентифицирани са роднини и приятели на заразения. Такива пациенти не представляват опасност от инфекция, тъй като третичните сифилитични обриви практически не съдържат патогенни бактерии, а тези, които съществуват, бързо умират.

При визуален преглед не се откриват признаци на късен латентен сифилис и няма оплаквания за влошаване на здравето. Лечението на този етап е насочено към предотвратяване на развитието на вътрешни и външни лезии. В някои случаи в края на курса резултатите от теста остават положителни, което не е опасен знак.

Неуточнен латентен сифилис

В ситуации, когато субектът не може да съобщи времето и обстоятелствата на инфекцията, неуточнен латентен сифилис се диагностицира въз основа на лабораторни изследвания.

Клиничният преглед на такива пациенти се извършва внимателно и многократно. В същото време доста често се откриват фалшиво положителни реакции, което се дължи на наличието на антитела при много съпътстващи заболявания - хепатит, бъбречна недостатъчност, рак, диабет, туберкулоза, както и по време на бременност и менструация при жени, с алкохол злоупотреба и пристрастяване към мазни храни.

Диагностични методи

Липсата на симптоми значително усложнява диагностицирането на латентен сифилис. Диагнозата най-често се поставя въз основа на резултатите от съответните изследвания и анамнеза.

Следната информация е от решаващо значение при съставянето на анамнеза:

• кога е станала инфекцията?
• сифилисът е диагностициран за първи път или заболяването се повтаря;
• какво лечение е получил пациентът и дали е имало такова;
• дали са приемани антибиотици през последните 2-3 години;
• дали са наблюдавани обриви или други промени по кожата.

Извършва се и външен преглед, за да се идентифицират:

• сифилитични обриви по цялото тяло, включително скалпа;
• белези след предишни подобни кожни лезии;
• сифилитична левкодерма на шията;
• промени в размера на лимфните възли;
• косопад.

Освен това сексуалните партньори, всички членове на семейството и други лица в близък контакт с пациента се изследват за наличие на инфекция.

Но решаващият фактор за поставяне на диагнозата са подходящите лабораторни кръвни изследвания. В този случай диагнозата може да бъде усложнена от възможността за получаване на фалшиво положителен или фалшиво отрицателен резултат.

Ако резултатите от изследването са съмнителни, се извършва спинална пункция, изследването на която може да разкрие наличието на латентен сифилитичен менингит, характерен за късния латентен стадий.

При окончателното диагностициране на заболяването е необходимо да се подложат на прегледи от терапевт и невролог. Това е необходимо, за да се установи наличието или липсата на съпътстващи (прикачени) патологии.

Лечение на латентен сифилис

Латентната форма на сифилитична инфекция се лекува по същите методи като всеки вид сифилис - изключително с антибиотици (системна пеницилинова терапия). Продължителността на лечението и дозировката на лекарството се определят от продължителността на заболяването и степента на увреждане на тялото:

• за ранен латентен сифилис е достатъчен 1 курс на инжектиране на пеницилин с продължителност 2-3 седмици, който се провежда у дома (амбулаторно) (курсът се повтаря, ако е необходимо);
• за късен латентен сифилис са необходими 2 курса с продължителност 2-3 седмици всеки, като лечението се извършва в стационарни условия, тъй като тази форма се характеризира с висока вероятност от развитие на усложнения.

В началото на лечението на ранната форма трябва да се появи повишаване на температурата, което показва правилната диагноза.

Бременните жени с латентен сифилис трябва да бъдат хоспитализирани за подходящо лечение и постоянно наблюдение на състоянието на плода. Тъй като инфекцията има изключително негативно въздействие върху състоянието на детето и може да доведе до неговата смърт, е необходимо да забележите замразената бременност навреме и да предоставите навременна помощ на жената.

По време на периода на лечение всички контакти с пациентите са значително ограничени. Забранено му е да се целува, да прави секс под каквато и да е форма, да използва общи прибори и т.н.

Основната цел на терапията за ранен латентен сифилис е да се предотврати развитието на активния стадий, в който пациентът става източник на инфекция. Лечението на късно заболяване включва изключване на усложнения, особено невросифилис и неврологични лезии.

За да се оценят резултатите от лечението, се наблюдават следните показатели:

• титри, които се отразяват в резултатите от теста и трябва да намаляват;
• цереброспинална течност, която трябва да се нормализира.

Нормалните показатели на всички лабораторни тестове по време на антибиотична терапия с пеницилин за ранен латентен сифилис обикновено се появяват след 1 курс. Ако се забави, не винаги е възможно да ги постигнете, независимо от продължителността на терапията. Патологичните процеси в този случай продължават дълго време и регресията настъпва много бавно. Често, за да се ускори възстановяването при късен латентен сифилис, първо се провежда предварителна терапия с бисмутови препарати.

Прогноза за живота

Резултатите от лечението, продължителността и качеството на бъдещия живот на пациент с латентен сифилис до голяма степен се определят от продължителността на инфекцията и адекватността на нейното лечение. Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-малко вреда ще има време да причини на тялото.

Усложненията на късния латентен сифилис често включват следните патологии:

• парализа;
• Разстройство на личността;
• загуба на зрение;
• разрушаване на черния дроб;
• сърдечни заболявания.

Тези или други негативни последици от инфекцията могат да причинят значително намаляване на продължителността на живота, но резултатите винаги варират от човек на човек.

Ако латентният сифилис се открие своевременно и се проведе правилно лечение, човек може да бъде напълно излекуван. Тогава болестта няма да повлияе по никакъв начин на продължителността и качеството на живот. Ето защо, при най-малкото подозрение, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Във видеото лекарят разказва за съвременните методи за лечение на сифилис.