كيف يمكنك فهم ما تقوم بفرضه؟

06/03/2013 بواسطة petr8512

يتم ترجمة الموقع إلى اللغة الإنجليزية. أحتاج إلى مساعدتكم في الترجمة ، إذا كنت تعرف اللغة الإنجليزية ويمكن أن تساعد ، أرسل ترجمة لهذه المقالة إلى العنوان @ ترجمة الموقع

لا شيء من أقرب طوعا
  في تجربتي لا يدخل ،
  أنا خزنت ذكرياتي العقلية
  من المحبة متعاطفة الكالوشات

ايغور جوبرمان

  استمرار نوعية الفرد - الميل من الحساسية وpristavuchie تقديم خدماتهم والوساطة ومجتمعهم، موضوعا للحديث، وتجاهل الرغبة هو أن المحيطة أو مجرد معاناة.

في قرية واحدة عاشت رجل مسن. كان اسمه Nefedych . جاء إلى أحد في المنزل ، قال ذلك لمدة دقيقة. تمت دعوته للدخول ، ورفض: "لا ، لا ، أنا أقف بجانب الباب ، أنا فقط دقيقة واحدة." بعد حين بدأ الرجل العجوز يأوه وطلب منه أن يعطيه كرسي. تمت دعوته مرة أخرى لخلع ملابسه والذهاب إلى الغرفة. ورفض ، وقال انه لن خلع ملابسه ، مجرد الجلوس ، أو شيء مريض. بعد بضع دقائق بدأت Nefodych في النفخ ، ليقول أنها كانت ساخنة هنا ، وألقيت معطفه على الأرض بجانب البراز. هرع شخص ما والأسرة لالتقاط لتعلقها ، ولكن لم يسمح Nefyodich: - نعم أنا مغادرة بالفعل! سآخذ فقط أنفاسي. جلست العائلة على الطاولة. دعي Nefedych. رفض بشكل قاطع ، لكنه لم يذهب للمنزل. في النهاية، عندما توقفت أدعوه إلى الطاولة وبدأ يأكل، وقال انه متلعثم واعتذر قائلا: - حسنا، هذا سوف أحاول، وما إلى ذلك. ثم على التوالي الكثير من الروائح التي لا يوجد البول. أعفي Nefyodich من مكانه على الطاولة وبدأ في تناول الطعام ، نعم ، كما لو كان لمدة سنتين. عندما كان يأكل ، قال ، كما هو الحال دائما ، إن الوقت قد حان لتركه ، لكنه شيء ثقيل في الجسم كله ، شيء لم يكن جيدا بالنسبة له. طلبت الاستلقاء على مقاعد البدلاء على الفور ، لمدة دقيقة ... تركها Nefyoditch لهم فقط في الصباح ، بعد الإفطار.

الهوس يقدم اتصالاته ، وليس الالتفات إلى ما إذا كان يريده الآخرون أو يفعلون ذلك بكل ما أوتيت من قوة "أنظروا إلى مدريد". يظهر هاجس في حفنة من الحلفاء - استيراد ، انزعاج وغرور ، يتحوّل إلى هوس غير مدعو. كونه عدوان ضعيف بطبيعته ، يكسر الهوس بشكل غير رسمي الفضاء الشخصي والحميم للخصم. الرجل مرتب بحيث يشعر بالراحة في مساحته الشخصية. معظم الناس يفهمون هذا أو يشعرون به شعوريا. الشخص الوسواس هو المخالف المستمر لحدود المساحة الشخصية.

بمجرد أن رأيت هوس واضح واضح. في مكتبه جاء المرؤوس إلى الرأس. اقترب من المكتب الرئيسي ، بدأ في فضح شيء غامض وغير واضح ، في حين أخذ موقف في شكل "ز". معلقة فوق الرأس ، حلق عمليا في الهواء ، وعقد ، مثل الحصان Falcone ، على إصبع واحد. دفعت رئيس مقعده وحاول دمج مع الجدار، ولكن العبد المؤرقة، التخمين المناورة له، وقدم اندفع المفاجئ على الطاولة وكان في مجال العلاقة الحميمة مع رب العمل. ولا بد من القول أن هذا الموضوع كان بالإضافة التنفس مثير للاشمئزاز القهري رائحة شيء آسن، كبريتيد الهيدروجين، في كلمة واحدة، مثير للاشمئزاز رهيب. قفز الرئيس ، كما لو كان يلدغ من كرسي ، وحاول الخروج إلى "مياه حرة". ولكن كان هناك. بدأ المرؤوس المهووس ، دون التوقف لمدة دقيقة ، في الضغط عليه إلى النافذة. "وجها لوجه - لا يمكن للناس أن يروا. وينظر إلى كبير على مسافة "، تدرس S. Yesenin. الهوس لا أعتقد ذلك. بعد أن ركبت الرئيس على البطارية الساخنة ، واصلت ، وهي تبقع اللعاب ، دماها المتعب من مسافة لا تزيد عن عشرين سنتيمترا من وجهه. الرئيس ، بعد أن جعل الغوص تحت كوع من المرؤوس ، اقتحمت إلى مكتبه وقال مع طقطق: "أنا أفهم كل شيء. تفضل. المضي قدما ".

الشخص الوسواس - الشخص - هو القطران ، بسبب الافتقار إلى الاكتفاء الذاتي ، إنه أمر ممل ليكون في مجتمعك. الناس الفقراء روحيا ، والتي ، في الواقع ، هم الناس المهووسين ، فمن مملة ومملة بشكل غير محتمل أن تكون وحدها مع نفسه. تقترب وتقول: "اذهب إلى المرحاض. لا تريد ذلك؟ ولماذا؟ حسنا ، إذن ، تعال معي للشركة ". في مقصورة مع التكلم ، فإن الهوس يعشق "الجلوس على آذان شخص ما" ، وهو يقول مملاً ورتيباً عن حياة شخص ما. عندما يبدأ تجنبها ، تضع الهاتف في مكالمة ، وعندما يتعب الضحية من المقاومة ، تستجوب: "لماذا لا تطلق على هذه الكلمة؟! هل تريد التواصل معي؟ اشرح لي ما يحدث!

يغتصب الإقتحام حرية إرادة شخص آخر ، يتلاعب بوعيه. نسعى للتواصل - من كلمة "إنهاء". إذا كان هناك أي مشاعر ، ينتهي هاجسهم أخيرا. وبعبارة أخرى ، الاقتحام هو طلقة تحكم في العلاقة. لا يمنح "المحبوب" الحق في الاختيار ، بتنظيم دقيق لمذاقه السعادة. الهوس هو تركيز الطاقة على الرغبة في جعل منطقة السيطرة على الأفكار والمشاعر والعواطف وسلوك شخص آخر. بالوقوف على النفس ، لا تشعر بالتعب. يبدو أنها تريد أن تعطي. هذا هو الوهم. الهوس هو دائما يأخذ ، الطلب والخطف. إنه أمر خطير ، قبل كل شيء ، بالرغبة في إغراق الحاسة السادسة وصوت الضمير في الخصم.

علم المعلم أن أحد تلاميذه سعى باستمرار حب شخص ما. وقال المعلم "لا تطلب الحب ، لذلك لن تحصل عليه". "لكن لماذا؟" - أخبرني ، ماذا تفعل عندما يكسر الضيوف غير المدعوين بابك عندما يطرقون ويصرخون ويطلبون فتحه وتمزيق شعرهم مما لا يفتحونه؟ - أغلقها أكثر. - لا تكسر باب قلوب الناس الآخرين ، حتى يغلقوا أمامك بإحكام أكثر. أصبح "ضيف" مرحبًا وقبل فتح أي قلب. اعثر على الحب في نفسك ، قبل أن تفتح جميع الأبواب ولا يمكن أن يقف الإمساك. بالنسبة للحب ، على الرغم من صغره وغير مرئي ، فهو المفتاح الذي يمكنه فتح قفل أي قلب ، حتى لو لم يتم فتحه لفترة طويلة. لنأخذ مثالاً من زهرة لا تطارد النحل ، لكنها تجذبها إلى نفسها. دع حبك يكون الرحيق الذي سوف "يطير" الناس.

في بعض الحالات ، يمكن تفسير الاعتداء بالاعتماد النفسي على شخص آخر. على سبيل المثال ، يتعلم التلميذ المعرفة ويلهم كل كلمة من معلمه. عندما يكونون قريبين ، يصبح معلمًا "لصًا وقتًا" ، يسأله أسئلة لا حصر لها ، ويقدم خدماته ومساعدته. يظهر المتعجّشون هاجسًا لمثوله. إذا كانت مغنية أو ممثلة - لا تعطي تمريرة ، هي في العمل عند المدخل ، تراقب الساعات في المخرج المسرحي ، تحاول سرقة بعض الأشياء الشخصية.

الهوس هو الرغبة في الاستيلاء على السلطة على شخص آخر. أعطى المعلم الفصل مهمة: على الأوراق لتدوين أفكارهم حول ما هي السلطة. ثم بدأت في قراءة ما يلي: "السلطة هي عندما تفعل الخير للناس!" - نعم ، حسنًا. "القوة هي عندما تفعل الخير وتعاقب الشر!" - إنه جيد. "السلطة عندما يكون لديك العديد من النساء ، وكنت نائمين معهم!" - Vovochka! مرة أخرى تكتب كل أنواع القبح! على الفور إعادة كتابته. كتب Vovochka: "السلطة هي القدرة والقدرة على فرض إرادة الفرد والفلسفة ، للتأثير على أنشطة وسلوك الآخرين ، حتى على الرغم من مقاومتهم."

هل لدى أي شخص الأعراض التالية؟

إضطراب عصبي الوسواس القهري  تتميز بانتهاكات في مجال العواطف والإرادة - تردد ، شكوك ، خجل ، أنواع مختلفة من الشكوك والمخاوف والمخاوف. غالبًا ما يكون هناك خوف هوس من مرض القلب (رهاب القلب) ، رهاب الأماكن المغلقة (خانق الأماكن المغلقة) ، أو المساحات المفتوحة (رهاب المرتفعات). المظاهر النادرة للمرض هي الهواجس ، ذكريات الحركة أو الأفعال (الطقوس).

عصاب الحالات القهرية عادة ما يطلق عليها عصاب هوس ، والفوبيا معزولة في شكل خاص من العصاب. الصدمة النفسية هي السبب الرئيسي في عصاب الحالات الاستحواذية. يمكن أن تكون هذه حالات صراع ناتجة عن التعايش بين الاتجاهات المتضاربة. مثال على ذلك هو الشعور الناشئ عن الكراهية لأحد الأحباء ، والرغبة في وفاته.

لكن الأسس الأخلاقية والإحساس بالواجب يؤديان إلى حالة صراع وقد يكون هناك خوف هوس من الأشياء الحادة ، شعور هاجس بالذنب تجاه أحد الأحباء ، مما يؤدي إلى عصاب.

إلى عصاب الحالات القهرية فمن الضروري أن نعزو الانحرافات ، والتي هي إجراءات الوسواس ثابتة أو الميول ، فضلا عن الهواجس والأفكار. تتميز التمثيلات بطابع الذكريات الحية ، ويشمل ذلك بعض الألحان ، والكلمات الفردية ، والعبارات التي لا يستطيع المريض من خلالها تحرير نفسه. ذكريات الهوس ثابتة بشكل خاص. مثال على ذلك امرأة كانت ترعى باستمرار أم مريضة. بعد وفاة أحد الأحباء ، كان لديها شعور بالذنب في ما حدث ، وحاولت باستمرار لاستحضار صورة الأم ، مما أدى بها إلى حالة اكتئاب شديدة وعصاب.

يمكن التعبير عن الهواجس في شكل الشكوك الهوسية ، والمخاوف ، والذكريات ، والأفكار التجديفية ، والتخليق. فقد أحد الأطباء قدرته على العمل بسبب الشكوك المؤلمة بشأن صحة الوصفة التي كتبها. قام بفحص و فحص الجرعة بواسطة الكتب المرجعية عشرات المرات و مع ذلك فكر أنه يمكن أن يرتكب خطأ لم يتركه و عاد مرة أخرى فقط عندما أغلق الكتاب.

مع المخاوف الهوسية ، يخشى المرضى بشكل مؤلم من أنهم لا يستطيعون ارتكاب أي فعل أو القيام بعمل عندما يكون مطلوبًا.

على سبيل المثال ، لعب دورًا على المسرح ، أو العزف على آلة موسيقية أو إجراء الجماع. خوف الوسواس يؤدي إلى انتهاك الوظيفة المناظرة ويعطي صورة عن عصاب الانتظار.

كما سبق ذكره أعلاه ، فإن الخوف الوسواس أو الرهاب يتنوعان ويحدثان في أغلب الأحيان. سلوك المرضى يأخذ الطبيعة المناسبة.

يطلب مريض خائف من بعض العناصر من الأقارب أن يزيلها منه ، وسيتجنب المريض الذي يخاف المساحة المغلقة البقاء في الغرفة ، وخاصة النقل. مع الخوف الوسواس من التلوث ، يغسل المرضى أيديهم طوال اليوم ، على الرغم من حقيقة أن الجلد على أيديهم بدأ يتغير. تغلي باستمرار الخرق ، والمناشف ، والكتان ، لذلك كانوا "معقمة". يخشى مريض مصاب بالتهاب جفن خفي من حدوث نوبة قلبية في شارعها ولن يساعدها أحد. لذلك ، اختارت طريقًا للعمل ، مروراً بالمستشفيات والصيدليات ، لكنها تجلس في عيادة الطبيب دون خوف وخوف ، مما أدرك عدم صحته.

وبالتالي ، الرهاب هو الخوف المرتبط بوضع معين أو مجموعة من التمثيلات.

غالباً ما تكون الإجراءات الاستحواذية هي طبيعة التدابير المذكورة أعلاه للتغلب على الرهاب (غالبًا غسل أيديهم ، والمشي حول المناطق المفتوحة ، وعدم البقاء في غرفة مغلقة ، وما إلى ذلك). غالبًا ما تكون هناك هواجس عد الأشياء أو النوافذ ، أو النساء في النعال الحمراء ، وغيرها.

بعض من التشنجات اللاإرادية ، وخاصة معقدة ، ولكن ليس عنيفا ، تنتمي أيضا إلى هنا. إن فصل الهواجس إلى الهواجس والأفكار والمخاوف والأفعال مشروطة للغاية ، حيث أنه في كل هوس ، هناك تمثيلات ومشاعر وميول ترتبط ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض. قد يكون للمريض عدد من الهواجس والطقوس.

يمكن اعتبار عصاب الحالات القهرية في المرضى النفسيين psychasthenic كشكل خاص من العصاب - psychasthenia. الملامح الرئيسية لطبيعة psychasthenics هو التردد ، والخجل ، والميل للشكوك ، وحالة افتراضية القلق. فهي تتميز بشعور متزايد بالواجب ، نزعة للقلق والخوف. ويستند هذا على خفض "التوتر النفسي" ، ونتيجة لذلك يتم استبدال الأفعال العقلية الكاملة الكاملة من قبل أقل منها.

توقعات عصاب أعرب في صعوبة أداء وظيفة معينة نتيجة للخوف من الفشل الهوس (الكلام والمشي والكتابة والقراءة، والنوم، العزف على آلة موسيقية، والوظيفة الجنسية). يمكن أن تحدث في أي عمر. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث اضطراب الكلام بعد خطاب علني غير ناجحة، والتي تحت تأثير الوضع المريض جاء الكبح بحماس وظيفة الكلام. في وقت لاحق ، تطور الشعور بالقلق من الفشل في حالة الحاجة إلى التحدث أمام الجمهور ، ثم عند التحدث في وضع غير عادي.

وبالمثل ، فإن عصاب انتظار الجماع الجنسي غير الناجح يتطور ، حيث لا يشعر أحد الشركاء الآخرين بالحق.

كيف أتعامل مع الوسواس القهري
  الأفكار القاتل: علاج الهواجس العنيفة

بقلم فريد بنزيل ، دكتوراه.

ف بنزيل

كيف أتعامل مع الوسواس القهري
  خواطر القاتل: علاج الهواجس المرتبطة بالعنف

الأفكار القهرية ، تعذيب OCrSchikov يمكن أن تكون متنوعة جدا في المحتوى ، ولكن لديهم أوجه تشابه. أفكار تميل إلى أن تكون غير سارة، OKRschik التي تعاني من استمرار الشكوك، في كثير من الأحيان - الشعور بالذنب، وأحيانا - الخوف من بالجنون، والقلق، والقلق الشديد. على الرغم من أن جميع أشكال الوسواس القهري يمكن أن تكون مؤلمة للغاية ، وتسمم حياة OCR المؤسفة ، إلا أن أحد أكثر الأشكال صعوبة هو ما يسمى. الهواجس المهووس. والأهم من كل ذلك يشير إلى الهواجس من هذه الفئة، والتي ترتبط مع الأفكار حول مقتل ممكن من الآخرين، أو لنفسك، أو بشأن احتمال سوء العنف تجاه أي شخص، فضلا عن أفكاره حول السلوك الجنسي مخالفة للآداب العامة. ويرتبط الأخير أيضًا بأفكار العنف.

يمكن أن تشمل الأفكار حول العنف المحتمل الصور العقلية ، وكذلك بعض الدوافع - الرغبة في العمل. على سبيل المثال ، في OKRschika ، قد تظهر الصور في الدماغ ، وكيف أنها تقطع ، أو تشوه ، أو تشوه ، وما إلى ذلك. أطفالهم ، أفراد العائلة ، المارة العشوائية ، الحيوانات الأليفة ، أو أنفسهم. قد تظهر فجأة "كما لو أن رغبة" لدفع شخص تحت قطار يمر، أو دفع شخص من الشرفة، أو فجأة يتحول عجلة القيادة من سيارته وإرسالها إلى الرصيف، مليئة بالناس. البعض يخاف من الجنون ويهاجم الناس. كان لدى أحد مرضاي أفكار حول فتح باب الطائرة أثناء الرحلة. ونتيجة لذلك ، يخشى موظفو OC أن يكونوا وحدهم مع الأشخاص الذين قد يؤذونهم ، على سبيل المثال ، مع الأطفال الصغار ، أو مع كبار السن. إنهم يحاولون تجنب الأماكن مثل منصات السكك الحديدية ، أو الشوارع المزدحمة بحركة المشاة ، أو أماكن الحشود الكبيرة.

على الرغم من أن العدد الدقيق للأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من اضطراب الوسواس القهري غير معروف ، إلا أنه من المحتمل أن يكون عددهم أكبر مما يعتقده الكثيرون. من المرضى الذين جاءوا لرؤيتي لأول مرة ، كان حوالي ثلثهم يعانون من مثل هذه الأفكار إلى حد ما. ثم ظنوا أنهم ربما يكونون خارجين عن أذهانهم ، وأنه لا يمكن لأي شخص آخر أن يكون لديه مثل هذه الأفكار. وعادة ما نجح في إقناعهم بأن هذه الأفكار لا تملك أي معنى حقيقي، وبالتالي هم مقتنعون على نحو متزايد من هذا، عندما بدأ حضور مجموعات الدعم والتواصل مع "الأصدقاء في مصيبة"، والذي تحدث عن متشابهة جدا، والأفكار. عبء نفسي آخر يضع الضغط على OCRs هو شك ثابت مثل "ما هو نوع الشخص إذا كنت مثل هذه الأفكار تأتي لي؟ لماذا أفكر في مثل هذه الأشياء ، إذا ، في الواقع ، لا أريد ذلك؟ يجب أن أكون مريضًا نفسيًا أو منحرفًا. "إن عدم القدرة على حل هذه الشكوك يؤدي إلى زيادة كبيرة في القلق. في الأيام الخوالي، عندما ناشد OKRschik المساعدة للمحلل، ومعلومات خاطئة ذلك حول ما أفكاره - نتيجة الغضب المكبوت، ويريد شعوريا ما كان يعتقد. مثل هذه الكلمات أدت فقط إلى تفاقم الوسواس القهري في هذه التعسات. للأسف ، حتى الآن من الممكن تلبية هذا النوع من "العلاج" من الوسواس القهري. أنا أعرف حالة واحدة حيث امرأة تعاني من أفكار الوسواس يضر طفلها ، وتحولت إلى طبيب نفسي للمساعدة. وهذا "الخبير" لم يفكر في أي شيء أفضل من إبلاغ الشرطة ، التي بدأت على الفور تحقيقاً في الموضوع ، وما إذا كنت ستأخذ من الطفل التعيس.

من المهم أن يفهم OCCP أن الأفكار ليست سوى أفكار ، وأنهم ، في أنفسهم ، لا يسبب القلق ، والقلق ينجم عن موقف OKRschik لهذه الأفكار. يجب على الـ OCCP أن يتخطى الفكرة "إذا فكرت في شيء ما ، فهناك بعض المعنى في هذا". تجدر الإشارة إلى أن الأشخاص الذين لديهم مثل هذه الأفكار لم يفعلوا أي شيء عنيف تجاه شخص ما ، ولم يتصرفوا أبدًا وفقًا "لدوافعهم الدافعة". على الرغم من الوسواس القهري ويطرح أفكارًا غريبة ومخيفة في رؤوس الناس ، إلا أن المشكلة ليست في هذه الأفكار نفسها ، ولكن فيما يتعلق بهذه الأفكار من جانب OCR. يشير ОКРщик إلى الأفكار ، التي ربما تمثل أهمية حقيقية وتؤدي بعض الإجراءات الوقائية - الطقوس. هنا تبدأ المشاكل. الطقوس تجلب القلق على المدى القصير للقلق ، ولكنها تتطلب المزيد والمزيد من الوقت من OCR. إذا كان في البداية OCrChic قضى بضع دقائق فقط في اليوم على الطقوس ، ثم في الوقت المناسب يمكن أن يكون عدة ساعات في كل مرة. يقول غريزة لـ OCS أن تجنب ، أو يهرب من الخوف الوسواس ، وهو يعتقد أن هذا ممكن. لسوء الحظ ، كل شيء هو عكس ذلك ، وتجنب الخوف يزيد الخوف فقط. يمكن أن تسترشد الحياة الكاملة ل OCR المؤسفة بحقيقة أنها لا تواجه المواقف التي تثير المخاوف الهوسية. في الواقع ، من المستحيل الهروب من الخوف الوسواس. عليك أن تتجه لمواجهته. ОКРщики عادة لا تبقى في حالة مخيفة طويلة بما يكفي لرؤية ، أن أي شيء رهيب لا يحدث ، حتى لو لم يكن للقيام بأي طقوس. بغض النظر عن نوع من الهواجس العلاج OCD هو OKRschik أدركت أن له التكتيك المعتاد لا يعمل وسوف لا تعمل، وأنه يجب علينا أن ننتقل إلى المخاوف المتسلطه، ولا يحتاج لأداء مناسك.

هذه المبادئ تتجسد في طريقة العلاج المعروفة باسم "التعرض والوقاية من الطقوس" (EPR). المعرض في حد ذاته واضح جدا. يمكنك تنفيذه بطرق مختلفةيمكنك أن تكون في المكتب وتحت إشراف معالج ، ولكن يمكنك القيام بذلك بنفسك في المنزل. ولكن في جميع الحالات يجب ألا تكون هناك محاولات لتهدئة نفسك. على العكس من ذلك ، من الضروري استفزاز إنذار ، خاصة أن تخبر نفسك بذلك الهواجس حقيقة أن المخاوف سوف تتحقق ، ولا يمكن فعل شيء حيالها. من الناحية المثالية ، ينبغي إجراء التعرض في تلك الظروف التي تظهر فيها الأفكار الهوس. من الضروري وضع قوائم بالمخاوف الهوسية واستخدامها في دورات التدريب على EPR. قد يبدو المنشور النموذجي شيئًا كالتالي: "يجب أن أحصل على هذه الأفكار لأنني حقًا مريض نفسي وأريد فعلًا القيام بهذه الأشياء. ربما سأفقد السيطرة والقيام بذلك. إذا قمت بذلك ، فسوف أكون مسجونًا مدى الحياة. سيكون الأمر سيئاً بالنسبة لي ولأحبائي ، وسوف يخجلون مني ، وسأعاني ، أتذكر ما فعلته مع ضحيتي ، وأعرف كيف أجعل أقاربي يعانون. لا أستطيع العيش مع شعور بالذنب ، إما سأموت في السجن ، أو سأقتل نفسي ". يتم تجميع منشورات كهذه مع الأخذ بعين الاعتبار الزيادة التدريجية في كثافة التعرض.

في بداية العلاج ، شكّل أنا والمريض قائمة هرمية من المخاوف الهوسية. نحن نبدأ بالمخاوف الموجودة في أسفل هذه القائمة ، ننتقل تدريجياً إلى تلك الأقوى. سرعة هذه الحركة تعتمد على المريض. أنا لا أجبر أي شخص على فعل أي شيء إذا لم يكن مستعدًا لذلك. يتدرب المريض سواء في المنزل أو في العيادة. في الحالة الأخيرة ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء المريض بانتظام الواجبات المنزلية على EPR. يقضي معظم المرضى 4 إلى 12 تمرينًا في الأسبوع. عادة ، مرة واحدة في الأسبوع ، أقابل مريضًا في مكتبي ، حيث نقوم خلال 45 دقيقة بتحليل تقدمه خلال الأسبوع السابق ، ونقوم بإعداد مهمة للمهمة التالية ، وننظر أيضًا في جوانب حياته التي تتطلب الاهتمام

يبدأ التدريب عادة بأشياء أكثر عمومية لا تؤدي إلا إلى إثارة مستوى معتدل من القلق. بمرور الوقت ، أصبحت أكثر تحديدًا ، ويظهر OKRschik نفسه في مواقف "رهيبة" بشكل متزايد. هذا معالج واحد وتحتاج إلى إظهار الفن الخاص بك. نذهب إلى المكان الذي يجب أن نذهب إليه ، ونحن نفعل كل شيء لإعادة تلك الحالات العلاجية التي ستساعد المريض على مقاومة أفكاره الهوسية. لا يمكن أن يتم العلاج السلوكي بنفس الطريقة التي نطهو بها الأطباق على أساس وصفات من كتاب الطبخ. نبدأ بالقول إن OKRschik ليس من النوع الذي يمكن أن يرتكب أعمالاً تخاف من القيام بها. ثم ، نذهب إلى أبعد من ذلك ونفترض أنه ، ربما ، شيء يمكنه فعله. ثم يوسع المريض نفسه لافتراض أن هناك احتمالا حقيقيا في أن يتمكن من فعل تلك الأشياء الفظيعة التي تومض في ذهنه. الخطوة التالية هي التعرض لحقيقة أن المريض سيفعل ذلك ، وهذا يمكن أن يحدث فجأة ، دون أي تحذير. في هذه المرحلة ، إذا كان المريض يعاني من الشكوك بشكل خاص ، فمن المنطقي أن نفترض أنه قد ارتكب بالفعل "رهيب" في الآونة الأخيرة ، أو في الماضي. يمكن للمرور المتتابع لجميع هذه المراحل أن يستغرق عدة أشهر ، وكامل الدورة التدريبية - من 6 إلى 9 أشهر. قد تتطلب الحالات الأكثر حدة من اضطراب الوسواس القهري وظائف أكثر تكرارا ، أو لفترة أطول. في بعض الحالات الشديدة ، قد يتطلب الأمر حتى دخول المستشفى إذا كان المريض لا يستطيع إجراء العملية بنفسه ، ولكن مثل هذه الحالات هي استثناء.

الخطوة التالية في دراسة مثل هذا الاضطراب مثل اضطراب الوسواس القهري بعد اكتشافات ناجحة في عام 1911 كان عصاب تدخلي   تم تقسيمها إلى نوعين ، وهما: عصاب الحالات الاستحواذية والوهن العقلي. كان هناك هذا الحدث في عام 1922 ، وقد تم ذلك س. فرويد، والتي تحمل أيضا الأولوية في التمييز بين الأمراض مثل عصاب الخوف والهاجوس.

الأغلبية المطلقة للمتخصصين تلتزم بهذه النظرية ، وتعتبر عصاب الهوس شكلًا مستقلاً تمامًا ، والذي ينقسم إلى نوعين من الوسواس القهري والرهابي.

في الممارسة العملية ، هو أقل شيوعا بكثير من ، على سبيل المثال ، مرض مثل الهستيريا. هذا المرض لديه أعراض واضحة إلى حد ما ، تتكون في هاجسهم. عندما يتطور المرض ، تكون الظاهرة التي يقدمها المريض واضحة وواقعية.

يمكن التعبير عن الصورة السريرية للاضطراب الوسواس القهري من خلال الرهاب، تحدث في مظهر من مظاهر المرض. لهذا ، على سبيل المثال ، تنتمي رهاب الأحمر، والذي يتكون في حقيقة أن المريض خائف من الاحمرار. Oksifobiya  - حالة يخشى فيها المريض من الأشياء الحادة. Lissofobiya، تتكون في خوف من المريض بالجنون. خوف مرضي، حيث يخشى المريض من المساحات الكبيرة ، على سبيل المثال ، الساحات ، الشوارع. hypsophobia  - حالة يكون فيها الشخص خائفًا من المرتفعات. رهاب الإحتجاز  - حالة يخشى فيها المريض من الأماكن المغلقة. القذارة-الرهبة  - حالة الخوف من التسخ. رهاب المرض القلبي  - حالة تتكون في حقيقة أن الشخص خائف على صحة قلبه.

كما يلاحظ الخبراء أن هذا النوع من الرهاب القذارة-الرهبة, رهاب الأحمر  غالبا ما تحدث محليا ، وهذا هو ، بشكل منفصل عن بقية ، في حين أن الرهاب الأخرى قد تكون موجودة في مجموعات مختلفة. في هذه الحالة ، يمكن للفوبيا التي ظهرت في المريض في المقام الأول ، تحريك عملية تكوين الرهاب والمخاوف اللاحقة. مثال على مثل هذه السلسلة يمكن أن يكون بمثابة الحالة التالية: على سبيل المثال ، في شخص تم تشخيص المرض الأساسي رهاب المرض القلبي، وساهمت بدورها في تشكيل هذا الرهاب خوف مرضي.

وتشمل أعراض هذا الاضطراب الأفكار الوسواسية التي يمكن وصفها بأنها أفكار الوسواس القهري، والشكوك، والحركات الوسواس القهري والإجراءات الوسواس القهري. في هذه الحالة ، تشتمل الإجراءات القهرية ، بالإضافة إلى طبيعتها ، أيضًا على عنصر آخر ، ألا وهو: يمكن للمريض أن يدرك أو ينتقد تصرفاته.

واحدة من أكثر أنواع هذه الإجراءات الأساسية في الصورة التقدمية للاضطراب الوسواس القهري هو الطقوس. يشير هذا المصطلح إلى الإجراءات الهوسية التي تدعمها المخاوف والمخاوف. وتجدر الإشارة أيضا إلى أنه في كثير من الأحيان في المرضى خلال مسار المرض هناك أشكال مختلفة متنوعة ، مثل ، على سبيل المثال ، أشكال متلازمة هوس-رهاب ، التي تتفاعل فيها رهاب المريض مع الهواجس.

عندما يتميز تدفق المرض، جنبا إلى جنب مع أعراض متلازمة الوسواس رهابي كما هو الحال دائما، وأعراض عصبية، والتي تشمل صعوبة في تركيز المريض الانتباه، والتعب، والتهيج، وليس مميزة للإنسان في الحياة العادية.

يجدر الرسم اهتمام خاص على شكل اضطراب الوسواس القهري، حيث يخشى الشخص على حياته ، وهذا هو ، هناك رد فعل عصابي. غالبا ما تكون هذه الحالة نموذجية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات مثل رهاب القلب وبعض الآخرين. في حال كان المرض بطيئًا ، يحدث تطوره تدريجيًا ، عندئذ تكون مظاهر الأعراض أكثر تعقيدًا. في هذه الحالة ، في كثير من الأحيان تحدث الحالة عند ظهور أعراض المرض ، وهناك أيضًا أفكار وتحركات هوس. وفي هذه الحالة يظهر المريض الطقوس. في المسار الحاد للمرض ، فإن العامل الظرفية له دور أساسي أكثر وضوحا منه في المسار البطيء للمرض. مع هذا الشكل من المرض ، تتميز خصائص المريض بأهمية كبيرة.

نتيجة للتجارب التي أجريت لي كروجلوفا في عام 1972 ، كان المرضى الذين كانوا في مجموعات مع الحالات الاستحواذية التي كان لها مسار حاد من المرض معدلات عالية من chronization ، وهو ما يتجاوز بكثير من المجموعات ذات الأشكال المزمنة من العصاب. تشير الأرقام أيضًا إلى شدة مسار المرض. لذا ، على سبيل المثال ، في المجموعة التي تعاني من مرض حاد ، كانت النسبة المئوية للعلاج في المستشفى حوالي 46 في المائة ، في حين كان من الضروري في المرة الثانية الحصول على الرعاية الطبية أكثر من 8 في المائة من المرضى.

في بلدنا ، أحد أشهر المؤلفين الذين سلطوا الضوء على ملامح مسار هذا المرض N. M. Asatiani. في رأيها ، وينقسم عصاب الحالات القهرية إلى ثلاثة أنواع ، والتي يمكن أن يحدث هذا المرض. في هذه الحالة ، يتميز النوع الأول بهجوم يحدث مرة واحدة فقط ، ويمكن أن يستمر فقط لفترة قصيرة ، ويمكن أن يمتد لسنوات. في النوع الثاني من المرض ، يمكن للمرض أن يعود بعد ذلك الشفاء التام  المريض مرارا وتكرارا. أما النوع الثالث والأخطر ، فيتمثل في حقيقة أن المرض لا يترك المريض ، ولكن في الفترات الزمنية يمكن أن يزيد فقط.

أيضا أنا م. أسياتياني  يميز في أعماله ثلاث مراحل مرضية محددة ، المقابلة لشدة مسار المرض. في الوقت نفسه ، يجعل منهجها من المرض من الممكن تحديد تطور الصورة السريرية للمرض. وفقا لعملها في المرحلة الأولى من مرض المريض ، تظهر مخاوف الوسواس ، التي تظهر نفسها فقط عندما تتعرض لتحفيز مباشر. وتتميز المرحلة الثانية من حقيقة أن معظم هذه المخاوف عندما تنشأ توقعات التحفيز الصدمة، ولكن عندما تظهر المرحلة الثالثة من المخاوف الوسواسية المرض حتى عندما يكون الفكر حول اللقاء المرتقب مع الوضع المؤلم.

كما يتميز هذا المرض بتدرج التدابير التي اتخذها المريض للحماية من مخاوف الوسواس. في المرحلة الأولى ، يمكن للمريض أن يستخدم مثل هذه الحماية كضبط النفس ، وكذلك الانسحاب الواعي بمساعدة الأفكار من المخاوف التي تلاحقه. في مرحلة أكثر شدة من المرض ، يحاول المرضى الهروب من الوضع الصادم ، حتى لا يثير ظهور المخاوف. وغالباً ما يأتي الأقارب لمساعدة هؤلاء المرضى. في حالة بداية ظهور المرض في مرحلة الطفولة والمراهقة ، وأيضاً في سن 36 إلى 65 سنة ، فإن العصاب يصعب تحقيقه ويصعب علاجه. أيضا ، إذا بدأ المريض يعاني من أعراض مثل الشكوك والهوس الوسواس، في رأي  NM Asatiani يشير هذا إلى انتقال المرض إلى مرحلة أكثر شدة.

NK Lipgart، في ورقة نشرت في عام 1970 ، يعبر عن الرأي القائل بأن هناك شكلين ممكنين من الإدارة الذاتية لأعراض المرض ، وهما النشطة والسلبية. مع أول شكل من أشكال المرض ، والأسهل ، يحاول المريض توجيه كل اهتمامه لمكافحة أعراض المرض. في حالة التحكم السلبي في أعراض المرض ، يحاول الشخص تحويل انتباهه إلى عكس ذلك ، مما يمنع بدء الهوس ، أو ينطوي على إجراء آخر للحماية - وهو طقس.

في العمل المنشور في عام 1968 AS Chudina هناك بيانات ذات أهمية كبيرة للعلم حول دراسات المتابعة للأشخاص الذين يعانون من العصاب القهري الوسواسي. في نفس الوقت في التجربة ، اشتمل أشخاص من الفئة العمرية من 55 إلى 82 عامًا ، الذين تلقوا وصفة طبية من عقار catamnesis من 10 إلى 56 عامًا. كان المرض بشكل رئيسي تطور حاد ، وفي حالة أخرى - تحت الحاد. في حالة وجود مسار حاد من المرض ، ترافقت ظروف الوسواس أعراض وهن. مع تقدم المرض ، اكتسب الناس صفات مثل القلق والشك الذاتي. أظهرت المكونات الخضرية نفسها في ذروة ذروة المرض. في بعض المرضى كان هناك انتعاش كامل ، مع تراجع تدريجي للوهن والاضطرابات الأخرى. في نفس الوقت في بعض المواقف الصعبة يمكن أن تعود المخاوف الهوسية إليهم. ومع ذلك ، أصبحت مثل هذه الحالات أقل تواترا ، ثم اختفت تماما.

في مجموعة أخرى من المرضى ، مثل حالات القلق ، استمر الشكوك لفترة أطول ، بينما كانت الهواجس غير شائعة أيضًا. واجهت هذه المجموعة من المرضى في كثير من الأحيان بنية معقدة من الهواجس ، ونشأت بعض الشكوك. في كل حالة سريرية من هذا القبيل ، كان من الممكن رؤية الديناميات العكسية ، على الرغم من أن المرضى لم يتمكنوا من تحقيق الشفاء التام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعراض ، التي تتكون من زيادة القلق ، وعدم اليقين في أفعالهم ، يمكن أن تكثف بشكل حاد ، الأمر الذي لا يسمح للمرضى بالانخراط في أنشطتهم المعتادة.

في مجموعة من الناس ، الذين كانت أعمارهم 55-82 سنة ، حدثت التفاقم أكثر في كثير من الأحيان. في الوقت نفسه ، يمكن أن تتغير طبيعة الخوف ، تم استبدال رهاب واحد بآخر ، على الرغم من أن علامات الأول قد لا تختفي في أي مكان. يمكننا أن نقول أن عملية المرض تتميز بأنها متموجة ، مع التفاقم المتكرر.

في اضطراب الوسواس القهري  المريض لديه نوع من تغيير الشخصية ، وهذا هو ، مثل الصفات مثل القلق ، يمكن أن يظهر الميل إلى الاكتئاب. ومع ذلك ، قد تقلل هذه الأعراض من تأثيرها أو تختفي تمامًا عند التعرض للمريض بمساعدة العلاج المختار بشكل صحيح.

عند تشخيص هذا المرض بأشكال أخرى ممكنة من العصاب ، فإن الشرط الضروري هو النظر في سمات الشخصية ، وكذلك تحليل الظروف المحيطة.

سوف تكون هذه المؤشرات قادرة على تحديد أكثر ما إذا كان العصاب القهري المهاجر موجودًا في المريض ، أو قد يشمل أمراضًا مثل الاعتلال النفسي ، وأمراض الدماغ التي يشار فيها بوضوح إلى أعراض الخوف الرهيب.

من الصعب للغاية على المتخصصين التمييز بين اضطراب الوسواس القهري والمرحلة المبكرة من الفصام المتطور ببطء. ولكن المرضى الذين يعانون من هذا النوع من مرض انفصام الشخصية (لا يزال من الممكن أن يطلق عليه اسم لينة ، تشبه العصاب) لوحظ في عدد كبير من العدد الإجمالي للمرضى الذين يعانون من هذا المرض.

الدراسات التي أجريت في لينينغراد في عام 1975 ف. م. فولوفيك، أظهرت أنه في المراحل الأولى من الفصام يشبه العصاب ، تم الكشف عن المظاهر العصبية من قبل المتخصصين تقريبا 73%   المرضى من ما يقرب من ثلاثمائة المرضى المسجلين مع المستوصف. في هذه الحالة ، كما يشير VM نفسه. Volovikov ، مع الفحص الشخصي للمرضى ، وكشف عن مثل هذه الظواهر تقريبا 93%   من 434 مريضا فحصها.

تميزت الفترة البادرية في الفصام البطيء من مظاهر مثل هذه الظواهر اضطرابات عصبية وسيكوبية. كل هذا يشير إلى أن المريض يفتقر تماما إلى آليات الحماية ، وكذلك آليات التعويض. VM bugloss  يلاحظ أن الأصعب في التحديد والتشخيص هو مظهر مثل هذا الشكل من مرض انفصام الشخصية المعتدل ، والذي لا يتأثر ، والذي يتألف من حقيقة أنه الصورة السريرية، والتي يمكن ملاحظتها لفترة طويلة جدا ، لا توجد أعراض إضافية من شأنها أن تساعد على تحديد تشخيص المرض.

كما يشير المؤلف في كتاباته، الممارسة منذ فترة طويلة فيما يتعلق فترة أولية من حدوث الفصام يوحي بأن بالتأكيد لا يمكن أن تكون المعايير التي بوضوح يمكن أن تقضي على أمراض مثل الفصام أو تشغيل عملية المرض في اتصال مع تشكيل النفسي أو الفعلي من التفاعلات المستمرة ترتبط باستخدام طرق علاج المريض ، وكذلك تأثير البيئة على المريض. يمكننا أن نقول أن مثل هذه المشاكل مع تشخيص المرض غالبا ما ترتبط مع مسار من الأمراض التي هي ذات طبيعة نفسية. أيضا لعبت دور كبير هنا من قبل العوامل النفسية في pathoplasty. خصوصا عبر بوضوح عن عملها في انخفاض بالطبع شدة المرض، كما في هذه الحالة تسيطر عليها درجة أكبر من سلامة الشخص من في تجسيد آخر، يتطور المرض.

دراسات من مائة وخمسة عشر مريضا يعانون من انفصام الشخصية البطيء ، أجريت في عامي 1986 و 1988 YI بوليشوك، أظهر أنه لا يمكن للمرء أن يتحدث عن إما عصاب أو عملية داخلية. نتيجة لتحليل حالات المرضى أصبح من الواضح أن المخاوف ، والرهاب ، والهواجس لديها طبيعة نفسية. ولكن في الوقت نفسه، هو السبب في تطوير مثل هذه الأعراض في مسار المرض في المقام الأول بفعل عملية maloprogredientnogo الذاتية. وهذا الفهم لهذه المشكلة ، في رأي المؤلف ، هو أنه سيكافح هذا المرض بفعالية أكبر.

إذا كان هناك شكوك من اضطراب الوسواس القهري ، يجب عليك استشارة الطبيب!