Одновременное заражение гонореей и сифилисом. Диагностика гонореи способствует правильному подбору лечебных препаратов

Гонорея - инфекционное заболевание, вызываемое гонококком Нейссера. Основной путь заражения половой. В редких случаях возможно бытовое заражение через предметы (постельное белье, ночные горшки, мочалки, губки, влагалищные зеркала и т. п.). Различают острую и хроническую гонорею.
Острая гонорея начинается с зуда в мочеиспускательном канале, переходящего в резь (особенно при мочеиспускании) и выделений жидкого гноя желтовато-зеленого оттенка. Одновременно у мужчин отмечается покраснение и отечность наружного отверстия мочеиспускательного канала (передний гонорейный уретрит). На этой начальной стадии, если собрать мочу последовательно в два стакана, мутной окажется только первая порция мочи, а моча во втором стакане будет чистой, без примеси гноя (двухстаканная проба). При отсутствии лечения, употреблении алкоголя, при интенсивных физических, особенно спортивных, нагрузках процесс с передней уретры переходит на заднюю уретру и развивается тотальный гонорейный уретрит в этой стадии моча при двухстаканной пробе будет мутной в обоих стаканах.
Хроническая гонорея по сравнению с острой протекает более спокойно, вяло, гнойные выделения обычно скудные (порой 1-2 капли, склеивающие губки наружного отверстия мочеиспускательного канала); слабее выражены также зуд в уретре и резь при мочеиспускании. Однако больные, так же как и при острой гонорее, очень заразны.
При отсутствии лечения гонорея дает ряд осложнений: эпидидимит (поражение придатка яичка), простатит (воспаление простаты), везикулит (воспаление семенных пузырьков), а также сужение мочеиспускательного канала. Нередко причиной бесплодия у женщин и мужчин становится перенесенная ранее и недостаточно леченная гонорея.

Сифилис . Возбудитель сифилиса - бледная трепонема, легко обнаруживается во всех сифилитических проявлениях на коже и слизистых оболочках в заразный период болезни. Передастся через непосредственный контакт - половое сношение, поцелуи. Возможен также внеполовой сифилис (врожденный, бытовой) и некоторые другие.
Бледная трепонема, проникнув в организм через микротравмы на половых органах, начинает быстро адаптироваться и довольно активно размножаться; отсюда по лимфатическим сосудам проникает в близлежащие лимфатические узлы, а затем и в общий кровоток. Через 3-4 недели и реже несколько позже (инкубационный период) на месте вхождения инфекции появляется первый признак болезни - твердый шанкр (чаще единичный, реже 3-4 и более). Как правило, это розоватого цвета, безболезненная, часто правильно округлых очертаний ссадина или язва с плотным в основании инфильтратом, с гладкой, как бы лакированной поверхностью. Обычно не гноится, не кровоточит. С момента появления твердого шанкра начинается первичный период сифилиса, продолжительность которого варьирует обычно в пределах от 40 до 50 дней. Вскоре после развития твердого шанкра увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. Они не спаиваются между собой, имеют плотноэластическую консистенцию, безболезненны, не нагнаиваются, кожа над ними обычно не воспаляется.
Спустя некоторое время появляются недомогание, усталость, умеренная головная боль, бессонница, боль в суставах, особенно по ночам.
При отсутствии лечения процесс прогрессирует и наступает вторичный период сифилиса на коже лица, туловища, реже конечностей, слизистых оболочках полости рта, половых органов появляются различные высыпания - розеолы, папулы, пустулы, лейкодерма.
Розеолы - множественные бледно-розового цвета, величиной до ногтя мизинца, пятнистые высыпания, не беспокоящие больного. Они не шелушатся, при надавливании исчезают, но быстро появляются вновь. Вначале сыпь обильна, разбросана на большие участки тела и не сливается, а затем - хотя порой более крупная, но чаще скудная, с тенденцией к слиянию с образованием дуг, полуколец, колец, гирлянд и других фигур.
Папулы - несколько возвышающиеся над уровнем кожи умеренно плотноватые на ощупь узелки различной величины и очертаний. Субъективных ощущений они также не вызывают, обычно рассасываются, оставляя после себя едва заметное скоропреходящее шелушение и пигментацию. Появляются на любом участке кожи и слизистых оболочек, но особенно часто на туловище, лице, половых органах, полости рта. Особую опасность представляют так называемые мокнущие папулы половых органов (возникают при потливости и несоблюдении личной гигиены у некоторых женщин в области половых органов, вокруг заднего прохода, порой под молочными железами, под мышками), а также слизистых оболочек полости рта.
Пустулезная (гнойничковая) сыпь, как и лейкодерма (белесоватые пятна, образующие как бы кружевной воротник на шее - «ожерелье Венеры» - и в меньшем количестве отмечающиеся на верхней трети туловища) - показатели более поздних стадий сифилиса. В этих случаях иногда отмечается и мелкоочаговое выпадение волос (волосяной покров головы напоминает мех, изъеденный молью). Даже без лечения эти высыпания рано или поздно полностью и обычно без следа исчезают, но исчезновение сыпи ни в коем случае не означает выздоровления, ибо заболевание обязательно вскоре проявляется новой вспышкой высыпаний.
Весь вторичный период сифилиса характеризуется сменой активных стадий (наличие высыпаний на коже) затуханиями. На протяжении всего срока вторичного периода (до 5-6 лет) у одного и того же больного может быть несколько подобных рецидивов. Лечение этих запущенных периодов по сравнению с ранним сифилисом более продолжительное, а прогноз выздоровления менее благоприятен. Если и в этой стадии не будет лечения или оно неаккуратно, то сифилис переходит в свой третичный период.
Наиболее ранний срок перехода нелеченого сифилиса в третичный период - 3-4-й год после инфицирования. Он характеризуется появлением высыпаний, исходящих уже из более глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки. Они распадаются с последующим образованием типичных рубцов, характеризующихся пестротой и порой причудливостью рисунка. У нелеченых больных третичным сифилисом возможно развитие в последующем таких тяжелых поражений, как спинная сухотка и прогрессивный паралич.

Трихомоноз - заболевание, вызываемое влагалищной трихомонадой. Мужчины в среднем через 1-1,5 недели после заражения начинают ощущать резь при мочеиспускании, появляются жидкие слизисто-гнойные, слегка пенящиеся выделения из мочеиспускательного канала. Женщин беспокоят жидкие, пенистые с неприятным запахом выделения из влагалища, зуд наружных половых органов.
Если не проводится лечение, трихомонады проникают у мужчин в предстательную железу, семявыносящие протоки, придатки яичек, а у женщин поражают железы, преддверие влагалища и само влагалище, слизистую оболочку шейки матки.

СОВЕТЫ ДОМАШНЕГО ДОКТОРА
Эффективным средством профилактики сифилиса, гонореи и трихомоноза является антисептик гибитан в виде 0,05%-ного водного раствора.
Пользуются раствором гибитана так: сначала надо опорожнить мочевой пузырь, потом вымыть руки и половые органы. Затем отвинтить крышку и, надавливая на стенки флакона, струей раствора обработать кожу лобка, внутреннюю поверхность бедер, половые органы. После этого в отверстие мочеиспускательного канала вводят носик насадки, плотно прижимают к нему стенки канала и выдавливают из флакона приблизительно 1,5-3 мл (мужчины) или 1 - 1,5 мл (женщины). Затем, не разжимая пальцев, вынимают насадку, а раствор задерживают на 2-3 мин. Женщины, кроме того, орошают влагалище. После процедуры не рекомендуется мочиться в течение двух часов. Процедура принесет пользу, если вы проведете ее не позднее чем через 2 часа после подозрительного контакта.
Другой препарат - цидипол. Это антисептический раствор, расфасованный в стеклянные флаконы емкостью 5 мл. Препарат применяется мужчинами, пользоваться им надо так же, как гибитаном.

Будьте здоровы!

Половые сношения вне брака со случайными, незнакомыми людьми таят в себе опасность заражения венерическими болезнями. Наиболее частыми из них и тяжело протекающими являются гонорея и сифилис.

Гонорея - это заразная венерическая болезнь, которая у взрослых распространяется почти исключительно путем половых сношений. Очень редко бывают случаи, когда инфекция передается неполовым путем: предметами домашнего обихода больных - бельем, губкой, мочалкой. Вызывается она микробом гонококком. Гонококки поражают слизистые оболочки, вызывают их воспаление. Через несколько дней после заражения женщины жалуются на чувство жжения, зуда, рези при мочеиспускании, боли в наружных половых органах, гнойные бели, общее недомогание и повышение температуры. Острый период тянется от нескольких дней до двух - трех недель, когда воспалительные явления в тканях затихают.

Если своевременно не принять меры, то заболевание принимает хроническое течение. В таких случаях распознать это заболевание становится значительно труднее, но это не значит, что наступило излечение. При соответствующих условиях, например, после аборта, после родов, иногда даже после менструации, гонококки проникают в матку, трубы, брюшную полость и вызывают в них воспаление. Заболевание начинается ознобом, повышением температуры, резкими болями внизу живота, гнойными выделениями из матки, часто наблюдаются кровотечения. Трубы вследствие воспаления склеиваются и становятся непроходимыми. Такая непроходимость труб является одной из самых частых причин бесплодия женщин. При дальнейшем течении заболевания может возникнуть нагноение труб и яичников. Эти гнойники могут срастаться с мочевым пузырем, петлями кишок. Иногда гнойники прорываются, гной попадает в эти органы. В результате могут образоваться долго не заживающие свищи, и женщина превращается в инвалида.

Чтобы предупредить распространение инфекции, лечение гонореи необходимо начать как можно раньше. Поэтому при появлении у женщины первых подозрительных признаков (бели, зуд, жжение) она должна тут же обратиться к врачу.

В настоящее время есть лекарства, полностью излечивающие данное заболевание при условии своевременного и правильного их применения. Неправильное лечение приводит к более устойчивым формам заболевания, и вылечить гонорею тогда значительно труднее.

Сифилис - заразная венерическая болезнь. Заражение происходит главным образом половым путем, но возможно и другими путями - через предметы общего пользования, через поцелуй с больным человеком. Вызывается сифилис специальным микробом, который называется белой спирохетой. На месте внедрения спирохеты через 10-20 дней образуется язвочка с плотными краями и дном - твердый шанкр. При половом заражении женщины эта язвочка образуется на внутренней поверхности половых губ, в области клитора, наружного отверстия мочеиспускательного канала, на шейке матки и может остаться незамеченной. Если вовремя не начать лечение, то заболевание прогрессирует, переходит во вторичный и третичный сифилис. В третичной форме поражаются внутренние органы, мозг. Эти поражения сопровождаются тяжелыми страданиями, ведущими к смерти.

От больной сифилисом матери, если он не излечен, может заразиться внутриутробный плод. Беременность заканчивается часто преждевременными\" родами, рождением мертвого ребенка. Если даже в некоторых случаях ребенок рождается живым, он неполноценный, нежизнеспособный, заражен сифилисом.

В целях выявления больных сифилисом при первом посещении беременной женщиной женской консультации ее тщательно опрашивают и берут кровь на специальное исследование. Если своевременно и правильно лечить беременную, больную сифилисом, то это дает возможность получить живого жизнеспособного ребенка. Ребенок, родившийся от больной матери, должен быть под наблюдением врача, так как заболевание может проявиться в дальнейшем.
Необходимо помнить, что своевременно начатое регулярное лечение дает хорошие результаты для матери и является гарантией предупреждения сифилиса у детей.

Одни и те же способы, которыми передается большинство половых инфекций, часто приводят к тому, что человек заражается несколькими болезнями сразу. Бактерии, вирусы, грибки, простейшие — все они, обитая в половых путях и выделениях, могут существовать вместе и передаваться одновременно — даже при единичном половом контакте.

В большинстве случаев сифилис передается вместе с несколькими половыми инфекциями. По данным разных исследований, в 60-70% случаев сифилис протекает в виде смешанной инфекции . При этом более чем в половине случаев он сочетается с двумя и более возбудителями (53,3%), и только в 46,7% — соседствует с одной инфекцией.

Как ведет себя сифилис в сочетании с другими половыми инфекциями? Рассказываем, как он протекает и лечится в комбинации с другими микроорганизмами.

В 2006 году в Московской области был проведен эксперимент, для которого специалисты обследовали на половые и сочетанные инфекции о более 1000 человек.

За основу взяли наиболее распространенные заболевания: сифилис, вирусные гепатиты, туберкулез и группу половых инфекций (гонорея, хламидиоз, трихомониаз и другие). В итоге ученые выяснили, что чаще всего сифилис сочетается с гепатитами, реже — с половыми инфекциями, и еще реже — с туберкулезом.

Чаще всего сифилис сочетается с гепатитами, а реже всего — с туберкулезом

Для наглядности приведем данные в порядке убывания:

случаев сифилиса – это смешанная инфекция

сифилис + гепатиты — 17, 8% всех случаев;

сифилис + половые инфекции — 12, 6%;

сифилис + туберкулез — 7, 3%;

сифилис + половые инфекции + гепатиты — 1, 2%;

сифилис + половые инфекции + туберкулез — 0, 8%;

сифилис + гепатиты + туберкулез — 0, 28%.

Как выявляют сопутствующие инфекции при сифилисе

Когда у человека подтверждают сифилис, очень важно сдать анализы и на другие половые инфекции. Нужно убедиться, что к сифилису не присоединились таких опасные заболевания, как ВИЧ и вирусные гепатиты и , а также мочеполовые инфекции — гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз и кандидоз. Кроме этого всегда стоит учитывать риск добавления вирусных инфекций — ВПЧ (вирус папилломы человека), ЦМВ (цитомегаловирус), ВЭБ (вирус Эпштейна-Барр) и герпеса.

Как пройти комплексное обследование

К сожалению, такое обширное обследование невозможно пройти бесплатно в условиях российской государственной медицины. Без прямых показаний и явных признаков болезни врач не может назначить столько анализов. Поэтому контролировать «половое» здоровье в этом случае пациенту предстоит на свои средства.

Все дополнительные анализы на половые инфекции — платные. Небольшое утешение состоит в том, что часто лаборатории предлагают комплексное обследование на ЗППП. Это значительно снижает цену обследования.

В комплексное обследование обязательно должно входить исследование крови на ВИЧ , гепатиты и (чаще всего, методом ИФА), а также соскоб из урогенитального тракта на самые распространенные инфекции: трихомониаз, хламидиоз, гонорея, кандидоз, и особенно важно — на ВПЧ 16 и 18 (высокий риск рака шейки матки, полового члена и ротоглотки)

Материал с урогенитального соскоба чаще всего исследуют помощью метода ПЦР . Этот метод позволяет найти ДНК микроорганизмов, но не дает увидеть разницу между нормальными и болезнетворными микроорганизмами, населяющими половые органы.

Сколько ждать результатов

Еще одна важная особенность при комплексной диагностике половых инфекций — это сроки получения положительных анализов. Сколько придется ждать результатов по каждой инфекции, зависит от инкубационного периода болезни и восприимчивости организма.

• Сифилис становится «видным» по анализам спустя 5 — 8 недель после заражения (при стандартной длительности инкубационного периода — 3-4 недели)
• ВИЧ инфекция проявляется в крови спустя 3-6 месяцев после заражения
• Гепатиты и — спустя 1-3 месяца
• Урогенитальные инфекции проявляются обычно сразу (в среднем через 3 — 7 дней), но важно помнить, что они могут длительно протекать без симптомов

Проводя комплексную диагностику половых инфекций, надо учитывать, что анализы по ним сдают в разное время. При необходимости нужно обязательно повторить анализы крови на инфекции, у которых долгий инкубационный период.

Особенности симптомов и лечения

Сочетаясь с разными инфекциями, сифилис меняет свое «поведение» в организме человека. Такое нежелательное соседство создает больному дополнительные сложности, а иногда и серьезные проблемы.

Поговорим подробнее о том, как меняется течение сифилиса на фоне конкретных болезней.

Сифилис и ВИЧ

Такое сочетание наиболее опасно. ВИЧ -инфекция поражает иммунную систему, а значит, ослабляет организм перед другими заболеваниями.

Сифилис и гепатит

По разным исследованиям, такое сочетание инфекций встречается с частотой до 41% случаев (по последнему московскому исследованию чуть меньше — 17,8%). Помимо гепатита , при половом контакте вместе с сифилисом могут передаваться гепатиты С, D , а также более редкие виды — G, TTV .

Комплексное обследование обычно проводят только на гепатиты и .

Эти вирусы вызывают образование плоских кондилом на половых органах (особенно часто — на половом члене и на шейке матки). Со временем такие кондиломы могут перейти в свою злокачественную форму — рак.

Сами вирусы никак не влияют на течение сифилиса. Однако наличие этих вирусов у человека даже без видимых признаков (кондилом) — это показание для к противовирусного лечения (местного или общего). Кондиломы удаляют хирургическим путем или с помощью химических средств.

Лечение сифилиса в сочетании с ВПЧ проводят параллельно, по стандартным схемам.

Еще одна вирусная инфекция, которая может сочетаться с сифилисом и быть на него похожей — это герпес половых органов. Его вызывает вирус герпеса.

Герпес протекает в виде множественных мелких пузырьков, которые группируются на коже или слизистой половых органов. Пузырьки могут напоминать вторичный сифилис (везикулезный сифилид), но, в отличие от него, сопровождаются сильным зудом, болью, а иногда и повышением температуры.

При сочетании этих инфекций лечение проводят параллельно: сифилис — уколами антибиотика, а герпес — противовирусными лекарствами в таблетках и противовирусной мазью (ацикловиром).

Узнать подробнее о герпесе можно в специальном материале «Герпес вирусы» .

Поскольку риск заразиться смешанной инфекцией очень высок, при положительных анализах на сифилис нужно обязательно обследоваться и сдать анализы на другие болезни.

Скорее всего, это придется делать за свои деньги. Но это лучше, чем упустить из виду одно или несколько опасных заболеваний.

Большинство дополнительных инфекций усугубляют течение сифилиса и делают его последствия еще опаснее.

Болезни (или инфекции), которые передаются половым путем – это заболевания, которые передаются от инфицированного человека к здоровому при половом контакте.

Заболевания, передающиеся половым путём. Нажмите для увеличения.

На сегодняшний день известно более 30 таких инфекций. Наиболее распространенными и опасными являются: герпес, гонорея, сифилис, хламидиоз, вагинальный кандидоз, трихомониаз, уреаплазмоз.

Итак, рассмотрим более детально несколько из них.

Гонорея

Симптомы гонореи. Нажмите для увеличения.

Данное заболевание относится к венерическим . Самая большая вероятность заболеть данной инфекцией – после вагинального секса, однако не исключайте вероятность инфицирования при оральном или анальном сексе. Также, мала вероятность, но все же она существует, заразиться при пользовании бытовыми приборами, так как микробы (гонокки, которые вызывают данную инфекцию) имеют способность сохранять свою жизнеспособность до суток, находясь на бытовых предметах.

Самым первым симптомом гонореи являются дискомфортные ощущения в уретре, а также нездорового цвета выделения при мочеиспускании. Так, поначалу они серо-желтые, а затем сменяются на желто-гнойные выделения. Если не предпринимать никаких мер, болезнь обостряется и проявляется уже в безудержных позывах к мочеиспусканию, в начале которых возникает резкая острая боль, которая затем быстро проходит.

Если не начать своевременное лечение гонореи, то это может грозить такими осложнениями, как артрит, сепсис и даже бесплодие. А потому, чтобы предотвратить повторное заражение гонореей, лечить необходимо не только зараженного половым путем человека и носителя, а так же и тех, с кем он довольно часто общается в быту.

Лечение этой болезни зависит от переносимости медикаментов больным, а также от стадии и локализации. Проходить лечение можно как в больнице, так и самостоятельно, но с регулярным осмотром у врача. В основу лечения входит антибактериальная терапия, перед началом которой больному необходимо воздержаться от употребления алкоголя и половых контактов. Самым эффективным препаратом являются антибиотики из пенициллиновой группы, если же у пациента непереносимость данных препаратов, то они заменяются на сульфаниламидные препараты.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением , так как это может привести к обострению или же переходу к хроническому состоянию. За подробностями лучше обратиться к лечащему врачу.

Сифилис

Сифилисом заболеть возможно при половых связях. Есть вероятность заразиться данной инфекцией при переливании крови.

Наиболее вероятно заразиться от инфицированного человека сифилисом в первые два года, как он заболел. Сифилис так же может быть врожденным, то есть больная мать передала его вынашиваемому ей ребенку.

Одним из первых симптомов сифилиса является язва или же эрозия в том месте, через которое проникла бледная трепонема (возбудитель инфекции) в организм. В конце первой недели возле твердого шанкра начинают увеличиваться лимфоузлы и в таком виде сохраняются от 3 до 5 месяцев.

Лечение данной инфекции проходит индивидуально, в зависимости от локализации, стадии заболевания и переносимости больным медикаментов.

На первом этапе сифилис лечат препаратами из группы пенициллина, которые необходимо вводить на протяжении 24 дней каждые три часа внутримышечно. Если возникают какие-то аллергические реакции на препарат, то нейтрализовать их необходимо антигистаминными препаратами, которые вводятся за 30 минут до ввода самого лекарства. Врач может также назначить комбинированный прием препаратов, направленных на всестороннее лечение болезни. Это повышает вероятность скорейшего выздоровления, так как бактериям сложнее адаптироваться к разным типам препаратов. Примером одного из них является эритромицин . Подробнее узнавайте у своего лечащего врача.

Венерическое заболевание — сифилис. Нажмите для увеличения.

Предотвратить заболевание сифилисом возможно, проводя профилактическое лечение сразу же после полового акта. Но, такой вариант возможен в случае, если вы успеете обратиться после полового акта к врачу-венерологу в течении двух часов, и конечно же, если он за это время сможет оказать вам медицинскую помощь. После чего, спустя две недели вам необходимо пройти повторное обследование, что бы убедиться в отсутствии в организме бактерий данного вируса.

Опасность данной болезни заключается не столько в том, какие последствия он несет за собой, а в том, что если его не лечить, то у женщин могут происходить выкидыши (процент выкидышей из-за сифилиса составляет 25%), также мать просто может заразить своего ребенка еще в утробе. И, родившись, он станет обладателем врожденного сифилиса.
А потому, не пренебрегайте регулярными обследованиями.

Герпес

Герпес – это вирусное заболевание. Для него характерно высыпание на кожных покровах и слизистых оболочках пузырьков.

Заразиться герпесом можно контактным и воздушно-капельным путем. Наиболее часто страдают кожные покровы, глаза, а так же наружные половые органы. При тяжелом течении заболевания герпес поражает центральную нервную систему. Герпес возникает как при переохлаждении организма, так и при перегревании. Еще одним фактором способствующим заболеванию герпесом является низкий иммунитет.

При заболевании герпесом половых органов возникают следующие симптомы: жжение и боль в области, которая оказалась поражена вирусом герпеса. Эти симптомы обычно сопровождаются температурой и головной болью. Спустя некоторое время на пораженном вирусом участке возникают пузырьки с прозрачной жидкостью, которые через время лопаются, оставляя после себя красные язвы. Высыпая, они обычно проходят по истечении 14 дней.
Генитальный герпес весьма опасен, так как он может спровоцировать выкидыш у беременных женщин. Также, врачи отмечают, что генитальный герпес увеличивает риск развития рака шейки матки у женщин и предстательной железы у мужчин.

Лечение герпеса должно проходить комплексно. Оно включает в себя повышение иммунитета, противовирусную терапию, физиотерапию и многие другие методы лечения.

Вирус герпеса может присутствовать в организме человека в течение всей жизни, но если последний обладает высоким иммунитетом, то вирус никак не проявится.

«Любимым» местом проявления герпеса является область губ. Чтобы остановить развитие герпеса , применяйте препараты, в основе которых содержится ацикловир . Если на начальном этапе протекание герпеса сопровождается зудом, примите парацетамол и аспирин. И, конечно же, не забывайте о гигиене. Не трогайте возникшие пузырьки или язвочки, не пытайтесь их вскрыть, как прыщи. Наносить на них мазь необходимо при помощи гигиенических палочек. И ни в коем случае не наносите косметические средства на зараженный участок кожи. Однако, дополнительное увлажнение губ не повредит, и потому можете пользоваться гигиенической помадой.

Заболевание — герпес

Во время заболевания герпесом старайтесь поменьше контактировать с другими людьми. Пользуйтесь личной посудой и тщательно мойте ее. Воздержитесь от поцелуев. Если герпес будет реагировать на ультрафиолет и протекать более активно, то наносите на кожу солнцезащитные средства.

Берегите себя и своих близких.