Където е възможно да се премине анализът на магарешка кашлица. Как да преминем анализа на магарешка кашлица към детето?

Коклюшът принадлежи към острите инфекциозни заболявания на децата, тъй като те са засегнати главно от деца. За това заболяване се характеризират с пристъпи на спазмична конвулсивна кашлица на фона на общо неразположение на детето. Симптомите на коклюш са сходни в много отношения с тези на други заболявания. Следователно, за да се разграничи тази болест, е необходимо да се направи анализ на коклюш.

Какво е коклюш?

Източникът на коклюшна инфекция е болен човек или здрав носител на бактерии от патогени. Особено инфекциозни са пациентите в катаралния период (начален стадий) на заболяването. Инфекцията се предава чрез въздушни капчици. Податливостта към това заболяване е доста висока - до 90%. Рискът от инфекция с коклюш е в предучилищна възраст.

Антитусивните ваксинации, както и предишният коклюш, не осигуряват имунитет през целия живот. Повторната инфекция с инфекцията е напълно възможно. Възрастните хора представляват около 5% от магарешката кашлица.

Инкубационният период на това заболяване обикновено е 5-7 дни, въпреки че понякога може да бъде 2-14 дни. Първоначалните симптоми на коклюш включват общо неразположение, хрема, лека кашлица, леко повишаване на телесната температура. Тогава кашлицата се усилва, детето става раздразнително, капризно. В 10-14 дни от момента на появата на болестта, идва период на спазмична кашлица.

Особеността на кашлицата с магарешка кашлица е конвулсивна поредица от кашлица, които след дълбокото дишане преминават в кратки конвулсивни трепери. Броят на тези цикли по време на атака може да варира от 2 до 15. В края на атаката се отделя вискозен вискозен храчки, понякога е възможно повръщане. По време на кашлица лицето на детето става червено, цервикалните вени се разширяват, езикът излиза от устата му, което често води до травма на юздата на езика. В някои случаи бебето спира да диша.

Продължителността на спазмичната кашлица е от три до четири седмици. След това броят на пристъпите намалява, като постепенно спира напълно. Но дори и за две до три седмици пациентът има лека кашлица.

При възрастни с магарешка кашлица няма пристъпи на конвулсивна кашлица, има постоянна кашлица с много по-малка интензивност. В същото време, общото благосъстояние на възрастните остава нормално, телесната температура не се увеличава.

Paracottus е инфекциозна остра болест, която има подобни симптоми с магарешка кашлица, но тя тече по-лесно. За разлика от коклюш, с паракоиди рядко има усложнения.

Очевидно, магарешката кашлица е доста сериозна болест. Ето защо е толкова важно да се извърши навременната му диагноза. За тази цел лекарят обикновено предписва анализ за магарешка кашлица и паракокуш.

Къде да преминем анализа върху магарешка кашлица? Изследванията се извършват от лаборатории в диагностични центрове, клиники. По посока на лекаря тези тестове се извършват в лаборатории по поликлиника в мястото на пребиваване или в инфекциозни отделения.

Какви са анализите за коклюш и паракот?

Има кръвни тестове за коклюш и бактериологични методи за инокулация.

В ранен стадий на заболяването бактериологичният метод на изследване, като засяване на хранителни среди, е достатъчно информативен. Дългогодишните лекари използват метода "кашлица", за да определят бактерията на коклюш, която беше предложена от специалиста Mauritzen. Когато детето започне кашлица, на разстояние от 5-10 см от него поставя петриева чиния, съдържаща хранителната среда. Капчици на слуз, които съдържат причинител на коклюш, излитат от устата на детето и се настаняват в петриева чиния. След 2-4 дни се прави диагноза на отглежданата култура на микроорганизми. Този анализ на коклюш и паракот не може да се използва при малки деца и при тези деца, които нямат кашлица.

По-модерен метод е бактериологичната култура на материала от езика и от назофаринкса. Въпреки че такова проучване е много ефективно, то може да се използва само през първите три до четири седмици след началото на заболяването. В по-късен период причинителят на коклюш не е определен.

Най-информативните кръвни тестове за магарешка кашлица са имуноанализ (ELISA) и серологични методи.

Ензимният имуноанализен метод се състои в определяне на антителата на специфичен имуноглобулинов IgG и IgM протеин към причинителя на коклюш. За да извърши този анализ, пациентът е изтеглен кръв от вената. Имуноензимният анализ може да се извърши не по-рано от три седмици след началото на заболяването. Следователно, той обикновено се използва за потвърждаване на заболяването след бактериологично изследване.

Серологичният метод за анализ на кръвта за магарешка кашлица се състои в изследване на кръвта на пациента за титър (концентрация) на антитела към коклюшна пръчка. Обикновено повишаването на концентрацията (титъра) на специфични антитела се определя в редовните изследвания.

Силно информативен анализ на коклюш е методът на полимеразна верижна реакция (PCR). Този метод за молекулярна диагностика дава възможност за идентифициране на биологичния материал (гърлото тампон, назофарингеален) ДНК фрагменти от коклюш бацил, и по този начин бързо и точно диагностициране магарешка кашлица. Специфичността на този метод на изследване достига 100%.

Какъв вид изследване да се проведе, къде да се премине анализът на магарешка кашлица, определя лекар. Видът на изискваното изследване зависи от симптоматиката и хода на заболяването, възрастта на пациента.

Текуща диагностика на коклюш ви позволява да поставите бързо правилната диагноза и адекватно лечение, което може значително да облекчи състоянието на пациента и извършват навременни превантивни мерки за предотвратяване на инфекция на други хора и лица за контакт. Анализът на коклюш с бактериологичен метод на изследване е основният при диагностицирането на заболяването.

Въпреки това, опитът от много проучвания доказва, че за точна лабораторна диагноза на заболяването трябва да се използват няколко взаимно допълващи се техники. Най-ефективната комбинация е комбинация от бактериологичен метод и полимеразна верижна реакция (PCR).

Фиг. 1. Спазмодична пароксизмална кашлица - доминиращ симптом на магарешка кашлица при деца.

Клинични методи за диагностика на коклюш

Признаването на коклюш в ранните стадии на развитие на болестта претърпява големи трудности, което се дължи на няколко фактора:

• Болестта се развива бавно. Кулминацията му попада на 2-3 седмици след появата на първите симптоми на заболяването.
• Първична токсикоза и тежка температурна реакция в началото на заболяването, характерна за много инфекциозни заболявания в детска възраст, при отсъствие на коклюш. Ето защо често лабораторната диагноза се забавя.
• Ваксинирани деца и възрастни често записват атипична форма на болестта, в които променят характеристиките на кашлица (без пристъпи на кашлица спастичен и отприщва рефрена).

Критерии за диагностика на коклюш в периода преди конвулсии (катарален):

• Контакт с пациенти с продължителна кашлица.
• Бавно развитие на болестта. Нормална или малка телесна температура. Задоволително състояние на пациента.
• Липса на явни катарални явления.
• Първоначално кашлица и след това упорита суха кашлица, докато преходът към пароксизмална спазматична кашлица продължава 1-2 седмици.
• Ефектът от симптоматичната терапия отсъства.
• Честото хъркане в белите дробове често не се чува. Високото съдържание на левкоцити (левкоцитоза) и лимфоцити (лимфоцитоза) при нормална скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).
• Откриване на причинители на коклюш в културите ).

Фиг. 2. На снимката бактерията Bordetella pertussis е розова под микроскоп (оцветяване с Gram). Кълвените пръчки са къси, с форма на пашкули, краищата са закръглени, дължината е 0,5 - 2 μm, разпръскванията са разположени поотделно, по-рядко - по двойки.

Фиг. 3. Вид бактерии на коклюш в електронен микроскоп.

Бактериологична диагностика на коклюш

Изолирането на причинители на коклюш от назофарингеалната слуз е класическият метод за лабораторно потвърждение на заболяването. Инокулирането на патогени рядко достига 80%. Средно не надвишава 10 - 30%. Причината за това са:

• Бавен растеж на пръчки на коклюш върху хранителни среди.
• Ниско качество на хранителните среди.
• По-късно изследване на пациента.
• Замърсяване на изпитвания материал с бактериална флора.
• Грешки в оградата на тестовия материал.
• Използването на антибиотици до момента на събиране на материал за бактериологично изследване.

Материалът за бактериологично изследване е смазка от носните проходи (и двете), и задната стена на назофаринкса (не от ларинкса!).

За да се вземе тампон, се използва тампон тампон или се използва методът "кашлица".

Сеитбата се извършва незабавно на хранителна или транспортна среда. На транспортната среда материалът се съхранява за не повече от един ден. Предварителният отговор е получен на 3 - 5 дни. Крайният отговор е получен на 5-7-ия ден.

Лицата с предполагаема болест и тези, чиято кашлица е повече от 7 дни, но не повече от 30 дни, подлежат на проверка.

Фиг. 4. Снимка на колонията Bordetella pertussis. За култура се използва Borde-Zhangu средно (дясно) или казеинов въглен агар (ляво снимка). На тези среди се образува колонии на 3-тия и 4-ия ден след сеитбата. Колонии от микроби лъскав, сиво-кремав цвят, напомнящ за появата на капчици живак, имат вискозна консистенция. След отстраняване на колониите от хранителната среда остава кремообразна следа.

Фиг. 5. Когато разглеждате колониите на Bordetella pertussis в светлинен микроскоп, можете да видите как колониите хвърлят сянка (светъл конус).

Анализът на коклюш с помощта на PCR

Диагнозата на магарешка кашлица с помощта на PCR (полимеразна верижна реакция) е най-обещаващата техника в съвременните условия. Високата чувствителност на теста позволява откриването на бактериална ДНК, дори ако има няколко десетки от тях в изследваните материали.

Техника за определяне на ДНК   с помощта на PCR е разработена в Новосибирск през 1999 г. Той има редица предимства пред бактериологичния метод:

• Висока чувствителност на този метод. Дори присъствието на един или повече патогени в пробата дава положителен резултат.
• Този метод е много специфичен. Специфичното тегло на положителните резултати е 85 - 100%. Замърсяването от вторичната микрофлора не влияе върху резултата от изследването.
• Резултатът се получава в рамките на 1 ден.

Този метод за диагностика не замества метода на култивиране.

Бактериологичният метод и PCR техниката са допълващи и надеждни тестове за откриване на Bordetella pertussis.

Фиг. 6. В снимките от колониите Bordetella pertussis.

Анализ на коклюш, като се използва техниката на флуоресцентното антитяло

Ниската специфична тежест на бактериологичното потвърждение на заболяването доведе до разработването на други, по-чувствителни методи за идентифициране на причинителите на коклюш. През 60-те години на XX в., Метод за определяне   с помощта на флуоресцентни антитела. Специално обработените намазки се разглеждат на флуоресцентен микроскоп. Само един високо квалифициран персонал може да проведе този тест и се използват висококачествени реактиви. В противен случай е възможно голям брой фалшиви положителни резултати. Тази техника рядко се използва в практическата медицина.

Фиг. 7. Специално третирани намазки се наблюдават в флуоресцентен микроскоп.

Анализът на магарешка кашлица с помощта на серологични реакции

Патогените от коклюш съдържат вещества (антигени), които могат да индуцират имунен отговор в тялото на заразен човек (образуването на антитела). Благодарение на серологичните изследвания антитела и антигени се откриват и изследват в кръвния серум на пациента. Те се основават на имунните отговори на тялото. Специфичността на този тип изследване не достига 100%, следователно резултатите от серологичното изследване се оценяват само като се вземе предвид клиничната картина на заболяването. Използват се серологични методи за епидемиологичен анализ.

За диагностицирането на магарешка кашлица се използват няколко теста:

• Имуноензимен анализ (ELISA)  - чувствителен, специфичен и относително евтин тест. За използването на протеинови антигени коклюш бактерии, които се измерват с помощта на серумните имуноглобулини класове G, М и А, които се издигат ниво в кръвта след заболяването или имунизация. Серумните имуноглобулини М се увеличават в ранния период на заболяването, серумните имуноглобулини G - на по-късна дата.
• Диагнозата на магарешка кашлица в късните стадии на заболяването се извършва с помощта на реакции на аглутинация: RPGA, RNGAи   RA.Основата на такива реакции е способността на корпускулните антигени да се прилепват заедно с антителата.

Анализът на магарешка кашлица с използване на изрични методи

Експресните методи за лабораторна диагностика на коклюш позволяват за няколко минути да се идентифицират антигени в слузта на задната фарингеална стена.

Когато се използва реакцията на индиректна имунофлуоресценция (RNIF), лекарят може да получи резултатите в рамките на 2-6 часа.

Когато се използва методът на латексова микроаглутинация (LMA), антитяло на коклюш се откриват след 30-40 минути.

Използването на бързи диагностични методи увеличава дела на лабораторно потвърдените случаи няколко пъти.

Анализ на магарешка кашлица с използване на хематологичен метод

Промени в клетъчния състав на кръвта: високото съдържание на белите кръвни клетки (левкоцитоза) и лимфоцити (лимфоцитоза) със скорост на утаяване на еритроцитите нормален (ESR) често се открива в неваксинирани деца.

При каквато и да е форма на коклюш, днес лекарите имат възможност да проведат лабораторна диагноза на тази болест в ранния период.

Фиг. 8. В снимката отляво са левкоцитите, от дясната - лимфоцити. При коклюш, техният брой се увеличава значително.

Диференциална диагноза на коклюш

Методът за диференциална диагностика ви позволява да изключите редица възможни заболявания при пациентите и да установите единствената правилна диагноза. Правилно проведената диференциална диагностика на магарешка кашлица позволява своевременно назначаване на подходящо лечение на пациента, като по този начин се улеснява протичането на болестта.

Коклюш трябва да се разграничава от ТОРС, parakoklyusha, бронхит, бронхиална астма, наличие на чужди тела в дихателните пътища, пневмония, туберкулоза и др bronhoadenita.

• Най-голямата трудност е диагнозата на заболяването   в катаралния период, Черупката в този период има много прилики с цяла група остри респираторни вирусни заболявания, както и с морбили и паразизъм. За коклюш през този период се характеризира с устойчиви, увеличаване на кашлица, и отсъствието или слаба експресия на простудни симптоми на горните дихателни пътища. В този период е необходимо да се прилагат експресни методи и бактериологична диагностика на магарешка кашлица.
• По време на периоди на спазмична кашлица  коклюш трябва да се разграничи от остра обструктивна синдром на респираторни заболявания, остри вирусни заболявания, засягащи главно долните дихателни апарата, дихателната микоплазмоза, туберкулозен bronhoadenita, аспирация чуждо тяло, медиастинален тумор, бронхопулмонална форма на кистозна фиброза.

Ако детето да общува с някой, който има коклюш, или страда от тежка форма на пароксизмална кашлица, лекарят казва на тестван за магарешка кашлица, има няколко.

Ако едно дете страда от силна, пароксизмална кашлица, тогава може да бъде не само студена, но и тежка кашлица. Това заболяване е най-често при децата в предучилищна възраст, но понякога при възрастни, въпреки че те са много рядко болни.

Причиняващият агент на заболяването е бацилът Bordetella pertussis, Инфекцията се предава чрез въздушни капчици. Вероятността за инфекция след комуникация с болен човек е много висока - 90%. Обаче заболяването не се проявява веднага, инкубационният му период е около 14 дни.

Симптомите на магарешка кашлица в началото на заболяването са много подобни на симптомите на обикновена настинка. Детето има хрема, треска и кашлица. В този момент пациентът е особено опасен за други хора, но родителите не могат да подозират, че детето им има коклюш, защото симптомите са същите като в ARI. През този период коклюшът активно се умножава, броят му се увеличава, докато се отделя токсин.

Ако нормално ARI минава бързо, за магарешка кашлица поскъпне след 2 седмици на следващия стадий на заболяването, когато здравословното състояние на детето се влошава. Той има силна спазматична кашлица, пред която се вдишва дълбоко и той е придружен от свирка. Тази кашлица може да бъде придружен от спиране на дишането, лицето на бебето, врата му понякога се превърне в синьо или червено лице, може да се кървене в мембраната на окото. Когато кашлицата стигне до края си, дебелият храчки се освобождава, но може да завърши с повръщане. Броят на атаките варира в зависимост от тежестта на заболяването, но може да достигне до 50 на ден.

Детето страда някъде 20-30 дни, след което започва следващият стадий на заболяването. На третия етап, вместо на спазмична кашлица, обикновено се появява, детето се чувства по-добре. Той има треска, апетит. Този етап трае около 3 дни. При възрастни заболяването също се проявява, симптомите са много сходни, но няма такава осезаема разлика между етапите на заболяването.

Ако детето е ваксинирано срещу магарешка кашлица, той все още може да го хване, когато неговият имунитет е отслабен. Но в този случай той ще има лека степен на заболяване или средна тежест, ще продължи без усложнения. И инкубационният период в този случай може да се увеличи до 2 седмици, а степента на спазмична кашлица, напротив, ще бъде намалена с 2 седмици.

Диагностика на заболяването

Незабавно поставете диагнозата на магарешка кашлица на лекаря е трудно. Но ако той се учи от възрастните, че детето е в контакт с болен човек, но също така да се обърне внимание на характерната пароксизмална кашлица, можете да подозирате, че болестта. Потвърдете страховете му или ги опровергайте, може да се направи анализ на магарешка кашлица. Какви тестове ще трябва да преминат, как да се направи анализ за магарешка кашлица? Ще говорим по-подробно за това. Има няколко типа проучвания. Какъв анализ да предадете на магарешка кашлица, се определя от лекуващия лекар, зависи от това колко е болно детето.

Смейте от гърлото

Този анализ е "златен стандарт", той е необходим за диагностицирането на магарешка кашлица при деца.  Бактериалната сеитба се изисква да бъде доставена в началото на заболяването, дори преди пациентът да бъде лекуван с антибиотици. В този стадий на заболяването, бактериите се намират в носната кухина на пациента и неговата фаринкса. След прилагането на тези лекарства, тази следа няма да помогне да се идентифицира бактерията. Как се прилага удар при магарешка кашлица?

  Пазителят отнема тампон от гърба на фаринкса.  След това той посява този материал в специална хранителна смес. Наблюдават се микроби. Това отнема няколко дни. По-късно материалът се изследва под микроскоп, за да се определи дали съдържа бактерии, които причиняват коклюш. Този анализ ще бъде готов след 3 или 4 дни.

Как да се подготвим за процедурата, как да направим размазването правилно?

1. Не яжте. Преди да отидете на изпита, не можете да ядете, т.е. Намален е смазката на празен стомах.
2. Не мийте зъбите си и не правете никакво друго хигиенно лечение на устната кухина.
3. Не гаргарайте.
4. Не можете да погребате лекарството в носа си. Ако детето е палаво, съпротива, анализът може да вземе слуз от носа.

Полимерна верижна реакция

Това е модерен и най-надежден анализ на магарешка кашлица, За да го направите, трябва да дарите кръв, храчка или други биоматериали. Най-често се използват храчки. Лекарите разследват бактериална ДНК. То помага да се направи точна диагноза, ако бактериологичното проучване показва отрицателни резултати. Анализ за наличие на антитела

  Това е имунологичен анализ. Такъв анализ на магарешка кашлица трябва да бъде даден по време на това заболяване, когато тялото има време да развие антитела. Чушките от коклюш произвеждат токсини, т.е. антигени, които имунната система на болно лице може да реагира, което също произвежда антитела. Ако броят им се покачи, можем да кажем, че пациентът наистина има магарешка кашлица. Антителата при това заболяване могат да бъдат от няколко вида, така че анализът не само потвърждава наличието на болестта, но и помага за идентифицирането на стадия на заболяването и тежестта на магарешка кашлица.

Какво може да се каже за анализа на антителата:

1. Антитела IgA - повече от 26.1 U / ml. Това показва, че лигавиците на дихателните пътища вече са засегнати. Пациентът има активна фаза на заболяването.
2. Антитела IgM. Неговото количество се повишава в самото начало на заболяването, когато настъпи инфекция. Ако антителата се увеличиха до 17,1 U / ml, това е остър стадий на заболяването. Те могат да бъдат и на здрави деца, ако наскоро са получили DTP ваксина.
3. Антитела от IgG. Те се появяват, ако човек е болен за дълго време магарешка кашлица. Ако те са повече от 18.0 U / ml, тогава човекът е или болен или е претърпял тази болест преди това. Тези цифри понякога показват, че ваксинацията е била извършена преди.

Как да преминем анализа върху магарешка кашлица? Необходимо е да дарите кръв за анализ, от вената или от пръста. Кръвта трябва да се приема на празен стомах.

Допълнителни тестове

Какви други тестове трябва да взема, ако лекарят подозира, че има магарешка кашлица? Необходимо е да се направи общ кръвен тест, за да се види дали броят на лимфоцитите и левкоцитите се увеличава. Този анализ трябва да се взема сутрин, на празен стомах. Също така, за да се оцени общото състояние на тялото, лекарят може да поиска биохимичен анализ