Детето се счита за невалидно, ако има захарен диабет

Медико-социално изследване и увреждане при захарен диабет

Захарният диабет е заболяване, характеризиращо се с хипергликемия на празен стомах и вътре
през деня, глюкозурия, нарушение на въглехидратите, протеин, метаболизъм на мазнините
поради абсолютната или относителната недостатъчност на инсулина.

Епидемиология. Диабетът засяга 6% от населението на развитите страни. за
честотата на инвалидност и смъртност, захарният диабет е на трето място след това
сърдечно-съдови заболявания и онкология. Смъртност сред пациентите
захарен диабет два пъти по-висок, остър инфаркт на миокарда на фона му - в 3
пъти по-високи; слепота се среща 10 пъти по-често, гангрена на долните крайници -
20 пъти по-често, отколкото в общото население. Повече от 30% от пациентите с CRF са
при хемодиализа, страдат от захарен диабет. Повече от 60% от пациентите със захар
диабет - инвалиди I и II група. Продължителността на живота на пациентите с
детството е около 40 години.

Етиология и натогенеза.При диабет тип 1 се наблюдава смърт
(b-клетки на панкреаса и развитие на абсолютна недостатъчност
инсулин. Този тип е разделен на 2 подтипа.

Ia - беше отбелязано намаление на антивирусния имунитет: остра начало
заболяване след вирусна инфекция (рубеола, варицела, епидемия
паротит, Coxsackie В4); Идентифициране на генотипове А2 и DR4; комбинация с
няма автоимунни заболявания.

Ib - са идентифицирани автоимунни заболявания, предшестващи неговото развитие, което
се комбинират с други автоимунни заболявания. Характеристика на B8, DR3 генотипове.

При захарен диабет тип 2 се откриват генетични дефекти. отбелязано
намалена чувствителност на b-клетки към глюкоза и периферни тъкани - до
инсулин. Сред рисковите фактори е свързано със затлъстяването,
наследствени усложнения при захарен диабет, дислипопротеинемия и др
съпътстваща артериална хипертония.

Абсолютният или относителният инсулинов дефицит засяга
почти всички видове обмен и води до нарушаване на функциите на много органи и организации
системи. Характеризира се с микро- и макроангиопатични разстройства, както и
излишно натрупване на крайни продукти на гликация и липоксифилия
протеини в тъканите, водещи до увреждане на бъбреците, нервни и сърдечно-съдови заболявания
системите, долните крайници и органите за зрение.

Клиника. Основните симптоми са: жажда, полиурия, загуба на тегло и слабост. На тях
може да има остри и прогресивни хронични усложнения.

Остри усложнения.

Диабетна кетоацидоза; тя се основава на недиагностицирана захар
диабет тип 1, прекъсване на лечението с инсулин, тежки емоционални
стрес, инфекция, изгаряния, тежки наранявания, инсулт, остро заболяване.
Характерно повишаване на слабостта, жаждата, полиурия, анорексия, гадене и повръщане;
разкриват сухота на кожата и лигавиците, хипотония на мускулите и очните топки, миризма
ацетон, дехидратация, тахикардия, дишане на Kussmaul (при рН 7,2 и по-ниска);
може да има коремна болка. При липса на лечение, се развиват sopor и кома;
глюкоза в кръвта 14-25 mmol / l (понякога до 45 mmol / l), кръвен pH 7,3 - 7,0 и
по-долу.

Хиперосмоларната кома се развива при пациенти в напреднала възраст със захарен диабет на 2-ро място
тип тежки инфекции, миокарден инфаркт, инсулт, предозиране
диуретични лекарства. Има маркирана полиурия, жажда,
хиперосмоларност на кръвта, дехидратация на клетките; често намират фокус
неврологични симптоми. Съдържанието на глюкоза в кръвта е 45-110 mmol / l,
осмоларитет - повече от 330 mosm / l.

Хипогликемичната кома се развива с предозиране на инсулин, погрешно
хранене, физическо натоварване на фона на приемане на сулфонилурейни продукти.

Лактацидемичната кома се развива с тежка хипоксия
сърдечна и респираторна недостатъчност, сепсис, миокарден инфаркт,
отравяне с бигуаниди. Кръвният лактат надхвърля 6 mmol / l.

Хроничните усложнения с правилното лечение се развиват след 15-20 години и
най-често представлявани от диабетна триопатия (полиневропатия, ангиопатия
и нефропатия).

Диабетната невропатия започва с малки нарушения и
завършва с пареза и парализа. Намерете централната (енцефалопатия) и
периферни нарушения на сетивните, двигателните и вегетативните сфери.
За ранна диагностика, рефлекси на сухожилията, температура и температура
чувствителност към вибрации.

Поражението на сърдечно-съдовата система се проявява чрез микро- и
макроангиопатични разстройства, включващи процес на сърдечния мускул
(диабетна кардиомиопатия) и съдовете, което води до развитието и
прогресията на исхемичната болест на сърцето.

Диабетна нефропатия се проявява при 35-60% от пациентите и включва 5 етапа
развитие (според C.Mogensen).

1 супена лъжица. - Хиперфункция на нощите, характеризиращи се с повишен гломерул
филтрация над 140 ml / min, удебеляване на базовата мембрана ar-thriol
гломерули, нормално албуминурия.

II век. - характеризирани първоначални структурни промени в бъбречната тъкан
микроалбуминурия (до 30 мг / ден), разширение на мезангиум.

III век. - началото на нефропатията се характеризира с умерена
микроалбуминурия (до 300 mg / ден), комбинирана с нестабилна артериална 1
и хипертония.

IV век. - маркираната нефропатия се характеризира с протеинурия,
хипопротеинемия, хиперхолестеролемия и масивен оток; намалява
гломерулна филтрация.

V супена лъжица. - уремия се характеризира с намалена гломерулна скорост
филтриране по-малко от 10 ml / min, клинична фаза на азотемичен и терминален етап
CRF. На фона на масирана протеинурия, висока хипертония и екзацербации
съпътстващ пиелонефрит, CRF често се развива бързо.

Диабетна ретинопатия се открива при 85% от пациентите (тежки форми - 10-18%
пациенти). Има 3 етапа на нейното развитие.

I. Чл. - непролиферативни: разширяващи се, неравномерни вени,
микроанализ на съдовете на ретината, точни кръвоизливи; визуална функция
ретината не страда.

II век. - Пред-пролиферативни: разширяващи се, неравномерни вени,
микроаневризми, големи кръвоизливи в ретината, метаморфопия,
предретинални кръвоизливи, кръвоизливи в задната камера на окото. намаление
ако хеморагията е локализирана в областта на макулата; начало
образуването на катаракта.

III век. - пролиферативно: към картината на II век. се присъедини
съдови неоплазми и фиброза на ретината, може да има отделяне на ретината, нейната
пропаст, глаукома, намалена зрителна острота, до слепота.
Атеросклерозата на съдовете на долните крайници има 4 етапа на развитие
(предклинични, начални, исхемични и некротични). Забелязват се
неопределена болка в краката, парестезия, умора. След това се присъединяват
пристъпи на периодично клаудикация. Пулсирането на артериите на краката е отслабено, колчетата
студено, бледо, понякога цианотично. Нарушаване на кръвоснабдяването и намаляване
имунитетът, съчетан с травма и инфекция на стена, води до
масивни гнойни некротични лезии (диабетно стъпало), изискващи
специално хирургично лечение.

Класификация. Етиологична класификация на гликемичните нарушения (WHO, 1999).

1. Захарен диабет тип 1 (унищожаването на клетките обикновено води до
абсолютен инсулинов дефицит):

А - автоимунни;

B - идиопатичен.

2. Захарен диабет тип 2 (от първична резистентност до
инсулин с относителен инсулинов дефицит до основния
увредена секреция с или без инсулинова резистентност).

3. Други специфични видове диабет:

A - генетично причинена дисфункция (панкреатични b-клетки
рак;
Б - генетично причинени нарушения при действието на инсулин;
B - болест на ендокринната част на панкреаса;
G - ендокринопатия;
D - диабет, индуциран от лекарства или химикали;
E - инфекции;
G - необичайни форми на имунно-медииран диабет;
3 - други генетични синдроми, понякога комбинирани с диабет.

4. Гестационен захарен диабет.

Тежестта на диабета се оценява, като се вземе предвид клиниката, състоянието
компенсация, наличие на остри и хронични усложнения. Захарен диабет 1-ви
типът обикновено продължава по-силно.

Лека степен: няма кетоза, компенсирана с една диета, гликемия
на празен стомах - 7,5 mmol / l, дневна глюкозурия не повече от 110 mmol / l; са възможни
начални прояви на ангиопатия, преходна невропатия и нефропатия на І ст.
Нарушенията на функциите се оценяват като незначителни и не водят до РСР; в
в някои случаи ограничения на способността за работа
дейност на I ст.

Средна тежест: наблюдавана кетоза без прекома и кома, гликемия
гладно не надвишава 14 mmol / l, дневна глюкозурия не повече от 220 mmol / l,
маркирана ретинопатия I-II ст., станция на нефропатията II-IIT, периферна
невропатия без синдром на изразена болка и трофични язви. Има
умерени нарушения на ендокринната функция и умерени нарушения на организма
(нервна система, бъбреци, визуални апарати). ОПР е идентифициран като
намаляване на способността за работа на 1-во, по-малко вероятно е
движението на I, другите категории жизненоважна дейност не се нарушават.

Тежък ход: често се появява кетоза, се развиват тежки усложнения
независимо от нивото на гликемия и естеството на лечението; има a
коматозни условия. Хипергликемията надвишава 14 mmol / l, глюкозурия -
отсъства или е по-висока от 220 mmol / l, стебла ретинопатия II-III, нефропатия
IV-V ст., Гангрена на долните крайници, невропатия, енцефалопатия.
Изразените нарушения на функциите на ендокринната, централната и вътрешната
периферната нервна система, бъбреците, зрителния орган, имунната, мускулната и
мускулно-скелетната система, водеща до ограничаване на способността за работа
дейности на II-III ст., самостоятелно движение - ІІ ст.,
самообслужване - II чл. и така нататък. Изключително тежък ток се характеризира
необратимо увреждане на сърдечно-съдовата система (NYHA IV) и нервната система
(енцефалопатия III ст., парализа), бъбрек (терминална хронична бъбречна недостатъчност), тежка
дистрофични промени в мускулите, когато пълна неспособност да
самообслужване и движение, други категории
живот.

Диагноза. Тя се основава на клиничната картина и резултатите от лабораторията
данни.

1. Повишена глюкоза в кръвта на празен стомах и през деня.
2. Глюкозурия.
3. Повишаване на кетонните тела в кръвта и урината.
4. Положителен тест за глюкозен толеранс. Индикации за
дефиниция: наличие на рискови фактори за захарен диабет, персистираща фурунулоза,
повторена еризипела, сърбеж, пародонтално заболяване, катаракта при млади хора
възраст при ниво на глюкозата на гладно не по - голямо от 5,8 mmol / l и за
ден - 7.2 mmol / l (ако нивото на глюкозата е по-високо от посочените, пробата не е
държани).
5. Повишен гликиран хемоглобин - (нормата - 4-6%).
6. Увеличаване на имунореактивната кръвна плазмена инсулин (норма 3-20
mC / L).
7. Намаляване на съдържанието на С-пептид, отразяващо реалния синтез на инсулин.
При индивиди с нормален глюкозен толеранс съдържанието на С-пептид в кръвта
е 0.12-1.25 nmol / 1.
8. Абсолютни критерии за диагностициране на диабета (СЗО, 1996): гликемия на гладно в България
капилярна кръв - 6,1 mmol / l, във венозната кръв - 7,5 mmol / l, 2 часа след това
натоварване на глюкозата - 11,1 mmol / l и повече.
9. Да се определят нарушенията на функциите на други органи и системи
използват се подходящи изследователски методи.

Лечение. Диетотерапията осигурява осигуряването на адекватна енергия
стойността на диетата, калориите, качеството на състава на бедните, ритъма на храненето,
взаимозаменяемост на продуктите. Придайте орална хипогликемия
препарати: производни на сулфонилуреи (с нормално телесно тегло),
производни на бигуаниди (за затлъстяване). Инсулиновата терапия е показана за
няма ефект на пероралните лекарства при пациенти със захарен диабет
Тип 2 (гликемия на гладно с повече от 20 mmol / l). със захарен диабет 1 ст
тип, с кетоацидоза и хиперосмоларна кома. Лечение на хронични
усложненията на диабета включват постигане на нормогликемия, съдови агенти,
нормализирането на артериалното налягане, назначаването на хиполидемични и др
нормализиране на метаболитните процеси на лекарства. Ако е необходимо - оперативно
лечение, диализа, нефротрансплантация.

Критерии за обезщетение на ДД, Идеални: нормагликемия по всяко време на деня и
аглюкозурия при нормално ниво на гликиран хемоглобин. По-малко стриктни:
глюкоза на гладно по-малко от 6,1 mmol / l за захарен диабет тип 2 и по-малко
7,5 mmol / l за захарен диабет тип 1, в рамките на един ден - не повече от 10
mmol / l, аглюкозурия - нивото на гликирания хемоглобин е по-малко от 6.5-7.5%.

Прогноза. Тя се определя от стабилността на нормогликемията, началото и скоростта на развитие
диабетна трипатия. С добавянето на постоянна протеинурия CRF напредва. Навременното започване на диализа (със серумен креатинин
около 0.40 mmol / L) и успешната нефротрансплантация може да удължи живота
от пациентите до 2-5 години.

физически здрав пациентите с диабет са леки до умерени
поток без усложнения, изразени лезии на органи и системи, съпътстващи
патологията и при липсата на противопоказани видове и условия на труд.

Критерии ВТУ: декомпенсиране на въглехидратния метаболизъм, остри усложнения,
обостряния на хронични, междувременно заболявания, операции, начало
диализа. Условия VUT: с лек курс на SD - 8-10 дни, умерено-25-30
дни, с тежки - 30-45 дни; с диабетна кома не по-малко от 30-45 дни;
когато хипогликемичните състояния се определят от техните последици; за остра
усложненията на диабетната трипатия се определят от тяхното естество.
Взаимодействащите заболявания при захарен диабет са склонни
проточен ток, който удължава времето на VUT.

Показания за сезиране на бюрото на ITU.
1) тежък захарен диабет, тежки прояви на микроангиопатия
със значително разрушаване на функциите на органите и системите; 2) лабилен ток
(чести хипогликемични състояния, кетоацидоза) или трудни за компенсиране
захарен диабет умерен; 3) лек до умерен диабет
необходимостта от рационална заетост с намалени умения или
намаляване на количеството извършена работа.

Изисквано минимално проучване: клиничен кръвен тест, кръвна захар
на празен стомах и през деня, (3-липопротеини, холестерол, карбамид, креатинин,
серумни електролити, гликиран хемоглобин; общ анализ на урината за захар
и ацетон; ЕКГ; преглед на окултиста, невролог (състояние на централната и
периферна нервна система), хирург (гнойни усложнения, трофичен
язви). Когато нефропатия - проба Zimnitsky и Reberga, определението на ежедневно
протеинурия и микроалбуминурия, CBS; с ангиопатия на долните крайници -
доплер и реновасграфия, с енцефалопатия - EEG и REG; в случай на поражение
сърдечно - съдова система - ехокардиография, ежедневен мониторинг на ЕКГ и
кръвното налягане.

Противопоказни типове и условия на труд.

Лесна степен на захарен диабет: тежък физически труд, свързани с работата
с въздействието на промишлени отрови, пътувания, командировки, извънреден труд,
нощни смени, нестандартно работно време; в неблагоприятно
микроклиматични условия.

Средната тежест на захарен диабет: 1) за пациенти, които не получават
инсулин, - средният физически труд и умственият труд са противопоказани
с висок невропсихичен стрес; 2) за повечето пациенти,
получаващи инсулин, с неустойчив ход на захарен диабет е противопоказано
работа, внезапното прекратяване на което е опасно поради възможността на нещастника
злополука или прекъсване на производствения процес (работа на конвейерната лента,
движещи се машини на височина, в горещи магазини, шофиране транспорт,
работещ диспечер на дистанционното управление и т.н.). Налични лесни физически,
административно-икономическа, интелектуална работа, в някои случаи - с
намаляване на обема на производствената активност. Когато се появят съдови лезии
долните крайници са противопоказни за работата, свързана с продължително престояване,
ходене, вибрация. С поражението на съдовете на ретината,
свързани с продължително напрежение на зрението.

Критерии за увреждане.

Аз група увреждания е установена при пациенти с тежък диабет
значителни нарушения на ендокринната и други
системи: ретинопатия (слепота и за двете очи), невропатии (персистираща парализа,
атаксия), диабетна енцефалопатия с тежко увреждане на психиката;
диабетна кардиомиопатия (СН III ст.); тежка ангиопатия на по-ниската
крайници (гангрена, диабетно краче); терминален CRF; с чести
хипогликемия и диабетна кома. Ограниченията на способността да
трудова дейност III чл. самообслужване III ст., Движение III
ст, ориентация II-III ст. Пациентите се нуждаят от постоянна помощ
и грижи.

II група увреждания се определя от пациенти с тежка форма на захар
диабет с тежко увреждане на функциите на засегнатите системи и органи:
ретинопатия II-III ст., нефротичен синдром, начална хронична бъбречна недостатъчност, терминална
CRF с адекватна диализа или успешна нефротрансплантация, невропатия II
чл. (изразена пареза), енцефалопатия с постоянни промени в психиката,
което води до ограничаване на способността за работа II-III
член, способност за движение и самообслужване II ст. Понякога се изразява
OZD се предлага при пациенти с умерено увреждане на функциите на органите и системата, когато
когато не е възможно да се постигне стабилна стабилизация на гликемията.

III група увреждания се определя от пациенти с лека и умерена степен
тежестта на захарен диабет или нестабилния му ход с лека
нарушения на функциите на органите и системите, които водят до ограничаване
способност за самообслужване, работа в сферата на работата I, ако работите
пациент в основната професия, има противопоказани фактори и
рационалната заетост води до намаляване на квалификациите или значителна
намаляване на обема на производствената дейност. Лица на малка възраст III
групата на хората с увреждания е определена за периода на обучение, придобиване на нов
професия на лек физически или умствен труд с умерен
невропсихичен стрес.

Рехабилитация. Ранно откриване на захарен диабет, диета, адекватна
лечение и редовно наблюдение на ендокринолога, предотвратяване на усложнения,
което води до OGL. Санаториума и спа лечение, обучението на инвалидите
рационален начин на живот (училище за диабетици). В ранна възраст
професионално ориентиране, преквалификация, рационална заетост и навременна работа
сезиране на бюрото на ITU; подготовка на индивидуални рехабилитационни програми.

Независимо дали се поставя инвалидност при диабет тип 2, който е поставен едновременно - тези въпроси предизвикват загриженост за хората, които са диагностицирани с това заболяване. Не винаги определяйте група с увреждания за диабет. Нека да разберем в какви ситуации човек ще може да регистрира увреждане, ако има повишени нива на кръвната захар.

Общата тенденция

Трябва да се отбележи, че това не е основа за решението на съответната комисия и целта на увреждането. Предоставя се само ако се развият различни физиологични и умствени отклонения, които водят до загуба на способност за работа и невъзможност за самообслужване. Видът на заболяването при назначаването на инвалидност не се взема под внимание, само фактът се взема под внимание колко трудни са усложненията и патологичните последици и колко те пречат на човек да запази способността си да работи на правилното ниво.

Ако погледнете статистическите данни, можете да видите, че във всяка развита страна се определя от 4% до 8% от хората, които страдат от това заболяване. Повече от 60% от пациентите са били назначени във втората група с увреждания.

Кои отклонения трябва да присъстват

Първата група се назначава, ако има сериозен тип заболяване, което се характеризира с ретинопатия, невропатия, атаксия, кардиомиопатия, енцефалопатия, нефропатия. Ако имаше повторена хипогликемична кома, човек не може да се движи, да се сервира, тогава в този случай група от увреждания не е присвоена. Пациентите с такива аномалии се нуждаят от постоянна помощ.

Основанията за втората група са очевидни умствени и физиологични аномалии. Те включват загуба на зрение (първи и втори етап), невропатия (втора степен), енцефалопатия, което води до трайни психически промени. При наличие на такива патологии и усложнения, някои хора могат да се движат и да служат сами. В този случай увреждането не се възлага, а само когато е възможно да се стабилизира нивото на глюкозата.

Основания за третата група. Експертите определят увреждане за лека или умерена тежест на патологията, ако неправилното функциониране на системите на тялото е умерено.

Захарен диабет 1 степен компенсиран тип, който не се нуждае от инжектиране на инсулин, който не е съпроводен от явни последствия, е в основата на отрицателното решение на експертната комисия.

Важно! На юношите до зряла възраст увреждането се определя без група, независимо от вида на заболяването. За да се организира малка група деца, юноши, се нуждаят от извлечение и сезиране от местна болница, допълнителни медицински и социални познания. В хода на това ще се установи причината и групата на хората с увреждания, като се вземе предвид колко загуба на инвалидност се губи. В този случай експертите ще определят вида, обхвата, срока на рехабилитационния период, критериите за социална защита.

Кога мога да очаквам да получа

Как да получите инвалидност при диабет? Експерти ще вземат положително решение, ако диагностицират тежки прояви на последствията от повишени нива на захар, характеризиращи се с тежки нарушения, физиологични и умствени аномалии. Това означава, че ако болестта е придружена от:

по-малко тежка загуба на зрението, отколкото с;
хронична бъбречна недостатъчност;
невропатия от степен II (ако има пареза);
енцефалопатия.

Ако високата кръвна захар и инсулиновата недостатъчност причини ограничена способност на втората степен да се движи, човек не може да се самообслужва, е неспособен, тогава ще бъде предписана инвалидизация на втората група с повишено ниво на захар.

Хората, страдащи от всякакъв вид диабет, две групи увреждания се назначават само в случаите, когато е необходимо лечение с инсулин и това се потвърждава от съответната документация. По въпроса за хората, дали инвалидност се дава с диабет, човек не може да отговори недвусмислено. Всичко зависи от общото състояние на човека и от това колко силни са последиците от патологията. Увреждането е за тези, които се нуждаят от помощ от близките си.

Какви документи трябва да се събират

Ще ви е необходимо следното:

изявление на лице, което има патология от всякакъв вид (за деца - молба от родители, настойници);
доказателство за самоличност (паспорт, акт за раждане);
извлечение и препращане от местна медицинска болница, съдебно решение;
за получаване на инвалидност от тип 2 е необходима карта за извънболнична помощ и всички медицински документи, което потвърждава медицинската история;
ако едно лице е официално нает - фотокопие на трудовия договор, книги (задължително удостоверени от служителя на отдела за персонала);
диплома за наличие на образование;
за наетото лице - извлечение, което се издава в катедрата на персонала, посочващо естеството и условията на работа;
за студенти - документи от мястото на обучение, характеризиращи образователната дейност;
ако се повтори изследването, трябва да се предостави удостоверение за увреждане, да се предостави индивидуална програма за рехабилитация (трябва да има бележка за извършените процедури).

Експертно мнение

За да се определи група с увреждания, ако се идентифицира захар, това е възможно само след извършване на съответните лабораторни изследвания и изучаване на медицинската история. Експерти от медико-социално изследване провеждат тази процедура.

Трябва да се отбележи, че се извършва не само установяването на група с увреждания, но и определянето в хода на диагностицирането на диабета тип 1 на колко има професионален работен капацитет и продължителността на периода на рехабилитация. Заключенията и резултатите ще бъдат публикувани въз основа на диагностика и изследвания:

кръв и урина, захар, ацетон;
бъбречни и чернодробни биохимични тестове;
електрокардиограма.

За целите на увреждането е задължителен офталмологичен преглед за слепота. Неврологът задължително трябва да се изследва с всички необходими изследвания, за да се оцени състоянието на нервната система и степента на нейното увреждане.

Пациентите се преглеждат от хирург, специалистът извършва доплерография, реовазография (за откриване, гангрена, трофични язви).

Вземат се предвид терапевтичните заключения - ехокардиография, индекси на налягане и кардиограми, ако има симптоматична диабетна кардиомиопатия.

За да се идентифицира диабетна нефропатия, се провеждат проби от Zimnitsky и Reberg.

Ако се установят каквито и да било нарушения или работоспособността е напълно неадекватна, експертите могат да дадат на групата увреждания.

Увреждането е не само средство за социална защита на хората, страдащи от диабет. Пациентите след задълбочен диагностичен преглед се изпращат за рехабилитация, в която трябва да се спазват всички препоръки и предписания на лекарите. В някои случаи пациентите се нуждаят от лечение в санаториуми, курорти. Заключението на експертите дава възможност за преминаване на безплатен курс за рехабилитация.

Досега фармакологията не е развила лечение за диабет. Всички методи на лечение са насочени към удължаване живота на пациентите и подобряване на тяхното качество. Но понякога увреждането с такава патология е неизбежно последствие.

И малко за тайните ...

Ако някога сте се опитвали да лекувате Диабетната Диета, вероятно сте се сблъсквали със следните трудности:

лечение на наркотици, назначено от лекари, решаването на един проблем създава други;
наркотична субституираща терапия, навлизане в тялото отвън помощ само по време на приема;
редовните инжекции на инсулин не винаги са удобни и сами по себе си те са неприятни;
строгите ограничения, които диагностичното лечение диктуват, развалят настроението и ви пречат да се наслаждавате на живот
БЪРЗО НАСТРОЙКА НА ТЕГЛОТО и проблеми, свързани със затлъстяването;

И сега отговорете на въпроса: Доволен ли сте от това? Не е ли в толкова сложен механизъм, колкото тялото ви не осигурява механизми за самолечение? И колко пари вече сте се "слели" с неефективно лечение? Точно така - е време да приключите с това! Съгласни ли сте? Ето защо решихме да публикуваме ексклузивния метод на Елена Малишева, в който тя разкри простата тайна на борбата с диабета. Ето нейния метод ...

Медицинска и социална експертиза при захарен диабет

Остри усложнения.

Диабетна кетоацидоза; тя се основава на недиагностицирана захар
Диабет тип 1, прекъсване на лечението с инсулин, тежки емоционални
стрес, инфекция, изгаряния, тежки наранявания, инсулт, остро заболяване.
Характерно повишаване на слабостта, жаждата, полиурия, анорексия, гадене и повръщане;
разкриват сухота на кожата и лигавиците, хипотония на мускулите и очните топки, миризма
ацетон, дехидратация, тахикардия, дишане на Kussmaul (при рН 7,2 и по-ниска);
може да има коремна болка. При липса на лечение, се развиват sopor и кома;
глюкоза в кръвта 14-25 mmol / l (понякога до 45 mmol / l), кръвен pH 7,3 - 7,0 и
по-долу.

Диабетна нефропатия се проявява при 35-60% от пациентите и включва 5 етапа
развитие (според C.Mogensen).

III век. - пролиферативно: към картината на II век. се присъедини
Съдови неоплазми и фиброза на ретината, може да има отделяне на ретината, нейната
пропаст, глаукома, намалена зрителна острота, до слепота.
Атеросклерозата на съдовете на долните крайници има 4 етапа на развитие
(предклинични, начални, исхемични и некротични). Забелязват се
неопределена болка в краката, парестезия, умора. След това се присъединяват
пристъпи на периодично клаудикация. Пулсирането на артериите на краката е отслабено, колчетата
студено, бледо, понякога цианотично. Нарушаване на кръвоснабдяването и намаляване
Имунитетът, съчетан с травма и инфекция на стена, води до
масивни гнойни некротични лезии (диабетно стъпало), изискващи
специално хирургично лечение.

Класификация. Етиологична класификация на гликемичните нарушения (WHO, 1999).

1. Захарен диабет тип 1 (унищожаването на клетките обикновено води до
абсолютен инсулинов дефицит):

А - автоимунни;

B - идиопатичен.

3. Други специфични видове диабет:

4. Гестационен захарен диабет.

Тежестта на диабета се оценява, като се вземе предвид клиниката, състоянието
компенсация, наличие на остри и хронични усложнения. Захарен диабет 1-ви
Типът обикновено продължава по-силно.

Лека степен: няма кетоза, компенсирана с една диета, гликемия
на празен стомах - 7,5 mmol / l, дневна глюкозурия не повече от 110 mmol / l; са възможни
начални прояви на ангиопатия, преходна невропатия и нефропатия на І ст.
Нарушенията на функциите се оценяват като незначителни и не водят до РСР; в
В някои случаи ограничения на способността за работа
дейност на I ст.

Средна тежест: наблюдавана кетоза без прекома и кома, гликемия
гладно не надвишава 14 mmol / l, дневна глюкозурия не повече от 220 mmol / l,
маркирана ретинопатия I-II ст., станция на нефропатията II-IIT, периферна
Невропатия без синдром на изразена болка и трофични язви. Има
умерени нарушения на ендокринната функция и умерени нарушения на организма
(нервна система, бъбреци, визуални апарати). ОПР е идентифициран като
намаляване на способността за работа на 1-во, по-малко вероятно е
движението на I, другите категории жизненоважна дейност не се нарушават.

Тежък ход: често се появява кетоза, се развиват тежки усложнения
независимо от нивото на гликемия и естеството на лечението; има a
коматозни условия. Хипергликемията надвишава 14 mmol / l, глюкозурия -
отсъства или е по-висока от 220 mmol / l, стебла ретинопатия II-III, нефропатия
IV-V ст., Гангрена на долните крайници, невропатия, енцефалопатия.
Изразените нарушения на функциите на ендокринната, централната и вътрешната
периферната нервна система, бъбреците, зрителния орган, имунната, мускулната и
Мускулно-скелетната система, водеща до ограничаване на способността за работа
дейности на II-III ст., самостоятелно движение - ІІ ст.,
самообслужване - II чл. и така нататък. Изключително тежък ток се характеризира
необратимо увреждане на сърдечно-съдовата система (NYHA IV) и нервната система
(енцефалопатия III ст., парализа), бъбрек (терминална хронична бъбречна недостатъчност), тежка
дистрофични промени в мускулите, когато пълна неспособност да
самообслужване и движение, други категории
живот.

Диагноза. Тя се основава на клиничната картина и резултатите от лабораторията
данни.

1. Повишена глюкоза в кръвта на празен стомах и през деня.
2. Глюкозурия.
3. Повишаване на кетонните тела в кръвта и урината.
4. Положителен тест за глюкозен толеранс. Индикации за
дефиниция: наличие на рискови фактори за захарен диабет, персистираща фурунулоза,
повторена еризипела, сърбеж, пародонтално заболяване, катаракта при млади хора
възраст при ниво на глюкозата на гладно не по - голямо от 5,8 mmol / l и за
ден - 7.2 mmol / l (ако нивото на глюкозата е по-високо от посочените, пробата не е
държани).
5. Повишен гликиран хемоглобин - (нормата - 4-6%).
6. Увеличаване на имунореактивната кръвна плазмена инсулин (норма 3-20
mC / L).
7. Намаляване на съдържанието на С-пептид, отразяващо реалния синтез на инсулин.
При индивиди с нормален глюкозен толеранс съдържанието на С-пептид в кръвта
е 0.12-1.25 nmol / 1.
8. Абсолютни критерии за диагностициране на диабета (СЗО, 1996): гликемия на гладно в България
капилярна кръв - 6,1 mmol / l, във венозната кръв - 7,5 mmol / l, 2 часа след това
натоварване на глюкозата - 11,1 mmol / l и повече.
9. Да се определят нарушенията на функциите на други органи и системи
Използват се подходящи изследователски методи.

Критерии за обезщетение на ДД, Идеални: нормагликемия по всяко време на деня и
Аглюкозурия при нормално ниво на гликиран хемоглобин. По-малко стриктни:
глюкоза на гладно по-малко от 6,1 mmol / l за захарен диабет тип 2 и по-малко
7,5 mmol / l за захарен диабет тип 1, в рамките на един ден - не повече от 10
mmol / l, аглюкозурия - нивото на гликирания хемоглобин е по-малко от 6.5-7.5%.

Показания за препращане до бюрото.
1) тежък захарен диабет, тежки прояви на микроангиопатия
със значително разрушаване на функциите на органите и системите; 2) лабилен ток
(чести хипогликемични състояния, кетоацидоза) или трудни за компенсиране
захарен диабет умерен; 3) лек до умерен диабет
Необходимостта от рационална заетост с намалени умения или
намаляване на количеството извършена работа.

Изисквано минимално проучване: клиничен кръвен тест, кръвна захар
на празен стомах и през деня, (3-липопротеини, холестерол, карбамид, креатинин,
серумни електролити, гликиран хемоглобин; общ анализ на урината за захар
и ацетон; ЕКГ; преглед на окултиста, невролог (състояние на централната и
периферна нервна система), хирург (гнойни усложнения, трофичен
язви). Когато нефропатия - проба Zimnitsky и Reberga, определението на ежедневно
протеинурия и микроалбуминурия, CBS; с ангиопатия на долните крайници -
Доплер и реновасграфия, с енцефалопатия - EEG и REG; в случай на поражение
сърдечно - съдова система - ехокардиография, ежедневен мониторинг на ЕКГ и
кръвното налягане.

Противопоказни типове и условия на труд.

Критерии за увреждане.

II група увреждания се определя от пациенти с тежка форма на захар
диабет с тежко увреждане на функциите на засегнатите системи и органи:
ретинопатия II-III ст., нефротичен синдром, начална хронична бъбречна недостатъчност, терминална
CRF с адекватна диализа или успешна нефротрансплантация, невропатия II
Чл. (изразена пареза), енцефалопатия с постоянни промени в психиката,
което води до ограничаване на способността за работа II-III
член, способност за движение и самообслужване II ст. Понякога се изразява
OZD се предлага при пациенти с умерено увреждане на функциите на органите и системата, когато
когато не е възможно да се постигне стабилна стабилизация на гликемията.

При много хронични заболявания пациентът може да получи група с увреждания. А диабетът не е изключение. Разгледайте дали дадено увреждане се дава при диабет на всеки пациент и какви критерии съществуват, за да го получите.

При диабетици, както при другите патологии, при такива условия се предоставя и инвалидност.

Ако в резултат на диабетичните промени има сериозни смущения в работата на тялото.
Ако човек има сериозно ограничение на основните функции, които осигуряват живот.
Когато пациентът спешно се нуждае от родителски права от общността.

Групата на инвалидите се определя, като се вземе предвид колко човешкото тяло е страдало от заболяването и колко се нуждае от помощта на другите. Ако такава процедура се извършва от пациентите преди да са навършили пълнолетие, те все още имат статут на дете с увреждания.

Определяне на инвалидността на първата група

Първата група е определена за всички пациенти с тежко заболяване. То се дава в такива случаи.

С тежки патологии на ендокринната система.
Когато сериозни усложнения на диабет от тип I и II, като например тежка невропатия енцефалопатия, устойчиви психиатрични разстройства, сърдечна недостатъчност, гангрена, промени които плащат терминална фаза на хронична бъбречна недостатъчност, както често.
С трудности при движението на третата степен.
С трудности при самообслужване на трета степен.
С социални ограничения от втората трета степен.
Ако се нуждаете от постоянна грижа за пациентите.

Характеристики на увреждането на втората група

Втората група се дава на хора с тежки нарушения на органите. Тя може да бъде предоставена в случай на инсулинозависима или инсулинозависима болест. Увреждането се извършва при следните условия.

Ретинопатия, причинена от диабет от всякакъв вид.
Хронична бъбречна недостатъчност в крайния етап с адекватен анализ.
Намаляване на силата на мускулите до две точки.
Продължителни психични разстройства поради енцефалопатия.
Ограничаване на професионалните способности на втората трета степен.
Ограничаване на възможността за движение, както и самостоятелно поддържане на втората степен.
Нестабилен ход на болестта, когато е невъзможно да се постигне стабилно компенсиране на глюкозата.
Ако човек се нуждае от помощ. Разлики в това: първата група се назначава при условие, че диабетът се нуждае от постоянна грижа.

Трета група увреждания

Много пациенти се интересуват от това дали увреждането се прилага при захарен диабет в умерена и лека форма. Третата група от болестта се определя при следните условия.

Умерен хепатит (в някои случаи една група и се прилага при пациенти с леко протичане на болестта, ако води до трудности самостоятелно).
Нестабилно и персистиращо заболяване.
Леко дезорганизиране на органите.
Ограничения за самообслужване.
Професионални ограничения на първа степен.
Понякога една трета група даде на младите пациенти - за продължителността на периода на обучение или развитие на нова професия, или ако професията на работника или служителя е свързана с психически стрес.

От това следва, че ако пациентът има инсулинозависим диабет и се нуждае от инсулин, това не означава, че той получава инвалидност. Ако инсулинозависим диабет, тип на пациента, а това води до много сериозни нарушения на живот, се свържете с диабетология за по-нататъшни действия за осигуряването на хората с увреждания.

При децата обикновено се развива диабет тип инсулин-зависим. Те получават увреждане без определена група със статут на дете с увреждания.

Характеристики на труда при диабет

Дори ако човек има лесна форма на диабет от всякакъв вид, тежък физически труд е противопоказен. Следователно, тя не може да работи там, където се използват токсични вещества и където е необходимо да се повдигат или носят тежести. На такива пациенти е забранено да работят в тежки климатични условия, както и през нощта.

Пациентите с диабет тип I или тип II са забранени от неидентифициран работен ден, както и работа, свързана с бизнес пътувания. Ако все още не се наблюдава, се препоръчва да се променят условията на труд.

Пациентите с умерена тежест на заболяването са още по-ограничени. Те са забранени от средно тежка работа, както и работа, свързана с често емоционално претоварване. Също така им е забранено да работят върху необходимостта от отлична реакция и концентрация на внимание.

Умереният курс на диабет не е пречка за практикуването на проста физическа и умствена работа. Тя може да бъде свързана с административна или друга подобна сфера, незначителни емоционални натоварвания.

С напредването на влошаването на зрението, всяка работа, свързана с щама на очите, е противопоказана при пациентите. Ако има тенденция към заболявания на краката, пациентите не се нуждаят от работа, свързана с продължително ходене, вибрация или стоене.

Как се дефинира групата на хората с увреждания?

Много родители се интересуват дали дадено увреждане се дава на деца при диабет и какво им е определено от групата. Тя не е предназначена за деца, но се дава категорията "дете с увреждания". За да има такъв статут при дете, родителите трябва да подготвят такъв пакет документи:

прилагане;
лична карта;
препращане от болница;
медицински документи (например, амбулаторна карта, екстракти, рентгенови снимки и др.);
родители - да представят извадка от работната книга;
документи за образование;
за ученика - характеристика на неговите образователни постижения;
сертификат, удостоверяващ увреждането;
програмата за рехабилитация на пациента със съответните записи в него.

Характеристики на медицинския и социалния опит

Инвалидността се отпуска на пациент само след задължителен преглед от медицинска социална комисия. Лекарят определя какво може да бъде назначена на пациента, както и степента на неговата работоспособност.

Има индикации за изпращане на лице до експертна комисия:

тежък диабет, зависим от инсулин или независим от инсулин тип;
персистираща органна дисфункция;
нестабилност на заболяването;
декомпенсация;
ако пациентът се нуждае от промяна в условията на труд.

Пациентите преминават такива изследвания:

общи анализи;
изследване на глюкозата;
определяне;
анализ на урината с дефиниция в нея на кетони и глюкоза;
lipogram;
биохимични изследвания;
ЕКГ и ЕЕГ;
офталмологичен преглед;
хирургичен преглед;
доплер;
процесът на Зимницки;
наблюдение на кръвното налягане.

За превенцията и лечението на диабета, нашите читатели съветват Капсулите от диабет "DiabeNot". Уникалното естествено средство за защита е последното развитие на съвременната наука. Той възстановява баланса на веществата в тялото и елиминира негативните прояви на диабет. Поради уникалните съставки DiabeNot има силен укрепващ ефект. Състои се от натурални съставки и не е пристрастяващ. Научете мненията на лекарите ...