Диагнозата е сенилна деменция. Деменция - какво е това?

Деменцията е придобита деменция, характеризираща се с влошаване на мисленето, паметта, поведението. Проявите на деменция са много разнообразни. Човек губи вече придобити вътрешни и професионални умения, интересите му избледняват, мисленето не става логично. В най-тежките случаи човек не може да осъзнае какво се случва с него, където е, престава да разпознава някого и се нуждае от постоянна външна грижа.

В зависимост от нивото на социална адаптация и нужди в помощ има няколко форми на деменция: леки, умерени и тежки.

Сенилна (сенилна) деменция

Промените в психиката, които се развиват със сенилна деменция, са свързани с необратими промени в мозъка. Тези промени се появяват на клетъчно ниво, поради липса на хранене, умират неврони. Това заболяване се нарича първична деменция. В случай, че е налице болест, поради която тя страда нервната система, заболяването се нарича вторична деменция. Такива заболявания включват болест на Хънтингтън, спастичен psevdoskleroz (Кройцфелд-Якоб), и др. Също така е причина за деменция може да стане алкохолизъм, наркомания, (особено в боксьори), и инфекциозни заболявания.

Симптоми на сенилна деменция

При лека форма на деменция социалната активност на даден човек намалява, пациентите са принудени да напуснат работата си, за тях става по-трудно да се свързват с хора, апатията се появява. Такова състояние може да доведе до депресия, която често маскира първоначалните прояви на деменция. В този случай човек може напълно да се обслужва.

Умерената форма на деменция е по-тежък стадий на заболяването. Болните хора почти напълно губят интерес към света около тях. Има загуба на обичайни умения (те вече не могат да включат телевизора или самата плоча). Хигиеничните умения все още се запазват, пациентите могат да контролират физиологичните нужди. Такива хора се нуждаят от контрол и помощ от близки хора или от хора, които се грижат за тях.

При тежка форма на деменция (това е последният етап) пациентите стават луди, не могат да обяснят нищо. Абсолютно всички умения се губят, дори и най-простите (задържане на лъжица, за да се изтъркат зъбите, които пациентите не могат). Пациентите се нуждаят от постоянна външна грижа. Често пациентите могат да се противопоставят на опитите да им помогнат, което много усложнява живота на техните близки.

Съдова деменция

Този тип деменция е особено забележително, тъй като патологични процеси в мозъка, се развива много бавно, и за дълго време, лицето може да не знае, че болестта вече е започнала.

Нарушението на церебралната активност се дължи на нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка. Поради липса на кислород и хранителни вещества, мозъчните клетки започват да умират. Когато умира, не голям брой   неврони, симптомите на заболяването не се появяват, тъй като други мозъчни клетки поемат част от функциите на мъртвите неврони. Но ако голяма част от мозъка е повредена, проявите на деменция започват.

Една от най-честите причини за съдова деменция - и няма значение, исхемична (тромбоза на церебралните съдове) или хеморагичен (кръвоизлив) вид, има нарушение на церебралната циркулация. Пациентите в старческа възраст често страдат от заболявания, които повишават риска от развитие на деменция: хипертония, атеросклероза на съдовете, аритмии.

Проявите на съдова деменция обикновено са трудни за откриване. Обикновено говорете за тази форма на деменция, ако нейните симптоми се появяват след инсулт или инфаркт.
  Нарушенията на мисленето и паметта зависят от това коя област на мозъка е повредена.

Лечение на деменция

За съжаление, деменцията е необратима, защото промените в мозъка, които я причиняват, са необратими.

Пациентите се нуждаят от качествена грижа, комуникация и правене на любимите си неща. Докато се поддържа обичайният живот на пациентите, е възможно да се поддържат функциите на мозъка много по-дълго и да се забави прогресирането на заболяването. Пациентите трябва да са добра храна, богати на антиоксиданти, витамини, умерена умствена натоварване на ранен етап на заболяването (четене и запомняне перифраза четат).

Лечението на заболявания, които водят до деменция, спомага за забавянето на прогресията на деменцията. Обикновено пациентите трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог и невролог, които да предписват адекватна терапия за сърдечно-съдови заболявания.

Помогне да се забави прогресирането на препарати болестни подобряване interneuronal комуникация (Мемантин, антихолинестеразни средства), както и осигуряване на нормални кръвообращението и обмяната на веществата в мозъчните клетки (Glycine).

Пациентите, страдащи от деменция, трябва непрекъснато да се наблюдават при лекаря, тъй като прогресията на заболяването е неизбежна и може да се наложи коригиране на лечението. Самостоятелното управление на деменцията е невъзможно.

Деменцията е тест не само за самите пациенти, но и за техните близки. В много случаи, поради правилното поведение и адекватна оценка от роднините на нуждата от лечение, зависи от продължителността на относително пълния живот на болния.

На кой лекар да кандидатствате

Проявите на деменция се лекуват от невролог. Пациентите също се съветват от кардиолог. Ако имате тежки психически разстройства, имате нужда от помощта на психиатър. Често такива пациенти се намират в психиатрични интернати.

Проблемът на деменция (съдова деменция), разглеждан в програмата "Живот здравословно!".

Деменцията е тежко невродегенеративно заболяване, което води до разпадане на личността.

В зависимост от засегнатите райони на мозъка, естеството на патологични процеси, наличието (или отсъствието) на заболяването, което е причина за възрастта на пациента, изходните личните характеристики, наличието на съпътстващи заболявания.

Ето защо има няколко различни вида и варианти на деменция.

Чрез локализация (функционално-анатомични видове)

1. Cortical (). Той се образува, когато засяга мозъчната кора. Пример - ,. За този вид характерна амнезия и значителни когнитивни разстройства (нарушения на абстрактното мислене, преброяване и т.н.). Пациентът може да не разпознава роднини (prosopagnosia - неспособност за разпознаване на лица), не помня вашето име. Речта също е нарушена и няма двигателни нарушения.
     Има и такива подтипове, в зависимост от най-засегнатия кортекс. Например, челната деменция (загуба на фронталните лобове), (lobnovisochnaya) - болест на Пик, предна дегенерация nealtsgeymerovskogo тип моторно невронно заболяване, някои други. При този тип кортикална деменция преобладават поведенческите разстройства. Възможно е да има апатия или дезинфикция. Изразяват различни нарушения на говора, до мутизъм (липса на реч). Най-характерното когнитивно разстройство е невъзможността за сложно планиране (и изпълнение на сложни планове). Пример за такова нарушение е описан от "бащата на кибернетиката" Норберт Вийнер в историята за неуловим гангстер, който майсторски ограби банките. При следващото нападение гангстерът се качи в главата на куршума на полицая. Само засегнати са фронталната част на мозъка, която трябваше да бъде отстранена. Състоянието на ранените като тях не се е променило по никакъв начин, освен че първият грабеж, планиран от него, не е успял ...
2. Подкортикални (подкорки).Съществуват различни подортически структури. Примери :, нормотензивен хидроцефалий, токсична деменция, деменция при метаболитна енцефалопатия, кортико-базална дегенерация. Бавното мислене, слабата реч (или носната) са характерни. Загубата на паметта е по-лесна (вид забрава), но се изразяват разстройства на движението (нарушения на походката, скованост, забавяне, тремор).
3. Смесени (кортикално-подкорматични). Има лезия на кората и подкорматичните структури. Симптомите на двата вида, описани по-горе, са налице.Представителни представители -
4. Мултифокална. Има многобройни огнища във всички части на мозъка (болест на Кройцфелд-Якоб). Всички класически синдроми на деменция са типични: амнезия, агнозия (възприемане), афазия (нарушения на говора) и апраксия (загуба на практически умения). Този тип деменция се развива много бързо.

По природа на проявите и степента на поражение на интелекта

• Лакунарна деменция. По принцип паметта и вниманието страдат, но тежестта на нарушенията е сравнително малка, има повишена умора, бързо изчерпване, трудно концентриране. Критиката остава. Този тип е присъщ на началните етапи на болестта на Алцхаймер, церебралната атеросклероза, малките мозъчни тумори.
• Глобална деменция (общо, дифузно). Нарушенията на мисленето, паметта, емоционално-волевата сфера са рязко изразени, уменията са загубени. Важна разлика от lacunar - няма критика. Забелязва се пълно унищожаване на личността. Типични за болестта на Пик, късни стадии на болестта на Алцхаймер и съдова деменция, мозъчни тумори
• Частична деменция. Някои лекари разграничават този вид деменция, като отделни, други я считат за синоним на лакунарна деменция. Важно е пациентът с това поражение да бъде критичен, да се адаптира към неговото състояние и, ако е възможно, да компенсира недостатъците в паметта (например прави бележки). Деменцията е плитка и в някои случаи обратима (с контузии, енцефалит).

Тъй като органичната деменция е политерапевтично заболяване (много причини), важно е да се идентифицират вариантите на деменция, в зависимост от причинителя и патогенезата (механизмът на развитие) - етиопатогенни типове.

Видове деменция в зависимост от причината

1. D - първична прогресивна деменция с подчертана атрофия на мозъчната кора и разширяване на вентрикулите и пукнатините. Хистологичното изследване разкрива характерни промени в невроните - плаки и неврофибриларни гломерули. Водещият и най-ранен симптом е увреждане на паметта. Възможно е да се разгледат варианти на този вид деменция - презентиране и стареене; първата се формира в 5-6-то десетилетие на живота, а втората - на 7-8. Друг вид деменция, свързана с атрофия на кората, но със специална симптоматика - е семантична деменция. Тя се нарича още прогресивна афазия. Водещи симптоми са нарушения на говора; речта остава гладка, но напълно безсмислена (думите, имената се заменят със сходни съгласие). Ако е засегнато лявото полукълбо, развива се прозогнологията, ако правилната е аномия (не може да се назове името на обекта). По-горе се счита за друг тип деменция, свързана с атрофични промени в мозъчната кора - болест на Пик (челна или челна свещена деменция)
2. Съдова деменция (атеросклеротична деменция). Той се развива отново поради циркулаторни нарушения на мозъка. Първо, развиват се невротични, емоционални разстройства, по-късно се добавят увреждания на паметта. Както и при васкуларния фактор, се свързва мултиинфарктната деменция. Най-честата причина е артериалната хипертония. В мозъка се формират множество малки инфаркти с различни предписания. Мъжете са по-често болни от 70-годишна възраст. Започва с емоционални разстройства (депресия), неврологични симптоми, може да има хемипареза (отслабване на движението и чувствителност, от една страна). , По-късно се образуват увреждания на паметта
3. Идиопатичната (неопределена) деменция е форма на предсказателна деменция с необясними причини. С курса не се различава от други преживявания деменция
4. Епилептична деменция. Развива се с епилепсия и шизофрения. Характерни са когнитивните увреждания и нарушенията на емоционално-волевата сфера. Основните симптоми: стесняване на обхвата на интересите, вискозитет на мисленето и речта, захар, слуги в съчетание с отмъщение, жестокост, отмъщение и лицемерие. Патогенетичното свързване на болестта с епилептичния процес не е установено точно. Други фактори не са изключени: припадъци с коматозни условия, повтарящи се чернодробни увреждания при припадъци, продължителна интоксикация с фенобарбитал, използван при лечението.
5. Травматична деменция. Ако деменция се развива след тежка черепно-мозъчна травма, след като тя може да има характера на непрогресивно, след многократни, повтарящи се травми (например, боксерки) могат да образуват прогресивна деменция с паркинсонизъм събития
6.   - вид токсична деменция, която се развива след продължителна системна дългосрочна злоупотреба с алкохол. Характерни нарушения на емоционално-волевата сфера, делириум, по-късно формирани когнитивни увреждания. В последния етап на алкохолизмът се образува атрофия на мозъчната кора, влошаване на личността. При образуването на заболяването играе роля не само интоксикацията, но и увреждането на черния дроб (чернодробна енцефалопатия) и съдовия фактор.
7. Лекарствена деменция. Всъщност, токсична деменция. Той се развива при продължителна употреба на голям брой лекарства в големи дози и неблагоприятни комбинации. Най-големият риск от развитие на деменция е с антидепресанти, хипнотици, хипотензивни и антиаритмични лекарства. В много случаи този тип деменция е обратима.
8. Деменция, дължаща се на множествена множествена склероза. Множествената склероза (множествена склероза) няма нищо общо с атеросклерозата. Това е сериозно невродегенеративно заболяване, свързано с унищожаването на миелиновата обвивка на нервите. Деменцията може да се развие с неблагоприятен ход и липса на адекватно лечение в крайния стадий на заболяването. Тъй като множествената склероза е заболяване от млада възраст, деменцията се формира в сравнително ранна възраст.
9. Деменция поради смесени заболявания. Той се развива, когато се комбинират различни заболявания и съответно различни етиопатогенни фактори. Например, болестта на Алцхаймер може да бъде комбинирана с васкуларно заболяване или епилепсия.
10. Някои изследователи идентифицират хипотермична деменция. При развитието на този вариант на деменция, метаболитните нарушения и съдовият фактор могат да играят роля. Съществува хипотеза, която обяснява на неподходящо поведение и последваща смърт на туристическа група Dyatlov хипотермия и развива деменция.

Деменция и псевдодеменция

Съществуват състояния и заболявания, при които се наблюдават симптоми, наподобяващи деменция: нарушена концентрация, загуба на паметта, нарушения на говора, трудности при адаптиране в ежедневието. Такива ситуации могат да се появят при тежка депресия, след шок и като защитна реакция на стреса.

Но нарушенията в такива случаи винаги са обратими. Органичната деменция обикновено е необратимо дегенеративно заболяване.

Деменцията е причината за трансформирането на личността на човека. Обикновено такива промени настъпват с възрастта, главно при хора на възраст над 60 години. Болестта прогресира с намаляване на краткосрочната памет и способностите за учене във фонов режим. Забавлението на възрастните хора обаче не винаги е симптом на болестта. Ако здравият възрастен човек може да загуби някои от детайлите от скорошно събитие от паметта, пациентът с деменция ще забрави за самото събитие.

Понякога деменцията се развива бързо, когато мозъчните клетки умират поради травма, тежко заболяване или сериозна интоксикация на тялото.

Форми на заболяването

Има два основни вида болести.

Съдова деменция.

Причината за патологията е разграждането на мозъчната тъкан, което води до неадекватна циркулация на мозъка. Това развитие на "събития" е характерно за редица заболявания: артериална хипертония, церебрална исхемия. В допълнение, страдащите хора, страдащи от хиперлипидемия и патологии на сърдечно-съдовата система, са изложени на риск.

Внезапното понижаване на интензитета в мозъка се счита за основен признак за развитието на съдова деменция. Най-често заболяването се появява в анамнезата на хора в напреднала възраст (от 60 до 75 години). Мъжете страдат от деменция от 1,5 до 2 пъти по-често от жените.

Сенилна деменция (сенилна деменция).

Този вид деменция също започва да се развива в зряла възраст. Нарастващата деменция се изразява в нарушения на паметта, напомнящи за прогресивна амнезия. прогресивен сенилна деменция   завършва с разпадането на умствената дейност. Това заболяване се среща често при по-възрастните хора са много по-често, отколкото други психични разстройства, с жените, подлежащи на старческа деменция повече от мъжете. Високата честота е отбелязана между 65 - 76 години.

Причини за болестта

Импулсът за развитието на деменция е всяко заболяване, в резултат на което умират клетки на мозъка. По правило деменцията се развива на фона на болестта на Алцхаймер и болестта на Пик, което води до тежки органични увреждания на централната нервна система.

В други случаи, деменцията се превръща в последица от основното заболяване, при което увреждането на мозъчната кора е второстепенно. Това е инфекциозен характер различни заболявания (вирусен енцефалит), патология на сърдечно-съдовата система (атеросклероза на мозъчните съдове), травма на главата или сериозно отравяне в почвата.

Може да предизвика развитие на деменция заболявания като сложно чернодробна и бъбречна недостатъчност, множествена склероза, системен лупус еритематозус, СПИН, невросифилис.

Клинична картина на заболяването

Най-характерният и най-силен признак на деменция е загубата на желание, а след това и способността да се научи нещо ново - болестта напълно атрофира когнитивната функция на мозъка.

Признаването на патологията на ранен стадий на развитие е много трудно, така че подозрението за деменция се появява само след рязко влошаване на състоянието на пациента. Увеличаването се извършва по правило след промяна на обичайната ситуация за лице или по време на лечението на соматично заболяване.

Неизтриваемият отпечатък налага деменция върху краткосрочната и дългосрочната памет на човек. В началния стадий на заболяването пациентът не може да си припомни подробностите от последните събития, забрави какво се е случило с него през деня, среща трудности при запомнянето на телефонни номера. С развитието на деменцията, новата информация почти не се задържа в паметта на пациента, той си спомня само добре научената информация. Ако прогресивни хора на заболяването не мога да си спомня името на семейството му, които той работи, както и други подробности от личния си живот. Често тези, които страдат от деменция, забравят собственото си име.

Първите "камбани" на деменция са нарушаването на ориентацията във времето и пространството. Пациентът лесно може да се изгуби на улицата, където стои къщата му.

Разстройството на личността се проявява постепенно. С развитието на деменцията, индивидуалните черти на пациента стават по-остри. Веселият сангвин се превръща в прекалено раздразнителен и раздразнителен, педантичен и пестелив се превръща в нещастник. Деменят човек е много егоистичен и студен към близките си, лесно влиза в конфликт. Често болно лице започва всичко сериозно: той започва да се разхожда или да съхранява всички боклуци в своето жилище. Тъй като умственото разстройство се влошава, нежеланието и нечистотата се появяват все повече под формата на деменция.

Разстройствата на мисленето при деменция са много тежки: способността за адекватно и логично мислене, абстракция и генерализация е атрофирана. Речните умения постепенно избледняват, речникът става много примитивен, а в тежки случаи пациентът напълно спира да говори.

Въз основа на деменция започва делириум, пациентът е обсебен от примитивни и абсурдни идеи. Например, болна жена може постоянно да търси котка, която никога не е имала. Представителите на мъжките често са склонни към заблуди на ревност.

Емоционалното състояние на пациента е нестабилно. Преобладава, сълза, агресия, безпокойство. В някои случаи пациентите са твърде весели и безгрижни.

Диагностика на психичните разстройства

В допълнение към общите лабораторни тестове се отделя специално внимание на съобщението на лекаря с пациента и неговите близки. Забравянето е основният симптом на деменцията. Специалистът ще предложи на пациента да вземе теста и въз основа на обобщаващите топки ще може да оцени общото състояние на лицето. Тестовете обикновено съдържат прости аритметични проблеми, задачи за проверка на асоциативното и логическото мислене.

В някои случаи се използват магнитно резонансно изображение и компютърна томография за потвърждаване на диагнозата.

За да има пълна картина на състоянието на пациента, лекарят взема предвид възрастта му, историята на семейството му, условията в неговия живот, наличието на други сериозни заболявания, които могат да повлияят развитието на деменция.

Лечение на заболяването

Деменцията не се лекува. В 15% от случаите, когато заболяването възникна въз основа на тежко депресивно разстройство (псевдодеменция), състоянието на пациента е подлежащо на корекция и се счита за обратимо. В други случаи болестта неизбежно унищожава човешката психика.

Всички терапевтични методи за лечение се намаляват до забавяне на развитието на деменция. Ако разстройството се появява в почвата на болестта на Алцхаймер, използвайте лекарство   Донепезил, което до известна степен спира хода на заболяването. Деменцията, причинена от повторен микро-удар, лечението не може да бъде излекувано, но неговото развитие може да бъде спряно чрез провеждане на цялостно лечение на хипертония своевременно.

Методите за спиране на развитието на деградацията на мозъка въз основа на СПИН все още не са налице. Силната възбуда, често свързана с тежки случаи на деменция, се премахва с помощта на невролептици (халоперидол, Sonapax).

Предотвратяване на деменция

Невъзможно е да се излекува тази умствена патология, но наистина е невъзможно изобщо да се изправим пред нея, твърди Миршоветов. Ние даваме списък с препоръки, спазвайки това, човекът ще остане в здрав ум и памет до най-напредналите години.

Вероятно вече знаехте за тези правила, но не им обърнахте особено внимание. Те обаче работят и са отличен "симулатор" за ясно мислене.

Терминът "деменция" в медицината се използва за обозначаване на придобита деменция, характеризираща се с нарушаване на основните психични функции на човек: мислене, интелект, внимание, памет и други. Болестта обикновено прогресира бавно, но в много случаи става много бързо. Бързото развитие на патологията се наблюдава като правило с краниоцеребрална травма или интоксикация, в които мозъчните клетки умират за кратък период от време.

При деменция човек губи способността да познава света, губи придобити преди това умения, не показва емоции, забравя събития, настъпили наскоро, докато пациентът не осъзнава какво се случва с него. Нарушенията обикновено са толкова изразени, че човек не може да изпълнява професионалната си дейност и има сериозни затруднения в ежедневието си. Много хора, чиито роднини са срещнали тази патология, се чудят колко години живеят пациенти с деменция. Много е трудно да се даде недвусмислен отговор, така че всичко зависи от много фактори. Ако човек получи необходимата грижа и поддържащо лечение, то може да живее в продължение на много години. Трябва да се вземе предвид и колко бързо се развива деменцията и какви са причините за нея.

Според статистиката деменцията най-често се диагностицира при възрастни хора на възраст от шестдесет години. При пациенти, навършили осемдесет години, заболяването се диагностицира в около 80% от случаите.

Причини за болестта

Деменцията се развива в резултат на тежка CNS органично в природата, следователно, отправна точка за неговото начало може да дойде всякакви патологични състояния, които водят до дегенеративни промени и смъртта на клетъчни структури на кората на главния мозък. Като се има предвид най-вероятните причини за това, първо трябва да се идентифицират онези специфични видове деменция, при които разрушаването на кората на главния мозък действа като независим механизъм патология. Речта в този случай е за болестта на Алцхаймер, болестта на Пик и др. Подобни патологии най-често се диагностицират при пациенти на възраст от шестдесет и пет години.

В други случаи деменцията се появява с вторично увреждане на човешкия мозък. Често тази патология служи като усложнения на травма, инфекциозни заболявания, съдови заболявания, протичащи в хронична форма, влиянието на различни токсични вещества. Най-често вторичните органични увреждания на мозъка се появяват в патологиите на съдовете, като атеросклероза, хипертония и др.

Възможно е деменцията да се развие поради злоупотреба с алкохол и наркотични вещества, с туморни неоплазми в мозъка. Рядко да допринесе за развитието на инфекция болест: менингит, вирусен енцефалит, СПИН, невросифилис и други.

Колко са причините, които допринасят за развитието на придобитата деменция по един или друг начин, е изключително трудно да се каже. В някои случаи, деменция става усложнение на хемодиализа, тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност, някои ендокринни и автоимунни заболявания, В повечето случаи болестта възниква поради въздействието на няколко провокиращи фактора. Типичен пример за такова разстройство е така наречената сенилна (сенилна) деменция.

Струва си да се отбележи, че рискът от развитие на придобита деменция се увеличава с възрастта. Ако разчитаме на медицинска статистика, сред хората на възраст под шестдесет години процентът пациенти с деменция е изключително малък, докато сред възрастните над 70 или 80 години тази цифра достига 75-80%.

класификация

В съвременната клинична практика деменцията се разделя на следните функционални анатомични форми:

Деменцията може да възникне в lacunar или обща форма. В първия случай, пациентът има локализирани лезии на тези структури, които са отговорни за функцията на интелекта. В този случай обикновено се наблюдават сериозни нарушения на краткотрайната памет и могат да възникнат и незначителни астенични прояви.

Ако има пълно унищожаване на сърцевината на личността, това е въпрос на пълна деменция. При такива пациенти има не само влошаване на паметта и интелекта, но и сериозни нарушения на емоционално-волевата сфера. Ако болестта се развие в продължение на няколко години, пациентът може напълно да загуби предишните си интереси и духовни ценности. Човек става напълно социално неправилно адаптиран.

Клинична картина

В зависимост от етапа на деменция симптомите могат да бъдат доста променливи. Това заболяване се характеризира с нарушение на всички човешки когнитивни функции. Поведенчески и личностни разстройства могат да бъдат получени на всеки етап от заболяването, както и двигател дисфункция и други дефицитни синдроми.

Най-бързото развитие се характеризира с васкуларна деменция, докато при болестта на Алцхаймер патологията прогресира бавно. Като временно клинични прояви   при много пациенти има различни психози, характеризиращи се с манийни, депресивни, параноидни състояния.

Деменцията в ранен стадий може да се прояви чрез нарушена функция на паметта. Пациентът не може да помни и разбере новата информация, може да има смущения на говора, свързани с трудностите при избора на думи. Личностни разстройства и внезапни промени в настроението също се появяват доста често в началото на развитието на придобитата деменция. Доста често пациентите изпитват прогресивни трудности при осъществяването на обичайните ежедневни дейности. За тях става трудно да си намерят път, да си спомнят къде живеят и т.н. загубата на автономия често води до избухване на агресивни и депресивни разстройства.

Други симптоми, които характеризират появата на деменция включват апраксия, агнозия, афазия. Често ранните признаци на болестта се забелязват от близки хора на болен човек, оплаквайки се за своето странно поведение и емоционална нестабилност.

В междинния етап на развитие на патологията пациентите са почти напълно лишени от способността да учат. Паметта им не изчезват напълно, но значително намалени, особено тези събития, случили се преди известно време, например, преди няколко години. Пациентите стават все по-трудни да служат: да се обличат, да се мият и т.н. В същото време, движението и персонални промени: има раздразнителност, понякога придружени от изблици на агресия, или е налице пълна пасивност с липса на емоционални изрази и признаци на депресия.

Деменцията на този етап на развитие често води до факта, че пациентът губи адекватно усещане за пространство и време. Лицето му е трудно да се отговори на основни въпроси, като например колко години, може да се загуби в собствения си апартамент, обърка деня и нощта. Такива нарушения могат в крайна сметка да се превърнат в психоза, придружени от халюцинации, мания и депресия.

В тежък стадий на заболяването пациентите губят способността си да се движат независимо. Често заболяването на този етап е придружено от уринарна инконтиненция, пълна липса на памет. Пациентът може да забрави как да яде и пие сам. Такива пациенти имат много висок риск от развитие на спазми и пневмония. Често, за да се осигури подходяща грижа за пациентите, настанени в специализирани медицински центрове.

диагностика

При когнитивно увреждане и при предполагаема деменция е необходимо цялостно изследване на пациента. Като правило, в самото начало на развитието на болестта малко хора обръщат внимание на незначителни промени и затова деменцията често се диагностицира вече на сравнително напреднал етап. Роднините трябва да бъдат внимателни и да се консултират с лекар, ако любим човек по някаква причина започна да бърка думите, да забравя последните събития, да стане необясним и раздразнителен.

За да идентифицират болестта, специалистите използват специални психометрични тестове. Невролог и офталмолог трябва да бъдат изследвани. За да се изключат инфекциозните и метаболитните заболявания, са определени няколко лабораторни теста. Това обикновено включва кръвен тест за нивото на захарта, хормонален анализ на кръвния серум и други проучвания.

В хода на неврологичния преглед се установява забавяне на психомоторните функции при пациенти с деменция. Пациентът може да похарчи много усилия, но не дава правилни отговори. Като един от най-информативните тестове за откриване на придобита деменция, лекарите често предполагат, че пациентите оценяват краткосрочната им памет. Ако поставите три или четири предмета пред пациента и след това ги премахнете, за да ги попитате за няколко минути, ако има деменция, човек не може да го направи.

В допълнение към откриването на разстройство на паметта, при диагностициране на придобита деменция е необходимо да се потвърди наличието на афазия, агнозия, апраксия и други характерни признаци на заболяването при пациент. В допълнение към всичко, психическото състояние на пациента се оценява.

Необходими са електрокардиография, доплерография на съдовете, магнитен резонанс и компютърна томография. Съдовата деменция и болестта на Алцхаймер се откриват, използвайки исхемичната скала на Khachinsky. Определението за заболяването и неговия етап се прави въз основа на количеството точки, събрани от пациента.

Диференциална диагностика

В клиничната практика органичната деменция в хода на изследването на пациента трябва да се различава от така наречената депресивна псевдодеменция. Много често тежката депресия е придружена от изразено интелектуално разстройство, което може да се счита за признак на деменция. Тежката психологическа травма и стрес също могат да причинят псевдодегментация като вид защитна реакция.

В някои случаи нарушаването на разузнаването се случва с метаболитни нарушения, например липса на витамин В12, фолиева киселина или други вещества, необходими за човешкото тяло. В такива случаи всички симптоми на деменция изчезват след правилна корекция на нарушенията.

Важно е да се подчертае, че е много трудно да се направи разлика между псевдодементация и органична деменция дори при опитни специалисти. Най-често формулирането на правилната диагноза е възможно само при постоянно и дългосрочно наблюдение на състоянието на пациента. В допълнение, деменцията трябва да се различава от нарушенията на паметта, които често се срещат при по-възрастни хора, когнитивните разстройства, които се появяват на фона на депресията.

За съжаление, при органичната деменция, лечението може почти винаги да има само поддържаща природа. Терапията се предписва, за да компенсира недостига на когнитивни функции и да подобри церебралното кръвообращение. За това лекарят предписва подходящия лекарства, индивидуално определящи дозата им за всеки отделен пациент. Говорейки за продължителността на това лечение, трябва да се подчертае, че поддържащата терапия е необходима през целия живот. Като симптоматично лечение може да бъде предписано успокоителни   и антидепресанти. Струва си да се отбележи, че деменцията, която се случва на фона на депресията, не изчезва дори когато тя се елиминира.

деменция   Дали държавата се характеризира с разпадането на психичните функции в индивида. Деменцията е придобита форма на деменция. Болестта се изразява в загуба на практически умения и знания, намаляване на желанието да се научат нови неща. Деменцията се проявява главно при възрастните хора, но има случаи на проявления на заболяването при хора и по-млада възраст.

Отличителни характеристики

Деменцията се проявява поради лезии на мозъка, а основният симптом е разстройството на психичните функции. Мозъчните лезии дават възможност за изолиране на деменцията при други заболявания със сходни симптоми.

Умствено изоставане (олигофрения) Едно състояние, в което има спиране в развитието на личността. В олигофрения лезиите се срещат и в отделни отделения на мозъка, но основната разлика от деменцията е арестуването на развитието на умствените способности. Мозъкът на пациент с олигофрения никога не достига размера и зрелостта на мозъка на здравия човек. В допълнение към останалото, умственото изоставане се проявява в резултат на тежко заболяване и не може да прогресира. Въпреки всички различия в заболяванията, те все още имат общи черти: инхибиране на емоционалното възприятие, моторни и говорни нарушения.

Деменцията най-често се наблюдава при възрастните хора и е отделна форма - сенилна. Хората наричат ​​тази форма " сенилен марамус". Но болестта може да засегне млад човек. Най-честата причина за заболяването на младите хора е пристрастяването.

Пристрастяващото поведение е патологична зависимост или вредни навици, изразяващи се в необходимостта от извършване на определени повтарящи се действия. Всяка зависимост е патология и води до развитие на психични заболявания на индивида. Не само психологически, но и финансови и социални проблеми възникват с появата на зависимост.

Причините за появата на деменция

За да се разбере етимологията на болестта, е необходимо да се разгледат причините за появата й, които могат да бъдат разделени на групи.

1. Поражението на основните части на мозъка:
   • Затова болестта на Алцхаймер е деменция от Алцхаймер.
   • Болести на мозъчните съдове, които водят до разстройство на мозъка и провокират болестта.
   • Наличието на тумори, тумори и получената черепно-мозъчна травма е най-рядката причина.
2. Нарушения на съдовата система. Специалистите разграничават няколко вида съдова деменция:
   • Микроангиопатичен тип - заболявания, които дават тласък на развитието на този тип деменция: хипертония и ангиопатия. Има два варианта на тока.
     • Първата е демиелинирането на бялата субкортикална субстанция с развитието на левкоенцефалопатия.
     • Втората е развитието на lacunar поражение и болестта на Binswanger, която провокира деменция.
   • Макроангиопатичен вид развитие. Причината са болести: атеросклероза, тромбоза, емболия и някои други. Поради това съдово заболяване се развива процес на блокиране, последван от удар и развитие на деменция.
   • Смесеният тип.
3. Вредни навици и травми.
   • Деменцията, дължаща се на алкохолизъм, съставлява приблизително 20% от общия брой пациенти.
   • Проявата на деменция поради различни заболявания и наранявания, които не са пряко свързани с мозъка, е около 1%. Към тази група заболявания се включват менингит, заболявания на централната нервна система, различни инфекциозни патологии и други.
4. При възрастните хора деменцията е необратим процес. Не се наблюдава ремисия, дори ако причините, довели до появата на заболяването, са елиминирани.

Основните видове деменция

По причина на произхода, деменцията се разделя на сенилна и съдова.

В зависимост от формата на хода на заболяването, степента на социална адаптация на пациента и способността за самоопределяне на три форми на деменция.

1. Леката форма на заболяването се изразява в постепенната загуба на професионални умения, намаляване на когнитивната активност на процесите на външния свят, намаляване на социалната активност. Пациентът запазва способността си да се самообслужва и свободно се придвижва в познати стаи, но привличането към любимите преди хобита се губи.
2. Умерена форма на хода на деменцията. Пациентът може да загуби основните умения, необходими за използване на домакински уреди, ако остане сам за дълго време. Самостоятелните услуги и хигиенните умения се запазват, но пациентът непрекъснато се нуждае от надзор и помощ.
3. Тежка форма. Пациентът напълно загубил всички умения и житейски опит. Процесът на самообслужване става невъзможен. Дори възможността да се яде храна е загубена. Пациентът се нуждае от постоянна грижа и надзор.

Чрез локализация се разграничават следните видове деменция:

1. Кореалната деменция е сериозно заболяване на мозъчната кора;
2. Подкорозна форма на деменция - развитие на субкортикално заболяване;
3. Corticosubcortical
4. мултифокална

При класифицирането е важно да се вземат под внимание синдромите, според които се определя хода на заболяването.

1. Лакунарната деменция е увреждане на паметта, проявяващо се в прогресивна или фиксираща амнезия. Емоционалната сфера на личността страда незначително. Пациентът става по-сантиментален. Малките спадове в паметта се компенсират чрез определяне на необходимата информация на хартия под формата на бележки или бележки.
2. Пълна деменция - сериозни нарушения на процеса на когнитивна дейност - нарушение на паметта, внимание, абстрактно мислене. Заедно с разстройствата в процесите на когнитивната активност, моралната и личната сфера страда. В съзнанието на пациента понятията за срам, учтивост, чувства на дълг и други са замъглени. Ядрото на личността е разпръснато.

Общата и лакунарна деменция се отнася до атрофична деменция. Но тези разстройства могат да бъдат комбинирани, т.е. има съдова лезия на мозъка и дегенеративни разстройства.

Симптоматично на деменция

Симптомите на деменция се проявяват в нарушаването на когнитивните функции и емоционалните разстройства.

• Нарушаване на когнитивните функции, Нарушения на по-високите функции, паметта и вниманието. Нарушенията на по-високите функции се проявяват при афазия, агнозия и апраксия.
  • Афазия е разстройство на говора, изразено в неспособността на пациента да изрази чрез думите си своите мисли и чувства.
  • Agnosia - нарушение на възприятието на външния свят със запазването на съзнанието. Наруши обхвата на тактилното, слуховото и зрителното възприятие в различна степен.
  • Апраксията е загуба на способност за извършване на целенасочени действия. Неспособността да се използват уменията, придобити в продължение на много години.
• Ограничена ориентация   се случва в началния стадий на заболяването. Основно нарушена ориентация във времето, след това в космоса, а след това в личност. В тежка деменция пациент може да получи дезориентиран, дори и в позната обстановка.
• Нарушения в сферата на поведение, Наблюдава се поведенческо разстройство. Основните личностни черти се засилват и отиват до крайностите, характерни за болестта. Слабите хора стават алчни и доловими, а енергичните хора са неспокойни и неспокойни. Обикновено пациентите изострят отрицателните черти, присъщи на всеки човек. Смисълът на подозрението, егоизмът, човекът става конфликт. Някои хора се превръщат в себе си, превръщайки се в социално неприемливото, други - започват да се скитат, събиране на боклука и да го въведе в къщата. Личността е един от първите забележителни синдроми. Пациентите пренебрегват личната хигиена, не обръщат внимание на външния им вид.
• Нарушаване на умствените процеси, Пациентите се забави цялостното темпо на мислене, загубили способността да се абстрактно и логическо мислене. В първичните етапи на заболяването речта на пациента е слаба и може да бъде частично непоследователна, в по-тежки етапи речта може да изчезне напълно. Пациентите страдат от заблуждаващи идеи.
• Подценено критично съотношение, Оценъчните дейности са подценени както по отношение на себе си, така и по отношение на другите. Периодично проявяващи се форми на депресивни разстройства, когато пациентът е наясно с неговия умствен дефицит. Като поддържа частична критика към себе си, пациентът осъзнава своята недостатъчност, често променя темите на разговора или като цяло се опитва да избягва обсъждането на проблема с всички налични средства.
• Емоционални разстройства, Изразява се в честа промяна на настроението. Може би развитието на манийни държави с чувство на радост.
• Разстройство на сферата на възприятието, Той се появява в присъствието на халюцинации както слухови, така и визуални.

Признаване и лечение

Диагнозата на състоянието се извършва с CT (компютърна томография) за откриване на аномалии в мозъка и за разпознаване на типичните промени в поведението.

Въпреки високата степен на развитие на медицината, ефективни начини   няма лечение за деменция. Обаче правилното оттегляне и потискане на симптомите помага значително да се подобри състоянието на пациента. Не забравяйте за лечението на съпътстващи заболявания.

Лечението се препоръчва у дома. За пациента е необходимо да се установи ясна ежедневна програма, в която той ще участва възможно най-активно. Поставянето в болница може да се наложи само при тежка форма на деменция.

Превантивната поддръжка не съществува, а при първични признаци на деменция е необходимо да се обърнете към невролога и психиатъра.