Лечение на бъбречна нефропатоза. Нефрофтоза: симптоми и лечение на заболяване

Нефропотозата е заболяване, при което бъбрекът има мобилно състояние. Той се движи (пада) много по-силно и по-бързо, отколкото показва норма. В този случай пациентът има болка и затова не е трудно да се определи болестта на ранен етап. Ултразвукът в такава ситуация ясно показва ехо признаци на nefroptosis. Ако отидете на лекар навреме, можете да избегнете сериозни усложнения. На по-сериозен етап, лечението на болестта може да бъде много дълго, но си струва да си припомним, че болестта може да бъде животозастрашаваща.

Основните причини за nefroptosis

Болестта може да бъде хронична и да бъде предадена генетично. Въпреки това, с правилния начин на живот нефрофтозата може да не се появи. Въпреки това съществуват редица причини, които провокират това заболяване:

1. Състоянието на жената след бременност и раждане. Това се дължи на факта, че след раждането коремната стена е значително отслабена.
2. Травма на долната част на гърба или корема. Това означава, че повредените връзки могат да предизвикат бъбречно движение.
3. Остър загуба на тегло в много кратък период от време. Например, в резултат на сериозна диета или след инфекциозна болест.

Вече разбрахме, че бъбречната нефропатоза е повишена бъбречна мобилност, но какво причинява това заболяване и каква е пациентската статистика? Сега помислете за симптомите и лечението на това заболяване.

Клинични прояви на заболяването

Нефрофезата засяга главно младите жени. От 100 пациента жените са 71% на възраст от 20 до 40 години (83%), а останалите - млади хора на средна възраст.

Причините за заболяването при жените са много прости:

1. Жените трудно се упражняват
2. Възрастната възраст е достигната, но тази функция не се изпълнява. Известно е, че по време на бременност заболяването обикновено се замразява и в някои случаи изчезва напълно.
3. След раждането на детето се появява абсорбент на коремния мускул
4. Намалено налягане в корема.

Симптомите на нефропатозата са разделени на три основни категории:

1. Повечето пациенти се оплакват от болки в гърба, които се образуват в резултат на натрупване на пикочна киселина. Проявява се под формата на често или спешно уриниране.
2. Болести на гениталиите. Съдържанието им в студа, което предизвиква тифът, който в хроничния стадий може да доведе до нефропотоза.
3. Оток на крайниците. Това се случва в резултат на натрупване на течност в тялото, което не може да излезе от него под формата на пот или урина. Метаболизмът е нарушен, движенията са сложни.
4. Симптоми на стомашно-чревния тракт: подуване на корема, гадене, повръщане и др.
5. Невротични симптоми.

Невротични симптоми на бъбречна nefroptosis:

• Често безсъние
• Постоянно замайване
• Загуба на памет
• Тези симптоми почти винаги показват нефропатоза.

Допълнителна информация за nefroptosis е дадена във видеото:

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза се извършва на няколко етапа:

• Физическо изследване
• Рентгенов

Физическият преглед се извършва, когато от него се получават следните оплаквания:

1. Болки в уретра   или прекомерно уриниране. Възможно е пациентът постоянно да иска да използва тоалетната, но след като го посети, не се появява чувство на празнота в пикочния мехур. Допълнителна диагноза е изключително необходима, тъй като такъв симптом може да се появи при много други заболявания. Например за простатата при мъжете.
2. Стомашно-чревни проблеми.
3. Невротични симптоми.

Рентгеновото изследване трябва да включва интравенозна пиелография (във вертикално и хоризонтално положение).

Бъбречната болест има три степени:

• мек
• умерен
• Heavy.

В леко състояние бъбреците са много меки и падат по-близо до гръбначния стълб.

При умерено бъбречно състояние бъбречната активност е насочена към няколко прешлени. Това състояние е свързано с изкривявания и хидронефроза.

При тежки бъбречни състояния лекарят може незабавно да диагностицира нефропатозата. Ултразвуковото сканиране обаче показва точно болестта.

Ултразвуковото и физическото изследване може да са достатъчни, за да се уверим в нефрофтоза.

Ултразвук за половин час, за да се диагностицира местоположението на подвижните бъбреци.

Тестването се извършва след три дни. Пациентът се насърчава да записва болката си. Освен това е необходимо да се тества:

• Колко пъти на ден пациентът посещава тоалетната?
• Количеството урина на ден
• Часова разлика между пътуванията до тоалетната.

Ако горните симптоми се открият при пациент, се предписва незабавно лечение. На сериозен стадий на заболяването пациентът е хоспитализиран.

Лечението на нефропатозата може да бъде както медицинско, така и с помощта на хирургическа интервенция.

Лечение на нефрофтозата

За лечението на nefroptosis каза във видеото:

Нефропатозата трябва да се има предвид само в редки случаи на всички пациенти, които се лекуват с пълен набор от симптоми и имат положителна диагноза чрез един от методите за изобразяване.

Поради хипохондричното поведение, което често придружава симптоматична нефрофтоза, се препоръчват хирургични интервенции.

Някои лечения включват:

• Нарастване на теглото
• Стомашно-чревна терапия
• Упражнения за укрепване на коремната стена
• Коремни свързващи вещества (напр. Корсети)
• Редовно почивка в хоризонтално положение

Екстракорпоралната бъбречна подкрепа е най-ефективното нехирургично лечение, а корсетите на коремните бинтове са широко разпространени в продължение на много години.

Хирургично лечение на нефропатоза

Всички хирургични лечения за nefroptosis се основават на принципа, че бъбреците трябва да се въртят до нормална позиция. В същото време преместването на бъбречната или перерафалната тъкан (капсули на бъбреците, мазнина на перианалната мастна тъкан, Gerota fascia) върху стената на тялото в ретроперитонеалното пространство или чрез шевовете, в резултат на това се сливат. Някои видове хирургично лечение   са обсъдени по-долу.

Нефропексията се използва за прикрепване на бъбреците чрез отворена или лапароскопска хирургия. Капсулите на бъбреците са прикрепени към лумбалния или квадратния мускул на долната част на гърба с неабсорбируеми конци на фасциални или мускулни групи. Тази процедура е използвана за пръв път от д-р Басини и понастоящем е ефективна. Лапароскопският нефропексид е процедура, която е много подобна на нормалната нефропексида, но е най-ефективна. Лапароскопският нефропексий дава значително подобрение в качеството на живот при приблизително 70-90% от пациентите, подложени на тази процедура.

Техниката се практикува в много центрове. През 1997 г. д-р Форнар и колегите му оценяват резултатите от лапароскопската нефропексия. Средната продължителност на операцията е 49 минути и 61 минути. В първата група средната продължителност на хоспитализацията е била 3-7 дни, в сравнение с 16 дни с конвенционална хирургия. Освен това, разделянето на бъбречната функция се подобри от 38% до 47% след операцията в лапароскопската група.

Ендоорологичните процедури през последните 20 години, както и лапароскопските нефропексични и кръгови (U) нефростомични вложки, са били признати за най-добро хирургично лечение на nefroptosis.

Съществуват редица лапароскопски методи за анализ, включително използването на абсорбиращи се окото, фиксиращи шевовете, поставени от Gerot. Много изследвания показват, че тъкани (например бутилов цианоакрилат) и медицински изделия без вагинално напрежение също могат да се използват за защита на бъбреците в ретроперитонеалното пространство.

Кръгови (U) нефростомични вложки. В тази процедура, описана за пръв път от д-р Жекели и колеги през 1997 г., тръбата се поставя през две точки в средната и горната чаши (входната тръба е над 12-тото ребро, изходът е под 12-тото ребро). Това образува прашка, която спира бъбреците на 12-тото ребро. Тогава тръбата се зашива към кожата при определено напрежение и остава на място в продължение на 2-3 седмици, за да се осигури достатъчно образуване на белези за по-нататъшно фиксиране на бъбреците.

  На снимката - операцията с нефрофтоза

В окончателното проучване участват 90 пациенти на възраст над 12 години. Жекели и колегите му успяха да покажат 79% успеваемост при вмъкване на нефростомия. Те съобщават, че средната продължителност на операцията е 18 минути, а средният престой в болницата е 3 дни за процедурата. Този метод, макар и не широко използван, има няколко предимства:

• Намалява честотата
• Бързо и лесно
• Това е ефективна алтернатива на лапароскопската нефропексия.

Въпреки това, тъй като тази техника не е широко използвана, няма данни от други институции за нейния успех.

При nefroptosis операцията е почти неизбежна фактор, така че е важно да знаете как се извършва подготовката за операцията.

Предоперативно действие

Предварителната консултация включва следното:

1. Внимателно вземане на историята
2. Проверка на симптомите чрез серия от визуални прегледи на пациента, лежащ и изправен
3. Антибиотична терапия.

Възможна предоперативна механична подготовка на червата - глицерин клизма.

Интраоперативни действия

Тези действия включват две важни процедури:

1. Трансперитонеална лапароскопска процедура
2. Ретроперитонеална нефропексия
3. Процесът на трансперитонеалната лапароскопска операция за първи път е извършен успешно през 1993 г. във Вашингтонския университет в Сейнт Луис, Мисури.

Трансперитонеалният подход е по-ефективен от ретроперитонеалния нефропексид, защото решава редица проблеми:

1. Позволява ви да поправите бъбреците в хоризонтално и вертикално положение
2. Елиминира необходимостта от превръщане от ретроперитонеалния регион в трансперитонеалния
3. В редки случаи бъбреците се преместват напред.

Но по-скорошни проучвания показват, че при ретроперитонеалния подход неспиваемите конци се поставят хоризонтално.

Подробна информация за причините и методите за лечение на нефропатоза е дадена във видеото:

Опасностите от нефрофтоза

nephroptosis десен бъбрек причинява изтичане на урина и това нарушава процеса на кръвоснабдяване в организма. Въпреки факта, че болестта се усеща от болка, нефропатозата може да продължи да бъде асимптоматична за много дълго време.

В тежки случаи се образува пиелонефрит.

Най-често, когато версията на нефрофотозата работи, тя бързо се развива

1. уролитиаза
2. Постоянни спонтанни аборти при жените
3. Хипертония.

Важно е да запомните, че в никакъв случай не е необходимо да се подлагате на лечение сами, тъй като това води до още по-сериозни последици в организма. При най-малкото съмнение за това заболяване, трябва незабавно да се свържете с специалистите. Лечението на nefroptosis може да отнеме няколко години, а в тежки случаи е фатално. Ето защо пациентите се препоръчват да преминават редовни медицински прегледи.

Прогнозиране и профилактика на нефропатозата

За хората, страдащи от nefroptosis, е необходимо да се намали тяхното физическо усилие и да се опита да бъде по-малко прав, да не пият прекалено много вода.

Като превантивна мярка е желателно да укрепите мускулите си и да поддържате правилната поза. С правилното хранене и избягване на лоши навици, може да се избегне нефропотозата.

Нефропотозата е пролапс на бъбреците от лумбалния регион до корема и дори в таза. Тя обаче може да се върне на обичайното си място или да се върне там.

Нефроптозата се среща 15 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Това допринася за структурните особености на женското тяло, като по-широк таз, намален тонус на коремната стена, висока еластичност на сухожилията.

Бъбреците, както повечето органи на човешкото тяло, са в относителна мобилност, въпреки че имат свое собствено отделно място в тялото. В момента на вдишване бъбреците се разместват надолу с 2-4 см, с дълбоко дъх, оставяйки 4-6 см. Той реагира на движенията и движенията на тялото. Такива физиологични колебания спомагат за нормалното отделяне на урината.

Но се случва, че органът излиза извън контрол, връзката на апарата не задържа бъбреците и движенията му стават непредсказуеми. Тя започва да се скита по тялото, да се движи нагоре и надолу, да се върти около вертикална или хоризонтална ос, да се движи в обратната посока. Като правило, тя се завръща на свое място, но не за дълго. С дълъг престой на друго място, бъбреците могат да бъдат фиксирани там с помощта на формираните сраствания.

Причините Nephroptosis са факторите, които водят до промени в лигаментно апарат на бъбреците (инфекциозни заболявания, внезапна загуба на тегло) и намаляване на предната коремна стена мускулния тонус (като бременност), както и наранявания, придружени от претоварване или разкъсване на лигаментно апарат на бъбрек (остър повдигане, попадащи от височина и т.н.).

Симптомите на това заболяване са подобни на симптомите и включват: болка в областта на лумбалната област и обезцветяване на урината. В зависимост от степента на заболяването се предписват различни лечения. В най-тежките случаи операцията се извършва.

Като превантивна мярка трябва да се практикува физиотерапия (тренировъчна терапия), която включва цяла гама полезни упражнения.

Първо, болка възниква след физическо натоварване, повдигане на тежестта, интензивна кашлица или в края на работния ден. Те се редуцират на гърба или на засегнатата страна.

Болката при нефрофтозата може да бъде много интензивна - вид бъбречна колика. Те могат да се появят изведнъж след силно напрежение или промяна в положението на тялото от легнало до вертикално и последно от няколко минути до няколко часа - след това отслабване, а след това расте. Болката често се отнася до областта на слабините, към гениталиите. Понякога подобна атака се съпровожда от гадене и повръщане. Пациентът е блед, покрит със студена пот, температурата може да се повиши.

Болката не е единственият симптом на nefroptosis. За много от тях мобилният бъбрек се проявява чрез загуба на апетит, гадене, усещане за тежест в епигастричния регион или обратно.

Възможни са и други функционални нарушения. нервната система   под формата на повишена възбудимост, неврастения. Такива пациенти са прекалено раздразнителни, недоверчиви към заключенията и съветите на лекаря и подозрителни. Те са лесно уморени, страдат, палпитации, безсъние.

При развитието на nefroptosis се разграничават три етапа, в зависимост от нивото на пролапса на бъбреците:

• Етап 1 На този етап, намалена бъбречна може да се усети през коремната стена, за да дъх, издишайте бъбрек отива към горния квадрант (нормална бъбречна може да се усети само в самото тънки хора, във всички останали, не е осезаем).
• Етап 2 В изправено положение на пациента вече е целият бъбрек от хипохондрия, но в легнало положение, се връща в горния квадрант, или може да бъде безопасно изправете ръката.
• Етап 3 Бъбрекът напълно излиза от хипохондриума във всяко положение на тялото и може да се премести в таза.

Диагностика на нефропатозата

Диагнозата се поставя въз основа на жалби, проверка на пациента и палпация (проби) бъбрек, лабораторни и инструментални изследвания.

Има разлика в нефрофтозата. кръвното налягане   (BP) при 15-30 mm Hg. при един и същ пациент във вертикално и хоризонтално положение - във вертикала се увеличава.

Малко количество белтъчини, левкоцити и дори червени кръвни клетки може да се намери в изследването на урината.

Основният метод за диагностициране на нефрофтозата е рентгеновото и ултразвуково изследване, Най-информативни инструментални методи за изследване на бъбреците - панорамна рентгенови на отделителната система, както и - метод рентгенова на изследване, в съчетание с въвеждането на контрастен агент във вената на пациента. Снимките се правят, докато стоят и лежат.

Най-често уринната стаза води до - възпаление. система за тазова система   бъбреците. Това е първото, най-ранното и най-честата усложнение на nefroptosis. В някои случаи пиелонефритът може да се появи остро при развитието на синдром на изразена болка - бъбречна колика, което изисква спешна медицинска помощ.

Реналната артерия е опъната, понякога тя се удвоява, естествено се стеснява по едно и също време. В резултат на усукване на бъбречните артерии с нефрофтоза често се развива артериална хипертонияпридружено от ясно изразено повишаване на кръвното налягане и лошо податливост лечение на наркотици, Бъбреците нямат кръв, хранителни вещества и кислород, което води до дори хипертензивни кризи. Бъбречното кръвно налягане е най-високо, особено поради диастолични номера и може да достигне до 280/160 mm Hg.

Лечение на нефропатоза

Лечението на nefroptosis може да бъде както консервативна, така и оперативна.

В ранните стадии на заболяването при липса на остра болка, ако усложненията все още не са се развили, нефропатозата може да бъде излекувана чрез консервативни методи. Тези методи включват ортопедично лечение: специална превръзка на сутринта, преди ставане от леглото, облече дълбоко издишване по корем, а в хоризонтално положение, както и премахване на вечер.

Предлагат се много различни превръзки, колани, корсети, но те трябва да се правят поотделно за всеки конкретен пациент. Контраиндикация за ортопедично лечение е само бъбрек, фиксиран на ново място чрез адхезивния процес. Във всички останали случаи се показва.

В първия стадий на nefroptosis, лечение санаториум, коремен масаж, терапевтични упражнениянасочени към укрепване на коремните мускули и гърба, като осигуряват нормално вътреболнично налягане и ограничават изместването на бъбреците.

Лекарствата не могат да поставят бъбреците на място. Въпреки това, те лекуват усложнения на нефропотозата, като високо кръвно налягане при бъбречна хипертония. Обикновено се предписват антиспазматични, болкоуспокояващи, противовъзпалителни средства. Необходимо е да се ограничи тежкото физическо натоварване.

Ако нефропотозата се е развила в резултат на загубата на теглото на пациента, тогава е необходимо достатъчно хранене, за да се получи загубата на тегло.

За лечението на nefroptosis се използва също така комплекс физически упражнениянасочени към укрепване на коремните мускули.

С неефективност консервативно лечение   прибягна до хирургични техники   бъбречни фиксации - нефропексия (фиксиране на бъбреците в съседни анатомични структури). При тази операция урологът връща бъбрека в обичайното легло в лумбалния участък и го укрепва там. Навременната операция обикновено дава добри резултати. Преходната хипертония обикновено изчезва и кръвното налягане се връща в нормално състояние.

Болката в нефрофезата може да бъде много различна по своята същност. От гледна точка на тежестта те могат да бъдат както слаби (началния стадий на заболяването), така и интензивни (с напредването на болестта). Пролапсът на бъбреците (нефрофтоза) най-често се случва на фона на опъване (отслабване) на сухожилията, които държат бъбреците. Това води до факта, че бъбрекът може произволно да се движи вътре в корема.

Причини и признаци на nefroptosis

В тялото на бъбреците обвива черупката, състояща се от 3 слоя: бъбречна фасция, фиброзна капсула, мастна капсула. Фасцията (връзки от влакна), мастните тъкани и влакнестите нишки участват в фиксирането на бъбреците. Тяхното изтъняване и отслабване, както и намаляването на тонуса на мускулите на коремната стена и гърба, могат да бъдат фактори, причиняващи нефропатоза. При жените често има пролапс на десния бъбрек, който се дължи както на по-слабата сила на връзките му, така и на структурните особености на женското тяло.

Физиологичната мобилност на бъбреците е необходима за правилното им функциониране и се проявява чрез изместване на 2-6 см надолу (в зависимост от дълбочината на дишането) по време на вдишване. Чрез намаляване на тона на мускулите и сухожилията, мобилността се увеличава и поема естеството на патологията. При нефрофтоза, характеризираща се с тежко разтягане на лигаментния апарат, движението на бъбреците може да стане непредсказуемо, то може да започне да се премества и да се върти във всяка посока. Периодично тялото може спонтанно да се връща на мястото. В резултат на продължително дългосрочно пребиваване на отдалечено място може да възникне фиксиране на бъбреците чрез шипове.

Нефропатозата може да бъде задействана поради следните причини:

1. Наличие на обстоятелства, водещи до опъване на лигаментния апарат около органа (остри скокове, вдигане на тежести, наднормено тегло, бърза загуба на тегло, вибрации).
2. Наличието на фактори, допринасящи за намаляване на тонуса на коремните мускули (бременност).
3. Появата на наранявания, водещи до увреждане или разрушаване на връзките на бъбреците (падане, удари).
4. Една болест, ако не се провокира от травматична ситуация, може да се развие за дълго време.

Как се проявява болката?

В зависимост от нивото на пролапса на бъбреците, има 3 нива на развитие на заболяването:

1. При нефрофтоза на началната степен, ниската позиция на бъбрека се палпира само при вдишване (в изправено положение) през перитонеалната стена.
2. Следващата степен се характеризира с пролапса на бъбрека от хипохондриума, възможно е органът да се върне на мястото му с палпация.
3. Органът се движи в ретроперитонеалното пространство, независимо от положението на пациента. Смяната води до опъване и преобръщане на бъбречните съдове.

Поради физиологичните промени, настъпили в тялото в резултат на пролапса на бъбреците, пациентът развива болки в гърлото, болки в болки или болки. В началния период на заболяването, появата на болезнени усещания често се свързва с физическа умора или свръхексплоатация. В болезнено положение болката обикновено се намалява.

Може да се развие силна и внезапна болезнена атака, подобна на тази бъбречен колич, С развитието на болестта болките стават почти постоянни, стават изтощителни, интензивността им се увеличава.

Нефроптозата се придружава (с изключение на синдрома на болката) от различни неприятни усещания и феномени:

1. От страна на храносмилателния тракт, гадене, загуба на апетит, диария или запек, тежест в стомаха е възможно.
2. От страна на нервната система се появяват симптоми като раздразнителност и палпитации, неврастения, безсъние, замаяност.
3. При смяна на положението на тялото е възможна рязка промяна в кръвното налягане. Напрежението на бъбречната артерия причинява кризи (при натиск до 270/150 mmHg) и болка.

Задържане подходящо лечениеДиагнозата на заболяването е необходима.

Лечение и профилактика на заболявания

Важно е да знаете колко опасна е nefroptosis. Болестта може да бъде усложнена от пиелонефрит (възпаление на бъбречните структури), причинено от стагнацията на урината. В случай на промяна на позицията на бъбрека уретерът е усукан и огънат, което също води до задръжка на болката и урината. Предизвикателството предизвиква бъбречен тазкоито постепенно водят до тяхната хидронефротична трансформация.

Лечението на бъбречно заболяване е описано във видеото:

Диагнозата може да бъде направена след изследването, включително урина, ултразвук, екскреционна урография. За да се разграничи нефропотозата от вродено подценено положение на бъбрека (дистопия), се извършва цветно доплерово изследване с ултразвук. По този начин се определя разстоянието, което бъбречната артерия се е отдалечила от аортата. За всяка болка в областта на корема и таза, трябва да се консултирате с лекар за преглед.

Нефропатозата се третира основно с консервативни методи, Практиката е носенето на специална индивидуално подбрана превръзка, терапевтична гимнастика и масаж, курсове по антибиотици и уросептици (с пиелонефрит). В случай на залепване (нефизиологично) фиксиране на бъбрека в ретроперитонеалната област, се предписва хирургична интервенция (невропексия). Нефрофезата може да бъде предотвратена чрез прости мерки: правилното хранене, предотвратяване на наранявания, умерено физическо натоварване, носене на пренатални прешлени.

Нефроптозата при много пациенти за дълго време може да бъде асимптоматична или да се характеризира с лека периодична болка в долната част на гърба и отстрани. Такива замъглени усещания могат да доведат (без специално изследване) до неправилно лечение, основано на неправилна диагноза, което може да допринесе за появата на сериозни усложнения. Особено характерна е нефропотозата при млади жени с астеничен тип добавяне и бъбречните проблеми могат да усложнят хода на бременността. Навременното посещение на специалист, подходящата диагноза и лечение ще ви позволят да поддържате здрави бъбреци, състоянието на което до голяма степен определя качеството на живот.