Колко пъти се прави биопсия на меките тъкани? Какво показва биопсията - показания и методи на изследване

За идентифициране на гинекологични заболявания не е достатъчно един преглед и резултати от цитонамазка. Много е трудно да се открие патология поради липсата на рецептори за болка върху нея. Поради тази причина жената не изпитва болка до последните етапи. За потвърждаване на аномалии и аномалии се извършва цервикална биопсия.

Матката и влагалището са свързани чрез шийката на матката. Лигавицата на шийката на матката предотвратява проникването на различни микроорганизми в маточната кухина, така че е много уязвима и може да бъде обект на различни.

При биопсия се изследва тъканна проба, която се взема от определена част на шийката на матката, за да се идентифицират различни патологии и предракови състояния.

Има няколко метода за извършване на цервикална биопсия:

Иглена биопсия. Процедурата включва отстраняване на тъкан от шийката на матката с помощта на тънка игла. След получаване на материала, той се изследва под микроскоп. Процедурата на пункцията се извършва под визуален контрол.
Конизация на шийката на матката. Това е проста хирургична операция, при която се отстранява засегнатата тъкан на шийката на матката. За целта от шийката на матката със скалпел или лазер се изрязва парче тъкан под формата на конус. След това материалът се изпраща за хистологично изследване за идентифициране на ракови клетки.
Trephine биопсия. Този вид процедура включва вземане на материал от няколко засегнати области. Благодарение на това атипичните клетки могат да бъдат точно идентифицирани.
Циклична биопсия. Най-простият и безопасен метод за изследване. По време на процедурата материалът се взема с тънка телена примка и се изпълнява прецизно. Електрически ток с ниско напрежение преминава през жична верига.
Ендоцервикална биопсия. При извършване на този вид биопсия лекарят извършва от. Процедурата се извършва с кюрета. Ендоцервикалната биопсия не води до нарушаване на целостта на шийката на матката.
Радиовълнова биопсия. Манипулацията се извършва със специален апарат Surhydron. Патологичните тъкани са изложени на високочестотни радиовълни, поради което необходимата област се отстранява. След този вид биопсия не се образуват белези на шийката на матката, така че често се използва при жени, които планират бременност в бъдеще.

Оптималният метод за извършване на процедурата ще бъде предписан от Вашия лекар.

Назначаване за биопсия

Предписва се изследване на цервикалната тъкан, ако са налице определени показатели. Гинекологът ще предпише биопсия, ако се открият промени на шийката на матката.

Основни индикации за цервикална биопсия:

Лош резултат от цитологична цитонамазка
Ерозия на шийката на матката
Кондиломи
Хиперкератоза
маточна шийка

Биопсия на шийката на матката също е показана, ако има съмнителни промени в определени области.

Процедурата може да бъде предписана за потвърждаване или отхвърляне на следните гинекологични заболявания:

Ендоцервицит
Дисплазия
Вирус
Новообразувания

Биопсията е по-точен метод за предракови състояния, за разлика от колпоскопията и онкоцитологията.

Подготовка за процедурата

За да получите надеждни резултати, жената трябва да се подготви за процедурата. Трябва да избягвате секс няколко дни преди биопсията. Също така е нежелателно да се използват тампони и спринцовки. Не се препоръчва въвеждането на лекарства във влагалището, освен тези, предписани от лекар. В деня преди процедурата не трябва да пушите и да пиете алкохол.

Ако приемате лекарства, които не трябва да се пропускат, трябва да уведомите Вашия лекар.Ако биопсията се извършва под анестезия, не трябва да ядете храна няколко часа преди операцията.Процедурата се провежда на 5-7 ден от цикъла, когато той вече е спрял. Раната на шийката на матката след биопсия ще има време да заздравее до следващата менструация.

Манипулацията се извършва след изследване на влагалищната флора, при наличие на инфекция не се извършва.

Лекарят предписва лечение и въз основа на резултатите от анализа се събират проби.Преди извършване на биопсия е необходимо да се направи колпоскопия. По време на тази процедура цервикалната лигавица се третира със специален разтвор, който съдържа йод.

Ако клетките са нормални, тогава лигавицата става кафява. Ако има променени участъци върху лигавицата, тогава те не реагират на разтвора и следователно не оцветяват. От тези области се взема тъкан за биопсия.Преди изследване на цервикална тъкан е необходимо да се подложат на тестове за коагулограма и.

Материалът се събира от патологични зони след предварителни изследвания. Процедурата не отнема много време.

Преди теста можете да попитате Вашия лекар как ще работи тестът.

Биопсията се извършва, както следва:

Пациентката се настанява на гинекологичния стол като при рутинен преглед.
Поставя се във влагалището, за да се види шийката на матката.
След това към него се насочва ярка светлина. Лекарят може да инжектира анестетик, за да намали болката по време на процедурата.
Първо, шийката на матката се третира с оцетна киселина, за да се идентифицират патологичните зони и след това се изследва с помощта на спекулум.
След това шийката на матката се закрепва с щипци и леко се спуска надолу.
След това гинекологът изрязва необходимите зони със специален инструмент. Материалът се взема с ширина не повече от 5 mm.
След това полученият материал се потапя в разтвор на формалдехид и се изпраща за хистологично изследване. Продължителността на процедурата е не повече от 30 минути.
За да се избегне кървене и усложнения, на мястото на срязване се извършва коагулация или конци. Ако за извършване на процедурата са използвани хардуерни техники, тогава зашиването не се извършва.

Понякога биопсията се извършва в болница. В този случай жената е хоспитализирана за 1-2 дни. След това процедурата се извършва под обща анестезия или с епидурална анестезия.

След процедурата не можете да вдигате тежести, да се миете само под душа и не можете да поставите супозитории във влагалището след биопсия.

За известно време трябва да се откажете от физическата активност. Спазвайки тези правила, можете да намалите появата на усложнения.

Противопоказания и усложнения

Биопсия не се прави при възпалителни процеси в или на шийката на матката. Процедурата не се извършва по време на .

След биопсията трябва да се въздържате от полов акт за една седмица. Понякога трябва да се спазва полов покой в продължение на 2-3 седмици.

Биопсията е противопоказана в следните случаи:

Нарушение
Патологии на репродуктивната система
Бременност (първи и трети триместър)
Системни заболявания

Тъй като на шийката на матката има много кръвоносни съдове, дори незначителното им увреждане може да доведе до загуба на кръв.Поради тази причина процедурата е противопоказана при жени с нарушения на кръвосъсирването.

В този случай лекарят трябва да бъде предупреден за това. Като се има предвид това, процедурата ще бъде избрана. Някои методи за биопсия не трябва да се извършват по време на бременност, тъй като могат да увредят плода. Мястото за събиране на материала се избира на друго място, за да не навреди на бебето.Наличието на инфекции също е противопоказание за биопсия.

По време на процедурата патогенните микроорганизми, проникващи в лигавицата, могат да доведат до тежък възпалителен процес в тъканите на гениталните органи.

След биопсия много жени изпитват зацапване. Тяхната продължителност може да варира. Това зависи от метода на биопсия.

Повече информация за цервикалната биопсия можете да намерите във видеото.

За пункционна биопсия е характерно леко изпускане с продължителност не повече от 2-3 дни. След извършване на други видове биопсии, освобождаването от отговорност се наблюдава в продължение на 5-7 дни. След това за известно време се появява зацапване. Ако изхвърлянето продължава дълго време и има неприятна миризма, болката в долната част на корема не изчезва, тогава трябва незабавно да се консултирате със специалист.Използването на тампони е забранено. Ако има изпускане, по-добре е да използвате тампони.

След процедурата може да почувствате болка в долната част на корема - ъъъъТова е нормално и скоро дискомфортът ще премине.

След биопсия някои жени изпитват повишаване на телесната температура, което може да показва развитието на инфекциозно-възпалителен процес. Ако температурата е над 37,5-37,8 градуса, трябва да се консултирате с гинеколог.

При регистрация бременната жена трябва да премине серия от тестове, включително биопсия. Изключително нежелателно е да се извърши процедурата дори за откриване на ерозия на шийката на матката. Това се обяснява с факта, че по време на процедурата шийката на матката се разтяга. Това действие може да предизвика контракции в матката и да доведе до спонтанен аборт.

По време на бременност, ако лекарят подозира промени в шийката на матката, може да се наложи биопсия. Извършването на процедурата в ранните етапи увеличава риска от спонтанен аборт, а през третия триместър - преждевременно раждане. За да се намали рискът, през втория триместър се извършва биопсия.

Ако се открият ракови клетки при бременна жена, бременността се прекъсва, за да се спаси животът на майката.

Ако не са необходими промени в шийката на матката, тогава биопсията може да се отложи и да се извърши 1,5-2 месеца след раждането.

Всички тестове трябва да се направят преди планиране на бременност. Ако се открият някакви аномалии, подложете се на лечение и след това помислете за бременност.

Резултати от биопсия

Можете да разберете резултатите от биопсията 2 седмици от деня на вземане на материала. Гинеколог или онколог ще може да интерпретира резултатите и въз основа на тях да постави точна диагноза.

След изследването могат да се установят следните резултати:

Папиломавирусни промени
Степен на дисплазия
Инфекциозен и възпалителен процес
Незначителни клетъчни промени
Нормален резултат

Папиломавирусните промени се показват от наличието на койлоцити в резултатите. Тези клетки участват активно в размножаването на папилома вируса. Обикновено те не трябва да са там.При идентифициране на локални процеси, показващи кератинизация на стратифицирания епител (паракератоза, акантоза, хиперкератоза и др.), Те се разглеждат заедно с други резултати от биопсия. Тези състояния нямат изразени симптоми.

Различни фактори могат да повлияят на резултата: изборът на място за събиране на тъкани, правилата за приготвяне на лекарството, квалификацията на лекаря, който извършва процедурата.

Лошите резултати от биопсията не трябва да плашат жените. В повечето случаи шийката на матката е отзивчива. Важно е да следвате всички препоръки на лекаря.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки имат ориентировъчен характер и не са приложими без консултация с лекар.

Патологията на шийката на матката е изключително разпространена. Според различни източници определени промени в него се откриват поне при всяка втора жена, независимо от възрастта и начина на живот. Тези цифри са изключително тревожни, тъй като ракът на маточната шийка остава един от най-често срещаните видове рак в развиващите се страни и в страните с високо ниво на медицинско обслужване.

За ранно откриване на промени в шийката на матката се използват различни методи - от изследване до биопсия на шийката на матката, която се счита за най-информативната процедура, позволяваща да се определи с абсолютна точност естеството на патологичния процес, да се потвърди или изключи възможността за злокачествен растеж.

един вид цервикална биопсия

Биопсията се извършва както при млади момичета, така и при жени в менопауза, но индикациите за нея трябва да бъдат ясно определени, за да се елиминира възможността за неоправдани интервенции, особено при нераждали пациентки.

Цервикалната биопсия отдавна се е превърнала в рутинна диагностична процедура, която всеки гинеколог може да извърши. Той е безопасен, лесен за изпълнение, не изисква анестезия и е краткотраен, а рискът от усложнения е минимален. Предписва се на широк кръг пациенти, когато се идентифицират съмнителни лезии в шийката на матката.

Често биопсията има и терапевтичен характер. Това се отнася за ситуации, при които има малки патологични лезии в шийката на матката, които са напълно отстранени и изпратени за патохистологично изследване, т.е. лекарят постига две цели наведнъж: установяване на точна диагноза и пълно елиминиране на патологичния процес.

Известно е, че колкото по-рано лекарят открие дадено заболяване, толкова по-лесно ще бъде лечението му. Това се отнася преди всичко за рака, който осигурява добра преживяемост само ако бъде открит навреме. Биопсията позволява не само да се направи точна диагноза на съществуващ тумор, но и да се приеме неговата висока вероятност в случай на тежка дисплазия, вирусно увреждане и други опасни промени в органа.

Ранната диагноза ще позволи своевременно да се разработи план за лечение, да се установи динамично наблюдение на пациента и да й помогне да предотврати рака или да се отърве напълно от него, така че ролята на биопсията като основен източник на информация не може да бъде надценена.

Кога е необходима биопсия?

Теоретично основата на изследването може да бъде всеки патологичен процес в шийката на матката, но предвид инвазивността на процедурата, тя не се извършва при абсолютно всички пациенти. Някои заболявания не изискват подробно морфологично потвърждение и не представляват заплаха за живота, така че може да се откаже от биопсия.

При младите момичета и нераждалите жени подходите за предписване на биопсия са още по-строги, въпреки че се смята, че самата процедура няма усложнения и рядко води до белези. За да избегнете евентуални проблеми с бременността в бъдеще, трябва да откажете ненужни биопсии, които по един или друг начин нараняват повърхността на органа.

Биопсия на шийката на матката се извършва, когато:

Идентифициране на подозрителни фокални промени по време на колпоскопия;
Лоши резултати от цитологичния анализ на цервикалния епител;
Подозрение или диагноза на карцином по време на колпоскопия.

Биопсията се предхожда от колпоскопско изследване на шийката на матката и цитологична цитонамазка.което може да породи съмнение за карцином или висок риск от появата му в близко бъдеще. По време на колпоскопия гинекологът може да открие бели участъци на епитела под действието на оцетна киселина, липса на реакция към йод и ерозирани червени участъци. Цитологията предоставя информация за структурата на клетките, тяхната пролиферативна активност и наличието на атипия.

Вземането на биопсия под контрола на колпоскоп увеличава стойността на морфологичния анализ, тъй като лекарят действа прецизно и взема най-променените фрагменти от шийката на матката.

Най-убедителната причина за предписване на биопсия се счита за подозрение за рак или началото на злокачествена трансформация на съществуващи неракови лезии. Детайлното микроскопско изследване ни позволява да разграничим доброкачествен процес, тежка дисплазия, инвазивен карцином или рак, който все още не е започнал да расте под епителния слой. По-нататъшните тактики на лечение ще зависят от резултатите от изследването.

Друга причина за патоморфологично изследване може да бъде наличието на структурни промени в шийката на матката с доказана чрез PCR инфекция с високоонкогенни щамове на човешкия папиломен вирус. Самият вирус е в състояние да причини лезии, видими за окото, подобни на карцином, но само хистологичното изследване може да помогне да се направи разлика между действителния рак и промените, причинени от активността на вируса в епитела.

Цервикална биопсия за ерозия (истинска) рядко се прави поради нейната крехкост и нисък риск от злокачествено заболяване, докато ендоцервикозата (псевдоерозия), често наричана с неправилния термин „ерозия“, може да причини злокачествено заболяване. При псевдоерозия е показано морфологично изследване, когато има причина да се предположи злокачествена трансформация в огнищата на ерозивните жлези.

Абсолютна индикация за биопсия шийката на матката е подобен на тумор фокус, видим за окото, екзофитни, изпъкнали епителни израстъци, особено с язви, вторично възпаление и изобилие от кървящи съдове.

Препятствия за изследване са малко на брой поради ниската си травматичност. Те се считат за:

Патология на хемостазата поради риск от кървене;
менструация;
Остри възпалителни промени, обострени хронични инфекции в гениталния тракт (след пълно елиминиране на възпалителния процес биопсията може да се счита за безопасна).

Бременността се счита за относително противопоказание за процедурата, в краткосрочен план може да причини спонтанен аборт, в дългосрочен план може да причини преждевременно раждане. Най-безопасният период за инвазивна диагностика на патологията на шийката на матката се счита за втория триместър на бременността.

Ако цервикалната патология, открита по време на бременност, не изисква незабавна биопсия, тогава лекарят ще предпочете да я отложи и да я направи след раждането. Ако има много вероятно развитие на злокачествен тумор при бременна жена и резултатите от цитологичното изследване са лоши, гинекологът може дори да настоява за биопсия. Понякога, за да се запази живота и здравето на пациентката, бременността трябва да бъде прекратена.

Подготовка за изследването

Подготовката за рутинна цервикална биопсия включва редица стандартни изследвания, които могат да бъдат извършени във вашата клиника. Предписват се общи и биохимични кръвни изследвания, коагулограма, изследване за сифилис, хепатит и ХИВ.

Преди процедурата жената трябва да посети гинеколог и да се подложи на колпоскопия с цитонамазки, взети за цитология и вагинална микрофлора. При необходимост се извършва ултразвук на вътрешните полови органи.

Изследването е придружено от нараняване на външния слой на органа, така че трябва да се предписва в първата фаза на менструалния цикъл (на 5-7 дни), така че дефектът да се епителизира до следващата менструация.

Два дни преди процедурата трябва да избягвате полов акт, душуване, използване на вагинални супозитории, мехлеми, капсули и не трябва да използвате тампони, тъй като всичко това може да изкриви резултатите от изследването. Когато планирате обща анестезия, жената не трябва да яде или да пие течности от 18 часа вечерта преди изследването.

След прегледи и подготвителни мерки пациентът трябва да даде писмено съгласие за вземане на тъкан за изследване.

Методи и техники за вземане на тъкани

В зависимост от техниката за получаване на тъкан за хистологично изследване има:

Радиовълнова биопсия;
Конхотомни;
Прицелване (пункция);
Loop;
лазер;
Клиновидна резекция.

Радиовълнова биопсия

Тенденцията в хирургията през последните години е търсенето на най-малко травматични и минимално инвазивни методи за диагностика и лечение, които не са придружени от усложнения, но са с висока информативност. Един от тях е методът на радиовълните. Той има редица предимства и е за предпочитане при жени от всички възрасти с всякаква патология на шийката на матката.

радиовълнова биопсия с помощта на устройството Surgitron

Радиовълновата биопсия се основава на въздействието на висока температура върху клетките, чиято течна част се изпарява. Основният инструмент в този случай е контур, през който преминават високочестотни радиовълни. Примката не докосва изрязаната тъкан, т.е. методът е безконтактен. Изпаряването на тъканта е придружено от образуването на пара, която коагулира кръвоносните съдове, предотвратявайки кървенето.

Радиовълновата биопсия е практически безболезнена, позволява ви да запазите целостта както на отстранения тъканен фрагмент, така и на околните тъкани, поради което е много информативна и ниско травматична. Рискът от изгаряния, белези и инфекциозно-възпалителни усложнения е изключително нисък, както и инфекция поради дезинфекционния ефект на радиовълните. Заздравяването протича много по-бързо, отколкото след конвенционалните хирургични процедури.

Радиовълновата техника е за предпочитане за нераждали жени, които впоследствие планират бременност, тъй като не оставя деформация на белег и следователно няма риск от спонтанен аборт или спонтанен аборт.

Радиовълновата биопсия може да се извършва амбулаторно и без анестезия, без специфична подготовка, лесна за изпълнение и достъпна за широк кръг пациенти. За извършването му се използва устройството Surgitron, което се предлага в много предродилни клиники и гинекологични болници.

Благодарение на изброените предимства на метода, радиовълновата биопсия практически няма противопоказания. Не може да се извършва при пациенти с пейсмейкър и това е може би единствената причина да се откаже от този диагностичен метод в полза на стандартната хирургия.

Пункционна (насочена) биопсия

Целевата биопсия остава един от най-разпространените методи за получаване на цервикална тъкан за морфологичен анализ. Извършва се под контрола на колпоскопия и лекарят изрязва онези фрагменти от тъкан, които изглеждат най-подозрителни при изследване. Материалът под формата на колона се взема с помощта на пункционна игла.

Пункционната биопсия се извършва в предродилни клиники и не изисква специална подготовка или анестезия. Субективните неприятни усещания са краткотрайни и ограничени до онези секунди, когато иглата навлиза в дебелината на органа.

Конхотомна техника

Конхотомна биопсия се извършва със специален инструмент (конхотом), наподобяващ ножица. То също не изисква хоспитализация, но може да бъде болезнено и най-често е придружено с локална анестезия.

Примкова и лазерна биопсия

бримкова биопсия

Цифровата биопсия включва изрязване на тъкан с помощта на електрически ток, преминаващ през специална верига. Електрическата ексцизия е болезнена и следователно изисква локална анестезия, но не е необходима хоспитализация.

Изрязването на тъкан с електрически ток е доста травматично, дефектът се белязва и епителизира в продължение на няколко седмици, а жената може да се оплаче от кърваво течение от гениталния тракт.

След действието на електрическия контур съществува риск от образуване на плътни белези, които деформират шийката на матката,което ще попречи на бременността в бъдеще, следователно този метод на биопсия е изключително нежелан за нераждали пациенти, които планират да имат деца.

Лазерната биопсия се основава на използването на лазерен лъч като режещ инструмент. Тази манипулация е съпроводена с болка, затова се извършва под обща анестезия. Предимства: бързо заздравяване и ниска вероятност от деформации на белези.

Клиновидна биопсия (конизация)

клиновидна биопсия

По време на клиновата резекция лекарят взема материал под формата на конус, който включва както повърхностния епител, така и подлежащия слой. Този тип биопсия се счита за разширена, тъй като както патологично променените, така и околните тъкани се вземат в отстранения фрагмент от орган, което прави възможно изследването на преходната област и използването на този тип биопсия като терапевтична мярка.

Конизацията на шийката на матката е травматична, тъй като се извършва с обикновен скалпел без използване на електрически ток или радиовълни. Тази процедура е болезнена и изисква анестезия, варираща от локална до обща или спинална анестезия.

Циркулярна биопсия

Една от възможностите за хирургично изрязване на фрагмент от шийката на матката за хистологичен анализ е кръгова биопсия, при която голяма част от шийката на матката се отстранява със скалпел или радионож заедно с началната част на цервикалния канал.

Кръговата биопсия е травматична и се извършва в операционна зала, винаги с анестезия. Ако по време на тази операция се отстрани цялата патологично променена област на тъканта, тогава манипулацията има диагностичен и терапевтичен характер.

Ендоцервикален кюретаж

ендоцервикален кюретаж

Ендоцервикалният кюретаж се счита за коренно различен метод от цервикалната биопсия. Целта му е да се диагностицира патологията на цервикалния канал чрез изстъргване на лигавицата му, извършвано под местна анестезия. Получената тъкан се поставя във формалдехид и се изпраща в лабораторията.

Техниката на вземане на биопсия не е трудна за опитен специалист. Ако се планира амбулаторна процедура, жената трябва да дойде в клиниката в определеното време с резултатите от изследванията. Пациентът е на гинекологичен стол, във влагалището се поставя специално огледало за подобряване на видимостта, възможен е колпоскопски контрол.

Ако изследването може да причини болка, тогава шийката на матката се убожда с локален анестетик и след това засегнатата област се изрязва с помощта на скалпел, радионож, конхотом или електрическа примка, която веднага се поставя в контейнер с формалдехид и се изпраща в патохистологичната лаборатория.

При биопсия под обща анестезия анестезиолог разговаря с жената преди процедурата, а при вземане на тъканна проба пациентът спи и не изпитва болка. По време на спинална анестезия пациентът не спи, но не изпитва дискомфорт от манипулации на шийката на матката.

Вземането на материал за изследване продължава средно около половин час, при обща анестезия операцията продължава до час и половина. След амбулаторна биопсия пациентът може веднага да се прибере вкъщи, а по време на изследването под анестезия остава в клиниката до 10 дни в зависимост от състоянието.

Повечето жени, подложени на цервикална биопсия, се тревожат за възможната болка при изследването. Усещанията ще зависят от вида на манипулацията: по време на пункция и радиовълнова биопсия жената няма да почувства болка, в някои случаи няма нужда дори от локална анестезия. Биопсията със скалпел, бримка и лазерни техники са доста болезнени, но болкоуспокояващите и анестезията помагат да се преодолее болката.

Следоперативен период и възможни усложнения

В повечето случаи след биопсия на шийката на матката жените се чувстват задоволително, възможната болка се облекчава с аналгетици и работоспособността им не е нарушена. Независимо от метода на вземане на тъкан, след нейното изрязване се появява кървене с различна интензивност и продължителност.

Секрецията след биопсията не е много обилна и продължава няколко дни.В случай на минимално инвазивни методи за вземане на тъканни проби, те ви притесняват през следващите 2-3 дни, докато бримкова биопсия, електроконизация или техника с нож дава доста изразено кървене в рамките на една седмица, а след това изхвърлянето става зацапващо и може да присъства в продължение на още 2-3 седмици.

След биопсия лекарите силно не препоръчват използването на тампони, промиване или възобновяване на сексуалната активност, докато кървенето не спре напълно. Трябва да избягвате да посещавате басейн, баня, сауна или да вдигате тежести над 3 kg през следващите 2 седмици след изследването или повече, ако изхвърлянето не е спряло.

Сред оплакванията на пациенти, претърпели цервикална биопсия, могат да бъдат болка в долната част на корема и гениталния тракт. Те са свързани с нараняване на шийката на матката и като правило изчезват бързо сами. В някои случаи гинеколозите препоръчват прием на аналгетици през първите няколко дни след процедурата.

Отрицателните последици след биопсия на шийката на матката са много редки, но все пак не са изключени.Сред тях най-вероятните са кървене и инфекция, както и деформация на белег в дългосрочен период след резекция със скалпел, конхотом или електрически ток.

Жената трябва да бъде предупредена за тежко кървене, изпускане за повече от 2-3 седмици, треска, мътна и неприятна миризма на изхвърляне от гениталния тракт. Тези симптоми са причина спешно да се консултирате с лекар.

Интерпретация на резултатите от цервикална биопсия

Често най-болезненото нещо за жената не е самата биопсия, а времето за изчакване на резултатите от нея, което може да продължи до 10 дни или повече. Обикновено отговорът е готов в рамките на 5-7 дни,и жената отива при лекаря си за него. По-добре е да не се занимавате с любителски дейности и да не се опитвате сами да дешифрирате резултатите, тъй като непознатите термини и тяхното неправилно тълкуване ще доведат до погрешни заключения.

Най-честите процеси, които се появяват в заключенията на патолозите въз основа на резултатите от цервикална биопсия, са:

Остър или хроничен цервицит - възпаление на шийката на матката;
Псевдоерозия (ендоцервикоза) - проста, жлезиста, папиларна, епидермална - ектопия на колонен ендоцервикален епител;
Вирусна койлоцитоза на стратифициран сквамозен епител (MSE) - индиректно показва увреждане на шийката на матката от папиломавирус;
Епителна дисплазия от ниска до тежка;
Плоските или гениталните брадавици са резултат от активността на папиломавируса;
Левкоплакия (кератинизация) на покривния сквамозен епител на шийката на матката изисква наблюдение поради риск от злокачествено заболяване.

Тълкуването на резултатите трябва да се извърши от лекуващия лекар, въз основа на получената информация той ще предпише правилното лечение. В случай на възпалителни промени, вирусни увреждания, псевдоерозия, е показана консервативна антивирусна, антибактериална и противовъзпалителна терапия и жената се наблюдава динамично.

Много по-сериозен проблем е дисплазията - предраков процес, но дори и при такова заключение е преждевременно да се паникьосвате. Леките и умерени степени на дисплазия могат да бъдат допълнително лекувани консервативно, ако лезиите са били напълно отстранени чрез биопсия, в противен случай те се изрязват при повторна интервенция.

В случай на тежка дисплазия, лекарят ще предложи изрязване на патологичния фокус за предотвратяване на злокачествена трансформация, активно антивирусно лечение при диагностициране на HPV и лечение на инфекцията.

Видео: лекар за биопсия на шийката на матката, показания, как се извършва процедурата

Какво е биопсия? Колко време и как се прави биопсия? Колко точни са резултатите от биопсията и колко време може да отнеме?

Може би всеки човек поне веднъж в живота си е чувал такава нова и неразбираема дума като „биопсия“. То поставя много хора в състояние на ужас и паника пред нещо ужасно и безнадеждно.

Тази статия има за цел да разсее много човешки митове и да обясни какво е биопсия, как и защо се прави.

Защо се прави биопсия?

Биопсията е вид изследване, което се извършва чрез вземане на изследователски материал от всякакви човешки органи в живо състояние за определяне на неговата цитология и хистология. С други думи, по време на биопсия минимална част от засегнатата тъкан се отщипва от човек. В същото време, по време на събирането, тъканните клетки трябва да са живи. Полученият материал се изпраща в лабораторията
за определяне на неговия състав и структура
Най-често се предписва биопсия при съмнение за рак или други сложни патологични заболявания. Не се отчайвайте обаче, защото препоръките за тъканна биопсия не означават, че имате рак. Лекарят просто трябва да бъде на сигурно място, преди да извърши операция или да предпише лечение.
По-рано, преди да бъде изобретено такова изследване, много хирургични интервенции и радикална терапия бяха показани дори за тези пациенти, за които само се предполагаше, че имат сериозни заболявания. Днес, благодарение на биопсията, такива методи се използват само след прецизно потвърждение на необходимостта от тях.

Необходимо ли е да се направи биопсия?

Глупаво е дори да задаваш такъв въпрос. Разбира се, че е необходимо. Ако цените здравето и спокойствието си, тогава дори не трябва да мислите дали трябва да направите биопсия.
Провеждането на това изследване или ще потвърди наличието на опасни условия, или ще го опровергае. Ако в действителност тъканта съдържа ракови клетки и не е направена биопсия и не е предписано подходящо лечение, съществува възможност за сериозни усложнения и смърт.
Ако навреме се направи биопсия и заболяването се открие, все още можете да имате време да приложите необходимата терапия, както и да спечелите допълнително време и шансове за възстановяване.
В този случай биопсията може да покаже наличието на доброкачествени, а не злокачествени тъкани, което значително ще облекчи както психическото състояние на пациента, така и въздействието на лекарството върху тялото му.

Биопсията не изисква никаква подготовка като такава. Има само редица ограничения и препоръки, които пациентът трябва да спазва в навечерието и по време на събирането на биопсичен материал (материал за изследване):

Избягване на приема на лекарства няколко дни преди биопсията
Отказ от ядене и пиене няколко часа преди вземане на биопсия, ако е планирана обща анестезия
Отказ от полов акт един ден преди цервикална биопсия
Въздържайте се от пиене на алкохол и пушене в деня преди биопсията
Избягване на употребата на вагинални супозитории или тампони няколко дни преди цервикална биопсия
Пълно информиране на лекаря за наличието на хронични заболявания, предишни сложни заболявания, алергии към нещо, специални състояния (бременност)
Оказване на персонална подкрепа и помощ след процедурата в лицето на роднини или близки хора

Като правило, преди процедурата за биопсия, необходимите тестове за доставка са:

Клиничен кръвен тест
Коагулограма - проверка на съсирването на кръвта
Кръвен тест за сифилис, хепатит В и С и ХИВ
Тест за кръвна група и Rh фактор (ако не е известен)
Анализ за скрити инфекции (цитомегаловирус, херпес вирус, хламидия, токсоплазмоза)
Намазка на флората (по време на цервикална биопсия)
Цитологична цитонамазка (за цервикална биопсия)
Колпоскопия (за цервикална биопсия)
Уретрална цитонамазка (за тестикуларна биопсия)
Електрокардиограма (за сърдечни проблеми)

Първите четири кръвни теста са необходими за всички видове биопсии. Всички допълнителни изследвания могат да бъдат предписани въз основа на естеството на заболяването и неговото местоположение.

Как се извършва биопсия?

Процесът на събиране на изследователски материал за биопсия

Биопсията включва отстраняване на тестов материал. Такъв материал може да бъде взет по време на операция, по време на други изследвания (колоноскопия, ендоскопия, фиброгастроскопия) или с помощта на специални устройства за биопсия (пистолет за биопсия, игла за биопсия, форцепс за биопсия). Различни видове изследователски устройства (ендоскоп, ултразвуков апарат, рентгенов апарат, томограф) помагат да се контролира и ръководи процеса на вземане на биопсия.
С помощта на всички горепосочени устройства и устройства част от тъканите, които представляват интерес за лаборантите, се вземат за анализ. Биопсията може да се извърши по два начина - хистологичен и цитологичен
Хистологичното изследване включва анализ на тъкан от неоплазма, докато цитологичното изследване ни позволява да изследваме само техните клетки. С други думи, цитологичният метод на изследване не дава пълна картина на заболяването, докато хистологичният метод може точно да диагностицира заболяването. Цитологичното изследване обаче също има право на съществуване, тъй като е уместно в ситуация, в която не е възможно да се вземе цяло парче тъкан за анализ, а може да се отстрани само слой клетки от засегнатия орган

След вземането на материала за изследване той се изпраща в лабораторията за обработка със специални препарати, които премахват цялата течност от него и му придават по-солидна структура. Твърдостта на материала е необходима, за да е по-лесно да се нарязва на ултратънки слоеве и да се изследва по-внимателно
На следващия етап втвърдената, натрошена биопсия се подлага на специално оцветяване, което ще разкрие наличието на злокачествени и доброкачествени клетки в нея
По време на процеса на биопсия е възможно не само да се идентифицира онкологично заболяване, но и да се формулира диаграма на неговия ход и развитие

Колко време отнема извършването на биопсия?

Времето, отделено за извършване на биопсия, ще зависи пряко от метода на нейното изпълнение. Ако такова изследване се планира да се направи директно, без операция или други допълнителни манипулации, тогава цялата процедура ще отнеме буквално няколко минути.

Ако биопсията се извършва по време на операцията, тогава времето, което отнема, ще зависи пряко от времето, необходимо за самата хирургична интервенция.

Биопсиите могат да бъдат разделени на спешни и планови. По време на операция обикновено се извършва спешна биопсия, така че нейните резултати трябва да бъдат получени спешно. Спешният биопсичен анализ отнема до половин час.

Ако биопсията се извършва рутинно, резултатите от нея трябва да са готови в рамките на пет до десет дни.

Точността на биопсията до голяма степен зависи от професионализма на лекаря, който извършва процедурата. Ако лекарят има богат опит в извършването на този вид манипулация, тогава можете да разчитате на резултатите от неговата работа. Ако биопсичната проба е взета неправилно или в недостатъчно количество, това радикално ще повлияе на резултатите от биопсията.
Методът на изследване също е много важен. Ако се извърши спешна биопсия, тогава поради пропускането на някои важни стъпки, използвани при планирана биопсия, резултатите от нея трудно могат да се нарекат сто процента
Цитологичните изследвания също могат да се считат за непълни или недостатъчно пълни. Те помагат да се идентифицират злокачествените клетки, но не дават пълна картина на заболяването.

Има ли усложнения след биопсия?

В много редки случаи настъпват усложнения след биопсия. По правило единствените странични ефекти след биопсия могат да бъдат краткотрайна и лека болка. Освен това, след часове, в редки случаи, дни, те изчезват. Освен това болката може да се контролира с болкоуспокояващи.

Въпреки това, заслужава да се отбележи, че един от десет хиляди случая на биопсия води до смърт на пациента. Такава статистика трябва да дължим и на неквалифицираните специалисти, които се заемат с тази сложна процедура.

Къде мога да направя биопсия?

Най-добре е да кандидатствате за процедура за биопсия в надеждни големи медицински институции с висококачествено оборудване и квалифицирани медицински работници
Преди да изберете конкретна институция, попитайте служителите й дали имат всички съответни разрешителни и сертификати. Също така, не се колебайте да попитате лекаря, който ще извършва биопсията, за неговата специалност и опит в извършването на този вид процедури.
И както винаги, никой не отмени от уста на уста и форуми в Интернет. Благодарение на такава информационна база можете да научите много за биопсията конкретно във вашия град или близките градове

Видео: Биопсия на щитовидната жлеза

В някои случаи ултразвуково изследване, рентгенова снимка или кръвен тест не са достатъчни, за да се установи точно диагнозата, да се потвърдят или опровергаят съмнения за сериозни заболявания, например рак, хепатит и др.

При такива обстоятелства може да се наложи да се вземат малък брой клетки за изследване директно от органа, който може да бъде засегнат от инфекция или рак. Това приемане през целия животтъкан и се нарича биопсия.

Биопсията е отстраняване на част от жива тъкан по време на живота на организма и без увреждане на него. Извършва се биопсия с помощта на специални устройства(харпун за биопсия с малка бразда, в която остава част от тъканта), или с обикновена спринцовка с тънка игла.

Една от най-трудните процедури е костна биопсия, която може да се извърши с тънка или дебела игла директно през кожата. Съществува и техника за костна биопсия чрез разрез на меките тъкани. Тази техника може да се извърши в случаите, когато не е възможно да се вземе проба през кожата.

Биопсиите на меките тъкани са по-лесни за извършване от биопсиите на костите. по-малко болезненои отнема по-малко време.

Маточна шийка

Биопсия на шийката на матката се прави в случаите, когато има съмнение за рак на шийката на матката. По време на колпоскопия се откриват патологични области, които могат да показват рак.

Противопоказания: лошо съсирване на кръвта и възпаление на гениталиите.

Биопсията се извършва по различни начини, един от които е е конизация. В този случай със скалпел или лазер се отстранява конусовидна част от цервикалната тъкан. Вторият метод е трепанобиопсия, която представлява изстъргване на епителната тъкан от шийката на матката. Извършва се ендоцервикална биопсия с кюрета, която изстъргва слуз от цервикалния канал.

При подготовката за биопсия трябва да се изследвате за хепатит, реакция на Васерман и да не ядете никаква храна 12 часа преди процедурата.

Най-надеждният от изброените методи е конизацията със скалпел. Но тази процедура е и най-травматична, така че след нея е необходимо да се прилагат шевове.

Щитовидната жлеза

Биопсия на щитовидната жлеза се извършва, когато възли, по-големи от един сантиметър, станат видими на ултразвук. Целта на биопсията е да потвърди или отхвърли съмненията за рак на щитовидната жлеза. Процедурата е безопасна и безболезнена, усещанията са сравними с обикновена инжекция.

Биопсия на щитовидната жлеза се извършва през кожата с помощта на обикновена спринцовка с тънка игла. Възможно е да се използва анестезия, но повечето експерти смятат това за неподходящо. Опитен лекар може да извърши процедурата за две секунди. Тъй като размерът на щитовидната жлеза е скромен, процедурата за вземане на тъканни проби се извършва под ултразвуков контрол, което елиминира възможността иглата да пропусне жлезата.

Подготвителен и възстановителен периодслед процедурата отсъства: пациентът не може да се ограничи в нищо преди процедурата и да напусне веднага след нея. Както при обикновена инжекция, върху мястото на пункцията се поставя малка топка, напоена с антисептичен състав.

Единственият недостатък на тази процедура е, че много пациенти се страхуват от иглата, поставена във врата. За да преодолеят страха, лекарите провеждат консултации преди биопсията, по време на които говорят за безопасността на тази операция, а в някои случаи използват анестезия, която помага на подозрителните пациенти да се отърват от болезненото очакване на болката.

Стомах

Стомашна биопсия се извършва с помощта на сонда, вкарана през хранопровода чрез преглъщане. Съвременните сонди позволяват провеждането на процедурата без ослепяване, оборудвани са със светлинен източник и оптична система. Сондата разполага и с инструмент за вземане на проба, който представлява биопсичен форцепс, нож и др.

Стомашна биопсия се предписва при условия, при които не е възможно да се получи необходимата информация по други начини, като се използват рентгенови лъчи или ендоскопия.

Биопсия се предписва, ако има съмнение за такива заболявания, как:

рак на стомаха;
гастрит;
Стомашна язва;
Диспепсия (храносмилателно разстройство, което е придружено от бързо усещане за ситост, болка и подуване на корема);
В следоперативния период по време на всякакви операции на стомаха.

Процедурата се извършва без пробиви или разрези, сондата просто се поглъща (това се оказва най-трудното, тъй като повечето хора изпитват рефлекс на повръщане), мускулният слой на стомаха не е повреден. Разрезът се прави само от лигавицата и зараства в рамките на два дни. Единственото ограничение е да не ядете и не пиете няколко часа след процедурата (колко точно ще ви каже лекарят), както и два дни да не ядете гореща храна.

кожа

Ако има съмнение за рак на кожата, кожна туберкулоза, лупус еритематозус, псориазис и редица други заболявания, може да се наложи кожна биопсия. Процедурата може да се извърши с игла за трепанация, ако трябва да получите стълб от кожна тъкан, чрез бръснене с обикновен скалпел, ако трябва да анализирате тъкан само от повърхността, като изрежете цялата засегната област със специален скалпел (екцизионна биопсия).

След операцията кожата се третира различни начини, в зависимост от площта на увредената повърхност. Ако участъкът е малък и процедурата е извършена с игла, е достатъчен памучен тампон с дезинфектант (етилов алкохол, мравчен алкохол и др.), ако участъкът е голям, може да са необходими конци или дори трансплантация на кожа.

За биопсия на скалпа най-често се взема площ от 2-4 mm и увредената област се зашива. Конците се отстраняват 4-8 дни след операцията. Получените тъкани се изследват под микроскоп. Този метод е най-надеждният от всички известни за диагностика на кожни инфекции и неоплазми.

лесно

Необходимостта от белодробна биопсия възниква при съмнение за рак, при тежки форми на пневмония и други белодробни заболявания. Белите дробове са орган, който е достъпен за изследване както от дихателните пътища, така и през гръдния кош, поради което се използват различни методи за получаване на проба от белодробна тъкан. При инфекциозни заболявания най-често се поставя бронхоскоп Въздушни пътища. Това се дължи на факта, че по този начин инфекцията прониква и най-потопените части на белите дробове ще бъдат лесно достъпни от бронхите и бронхиолите.

За рак на белия дроб, когато злокачественото образувание може да е в дълбочина на белодробната тъкан, далече от бронхите, по-лесно се достига директно, през гръдния кош. За да направите това, използвайте игра (тази операция се нарича белодробна пункция) или скалпел (отворена биопсия).

Последните два вида операции са доста травматични (особено отворена биопсия), изискват внимателна подготовка и дълъг период на възстановяване.

За да се проникне точно в засегнатата област и да се сведе до минимум увреждането на здравата част на белия дроб по време на пункция, се използват ултразвук или рентгенови лъчи, които ви позволяват да видите движението на иглата вътре в белия дроб в реално време.

Бъбрек

Това е процедурата, която е най-точният начин определения за рак на бъбреците. Биопсията се използва за бъбречна дисфункция с неизвестен произход, тежки бъбречни инфекции, протеинови остатъци в урината, съмнение за рак, бъбречна трансплантация и за определяне на тежестта на увреждането.

Бъбречната биопсия е доста сложна и отнема значително време. Пациентът лежи по корем, а лекарят прави разрез на гърба му, в който се вкарва специална игла. В същото време областта на бъбреците се сканира с рентгенови лъчи, ултразвук или друго средство, което позволява да се види напредъкът на иглата вътре в тялото. Пациентът, по команда на лекаря, задържа дъха си, устройството за вземане на проби щраква ( иглата се изстрелва рязко като харпун). Този момент плаши много пациенти.

Бъбречната биопсия изисква период на възстановяване, който включва почивка в продължение на шест часа, пиене на много течности и ограничаване на упражненията в продължение на два дни.

Мускули

Взима се и мускулна тъкан за биопсия при мускулни заболявания. Процедурата се извършва чрез разрез на кожата, който се прави със скалпел. Част от мускула просто се изрязва, така че биопсията изисква вземане на материал от най-големите мускули.

Това могат да бъдат мускули като квадрицепс феморис или делтоид. Ако се вземе тъкан от по-малък мускул, неговата функция може да бъде нарушена.

Има обаче друг метод, който ви позволява да вземете клетки от малки мускули с помощта на игра, която просто пробива кожата и след това мускула. Така щетите са минимални и не засягат функционирането на мускула.

Показания за мускулна биопсия са мускулно възпаление, атрофия, дегенерация на мускулна тъкан, миопатия и други подобни.

Цена

Цените на процедурата могат да варират значително в зависимост от сложността на процедурата, региона, конкретната клиника и каква тъкан се взема за изследване. Обикновено трябва да платите за лекарства (дезинфектант, анестетик и др.), Работата на специалистите, лабораторната работа и задържането на пациента в болницата след процедурата (това може да се наложи, ако вземат тъкан от черен дроб, бял дроб и др. .).

В Русия цените варират от 5 000 до 20 000 рубли.

Актуализация: октомври 2018 г

Цервикалната биопсия е "отщипване" на част от лигавицата от подозрителна област на шийката на матката. Биопсията на всеки орган е най-надеждният начин за поставяне на окончателна диагноза, тъй като патологичната тъкан се изследва директно и в този случай това е уникален начин за изясняване на вида на заболяването и, най-важното, за идентифициране на ракови лезии при ранен стадий. Това не изисква разрязване на корема или гърдите. Процедурата се извършва доста бързо и най-често не изисква хоспитализация.

От анатомията

Изглежда, че самата фраза „шийка на матката“ предполага, че шийката на матката е част от нещо. Исторически това е така, има тялото на матката и шийката на матката. Но след много години наблюдения, лечение на различни патологии и наблюдение на бременни жени, започна да се налага мнението, че шийката на матката все още е много специален орган със собствена структурна структура и специфични заболявания.

Нормалната дължина на шийката на матката е около 3-4 см, ширината е около 2,5-3 см. Формата му е цилиндрична, външният фаринкс се отваря във влагалището, а вътрешният фаринкс се отваря в маточната кухина.

Обръщаме внимание на този аспект, тъй като заболяванията на шийката на матката вече не са рядкост, дори сред младите и нераждали жени.

И това е още по-тревожно, защото шийката на матката е визуално достъпен орган. И по всички стандарти пациентът трябва да посещава гинеколога веднъж годишно. И по време на това посещение тя трябва да се подложи на намазка за флора (за да се определи дали има възпаление, вагинална дисбиоза и т.н.) и цитологично изследване на шийката на матката (остъргване за ракови клетки от шийката на матката), а лекарят също изследва шийката на матката в спекулума.

Показания или кой трябва да се подложи на цервикална биопсия

Цервикална дисплазия

Цервикалната дисплазия представлява атипични (патологични) промени в тъканта на вагиналната част на шийката на матката. За разлика от ерозията, дисплазията прониква по-дълбоко, има три етапа и застрашава развитието на патологичен процес до рак. В тези случаи инструменталната и лабораторната диагностика играят ключова роля, тъй като жената може да не се притеснява от нищо до тежкия стадий на заболяването. Няма болка, няма необичайно течение, няма менструални нередности. При извършване на биопсия точността на диагнозата е почти сто процента, което означава, че можем да вземем решение за лечение/операция/наблюдение възможно най-бързо.

Извънматочна шийка на матката

Ектопията на шийката на матката е състояние, при което тъкан, която нормално се намира в цервикалния канал (вътре в шийката на матката), сякаш „изпълзява“ навън и я откриваме на външната устна шийка на матката. Само по себе си това състояние не е опасно, но за да се успокоите и просто да се подлагате на рутинно наблюдение веднъж годишно, е необходимо да се изключат по-сериозни диагнози.

Левкоплакия на шийката на матката

Левкоплакия е образуването на "бели плаки" върху цервикалната лигавица. Самата дума "левкоплакия" означава "бяла плака". На шийката на матката се появяват участъци с по-плътна структура и неравномерно оцветени при колпоскопия. При извършване на биопсия се решава основният въпрос - обикновена левкоплакия ли е и наблюдава ли се, или е атипична левкоплакия (предраково състояние), която трябва да се лекува активно. Лечението в този случай може да включва много широк спектър от интервенции, от разрушаване (електрически ток, лазер) до отстраняване на част или цялата шийка на матката.

Цервикални полипи

Цервикалните полипи са израстъци на лигавицата, които приличат на брадавици и имат разнообразен и често смесен произход (хормонален дисбаланс, полово предавани инфекции, механични наранявания по време на аборти и диагностични кюртаж, възрастови промени).

Полипите може да не се проявят по никакъв начин и след това, по време на преглед от гинеколог, това се превръща в божи дар. Или може да се случи жената да дойде точно с оплаквания от зацапване след полов акт, болка и други прояви. Във всеки случай полипите трябва да бъдат отстранени и изследвани хистологично. И в този случай най-много се страхуваме от рак на маточната шийка.

Заострени кондиломи

Гениталните брадавици или аногениталните брадавици са образувания по лигавиците (включително на шията) и кожата. Това заболяване се причинява от човешкия папиломен вирус и също заплашва да прерасне в рак. Биопсията определя на какъв етап е заболяването в момента и дали е необходимо да се предприемат по-активни действия от наблюдение и медикаментозно лечение (антивирусни лекарства).

Съмнителен или необичаен резултат от теста на Папаниколау (Папа тест)

Пап тестът или познатата „цитология“ от шийката на матката е скринингов тест, тоест преглед, който се извършва на всички жени, които кандидатстват без изключение поне веднъж годишно. Това е необходимо, за да се идентифицира предполагаем рак. Ако изстъргване от шийката на матката разкрие съмнение за ракови клетки, тогава не трябва да се колебаете и да извършите биопсия.

Промени, открити по време на колпоскопия

Колпоскопията е изследване на шийката на матката под микроскоп, докато шийката на матката се третира с разтвори на йод и ацетооцетна киселина. Има стандарти как трябва да изглежда шийката на матката нормално и след третиране с разтвори. Ако колпоскопската картина не е нормална, тогава диагнозата трябва да се задълбочи и в някои случаи да се направи биопсия.

Откриване на HPV инфекция

HPV (човешки папиломен вирус) е онкогенен вирус, който се предава по полов път и може да причини развитието на рак на маточната шийка. HPV има редица щамове (видове вирус), които са опасни в различна степен и причиняват различни видове лезии (от папиломи и аногенитални брадавици до рак). Ако изследването разкрие наличието на HPV с висок онкогенен риск в изстъргването (16, 18, 31, 33, 39), тогава е препоръчително да го изследвате максимално. Ракът на шийката на матката, открит в ранен стадий, особено ракът in situ, е много лечим и рядко рецидивира.

Ракът in situ е буквално „рак на място“, тоест малко натрупване на ракови клетки, които все още не са се разпространили и имат шанс да бъдат напълно излекувани.

Противопоказания за цервикална биопсия

Остро възпаление на шийката на матката или вагината

Възпалението във влагалището е временно противопоказание за биопсия. Биопсията включва известна травма на лигавиците и при наличие на инфекция процесът може да се разпространи и задълбочи, което ще създаде допълнителни проблеми и може да бъде изпълнено с усложнения.

I и III триместър на бременността

През първия триместър манипулацията на шийката на матката може да предизвика заплаха от спонтанен аборт. Това се дължи на механичния ефект върху цервикалната тъкан, болката и риска от възпаление.

През второто тримесечие ситуацията е най-стабилна в много отношения, бебето вече расте, прикрепено е плътно (за разлика от първия триместър), но все още не е толкова голямо.

В третото тримесечие на бременността бебето вече е голямо, шийката на матката се скъсява в естествени условия и ако добавим нашата намеса, можем да провокираме преждевременно раждане. В този случай диагностичните процедури трябва да бъдат отложени до „след раждането“. След раждането жената трябва да дойде при местния гинеколог (или гинеколог, който е бил наблюдаван по време на бременност) няколко дни след изписването от родилния дом и след това след 1,5-2 месеца. По време на второто посещение трябва да решите дали е необходим задълбочен преглед. До този момент тъканите на родовия канал са почти възстановени и диагнозата ще бъде надеждна.

Нарушение на кръвосъсирването

Нарушенията на кръвосъсирването могат да бъдат изразени в различна степен. В случай на тежки нарушения на коагулацията, често кървене, спонтанно образуване на синини с различни размери, първо трябва да изберете всички възможни минимално инвазивни (нетравматични) методи на изследване и да прибягвате до биопсия като последна мярка.

Ако нарушението на съсирването не е критично, тогава процедурата трябва да се извърши под прикритието на лекарства за съсирване на кръвта. Имената и схемата на лекарствата ще ви бъдат предписани от терапевт или хематолог (специалист по кръвни заболявания).

Това включва и пациенти, които приемат лекарства за разреждане на кръвта. Трябва да помним, че пациентите са болни не само от това, с което са дошли при нас. Възможно е жената да е имала анамнеза за инсулт, инфаркт на миокарда и венозна тромбоза и да приема аспирин, варфарин, Xarelto или други разредители на кръвта. Ако назначим процедура за биопсия, трябва да изясним какви лекарства приема пациентът. При изясняване на такива факти пациентът трябва да посети лекар/кардиолог/съдов хирург, за да се изясни дали трябва да се спре приема на лекарството и колко време преди биопсията трябва да се направи това. И също така кога да възобновите приема, за да избегнете кървене от гениталния тракт и да не провокирате образуването на кръвни съсиреци.

Период на менструация

По време на менструация, първо, малко се вижда и можете да вземете биопсия не от най-подозрителната област. И второ, това е нерационално, защото има опасност от възпаление, повишено кървене и т.н. Трябва да изчакате, докато цикълът ви приключи, преди да извършите биопсия.

Изследване преди биопсия

Общ кръвен тест (предимно се интересува от наличието на възпаление и броя на съсирващите елементи - тромбоцитите)
Хемостазиограма (тест за съсирване на кръвта)
Вагинална цитонамазка за флора + гонококи, трихомонади
Цитологична цитонамазка (ПАП тест)
Колпоскопия (изследване на шийката на матката под микроскоп)
Кръвен тест за ППИ (хламидия, микоплазма) чрез PCR метод
Кръвен тест за ХИВ и хепатит В и С с помощта на ELISA
RMP (реакция на микропреципитация към сифилис)

Как се извършва биопсия? Боли ли?

Биопсията обикновено се предписва 5-6 дни след менструацията, т.е. приблизително 9-13 дни от цикъла (трябва да се брои от 1-вия ден на менструацията). Ако жената е в менопауза и няма периоди, тогава всеки ден, като се вземат предвид горните противопоказания.

Биопсия на шийката на матката може да се извърши по няколко начина. Видът на интервенцията зависи от възрастта на пациентката, дали е раждала или не, предварителната диагноза и оплакванията. След почти всички видове биопсии, пациентът изпитва известна болка по време на процедурата (тя е много кратка) и 5-6 дни след нея.

Видове биопсия

Прицелна биопсия

За извършване на целенасочена биопсия се използва колпоскоп. Колпоскопът е специален микроскоп за изследване на шийката на матката и влагалището. Това ви позволява да сведете до минимум риска от неточна диагноза и да получите надеждни резултати. Затова този тип изследвания се считат за най-лесни за изпълнение и в същото време точни и се споменават на първо място.

Пациентът ляга на стол, гинекологът вкарва спекулум във влагалището и настройва колпоскопа, за да получи най-ясна картина.

Когато гинекологът идентифицира най-подозрителните зони, той ги намазва с йоден разтвор. Това ви позволява да ги направите още по-ясни и да определите границите.

В първия случай от всяко съмнително място се взема парче лигавица, приблизително 3х5 мм, със специален инструмент - конхотом (подобен на ножица със заострен край).

Във втория се използва специална игла, след което се прави пункция от всяка желана област (в иглата се засмуква колона тъкан). Ако има много секции, тогава всяка част се поставя в отделен контейнер и се етикетира съответно.

След това местата за биопсия се обработват и пациентът се изпраща у дома. Ако има оплаквания от тежко кървене или повишена телесна температура, тогава е възможно насочване към гинекологична болница.

Обикновено след биопсия пациентът изпитва умерено до оскъдно кървене в продължение на 5-6 дни, както и дискомфорт и умерена болка в перинеума.

Радиовълна

В този случай апаратът Surgitron се използва за вземане на биопсия. Същността на процедурата е, че биопсична проба (парче тъкан) се улавя с помощта на контур, през който преминава заряд на радиовълна. Положителните страни на този метод са, че:

тъканта не се нагрява и резултатите от хистологията не са изкривени,
този метод може да се използва при нераждали жени, тъй като не се образуват белези и шийката на матката не се деформира,
няма риск от кървене, тъй като след експозиция съдовете са запечатани,
няма риск от инфекция.

Нож

Този тип биопсия вече се извършва в болница (дневна или 24-часова) и е по-обширна интервенция от предишните методи.

Необходимо е да се подготви, да се вземат петна за флора и, ако е необходимо, да се лекува възпалението. Ако е необходимо, ще трябва да се изследвате за полово предавани инфекции. Нелекуваното възпаление, поради което е извършена интервенция с нож, може да доведе до разпространение на инфекцията в целия таз и да се наложи отворена операция. Това са напълно нежелани усложнения и е по-добре да ги предотвратите.

Жената се предупреждава, че в продължение на 2 дни не трябва да води полов живот, да поставя супозитории/таблетки и тампони във влагалището и да не прави душове.

В деня на операцията не трябва да пиете и да ядете храна сутрин и не трябва да пушите.

Процедурата се извършва под анестезия, видът на анестезия се избира индивидуално. Най-често се използва краткотрайна венозна анестезия. Същата анестезия се използва в случай на медицински аборти, терапевтичен и диагностичен кюретаж и хистероскопия (изследване на маточната кухина с помощта на видео оборудване). Може да се използва и локална анестезия.

Освен това техниката е подобна на целева биопсия: шийката на матката се отстранява в спекулум, колпоскопът се настройва и лигавицата се третира с йоден разтвор. Съмнителната област се изрязва напълно, получената тъкан се поставя в стабилизиращ разтвор (формалин 10%).

Циркуляр

В този случай хирургично се отстранява "кръг" от лигавицата от външната устна шийка на матката. Този тип интервенция съчетава диагностични и терапевтични мерки.

Кюретаж на шийката на матката

В този случай материалът се взема не само от външната ос на шийката на матката. Прави се и остъргване на цервикалния канал. Хистологичният материал също се опакова в отделни контейнери. Това е необходимо, за да се установи локализацията на патологичния процес и да се определи методът на лечение.

Какво можете да разберете след биопсия?

Въз основа на резултатите от биопсията поставяме окончателна диагноза, която определя по-нататъшната тактика на лечение.

Резултатът от биопсията изключва или потвърждава рака. Ако се изключи рак, хистологичният доклад трябва да потвърди друга диагноза: полип, кондилома, левкоплакия, ерозия и др.

В зависимост от заключението, тактиката на лечение може да варира значително. От локално лечение на ерозия до операция.

Какви са последствията след цервикална биопсия?

Болка в долната част на корема

Обикновено болката има спазмен или дърпащ характер, интензивността е слаба до умерена. Ако почувствате силна болка, придружена от треска, кървене, секрет с неприятна миризма или понижено кръвно налягане (слабост, световъртеж, гадене), трябва да се свържете с дежурния гинеколог.

Обикновено може да има лека или умерена болка над пубиса до 5 дни.

Кървави проблеми

Секрецията (кръв), от умерена до оскъдна лигавица, може да бъде нормална до 5-7 дни. Обилното кървене е причина да се обадите на линейка.

Менструални след биопсия на шийката на матката

След процедурата за биопсия може да възникне менструален цикъл. В повечето случаи вашият цикъл ще дойде както обикновено, но може да стане по-болезнен през първите 1-2 цикъла.

По-ранното настъпване на менструацията се обяснява с хормонален дисбаланс и инфекциозни усложнения след процедурата. Кървавото отделяне в рамките на 1 седмица след диагностицирането не трябва да се счита за менструация, лигавицата се лекува. Нормалната менструация трябва да бъде придружена от обичайните ви усещания. Някои хора набъбват гърдите преди менструация, други забелязват подуване или прекомерна емоционалност и раздразнителност. Ако започне кървене, но не сте сигурни, че това е нормална менструация, тогава е по-добре да се консултирате отново с лекар.

Забавянето на менструацията след биопсия също не е необичайно и най-често се свързва с психо-емоционалния стрес, който жената изпитва, когато се подлага на процедурата за първи път. Ако менструацията не настъпи в нормалните периоди, уверете се, че няма бременност (тест ленти за човешки хорионгонадотропин в урината или добре познатия тест за бременност). Забавяне с не повече от 1 цикъл не трябва да плаши много пациента. Ако менструацията ви дойде както обикновено през следващия цикъл, тогава не е необходимо допълнително изследване или лечение. Ако не сте дошли, трябва да отидете на гинеколог.

Възпаление

По правило това е следствие от нелекувана латентна инфекция или нарушение на режима (по-долу ще ви кажем какво да не правите след процедурата за биопсия). Ако имате необичайно течение, сърбеж и парене в перинеума или повишено уриниране, трябва спешно да се консултирате с гинеколог по местоживеене.

Какво не трябва да се прави след биопсия

Живейте сексуално

Отидете на баня, сауна

И други топлинни процедури също са забранени. Също така трябва да избягвате обвивания на тялото, масажи и горещи бани за около две седмици. Само кратък топъл душ.

Използвайте дамски тампони

Тампоните предотвратяват изтичането на кърваво течение от влагалището. Ако лигавицата е ненарушена, това не е проблем, ако сменяте тампоните редовно (максимум 8 часа), няма нарушение на флората. Но ако има увреждане на лигавицата, е необходимо да се осигури пълно изтичане.

Използвайте вагинални таблетки/капсули/супозитории

Без назначаването на гинеколог не трябва да се прилагат супозитории „за профилактика“, тъй като това може да забави лечебния процес и да създаде условия за развитие на усложнения.

Плувайте в река, езеро

Ясно е, че в откритите водоеми няма чиста вода. А след биопсията жената има почти отворена рана във влагалището. Поглъщането на бактерии може да доведе до сериозно възпаление.

Бъдете физически активни

Напрежението в корема води до временно нарушаване на кръвоснабдяването в таза.

Къде може да се направи цервикална биопсия? Цена на процедурата

Биопсия на шийката на матката се извършва в дневни болници на предродилни клиники, стаи за патология на шийката на матката, 24-часови гинекологични болници и оборудвани частни клиники.

При насочване от LCD и назначаване на местен акушер-гинеколог в обществени клиники, биопсия се извършва безплатно.

В частните клиники цената на биопсия варира от 2000 до 12 000 рубли.

Заключение: по този начин цервикалната биопсия е достъпен, информативен и безопасен (при спазване на всички правила) метод за диагностициране на рак и други заболявания на шийката на матката. Ако ви предложат биопсия, не трябва да се страхувате. Грижете се за себе си и бъдете здрави!