الحلقة الأربية العميقة. محتويات القناة الأربية

تقع القناة الأربية في جدار البطن في منطقة الفخذ. إنها فجوة مائلة. هو عنده:

• الجدار العلوي، الذي يقتصر على حواف عضلات البطن المستعرضة والمائلة؛
• الجدار السفلي محمي بالرباط الإربي.
• الجدران الخلفية والأمامية.

وصف القناة الأربية

تحتوي القناة الأربية على حلقات أوسع عند الرجال منها عند النساء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الحبل المنوي يحتل حجمًا أكبر من حجم الرباط الرحمي. بالإضافة إلى ذلك، في النصف القوي من السكان، تنحدر الخصية من خلال هذا العضو، وبالتالي فإن بنية القناة الأربية مختلفة قليلاً. ولهذا السبب، يكون الفتق الخلقي في هذه المنطقة أكثر شيوعًا عند الرجال.

يتم فصل الجدار العلوي بعضلات البطن المائلة والعرضية، ولكن عند الرجال لا تزال هناك حزمة عضلية صغيرة يمكن من خلالها رفع الخصيتين. تصلهم هذه العضلة عبر القناة الأربية.

يتم فصل الجدار الخلفي عن طريق اللفافة المستعرضة البطنية، والتي تمر في الرباط الإربي. تحتوي القناة الأربية أيضًا على حلقة على السطح. يقع فوق الرباط، وتتباعد هنا الأوتار التي تحده. وهي مقسمة إلى الأرجل التالية:

• الإنسي، الذي يعلق على الارتفاق.
• الوحشي، وينمو في حديبة العانة.

القناة الأربية معرضة للفتق، حيث تعتبر منطقة ضعيفة، مما قد يؤدي إلى بروز الأعضاء.

البقع الضعيفة الموجودة على جدار البطن

توجد نقاط ضعف على جدار البطن:

1. القناة الأربية، وكذلك حفرها. ويظهر الفتق الإربي من هذه الحفر.
2. الحفرة فوق المثانة، والتي تقع بين ثنايا الصفاق بالقرب من السرة (يسارًا ويمينًا)، والتي تقع فوق المثانة. هنا، بالإضافة إلى الفتق الإربي، يمكن ملاحظة الفتق المنزلق.
3. الحلقة الفخذية الداخلية. في هذه الحالة، يظهر الفتق الفخذي في الرباط الإربي والطية.
4. قناة السدادة.
5. الحلقة السرية. هذا هو المكان الذي يظهر فيه الفتق السري.
6. الخط الأبيض الذي تظهر فيه عيوب الصفاق.

الحلقة الأربية العميقة والسطحية

تحتوي جدران القناة الأربية على حلقة أربية عميقة. وإذا اعتبرناه من تجويف البطن فهو انخفاض في منتصف الرباط الإربي. وهي تقع مقابل الحفرة الإربية.

لكن الحلقة السطحية تقع فوق عظمة العانة، وتقتصر على أرجل عضلة البطن المائلة التي تقع في الخارج. توجد حافة وسطية في الأعلى وحافة جانبية في الأسفل.

الاضطرابات التي يتم ملاحظتها في القناة الأربية

تشريح القناة الأربية يجعل هذا الجزء من الجسم غير محصن ضد الاضطرابات. وقد تبدأ بعض الأعضاء بالخروج من خلال هذه القناة، وتسمى هذه الظاهرة بالفتق الإربي. ويجب ألا ننسى أن كلا من النساء والرجال لديهم أعضاء مهمة هنا، مثل الرباط الرحمي والحبل المنوي على التوالي.

القناة الأربية محمية من جميع الجوانب بالعضلات. في بعض الأحيان قد يبدأ الضغط في الزيادة في منطقة البطن، وتضغط الأعضاء الداخلية على بعضها البعض، وتبدأ في دفعها جانبًا، وبعد ذلك تجد نقطة ضعف وتبدأ في الخروج.

مظهر من مظاهر الفتق

عندما يحدث الفتق الإربي، تبدأ منطقة الفخذ في البروز. يمكن أن يكون هذا مرئيًا أثناء الراحة، وكذلك تحت أحمال معينة. على سبيل المثال:

• رفع الأشياء الثقيلة؛
• عندما يظهر الورم الحميد في البروستاتا.
• إمساك؛
• يسعل.

بالإضافة إلى التغيرات البصرية، يسبب الفتق الإربي ألمًا خفيفًا في منطقة الفخذ. يمكن أن تظهر باستمرار، ويمكن أن تزعج الشخص بشكل دوري.

فحص القناة الأربية من قبل الطبيب

لفحص القناة الأربية، لا توجد إجراءات خاصة مطلوبة. يقوم الطبيب بفحص المريض، ثم يكتشف شكاواه الدقيقة، وبعد ذلك يمكنه إجراء التشخيص وتحديد وجود الانحرافات. في بعض الحالات، يكون وجود الفتق مرئيًا بالعين المجردة.

من أجل استخلاص استنتاج حول الحالة الصحية للشخص، يقوم الطبيب بفحص القناة الأربية. المخطط هو كما يلي: يقوم بإدخال إصبعه الصغير في الحلقة الخارجية. إذا كان هذا العضو سليمًا، فلا يمكن الوصول إلى هناك إلا طرف الإصبع. عندما يكون الإصبع الصغير داخل الحلبة، يمكن للطبيب إجراء اختبار السعال. هذا يسمح له أن يشعر بالصدمات.

في بعض الأحيان، من أجل دراسة الفتق الإربي بمزيد من التفصيل، سيحتاج المريض إلى الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية. في الغالب يفعلون بدونها. تستخدم هذه الدراسة فقط في الحالات المعقدة.

العمليات على القناة الأربية

يتم إجراء الجراحة في القناة الأربية عندما تفشل الطرق الأخرى في التخلص من الفتق. يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت التخدير الموضعي. لكن في بعض الأحيان يتم استخدام التخدير العام أيضًا عندما يكون المريض طفلاً أو شخصًا مضطربًا عقليًا.

مراحل التشغيل:

1. أولاً، يقوم الطبيب بإجراء شق موازٍ للرباط الإربي.
2. بعد ذلك، يحصل على قناة أربية مكشوفة، وبعد ذلك يتم البحث عن الفتق، حيث أن هناك مواقف عندما لا يكون من السهل القيام بذلك. في هذه الحالة، قد يحتاج الطبيب إلى إجهاد المريض. ولهذا السبب يتم إجراء العملية فقط تحت التخدير الموضعي.
3. عندما يجد الطبيب الهدف، يقوم بتشريحه.
4. بعد ذلك، يقوم الأخصائي بتقييم الحالة العامة لجميع الأعضاء الداخلية.
5. إذا لم يرى الطبيب بعد الفحص أي تشوهات، فإن جميع الأعضاء التي خرجت مغمورة في البطن.
6. ثم يتم ربط كيس الفتق وقطعه.
7. بعد ذلك، يواجه الطبيب مهمة إجراء جراحة تجميل القناة الأربية. هناك العديد من الطرق، لكنها متشابهة جدا مع بعضها البعض. في الأساس، يتم خياطة العضلات واللفافة. في بعض الأحيان يمكن للأخصائي خياطة شبكة خاصة في القناة الأربية، والتي لا تؤذي الأعضاء.
8. المرحلة الأخيرة من العملية هي الخياطة النهائية.

لذلك، القناة الأربية هي عضو بسيط، ولكن أي انتهاكات يمكن أن تؤدي إلى ظهور فتق. الشيء الرئيسي هو بدء العلاج في الوقت المناسب في حالة وجود مثل هذه المشكلة.

القناة الأربية(خط العرض. القناة الأربية)- ممر في الجزء السفلي من جدار البطن الأمامي، يمر فيه الحبل المنوي عند الرجال، والرباط المستدير للرحم عند النساء.

تشريح

القناة الأربية عبارة عن تكوين مزدوج يقع على اليسار واليمين في المنطقة الإربية السفلية، مباشرة فوق النصف الإنسي من الرباط الإربي وجانبي للجزء السفلي من غمد وتر العضلة المستقيمة البطنية.

الحدود

من الأسهل تصور القناة الأربية مكانيًا على شكل أسطوانة، وتمتد من الحلقة الأربية العميقة إلى الحلقة الأربية السطحية. لتحديد حدود القناة الأربية، عادة ما يتم اعتبارها على شكل مكعب له ستة جدران. باستثناء الحلقة الأربية العميقة والحلقة الأربية السطحية، يتم تحديد القناة الأربية بأربعة جدران، يشار إليها عمومًا باسم "الجدار الأمامي" و"الجدار الخلفي" و"الجدار العلوي" و"الجدار السفلي".

اتجاه

يتم توجيه القناة الأربية بشكل غير مباشر من الأعلى إلى الأسفل، ومن الخارج إلى الداخل، ومن الخلف إلى الأمام. يشكل محورها الطولي بالنسبة للرباط الإربي زاوية قدرها 15 درجة.

أبعاد

يبلغ طول القناة الأربية عند البالغين 3.7-6 سم وعرضها 1-2.5 سم.

عند الرجال، تمتلئ القناة الأربية بالحبل المنوي، وعند النساء تمتلئ بالرباط المستدير للرحم.

الخصائص الجنسية

بالإضافة إلى الاختلافات في المحتوى، تكون القناة الأربية عند الرجال أكبر وأكثر تطورًا.

جدران القناة الأربية

إحدى الطرق لتذكر حدود القناة الإربية هي استخدام العبارة التذكيرية "MALT"، والتي "تتكشف" بدءًا من الجدار العلوي للقناة الأربية عكس اتجاه عقارب الساعة:

• م— م العضلات(العضلات - الجدار العلوي)
• أ- داء عظمي(الصفاق - الجدار الأمامي)
• ل— الأربطة(الوصلات - الجدار السفلي)
• ت— ر رانسفراليس / ر إندون(اللفافة المستعرضة / اتصال الوتر - الجدار الخلفي)

الأهمية السريرية

تعتبر القناة الأربية من الناحية الفسيولوجية نقطة ضعف في جدار البطن الأمامي. في ظل ظروف مرضية مختلفة، يمكن أن يؤدي ضعف جدار البطن واتساع فتحات القناة الأربية إلى تكوين فتق.

التشريح الطبوغرافي لمنطقة الفخذ. التشريح الجراحي والعلاج الجراحي للفتق الإربي

منطقة الفخذ

داخل منطقة الفخذ، يقع المثلث الإربي، محدودا: من الأسفل - بواسطة الرباط الإربي، من الناحية الإنسية - بواسطة الحافة الخارجية لعضلة البطن المستقيمة، من الأعلى - بشكل عمودي، يتم إنزاله من النقطة الواقعة على الحدود بين العضلة الخارجية. والثلث الأوسط من الرباط الإربي على العضلة المستقيمة البطنية.

داخل المثلث الأربي توجد القناة الأربية.

القناة الأربية

القناة الأربية هي الفجوة بين عضلات البطن الواسعة التي يمر من خلالها الحبل المنوي عند الرجال والرباط الرحمي المستدير عند النساء. تقع هذه القناة مباشرة فوق النصف الداخلي من الرباط الإربي ولها اتجاه مائل: من الأعلى إلى الأسفل، ومن الخارج إلى الداخل، ومن الخلف إلى الأمام. طوله عند الرجال 4-5 سم؛ يكون أطول قليلاً عند النساء، لكنه أضيق مقارنةً بالرجال.

جدران القناة الأربية والفضاء الإربي

يوجد في القناة الأربية 4 جدران وفتحتان. يعتبر الجدار الأمامي للقناة بمثابة صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية، والجدار العلوي هو الحواف السفلية لعضلات البطن المائلة الداخلية والعرضية. يتكون الجدار السفلي من الحافة السفلية للرباط الإربي المنحنية للخلف وللأعلى. يتكون الجدار الخلفي من اللفافة المستعرضة.

يتم تحديد الفجوة بين الجدران العلوية والسفلية للقناة الأربية في الجراحة على أنها الفضاء الأربي; وله أهمية كبيرة في التسبب في الفتق الإربي. أما من الجانب الإنسي فيحدها الحافة الخارجية لغمد العضلة المستقيمة البطنية، بالإضافة إلى إحدى حزم m.cremaster، ابتداءً من هذا الغمد. يختلف شكل وحجم المساحة الأربية بشكل كبير.

أرز. 1. المثلث الأربي والحلقة الأربية السطحية

1 - الوريد الصافن الكبير للساق، 2 - القرن السفلي، 3 - الوريد الفخذي، 4 - الحافة المنجلية، 5 - الشق الصافن، 6 - الرباط الإربي، 7 - المثلث الإربي، 8 - عضلة البطن المائلة الخارجية، 9 - المائلة الداخلية عضلة البطن، 10 - اللوحة الأمامية لغمد البطن المستقيمة، 11 - العضلة المستقيمة البطنية، 12 - الساق الإنسي، 13 - الألياف بين السويقتين، 14 - الحلقة الإربية السطحية، 15 - الساق الجانبية، 16 - الرباط المصاب. (من: أطلس Sinelnikov R.D. علم التشريح البشري. - م.، 1972.- T. II.)

يتم تقوية الجدار الخلفي للقناة الأربية، الذي يتكون من اللفافة المستعرضة، من خلال تكوينات الأوتار المعبر عنها بشكل مختلف: (منجل إربي، lig.interfoveolare). يشير مصطلح "منجل إربي" (منجل إربي، وإلا رباط هنلي) إلى الوتر المتصل لعضلات البطن المائلة والمستعرضة الداخلية، الموجود أمام اللفافة المستعرضة وأكثر تطورًا عند الحافة الداخلية للحيز الإربي. من الخارج، يتم تقوية اللفافة المستعرضة داخل الحيز الإربي بواسطة الحويصلات البينية، الموجودة بين الحفرة الإربية الإنسية والجانبية (الشكل 2).

أرز. 2. جدران القناة الأربية والفضاء الإربي

1 - الحبل المنوي، 2 - عضلة الخصية الرافعة، 3 - الرباط الإربي، 4 - عضلة البطن المائلة الخارجية، 5 - صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية (الصفاق t.obliqui abdominis externa)، 6 - عضلة البطن المائلة الداخلية، 7 - عضلة البطن المستعرضة، 8 – اللفافة المستعرضة في الفضاء الإربي، 9 – الفتحة السطحية للقناة الإربية (الصليب الإنسي). (من: أطلس نيتر إف إتش للتشريح البشري - بازل، 1989.)

الحلقات الأربية

فتحة خارجيةالقناة الأربية، وإلا فإن الحلقة الأربية السطحية (الحلقة الأربية السطحية)، لها شكل مثلث ويتم توجيهها إلى الخارج وإلى الأعلى قليلاً. تقع قاعدة الحلقة على عظمة العانة، وتتكون الجوانب من انقسام الصفاق لعضلة البطن المائلة الخارجية. هناك ساقان للحلقة: العلوي (أو الوسطي)، المتصل بالحافة العلوية للارتفاق، والسفلي (أو الجانبي)، المتصل بحديبة العانة. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الساق الخلفية الثالثة أيضًا - وهي مكونة من رباط ملفوف، lig.reflexum (Collesi)، والذي يمر إلى ألياف العضلة المائلة الخارجية في الجانب الآخر. أول ساقين تكمن بشكل سطحي، والثالثة أعمق. في منطقة قمة الفجوة التي تشكلت من انقسام الصفاق، يتم عبور الأرجل الأمامية بشكل مستعرض ومقوس بواسطة ألياف الصفاق - الألياف البينية، وتقريب الفجوة إلى حلقة. عادةً، عند الرجال الأصحاء، تمر الحلقة بطرف السبابة.

الثقب الداخليالقناة الأربية، وإلا فإن الحلقة الأربية العميقة (الحلقة الأربية العميقة) هي فتحة في اللفافة المستعرضة التي يمر من خلالها الحبل المنوي. ولكن يتشكل هذا الثقب ليس نتيجة ثقب اللفافة المستعرضة بواسطة الحبل المنوي، بل نتيجة لأن الحبل المنوي يحمل اللفافة معه ويشكل نتوءا على شكل قمع مثل الأصبع من القفازات (اللفافة القمعية). وهكذا، من اللفافة المستعرضة، يتم الحصول على الغشاء المهبلي المشترك للحبل والخصية (الغلالة المهبلية، الخصية، والخيوط المنوية)، والذي يُشار إليه الآن (بدون PNA) بمصطلح "اللفافة المنوية الداخلية".

تقع الحلقة الأربية العميقة على ارتفاع 1.0-1.5 سم فوق منتصف الرباط الإربي. من الداخل يحدها القسم الأولي من الشرسوفي السفلي. في الحلقة الأربية العميقة، تتلاقى عناصر الحبل المنوي - القناة المؤجلة والأوعية المنوية، والتي تدخل بعد ذلك في القناة الأربية.

محتويات القناة الأربية عند الرجال هي الحبل المنوي n.ilioinguinalis والفرع التناسلي n.genitofemoralis (الشكل 3).

الحبل المنوي عبارة عن مجموعة من التكوينات المتصلة بألياف فضفاضة ومغطاة بغشاء مهبلي مشترك مع الخصية، وعلى رأسها تقع اللفافة المشمرية، وخارج القناة توجد أيضًا اللفافة المشمرية (Cooperi) (الأخيرة هي استمرارية ضعيفة لصفيحة طومسون، واللفافة المناسبة للبطن، والعضلة المائلة للصفاق الخارجي). يتكون M. cremaster في الغالب من ألياف عضلة البطن المائلة الداخلية. وبالإضافة إلى هذه الألياف، في تكوين م. يتضمن المشمرة أليافًا تبدأ من الجدار الأمامي لغمد البطن المستقيمة. في حوالي 25% من الحالات، تشتمل العضلة الرافعة للخصية أيضًا على ألياف من عضلة البطن المستعرضة.

يشمل الحبل المنوي:

1) الأسهر (القناة الأسهر)؛

2) الأوعية الدموية واللمفاوية وأعصاب القناة والخصية.

3) ما تبقى من عملية الصفاق المهبلية.

أكبر وعاء هو الخصية، وينشأ مباشرة من الشريان الأورطي البطني. وهي متشابكة مع الألياف الودية الناشئة من الضفيرة الأبهرية وتشكل الضفيرة الخصية. الشريانان الآخران - a.cremasterica وa.ductus deferentis - أقل بكثير من حيث العيار الأول.

تترافق الشرايين مع الأوردة التي تخرج من الخصية، وتشكل ضفيرة كثيفة - الضفيرة pampiniformis. من الأخير ينشأ v.خصية، الذي يتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي، على اليسار - في الوريد الكلوي الأيسر.

الترتيب النسبي لعناصر الحبل المنوي هو كما يلي: الأسهر والقناة الساخرية والأوردة المشمرة مع الأوردة تقع في الخلف أكثر، وتقع الخصية والعديد من أوردة الضفيرة أمام القناة، والشريان غالبًا ما يكون محاطًا بحلقات الضفيرة الوريدية. وهكذا، فإن الأسهر يقع في الخلف (والوسطي) للأوعية الخصية. تعمل الأوعية اللمفاوية الصادرة من الخصية على طول الأوعية الدموية. في الخارج، على طول الحبل المنوي، داخل القناة الأربية، تمر الأعصاب: أعلاه - n.ilioinguinalis، أدناه - ramus genetis n.genitofemoralis.

في النساء، تحتوي القناة الأربية على الرباط الرحمي المستدير (lig.teres uteri) n.ilioinguinalis وramus Genitalis n. الأعضاء التناسلية الفخذية. عند الخروج من القناة الأربية، يتفكك الرباط إلى ألياف تنتهي في النسيج تحت الجلد للشفرين الكبيرين.

أرز. 3. أغشية الخصية والحبل المنوي

1 - الجلد، 2 - رواسب الدهون، 3 - اللفافة السطحية (اللفافة السطحية)، 4 - اللفافة الخاصة لعضلة البطن المائلة الخارجية (اللفافة المخصوصة أي اللفافة المائلة البطنية الخارجية)، 5 - عضلة البطن المائلة الخارجية، 6 - البطن المائلة الداخلية عضلة، 7 - عضلة البطن المستعرضة، 8 - اللفافة المستعرضة (اللفافة المستعرضة)، 9 - القاعدة تحت المصلية، 10 - الصفاق الجداري (الصفاق الجداري)، 11 - الغشاء اللحمي (الغلالة دارتوس)، 12 - اللفافة المنوية الخارجية (اللفافة المنوية الخارجية) ، 13 - اللفافة العضلية التي ترفع الخصية (اللفافة المشمرية)، 14 - العضلة التي ترفع الخصية (م. المشمرة)، 15 - اللفافة المنوية الداخلية (اللفافة المنوية الداخلية)، 16 - الورقة الجدارية للعملية المهبلية الصفاق (lam. parietalis tunicae Vaginalis)، 17 - تجويف الخصية المصلي (cavum serosum testis)، 18 - الورقة الحشوية للعملية المهبلية للصفاق (lam. visceralis tunicae Vaginalis)، 19 - الغلالة البيضاء الخصية (tunica albuginea) الخصية)، 20 - الشريان الشرسوفي السفلي (أ. الشرسوفي السفلي).

بجانب الرباط المستدير تجري عملية مهبلية مغلقة من الصفاق، تشبه الرباط في المظهر؛ تصل نهايته المحيطية إلى الجزء العلوي من الشفرين الكبيرين. في حالات نادرة، لا تلتئم العملية المهبلية للبريتوني، ثم يتم تشكيل قناة (ما يسمى Canalis Nuckii) في مكانها، والتي يمكن أن تحدث بسببها كيسات من الشفاه الكبيرة أو الفتق الإربي الخلقي.

الطيات والحفر

طيات وحفر على السطح الخلفي لجدار البطن الأمامي. لفهم آلية حدوث الفتق الإربي، من الضروري النظر في السمات الهيكلية للصفاق، الذي يشكل السطح الخلفي لجدار البطن الأمامي في أسفل البطن. هنا، بين الصفاق واللفافة المستعرضة، تمر الشرايين السرية وبقية القناة البولية، وتشكل طيات على الصفاق. تربط القناة البولية - urachus - أثناء نمو ما قبل الولادة بداية المثانة بالسقاء، وبحلول وقت الولادة يتم طمسها، وتتحول إلى سلك من النسيج الضام يمتد على طول الخط الأوسط من قمة المثانة إلى السرة. على الصفاق الجداري، يشكل هذا الحبل طية - plica umbilicalis mediana (plica umbilicalis media - BNA). من الأسطح الجانبية للمثانة باتجاه السرة يوجد حبلان، وهما شريانان سريان مطموسان (على معظم الطول). على الصفاق، إلى اليمين واليسار من خط الوسط، فإنها تشكل طيات، كل منها يسمى plica umbilicalis media (plica umbilicalis Lateralis - BNA). إلى الخارج من هذه الطيات توجد الأوعية الشرسوفية السفلية، مما يرفع الصفاق قليلاً في شكل طيات، والتي كانت تسمى سابقًا ثنيات شرسوفية (BNA)، والآن، وفقًا لـ PNA، ثنيات سرية جانبية (الشكل 4). بين هذه الطيات من الصفاق تظهر المنخفضات أو الحفر. تتشكل الحفرة فوق الحويصلية بين الثنية الوسطى والثنية الوسطى، وتتشكل الحفرة الإربية الوحشية بين الثنية الوسطى والثنية الجانبية. تتوافق الحفرة الإربية الوسطى، في موضعها تقريبًا، مع الحلقة الإربية السطحية وتبرز على سطح الجسم مباشرة إلى الخارج من الحديبة العانية؛ وتتوافق الحفرة الإربية الجانبية مع الحلقة الإربية العميقة وتبرز فوق منتصف الحديبة الإربية. الرباط Pupart.

أرز. 4. السطح الخلفي لجدار البطن الأمامي

1 - الشريان السدادي والعصب (أ. وآخرون. سدي)، 2 - عظم العانة (OS العانة)، 3 - الوريد الفخذي (ضد الفخذ)، 4 - الرباط الجوبي (حفر الثغرات)، 5 - الشريان الفخذي (أ) الفخذية)، 6 - الرباط الحرقفي العجاني (lig.iliopectineum)، 7 - الأسهر (القناة المؤجلة)، 8 - الرباط الإربي، 9 - الحفرة الإربية الجانبية (الحفرة الإربية الوحشية)، 10 - الشريان والوريد الشرسوفي ( أ. وآخرون ضد الشرسوفي السفلي)، 11 - الطية السرية الجانبية (الثنية السرية الوحشية)، 12 - الحفرة الإربية الإنسية (الحفرة الإربية الإنسية)، 13 - الطية السرية الإنسيّة (الثنية السرية الإنسية)، 14 - الطية السرية المتوسطة (الثنية السرية المتوسطة)، 15 - الحفرة فوق الوريدية (الحفرة فوق الأوعية)، 16 - بوابة الفتق للفتق الفخذي، 17 - الفرع السدادي للشريان الشرسوفي السفلي (الفرع السدادي أ. الشرسوفي السفلي)، 18 - بوابة الفتق للفتق السدادي، 19 - المثانة (المثانة البولية) ) .

نزول الخصية

تتم عملية نزول الخصية (هبوط الخصية) على النحو التالي (الشكل 5). خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة داخل الرحم، تقع الخصية في المنطقة القطنية، على جانب العمود الفقري، بجوار الكلية الأولية. يغطيه الصفاق من ثلاث جهات ويندمج مع الغلالة البيضاء للخصية. من القطب السفلي للخصية خلف الصفاق يوجد حبل خاص من النسيج الضام، يسمى موصل الخصية - صمغ الخصية (هونتيري). يخترق مستوى الفتحة الداخلية المستقبلية للقناة الأربية في كيس الصفن وينتشر هناك مثل المروحة. هناك تبرز اللفافة المستعرضة والطبقة الجدارية من الصفاق، والأخيرة، حتى قبل نزول الخصية، تشكل ما يسمى بالعملية المهبلية (العملية المهبلية الصفاقية).

تنزل الخصية خلف الصفاق ابتداءً من الشهر الرابع من الحياة داخل الرحم. بحلول الشهر السابع، تصل الخصية إلى مستوى الفتحة الداخلية للقناة الأربية وتبدأ في بروز الصفاق أمامها. ثم تمر الخصية عبر الطبقات السفاقية العضلية لجدار البطن الأمامي لتشكل القناة الأربية فيها، وفي الشهر التاسع تدخل كيس الصفن. بحلول هذا الوقت، ضمور موصل الخصية، وكل ما تبقى هو سماكة طفيفة على ذيل البربخ، ملحوظة حتى عند الأطفال حديثي الولادة. وبعد ذلك يختفي هذا السماكة. ومع ذلك، عند البالغين، غالبًا ما يمكن العثور على آثار صمغ الخصية السابقة على شكل رباط يمتد من ذيل البربخ إلى كيس الصفن.

في كيس الصفن، الخصية مغطاة بطبقتين من الصفاق، وتشكل الغلالة المهبلية (الخصية). إحدى هذه الطبقات - الحشوية - تندمج مع الغلالة البيضاء للخصية، والأخرى - الجدارية - هي جزء من الناتئ المهبلي للصفاق. بين طبقتين من الصفاق الذي يغطي الخصية، تبقى فجوة صغيرة، وفوق الخصية، على طول الحبل المنوي، الجزء المنتفخ من الكيس البريتوني (العملية المهبلية الصفاقية) عادة ما ينغلق بحلول وقت الولادة. في بعض الأحيان لا يحدث هذا الانصهار، ومن ثم يتواصل التجويف البريتوني مباشرة مع تجويف الصفن، مما قد يؤدي إلى تكوين الفتق الإربي الخلقي أو الفتق الإربي الصفني.

أرز. 5. مراحل نزول الخصية

التشريح الجراحي للفتق الإربي

الفتق هو خلل في الطبقة العضلية السفاقية لجدار البطن، يتم تحديده تشريحيًا ("بقع ضعيفة") أو ينشأ من الناحية المرضية، ومن خلاله يحدث بروز أعضاء التجويف البريتوني، المغطاة بالصفاق الجداري مع الحفاظ على سلامته. يتميز فتق جدار البطن بوجود فتحة فتق (الفتحة التي يخرج من خلالها الفتق)، وكيس فتق (نتوء الصفاق الجداري)، ومحتويات فتق (الأمعاء، الثرب، وما إلى ذلك).

في آلية تشكيل الفتق الإربي، يكون التطور غير الكافي لكل من الطبقات العضلية والأوتار السفاقية أمرًا مهمًا. وقد لوحظ أن الفتق يتطور في كثير من الأحيان بمساحة إربية عالية وواسعة، لها شكل مثلث، عندما يكون هناك مكانة عالية للحافة العضلية للعضلات المائلة والعرضية الداخلية، ومن ناحية أخرى، أخرى، هناك جزء سفلي ضيق من العضلة المستقيمة. يمكن أن يصل ارتفاع الفجوة الإربية إلى 5.5 سم في هذه الحالات، وتكون عناصر الأوتار الموجودة داخل الفجوة، وخاصة السفاق الهلالي، ضعيفة النمو أو شبه غائبة.

من أعمال ب.أ. كوبريانوفا، ن. Kukudzhanova وآخرون، ويترتب على ذلك أنه في الأشخاص الأصحاء، يتشكل الجدار الأمامي للقناة ليس فقط عن طريق صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية، ولكن أيضًا عن طريق ألياف العضلة المائلة الداخلية، ويتم تشكيل الجدار العلوي للقناة تتكون من الحافة السفلية لعضلة البطن المستعرضة. يفسر هذا الهيكل للجدران الأمامية والعلوية للقناة الأربية بحقيقة أن عضلة البطن المائلة الداخلية عند الرجال الأصحاء في الغالبية العظمى من الحالات تغطي الحبل المنوي بأليافه العضلية. بين الألياف التي تشكل العضلة الرافعة للخصية (m. cremaster) والكتلة الرئيسية للعضلة المائلة الداخلية، لا تزال هناك فجوة ضيقة فقط. تمر عضلة البطن المستعرضة بأليافها السفلية فوق المائل الداخلي وعادة لا تغطي الحبل المنوي بل تجاوره من الأعلى.

في الحالات التي لا تغطي فيها الحزم السفلية لعضلة البطن المائلة الداخلية الحبل المنوي، ولكنها تقع في الأعلى، يتم تهيئة الظروف لتكوين الفتق. العنصر الرئيسي لجدار البطن الأمامي الذي يقاوم الضغط داخل الصفاق داخل المثلث الإربي هو العضلة المائلة الداخلية. إذا كانت العضلات بحزمها السفلية موجودة فوق الحبل المنوي، فعند وجود صفاق استرخاء للعضلة المائلة الخارجية، فإن الجدار الخلفي للقناة الإربية، وهو الأضعف دائمًا، لا يمكنه تحمل الضغط داخل الصفاق لفترة طويلة (P. A. Kupriyanov). ويجب أن نضيف إلى ذلك أن تلك الحزمة من العضلة التي ترفع الخصية، والتي تبدأ من الجدار الأمامي للمهبل المستقيم البطني، تضمر لدى المريض الذي يعاني من الفتق.

يمكن أن يكون الفتق الإربي مائلًا أو مستقيمًا.

مع الفتق الإربي المائل، يحدث نتوء الصفاق (كيس الفتق) من خلال الحلقة الإربية الداخلية، الموجودة، كما ذكر أعلاه، المقابلة للحفرة الإربية الخارجية. في هذه الحالة، يمر كيس الفتق عبر القناة الإربية المائلة بأكملها وكلا فتحتيها، ولهذا السبب يسمى الفتق المائل. وفي هذه الحالة يظهر كيس الفتق داخل الغشاء المهبلي المشترك، حيث يكون محاطًا بعناصر من الحبل المنوي. وهكذا، في حالة الفتق غير المباشر، يقع الكيس داخل الحبل المنوي. توجد حزم m.cremaster أعلى الغلاف المشترك (الشكل 6،7).

أرز. 6. أنواع الفتق الإربي غير المباشر حسب أ.ب. كريموف

أ - البداية، 6 - القناة، ج - فتق الحبل المنوي، د - الصفن الإربي؛ 1 - اللفافة المستعرضة، 2 - الأمعاء الدقيقة، 3 - الرباط الإربي، 4 - الصفاق، 5 - الحبل المنوي، 6 - صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية، 7 - صفاق عضلة البطن المائلة الداخلية، 8 - عضلة البطن المستعرضة، 9 - الحلقة الأربية السطحية، 10 - أسفل كيس الفتق، 11 - كيس الفتق، 12 - كيس الصفن. (من: Voylenko V.N.، Medelyan A.I.، Omelchenko V.M. أطلس العمليات على جدار البطن وأعضاء البطن. - م، 1965.)

في المرحلة الأولية من التطور، لا ينزل الفتق غير المباشر إلى ما وراء القناة الأربية، ولكن مع تضخمه، يخرج من خلال الحلقة الأربية السطحية ثم، على طول الحبل المنوي، يخترق كيس الصفن (عند النساء، إلى أنسجة الحوض). الشفرين الكبيرين).

يرتبط حدوث فتق مباشر بتمزق أو تمدد أنسجة المساحة الإربية (اللفافة المستعرضة، عناصر الأوتار). في هذه الحالة، يحدث نتوء الكيس من خلال الحفرة الإربية الإنسية، إلى الحلقة الإربية العميقة. لا يمر الفتق عبر القناة الأربية بأكملها. ولكن فقط من خلال فتحته الخارجية التي تقع تقريباً على مستوى الحفرة الإربية الإنسية، ويكون مسار الفتق مستقيماً. يقع كيس الفتق في هذا الفتق الإربي خارج الغشاء المهبلي المشترك ولا يخترق كيس الصفن (الشكل 8،9).

في الحالات التي لا تلتئم فيها العملية المهبلية للصفاق، من الممكن تشكيل فتق إربي خلقي. في هذا الشكل، يكون كيس الفتق هو العملية المهبلية، والتي إذا لم يتم دمجها، فإنها تحتفظ بتجويفها بالكامل. في هذا التجويف المشترك توجد الأحشاء التي تشكل محتويات الفتق، والخصية المغطاة بطبقة من الصفاق. ولذلك فإن عزل الكيس بأكمله، كما هو الحال مع الفتق غير المباشر، مستحيل مع الفتق الخلقي.

أرز. 7. تضاريس الفتق الإربي غير المباشر

1 - الشريان والوريد الشرسوفي السفلي، 2 - النسيج الدهني أمام الصفاق، 3 - اللفافة المستعرضة، 4 - كيس الفتق، 5 - الأمعاء الدقيقة، 6 - الغلالة المهبلية، 7 - اللفافة المنوية الداخلية، 8 - العضلة الرافعة للخصية، 9 - اللفافة الخارجية. العضلة الرافعة للخصية، 10 - الغلالة العضلية، 11 - الجلد، 12 - كيس الصفن، 13 - عضلة البطن المائلة الداخلية، 14 - العصب الحرقفي الأربي، 15 - صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية. (من: Voylenko V.N.، Medelyan A.I.، Omelchenko V.M. أطلس العمليات على جدار البطن وأعضاء البطن. - م، 1965.)

أرز. 8. تضاريس الفتق الإربي المباشر

1 - العصب الحرقفي الأربي، 2 - العضلة المائلة الداخلية للبطن، 3 - اللفافة المستعرضة، 4 - الأنسجة الدهنية قبل الصفاق، 5 - كيس الفتق، 6 - الأمعاء الدقيقة، 7 - الحبل المنوي، 8 - الشريان والوريد الشرسوفي السفلي، 9 - صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية. (من: Voylenko V.N.، Medelyan A.I.، Omelchenko V.M. أطلس العمليات على جدار البطن وأعضاء البطن. - م، 1965.)

أرز. 9. أنواع الفتق الإربي المباشر حسب N.I.كوكودجانوف

أ - البداية، ب - الخلالي، ج - الصفن الإربي؛ 1 - الصفاق، 2 - اللفافة المستعرضة، 3 - عضلة البطن المستعرضة، 4 - الأمعاء الدقيقة، 5 - الثرب، 6 - الحبل المنوي، 7 - صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية، 8 - عضلة البطن المائلة الداخلية، 9 - الجلد، 10- الحلقة الأربية السطحية، 11- كيس الفتق، 12- كيس الصفن. (من: Voylenko V.N.، Medelyan A.I.، Omelchenko V.M. أطلس العمليات على جدار البطن وأعضاء البطن. - م، 1965.)

هناك نوع خاص من الفتق الإربي (الخلقي والمكتسب) هو ما يسمى بالفتق المنزلق، أو الفتق الناتج عن الانزلاق. في هذا الشكل، يشكل الصفاق الجداري كيس فتق، يسحب معه العضو المرتبط به، والذي يبدو أنه ينزلق على طول النسيج خلف الصفاق. في مثل هذه الحالات، لا تشمل جدران كيس الفتق الصفاق الجداري فحسب، بل تشمل العضو المندمج به بدرجة أو بأخرى. في أغلب الأحيان، مثل هذا الجهاز هو الأعور أو القولون الصاعد، وأقل في كثير من الأحيان القولون السيني.

عمليات الفتق الإربي (فتق الفتق الإربي)

موقف المريض: على الظهر.

تخدير.التخدير الموضعي، وفي الأطفال التخدير بشكل رئيسي.

تقنية التشغيل حسب جيرارد سباسوكوتسكي (الشكل 10-13). يتم إجراء شق في الجلد فوق مستوى الطية الإربية بمقدار 2 سم، من خلال تحدب نتوء الفتق. ويبدأ من نقطة تقع على حدود الثلثين الجانبي والأوسط، ويؤدي إلى الجانب الإنسي بدرجة ما بزاوية الطية الإربية، وينتهي قبل الوصول إلى حديبة العانة. يمكن سحب الزاوية الداخلية للشق للخلف باستخدام خطاف صفيحي لكشف الحلقة تحت الجلد بشكل كافٍ. يتم تشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة السطحية المحددة جيدًا وصفيحة طومسون على طول خط الشق؛ بين اثنين من المشابك مرقئ، أ. و v.شرسوفي سطحي.

يتم كشف وتشريح صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية (الجدار الأمامي للقناة الأربية) ؛ للقيام بذلك، يتم كشف الحلقة الأربية الخارجية في الزاوية الداخلية للجرح الجراحي؛ يتم تشريح اللفافة التي تغطي الحلقة، ويتم إدخال مسبار محزز في القناة، حيث يتم من خلاله تشريح عضلة البطن المائلة الخارجية بمشرط. يتم الإمساك بحواف السفاق المشرح للعضلة المائلة الخارجية باستخدام ملقط بيلروث وتمديدها.

أرز. 10. الجراحة التجميلية للجدار الأمامي للقناة الأربية حسب جيرار

أ - خياطة عضلات البطن المائلة والعرضية الداخلية إلى الرباط الإربي، 6 - خياطة السديلة الإنسيّة لعضلة البطن المائلة الخارجية إلى الرباط الإربي. (من: Voylenko V.N.، Medelyan A.I.، Omelchenko V.M. أطلس العمليات على جدار البطن وأعضاء البطن. - م، 1965.)

أرز. 11. الجراحة التجميلية للجدار الأمامي للقناة الأربية حسب جيرار

أ - خياطة السديلة الجانبية لعضلة البطن المائلة الخارجية فوق العضلة الوسطى، ب - رسم تخطيطي للطريقة على المقطع السهمي. (من: Voylenko V.N.، Medelyan A.I.، Omelchenko V.M. أطلس العمليات على جدار البطن وأعضاء البطن. - M.، 1965؛ Kukudzhanov N.I. الفتق الإربي. - M.، 1969.)

الشكل. 12. مرحلة الجراحة التجميلية للجدار الأمامي للقناة الأربية حسب سباسوكوكوتسكي.خياطة السديلة الإنسية لعضلة البطن المائلة الخارجية والعضلات المائلة الداخلية والعرضية للرباط الإربي. (من: كوكودجانوف إن. آي. الفتق الإربي. - م.، 1969.)

أرز. 13. مرحلة الجراحة التجميلية للجدار الأمامي للقناة الأربية حسب سباسوكوكوتسكي

أ - خياطة السديلة الجانبية لعضلة البطن المائلة الخارجية فوق العضلة الوسطى، 6 - رسم تخطيطي للطريقة على المقطع السهمي. (من: Voylenko V.N.، Medelyan A.I.، Omelchenko V.M. أطلس العمليات على جدار البطن وأعضاء البطن. - M.، 1965؛ Kukudzhanov N.I. الفتق الإربي. - M. ، 1969.)

تم العثور على الحبل المنوي في القناة الأربية. وبدون عزله، يتم تشريح غشاء الحبل المنوي وكشف جدار كيس الفتق؛ يتم إمساك المنطقة المكشوفة من جدار الكيس بمشابك بيلروث 1-2 ويتم عزل الكيس بشكل صريح باستخدام أداة ربط، حتى لا تتلف الأسهر والأوعية الدموية.

إذا كان هناك التصاقات بين الأغشية والكيس، فيجب قطعها بالمشرط، مع الحرص على عدم إتلاف الأسهر والشريان المنوي الداخلي (أ.الخصية). إذا كان من الصعب العثور على كيس الفتق، يُطلب من المريض السعال حتى تخرج الدواخل إلى الكيس.

يتم عزل الكيس أولاً في الاتجاه البعيد (باتجاه كيس الصفن)، حتى ينكشف الجزء السفلي من الكيس، ثم في الاتجاه المركزي، إلى الجزء الأولي الضيق من الكيس - "رقبته" في منطقة الحلقة الأربية الداخلية.

يتم شق الجزء السفلي من كيس الفتق. إذا كانت هناك أحشاء في الحقيبة (الحلقات المعوية، الثرب)، يتم إدخالها بعناية في تجويف البطن. إذا كانت الأحشاء المتدلية ملتحمة بجدار الكيس، قم بتشريح الالتصاقات بعناية. بعد إعادة وضع المحتويات، يتم سحب كيس الفتق بقوة إلى الأعلى، ويتم خياطة رقبته بخيط حريري قوي وربطه من كلا الجانبين. عند الخياطة، يجب أن تكون حريصًا على عدم إتلاف المنطقة الشرسوفية السفلية. يتم قطع الكيس بعيدًا عن موقع الربط بمقدار 2 سم، وبعد ذلك، مع التأكد من عدم نزيف جذعه، يتم قطع الأطراف الحرة للرباط.

بعد ذلك، يتم تنظيف أخدود الرباط الإربي من الأنسجة من أخدود الرباط الإربي إلى مكان ارتباطه بعظم العانة، ويتم خياطة السديلة العلوية (الإنسية) من صفاق العضلة المائلة بـ 4 -5 غرز حريرية متقطعة، مع الحافة الحرة للعضلات المائلة والعرضية الداخلية؛ ربط العقدة بعد تطبيق جميع الغرز، بدءاً من النهاية الجانبية للقناة الأربية إلى الوسط؛ يجب وضع الغرزة الأخيرة بحيث تبقى بعد شدها فتحة ليخرج منها الحبل المنوي، مما يسمح بمرور طرف الإصبع من خلالها. يجب الحرص على عدم الوقوع في طبقات ن. الحرقفي الأربي وتلف الإبرة في الأوعية الفخذية الموجودة تحت الرباط Pupart. يتم وضع سديلة الصفاق الجانبية (السفلية) أعلى السديلة الصفاقية الإنسيّة التي يتم خياطتها في الرباط الإربي وتوصيله بسلسلة من الغرز الحريرية المتقطعة، مما يترك القسم الأوسط بدون خياطة لخروج الحبل المنوي. يتم استخدام العديد من غرز الأوتار لربط حواف السطح المشرح ولفافة طومسون مع الأنسجة الدهنية وتطبيق الغرز المتقطعة على الجلد. يمكن إجراء الجراحة التجميلية للقناة الأربية باستخدام طريقة كيمباروفسكي.

تقنية تشغيل باسيني (الشكل 14-16)

يتم إجراء تشريح الجدار الأمامي للقناة الأربية وإزالة كيس الفتق بنفس الطريقة الموضحة أعلاه. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في الفتق الإربي المباشر، يقع الحبل المنوي بجانب كيس الفتق. لذلك، يبدأ عزل الكيس بتشريح اللفافة المستعرضة فوق نتوء الفتق في الجزء الإنسي من القناة الإربية. بعد إزالة كيس الفتق، يبدأون في تقوية الجدار الخلفي للقناة الأربية.

للقيام بذلك، يتم سحب الحبل المنوي لأعلى على شريط من الشاش، وتحته يتم ربط الحواف السفلية للعضلات المائلة والعرضية الداخلية مع الرباط الإربي باستخدام 3-4 غرز حريرية متقطعة.

يتم خياطة الحافة السفاقية الخارجية لغمد المستقيمة بالخياطة الأكثر إنسية إلى مكان ربط الجزء السفلي من الرباط الإربي بحديبة العانة. وهكذا يتم إنشاء جدار خلفي جديد للقناة الأربية. يتم وضع الحبل المنوي على سرير العضلات المشكل حديثًا. بعد ذلك، يتم استخدام الغرز المتقطعة لربط حواف الصفاق المقطوع للعضلة المائلة الخارجية، وبالتالي استعادة الجدار الأمامي للقناة الأربية؛ يتم ترك المنطقة الوسطى فقط لخروج الحبل المنوي بدون خياطة.

أ.ف. اقترح مارتينوف طريقة بسيطة ومنخفضة الصدمة لتقوية الجدار الأمامي للقناة الأربية - تكوين ناسخ من صفاق العضلة المائلة الخارجية. لهذا الغرض، يتم خياطة السديلة العلوية من السفاق المشرح إلى الرباط Pupart، ويتم وضع السديلة السفلية من السفاق فوقها وتثبيتها بغرز متقطعة.

أرز. 14. مرحلة الجراحة التجميلية للجدار الخلفي للقناة الأربية حسب باسيني

خياطة العضلات الداخلية المائلة والعرضية والمستقيمة إلى الرباط الإربي خلف الحبل المنوي. (من: Voylenko V.N.، Medepyan A.I.، Omelnenko V.M. أطلس العمليات على جدار البطن وأعضاء البطن. - م، 1965.)

أرز. 15. مرحلة الجراحة التجميلية للجدار الخلفي للقناة الأربية حسب باسيني

الوضع الصحيح للإبرة من خلال الرباط الإربي. (من: ليتمان آي. جراحة البطن. - بودابست، 1970.)

أرز. 16. مرحلة الجراحة التجميلية للجدار الخلفي للقناة الأربية حسب باسيني

أ - خياطة السديلات الإنسية والجانبية لعضلة البطن المائلة الخارجية فوق الحبل المنوي، 6- مخطط الطريقة على المقطع السهمي. (من: Voylenko V.N.، Medelyan A.I.، Omelchenko V.M. أطلس العمليات على جدار البطن وأعضاء البطن. - M.، 1965؛ Kukudzhanov N.I. الفتق الإربي. - M.، 1969.)

القناة الأربية, كاناليس الأربية ، تبدو وكأنها فجوة في جدار البطن السفلي. يحتوي على الحبل المنوي، الحويصلة المنوية عند الرجال، والرباط المستدير للرحم عند النساء. الدوري الممتاز. تيري الرحم.

القناة لها اتجاه مائل. من الحلقة الأربية السطحية، الواقعة فوق الجزء الأمامي من الفرع العلوي لعظم العانة، يتم توجيه القناة بشكل غير مباشر إلى الأعلى وإلى الخلف إلى حد ما إلى الحلقة الأربية العميقة، والتي تقع على ارتفاع 1.0-1.5 سم فوق منتصف الرباط الإربي ; طول القناة 4-5 سم.


جدران القناة الأربية هي: أ) الأمامي - صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية. ب) اللفافة الخلفية المستعرضة للبطن. ج) الجزء السفلي من أخدود الرباط الإربي. د) العلوي - الحواف السفلية لعضلات البطن المائلة والعرضية الداخلية.

الحلقة الأربية السطحية،الحلقة في­ غويناليس سطحي يكون. تقع فوق عظمة العانة، وتشبه الفتحة البيضاوية (2.5-3.0×1.0-2.5 سم). وهي محدودة في الأعلى والأسفل على التوالي الساقين الإنسية والجانبية للرباط الإربي ،صليب أنا­ نظام عذائي ش صليب com.lalerale, أفقيا - الحزم بين السويقات,الفيبر intercrurales, وسطياً وأسفلاً - الرباط المثنيالدوري الممتاز. انعكاس .


الحفرة متاحة للاستكشاف. من خلال الضغط على نهاية الإصبع الصغير في جلد كيس الصفن لأعلى وأفقيًا، يمكنك أن تشعر بمدخل القناة الأربية. عادة، لا يفتقد سوى نهاية الإصبع الصغير؛ بأحجام كبيرة، يتم تقييم حالتها على أنها توسع في الحلقة الأربية السطحية.

الحلقة الأربية العميقة،الحلقة الأربية عميق, هو انخفاض على شكل قمع في اللفافة المستعرضة للبطن. يحدها وسطيا الرباط بين النقرات,الدوري الممتاز.

interfoveolare . إلى الداخل من هذا الرباط، يتم تعزيز الجدار الخلفي للقناة الأربية بألياف الحافة السفلية لعضلة البطن المستعرضة، والتي تنحني للأسفل، وترتبط بحديبة وقمة عظمة العانة، وتشكل المنجل الإربي (الوتر الضام) ،Fatx الأربية (com.tendo الملتحمة) . تقع الأوعية في منتصف الحلقة الإربية العميقة - الشريان والأوردة الشرسوفية السفلية، أ. وآخرون ث. الشرسوفي السفلي، الذي يمر في الطية السرية الجانبية. وهو أمر مهم يجب مراعاته عند تشريح الحلقة الأربية العميقة في حالات الفتق المختنق.

القناة الأربية، canalis inguinalis، هي فجوة يمر من خلالها الحبل المنوي، الحويصلة المنوية، عند الرجال والرباط المستدير للرحم، lig. تيريس الرحم، عند النساء. يتم وضعها في الجزء السفلي من جدار البطن على جانبي البطن، فوق الرباط الإربي مباشرة، وتمتد من الأعلى إلى الأسفل، ومن الخارج إلى الداخل، ومن الخلف إلى الأمام. طولها 4.5 سم، وتتكون على النحو التالي: العضلات المائلة والعرضية الداخلية تنمو حتى الثلثين الخارجيين من أخدود الرباط الإربي، أما على طول الثلث الإنسي من الرباط فلا يكون لها هذا الاندماج وتنتشر بحرية فوق الحبل المنوي أو الرباط المستدير.

وهكذا، بين الحواف السفلية للعضلات المائلة والعرضية الداخلية أعلاه والجزء الإنسي من الرباط الإربي أدناه، يتم الحصول على فجوة مثلثة أو بيضاوية، حيث يتم تضمين أحد التكوينات المذكورة. هذه الفجوة هي ما يسمى بالقناة الأربية. من الحافة السفلية للعضلات المائلة والعرضية الداخلية المعلقة فوق الحبل المنوي، تمتد حزمة من ألياف العضلات إلى الأخير، وترافق الحبل إلى كيس الصفن، م. المشمرة (العضلة التي ترفع الخصية).

يتم إغلاق فجوة القناة الأربية من الأمام بواسطة عضلة البطن المائلة الخارجية، والتي تمر من الأسفل إلى الرباط الإربي، وخلفها مغطاة باللفافة المستعرضة.

وهكذا يمكن تمييز أربعة جدران في القناة الأربية. يتكون الجدار الأمامي من صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية، والجدار الخلفي من اللفافة المستعرضة. يتم تمثيل الجدار العلوي للقناة بالحافة السفلية للعضلات المائلة والعرضية الداخلية، ويمثل الجدار السفلي بالرباط الإربي. يوجد في الجدران الأمامية والخلفية للقناة الأربية فتحة تسمى الحلقة الأربية، سطحية وعميقة.

الحلقة الأربية السطحية، الحلقة الأربية السنبرفياليس (في الجدار الأمامي)، تتشكل من تباعد ألياف صفاق العضلة المائلة الخارجية إلى ساقين، أحدهما، الصليب الجانبي، متصل بالحديبة العانية، و والآخر، الصليب الإنسي، إلى الارتفاق العانة. بالإضافة إلى هاتين الساقين، تم أيضًا وصف الساق الثالثة (الخلفية) للحلقة السطحية، lig. المنعكس، الموجود بالفعل في القناة الأربية نفسها خلف الحبل المنوي. تتكون هذه الساق من الألياف السفلية للصفاق م. البطن المائل الخارجي من الجانب الآخر، والذي يعبر خط الوسط، ويمر خلف الصليب الإنسي ويندمج مع ألياف الرباط الإربي. الحلقة الأربية السطحية، المحدودة بالصلب الإنسي والصلب الوحشي، لها شكل شق مثلثي مائل. يتم تقريب الزاوية الجانبية الحادة للشق بواسطة ألياف الوتر المقوسة، والألياف البينية، الناشئة عن اللفافة التي تغطي م. البطن المائلة الخارجية. تنحدر نفس اللفافة على شكل طبقة رقيقة من حواف الحلقة الأربية السطحية على الحبل المنوي، وترافق هذا الأخير إلى كيس الصفن الذي يسمى اللفافة المشمرية.

الحلقة الأربية العميقة، الحلقة الأربية العميقة، تقع في منطقة الجدار الخلفي للقناة الأربية، والتي تشكلت من اللفافة المستعرضة، والتي من حواف الحلقة تستمر حتى الحبل المنوي، وتشكل غشاء يحيط به مع الخصية، اللفافة المنوية الداخلية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تعزيز الجدار الخلفي للقناة الأربية في قسمها الأوسط بألياف الوتر الممتدة من الامتداد السفاقي لـ m. البطن المستعرضة والنزول على طول حافة العضلة المستقيمة نزولاً إلى الرباط الإربي. هذا هو ما يسمى بالمنجل الأربي.

يشكل الصفاق الذي يغطي هذا الجدار حفرتين إربيتين، الحفرتين الإربيتين، مفصولتين عن بعضهما البعض بواسطة طيات عمودية من الصفاق، تسمى الطيات السرية. هذه الطيات هي كما يلي: الأكثر وحشية - plica umbilicalis Lateralis - تتشكل عن طريق رفع الصفاق الذي يمر تحته أ. شرسوفي أدنى. الإنسي - plica umbilicalis medialis - يحتوي على الرباط السري الوسيط، أي متضخم أ. الجنين السري. الأوسط - plica umbilicalis mediana - يغطي lig. السرة المتوسطة، مرور البول المتضخم (urachus) للجنين.

الحفرة الإربية الجانبية، الحفرة الإربية الوحشية، التي تقع بجانب الثنية السرية الوحشية، تتوافق تمامًا مع الحلقة الإربية العميقة؛ الحفرة الإنسية، الحفرة الإربية الإنسية، الواقعة بين الثنية السرية الوحشية والثنية السرية الإنسية، تتوافق مع الجزء الأضعف من الجدار الخلفي للقناة الأربية وتقع قبالة الحلقة الأربية السطحية. من خلال هذه الحفر، يمكن للفتق الإربي أن يبرز في القناة الإربية، ويمر الفتق المائل الجانبي (الخارجي) عبر الحفرة الجانبية، ويمر الفتق المباشر الإنسي (الداخلي) عبر الحفرة الإنسيّة.

يرتبط أصل القناة الأربية بما يسمى نزول الخصية، ونزول الخصية، وتكوين العملية المهبلية للصفاق في الفترة الجنينية.