دنف القلب. دنف - الأسباب والأعراض ومراحل المرض والتشخيص وطرق العلاج

– هذه حالة من جسم المريض يحدث فيها فقدان شديد في الوزن (أحيانًا إرهاق شديد). غالبًا ما يعاني مرضى السرطان المصابون بالدنف من مشاكل في عمل الأجهزة الحيوية في الجسم، مما يؤدي إلى مضاعفات مختلفة. في بعض الحالات، يمكن أن تتسبب هذه الحالة في وفاة المريض، لأنه في مرحلة متقدمة يكاد يكون من المستحيل تخليص المريض من الدنف.
يتم اكتشاف الدنف عند معظم المرضى عندما يفقد أكثر من 5% من وزنه الإجمالي خلال ستة أشهر. عندما تدخل هذه الحالة مرحلة الحراريات (في علم الأورام)، لم يعد الأطباء يرون النقطة في العلاج، لأنها لن تجلب النتيجة المرجوة. ولهذا السبب من المهم تنفيذ الوقاية في الوقت المناسب من الدنف (مباشرة بعد تشخيص السرطان) لمنع حدوث هذه الحالة.

يمكن أن يكون الدنف:

الابتدائي (يحدث نتيجة عدم حصول جسم المريض على ما يكفي من الغذاء). يمكن أن تتطور هذه المرحلة من الدنف عندما لا يكون لدى المريض القدرة المالية على تزويد نفسه بنظام غذائي متوازن، بما في ذلك الكمية المطلوبة من البروتينات والدهون والفيتامينات والمواد المغذية الأخرى.

ثانوي (يحدث على خلفية أمراض أخرى ويمكن اعتباره عرضًا مصاحبًا). تتطور هذه المرحلة من الدنف في معظم الحالات على خلفية تطور الأمراض المزمنة أو الحادة.

أسباب الدنف

يعرف الطب الحديث الأسباب الرئيسية لظهور الدنف لدى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان:

عدم التوازن الهرموني.

اضطرابات استقلاب الجلوكوز.

تبلد الذوق والمستقبلات الشمية.

مرض التمثيل الغذائي.

جفاف الجسم.

اضطراب الجهاز الهضمي.

تسمم الجسم الناجم عن السرطان.

يهدر الجسم الكثير من الطاقة؛

تعطيل جميع عمليات التنظيم الذاتي في الجسم.

سوء التغذية المستمر

الصيام لفترات طويلة.

أمراض المريء التي تجعل من الصعب مرور الطعام إلى المعدة.

الحالات الجراحية (بعد استئصال المعدة والتدخلات الجراحية الأخرى)؛

تسمم الجسم الناجم عن الأمراض المعدية المختلفة.

أعراض الدنف

مع دنف، الذي يتطور على خلفية السرطان، غالبا ما يعاني المرضى من الأعراض التالية:

فقدان الوزن الشديد (النحافة وفقدان الشهية، وفقدان أكثر من 50٪ من إجمالي وزن الجسم)؛

النعاس.

تغيرات في حالة الجلد ولونه (يصبح الجلد مترهلًا ويكتسب لونًا رماديًا ترابيًا)؛

ظهور التجاعيد؛

هناك ترقق حاد في الأنسجة تحت الجلد.

تظهر علامات التغيرات الغذائية في بنية الأظافر والشعر.

ملاحظة فقدان القدرة على العمل؛

تظهر وذمة خالية من البروتين (في الأنسجة تحت الجلد)؛

تنخفض كمية الدم المتداولة في الجسم؛

يحدث الإرهاق العضلي والعصبي؛

لوحظت ظروف محمومة.

هناك تراكم للإراقة (يمكن ملاحظتها في أي جزء من الجسم)؛

التحلل المائي (البروتين) ، إلخ.

إذا كان المريض يعاني من اختلالات هرمونية، يصف الطبيب المعالج العلاج الهرموني، والذي يستخدم الأدوية المنشطة. مع الإرهاق الشديد للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البنكرياس والمعدة والمريء والقولون وما إلى ذلك، فإن أي علاج لا يحقق النتيجة المرجوة. الهدف الرئيسي للأطباء هو منع متلازمة الألم لدى المرضى وتخفيف حالتهم العامة.

اليوم، يجري العلماء من جميع أنحاء العالم أبحاثًا حول أحدث الأدوية التي ستكون قادرة على منع فقدان كتلة العضلات لدى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان. حتى يتم الانتهاء من الاختبارات، يستخدم أطباء الأورام الأدوية التقليدية لعلاج الدنف.

التغذية للدنف

غالبًا ما يشير تطور الدنف لدى مرضى السرطان إلى مرحلة متأخرة من تطور الورم الخبيث. خلال هذه الفترة، ينبغي توفير رعاية جيدة للمرضى، بما في ذلك التغذية الجيدة. يجب إثراء النظام الغذائي اليومي بالبروتينات والدهون. يجب إعطاء المرضى مجمعات فيتامين خاصة، فضلا عن العناصر الدقيقة التي تساهم في الأداء الكامل للجسم. في الوقت نفسه، يجب على المرضى أداء تمارين مختلفة من شأنها أن تساعدهم على زيادة كتلة العضلات والقدرة على التحمل (يمنع النشاط البدني الشديد في حالة الدنف).

عند اختيار نظام غذائي للدنف، من الضروري إعطاء الأفضلية للأطعمة سهلة الهضم والتي لا تضع عبئا قويا على الجهاز الهضمي. في الحالات التي يعاني فيها المريض من مشاكل في الجهاز الهضمي، يصف الأطباء أدوية متعددة الإنزيمات (فيستال، بانزينورم، وما إلى ذلك) ومستحضرات عشبية قادرة على إيقاظ الشهية. ويحذر الخبراء المرضى بشكل قاطع من اتباع الحميات الغذائية الخاصة بالسرطان، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

تعليم:أكمل إقامته في مركز الأورام العلمي الروسي الذي يحمل اسمه. N. N. Blokhin" وحصل على دبلوم في تخصص "طبيب الأورام"

– الإرهاق الشديد الذي يحدث مع مرض السرطان. ويتجلى في انخفاض حاد في وزن الجسم، وضعف العضلات، والإعاقة، واضطرابات النوم، والشحوب وترهل الجلد، والتغيرات الغذائية في الشعر والأظافر، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض المناعة، وذمة، واضطرابات عقلية، وانقطاع الطمث لدى النساء وفقدان الرغبة الجنسية لدى الرجال. . يصاحب دنف السرطان اضطرابات في جميع أنواع التمثيل الغذائي. وغالبا ما يصبح سببا مباشرا أو غير مباشر لوفاة المريض. يتم تشخيصه على أساس التاريخ وبيانات الفحص الخارجي والدراسات الموضوعية. العلاج دوائي.

معلومات عامة

دنف السرطان هو فقدان تدريجي لوزن الجسم يحدث مع الأورام الخبيثة ويصاحبه ضعف عصبي عضلي وضعف الشهية واضطرابات في استقلاب البروتين والدهون والكربوهيدرات والماء والكهارل. دنف السرطان له تأثير سلبي واضح على عمل جميع الأعضاء والأنظمة. مع مرور الوقت، يصبح سببا للتوازن غير متوافق مع الحياة. ووفقا لمصادر مختلفة، فهو سبب الوفاة في 20-50٪ من المرضى الذين يعانون من السرطان. يمكن أن يحدث مع أورام في أي مكان، ولكن في كثير من الأحيان يتم تشخيصه على أنه آفات في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. يتم علاج دنف السرطان من قبل متخصصين في مجال الأورام والتغذية وأمراض الجهاز الهضمي وأمراض الرئة وغيرها من مجالات الطب (اعتمادًا على موقع الورم).

التسبب في دنف السرطان

التسبب في هذه الحالة ليس مفهوما جيدا بعد. من المفترض أن الدور الرئيسي في تطور دنف السرطان يلعب عن طريق تسمم الجسم بمنتجات تسوس الورم الخبيث. ويشير بعض الخبراء إلى أن العامل الذي يثير و/أو يفاقم هذه المتلازمة هو عدوى ثانوية في منطقة الورم المتحلل. لقد ثبت أن دنف السرطان يختلف في عدد من النواحي عن سوء التغذية الناجم عن عدم كفاية تناول العناصر الغذائية في الجسم. مع دنف الناجم عن الصيام، هناك انخفاض في كمية الأنسجة الدهنية. تنخفض مستويات التمثيل الغذائي، وضمور الكبد، ويتباطأ تحلل البروتين. مع دنف السرطان، يفقد المريض كلاً من الدهون والأنسجة العضلية. ويظل مستوى التمثيل الغذائي طبيعيًا أو يرتفع، ويتضخم الكبد، ويصبح تحلل البروتين أكثر كثافة.

بالإضافة إلى ذلك، يصاحب دنف السرطان اضطرابات في جميع أنواع التمثيل الغذائي. تتجلى اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات في انخفاض مستويات الجلوكوز وانخفاض احتياطيات الجليكوجين وزيادة تكوين السكر وانخفاض حساسية الأنسولين. تشمل اضطرابات استقلاب الدهون في دنف السرطان انخفاض كمية الدهون، وزيادة تحلل الدهون، وانخفاض نشاط الليباز البروتين الدهني، وزيادة مستويات الدهون الثلاثية وانهيار الجلسرين. يتجلى الاضطراب في استقلاب البروتين من خلال توازن النيتروجين السلبي وزيادة تحلل البروتين، بما في ذلك بسبب العضلات المخططة.

يحدث دنف السرطان على خلفية انخفاض كمية العناصر الغذائية الواردة وزيادة تكاليف الطاقة. من العلامات الدائمة لدنف السرطان هو اضطراب الشهية الناجم عن عدد من العوامل، بما في ذلك الألم والذوق واضطرابات الشم والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والتهاب الفم، والذي يتطور غالبًا عند مرضى السرطان. الأسباب الأخرى لتطور دنف السرطان هي الاضطراب الاكتئابي، واختلال وظائف الأعضاء المختلفة، والغثيان، والقيء، ونمو أورام الجهاز الهضمي، وضغط المعدة والأمعاء عن طريق الأورام الموجودة في الأعضاء المجاورة.

ترجع زيادة فقدان الطاقة في دنف السرطان إلى متلازمة سوء الامتصاص والإسهال، والتي تحدث غالبًا أثناء العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والاستئصال الجراحي لأجزاء كبيرة من الجهاز الهضمي وأورام البنكرياس والمتلازمة السرطاوية وسرطان الغدة الدرقية والورم الغاستريني. بسبب فقدان البروتين بشكل كبير، يعاني المرضى الذين يعانون من دنف السرطان من فقر الدم، وفرط ترانسفيرين الدم، ونقص ألبومين الدم. التغيرات الغذائية في الجلد وانخفاض المناعة ومحدودية الحركة الناجمة عن الضعف الشديد تسبب تطور التقرحات والالتهاب الرئوي.

تصنيف دنف السرطان

هناك ثلاث مراحل من دنف السرطان:

مقدمات الدناع. يرافقه اضطرابات في الشهية، وانخفاض تحمل الجلوكوز وغيرها من علامات الإرهاق في حالة عدم فقدان الوزن بشكل ملحوظ.
. يتم تشخيصه عن طريق فقدان 5% أو أكثر من وزن الجسم خلال الأشهر الستة الماضية، أو فقدان 2% أو أكثر من وزن الجسم مع ضمور العضلات، أو فقدان 2% أو أكثر من وزن الجسم إذا كان مؤشر كتلة الجسم أقل من 20. كجم/م2.
دنف سرطان الحرارية. ويصاحبه تدهور واضح في حالة المريض، وعدم الاستجابة للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، وعدم فعالية التدابير العلاجية لزيادة وزن الجسم.

أعراض دنف السرطان

يشكو المرضى من الضعف الشديد والخمول وزيادة التعب والحمى والإمساك أو الإسهال. ينتهك إيقاع النوم والاستيقاظ اليومي: في الليل، يعاني مرضى السرطان من الأرق، ويشعرون بالنعاس أثناء النهار. تعاني النساء من انقطاع الطمث، بينما يعاني الرجال من نقص الرغبة الجنسية. تتطور الاضطرابات العقلية. يعاني العديد من مرضى دنف السرطان من الاكتئاب. ويلاحظ البكاء والتهيج والقدرة العاطفية، تليها اللامبالاة واللامبالاة. مع تقدم المرض الأساسي، من الممكن حدوث اضطرابات في الوعي.

يكشف الفحص الخارجي للمرضى المصابين بالدنف السرطاني عن إرهاق متفاوت الخطورة. في بعض الأحيان (عادةً مع أورام المبيض أو الرحم أو الثدي، المصحوبة باضطرابات هرمونية) يكون وزن الجسم طبيعيًا أو متزايدًا. يكون جلد مرضى دنف السرطان جافًا أو فضفاضًا أو رماديًا أو مصفرًا مع لون ترابي. هناك تعميق التجاعيد، ونقص واضح في الدهون تحت الجلد، والشعر والأظافر هشة، وزيادة تساقط الشعر. قد تحدث وذمة الألومنيوم أو الاستسقاء أو استسقاء الصدر. تم الكشف عن انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. يتطور التهاب الفم، وقد تصبح الأسنان فضفاضة وتسقط. اختبارات الدم تحدد فقر الدم.

تشخيص سرطان الدنف

يتم تشخيص "الدنف السرطاني" مع الأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي (وجود السرطان)، والشكاوى، وبيانات الفحص الخارجي، والدراسات المخبرية والفعالة. في عملية التشخيص، يركز الاهتمام على تقليل كمية الطعام المستهلكة، وغلبة العمليات التقويضية على العمليات الابتنائية، والاضطرابات الواضحة في وظيفة العضلات الهيكلية (انخفاض كتلة العضلات، وانخفاض قوة العضلات)، والتغيرات في القدرات الوظيفية للجسم و تدهور نوعية حياة المريض الذي يعاني من دنف السرطان، طبيب الغدد الصماء، طبيب المسالك البولية، طبيب أمراض النساء، الخ.

علاج دنف السرطان

العلاج هو أعراض. يوصف للمرضى الذين يعانون من دنف السرطان نظام غذائي يتضمن استهلاك الأطعمة سهلة الهضم والتي تحتوي على كميات كبيرة من البروتينات والدهون والعناصر الدقيقة والفيتامينات. يستخدمون الأدوية لزيادة الشهية ومضادات القيء. إذا لزم الأمر (في حالة الإرهاق الشديد وصعوبة البلع والمضاعفات المعدية الشديدة) يتم إجراء الحقن الوريدي للجلوكوز ومخاليط الأحماض الأمينية والفيتامينات ومحاليل الإلكتروليت. بالتوازي، يتم علاج المرض الأساسي.

التشخيص في معظم الحالات غير مواتٍ، خاصة مع دنف السرطان المقاوم. حالة المرضى تتدهور تدريجيا. تتفاقم اضطرابات التوازن بسبب انتهاك نشاط مختلف الأجهزة والأنظمة والمضاعفات المعدية المرتبطة بها. مع فقدان 30-50٪ من البروتين يحدث الموت. السبب المباشر للوفاة هو الإرهاق العام الشديد والالتهاب الرئوي والتقرحات الواسعة النطاق. ويقتل دنف السرطان ما بين 20 إلى 50% من المرضى الذين يعانون من السرطان.

اعتمادًا على مسببات المرض، يحدث تصنيف الدنف في عدة اتجاهات:

إرهاق الجسم المرتبط بالعوامل الخارجية (تأثير البيئة):

نقص التغذية.
الصيام (ذو طبيعة دينية أو رغبة جنونية في إنقاص الوزن).

أسباب داخلية (فشل داخلي):

المرحلة المزمنة من مرض الإشعاع.
انتهاك الغدد الكظرية.
انقلاب الشيخوخة في الجسم.
وجود ورم خبيث.
خلل في الغدد الصماء.
الوذمة المخاطية (عدم كفاية إمدادات أعضاء وأنسجة الجسم بهرمونات الغدة الدرقية).
عواقب الإصابة.
الشكل النهائي (التصنعي) لقصور القلب المزمن.
قصور الغدة الدرقية بعد العملية الجراحية (نقص مستمر طويل الأمد في هرمونات الغدة الدرقية).
انخفاض كبير في النشاط العقلي.

دنف الغدة النخامية

يؤدي انتهاك سلامة عمل الفص الأمامي للغدة النخامية ومراكز منطقة ما تحت المهاد، والذي يتجلى في عدم كفاية الإنتاج أو الغياب التام لإنتاج الهرمونات الثلاثية للنخامية الغدية، إلى ظهور نقص الكورتيزوليزم (خلل في الغدد الكظرية) )، قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية) وقصور الغدد التناسلية (انخفاض كمية الهرمونات الجنسية الذكرية المنتجة - الأندروجينات). كل هذه الإخفاقات تؤدي إلى تطور دنف الغدة النخامية في جسم المريض.

قد يكون سبب هذا المرض:

إصابة.
عملية التهابية تحدث في الغدة النخامية.
ورم خبيث أو حميد.
النزيف والانهيار أثناء الولادة مع نقص التروية اللاحق أو تخثر الأوعية الدموية في الجهاز النخامي.
يؤدي تشنج وتجلط الدم في الشرايين التي تغذي الدم إلى الفص الأمامي وساق الغدة النخامية إلى نخر النخامية الغدية.

دنف دماغي

يتم تشخيص الدنف الدماغي من خلال التغيرات المرضية في منطقة ما تحت المهاد. في كثير من الأحيان، لا يؤثر المرض على الغدة النخامية فحسب، بل يؤثر أيضا على العمليات الالتهابية والتنكسية التي تؤثر على الدماغ البيني. عندما تهيمن مثل هذه الأمراض على الغدة النخامية، ويلاحظ فقدان حاد في الوزن، يقوم الأطباء بتشخيص الشكل الدماغي للمرض.

هناك حالات معروفة لفقدان الوزن المفاجئ، لكن الدراسات لم تكشف عن أي خلل في عمل نظام الغدد الصماء. في كثير من الأحيان، يكون لدى هؤلاء المرضى تاريخ من الصدمات النفسية (الصدمة والخوف). يحدث فقدان الشهية من هذا النوع في كثير من الأحيان ويؤدي إلى ظهور وتطور الشكل الدماغي للمرض. من الصعب جدًا علاج مرض من هذه المسببات، لأن الطب لم يدرس بشكل كامل جميع العمليات التي تحدث في الدماغ.

دنف التغذوية

إذا كان سبب فقدان الشهية هو سوء التغذية لفترة طويلة، وسوء التغذية، والصيام الطوعي أو القسري، والإرهاق العام للجسم، فإن الأطباء يصنفون هذا المرض على أنه دنف غذائي.

مع هذا المرض، يحدث فشل في جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، ويتقدم انحطاط الأعضاء والأنسجة، مما يؤدي إلى تعطيل عملها. يقل النشاط البدني للإنسان، وتظهر تغيرات في الإدراك النفسي للمجتمع المحيط به.

يكتسب الشكل الغذائي للمرض مكانة اجتماعية جماعية خلال فترات الكوارث الطبيعية (فقدان الغذاء أثناء الفيضانات والزلازل...) والصراعات الاجتماعية (الحرب والمجاعة المصطنعة).

خلال فترة سوء التغذية لفترات طويلة، لا يتلقى الجسم العناصر الغذائية والفيتامينات والعناصر الدقيقة اللازمة للعمل الطبيعي، والتي تعد مصدرا للطاقة.

o يؤدي إلى انخفاض استهلاك الطاقة، وفقدان القدرة النفسية والفكرية والجسدية على العمل. هناك إعادة توزيع للمواد الضرورية، مما يساهم في عدم التطابق في عمل وجوائز الأنظمة والأعضاء المختلفة. التوازن الهرموني يخضع لإعادة الهيكلة (خلل في الغدة الدرقية، غدد الجهاز التناسلي، الغدد الكظرية). الحد من الأطعمة البروتينية يثير نقص بروتينات الدم، والذي يتجلى في تورم البروتين.

تدريجيا يحدث ضمور في عضلات الإطار الهيكلي، ويفقد المريض الأنسجة تحت الجلد. عند إجراء دراسات على هؤلاء المرضى، يتم الكشف عن انخفاض في حجم الكبد بمقدار 2 - 2.5 مرة، وضمور الأعضاء الأخرى أيضًا.

دنف خبيث

غالبًا ما يتجلى الدنف الخبيث في المرضى الذين يعانون من التحلل السريع لتكتل الورم، ولا يهم حجم الورم.

أسباب الإرهاق:

تسمم الجسم بسموم الخلايا السرطانية أو "النفايات" وما يرتبط بها من مضاعفات.
تراكم كميات زائدة من حمض اللاكتيك، مما يؤثر سلباً على حالة وعمل الكبد. ويتصدى له جسم المريض عن طريق تكسير السكر في الدم وتعبئة احتياطياته من الكربون. ولا يمكنه تعويض الخسائر.

في أغلب الأحيان، يكون الشكل الخبيث للمرض مصاحبًا للأورام السرطانية في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. بسبب أمراض الجهاز الهضمي يظهر النفور من العديد من الأطعمة. ونتيجة لذلك، لا يتلقى الجسم العديد من المكونات الغذائية اللازمة للعمل الطبيعي.

ومع ذلك، غالبًا ما تكون هناك حالات (على سبيل المثال، تليف، وهو نوع من سرطان المعدة يشوه العضو بشكل حاد، ويعطل حركته ووظيفته الإفرازية) لا يحدث فيها الدنف. في حين أن الأورام الصغيرة يمكن أن تثير تطورها السريع. ولذلك، فإنه من المستحيل حاليا تحديد سبب الانحراف المرضي بشكل لا لبس فيه.

دنف القلب

ونتيجة لنقص العناصر الغذائية، تتعرض عضلة القلب أيضًا لتأثيرات مرضية. يفقد القلب تدريجيًا قدرته على ضخ الدم بالحجم اللازم لأداء الجسم الطبيعي. تؤدي العيوب وأمراض القلب التاجية إلى نتيجة مماثلة. ونتيجة لذلك، يصاب الشخص بفشل القلب. في الأشكال الشديدة من قصور القلب المزمن، لوحظ فقدان كبير في الوزن. يتم تصنيف هذا المرض على أنه دنف القلب.

آلية ظهور وتطور الدنف ليست واضحة تمامًا، لكنها بالتأكيد تتكون من عوامل متعددة. أهمها بالنسبة للشكل القلبي للمرض هي:

تضخم الكبد، والذي يحدث بسبب ركود الدم في الجهاز الوريدي.
الشعور المستمر بالامتلاء في المعدة.
زيادة في عدد السيتوكينات الالتهابية.
ضعف حركية الأمعاء.

من الصعب جدًا تشخيص دنف هذه المسببات، لكن تشخيص التعافي منه مواتٍ تمامًا.

دنف الشيخوخة

يشيخ الإنسان بسبب شيخوخة جسده. تتباطأ عمليات التمثيل الغذائي، ويحدث تجديد الجلد بشكل أبطأ، وما إلى ذلك، ولكن لا يمكن اعتبار الاستنزاف الشديد لجسم الشخص المسن أمرًا طبيعيًا. في كثير من الأحيان، بعد 50 عاما، هناك انخفاض كبير في كتلة العضلات، في حين تزداد كمية الدهون. هذه هي عواقب نمط الحياة المستقر، والعمل المستقر، والقيود الغذائية.

مع تقدم العمر، تظهر أمراض مختلفة، والتي يمكن أن تسبب استنزافًا شديدًا للجسم، مما يندرج تحت فئة دنف الشيخوخة.

التسبب في دنف السرطان

يحدث دنف السرطان على خلفية انخفاض كمية العناصر الغذائية الواردة وزيادة تكاليف الطاقة. من الأعراض الدائمة لدنف السرطان هو اضطراب الشهية الناجم عن عدد من العوامل، بما في ذلك الألم والذوق واضطرابات الشم والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والتهاب الفم، والذي غالبًا ما يتطور عند مرضى السرطان. الأسباب الأخرى لتطور دنف السرطان هي الاضطراب الاكتئابي، واختلال وظائف الأعضاء المختلفة، والغثيان، والقيء، ونمو أورام الجهاز الهضمي، وضغط المعدة والأمعاء عن طريق الأورام الموجودة في الأعضاء المجاورة.

ترجع زيادة فقدان الطاقة في دنف السرطان إلى متلازمة سوء الامتصاص والإسهال، والتي تحدث غالبًا أثناء العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والاستئصال الجراحي لمناطق كبيرة من الجهاز الهضمي وأورام البنكرياس والمتلازمة السرطانية وسرطان الغدة الدرقية والورم الغاستريني. بسبب فقدان البروتين بشكل كبير، يعاني المرضى الذين يعانون من دنف السرطان من فقر الدم، وفرط ترانسفيرين الدم، ونقص ألبومين الدم. التغيرات الغذائية في الجلد وانخفاض المناعة ومحدودية الحركة الناجمة عن الضعف الشديد تسبب تطور التقرحات والالتهاب الرئوي.

تصنيف دنف السرطان

هناك ثلاث مراحل من دنف السرطان:

مقدمات الدناع. يرافقه اضطرابات في الشهية، وانخفاض تحمل الجلوكوز وغيرها من علامات الإرهاق في حالة عدم فقدان الوزن بشكل ملحوظ.
دنف السرطان. يتم تشخيصه عن طريق فقدان 5% أو أكثر من وزن الجسم خلال الأشهر الستة الماضية، أو فقدان 2% أو أكثر من وزن الجسم مع ضمور العضلات، أو فقدان 2% أو أكثر من وزن الجسم إذا كان مؤشر كتلة الجسم أقل من 20. كجم/م2.
دنف سرطان الحرارية. ويصاحبه تدهور واضح في حالة المريض، وعدم الاستجابة للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، وعدم فعالية التدابير العلاجية لزيادة وزن الجسم.

أعراض دنف السرطان

يشكو المرضى من الضعف الشديد والخمول وزيادة التعب والحمى والإمساك أو الإسهال. يتم تعطيل إيقاع النوم واليقظة اليومي: يعاني مرضى السرطان من الأرق في الليل ويشعرون بالنعاس أثناء النهار. تعاني النساء من انقطاع الطمث، بينما يعاني الرجال من نقص الرغبة الجنسية. تتطور الاضطرابات العقلية. يعاني العديد من مرضى دنف السرطان من الاكتئاب. ويلاحظ البكاء والتهيج والقدرة العاطفية، تليها اللامبالاة واللامبالاة. ومع تقدم المرض الأساسي، قد تحدث اضطرابات في الوعي.

تشخيص سرطان الدنف

لتقييم مستوى فقر الدم، يتم إجراء الحالة الوظيفية للكبد والكلى، واختبار الدم العام، واختبار الدم البيوكيميائي وتحليل البول العام. في حالة الاشتباه في وجود مضاعفات إنتانية، يوصف اختبار ثقافة البول. في حالة عدم وجود تشخيص للسرطان الأساسي، تتم إحالة المرضى الذين يعانون من دنف السرطان لإجراء أشعة سينية على الصدر، والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، وتنظير القولون، وتنظير المعدة، وتنظير الرحم، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ وغيرها من الدراسات (اعتمادًا على الموقع المتوقع للسرطان). ورم). يتم وصف المشاورات مع مختلف المتخصصين: المعالج، طبيب القلب، طبيب الجهاز الهضمي، طبيب الأعصاب، طبيب الغدد الصماء، طبيب المسالك البولية، طبيب أمراض النساء، الخ.

علاج دنف السرطان

ما هو نوع المرض هو الدنف؟

يتم التعرف على الدنف على أنه إرهاق شديد (تجويع) للجسم، ويصنفه ICD-10 (رمز ICD-10 - R64) على أنه علامات وأعراض وانحرافات عن القاعدة. قد يرتبط هذا المرض بأمراض الجهاز العصبي والسرطان وما يرتبط به من تسمم الجسم واضطرابات الغدد الصماء وفقدان الوزن المفاجئ. وهذا يعني أن هذا المرض يمكن أن يتطور لأسباب تنبع من الشخص نفسه (الذي يحاول إنقاص الوزن)، وفيما يتعلق باضطرابات عمل الأعضاء الداخلية. على الرغم من أن أسباب ظهوره قد تكون مختلفة، فإن مظاهر هذا المرض هي نفسها دائمًا تقريبًا. عندما تفقد الوزن، هناك نقص في العناصر الغذائية، وتبدأ عملية التمثيل الغذائي في الانزعاج، وتعاني الأعضاء الداخلية. لكن خصائص مسار المرض وتشخيصه ترتبط لسبب المرض وعمر المريض.

أسباب المرض

يشير الدنف إلى الاستنزاف الكارثي للجسم. يتم التعرف على عدة أنواع من هذا الشذوذ، والتي تعتمد بشكل مباشر على العوامل المسببة التي تسببت فيه. هذه هي: العوامل الخارجية (الخارجية) أو الداخلية (الداخلية). خارجية، أي تلك التي تؤثر على المريض من الخارج: سوء التغذية، الصيام لأسباب دينية أو بسبب رغبة غير معقولة في إنقاص الوزن. الداخلية (الداخلية) هي تلك التي ترتبط بعمليات غير طبيعية داخل الجسم. يمكن أن يكون المرض أيضًا أوليًا أو ثانويًا.

يحدث الدنف الأولي بسبب اتباع نظام غذائي صارم عندما لا يستطيع الجسم امتصاص ما يكفي من العناصر الغذائية. وعادة ما يكون سبب الدنف من النوع الثانوي لأسباب مختلفة:

أمراض الأورام.
أمراض معدية؛
أمراض عقلية؛
تشوهات المعدة والأمعاء (أمراض الجهاز الهضمي التي لا يتم فيها هضم الطعام - التهاب الأمعاء والقولون أو استئصال المعدة أو لا يدخل الجسم - تضيق المريء) ؛
تناول بعض الأدوية؛
اضطرابات الغدد الصماء.

تلعب الأورام السرطانية دورًا كبيرًا في حدوث الدنف.

يتميز المرض بأنه عند حدوثه تفشل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، ويحدث التسمم بمنتجات تحلل الأورام السرطانية. تؤدي العمليات المعدية إلى التسمم، ونتيجة لكل هذا، يفقد الشخص المريض وزنه بشكل حاد.

أعراض

كيف يظهر الدنف بالضبط في الجسم؟ عليك أن تعرف أن الدنف يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالمرض الذي تسبب فيه. يتم دائمًا استكمال الأعراض الرئيسية للدنف بأعراض المرض الذي تسبب فيه. يعتمد مسار الدنف والعمر المتوقع للمريض على العامل المسبب للمرض. الأعراض الرئيسية لهذا المرض هي:

فقدان سريع للوزن (نصف المعدل الطبيعي)، واحتمال فقدان الخلايا الدهنية.
انخفاض المناعة
اللامبالاة والتعب (حالة المقاومة);
ضعف العضلات (الإرهاق الجسدي العام)؛
تجفيف؛
اضطرابات النوم؛
انخفاض الضغط
مشاكل عقلية.

كما أنه عند حدوث مرض بسبب نقص العناصر الغذائية يفقد الجلد مرونته وتظهر التجاعيد. يصبح خاملاً، ويصبح شاحب اللون (أو شاحباً جداً). تؤثر الاضطرابات أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم - حيث تحدث هشاشة شديدة في الأظافر ويتطور التهاب الفم ويتساقط الشعر. قد تحدث أعطال في عمل الجهاز البولي التناسلي والأمعاء والمعدة، وقد يحدث الإمساك أو دسباقتريوز. من الممكن حدوث أمراض مختلفة للأغشية المخاطية (التهاب الفم وغيرها). في المرضى، ينخفض \u200b\u200bالانجذاب إلى الجنس الآخر بشكل حاد ثم يختفي، في الرجال، قد يتطور العجز الجنسي، وفي النساء، قد يكون انقطاع الطمث علامات الإرهاق. تظهر أعراض مثل التهيج الشديد والاضطرابات العقلية والخمول والدموع والذهول اللامبالي وحتى الارتباك. تحدث أيضًا اضطرابات عقلية أكثر خطورة.

تصنيف المرض

من الضروري أن نعرف ليس فقط ما هو المرض - دنف، ولكن أيضا ما هي أنواع هذه الأمراض التي تحدث حتى تتمكن من التعرف على الاضطرابات التي قد تبدأ في الجسم على الفور. هناك أشكال من المرض، كل واحد منهم لديه آلية مختلفة للتنمية:

كاخشتينوفايا.
تحت المهاد.
فقدان الشهية.

وبالإضافة إلى هذا التقسيم يمكن تقسيم المرض إلى أنواع مختلفة حسب الأسباب التي أدت إلى الإرهاق:

الغدة النخامية والدماغية. أنها تؤثر على الدماغ وتتشكل نتيجة لخلل في نشاطه. يرتبط دنف الغدة النخامية باضطرابات في إنتاج الهرمونات من الغدة النخامية الأمامية، وهذا يؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني. يمكن أن يكون سبب خلل الغدة النخامية هو الإصابة أو الالتهاب. يمكن أن يحدث الدماغ على خلفية الأضرار التي لحقت منطقة ما تحت المهاد. سبب التكوين هو الخوف الشديد أو الصدمة. هذه الأنواع من الأمراض غير مفهومة بشكل جيد ويصعب علاجها، وغالبًا ما يكون هناك خطر الوفاة؛

غذائية. يظهر هذا النوع من الدنف بسبب سوء التغذية وهو الأكثر شيوعًا. بسبب نقص العناصر الغذائية بسبب الصيام القسري أو الطوعي، ينتهك نشاط التمثيل الغذائي في الجسم، ويحدث انحطاط الأعضاء والأنسجة الداخلية. هناك انخفاض في الأداء، وانخفاض في النشاط الفكري، إذا لم يتم علاج المرض، فإن المستويات الهرمونية مضطربة، وضمور العضلات والأعضاء الداخلية.

نوع القلبيتميز الدنف بانخفاض قدرة عضلة القلب على الحفاظ على الدورة الدموية المثلى. لوحظ فقدان الوزن السريع على خلفية CHF، وقد يحدث هذا بسبب الشعور المستمر بالامتلاء في المعدة، وضعف حركية الأمعاء، وما إلى ذلك؛

النوع الخبيثيحدث خلال المراحل المتقدمة أثناء تطور ورم خبيث في الجهاز الهضمي والدماغ والغدة الثديية والرئتين. مع تقدم تطور الأورام، تنخفض الشهية، حتى الوصول إلى الرفض الكامل للطعام. أيضا، مع الأورام، يمكن أن يحدث الجفاف الشديد للجسم. علاج هذا النوع من الدنف مستحيل دون علاج السرطان أولاً، ولكن بما أن الآلية المرضية للدنف السرطاني غير مفهومة بشكل جيد، تنشأ مشاكل في علاجه؛

خرف (فقدان الشهية الشيخوخي). ويرتبط هذا النوع بالعمليات الفسيولوجية الطبيعية التي تحدث في جسم الشخص المسن، وهو ما يسمى بـ”التجفيف”. يمكن أيضًا تعزيز تباطؤ عمليات التمثيل الغذائي بسبب شيخوخة الجسم من خلال نمط الحياة المستقر.

علاج المتلازمة الكاخية

مهم! علاج هذا المرض في الجسم يتكون في القضاء الأولي على العوامل التي أثارت هذا المرض.

إذا كانت هذه عوامل خارجية، فيجب القضاء عليها، إذا كانت داخلية، فمن الضروري الخضوع للعلاج التصالحي. من حيث المبدأ، في معظم حالات الدنف يكون التشخيص مناسبًا إذا تم اتباع التوصيات الطبية بدقة. يمكن أن يكون سبب الخوف نوع سرطاني من المرض، حيث يمكن أن تحدث مثل هذه العلامات على خلفية درجة شديدة من المرض.

لتحسين امتصاص العناصر الغذائية وزيادة الشهية، يتم استخدام الأدوية التالية:

أندريول.
بيرياكتين.
البنكرياس.
الجلوكوز (بالحقن) وأدوية أخرى في هذا الاتجاه.

بالإضافة إلى تناول الأدوية، عليك أن تأكل بشكل صحيح. يوصف هؤلاء المرضى الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية 5-6 مرات في اليوم، ولكن في أجزاء صغيرة. وأيضاً لتحفيز الشهية يجب أن يبدو مظهر الأطباق مناسباً بحيث تكون هناك رغبة في تناولها.

المنتجات التي يجب أن تكون في النظام الغذائي إذا تم تشخيص الدنف:

الخضروات المغلية؛
السمك المدخن؛
بطاطس مقلية؛
الفاكهة؛
أنواع مختلفة من المخبوزات؛
الحلويات المتنوعة؛
مرق غني ، إلخ.

يتذكر! بالنسبة لبعض أنواع الدنف، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يجب دمج التغذية مع المتطلبات الغذائية للمرض الأساسي، على سبيل المثال، في علم الأورام.

يمكن أن تختلف مدة العلاج لهذا المرض - من عدة أشهر إلى عدة سنوات. كل هذا يتوقف على شكل دنف وشدة المرض. إذا تم العلاج بشكل صحيح، يحدث الشفاء التام. إن حكم الإعدام ما هو إلا شكل سرطاني من الدنف، إذ لا يمكن علاجه ويعتبر بمثابة حالة نهائية للمريض.

هذا المرض يغير المريض إلى ما هو أبعد من التعرف عليه. تتبادر إلى ذهني صور من أفلام وثائقية عن الحرب العالمية الثانية تتعلق بمعسكرات الاعتقال. في الحياة الحديثة، يتم تحديد أسباب الدنف من خلال مجموعة واسعة من العوامل.

أمراض المريء (تضيق)، والتي يصعب فيها دخول الطعام إلى معدة المريض.
الصيام لفترة طويلة من الزمن.
شكل حاد من قصور القلب.
الأشكال المزمنة من داء البروسيلات والسل، حيث يتعرض جسم المريض للتسمم لفترة طويلة.
التهاب المفاصل العقدي.
عمليات قيحية في الجسم (التهاب العظم والنقي التدريجي والخراجات وتوسع القصبات المتقيحة).
الأورام السرطانية.
أمراض الجهاز الهضمي، ومن عواقبها فشل وظائف هضم الطعام وامتصاص غشاءه المخاطي (استئصال المعدة، التهاب الأمعاء والقولون، عواقب استئصال المعدة (مرض الاضطرابات الهضمية)، وما إلى ذلك).
الداء النشواني.
فشل نظام الغدد الصماء، وتعطيل عمليات التمثيل الغذائي (أمراض الغدد الكظرية ووظيفة الغدة الدرقية).
فقدان الشهية النفسي.
الاستخدام طويل الأمد للمنشطات النفسية.
سوء التغذية.
أمراض الأنسجة الضامة ذات الطبيعة المنتشرة.
تضخم في المرضى الصغار.
متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز).

أعراض الدنف

يعتمد مسار المرض والنتيجة المتوقعة وبالتالي أعراض الدنف إلى حد كبير على طبيعة المرض الذي تسبب فيه. لكن الأعراض الرئيسية هي:

فقدان الوزن السريع (يشير الدنف الشديد إلى فقدان نصف الوزن الطبيعي للشخص).
فقدان القدرة على العمل.
انخفاض الحيوية العامة.
فقدان الجسم للسوائل بشكل خطير وتراكمها في تجاويف الجسم المصلية هو نتيجة لفشل الدورة الدموية والتدفق اللمفاوي (الارتشاح).
فقدان الخلايا الدهنية.
ضعف عام.
نقص الفيتامينات.
وذمة خالية من البروتين.
الجلد مترهل ومتجعد ولونه شاحب بشكل غير طبيعي ورمادي وأخضر.
زيادة هشاشة الشعر والأظافر.
التهاب الفم.
دسباقتريوز.
إمساك.
فقدان الأسنان.
انخفاض المناعة.
انقطاع الطمث عند النساء (غياب الحيض لعدة دورات شهرية).
تدهور القدرة لدى الرجال.
فشل حركية الأمعاء.
ضغط الدم منخفض.
الشعور المستمر بالبرد.
انخفاض الترشيح الكبيبي في الكلى.
انخفاض في حجم الدم المتداول.

الاضطرابات النفسية المتكررة:

فقد القوة.
مزاج تحت الاكتئاب.
البكاء.
ظلمة الوعي.
ذهول لا مبالي.
المتلازمة النفسية العضوية أقل شيوعًا.

درجات الدنف

يميز الأطباء ثلاث درجات من الدنف:

شكل ما تحت المهاد من المرض. ويتميز بالتوقف الكامل أو الجزئي لتخليق الببتيد في البلازما البشرية. عواقب هذا الفشل:

تثبيط إنتاج كينازات البروتين (ناقلات الفوسفات) المشاركة في تعديل العديد من البروتينات.
منع عملية تكوين الدهون، والتي تشمل تكسير وهضم وامتصاص الدهون في الجهاز الهضمي، ونقل الدهون من الأمعاء، والتحولات الأيضية لثلاثي الجلسرين والكوليسترول والدهون الفوسفاتية.
انخفاض نشاط الليباز البروتين الدهني البطاني (ينظم مستوى الدهون في الدم، وهو أمر ضروري في تصلب الشرايين).
يتم قمع الابتنائية (عمليات التمثيل الغذائي).
يتباطأ نقل الدهون.
هناك تكثيف الهدم (استقلاب الطاقة).

شكل كاهشتين من المرض. يرافقه زيادة في إنتاج الكاهشتين، ونتيجة لذلك يتم ملاحظة ما يلي:

- الانهيارات العاطفية المتكررة والمطولة.
فقدان الشهية.
خلل في تركيب الببتيدات العصبية (جزيئات البروتين التي تتكون في الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي وتنظم الوظائف الفسيولوجية لجسم الإنسان).
التطور السريع لفقدان الشهية (فقدان الوزن المرضي).

شكل فقدان الشهية للمرض. يتمثل في سوء الامتصاص (ضعف امتصاص المواد في الأمعاء الدقيقة):

زيادة في عدد التكوينات الجديدة، مثل أورام ألفا النخرية في بلازما الدم.
نقص هرمونات الغدة الصعترية.
نقص القشرة (التغيرات المرضية الناجمة عن قصور وظيفة قشرة الغدة الكظرية).
نقص الأنسولين (مرض الغدد الصماء الذي يتميز بنوبات انخفاض كبير في نسبة السكر في الدم).

تصنيف الدنف

اعتمادًا على مسببات المرض، يحدث تصنيف الدنف في عدة اتجاهات:

إرهاق الجسم المرتبط بالعوامل الخارجية (تأثير البيئة):

نقص التغذية.
الصيام (ذو طبيعة دينية أو رغبة جنونية في إنقاص الوزن).

أسباب داخلية (فشل داخلي):

المرحلة المزمنة من مرض الإشعاع.
انتهاك الغدد الكظرية.
انقلاب الشيخوخة في الجسم.
وجود ورم خبيث.
خلل في الغدد الصماء.
الوذمة المخاطية (عدم كفاية إمدادات أعضاء وأنسجة الجسم بهرمونات الغدة الدرقية).
عواقب الإصابة.
الشكل النهائي (التصنعي) لقصور القلب المزمن.
قصور الغدة الدرقية بعد العملية الجراحية (نقص مستمر طويل الأمد في هرمونات الغدة الدرقية).
انخفاض كبير في النشاط العقلي.

دنف الغدة النخامية

قد يكون سبب هذا المرض:

إصابة.
عملية التهابية تحدث في الغدة النخامية.
ورم خبيث أو حميد.
النزيف والانهيار أثناء الولادة مع نقص التروية اللاحق أو تخثر الأوعية الدموية في الجهاز النخامي.
يؤدي تشنج وتجلط الدم في الشرايين التي تغذي الدم إلى الفص الأمامي وساق الغدة النخامية إلى نخر النخامية الغدية.

دنف دماغي

دنف التغذوية

خلال فترة سوء التغذية لفترات طويلة، لا يتلقى الجسم العناصر الغذائية والفيتامينات والعناصر الدقيقة اللازمة للعمل الطبيعي، والتي تعد مصدرا للطاقة. ويؤدي ذلك إلى انخفاض استهلاك الطاقة، وفقدان القدرة النفسية والفكرية والجسدية على العمل. هناك إعادة توزيع للمواد الضرورية، مما يساهم في عدم التطابق في عمل وجوائز الأنظمة والأعضاء المختلفة. التوازن الهرموني يخضع لإعادة الهيكلة (خلل في الغدة الدرقية، غدد الجهاز التناسلي، الغدد الكظرية). الحد من الأطعمة البروتينية يثير نقص بروتينات الدم، والذي يتجلى في تورم البروتين.

دنف خبيث

غالبًا ما يتجلى الدنف الخبيث في المرضى الذين يعانون من التحلل السريع لتكتل الورم، ولا يهم حجم الورم.

أسباب الإرهاق:

تسمم الجسم بسموم الخلايا السرطانية أو "النفايات" وما يرتبط بها من مضاعفات.
تراكم كميات زائدة من حمض اللاكتيك، مما يؤثر سلباً على حالة وعمل الكبد. ويتصدى له جسم المريض عن طريق تكسير السكر في الدم وتعبئة احتياطياته من الكربون. ولا يمكنه تعويض الخسائر.

دنف القلب

تضخم الكبد، والذي يحدث بسبب ركود الدم في الجهاز الوريدي.
الشعور المستمر بالامتلاء في المعدة.
زيادة في عدد السيتوكينات الالتهابية.
ضعف حركية الأمعاء.

من الصعب جدًا تشخيص دنف هذه المسببات، لكن تشخيص التعافي منه مواتٍ تمامًا.

دنف الشيخوخة

مع تقدم العمر، تظهر أمراض مختلفة، والتي يمكن أن تسبب استنزافًا شديدًا للجسم، مما يندرج تحت فئة دنف الشيخوخة.

علاج الدنف

الإرهاق المفاجئ هو نتيجة لعوامل خارجية أو أمراض معينة تصيب الجسم. لذلك، فإن علاج الدنف يهدف في المقام الأول إلى القضاء على الأسباب التي أدت إلى فقدان الوزن التدريجي. إذا كان الإرهاق نتيجة للمرض، فيجب أن يخضع المريض لدورة علاجية كاملة. إذا تم استفزاز الدنف بواسطة عوامل خارجية، فمن الضروري تقليل تأثيرها إلى الحد الأدنى والخضوع للعلاج التصالحي.

لكن النقطة الإلزامية في تطبيع حالة المريض هي الاستعادة المنهجية لنظام غذائي متوازن والعناية الدقيقة به. يجب تضمين البروتينات والفيتامينات والدهون والأطعمة الغنية بالعناصر الدقيقة سهلة الهضم في النظام الغذائي. إذا ظهرت على المريض أعراض خلل في الجهاز الهضمي وجهاز الامتصاص، يصف الطبيب أدوية متعددة الإنزيمات، مثل البنكرياتين.

البنكرياس

تعتمد كمية الدواء الموصوفة على عمر المريض ودرجة نقص الإنزيمات التي ينتجها البنكرياس. يؤخذ الدواء قبل الوجبات أو مع الطعام، مع كمية كبيرة من الماء، أو يفضل سائل قلوي (عصير الفاكهة).

متوسط الجرعة اليومية للدواء، مقسمة إلى ثلاث إلى ست جرعات، هو 0.25 - 0.5 جرام. في حالة القصور التام في الوظيفة الإفرازية، يتم زيادة الجرعة إلى 0.75 جرام يوميًا. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة ونصف، الجرعة الأولية هي 0.1 جرام، وللأطفال الأكبر سنًا - 0.2 جرام.

تعتمد مدة الدورة العلاجية على شدة المرض وتختلف من عدة أيام إلى أشهر وسنوات.

موانع استخدام الدواء تشمل:

التعصب الفردي لواحد أو أكثر من المكونات المدرجة في الدواء.
التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن في المرحلة الحادة.

قد تحدث آثار جانبية عند تناول الدواء:

التهاب البنكرياس.
ردود الفعل التحسسية.
مع الاستخدام طويل الأمد - فرط حمض يوريك البول (يظهر تحليل البول زيادة كمية حمض اللاكتيك).

إذا كان المريض في حالة خطيرة، فسيتم إعطاؤه بالحقن (تجاوز الأمعاء - الحقن العضلي أو الوريدي) الجلوكوز ومخاليط الأحماض الأمينية والفيتامينات وهيدرات البروتين. إذا لزم الأمر، يستخدم الطبيب المنشطات (على سبيل المثال، أندريول).

بالنسبة للدنف ذو الطبيعة النفسية، يقدم الطبيب النفسي وطبيب الأعصاب وصفاتهم الطبية (على سبيل المثال، الأدوية التي تزيد من الشهية: Periactin، Primobolan Depot).

الجلوكوز

يتم إعطاء الدواء إما عن طريق الفم، عن طريق الوريد، أو عن طريق الحقن العضلي. الجرعة لكل جرعة هي 0.5 - 1 جرام.

يتم إعطاء الجلوكوز تحت الجلد أو في الوريد بمحلول 4.5-5٪ بكمية 300-350 مل. على شكل حقن شرجية - ما يصل إلى لترين في اليوم.

مع كمية كبيرة من الدواء المعطى، قد يحدث خلل في توازن الماء والملح وزيادة السوائل والتخثر في جسم المريض.

قد يكون الموانع الوحيدة لاستخدام الجلوكوز هو مرض السكري لدى المريض.

أندريول

يتم وصف الجرعة المطلوبة من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي، اعتمادًا على الصورة السريرية. الجرعة اليومية الأولية الموصى بها هي 120-160 مجم لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، يليها تخفيض الجرعة إلى 40-120 مجم يوميًا. يتم شرب كبسولة الدواء بعد الأكل مع كمية قليلة من السائل إذا لزم الأمر. لا يجوز مضغ أو فتح الكبسولة، بل ابتلعها كاملة. تنقسم الجرعة اليومية إلى جرعتين: صباحاً ومساءً. إذا كانت الكمية اليومية عدد فردي من الكبسولات، يتم تناول جرعة أكبر في الصباح.

يمنع استخدام الدواء للمرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بسرطان البروستاتا أو سرطان الثدي.

بيرياكتين

الدواء الموصوف من قبل الطبيب لزيادة شهية المريض. جرعة البالغين هي:

أقراص – 0.5 – 1 قطعة ثلاث – أربع مرات في اليوم.
شراب - ملعقة أو ملعقتين صغيرتين، ثلاث إلى أربع مرات في اليوم.

بالنسبة للأطفال من عمر سنتين إلى ست سنوات، الجرعة اليومية القصوى هي قرصين أو ملعقتين كبيرتين من الشراب.

بالنسبة للأطفال من عمر 6 إلى 14 سنة، الحد الأقصى لكمية الدواء اليومية هي ثلاثة أقراص أو ثلاث ملاعق كبيرة من الشراب.

هو بطلان الدواء في حالة ارتفاع ضغط العين، والربو، وقرحة المعدة، وكبار السن.

مستودع بريموبولان

يتم إعطاء الدواء في العضل:

للبالغين: أمبولة واحدة مرة كل أسبوعين، ثم أمبولة واحدة كل ثلاثة أسابيع.
بالنسبة للأطفال، تعطى الجرعة بمعدل 1 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل مرة واحدة كل أسبوعين.

يمنع تناول الدواء للرجال الذين يعانون من سرطان البروستاتا وللنساء الحوامل.

التغذية للدنف

يتم تشخيص إصابة الشخص بسوء التغذية إذا انحرف وزنه بشكل كبير عن المعدل الطبيعي. فكما أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة هناك مشكلة في فقدان الوزن، كذلك بالنسبة للأشخاص النحيفين جدًا هناك مشكلة حقيقية في زيادة الوزن وإعادته إلى طبيعته. بالإضافة إلى الأدوية، يمكن للتغذية الخاصة بالدنف أن تعيد وزن المريض إلى طبيعته.

غالبًا ما لا يكون لدى هؤلاء المرضى شهية، وإطعامهم يمثل مشكلة كبيرة. ولذلك، فإن الأمر يستحق البدء بأجزاء صغيرة ولكنها ذات سعرات حرارية عالية. يجب أن "يعتاد" الجسم تدريجياً على الطعام. يتم تحقيق أقصى قدر من التأثير إذا تم تقسيم تناول الطعام إلى خمسة إلى ستة مناهج واتباع جدول زمني. تناول الطعام في نفس الوقت يحفز الجهاز الهضمي للمريض. يجب أن تكون الأطباق لذيذة وجذابة من الناحية الجمالية - وهذا حافز آخر لإثارة الشهية. إن إجبار الشخص على تناول الطعام بالقوة يمكن أن يؤدي إلى نتيجة عكسية.

يجب أن يكون الطعام متنوعًا ومتوازنًا ويحفز الرغبة في تناول المزيد. ينصح خبراء التغذية:

يتم تحضير الدورات الأولى بمرق غني أو مرق قوي مع صلصة القشدة الحامضة أو الكريمة أو صفار البيض.
السمك المدخن.
صلصات الفلفل.
بهارات.
عصائر الفواكه والخضروات الطازجة.
حَلوَى.

إذا لم تكن هناك موانع طبية، فيمكن تناول جميع الأطعمة. عليك فقط أن تتذكر أنها يجب أن تكون عالية في السعرات الحرارية. من الضروري أيضًا تحضير الأطباق باستخدام الزيت النباتي والزبدة والقشدة. يجب أن يشمل النظام الغذائي لمثل هذا المريض ما يلي:

الخبز.
المشروبات التي تحتوي على الكثير من الدهون.
الحلويات ذات السعرات الحرارية العالية.

من الأفضل خبز قطع اللحم والأسماك مع الخضار أو قليها بالزيت النباتي. تتناسب اللحوم الدهنية بشكل جيد مع الصلصات والتوابل الحامضة والحارة (الصلصة الحارة، الفجل، الجرجير، الليمون، الخردل).

يجب أن تحتوي السلطات التي يستهلكها المريض على:

خضار مسلوقة بالزبدة
خضار مقلية ومطهية.
التوابل المثالي هو المايونيز.

في هذه الحالة، سيكون ما يلي مناسبًا كطبق جانبي:

عصيدة الحبوب متبلة بالزبدة.
معكرونة.
بطاطس مسلوقة بالزبدة.
بطاطس مقلية.
البطاطس - مهروسة مع الحليب أو الكريمة أو القشدة الحامضة.
البطاطس المخبوزة بالدهون.

يمكن تناول الحلوى ليس فقط في وقت الغداء، ولكن أيضًا مع الوجبات الأخرى:

الجبن المنزلية والمعكرونة والأوعية المقاومة للحرارة.
فطائر و كوليبياكي.
الحلويات.
لا يمكن أن تكون الحلويات حلوة فحسب، بل مملحة أيضًا.

تشخيص الدنف

يعتمد أي تشخيص على طبيعة المرض وشدة مساره. يعتمد تشخيص الدنف بشكل مباشر على العوامل والمرض الذي أثاره. يشير الدنف الناجم عن ورم سرطاني إلى مرحلة متأخرة متقدمة من المرض ويعطي تشخيصًا غير مناسب للشفاء. إذا كان الإرهاق الشديد ناتجًا عن أسباب أخرى، فإن مثل هذا المريض لديه فرصة للتعافي، ولكن بشرط إجراء علاج فعال مناسب، مع مراعاة النظام الغذائي وتصحيح نمط حياة المريض.

في الطبيعة، كل شيء متناغم والانحرافات، سواء تجاه الوزن الثقيل أو فقدانه المفاجئ، تؤدي إلى أمراض خطيرة قد تكون نتيجتها النهائية الموت.

الدنف ليس حكمًا بالإعدام (باستثناء السرطان) ويمكن محاربته، لكن يجب أن يتم ذلك فقط تحت الإشراف المستمر لأخصائي معتمد. عمل الهواة في هذه الحالة غير مناسب، لأن حياتك على المحك!

وفي ثلثي الحالات يصاحبها فقدان في الوزن مما يسبب إرهاق الجسم. ويتطلب هذا المرض الخطير اهتماما خاصا لأنه يمكن أن يشكل تهديدا للحياة.

مفهوم

يُطلق على استنفاد الجسم مع فقدان كبير في الدهون وكتلة العضلات اسم الدنف.

يمكن أن يكون سبب المرض لأسباب عديدة.

إذا كان وزن المريض منخفضًا جدًا بسبب سوء التغذية، على سبيل المثال، بسبب الفقر أو اتباع نظام غذائي مفرط، فإن هذا الدنف يسمى الابتدائي.
يشير ظهور علم الأمراض نتيجة لأمراض أخرى إلى الطبيعة الثانوية للدنف. عادة، يحدث الإرهاق نتيجة لاضطرابات شديدة في الجسم أو مظاهر مزمنة أو حادة للمرض.

الإشارة التي تشير إلى أن الهزال يشير إلى حالة دنف هي فقدان الوزن على مدار عام بنسبة 5٪ أو أكثر من الوزن الإجمالي للمريض. ومن المهم علاج إرهاق الجسم في الوقت المناسب، وتجنب مرحلة خطيرة من هذه الظاهرة.

أسباب الدنف الخبيث

لماذا يسبب علم الأورام الإرهاق، ليس لدى الخبراء رأي واضح. وفي الآونة الأخيرة، كانت الأولوية هي الحكم بأن الخلايا السرطانية تؤثر على عمل الجسم بحيث يتم توجيه موارد الطاقة لتلبية احتياجات الخلايا السرطانية، كما أن الخلايا السليمة، نتيجة لهذه الظاهرة، لا تتلقى ما يكفيها من الطاقة اللازمة. مواد.

الآن يميل الباحثون إلى استنتاج أن الدنف هو رد فعل الجسم على المظاهر العدوانية للسرطان. تم اكتشاف أن الجينوم المسؤول عن استقلاب الدهون محظور بسبب تطور الأورام.

وتمكن العلماء من التعرف على الجينوم الذي قد يكون البادئ في نضوب مريض السرطان، وهو TSC22D4.وأظهرت التجارب أنه بعد حظره، عاد توازن الطاقة إلى وضعها الطبيعي.

بعض خصائص الخلية تؤدي إلى فقدان الوزن:

خلايا الأنسجة المختلفة لها اختلافاتها المحددة.يساهم فقدان الاختلافات بين الخلايا ومحو الحواف التي تجعلها مختلفة في ظهور الأورام في الجسم.
النشاط الحيوي للخلايا السرطانية ينتج مواد سامة.يسبب الورم، من خلال تأثيره السلبي على عملية التمثيل الغذائي، تعطيل عمليات التنظيم الذاتي.

أعراض

إذا كان سبب الدنف هو علم الأورام، يمكن ملاحظة العلامات التالية:

فقدان الوزن بشكل كبير
الخمول,
الإرهاق العصبي،
هناك ظروف محمومة،
تبدو العضلات مرهقة
النعاس،
يصبح المريض غير قادر على العمل،
ظهور التجاعيد،
تظهر على بنية الشعر والأظافر علامات التغيرات غير الصحية،
تصبح الأنسجة تحت الجلد أرق بشكل حاد ،
تورم الأنسجة تحت الجلد ،
ترهل الجلد،
الجلد ذو لون غير صحي (لون رمادي ترابي) ،
ينخفض حجم الدم الذي يدور في الجسم.
هناك تراكم للسوائل المتورمة في بعض أجزاء الجسم،
يتطور منعكس القيء
فقر دم،
الرغبة الجنسية تنخفض،
يميل ضغط الدم إلى الانخفاض ،
علامات الجفاف,
ضعف الأمعاء: الإمساك أو الإسهال.
تظهر مشاكل الأسنان: التهاب الفم، احتمال فقدان الأسنان.

أشكال وأنواع

ويصنف المرض حسب الاضطرابات التي تسببت في النضوب:

سرطانيدنف نتيجة لتطور عملية الورم.
الغدة النخاميةيحدث الدنف بسبب خلل في الغدة النخامية.
قلبالدنف - يمكن أن يسبب مرض القلب إرهاق الجسم، ويمكن تحديد تشخيص الدنف بعد الاختبارات المعملية وغيرها.
دماغيدنف هو نوع من الأمراض الناجمة عن الاضطرابات في نشاط الدماغ.
غذائيةالدنف هو مرض نقص التغذية بسبب الجوع أو سوء التغذية. يشمل هذا النوع من الاضطراب أيضًا فقدان الشهية العصبي.
اميلويددنف هو مرض يرتبط بالاضطرابات الأيضية.
أحد أنواع الدنف يحدث بسبب خلل في أعضاء الجهاز الهضمي.ونتيجة لذلك لا يحدث امتصاص كاف للمواد الضرورية.

يميز التصنيف الدولي الأشكال التالية من الدنف:

حاله طبيبة وهي الهزال الشديد– مع هذا الاضطراب يتم الحفاظ على وظائف الأعضاء، ويؤثر الضمور على الأنسجة تحت الجلد والعضلات الهيكلية.
كواشيوركور– أمراض من نوع الاستنزاف الغذائي الشديد. يعاني المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص من جوع البروتين لفترة طويلة.
ماراسموس-كواشيوركور– تظهر علامات الاضطرابين الأولين في وقت واحد.

المضاعفات

يمكن أن يكون لفقدان الوزن الشديد عواقب سلبية:

جفاف الجسم,
إلى من،
النزيف بسبب القرحة الهضمية في الأمعاء أو المعدة ،
تسمم الدم،
الفشل الكلوي والقلب ،
نقص فيتامين،
أمراض عقلية.

درجات

يؤثر الإرهاق على مدى تحمل إجراءات علاج الأورام وإمكانية الحصول على نتائج إيجابية من استخدامها. مع فقدان الوزن بشكل كبير، قد لا يكون لدى المريض القوة الكافية لإجراء تغييرات إيجابية.

هناك ثلاث درجات من الدنف:

الفترة الأولية تسمى precachexia. يتم تحديده من خلال الخصائص التالية:
- قلة الشهية،
- انتهاك:
  - نظام درجة الحرارة،
  - معدل التنفس،
  - عدد الكريات البيض في الدم.
  - تغير الوزن يصل إلى 5% خلال ستة أشهر.
مع التدابير المختارة بشكل صحيح، يمكنك إيقاف العملية المرتبطة بفقدان الوزن في هذه المرحلة.
الفترة الأولية تليها حالة تسمى دنف. العرض الرئيسي هو انخفاض الوزن بما يتجاوز خمسة بالمائة من الوزن الإجمالي. تطور المرض يضع المريض في السرير بسبب نقص القوة.

صورة لسرطان الدنف لدى الرجل

عندما يتوقف الجسم عن الاستجابة للعلاج، تحدث المرحلة الأخيرة من تطور علم الأمراض - دنف الحرارية. هذه المرحلة تؤدي إلى الموت.

التشخيص

للتأكد من وجود متلازمة الدنف لدى المريض يتم إجراء فحص يتضمن:

تحليل شكاوى المرضى،
الفحص البدني:
- يتم التحقق مما إذا كان هناك اضطراب في الوعي ،
- مُعرف:
  - مؤشر كتلة الجسم,
  - مدى مرونة الجلد،
  - سمك الطبقة الدهنية الموجودة تحت الجلد.
إجراء التحاليل:
- ثقافات الدم (إذا لزم الأمر) للتحقق من الإنتان،
- تحاليل الدم: ،
- فحص البول العام،
يتم إرسال المريض للتشاور مع المتخصصين:
- طبيب أعصاب,
- طبيب الجهاز الهضمي,
- طبيب نفسي،
- طبيب الغدد الصماء,
- طبيب الأورام,
- دكتور جراح،
يتم إجراء التشخيص باستخدام المعدات التالية:
- التصوير بالرنين المغناطيسي،
- تنظير المريء والمعدة والاثني عشر،
- الموجات فوق الصوتية,
- فحص الأشعة السينية.

علاج دنف السرطان

يتم تطبيع العملية التي دفعت الجسم إلى إنقاص الوزن في المستشفى. تستخدم الطرق التالية بشكل رئيسي:

العلاج بالهرمونات،
استخدام الإنزيمات للهضم الكامل للطعام ،
اختيار نظام غذائي متوازن،
استخدام المنشطات الشهية ،
العلاج بالفيتامينات,
العلاج المضاد للبكتيريا.

عمر

العمليات المصاحبة لمرض دنف السرطان تؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمريض بشكل كبير. وتشمل هذه العواقب:

ضمور العضلات الهيكلية,
ترقق الطبقة الدهنية
وغيرها من الظواهر السلبية .

في ثلث المرضى المصابين بالسرطان، يؤدي الدنف إلى الوفاة. تتدهور حالة عضلات الأعضاء، وتفقد القدرة على العمل بشكل كامل. سوء التشخيص لدنف الحرارية.

إذا تم قمع عملية التمثيل الغذائي بشدة، فيمكن القول أن الجسم ليس لديه القوة لمقاومة الأمراض. ويعيش المريض في هذه الحالة لمدة ثلاثة أشهر على أفضل تقدير.

إن إجراءات العلاج المتخذة في الوقت المناسب لمنع الدنف المعقد تجعل تأثيره على متوسط العمر المتوقع ضئيلًا.

فيديو عن متلازمة فقدان الشهية والدنف: