تحديد مرض السل في المنزل. الطرق الوراثية الجزيئية لتشخيص السل المتفطرة

السل مرض خطير به نسبة كبيرة من الوفيات. يتم لعب دور مهم في هذا ليس فقط من خلال انتشاره ، ولكن أيضًا من خلال حقيقة أن المرض يمكن أن يتطور لفترة طويلة بدون أعراض. هذا هو السبب في أنه من المهم معرفة كيفية اكتشاف مرض السل في مرحلة مبكرة.

السل الرئوي هو مرض معد يسببه مجموعة من الفطريات التي تصيب أعضاء الجهاز التنفسي. في حالات مختلفة ، قد تكون الأجهزة وأجهزة الجسم الأخرى عرضة للالتهابات.

يتم تحديد خطر المرض حسب المعايير التالية:

• الحالية المخفية. لا يمكن أن تظهر الأعراض الأولى إلا بمرور الوقت ، وعلاوة على ذلك ، فإنها قد لا تسبب القلق ، لأنها لا تتمتع بشخصية واضحة ؛
• تتميز المتفطرة السرطانية لأنواع المتفطرة السلية بمستوى عالٍ من الصلاحية ، ويمكن أن تنتشر بسهولة في مختلف الظروف البيئية ؛
• يمكن أن تصبح مسببات الأمراض بسرعة مقاومة للأدوية ، مما يجعل عملية العلاج صعبة للغاية.
    لهذا المرض ، اعتمادًا على موقع المُمْرِض ، شكلان رئيسيان:
• الرئوية.
• خارج الرئة.

الأنواع الأولى تمثل أكثر من تسعين بالمائة من الحالات.

أعراض مرض السل في مرحلة مبكرة

أعراض المرض لها طبيعة مظهر تدريجي. وإذا حدث في المرحلة الأولى ، عندما تحدث العدوى المباشرة للجسم وتكاثر البكتيريا ، فإن علامات السل قد تكون غائبة تمامًا ، ثم في المرحلة الثانية ، المعروفة باسم "الخفية" ، يمكن رؤية أعراض معينة للمرض.

من بينها ما يلي:

• تدهور الصحة في شكل ضعف الجسم. هناك انهيار ، والتعب يحدث في وقت أبكر بكثير من المعتاد.
• فقدان الوزن. تحدث هذه الظاهرة دون أسباب مصاحبة ، مثل اتباع نظام غذائي أو ممارسة الرياضة ؛
• التعرق المفرط.
• الشعور بالغثيان.

غالبًا ما لا يتم أخذ مثل هذه الانتهاكات في عمل الكائن على محمل الجد من قِبل الناس ، لأنها تشبه إلى حد بعيد تدفق السارس المعروف. لهذا السبب ، فإن ظهور هذه الأعراض ، وخاصة في المجمع ولأكثر من أسبوعين أو ثلاثة أسابيع ، يجب أن يثير الشكوك والحاجة إلى زيارة الطبيب. ويمكن أيضا أن يعزى الصداع والغدد الليمفاوية الموسع إلى المؤشرات الأولية.

  مع تطور أطول للعملية الالتهابية في الجسم ، تتم إضافة هذه الأعراض إلى:

• السعال. يمكن أن تكون إما رطبة مع البلغم أو الجافة.
• التصور الجسيمات في البلغم.
• ألم في الصدر.

وأخطر أعراض السل التي لا يمكن إنكارها هي إفراز الدم إلى جانب السعال والنزيف الرئوي.

بمجرد دخول الممرض إلى الجسم ، يحاول الجهاز المناعي قمعه. ولكن إذا كانت حصانة الشخص لأي سبب من الأسباب في وضع ضعيف وغير قادر على مقاومة البكتيريا ، فإن تطور عملية التهابية يبدأ. انتقال المرض ممكن حتى في المنزل.

  كيف يمكنك الحصول على مرض السل

الطرق الرئيسية للعدوى تشمل:

• المحمولة جوا. الدخول في الهواء نتيجة لمسببات الأمراض السعال لفترة طويلة يمكن أن تحتفظ بخاصية العدوى ؛
• الغذاء. يمكن أن يؤثر السل ليس فقط على جسم الإنسان ، ولكن أيضًا على الحيوان. إذا تم استهلاك اللحوم الملوثة أو أي منتج حيواني آخر ، يكون احتمال الإصابة مرتفعًا جدًا ؛
• دبوس. وهناك طريقة واسعة للغاية للإصابة ، والتي تنطوي على القبلات ، والأفعال الجنسية مع صاحب السل ، وحتى استخدام ممتلكاته الشخصية ، مثل أدوات المائدة. تشمل هذه الفئة أيضًا خطر الإصابة بالعدوى نتيجة لرعاية الحيوانات الأليفة المريضة ؛
• من الأم إلى الطفل. خطر الإصابة داخل الرحم لطفل من أم مريضة مرتفع إلى حد ما ، لكن ليس مائة بالمائة. لن يكون من الممكن تشخيص المرض لدى الطفل إلا بعد ولادته.

لطالما كانت القطرة المحمولة جواً هي الرائدة المطلقة في انتقال المرض. إذا كان لدى أحدهم شكوك حول إمكانية الاتصال مع حامل المرض ، فعليه التفكير في كيفية تحديد أعراض مرض السل.

طرق التشخيص

يوصف علاج السل دون فشل. خلاف ذلك ، الموت ممكن. يمكن أن يؤدي التشخيص المتأخر لعملية التهابية نشطة بالفعل إلى نتيجة مماثلة.

للكشف المبكر عن مرض السل عند الأطفال ، يتم إجراء اختبار مانتو المشهور. وغالبا ما يتم تنفيذها مباشرة في المدارس ورياض الأطفال. إذا كان لدى الطفل اختبار إيجابي ، فسيقوم الطبيب بفحصه للتأكد من التشخيص أو دحضه.

يمكن اكتشاف التسمم الأول للاشتباه في الإصابة بالسل عند البالغين. تستخدم طرق مثل الفلوروجرافيا وثقافة البلغم لتشخيص المرض بدقة أكبر.

تسمح هذه الطريقة بالحصول على نتائج موثوقة في وقت قصير. من أجل تشخيص المرض في وقت مبكر ، يوصى كل شخص بالغ بإجراء العملية مرة واحدة على الأقل في السنة. تتيح لك الصورة التي حصل عليها الجهاز رؤية بؤر السل بوضوح في حالة وجودها.

  التصوير الفلوري - الطريقة الأكثر شيوعًا وفعالية لتشخيص السل

يعد هذا خيارًا تشخيصيًا مناسبًا إلى حد ما ، ولهذا السبب يتم استخدامه غالبًا عندما يكون من الضروري تقديم معلومات حول عدم وجود مرض سل للأعضاء المختلفة أو عند التقدم لوظيفة.

ثقافة البلغم

ربما ليست الطريقة الأكثر ملاءمة لتشخيص السل. لكنه يلعب دورا هاما مختلفا في هذا الشأن. في حالة وجود تشخيص مؤكد ، تكشف ثقافة البلغم عن سلالة المتفطرة. هذه البيانات هي التي تسمح بتحديد الأدوية التي يمكن أن تكون فعالة في مكافحة العوامل الممرضة.

تحمل الطريقة الاجتماعية لحياة الشخص دائمًا خطر العدوى من جانب نوع أو آخر من الأمراض. السل هو مصدر قلق خاص. ولكن إذا اتبعت التوصيات الخاصة بالتشخيص المنتظم لهذا المرض الخطير ، يمكنك أن تكون واثقًا من مزاياه.

معظم الحالات مرض السل  وجدت في العلاج الأولي للمريض للممارسين العامين. المريض ، والشعور بالتوعك ، لم يطلب مساعدة الطبيب على الفور. تظهر درجة حرارة subfebrile حتى 37.5 درجة مئوية ، ويتم الحفاظ عليها باستمرار. بعد فترة من الوقت ، ينضم السعال الجاف ، وأحيانًا مع البلغم ( غالباً ما لا يدخنه المدخنون الثقيلة ، في إشارة إلى عادته السيئة). ثم الأمر يستحق القلق ، فقد حان الوقت لرؤية الطبيب. يدرك كل طبيب انتشار مرض السل على نطاق واسع ، لذلك عند علاج المريض بأعراض مميزة ، يجب عليه أن يطرح أسئلة حول السيطرة على المريض مثل:

• هل سبق أن عانى المريض من مرض السل؟
• هل كان أقاربه مصابين بالسل؟
• هل كان على اتصال بمرضى السل؟
• ما إذا كان المريض غير مسجل لدى مؤسسة مكافحة السل بسبب وجود فرط الحساسية للدرن
• هل نجحت ( ومتى) الفلور الرئوي للمريض
• سواء كان المريض قيد الاحتجاز أو على اتصال بأشخاص كانوا في السجن سابقًا
• هل هو مهاجر ، بلا مأوى ، يعيش في ظروف معاكسة ، وهلم جرا

  يلعب التواصل مع المريض دورًا مهمًا للغاية في تشخيص مرض السل. من قصة المريض ، يمكنك معرفة بعض النقاط الرئيسية للمرض ، على سبيل المثال ، التهابات الجهاز التنفسي المتكررة التي سبق أن عانى منها ، أو بعض علامات تسمم السل الكامنة التي يشير إليها المريض.
  بعد جمع anamnesis وفحص دقيق للمريض المضي قدما في الدراسات المختبرية والفعالة.

تشخيص السل

  إنها طريقة مهمة لتشخيص السل ، واستكمال الفحص السريري للمريض. يشير إلى وجود زيادة في حساسية الجسم المحددة الناجمة عن لقاح BCG أو العامل المسبب لمرض السل ( المتفطرة السلية). بالنسبة لاختبار السلين ، يتم استخدام السلين - وهو مستخلص غليسيرين مائي معزول عن ثقافة الممرض. لا يسبب السل التوعية في الجسم السليم ، كما أنه غير قادر على تطوير مناعة ضد مرض السل. تتطور الاستجابة إلى السل فقط عند الأطفال الذين تم توعيةهم سابقًا بلقاح BCG أو بكتيريا مسببة للأمراض.

اختبار مانتو

يتم التعامل مع مساحة صغيرة من الجلد على السطح الداخلي للساعد ، وهي الثلث الأوسط من الساعد ، بكحول الإيثيل. يتم حقن الإبرة داخل الجلد ، بالتوازي مع سطح الجلد ، وتقطيع الإبرة. يتم حقن 0.1 مل من السل ، وهي جرعة واحدة منه. في موقع حقن السلين ، تتشكل كمية صغيرة منه قطرها 7-8 ملم) فقاعة اللون الأبيض في شكل قشر الليمون. من المهم جدًا أن تجري ممرضة مدربة تدريباً خاصاً اختبار Mantoux ، لأنه مع أسلوب التنفيذ غير الصحيح ، تصبح النتائج غير موثوقة. يتم تقييم نتائج العينة بعد 72 ساعة من الاختبار. يتم التقييم بواسطة طبيب أو ممرضة مدربة بشكل خاص. أولا ، فحص الساعد في موقع حقن السلين. لذلك يمكنك اكتشاف عدم وجود علامات خارجية للتفاعل ، أو وجود احمرار في الجلد أو تراكم تسلل.

لا ينبغي الخلط بين الجلد الأحمر والتسلل. للقيام بذلك ، من الضروري مقارنة سمك ثنايا جلد الساعد على منطقة صحية ، ثم في موقع إدخال الإبرة. يكمن الاختلاف في حقيقة أنه عندما يظل احمرار الطيات بنفس السماكة ، ومع التسلل ، تتضاعف الطية الموجودة فوق موقع الحقن في السل. بعد الفحص الخارجي ، يتم قياس قطر التفاعل باستخدام مسطرة شفافة.

هناك ثلاثة أنواع من الاستجابة إلى السل:
1. رد فعل سلبي   - يتميز بالغياب التام للاحمرار والتسلل ( 0-1 مم).
2. رد فعل مشكوك فيه   - احمرار الجلد بأحجام مختلفة أو وجود تسلل يبلغ قطره 2 - 4 مم /
3. رد فعل إيجابي   - وجود إلزامي للتسلل بقطر 5 مم أو أكثر.

في المقابل ، يمكن أيضًا تقسيم ردود الفعل الإيجابية إلى عدة أنواع ، اعتمادًا على قطر التسلل:

• إيجابي ضعيف - 5 - 9 ملم.
• متوسط ​​الكثافة - 10-14 ملم.
• واضح - 15 - 16 ملم.
• فرط النشاط - عند الأطفال والمراهقين 17 ملم أو أكثر ، وفي البالغين من 21 ملم. تندرج ردود الفعل الحويصلية على الجلد في هذه الفئة.
• تضخيم - رد فعل ، تليها زيادة في تسلل 6 مم أو أكثر مقارنة مع العينة السابقة.

الطرق المعملية للكشف عن السل المتفطرة

1. جمع البلغم ومعالجته:  يتم تنفيذ الإجراء في غرفة تم إعدادها خصيصًا ، بعيدًا عن الأشخاص غير المصرح لهم. الطريقة الأكثر شيوعًا هي أخذ مادة من الحنجرة بمسحة. يتم جمع المخاط أثناء السعال أو البلغم من البلغم. يتم وضع المسحة في حاوية خاصة مغلقة وإرسالها على الفور للفحص الميكروبيولوجي. نفس المجموعة من المواد المنتجة في دراسة غسل ماء القصبات و / أو المعدة ، دراسة السائل النخاعي ، السائل الجنبي ، تنظير الشعب الهوائية ، خزعة الجنبي ، خزعة الرئة

2. المجهر البلغم:
إنها الطريقة الأسرع والأرخص للكشف عن السل المتفطرة. تعتمد الطريقة على قدرة المتفطرات على الحفاظ على لونها حتى بعد العلاج بمختلف المحاليل الحمضية. لذلك ، يتم اكتشافها بواسطة المجهر في مسحات البلغم الملطخة. جنبا إلى جنب مع الفحص المجهري البسيط ، يتم استخدام المجهري مضان ، والذي يعتمد على استخدام الأشعة فوق البنفسجية للكشف عن المتفطرات.

الطرق الوراثية الجزيئية لتشخيص السل المتفطرة

1. تفاعل البلمرة المتسلسل: وهو يتكون من فك شفرة المادة الوراثية لمرض السل المتفطرة. مصممة للكشف عن العامل المسبب في البلغم والتعرف على مجموعة متنوعة من البكتيريا. الأسلوب لديه حساسية خاصة وخصوصية.

2. تحديد مقاومة المخدرات الممرض
  تُعتبر سلالات داء المتفطرات السل ، الذي يكون لهذا الدواء عنده أدنى تأثير مضاد للجراثيم أو مبيد للجراثيم ، حساسًا لأي دواء بعينه.
  وتسمى سلالات المتفطرات القادرة على التكاثر عند تعرضها للدواء بتركيز أدنى أو مرتفع مقاومة أو مقاومة لهذا الدواء.

3. الطرق المصلية لتشخيص السل
  تعتمد الطرق المصلية لدراسة مكونات بلازما الدم على اكتشاف العديد من المستضدات المرتبطة بالسل ، وكذلك مجموعة متنوعة من الاستجابات المناعية التي تسببها أشكال مختلفة من مرض السل.

4. اختبار الدم
يبقى الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء في معظم الحالات دون تغيير ، باستثناء الحالات المصحوبة بفقد دم حاد. من المؤشرات التي تشير إلى وجود عملية سل نشطة هو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. ESR المعجل ليس سمة مميزة فقط لمرض السل النشط ، ولكن أيضًا لتفاقم العملية المزمنة.
  المؤشرات المتبقية لاختبار الدم تختلف اختلافا كبيرا تبعا لطبيعة الأضرار التي لحقت الرئتين.

5. تحليل البول
  في تحليل البول في مريض مصاب بالسل الرئوي ، لا توجد انحرافات ملحوظة عن القاعدة. تظهر التغييرات فقط في الآفات السلي للكلى والمسالك البولية.

6. طرق تشخيص الأشعة السينية
الطرق الأكثر شيوعًا المستخدمة لتشخيص السل الرئوي هي الطرق التالية:

• التصوير بالأشعة
• التنظير
• 
    تصوير تألقي
• الرسم السطحي

7. طرق بالمنظار لتشخيص السل

• القصبات
• غسل تنظير القصبات
• تنظير الصدر ( plevroskopiya)
• خزعة عبر القصبة الهوائية
• خزعة إبرة عبر الصدر
• ثقب الجنبي وخزعة الجنبي من غشاء الجنب

  كل هذه الأساليب البحثية متوفرة فقط في المؤسسات الطبية المتخصصة.

في الوقت المناسب والمتأخر اكتشاف مرض السل

من أجل علاج مرض السل بشكل كامل وسريع ، من المهم جدًا اكتشافه في الوقت المناسب. يمكن أن يمنع التشخيص المبكر في المراحل الأولية للمرض انتشاره ، كما أنه عنصر أساسي في الوقاية من عدوى السل. من الصعب للغاية علاج مرض السل المكتشف في المراحل المتأخرة من التطور. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح هؤلاء المرضى خطرين على الأوبئة بالنسبة للآخرين.

  - لا أحد يريد أن يسمع مثل هذا التشخيص ، ولكن الآلاف من الناس في العالم يموتون منه كل يوم. ومع ذلك ، لا يزال مرض السل قابلًا للعلاج ، ولكن ليس في جميع الحالات ، ولكن فقط في المرحلة الأولية. وهكذا يصبح من المهم للغاية اكتشافه في بداية التطور. لذلك ، كيف تعرف أنك مريض ، ما هي أولى علامات مرض السل؟

غدرا من أكاذيبه في حقيقة أنه عمليا لا يكتشف نفسه في المرة الأولى. لهذا السبب في نظامنا للرعاية الصحية الروسية ، من المعتاد الخضوع لفحص بدني وفلوريوجرافي على وجه الخصوص ، كل عام. إن التصوير الفلوري هو الذي يمكن أن يكشف عن ظهور أول "ابتلاع" لمرض السل الرئوي.

كيف يمكنك تحديد مرض السل في المرحلة الأولية؟

قد تظهر العلامات الأولى للعدوى قريبًا ، لكن هذه الأعراض تختفي عادةً في غضون أسابيع قليلة. في مثل هذه الحالات ، كقاعدة عامة ، قد يصاب الشخص بأعراض مشابهة - قشعريرة ، حمى ، سعال (جاف عادة) ، ضعف شديد. عند أدنى شك في هذه المرحلة ، تحتاج إلى إجراء اختبار لرد فعل Mantoux. من ناحية أخرى ، إذا كانت هذه هي الأنفلونزا حقًا ، فلا يمكن صنع المانتا في الفترة الحادة ، لذا عليك الانتظار حتى تمر الأعراض.

أعراض مرض السل الثانوي

يمكن أن يحدث ظهور علامات جديدة فقط في الوقت المناسب - يمكن أن يستغرق عدة سنوات أو عدة عقود. ثم سنتحدث عن مرض السل الثانوي ، والذي يعطي العلامات الرئيسية.

ثانوي   السل الرئوي  يبدو:

• السعال المزمن مع البلغم مع أو بدون دم (عادة مع الدم) ؛
• الحرارة ، ارتفاع درجة الحرارة إلى مستوى 37-38 درجة ؛
• زيادة التعرق ، وخاصة في الليل ؛
• نقص الشهية ، والذي بدوره يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل ملحوظ ، وفقدان الوزن.
• يصبح نقص الشهية ، الذي يؤدي إلى سوء التغذية ، حالة خطيرة بشكل خاص ، لأنه يؤدي لاحقًا إلى تفاقم هذه الحالة وإلى إضعاف دفاعات الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الأشخاص المصابون بالسل من صفير الأصوات أثناء التنفس وسيلان في الأنف وصعوبة في التنفس. أيضًا ، قد يشعر الشخص بضعف مستمر وألم في الصدر. يصبح الأطفال سريع الغضب ، نعسان ، خامل. تجدر الإشارة إلى أن علامات مرض السل الرئوي تكون أكثر وضوحًا عند البالغين مقارنة بالأطفال الصغار. في الأطفال ، غالبًا ما يتم فهم أعراض السل بسبب نزلات البرد ، لذلك لا يذهب الآباء إلى الأطباء حول هذا الموضوع.

مرض السل الرئوي الثانوي  يتجلى في نفس الأعراض ، ولكن قد تضاف إليها أعراض أخرى.

• هذه علامات مثل الرغبة المتكررة في التبول والحرقة والألم ، وأحيانًا دم في البول (مرض المسالك البولية والكلى).
• قد يحدث الصداع والارتباك (التهاب السحايا السلي).
• قد يكون هناك ألم في الظهر والمفاصل وآلام في العظام (مرض السل).
• قد يتغير الصوت (السل الحنجرة).
• هناك إمساك أو إسهال مع الدم (السل المعوي).

ظاهريا ، فإن الشخص الذي يعاني من مرض السل لا يمكن تمييزه عمليا عن الشخص السليم ، لأن النحافة قد لا تكون علامة على المرض.

ومن المعروف أن مرض السل هو للبشرية تحت اسم - استهلاك من العصور القديمة. لأول مرة ، قدم الطبيب أبقراط وصفًا للمرض ، الذي اعتقد أن هذا مرض وراثي. اكتشف طبيب آخر في العصور ، أفيسينا ، أنه يمكن أن ينتقل المرض من شخص لآخر. في القرن 19 ، أثبت العالم الألماني روبرت كوخ الطبيعة المعدية للمرض من خلال اكتشاف المتفطرة التي تسببت في المرض. تم تسمية العامل المسبب للمرض بعصا Koch بعد مكتشفه. لاكتشافه ، حصل العالم على جائزة نوبل.

لا يزال مرض السل في عصرنا أحد أكثر الأمراض شيوعًا في جميع بلدان العالم. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يوجد كل عام في العالم العديد من حالات الإصابة بالسل - حوالي 9 ملايين.في روسيا ، يصاب 120،000 شخص بمرض السل كل عام. الوفيات الناجمة عن العدوى في روسيا أعلى منها في الدول الأوروبية.

إذن ما هو مرض السل؟ كيف يصاب الشخص بالسل ، وهل المرض خطير دائمًا؟ ما العلاج الفعال وهل من الممكن علاج مرض السل بالكامل؟ دعونا نلقي نظرة على هذه الأسئلة بالتفصيل.

يا له من مرض - مرض السل

العامل المسبب لمرض السل هو المتفطرة (المتفطرة السلية). السل مرض معد. الطريقة الأكثر شيوعا لنقل مرض السل هي المحمولة جوا. تنتقل عصية السل عن طريق الاتصال أثناء التحدث أو العطس أو الغناء أو السعال ، وكذلك من خلال الأدوات المنزلية. يتكيف الجهاز المناعي للشخص السليم مع العدوى عن طريق تدمير عصا كوخ في الشعب الهوائية. العدوى الشديدة أو الاتصال المتكرر مع المريض يمكن أن يسبب المرض حتى في الشخص السليم. في الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي ، فإن خلاياهم غير قادرة على تدمير المتفطرات.

فترة الحضانة لمرض السل الرئوي هي من 3 إلى 12 أسبوع. تتجلى أعراض المرض في فترة الحضانة من سعال طفيف ، ضعف ، زيادة طفيفة في درجة الحرارة. خلال هذه الفترة ، فإن المرض ليس معديا. ومع ذلك ، فإن غياب الأعراض الواضحة لفترة الحضانة يفسر سبب كون مرض السل خطيرًا على الشخص الأكثر إصابة. بعد كل شيء ، لا تولي الأعراض الخفيفة الكثير من الاهتمام لأنفسهم ، ويمكن أن يخطئوا في الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي. إذا تعذر التعرف على المرض في هذه المرحلة ، يصبح رئويًا. السبب الرئيسي لمرض السل هو نوعية الحياة المنخفضة.  يساهم انتشار المرض في ازدحام الناس ، وخاصة في أماكن السجن. انخفاض المناعة أو مرض السكري المصاحب يسهم في الإصابة وتطورها.

أول علامات مرض السل

تتباين علامات مرض السل الرئوي في المراحل المبكرة اعتمادًا على شكل ومرحلة وتوطين العملية. في 88 ٪ من الحالات ، تأخذ العدوى شكل رئوي.

أعراض مرض السل الرئوي في مرحلة مبكرة من تطوره:

• السعال مع البلغم لمدة 2-3 أسابيع ؛
• درجات حرارة مرتفعة بشكل دوري تصل إلى 37.3 درجة مئوية ؛
• تعرق ليلي.
• فقدان الوزن الدراماتيكي.
• وجود الدم في البلغم.
• الضعف العام والتعب.
• ألم في الصدر.

يمكن أن تؤخذ المظاهر الأولية لعدوى السل لأي مرض آخر. في المرحلة الأولية يكون المريض خطيرًا على الآخرين.  إذا لم يقم المريض بزيارة الطبيب في الوقت المناسب ، فإن عدوى السل سوف تتطور وتنتشر في الجسم. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية الخضوع للأشعة السينية السنوية ، والتي ستحدد على الفور تركيز المرض.

أشكال مرض السل عن طريق السريرية

هناك السل الابتدائي والثانوي. تطور أولي نتيجة للإصابة بعصا Koch لشخص غير مصاب. غالباً ما تؤثر هذه العملية على الأطفال والمراهقين. مظهر من مظاهر المرض في الشيخوخة يعني تفعيل السل العقدة الليمفاوية المنقولة في مرحلة الطفولة.

عند الأطفال ، يحدث مرض السل في شكل مركب سل أساسي. في الطفولة ، تؤثر هذه العملية على الفص أو حتى الجزء الرئوي. تتجلى أعراض الالتهاب الرئوي من خلال السعال والحمى تصل إلى 40.0 درجة مئوية وآلام في الصدر. في الأطفال الأكبر سنا ، الآفات في الرئة ليست واسعة النطاق. يتميز المرض في الرئتين بزيادة في الغدد الليمفاوية العنقية والإبطية.

يتكون المجمع الأساسي من 4 مراحل من المرض.

1. المرحلة الأولى - شكل رئوي. آفة صغيرة مرئية إشعاعيًا في الرئة ، تضخم العقد اللمفاوية في جذر الرئة.
2. ارتشاف المرحلة الثانية. في هذه الفترة ، يتم تقليل التسلل الالتهابي في الرئة والغدد الليمفاوية.
3. المرحلة التالية هي المرحلة الثالثة ، ويتضح ذلك من خلال ضغط البؤر المتبقية في أنسجة الرئة والغدد الليمفاوية. في هذه الأماكن على التصوير الشعاعي ودائع الحجر الجيري petechological مرئية.
4. في المرحلة الرابعة ، يحدث تكلس المخترق السابق في أنسجة الرئة واللمفاوية. وتسمى هذه المناطق المكلسة غون بؤر ويتم الكشف عنها بواسطة fluorography.

غالبًا ما تحدث عملية السل الأساسية عند الأطفال والبالغين بشكل مزمن. في هذه الحالة ، تستمر العملية النشطة في الرئتين والغدد الليمفاوية لسنوات عديدة. مثل هذا المسار من المرض يعتبر مرض السل المزمن.

الأشكال المفتوحة والمغلقة لعدوى السل

الشكل المفتوح للسل - ما هو وكيف ينتشر؟ يعتبر مرض السل مفتوحًا إذا قام المريض بإفراز البكتيريا مع اللعاب أو البلغم أو إفرازات من أعضاء أخرى. يتم الكشف عن إفراز البكتيريا عند البذر أو المجهر من إفراز المريض. تنتشر البكتيريا بسرعة كبيرة عن طريق الهواء. عند التحدث ، تمتد العدوى بجزيئات اللعاب على مسافة 70 سم ، وعندما يصل السعال إلى 3 أمتار. خطر العدوى مرتفع بشكل خاص بالنسبة للأطفال والأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة. غالبًا ما يستخدم مصطلح "النموذج المفتوح" بالنسبة للمرضى الذين يعانون من شكل رئوي من المرض. لكن إفراز البكتيريا يحدث أيضًا من خلال عملية سل نشطة في الغدد الليمفاوية ، والجهاز البولي التناسلي والأعضاء الأخرى.

أعراض مرض السل المفتوح:

• السعال الجاف لأكثر من 3 أسابيع ؛
• آلام جانبية
• سعال الدم،
• فقدان الوزن غير معقول.
• الغدد الليمفاوية تورم.

المريض في شكل مفتوح يشكل خطرا على الآخرين. مع العلم بمدى سهولة انتقال مرض السل المفتوح الشكل ، في حالة التلامس المطول والوثيق مع المريض ، من الضروري الخضوع للفحص.

إذا لم تكشف الطريقة البكتريولوجية عن البكتيريا ، فهي شكل مغلق من المرض. شكل مغلق من مرض السل - ما مدى خطورة هو؟ الحقيقة هي أن الأساليب المختبرية لا تكشف دائمًا عن عصا Koch ، ويعزى ذلك إلى النمو البطيء للبكتيريا الفطرية في ثقافة الزراعة. وهذا يعني أن المريض الذي لم يحدد البكتيريا يمكنه عزلها عملياً.

هل يمكنني الحصول على مرض السل من مريض ذو شكل مغلق؟ مع اتصال وثيق ومستمر مع المريض في 30 حالة من أصل 100 ، يمكن أن تصاب بالعدوى. يمكن للمريض ذي الشكل المغلق تنشيط العملية في الرئتين أو أي عضو آخر في أي وقت. إن لحظة انتقال العملية إلى شكل مفتوح هي في البداية غير متناظرة وخطيرة للآخرين. في هذه الحالة ، ينتقل مرض السل بشكل مغلق ، وكذلك مفتوح ، من خلال الاتصال المباشر أثناء الاتصال ومن خلال الأدوات المنزلية. أعراض شكل مغلق من مرض السل غائبة عمليا. المرضى الذين يعانون من شكل مغلق لا يشعرون حتى بتوعك.

أنواع مرض السل الرئوي

بناءً على درجة انتشار مرض السل ، هناك عدة أشكال سريرية للمرض.

السل منتشر

السل الرئوي المنتشر هو مظهر من مظاهر مرض السل الأساسي. يتميز بتطور آفات متعددة في الرئتين. تنتشر العدوى في هذا الشكل إما عن طريق مجرى الدم أو عبر الأوعية اللمفاوية والشعب الهوائية. في معظم الأحيان ، تبدأ الفطريات في الانتشار عن طريق الدم من الغدد الليمفاوية من المنصف إلى الأعضاء الأخرى. العدوى يستقر في الطحال والكبد والسحايا والعظام. في هذه الحالة ، تتطور عملية السل المنتشرة الحادة.

يتجلى المرض من الحمى والضعف الشديد والصداع والحالة العامة الشديدة. يحدث السل المنتشر في بعض الأحيان في شكل مزمن ، ثم هناك ضرر ثابت للأعضاء الأخرى.

يحدث انتشار العدوى من خلال القنوات اللمفاوية من الغدد الليمفاوية الشعب الهوائية إلى الرئتين. مع عملية السل الثنائية ، يظهر ضيق في التنفس ، زرقة ، والسعال مع البلغم في الرئتين. بعد فترة طويلة من المرض معقد بسبب التليف الرئوي ، توسع القصبات ، انتفاخ الرئة.

السل المعمم

السل المعمم يتطور بسبب انتشار العدوى الدموية في جميع الأعضاء في وقت واحد. يمكن أن تكون العملية حادة أو مزمنة.

أسباب انتشار العدوى مختلفة. بعض المرضى لا يمتثلون لنظام العلاج. في بعض المرضى ، لا يمكن تحقيق تأثير العلاج. في مثل هذه الفئة من المرضى ، يحدث تعميم العملية في الأمواج. يرافق كل موجة جديدة من المرض تورط هيئة أخرى. سريريا ، يصاحب موجة جديدة من المرض الحمى وضيق التنفس وزرقة والتعرق.

السل البؤري

يتجلى السل الرئوي البؤري من بؤر صغيرة من التهاب في أنسجة الرئة. النوع المحوري للمرض هو مظهر من مظاهر مرض السل الثانوي ، وغالبًا ما يتم اكتشافه عند البالغين الذين أصيبوا بالمرض في مرحلة الطفولة. يتركز تركيز المرض في قمة الرئتين. تتجلى أعراض المرض في فقدان القوة والتعرق والسعال الجاف والألم في الجانب. نفث الدم لا تظهر دائما. ترتفع درجة الحرارة في السل بشكل دوري إلى 37.2 درجة مئوية. من السهل علاج العملية البؤرية الطازجة تمامًا ، لكن مع عدم كفاية العلاج ، يأخذ المرض شكلًا مزمنًا. في بعض الحالات ، يتم ضبط البؤر نفسها لتشكيل كبسولة.

السل التسلل

يحدث السل الرئوي التسلسلي في العدوى الأولية والشكل المزمن عند البالغين. تتشكل بؤر ضارة ، حولها تتشكل منطقة التهاب. يمكن أن تنتشر العدوى إلى الفص بأكمله من الرئة. في حالة تقدم العدوى ، تذوب المحتويات القاسية وتدخل إلى الشعب الهوائية ، ويصبح التجويف الشاغر مصدرًا لتكوين بؤر جديدة. ويرافق تسلل الافرازات. مع دورة مواتية ، لا يتم امتصاص الإفرازات تمامًا ، حيث يتم تشكيل الحبال الكثيفة من النسيج الضام. شكاوى المرضى الذين يعانون من شكل تسلل تعتمد على مدى العملية. يمكن أن يكون المرض بدون أعراض تقريبًا ، ولكن يمكن أن يتضح من خلال الحمى الحادة. يتم الكشف عن المرحلة المبكرة من الإصابة بالسل عن طريق الأشعة. الناس الذين لم يخضعوا لفلوروغرافيا ، يصبح المرض شائعًا. الموت المحتمل خلال نزيف رئوي.

السل الكهفي

أعراض السل الكهفي - فقدان الوزن

يتشكل السل الرئوي الليفي الكهفي نتيجة لتطور العملية الكهفية في الرئتين. في هذا النوع من الأمراض ، يتم استبدال جدران التجاويف (تجاويف فارغة في الرئة) بأنسجة ليفية. يتشكل التليف أيضًا حول الكهوف. جنبا إلى جنب مع الكهوف ، وهناك جيوب من العدوى. يمكن ربط الكهوف لتشكيل تجويف كبير. تشوه الرئتين والشعب الهوائية ، وينزعج الدورة الدموية فيها.

أعراض مرض السل في بداية المرض واضح الضعف ، وفقدان الوزن. مع تقدم المرض ضيق التنفس ، والسعال مع البلغم ، ينضم إلى ارتفاع درجة الحرارة. يحدث السل بشكل مستمر أو مع تفشيات دورية. هذا هو شكل الورم الكهفي للمرض الذي هو سبب الوفاة. تتجلى مضاعفات مرض السل في تكوين القلب الرئوي مع فشل الجهاز التنفسي. مع تقدم المرض ، تتأثر الأعضاء الأخرى. المضاعفات مثل النزف الرئوي ، استرواح الصدر يمكن أن تكون قاتلة.

السل تليف الكبد

السل تليف الكبد هو مظهر من مظاهر مرض السل الثانوي. في الوقت نفسه ، ونتيجة لمدة المرض ، هناك تكوينات واسعة من الأنسجة الليفية في الرئتين والتهاب الغشاء الجنب. جنبا إلى جنب مع التليف ، هناك بؤر جديدة من التهاب في أنسجة الرئة ، وكذلك الكهوف القديمة. تليف الكبد قد يكون محدودا أو منتشرا.

كبار السن يعانون من مرض تليف الكبد. أعراض المرض هي السعال مع البلغم وضيق التنفس. ترتفع درجة الحرارة في حالة تفاقم المرض. المضاعفات هي في شكل مرض القلب الرئوي مع ضيق التنفس ونزيف في الرئتين ؛ فهي تسبب نتائج مميتة للمرض. يتكون العلاج من دورة من المضادات الحيوية مع إعادة تأهيل شجرة الشعب الهوائية. عندما يتم ترجمة العملية في الفص السفلي ، يتم استئصالها أو إزالة جزء الرئة.

السل خارج الرئة

السل خارج الرئة هو أقل شيوعا بكثير. يمكن للمرء أن يشتبه في وجود عدوى مرضية من أعضاء أخرى إذا كان المرض لا يستجيب للعلاج لفترة طويلة. وفقًا لتوطين المرض ، يتم تمييز هذه الأشكال الخارجية لمرض السل ، مثل:

• e؛
• أستيو المفصل.
• الجهاز البولي التناسلي.
• الجلد.

السل في الغدد الليمفاوية وغالبا ما يتطور خلال العدوى الأولية. قد يحدث مرض التهاب الغدد اللمفاوية الثانوي عند تنشيط العملية في الأعضاء الأخرى. وغالبًا ما تكون العدوى موضعية في الغدد الليمفاوية العنقية والإبطية والإربية. يتجلى المرض من خلال زيادة الغدد الليمفاوية والحمى والتعرق والضعف. الغدد الليمفاوية المتأثرة لينة ومتحركة عند ملامسة الألم. في حالة حدوث مضاعفات ، يحدث انحطاط كبير في العقد ، وتشارك العقد الأخرى في العملية ، ويتم تشكيل تكتل مستمر ملحوم للجلد. في هذه الحالة ، تكون العقد مؤلمة ، والجلد المحيط بها ملتهب ، ويتشكل الناسور ، يتم من خلالها إخراج منتجات معينة من التهاب العقد. في هذه المرحلة ، يكون المريض معديًا للآخرين. مع مسار إيجابي للناسور تلتئم ، يتم تقليل حجم الغدد الليمفاوية.

السل التناسلي للإناث أكثر عرضة للشابات من 20-30 سنة. هذا المرض في كثير من الأحيان العائدات تمحى. السمة الرئيسية هي العقم. إلى جانب ذلك ، يشعر المرضى بالقلق إزاء انتهاك الدورة الشهرية. يصاحب هذا المرض زيادة في درجة الحرارة تصل إلى 37.2 درجة مئوية وسحب آلام في أسفل البطن. لتحديد التشخيص ، يتم استخدام فحص بالأشعة السينية وطريقة لبذر إفرازات الرحم. يظهر على الرسم الشعاعي إزاحة الرحم بسبب الالتصاقات والأنابيب ذات الخطوط غير المنتظمة. تم العثور على تكلس في المبايض والأنابيب في الصورة نظرة عامة. يتضمن العلاج الشامل العديد من الأدوية المضادة للسل ويتم تنفيذها لفترة طويلة.

التشخيص

كيف يتم تشخيص مرض السل في مرحلة مبكرة؟ يتم تنفيذ الطريقة الأولية والفعالة للتشخيص في العيادة أثناء فحص الإشعاع. يتم تنفيذها لكل مريض مرة واحدة في السنة. يكشف التصوير الفلوري في السل عن بؤر جديدة وقديمة في شكل تسلل أو تركيز أو كهف.

إذا كنت تشك في أن السل هو اختبار دم. تعداد الدم يختلف اختلافًا كبيرًا بدرجات مختلفة من العدوى. مع تفشي المرض حديثًا ، يُشار إلى عدد كريات الدم البيضاء العددي مع وجود صيغة تنتقل إلى اليسار. في شكل حاد ، يتم الكشف عن الخلايا اللمفاوية وحبيبات العدلات المرضية. زيادة مؤشرات ESR في الفترة الحادة من المرض.

هناك طريقة مهمة للفحص لاكتشاف العصي Koch هي ثقافة البلغم لمرض السل. يتم اكتشاف الفطريات في البذار تقريبًا في حالة ظهور تجويف في صورة الأشعة. مع تسلل في الرئتين ، تم العثور على عصا كوخ عند بذر 2 ٪ فقط من الحالات. مزيد من المعلومات ثقافة البلغم 3 أضعاف.

اختبار السل هو وسيلة إلزامية خلال التشخيص الشامل. يعتمد اختبار السلين () على تفاعل الجلد بعد إعطاء التدرن داخل الأدمة عند التخفيفات المختلفة. يعتبر اختبار مانتو لمرض السل سلبيا إذا لم يكن هناك تسلل على الجلد. عند التسلل من 2-4 مم ، يكون الاختبار مشكوكًا فيه. إذا كان التسلل أكثر من 5 مم ، فإن اختبار Mantoux يعتبر إيجابيا ويشير إلى وجود المتفطرات في الجسم أو المناعة المضادة للسل بعد التطعيم.

علاج

هل من الممكن التعافي من مرض السل وإلى متى سيستغرق اتخاذ الإجراءات العلاجية؟ ما إذا كان المرض قد تم شفاؤه أم لا ، لا يعتمد فقط على مكان تطور العملية المعدية ، ولكن أيضًا على مرحلة المرض. من الأهمية بمكان في نجاح العلاج حساسية الكائن الحي للأدوية المضادة للسل. نفس العوامل تؤثر على مدة علاج المرض. عندما يكون الجسم عرضة للأدوية المضادة للسل ، يتم إجراء العلاج بشكل مستمر لمدة 6 أشهر. عندما يستمر علاج مقاومة العقاقير لمرض السل حتى 24 شهرًا.

يتضمن نظام العلاج الحديث لعدوى السل تناول مجموعة من الأدوية التي لها تأثير فقط عند استخدامها في نفس الوقت. بالحساسية الدوائية ، يتحقق العلاج الكامل للشكل المفتوح في 90٪ من الحالات. مع العلاج الخاطئ ، يتحول شكل العدوى الذي يمكن علاجه بسهولة إلى مرض سل يصعب علاجه.

يشمل العلاج الشامل أيضًا طرق العلاج الطبيعي وتمارين التنفس. بعض المرضى يحتاجون إلى علاج جراحي. تتم إعادة تأهيل المرضى في عيادة متخصصة.

يتم تنفيذ العلاج من تعاطي المخدرات على مخطط مكون 3 و 4 و 5.

يشتمل المخطط المكون من ثلاثة مكونات على 3 أدوية: "الستربتومايسين" ، و "أيزونيازيد" ، و "PASK" (حمض شبه أمينوسيليك). أدى ظهور سلالات مقاومة للفطريات الفطرية إلى إنشاء مخطط علاجي من أربعة أجزاء يسمى DOTS. يتضمن المخطط:

• "أيزونيازيد" أو "فتيفازيد" ؛
• "الستربتومايسين" أو "كانامايسين" ؛
• "إيثيوناميد" أو "بيرازيناميد" ؛
• ريفامبيسين أو ريفابوتين.

تم استخدام هذا المخطط منذ عام 1980 ويستخدم في 120 دولة.

يتكون المخطط المكون من خمسة مكونات من نفس الأدوية ، ولكن مع إضافة سيبروفلوكساسين للمضادات الحيوية. هذا المخطط هو أكثر فعالية للسل المقاوم للأدوية.

الغذاء الصحي

تهدف التغذية لمرض السل الرئوي إلى استعادة وزن الجسم وتجديد نقص الفيتامينات C و B و A والمعادن.

يشمل تكوين النظام الغذائي لمرض السل الفئات التالية من المنتجات.

1. هناك حاجة إلى زيادة كمية البروتينات بسبب الانهيار السريع. ويفضل البروتينات القابلة للهضم بسهولة الموجودة في منتجات الألبان والأسماك والدواجن ولحم العجل والبيض. تحتاج منتجات اللحوم إلى طهيها وتطهى على نار خفيفة ولكن لا تقلى
2. يوصى بالحصول على دهون صحية من الزيتون والزبدة والزيت النباتي.
3. الكربوهيدرات الموجودة في أي منتجات (الحبوب والبقوليات). العسل الموصى بها ، منتجات الدقيق. تم العثور على الكربوهيدرات القابلة للهضم بسهولة في الفواكه والخضروات.

يجب أن يكون الطعام غني بالسعرات الحرارية وإعداده طازجًا. النظام الغذائي يتكون من 4 مرات التغذية.

منع

الوسيلة الرئيسية للوقاية من السل هي التطعيم. ولكن ، بالإضافة إلى ذلك ، يوصي الأطباء:

• تمتع بنمط حياة صحي ونشط ، بما في ذلك المشي في الهواء الطلق ؛
• استخدام الأطعمة التي تحتوي على الدهون الحيوانية (الأسماك واللحوم والبيض) ؛
• لا تأكل منتجات الوجبات السريعة.
• أكل الفواكه والخضروات لتجديد الجسم بالفيتامينات والمعادن التي تدعم الجهاز المناعي ؛
• يجب ألا يكون الأطفال الصغار وكبار السن على اتصال وثيق مع المرضى من أجل منع العدوى. حتى الاتصال قصير المدى بمريض مفتوح يمكن أن يسبب العدوى فيه.

تلقيح

يتم تقليل الوقاية من السل لدى الأطفال والمراهقين إلى الوقاية من العدوى والوقاية من الأمراض. الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من السل هي التطعيم.  يتم تنفيذ أول لقاح ضد مرض السل في مستشفى الولادة من قبل الوليد لمدة 3-7 أيام. يتم التطعيم في 6-7 سنوات.

ما هو لقاح السل يسمى؟ يتم إعطاء لقاح حديث الولادة لمرض السل BCG-M. يتم التطعيم باللقاح باستخدام لقاح بي سي جي.

نتيجة لذلك ، نخلص إلى أن مرض السل هو عدوى شائعة ويشكل خطراً على الآخرين ، خاصة بالنسبة للأطفال والأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة. حتى المرضى الذين لديهم شكل مغلق يحتمل أن يكونوا خطرين على الآخرين. السل خطير بسبب مضاعفاته وغالبا ما يكون قاتلا.  يتطلب علاج المرض الكثير من الوقت والصبر والمال. المرض الشديد والموهن يحرم الشخص من نوعية الحياة. أفضل تدبير وقائي للمرض هو التطعيم.

ما هو مرض السل؟

السل (TB) هو عدوى تنقلها الهواء وتؤثر في المقام الأول على الرئتين.

من هو في خطر

على الرغم من حقيقة أن مرض السل أصبح الآن أقل شيوعًا ، إلا أن بعض الأطفال أكثر عرضة من غيرهم لخطر الإصابة به.

في خطر هي:

• الأطفال الذين يعيشون في أسرة حيث يوجد شخص بالغ مصاب بشكل مفتوح من مرض السل أو يكون معرضًا لخطر كبير للإصابة بالسل بسبب انخفاض المناعة ؛
• الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الذين يعانون من أمراض أخرى تضعف بشكل كبير جهاز المناعة ؛
• الأطفال المولودين في بلد ينتشر فيه مرض السل ؛
• الأطفال الذين يزورون البلدان التي يستوطن فيها مرض السل ، أو الذين لديهم اتصال طويل الأمد مع الأشخاص الذين يعيشون في هذه البلدان بشكل دائم ؛
• الأطفال من الأماكن التي تكون فيها الرعاية الطبية منخفضة ؛
• الأطفال الذين يعيشون في مدرسة داخلية أو في عائلة ، كان أحد أعضائه قد قضى في السابق عقوبة بالسجن.

طرق انتشار مرض السل

الطريقة المعتادة لنشر هذه العدوى هي الهواء: سعال بالغ مريض ، والبكتيريا تدخل الهواء. جنبا إلى جنب مع الهواء ، يستنشق الطفل وبالتالي يصبح مصابا. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عشر سنوات والذين يعانون من مرض السل الرئوي نادرا ما يصيبون الآخرين ، لأنهم عادة ما يكون لديهم كمية صغيرة جدا من البكتيريا في المخاط المفرز والسعال غير المنتج نسبيا.

لحسن الحظ ، فإن معظم الأطفال الذين كانوا على اتصال بالعوامل المسببة للسل لا يمرضون. عندما تصل البكتيريا إلى رئة الطفل ، فإن جهاز المناعة في الجسم يدمر "العدو" ويمنع انتشار العدوى. يصاب هؤلاء الأطفال بعدوى بدون أعراض يتم اكتشافها فقط من خلال التفاعل الإيجابي لاختبار الجلد. ومع ذلك ، فإن الأطفال المصابين بالسل لا يعانون من أعراض ما زالوا بحاجة إلى العلاج لمنع المزيد من تطور المرض.

الأعراض

من وقت لآخر في عدد صغير من الأطفال الذين غادروا دون علاج مناسب ، تبدأ العدوى بالتطور بسرعة ، مسببة الحمى ، والتعب ، والتهيج ، والسعال المستمر ، والضعف ، والتنفس الشديد و / أو السريع ، والتعرق الليلي ، والتهاب الغدد الليمفاوية ، وفقدان الوزن وتأخر النمو.

في بعض الأطفال (معظمهم دون سن الرابعة) ، يمكن أن تنتشر مسببات الأمراض من خلال مجرى الدم ، مما يؤثر على أي عضو تقريبًا. في هذه الحالة ، سيتطلب المرض علاجًا أكثر تعقيدًا ، وكلما تم البدء في ذلك ، كانت النتيجة أفضل. مثل هؤلاء الأطفال الذين يعانون من درجة عالية من الاحتمال يمكن أن يصابوا بالتهاب السحايا السلي - وهو أخطر أشكال هذا المرض الذي يصيب الدماغ والجهاز العصبي المركزي.

التشخيص

يجب أن يتلقى الأطفال الذين يتعرضون دائمًا لخطر الإصابة بالسل اختبارات جلدية منتظمة لمرض السل.

قد يحتاج طفلك إلى اختبار للجلد إذا أجبت بشكل إيجابي على أحد الأسئلة على الأقل:

• هل أصيب أي من أفراد الأسرة أو الأشخاص الذين اتصلت بطفلك بالسل؟
• هل كان لدى أي فرد من أفراد الأسرة اختبار إيجابي للجلد السل؟
• هل ولد طفلك في بلد شديد الخطورة لمرض السل (جميع البلدان باستثناء الولايات المتحدة الأمريكية وكندا وأستراليا ونيوزيلندا وأوروبا الغربية)؟
• هل زار طفلك بلدًا شديد الخطورة لمرض السل لأكثر من أسبوع وله اتصال بالسكان المحليين؟

يتم إجراء الاختبار في مكتب طبيب الأطفال (أو في غرفة علاج العيادة) عن طريق حقن السلين (مزيج من المواد العضوية بدرجات متفاوتة من الصعوبة ، تم الحصول عليها من السل المتفطرات) في جلد الساعد. في حالة حدوث إصابة ، سوف تنتفخ جلد طفلك وتتحول إلى اللون الأحمر في موقع الحقن. سيقوم طبيب الأطفال بفحص موقع الحقن لمدة 48-72 ساعة بعد الاختبار وسيقيس قطر الاحمرار والتورم. سيوضح اختبار الجلد هذا ما إذا كانت العدوى عبارة عن بكتيريا ، حتى لو لم تظهر على الطفل أعراض وجسمه نجح في التغلب على المرض.

علاج

• إذا كان اختبار جلد طفلك إيجابيًا ، فستحتاج إلى تصوير بالأشعة السينية للصدر لتحديد وجود / عدم وجود عدوى رئوية نشطة أو سابقة. إذا كان فحص الأشعة السينية للرئتين يشير إلى احتمال وجود عدوى نشطة ، فسيقوم طبيب الأطفال بإحالة طفلك للكشف عن السل المتفطرات في الإفرازات من السعال أو في المعدة. يتم ذلك من أجل تحديد العلاج الإضافي.
• إذا كان اختبار جلد طفلك إيجابياً ، لكن ليس له أعراض أو علامات على وجود عدوى نشطة للسل ، فإن الطفل لا يزال مصابًا ويحتاج إلى علاج. لمنع العملية من أن تصبح نشطة ، سيصف لك طبيب الأطفال أيزونيازيد (INH). يجب أن يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم - مرة واحدة يوميًا ، حبة واحدة يوميًا لمدة تسعة أشهر على الأقل.
• مع الإصابة بمرض السل النشط ، سيصف طبيب الأطفال ثلاثة أو أربعة أدوية. سوف تحتاج إلى إعطائهم لطفلك لمدة 6-12 شهرًا. في بعض الأحيان في المرحلة الأولى من العلاج ، يكون الطفل في المستشفى ، رغم أنه في الواقع يمكن تنفيذ معظم التدابير العلاجية في المنزل.

مكافحة انتشار مرض السل

إذا كان طفلك مصابًا بالسل (بغض النظر عما إذا كان يعاني من أعراض أم لا) ، فمن المهم للغاية محاولة معرفة من الذي يمكن أن يصاب به. للقيام بذلك ، ومعرفة ما إذا كان هناك أي أعراض السل في أي شخص كان على اتصال وثيق مع طفل مريض. من الضروري إجراء اختبار للجلد لمرض السل وفحص جميع أفراد الأسرة والمربيات ومربيات المنازل وموظفي مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس. تعتبر أعراض السل الأكثر شيوعًا عند البالغين من السعال المستمر ، خاصةً المصاحب للنفث. يجب فحص أي شخص لديه اختبار إيجابي للجلد من قبل الطبيب وفحصه بدقة ، بما في ذلك الأشعة السينية للصدر ، وفحص البلغم ، وما إلى ذلك. إذا لزم الأمر ، يجب أن يوصف مثل هذا الشخص العلاج مع بعض الأدوية.

مع وجود عدوى نشطة وجدت في شخص بالغ  سيتم عزله قدر الإمكان (خاصة من الأطفال الصغار) حتى نهاية الدورة الكاملة للعلاج.

يخضع جميع أفراد الأسرة الذين كانوا على اتصال بهذا الشخص ، كقاعدة عامة ، لتدابير علاجية وقائية - يأخذون أيزونيازيد بغض النظر عن نتائج اختباراتهم الجلدية. يجب اعتبار أي شخص مريض أو لديه تغييرات مميزة على صورة شعاعية للصدر حاملًا لمرض السل النشط.

يعد مرض السل شائعًا جدًا بين المجموعات غير المريحة التي تكون أكثر عرضة للإصابة بالأمراض بسبب سوء الأحوال المعيشية وسوء التغذية وعدم وجود رعاية طبية كافية. يتعرض مرضى الإيدز أيضًا لخطر الإصابة بالسل بسبب انخفاض مقاومتهم للعدوى المختلفة.

في غياب العلاجقد تكون العوامل الممرضة للسل في جسم الطفل نائمة لعدة سنوات ولن تصبح أكثر نشاطًا إلا في فترات خاصة - أثناء فترة المراهقة أو أثناء الحمل أو خلال فترة من الإجهاد في مرحلة البلوغ.

يكمن الخطر الرئيسي لمرض السل في أن الشخص لا يمرض نفسه بشكل خطير فحسب ، بل يمكنه أيضًا نقل العدوى إلى الآخرين. لذلك ، من الأهمية بمكان أن يتم اختبار طفلك من مرض السل في الوقت المناسب ، إذا كان على اتصال وثيق مع أي شخص مصاب بنتيجة إيجابية لاختبار الجلد أو مصاب بالسل ، حتى لو كان قد تلقى علاجًا مناسبًا في الوقت المناسب.