الصورة السريرية لتطور سرطان الرئة وأنواعه وإجراءات العلاج والوقاية. ورم خبيث في الرئة ورم خبيث في الرئة كم من الوقت يعيشون

من أجل معرفة المدة التقريبية للبقاء على قيد الحياة للمرضى المصابين بسرطان الرئة، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار العديد من العوامل التي تؤثر بشكل مباشر على هذه العملية. تلعب مرحلة تطور المرض دورًا مهمًا هنا، وتوقيت تشخيصه، وحالة الجهاز المناعي في الجسم، وكذلك الحالة المزاجية النفسية للمريض. حتى الآن، لم يتمكن العلماء بعد من تحقيق معدلات عالية لمتوسط ​​العمر المتوقع وزيادة التوقعات الإيجابية بشكل كبير. ولكن، مع ذلك، هناك اعتماد كبير لمتوسط ​​العمر المتوقع للمريض على عوامل متعددة تحيط به، والتي يمكن من خلالها إجراء التنبؤات.

العوامل المؤثرة على متوسط ​​العمر المتوقع

ومن أجل تشخيص النتيجة المحتملة لهذا المرض، لا بد من أخذ عدد من العوامل البيئية بعين الاعتبار:

• نوع الآفة السرطانية. بغض النظر عن موقع الخلايا تحت المجهر، يمكن أن يكون للورم انتشار كبير أو ضئيل.
• فترة الكشف عن سرطان الرئة. ويعتمد مدى انتشار الخلايا الخبيثة على وقت تشخيص المرض.
• طريقة العلاج المكتملة ورد فعل الجسم اللاحق عليها. يمكن للورم الذي تمت إزالته دون أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أن يشير إلى مدى الحياة لمدة 5 سنوات في 40٪ من الحالات.
• عمر المريض. كلما كان الجسم أصغر سنا، كان من الأسهل عليه أن ينجو من التلاعب.

وبحسب الإحصائيات، يمكن للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا أن يعيشوا 4 سنوات بعد الجراحة في 85٪ من الحالات، بشرط اكتشاف الورم في المراحل المبكرة من المرض.

• سرعة انتشار المرض.
• يؤدي وجود أمراض أخرى إلى تفاقم العملية وتقصير سنوات حياة المريض.
• رد الفعل الفردي للجسم تجاه الأدوية والإجراءات العلاجية المستخدمة أثناء العلاج.

العمر المتوقع اعتمادا على مرحلة المرض

أحد العوامل المهمة في تحديد متوسط ​​العمر المتوقع هو تحديد مرحلة سرطان الرئة:

1. في المرحلة الأولى لا يتجاوز حجم الأورام 3 سم. قد تكون الأعراض غير مرئية، وغالباً ما تمر السعال المتكرر وضيق التنفس وبحة في الصوت دون أن يلاحظها المريض. وتتميز هذه المرحلة بالكشف العشوائي عن بؤر الأورام السرطانية. يسمح العلاج الجراحي لـ 80٪ من الأشخاص بالوصول إلى عتبة الحياة البالغة 10 سنوات. وبعد العلاج الجراحي لإزالة الرئة أو جزء منها ترتفع هذه النسبة إلى 92%.
2. في المرحلة الثانية، ينمو الورم إلى 5-6 سم وقد يحدث انتشار جزئي للنقائل إلى الغدد الليمفاوية. في هذه المرحلة، تسمح لنا الجراحة أو العلاج الكيميائي في الوقت المناسب بتسجيل عتبة البقاء على قيد الحياة بنسبة 48٪.
3. في المرحلة الثالثة، يصل حجم الورم إلى 6 سم، وتبدأ عملية تقدمية نشطة من النقائل في القلب والعديد من الأعضاء الأخرى. معدل البقاء على قيد الحياة هو 23% وهو معدل نموذجي لسرطان الخلايا غير الصغيرة؛ ويشير شكل الخلية الصغيرة إلى عتبة 12% لهذا المؤشر.
4. وفي المرحلة الرابعة، تتأثر الأعضاء الأخرى وينتشر الورم خارج الرئة. هذه المرحلة لا تتوافق مع الحياة. يمكن أن يستمر الألم لمدة شهرين فقط، وفي كثير من الأحيان 3-4 أشهر.

في المرحلة الأخيرة من المرض، العلاج عديم الفائدة. أي جهود للمهنيين تعتمد على التقنيات المتقدمة لا حول لها ولا قوة. تحدث عمليات مرضية لا رجعة فيها حتما في الجسم.

تتلخص عملية العلاج برمتها في تخفيف حالة الشخص وتقليل آلامه وصدماته النفسية. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يمكن أن يكون 5٪ فقط من الحالات.

التنبؤ الإحصائي العام للبقاء على قيد الحياة

بالمقارنة مع أنواع السرطان الأخرى، فإن سرطان الرئة لديه أسوأ إحصائيات البقاء على قيد الحياة. بغض النظر عن الشكل والمرحلة، يتميز سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة بما يلي:

• 30% من المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من المرض سيكونون قادرين على العيش بعد التشخيص لمدة سنة واحدة على الأقل؛
• سيعيش كل 10 من كل 100 مريض لمدة تصل إلى 5 سنوات بعد التشخيص؛
• حوالي 6 أشخاص (6٪) سيعيشون لمدة 10 سنوات، ولكن ليس أكثر.

في وقت تشخيص تكوين الخلايا الصغيرة في الرئة، يعاني 2 من كل 3 أشخاص من أضرار واسعة النطاق في العديد من الأعضاء. وحتى العلاج المكثف يمكن أن يضمن بقاء 5 مرضى فقط من أصل 100 بعد 5 سنوات من الحياة.

حتى الآن، فإن تشخيص البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين أكملوا الدورة الكاملة للعلاج والعلاج الكيميائي مخيب للآمال. كلما أمكن تشخيص المرض وعلاجه في وقت مبكر، زادت فرص المريض في العيش لفترة أطول. يكافح العلماء لإنشاء دواء فعال ويقومون بإجراء اختبارات مختلفة في هذا المجال. ربما سيكون بمقدورهم في المستقبل القريب تحسين الوضع وإطالة العمر المتوقع للمريض المريض لفترة أطول.

سرطان الرئة هو المرض الأكثر شيوعا في علم الأورام. على الرغم من أن هذا الشكل من المرض هو الذي يقتل أكبر عدد من الناس، إلا أنه لم تتم دراسته إلا قليلاً. تم تشخيص ثلاثة عشر بالمائة من جميع الوفيات في جميع أنحاء العالم بسرطان الرئة. عدد كبير من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض القاتل هم من المدخنين الشرهين.

ولسوء الحظ، عادة ما يتعلم الناس عن هذا المرض في المرحلتين الثالثة والرابعة. تم تشخيص إصابتك بسرطان الرئة: كم من الوقت يجب أن تعيش؟ وفي المرحلة الرابعة، لا يمكن تغيير أي شيء. لقد بدأت عملية لا رجعة فيها وانتشرت النقائل. يعتمد طول حياة الإنسان على عدد من العوامل: على سبيل المثال، في أي عضو يتم تحديد موقع الآفة، ونوع الورم. عادة يتم حساب هذه الفترة بالأسابيع والأشهر. في بعض الأحيان يعيشون ما يصل إلى 5 سنوات، ولكن هذا هو الحد الأقصى.

يتم إطلاقه عندما يتم توطين الورم في هذا العضو؟ تنتشر النقائل إلى القلب والغدد الليمفاوية والكبد والكلى. أقصر فترة هي شهرين، ولكن هناك استثناءات.

ويجمع الأطباء على أن السبب الرئيسي للأورام في هذا العضو هو تدخين السجائر. كل هذا يتوقف على تجربة المدخن. تحتوي السجائر على القطران الضار. وبطبيعة الحال، ليس التدخين فقط هو الذي يسبب الأورام، ولكن أيضا إنتاج الأسبستوس والرادون وتلوث الهواء. إذا تم تشخيص سرطان الرئة، فإن مدة العيش تعتمد أيضًا على نوع الورم.

ينقسم السرطان إلى عدة أنواع. ويأتي في الأنواع التالية:

حرشفية

خلية صغيرة أو خلية كبيرة؛

سرطان غدي.

يحدث سرطان الخلايا الحرشفية في أجزاء مختلفة من الجسم، ولكن في أغلب الأحيان في المناطق المفتوحة. يظهر عادة عند كبار السن - النساء والرجال على حد سواء. وبحسب الأبحاث فإن الورم يحدث في مكان الندبات بعد الحروق وبعد التعرض لأشعة الشمس. كم من الوقت عليك أن تعيش؟ هذا النوع من المرض يتطور ببطء أكثر.

تتطور أورام الخلايا الصغيرة بسرعة. وتكمن خطورة هذا المرض في أنه أثناء نمو الورم لا توجد أعراض. فقط في المراحل الأخيرة يظهر السعال، وكذلك مشاكل في التنفس. عندما تؤثر العملية أيضًا على الأعضاء الأخرى، يظهر التهاب في الحلق ومشاكل في البلع وصوت أجش وألم.

في كثير من الأحيان، في 40٪ من الحالات، يكون الورم الغدي موضعيًا في الرئة. إذا ظهر البلغم الغزير وتشكل المخاط، فمن الممكن الاشتباه في تطور المرض. عادة ما يقع السرطان الغدي في المنتصف. وفي غضون 6 أشهر يتضاعف حجم الورم تقريبًا. إذا كان لدى شخص ما مثل هذه النقائل، فكم من الوقت سيعيش مع السرطان الغدي؟ ووفقا للإحصاءات، يعاني الرجال من هذا النوع من السرطان في كثير من الأحيان. إن تشخيص هذا النوع من الورم ضعيف؛ فهو ينتشر إلى الغدد الليمفاوية والغدد الليمفاوية.

طرق العلاج

يستخدم الطب الحديث الأنواع التالية من علاج السرطان:

1. العلاج الكيميائي.

3. العملية.

4. العلاج المشترك.

يحاول العديد من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بهذه الحالة إيجاد علاج معجزة لمرض فتاك مثل سرطان الرئة. العلاج (المراجعات التي تركها أقارب المرضى في منتديات الأورام) باستخدام مثل هذه الأساليب غير فعال. في الممارسة العملية، هذا عادة لا يعمل.

في أغلب الأحيان، إذا تم تشخيص المرض في المراحل 3-4، يتم استخدام طريقة العلاج مجتمعة. أولاً، يتم تشعيع مناطق الورم والنقائل. وبعد استراحة قصيرة، يتم إعطاء العلاج الكيميائي، وبعد ثلاثة أسابيع يتم إجراء العملية. أثناء العملية، تتم إزالة جزء من الرئة أو العضو بأكمله (وهذا يختلف بشكل فردي). بعض المرضى لا يعيشون لرؤية الجراحة. لكن الطب يعرف حالات من المرضى يتعافون حتى في المراحل الأخيرة.

يعد سرطان الرئة من الأمراض التي يصعب تشخيصها، حيث أن الأعراض المرئية تظهر فقط في المراحل المتأخرة من المرض. يعتمد عمر المريض المصاب بهذا النوع من السرطان على عدة عوامل.

بالنسبة لأي شخص، فإن تشخيص إصابته بسرطان الرئة سيكون بمثابة ضربة حقيقية. تعتمد المدة التي يعيشونها معها على قوة الجسم، لذلك حتى لو تم إجراء مثل هذا التشخيص، فلا داعي للذعر. هناك حالات عاش فيها الأشخاص المصابون بسرطان الرئة لفترة كافية قبل أن يتسبب المرض في خسائر فادحة.

عند النظر في مسألة المدة التي يعيشها الأشخاص المصابون بسرطان الرئة، يجب أن نعترف بأن الكثير يعتمد على نوع السرطان الذي تم تشخيصه لدى المريض. على سبيل المثال، يمكن أن يستمر السرطان المحيطي لفص واحد من الرئة لأكثر من 10 سنوات. مثل هذا المسار الطويل للمرض لا يمر دون أن يلاحظه أحد، ولكن لا تزال الأعراض الموجودة ليست ملحوظة للغاية ولا تسمح للمريض أن يفهم أنه يعاني من مثل هذا المرض الخطير. تعتمد المدة التي يعيشها الأشخاص المصابون بهذا النوع من سرطان الرئة على المرحلة التي تم اكتشافها فيها، لأنه في المراحل المبكرة يكون السرطان أكثر قابلية للعلاج. في هذه الحالة، تمثل المرحلة الأولى فقط بداية عمليات التشوه في الرئة؛ في المرحلتين الثانية والثالثة، قد تظهر الأمراض المصاحبة، على سبيل المثال، الأكزيما أو تصلب الرئة.

في المرحلة الرابعة، تتشكل النقائل وتؤدي إلى تلف الأعضاء الأخرى. من الجدير بالذكر أنه في معظم الحالات، يمكن للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من السرطان أن يعيشوا حياة طبيعية دون الشعور بعدم الراحة الواضحة طوال فترة المرض بأكملها تقريبًا. حتى المرحلة الرابعة غير القابلة للجراحة من هذا النوع من السرطان يمكن أن تستمر لأكثر من عامين. كقاعدة عامة، في النهاية، يفقد المرضى الكثير من الوزن ويفقدون القدرة الحركية، ولكن بالمقارنة مع أنواع السرطان الأخرى، فإنهم يموتون دون الشعور بألم شديد. كقاعدة عامة، في المرحلة الرابعة من السرطان، تتأثر جميع الأعضاء الحيوية، وكذلك الغدد الليمفاوية، بالانبثاث.

يمكن للمرضى المصابين بسرطان الرئة المحيطي أن يعيشوا 8 سنوات حتى بدون علاج، على الرغم من وجود حالات عاش فيها شخص مصاب بهذا النوع من السرطان 18 عامًا دون تلقي رعاية طبية. وبطبيعة الحال، من المستحيل التخلص من المرض دون علاج، ولا ينبغي تأخير العلاج، لأن ذلك يقلل من فرصة النجاح. إذا تم اكتشاف سرطان الرئة المحيطي في المراحل 1-3 من التطور، فمن الممكن إجراء عملية لإزالة الجزء المصاب من الرئة، وهذا يعطي نسبة بقاء على قيد الحياة 70٪ وفرصة للتخلص من المرض إلى الأبد، على الرغم من الانتكاسات ليست مستبعدة. من حيث المبدأ، حتى لو تطور سرطان الرئة، فإن المدة التي يعيشها الأشخاص مع المرض ستعتمد إلى حد كبير على جودة العلاج الطبي وتوقيته. يمكن أن يساعد التصوير الفلوري في الوقت المناسب في تحديد هذا النوع من السرطان في مرحلة مبكرة.

أما سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة فهو أمر مختلف تماماً؛ إذ يعيش معه بعد تشخيصه فترة لا تزيد عن 10 أشهر، بحسب الإحصائيات. والحقيقة هي أن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة يعتبر الأكثر عدوانية وفي المراحل الأخيرة من التطور لا يمكن علاجه على الإطلاق. فقط حوالي 35% من المرضى الذين تلقوا العلاج المناسب يعيشون أكثر من 5 سنوات. لا يمكن علاج هذا المرض إلا في المراحل المبكرة، عندما لا تكون هناك أي أعراض للمرض، مما يعقد التشخيص بشكل كبير.

في الواقع، يعيش المرضى المصابون بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة حوالي عامين من بداية المرض. المرض عمليًا بدون أعراض وغير مؤلم، وفقط في المرحلة الرابعة، عندما يصل تشوه أنسجة الرئة إلى غشاء الجنب وتبدأ النقائل في التكون، تظهر أحاسيس مؤلمة. مع سرطان الرئة هذا، عادة ما يتم ترك عمر المريض للصدفة، لأن معظم المرضى لا يموتون من السرطان، ولكن من تكوين جلطات الدم في الشرايين الرئوية؛ يؤدي انسداد الشريان الرئوي في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة حتما إلى الانسداد الرئوي . مع هذا التطور للأحداث، يموت المريض في غضون ثوان، وعادة ما تكون جهود الإنعاش عديمة الفائدة.

يهتم العديد من المرضى الذين لا يزال لديهم أمل في العلاج في المقام الأول بالمدة التي سيعيشونها بعد السرطان، لأن المريض يواجه قرارًا مسؤولاً - الخضوع لعلاج مؤلم قد يكون غير فعال ويعيش الوقت المتبقي دون إزعاج أو محاولة إطالة عمره . يعد العلاج حقًا فرصة عظيمة لإطالة عمر مريض سرطان الرئة، لكن في هذه الحالة لا يمكنك التأخير. كقاعدة عامة، بعد العلاج، يمكن ملاحظة تأثيرين إيجابيين - علاج كامل للمرض أو تباطؤ معدل تطور السرطان، لذلك لا يزال يتعين عليك الوثوق بالأطباء ومحاولة إطالة عمرك إن أمكن.

عند طرح مشكلة: "؟" إن النوع الفرعي المحدد للمرض وانتشاره مهمان. يمكن أن يكون موضعيًا في منطقة واحدة أو ينتشر إلى الجهاز الليمفاوي والأعضاء الأخرى.

يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة أيضًا على الجوانب التالية:

• مرحلة المرض في وقت التشخيص.
• النمو السريع للأمراض الخبيثة.
• العمر والصحة العامة.
• استجابة المرض لخيارات العلاج؛
• هل هذا المرض أولي أم ثانوي؟
• هل هم موجودون؟

أنواع أمراض الرئة الخبيثة

تم تحديد نوعين رئيسيين من عمليات الأورام الرئوية:

1. سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة:

وهو يمثل 85٪ إلى 90٪ من جميع الحالات. يتم تقديم الأنواع الفرعية:

• سرطان غدي - وهو شكل من أشكال ورم الرئة الذي يحدث في أغلب الأحيان.
• سرطان الخلايا الحرشفية، وهو موضعي في بطانة الرئتين.
• تعتبر الأورام السرطانية الكبيرة، أو غير المتمايزة، خيارًا وسيطًا بين السرطان الغدي وسرطان البشرة. وهم يمثلون 5% فقط من جميع الحالات؛

2. سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة:

عادة ما يكون سببه التدخين، ويمثل 10-15% من جميع حالات سرطان الرئة. يحدث نادرًا جدًا ويمكن أن ينتشر بسرعة.

كم من الوقت يمكنك العيش مع سرطان الرئة المركزي؟

إن تحديد معدلات البقاء على قيد الحياة يأخذ في الاعتبار النسبة المئوية للأشخاص المصابين بنوع معين من السرطان ومرحلته، بالإضافة إلى طول الفترة التي يبقى فيها المريض على قيد الحياة. تعتمد الإحصائيات على دراسات مجموعات كبيرة من الناس. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تشخيص كل شخص هو فردي بحت.

1. سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة(المحدود والشامل) يمثل معدل البقاء الإجمالي لمدة 5 سنوات 6٪ فقط. بدون علاج لسرطان الرئة هذا، يمكن للشخص أن يعيش من 2 إلى 4 أشهر. أثناء العلاج - 6-12.
2. إجمالي معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات سرطان الخلايا غير الصغيرةوفي جميع مراحل المرض تصبح حوالي 18%.
3. سرطان القصبات الهوائيةيمثل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أعلى بكثير من الأنواع الفرعية الأخرى. على سبيل المثال، إذا كان الورم في مرحلة مبكرة (قطره أقل من 3 سم)، تكون نسبة البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة 100٪. في المراحل الأكثر تقدمًا، يختلف التشخيص.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة حسب المرحلة

يجب أن يكون مفهوما أنه ليس كل المرضى الذين يعانون من نفس المرحلة سيعيشون نفس القدر من الوقت أو 5 سنوات فقط. فيما يلي فقط خصائص البقاء العامة:

المرحلة الأولى. يتمركز المرض مباشرة في العضو ولم يترك حدوده. معدل البقاء الإجمالي هو 45٪ إلى 49٪.

المرحلة الثانية. لوحظ في الغدد الليمفاوية القريبة من الرئتين. ويمثل معدل البقاء الإحصائي الإجمالي 30-31% من الأشخاص الذين سيبقون على قيد الحياة بعد خمس سنوات.

المرحلة الثالثة. المرحلة الثالثة من سرطان الرئة: كم من الوقت يمكنك أن تعيش؟ في هذه المرحلة، يكون الورم كبيرًا جدًا وقد انتقل بالفعل إلى الغدد الليمفاوية في الصدر. اعتمادا على الموقع المحدد للانبثاث، يتم تمييز المراحل الفرعية:

3A: تتركز الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية على نفس الجانب من الصدر حيث بدأ السرطان. في المتوسط، يصبح معدل البقاء على قيد الحياة 14٪؛

3ب: تظهر آفات سرطانية على الجانب المقابل للصدر، أسفل أو فوق عظمة الترقوة. في هذه المرحلة المتقدمة، تظهر الإحصائيات أرقامًا منخفضة جدًا - 5٪ فقط. متوسط ​​العمر المتوقع مع العلاج هو 13 شهرا.

المرحلة الرابعة. سرطان الرئة (كم من الوقت يمكن أن تعيش) 4 مراحل. ويصبح إجمالي متوسط ​​العمر المتوقع لمدة 5 سنوات للأشخاص في المرحلة الرابعة 1% فقط. متوسط ​​البقاء على قيد الحياة حوالي 8 أشهر.

ولسوء الحظ، يتم اكتشاف معظم أنواع السرطان في المرحلة 3 أو 4. وفي هذا الصدد، فإن معدل البقاء الإجمالي منذ لحظة تشخيص المرض هو 16% فقط.

كم من الوقت يمكنك العيش بعد الجراحة؟

1. العلاج الإشعاعي قبل الجراحة والجراحة اللاحقة.
2. العلاج الكيميائي ومن ثم الجراحة.
3. الجراحة وما يتبعها من علاج إشعاعي أو كيميائي.

تعتمد فعالية العلاج المركب بشكل مباشر على عوامل مثل:

حالة المريض
. شكل الورم بطبيعته النسيجية.
. انتشار الآفة.
لوحظ تفاقم توقعات البقاء على قيد الحياة في سرطان الرئة مع النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

متوسط ​​العمر المتوقع في سرطان الخلايا غير الصغيرة

يعتبر تطور سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة بطيئًا، وتعتبر الجراحة علاجًا فعالًا لهذه الحالة المرضية. بعد الجراحة، تزداد فرص إطالة العمر المتوقع بشكل ملحوظ، ولكن غالبًا ما يتم اكتشاف المرض في وقت لا يمكن فيه إجراء الجراحة بسبب نمو النقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء المجاورة. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​العمر المتوقع للمريض من 6 أشهر إلى سنة.

السرطان الغدي هو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الخلايا غير الصغيرة. كم من الوقت يعيش الناس مع هذا النوع من سرطان الرئة؟ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمرضى، مع الأخذ بعين الاعتبار الكشف المتأخر، هو 10٪ فقط.

يساهم نوع الخلايا الحرشفية للورم، أثناء تطوره، في حدوث النقائل، مما يتعارض مع العلاج ويقلل من معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى لمدة 5 سنوات إلى 15٪ (مع التشخيص المبكر والعلاج الجيد المناسب). يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 2-3 سنوات في المرحلة 3 من المرض من 20 إلى 25%، نظرًا لأن الورم كبير بالفعل (6-9 سم) وتم اكتشاف النقائل في أنسجة العظام و/أو الأعضاء المجاورة.

إن توقعات السرطان ذات الخلايا غير الصغيرة مخيبة للآمال، لأن التدخل الجراحي ممكن فقط في حالة عدم وجود آفات منتشرة محددة. وإذا تم اكتشاف النقائل، فإن نسبة المرضى الذين يبقون على قيد الحياة لمدة 5 سنوات تكون صغيرة للغاية. عند إجراء التدخل الجراحي في المرحلة الثالثة، تكون المغفرة ممكنة فقط في 15-20٪ من الحالات.

كم من الوقت يعيش الناس مع سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة؟

الخلايا الصغيرة هي الشكل الأكثر عدوانية من السرطان، حيث تنتشر بسرعة كبيرة في جميع أنحاء الجسم. يمكن لـ 3% فقط من المرضى الذين يتلقون علاجًا مشتركًا أن يعيشوا أكثر من 5 سنوات؛ أما البقية فإن توقعاتهم تتراوح بين عدة أشهر وستة أشهر. علاج أورام الخلايا الصغيرة، وفقا لأطباء الأورام، سيكون أكثر فعالية عند استخدام أحدث الأدوية في العلاج الكيميائي.

أنواع الانتكاسات:

."حساس". يتميز بتأثير إيجابي واضح بعد السطر الأول من العلاج الكيميائي، مغفرة - بعد 3 أشهر من العلاج الكيميائي.
. المواد المقاومة للحرارة. ويتميز بتطور المرض أثناء العلاج الكيميائي وبعد الانتهاء منه لمدة 3 أشهر. التشخيص للمرضى الذين يعانون من الانتكاس الحراري هو من 3 إلى 4 أشهر.

السبب الشائع للوفاة بين مرضى السرطان هو سرطان الرئة في المرحلة الرابعة. يشير هذا التشخيص إلى وجود نقائل بعيدة، وغزو ورم خبيث للأوعية الكبيرة والقلب والهياكل الأخرى. تعتمد الطرق العلاجية ومتوسط ​​العمر المتوقع للمريض على عوامل مختلفة، والتي يجب أخذها بعين الاعتبار عند التخطيط لنظام العلاج.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

ووفقا للتصنيف الدولي للأمراض، يتم ترميز سرطان الرئة دون مراعاة المرحلة. الموقع التشريحي مهم:

• C34.1 – الفص العلوي للرئة، لهاة الرئة اليسرى؛
• C34.2 - الحصة الوسطى؛
• C34.3 – الفص السفلي.
• C34.8 - آفة تمتد إلى ما بعد الرئة.

في حالة وجود آفات متعددة، يتم استكمال التشخيص برموز تشير إلى موقع التكوينات الأخرى.

التصنيف حسب نظام TNM الدولي

وفقًا لنظام TNM الدولي، يتم تصنيف سرطان الرئة في المرحلة الرابعة اعتمادًا على حجم الورم ووجود نقائل بعيدة. يمكن ان تكون:

• ت(1–4)ن(0-3)م1. لا يهم حجم الورم وتورط الغدد الليمفاوية الإقليمية؛ فهناك نقائل بعيدة.
• Т4N(0-3)م(0–1). يعني T4 أن الورم قد نما إلى المنصف أو القلب أو الأوعية الكبيرة أو المريء أو القصبة الهوائية أو العمود الفقري أو تم تحديد العديد من آفات الرئة. الإفرازات الجنبية تحتوي على خلايا خبيثة.

في حالة وجود نقائل بعيدة، يتم استكمال الفئة M بالرموز التالية:

• بول – الرئتين.
• oss – العظام.
• الكبد – الكبد.
• حمالة الصدر - الدماغ.
• ليم – الغدد الليمفاوية.
• مار – نخاع العظام.
• غشاء الجنب - غشاء الجنب.
• لكل – الصفاق.
• adr – الغدد الكظرية.
• تزلج - جلد؛
• أوث - الآخرين.

التكهن مخيب للآمال. بسبب النقائل البعيدة، والأضرار التي لحقت بالقلب والأوعية الكبيرة، فإن معظم طرق العلاج موانع أو غير فعالة.

الأسباب ومجموعة المخاطر

يتم تشخيص ثلث المرضى في البداية على أنهم مصابون بالمرحلة الثالثة إلى الرابعة من المرض. ويرجع ذلك إلى النمو السريع والعدواني للورم وندرة العلامات السريرية لسرطان الرئة المبكر. وكل عام يزداد عدد الحالات. يحدث علم الأمراض بسبب:

• التدخين. هذا هو السبب الرئيسي. لا يعاني المدخنون فقط، ولكن أيضًا أولئك الذين يضطرون إلى استنشاق دخان التبغ.
• المخاطر المهنية. يصاب العمال في صناعات المعادن والألمنيوم والغاز والتعدين والنسيج والأحذية بالمرض. عمال المناجم وعلماء المعادن واللحامون معرضون لخطر كبير.
• تلوث الهواء بالمواد المسرطنة المشعة والكيميائية. ولذلك فإن معدل الإصابة بين سكان المناطق الصناعية أعلى بكثير.

إذا تم التقليل من هذه العوامل، سيكون هناك عدد أقل بكثير من حالات المرض. من المستحيل القضاء عليها تمامًا، حيث يتم تسهيل ظهور علم الأمراض من خلال:

• الوراثة.
• أمراض الرئة الالتهابية المزمنة.
• العمر أكثر من 45 سنة.

لسوء الحظ، فإن سرطان الرئة في المرحلة الرابعة غير قابل للعلاج عمليا. يتطلب التشخيص المبكر فحصًا دقيقًا للمرضى المعرضين للخطر.

لتحديد آفات الرئة الخبيثة المبكرة، يتم إجراء التصوير الفلوري للصدر كل ستة أشهر. يتم تخزين صور الإسقاط الأمامي والجانبي في الفلوروثيكا لمقارنة النتائج السابقة من أجل تحديد التغيرات المرضية في الوقت المناسب. إن إجراء فحص كامل لجميع فئات السكان أمر مكلف وغير عملي. ولذلك، يتم تشكيل مجموعات المخاطر. ويشمل:

• المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ولديهم تاريخ طويل من التدخين.
• المعاناة من أمراض مزمنة في الرئتين والشعب الهوائية.
• عمال المؤسسات الصناعية الخطرة ذات المخاطر المهنية؛
• المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الرئة أو الأورام المتعددة الأولية.

وهم تحت المراقبة الطبية المستمرة. إذا خضعت للإجراءات التشخيصية اللازمة في الوقت المناسب، فسيتم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة، وليس في الحالات التي يكون فيها العلاج المحافظ غير فعال ويتم بطلان العلاج الجراحي.

أعراض

في المرضى في المرحلة الأخيرة، يتجلى المرض بأعراض مختلفة. تنشأ بسبب تلف أعضاء الجهاز التنفسي وغزو الورم وتطور النقائل. تعد متلازمات الأباعد الورمية من سمات سرطان الرئة (خاصة سرطان الخلايا الصغيرة).

علامات الضرر:

• السعال المستمر (يحتاج المدخنون إلى الانتباه إلى التغيرات في شخصيته)؛
• سعال البلغم المخاطي القيحي (في المرحلة النهائية يكون ملطخًا بالدم أو على شكل "هلام التوت")، نفث الدم.
• ضيق التنفس؛
• ألم صدر؛
• الالتهاب الرئوي المتكرر (مرضى السرطان عرضة للأمراض المعدية والمعدية بسبب ضعف المناعة).

السعال في المرحلة النهائية مؤلم ومستمر ويسوء في الليل. طبيعتها تعتمد على موقع الورم. عندما تنمو القصبات الهوائية الكبيرة، يكون صوتها مرتفعًا. إذا، نتيجة للغزو، يضيق تجويف القصبات الهوائية، ويتطور التضيق، ويصبح السعال مؤلما. يسبب مضاعفات مختلفة:

• خلل النطق؛
• ألم صدر؛
• كسور الأضلاع
• استرواح الصدر.
• القيء.
• التبول اللاإرادي
• نزيف.

يظهر ضيق التنفس بسبب انسداد القصبات الهوائية، واستبعاد الرئة المصابة من عملية التنفس.

يرتبط ألم الصدر بما يلي:

• السعال الشديد (تؤذي العضلات الصدرية) ؛
• كسر في الأضلاع (مع أضرارها النقيلية) ؛
• تورط غشاء الجنب في العملية الخبيثة.
• التشنج الوعائي المنعكس.
• نمو ورم الأعصاب.
• التهاب رئوي مرتبط.
• تسلل أعضاء المنصف.

وبالإضافة إلى الأعراض الموضعية الناجمة عن تفكك الورم والتسمم الشديد، تضاف الأعراض العامة. يستشير المرضى الطبيب في حالة وجود شكاوى من:

• فقدان الشهية؛
• الخمول.
• زيادة التعب.
• فقدان الوزن.

يشكو المرضى من زيادة درجة حرارة الجسم المرتبطة بالعمليات الالتهابية (الالتهاب الرئوي المتكرر، التهاب الرئة، ذات الجنب، السل)، وتفكك الورم.

يتجلى غزو السرطان في الأعضاء المجاورة في:

• بحة في الصوت
• عسر البلع.
• خلل في مفصل الكتف.
• ألم في الساعد والكتف.
• متلازمة الوريد الأجوف العلوي.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• متلازمة هورنر (تدلي الجفن، انقباض حدقة العين وأعراض عصبية أخرى).
• سكتة قلبية.

في سرطان الرئة، تتطور متلازمات الأباعد الورمية في كثير من الأحيان أكثر من الأورام الخبيثة الأخرى. تنتج الأورام مواد نشطة هرمونيًا، والتي تتجلى في:

• متلازمة ماري بامبرج. يتطور الاعتلال المفصلي العظمي، والذي يتميز بالسماكة، وتصلب العظام الأنبوبية الطويلة، وسماكة الأصابع على شكل قارورة (على شكل أفخاذ)، وألم في المفاصل.
• ردود فعل الجلد. يتطور التهاب الجلد والحكة الجلدية والشواك الأسود والتقرن الجلدي.
• الاضطرابات العصبية. الدوخة غير المرتبطة بالانبثاث، وفقدان تنسيق الحركة، وتحدث الاضطرابات الحسية والحركية. يتميز سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بما يلي: الوهن العضلي لامبرت، والتهاب الدماغ الحوفي، والاعتلال العصبي الحسي المحيطي تحت الحاد، والانسداد الكاذب للأمعاء المزمن.
• اضطرابات التمثيل الغذائي في الغدد الصماء. يتطور التثدي، ومتلازمة إيسينكو كوشينغ، وفرط كالسيوم الدم، ونقص فوسفات الدم، وفرط نشاط الغدة الدرقية.

المرحلة الرابعة انتشار السرطان.بالإضافة إلى الأعراض المحلية والعامة، يشكو المرضى من أمراض مختلفة مرتبطة بالانتشار في الأعضاء البعيدة.

علامات النقائل في الأعضاء البعيدة.

الأعراض قبل الوفاة

تتزايد مظاهر المرض لدى المرضى. أسباب الوفاة:

• احتشاء عضلة القلب؛
• دنف.
• اختناق؛
• التهاب رئوي؛
• فشل الأعضاء الداخلية الأخرى بسبب الآفات النقيلية.

في بعض الأحيان تتطور الوذمة والاستسقاء، ويتراكم السائل في التجويف الجنبي.

تستمر الحالة النهائية بالتتابع. تضعف وظائف الأعضاء المختلفة تدريجيًا. هناك 3 درجات من الحالة النهائية:

1. بريداغونيا. يتجلى في الخمول العام والخمول وغياب النبض في الشرايين الطرفية (يتم محسوسه فقط في الشرايين السباتية والفخذية). ويصاحب فشل الجهاز التنفسي ضيق شديد في التنفس، ويكون الجلد شاحبًا أو مزرقًا.
2. سكرة. النبض ضعيف حتى في الشرايين المركزية. المريض فاقد للوعي. يمكن سماع التنفس المرضي وأصوات القلب المكتومة. هذه الفترة قصيرة جداً.
3. الموت السريري. لا توجد دورة دموية أو تنفس. بعد 45-90 ثانية من بداية الوفاة السريرية، تتوسع حدقة العين وتتوقف عن الاستجابة للضوء. خلال هذه الفترة، تكون العملية قابلة للعكس في بعض الأحيان. إذا تم تنفيذ إجراءات الإنعاش خلال 5-6 دقائق (حتى الموت الدماغي)، فلا يزال من الممكن إعادة المريض إلى الحياة. مع سرطان الرئة في المرحلة النهائية، فإن احتمالية حدوث عملية عكسية منخفضة للغاية.

عندما تموت القشرة الدماغية، تصبح العملية لا رجعة فيها ويحدث الموت البيولوجي. وقت ظهوره فردي بحت. المرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة، عندما يكون العلاج غير فعال، يموتون بشكل مختلف. يموت البعض على الفور، والبعض الآخر يعاني لفترة طويلة.

علامات الموت الوشيك في معظم الحالات:

• الإرهاق الشديد
• فقدان الشهية؛
• اليأس.
• اللامبالاة.
• الخمول.
• الشخص المحتضر لا يخرج من السرير (يحتاج إلى رعاية مستمرة)؛
• ينام طوال الوقت تقريبًا (خاصة إذا كان يحتاج إلى مسكنات مخدرة قوية بسبب الألم الشديد).

يشعر بعض المرضى ببعض التحسن قبل يوم أو يومين من الوفاة. فهم أقل انزعاجًا من الألم والسعال وضيق التنفس. ثم يتغير كل شيء بشكل كبير، تنشأ حالة من العذاب المسبق.

الموت الأقل إيلاما هو نوبة قلبية. يحدث الموت فجأة؛ وقد لا يكون مريض السرطان طريح الفراش، بل يعيش أسلوب حياة نشط.

وفي حالات أخرى، يتلاشى المريض ببطء. يشكو لفترة طويلة من السعال المنهك والاختناق المستمر والألم الشديد. يزداد فقر الدم ونقص الأكسجة والتسمم والدنف. - اختناق المريض أو ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى درجة حرجة. في بعض الأحيان يقع في حالة ذهول (خمول شديد، تنميل، نوم شبه متواصل).

ما مدى سرعة تطوره؟

يتميز نمو التكوين بعدد انقسامات الخلايا غير النمطية. لتحقيق أبعاد 1-2 مم، يلزم 20 قسمًا. في حين أن التكوين صغير، فإنه لا يتجلى سريريا. ويبلغ متوسط ​​الفترة بدون أعراض حوالي 7 سنوات. يعتمد معدل التقدم على النوع النسيجي للأورام:

• سرطان غدي. ينمو ببطء. فترة تضاعف الورم هي 180 يومًا. ويصل حجمه إلى 1 سم في 8 سنوات.
• سرطانة حرشفية الخلايا. منخفضة العدوانية. متوسط ​​فترة مضاعفة الأورام هو 100 يوم. يزداد إلى 1 سم خلال 5 سنوات.
• خلية صغيرة. عدوانية للغاية. فترة المضاعفة هي 30 يومًا. يصل قطر الورم إلى 1 سم خلال 2-3 سنوات.

يعتمد معدل نمو الورم على الخصائص الفردية، والتعرض للعوامل المثيرة، والحالة المناعية.

التدريج

يعتمد اختيار طريقة العلاج والتشخيص الإضافي على مرحلة المرض. يتم تحديده من خلال تنفيذ سلسلة من الإجراءات التشخيصية. تقليديا، ينقسم سرطان الرئة إلى:

• محدود؛
• شائع.

تعتبر المراحل من الأول إلى الثالث محدودة، عندما يتأثر نصف الصدر فقط.

السرطان المتقدم هو المراحل III(N3)-IV. يمتد السرطان إلى ما هو أبعد من نصف الصدر. N3 يعني أن العقد الليمفاوية فوق الترقوة، العقد المقابلة لجذر الرئة، تتأثر.

في التصنيف السوفييتي لسرطان الرئة، تشير المرحلة الرابعة إلى عملية خبيثة مع نقائل محددة. حجم الورم ليس مهما. الأورام التي يبلغ قطرها 1 سم (والتي لا يمكن اكتشافها سريريًا تقريبًا) يمكن أن تنتشر بشكل دموي.

يقسم بعض الأطباء المرحلة الرابعة إلى:

• IVA، وهو يتوافق مع T4N(3)M0. على الرغم من عدم وجود نقائل بعيدة، إلا أن المرحلة نهائية، حيث نما الورم إلى هياكل حيوية (القلب والأوعية الكبيرة). تتأثر الغدد الليمفاوية فوق الترقوة.
• IVB – T(1-4)N(0-3)M1. لا يهم حجم الورم أو ما إذا كانت هناك نقائل إقليمية، فإن المعيار الرئيسي هو الضرر الثانوي للأعضاء البعيدة.

يرى معظم أطباء الأورام أن المرحلة الرابعة هي ورم من أي حجم، ولكن مع نقائل بعيدة. لا يوجد تقسيم إلى فئات فرعية أ، ب. بغض النظر عن كيفية تصنيف سرطان الرئة في المرحلة الرابعة، فهذا يعني تشخيصًا غير مواتٍ للغاية وقيودًا كبيرة في اختيار طرق العلاج الفعالة. تعتمد المدة التي يعيشها مرضى السرطان مع سرطان الرئة في المرحلة الرابعة على موقع الورم ونوعه النسيجي.

التصنيف العام

عند اختيار طرق العلاج الأمثل، يتم أخذ موقع الورم وخصائصه الكيميائية المناعية بعين الاعتبار. ويتم تصنيفها وفقا لهذه الخصائص.

حسب الموقع:

• وسط. يحدث في 75-80% من الحالات. يتطور الورم من القصبات الهوائية الرئيسية والمتوسطة والقطاعية.
• محيطية. تم اكتشافه في 15-20% من المرضى. يتطور من القصبات الهوائية والقصبات الهوائية.
• غير نمطي. ويشمل سرطان البانكوست (قمة الرئة)، والسرطان الدخني، وسرطان المنصف.

يتم تصنيف الأورام الخبيثة حسب تركيبها النسيجي.

يتم دمج جميع الأنواع النسيجية المتنوعة في مجموعتين.

• خلية صغيرة (SCLC). تشمل هذه المجموعة جميع الأنواع الفرعية من سرطان الخلايا الصغيرة. وهو عدواني للغاية، وينتشر بسرعة، وغالبًا ما ينتكس بعد العلاج، ولكنه حساس للعلاج الكيميائي الإشعاعي.
• خلية غير صغيرة (NSCLC). تتضمن المجموعة أشكالًا مختلفة (الخلايا الحرشفية، السرطان الغدي، الخلايا الكبيرة، إلخ). إنهم ليسوا عدوانيين، لكنهم أكثر مقاومة للعلاج الكيميائي.

يرجع هذا التقسيم إلى حقيقة أن طرق العلاج الفعالة المقبولة عمومًا هي نفسها تقريبًا بالنسبة لمختلف أشكال سرطان الرئة غير صغير الخلايا.

تلف عدة أعضاء في وقت واحد

قبل تحديد المرحلة الرابعة عند اكتشاف تلف الأعضاء البعيدة، من الضروري التأكد من أن التركيز الثاني هو النقائل. في بعض الأحيان تتطور الأورام في أعضاء مختلفة بشكل مستقل عن بعضها البعض. وتسمى هذه الظاهرة "الأورام الخبيثة المتعددة الأولية" (PMMT).

الأورام المرتبطة بسرطان الرئة هي:

• الحنجرة (72.2%).
• الجهاز الهضمي (29%);
• الجهاز البولي التناسلي (12.9%);
• الثدي (5.8%).

يتم اكتشاف الأورام في وقت واحد أو بالتتابع. يتم اكتشافها في 0.8-10% من مرضى سرطان الرئة.

PMZO هي:

• متزامن (يتم اكتشاف البؤر في وقت واحد أو في موعد لا يتجاوز 6 أشهر) ؛
• متقلب (يظهر الورم الثاني بعد ستة أشهر من الأول).

الأعراض السريرية هي نفسها بالنسبة لسرطان الرئة، وتضاف إليها فقط علامات أمراض العضو المصاب.

بالإضافة إلى الأعضاء البعيدة، قد تتأثر الرئة الثانية أيضًا. لذلك، من الضروري إجراء أشعة متكررة على الصدر، حتى لو مرت عدة سنوات على العملية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مرضى سرطان الرئة غالباً ما يعانون من:

• أورام متزامنة (11-45%)؛
• متقلب (55-89٪).

كلما زاد متوسط ​​العمر المتوقع بعد الإزالة الجذرية للورم الأول، زاد احتمال الإصابة بسرطان ثانٍ. ويتطور بعد 6 أشهر إلى 20 سنة من علاج الأورام الأولية. الأورام المتبدلة تكون بدون أعراض. في 80٪ من المرضى يتم اكتشافهم بالصدفة أثناء تصوير الصدر بالأشعة السينية.

تنشأ بسبب العمل المعقد لعوامل مختلفة:

• تأثير المواد المسرطنة.
• انخفاض المناعة
• الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي.
• أمراض الرئة المزمنة.

قد يختلف الورم الثانوي في بنيته النسيجية عن الورم الأساسي. عادة ما تكون هذه مجموعات:

• سرطان الخلايا الحرشفية بمختلف أنواعه (70.6%)؛
• الخلايا الحرشفية وSCLC (47.8٪)؛
• سرطان غدي مع الخلايا الحرشفية (17.4٪).

ويعتمد نظام العلاج على موقع الورم الثاني، وحساسيته للأدوية، وإمكانية استئصاله جراحياً. إذا تأثرت كلتا الرئتين، تتم الإشارة إلى الجراحة الثنائية. يمكن إزالة الأورام بشكل تسلسلي اعتماداً على بنيتها النسيجية. قبل الجراحة، يتم تقييم المخاطر بعناية. احتمال الوفاة 10%.

يتم إجراء العلاج الكيميائي. يعتمد التشخيص على الخواص الكيميائية المناعية للتكوينات والخصائص الفردية للمريض.

في أغلب الأحيان، مع PMZO يكون التشخيص أكثر ملاءمة من النقائل في الأعضاء البعيدة.

ورم خبيث

السبب الرئيسي لارتفاع معدل الوفيات في سرطان الرئة هو ورم خبيث مكثف. تنتشر النقائل بالطرق التالية:

• لمفاوي.
• دموي المنشأ.
• زرع

مع الانتشار اللمفاوي، تتأثر العقد القصبية الرئوية والقصبة الهوائية القصبية المجاورة للرغامى على التوالي. تتأثر العقد فوق الترقوة والإبطية والليمفاوية في تجويف البطن عن بعد.

ينتشر سرطان الرئة إلى الأعضاء البعيدة عن طريق الدم (من خلال الأوعية الدموية). متأثر:

• الكبد (40-45%);
• العظام (30%);
• الكلى (15-20٪)؛
• الغدد الكظرية (13-15%);
• البنكرياس (4-6٪)؛
• الدماغ (8-10%);
• الغدة الدرقية (6-8%)
• الطحال (5%).

أثناء انتشار عملية الزرع، ينمو الورم في غشاء الجنب، ويحدث نقل تماس للخلايا غير النمطية. يتطور سرطان الجنبي والجنب السرطاني.

تعتمد المدة التي يعيشها مرضى السرطان مع سرطان الرئة في المرحلة الرابعة مع النقائل على موقع الآفات. مع الآفات الثانوية في العظام، يكون التشخيص أكثر ملاءمة. لا تظهر النقائل إلى الكبد سريريًا لفترة طويلة، ولكنها تسبب مضاعفات تؤدي إلى الوفاة. ينتشر سرطان الخلايا الصغيرة والأورام غير المتمايزة بسرعة خاصة. لذلك، بالنسبة لهذه المتغيرات النسيجية للأورام، يكون فحص نخاع العظم والعظام وغيرها من الإجراءات التشخيصية إلزاميًا.

التشخيص

يتم اكتشاف مرض الرئة في المرحلة النهائية لدى المرضى عن طريق إجراء فحص بالأشعة السينية. يتم ذلك أثناء الفحص الطبي أو عندما يستشير المريض الطبيب مع شكاوى مميزة لأمراض الرئة. من المستحيل معرفة من الصورة ما إذا كان سرطانًا بالتأكيد وفي أي مرحلة هو. يتم التشخيص بناءً على نتائج الدراسات المختلفة. تنفيذ:

• الفحص العيني. تتجلى الدرجة الرابعة من المرض بصريًا في شحوب الجلد، وزرقة الجلد، وتورم الأنسجة الرخوة في الجذع والرأس (متلازمة الأجوف)، وتغير الصوت، وأعراض هورنر، واعتلال المفاصل العظمي، وتأخر التنفس. نصف الصدر.
• جس. يتم الكشف عن تضخم الغدد الليمفاوية المحيطية والكبد والألم في أجزاء مختلفة من الصدر.
• قرع. يتم تحديد انخماص الرئة ووجود السوائل في تجويف الصدر.
• التسمع. يتم سماع الصفير الضيق وانخفاض التنفس.
• الفحص الخلوي للبلغم. يتم إجراء 5-6 دراسات لتحديد الخلايا غير النمطية.
• فحص الأشعة السينية في الإسقاطات الأمامية والجانبية. يتم الحصول على نتائج أكثر دقة عن طريق التصوير المقطعي. هذا الإجراء ضروري لتحديد حجم الورم وعمق الغزو في الهياكل القريبة.
• فحص القصبات الهوائية. يتم تقييم حالة القصبات الهوائية والحنجرة والقصبة الهوائية، ويتم جمع المواد للتحليل النسيجي.
• تصوير الأوعية الدموية. دراسة السرير الوعائي.
• تنظير الصدر بالفيديو، بضع الصدر. ضروري للتحقق النسيجي من التشخيص وتحديد الخواص الكيميائية المناعية للورم.

العيب الرئيسي لفحص الأشعة السينية هو التشخيص المتأخر للمرض. يتم تعريف الأورام على أنها يزيد قطرها عن 1.5 سم. في سرطان الرئة، حتى هذه الأورام الصغيرة قد تحتوي بالفعل على نقائل. وللتعرف عليهم يوصف ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية للكبد والغدد الكظرية والبنكرياس والكلى والغدد الليمفاوية.
• تصوير العظام.
• التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي وأعضاء البطن.
• انبعاث فوتون واحد CT.

في حالة ذات الجنب، يشار إلى تنظير الصدر مع فحص البزل.

لمراقبة فعالية العلاج والتنبؤ بالمسار الإضافي للمرض، يتم اختبار المرضى بحثًا عن علامات الورم. يتم وصفها اعتمادًا على التركيب النسيجي للورم.

علامات الورم لأشكال مختلفة من سرطان الرئة

وبناء على نتائج جميع الدراسات يتم تحديد النوع النسيجي للورم ومدى العملية. هذه البيانات ضرورية للتشخيص واختيار طرق العلاج.

علاج

لسوء الحظ، فإن المرحلة الرابعة من سرطان الرئة هي شكل متقدم للغاية من المرض، ومن الصعب الاستجابة لعلاج محدد. في كثير من الأحيان، يؤدي العلاج المعقد المكثف إلى إطالة معاناة المريض لعدة أشهر. إذا كان التشخيص غير مواتٍ أو كانت حالة المريض خطيرة، تكون الرعاية التلطيفية محدودة.

في حالات معزولة، من الممكن تحقيق نتيجة إيجابية. إذا كان المريض يتحمل العلاج المكثف بشكل جيد ولديه استجابة إيجابية للعلاج الكيميائي، فمن الممكن حدوث مغفرة. يوصف للمريض:

• علاج الأعراض؛
• دورات مكثفة من العلاج الكيميائي.
• العلاج الإشعاعي.

يتم الجمع بين كل هذه الطرق لاختيار الأدوية الأكثر فعالية. وبما أن العلاج الكيميائي يسبب العديد من الآثار الجانبية، فيوصف العلاج المصاحب له.

علاج الأعراض.للتخفيف من حالة المريض وتقليل المظاهر السريرية يوصف ما يلي:

• مضادات السعال.
• العلاج بالأكسجين (لضيق شديد في التنفس)؛
• مسكنات الألم.
• المضادات الحيوية (إذا كان السرطان معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي والأمراض المعدية الأخرى).

المرحلة الأخيرة من المرض تكون مصحوبة بالإرهاق، وينصح المرضى بتناول أدوية تقوية عامة وأدوية تحفز الشهية.

لعلاج فقر الدم، توصف مكملات الحديد، وبالنسبة للأعراض الشديدة، توصف عمليات نقل الدم وبدائل الدم.

الألم الشديد هو الشكوى الرئيسية للمرضى الذين يعانون من مرض متقدم. ما هي الأدوية التي تخففها تعتمد على عوامل كثيرة. لتخفيف الألم استخدم:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) ؛
• المواد الأفيونية الضعيفة (ترامال)؛
• المخدرات القوية (المورفين).

يتم وصف المسكنات الخاصة من قبل الطبيب. يتم اختيار الأدوية والجرعة بشكل فردي.

من الأفضل وضع المريض المصاب بسرطان الرئة في المرحلة الرابعة مع ظهور أعراض قبل الوفاة في دار رعاية. لن يكون هذا رفضًا لأحد أفراد أسرته. يوجد دائمًا طاقم طبي في مكان قريب وسيقدم المساعدة في الوقت المناسب. يمكنك زيارة المريض. بعض دور العجزة مفتوحة للزيارات 24 ساعة في اليوم.

العلاج الكيميائي. تعتمد فعالية الطريقة على العديد من العوامل. لوحظ تحسن موضوعي بعد دورات العلاج الكيميائي في 6-30٪ من المرضى. أسوأ من العلاج:

• سرطان الخلايا غير الصغيرة.
• أورام متباينة بشكل جيد.
• الانبثاث في العظام والدماغ والكبد.

يوصف العلاج الكيميائي اعتمادا على الحالة العامة للمريض. تدار الأدوية بشكل رئيسي عن طريق الوريد. يتم استخدام طريقة الانصمام الكيميائي (في المرحلة النهائية قد يكون بطلانها). بالنسبة للجنب النقيلي، يتم إعطاء الدواء داخل الجنبة بعد ضخ السائل.

المنصوص عليها:

• تثبيط الخلايا (فينبلاستين، دوسيتاكسيل، سيسبلاتين، إرينوتيكان، جيمسيتابين)؛
• العوامل المحفزة للمستعمرة، والمناعة (Neupogen، Oprelvekin)؛
• الأدوية المستهدفة (إرلوتينيب، جيفيتينيب، تراميتينيب، كريزوتينيب)؛
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (بيمبروليزوماب).

يتم اختيار الأنظمة العلاجية بناءً على مقاومة الورم لمجموعات مختلفة من الأدوية. بفضل الاستخدام المشترك للأدوية، يمكن تحقيق مغفرة. ولسوء الحظ، في معظم الحالات يكون مؤقتا. يكون الورم المتكرر أكثر مقاومة للأدوية التي تم استخدامها سابقًا.

العلاج الإشعاعي.يستخدم العلاج الإشعاعي كعلاج ملطف (لتخفيف الألم وتقليل حجم الورم بشكل مؤقت). إذا كان هناك تأثير إيجابي، يتم إعطاء المرضى برنامج جذري.

يتم تشعيع الورم في الرئتين والنقائل باستخدام:

• تركيبات جاما عن بعد؛
• المسرعات الخطية
• العلاج الإشعاعي الموضعي (التشعيع داخل القصبة الهوائية).

لزيادة الكفاءة، يتم استخدام معدلات الراديو (الأكسجين عالي الضغط، ارتفاع الحرارة).

يعتبر تشعيع الجسم الكلي فعالاً (خاصة بالنسبة للنقائل المفردة في الدماغ).

هناك حاجة إلى العلاج الإشعاعي للأعراض عند حدوث آفات ثانوية في العظام والكبد. لا يزيل النقائل ولكنه يقلل الألم بشكل كبير ويقلل حجمها. موانع ل:

• نفث الدم الغزير.
• نزيف؛
• ذات الجنب الورم.
• الانبثاث البعيدة المتعددة.
• احتشاء عضلة القلب؛
• الذبحة الصدرية الشديدة
• أمراض اللا تعويضية في الكلى والجهاز التنفسي والكبد والقلب.

يستخدم العلاج الإشعاعي كإضافة للأدوية.

جراحة.في المرحلة النهائية من المرض، هو بطلان الاستئصال الجراحي للورم. في الحالات المعزولة، مع أحجام صغيرة من الأورام، يمكن إجراء سرطان الخلايا غير الصغيرة، ورم خبيث منفرد قابل للإزالة، وعدم وجود مضاعفات، وانخفاض المخاطر، واستئصال الرئة المصابة والآفة الثانوية. يُستكمل العلاج بالعلاج الكيميائي الإشعاعي. هذه حالة نادرة جدًا للتشخيص الإيجابي لسرطان الرئة النقيلي.

الجراحة مقبولة كجزء من العلاج الملطف. ولا يهدف إلى إزالة الورم، بل إلى تحسين نوعية الحياة. في حالة انسداد الشعب الهوائية يتم إجراء ما يلي:

• العلاج بالليزر الضوئي الديناميكي.
• التخثير الضوئي القصبي بالليزر للورم.
• الدعامات القصبية بالمنظار.
• إعادة استقناء بلازما الأرجون لشجرة الشعب الهوائية.

يتم إجراء العمليات الملطفة المناسبة للمضاعفات الناجمة عن النقائل في الأعضاء البعيدة.

الطرق التقليدية.في معظم الحالات، عندما يكون سرطان الرئة في مرحلته النهائية، يقوم الأطباء فقط بتسهيل حياة المريض. يستخدم المرضى جميع أنواع الطرق التقليدية للشفاء. بعد الانتهاء من دورة العلاج الكيميائي، يشربون الصبغات والمغلي، وفعاليتها مشكوك فيها. وهي مصنوعة من:

• شيح سنوي.
• الشوكران.
• ذبابة الغاريق
• جزء ASD 2.

يمكن أن تساعد الطرق البديلة في تقليل الأعراض. قبل استخدامها من الأفضل استشارة طبيبك حتى لا تؤذي نفسك أكثر. على سبيل المثال، من غير المرغوب فيه الجمع بين صبغة الشوكران في المرحلة الرابعة من سرطان الرئة مع العلاج الكيميائي. وسوف يعزز بشكل كبير التأثير السام.

هناك أدوية يوصي بها أطباء الأورام. الشاي المصنوع من الأعشاب الطبية لن يعالج السرطان، خاصة في المرحلة النهائية، لكن سيكون له تأثير مقوي عام. مُستَحسَن:

• الشيح (يزيد الشهية) ؛
• البابونج (مضاد للالتهابات) ؛
• ثمر الورد (مدر للبول، يساعد في التورم)؛
• عصارة البتولا (تحتوي على العناصر الدقيقة الأساسية) ؛
• إشنسا (يقوي جهاز المناعة) ؛
• بلسم الليمون، النعناع، ​​​​فاليريان، نبتة الأم (المهدئات)؛
• أوراق التوت وأغصان الكرز (تقلل من أعراض التسمم).

المكسرات واللوز مقبولة (يتم استبدالها أحيانًا بحبات المشمش). يجب استهلاكها بكميات صغيرة (3-4 حبات في اليوم)؛ وهذا الطعام قاس على المعدة، ويحتوي اللوز والمشمش على مواد ضارة بالإضافة إلى مواد مفيدة.

الأعشاب غير الضارة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض الخطيرة. ولذلك، لا يمكن استخدامها إلا بناء على توصية الطبيب المعالج.

عملية التعافي بعد العلاج

المغفرة في المرحلة النهائية هي استثناء نادر وسعيد. سوف يستغرق المريض وقتا طويلا للتعافي. خلال هذه الفترة تحتاج إلى:

• الدعم من العائلة والأصدقاء.
• نظام غذائي متوازن
• إجراءات التعزيز العامة؛
• الامتثال لنظام العمل والراحة.
• الحد الأدنى من النشاط البدني.

والشيء الرئيسي هو عدم اليأس وعيش نمط حياة صحي. المراقبة الطبية مطلوبة. إذا لزم الأمر، سيقوم الطبيب بتحويلك للعلاج في المنتجع الصحي والعلاج الطبيعي. سيساعد إكمال البحث على اكتشاف الانتكاس في الوقت المناسب.

الانتكاس

غالبًا ما يعود سرطان الرئة في المرحلة الرابعة بعد فترة من الهدوء. ثم يحتاج المريض إلى علاج معقد جديد. تلك المخططات التي تم استخدامها سابقًا تفقد فعاليتها. لاختيار دورة علاجية، الاستشارات مطلوبة:

• دكتور جراح؛
• معالج كيميائي؛
• أخصائي الأشعة

يعتمد العلاج على حقيقة أن الأورام المتكررة غالبًا ما تكون أكثر عدوانية.

دورة وعلاج المرض لدى الأطفال والحوامل والمرضعات وكبار السن

أطفال. سرطان الرئة الأولي نادر للغاية في مرحلة الطفولة. يتجلى في أعراض نموذجية لتلف الرئتين والأعضاء البعيدة (اعتمادًا على موقع ورم خبيث). هذا الورم عدواني للغاية، ويتطور بسرعة، وفي المرحلة الرابعة يكون التشخيص غير مواتٍ للغاية.

يتم استخدام جميع الطرق المتاحة للعلاج:

• العلاج المناعي.
• المخدرات المستهدفة؛
• تشعيع الرئتين والانبثاث الانفرادي.

عند الأطفال، يتم العثور على آفات منتشرة في الرئتين والأورام اللحمية في كثير من الأحيان. يعتمد العلاج على نوع الورم الأساسي وحساسيته للتدخلات العلاجية المختلفة.

الحمل والرضاعة.إن الجمع بين سرطان الرئة والحمل أمر نادر جدًا. ومع ذلك، فإن 78% من مرضى السرطان يتم تشخيص إصابتهم بالمرض في مرحلة متقدمة. في هذه الحالة، يتم تحذير المريضة من أن التشخيص غير مناسب ويتم تقديم خيار صعب بين الإجهاض وبدء العلاج. عندما تقرر ما يجب القيام به، عليك أن تتذكر:

• المرحلة الرابعة - مرض مميت.
• أورام الرئة عدوانية للغاية وتنتشر بسرعة؛
• هناك خطر ورم خبيث في المشيمة.
• وفي معظم الحالات، يولد الأطفال بصحة جيدة؛
• العلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي يمكن أن يسبب الإجهاض.
• العلاج الكيميائي الإشعاعي هو الأقل ضررًا على الجنين في الفترة من 3 إلى 9 أشهر من الحمل.

يتم أخذ الخصائص الفردية للمريض، ونوع الورم، والأعضاء التي تتأثر بالانتشارات، ومدى سرعة تقدم المرض والعديد من العوامل الأخرى في الاعتبار.

إذا تم اكتشاف سرطان الرئة بعد الولادة، يبدأ العلاج الشامل على الفور. خلال هذه الفترة، يتم فطام الطفل. هناك العديد من تركيبات الحليب الاصطناعي. لن يجوع الطفل ويحتاج دائمًا إلى أمه.

سن متقدم.سرطان الرئة هو مرض يصيب كبار السن. يحدث هذا المرض أيضًا عند الشباب، ولكن ليس كثيرًا، وتكون أورام الرئة في هذه الحالة أكثر عدوانية. في سن الشيخوخة، ينتشر السرطان ببطء، ولكن العلاج معقد بشكل كبير بسبب الأمراض المصاحبة. هي بطلان العديد من الأدوية. في الأشكال المتقدمة للغاية، يكون علاج الأعراض محدودًا.

علاج المرحلة الرابعة من سرطان الرئة في روسيا والخارج

يتم علاج سرطان الرئة في المرحلة الرابعة في مراكز علاج الأورام الرئوية. مع الشكل الشائع للمرض، يتم تقديم علاج الأعراض لمعظم المرضى والمشاركة في التجارب السريرية لأحدث الأدوية المضادة للسرطان وطرق العلاج.

يتم توفير الرعاية التلطيفية في دور العجزة والمؤسسات الطبية بالمنطقة. يتم إجراء العلاج المتخصص في مراكز السرطان الكبيرة. اعتمادًا على مدى انتشار العملية، يتم الجمع بين الطرق المختلفة:

• الآفة الأولية صغيرة الحجم، وتم تحديد ورم خبيث واحد. يتم إجراء العلاج الإشعاعي الكيميائي المعقد. إذا كانت فعالة، يتم استكمالها بالعمليات الجراحية. تتم إزالة الورم والنقائل الانفرادية.
• نما الورم إلى الأوعية الكبيرة والصدر والقلب. النقائل البعيدة إما غائبة أو تتم إزالتها بسهولة. يتم إجراء العلاج الكيميائي الإشعاعي، يليه استئصال الورم. في حالة تلف الصدر، تتم إزالته وإجراء عملية رأب شامل. على الأوعية الكبيرة، القلب، يتم إجراء الجراحة إذا تحملها المريض. يتم إجراؤها بشكل مشترك من قبل جراحي الأوعية الدموية والصدر والقلب. تتم إزالة كافة النقائل التي تم تحديدها في أقرب وقت ممكن. تتكرر دورات العلاج الكيميائي.
• ورم كبير وآفات متعددة. ما لم يكن المريض في حالة حرجة، يتم علاج المرض بالعلاج الكيميائي العدواني. توصف أدوية قوية ذات تأثير سام عالي. لا يستطيع جميع المرضى تحمل العلاج. إذا كان هناك احتمال كبير للإصابة بمضاعفات خطيرة، فإن علاج الأعراض يكون محدودًا.
• آفات منتشرة متعددة، حالة خطيرة للمريض. الرعاية التلطيفية فقط. يحتاج المريض إلى رعاية مناسبة. يجب على المريض وأقاربه أن يتصالحوا مع الوضع. سيساعدك طبيب الأورام والتواصل مع المتطوعين على إعادة التفكير فيما يحدث.

يتم اتخاذ القرار بشأن كيفية ومكان العلاج بشكل فردي. عندما يتطور السرطان بسرعة، أو يكون العلاج الكيميائي غير فعال، أو يكون المريض في حالة خطيرة، يكون العلاج الملطف كافيا. وسوف يساعد المريض على أن يعيش أيامه الأخيرة بشكل أقل إيلاما.

إذا كان هناك احتمال أن يكون التشكيل حساسًا للأدوية أو العلاج الإشعاعي، فعلينا القتال. الشيء الرئيسي هو اختيار العيادة المناسبة. يتم علاج الشكل المتقدم من المرض في مراكز الأورام الكبيرة من خلال قاعدة بحثية (يتم اختبار طرق العلاج هناك)، مع جراحين ذوي خبرة، ومعالجين كيميائيين، وأخصائيي الأشعة.

العلاج في روسيا

في عيادات المناطق والمدن الصغيرة هناك فرص قليلة لعلاج سرطان الرئة في المرحلة النهائية. يتم تزويد المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يعانون من سوء التشخيص بالرعاية التلطيفية فقط.

في مراكز الأورام الكبيرة، يقومون بإجراء تشخيص شامل، ومراجعة نتائج الخزعة، وإعادة فحص الآفات الثانوية (بعد كل شيء، يمكن أن يكون هذا PMZO، ثم يختلف العلاج بشكل كبير). وبناءً على نتائج الدراسة، يتم عقد استشارة وتحديد استراتيجية العلاج. لمكافحة السرطان في المرحلة الرابعة، استخدم:

• العلاج الكيميائي متعدد المكونات (الجمع بين السموم الخلوية) ؛
• العلاج المناعي.
• العلاج بالأدوية المستهدفة؛
• العلاج الإشعاعي.
• العمليات الملطفة؛
• التدخل الجراحي المشترك.

يمكنك الوصول إلى مركز الأورام الكبير عن طريق الإحالة من عيادة الأورام الإقليمية. يتم اختيار العيادات التي تحتوي على أقسام الأورام الصدرية للعلاج:

• إحدى عيادات الأورام الرائدة في روسيا والمجهزة بالمعدات الحديثة. وبناء على نتائج الفحص الشامل، يتم اختيار نظام العلاج الشامل. اعتمادًا على نوع الورم، يتم وصف الأدوية المناسبة. وفقا للمؤشرات، يتم إجراء العمليات، وتوفير الرعاية التلطيفية، واستخدام أساليب مختلفة من العلاج الإشعاعي.
• مستوصف المدينة للأورام السريرية، سانت بطرسبرغ.للعلاج، يتم اختيار الأدوية المستهدفة بشكل فردي، بالإضافة إلى مثبطات الخلايا والسموم الخلوية، ويتم اختيار العلاج المناعي المناسب. عندما تتطور مقاومة الأدوية، يتم وصف جيل جديد من الأدوية متعددة الأهداف لعلاج الانتكاس. يقومون بإجراء عمليات تلطيفية وجذرية متفاوتة التعقيد (من التدخلات طفيفة التوغل بمساعدة الفيديو إلى إزالة الرئة والأعضاء المجاورة المتضررة).
• مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية "مستوصف ألتاي الإقليمي للأورام السريرية" (فرع مركز إن إن بلوخين لأبحاث السرطان الروسي التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية)، بارناول.يقوم قسم جراحة الصدر بإجراء أنواع مختلفة من التدخلات الجراحية والاستئصال الملطف والمجمع (جراحة الرئة والقلب والأوعية الكبيرة والصدر). في العلاج الكيميائي، يتم اختيار الأدوية المضادة للأورام بشكل فردي ويتم وصف أنظمة العلاج المعقدة. وفقًا للمؤشرات، يوصى أيضًا بالعلاج الإشعاعي.

تصف جميع المستشفيات علاج الأعراض.

في معظم الحالات، بالنسبة للمقيمين في روسيا، يعتمد العلاج على الحصة. هناك أيضًا خدمات مدفوعة.

أحد أكثر أمراض السرطان شيوعًا هو سرطان الرئة. دائمًا تقريبًا في المرحلة الأولى من تطوره لا يكون مصحوبًا بأعراض مهمة. وهذا هو السبب في اكتشاف علم الأمراض الخطير في أغلب الأحيان مع ظهور النقائل في العديد من الأعضاء. وبعد أن سمعت من طبيب عن تشخيص مثل "المرحلة الثالثة من سرطان الرئة"، يحاول كل مريض تقريبًا معرفة المدة التي يعيشها في هذه الحالة. لكن الإجابة على هذا السؤال تعتمد إلى حد كبير على حالة المريض نفسه.

أعراض ووصف المرحلة الثالثة من سرطان الرئة

في كثير من الأحيان، ينظر المرضى في البداية إلى مظاهر سرطان الرئة كعلامات على تفاقم التهاب الشعب الهوائية أو السل أو حتى أمراض الجهاز القلبي الوعائي. يمكن أن تكون الأعراض مختلفة تمامًا. يعتمد مظهرها على موقع الورم في الرئة، وحجمه ونوعه، وكذلك عدد النقائل. ولكن هناك أيضًا علامات عامة للمرض. وتشمل هذه:

• في منطقة الصدر
• السعال المتكرر، حيث يتم ملاحظة وجود دم في البلغم المنبثق؛
• تسارع ضربات القلب بشكل شبه مستمر.
• ظهور ضيق في التنفس، حتى في حالة عدم وجود نشاط بدني طويل ومكثف.
• الشعور المستمر بعدم الراحة أثناء التنفس.
• تغير في الصوت، فيصبح أجشًا وأصمًا؛
• ألم متكرر في القلب أو الأعضاء الأخرى. يشير هذا العرض إلى وجود النقائل.

كعرض رئيسي، يظهر السعال في المراحل المبكرة من السرطان. بحلول المرحلة الثالثة من سرطان الرئة، يصبح السعال ثابتًا تقريبًا ويسبب ألمًا شديدًا في القص. ينمو الورم تدريجيًا، ويبدأ في الضغط ليس فقط على الشبكات القصبية الصغيرة، ولكن أيضًا على القصبات الهوائية الكبيرة. وفي هذه الحالة يحدث نقص في وصول الأكسجين إلى الأنسجة، ويظهر ضيق في التنفس. في البداية، يحدث أثناء مجهود بدني كبير، وفي وقت لاحق، مع نمو السرطان، يمكن أن يظهر حتى أثناء الراحة في وضعية الاستلقاء.

يحدث دخول جزيئات الدم إلى البلغم عندما يغطي التكوين المرضي الأوعية الدموية الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك، من خلال تلقي العناصر الغذائية مباشرة من مجرى الدم، يبدأ الورم في النمو بسرعة. في هذه العملية، تبدأ العناصر المسببة للأمراض في التحرك بسهولة عبر الأوعية، وتستكمل المرحلة الشديدة بالفعل 3 بالانبثاث. يمكنهم إتلاف أي عضو.

نظرًا لطبيعة ومدى النقائل، يتم تقسيم سرطان الرئة في المرحلة الثالثة تقليديًا إلى:

1. نموذج 3 أ.
2. نموذج 3 ب.

في سرطان الرئة 3A، تؤثر النقائل على جميع الأعضاء القريبة تقريبًا. التشكيلات كبيرة.

الأورام 3B هي شكل أكثر خطورة. يتميز بالانتشار ليس فقط في الأعضاء المجاورة، ولكنه يغطي أيضًا جزءًا من الدورة الدموية، مما يجعل علم الأمراض يبدأ بسهولة في الهجرة إلى أجزاء بعيدة من الجسم، ويصل إلى الدماغ.

علامات الانبثاث

مع النمو المكثف وانتشار الورم، وكذلك لدى المدخنين، يكون مصحوبا بألم شديد غير مكتوم، والذي يتكثف باستمرار، وعندما يصبح السعال حادا للغاية. في هذه الحالة، تؤدي النقائل التي تخترق أعضاء وأنظمة الجسم المختلفة إلى ظهور أعراض إضافية:

• تورم أجزاء مختلفة من الجسم. غالبًا ما تتأثر اليدين والوجه؛
• أثناء عملية البلع، هناك انزعاج واضح، كما لو كان هناك جسم غريب داخل الحنجرة؛
• تظهر الفواق.
• تبدأ اضطرابات الكلام.
• آلام العظام المؤلمة.
• فقدان الأسنان
• شلل في أجزاء مختلفة من الجسم.

غالبًا ما تكون هناك حالات يتطور فيها علم الأمراض بدون أعراض تقريبًا، ولكن عندما ينتقل إلى المرحلة الثالثة، بدأ المريض يعاني من حمى متكررة، بالإضافة إلى الالتهاب الرئوي.

لماذا تعتبر المرحلة الثالثة من الأورام الرئوية خطيرة؟

في المرحلة الثالثة، يمكن أن يتجاوز حجم ورم الرئة 7 سم. في الوقت نفسه، فإن التكوين المرضي لا يؤدي إلى تعقيد عمل الرئة فحسب، بل يثير أيضا ألما شديدا لا يطاق تقريبا. ومع ذلك، في أغلب الأحيان، في المرحلة الثالثة من علم الأورام، لا يلعب الورم نفسه الدور الأكثر سلبية، بل من خلال النقائل. وتغطي الأعضاء المجاورة تدريجيًا، وتمنع عمل الجسم تمامًا.

غالبًا ما ينتشر سرطان الرئة إلى القصبة الهوائية والمريء والمعدة والكبد والكليتين وعضلة القلب. يحدث انتشار الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم. في أغلب الأحيان، يؤدي هذا إلى عدم القدرة الجسدية على تناول الطعام، والتسمم العام للجسم بالسموم وتطوير التامور. بالإضافة إلى ذلك، فإن نقص الأكسجين الذي يحدث مع هذا المرض يساهم في تلف شديد في الدماغ.

ما الذي يحدد معدل البقاء على قيد الحياة للمرحلة الثالثة من سرطان الرئة؟

عند تحديد فرص الشفاء أو إيقاف نمو الورم والانتشارات السرطانية، يستخدم علم الأورام إحصائيات بقاء المريض على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من تاريخ التشخيص. إنها النسبة المئوية للمرضى الذين تجاوزوا علامة الخمس سنوات مع هذا المرض والتي تعتبر مؤشرا للبقاء على قيد الحياة.

بشكل عام، يعتمد معدل البقاء على قيد الحياة في المرحلة الثالثة من سرطان الرئة على العوامل التالية:

1. هيكل الورم. هناك خلية كبيرة وخلية صغيرة. مع أمراض الخلايا الكبيرة، تكون فرص البقاء على قيد الحياة أعلى بكثير.
2. حجم الورم.
3. الحالة العامة لجسم المريض وعمره.
4. العلاج الشامل المختار بشكل صحيح.

حتى في المرحلة الثالثة، يلعب مؤشر مثل التشخيص في الوقت المناسب دورًا مهمًا. بعد اكتشاف السرطان أثناء الفحص في بداية انتقاله إلى المرحلة الثالثة، تكون فرص وقف انتشار النقائل أكبر بكثير من الورم الذي أصاب جميع الأعضاء والغدد الليمفاوية تقريبًا.

من المهم أيضًا حالة الجسم ككل وعمر المريض. إن المناعة القوية لدى الشباب، فضلا عن عدم وجود مشاكل صحية أخرى، تجعل من الممكن مكافحة المرض بشكل أكثر فعالية. ومع ذلك، فحتى الشخص في منتصف العمر أو كبير السن الذي يعتني بصحته قد تكون لديه فرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة مقارنة بالمريض الأصغر سنًا الذي يعاني من ضعف الجهاز المناعي والعديد من العادات السيئة.

كم من الوقت يعيش هؤلاء المرضى؟

لا توجد إجابة واضحة لسؤال المدة التي يعيشها المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص. ومع ذلك، استنادا إلى البيانات الإحصائية، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ليس مرتفعا جدا. بالنسبة للخلية الكبيرة، والورم الأقل نشاطًا، من النوع 3A، فإن هذا الرقم هو 19-24٪. إذا كان الورم يتكون من خلايا صغيرة سريعة النمو، فإن احتمال البقاء على قيد الحياة ينخفض ​​إلى 13٪.

النوع المرضي 3B، الذي يتميز بخلايا كبيرة في الجسم المرضي، يعطي فرصة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 9٪. بالنسبة للخلية الصغيرة فإن الرقم هو 7-9%.

ولكن، حتى مع الأخذ بعين الاعتبار المؤشرات الإحصائية المنخفضة، يحتاج المريض دائمًا إلى أن يتذكر أن فرص البقاء على قيد الحياة تعتمد بشكل مباشر على أنفسنا، وبالتالي من المهم مواصلة العلاج.

كيفية إطالة العمر مع سرطان الرئة في المرحلة 3؟

من أجل مكافحة المرض بشكل فعال، من الضروري أن يتم العلاج حصريا بطريقة شاملة. إن استخدام طريقة واحدة فقط لمثل هذا المرض الخطير لن يعطي نتيجة إيجابية.

لعلاج الأورام الرئوية يتم استخدام ما يلي:

• علاج إشعاعي؛
• العلاج الكيميائي.
• عملية.

علاج إشعاعي

يمكن أن يتباطأ استخدام العلاج الإشعاعي، بل وفي بعض الحالات. في معظم الحالات، يتم استخدامه مباشرة قبل الجراحة. تتيح لك هذه الطريقة تقليل حجم الورم بشكل كبير، لأن الإشعاع عدواني للغاية بالنسبة للخلايا السرطانية. ومع ذلك، يتم استخدام الإشعاع أيضًا عندما تكون الجراحة غير ممكنة. وفي هذه الحالة، فإنه يوفر العلاج الكيميائي المعزز ويوقف انتشار السرطان.

العلاج الكيميائي

يتم العلاج الكيميائي في الدورات. كل مرحلة من مراحل العلاج من تعاطي المخدرات تضمن انخفاضا في نمو التعليم. وبما أن الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي لا تؤثر على الورم فحسب، بل تؤثر سلبًا أيضًا على جسم المريض، فهناك فترات راحة بين دورات العلاج. أنها تسمح للجسم بالتعافي لمواصلة مكافحة المرض. إن اختيار أدوية محددة للعلاج الكيميائي وجرعاتها تقع على عاتق الطبيب وحده. في المرحلة الثالثة من سرطان الرئة، عادة ما تكون الجرعة عالية جدًا.

• "المصنفة"؛
• "إيتوبوسيد"؛
• "أدرياميسين"
• "كاربوبلاتين"
• "فينوريلبين"؛
• "أبراكسان" ؛
• "سيسبلاتين"؛
• "تاكسوتير".

وللحد من أضرار هذه الأدوية، يتم وصف الستيرويدات دائمًا تقريبًا قبل استخدامها. ولزيادة الكفاءة يمكن الجمع بين الأدوية. في أغلب الأحيان يتم ممارسة هذا مع.

لا يمكن استخدام أدوية العلاج الكيميائي إلا تحت إشراف الطبيب وفقط في المستشفى! تعتبر تدابير السلامة هذه ضرورية بسبب السمية العالية لمعظمها!

عملية

على الرغم من أن الجراحة هي الطريقة الرئيسية لوقف تطور الأمراض، إلا أن استخدامها ليس ممكنًا دائمًا. في معظم الحالات، يكون قابلاً للتشغيل مع عدد صغير من النقائل الموجودة على الجزء الخارجي من الأعضاء. في هذه الحالة، لا يمكن إزالة التكوين المرضي نفسه فحسب، بل يمكن أيضًا إزالة جزء من العضو المصاب نفسه. وفي حالة الانتشار المكثف يمكن إزالة الرئة المصابة بالكامل إذا كان ذلك يسمح بإنقاذ حياة المريض.

بسبب عدوانيتها، فمن المستحيل عمليا إزالتها. ينتج هذا الشكل النشط للغاية نقائل بسرعة، وغالبًا ما تخترق الأعضاء بعمق على شكل عدد كبير من العقيدات المتفرقة. بالإضافة إلى ذلك، تدخل الخلايا السرطانية بسرعة إلى مجرى الدم وتكون موجودة بأعداد كبيرة. التدخل الجراحي في هذه الحالة لا يمكن أن يؤدي إلا إلى زيادة نمو النقائل. ولهذا السبب لا يتم عمليا إجراء عملية جراحية لأورام الخلايا الصغيرة.

الطب التقليدي

في النضال من أجل التعافي، لا يتم استخدام طرق العلاج التقليدية فقط. يمكن أيضًا استخدام الطب التقليدي كعلاج مساعد. غالبًا ما تكون هذه مغلي ومراهم ومستحضرات مصنوعة من الأعشاب الطبية.

المكونات الطبية الرئيسية لتحضير الأدوية المضادة للسرطان هي:

• السنط الأبيض
• عنب الدب.
• أوراق الموز والجذور.
• نبتة سانت جون؛
• ذيل الحصان؛
• آذريون.
• الهدال.
• زعتر؛
• جذر السنفيتون.
• لون البطاطس المجففة.

لإعداد decoctions، يتم استخدام العديد من المكونات في وقت واحد. خليطهم بكمية 2 ملعقة كبيرة. يُسكب في 0.5 لتر من الماء المغلي ويُسكب في الترمس بعد التحريك لمدة ساعة. بعد ذلك، يتم تصفية التسريب وأخذه عن طريق الفم قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام، 100 مل. 3 مرات في اليوم.

غالبًا ما يستخدم لون البطاطس بشكل منفصل. لإعداد ضخ للسرطان، 1 ملعقة كبيرة. تُسكب الزهور المجففة في 0.5 لتر. الماء المغلي ويترك في الترمس لمدة 3 ساعات. بعد مرور الوقت، يتم تصفية الخليط، بالإضافة إلى ذلك، يتم عصر الزهور. يجب تخزين التسريب الطبي في عبوات زجاجية فقط. يجب أن تؤخذ 3 مرات في اليوم، 160-170 مل، قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام.

كما أن لسان الحمل فعال للغاية في مكافحة سرطان الرئة. وهو بمبلغ 1 ملعقة كبيرة. تحتاج إلى صب 0.2 لتر من الماء المغلي واتركه يتخمر لمدة ساعتين. بعد ذلك، يتم تصفية التسريب وشربه 4 مرات في اليوم، قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام، 1 ملعقة كبيرة.

الاستنتاجات

من خلال معرفة المدة التي يعيشها المرضى تقريبًا مع تشخيص مثل سرطان الرئة في المرحلة الثالثة، يجمع الكثيرون كل قوتهم من أجل هزيمة المرض. وفي الوقت نفسه، يلعب الموقف الإيجابي الداخلي دورا مهما. ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أن العلاج الناجح لمثل هذا المرض العدواني يتطلب نهجا شاملا، فضلا عن إشراف طبيب مختص.

توقعات التدخل الجراحي ل

سرطان الرئة هو:

بالنسبة للعمليات في المرحلة الأولى من المرض، يكون التشخيص هو:

وفقا لمعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات - 70٪ من المرضى.

في هذه الحالة، النوع النسيجي للورم

ليس له تأثير ذو دلالة إحصائية

لمتوسط ​​العمر المتوقع.

إذا خضع المريض لعملية جراحية للمرحلة الثانية من أورام الخلايا غير الصغيرة - 40٪.

بالنسبة للسرطان في المرحلة الثالثة، يكون التشخيص 20٪.

وبدون علاج، تصل نسبة الوفيات في العامين الأولين إلى 90% أو أكثر.

إذا تم إجراء الجراحة فقط دون استخدام أنواع أخرى من العلاج، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى المصابين بسرطان الرئة لا يتجاوز 30٪.

مع المرحلة الأولى والعلاج المصاحب، سيعيش 80% من المرضى لأكثر من 5 سنوات، في المرحلة الثانية - 45%، في المرحلة الثالثة - حتى 20%.

تنبؤ بالمناخ. سرطان الرئة. نجاة:

يوفر العلاج الإشعاعي للمرض أو العلاج الكيميائي معدل البقاء على قيد الحياة بنسبة 10٪ لمدة 5 سنوات.

يزيد العلاج المركب للمرض من معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان الرئة بنسبة تصل إلى 40٪.

ويتفاقم تشخيص سرطان الرئة بشكل أكبر عندما يتم اكتشاف النقائل في العقد الليمفاوية الإقليمية.

سرطان الرئة – معدل البقاء على قيد الحياة مع العلاج المشترك

تعتمد المدة التي تعيشها مع سرطان الرئة بشكل كبير على جودة العلاج.

يزيد العلاج المشترك للأورام من متوسط ​​العمر المتوقع لأولئك الذين يتم إجراء العمليات لهم.

لذلك، إذا كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمرضى في المتوسط ​​(دون أخذ المرحلة في الاعتبار) بعد الجراحة هو 25-27٪ من عدد الذين أجريت لهم العمليات الجراحية، فعندما يتم دمجه مع العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، فإن يزيد التشخيص إلى 35-37٪.

هناك العديد من خيارات العلاج المركب:

العلاج الكيميائي والجراحة اللاحقة

الجراحة تليها العلاج الإشعاعي أو الكيميائي، الخ.

لا يوجد حتى الآن رأي واحد ثابت فيما يتعلق بخيار التركيبة الأكثر فعالية، فهو يعتمد على مدى الورم وعلى الشكل النسيجي للورم، وحالة المريض، وما إلى ذلك.

على سبيل المثال، يوفر التأثير المشترك مع العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية قبل الجراحة والتدخل الجراحي الإضافي ميزة كبيرة مقارنة بإجراء الجراحة فقط لسرطان الخلايا الحرشفية مع النقائل إلى العقد الليمفاوية في جذر الرئة والمنصف، وينبغي إجراء العملية نفسها في موعد لا يتجاوز 10 أيام بعد انتهاء العلاج الكيميائي.

في ولم يتم العثور على هذه الفائدة.

كم من الوقت يمكن العيش مع سرطان الرئة؟

يتم تحقيق نتائج جيدة على المدى الطويل

الحصول عليها عند التعرض لها

ورم الخلايا الحرشفية في المراحل المبكرة.

كم من الوقت يعيشون؟

في الخلايا غير الصغيرة

الأورام

يتطور سرطان الخلايا غير الصغيرة

بطيئة، ويمكن علاجها جراحيا

طريقة. في المرضى الذين يعملون

فرص عالية للبقاء على قيد الحياة. لكن

في كثير من الأحيان يتم اكتشاف المرض عندما

عندما لا يكون من الممكن إجراء عملية جراحية، متى

لقد نمت النقائل بالفعل في العقد الليمفاوية والأعضاء المجاورة. وفي هذه الحالة يمكن للمريض أن يعيش من ستة أشهر إلى سنة.

السرطان الغدي هو شكل شائع من ورم الخلايا غير الصغيرة. إذا تم اكتشافه متأخرًا، فإن 10٪ فقط من المرضى يتمكنون من إطالة حياتهم لمدة 5 سنوات أخرى.

يؤدي تطور سرطان الخلايا الحرشفية دائمًا إلى آفات منتشرة. وهذا يجعل العلاج صعبًا، حيث يتمكن 15% فقط من المرضى من البقاء على قيد الحياة لأكثر من 5 سنوات.

يمكن تحقيق هذه النتائج من خلال التشخيص المبكر والعلاج الجيد. في المرحلة الثالثة، يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات من 20 إلى 25٪. في هذا الوقت، يكون للورم حجم مثير للإعجاب - من 6 إلى 9 سنتيمترات، بالإضافة إلى وجود آفات منتشرة في عظام الهيكل العظمي و/أو الأعضاء المجاورة.

بالنسبة لأورام الخلايا غير الصغيرة، عادة ما يكون التشخيص سيئًا. يتم إجراء التدخل الجراحي فقط في حالة عدم وجود نقائل. إذا بدأت النقائل بالفعل، فإن فرصة العيش لمدة 5 سنوات أخرى تكون ضئيلة. في المرحلة الثالثة، يعطي التدخل الجراحي هدأة مستقرة فقط في 15-20% من الحالات.

إلى متى يمكنك العيش مع ورم الخلايا الصغيرة؟

الشكل الأكثر عدوانية للسرطان هو سرطان الخلايا الصغيرة. ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم. قد يوفر العلاج المركب عدة أشهر إضافية من الحياة، ولكن تشخيص البقاء على قيد الحياة ضعيف. 3٪ فقط من هؤلاء المرضى يتمكنون من العيش أكثر من 5 سنوات. في أغلب الأحيان، يموت المرضى في غضون ستة أشهر بعد اكتشاف مثل هذا الورم.

يعلق أطباء الأورام أملًا كبيرًا على علاج أورام الخلايا الصغيرة بأحدث أدوية العلاج الموجهة. أثناء العلاج الكيميائي، فإنها تعطي تأثيرا جيدا، ولكن ليس دائما.

هناك مرضى يعانون مما يسمى بالانتكاسة "الحساسة" لسرطان الخلايا الصغيرة. في مثل هؤلاء المرضى، لوحظ تأثير واضح للعلاج الكيميائي للخط الأول، ولا يتطور المرض خلال 3 أشهر بعد انتهاء العلاج الكيميائي.

المرضى الذين يعانون من الانتكاس الحراري. وفي هذه الحالات، على الرغم من العلاج الكيميائي، يستمر المرض في التقدم أثناء العلاج الكيميائي أو بعد أقل من 3 أشهر من انتهائه.

إن تشخيص سرطان الرئة غير مناسب بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من الانتكاس المقاوم لسرطان الرئة صغير الخلايا (متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة هو 3-4 أشهر).

طبيب - طبيب أورام

أ.ف. ريفا

الصورة مجاملة من مارين في FreeDigitalPhotos.net