تعفن الدم هو مرض معد خطير يتطور مع تقدم العدوى وانتشارها في جميع أنحاء الجسم عبر الدم.

أبقراط ، منذ 2000 عام ، وصفوا الإنتان بأنه مرض يتحلل من الأنسجة والتلف ، وهو ما يؤدي حتما إلى الموت دون علاج. العوامل المسببة الأكثر شيوعا للإنتان هي المكورات العنقودية ، E. القولونية ، العقدية ، المكورات الرئوية.

غالباً ما يتطور تعفن الدم بسبب المسار غير المواتي للالتهاب القيحي للأنسجة الرخوة (الخراج ، التهاب الصفاق) ، على خلفية ضعف دفاعات الجسم.

أسباب الإنتان

لماذا تتطور الإنتان وما هو؟ العوامل المسببة للإنتان تصبح الفطريات المسببة للأمراض والميكروبات. الرئيسية العوامل الجرثومية تعتبر:

• المكورات الرئوية، كليبسيلا، المكورات السحائية؛
• صديد العصي الأزرق ، سلالات مسببة للأمراض من المكورات العنقودية ؛
• المتفطرة السلية.
• سلالات مسببة للأمراض من القولونية.

أسباب العدوى  في جميع أنحاء الجسم:

• انتشار واسع للسلالات المقاومة للمضادات الحيوية ؛
• وجود الأمراض المصاحبة
• ضعف المناعة.
• اختيار الأميين للأعراض وعلاج إزالة السموم والعلاج بالمضادات الحيوية ؛
• العمليات الجراحية غير الكافية والتكتيكات الجراحية الأمية.

كقاعدة عامة الإنتان يحدث عندما:

•   والكساح.
• أمراض الأورام.
• مع الحروق والإصابات الشديدة ؛
• الاستخدام طويل الأمد للمثبطات المناعية.

ليست كل حالات الإصابة ، حتى شديدة العدوان ، يمكن أن تؤدي إلى تعفن الدم. علاوة على ذلك ، فإن الشخص السليم في البداية يتأقلم في أغلب الأحيان (ليس بدون مساعدة العقاقير) مع المرض دون أن يختبر العواقب الوخيمة لانتشاره.

المساهمة في تطوير الإنتان ، والأمراض المزمنة المصاحبة ، والإصابات ، والنزيف ، وتأخير جزء من قوات الحماية. إن الجهاز المناعي مضطر باستمرار لمحاربة تركيز الالتهاب المزمن (وما إلى ذلك) ، وأحيانًا لا تكون القوى الباقية "في الخط" كافية للتغلب على هذه الآفة الجديدة.

تصنيف

حسب وقت التدفق:

1. بسرعة البرق (حاد). تحدث جميع الأعراض وتنمو بسرعة كبيرة. تعطل عمل الأعضاء الداخلية إلى حد كبير. حالة المريض تتدهور بسرعة. بعد 1-2 أيام ، يمكن أن تحدث الوفاة.
2. شارب. الأعراض تنمو ببطء أكثر ويستمر المرض لمدة 6 أسابيع.
3. تحت الحاد. التسريبات ، كقاعدة عامة ، من 6 أسابيع إلى 3-4 أشهر.
4. المتكررة. تستمر حتى ستة أشهر وأطول. ويأتي التفاقم الجديد ليحل محل تحسن حالة المريض - حيث يتلاشى المرض.
5. التعرق المزمن (التسمم المزمن). يستمر لفترة طويلة ، لعدة سنوات.

هناك عدة أنواع من الإنتان ، تختلف في آلية التنمية وأنواع مسببات الأمراض:

1. الأكثر شيوعا التسمم الجراحي. أسباب ذلك هي مضاعفات الأمراض الجراحية أو إصابات مختلفة (الجروح والحروق ، وما إلى ذلك).
2. التوليد وأمراض النساء التسممج لها فترتان - ما قبل الولادة وبعد الولادة (لأسباب أمراض الصرف الصحي للطاقم الطبي أو الأم). هذه العدوى خطيرة للغاية ، حيث تنتقل من خلال أشياء مختلفة ويمكن أن تدخل الجسم عن طريق القروح ، من خلال الجهاز التنفسي ، عن طريق الجلد أو أغذية الأطفال. تحدث عملية قيحية في موقع الإصابة.
3. تسمم الأذن  أمر خطير ، لأنه يمكن أن يحدث كمضاعفات لالتهاب الأذن القيحي. وغالبًا ما يؤدي إلى انتشار العدوى إلى بطانة الدماغ ، مما يساهم في تطور التهاب السحايا.
4. الإنتان الأنفي  يرتبط في بعض الأحيان بمضاعفات الأمراض القيحية للأنف والجيوب الأنفية.
5. يحدث التهاب أوروسيبس عندما يحدث التهاب في الجهاز البولي التناسلي (التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة ، التهاب الكلية ، التهاب بارثولين ، التهاب البروستاتا).

اعتمادا على التغييرات في الجسم:

1. تسمم الدم هو حالة تزعج فيها الحالة العامة للجسم ، ويحدث تفاعل التهابي منهجي ، لكن لا يوجد بؤر من التهاب قيحي في الأعضاء الداخلية. غالبًا ما يحدث هذا النموذج بشكل حاد أو فوري.
2. تعفن الدم هو شكل من أشكال الإنتان ، حيث تتشكل القرحة في مختلف الأعضاء.
3. التهاب الشغاف  - نوع من تسمم الدم الذي يوجد فيه التركيز الالتهابي على سطح صمامات القلب.

أعراض التسمم

مع تطور الإنتان ، يمكن أن تكون سير الأعراض مدمّرة (التطور السريع للمظاهر خلال 1-2 أيام) ، الحاد (حتى 5-7 أيام) ، تحت الحاد والمزمن. غالبًا ما تُلاحظ الأعراض غير النمطية أو "المحو" (كما هو الحال في ارتفاع المرض ، قد لا تكون هناك درجة حرارة عالية) ، والتي ترتبط بتغيير كبير في الخواص المسببة للأمراض من مسببات الأمراض نتيجة الاستخدام المكثف للمضادات الحيوية.

تعتمد علامات التسمم إلى حد كبير على التركيز الأساسي ونوع المُمْرِض ، ولكن هناك عدة أعراض سريرية نموذجية تميز العملية الإنتانية:

• قشعريرة شديدة.
• زيادة في درجة حرارة الجسم (دائمة أو متموجة ، المرتبطة بدخول جزء جديد من الممرض إلى الدم) ؛
• التعرق مع تغيير عدة مجموعات من الكتان في اليوم الواحد.

هذه هي الأعراض الرئيسية الثلاثة للإنتان ، فهي أكثر المظاهر المستمرة للعملية. بالإضافة إلى ذلك يمكن أن يكون:

• طفح جلدي يشبه الهربس على الشفاه ، ينزف الأغشية المخاطية ؛
• فشل الجهاز التنفسي ، والحد من الضغط.
• الأختام أو البثور على الجلد ؛
• انخفاض في حجم البول.
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية ، بشرة الشمع ؛
• التعب وعدم الاكتراث للمريض ، والتغيرات في النفس من النشوة إلى اللامبالاة الشديدة والذهول ؛
• الخدين الغارقة مع استحى واضح على الخدين على خلفية الشحوب العامة ؛
• نزيف على الجلد في شكل بقع أو خطوط ، خاصة على اليدين والقدمين.

لاحظ أنه في حالة وجود أي شك في وجود تعفن الدم ، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن ، لأن العدوى خطيرة للغاية ويمكن أن تكون قاتلة.

تعفن الدم في الوليد

نسبة حدوث الإنتان الوليدي هي 1-8 حالات لكل 1000. معدل الوفيات مرتفع للغاية (13-40 ٪) ، لذلك إذا كنت تشك في الإنتان ، فيجب إجراء العلاج والتشخيص في أسرع وقت ممكن. الأطفال الخدج معرضون لخطر خاص ، لأنه في حالتهم يمكن أن يتطور المرض بسرعة البرق بسبب ضعف المناعة.

مع تطور الإنتان عند الأطفال حديثي الولادة (المصدر هو عملية قيحية في أنسجة وأوعية الحبل السري ، يتميز الإنتان السري) بما يلي:

• القيء والاسهال
• الفشل التام للطفل من الثدي ،
• فقدان الوزن بسرعة
• الجفاف. تكمل التماسك مرونتها وتصبح جافة وأحيانًا ذات لون ترابي
• غالبًا ما يتم تحديد التملح الموضعي في منطقة السرة والبلغم العميق وخراجات التوطين المختلفة.

لسوء الحظ ، لا يزال معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة مرتفعًا ، حيث يصل في بعض الأحيان إلى 40 ٪ ، وأكثر من ذلك في حالة الإصابة داخل الرحم (60-80 ٪). يواجه الأطفال الباقون على قيد الحياة والشفاء وقتًا عصيبًا ، لأن كل حياتهم سترافقهم عواقب التسمم مثل:

• مقاومة ضعيفة لالتهابات الجهاز التنفسي ؛
• علم الأمراض الرئوية.
• امراض القلب
• فقر الدم.
• التخلف الجسدي ؛
• آفات النظام المركزي.

بدون علاج مضاد للجراثيم نشط و immunocorrection ، يمكن للمرء بالكاد الاعتماد على نتيجة إيجابية.

التشخيص

يشرع الفحص للإنتان وفقا لشكل المرض وتوطين التركيز الإنتاني. يمكن أن تعقد:

• اختبارات الدم المختبرية (لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء العدلية مع تحول كريات الدم البيضاء إلى اليسار ،) ، البول ؛
• الموجات فوق الصوتية للكلى والكبد وغيرها من الأجهزة.
• التشخيص بالأشعة السينية.
• التصوير المقطعي
• الدراسات البكتيرية
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

تشخيص تسمم الدم ليس بالأمر السهل. غالبًا ما يحدث أن التركيز الأساسي غير محدد. المرض لديه صورة "تمحى".

مضاعفات

وترتبط المضاعفات الرئيسية للإنتان مع الفشل المتعدد (الكلى ، الغدة الكظرية ، الجهاز التنفسي ، القلب والأوعية الدموية) و DIC (النزف ، الجلطات الدموية).

شكل معين حاد من الإنتان هو الصدمة الإنتانية (السامة والمعدية).

كيفية علاج الإنتان؟

في حالة الإنتان ، يشرع العلاج المعقد. يجب أن يأخذ الأطباء في الاعتبار مخاطر الوفاة العالية وتطور المضاعفات الخطيرة.

مخطط التدابير في علاج التسمم يشمل:

• العلاج بالمضادات الحيوية  - استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا التي تدمر الممرض ؛
• العلاج المناعي - استخدام الأدوية التي تزيد من دفاعات الجسم.
• استخدام العقاقير التي القضاء على أعراض التسممالاضطرابات في الجسم ، واستعادة عمل الأعضاء الداخلية ؛
• العلاج الجراحي  - القضاء على بؤر صديدي في الجسم.

عند علاج التسمم ، يشرع المريض في نظام غذائي سهل الهضم ومتوازن. يهيمن على النظام الغذائي البروتينات الحيوانية والكربوهيدرات والسكر. يجب أن تكون الخضروات والفواكه الطازجة واللحوم الخالية من الدهون والأسماك وكذلك منتجات الألبان ، بما في ذلك الجبن المنزلية والجبن والزبدة ، موجودة على طاولة المريض كل يوم. أيضًا ، يحتاج المريض إلى شرب 2 لتر على الأقل من السوائل يوميًا. من الأفضل أن تكون عصائر الفاكهة والخضروات والمياه المعدنية والشاي الأخضر.

توقعات

مع أي شكل من أشكال التسمم ، يكون التشخيص دائمًا خطيرًا. كلما بدأ العلاج في وقت مبكر ، كلما زاد احتمال الشفاء التام. تعقيد تشخيص وعلاج الإنتان هو وجود عدد كبير من الأشكال المحو ، عندما تكون الصورة السريرية غير ساطعة.

منع

تتمثل التدابير الوقائية ضد الإنتان في القضاء على بؤر العدوى قيحية. الإدارة السليمة للحروق والجروح والعمليات الالتهابية المحلية ؛ مراعاة تعقيم الدم وتعقيمه عند إجراء العمليات والعمليات العلاجية والتشخيصية ؛ الوقاية من العدوى المستشفيات. التطعيم (ضد المكورات الرئوية والتهابات المكورات السحائية ، إلخ).

تعفن الدم هو نوع من رد الفعل الممرض من الجسم لابتلاع العوامل المعدية. هذا علم الأمراض العائدات في شكل حاد.يمكن أن يحدث المرض مع عملية قيحية والتهابات. إجراء تشخيص دقيق هو عملية صعبة. عندما تظهر الأعراض الأولى للأمراض ، يتم تحديد مسار العدوى ، مما يجعل من الممكن تعيين العلاج الصحيح.

فكونتاكتي

مفهوم الإنتان

تسمم الدم هو   الأمراض المعدية الثانوية.تتطور عندما تدخل البكتيريا المسببة للأمراض الجسم من التركيز الالتهابي إلى الدم. معظم الناس يطلبون المساعدة من طبيب يشكو من أمراض أخرى. في فترة تشخيصهم ، وكقاعدة عامة ، يتطور الإنتان.

عندما يصاب الدم ، هناك اضطرابات في عمل جميع الأعضاء وأجهزة الجسم.

من المهم!  العلاج المتأخر للمرض يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، حتى الموت.

لهذا السبب عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، يجب أن يتم نقل المريض إلى المستشفى. في معظم الحالات ، يتم وضع المريض في القسم الجراحي لإجراء العلاج.

مسببات الإنتان

تصنيف المرض

يمكن تمييز تلوث الدم وجود العديد من الأصناف.وفقًا لموقع توطين مصدر العدوى ، يتم تمييز ما يلي:

• Urosepsis هو عدوى دموية تحدث على خلفية تدفق العمليات المعدية في المنطقة الجهاز البولي التناسلي.
• تعفن الجلد. ويلاحظ هذا الشرط إذا كانت هناك تقرحات أو حروق على الجلد.
• تعفن الدم الخفي. مع هذه العملية المرضية من المستحيل تحديدتوطين التركيز.
• تسمم الأذن. المرض يتطور مع التهابات أجهزة السمع.
• تعفن الأسنان. في هذه الحالة ، لوحظ تسمم الدم. من الأسنان المريضة.

أيضا ، تسليط الضوء على الخبراء التسمم الجراحي.  ويلاحظ حدوث علم الأمراض إذا تم تسجيل العدوى أثناء العملية. في بعض الحالات ، يتم تشخيص تطور الإنتان المستشفوي ، والذي من المستحيل علاجه.يمكن تشخيص النساء بإنتان التوليد ، الذي يصاب بالتهابات في الرحم.

وفقًا لخصائص التدفق ، يتم تمييز أنواع الإنتان التالية: حادة ومزمنة. يتميز الشكل الحاد بالتطور السريع للأعراض. الإنتان المزمن له مسار طويل وفترات من التفاقم والمغفرة.

تعفن الجلد

أعراض المرض

في المرضى البالغين ، يتجلى المرض من خلال الأعراض الواضحة. في معظم الحالات ، هناك   زيادة درجة حرارة الجسم  فوق 38 درجة. لاحظ المرضى التنفس السريع. وغالبا ما يصاحب العملية المرضية زيادة في نبضات القلب. في بعض الحالات ، يكون هناك انخفاض في درجة الحرارة إلى مستوى حرج.

إذا تطور المريض الصدمة الإنتانية ،  ثم يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم . في البالغين ، يصبح الجلد شاحبًا ويصبح لونًا من الرخام. خلال فترة اختبار الدم ، لوحظ تطور قلة الكريات البيض أو زيادة عدد الكريات البيضاء. في المرضى الذين يعانون من الإنتان ، يلاحظ في بعض الأحيان طفح جلدي محدد على الجلد والأغشية المخاطية. في ظروف قاسية يمكن الوعي المضطرب ، والغيبوبة تنشأ.  يرافق العملية المرضية:

• الصداع.
• الدوخة.
• فقدان الوعي.

تظهر العلامات الأولى للتسمم بالدم عندما يتم الوصول إلى أقصى تركيز للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في السائل. يشكو المرضى من المظهر الضعف والتعبحتى عند القيام بالأشياء المعتادة. ويصاحب علم الأمراض انخفاض أو نقص تام في الشهية. على هذه الخلفية ، يمكن ملاحظة حدوث فقدان الوزن غير المبرر.

يتميز الإنتان بوجود عدد كبير من الأعراض. عندما تظهر ، يجب على المريض استشارة الطبيب على وجه السرعة. فقط أخصائي يعرف ماهية المرض وكيفية علاجه.

الصدمة الإنتانية

تشخيص الإنتان

إذا ظهرت العلامات الأولى للعدوى في الدم ، فيجب على المريض أن يطلب المساعدة على وجه السرعة من طبيب - طبيب جراح ، أخصائي أمراض معدية ، طبيب أمراض دموية تشخيص المرض يجب أن تكون شاملة.في البداية ، يقوم أخصائي بإجراء الفحص الطبي ، وكذلك فحص المريض ، مما يجعل من الممكن إجراء تشخيص أولي. لتأكيد ذلك ، يوصى باستخدام الدراسات المختبرية والفعاليات.

في معظم الحالات ، استخدام المختبر   اختبارات الدم.  وهناك حاجة أيضا إلى عدد من الدراسات الأخرى. عند الحاجة ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والكلى والأعضاء الأخرى.

من أجل تحديد وجود المرض ، يوصى بإجراء دراسة للجراثيم. يتم إعطاء معظم المرضى موعد.   التصوير بالرنين المغناطيسي.

خلال فترة تشخيص عدوى الدم ، تمت التوصية بتمييزه عن الأمراض الأخرى المصاحبة للحمى.

ميزات العلاج

عن ذلك هل تعامل معأزمة ، تقلق عدد كبير من المرضى. مع العلاج في الوقت المناسب للطبيب ، يمكنك التخلص من العملية المرضية. الأعراض والعلاج من المرض مترابطة. أيضا ، يتم توجيه العلاج الباثولوجي للقضاء على أسبابه.

في معظم الحالات توصف المضادات الحيوية  في تعفن الدم ، وبمساعدة الذي يتم القبض على nidus الالتهابية. ويتم اختيار الدواء وفقا لنوع الممرض الذي تسبب في العملية المرضية. إذا كان من المستحيل تحديد نوع الممرض ، فسيتم وصف المضادات الحيوية للمرضى. طيف واسع. الأكثر فعالية من هذه هي الأموكسيسيلين.

إذا تم تشخيص المرض على خلفية التعرض للبكتريا والبكتيريا سالبة الجرام ، إذن التطبيق الموصى به:

• تيكارسيلين.
• Karbentsillina.
• بيبيراسيلين.

يوصف بعض المرضى المضادات الحيوية التي تنتمي إلى الجيل الأول - سيبروفلوكساسين ، نورفلوكساسين ، أوفلوكساسين. يتم تحديد فعالية العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الحد من شدة الأعراض.

يدعي المرضى أنه بعد الخضوع للعلاج لديهم قشعريرة وضعف تختفي ،  وأيضا لا تظهر طفح جلدي جديد على الجلد.

يتم وصف الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة السلفوناميد. من أجل زيادة مقاومة الجسم لعمل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، من الضروري تناول مجمعات الفيتامينات المعدنية. يوصف بعض المرضى منبهات مناعية. رجل يجب   كل الحقفي النظام الغذائي يجب أن تهيمن عليها الأطعمة البروتينية.

عندما تنشأ الحاجة   القيام بنقل الدم  أو بدائلها. في بعض الحالات ، يتم استخدام الأمصال المضادة للصرف الصحي. لعلاج الأمراض ، من الضروري إدخال الجلوبيولين أوتوفاكين وغاما. في وجود الجروح المصابة والبؤر البثرية ، من الضروري استخدام إجراء جراحي يتم فيه استئصال الأنسجة المصابة. التالي هو العلاج المطهر ، الصرف الصحي والخياطة.

يجب علاج المرضى   مع الراحة الكاملة.  طريقة فعالة للعلاج في هذه الحالة هي العلاج بالنظام الغذائي. الموصى بها الغذاء سهل الهضم ومتوازن. يوصى بإعطاء الأفضلية للمنتجات التي تحتوي على الفيتامينات بكميات كبيرة. من أجل منع المضاعفات في الوقت المناسب ، من الضروري توفير راحة دائمة للمريض.

التشخيص والوقاية

يتميز المرض بما فيه الكفاية بالطبع صعب.وفقًا لنوع المرض ، وكذلك اعتمادًا على توقيت العلاج ، يتم التنبؤ. تم تشخيص الإنتان على أنه قاتل.   في 50 في المئة من الحالات  إذا كان المريض يعاني من الصدمة الإنتانية. هذا يؤدي إلى تفاقم الوضع.

من أجل تجنب تطور العملية المرضية ، من الضروري القيام بالوقاية في الوقت المناسب. في هذه الحالة ، تحتاج إلى توفير التغذية المناسبة للشخص. إذا كانت هناك خراجات موضعية على الجسم ، يوصى بمعالجتها على الفور. يجب على المهنيين الطبيين الامتثال الصارم   متطلبات مطهر.يجب استخدام القسطرة في أقصر وقت ممكن.

عندما تظهر العلامات الأولى لحالة مرضية ، يُنصح المريض باستخدام علاج مضاد حيوي فعال. في وجود مشاكل صحية ، يتم توفير التطعيم في الوقت المناسب.

إذا تم تأخير علاج المرض أو لم يتم بشكل صحيح ، فسيؤدي ذلك إلى اضطرابات في عمل جميع الأجهزة والأنظمة.

من المهم!من المضاعفات قد تتطور التهاب الصفاق والالتهاب الرئوي.

الإنتان ينتمي إلى فئة الأمراض الخطيرة التي توجد بها إصابة بالدم. يصاحب المرض مجموعة من الأعراض. إذا ظهرت العلامات الأولى للمرض ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب. قد يصف الاختصاصي ، بعد القيام ببعض التدابير التشخيصية ، علاجًا فعالًا.

/ 19.02.2018

ما إذا تم علاج التسمم بالدم. ما هو الإنتان الخطير - عواقب المرض.

التسمم بالدم ، أو التسمم ، هو مرض معد خطير يتطور دائمًا بسرعة وحاد. يتميز المرض عن طريق الاستجابة الالتهابية الجهازية للجسم لغزو العوامل المعدية من التركيز الإنتاني الأساسي. مثل هذا المرض ، إذا لم يتم علاجه ، يشكل تهديدًا لحياة الإنسان. خطر الإنتان هو انتهاك لوظائف الأعضاء مثل القلب والكلى والرئتين والكبد. يتطور أيضا فشل الدورة الدموية وانتهاك بنية الدم.

تطور تعفن الدم عرضة للأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة ، والتي لا يمكن أن تصمد أمام العوامل المسببة ، وهي الكائنات الحية الدقيقة. مثل هذا الانخفاض في دفاعات الجسم ممكن مع داء السكري ، ومتلازمة العوز المناعي ، مع الكساح والأورام وأمراض مزمنة مختلفة.

تسبب العدوى في الدم عن طريق:

• المكورات الرئوية.
• كولاي
• المكورات العنقودية.
• المكورة السحائية.
• الفطريات الصريحة وغيرها.
• المتفطرة السلية وغيرها.

تدخل البكتيريا إلى جسم الإنسان من خلال الجلد والأغشية المخاطية للفم والأعضاء التناسلية والعينين ، إلخ. في كثير من الأحيان ، يمكن للعدوى أن تدخل الجسم أثناء التلاعب الطبي (ثقب الجلد ، الضمادات ، الإجهاض) إذا تم استخدام أدوات غير معقمة.

على الرغم من حقيقة أن البالغين أكثر عرضة للإنتان ، فإن الأطفال المصابين بهذا المرض يتم تشخيصهم أيضًا في بعض الأحيان. في أغلب الأحيان يحدث الإنتان عند الولدان. يمكن أن يحدث تغلغل العدوى في جسم الطفل في فترة النمو قبل الولادة أو أثناء الولادة. تطور الإنتان يهدد الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن.

هناك مثل هذه الأنواع من الإنتان:

1. الجراحية: تنجم عن دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من جرح غادر بعد الجراحة.
2. أمراض النساء والتوليد: هي العدوى التي تحدث بعد الإجهاض المؤجل أو الولادة.
3. Urosepsis: أثارته بؤر الالتهاب التي نشأت في أعضاء الجهاز البولي التناسلي. يمكن أن يكون سبب التهاب الجيوب الأنفية هو التهاب الحويضة والكلية أو التهاب المثانة.
4. عن طريق الجلد: يتطور مع انتشار العدوى من بؤر الالتهاب القيحي للجلد (الدمامل ، العضلات ، إلخ) ، وكذلك الإصابة بالحروق.
5. البريتوني: بؤر العدوى توجد في أعضاء البطن.
6. الجنبي الرئوي: أثارته عمليات التهاب صديدي في الرئتين.
7. طب الأسنان: هو أحد مضاعفات أمراض جهاز الأسنان. ينجم عن التهاب العظم والنقي وتسوس السمحاق وما إلى ذلك.
8. اللوزتين: تصبح عدوى الدم نتيجة التهاب الحلق الناجم عن المكورات العقدية.
9. Rinogenic: تنتشر العدوى من الجيوب الأنفية الملتهبة وتجويف الأنف.
10. Otogenic: تسببه الأمراض الالتهابية للآذان ، وخاصة التهاب الأذن القيحي.
11. السري: هو أحد مضاعفات إصابة الجرح السري في الأطفال حديثي الولادة.

الإنتان يمكن أن يحدث أيضا في فترة ما قبل الولادة من التنمية.

الأعراض

العلامات الشائعة لتسمم الدم:

• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 40-41 درجة ؛
• قشعريرة.
• بشرة شاحبة
• التعرق المفرط.
• القوباء على الشفاه.
• نزيف الأغشية المخاطية.
• ضيق في التنفس.
• طفح جلدي.

قد تسبب الحمى اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي - يشعر الشخص بأعراض مثل الصداع والضعف والعصبية. يمكن أن يتحول الإنتان المطلق أيضًا إلى غيبوبة. من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. التهابات القلب تهدد تطور التهاب عضلة القلب والتهاب التامور. نتيجة هذه الأمراض هو انتهاك لأداء الجسم.

يمكن أن تكون مضاعفات تعفن الدم هي نقص تروية الرئة وفشل الجهاز التنفسي. بسبب خلل في الجهاز الهضمي ، وزن الجسم يتناقص بسرعة. يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالتهاب الكبد السام. أعراض عدوى الدم المهملة تصبح الجفاف وفقدان كتلة العضلات.

يحدث التحول أيضًا في بؤرة التركيز الرئيسية للعدوى: تباطأ عملية التئام الجروح ، وتصبح الأنسجة الحبيبية (التحبيب) غير مرنة وتنزف. على الجرح تشكلت مناطق نخر. القيح الذي يفرز من الجرح يكتسب رائحة فاسدة ولون بني.

أعراض التسمم المتقدم هو تشكيل بؤر النقيلي. تتشكل في مختلف الأعضاء والأنسجة. تغلغل النقائل في الرئتين يثير الالتهاب الرئوي صديدي الغرغرينا والجسم. التهاب الحالب والتهاب الحويضة سببها عدوى في الكلى. في حالة حدوث تلف في الدماغ ، تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب السحايا القيحي. عواقب مماثلة يمكن أن تهدد الموت.

تشمل أعراض التسمم عند الأطفال حديثي الولادة طفح جلدي قيحي ، وفقدان الشهية ، والقلق ، ولون البشرة الترابية ، والإسهال ، وزيادة في درجة حرارة الجسم.

التشخيص والعلاج

من الممكن تشخيص التسمم عن طريق دراسة الأعراض الموجودة في المريض ، وكذلك بعد محتويات التركيز قيحي ، تعداد الدم الكامل وتعداد الدم للكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية والهوائية بعد باكبوسيفا. يوصى بإجراء التحليلات المذكورة بشكل متكرر في ذروة الحمى. تعقيد تشخيص التسمم هو أن مظاهره مميزة لأمراض أخرى:

• حمى التيفوئيد
• مرض هودجكين المرحلة الرابعة.
• الملاريا؛
• السل؛
• سرطان الدم المرحلة الرابعة.
• الحمى المالطية.

يستخدم علاج عدوى الدم في حالات الطوارئ. يظهر المريض في المستشفى في جناح الأمراض المعدية. يشمل علاج التسمم المجالات التالية:

• القضاء على التسمم.
• تدمير البكتيريا التي تسببت في الإنتان ؛
• تحفيز مناعة
• استعادة وظائف الأعضاء المصابة بالإنتان ؛
• القضاء على الأعراض.

بادئ ذي بدء ، يشرع المريض الراحة في الفراش والعلاج بجرعات كبيرة من المضادات الحيوية. يعتمد اختيار الدواء المضاد للميكروبات تمامًا على نوع المُمْرض الذي تسبب عدوى الدم. عندما يتم إهمال المرض ، يشرع العلاج بالستيروئيدات القشرية. يقوم المريض ، إذا لزم الأمر ، بنقل بلازما الدم وإدخال الجلوكوز (غاما الجلوبيولين). لاستعادة المناعة ، من الضروري نقل الكريات البيض وإدارة المنشطات المناعية.

لاستعادة وظائف الأعضاء المصابة يمكن تعيين مضادات الهستامين والقلب والأدوية الأخرى. في تعفن الدم الحاد ، يزداد خطر تجلط الدم الوريدي ، لذلك يحتاج المرضى إلى الوقاية المناسبة. لهذا الغرض ، قد يوصف العلاج مع الهيبارين. إذا تم بطلان هذا الدواء ، فإن العلاج الميكانيكي للتخثر ، على سبيل المثال ، ارتداء جوارب الضغط ، يشرع للمريض.

يشمل علاج التسمم أيضًا مراقبة حالة التركيز الالتهابي. إذا لم يؤدِ العلاج الدوائي إلى نتائج ، يلزم إجراء عملية جراحية لفتح التركيز القيحي واستنزافه. عند هزيمة المركز المحيط بالأنسجة الرخوة ، فإن إعادة تأهيلها ضرورية. في أثناء العلاج ، يظهر للمريض الكثير من المشروبات والوجبات المقسمة. تعطى الأفضلية للأطعمة البروتينية.

منع

عواقب الإنتان خطيرة. يرتبط المرض المعقد بارتفاع معدل الوفيات ، خاصة بين الأطفال. الوقاية من الأمراض هي علاج الالتهابات التي نشأت في التهاب الأذن الوسطى ، التهاب العظم والنقي ، التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، إلخ. الوقاية من الإنتان في الأطفال حديثي الولادة ينطوي على السيطرة على فترة الحمل وتتبع حالة الطفل المولود بالفعل. إذا كان الطفل يعاني من بثور على الجلد أو أصيب جرح سري بالتهاب ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال على الفور.

في جميع الأوقات في الطب وجدت واستمرت في مرحلته الحالية المشاكل التي يصعب للغاية حلها. وتشمل هذه تشخيص وعلاج حالات الصرف الصحي. يمكن أن يطلق عليهم بطرق مختلفة: عدوى مجرى الدم والتسمم بالدم والإنتان ، لكن جوهر المرض لا يزال كما هو. لذلك ، تم تطوير معايير وعلامات الإصابة بالدم ، والتي تسترعي الانتباه إلى إمكانية منع العواقب الوخيمة لمثل هذه الحالة. عنهم سوف تناقش في هذا المقال.

جوهر المشكلة من وجهة نظر الأطباء

لا تزال هناك الكثير من الآراء المثيرة للجدل حول التهابات مجرى الدم حتى بين النجوم البارزة في هذا المجال من الطب. وجهات النظر الجديدة تختلف اختلافا جوهريا عن تلك التي تم تبنيها في وقت سابق. اليوم ، في ظل مفهوم التسمم بالدم ، فهم متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية. سابقا ، تم استثمارها فقط في عزل ثقافة بعض الكائنات الحية الدقيقة عن الدم ، والتي لا ينبغي أن تكون تحت أي ظرف من الظروف. بعد كل شيء ، الدم هو عادة معقمة. ولكن نظرًا لحقيقة أنه من الممكن عزل مسببات الأمراض عن الدم في أكثر من 30٪ من حالات التسمم الظاهر ، كان لا بد من مراجعة هذه القاعدة لصالح الإهمال الجزئي لها. فيما يتعلق بإمكانية التسمم بالدم ، يجب أن تظهر الأعراض السريرية والعلامات المخبرية للاضطرابات في الأداء الطبيعي للجسم.

من المهم أن نتذكر! تعفن الدم أو عدوى الدم هو رد فعل غير طبيعي من الجسم لأنواع معينة من العدوى ، والناجمة عن تصادم الجهاز المناعي المعيب مع مسببات الأمراض شديدة الإمراض. لأن الدونية يُنظر إليها على أنها مناعة مفرطة وغير كافية ، مما يؤدي إما إلى اختراق البكتيريا نفسها ، أو السموم الناتجة عن تدميرها الهائل في الدم!

وجود العدوى

أول شيء يسمح لك بالتفكير في وجود تسمم في الدم هو أعراض مصدر العدوى. إذا لم يكن هناك أحد ، فمن المستحيل تقريبًا الاشتباه في وجود حالة تعفن. هذا هو واحد من المعايير الرئيسية. لإيجاد مثل هذه الآفة ، يجب إثبات طبيعة الممرض الذي تسبب في ظهوره. للقيام بذلك ، زرع المسحات أو محتويات من المناطق المتضررة من التهاب الميكروبات. من المستحسن القيام بذلك قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية ، والذي سيتيح تحديد طبيعة الممرض بشكل أكثر دقة. في دور مثل هذه البؤر قد تكون هناك عمليات التهابية قيحية لأي توطين (الالتهاب الرئوي ، خراج الرئة ، التهاب الجيوب الأنفية الصديدي والتهاب اللوزتين ، التهاب الغدة الدرقية ، العدوى في الكلى ، إلخ).

رد فعل درجة الحرارة

فيما يتعلق بدرجة حرارة الجسم ، كإحدى علامات التسمم بالدم ، يمكن اعتبار الأعراض التالية:

• زيادة مطولة لأكثر من 38.0 درجة مئوية في شكل قفزات مفاجئة منتظمة ؛
• انخفاض درجة الحرارة أقل من 36.0 درجة مئوية.

في الحالة الأولى ، يكون السبب في رد فعل خلايا الدم المناعية للبكتيريا أو السموم الصادرة خلال تدميرها في الدم. في الحالة الثانية نحن نتحدث عن نضوب الموارد المناعية وقصور الغدة الكظرية. تحدث علامات تعفن الدم في جميع حالات هذا المرض وتتحدث عن آفة سامة واسعة الانتشار للأعضاء الداخلية.

تسمم الدم هو مرض خطير يتطلب علاج متخصص.

تغييرات واضحة ومستمرة في معدل ضربات القلب

المرضى الذين يعانون من تسمم الدم الحفاظ على عدم انتظام دقات القلب المستمر. يشار إلى وجودها بزيادة في معدل ضربات القلب لأكثر من 90 نبضة في الدقيقة في حالة راحة كاملة للمريض في درجة حرارة الجسم الطبيعية وفي حالة عدم وجود انتهاكات لأنواع مختلفة من إيقاع القلب. أعراض بطء القلب في شكل انخفاض في معدل انقباضات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة لها نفس القيمة التشخيصية. حدوثه يشير إلى تلف عضلة القلب السام واضح من السموم الميكروبية. عادةً ، يصاحب tachy وبطء القلب زيادة في التنفس أكثر من 18-20 مرة في الدقيقة (تسرع التنفس).

التغييرات في اختبارات الدم

معايير التشخيص للعدوى مجرى الدم والتسمم هي التغييرات في عدد كريات الدم البيضاء. قد تكون هذه الأعراض موجودة:

• زيادة عدد الكريات البيضاء في شكل زيادة عدد الكريات البيضاء أكثر من 9 غرام / لتر.
• نقص الكريات البيض في شكل انخفاض في عدد الكريات البيض أقل من 4 غرام / لتر ؛
• تحول صيغة كريات الدم البيضاء إلى اليسار كزيادة في النسبة المئوية للأشكال غير الناضجة من كريات الدم البيضاء بالنسبة لأشكالها وخلاياها اللمفاوية الناضجة (زيادة في عدد الخلايا المنوية بالقضبان بأكثر من 7٪ ؛
• اللمفاويات في شكل انخفاض في مستوى الخلايا الليمفاوية أقل من 18 ٪.

من المهم أن نتذكر! أي علامات للإنتان هي دليل على هذا المرض فقط إذا حدثت في وجود مصدر للعدوى في الجسم. غيابه يوحي بأن أي أعراض هي نتيجة لأسباب أخرى!

عزل الممرض في الدم

المعيار الوحيد الموثوق به للإصابة بالدم لا يمكن إلا أن يكون التشخيص المختبري لوجود الميكروبات فيه. للقيام بذلك ، يتم زرع دماء جديدة على وسائط المواد الغذائية التي يجب أن تنمو مسببات الأمراض ، إذا كانت موجودة في الدم في وقت التحليل. لذلك ، فمن الأصح إجراء السياج على ارتفاع شديد في درجة الحرارة ، مما سيزيد من موثوقية الدراسة. من الناحية المثالية ، يجب تنفيذ الإجراء قبل إدخال المضادات الحيوية ، والتي تسبب نتائج سلبية كاذبة. لسوء الحظ ، في معظم حالات التسمم الظاهر ، من النادر للغاية عزل ثقافة الممرض.

بؤر متعددة من العدوى

في الشخص المصاب بالدم ، ليس فقط إدخال الميكروبات المسببة للأمراض في الدم. مع التيار ، يمكن جلبها إلى أي أعضاء والأنسجة الموجودة على مسافة كبيرة من التركيز الأساسي. يتجلى ذلك من خلال الطفح الجلدي البثري الشائع على الجلد وإضافة آفة التهابية متزامنة للعديد من الأجهزة مع تكوين خراجات متعددة. الأهم من ذلك كله ، أن الطحال والكبد يتفاعلان مع هذه العملية ، التي تزيد بشكل كبير في الحجم. ما لا يقل أهمية هو المسار الطويل والتقدمي للالتهابات قيحية في التركيز الرئيسي للعدوى ، والتي تحتفظ بنشاطها على الرغم من العلاج الذي يجري.

تسمى عدوى الدم ، التي سننظر فيها في هذه المقالة ، علمياً بالإنتان. ويعني هذا المفهوم مرضًا معديًا ناتج عن دخول السموم في الدم. في الشخص السليم ، يمكن للجهاز المناعي التعامل بسهولة مع البكتيريا. ومع ذلك ، بما أنها تميل إلى التكاثر بسرعة ، وليس كل كائن حي قادر على تدمير العدوى التي ظهرت ، تحدث عدوى الدم. سنناقش أعراض التسمم وعلاجه.

ما الذي يمكن أن يسبب العدوى؟

المكورات العنقودية ، العقديات ، الإشريكية القولونية ، المكورات الرئوية وغيرها من البكتيريا يمكن أن تثير عدوى الدم. وكقاعدة عامة ، يتطور التسمم مع الجروح والعمليات الالتهابية ، عندما يكون الجسم ضعيفًا بشكل خاص بسبب فقدان الدم وسوء التغذية والجراحات. تسبب عدوى الدم ظهور ما يلي:

• المضاعفات الناجمة عن الولادة الطبيعية والإجهاض ؛
• تشكيل القيح ، والأضرار التي لحقت الجهاز البولي التناسلي ، وركود البول وعدوى (urosepsis) ؛
• التسمم بأمراض النساء التوليد.
• مضاعفات الأمراض القيحية (الجمرة ، الدرة) ، تقيح الجروح ، الغرز ؛
• أمراض قيحية من الغشاء المخاطي للفم.

كيف يظهر التسمم بالدم؟

تعفن الدم أو التسمم بالدم لديه الأعراض التالية:

1. ظهور قشعريرة لا سبب لها.
2. ألم وأوجاع في العظام والعضلات.
3. ظهور الطفح النزفي أو الحطاطي.
4. قرحة التعليم في الأنسجة والأعضاء المختلفة (انتشار العدوى).
5. زيادة حجم الكبد والطحال.
6. زيادة درجة حرارة الجسم.
7. الحمى.
8. الضعف العام والخمول.
9. فقدان الوزن

مزيج من معظم الأعراض المذكورة أعلاه يشير إلى وجود تعفن الدم. العلاج الذاتي في هذه الحالة لا معنى له وخطير. الخطوة الأولى هي استشارة الطبيب.

قبل وصف العلاج للمريض ، يحدد الطبيب تركيز العدوى ، وهو أمر ضروري لمكافحته. بعد ذلك ، يتم تعيين مجموعة من الإجراءات لتدمير البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة قيحية. ويشمل العلاج بالمضادات الحيوية ، الأمصال ، التغذية الغنية ، وهلم جرا. إذا كانت عدوى الدم قد انتقلت من الجرح ، يتم فتح الخراج وإزالة القرحة والموت الأقمشة والعلاج المضاد للبكتيريا. يتم العلاج تحت إشراف الطبيب في وحدة العناية المركزة وقد يستغرق عدة أشهر. في غياب التدخل الطبي ، يزداد خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض الخطيرة.

كيفية تجنب تعفن الدم؟

لا يمكن تأمين أي منا ضد العدوى. ومع ذلك ، يمكننا أن نفعل كل ما يعتمد علينا لتقليل خطر الإصابة. أولاً ، أي خدش ، يمكن أن يؤدي الخدش إلى إصابة الدم ، خاصةً خلال فترة انخفاض المناعة. لذلك ، يوصى بمعالجة المواقع المقطوعة بعوامل مطهرة. ثانياً ، إذا لاحظت أن إصابتك بدأت تتلاشى ، وظهرت معها أعراض أخرى ، فمن الأفضل عدم التردد والذهاب إلى مؤسسة طبية. يعد تلوث الدم ، وهو الأعراض التي ناقشناها أعلاه ، مرضًا خطيرًا ويتطلب علاجًا ماهرًا.

ما هذا؟ تلوث الدم هو حالة تدخل فيها مسببات الأمراض إلى مجرى الدم ، وتتضاعف بسرعة وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. في دور العوامل المسببة يمكن أن تكون البكتيريا والفيروسات والنباتات الفطرية.

ومع ذلك ، ليس كل إصابة للكائنات الحية الدقيقة في الدم تؤدي إلى الإصابة به - من الضروري الجمع بين عدة عوامل:

• دخول متزامن لعدد كبير من مسببات الأمراض إلى الدم ؛
• نقص الموارد المناعية في الجسم التي يمكن أن توقف نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة.

لذلك ، يكون احتمال التسمم بالدم أعلى في الحالات التالية:

1. في وجود مصدر للعدوى في الجسمالتي لها علاقة وثيقة مع الدم أو الأوعية اللمفاوية. يتم ملاحظة هذا الموقف عندما:

• التهاب الحويضة والكلية.
• التهابات الأسنان.
• أمراض الجهاز التنفسي العلوي ، إلخ.

2. عندما يكون الجهاز المناعي مكتئبًا:

• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
• العلاج باستخدام تثبيط الخلايا أو المنشطات (هذه الأدوية تحيد الأجسام المضادة وتقلل من إنتاجها وتمنع نشاط الخلايا السامة للخلايا ، أي أنها تمنع المناعة الخلوية والخلطية على حد سواء)
• إزالة الطحال
• مرض هودجكين وغيرها من سرطان الدم (أورام المكونة للدم)
• تلف الورم لأي عضو (يتم دمج أمراض الأورام دائمًا مع حالة مناعة منخفضة ، والتي تعتبر السبب الجذري للورم)
• تشمس مفرط لفترات طويلة (يمكن لأشعة الشمس أن يكون لها تأثير ضار على الأعضاء المناعية - الغدة الصعترية ، ونخاع العظام ، والعقد الليمفاوية).

3. عندما مجتمعة  العدوى المزمنة والمناعة من الاكتئاب (هذه هي الحالة الأكثر صعوبة).

يمكن أن تكون طبيعة مسار الإصابة بالدم من الحاد (مداهم) إلى مزمن. في الحالة الأخيرة ، مع العديد من الأمراض المصاحبة المصاحبة لنقص المناعة ، لوحظ تفاقم. البدء المبكر بالمضادات الحيوية يؤدي إلى علاج كامل.

وينعكس هذا أيضًا في طبيعة مسار العدوى ، والذي تغير بشكل كبير الآن (انخفض عدد أشكال البرق). دون علاج ، تسمم الدم يكون قاتلا دائما.

الأسباب الرئيسية لتسمم الدم

ترتبط طرق عدوى الدم في جميع الحالات بأي احتمال (حتى أدنى) للتلامس المباشر مع مسببات الأمراض مع الدم ، حيث يقع على الفور. هذه يمكن أن تكون:

• الجروح المتقيحة واسعة النطاق ؛
• الدمامل.
• الجروح بعد العملية الجراحية.

في بعض الحالات ، تكون عدوى تجلط الدم التي سقطت في فلتر الوريد الأجوف السفلي أو هي سبب الإصابة بالدم.

وبالمثل ، تحدث العدوى في وجود القسطرة داخل الأوعية. تصبح خطيرة بشكل خاص إذا تم تثبيتها لفترة طويلة. لذلك ، فإن الوقت الأمثل بين تغيير القسطرة هو 72 ساعة. مخاطر القسطرة الوريدية لها آلية مزدوجة:

• إمكانية الاتصال المباشر بالدم والكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في البيئة ؛
• إمكانية تكوين وإصابة جلطة دموية.

هناك أيضا إمكانية العدوى عن طريق نقل الدم. لذلك ، يتم اختبار المواد المانحة التي تم حصادها لمدة 6 أشهر. هذه هي مرحلة النافذة لمعظم الإصابات ، عندما لا تستطيع الاختبارات المصلية اكتشاف الأجسام المضادة لها.

هناك خطر أثناء العمليات. وهو مهم بشكل خاص لتدخلات أمراض النساء في حالات الطوارئ. يمكن تحقيق مسار المستشفيات من خلال مواد التضميد وأيدي الموظفين والأدوات.

في كثير من الأحيان ، لا يمكن العثور على مصدر الغزو البكتيري. وتسمى هذه الحالة تعفن الدم الخفي.

الكائنات الحية الدقيقة المختلفة يمكن أن تسبب تسمم الدم:

• المكورات العنقودية.
• المكورة السحائية.
• المكورات الرئوية.
• الزائفة الزنجارية ؛
• المتقلبة.
• كولاي
• فيروس الهربس.
• الفطر (المبيضات ، الرشاشيات وغيرها).

وكقاعدة عامة ، هو نتيجة الإصابة بالدم من قبل أي نوع من الكائنات الحية الدقيقة ، والتي تبدأ في الانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، "اختراق" جميع الحواجز الواقية. مزيج من العديد من مسببات الأمراض أو تغييرها أثناء المرض هو استثناء ، وليس القاعدة.

أول علامات وأعراض تسمم الدم

عند إصابة الدم ، تعتمد أعراض المرض ومظاهره على نوع الميكروب المسبب وحالة الجهاز المناعي. الأعراض السريرية تتكون من مظاهر شائعة ومحددة. العلامات الشائعة هي:

• زيادة كبيرة في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ؛
• قشعريرة.
• زيادة التعرق ، وخاصة في الليل ، ليحل محل قشعريرة.
• ضعف.
• تضخم الكبد والطحال (تضخم الكبد والطحال ، على التوالي) ؛
• طفح جلدي يظهر على الجلد وله خصائص مختلفة (طفح جلدي ، بقع ذات محيطات غير متساوية ، إلخ) ؛
• قلة الشهية ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل كبير ، وصولاً إلى دنف.
• ألم في العضلات والمفاصل (في حالة عدم وجود تغييرات المورفولوجية فيها) ؛
• انخفاض الضغط على القيم الحرجة ، والتي قد تكون مصحوبة بتطور الصدمة الإنتانية مع فقدان الوعي.

ظهور الأعراض الأولى لتسمم الدم ليس دائمًا حادًا. في بعض الأحيان قد يكون هناك زيادة تدريجية في درجة الحرارة والتسمم. ومع ذلك ، في فترة قصيرة من الزمن ، تصبح حالة الشخص أثقل بشكل ملحوظ - يصبح من الصعب عليه التنقل ، أو القيام بأي عمل ، أو رفضه تمامًا تناول الطعام ، إلخ.

يتم تحديد مظاهر محددة حسب نوع الكائنات الحية الدقيقة المسببة. اعتمادا على هذه الحقيقة ، التسمم بالدم لديه الميزات التالية.

  تعفن المكورات العنقودية  يتجلى الألم الشديد في العضلات وارتفاع في درجة الحرارة. على الجلد تظهر طفح جلدي واحد في شكل فقاعات. حالة المريض صعبة للغاية في البداية ، ولكن الوعي في الوقت نفسه لا يزال في المستوى المناسب. في الوقت نفسه ، قد يكون هناك سعال جاف ، والذي يصاحبه بعد ذلك البلغم الأصفر اللون بكميات كبيرة.

تعقيم المكورات السحائية  يبدأ بعنف جدا. حالة المريض صعبة للغاية. قد تتطور الصدمة في غضون ساعات قليلة. الميزات المميزة لهذه العدوى هي في الزيادة السريعة في عبء العمل مع فقدان الوعي ، ويظهر نزيف متعدد الأشكال المختلفة على الجلد.

تطور الصدمة الإنتانية يسهم في حدوث نزيف في الغدد الكظرية ، وغالبًا ما يؤدي إلى تعقيد العدوى بالمكورات السحائية.

المكورات الرئوية  يتميز التسمم بالدم بمثل هذه العلامات: ارتفاع في درجة الحرارة إلى قيم عالية للغاية ، وظهور قشعريرة واضحة والضعف ، adynamia (الجسدي والعقلي على حد سواء) ، تسمم الجسم.

ل المعمم  عدوى المكورات الرئوية ، وفقدان الوعي والصدمة ليست سمة. على الرغم من الحالة الخطيرة للغاية للمريض ، إلا أن ألم العضلات والطفح الجلدي واضطراب ملحوظ في أداء الأعضاء ليست من سمات هذا النوع من العدوى بالدم.

بالمقارنة مع عدوى المكورات السحائية ، لا يتسم المكورات الرئوية بدورة سريعة. في هذه الحالة ، يأتي التحسن السريري في خلفية العلاج لاحقًا.

يفسر هذه الحقيقة خصوصيات المكورات السحائية ، والتي تُظهر مناعة ضد العديد من الأدوية المضادة للبكتيريا. في معظم الحالات ، يصبح الاختيار النهائي ممكنًا فقط بعد الحصول على نتائج البحوث البكتريولوجية.

الجرام السلبي الإنتان  غالبًا ما يكون مصحوبًا بنقص المناعة وينتج عن الإصابة التي نشأت نتيجة لمضاعفات ما بعد الجراحة (تقيح في تجويف البطن أو الحوض أثناء عمليات أمراض النساء). يرتبط التسمم بالدم بعد الولادة أيضًا بالكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام.

الاختلافات السريرية لهذه الميكروبات هي ميل متزايد للنزيف الناخر في الجلد. إنها تمثل طفحًا أحمر داكن مؤلمًا واحدًا ، محاطًا بعمود كثيف ، يزداد حجمه تدريجياً.

تتميز العدوى السلبية بالجرام بانخفاض درجة حرارة الجسم (تصل إلى 38 درجة مئوية). لذلك ، غالبًا ما يكون المرضى متأخرين في طلب المساعدة الطبية.

الاستثناء للدورة السريرية النموذجية هو شكل الزائفة، النامية على خلفية اضطهاد الجهاز المناعي. ينطلق بسرعة البرق ، مع احتمال التطور السريع للصدمة (2-3 ساعات بعد ظهور درجة الحرارة المرتفعة).

إن تطور عدوى الهربس في الدم يرجع دائمًا إلى نقص المناعة الواضح ، والذي لوحظ في سرطان الدم وسرطان الكبد اللمفاوي (بسبب انخفاض نشاط مضاد للفيروس في الكائن الحي) ، عدوى فيروس العوز المناعي البشري في مرحلة الإيدز وبعد الزرع.

المعممه المعديه  تبدأ العملية بظهور طفح حويصلات هربسية على الجلد على طول الضلوع. ثم هناك انتشار كبير للآفات على المناطق المتبقية من الجلد ، على الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والقصبات الهوائية ، وتجويف الفم والمريء.

بمجرد فتح الحويصلات ، قد تتكرر الإصابة بعدوى المكورات العنقودية ، مما يؤدي إلى التقيح.

خصوصية المرض المعدي هو كتلة التلوث الميكروبي للدم في تركيبة مع الانتهاكات الشديدة لنشاط التخثر (DIC). لذلك ، يهدف علاج التسمم بالدم إلى القضاء على هذين العاملين الممرضين.

مسببات المرض

العوامل المسببة للإنتان هي مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة: الإشريكية القولونية القولونية (colisepsis) ، المكورات الرئوية (المكورات الرئوية) ، المكورات العنقودية (المكورات العنقودية العنقودية) ، المكورات السحائية (المكورات السحائية ، ج) تلعب المناعة البشرية وخصائصها دورًا مهمًا في تطور التسمم ، بالإضافة إلى حالة الكائن الحي ككل. إن المناعة السليمة لن تسمح بإنتان الدم الكامل ، والكشف عن العوامل الممرضة في الوقت المناسب ومنعه ، ومنع الضيوف غير المدعوين من الدخول إلى الأعضاء.

تعتمد طريقة العدوى على نوع محدد من مسببات الأمراض.  كل له خصائصه الخاصة. يمكن تمييز التسمم الجراحي فقط كمجموعة منفصلة ، عندما يمكن الحصول على العدوى بسبب غرف وأدوات تنظيف سيئة التنظيف ، إلخ. طرق أخرى للإصابة:

• عن طريق الجلد
• عن طريق الفم.
• otogenny.
• التوليد وأمراض النساء.
• العدوى أثناء العمليات الجراحية أو التشخيصية والإصابات (تعفن الدم الجراحي) ؛
• مجهول السبب

من أجل بدء العلاج بأكبر قدر ممكن من الفعالية ، من المهم أولاً تحديد طريق العدوى.  سيساعد التشخيص المبكر في مرحلة مبكرة على فصل التسمم عن العدوى على المدى القصير واتخاذ تدابير لتعزيز دفاعات الجسم. لتطوير الإنتان يتطلب عدة عوامل:

• الآفة الأولية المرتبطة مباشرة بالجهاز اللمفاوي والدورة الدموية.
• تغلغل الميكروبات المتعددة في الدم ؛
• ظهور بؤر ثانوية تنتقل منها مسببات الأمراض أيضًا إلى الدم ؛
• خمول الجهاز المناعي.

في حالة وجود كل هذه العوامل والأعراض ذات الصلة ، يتم إجراء تشخيص للإنتان.

بعض الأمراض الخطيرة مثل السرطان وفيروس نقص المناعة البشرية ومرض السكري والكسر وأمراض المناعة الخلقية تؤثر أيضًا على تطور التسمم بالدم. بعض الإجراءات العلاجية ، مع تناول مثبطات المناعة ، العلاج الإشعاعي يستفز أيضًا إلى حدوث التسمم.

بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن الإنتان عند الأطفال. في الأطفال ، من بين جميع الأمراض الالتهابية ، يكون الإنتان نادرًا للغاية وعادة ما يكون في الأطفال حديثي الولادة (0.1-0.4٪). هناك عدوى داخل الرحم وعدوى أثناء الولادة أو بعدها. هناك آفة في التسمم داخل الرحم خارج الجنين (التهاب المشيمية ، التهاب المشيمة) ولادة الطفل بالفعل مع وجود علامات للمرض أو ظهوره في اليوم الثاني من الحياة. يصاب المواليد الجدد بالقروح والسُرَج السُرية بسبب سوء الرعاية أو سوء البيئة البكتيرية في المستشفى.

أعراض التسمم بالدم

لا توجد أعراض نهائية محددة ، ولكن يمكن تحديد الأعراض الرئيسية:

• حمى.
• قشعريرة شديدة.
• الحالة النفسية غير المستقرة للمريض (اللامبالاة ، النشوة) ؛
• شحوب الجلد.
• نظرة فارغة.
• احمرار الوجه.
• الخدين جوفاء.
• التعرق.
• نزيف petechial (البقع أو الشرائط على الساعدين والساقين) ؛
• القوباء المحتملة على الشفاه.
• نزيف الأغشية المخاطية.
• ضيق في التنفس.
• البثرات والأختام على الجلد.

الأعراض الرئيسية الكافية للتشخيص هي الحمى والقشعريرة والتعرق الغزير. بعد ملاحظة هذه الأعراض ، من المهم أن تبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن.

التشخيص

يعتمد التشخيص على فحص الدم لوجود مسببات الأمراض ، وعلاوة على ذلك ، من الضروري تكوين ثقافات متعددة مع حضانة طويلة. هذه العملية طويلة وليست دقيقة دائمًا. تظهر أحدث طرق البحث أنه في الأمراض الشديدة المنشأ ذات العدوى في بلازما الدم ، يرتفع مستوى البروكالسيتونين زيادة حادة ، لأن هذا هو استجابة الجهاز المناعي للعوامل الممرضة. يبدأ تخليق البروكالتونين في حيدات و بلاعم في وقت أبكر بكثير من البروتينات الأخرى في المرحلة الحادة من العملية الالتهابية. من أجل تحديد مستوى procalcitonin ، تم اختراع اختبار procalcitonin التشخيصي ، والذي في مرحلة مبكرة يمكن أن يساعد في إنشاء التشخيص.

علاج

في الواقع ، فإن علاج التسمم لا يختلف على الإطلاق عن الأساليب المستخدمة في علاج الأمراض المعدية الأخرى ، ولكن من المهم مراعاة الخطر المحتمل للمضاعفات أو الوفاة. تشمل الأنشطة العلاجية ما يلي:

• محاربة التسمم
• حجب البكتيريا الضارة.
• تحفيز مناعة الجسم.
• تصحيح جميع النظم الحيوية للجسم ؛
• علاج الأعراض.

توصف المضادات الحيوية والستيروئيدات القشرية ونقل دم البلازما وغلوبولين غاما والجلوكوز. إذا لم يعط العلاج المحافظ التأثير المتوقع ، ففكر في إمكانية العلاج الجراحي ، بما في ذلك فتح الخراجات وبتر الأطراف ، إلخ.

بالمناسبة ، قد تكون مهتمًا أيضًا بما يلي مجانا  المواد:

• كتاب مجاني "TOP-7 تمارين ضارة للتدريبات الصباحية ، والتي يجب تجنبها"
• استعادة مفاصل الركبة والورك في حالة التهاب المفاصل  - فيديو مجاني لندوة الويب ، الذي أجراه طبيب للعلاج والتمرينات الرياضية - ألكسندر بونين
• دروس مجانية في علاج آلام الظهر من طبيب علاج طبيعي معتمد. طور هذا الطبيب نظام استرداد فريد لجميع أجزاء العمود الفقري وساعد بالفعل. أكثر من 2000 عميل  مع مختلف مشاكل الظهر والرقبة!
• تريد أن تتعلم كيفية علاج العصب الوركي؟ ثم بعناية شاهد الفيديو على هذا الرابط.
• 10 مكونات غذائية أساسية للعمود الفقري الصحي  - في هذا التقرير ، سوف تتعلم ما يجب أن يكون عليه النظام الغذائي اليومي بحيث تكون أنت وعمودك الفقري في جسم وروح سليمين. معلومات مفيدة جدا!
• هل لديك تنخر العظم؟ ثم نوصي استكشاف علاجات فعالة للفقرات القطنية وعنق الرحم و هشاشة العظام في الصدر  بدون مخدرات.

أدخل بريدك الإلكتروني للحصول على كتاب مجاني "7 خطوات بسيطة لعمود فقري صحي"

  (من اليونانية. تعفن الدم - تعفن) هو مرض معد غير شائع من النوع غير الدوري ، ويرجع ذلك إلى استجابة الجسم على خلفية انخفاض مقاومتها للاختراق الدوري أو المستمر للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ومنتجاتها الأيضية من التركيز المعدية في مجرى الدم.

على الرغم من اختراع أحدث جيل من المضادات الحيوية مع مجموعة واسعة من الإجراءات ، لا يزال التسمم صعبا ، من الصعب علاج المرض من خلال مسار تدريجي وارتفاع معدلات الوفيات.

تصنيف

الإنتانات مقسمة إلى المرحلة الابتدائية والثانوية.

خفي (الأولية)  - عملية لا يوجد فيها مصدر مرئي للعدوى ، أي ، حيث لم يتم اكتشاف بوابة الدخول للنباتات الممرضة.

ثانوي- الكشف عن التركيز القيحي ووجود مسببات الأمراض فيه.

فيما يتعلق بطبيعة بوابة المدخل  الدقيقة ينقسم المرض إلى حرق ، الجرح  والبدء على خلفية الأمراض القيحية من أي أعضاء.

اعتمادا من موقع التركيز المعدية الأولية  هناك أنواع المرض التالية:

عن طريق الفم (stomatogenny). بوابة المدخل هي تجويف الفم.
سنية.  يقع مصدر العدوى مباشرة في الأنسجة الصلبة للأسنان أو مرفق اللثة.
otogenny. يبدأ بعد التهاب الأذن الوسطى بالطبع الحاد أو المزمن.
أنفي المنشأ.  أبواب النباتات الممرضة هي الجيوب الأنفية وتجويف الأنف نفسه.
Tonzilogenny. مع آفة في اللوزتين.
سري. مميزة للأطفال في الأشهر الـ 12 الأولى من الحياة. اندلاع هو منطقة فصل الجذع من الحبل السري.
انتان بولي. مصدر القيح النباتات هو الكلى وغيرها من أعضاء الجهاز البولي.
وعائي المنشأ. يحدث بعد الحقن الوريدي المتعددة أو التلاعب الفعال داخل الأوعية.
توليدي. الزوائد أو الرحم هي مصدر العدوى.
الشغاف. تدخل مسببات الأمراض الدم من آفة تقع في الشغاف ، خاصة على صمامات القلب.
المعوية. التركيز الأساسي - جميع العمليات التقرحية في الأمعاء ، بما في ذلك التهاب الأمعاء والقولون الناخر.
جلدي. بوابة مدخل العدوى في الجلد. تدخل البكتيريا الدم من البثرات ذات محتويات قيحية أو من الدمامل.
البطن. له ثلاثة أشكال: البريتوني ، البنكرياس والأمعاء. وهو من المضاعفات المتكررة لالتهاب الصفاق الثانوي.

بالإضافة إلى الترجمات الموضحة أعلاه ، يمكن أن يكون مصدر العدوى موجودًا في الأعضاء الأخرى مع آفاتهم المدمرة ، على سبيل المثال ، في الرئتين ، غشاء الجنب ، القنوات الصفراوية ، وما إلى ذلك.

يؤكد التسمم الجراحيالذي يجمع بين جميع المتغيرات من العملية الثانوية مع وجود آفة أولية أو النقيلي المتاحة للإزالة الجراحية. هذه المجموعة تشمل:

تعفن الجرح. يحدث اختراق مسببات الأمراض قيحية من خلال جرح مفتوح.
  الإنتان بعد العملية الجراحية. تدخل العدوى أثناء الجراحة أو من خلال غرز متقيحة في فترة ما بعد الجراحة.
  الإنتان بعد الولادة. الميكروبات تحصل من تمزق قناة الولادة ، الغشاء المخاطي في الرحم. في التوليد ، هذا النوع من الأمراض يمثل أكثر من 65 ٪ من وفيات الأمهات.

هناك عدة السريرية والتشريحية  أشكال المرض:

تسمم الدم - عملية دون الانبثاث القيحي.
  Pyemia هي عملية مع ورم خبيث.
  تسمم الدم هو شكل مختلط من الإنتان.

مسار العملية والصورة السريرية  التمييز بين:

البرق بسرعة  تعفن الدم ، النامية في غضون 1-3 أيام.
حاد  - من 4 إلى 60 يومًا بعد تشكيل البؤرة المعدية.
تحت الحاد  تعفن الدم مع زيادة الأعراض لمدة 2-6 أشهر.
مزمن  - لمدة تصل إلى ستة أشهر وأكثر.
المتناوب  - تفاقم العمليات الناشئة الدورية.

فيما يتعلق بنوع الممرض  الإنتان يمكن أن يحدث:

المكورة العنقودية،
  العقديات،
  السحائية،
  الفطرية،
  تفوح منها روائح كريهة
  الزائفة،
  psevdomonozny،
  kolibatsillyarny  و هكذا.

اهتمام خاص يستحق   تعفن الدم العصبي- عملية معدية معممة تتطور مع تغلغل النباتات المقيحة أو غيرها من النباتات المسببة للأمراض من التركيز المحلي الأصلي إلى دم الوليد. ويتميز بأعراض شديدة من التسمم المعدية ورم خبيث من بؤر صديدي إلى مختلف الأجهزة. يتم تشخيص المتغير المبكر في الأطفال في الأيام الثلاثة الأولى من العمر ، في أواخر الثلاثة أشهر الأولى.

هذا يحدث داخل الرحم  تعفن الدم المكتشف في الرضيع مباشرة بعد الولادة. بعض الأعراض هي اليرقان وأمراض النزفية.

مسببات الإنتان

هذا المرض متعدد العوامل: يمكن أن تعمل مجموعة واسعة من البكتيريا المسببة للأمراض كعوامل مسببة للأمراض - المكورات العقدية أو المكورات العنقودية أو الزائفة أو عصيات التيفوئيد أو المكورات السحائية أو المكورات الرئوية أو الميكوباكتيريريا السل أو السالمونيلا أو غيرها.

تتضمن مسببات الأمراض الداخلية دخول عامل مُعدٍ من البيئة ، والاكتئاب الذاتي - وهو مصدر للميكروبات في الدم ليكون بمثابة تركيز قيحي ، موجود في أي عضو. يمكن أن تحدث عملية صعبة من خلال الارتباط بين مسببات الأمراض المختلفة.

لا تسبب حالة الصرف الصحي الكثير من تأثير الكائنات الحية الدقيقة ، بل بسبب انخفاض المناعة ، والتوعية تجاه المستضدات وعدم القدرة على ذلك بسبب توطين مسببات الأمراض في التركيز الرئيسي للالتهابات.

يسبب الاستعداد لحدوث الإنتان:

الأمراض المستعصية: السكري ، الأورام.
  نقص المناعة الخلقية أو المكتسبة ؛
  حروق واسعة
  إصابات متعددة.
  التخفيض القسري للمناعة بسبب الإدارة طويلة الأمد للمثبطات المناعية.

التسبب في التسمم

في تطور المرض ، تلعب تجرثم الدم دوراً ، حيث تدخل الميكروبات من التركيز الإنتاني الأساسي إلى الدم المنتشر. هذا هو الزناد ، ولكن وجود مسببات الأمراض ليست كافية. لوحظ اكتشاف بعض النباتات المسببة للأمراض في الدم في بعض الأمراض ، مثل مرض السل أو حمى التيفوئيد ، ولكن تعفن الدم لا يتطور. ويرتبط حدوثه مع تغيير في تفاعل الجسم وتوعيته.

نوع الكائنات الحية الدقيقة وخصائصها البيولوجية تؤثر بشكل كبير على تطور التسمم. على سبيل المثال ، مع إنتان المكورات العنقودية ، هناك انتشار للعدوى مع ورم خبيث من بؤر إلى أعضاء أخرى ، على عكس العقديات ، حيث يكون احتمال ورم خبيث أقل بكثير ، ولكن تسود أعراض التسمم.

يعتمد ظهور وشدة المضاعفات على خواص البكتيريا: مع وجود نباتات إيجابية الجرام ، تحدث المضاعفات مثل الصدمة الإنتانية في 5٪ فقط من الحالات ، والنباتات سلبية الغرام في 20-25٪ من المرضى.

يؤثر مسار انتشار البكتيريا من التركيز الأساسي على سرعة الأعراض. وكقاعدة عامة ، فإن تجرثم الدم يكون أقل وضوحا مع الانتشار اللمفاوي ، حيث أن السموم والميكروبات نفسها لا تدخل الدم ، بعضها يظل في العقد اللمفاوية. يتميز انتشار الهيماتوجين بحمى شديدة مع قشعريرة.

مظاهر الإنتان

عيادة التسمم متعددة الأشكال. ذلك يعتمد على شكل ودرجة المرض ، ووجود وحجم وعدد بؤر النقيلي ، ومرحلة تعويضية الأعضاء والأنظمة.

شكل البرق يتطور بسرعة وبسرعة. يتطور المرض سريعًا ، حيث يتميز بوجود صورة لصدمة سامة معدية. يحدث الموت غالبًا بعد 1-3 أيام من ظهور العلامات الأولى.

في الشكل الحاد للإنتان ، تزداد الأعراض خلال شهر أو شهرين. يتم التعبير عن أعراض التسمم:

لا تسقط الحرارة المرتفعة (ما يصل إلى 39 - 40 درجة مئوية) أثناء العملية دون وجود نقائل ، وإذا كانت موجودة ، فلاحظ وجود تقلبات كبيرة في درجات الحرارة (أكثر من درجة واحدة) في الصباح والمساء ؛
  قشعريرة مع صب العرق.
  عدم انتظام دقات القلب ، مع زيادة معدل ضربات القلب نسبة إلى درجة حرارة الجسم ؛
  ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
  فقر الدم.
  طفح جلدي
  التهيج.
  الصداع.
  الأرق.
  عدم انتظام ضربات القلب.
  تورم على خلفية قلة البول.
  اضطرابات عسر الهضم: الإسهال والغثيان والقيء.
  ملوحة الجلد.
  دنف.

يكشف الفحص غالبًا عن تضخم الطحال (تضخم الطحال) والكبد (تضخم الكبد). مع خراجات النقيلي في الرئتين ، يبدأ الالتهاب الرئوي ، في التهاب السحايا بالمخ. يؤثر التسمم الجرثومي على القلب والكبد والأعضاء الأخرى ، ويضعف وظائفه ويؤدي إلى عدم التعويض. الجهاز التنفسي والقلب والفشل الكلوي يتطور. نقص الأكسجة وتسمم الدماغ يؤدي إلى تطور الاضطرابات العقلية المختلفة.

بعد هذه الفترة ، تهدأ المظاهر السريرية ، ولكن غالبًا ما تصبح الدورة مموجة ويصبح التسمم تحت الحاد.

يتميز Chroniosepsis بدورة طويلة بطيئة مع عدم وضوح الأعراض الخفية. تتميز العملية المتكررة بتغيير في فترات التفاقم مع المغفرات.

تشخيص الإنتان

يشتبه في تعفن الدم إذا كان هناك معياران أو أكثر يميزان SSRO (متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية):

ارتفاع الحرارة\u003e 380 درجة مئوية أو انخفاض حرارة الجسم في الدقيقة 20 ؛
  عدم انتظام دقات القلب مع معدل ضربات القلب لدى البالغين\u003e 90 نبضة في الدقيقة ؛
  نقص الكريات البيض 12.0 * 10 9 / لتر أو أشكال غير ناضجة من الكريات البيض تصل إلى 10 ٪.

يتم إجراء التشخيص عند اكتشاف الآفة وإثباتها +2 أو أكثر من علامات SSVO + للكشف عن فشل عضو واحد على الأقل.

إحصائيات
وفقا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، ما يصل إلى 14 مريضا يموتون من تعفن الدم في العالم كل دقيقة. تشير الأرقام المخيبة للآمال إلى أن التشخيص السنوي للمرض يزيد عن 18 مليون شخص يعيشون في بلدان مختلفة.

يلزم إجراء عدد من الفحوصات المخبرية للكشف عن الالتهابات العامة في الدم وتحديد العوامل الممرضة:

اختبارات الدم (الكيمياء الحيوية والسريرية) ؛
  تحليل البول (عام) ؛
  التخثر.
  البذار الجرثومي للمادة (البول ، البلغم ، الدم ، القيح من التجاويف المصلية والجروح) لتحديد العوامل المسببة للأمراض وتحديد مدى حساسيتها للمضادات الحيوية ؛
الدم للعقم (لأنواع مختلفة من الإنتان ، يتكون السياج من الدم الوريدي والشرياني) ؛
  اختبارات التخثر للكشف عن مدينة دبي للإنترنت (اضطرابات تخثر الدم داخل الأوعية).

للبحث عن تركيز قيحي ، يتم وصف أشعة سينية لأعضاء الصدر وفحص بالموجات فوق الصوتية واختبارات أخرى.

علاج التسمم

العلاج الشامل يتكون من المحافظ والمنطوق. هذا الأخير هو القضاء الجذري للآفة.

تشمل العناية المركزة:

العلاج بالمضادات الحيوية.
  إزالة السموم خارج الجسم ونقص الدم.
  العلاج بالتسريب
  استعادة الأنسجة ونضح الجهاز ؛
  immunocorrection.
  إزالة الحساسية باستخدام جلايكورتيكود ومثبطات الجذور الحرة.

مضاعفات الإنتان

المضاعفات الرئيسية والأكثر خطورة هي الصدمة الإنتانية. أعراضه الرئيسية هي فشل الدورة الدموية التدريجي السريع مع ضعف استقلاب الأنسجة ، ارتفاع الحرارة ، قلة البول ، الارتباك ، وضيق شديد في التنفس ، نبض سريع غير منتظم ، قشعريرة ، وانخفاض حاد في ضغط الدم.

يمكن أن يكون للإنتان عواقب أخرى في شكل أمراض مختلفة. البعض منهم:

  التهاب الشغاف،
  تخثر الدم،
  الالتهاب الرئوي،
  التهاب الحويضة،
  التقرحات،
  الانسداد،
  متلازمة الكبد ،
  النزيف.

تشخيص للإنتان

يعتمد التشخيص على توقيت العلاج وكفايته ، وفوعة البكتيريا الدقيقة ومقاومة الكائن الحي. مع الميمون النسبي لجميع المكونات ، في معظم الحالات ، يبحث المتخصصون عن علاج. في حالات أخرى (في المستشفيات غير الأساسية ، مع وقت غير محدد للتشخيص ، مع أمراض مصاحبة خطيرة ، ومرضى كبار السن) ، يتجاوز معدل الوفيات 50 ٪.

الوقاية من الإنتان

توصيات للوقاية من الإنتان:

تعزيز الحصانة ؛
  تقليل الضرر
  الاعتراف في الوقت المناسب وعلاج أي بؤر من العدوى وأمراض التهاب صديدي.
  الامتثال لجميع قواعد المطهرات والإدمان مع مختلف الإجراءات الغازية والتدخلات الجراحية والعلاج بالتسريب ، في / م

محتوى المقال

تعفن الدم (تسمم الدم) هو عدوى قيحية شائعة غير محددة تسببها مسببات الأمراض المختلفة ، ولا سيما الكائنات الحية الدقيقة ، الموجودة في التركيز قيحي المحلي الأولي. تعفن الدم له مظاهر سريرية نموذجية لا تعتمد على نوع المُمْرِض ، بالطبع الحاد ، ويتميز بهيمنة مظاهر التسمم على التغيرات التشريحية المحلية وارتفاع معدل الوفيات. يعتمد الفهم الحديث للإنتان إلى حد كبير على تعريفات هذه الحالة المرضية والشروط ذات الصلة ، والتي وافق عليها إجماع خبراء شيكاغو (1991 ، الولايات المتحدة الأمريكية) والتي أوصى بها المؤتمر الثاني لجراحي أوكرانيا (1998 ، دونيتسك) للتطبيق العملي في الصحة العامة.

تعاريف الإنتان والظروف التي تسببه (إجماع خبراء شيكاغو ، 1991 ، الولايات المتحدة الأمريكية):

عدوى  - الظاهرة الغريبة للإنسان ، والتي تتمثل في الاستجابة الالتهابية للكائن الحي لغزو الكائنات الحية الدقيقة في أنسجته ، والتي عادة ما تكون معقمة.
تجرثم الدم  - وجود في دم البكتيريا المرئية (القابلة للكشف بصريا تحت المجهر).
متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (SVR)  - الاستجابة الالتهابية الجهازية للعديد من العوامل المؤلمة ، والتي تظهر مظاهرها في اثنين على الأقل من الطرق التالية:
- ترتفع درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية أو تنخفض إلى ما دون 36 درجة مئوية ؛
- عدم انتظام دقات القلب أكثر من 90 نبضة في دقيقة واحدة ؛
- تواتر حركات الجهاز التنفسي أكثر من 20 لكل 1 دقيقة ، أو PC-2 32 - عدد كريات الدم البيضاء في الدم أكثر من 12 109 / لتر أو أقل من 4 109 / لتر ، أو أكثر من 10 ٪ من أشكالها غير الناضجة في عدد كريات الدم البيضاء.
تعفن الدم  - SSRT ، بسبب الحدوث في الجسم لمصدر العدوى.
الإنتان الشديد  - تعفن الدم ، مصحوبًا بخلل وظيفي في الأعضاء ونقص انسياب الدم وانخفاض ضغط الدم الشرياني. قد يصاحب (لا يقتصر على) الحماض اللبني ، قلة البول ، أو الاضطرابات الحادة في الجهاز العصبي المركزي.
الصدمة الإنتانية  - تعفن الدم ، مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والذي لا يتم التخلص منه حتى عن طريق العلاج بالتسريب الكافي المكثف ، واضطرابات التروية ، والتي لا تقتصر على الحماض اللاكتات ، قلة البول ، أو الاضطرابات الحادة في الجهاز العصبي المركزي. في المرضى الذين يتلقون أدوية مؤثر في التقلص العضلي أو مضيق للأوعية ، على الرغم من وجود اضطرابات التروية ، قد يكون انخفاض ضغط الدم غائبًا.
انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم الشرياني) هو حالة الدورة الدموية التي يكون فيها ضغط الدم الانقباضي 90 ملم زئبق. الفن. أو أنه يقلل بنسبة 40 ملم زئبق. الفن. من الأساس (في حالة عدم وجود أسباب واضحة أخرى لخفض ضغط الدم).
متلازمة فشل الأعضاء المتعددة (SPON)  - اضطرابات وظائف الأعضاء في مرضى الأمراض الحادة التي تجعل من المستحيل الحفاظ على التوازن دون تدخل طبي.
الإحصاءات الدقيقة لحالات الإنتان في أوكرانيا غير معروفة. في الولايات المتحدة كل عام ، يتم تسجيل 300-400 ألف حالة من هذا المرض. تبقى الصدمة الإنتانية السبب الأكثر شيوعًا للوفاة للمرضى في وحدات العناية المركزة ، فهي تتطور في 40٪ من المرضى. على الرغم من العلاج المكثف ، فإن الوفيات في التسمم تصل إلى 50-60 ٪ ، حيث يتطور التسمم نتيجة لتفاعل العوامل الثلاثة الرئيسية - الكائنات الحية الدقيقة ، وكذلك آليات الدفاع المحلية والنظامية للكائنات الحية الدقيقة. العوامل الرئيسية المرتبطة بزيادة حدوث هذا المرض هي:
- عدم كفاية العلاج المبكر للجروح - بوابة دخول محتملة للعدوى والعلاج غير الكافي للعدوى الجراحية قيحية (الدمامل والخراجات والفلون وغيرها) وعلم الأمراض الحاد أو الجراحي (التهاب الزائدة الدودية والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس ، إلخ) ؛
- استخدام العلاج الكيميائي الأورام المكثف بشكل متزايد ، والهرمونات والعلاج الإشعاعي ، وإضعاف الجهاز المناعي ؛
- استخدام الستيرويدات القشرية والعلاج المثبط للمناعة لزرع الأعضاء وعلاج الأمراض الالتهابية ؛
- زيادة في معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من عيوب في الحماية المناعية ، وهي: الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من مشاكل ، وكبار السن ومرضى الشيخوخة ، ومرضى السكري والأورام ، ومتلقو الأعضاء المانحة ، والمرضى الذين يعانون من PCA أو قلة الكريات الحبيبية ؛
- الاستخدام المكثف للأجهزة الطبية الغازية - الأطراف الاصطناعية وأجهزة الاستنشاق والقسطرة داخل الأوعية الدموية والمسالك البولية ؛
- الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية في كثير من الأحيان من قبل العيادات الخارجية ، مما يخلق ظروفًا مواتية لظهور وتطور في أجسامهم من النباتات المقاومة للمضادات الحيوية العدوانية (من خلال كل من التعديلات والطفرات).
لا تحتوي فترة الإنتان على فترة حضانة ، لكن لها بالضرورة بوابة دخول للعدوى ، وهي تلف الجلد والأغشية المخاطية التي تدخل من خلالها الجسم ، والتركيز الأساسي (منطقة الالتهاب الناتج عن الاختراق في نسيج العدوى - الخراجات والبلغم والدمامل) علم الأمراض الجراحي الحاد). يمكن المجادلة بوجود تعفن الدم إذا كان هناك عدد كبير من مسببات الأمراض شديدة الضراوة تتكاثر في الأنسجة ، بعد التغلب على آليات الدفاع الخلطية والخلوية في الكائنات الحية الدقيقة ، وتطلق باستمرار بكتيريا وسموم جديدة في مجرى الدم (مما تسبب في تسمم الدم) أو باستخدام الدورة الدموية كوسيلة نقل. بؤر في الأعضاء الأخرى (تسبب العدوى النقيلي - تسمم الدم).
في كلتا الحالتين ، يرجع شدة المسار السريري للمرض إلى تسمم الدم ، أي وجود السموم البكتيرية في دم المريض.
على الرغم من حقيقة أن أي نوع من الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن يسبب تطور متلازمة الصرف الصحي أو الصدمة الإنتانية ، في معظم الأحيان يتم تحديد هذا المرض عن طريق البكتيريا سالبة الجرام. في مرضى وحدات العناية المركزة ، يتم تمثيل ثالوث من العوامل الإنتانية الرئيسية من الزائفة الزنجارية والمكورات العنقودية الذهبية والمكورات العنقودية سلبية المخثر. غالبًا ما يتم زرع الإشريكية القولونية من القناة البولية لدى هؤلاء المرضى. يشير الباحثون الحديثون إلى زيادة في حدوث الإنتان الناجم عن الجراثيم ، وخاصة المكورات العنقودية ، النباتات. العدوى اللاهوائية هي أقل عرضة للتسبب في الإنتان. يحدث التسمم اللاهوائي ، كقاعدة عامة ، في الأفراد الذين يعانون من آفات شديدة في الجسم بسبب وجود بؤر معدية داخل البطن أو الحوض.

التسبب في التسمم

التسبب في الإنتان معقد للغاية. يتطور تعفن الدم باعتباره استمرارية طبيعية للعدوى ، محاطًا بتركيز محلي ، حيث يستمر تكاثر الكائنات الحية الدقيقة. البادئ الرئيسي للإنتان هو إنتاج أو إطلاق البكتيريا من الذيفان الداخلي أو غيرها من المنتجات البكتيرية التي تسبب الالتهابات. يعمل التسمم الداخلي على خلايا الجسم البشري (الكريات البيض ، الصفائح الدموية ، الخلايا البطانية) ، والتي بدأت في إنتاج وسطاء التهابات بنشاط ومنتجات غير محددة وأجزاء محددة من الدفاع المناعي. نتيجة لذلك ، تحدث متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية ، وأعراضها هي انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع الحرارة أو عدم انتظام دقات القلب أو تسرع التنفس أو زيادة عدد الكريات البيضاء. نظرًا لأن الهدف الرئيسي لهؤلاء الوسطاء هو البطانة الوعائية ، فإن ضررها المباشر أو غير المباشر ، أو التشنج الوعائي أو شلل جزئي ، أو انخفاض شدة تدفق الدم يؤدي إلى تطور متلازمة نفاذية الشعيرات الدموية ، والتي تتجلى في ضعف دوران الأوعية الدقيقة في جميع النظم والأجهزة الهامة ، وتطور انخفاض ضغط الدم أو حدوث انخفاض ضغط الدم أو خلل في الفرد أو عدة أنظمة حيوية في الجسم. الاضطراب وعدم كفاية الدورة الدموية الدقيقة هي نهاية مسببة للأمراض من التسمم ، مما يؤدي إلى تطور أو تطور متلازمة فشل الأعضاء المتعددة ، وغالبا ما يؤدي إلى وفاة المريض. يعتقد معظم الباحثين أن العلاج المتأخر أو غير الكافي للإنتان يؤدي إلى حقيقة أن هذه الآليات تبدأ في التقدم بغض النظر عن حالة التركيز الرئيسي للالتهاب وإنتاج التسمم الداخلي بواسطة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

تصنيف الإنتان

يعتمد تصنيف التسمم على مسبباته (إيجابية الجرام البكتيرية ، سلبية الغرام البكتيرية ، اللاهوائية البكتيرية ، وجود بؤرة العدوى (التشفير الأولي ، الذي لا يمكن اكتشاف البؤرة فيه ، والثانوي ، حيث يتم اكتشاف البؤرة الأولية) ، توطين هذا البؤرة) أمراض النساء ، المسالك البولية ، المؤلمة ، وما إلى ذلك) ، سبب حدوثه (الجرح ، ما بعد الجراحة ، ما بعد الولادة ، وما إلى ذلك) ، وقت الظهور (مبكرًا - يتطور خلال أسبوعين من اللحظة الموقد ، يتطور متأخراً بعد أسبوعين ، ومنذ ظهور البؤرة ، دورة سريرية (صواعق ، حادة ، تحت الحاد ، صدمة مزمنة) ، وشكل (تسمم الدم ، تسمم الدم ، تسمم الدم).

عيادة للإنتان

الصورة السريرية للإنتان متنوعة للغاية ، فهي تعتمد على شكل المرض ومساره السريري ، مسببات المرض وفحوله. العلامات الكلاسيكية للإنتان الحاد هي فرط أو انخفاض حرارة الجسم ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، تفاقم الحالة العامة للمريض ، اضطراب في الجهاز العصبي المركزي (التحريض أو الخمول) ، تضخم الكبد ، وأحياناً اليرقان ، الغثيان ، القيء ، الإسهال ونقص الكريات البيض. الكشف عن بؤر النقيلي من العدوى يشير إلى الانتقال إلى تعفن الدم في مرحلة تسمم الدم. الحمى هي الأكثر شيوعا ، في بعض الأحيان مظهر من مظاهر التسمم الوحيد. في بعض المرضى ، قد يكون انخفاض حرارة الجسم علامة مبكرة للإنتان ، مثل الأفراد الذين يعانون من الهزال أو المثبط للمناعة ، ومدمني المخدرات ، ومتعاطي الكحول ، ومرضى السكري ، والذين يستخدمون الكورتيزون. لذلك ، من الضروري أن تتذكر أن درجة حرارة الجسم المنخفضة أو الطبيعية لا يمكن أن تكون الأساس لاستثناء تشخيص التسمم والصدمة الإنتانية.
في الوقت نفسه ، يعاني مرضى التسمم من مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية الناجمة عن اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة للدم ووظائف النظم والأجهزة الحيوية ، وخاصة القلب والأوعية الدموية (انخفاض ضغط الدم ، انخفاض في حجم الدم المتداول ، عدم انتظام دقات القلب ، اعتلال عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب السام ، التهاب عضلة القلب الحاد ) ، الجهاز التنفسي (سرعة التنفس ، فرط التنفس ، متلازمة الضائقة التنفسية ، الالتهاب الرئوي ، خراج الرئة) ، الكبد (ضخامة الكبد ، التهاب الكبد السام ، اليرقان) ، المسالك البولية (آزوتيمية ، olig اليوريا ، التهاب الكلية السام ، الفشل الكلوي الحاد) والجهاز العصبي المركزي (الصداع ، التهيج ، اعتلال الدماغ ، الغيبوبة ، الهذيان).
تسمح الدراسات المختبرية بتحديد العديد من أمراض الدم (زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم ، ونقص الكريات البيض في الدم ، نقص الكريات البيض ، وفقدان الدم أو حبيبات الكريات البيض السامة ، وفقر الدم ، ونقص الصفيحات الدموية) والكيمياء الحيوية (البيليروبين في الدم ، نقص آزوت البروتينات في الدم) ، ونقص التروية في الدم الفوسفاتيز ، والحد من الحديد مجانا ، وما إلى ذلك) التغييرات. يمكنك أيضا تحديد علامات تطور مدينة دبي للإنترنت ، اضطرابات الحالة الحمضية القاعدية (الحماض الأيضي ، قلاء الجهاز التنفسي). تم العثور على الفحص البكتريولوجي (البذر) من الدم في البكتيريا مسببات الأمراض.
الشرط الوحيد لبقاء المريض المصاب بالإنتان هو العلاج المناسب المبكر.

تشخيص الإنتان

المهمة الرئيسية للأطباء هي اليقظة المستمرة ضد الإنتان والتشخيص المبكر. الاتجاهات الرئيسية لتشخيص الإنتان:
1. التعرف على مريض لا يقل عن اثنين من معايير SSRT من أربعة الكلاسيكية (نقص في الحرارة أو ارتفاع الحرارة ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، نقص الكريات البيض ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، أو التحول من صيغة الكريات البيض إلى اليسار).
2. تحديد التركيز الرئيسي للعدوى في المريض (الجرح الصديدي ، الغليان ، التهاب النسيج الخلوي ، الخراج ، إلخ).
إن تحديد معايير المريض للـ SSRO والتركيز الأساسي للعدوى يوحي بأنه مصاب بالإنتان ، وبالتالي يقوم بإدخاله المستشفى في قسم الجراحة بشكل عاجل ويبدأ العلاج المكثف.
يشير عدم وجود معايير سريرية لـ SSRO في مريض مصاب بالتهاب أو صديدي إلى مساره الخاضع للرقابة وأن تعميم العدوى لن يحدث.
يصعب تشخيص الإنتان في الحالات التي يظهر فيها المريض المصاب بعمليات جراحية (مع أمراض جراحية أو بعد العمليات الجراحية) علامات الإصابة بسرطان القلب المزمن ، ولكن لا توجد علامات على وجود عدوى.
في هذه الحالة ، يجب أن يكون التشخيص شاملاً وعاجلاً. يجب أن يُفهم التعقيد على أنه استخدام مجموعة واسعة من الدراسات لتحديد توطين التركيز الأساسي للعدوى - سواء كان ذلك دورًا فعالًا (التصوير الشعاعي ، تصوير الرنين المحوسب والمغناطيسي ، تخطيط صدى القلب ، الموجات فوق الصوتية) ، والاجتياح (ثقوب المناطق المشبوهة في الجسم والتجويف ، والفحوصات المهبلية والمستقيمية). ، تنظير البطن ، التنظير ، عمليات التشخيص). الإلحاح ينطوي على تنفيذ هذه الدراسات في أقرب وقت ممكن. الدراسات المختبرية والوظيفية لتشخيص التسمم ليست لها أهمية مستقلة ، ومع ذلك ، فهي تتيح تحديد درجة الضرر الذي يلحق بالنظم والأجهزة ، وعمق التسمم وعدد من المعلمات اللازمة لتحديد العلاج المناسب. الفحص البكتريولوجي للدم يجعل من الممكن تحديد العامل المسبب للإنتان في حوالي 60 ٪ من المرضى. يجب أن تؤخذ المواد اللازمة للبذر في أوقات مختلفة من اليوم ، ويفضل في ذروة الحمى. للتشخيص الجرثومي ، يجب أخذ الدم ثلاث مرات. في الوقت نفسه ، يجب أن نتذكر أن عدم وجود البكتيريا المسببة في الدم لا يستبعد تطور التسمم ، ما يسمى التسمم بدون تجرثم الدم في Nystrom (Nystrom ، 1998).
الأساس لبدء العلاج الكامل للإنتان هو تحديد اثنين من الأعراض الأربعة. علاوة على ذلك ، يجب إجراء المزيد من الفحص المتعمق للمريض في عملية العلاج المكثف.

علاج التسمم

يجب إجراء علاج التسمم فقط في المستشفى الجراحي. يجب أن يتم بالتوازي في اتجاهين:
- علاج التسمم نفسه ، والذي ينص على كل من العلاج الجراحي للبؤر الموضعية الأولية للعدوى ، والعلاج الدوائي للعدوى المعممة بالمضادات الحيوية والمنشطات المناعية ؛
- القضاء على الأعراض والمتلازمات التي تحدث أثناء تعفن الدم (انخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم ، وفشل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي ، وما إلى ذلك).

علاج المرضى الذين يعانون من تعفن الدم

العلاج القياسي:
العلاج المضاد للبكتيريا يهدف إلى تدمير العوامل المسببة للإنتان
(العلاج بالمضادات الحيوية أحادية أو مزدوجة أو ثلاثية).
العلاج بالخلايا الجذعية (مقدمة للمريض من الأمصال المضادة للبكتيريا محددة).
العلاج الجراحي:
  فتح وتصريف القرحة.
  إزالة الزرع المصطنع والأطراف الاصطناعية والقسطرة.
  necrectomy.
علاج الصدمة وفشل الجهاز:
  القضاء على اضطرابات القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي ؛
  مناسب في حجم وتكوين العلاج بالتسريب (إدخال المحاليل الملحية ، بدائل الدم ، نقل الدم) ؛
  إدخال أدوية القلب والأوعية الدموية والمضادة للالتهابات ، والعوامل المضادة للصفيحات ، والفيتامينات ومضادات الأكسدة) ؛
  العلاج بالأكسجين (الأوكسجين عالي الضغط) ؛
  إزالة السموم (امتصاص الدم ، غسيل الكلى ، البلازما ، انتان الأمعاء).
الأدوية المستخدمة لعلاج الإنتان:
محددة لمسببات الأمراض:
  antiendotoksin.
  مصل polyclonal المضاد للسموم.
  المادة المضادة للجرام جدار الخلية.
  مادة مضادة للفطريات من جدار الخلية.
المضادات الحيوية المحددة لمسببات الأمراض:
محددة للوسطاء:
  مضادات الأورام (مضادات الهيستامين والعقاقير المضادة لليزروتونين ، مضادات TNF ، مضادات IL-l ، مضادات PAF) ؛
  الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ؛
  مضادات مستقبلات.
العقاقير المضادة للبكتيريا المتعددة:
  ايبوبروفين.
  البنتوكسيفيلين.
  أسيتيل سيستئين (ACC) ؛
  اللاكتوفيرين.
  بوليميكسين ب.
على الرغم من التقدم الكبير في علاج التسمم ، لا يزال المرضى الذين يعانون من التسمم والصدمة الإنتانية وفشل الأعضاء المتعددة يمثلون المجموعة الإكلينيكية ذات معدل الوفيات المرتفع للغاية. الكشف السريع عن SIRS واستخدام العلاج المركب المكثف المبكر يقلل الوفيات في تعفن الدم بنسبة 25 ٪ تقريبا. يرجع التحسن الإضافي في نتائج علاج المرضى الذين يعانون من الإنتان بشكل رئيسي إلى تطوير عقاقير فعالة جديدة يمكن أن تمنع التأثير السلبي للعوامل المسببة للأمراض الرئيسية للإنتان - السموم والوسطاء الالتهابي.