ما هو تعريف الشريان التاجي. مرض القلب التاجي

الشرايين التاجية هي قناتان رئيسيتان يأتي فيه الدم إلى القلب وعناصره.

اسم شائع آخر لهذه السفن - تاجوبعد أنها تحيط عضلة القطع بالخارج، وتغذية هيكلها بالأكسجين والمواد اللازمة.

اثنين الشريان التاجي يذهب إلى القلب. النظر في أكثر من تشريحهم. حقيغذي البطين والأذين، ويقع على جانبها، وكذلك يحمل الدم إلى الجزء الجدار الخلفي البطين الايسر. يغادر من الجيوب الأنفية الأمامية من Vilsawa ويقع في سمك الأنسجة الدهنية على يمين الشريان الرئوي. بعد ذلك، يغفيل السفينة مظاريف عضلة القلب على ثلم الأذرية الثنائية وتستمر في الجدار الخلفي للعضو إلى طولية. وصل قمم الشريان التاجي المناسب للقلب. على كل طوله، فإنه يعطي فرعا واحدا إلى البطين الأيمن، وهما إلى الجبهة والجدار الخلفي والعضلات الحليمية. أيضا، تحتوي هذه السفينة على فروع تغادر إلى العقدة المشبكارية والتقسيم البطيني.

يوفر تدفق الدم إلى اليسار وجزء إلى البطين الأيمن الشريان التاجي الثاني. تغادرت من الجزء الخلفي من الجيوب الأنفية الأيسر من فالزو وتوجه إلى الجبهة الطولية من الأخاديد، ويقع بين الشريان الرئوي والأذين الأيسر. يصل المقبل إلى الجزء العلوي من القلب، والقيادة من خلالها ويستمر على طول السطح الخلفي للجهاز.

هذه السفينة واسعة بما فيه الكفاية، ولكن في الوقت نفسه قصيرة. طولها حوالي 10 ملم توفر فروع القطرية الصادرة الأسطح الأمامية والجانب للبطين الأيسر. هناك أيضا العديد من الفروع الصغيرة التي تغادر من السفينة تحت زاوية حادة. البعض منهم هو الحاجز، وتقع على السطح الأمامي للبطين الأيسر، وإجراء عضلة القلب وتشكيل شبكة الأوعية الدموية تقريبا التقسيم الضخم بأكمله. تمتد الجزء العلوي من فروع الحاجز إلى البطين الأيمن، الجدار الأمامي وإلى العضلات الحليمية.

الشريان التاجي الأيسر يعطي 3 أو 4 فروع كبيرة مهمة. يتم النظر في الواحد الجبهة الشريان الهبوطي، تمثل استمرار التاجي الأيسر. وهي مسؤولة عن قوة الجدار الأمامي للبطين الأيسر وجزء من اليمين، وكذلك قمم عضلة القلب. تمتد الفرع التنازلي للجبهة على طول عضلة القلب والأماكن المنغمس بها، ثم يمر في الألياف السائل السميكة من النصف.

الفرع المهم الثاني هو مغلف الأرشيروهو مسؤول عن تغذية السطح الخلفي للبطين الأيسر، والفرع المنفصل منه يحمل الدم إلى أجزاءها الجانبية. تتحرك هذه السفينة بعيدا عن الشريان التاجي الأيسر في البداية بزاوية، ويتم تشغيلها في أخدود عرضية في اتجاه الحافة الغبية من القلب وتحويلها، وتمتد على طول الجدار الخلفي للبطين الأيسر. العائدات التالية إلى الشريان الخلفي المصب ويستمر في القمة. يحتوي مظروف الشريان على العديد من فروع كبيرة تحمل الدم إلى العضلات الحليمية، وكذلك جدران البطين الأيسر. واحدة من الفروع تغذي العقدة سينوكارلي.

تشريح الشرايين التاجية معقدة للغاية. غادرت أفواه الأفرقة اليمنى واليسرى مباشرة من الشريان الأورطي، الموجود خلف صمامها. جميع الأوردة القلبية متصلة في التاجية جين فتح على السطح الخلفي للأذين الصحيح.

علم الأمراض الشرايين

نظرا لحقيقة أن السفن التاجية تضمن إمدادات الدم إلى الهيئة الرئيسية للجسم البشري، فإن هزيمتها تؤدي إلى تطوير مرض ترميمي، وكذلك احتشاء عضلة القلب.

أسباب تدهور تدفق الدم على هذه السفن هي ألواح الشرايين والثرثرة، والتي تشكلت في التجويف وتعليقها، وأحيانا تسبب انسداد جزئي أو كامل.

البطين الأيسر من القلب يؤدي وظيفة الضخ الرئيسية، لذلك تدفق الدم السيئ لأنه يؤدي كثيرا إلى مضاعفات خطيرةالإعاقة وحتى النتيجة الكاملةوبعد عند حظر أحد الشرايين التاجي التاجي التي تزودها، من الضروري جعلها ضرورية للمطسم أو التحويل، والتي تهدف إلى استعادة تدفق الدم. اعتمادا على الأوعية التي تغذي البطين الأيسر، هناك أنواع من إمدادات الدم:

1. حق. مع هذا المنصب، يتم الحصول على السطح الخلفي للبطين الأيسر من الشريان التاجي المناسب.
2. غادر. مع هذا النوع من إمدادات الدم، يتم إعطاء الدور الرئيسي لشريان التاجي الأيسر.
3. متوازن. الجدار الخلفي للبطين الأيسر يعادل التغذية على كل من الشرايين التاجية.

بعد إنشاء نوع من إمدادات الدم، يمكن للطبيب تحديد أي من الشرايين التاجية أو فروعها المسدودة وتحتاج إلى تصحيح التشغيل.

من أجل منع تطور تضيق وتسجيل الأوعية الدموية التي تزود الدم إلى القلب، من الضروري أن تخضع تشخيصا بانتظام ومعاملة هذا المرض في الوقت المناسب مثل تصلب الشرايين.

القلب هو العضلات العضليةتوفير الدورة الدموية في الجسم على مبدأ المضخة. يتم تزويد القلب بالتعاسة الذاتية، والتي تحدد التشغيل غير الطوعي والإيقاعي للطبقة العضلية من عضلية عضلة العضلات. بالإضافة إلى الهياكل العصبية، فإن القلب لديه نظام إمدادات الدم الخاصة به.

معظمنا معروفة بذلك نظام القلب والأوعية الدموية يتكون الشخص من دورتين رئيسيتين من الدورة الدموية: كبير وصغير. ومع ذلك، فكر الخبراء في أمراض القلب في نظام السفن التي تغذي أنسجة القلب، كدائرة ثالثة أو تيكلية من الدورة الدموية.

إذا نظرنا في النموذج المعيدي للقلب مع السفن التي تغذيها، فيمكن الإشارة إلى أن شبكة الشرايين والأوردة تحيط بالقلب مثل التاج أو التاج. وبالتالي، حدث اسم هذا النظام الدوري - دائرة تاجية أو لحية.

الدائرة التاجية من القوائم الدموية هي السفن، وهي هيكلها لا تختلف بشكل أساسي عن أوعية الكائنات الحية الأخرى. تسمى الأوعية التي يتحرك بها الدم المؤكسج إلى عضلة القلب الشرايين التاجية. السفن التي توفر التدفق الخارجي DEOXYIC، I.E. الدم الوريدي، والأوردة التاجية. تأتي السفن التاجية حوالي 10٪ من كل الدم يمر عبر الشريان الأورطي. يختلف تشريح سفن الدائرة التاجية من القحول في كل شخص وهو فردي.

بشكل مخطط، يمكن التعبير عن دائرة التاجية التاجية لدورة الدم على النحو التالي: الشريان الأورطي - الشريان التاجي - الشرايين - الشعيرات الدموية - الأورام - تيكوناري فيينا - الأذين الأيمن.

النظر في مخطط التدريب في مجال الألغام في دائرة التاجية في المراحل.

الشرايين

يغادر الشرايان التاجية من ما يسمى الجيوب الأنفية الفالتسالفوي. هذه منطقة ممتدة من جذر الشريان الأورطي، وتقع مباشرة فوق الصمام.

يشار إليها الجيوب الأنفية باسم الشرايين التي تتركها، أي جيب اليمين يعطي البداية الشريان الصحيحجيب اليسار يعطي بداية الشريان الأيسر. يمر الحق على طول Cornerwort على اليمين، ثم يصل إلى الجزء العلوي من القلب. وفقا للفروع، ينفد من هذا الطريق السريع، يندفع الدم إلى سمك عضلة القلب من البطين الأيمن، ويزيل أنسجة الجزء الخلفي من البطين الأيسر ونسبة كبيرة من قسم القلب.

تم تقسيم الشريان التاجي الأيسر، تاركة الشريان الأورطي، إلى 2، وأحيانا 3 أو 4 سفن. واحد منهم يصعد، يمر عبر ثلم، يفصل البطينين، أمامه. توفر العديد من السفن الثانوية المتعددة، المغادرة من هذا الفرع، تدفق الدم إلى الجدران الأمامية لكلا البطينين. يتم عرض سفينة أخرى، على طول ركن اليسار. يتحمل هذا الطريق السريع الدم المخصب للأنسجة الأذين والبطين على اليسار.

بعد ذلك، يغلف الشريان القلب على اليسار ويندفع إلى قمةه، حيث يشكل مفاغرة - دمج شريان القلب المناسب والفرع النزلي من اليسار. في سياق الشريان الجبهي تنازلي، يتم بلوغات أصغر، وتوفير الدم إلى المنطقة الأمامية من البطينات الجانبية والطلبية الأيسر.

4٪ من السكان يلتقي الشريان التاجي الثالث. حالة أكثر نادرة عندما يكون لدى الشخص شريان قلبي واحد فقط.

ردود الفعل من قرائنا - Alina Mezentseva

قرأت مؤخرا مقال يحكي فيه عن الكريم الطبيعي "نحلة كاشتان" لعلاج الأوردة الدقيقة وتنظيف السفن من المخثر. مع هذا الكريم، يمكنك علاج الأوردة الدقيقة إلى الأبد، والقضاء على الألم، وتحسين الدورة الدموية، وزيادة نغمة الأوردة، واستعادة أسرع جدران السفن، نظيفة واستعادة توسع الأوردة في المنزل.

لم أكن معتادا على موثوقية بأي معلومات، لكنني قررت أن تحقق وأمرت التعبئة والتغليف. لقد لاحظت تغييرات في الأسبوع: تركت الألم، توقفت الساقين "الطنانة" وتنتفخ، وفي غضون أسبوعين، بدأت المطبات الوريدية في الانخفاض. حاول وأنت، وإذا كان أي شخص مهتم، ثم أسفل الرابط إلى المقالة.

كما أنه في بعض الأحيان مضاعفة السيقان الشريانية المثقلة. في هذه الحالة، بدلا من واحد الجذع الشرياني اثنين من السفن الموازية سوف تذهب إلى القلب.

بالنسبة للشرايين التاجي، يتميز الحكم الذاتي الجزئي بحقيقة أنهم قادرون على الحفاظ على المستوى المطلوب بشكل مستقل من تدفق الدم في عضلة القلب. هذه الميزة الوظيفية للشرايين التاجية مهمة للغاية، لأن القلب هو عضو باستمرار، باستمرار. هذا هو السبب في أن انتهاك حالة Heartfraith (تصلب الشرايين، المضيق) يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

فيينا

"العادم"، أي ثاني أكسيد الكربون المشبع وغيرها من المنتجات من عملية التمثيل الغذائي للأنسجة، دم من أنسجة القلب يتدفقون في الأوردة التاجية.

يبدأ تاج كبير فيينا في الجزء العلوي من القلب، ويمتد على طول ثلم التبديل الأمامي (البطني)، يتحول إلى اليسار في ثلم التآكل، يندفع ويتدفق إلى الجيوب الأنفية التاجية.

إنه بنية وريدية لها قيمة تبلغ حوالي 3 سم، الموجودة في الجزء الخلفي (Dorzal) من القلب في Vornechnik، لديها مخرج في تجويف الأذين الصحيح، لا يتجاوز الفم 12 ملم. يعتبر الهيكل جزءا من الوريد الكبير.

الوريد التاجي الأوسط يذهب في الجزء العلوي من القلب، بجانب فيينا كبيرةلكنه يعمل على طول ثلم دورزال للركض. الوريد المتوسط \u200b\u200bيتدفق أيضا إلى جيب التاجي.

لعلاج الدوالي وأوعية التنظيف من Thrombov، يوصي إيلينا Malysheva أسلوب جديد بناء على كريم كريم من الدوالي. ويشمل 8 مفيدة النباتات الطبيةالتي لديها كفاءة عالية للغاية في علاج الدوالي. يستخدم فقط المكونات الطبيعية، لا الكيمياء والهرمونات!

يقع الوريد التاجي الصغير في ثلم يفصل البطينين الأيمن والأيريوم، وعادة ما يذهب إلى الوريد الأوسط، وأحيانا مباشرة في الجيوب الأنفية التاجية.

في الوريد القلبي المائل جمع الدم من المنطقة الخلفية عضلة العضلة غادر الأذين. تحت الوريد الخلفي، يتدفق الدم الوريدي من أنسجة الجدار الخلفي للبطين الأيسر. هذه سفن صغيرة، تتدفق أيضا إلى الجيوب الأنفية التاجية.

كما أن الأوردة الأمامية والصغيرة معزولة، والتي لها منافذ مستقلة في تجويف الأذين الصحيح. على الأوردة الأمامية، يتم تنفيذ تدفق الدم الوريدي من سمك الطبقة العضلية من البطين الأيمن. بالنسبة للأوردة الصغيرة، يحدث تدفق الدم من أقمشة القلب داخل الجسم.

تدفق الدم

كما ذكر أعلاه، فإن السفن التاجية لها ميزات تشريحية فردية من كل شخص. حدود المعيار واسعة بما فيه الكفاية إذا يتعلق الأمر تشوهات خطيرة في الهيكل عندما تعاني حياة القلب إلى حد كبير.

في أمراض القلب، تتميز مثل هذا المفهوم باعتباره هيمنة تدفق الدم، وهو مؤشر يحدد الشرايين التي تعطي الشريان الخلفي (أو الشريان).

إذا حدث التغذية من فرع التدخل الخلفي بسبب اليمين وأحد فروع الشرايين اليسرى، فإنها تتحدث عن التخثر - تتميز بنسبة 20٪ من السكان. في هذه الحالة، يحدث التغذية الموحدة عضلة القلب. غالبا ما يحدث النوع الصحيح من الهيمنة - نسبة 70٪ من السكان.

مع هذا الإصدار، يغادر الشريان الهبوطي dezal من الشريان التاجي المناسب. في المجموع، 10٪ من السكان لديهم نوع من هيمنة تدفق الدم. في هذه القضية يتوفر الشريان الخلفي الهبوطي من أحد فروع الشريان التاجي الأيسر. في اليمين واليسرى هيمنة تدفق الدم يحدث إمدادات الدم غير المستوية إلى عضلة القلب.

كثافة تدفق الدم القلبي غير متسق. لذلك، عند الاستمتاع بمعدل تدفق الدم هو 60 - 70 ملغ / دقيقة لكل 100 متر من عضلة القلب. أثناء الحمل، تزيد السرعة في 4 - 5 مرات، وتعتمد على الحالة العامة لعضلة القلب، ودرجة التحمل، وتيرة تخفيضات القلب، وميزات التشغيل الجهاز العصبي من هذا الشخص، ضغط الأبهري.

ومن المثير للاهتمام، خلال الحد الانقباضي من عضلة القلب، يتم إنهاء تدفق الدم في القلب عمليا. هذه نتيجة ضغط قوي لجميع السفن مع طبقة قلب العضلات. مع الاسترخاء الانبساطي من عضلة القلب، يتم استئناف تدفق الدم في السفن.

القلب هو عضو فريد من نوعه. تفرده يكمن في الحكم الذاتي الكامل تقريبا لعمله. لذلك، ليس لدى القلب فقط نظام أوجه ألصام فردي فحسب، بل أيضا هياكلها العصبية التي تحدد إيقاع اختصاراتها. لذلك، من الضروري تهيئة شروط للحفاظ على صحة جميع الأنظمة التي تضمن أن الحياة الكاملة لهذا الجهاز الهام.

هل ما زلت تعتقد أنه من المستحيل التخلص من البوريكوس!؟

هل سبق لك أن حاولت التخلص من الدوالي؟ اذا حكمنا من قبل ما تقرأ هذا المقال - النصر لم يكن بجانبك. وبالطبع أنت لا تعرف ما هو:

• الشعور بشدة في الساقين، وخز ...
• أقدام تورم، زيادة في المساء، تورم الأوردة ...
• المخاريط على الأوردة اليدين والساقين ...

والآن الإجابة على السؤال: هل يناسبك؟ هل يمكنك تحمل كل هذه الأعراض؟ وعدد القوة والمال والوقت "دمج" لعلاج غير فعال؟ بعد كل شيء، عاجلا أم آجلا، سيتم تفاقم الوضع والطريقة الوحيدة ستكون فقط تدخل جراحي!

هذا صحيح - حان الوقت لإنهاء هذه المشكلة! يوافق؟ هذا هو السبب في أننا قررنا نشر مقابلة حصرية مع رئيس معهد أمراض الدواء لوزارة الصحة للاتحاد الروسي - V. M. Semenov، الذي كشف فيه سر علاج فلسا واحدا من الدوالي واستكمال الدماء. قراءة مقابلة ...

تشريح تداول الدم التاجي متغير جدا. ميزات الدورة الدموية التاجية لكل شخص فريدة من نوعها، مثل بصمات الأصابع، لذلك كل احتشاء عضلة القلب "الفردية". عمق وانتشار احتشاء يعتمد على intertwing للعديد من العوامل، ولا سيما من الخلق الميزات التشريحية القناة التاجية، درجة تطوير الضمانات، شدة آفات تصلب الشرايين، وجود "الإنتاج" في شكل الذبحة الصدرية، الناشئة أولا خلال احتشاء عضلة القلب السابقة سابقا (تدريس عضلة القلب (الإقفارية ")، عفوية إما غير yathedral reperfusion، إلخ.

كما هو معروف، قلب يتلقى دماء اثنين من الشرايين الشريان التاجي (التاجي): الشريان اليميني والشريان الأيسر كورونا [على التوالي، أ. Coronaria Sinistra و Left Talonary Arttery (LCA)]. هذه هي الفروع الأولى للمشايين التي تغادر من الأيمن والأيسر الأيسر.

خردة [باللغة الإنجليزية - يغادر الكلانية التاجية الرئيسية اليسرى (LMCA)] من الجزء العلوي من الأورتا الأيسر الأيسر ويذهب وراء الجذع الرئوي. قطر البرميل النموذجي هو من 3 إلى 6 ملم، طول يصل إلى 10 ملم. عادة، يتم تقسيم مشروع برميل إلى فرعين: فرع الفتان الفادعي الأمامي (PMW) ومظروف (الشكل 4.11). في 1/3 حالات، لا ينقسم مشروع برميل إلى قسمين، ولكن من خلال ثلاث سفن: فروع الفتان الداخلي والظرف والوفي في المتوسط \u200b\u200b(المتوسط). في هذه الحالة، يقع فرع الوسيط (Ramus Medianus) بين البطانة الأمامية وفروع المغلف من LKA.
هذا وعاء - تجميلي من فرع قطري لأول (انظر أدناه) وعادة ما يوفر السفن الأمامية الرياح من البطين الأيسر.

فرع LKA Front Expentrentricular (تنازلي) يتبع من ثلم التبديل الأمامي (Sulcus Expentricularis الأمامي) في اتجاه القلب. في الأدب الإنجليزي، تسمى هذه السفينة هذه الأمامي الأيسر الشريان النزلي: الشريان النزلي الأمامي الأيسر (LAD). سنلتزم بأكثر دقة تشريحية (F. H. Nettter، 1987) واعتمدت في الأدب المحلي مصطلح "الفرع الضخم الأمامي" (O. V. Fedotov et al.، 1985؛ S. S. ميخائيلوف، 1987). في الوقت نفسه، عند وصف Coronaryograms، من الأفضل استخدام مصطلح "الشرايين الفعلي الأمامي" لتبسيط اسم فروعها.

الفروع الرئيسية أحدث - الأقسام (اختراق، الحاجز) وقطر. تغادر فروع التقسيم من PMW بزاوية صحيحة وتعميقها في حشد من التقسيم البوتيين، حيث يتم استغلالها مع فروع مماثلة، مغادرة من الجزء السفلي من الفرع الخلفي الخلفي من الشريان التاجي الصحيح (PKA). قد تختلف هذه الفروع في الكمية والطول والاتجاه. في بعض الأحيان يوجد فرع تقسيم كبير كبير (يعمل إما عموديا أو أفقيا - كما لو كان موازيا مع PMW)، حيث يتم غادر الأغصان القسم. تجدر الإشارة إلى أنه من جميع مناطق القلب، فإن الحاجز البوتيكي للقلب لديه شبكة الأوعية الدموية الأكثر سمينة. الفروع القطرية من PMW تمر على طول السطح الأمامي للقلب، والتي وإمدادات الدم. تحدث هذه الفروع من واحد إلى ثلاثة.

في 3/4 حالة PMW لا ينتهي في منطقة القمة، وبعد ذلك، يتحول اليمين الأثني، إلى سطح الحجاب الحاجز للجدار الخلفي للبطين الأيسر، وإمداد الدم، على التوالي، حيث أن الجزء العلوي والأضرار الخلفية جزئيا البطين الأيسر. هذا يفسر المظهر على إجمالي ECG س في مهمة AVF في المريض مع احتشاء أمامي واسع النطاق. في حالات الباقي، تنتهي على المستوى أو عدم الوصول إلى الجزء العلوي من القلب، لا يلعب PMW دورا مهما في إمدادات دمه. ثم يتلقى الجزء العلوي من الدم من الفرع الخلفي الخلفي من PKA.

مخطط قريب أمام يسمى الفرع الضخم (PMW) من LKA شريحة من مصب هذا الفرع حتى الفرع الأول (اختراق أو الحاجز) أو قبل ترسب أول فرع قطري (معيار أقل صرامة). وفقا لذلك، فإن الجزء المتوسط \u200b\u200bهو شريحة من PMW من نهاية القسم القريب حتى الأطباق الفرعية الثانية أو الثالثة. بعد ذلك، يقع موقع PMW البعيد. عندما يكون هناك فرع قطري واحد فقط، يتم تحديد حدود المواقع الوسطى والبعيدة تقريبا.

فيديو تعليمي من إمدادات الدم إلى القلب (تشريح الشرايين والأوردة)

في الوقت الحالي، هناك العديد من الخيارات لتصنيفات الشرايين التاجية المعتمدة في مختلف البلدان ومراكز العالم. ولكن، في رأينا، هناك بعض الاختلافات المصطفة بينها بينهما، مما يخلق صعوبات في تفسير البيانات من إطارات التاجية المتخصصين من مختلف ملفات التعريف المختلفة.

لقد قمنا بتحليل مادة أدبية على تشريح وتصنيف الشرايين التاجية. هذه المصادر الأدبية مقارنة بمفردها. تم تطوير تصنيف العمل للشرايين التاجية وفقا للسمك المعتمد في الأدبيات الإنجليزية.

الشريان التاجي

من وجهة نظر تشريحية، ينقسم نظام الشرايين التاجية إلى جزأين - يمين ويسار. من وجهة نظر الجراحة، تنقسم قناة الشريان التاجي إلى أربعة أجزاء: الشريان التاجي الرئيسي الأيسر (الجذع)، الشريان الرئيسي الأيسر الرائدة أو فرع البطانة الأمامية (PMF) وفروعها، المغلف الأيسر الشريان التاجي (S) فروعها، الشريان التاجي المناسب (PKA) وفروعها.

شكل الشريان التاجي كبير حلقة الشرايين وحلقة حول القلب. في تكوين الحلقة الشريانية، يشارك المغلف الأيسر والشرايين التاجية المناسبة، يمر عبر ثلم الأذينوية. في تشكيل المفصلي الشرياني للقلب، الشريان الأمامي تنازلي من نظام الشريان التاجي الأيسر والنزهة الخلفية، من نظام الشريان التاجي المناسب، أو من نظام الشريان التاجي الأيسر، من المغلف الأيسر كان الشريان مع النوع المهيمن الأيسر من إمداد الدم في الشريان التاجي الأيسر. الحلقة الشريانية وحلقة هي جهاز وظيفي للتنمية. الدورة الدموية الضميرة قلوب.

يغادر الشريان التاجي الأيمن (الشريان التاجي الأيمن) من الفالتسالفا الجيبية اليمنى وأقام في التاج (الأذيني والمعدة) ثلم. في 50٪ من الحالات، على الفور في موقع المغادرة، فإنه يعطي الفرع الأول - فرع المخروط الشرياني (شريان كونيوس، فرع كونس، CB)، الذي يغذي البطين الأيمن Infundibulum. الفرع الثاني هو شريان العقدة الأذيني الجيوب الأنفية (ANDERY ANDERY، SNA)، تاركا من الشريان الخالي من الذرة الخالية من الذرة في الزاوية اليمنى في الفجوة بين الشريان الأورطي وجدار الأذين الصحيح، ثم حائطها - إلى عقدة الأذين الحنطين. كفرع من الشريان التاجي المناسب، يحدث هذا الشريان في 59٪ من الحالات. في 38٪ من الحالات، فإن شريان العقدة الأذيني للونو هو فرع المغلف الأيسر من الشريان. وفي 3٪ من الحالات هناك إمدادات دم إلى العقدة الأذيني للونو للشرايين (سواء من اليمين ومن المغلف). في الجزء الأمامي من الأخدود الكريكي، في منطقة الحافة الحادة من القلب، فرع الحافة اليمنى (فرع الحافة الحادة، الزناني الهامشي الحاد، فرع هامشية حادة، AMB) يغادر الشريان التاجي المناسب، وهو في كثير من الأحيان من واحد إلى ثلاثة، والتي تصل في معظم الحالات إلى الجزء العلوي من القلب. ثم يتحول الشريان، يسقط في الجزء الخلفي من أخدود فيرنوي ويأتي إلى "الصليب" من القلب (مكان تقاطع ثلم بالضبط والذرار الزجاجي الخلفي).

مع ما يسمى بالنوع الصحيح من إمدادات الدم التي لوحظت في 90٪ من الناس، يمنح الشريان التاجي المناسب الشريان الخلفي المصب (PDA)، الذي يمر عبر ثلم بالضبط الخلفي في مسافات مختلفة، مما يعطي الفروع إلى القسم (التشريح مع فروع مماثلة من الشريان الهبوطي الأمامي، آخر كقاعدة عامة، أطول من الأول)، البطين الأيمن والفروع إلى البطين الأيسر. بعد الجزء الخلفي من الشريان الخلفي المصب (PDA)، يستمر PKA لرأس القلب كفرع الأيمن البطين الأيمن (فرع الأذين الأذيني البطيني الخلفي الأيمن) على طول الجزء البعيد من ثلم الأذين الأيسر الأيسر، ونهاية مع واحد أو أكثر فروع الوكيل الخلفي (الفروع الإضافية) التي تغذي الحجاب الحاجز. على السطح الخلفي للقلب، أقل مباشرة من التشعب، في مكان انتقال الشريان التاجي المناسب في ثلم التكنولوجي الخلفي، ينشأ غصين الشرايين من ذلك، الذي، إسقاط التقسيم الضخم، يتم إرساله إلى الأذين عقدة - عقدة أتريوفينتية (AVN Attrioventriculary Arttery، AVN).

فروع الشريان التاجي الأيمن Vascuarize: الأذين الصحيح، جزء من الأمام، الجدار الخلفي بأكمله من البطين الأيمن، جزء صغير من الجدار الخلفي للبطين الأيسر، قسم التفسير، الجزء الخلفي من التقسيم البوتيكي ، عضلات النبلاء من البطين الأيمن والظهر لعبة البوكر العضلات البطين الايسر.

يبدأ الشريان التاجي الأيسر (الشريان التاجي الأيسر) من الجزء الخلفي من المصابيح الشري الأورطي ويذهب إلى غادر أخدود فيرنوي. عادة ما تكون الجذع الرئيسي لها (الشريان التاجي الرئيسي الأيسر، LMCA) قصيرة (0-10 ملم، ويختلف القطر من 3 إلى 6 ملم) وينقسم إلى الأمانة الأمامية (الشريان النزلي الأمامي الأيسر، الفتى) والمغفيات ( فراد الشريان، LCX). في 30-37٪ من الحالات، يقع الفرع الثالث هنا - الشريان الوسيط (Ramus Intermedius، RI)، عبور جدار كوسو البطين الأيسر. شكل PMJ و OB زاوية من بعضها البعض، والتي تختلف من 30 إلى 180 درجة.

فرع الضبط الأمامي

يقع فرع التدخل الأمامي في ثلم البطانة الأمامية ويذهب إلى الأعلى، والتخلي عن فروع البطين الأمامي (قطري، الشريان قطري، د) وفروع الأقسام الأمامية (فرع الحاجز)). في 90٪ من الحالات، يتم تحديدها من فروع واحدة إلى ثلاثة فروع قطري. تغادر فروع الحاجز من الشريان البطيني الأمامي بزاوية تبلغ حوالي 90 درجة، وانتقل إلى التقسيم البطيني، وتغذية ذلك. يعتبر فرع التدخل الأمامي في بعض الأحيان جزءا من حشد عضلي عضلي، ويتجاوز مرة أخرى في ثلم، وغالبا ما يصل إلى الجزء العلوي من القلب، حيث يحول حوالي 78٪ من الأشخاص عن التوقف على سطح الحجاب الحاجز للقلب وعلى مسافة قصيرة (10 -15 ملم) يرتفع الطابق العلوي على ثلم التبديل الخلفي. في مثل هذه الحالات، فإنه يشكل الفرع الصعودي الخلفي. من هنا غالبا ما تكون مفاجرة مع الفروع المحدودة في الشريان الخلفي الخلفي - فرع الشريان التاجي المناسب.

مغلف الأرشير

يقع فرع المغلف في الشريان التاجي الأيسر على الجانب الأيسر من Cornerwort وفي 38٪ من الحالات يعطي الفرع الأول من الشريان العقدة الأذيني الجيوب الأنفية، ثم الشريان من الحافة الحادة (منفرج الشريان الهامشي، منفرج فرع هامشي، OMB)، عادة من واحد إلى ثلاثة. هذه الشرايين الهامة بشكل أساسي تغذي الجدار الحر البطين الأيسر. في الحالة عندما يكون هناك نوع مناسب من إمدادات الدم، قام فرع المغلف تدريجيا بتضعف تدريجيا، مما يوفر فروعا إلى البطين الأيسر. مع نوع الأيسر النادرة نسبيا (10٪ من الحالات)، فإنه يصل إلى مستوى ثلم التدخل الخلفي ويشكل فرع التبديل الخلفي. مع أكثر نادرة، ما يسمى نوع مختلطة هناك نوعان من فروع البطين الخلفية من الزاوية اليمنى ومن مغلف الشرايين. يشكل المغلف الأيسر من الشريان فروع الأذين الهامة التي تركها الحذاجة الأذينية الأذين الأذين الحذر الأذيني (الأذين الأذين الحذاجة arteri، LAC) شريان مفاجرة كبيرة من الأذن.

فروع الشريان الأيسر الشريان الأيسر الأثر الأيسر الأيسر، الجبهة بأكملها ومعظم الجدار الخلفي للبطين الأيسر، جزء من الجدار الأمامي للبطين الأيمن، الجبهة 2/3 من التقسيم البيني والملانة العضلية الأمامية منتفخة من البطين الأيسر.

أنواع إمدادات الدم إلى القلب

تحت نوع إمدادات الدم من القلب، فهم يفهمون الانتشار السائد للشرايين الأيمن والأيسر التاجية على السطح الخلفي للقلب.

المعيار التشريحي لتقييم نوع تفضيلي من انتشار الشرايين التاجية هو منطقة حيوية على السطح الخلفي للقلب، والتي تشكلت تقاطع ثلم التاجي والبدء، - كروس. اعتمادا على أي من الشرايين - اليمين أو اليسار - يصل إلى هذه المناطق، تخصيص النوع الأيمن أو الأيسر من إمدادات الدم إلى القلب. يمنح الشريان الذي يحقق هذه المنطقة دائما الفرع الخلفي الخلفي، الذي يحدث على طول ثلم بالبدء الخلفي نحو الجزء العلوي من القلب ويوفر الجزء الخلفي من التقسيم البوتيكي. يتم وصف ميزة تشريحية أخرى لتحديد النوع التفضيلي من إمدادات الدم. تجدر الإشارة إلى أن الفرع إلى العقدة الأذيني تتحرك دائما بعيدا عن الشريان السائد، أي. من الشريان الذي لديه أكبر قيمة في التغذية مع سطح الخلف من القلب.

وهكذا، مع نوع مباشرة من إمدادات الدم من الدم إلى القلب، يوفر الشريان التاجي المناسب القدرة على الأذين الصحيح، والبطين الأيمن، الجزء الخلفي من القسم البوتيكي والبطن الخلفي للبطين الأيسر. يتم عرض الشريان التاجي المناسب مع جذع كبير، ويتم التعبير عن المغلف الأيسر من الشريان ضعيفا.

مع الأيسر التي أطرافها من وإمدادات الدم من الدم إلى القلب، فإن الشريان التاجي المناسب ضيق وينتهي بنوعية قصيرة على سطح الحجاب الحاجز للبطين الأيمن، والسطح الخلفي للبطن الأيسر، الجزء الخلفي من القسم الضخم، attrioventricular عقدة ومعظم السطح الخلفي من البطين يتلقى الدم من شريان مغلف كبير غادر بشكل جيد.

بالإضافة إلى ذلك، يتميز أيضا نوع متوازن من إمداد الدم، حيث تجعل الشرايين التاجية اليمنى واليسرى مساهمة متساوية تقريبا في إمداد الدم إلى السطح الخلفي للقلب.

مفهوم "نوع إمدادات الدم السائدة" على الرغم من أنه مشروط يعتمد على هيكل تشريحي وتوزيع الشرايين التاجية في القلب. نظرا لأن وزن البطين الأيسر هو حق أكثر بكثير، ويوفر الشريان التاجي الأيسر دائما الدم معظم البطين الأيسر، 2/3 من التقسيم البوتيكي وجدار البطين الأيمن، من الواضح أن الشريان التاجي الأيسر هو الغالب في جميع القلوب العادية. وبالتالي، مع أي من أنواع إمدادات الدم التاجي لسوء المعنى الفسيولوجي، فإن الشريان التاجي الأيسر هو.

ومع ذلك، فإن مفهوم "نوع إمداد الدم تفضيلي" مؤهلا، يستخدم لتقييم الاكتشافات التشريحية أثناء التشريح التاجي ولديه كبير القيمة العملية عند تحديد القراءات إلى إعادة ضبط عضلة القلب.

بالنسبة للإشارة الموضعية لمكان الهزيمة، تم اقتراح تقسيم قناة التكنولوجية إلى شرائح

خطوط منقط في هذا المخطط تخصيص شرائح من الشرايين التاجية.

وهكذا، في الشريان التاجي الأيسر في الفرع الضخم الأمامي، تتميز ثلاث قطاعات:

1. القريب - من مكان صدفة PMF من الجذع إلى ثقب الحاجز الأول أو 1DB.
2. منتصف - من 1STB إلى 2DV.
3. البعيد - بعد التحرك 2DV.

في مظروف الشريان، اتخذت أيضا لتسليط الضوء على ثلاثة قطاعات:

1. القريب - من فم OB إلى 1 VTK.
2. منتصف - من 1 VTK إلى 3 VTK.
3. البعيد - بعد تسمين 3 VTK.

ينقسم الشريان التاجي المناسب إلى القطاعات الرئيسية التالية:

1. القريب - من الفم إلى 1 ووك
2. منتصف - من 1 ووك إلى حافة القلب الحاد
3. البعيدة - قبل تشجيع pka على الخلفية والشريان الفعلي.

الفن التاجي

التاجي (تصوير الأوعية التاجية) هو تصور الأشعة السينية للأوعية التاجية بعد إدارة نظام الأشعة السينية. تتم كتابة صورة الأشعة السينية في وقت واحد على فيلم 35 مقاوم أو وسائط رقمية للتحليل اللاحق.

حاليا، تصوير الأوعية التاجية هي "المعيار الذهبي" لتحديد وجود أو عدم وجود تضيق في مرض التاجي.

الغرض من الأوعية التاجية هو تحديد التشريح التاجي ودرجة تضييق تنوير الشرايين التاجية التاجية. تشمل المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الإجراء تحديد الترجمة والطول والقطر ومحفيات الشرايين التاجية، وجود ودرجة عرقلة التاجية، طبيعة طبيعة الانسداد (بما في ذلك وجود لويحات تصلب الشرايين أو الخثرة أو تشريح أو تشنج جسر عضلة القلب).

يتم تحديد البيانات التي تم الحصول عليها تكتيكات أخرى علاج المريض: التاجي التجانيم، التدخل، العلاج الدواء.

بالنسبة إلى تصوير الأوعية عالية الجودة، فإن القسطرة الانتقائية للشرايين التاجية اليمنى واليسرى ضرورية، والتي تم إنشاء مجموعة كبيرة من القسطرة التشخيصية للتعديلات المختلفة.

تتم الدراسة تحت التخدير المحلي وأنيل من خلال الوصول الشرياني. يتم قبول الوصول الشرياني التالي بشكل عام: الشرايين الفخذية، شريان الكتف، الشرايين الإشعاعية. تم تأجيل الوصول عبر الحدود مؤخرا مؤخرا مناصب صلبة وتصبح مطبقة على نطاق واسع بسبب الاتجاهات والراحة المنخفضة.

بعد ثقب الشريان، يتم تقديم القسطرة التشخيصية من خلال الدخان، تليها قسطرة انتقائية للأوعية التاجية. يدار وكيل التباين بالإعدام باستخدام حاقن تلقائي. يتم إجراء الطلقات في التوقعات القياسية، يتم استخراج القسطرة و intraityer، يتم فرض ضمادة ضغط.

التوقعات الأوعية الأوعية

عند إجراء الإجراء، الهدف هو الحصول على أكثر معلومات كاملة حول تشريح الشريان التاجي، خصائصها المورفولوجية، وجود تغييرات في السفن تعريف دقيق توطين وشخصية الآفات.

لتحقيق الهدف، يتم تنفيذ الشرايين التاجية اليمنى واليسار التاجية في التوقعات القياسية. (ويرد وصفهم أدناه). إذا كان من الضروري إجراء دراسة أكثر تفصيلا، وإطلاق النار في توقعات خاصة. هذا أو أن الإسقاط هو الأمثل لتحليل قسم معين من القناة التاجية وتجعل من الممكن تحديد خصوصيات التشكل بأكبر قدر من الدقة ووجود علم الأمراض لهذا القطاع.
فيما يلي التوقعات الأوعية الأوعية الرئيسية التي تشير إلى الشرايين، لتصور هذه التوقعات هي الأمثل.

التوقعات القياسية التالية موجودة لشريان التاجي الأيسر.

1. الجبهة اليمنى منحرف مع التغذية الذيلية.
راو 30، الذيلية 25.
ov، vtk،

2. الإسقاط الأيمن الأيمن منحرف مع الزنجة الجمجمة.
راو 30، 20
PMZHV، فروع الحاجز والتخليص

3. اليسار بالوعة الأمامية مع بندوليا القحفي.
لاو 60، 20 الجمجمة 20.
الفم والقسم البعيد لمشروع برميل، وشريحة متوسطة وصمت من فروع PMZHV، وفروع الحاجز والقطري، الجزء القادم من OV، VTK.

4. الهيكل العظمي الأمامي الأيسر مع التغذية الذيلية (العنكبوت العنكبوت).
لاو 60، الذيلية 25.
لكا برميل وشرائح قريب من PMWP و OV.

5. لتحديد العلاقة التشريحية، يتم تنفيذ الإسقاط الجانب الأيسر.

بالنسبة إلى الشريان التاجي المناسب، يتم إجراء التصوير في التوقعات القياسية التالية.

1. ترك الإسقاط المائل دون إشراك.
لاو 60، streight.
الجزء القريب والأوسط من PKA، ووك.

2. اليسار المائل مع الزواج الجمهوري.
لاو 60، الرماد 25.
الجزء المتوسط \u200b\u200bمن PKA والشريان الخلفي.

3. اليمين المائل دون التغذية.
راو 30، stright.
الجزء المتوسط \u200b\u200bمن PKA، فرع المخروط الشرياني، الشريان الخلفي الخلفي.

أستاذ، دكتور عسل. العلم YU.P. Ostrovsky.

يلعب الشريان التاجي أو التاجي دورا مهما في إمداد الدم التاجي. يتكون قلب الإنسان من عضلات باستمرار، دون استراحة، في عمل. بالنسبة لأداء العضلات الطبيعي، هناك حاجة إلى تدفق دائم من الدم، الذي يحمل العناصر الغذائية اللازمة. هذه الطرق تشارك فقط في إمدادات الدم لعضلات القلب، وهذا هو، إمداد الدم التاجي. تمثل إمدادات الدم التاجي حوالي 10٪ من الدم كله، والذي يمر عبر الشريان الأورطي.

الأوعية الموجودة على سطح عضلات القلب ضيقة للغاية، على الرغم من كمية الدم في النسبة المئوية، والتي تمر عبرها. بالإضافة إلى ذلك، فهي قادرة على تنظيم مجرى الدم أنفسهم، وهذا يتوقف على احتياجات القلب. بشكل عام، قد تزيد زيادة في تدفق الدم إلى 5 مرات.

إن الشرايين الغاضبة من القلب هي المصادر الوحيدة لإمدادات الدم إلى القلب، ولإمداد الكمية المطلوبة من الدم، فإن وظيفة التنظيم الذاتي الوحيد للسفن هو المسؤول. لذلك، فإن التضيق المحتمل أو تصلب الشرايين في الأخير أمر بالغ الأهمية للحياة البشرية. أيضا الشذوذ الخطير والتنموي نظام الدم عضلة القلب.

يمكن ربط السفن، السطح المستمد والهيكل الداخلي لجمع عضلة القلب عن طريق إنشاء شبكة واحدة من العرض الشرياني من عضلة القلب. لا توجد مركبات لشبكة السفينة فقط في حواف عضلة القلب، لأن هذه الأماكن مدعومة من الأوعية المحدودة منفصلة.

يمكن أن تختلف إمدادات الدم لكل شخص فردي بشكل كبير وهو فردي. ومع ذلك، يمكن للمرء أن يلاحظ وجود جذوعين من الشريان التاجي: اليمين واليسار، والتي تنشأ من جذر الشريان الأورطي.

التطور الطبيعي للسفن التاجية يؤدي إلى تكوين شبكة الأوعية الدموية الأنواع الخارجية يذكر برضيا التاج أو التاج، في الواقع شكل اسمهم. التدفق الكافي للدم مهم جدا للعمل الطبيعي والكافي لعضلة القلب. في حالة التطور الشاذ في شبكة الأوعية الدموية، المصممة لضمان إمدادات الدم في عضلة القلب، قد تشكل مشاكل كبيرة لهذا الأخير.

من أجل منع الأمراض ومعالجة مظاهر الأوردة الدقيقة، ينصح قرائنا بأنشد الهلام المضادة للإثلث "Varistop" مليئة مقتطفات والزيوت النباتية، فإنه يلغي بلطف وفعالية من مظاهر المرض، ويسهل الأعراض، والنغمات، وتعزز السفن وبعد
رأي الأطباء ...

لا يكون التطور غير الطبيعي للشبكة المشيمية من القلب في كثير من الأحيان، يصل إلى 2٪ من جميع الحالات. هناك شاذة فقط تؤدي إلى انتهاكات خطيرة. على سبيل المثال، في حالة تكوين بداية الشريان الأيسر Corvene من الجذع الرئوي بدلا من الشريان الأورطي. نتيجة لذلك، يحصل عضلة القلب الدم الوريديوهو فقراء على الأكسجين والمواد الغذائية. إن عدم الضغط في الجذع الرئوي أكثر تفاقفا، فإن الدم لا يكفي أن يكون الفقراء أيضا بكمية غير كافية.

تسمى الشذوذ من هذا النوع نائب، ويمكن أن تكون نوعين. يرجع النوع الأول إلى التطوير غير الكافي لوحدة تدفق الدم بين الفرعين الرئيسيين للشرايين، مما يؤدي إلى تطور أكثر حدة من الشذوذ. النوع الثاني يرجع إلى مسارات تجاوز متطورة. ثم الجزء الأيسر من عضلة القلب لديه القدرة على الحصول على البطاريات المفقودة من الطريقة التالية. ينطوي النوع الثاني من الشذوذ على حالة أكثر استقرارا للمريض، ولا يتحمل التهديد الفوري لحياة الأخير، لكنه لا يعني أي أحمال.

هيمنة تدفق الدم

يحدد الموقع التشريحي للفرع الخلفي للأسفل والفرع الضخم الأمامي هيمنة تدفق الدم. فقط في حالة نفس التطور الجيد لكل من فروع العرض التاجي من الدم، يمكننا التحدث عن ثبات مناطق التغذية في كل فرع، وفروعهم المعتادة. في حالة تطور أفضل لأحد الفروع، فإن تفريق الفروع، وبالتالي، فإن مناطق التغذية التي يستجيبون منها.

اعتمادا على شدة المسارات التاجية، يتم تمييز الأنواع اليمنى واليسرى من الهيمنة، وكذلك السواد. يلاحظ إمدادات دم موحدة أو سوباطة عند التغذية من الفرع الخلفي للهبوط لكل من الفروع. ويلاحظ الهيمنة الصحيحة في تغذية الفرع الخلوي الخلفي مع الشريان المنعطف الصحيح، ويوجد في 70٪ من الحالات. وفقا لذلك، يلاحظ النوع الأيسر من الهيمنة عندما يحدث التغذية مع مجرى الدم المجاور، في 10٪ من الحالات. تم العثور على Sodomidan في 20٪ من جميع الحالات.

الجذع الصحيح

يغذي شريان التاج المناسب دماء البطنان العضو عضلة القلب جنبا إلى جنب مع الأذين الصحيح، والقسم الثالث الخلفي وجزء من المخروط الشرياني. الموقع: يمر من الجذر على طول الأخدود الكريهية، ومن خلال حافة عضلة القلب، يذهب إلى سطح المعدة من عضلة القلب (ظهره) والسطح السفلي من القلب. بعد ذلك، فروع إلى الفروع النهائية: الفرع الأذيني الأيمن الأذين، المتفرعة البطين الأمامي الأيمن. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقسيمها إلى المتفرعة البطينية الهامشية والخلفية اليمنى. وكذلك المتفرعة الخلفي للبدء الخلفي، والتردد الأذيني الأيمن الأذن والفرع البطين الخلفي الأيسر.

الجانب الأيسر

يمتد طريق الشريان الأيسر القرني إلى سطح الضلع من عضلة القلب بين الأذن اليسرى والبرميل الرئوي، وبعد ذلك فروعه. في 55٪ من جميع الحالات، يصل طول آخر عيار 10 ملم.

اللوازم الدم إلى أكثر التقسيم التابع في ظهرها والجانب الأمامي. أيضا، يغذي هذا المتفرج الأذين الأيسر والبطين. في معظم الحالات، هناك فروعان، لكن في بعض الأحيان يمكن أن تفرع إلى ثلاثة فروع وأقل في كثير من الأحيان أربعة فروع.

أكبر فروع من تدفق الدم التاجي هذا، الموجود في الحالات الكبرى، هي فرع المغلف والفرع الضخم الأمامي. يمر من البداية، وهي فرع في أوعية أصغر يمكن أن تتصل بأوعية صغيرة من المتفرعة الأخرى، مما يخلق شبكة واحدة.