Когато остъргването трябва да се направи през първата половина. Възпаление на ендометриума

Диагностичният кюретаж е родово наименование за процедура, извършвана със специален инструмент за отстраняване на горния слой, покриващ матката. Биоматериалът след кюретаж се изпраща за лабораторен хистологичен анализ.

РАЗХОДИ ЗА ПОЛУЧАВАНЕ НА ГИНЕКОЛОГИЯ В НАШАТА КЛИНИКА - 1000 руб. Консултация за резултатите от тестове и ултразвук - 500 рубли.

Видове диагностичен кюретаж на матката и шийката на матката

Матката е женски мускулен орган, който е кухина с вход през шийката на матката. Вратът се намира във влагалището. При здрава матка по време на бременност плодът се развива. Вътрешната стена на органа е покрита с лигавица, наречена в медицината ендометриум.

Ендометриумът е най-важната част от матката, защото благодарение на него оплодената яйцеклетка е фиксирана и се развива в органа. По време на менструалния цикъл ендометриумът променя дебелината, а ако бременността не настъпи, се ексфолират, излизайки под формата на менструален поток. В следващия цикъл всичко се повтаря.

При изстъргване гинекологът премахва горния слой на ендометриума (функционален слой), като оставя растежния слой необходим за образуването на нова лигавица. Каналът на шийката на матката също е остър.

Един гинеколог може да предпише една от възможностите за процедурата.

За диагностика на патологии с различна етиология на цервикалния канал и маточната кухина се извършва отделна диагностична кюретаж (RFV). В този случай, гинекологът първо одраска цервикалния канал, а след това и самата маточна кухина.
За по-усъвършенствана диагностика, заедно с отделен диагностичен кюретаж, се извършва хистероскопия - RDV + HS. В този случай в матката се поставя специално устройство - хистероскоп, за да се изследват стените на матката. Хистероскопията помага при определяне на патологичните новообразувания в маточната кухина и в контролирането на резултата от кюретажа.

Матката може да се почисти с кюрета или вакуум. Вакуумът е по-съвременен метод, но не може да се отдаде на диагностичния метод. Тъй като вакуумното почистване не позволява отстраняването на тумори и вземането на лигавицата за анализ. Този метод е подходящ за ранен аборт.

За какво е направено диагностичното бракуване?

Изхвърлянето може да се зададе в следните случаи:

За да направите остъргване на лигавицата и да изпратите материала за хистологично изследване - това ви позволява да идентифицирате онкологията в матката, шийката на матката;
Ако е необходимо, отстранете анормалното образуване в матката или цервикалния канал.
За да се подготвите за операция, свързана с миома на матката (неоплазма в тялото), ако планирате да запазите матката.
С ендометрит, за да подготви органа за лечение.

Симптоми за кюретаж на матката и цервикалния канал

Диагностичният кюретаж е необходим в нарушение на женските репродуктивни органи, когато ултразвукът не е информативен. Ако има някои тревожни симптоми, се предписва диагностичен кюретаж за определяне на причините. Най-честите причини за диагностичен кюретаж са:

кървава секреция от влагалището след критични дни;
обилни, болезнени и продължителни периоди;
отделяне след менопауза;
първично или вторично безплодие;
подготовка за ин витро оплождане;
намерени при промени в лигавичния орган;
промени в цервикалната лигавица, наблюдавани при колпоскопия;
предоперативна диагноза преди отстраняване на фиброми, полипи и други неоплазми върху лигавицата при запазване на матката;
предполагаеми остатъци от яйцеклетката след спонтанен аборт;
ендометриална патология.

По време на диагностичния кюретаж лекарят може:

Премахване на парчета от плодните мембрани, останали след аборт или спонтанен аборт (усложнение от аборт);
Отстранете полипите на матката. В момента това е единственият начин да се отървете от тези тумори. Невъзможно е да се оставят полипите, тъй като те водят до безплодие, растат бързо и могат да се дегенерират в рак.
Елиминирайте растежа на ендометриозата - хиперплазия (удебеляване). Ендометриалната хиперплазия на матката се третира само по този начин.
Спрете кървенето на матката.
Дисекция на синехията - сливане на матката, предотвратяване на бременност. Процедурата се извършва с хистероскоп.
Взема се тъканна проба за цитологичен анализ (лабораторният техник изследва биоматериала в лабораторията и идентифицира рак, диференцира доброкачествените тумори).

Процедурата по диагностично кюретаж е с ниско въздействие и не изисква дългосрочно възстановяване. Извършва се под обща анестезия, затова е безболезнена.

След процедурата за диагностично кюретаж, получената тъканна проба от матката се изпраща за хистологичен анализ. Целта на хистологията е да се идентифицират тъканите, засегнати от раковите клетки или с наличието на предракови промени.

Подготовка за диагностично изстъргване

Назначете диагностичен кюретаж няколко дни преди началото на следващия менструален период, тъй като този период е най-благоприятен за намаляване на загубата на кръв и бързото възстановяване на тъканта на матката.

Ако диагностичният кюретаж се комбинира с хистероскопия, тогава най-добрият период за неговото задържане е първите дни след края на следващата менструация, когато ендометриумът е много тънък и всички промени и тумори могат лесно да бъдат открити с хистероскоп.

Преди изстъргване на пациента ще има редица общи тестове - те определено трябва да преминат. Сред необходимите тестове:

тест за кръвосъсирване;
бактериологично посяване от вагината;

2 дни преди процедурата, трябва да се откажете от секс, да спрете да използвате продукти за интимна хигиена и вагинални свещички.

За безопасна работа на анестезията, 8 часа преди операцията, не трябва да се яде или пие.

Как се извършва процедурата

Пациентът се намира в стол с опори, подобно на това, което е в гинекологичната стая за преглед. Анестезията се прилага интравенозно, тя ще действа 15-25 минути. През цялото това време пациентът ще бъде в съня и няма да почувства нищо, а лекарите ще започнат процедурата по диагностично кюретаж.

Във вагината ще се постави гинекологично огледало, което ще изложи шийката на матката, която след това ще бъде фиксирана със специални щипци. Необходимо е да се осигури матката, за да се избегне евентуалното му изместване. Специален метален прът, наречен сонда, измерва маточната кухина, като го вкарва вътре през цервикалния канал. След това каналът започва да се разширява. Това се прави с помощта на разширители с различни размери, които се вмъкват последователно в цервикалния канал, докато се разшири до такава степен, че лесно може да пропусне скреперния инструмент, наречен кюрета.

Формата на кюретата прилича на формата на малка лъжица с рязко заточена страна (устройството има дълга дръжка). Кюретата се вкарва през разширения канал в маточната кухина, където остъргването се извършва със заострената му страна. Изстъргването се събира в стерилен буркан за по-нататъшно изпращане към хистологията.

При комбиниране на диагностичен кюретаж с хистероскопия, първо се въвежда хистероскоп в матката, с който внимателно се проверяват стените и кухината на матката, след което се извършва кюретаж. След процедурата хистероскопът се инжектира отново, за да се изследва още веднъж матката отвътре, за да се гарантира, че кюретажът се извършва внимателно.

След това се отстраняват щипци от шийката на матката и органът се обработва заедно с вагината с антисептик. Лед се поставя върху корема на пациента, за да намали матката бързо и да го изпрати в отделението.През няколко часа, по-рядко на следващия ден, пациентът се освобождава с курс на антибиотична терапия.

Фото диагностичен кюретаж на матката

Противопоказания: когато е невъзможно да се направи диагностичен кюртаж

Гинекологът няма да предпише процедура, ако пациентът има:

Остри инфекциозни заболявания или възпаление на гениталиите.
ХИВ;
хепатит;
Сифилис.

Изстъргването може да се извърши след изчезване на инфекцията и възпалението.

Болка и отделяне след диагностичен кюретаж

След края на анестезията пациентът може да бъде нарушен от болки, подобни на тези при някои жени по време на менструацията. Болка се препоръчва за отстраняване на аналгетици.

Изобилието на кръвообращението със съсиреци в рамките на няколко часа след кюретаж се счита за нормално. В продължение на 7-10 дни след тази процедура присъствието на оскъдно жълтеникаво, кафяво или кърваво изхвърляне също ще бъде нормално. Но липсата на освобождаване след кюретаж може да сигнализира за спазъм на шийката на матката и натрупването на кръвни съсиреци там.

Възстановяване след диагностичен кюретаж

Матката, след извършване на диагностичен кюретаж, ще се възстанови напълно след края на последващата менструация, когато мукозата и яйчниците отново започнат да работят синхронно.

В рамките на 2 седмици след тази процедура, жената трябва да внимава. Забранява се:

водят сексуален живот;
използване на тампони;
пара в банята;
душ;
приемайте аспирин и лекарствата, в които е включен;
да се занимават с тежък физически труд и спорт.

Месечно след изстъргване може да започне с малко закъснение. Нормата ще бъде тяхното забавяне до 4 седмици.

Усложнения след диагностичен кюретаж

При провеждане на диагностичен кюретаж от опитен лекар, усложненията са изключително редки. Но те обаче могат да бъдат следните:

Увреждане на лигавицата на матката или прекомерно кюретаж - ситуация, при която кюретата уврежда зародишния слой на матката и ендометрият спира да расте;
Възпаление на матката - настъпва, когато се нарушават правилата на антисептиците или когато процедурата се извършва при наличие на възпалителен фокус.
Хематометър - причината му - цервикален спазъм и натрупване на кръв в кухината му;
Маточната шийка - се появява, когато тя се издърпва от форцепс за фиксиране;
Перфорацията на матката е нейната перфорация (пункция) с инструмент, вмъкнат през цервикалния канал.

Диагностичният кюретаж е важен метод за диагностициране на различни гинекологични заболявания. Често се случва назначаването на подходящо лечение да е невъзможно без този тип диагноза. Хистологичното изследване на тъканни проби, получени от кюретаж, позволява на лекуващия лекар да се откаже от предписването на лечение с минимум лекарства, тъй като хистологията дава най-точен резултат от наличието на конкретно заболяване.

За консултация гинеколог в Санкт Петербург / Консултация с гинеколог

В нашата клиника в СПБ се допускат гинеколози от най-високата и първата сертификационна категория. Всички лекари имат сертификати, потвърждаващи квалификацията, издадена в Санкт Петербург и Москва. Цената на първоначалния прием на гинеколог е 1000 рубли, като консултацията за резултатите от тестове или ултразвук е 500 рубли.

Можете да се регистрирате при гинеколог без застраховка, регистрация в Санкт Петербург и руско гражданство.

Регистрация в Санкт Петербург Петербург и руско гражданство.

ВНИМАНИЕ! В КЛИНИКАТА Е ЛЕКАРИ, ГОВОРИ НА АНГЛИЙСКИ ЕЗИК!

Често, за да се запази здравето и репродуктивната функция, жената претърпява операция, която се нарича диагностичен кюретаж на матката. Каква е процедурата? Колко дълго е изстъргването? В нашата статия ще отговорим на всички тези въпроси?

Просто искам да се съсредоточа върху факта, че тази операция е болезнена. Тя не трае дълго, така че се провежда при краткотрайна интравенозна анестезия. Пробите от тъкан, получени по време на процедурата, трябва да бъдат изпратени за хистологично изследване. Оттук и името на процедурата: "Диагностично кюретаж на матката". Това е необходимо, за да се идентифицира истинската причина за заболяването. Това е особено важно, ако има съмнение за рак, който е възникнал в мускула на матката или вътрешния му лигавичен слой - ендометриума. Резултатите от изследването помагат на лекарите първоначално да предпишат правилното лечение или да коригират вече проведените медицински процедури.

Показания за диагностичен кюретаж

Съществуват редица патологии, които с право се считат за индикации за провеждане на гинекологично почистване или кюретаж. Сред тях можем спокойно да наречем следното:

Наличие на доброкачествени новообразувания в матката (полипоза);
Наличието на злокачествени тумори на шийката на матката, върху ендометриума и върху тялото на матката;
Наличието на тежка и нередовна менструация;
Наличието на оскъдно месечно изхвърляне;
Наличието на кървене на матката в между менструалния период;
Нарушаване на менструалния цикъл;
ендометриоза;
Възпалителни процеси в матката;
Туберкулоза на тазовите органи;
безплодие;
Непрекъсната болезненост по време на менструация;
Редовна нарастваща болка в долната част на корема и в гърба.

Тук си струва да се обърне внимание на факта, че ако е необходимо, например, ако има съмнение за онкология на шийката на матката, тогава лекарите извършват отделно диагностично кюретаж на матката. В същото време първо се изстъргва вътрешният слой на шийката на матката, а след това и самата матка. И в един, а в друг случай, всички материали, получени по време на кюретаж, изпратени за хистологично изследване. Това е необходимо, за да се вземат спешни подходящи мерки при наличие на онкология, или да се изключи наличието на подозрения в отсъствието на онкология.

Колко дълго е изстъргването? Процедурата продължава около 15-20 минути.

Как да се подготвим за диагностичен кюретаж?

На първо място, ние обръщаме внимание на факта, че диагностичното кюретаж на матката не се назначава без набор от предварителни изследователски процедури. Това включва събиране на всички необходими анализи:

пълна кръвна картина
Изследване на урината,
Цветен и вагинален маз,
Кръвен тест за СПИН
Кръвен тест за Wasserman (сифилис),
Кръв за хепатит В и С.

В допълнение, лекарят трябва да предпише ултразвук на тазовите органи, и по-специално на матката. Без разходи и без тазово изследване. Всъщност, това са всички предварителни анализи и проучвания, които се провеждат преди диагностичното кюретаж на матката.

При предварителната консултация преди операцията, лекарят ще ви каже, че не трябва да използвате вагинални свещи в навечерието на изстъргване, че не трябва да закусвате и пиете много вода в деня на почистването. В допълнение, в деня на почистването е необходимо да се направи почистваща клизма.

Вече казахме, че процедурата е болезнена, но при прилагането на съвременни болкоуспокояващи и анестезия пациентът не чувства никакъв дискомфорт, просто спи. Цялата процедура отнема не повече от петнадесет минути, а след прекратяването му пациентът се транспортира до отделението, където се събужда от анестезия. В рамките на няколко часа след края на анестезията, на пациента се разрешава да се прибере у дома. Но първо се дават препоръки какво да се направи, за да се избегнат следоперативни усложнения. Тяхното стриктно спазване намалява риска от различни постоперативни проблеми в пъти.

Правила за периода на възстановяване

Един от основните фактори за постоперативното възстановяване е стриктното спазване на всички правила за лична хигиена и предписанията на лекаря. Чувствително отношение към здравето по време на възстановителния период може да предизвика появата на усложнения и да допринесе за инфектирането на тазовите органи. Основното правило на възстановителния период не е да се подложите на охлаждане или прегряване. Не трябва да плувате в открити езера, не трябва да посещавате солариума, сауната, фитнес залата. С други думи, за няколко дни си струва да се ограничат физическите и термичните натоварвания. И първите два - три дни след процедурата като цяло, трябва да се придържат към почивка на легло.

Възможни усложнения след диагностично почистване

Справедливо е да се каже, че при определени условия може да се развият някои усложнения след диагностично кюретаж на матката. Това до голяма степен зависи от това как пациентът е прекарал възстановителния период и от това колко добре опитен лекар е извършил процедурата. Сред основните, най-често срещаните усложнения са следните:

Нарастване на температурата до 37,5 градуса и повече;
Постоянни не-успокояващи болки в долната част на корема и в гърба;
Оскъдна, бързо преустановява екскрецията;
Неприятната миризма на гнило месо, която придобива разряд;
Безпокойство;
Разкъсване на шийката на матката.

В най-трудните случаи след процедурата може да се направи такава ужасна диагноза като безплодие. Но това се случва рядко, особено ако се обърнете към опитни професионалисти.

Ако искате да извършите задълбочено и задълбочено изследване, най-правилно би било да се свържете с нашия диагностичен и лечебен център за помощ. Разполагаме с всичко необходимо за бързо възстановяване на здравето и подобряване на настроението ви. В нашия център работят компетентни професионалисти, истински експерти в своята област. Под тяхно ръководство можете да разрешите всички здравословни проблеми!

Понякога жените се сблъскват с необходимостта от процедура на кюретаж, някои я понасят нормално, други имат усложнения. Но във всеки случай има отделяне след кюретаж на матката, чийто характер е важна диагностична характеристика.

Въведение: Какво е изстъргване?

Изстъргването е хирургична операция. Извършва се под обща анестезия, ако няма противопоказания. Провеждане на такава интервенция за почистване на матката от нежеланите или, но понякога лекарите предписват процедура за диагностични цели.

Независимо от задачата, жената има кървяща рана в продължение на няколко дни, тъй като същността на операцията се състои в инструменталния кюретаж на живите клетки. И единствената разлика е в количеството отстранена тъкан.

Следователно изпускането след кюретаж на пропусната бременност е подобно на течности, които редовно се отклоняват поради интервенция по други причини. Въпреки това, има няколко нюанса, с които лекарите определят успеха на операцията и липсата на усложнения.

В крайната фаза на менструалния цикъл функционалният слой се отхвърля и много жени няма да забележат разликата в месечното освобождаване и тези след изстъргване. Матката ще кърви за известно време, но много от нежния пол се интересуват от: колко дни ще изтича след изтичане на кюретажа?

В тази ситуация, ролята и сложността на операцията, и хормоните, и съсирването на кръвта, и много други фактори. В клиничната практика обаче все още има определени критерии за нормалност на такива секрети:

Продължава средно 5-6 дни, но не повече от 10.
Интензивността на кървенето постепенно намалява и отделянето се размазва.
Има болка в тазовата област.

Всяка жена има индивидуален менструален цикъл, в зависимост от функционирането на яйчниците и хипофизата. Ако операцията е извършена в навечерието на менструацията, кървенето обикновено спира след 6 дни. Между другото, този малък трик ще позволи на жената да избегне двойно мъчение.

Един от признаците на успешното излекуване е издаден след кюретаж. Този цвят показва началото на кръвосъсирването. Въпреки това, ако продължават след 10-дневния период, трябва да се свържете с вашия гинеколог.

Какви други симптоми трябва да предупреждават жената?

Патологичен разряд след кюретаж

Е, ако операцията продължи гладко, и не възникнаха трудности. В някои случаи обаче изхвърлянето става патологично по характер:

Мирише лошо.
Твърде течен и изобилен.

От тези рани обикновено се секретира течен ексудат - ихор. Ако тя излезе от вагината в големи количества - това показва трудно заздравяване. Специално внимание трябва да се обърне на цвета на течността: жълтият разряд се появява само в случай на бактериална инфекция. И това е много сериозно! Лекарите, като правило, предписват 5-дневен курс на антибиотици след операция за предотвратяване на инфекция.

В допълнение, патологичен разряд често миришат лошо. Факт е, че бактериите в хода на тяхната жизнена активност синтезират летливи съединения, които причиняват неприятен, а понякога и остър мирис.

По принцип жената трябва внимателно да следи състоянието си и да отиде в болницата, ако са налице следните симптоми:

повишена температура до 38 ° C;
няма освобождаване от отговорност;
тежка коремна болка;
прекомерно производство на храчки
промяна в цвета, дебелината и миризмата на разтоварване;
общо влошаване на здравето (слабост, замаяност и др.).

Разбира се, всяка операция е стрес за тялото. Ето защо, температурата неизбежно ще се повиши до най-малко 37 ° C, и дори няколко дни състоянието на пациента няма да бъде най-доброто. В случай на силен синдром на болка е позволено да се вземе аналгетик, например No-shpu.

Постепенно обаче тялото трябва да стигне само до ному. И ако това не се случи, лекарят може да подозира усложнения и да предпише допълнително изследване.

Възможни усложнения

Наличието на анормален разряд е индиректен знак за усложнения. Те осигуряват основа за задълбочено тестване с помощта на ултразвук. В допълнение, често се вземат биологични материали за изследване на темата за бактериална инфекция. Такива диагностични мерки са необходими за точно определяне на характера на патологията, тъй като лечението ще зависи и от него.

И колкото по-скоро една жена се обърне за помощ, толкова по-добре. Какви усложнения може да очаква пациентът след операцията?

Маточно кървене.
Hematometra.
Ендометрит.

Маточното кървене се дължи на слабо кръвосъсирване. В този случай жената трябва да смени подложките почти 2 броя за 1 час.

Резултатът може да бъде анемия, която често провокира недостатъчна кислородна сатурация - хипоксия. И това е изпълнено с преждевременна смърт на тъканите. В изключително тежко състояние лекарите дори инжектират Окситоцин в пациента, за да спрат кървенето на матката.

Основната характеристика на хематомерите е спазъм на шийката на матката, който предотвратява свободната евакуация на течността. Това обикновено се случва веднага след операцията.

В резултат на това кухината на матката е пълна с кръв и бактериите започват да се развиват в нея. Хематометърът е придружен от болка в долната част на корема и за да се реши проблемът, е необходимо едно нещо - да прочисти пътя за кръвта.

Това може да стане или с лекарства, или с хирургически инструменти. Но във всеки случай има риск от повторение на спазми и бактериални инфекции, следователно, след елиминиране на патологията, се предписва курс на антибиотици в комбинация с спазмолитици.

Ендометритът е доста често усложнение след кюретаж. Тя се проявява под формата на възпаление на маточната лигавица поради активността на патогенните микроорганизми. Инфекцията попада в тялото по различни начини и често от влагалището. Инфекцията е възможна в резултат на медицинска небрежност (недостатъчно обработени инструменти, мръсни ръкавици и др.).

Ярките признаци на ендометрит с право се смятат за жълт разряд и неприятна миризма от вагината. По пътя пациентът има треска и болка в корема. Патологията се лекува с антибиотици.

Жените обикновено се страхуват от аборт, защото съществува риск да загубят способността си да забременеят. Разбира се, никой не е имунизиран от такъв изход, но в медицинската практика няма толкова много факти, които да сочат развитието на безплодието именно поради кюретажа. Ако първоначално матката функционира нормално и операцията е била успешна, в преобладаващата част от случаите тъканите ще бъдат възстановени и жената ще може да има деца.

Отговорен въпрос

Преди изстъргване на нежния пол е много притеснен. Безпокойството е разбираемо, защото операцията понякога предизвиква сериозни усложнения. Ето защо жените имат много въпроси към гинеколога. И за добра причина пациентите се интересуват от: предупреждение е предупредено. По-долу са дадени най-често задаваните въпроси в кабинета на лекаря и кратките отговори.

Какъв трябва да бъде изборът след изстъргване?

Разглежда се нормално кървене, както при менструация. Постепенно интензивността им намалява, а цветът става кафеникав. Ако течността придобие жълт оттенък, слабо оран или стана подобна на кръв, то това показва патология.

Колко са селекцията след изстъргване?

Средната продължителност на отделяне на храчки е 5-6 дни. Ако спрете след 1-2 дни или не спрете след 10 дни, трябва да отидете в болницата.

Повишава ли се температурата след изстъргване?

По правило температурата на тялото варира между 37-37,5 ° C - това е нормално. Но увеличение над 38 ° C показва инфекция.

Какво причинява болка след изстъргване?

Операцията е премахване на живата тъкан. В този случай, нервните окончания са повредени и неизбежно има болка в долната част на корема. Този синдром обаче може да бъде с различна интензивност. Тежката болка често означава кървене от матката, хематометър или ендометрит. И ако аналгетици не помагат, тогава трябва да се консултирате с лекар.

Едно от най-честите гинекологични манипулации е кюретаж на матката (почистване). Друго име за процедурата е кюретаж на матката, производно на кюретния хирургически инструмент, който се използва за кюретаж.

Понятията "RFE", "LDV", "scraping"

В медицината термините RDV (отделен диагностичен кюретаж) и LDV (терапевтичен и диагностичен кюретаж) се използват за обозначаване на кюретаж на матката, в зависимост от целта. Изстъргването е най-горният слой на ендометриума, покриващ матката. Ако е необходимо, получената тъкан се използва за по-нататъшни изследвания за наличието или отсъствието на патология.

Анатомия на матката

Матката е орган на репродуктивната система на женското тяло, в която се ражда и развива плодът. Намира се в тазовата кухина между пикочния мехур и ректума. Поради тази причина, разпределете кистозната (предната) и чревната (задната) повърхност на матката.

Матката обикновено се разделя на три компонента:

Дъното е разположено в горната част над линията на съединяване на фалопиевите тръби.
Тялото се намира в средната част и е най-голямата част от тялото.
Вратът е разположен отдолу.

На свой ред шийката на матката е разделена на две части. Долната част на шийката на матката се простира в кухината на вагината и се нарича вагинална. Горната част е разположена над кухината на вагината и се нарича супрагагинална. Шийката на матката има вътрешен канал, горният отвор (отвор), отварящ се в маточната кухина, и долният отвор във вагината.

При полово зрели жени, които не са родили, обемът на матката не надвишава 6 cm3, а теглото му е 40-60g. Стените на матката имат изключителна еластичност, която определя способността на тялото да се увеличава по размер през целия период на бременността. Това се дължи на растежа и хипертрофията на мускулните клетки.

Стените на матката имат сложна структура:

серозната мембрана, или периметрия, е продължение на серозното покритие на пикочния мехур. На по-голяма повърхност на матката тя е тясно свързана с мускулния слой;
лигавицата или ендометриумът е вътрешният слой на стените на матката. Представен е от слой цилиндричен епител, в който се намират прости тръбни жлези. Ендометриумът се състои от 2 слоя: повърхностен (функционален) и дълбок (базален).
мускулната мембрана, или миометрий, е плътен слой на маточната стена, разположен между серозните и лигавиците. Миометрият се състои от три слоя гладки мускули:

подсерозен или външен слой - надлъжно разположени мускулни влакна, плътно свързани с серозния слой;
съдов или среден кръгъл е най-развит слой, най-силно представен в областта на шийката на матката. В този слой са концентрирани голям брой съдове;
субмукозен, или вътрешен надлъжен, е тънък слой с надлъжно разположени мускулни влакна.

При развита мускулна структура, матката е пряко включена в изхвърлянето на плода по време на раждането. След раждането, маточните клетки се връщат към нормалното, матката се свива в размер, наблюдава се само малка промяна в масата до 80 g, която също е свързана с хипертрофия на мускулните клетки.

Кога е направено изрязване?

В зависимост от целта на процедурата се избира и времето на неговото изпълнение. Първите дни от цикъла са оптималното време за РСЕ. През този период промените в матката са най-изразени. Последните дни от цикъла са най-подходящото време за изучаване на функциите на лигавичния слой на матката.

Операцията не се извършва по време на менструация.

Диагностична цел

Извършва се диагностичен кюртаж, за да се потвърдят резултатите от предварителното изследване или да се направи точна диагноза за подозрително възпаление на маточната лигавица (ендометрит), патологична пролиферация на матката (ендометриоза), наличие на доброкачествен тумор (миома) или злокачествени тумори; идентифициране на причините за нередовност или изобилие от менструация, ненавременно кървене; диагностициране на безплодие.

Медицинска среща

Медицинското назначаване се свежда до директна хирургична интервенция за дисекция на вътрематочни прегради и сраствания, извличане на полипи, остатъци от ембрионални тъкани и амниотични мембрани, селекция на неоплазмени клетки за хистологично изследване.

прекъсване на бременност

Манипулирането на кюретаж на матката е начин за прекратяване на бременността. Практикува се при прекратяване на бременността до 16 седмици. Този метод се счита за най-травматичен, често с непредвидими последици, но все още се използва в медицинската практика.

Избледняване на бременността

При диагностициране на пропуснат аборт при жена е необходима незабавна медицинска намеса, тъй като всъщност тази диагноза показва смъртта на плода. Продуктите от разлагането, влизащи в кръвния поток на майката, могат да доведат до неблагоприятни ефекти за тялото до смъртта. Затова първият приоритет за лекарите е извличането на ембриона и амниотичните мембрани от матката. За тази цел се използват вакуумна аспирация и кюретаж на матката.

Подготовка за операция

Преди операцията трябва да преминете тестовете:

пълна кръвна картина;
биохимичен кръвен тест;
определяне на кръвна група и Rh фактор;
коагулация;
изследване на урината;
намазка върху флората на вагиналната лигавица;
тестове за ХИВ, сифилис, хепатит.

В допълнение към лабораторните тестове, на жените се предписва ЕКГ и ултразвук на тазовите органи.

Преди операцията трябва да изключите приема на храна, да вземете душ, да обръснете косата, да поставите почистваща клизма.

Техника на процедурата

Операцията се извършва на етапи и, като се има предвид болезнеността на процедурата, под обща анестезия:

специалните дилататори постепенно увеличават диаметъра на цервикалния канал, така че кюретата да може да преминава в нея;
кюретаж на цервикалния канал и след това на маточната кухина;
получените отпадъци се изпращат за хистологичен анализ в лабораторията.

Скрепинг за ендометриална хиперплазия

Диагнозата ендометриална хиперплазия се прави, когато вътрешният слой на матката нарасне до 15 mm или повече. Ултразвуковото изследване може да разкрие заболяването, но неговата природа може да се определи само чрез директно изследване на клетките на лигавицата. Решението на проблема е да се намали функционалният слой на лигавицата чрез изстъргване на ендометриума с кюретка. Това спира кървенето, но не решава проблема. За лечение на хиперплазия се използват хормони. Може да се покаже операция.

Хистероскопия и RDV

Понастоящем RFE се извършва в комбинация с хистероскопия.

Хистероскопията на матката е визуален метод за диагностициране на вътрешната кухина на орган с помощта на оптично устройство - хистероскоп. Възможностите на хистероскопа позволяват на лекаря да определи визуално състоянието на маточната кухина, да произведе с по-голяма точност определени манипулации по време на операцията на кюретажа, да оцени резултата от операцията.

Хистологично изследване

За диагностицирането на EFD, клетките се вземат от цервикалния канал, ендометриума и неоплазмите, разположени в маточната кухина. Хистологичното изследване на маточната лигавица е най-ефективният начин за определяне на причините за безплодието, липсващия аборт. Някои заболявания са асимптоматични и могат да бъдат диагностицирани само с хистология.

Противопоказания за операция

Както при всяка друга медицинска операция, кюретажът има противопоказания за:

остри инфекциозни и възпалителни заболявания на половите органи;
остри заболявания на отделителната система;
заболявания на стомашно-чревния тракт в острата фаза;
съмнение за нарушение на целостта на стената на матката.

В случай на спешност, противопоказанията могат да бъдат пренебрегнати (например при тежки следродови кръвоизливи).

Как бързо да възстановите лигавицата на матката?

Възстановяването на лигавицата на матката след ERD става бързо и без никакви усложнения, при спазване на някои препоръки:

Приемайте лекарства, както е предписано от лекар.
Ако е възможно, ограничете физическото натоварване, временно откажете да посетите фитнеса, не вдигайте тежести по време на рехабилитационния период.
За да се изключи използването на тампони по време на менструация по време на възстановителния период, тъй като не се изключва нарушение на естествената микрофлора на гениталните органи.
Обърнете специално внимание на интимната хигиена - използвайте неутрални почистващи препарати, които не нарушават киселата среда на вагината.
В първите 10-14 дни след РСЕ е необходимо въздържание от сексуален контакт.
За да се вземат вани, за да отидете на баня е строго забранено - вероятността от кървене на матката се увеличава.

След RFE, по време на възстановителния период, трябва да слушате тялото и в случай на необичайни усещания, незабавно се консултирайте с лекар.

Освобождаване след операция - норма или патология?

През първите няколко часа след процедурата кървенето е нормално., През първите 10 дни след кюретажа, кафявият или кафяв цвят на кървенето показва нормален ход на възстановителния процес на матката. При прекратяване или отсъствие на освобождаване и в случай на болка, трябва да се консултирате с лекар.

Причината за болката са спазми на матката и застоя на кръвта.

Процесът на оздравяване не винаги минава гладко, а в някои случаи промените в цвета и миризмата на разреждането могат да сигнализират за сериозни проблеми. Жълтеникав цвят и остра неприятна миризма сочат смес от гной, т.е. за възпаление и без антибиотици не е достатъчно.

Колко дълго да остане в болницата след изстъргване?

При липса на очевидни усложнения след диагностичен кюретаж, пациентът може да бъде изпратен вкъщи в същия ден. След операция на кюретаж за пропуснат аборт, аборт, отстраняване на тумори, както и при наличие на усложнения, периодът на престой в болницата може да бъде 5-7 дни.

Спорт след изстъргване

Малки физически упражнения за поддържане на тонуса на тялото могат да се правят на следващия ден след операцията, но можете да започнете да спортувате със същия товар не по-рано от 10-12 дни, при условие че няма усложнения.

Кога започва менструацията след изстъргване?

При правилно функциониране, първата менструация трябва да започне в подходящото време, с малко закъснение не се изключва.

Киста на яйчниците след изстъргване

Появата на киста на яйчниците след кюретаж по време на пропуснат аборт или аборт е вид хормонална реакция на тялото. В повечето случаи кистите изчезват след нормализиране на цикъла и възстановяване на хормоналния фон.

Усложнения след RDV и тяхното лечение

Кюретаж на матката, подобно на всяка хирургична операция, може да бъде придружен от редица усложнения:

Маточно кървене - непрекъсната загуба на кръв. За да се спре кървенето и допълнително да се изяснят причините за употребата на лекарства за намаляване на мускулите на матката, както и хемостатични агенти. Най-често се използват Окситоцин и Питуитрин, Деаминокситоцин.
ендометрит - възпаление на маточната лигавица. Причината за заразяването е недобре качествена стерилизация на инструментите, използвани в РСЕ; инфекции на гениталния тракт; неспазване на препоръките на гинеколога по време на рехабилитационния период. Признаци са болка и треска. За лечението се използват антибиотици.
Перфорация на стените на матката - увреждане на тялото от медицински инструменти по време на операцията. Последствието от това може да бъде масивно кървене. Използва се за лечение на антибиотици и лекарства, които намаляват матката. Понякога е необходима операция за зашиване на раната.
Синдром на Ашърман - появата на сраствания в матката поради лошо извършени манипулации на кюретаж с последващо развитие на бактериални заболявания. Последствията са нарушения на месечния цикъл и намалена репродуктивна способност. Лечението включва хирургично отстраняване на сраствания.
hemometra - натрупване на кръв в матката поради нарушен отток (кръвни съсиреци запушват цервикалния канал). Увеличава се вероятността от развитие на инфекциозни заболявания. Състоянието е придружено от замаяност, гадене, висока температура. Проблемът е решен чрез прости наблюдения на матката.

След операция за кюретаж на матката, могат да се появят симптоми на цистит. Причината за това може да бъде инфекция на пикочните пътища по време на операцията или реакцията на съдовете за операция. Диагностиката и лечението трябва да се извършват под наблюдението на специалист.

Бременност след операция

Забременяване след РСЕ е възможно след месец, но си струва да се има предвид, че изстъргването изчерпва лигавицата на матката, уврежда стените на тялото, които могат да попречат на плода. Когато планирате бременност след RDV, трябва да се консултирате с лекар-гинеколог.

Важно е да знаете

За диагностика и лечение на много заболявания е необходима хирургична намеса за кюретаж на матката. Във всеки случай, тази процедура е хирургична интервенция и е свързана с определени рискове, особено когато бременността е прекратена и резултатите от операцията са изцяло зависими от професионализма на лекаря.

Изстъргването е един от видовете хирургични интервенции в гинекологията, при които се отстранява лигавицата на матката. В зависимост от целта, тя е терапевтична или диагностична. Въпреки че процедурата е травматична и може да предизвика усложнения, понякога е необходимо. Защо и кога? Кога се случва? Колко време отнема? Дава ли болницата и какво да очаквате след операцията?

Малко за остъргване на матката

Матката е основният орган на репродуктивната система на жената, в която развитието на плода е пренатално. Стената му се състои от няколко слоя - серозни, мускулни и лигавици. Последният се нарича ендометриум, облицован е с вътрешна кухина на матката. Ендометриумът се състои от базални и функционални слоеве и променя дебелината му в зависимост от деня на цикъла.

Максималното му сгъстяване се наблюдава в периода преди менструацията. Ако през този месец не се появи зачеване, матката започва да се свива, като отхвърля функционалния слой на ендометриума. Именно тази част се отстранява по време на операцията. За да направите това, използвайте кюрета - инструмент, който е оформен като лъжица, така че процедурата често се нарича кюретаж. Ако с него се отлепи само ендометриума, това е конвенционално почистване. Отделен диагностичен кюретаж е придружен от кюретаж на шийката на матката. Това премахва ендоцервикса, неговата вътрешна лигавица.

Почистването под контрола на хистероскопията е най-сигурният и най-ефективен вид хирургична интервенция (виж видеото). Хистероскоп е тръба, оборудвана с оптична система, осветител и аксесоари (клещи, ножици, панти). Благодарение на устройството, лекарят може да види вътрешното пространство на матката, ако е необходимо, да увеличи изображението няколко пъти, да вземе тъканна проба.

Защо изстъргване?

Тази статия разказва за типичните начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете от мен как точно да решите проблема си - задайте въпроса си. Тя е бърза и безплатна.!

Ако лекарят подозира патология, се извършва диагностичен кюретаж, за да се идентифицира причината за съществуващите нарушения. При заболявания, кървене, спонтанен аборт, или пропуснат аборт, почистването се извършва с терапевтична цел, за да се предотврати развитието на усложнения. На практика обаче по-често се извършва терапевтичен и диагностичен кюретаж, по време на който се провеждат диагностиката и терапията на патологиите, идентифицирани по време на процедурата.

Диагностична цел

Основната цел на диагностичния кюретаж е да се получи биоматериал за по-нататъшни изследвания. Обикновено за такива цели се използва отделен диагностичен кюретаж, тъй като патологиите често се простират не само до маточната кухина, но и до цервикалния канал на шийката на матката. Предписан е диагностичен кюретаж на матката, ако жената има нередовна менструация, обилни продължителни периоди или ако лекарят има съмнение за наличието на:

Фиброми на матката. Доброкачествено новообразувание в маточния мускулен слой. Тя се развива поради промени в свойствата на клетките под влияние на неблагоприятни фактори - многобройни аборти, наднормено тегло, продължително повишаване на кръвното налягане, заседнал начин на живот, генетична предразположеност.
Цервикална дисплазия. Заболяването се счита за предраково и се характеризира с подмяна на нормални клетки с атипични. Основната причина за патологията е папиломавирусът. Отделно почистване е една от задължителните точки за диагностика и лечение.

Терапевтична цел

Изстъргването на матката е една от основните хирургични техники за кървене. Използва се, ако други методи са неефективни. Тя ви позволява да спрете загубата на кръв и да предотвратите развитието на опасни усложнения. Почистването се извършва след цезарово сечение, спонтанен аборт, или пропуснат аборт, за да се отстранят остатъците от яйцето. Процедурата прибягва до аборт.

Почистване на матката ви позволява да се отървете от полипи - доброкачествени образувания, които приличат на гъби, които са израстъци на епитела. Ако те засягат шийката на матката, е необходимо кюретаж на цервикалния канал.

Скрепа може да е необходим за хиперплазия на ендометриума. Заболяването се характеризира с растежа на неговите тъкани. Провокиращите фактори са наранявания по време на раждане, аборт, захарен диабет, затлъстяване, нарушения на щитовидната жлеза и заболявания на репродуктивната система. В напреднали случаи хиперплазията на ендометриума заплашва с безплодие, намалена проходимост на тръбите поради сраствания и дегенерация в раков тумор.

Операцията е показана за гнойно-катаралната форма на ендометрит. Патологията се характеризира с наличието на инфекциозно-възпалителен процес в ендометриума, който се усложнява от появата на нагряване. Друго показание за операция е синехията, прилепването на тъканите през джъмперите. Най-често ендометриалните инфекции и нараняванията водят до развитие на сраствания.

Какъв е препаратът?

Обикновено маточната кюретажна процедура се извършва няколко дни преди началото на менструацията. Това се прави, за да се сведе до минимум кървенето и да не се предизвика голям провал на менструалния цикъл. Въпреки това, в присъствието на полипи, процедурата се провежда няколко дни след края на менструалния период, тъй като растежът на тънката лигавица се визуализира по-добре.

За планираната терапевтична и диагностична кюретаж трябва предварително да се подготви. В рамките на 2 седмици след консултация с лекаря трябва да откажете да приемате лекарства, използването на вагинални свещички.

2-3 дни преди процедурата се наблюдава сексуален покой. Употребата на алкохол, сладки, мазни, пържени храни е неприемлива. За 8-10 часа не можете да ядете. На сутринта в навечерието на операцията се препоръчва да се вземе душ.

Необходими тестове преди изстъргване

Преди операцията е необходимо да се проведат следните проучвания:

Кръвни тестове, клинични и биохимични. Те са необходими за изключване на възпалителни и инфекциозни процеси и оценка на състоянието на вътрешните органи.
Тестове за инфекции - HIV, сифилис, хепатитни групи B и C. Те помагат за оценка на риска за здравните работници, които ще участват в операцията. Ако идентифицираната болест е от острата фаза, операцията се отлага.
Флуорография. Необходими за определяне на състоянието на дихателната система.
Кръвен тест и Rh фактор. Необходима за приготвяне на дарена кръв при развитие на кървене.
Вагинална намазка. Позволява да се определи степента на чистота, наличието на генитални инфекции и възпаления.
Ултразвуково изследване на тазовите органи. Проведени са за оценка на състоянието и местоположението на органите.
Анализ на урина Наличието на бели кръвни клетки и бактерии показва възпалителен процес.
Коагулация. Оценката на съсирването на кръвта позволява да се идентифицират рисковете от кървене.
Цитологично изследване на цервикална намазка. Открива наличието на променени тъканни клетки, които показват онкологията.
Електрокардиограма. Необходимо е да се оцени състоянието на сърцето, изборът на вида на анестезията и дозировката му.

Как е процедурата за изстъргване?

При кюретаж на матката често се използва обща анестезия, анестетици се инжектират във вената. Пациентът се намира на гинекологичния стол. Лекарят инсталира дилататори и лекува вагината с дезинфектанти. Матката се фиксира с форцепс, а специалната сонда измерва дължината на кухината. Използва се дилататор за отваряне на врата.

Консервативен метод

След разширяването на шийката на матката се поставя хистероскоп, благодарение на който се изследва кухината на мускулния орган и неговите стени. Кюретата се въвежда в маточната кухина. С негова помощ се използват внимателни, енергични движения, за да се излекува първо шията, а след това стените на матката (с отделен диагностичен кюретаж). Биоматериалът се поставя в контейнер и се оставя за по-нататъшно изследване.

След почистване влезте отново в хистероскопа, за да проверите резултата. Инструментите се отстраняват, шията се третира с антисептици. Една жена се поставя на стомаха с лед и се премества в отделението. Понякога те се освобождават до вечерта, но се случва, че трябва да останете в болницата няколко дни. Това зависи от състоянието на пациента.

Вакуумно почистване

Въпреки че вакуумният метод за отстраняване на ендометриума е нежен, той обикновено се извършва и под обща анестезия в болнична обстановка. Понякога процедурата се контролира чрез ултразвук. Алгоритъмът на действията по време на процедурата е същият като при обикновеното почистване. Разликата е, че вместо кюрета се включва аспирационна тръба в инструментариума, който смуче тъканта на лигавицата. Лекарят, който го завърта, почиства матката. Този метод се нарича ръчен.

С машинния метод, който е по-рядък, в матката се въвежда електроаспиратор. С помощта на специална техника се създава отрицателно налягане в мускулния орган и мембраните се абсорбират отвътре. Предимството на вакуумното почистване е да се сведе до минимум нараняването на матката и нейната шийка.

Усложнения след кюретаж

Следващите усложнения могат да се развият след кюретаж:

Перфорация на матката. Увреждане на стената на инструментите на органа, използвани в хода на операцията. Изисква спешна операция за зашиване или дори отстраняване на матката в случай на инфекция. Заплахите при разкъсване на матката са последващо възпаление на перитонеума и тежко кървене.
Кървене. Тя възниква поради небрежните действия на лекар, който е позволил дълбока травма на стените на матката или поради наличието на остатъци от тъкани.
Hematometra. Натрупването на кръв в матката поради нарушаване на изтичането води до развитие на инфекциозен процес, който може да причини възпаление на ендометриума и на мембраната на перитонеума, натрупване на гной в маточните тръби.
Ендометрит. Възпаление на ендометриума на матката с лезия и функционално, и базални слоеве се развива поради инфекция по време на операцията с неспазване на правилата на асептиката. Патологията може да се появи дори ако стърженето е извършено на фона на възпалителния процес. Причината за заболяването може да бъде опортюнистичната флора на вагината.
Увреждане на шийката на матката. Отделните кюретажи могат да причинят увреждане на целостта на стените на органа, които изискват зашиване.
Киста на яйчниците. Появата на патологична кухина под формата на киста е хормонална реакция към интервенцията. Обикновено кисти на яйчниците преминават сами след нормализиране на цикъла.
Лепилен процес. Нейната основна причина е увреждане на базалния слой на ендометриума по време на операцията. В зависимост от степента, патологията засяга матката, водеща до сливане на неговите стени и фалопиевите тръби. Такива промени засягат функционалността на женската репродуктивна система.

Симптоми като повишена температура, силна тазова и болка в гърба, гнилостна миризма или рязко освобождаване, които внезапно или внезапно или внезапно се развиват, трябва да бъдат предупредени. Използването на обща анестезия може също да има отрицателен ефект върху благосъстоянието на жената. Понякога има главоболие и мускулни болки, помътняване на съзнанието, нарушение на паметта и вниманието, пристъпи на паника.