بلازما الدم ، تكوينها. بلازما الدم: التركيب والوظيفة

يتشكل تدفق الدم عن طريق مزيج من عدد من المواد ، وهي تتكون من بلازما الدم وجسيماتها الشكلية. كل عنصر من عناصر الدم له خصائص فريدة خاصة به ويقوم بوظائف معينة. اللون الأحمر في مجرى الدم له هذا الظل بسبب خلايا الدم الحمراء. إذا لم يكن لخلايا الدم الحمراء ، فإن هذه المادة كانت لونًا مصفرًا ، والذي في شكله النقي هو بلازما الدم ، التي تحتل 60٪ من سعة مجرى الدم كله. بسبب وجود البلازما ، فإن مجرى الدم لديه اتساق سائل.

ما هو سائل البلازما وتكوينه

في جوهرها ، يتم تحديد الدم والبلازما بمفاهيم متطابقة. إن بلازما الدم هي سائل عديم اللون ، متجانس ، مصفر ، براق قليلاً ، كثافته أثقل من الماء. السائل من بلازما الدم أثناء الطرد المركزي يسمح بتكوين المصل. وعلاوة على ذلك ، يتم تشكيل هذه المادة الهامة مثل اللمف عن طريق استخراج سائل الأنسجة من قاعدة البلازما.

يشتمل حجم البلازما المكون بشكل خاص من البلازما والعناصر المشكَّلة على نسبة المواد غير البروتينية العضوية ، التي يحتوي مجمعها على: مركبات عضوية خالية من النيتروجين ومركبات خالية من النيتروجين ، عناصر غير عضوية (معادن) ، بالإضافة إلى بروتين سكري بلازمي يمثل غالبية الهرمونات والأجسام المضادة والهيدروكربونات ، تسمى الجلوكوز البلازمي ، ومكونات أخرى. جلوكوز البلازما هو مصدر للطاقة لجميع الخلايا.

يتم تعيين الجلوكوز البلازما أيضا دور منظم لنشاط الدماغ.

مكونات بلازما الدم وعددها بناء على حجم لتر واحد:

• 900 غرام من الماء
• 70 غراما من البروتين لكل لتر من تدفق الدم.
• 20 غراما من المركبات الجزيئية لكل لتر من مادة الدم.

من خلالها يصبح من الواضح أن قاعدة البلازما تتكون أساسًا من المادة الطافية التي تأتي في شكل مياه شرب في الجسم. وتنتج خلايا الدم في المركز الرئيسي للدم ، وهي بروتينات مرتبطة بالمادة العضوية في بلازما الدم ، مثل الألبومين ، الجلوبيولين ، الفيبرينوجين. بلازما الدم دون الفيبرينوجين يفقد قدرته على التخثر الكامل. عادة ما تتراوح كمية هذه المادة العضوية من 2 إلى 4 جرام لكل لتر. لذلك ، من أجل تجنب النزيف الداخلي والخارجي ، ينبغي الحفاظ على معدل الفيبرينوجين.

خلايا الدم الرئيسية ، والتي تشمل خلايا الدم الحمراء ، وخلايا الدم البيضاء ، والصفائح الدموية ، التي تكونت في النخاع العظمي ، تدخل مجرى الدم ، أي أنها تنضم إلى بلازما الدم. هذه العملية ثابتة ويعود الفضل في ذلك إلى أن جميع الوظائف الحيوية في الجسم تتم.

وظائف البلازما الدم هي كما يلي:

1. نقل خلايا الدم والجلوكوز والأكسجين والهرمونات والمنتجات الأيضية والمغذيات.
2. السيطرة التشغيلية من السوائل خارج الخلية (خارج الأوعية الدموية).
3. تنفيذ عملية النمو وتشكيل خلايا أخرى من الجسم.
4. القضاء على التصاق خلايا الدم وتشكيل جلطات الدم المفرطة.
5. الحفاظ على التوازن (التوازن المائي).
6. تنظيم درجة الحرارة في الجسم.
7. التواطؤ في عملية تخثر مادة الدم. يفقد البلازما ، الخالية من الفيبرينوجين ، القدرة على ضمان الأداء الكامل للصفيحات.
8. يضمن نسبة الحمضية القاعدية التي يكون نظام عازلة البلازما مسؤولاً عنها.
9. نشاط مستقر وكامل لجهاز المناعة.
10. يوفر ضغط الدم الطبيعي ، وذلك بسبب أنزيم البلازما رينين محددة. في بعض الحالات ، يمكن إعطاء المحاليل متساوية التوتر إلى الشخص كنظير من ضغط الدم الطبيعي ، ونتيجة لذلك يتم تطبيعه. إدخال الحل ضروري عندما isotonia (وظيفة الخلية للحفاظ على الضغط التناضحي) ، وهذا هو ، هو معدل لضعف بعض السبب.

لم يتم الانتهاء من خصائص بلازما الدم في هذه القائمة ، يتم سرد فقط أهم النقاط. قاعدة البلازما ، كونها سائل نشط بيولوجيا ، تدور باستمرار عبر الجسم ، وتزودها بكل المواد الضرورية للحياة. وبالتالي ، فإن بلازما الدم هي وسيلة نقل لضمان عملية النشاط الحيوي في الأنسجة والأعضاء. وإلى جانب ذلك ، يتم شحن البلازما بتنظيف دم البشر والجسم كله من منتجات الاضمحلال والخلايا الميتة والمواد الكيميائية المضافة للأغذية والمعادن الثقيلة وغيرها من النفايات السامة. التطهير يحدث من خلال أجهزة إزالة السموم.

قد يختلف لون البلازما تبعًا لحالة الجسم:

• تظهر الصبغة الخضراء في انتهاك لنظام المناعة.
• لوحظ اللون المحمر في بلازما الدم مع وظيفة الكبد غير الطبيعية.
• يتم الحصول على اللون الرمادي في اضطرابات البنكرياس.
• نبرة حليبي يدل على أن كمية الكولسترول تم تجاوزها.

تعود الخاصية الصفراء لسوائل البلازما إلى وجود جسيمات الصباغ الصفراوي فيها. العديد من العوامل تؤثر على لونه وتكوينه ، ولكن الأهم من ذلك كله هو النظام الغذائي. حالتها العكرة هي من الاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية.

الانزيمات السائلة البلازما

تستخدم دراسة منشأ إنزيمات بلازما الدم في تشخيص العمليات المرضية في الجسم. من اهتمام خاص بين المهنيين الطبيين يسبب انزيمات البلازما مؤشر والنشاط في مصل الدم. لأن المظهر في المصل أو البلازما لبعض معقدات الإنزيم ، وعددها غير طبيعي ، يشير إلى بعض الأمراض.

معدل الانزيمات يختلف حسب النوع.

تنقسم إنزيمات البلازما إلى مجموعات:

• المؤشر أو الإنزيمات الخلوية هي المسؤولة عن العمليات داخل الخلايا. يتم توزيع عدد من الانزيمات من هذا النوع في الميتوكوندريا ، واللايسوزومات ، والألدولاز والخلايا الأخرى. عند حدوث أضرار في الأنسجة الرخوة في المصل ، يزيد نشاط الأنزيمات.
• يتم إفراز الإنزيمات الاستكشافية في المرارة ويتم توليفها بواسطة الكبد. عادة ما يتم الإشارة إلى الإنزيم المطرح المستخدم في تشخيص أمراض الأمراض عن طريق زيادة النشاط في تيار البلازما.
• الانزيمات السرية هي انزيمات تدفق البلازما المحلية. هذا الإنزيم ، الذي يتكون في قناة البلازما ، يؤدي دورًا فيزيولوجيًا ، أحدهما هو ضمان تخثر مادة الدم.

الموضوع: "BIOCHEMISTRY OF BLOOD. بلسم الدم: المكونات ووظائفها. ERIBROCYT METABOLISM. أهمية التحليل الكيميائي للدم في العيادة

1. بروتينات البلازما: دور بيولوجي. محتوى أجزاء البروتين في البلازما. التغيرات في تركيبة البروتين في البلازما في الحالات المرضية (فرط بروتينات الدم ، نقص بروتينات الدم ، خلل بروتينات الدم ، بروبروتينيميا).
2. بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب: دور بيولوجي ، أمثلة للبروتينات.
3. البروتينات lipoprotein من بلازما الدم: تكوين ، دور في الجسم.
4. الغلوبولين المناعي للبلازما الدم: الطبقات الرئيسية ، مخطط البنية ، الوظائف البيولوجية. الانترفرون: دور بيولوجي ، آلية عمل (مخطط).
5. إنزيمات البلازما الدم (إفرازية ، مطرح ، مؤشر): القيمة التشخيصية لدراسة نشاط ناقلات الأمين (ALT و AST) ، الفوسفاتيز القلوية ، الأميلاز ، الليباز ، التربسين ، لاكتات ديهيدروجينيز ، كينازات الكرياتين.
6. مكونات الدم غير النيتروجينية التي تحتوي على البروتين (اليوريا ، الأحماض الأمينية ، حمض اليوريك ، الكرياتينين ، الإندين ، البيليروبين المباشر وغير المباشر): البنية ، الدور البيولوجي ، القيمة التشخيصية لتقديرها في الدم. مفهوم آزوتيمية.
7. مكونات الدم العضوي غير النيتروجينية (الجلوكوز ، الكوليسترول ، الأحماض الدهنية الحرة ، أجسام الكيتون ، البيروفات ، اللاكتات) ، القيمة التشخيصية لتقديرها في الدم.
8. ملامح هيكل ووظيفة الهيموغلوبين. المنظمين من الهيموغلوبين تقارب ل O2. الأشكال الجزيئية للهيموغلوبين. مشتقات الهيموغلوبين. القيمة السريرية والتشخيصية لتحديد الهيموجلوبين في الدم.
9. استقلاب الكريات الحمر: دور تحلل السكر ومسار فوسفات البنتوز في كريات الدم الحمراء الناضجة. الجلوتاثيون: دور في خلايا الدم الحمراء. أنظمة الإنزيم تشارك في تحييد أنواع الأكسجين التفاعلية.
10. تخثر الدم كسلسلة من تفعيل المصاريف. مسارات تجلط الدم الداخلية والخارجية. الطريقة الشائعة لتخثر الدم: تفعيل البروثرومبين ، تحويل الفيبرينوجين إلى الفبرين ، تشكيل الفايبرين-بوليمر.
11. إشراك فيتامين K في تعديل ما بعد التكرار لعوامل تخثر الدم. Dicumarol كما antivitamin K.

30.1.   تكوين ووظيفة الدم.

دم  - الأنسجة المتنقلة السائلة التي تدور في نظام مغلق من الأوعية الدموية ، تنقل مواد كيميائية مختلفة إلى أعضاء وأنسجة ، ودمج عمليات التمثيل الغذائي في خلايا مختلفة.

يتكون الدم من بلازما   و عناصر على شكل   (كريات الدم الحمراء والكريات البيضاء والصفائح الدموية). مصل الدم يختلف عن البلازما بسبب غياب الفيبرينوجين. 90 ٪ من بلازما الدم هي الماء ، و 10 ٪ هي بقايا جافة ، والتي تحتوي على البروتينات ، والمكونات النيتروجينية غير النيتروجينية (النيتروجين المتبقي) ، والمكونات العضوية الخالية من النيتروجين والمعادن.

30.2. بروتينات بلازما الدم.

تحتوي بلازما الدم على مزيج مركب متعدد المكونات (أكثر من 100) من البروتينات ، يختلف باختلاف المنشأ والوظيفة. يتم توليف معظم بروتينات البلازما في الكبد. الجلوبولينات المناعية وعدد من البروتينات الوقائية الأخرى بواسطة خلايا مناعية.

30.2.1. البروتينات الكسور.  مع مساعدة من بروتينات البلازما ، يمكن للمرء عزل الالبومين والكسور الجلوبيولين. عادة ، فإن نسبة هذه الكسور هي 1.5 - 2.5. يسمح لك استخدام طريقة الرحلان الكهربائي على الورق بتحديد 5 أجزاء من البروتين (من أجل تقليل سرعة الترحيل): الزلال ، α1 - ، α2 - ، β- و γ-globulins. عند استخدام أساليب تجزئة أدق في كل جزء ، باستثناء الألبومين ، يمكنك تحديد عدد من البروتينات (محتوى وتكوين أجزاء البروتين في مصل الدم ، انظر الشكل 1).

الشكل 1.  Electrophoregram من بروتينات المصل وتكوين الكسور البروتين.

الزلال  - بروتينات بوزن جزيئي يبلغ حوالي 70،000 دا. بسبب ماءها ومحتوىها العالي في البلازما ، فإنها تلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على ضغط الدم التناضحي (المخاطي) الغرواني وتنظيم تبادل السوائل بين الدم والأنسجة. يؤدون وظيفة النقل: يقومون بنقل الأحماض الدهنية الحرة ، الأصباغ الصفراوية ، هرمونات الستيرويد ، أيونات Ca2 + ، والعديد من الأدوية. ألبومين أيضا بمثابة احتياطي غنية وتحقق بسرعة من الأحماض الأمينية.

α 1- جلوبيولين:

• الحامض ألفا 1 - بروتين سكري (أوروزوموكويد)   - يحتوي على ما يصل إلى 40 ٪ من الكربوهيدرات ، نقطة كهروضوئية في وسط حمضي (2.7). لم يتم تأسيس وظيفة هذا البروتين بالكامل ؛ من المعروف أنه في المراحل المبكرة من العملية الالتهابية ، يروج orozomukoid لتشكيل ألياف الكولاجين في بؤرة الالتهاب (J. Musil، 1985).
• α 1 أنتيتريبسين   - مثبط لعدد من البروتياز (التربسين ، الكيموتربسين ، الكاليكرين ، البلازمين). قد يكون الخفض الخلقي في محتوى α1 - antitrypsin في الدم عاملًا في القابلية للإصابة بالأمراض الرئوية ، لأن الألياف المرنة لنسيج الرئة تكون حساسة بشكل خاص لعمل الإنزيمات المحللة للبروتينات.
• بروتين ريتينول ملزم   نقل فيتامين أ للذوبان في الدهون.
• بروتين ثيروكسين ملزم   - يربط وينقل هرمونات الغدة الدرقية المحتوية على اليود.
• ترانزكورتين - يربط وينقل الجلوكوكورتيكويد الهرمونات (الكورتيزول ، الكورتيزون).

α 2-جلوبيولين:

• هابتوغلوبين   (25 ٪ α2- الجلوبيولين) - شكل مجمع مستقر مع الهيموجلوبين ، تظهر في البلازما نتيجة لانحلال الدم داخل الأوعية الدموية من الكريات الحمراء. يتم امتصاص مركبات الهيبوجلوبين-الهيموغلوبين بواسطة خلايا الـ RES ، حيث تخضع سلاسل الهيم والبروتين للتحلل ، ويتم إعادة استخدام الحديد لتخليق الهيموجلوبين. هذا يمنع الجسم من فقدان الحديد والكلى بسبب الهيموجلوبين.
• هيباتوكوبرين   - بروتين يحتوي على أيونات نحاسية (يحتوي جزيء واحد من ceruloplasmin على 6-8 Cu2 + أيونات) ، والتي تعطيه لونًا أزرق. إنه شكل من أشكال نقل أيونات النحاس في الجسم. لديه نشاط أوكسيديز: إنه يؤكسد Fe2 + إلى Fe3 + ، والذي يوفر ربط الحديد مع الترانسفيرين. قادرة على أكسدة الأمينات العطرية ، وتشارك في تبادل الأدرينالين والنورادرينالين والسيروتونين.

بيتا-الجلوبيولين:

• ترانسفيرين   - البروتين الرئيسي لجزء الجلوبيولين، ، الذي يشارك في ربط ونقل الحديد الثلاثي التكافؤ في الأنسجة المختلفة ، وخاصة في تكون الدم. ينقل الترانسفيرين محتوى Fe3 + في الدم ، ويمنع التراكم الزائد وفقد البول.
• هيموبيكسين   - يربط الهيم ويمنع فقدانه عن طريق الكلى. يتم التقاط مجمع الهيموبكسين من الدم عن طريق الكبد.
• بروتين سي التفاعلي (C-RB)   - بروتين قادر على الترسيب (في وجود Ca2 +) C- عديد السكاريد لجدار الخلية المكورات الرئوية. يتم تحديد دورها البيولوجي من خلال القدرة على تنشيط البلعمة وتمنع عملية تراكم الصفائح الدموية. بالنسبة للأشخاص الأصحاء ، فإن تركيز C-RB بالبلازما لا يكاد يذكر ولا يمكن تحديده باستخدام الطرق القياسية. في العملية الالتهابية الحادة ، يزداد بأكثر من 20 مرة ، وفي هذه الحالة ، يوجد C-RB في الدم. لدى دراسة C-RB ميزة على علامات أخرى لعملية الالتهاب: تحديد ESR وحساب عدد الكريات البيض. هذا المؤشر أكثر حساسية ، وتحدث الزيادة في وقت سابق وبعد عودة الانتعاش إلى وضعها الطبيعي بشكل أسرع.

جاما-الجلوبيولين:

• الجلوبولينات المناعية (IgA، IgG، IgM، IgD، IgE)   هي أضداد ينتجها الجسم استجابة لإدخال مواد غريبة ذات نشاط مستضدي. للحصول على تفاصيل حول هذه البروتينات ، انظر 1.2.5.

30.2.2. التغيرات الكمية والنوعية في تركيب البروتين في بلازما الدم.  في الحالات المرضية المختلفة ، قد يختلف تكوين البروتين في بلازما الدم. الأنواع الرئيسية للتغييرات هي:

• albuminosis - زيادة محتوى البروتين الكلي في البلازما. الأسباب: فقدان كمية كبيرة من الماء (القيء والإسهال والحروق الواسعة) والأمراض المعدية (بسبب زيادة كمية الجلوبيولين).
• نقص بروتينات الدم   - انخفاض في محتوى البروتين الكلي في البلازما. ويلاحظ في أمراض الكبد (بسبب تخليق البروتين) ، في أمراض الكلى (بسبب فقدان البروتينات في البول) ، أثناء الصيام (بسبب نقص الأحماض الأمينية لتركيب البروتين).
• شذوذ بروتين الدم   - التغير في النسبة المئوية للكسور البروتينية مع محتوى طبيعي من البروتين الكلي في بلازما الدم ، على سبيل المثال ، انخفاض في محتوى الألبومين وزيادة في محتوى واحد أو أكثر من الكسور الجلوبيولين في مختلف الأمراض الالتهابية.
• جود البارابروتين في الدم   - ظهور في البلازما الدم من الغلوبولين المناعي المرضي - paraproteins ، والتي تختلف عن البروتينات العادية في خصائصها الفيزيائية والكيميائية والنشاط البيولوجي. مثل هذه البروتينات تشمل ، على سبيل المثال ، cryoglobulinsتتشكل الرواسب مع بعضها البعض عند درجات حرارة أقل من 37 درجة مئوية. توجد بروتينات في الدم أثناء احتقان الماكروبلودينوميا (Waldenstrom macroglobulinemia) ، في المايلوما المتعددة (في الحالة الأخيرة ، يمكنها عبور الحاجز الكلوي وتكتشف في البول على شكل بروتينات بنس جونز). بارابيروتينيميا ، كقاعدة عامة ، يرافقه فرط بروتينات الدم.

30.2.3.   البروتينات lipoprotein من بلازما الدم.  البروتينات الدهنية هي مركبات معقدة تنقل الدهون في الدم. تكوينهم يشمل: جوهر مسعورتحتوي على triacylglycerols واسترات الكوليسترول ، و قذيفة amphiphilic ،التي شكلتها الدهون الفوسفاتية ، والكوليسترول الحر والبروتينات apoprotein (الشكل 2). تحتوي البلازما البشرية على الكسور التالية من البروتين الدهني:

الشكل 2.  رسم تخطيطي لبنية البروتين الدهني في الدم.

• البروتينات الدهنية عالية الكثافة   أو α-البروتينات الدهنية كما يحدث أثناء الرحلان الكهربائي على الورق ، يتحركان مع الجلوبيولين ألفا. أنها تحتوي على العديد من البروتينات و phospholipids ، نقل الكولسترول من الأنسجة الطرفية إلى الكبد.
• البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة   أو β-البروتينات الدهنية ، كما هو الحال أثناء الرحلان الكهربائي للورق ، يتحركان مع β-globulins. غني بالكوليسترول نقله من الكبد إلى الأنسجة الطرفية.
• البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة   أو قبل β-البروتين الدهني   (الكهربي يقع بين α- و β-globulins). تعمل كنموذج نقل من triacylglycerols الذاتية ، هي السلائف من البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة.
• كيلومكرونات - الحركة الكهربي في الدم المتخذة على معدة فارغة ، غائبة. وهي شكل من أشكال النقل من triacylglycerols (الغذاء) الخارجية.

30.2.4. بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب.  هذه هي البروتينات التي يزداد محتواها في بلازما الدم خلال عملية التهابية حادة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، البروتينات التالية:

1. هابتوغلوبين ;
2. هيباتوكوبرين ;
3. بروتين سي التفاعلي ;
4. α 1 antitrypsin ;
5. الفيبرينوجين   (مكون من نظام تخثر الدم ؛ انظر 30.7.2).

يزداد معدل تخليق هذه البروتينات في المقام الأول بسبب انخفاض في تكوين الألبومين ، والترانسرين والألبومين (جزء صغير من بروتينات البلازما ، التي لديها أكبر قدر من الحركة أثناء الرحلان الكهربائي للقرص ، والتي تتوافق مع النطاق على الكهربية قبل الألبومين) ، والذي ينخفض ​​تركيزه أثناء الالتهاب الحاد.

الدور الحيوي للبروتينات في المرحلة الحادة: أ) كل هذه البروتينات هي مثبطات للأنزيمات التي تطلق أثناء تدمير الخلايا وتمنع تلف الأنسجة الثانوية. ب) هذه البروتينات لها تأثير مناعة (VL Dozenko، 1985).

30.2.5. بروتينات البلازما الوقائية.  تشمل البروتينات التي تؤدي وظيفة واقية الغلوبولين المناعي والإنترفيرون.

المناعية   (الأجسام المضادة) - مجموعة من البروتينات التي تنتج استجابة لابتلاع الهياكل الأجنبية (المستضدات). يتم تصنيعها في الغدد الليمفاوية والطحال بواسطة الخلايا الليمفاوية B. هناك 5 فئات. المناعية  - IgA، IgG، IgM، IgD، IgE.

الشكل 3.مخطط بنية الغلوبولين المناعي (يظهر الرمادي المنطقة المتغيرة ، غير مطلية - المنطقة الثابتة).

جزيئات الجلوبيولين المناعي لديها خطة هيكل موحدة. تتكون الوحدة البنائية المناعية (مونومر) من أربعة سلاسل ببتيدية متصلة بواسطة روابط ثنائي الكبريتيد: ثقيلتان (سلاسل H) واثنان من الضوء (سلاسل L) (انظر الشكل 3). إن IgG ، IgD و IgE في هيكلها ، كقاعدة عامة ، هي مونومرات ، جزيئات IgM مبنية من خمسة مونومرات ، IgA تتكون من وحدتين هيكليتين أو أكثر ، أو مونومرات.

يمكن تقسيم سلاسل البروتين التي تشكل الجلوبيولينات المناعية إلى مجالات محددة ، أو المناطق التي لها بعض الخصائص الهيكلية والوظيفية.

وتسمى مواقع N-terminal لكل من سلاسل L- و H منطقة المتغير (V) ، حيث يتميز هيكلها باختلافات كبيرة بين فئات مختلفة من الأجسام المضادة. داخل المجال المتغير يوجد 3 مواقع متغيرة للغاية ، تختلف باختلاف مجموعة كبيرة من تسلسل الأحماض الأمينية. وهي المنطقة المتغيرة من الأجسام المضادة المسؤولة عن ربط المستضدات بمبدأ التكامل ؛ يحدد الهيكل الأساسي لسلاسل البروتين في هذه المنطقة خصوصية الأجسام المضادة.

تحتوي نطاقات C-terminal من السلاسل H و L على بنية أولية ثابتة نسبيًا ضمن كل فئة من الأجسام المضادة وتسمى المنطقة الثابتة (C). تحدد المنطقة الثابتة خصائص فئات مختلفة من الغلوبولين المناعي وتوزيعها في الجسم ، ويمكن أن تشارك في إطلاق الآليات التي تسبب تدمير المستضدات.

إنترفيرون   - عائلة من البروتينات يتم توليفها بواسطة خلايا الجسم استجابةً لعدوى فيروسية ولها تأثير مضاد للفيروسات. هناك عدة أنواع من الإنترفيرونات ذات طيف معين من العمل: الكريات البيض (α-interferon) ، الأورام الليفية (inter-interferon) ، والمناعة (γ-interferon). يتم تخليق الإنترفيرون وإفرازه من قبل بعض الخلايا وممارسة تأثيرها من خلال العمل على خلايا أخرى ، وفي هذا الصدد فهي تشبه الهرمونات. ويرد آلية عمل مضاد للفيروسات في الشكل 4.

الشكل 4.آلية عمل الإنترفيرون (Yu.A.Ovchinnikov ، 1987).

من خلال الارتباط بمستقبلات الخلايا ، تحفز الإنترفيرون تخليق إنزيمين - 2 ″ ، 5 ″ -olyo-adenylate synthetase و protein kinase ، ربما بسبب بدء نسخ الجينات المقابلة. تظهر كل من الأنزيمات المشكَّلة نشاطها في وجود الحمض النووي الريبي المزدوج الشريطة ، أي أن RNA هي نتاج تكرار العديد من الفيروسات أو أنها موجودة في فيريوناتها. يتكون الإنزيم الأول من oligoadenylates "5 ، 5" (من ATP) ، والذي ينشط ريبونوكلياز الخلوي الأول ؛ الإنزيم الثاني phosphorylates عامل بدء الترجمة IF2. والنتيجة النهائية لهذه العمليات هي تثبيط تخليق البروتين الحيوي وتكاثر الفيروس في خلية مصابة (Yu.A.Ovchinnikov، 1987).

30.2.6. إنزيمات بلازما الدم.  يمكن تقسيم جميع الإنزيمات الموجودة في بلازما الدم إلى ثلاث مجموعات:

1. الانزيمات السريرية   - يتم توليفها في الكبد ، وتفرز في الدم ، حيث تؤدي وظيفتها (على سبيل المثال ، عوامل تخثر الدم) ؛
2. انزيمات مطرحه - يتم توليفها في الكبد ، وعادة ما تفرز مع الصفراء (على سبيل المثال ، الفوسفاتيز القلوي) ، ومحتوىها ونشاطها في بلازما الدم يزيد في انتهاك لتدفق الصفراء.
3. الانزيمات المؤشر   - يتم توليفها في الأنسجة المختلفة والدخول إلى مجرى الدم عند تدمير خلايا هذه الأنسجة. تسود الإنزيمات المختلفة في خلايا مختلفة ، لذلك ، عندما يتلف أحد الأعضاء ، تظهر الإنزيمات المميزة له في الدم. هذا يمكن استخدامه في تشخيص الأمراض.

على سبيل المثال ، عندما تتلف خلايا الكبد التهاب الكبد) يزيد الدم من نشاط الألانين أمينوترانيفراز (ALT) ، الأسبارتات aminotransferase (ACT) ، LDH5 lactate dehydrogenase isoenzin ، dehydrogenase الغلوتامات ، ornithinecarbamoyltransferase.

إذا تلف خلايا عضلة القلب ( نوبة قلبية) نشاط Aspartate aminotransferase (ACT) ، إنزيم lactate dehydrogenase LDG1 enzyme ، isoenzyme creatine kinase MB ، يزيد في الدم.

إذا تلف خلايا البنكرياس ( التهاب البنكرياس) في الدم يزيد من نشاط التريبسين ، ألفا أميليز ، الليباز.

30.3. المكونات النيتروجينية للدم غير النيتروجينية (النيتروجين المتبقي).

وتشمل هذه المجموعة من المواد: اليوريا ، وحمض اليوريك ، والأحماض الأمينية ، والكرياتين ، والكرياتينين ، والأمونيا ، والاندان ، والبيليروبين ، ومركبات أخرى (انظر الشكل 5). محتوى النتروجين المتبقي في بلازما الدم للأشخاص الأصحاء هو 15-25 ملليجرام / لتر. تسمى الزيادة في محتوى النتروجين المتبقي في الدم آزوتيمية . اعتمادا على السبب ، وتنقسم آزوتيمية إلى الاحتفاظ والإنتاج.

استبقاء آزوتيمية   يحدث في انتهاك لإفراز منتجات الأيض النيتروجين (اليوريا في المقام الأول) في البول وهي مميزة لفشل وظيفة الكلى. في هذه الحالة ، يصل إلى 90 ٪ من النيتروجين غير البروتين في الدم إلى النيتروجين اليوريا بدلا من 50 ٪ في الظروف العادية.

إنتاج آزوتيمية   يتطور مع التدفق الزائد للمواد النيتروجينية في الدم بسبب زيادة انهيار بروتينات الأنسجة (التجويع لفترات طويلة ، داء السكري ، الإصابات الحادة والحروق والأمراض المعدية).

يتم تحديد النتروجين المتبقي في رشاحة خالية من المصل. نتيجة لتمعدن المرشح الخالي من البروتين ، عند تسخينه بتركيز H2 SO4 ، يدخل النيتروجين من جميع المركبات غير البروتينية في شكل (NH4) 2 SO4. يتم تحديد أيونات NH4 + باستخدام كاشف نيسلر.

• اليوريا - المنتج النهائي الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي للبروتين في جسم الإنسان. يتم تشكيلها نتيجة لتحييد الأمونيا في الكبد ، تفرزها الكليتان. لذلك ، يتناقص محتوى اليوريا في الدم مع أمراض الكبد ويزيد مع الفشل الكلوي.
• الأحماض الأمينية  - يدخل الدم عند امتصاصه من الجهاز الهضمي أو هي منتجات انهيار بروتينات الأنسجة. في دماء الأشخاص الأصحاء ، تسود الألانين والجلوتامين بين الأحماض الأمينية ، والتي ، إلى جانب المشاركة في إنتاج البروتين الحيوي ، هي أشكال نقل للأمونيا.
• حمض اليوريك  - المنتج النهائي للتقويض النوكليوتيد البيورين. يزداد محتواه في الدم مع النقرس (نتيجة لتعزيز التعليم) وفي انتهاك وظيفة الكلى (بسبب عدم كفاية إفراز).
• الكرياتين  - يتم توليفها في الكلى والكبد ، في العضلات يتم تحويلها إلى فوسفات الكرياتين - مصدر الطاقة لعمليات تقلص العضلات. في أمراض الجهاز العضلي ، يزداد محتوى الكرياتين في الدم بشكل ملحوظ.
• الكرياتينين  - المنتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي للنيتروجين ، والتي تكونت نتيجة لفسفرة فوسفات الكرياتين في العضلات ، تفرزها الكليتان. يتناقص محتوى الكرياتينين في الدم مع أمراض الجهاز العضلي ، يزداد مع الفشل الكلوي.
• الهنود -  نتاج تحييد الإندول ، الذي يتكون في الكبد ، تفرزه الكلى. محتواه في الدم ينقص مع أمراض الكبد ، ويزداد - مع تقوية عمليات تسوس البروتين في الأمعاء ، مع أمراض الكلى.
• البيليروبين (مباشر وغير مباشر)  - منتجات الهيموجلوبين هدم. يزداد محتوى البيليروبين في الدم مع اليرقان: الانحلالي (بسبب البيليروبين غير المباشر) ، الانسداد (بسبب البيليروبين المباشر) ، متني (بسبب كل من الكسور).

الشكل 5.  مركبات بلازما نيتروجينية غير بروتينية.

30.4. مكونات الدم العضوي الخالي من النيتروجين.

وتشمل هذه المجموعة من المواد المغذية (الكربوهيدرات والدهون) ومنتجات الأيض (الأحماض العضوية). تعريف الجلوكوز في الدم ، والكولسترول ، والأحماض الدهنية الحرة ، وأجسام الكيتون وحمض اللبنيك له أهمية قصوى في العيادة. يتم عرض الصيغ من هذه المواد في الشكل 6.

• جلوكوز  - الركيزة الطاقة الرئيسية للجسم. محتواه في الأشخاص الأصحاء في الدم على معدة فارغة - 3.3 - 5.5 مليمول / لتر. زيادة نسبة الجلوكوز في الدم (ارتفاع السكر في الدم) لوحظ بعد تناول الطعام ، مع الإجهاد العاطفي ، في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، فرط الدرقية ، ومرض Itsenko-Cushing ل. انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم (نقص السكر في الدم)  لاحظت أثناء الصيام ، ومجهود بدني مكثف ، والتسمم الكحولي الحاد ، جرعة زائدة من الانسولين.
• كولسترول  - مكون دهني إجباري للأغشية البيولوجية ، السلائف لهرمونات الستيرويد ، وفيتامين D3 ، والأحماض الصفراوية. محتواه في بلازما الدم للأشخاص الأصحاء هو 3.9 - 6.5 ملي مول / لتر. زيادة نسبة الكوليسترول في الدم ارتفاع الكولسترول) لوحظ في تصلب الشرايين ، داء السكري ، وذمة مخاطية ، مرض المرارة. خفض مستويات الكوليسترول في الدم ( gipoholesterolemiya) موجود في فرط نشاط الغدة الدرقية ، تشمع الكبد ، وأمراض الأمعاء ، والصيام ، مع تناول الأدوية مفرز الصفراء.
• الأحماض الدهنية الحرة (FFA)  تستخدم من قبل الأنسجة والأعضاء كمواد حيوية. يزداد محتوى FFA في الدم مع الصيام ، مرض السكري ، بعد إعطاء الأدرينالين و glucocorticoids. ينخفض ​​مع قصور الغدة الدرقية ، بعد إعطاء الانسولين.
• هيئات كيتون.  هيئات كيتون هي acetoacetate، β-hydroxybutyrate، acetone  - منتجات الأكسدة غير الكاملة للأحماض الدهنية. محتوى أجسام الكيتون في الدم يرتفع ( giperketonemiya) مع الصيام والحمى والسكري.
• حمض اللاكتيك (اللاكتات)  - المنتج النهائي للأكسدة اللاهوائية للكربوهيدرات. يزداد محتواه في الدم أثناء نقص الأكسجين (النشاط البدني ، أمراض الرئة ، القلب ، الدم).
• حمض بيروفيك (البيروفيت)  - منتج وسيط من الكربوهيدرات وبعض هدم الأحماض الأمينية. لوحظت الزيادة الحادة في محتوى حمض البيروفيك في الدم أثناء العمل العضلي ونقص فيتامين B1.

الشكل 6.  مادة عضوية خالية من النيتروجين في بلازما الدم.

30.5. المكونات المعدنية لبلازما الدم.

المواد المعدنية هي مكونات أساسية في بلازما الدم. أهم الكاتيونات هي أيونات الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم. وهي تتوافق مع الأنيونات: الكلوريدات ، البيكربونات ، الفوسفات ، الكبريتات. ترتبط بعض الكاتيونات في بلازما الدم بالأنيونات العضوية والبروتينات. مجموع كل الكاتيونات يساوي مجموع الأنيونات ، لأن بلازما الدم هي كهرونيّة.

• صوديوم - الكاتيون الرئيسي للسائل خارج الخلوي. محتواه في بلازما الدم 135-150 ملمول / لتر. وتشارك أيونات الصوديوم في الحفاظ على الضغط التناضحي للسائل خارج الخلية. يحدث فرط صوديوم الدم مع فرط نشاط قشرة الغدة الكظرية ، مع إدخال محلول مفرط التوتر من كلوريد الصوديوم بالحقن. قد يكون نقص صوديوم الدم ناجما عن اتباع نظام غذائي خالٍ من الملح ، أو قصور الغدة الكظرية ، أو الحماض السكري.
• بوتاسيوم  هو الكاتيون داخل الخلايا. في بلازما الدم ، يتم احتوائها في كمية 3.9 ملمول / لتر ، وفي كريات الدم الحمراء - 73.5 - 112 ملمول / لتر. مثل الصوديوم ، يدعم البوتاسيوم الاستتباب التناضحي والحمضي الأساسي في الخلية. ويلاحظ فرط بوتاسيوم الدم مع تعزيز تدمير الخلايا (فقر الدم الانحلالي ، متلازمة سحق) ، في انتهاك للإفراز البوتاسيوم من الكلى ، مع جفاف الجسم. يحدث نقص بوتاسيوم الدم مع فرط نشاط قشرة الغدة الكظرية ، مع الحماض السكري.
• الكلسيوم  في بلازما الدم ويرد في شكل. أداء وظائف مختلفة: يرتبط مع البروتينات (0.9 ملمول / لتر) ، المتأينة (1.25 ملمول / لتر) وغير المتأينة (0.35 ملي مول / لتر). الكالسيوم المتأين هو فقط نشط بيولوجيًا. يحدث فرط كالسيوم الدم في hyperparathyroidism ، فرط الفيتامين D ، متلازمة كوشينغ ، والعمليات المدمرة في الأنسجة العظمية. يحدث نقص كلس الدم مع الكساح ، قصور الدريق ، وأمراض الكلى.
• الكلوريدات  الواردة في بلازما الدم في كمية من 95-110 ملمول / لتر ، وتشارك في الحفاظ على الضغط التناضحي ، والحالة الحمضية الأساسية للسائل خارج الخلية. لوحظ وجود ارتفاع ضغط الدم في قصور القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، نقص كلور الدم - في التقيؤ ، أمراض الكلى.
• الفوسفات  في بلازما الدم هي مكونات النظام العازلة ، وتركيزها هو 1 - 1.5 ملمول / لتر. ويلاحظ فرط فوسفات الدم في أمراض الكلى ، قصور الدريق ، فرط الفيتامين D. ويشار إلى نقص فوسفات الدم في hyperparathyroidism ، وذمة مخاطية ، والكساح.

0.6.   حالة القاعدة الحمضية وتنظيمها.

حالة الحمض القاعدي (COS) هي نسبة تركيز أيونات الهيدروجين (H +) والهيدروكسيل (OH-) في سوائل الجسم. بالنسبة للشخص السليم ، فإن الثبات النسبي لمؤشرات KOS هو سمة مميزة ، وذلك بسبب التأثير المشترك لأنظمة عازلة الدم والسيطرة الفيزيولوجية (أجهزة التنفس والإفراز).

30.6.1.   نظم عازلة الدم.  تتكون النظم العازلة للجسم من أحماض ضعيفة وأملاحها مع قواعد قوية. يتميز كل نظام عازل بمؤشرين:

• الرقم الهيدروجيني العازلة (يعتمد على نسبة مكونات المخزن المؤقت) ؛
• خزان عازلة، أي كمية القاعدة القوية أو الحمض التي يجب إضافتها إلى محلول المخزن المؤقت لتغيير الأس الهيدروجيني بواحد (حسب التركيزات المطلقة لمكونات المخزن المؤقت).

تتميز أنظمة عازلة الدم التالية:

• ثاني كربونات(H2 CO3 / NaHCO3) ؛
• فوسفات(NaH2 PO4 / Na2 HPO4) ؛
• الهيموغلوبين(deoxyhemoglobin as a acid acid / potasium salt of oxyhemoglobin)؛
• بروتين(ويرجع ذلك إلى البروتينات amphoteric). وتشكل بيكربونات وأنظمة عازلة خضاب الدم مرتبطة ارتباطًا وثيقًا أكثر من 80٪ من سعة المخزن المؤقت للدم.

30.6.2.   تنظيم التنفس من CBS  نفذت من خلال تغيير كثافة التنفس الخارجي. مع تراكم CO2 و H + في الدم ، تزداد التهوية الرئوية ، الأمر الذي يؤدي إلى تطبيع تركيبة غاز الدم. انخفاض في تركيز ثاني أكسيد الكربون و H + يسبب انخفاض في التهوية الرئوية وتطبيع هذه المؤشرات.

30.6.3.   تنظيم الكلى CBS  نفذت بشكل رئيسي بواسطة ثلاث آليات:

• يتم تكوين إعادة امتصاص بيكربونات (في خلايا النبيبات الكلوية من H2O وحمض الكربونيك CO2 H2CO3 ؛ يتفكك ، يتم تحرير H + في البول ، HCO3 - يعيد دمه إلى الدم) ؛
• امتصاص الصوديوم + من الرشيح الكبيبي في مقابل H + (مع Na2 HPO4 في الراشح يصبح NaH2 PO4 وزيادة حموضة البول) ;
• إفراز NH 4 + (عند التحلل المائي للجلوتامين ، يتم تكوين NH3 في الخلايا النبيبية ؛ يتفاعل مع H + ، ويتم تكوين أيونات NH4 + ، التي تفرز في البول.

30.6.4.   المؤشرات المخبرية KOS الدم.  لتحديد خصائص CBS استخدم المؤشرات التالية:

• درجة الحموضة في الدم
• الضغط الجزئي CO2   (pCO2) الدم ؛
• الضغط الجزئي O2   (pO2) الدم ؛
• محتوى بيكربونات الدم عند قيم pH و pCO2 ( بيكربونات حقيقية أو حقيقية ، AB );
• محتوى البيكربونات في دم المريض تحت الظروف القياسية ، أي مع pCO2 = 40 ملم زئبق ( بيكربونات قياسي ، SB );
• المبلغ الأساسي   جميع أنظمة عازلة الدم ( BB );
• فائض   أو نقص العقل   مقارنة بالدم الطبيعي لهذا المؤشر المريض ( BE من اللغة الإنجليزية زيادة القاعدة).

يتم تحديد المؤشرات الثلاثة الأولى مباشرة في الدم بمساعدة أقطاب كهربائية خاصة ، استنادا إلى البيانات التي تم الحصول عليها ، ويتم حساب المؤشرات المتبقية باستخدام المعادلات أو المعادلات.

30.6.5.   انتهاكات الدم CBS.  هناك أربعة أشكال رئيسية لانتهاكات حالة الحمض القاعدي:

• الحماض الأيضي - يحدث عند مرض السكري والصيام (بسبب تراكم أجسام الكيتون في الدم) ، مع نقص الأكسجين (بسبب تراكم اللاكتات). في هذا الاضطراب ، ينخفض ​​معدل الكربونات البائية 2 و [HCO3 -] في الدم ، وإفراز NH4 + مع زيادة البول ؛
• الحماض التنفسي   - يحدث عند التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والربو القصبي (نتيجة لتأخر في ثاني أكسيد الكربون في الدم). في هذا الاضطراب ، يزيد الـ pCO2 والدم ، يزيد إفراز NH4 + مع البول ؛
• القلاء الأيضي   - يتطور مع فقدان الأحماض ، على سبيل المثال ، مع القيء الذي لا يقهر. مع هذا الانتهاك ، يزيد الـ pCO2 والدم ، يزداد إفراز HCO3 مع البول ، وتنخفض حموضة البول.
• قلاء تنفسي   - لوحظ بتهوية معززة في الرئتين ، على سبيل المثال ، بين المتسلقين على علو شاهق. مع هذا الانتهاك ، ينخفض ​​الـ pCO2 و [HCO3 -] الدم ، تقل حموضة البول.

لعلاج الحماض الاستقلابي ، يتم استخدام محلول بيكربونات الصوديوم ؛ لعلاج القلاء الأيضي - إدخال محلول حمض الغلوتاميك.

30.7.   بعض الآليات الجزيئية لتخثر الدم.

30.7.1. تخثر الدم  - مجموعة من العمليات الجزيئية تؤدي إلى وقف النزيف من وعاء تالف نتيجة لتشكيل جلطة دموية (خثرة). المخطط العام لعملية تخثر الدم ويرد في الشكل 7.

الشكل 7.المخطط العام لتخثر الدم.

توجد معظم عوامل التخثر في الدم في شكل سلائف غير نشطة - proenzymes ، والتي يتم تنشيطها بواسطة تحليل البروتين الجزئي. هناك عدد من عوامل تخثر الدم تعتمد على فيتامين K: البروثرومبين (العامل الثاني) ، proconvertin (العامل VII) ، عوامل عيد الميلاد (IX) وستيوارت Prauer (X). يتم تحديد دور فيتامين K من خلال المشاركة في الكربوكسيل من بقايا الغلوتامات في المنطقة الطرفية N من هذه البروتينات مع تشكيل γ-carboxyglutamate.

تخثر الدم هو سلسلة من التفاعلات التي يقوم فيها الشكل المفعل لعامل تجلط واحد بتحفيز تنشيط العامل التالي حتى يتم تفعيل العامل النهائي ، وهو الأساس الهيكلي للخثرة.

ملامح آلية تتالي  على النحو التالي:

1) في حالة عدم وجود عامل بدء عملية تجلط الدم ، لا يمكن أن يحدث رد الفعل. ولذلك ، فإن عملية تخثر الدم ستكون محدودة فقط في منطقة مجرى الدم حيث يظهر مثل هذا البادئ ؛

2) أن العوامل التي تعمل في المراحل الأولية من تخثر الدم تكون مطلوبة بكميات صغيرة جدا. في كل مرحلة من سلسلة ، تتضاعف تأثيرها ( تضخيمها) ، مما يوفر نتيجة استجابة سريعة للضرر.

في ظل الظروف العادية ، هناك مسارات تجلط داخلية وخارجية. المسار الداخلي   يبدأ بالتلامس مع سطح غير نمطي ، مما يؤدي إلى تنشيط العوامل الموجودة أصلا في الدم. المسار الخارجي   يبدأ تجلط الدم عن طريق المركبات التي لا توجد في الدم في ظل الظروف العادية ، ولكن التي تصل هناك نتيجة لتلف الأنسجة. من أجل المسار الطبيعي لعملية تخثر الدم ، كل من هذه الآليات ضرورية ؛ تختلف فقط في المراحل الأولية ثم يتم دمجها في   الطريقة المشتركة مما يؤدي إلى تشكيل جلطة الفيبرين.

30.7.2. آلية تفعيل البروثرومبين.  سلف غير فعّال للثرومبين - البروثرومبين   - توليفها في الكبد. ويشارك فيتامين ك في تركيبته ، ويحتوي البروثرومبين على بقايا حمض أميني نادر - γ-carboxyglutamate (تسمية مختصرة - Gla). وتشارك phospholipids الصفائح الدموية ، الأيونات + Ca2 ، وعوامل التخثر Va و Xa في عملية التنشيط من البروثرومبين. آلية التنشيط كما يلي (الشكل 8).

الشكل 8.  مخطط تفعيل البروثرومبين على الصفائح الدموية (R. Marry et al.، 1993).

تلف الأوعية الدموية يؤدي إلى تفاعل الصفائح الدموية مع ألياف الكولاجين من جدار الوعاء الدموي. هذا يتسبب في تدمير الصفائح الدموية ويساهم في خروج الجزيئات الفوسفورية المشحونة سالبة على الجانب الداخلي من غشاء البلازما من الصفائح الدموية. مجموعات phospholipid مشحونة سالبة تربط أيونات Ca2 +. في المقابل ، تتفاعل أيونات Ca2 + مع بقايا car-carboxyglutamate في جزيء البروثرومبين. يتم تثبيت هذا الجزيء على غشاء الصفائح الدموية في الاتجاه المطلوب.

غشاء الصفائح الدموية يحتوي أيضا على مستقبلات لعامل فرجينيا. هذا العامل يرتبط الغشاء ويربط عامل Xa. عامل Xa هو بروتياز ؛ انها تقسم جزيء البروثرومبين في أماكن معينة ، مما يؤدي إلى تشكيل ثرومبين نشط.

30.7.3.   تحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين. الفيبرينوجين (العامل الأول) هو بروتين سكري بلازما قابل للذوبان بوزن جزيئي يبلغ حوالي 340،000 ، ويتم تصنيعه في الكبد. يتكون جزيء الفيبرينوجين من ستة سلاسل ببتيد: اثنان من سلاسل ألفا ، وسلاسل B ، وسلاسل γ-two (انظر الشكل 9). تحمل نهايات سلاسل البولي ببتيد الفيبرينوجين شحنة سالبة. ويرجع ذلك إلى وجود كمية كبيرة من الغلوتامات ومخلفات الأسبارتات في المناطق الطرفية N من السلاسل Aa و Bb. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي مناطق B من سلاسل B على بقايا من حمض التيروزين O-sulfate نادر الحمض الأميني ، والتي يتم شحنها أيضًا سالبة:

هذا يساهم في ذوبان البروتين في الماء ويمنع تجميع جزيئاتها.

الشكل 9.مخطط هيكل الفيبرينوجين ؛ تظهر الأسهم السندات تحلل بواسطة ثرومبين. R.Marry et al.، 1993).

تحويل الفيبرينوجين إلى تحفيز الفيبرين الثرومبين   (العامل IIa). يتحلل الثرومبين أربعة روابط ببتيدية في الفيبرينوجين: سدادين في السلاسل A α وسفينتين في السلاسل β β. يشق Fibrinopeptides A و B من جزيء الفيبرينوجين ويتم تشكيل مونومر الفيبرين (تكوينه هو α2 β2 γ2). مونومرات الفيبرين غير قابلة للذوبان في الماء وترتبط بسهولة مع بعضها البعض ، وتشكل جلطة الفيبرين.

يحدث استقرار جلطة الفيبرين تحت تأثير الإنزيم الغلوتامين   (العامل الثالث عشر). يتم تنشيط هذا العامل أيضا عن طريق ثرومبين. ويشكل Transglutaminase روابط متشابكة بين مونومرات الفيبرين باستخدام روابط تساهمية من الإيزوببتيد.

30.8. ملامح استقلاب خلايا الدم الحمراء.

30.8.1. خلايا الدم الحمراء   - خلايا متخصصة للغاية ، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة. يبلغ متوسط ​​عمر خلايا الدم الحمراء 120 يومًا ؛ يحدث تدميرها في خلايا الجهاز البطاني الشبكي. على عكس معظم خلايا الجسم ، تفتقر كريات الدم الحمراء إلى نواة الخلية والريبوزومات والميتوكوندريا.

30.8.2. تبادل الطاقة.  الركيزة الرئيسية للطاقة في كريات الدم الحمراء هي الجلوكوز ، والتي تأتي من بلازما الدم عن طريق نشرها بسهولة. يتعرض حوالي 90 ٪ من الجلوكوز المستخدم من قبل كرات الدم الحمراء تحلل(الأكسدة اللاهوائية) مع تشكيل المنتج النهائي - حمض اللاكتيك (اللاكتات). تذكر الوظائف التي يؤديها تحلل السكر في خلايا الدم الحمراء الناضجة:

1) في ردود فعل تحلل يشك ATPبواسطة فسفرة الركيزة . الاتجاه الرئيسي لاستخدام ATP في كريات الدم الحمراء هو ضمان تشغيل Na + و K + -ATPases. ينقل هذا الإنزيم أيونات Na + من كريات الدم الحمراء إلى بلازما الدم ، ويمنع تراكم Na + في كريات الدم الحمراء ويساهم في الحفاظ على الشكل الهندسي لخلايا الدم هذه (قرص biconcave).

2) في رد فعل نزع الهيدروجين غليسيرألدهيد-3-فوسفات  في تحلل هو تشكيل NADH. هذا coenzyme هو عامل مساعد من الانزيم ميثيموغلوبين اختزال تشارك في استعادة الميتوغلوبين إلى الهيموجلوبين وفقا للمخطط التالي:

يمنع هذا التفاعل تراكم الميثوغلوبين في كريات الدم الحمراء.

3) مستقلب التحلل 1, 3-diphosphoglycerate  قادرة بمشاركة الانزيم mutif diphosplycerate   في وجود 3-phosphoglycerate تتحول إلى 2, 3-diphosphoglycerate:

2،3 - Diphosphoglycerate تشارك في تنظيم تقارب الهيموجلوبين للأكسجين. محتواه في خلايا الدم الحمراء يزيد مع نقص الأكسجين. يحلل التحلل المائي من 2،3-diphosphoglycerate الإنزيم diphosplycerate الفوسفاتيز.

يستخدم ما يقرب من 10 ٪ من الجلوكوز المستهلكة من قبل كرات الدم الحمراء في مسار أكسدة pentose الفوسفات. ردود الفعل من هذا المسار هي المصدر الرئيسي ل NADPH لكرات الدم الحمراء. هناك حاجة إلى هذا الإنزيم لتحويل ال glلوتاثيون المؤكسد (انظر 30.8.3) إلى الشكل المخفض. نقص الإنزيم الرئيسي لمسار pentose phosphate - غلوكوز 6-فوسفات ديهيدروجينيز   - يرافقه انخفاض في نسبة NADPH / NADP + في كريات الدم الحمراء ، وزيادة في محتوى الشكل المؤكسد من الجلوتاثيون ، وانخفاض في مقاومة الخلايا (فقر الدم الانحلالي).

30.8.3.   آليات تحييد أنواع الأكسجين التفاعلية في خلايا الدم الحمراء.  يمكن تحويل الأكسجين الجزيئي تحت ظروف معينة إلى أشكال فعالة ، والتي تشمل أكسيد الأكسجين O2 - ، بيروكسيد الهيدروجين H2O2 ، الهيدروكسيد جذري OH. والأكسجين القميص 1 O2. هذه الأشكال من الأكسجين لديها تفاعل عالي ، يمكن أن يكون لها تأثير ضار على البروتينات والدهون من الأغشية البيولوجية ، وتسبب تدمير الخلايا. كلما زاد محتوى O2 ، تم تشكيل المزيد من أشكاله النشطة. لذلك ، تحتوي خلايا الدم الحمراء ، التي تتفاعل باستمرار مع الأكسجين ، على أنظمة مضادة للأكسدة فعالة يمكنها تحييد الأيضات النشطة للأكسجين.

مكون مهم من أنظمة مضادات الأكسدة هو ثلاثي الببتيد. الجلوتاثيون،  شكلت في خلايا الدم الحمراء نتيجة لتفاعل γ-glutamylcysteine ​​و glycine:

ويشترك الشكل المخفَّض للغلوتاثيون (اختصار الاسم المختصر G-SH) في تحييد بيروكسيد الهيدروجين وفوق أكاسيد البيروكسيدات العضوية (R-O-OH). في نفس الوقت ، يتم تشكيل الماء والغلوتاثيون المؤكسد (اختصار تسمية G - S - S - G).

يؤدي تحول الجلوتاثيون المؤكسد إلى تقليل التحفيز إلى إنزيم الجلوتاثيون اختزال.   مصدر الهيدروجين هو NADPH (من مسار pentose phosphate ، انظر 30.8.2):

هناك أيضا إنزيمات في خلايا الدم الحمراء. ديسموتاز الفائق   و الكاتالاز تنفيذ التحولات التالية:

تعتبر أنظمة مضادات الأكسدة ذات أهمية خاصة بالنسبة للكريات الحمراء ، حيث أنه في كريات الدم الحمراء لا يوجد تجديد للبروتينات عن طريق التخليق.

تحتوي بلازما الدم على وظائف متنوعة للغاية: فهي تنقل خلايا الدم ، والمنتجات الأيضية (التمثيل الغذائي) والمغذيات. ترتبط البلازما وترسل السوائل خارج الأوعية الدموية (السوائل التي تعمل على الجزء العلوي من الدورة الدموية ، أي السائل خارج الخلية). من خلال السوائل خارج الأوعية الدموية ، واتصالات الدم البلازما مع أنسجة الأعضاء ، وبالتالي يحافظ على الاستقرار البيولوجي لجميع النظم - الاستتباب. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي بلازما الدم وظيفة مهمة للغاية بالنسبة للدم - فهي تحافظ على ضغط متوازن (توزيع الوسائط السائلة في الدم خارج وداخل أغشية الخلايا). الدور الرئيسي في ضمان التناضح الطبيعي في الجسم يلعب بواسطة الأملاح المعدنية ، يجب أن يكون مستوى الضغط ضمن 770 كيلو باسكال (7.5-8 أجهزة الصراف الآلي). يتم تنفيذ جزء صغير من وظيفة التناضحي عن طريق البروتينات - 1/200 من العملية برمتها. تحتوي بلازما الدم على ضغط تناضحي مماثل للضغط في خلايا الدم ، أي أنها متوازنة. للأغراض العلاجية ، يمكن حقن الشخص بمحلول متساوي التوتر يكون له ضغط مشابه للدم. إذا كان لديه تركيز أقل ، يطلق عليه hypotonic ، فهو مخصص لخلايا الدم الحمراء ، لانحلال الدم (تتورم وتنفصل). إذا فقدت بلازما الدم مكونها السائل ، تتركز الأملاح فيه ، يتم تعويض نقص المياه من خلال أغشية كرات الدم الحمراء. تسمى هذه المزيج "المالحة" باسم مفرط التوتر. ويستخدم كلاهما كتعويض عندما تكون بلازما الدم غير كافية.

بلازما الدم: التركيب والتركيز والأدوار الوظيفية للعناصر المكونة

تتكون بلازما الدم من بروتينات ، وهي الجزء الرئيسي ، على الرغم من أنها تشكل 6-8٪ فقط من الكتلة الكلية. السناجب لها نوع فرعي خاص بها:

• الزلال - مواد بروتينية ذات وزن جزيئي منخفض ، تصل إلى 5٪ ؛
• الجلوبيولين - مواد بروتينية ، جزيء كبير ، تصل إلى 3٪.
• الفيبرينوجين - البروتين الكروي ، فإنها تصل إلى 0.4 ٪.

وظائف عناصر بروتين البلازما:

• توازن الماء (الاستتباب)
• دعم للحالة الكلية لتدفق الدم ؛
• الاستتباب الحمضي الأساسي
• استقرار الجهاز المناعي.
• نقل المواد المغذية والمواد الأخرى ؛
• المشاركة في عملية تخثر الدم.

الزلال يصنع الكبد. تقوم البومينات بتغذية الخلايا والأنسجة ، وتنظيم الضغط المخاطي ، وحفظ الأحماض الأمينية ، وتساعد على تخليق البروتينات ، ونقل المواد الصفراوية - الاستيرول (الكوليسترول) ، والأصباغ (البيليروبين) ، وكذلك الأملاح - الأحماض الصفراوية ، والمعادن الثقيلة. تشارك البومينات في توصيل المكونات الطبية (السلفوناميدات ، المضادات الحيوية).

وتنقسم الجلوبيولين إلى كسور - A-globulins ، B-globulins و G-globulins.

• تعمل الجلوبيولينات A على تنشيط إنتاج البروتينات - مكونات المصل (جليكوبروتينات) ، والتي توفر ما يقرب من 60 ٪ من الجلوكوز. A- الجلوبيولين نقل الهرمونات والدهون والعناصر النزرة ، وبعض الفيتامينات. A-globulins هي البلازمينوجين ، الإريثروبويتين والبروثرومبين.
• B-globulins تنقل الستيرويدات الصفراوية ، phospholipids ، هرمونات الستيرويد ، كاتيونات الحديد والزنك والمعادن الأخرى. ترانسفيررين ، الذي يربط جزيئات الحديد ، يعزلها ويوزعها على الأنسجة (للكبد ونخاع العظم) ويحتسب كغلوبولين بيتا. أيضا ، بيتا الجلوبيولين هو hemopexin ، مما يساعد على ربط الحديد ferritin ، الجلوبيولين ملزمة الستيرويد والبروتينات الدهنية.
• G-globulins لديها أجسام مضادة في مجموعتها ، والتي تنقسم إلى خمس فئات: IgG ، IgA ، IgM ، IgD ، IgE - الجلوبيولين في الجهاز المناعي ، والتي تحمي الجسم من غزو الفيروسات والالتهابات. تعتبر الجلاكتولينات الغلامية gamma globulin عبارة عن غلوبولين غاما ، والذي يحدد بسببه الدم بواسطة المجموعات. يتم توليف الجلوبيولين G ، ينتج في الطحال ، في خلايا الكبد ، في نخاع العظم والعقد الليمفاوية.
• الفيبرينوجين هو عنصر بروتيني قابل للذوبان يسمح بتجلط الدم. عندما يتحد الفيبرينوجين مع الثرومبين ، يتحول إلى فيبرين ، وهو شكل غير قابل للذوبان ، بحيث تتكون جلطات الدم. يتم إنتاج الفيبرينوجين (توليفها) في الكبد.

يمكن لأي عملية التهابية حادة أن تثير زيادة في كمية بروتينات البلازما ، مثبطات الأنزيم البروتيني (antitrypsins) ، glycopeptides ، و C- البروتينات التفاعلية نشطة بشكل خاص في الاستجابة للالتهاب. إن رصد مستوى بروتين سي التفاعلي يجعل من الممكن تتبع ديناميكيات حالة الشخص في الالتهابات الحادة ، على سبيل المثال ، في التهاب المفاصل الروماتويدي.

تحتوي بلازما الدم على مواد عضوية خالية من البروتينية:

• 50 ٪ من المركبات هي نيتروجين اليوريا.
• 25 ٪ من المركبات - النيتروجين الأحماض الأمينية ؛
• مخلفات الأحماض الأمينية ذات الوزن الجزيئي المنخفض (الببتيدات) ؛
• الكرياتينين.
• الكرياتين.
• البيليروبين.
• إنديكان.

غالبًا ما يصاحب علم الأمراض في الكليتين ، حروق واسعة النطاق ، آزوتيمية - وهي نسبة عالية من العناصر التي تحتوي على النيتروجين.

المجموعة الثانية:

• هذه مواد خالية من النيتروجين ذات منشأ عضوي:
• الدهون ، الكربوهيدرات ، منتجات التمثيل الغذائي والتحلل (الأيض) ، مثل اللاكتات ، حمض البيروفيك (PVC) ، الجلوكوز ، الكيتونات ، الكوليسترول.
• عناصر الدم المعدنية.

لا تحتل العناصر غير العضوية التي تحتوي على بلازما الدم أكثر من 1٪ من إجمالي التركيب. هذه هي الكاتيونات Na + ، K + ، Ca2 + ، Mg2 + و Cl- ، HP042- ، HC03- ، أي الأنيونات. الأيونات الواردة في البلازما ، والحفاظ على الحالة الطبيعية لخلايا الجسم ، وتنظيم توازن الحمض القاعدي (الرقم الهيدروجيني).

في الممارسة الطبية ، يتم استخدام ضخ وسائل الإعلام الفسيولوجية للمريض في حالة فقدان الدم الشديد أو الحروق الواسعة أو لدعم عمل الأعضاء. تؤدي بدائل البلازما هذه وظيفة تعويضية مؤقتة. لذا ، فإن المحلول المتساوي التوتر لـ NaC (0.9٪) يساوي الضغط التناضحي مع الضغط في مجرى الدم. مزيج رينغر هو أكثر تكيفًا مع الدم ، لأنه بالإضافة إلى كلوريد الصوديوم ، يحتوي أيضًا على أيونات CaC12 + KC1 + ، وبالتالي ، فهو متساوي التوتر وتأيون بالنسبة للدم. ونظرًا لحقيقة وجود NaHC03 في ذلك ، يمكن اعتبار هذا السائل مساوٍ للدم من حيث توازن الحمض القاعدي. خيار آخر - مزيج من رينغر - لوك قريب من تكوين البلازما الطبيعية يرجع ذلك إلى حقيقة أنه يحتوي على الجلوكوز. تم تصميم جميع السوائل التعويضية الفسيولوجية للحفاظ على مستوى ضغط الدم الطبيعي والمتوازن في الحالات التي تنطوي على نزيف ، والجفاف ، بما في ذلك بعد العمليات.

تعتبر بلازما الدم عنصراً هاماً من عناصر الدم ، وبدون ذلك فإن وظائف العديد من الأجهزة والأنظمة صعبة وفي بعض الأحيان مستحيلة. تؤدي هذه البيئة البيولوجية المعقدة الكثير من الوظائف المفيدة - توفير توازن الملح اللازم للنشاط الحيوي للخلايا ، وتنفيذ النقل ، والوقاية ، والإخراج والوظائف الخلطية.

يتم تمثيل دم الإنسان بمكونين: قاعدة سائلة أو بلازما وعناصر خلوية. ما هي البلازما وما هي مكوناتها؟ ما هو الغرض الوظيفي للبلازما؟ دعونا فرز كل شيء في النظام.

كل شيء عن البلازما

البلازما هي سائل يتكون من الماء والمادة الجافة. يشكل الجزء الأكبر من الدم - حوالي 60 ٪. بسبب البلازما ، فإن الدم لديه حالة سائلة.  على الرغم من أن البلازما المادية (الكثافة) أثقل من الماء.

من الناحية النظرية ، تكون البلازما سائلة شفافة (متعرجة أحيانًا) ذات لون أصفر فاتح. يتم تجميعها في الجزء العلوي من الأوعية عند استقرار العناصر. يظهر التحليل النسيجي أن البلازما هي المادة بين الخلايا في الجزء السائل من الدم.

تصبح البلازما العكرة بعد أن يستهلك الشخص الأطعمة الدسمة.

ماذا تتكون البلازما؟

يتم تقديم تكوين البلازما:

• المياه؛
• الأملاح والمواد العضوية.

• البروتينات.
• أحماض أمينية
• الجلوكوز،
• الهرمونات.
• المواد الانزيمية
• المعادن (الصوديوم ، أيونات الكلور).

ما هي النسبة المئوية لحجم البلازما البروتين؟

هذا هو العنصر الأكثر عددا في البلازما ، فإنه يحتل 8 ٪ من مجموع البلازما. تحتوي البلازما على بروتين من كسور مختلفة.

أهمها:

• البومينو (5 ٪) ؛
• الجلوبيولين (3 ٪) ؛
• الفيبرينوجين (ينتمي إلى الجلوبيولين ، 0.4 ٪).

تكوين ومهام المركبات غير البروتين في البلازما

تحتوي البلازما على:

• مركبات عضوية على أساس النيتروجين. الممثلون: حمض اليوريك ، البيليروبين ، الكرياتين. زيادة كمية النيتروجين يشير إلى تطور آزوتومي.  هذا الشرط ينشأ بسبب مشاكل في إفراز البول من المنتجات الأيضية ، أو بسبب التدمير الفعال للبروتين وكميات كبيرة من المواد النيتروجينية التي تدخل الجسم. الحالة الأخيرة هي سمة من سمات مرض السكري ، والصيام ، والحروق.
• مركبات عضوية لا تحتوي على النيتروجين. وهذا يشمل الكوليسترول ، الجلوكوز ، حمض اللاكتيك.   الشركة لا تزال الدهون.  يجب مراقبة جميع هذه المكونات ، لأنها ضرورية للحفاظ على الأداء السليم.
• المواد غير العضوية (Ca، Mg). أيونات الصوديوم والكلور مسؤولة عن الحفاظ على داء الدم المستمر. كما أنهم يراقبون الضغط التناضحي. وتشارك أيونات الكالسيوم في تقلص العضلات وتحفز حساسية الخلايا العصبية.

الزلال

الزلال في دم البلازما هو المكون الرئيسي (أكثر من 50 ٪). لها وزن جزيئي صغير. مكان تشكيل هذا البروتين هو الكبد.

الغرض من الألبومين:

• يحمل الأحماض الدهنية والبيليروبين والمخدرات والهرمونات.
• يشارك في عملية التمثيل الغذائي والبروتين.
• يوفر الأحماض الأمينية.
• أشكال الضغط oncotic.

من خلال كمية الزلال ، الأطباء يحكمون على حالة الكبد. إذا تم تقليل محتوى الزلال في البلازما ، فهذا يدل على تطور علم الأمراض.  انخفاض محتوى هذا البروتين في البلازما في الأطفال يزيد من خطر الإصابة اليرقان.

الجلوبيولين

يتم تمثيل الجلوبيولين بواسطة المركبات الجزيئية الكبيرة. يتم إنتاجها من قبل الكبد والطحال والغدة الصعترية.

هناك عدة أنواع من الجلوبيولين:

• α - الجلوبيولين.  تتفاعل مع هرمون الثيروكسين والبيليروبين ، وربطها. تحفيز تشكيل البروتينات. مسؤولة عن نقل الهرمونات والفيتامينات والدهون.
• β - الجلوبيولين.  هذه البروتينات تربط الفيتامينات ، الحديد ، الكولسترول. وهم يحملون Fe ، Zn الكاتيونات ، هرمونات الستيرويد ، sterols ، phospholipids.
• γ - الجلوبيولين.  تقوم الأجسام المضادة أو الغلوبولينات المناعية بربط الهيستامين والمشاركة في الاستجابات المناعية الوقائية. يتم إنتاجها من قبل الكبد والأنسجة اللمفاوية ونخاع العظام والطحال.

هناك 5 فئات من γ - globulins:

• مفتش  (حوالي 80 ٪ من جميع الأجسام المضادة). يتميز الطوفان العالي (نسبة الأجسام المضادة إلى المستضد). يمكن أن تخترق حاجز المشيمة.
• الغلوبولين المناعي  - أول غلوبولين مناعي يتشكل في الطفل المستقبلي. البروتين لديه شدة عالية. تم اكتشافه لأول مرة في الدم بعد التطعيم.
• ايغا.
• الجمعية الإسلامية.
• فريق الخبراء الحكومي الدولي.

الفيبرينوجين هو بروتين بلازما قابل للذوبان. يتم توليفها من قبل الكبد. تحت تأثير الثرومبين ، يتم تحويل البروتين إلى الفيبرين ، وهو شكل غير قابل للذوبان من الفيبرينوجين.  بفضل الفيبرين في الأماكن التي تتعرض فيها سلامة الأوعية الدموية للخطر ، يتم تكوين جلطة دموية.

ما تبقى من البروتينات والوظائف

الأجزاء الصغرى من بروتينات البلازما بعد الجلوبيولين والألبومين:

• البروثرومبين.
• ترانسفيرين.
• بروتينات مناعية
• بروتين سي التفاعلي
• الجلوبيولين ملزم هرمون الثيروكسين.
• هابتوغلوبين.

يتم تقليل مهام هذه البروتينات والبلازما الأخرى إلى:

• الحفاظ على التوازن وتجميع الدم ؛
• السيطرة على الاستجابات المناعية
• نقل العناصر الغذائية
• تفعيل عملية تخثر الدم.

وظائف ومهام البلازما

ما هي البلازما لجسم الإنسان؟

وظائفها متنوعة ، ولكنها في الغالب تختفي إلى ثلاث وظائف رئيسية:

• نقل خلايا الدم والمغذيات.
• تنفيذ الاتصالات بين جميع سوائل الجسم الموجودة خارج الدورة الدموية. هذه الوظيفة ممكنة بسبب قدرة البلازما على اختراق جدران الأوعية الدموية.
• توفير الارقاء. وهذا يعني السيطرة على السائل الذي يتوقف أثناء النزيف وإزالة الجلطة الدموية الناتجة.

استخدام البلازما في التبرع

اليوم ، لا يتم نقل الدم في شكل صلبة: لأغراض علاجية ، يتم فصل البلازما ومكونات النموذج. في نقاط التبرع بالدم ، يتم التبرع بالدم في أغلب الأحيان إلى البلازما.

كيف تحصل على البلازما؟

الحصول على البلازما من الدم يحدث عن طريق الطرد المركزي. تسمح لك الطريقة بفصل البلازما عن العناصر الخلوية باستخدام جهاز خاص دون إلحاق الضرر بها.. يتم إرجاع كريات الدم إلى المتبرع.

عملية التبرع بالبلازما لها العديد من المزايا على التبرع بالدم:

• حجم فقدان الدم أقل ، مما يعني أن الضرر أقل يتم على الصحة.
• يمكن التبرع بالدم للبلازما مرة أخرى بعد أسبوعين.

هناك قيود على تسليم البلازما. لذا ، يمكن للجهة المانحة التبرع بالبلازما لا يزيد عن 12 مرة في السنة.

لا يستغرق توصيل البلازما أكثر من 40 دقيقة.

البلازما هي مصدر المواد الهامة مثل مصل الدم. المصل هو نفس البلازما ، ولكن من دون الفيبرينوجين ، ولكن مع نفس المجموعة من الأجسام المضادة.  انهم يعانون من مسببات الأمراض من مختلف الأمراض. تساهم الغلوبولينات المناعية في التطور السريع للمناعة السلبية.

للحصول على مصل ، يتم وضع الدم المعقم في منظم الحرارة لمدة ساعة واحدة.  بعد ذلك ، يتم إزالة الجلطة الدموية الناتجة عن جدران الأنبوب وتحديدها في الثلاجة لمدة 24 ساعة. يضاف السائل الناتج باستخدام ماصة باستور إلى وعاء معقم.

أمراض الدم التي تؤثر على شخصية البلازما

في الطب ، هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تؤثر على تكوين البلازما. جميعهم يشكلون خطرا على صحة الإنسان والحياة.

أهمها:

• الهيموفيليا.  هذا هو علم الأمراض الوراثية ، عندما يكون هناك نقص في البروتين ، وهو المسؤول عن التجلط.
• تسمم الدم أو الإنتان.  الظاهرة الناتجة عن دخول العدوى مباشرة إلى مجرى الدم.
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت.  الحالة المرضية الناجمة عن الصدمة والتعفن والتلف الشديد. يتميز بتخثر الدم المتخلف ، والذي يؤدي في الوقت نفسه إلى النزيف وتشكيل جلطات الدم في الأوعية الصغيرة.
• تخثر وريدي عميق.  عندما يلاحظ المرض يكون تشكيل جلطات الدم في الأوردة العميقة (بشكل رئيسي على الأطراف السفلية).
• Hypercoagulation.  يتم تشخيص المرضى مع تخثر الدم بشكل مفرط. تزداد لزوجة الأخير.

تفاعل Plasmotest أو Wasserman هو دراسة تكتشف وجود الأجسام المضادة في البلازما إلى treponema شاحب. يتم حساب مرض الزهري من خلال هذا التفاعل ، وكذلك فعالية العلاج.

البلازما - وهي سائل لها تركيبة معقدة ، تلعب دوراً هاماً في حياة الإنسان. وهي مسؤولة عن الحصانة ، تخثر الدم ، التوازن.

فيديو - دليل الصحة (بلازما الدم)

البلازما هي الجزء السائل من الدم وهي محلول ملحي من البروتينات. يتكون من 90-95 ٪ من الماء و 8-10 ٪ من الرواسب الجافة. يتضمن تكوين المخلفات الجافة مواد عضوية وغير عضوية. وتشمل المواد العضوية البروتينات والمواد المحتوية على النيتروجين ذات الطبيعة غير البروتينية والمكونات العضوية الخالية من النيتروجين والإنزيمات.

تشكل البروتينات 7 - 8٪ من المخلفات الجافة (وهي 67-775 جم / لتر) وتقوم بعدد من الوظائف. وهي تختلف في التركيب والوزن الجزيئي ومحتوى المواد المختلفة. مع زيادة في تركيز البروتين ، يحدث فرط بروتينات الدم ، مع انخفاض - نقص بروتينات الدم ، مع ظهور البروتينات المرضية - بروبروتينيميا ، مع تغير في نسبة - دس بروتين الدم. عادة ما يكون ألبومين البلازما والجلوبولين موجودان. يتم تحديد نسبة من نسبة البروتين ، والتي تساوي 1.5-2.0.

الالبومات هي بروتينات مشتتة بدقة ، الوزن الجزيئي منها هو 70،000-80،000 D. تحتوي البلازما على حوالي 50-60 ٪ ، وهي 37-41 غم / لتر. في الجسم ، يؤدون الوظائف التالية:

1) مستودع للأحماض الأمينية ؛

2) توفير خاصية تعليق الدم ، لأنها بروتينات ماء وتحتفظ بالماء ؛

3) المشاركة في الحفاظ على الخصائص الغروية بسبب القدرة على الاحتفاظ بالمياه في مجرى الدم ؛

4) هرمونات النقل ، الأحماض الدهنية غير esterified ، المواد غير العضوية ، إلخ.

مع نقص الألبومين ، يحدث تورم الأنسجة (حتى موت الكائن الحي).

الجلوبيولين عبارة عن جزيئات خشنّة ، وزنها الجزيئي أكثر من 100000 د. ويختلف تركيزها ما بين 30-35٪ ، أي حوالي 30-34 غرام / لتر. عندما تقع الجلوبيولين الكهربائي في عدة أنواع:

1)؟ 1 - الجلوبيولين.

2)؟ 2 الجلوبيولين.

3)؟ الجلولين.

4)؟ الجلولين.

نتيجة لهذا التركيب ، تؤدي الجلوبيولين وظائف مختلفة:

1) الحماية

2) النقل

3) مرضي.

ترتبط الوظيفة الوقائية بوجود الغلوبيولينات المناعية - وهي أجسام مضادة قادرة على ربط المستضدات. وهي أيضًا جزء من أنظمة الحماية في الجسم ، مثل أنظمة الملائمة والتكامل ، مما يوفر مقاومة غير محددة للجسم. انهم يشاركون في عمليات تخثر الدم بسبب وجود الفيبرينوجين ، وهو وسيط بين؟ - جلوبيولين و- الجلوبولين ، والتي هي مصدر لخيوط الفيبرين. تشكل في الجسم نظام انحلال الفيبرين ، المكون الرئيسي الذي هو البلازمينوجين.

ترتبط وظيفة النقل بنقل المعادن مع haptoglobin و ceruloplasmin. ينتمي Haptoglobin إلى 2-globulins ويشكل مركب مع الترانسفرين ، يحافظ على الحديد للجسم. Ceruloplasmin هو 2 غلوبولين قادر على الجمع بين النحاس.

يتم تشكيل الجلوبيولينات المرضية خلال ردود الفعل الالتهابية ، لذلك ، لا يتم الكشف عنها عادة. وتشمل هذه الإنترفيرون (الذي تم تشكيله أثناء إدخال الفيروسات) ، أو بروتين سي التفاعلي ، أو بروتين طور حاد (هو؟ غلوبولين ، وهو موجود في البلازما في الأمراض الحادة والمزمنة).

وهكذا ، توفر البروتينات الخصائص الفيزيائية الكيميائية للدم وتقوم بأداء وظيفة واقية.

البلازما تحتوي أيضا على الأحماض الأمينية واليوريا وحمض اليوريك والكرياتينين.

يتم عرض المواد العضوية في البلازما كمنتجات الأيضي من الكربوهيدرات والدهون. مكونات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات:

1) الجلوكوز ، الذي يتراوح عادةً بين 4.44 و 6.66 مللي مول / لتر في الدم الشرياني و 3.33-5.55 مللي مول في الدم في الدم الوريدي ويعتمد على كمية الكربوهيدرات في الغذاء ، حالة نظام الغدد الصماء ؛

2) حمض اللاكتيك ، يزداد محتواه بشكل كبير في الظروف الحرجة. عادة ، يكون محتواه 1-1.1 مللي مول / لتر.

3) حمض البيروفيك (الذي يتشكل خلال استخدام الكربوهيدرات ، يحتوي عادة على 80-85 مليمول / لتر). منتج التمثيل الغذائي للدهون هو الكولسترول ، الذي يشارك في تركيب الهرمونات ، والأحماض الصفراوية ، وبناء غشاء الخلية ، ويفي وظيفة الطاقة. في شكله الحر ، يتم تقديمه في شكل البروتينات الدهنية - وهو مركب من البروتينات والدهون. هناك خمس مجموعات:

1) يتم تشكيل chylomicrons (تشارك في نقل triacylglycerides المنشأ الخارجي ، في شبكة enterocyte الداخلية) ؛

2) البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدا (حمل triacylglycerides الذاتية) ؛

3) البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (توصل الكوليسترول إلى الخلايا والأنسجة) ؛

4) البروتينات الدهنية عالية الكثافة (شكل المجمعات مع الكوليسترول والدهون الفوسفاتية).

المواد النشطة بيولوجيا والإنزيمات تنتمي إلى مجموعة من المواد ذات نشاط انزيم عالية ، لأنها تمثل 0.1 ٪ من المخلفات الجافة.

المواد غير العضوية هي الشوارد ، أي الأنيونات والكاتيونات. يقومون بعدد من الوظائف:

1) تنظيم الضغط التناضحي ؛

2) الحفاظ على درجة الحموضة في الدم.

3) تشارك في إثارة غشاء الخلية.

كل عنصر له وظائفه الخاصة:

1) اليود ضروري لتخليق هرمونات الغدة الدرقية.

2) الحديد جزء من الهيموجلوبين.

3) النحاس يحفز الكريات الحمر.

يتم توفير الضغط التناضحي للدم من خلال التركيز في الدم من المواد النشطة تناضحي ، أي أنه هو فرق الضغط بين المنحل بالكهرباء وغير electrolytes.

يشير الضغط التناضحي إلى الثوابت الصلبة ، وقيمتها هي 7.3 إلى 8.1 atm. تنتج الإلكتروليتات ما يصل إلى 90-96٪ من إجمالي الضغط التناضحي ، 60٪ منها عبارة عن كلوريد صوديوم ، حيث أن الإلكتروليت لها وزن جزيئي منخفض وتخلق تركيزًا جزيئيًا عاليًا. تشكل غير الكهارل 4-10 ٪ من الضغط التناضحي ولها وزن جزيئي مرتفع ، وبالتالي ، خلق تركيز تناضحي منخفض. وتشمل هذه الجلوكوز والدهون وبروتينات البلازما. يسمى الضغط التناضحي الناجم عن البروتينات المخاطية. مع ذلك ، يتم الحفاظ على العناصر على شكل في تعليق في مجرى الدم. للحفاظ على الحياة الطبيعية ، من الضروري أن يكون حجم الضغط التناضحي دائمًا ضمن الحدود المقبولة.