التهاب حصى الكلى. أنواع حصوات الكلى

تعتمد فعالية علاج تحصيات البول إلى حد كبير على تركيبها الكيميائي. عادة ، تكون حصى الكلى متعددة الطبقات. بشكل عام ، يتم تصنيف أنواع حصوات الكلى وفقًا للحجم والملمس السطحي والتركيب الكيميائي. يمكن أن تكون الأحجار مفردة أو متعددة ، فهي أحادية أو ثنائية.

تختلف أحجام حصى الكلى من أذن دبوس الأمان إلى حجم الكلى.

ووفقاً للإحصاءات ، فإن نصف حالات تحصُّب المسالك البولية تقريباً تتميز بتكوين أحجار ذات تركيبة كيميائية مختلطة.

تصنيف حصوات الكلى

علم المعادن الدولية يصنف حصى الكلى إلى 4 أنواع رئيسية:

1. مركبات من أملاح الكالسيوم ذات طبيعة غير عضوية - أكسالات الفوسفات - توجد هذه الأنواع من الحجارة في 7 من أصل 10 مرضى يعانون من التحلل البولي.
2. حوالي 15-19 ٪ من المرضى يرتدون ستروفيت وحجارة الفوسفات والمغنيسيوم في الكلى.
3. تم العثور على أحجار حمض اليوريك ، ودعا urates ، في ما يقرب من 10 مرضى.
4. تشكل Cystins و Xanthines ما يصل إلى 1-3٪ فقط من جميع حالات تحلل القولون ، وتتشكل نتيجة فشل عمليات التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية ؛
5. هناك أيضا الكربونات والبروتين والكولسترول ، ولكن في شكلها النقي ، فإنها لا تحدث عمليا.

Urata

يتم تشكيل البولات مع فائض من أملاح حمض اليوريك. لونها يشبه الطوب ، مع نسيج قاس وسطح أملس. من الصعب رؤية حصوات الكلى من أصل urate على الأشعة السينية ، ولكن يتم اكتشافها بسهولة عن طريق الموجات فوق الصوتية. يذوب القراص دون حل المشاكل تحت التأثير الطبي.

وتساهم أمراض الجهاز الهضمي والاضطرابات الأنبوبية الكلوية في تكوين تكوينات اليورات.
  في حالة وجود حصوات الكلى ، فمن المستحسن استبعاد المنتجات ذات الحموضة العالية من القائمة ، وشرب المزيد من السائل (حوالي 3 لتر / يوم) من أجل تقليل تركيز الحمض في تكوين البول. ينصح بتناول المزيد من الخضار والسلطات والفاكهة.

الفوسفات

أنواع الفوسفات من حصوات الكلى هي تكوينات تعتمد على أملاح حامض الفوسفوريك. لمسة على نحو سلس تماما أو خشنة بعض الشيء. ويساهم تكوين الأحجار ذات التركيبة الكيميائية المماثلة في انتهاك تبادل المواد ، إلى جانب إساءة استخدام منتجات الألبان والخضروات. تتميز حصى الكلى الفوسفاتية ، ومعظمها أبيض حليبي أو رمادي فاتح ، من خلال نموها السريع. نسيج هذه الأحجار هو لينة ، لأنها يمكن بسهولة crushable مع المياه المعدنية مع قاعدة قلوية. العصائر الحمضية (lingonberries ، التوت البري) ، والتي تسهم في سحب رواسب الملح ، تساعد في سحق هذه الحجارة. يشار إلى تشكيل حساب التفاضل والتكامل الفوسفات من خلال وجود رقائق بيضاء في البول.

تحذير! تتطور فوسفاتوريا بسبب تعاطي الطعام الغني بالكالسيوم ، لذلك ينصح المرضى بوجبة غذائية تستثني الحليب ومنتجات الألبان.

في معظم الأحيان ، يتم اشتقاق هذه الحجارة من خلال طريقة Pechenevsky ، والتي تتكون في استخدام dogrose ، البرباريس ، ودفعات العنب. ويساهم تناول هذه الأموال بانتظام في الحل السريع لحصى الفوسفات. نظام غذائي خاص يعني استبعاد منتجات الحليب المخمرة من القائمة اليومية ، للحد من استهلاك أطباق الخضار والفواكه. تعتمد التغذية الطبية على منتجات الطحين والأسماك واللحوم مع إضافة الزيوت النباتية.

الأوكزالات

تحتوي تكوينات الأكسالات على تناسق كثيف ، سطح غير مستوٍ ، غالبًا مع حواف حادة وحتى حادة. عندما يتم تحريك مثل هذا التفاضل ، يتم إصابة الأغشية المخاطية ، ويظهر النزيف الداخلي ، مما يجعل لون البول محمرًا. عادة ما يكون لون هذه الحصوات رماديًا أو أسودًا ، ويسهل اكتشافه أثناء فحص الأشعة السينية. يساهم تكوّن حصوات الكلى المؤكسدة في تشبع الجسم المفرط بحمض الأكساليك أو حامض الاسكوربيك ، لذلك يُنصح بالتخلي عن الحمضيات والحمض والبن والشيكولاتة والشاي وحامض الأسكوربيك.

قد يتطور تكوين أحجار أكسالات نتيجة لنقص فيتامين ب 6 أو على خلفية بعض الأمراض المعوية.

لسوء الحظ ، لا تتحلل حصى الأكسالات ، ولذلك يتم اللجوء إلى العلاج باستخدام مستحضرات المغنيسيوم والعلاج الغذائي كإجراء وقائي ضد النكس. أظهر المرضى استهلاك محدود من الكربوهيدرات والأطعمة المالحة جدا لضمان قلوية البول. يعتبر الأطباء أحجار الأكسالات الأكثر خطورة على المريض. لا يستجيبون في كثير من الأحيان لتفتيت الحصوات ، لذلك يجب إزالتها بمساعدة الجراحة المفتوحة.

الكربونات

تتكون كلورات الكربونات في الكلى من أملاح حمض الكربون. عادة ما تكون بيضاء ، مع سطح أملس ومجموعة متنوعة من الأشكال.

struvity

Struvites هي تشكيلات ناعمة سريعة النمو من ظلال بيضاء ورمادية فاتحة مع ملمس خشن أو ناعم. تشكيلات ستروفايت يمكن أن تشكل أحجارا كلوية على شكل المرجان ، لا يمكن حلها عمليا ، لذلك يتم علاجها بتفتيت الحصى.

تفتيت الحصوات طريقة لتدمير الحجارة الكلوية بمساعدة موجات الصدمة. Lithotripsy هو الكهرومغناطيسي ، الكهروهيدروليكية أو كهرضغطية. وتتميز هذه التقنية من خلال الصدمات المنخفضة ، وعدم الغزو والكفاءة العالية.

يساهم تكوين الشعاب المرجانية في الكلى في ركود البول في الكليتين ، ونتيجة لذلك تتطور عدوى بكتيرية. في فترة قصيرة نسبيا من عدة أسابيع ، struvites ملء التجويف الكلوي بأكمله. والنتيجة هي الانطباع الذي يكرر الحوض الكلوي. ويمكن أيضا تشكيل struvites يمكن تعزيزها عن طريق الشلل وشلل جزئي مختلف ، والتي وضعت نتيجة لإصابات أو أمراض ذات طبيعة عصبية. تم العثور على هذا النوع من حصوات الكلى في الغالب في المرضى الإناث وغير أعراض.

الزانثينات والسيستينات

هذه التشكيلات تظهر عادة في المرضى الذين يعانون من مؤشرات وراثية شديدة. إذا كان المريض يعاني من نقص إنزيم زانثيوكسيد وراثي ، فهو في خطر من تشكيل أحجار الزانثين في الكبد. في مثل هؤلاء المرضى ، لا تتم معالجة الزانثين (وهي قاعدة البيورين) من قبل الكليتين إلى حمض اليوريك ، ويخرج في شكل نقي. مادة الزانثين غير قابلة للذوبان بشكل سيئ ، وفي البول يتحول إلى بلورات. لا يمكن حل الزانثينات ، لذا يتم معالجتها عن طريق الجراحة. يتم الكشف عن هذه الحجارة بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة ، ويمكن اكتشافها بسهولة عن طريق الموجات فوق الصوتية ، ولكن غير مرئية في صور الأشعة السينية.

انخفاض الامتصاص من الأحماض الأمينية السيستينية يؤدي إلى تشكيل حجارة السيستين ، والتي يتم تقريبها عادة ، مع مسحة صفراء ، بنية ناعمة وسلسة. Cystins عرضة للذوبان ، والذي يستخدم المرضى السيترات والشرب القلوية. وبما أن تكوين هذه الأحجار يرجع إلى أمراض وراثية ، فعادة ما يتم اكتشافها في سن مبكرة بين الأطفال والمراهقين.

الكوليسترول والبروتين

أحجار البروتين هي أنواع نادرة جداً من حصوات الكلى - فهي بيضاء ، صغيرة الحجم ، مسطحة الشكل وناعمة في القوام. وتتكون مثل هذه الحصى من الفيبرين (وهو بروتين يتشكل خلال تخثر الدم والذي ، في الواقع ، هو أساس تجلط الدم). تحتوي أحجار الكوليسترول أيضًا على تناسق طري ، لكن لونها أسود فقط. تتشكل تشكيلات الكوليسترول بالكامل من الكوليسترول ، وتتميز بزيادة الهشاشة.

  لا يؤثر التركيب الكيميائي لحصى الكلى على أعراض المرض ، ولكن هذه المعلومات مهمة للغاية في اختيار علاج تحص بولي المثانة والوقاية منه. لتجنب تطور تحصيب البول ، من الضروري شرب المزيد من السوائل (3-3.5 ليتر) ، وتناول الطعام بشكل صحيح وقيادة حياة نشطة.

واحدة من أكثر أمراض المسالك البولية شيوعا. وينجم عن اضطراب استقلابي تتشكل فيه الأحجار في أجهزة جهاز الإخراج.

إن أحد أهم العوامل في تحديد التشخيص الصحيح للمرض وعلاجه التالي هو توصيف الحجارة في التركيب والحجم والكمية.

أنواع الحجر

لماذا تشكل الحجارة وما هي؟ والسبب بسيط للغاية: مع زيادة محتوى الملح في البول ، يقع بعضها في رواسب صلبة في الحوض الكلوي.

تعتمد طريقة علاج هذا المرض على حجم الحجارة. في البداية ، حجم الحجارة صغير ، لكن بعد فترة أصبحت أكبر حجماً ويمكن أن تملأ بالكامل الكأس والحوض الكلوي.

أقلها صعوبة في معالجة الحجارة الصغيرة التي يصل قطرها إلى سنتيمترين.

حصوات الكلى متنوعة جدا في الحجم والمظهر والهيكل. وهي تختلف في تركيبها الكيميائي وهي ناتجة عن اضطرابات استقلابية مختلفة. على هذا الأساس ، مختلفة وعلاج. يساعد تصنيف الحجارة المستخدمة من قبل أطباء المسالك البولية من جميع أنحاء العالم على معرفة المزيد:

بطبيعتها:

• مركبات من أملاح الكالسيوم (80 ٪) ؛
• الحجارة المعدية (15-20 ٪) ؛
• يورات (5-10 ٪) ؛
• أحجار السيستين وأحجار الزانثين (نادرة - 5٪ - مرتبطة باستقلاب البروتينات ضعيف).

حسب الكمية:

• مفرد ومتعدد
• أحادي وثنائي.

وفقا للنموذج:

• الجولة.
• شقة.
• مخروطية الشكل.
• المرجان مع الحواف الحادة.

في حوالي نصف الحالات ، لوحظت الأحجار المنفردة ، وأكثر ندرة هي تشكيلات 2-3 الحجارة ، وأحيانا يصل عددها إلى العشرات.

الأوكزالات

وهي أكثر أنواع الحجارة شيوعًا (أكثر من 80٪). الأوكزالات لها بنية صلبة للغاية ذات حواف حادة. في السابق كان من المفترض أن سبب ظهورها هو وجود فائض من الكالسيوم ، ولكن من المعروف الآن أن سبب التكوين هو نقص الكالسيوم ، الذي يربط أملاح حمض الأكساليك في الأمعاء بفعالية. مع حوافها الحادة ، غالباً ما تصيب الأوكساليات الأعضاء الداخلية.

أول علامة على عملية تشكيل أكسالات هو مظهر في البول من البلورات التي تتكون من الكالسيوم وحامض الأكساليك. يتم تسهيل هذا من خلال عدم وجود فيتامين (د) ، والتي تشارك في عملية التمثيل الغذائي لهذه microcell. يزيد من احتمال أكسالات حمض الاسكوربيك والأكساليك الزائدة.

هذه الحجارة لها كثافة عالية ، لذلك يتم التعرف عليها بشكل جيد خلال التصوير الشعاعي.

الأوكسالات غير قابلة للذوبان عمليا ، لذلك العلاج صعب. الأحجار من هذا النوع صعبة للغاية وليست دائمًا قابلة للتعديل. إذا كانت الأكسالات كبيرة ، ثم إزالتها ، فمن الضروري في كثير من الأحيان اللجوء إليها. النظام الغذائي ، الذي يوصف لأكسالات ، بمثابة تدبير وقائي ، ومنع ظهور أحجار جديدة.

الفوسفات

أحجار مستديرة ، خشن بعض الشيء ، تماسك ناعم. السبب الرئيسي لمظهرها: انتهاكا لاستقلاب الكالسيوم. تتشكل بسرعة في البول إذا كان يحتوي على درجة حموضة قلوية. ميزة خاصة من الفوسفات هو معدل نموها العالي.

على الموجات فوق الصوتية ، والفوسفات هي أقل وضوحا من oxalates. يضع الطبيب تشخيصًا دقيقًا يعتمد على بيانات الاختبار (الدم والبول) ، بالإضافة إلى الأعراض المحددة المصاحبة لهذا المرض.

الفوسفات لديها بنية فضفاضة ، وهذا هو السبب في أنها ليست سيئة مع نظام غذائي معدلة بشكل صحيح ، بما في ذلك اتباع نظام غذائي خاص ، عصائر حامضة ، والمياه المعدنية ودفعات الخضروات. الهدف الرئيسي هو حموضة البول الحمضية. في هذه الحالة ، ينبغي أن تستهلك الحذر منتجات الألبان ، وبعض أنواع الخضروات والأسماك واللحوم.

إذا كانت الطرق المحافظة غير فعالة ، استخدم العلاج الجراحي.

Urata

يتكون مع نسبة عالية من حمض اليوريك في البول ، وبالتالي الحموضة الحمضية لها. وجدت في الأشخاص المعرضين للإفراط في تناول الطعام والذين تغلب عليهم أغذية بروتين النظام الغذائي. يتم تشخيص حجارة Uratny في 10 ٪ من حالات أمراض الكلى.

وتستخدم أساليب التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر لتحديد اليورات. الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي ليست فعالة جدا. يتم أيضًا دراسة بيانات اختبارات الدم والبول ، ويتم إيلاء اهتمام خاص للأعراض العامة للمرض.

عادة ، لا يلزم التدخل الجراحي لعلاج اليورات: فهي قابلة للذوبان بشكل تام بطريقة محافظة. قد يوصي الطبيب بأن يأخذ المريض المزيد من السوائل ويتبع النظام الغذائي.

قراءة المزيد في المادة "".

الكربونات

نوع نادر من حصى الكلى هي أملاح الكالسيوم من حمض الكربونيك. لديهم هيكل فضفاض ، بحيث يذوب بسهولة ، دون الحاجة إلى سحق.

struvity

عادة ما يكون سبب حدوثها عدوى المسالك البولية. تنمو هذه الأحجار بسرعة كبيرة ، وفي غضون أسابيع قليلة ، تكون قادرة على ملء كمية كبيرة من الكلى. وجدت Struvites في حوالي 20 ٪ من حالات أمراض الكلى. تفاعل البول القلوي ضروري لتشكيلها. أكثر شيوعا في النساء struvites (ويرد وصف ميزات ICD في النساء).

لتحديد استخدام الطرق القياسية: الموجات فوق الصوتية ، CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الشعاعي. تدرس أيضا بيانات الاختبار والأعراض.

Struvites يذوب بشكل سيء للغاية ، والانتعاش المستقل أمر مستحيل ، وبالتالي يتم استخدام تفتيت الحصوات واستئصال الحصوات عن طريق الجلد لعلاجها. في بعض الأحيان عملية جراحية مطلوبة.

أنواع أخرى من الحجارة

بالإضافة إلى الأنواع المذكورة أعلاه من الحجارة ذات المنشأ غير العضوي ، هناك أنواع أخرى ، تتكون من مركبات عضوية. وتشمل هذه الأحجار الكولسترول والبروتين والأحماض الأمينية. وهي نادرة جدا ، وغالبا ما يرتبط ظهورها مع اضطرابات التمثيل الغذائي ، وغالبا ما تحدد وراثيا.

أنواع الحجارة العضوية ومميزاتها:

1. أحجار الكوليسترول: لها لون أسود ، وهيكل هش ، تنهار بسهولة ولا يمكن التعرف عليها عمليًا أثناء التصوير الشعاعي
2. الحجارة السيستين: ضوء أصفر ، على نحو سلس وناعم. تظهر في انتهاك لامتصاص الحمض الأميني السيستين (). الأطفال والشباب هم أكثر عرضة لحدوث حجارة السيستين.

من المهم أن نتذكر أن تكوين الحجارة غير متجانس إلى حد ما في مجموعة معينة ويتم التصنيف وفقا لمادة سائدة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أحجار من تركيبة مختلطة.

التشخيص والعلاج

لتشخيص أمراض الكلى باستخدام الطرق التالية:

• اختبارات الدم والبول
• فحص بالأشعة السينية
• urography (باستخدام عوامل التباين) ؛
• CT و MRI.

بعد الفحص الكامل والتشخيص الدقيق ، والذي يسمح بتحديد نوع حصى الكلى بدقة مطلقة ، يصف الطبيب العلاج للمريض. قد تشمل:

• العلاج الدوائي
• التدخل الجراحي
• سحق عن بعد
• طرق تصحيح الحمية
• العلاج الصحي والمنتجع.

mangostock / depositphotos.com، Airborne / depositphotos.com، alexonline / depositphotos.com، nanka-photo / depositphotos.com

عندما يحدث تحلل اليولي ، فإن أول شيء تحتاج إلى تحديده هو نوع حصوات الكلى. جميع العلاجات اللاحقة تعتمد على التركيب الكيميائي للحجر.

في ممارستي ، كان هناك عدد كبير من الحالات عندما يكون لديك حجر أكسالات في الكليتين ، قرر الناس أنهم لم يحتاجوا إلى الخضوع للفحص والعلاج اللاحق. بدأوا في ممارسة الأساليب الشعبية أو لمجرد شرب الماء ، الذي ، بطبيعة الحال ، لم يتخلص من المرض ، بل أدى إلى دولة أكثر إهمالا.

هذا هو النوع الأكثر شيوعا من حصوات الكلى (75 ٪ - 80 ٪). حول المزيد ... يتكون هذا النوع من الحجارة من أملاح الكالسيوم من حمض الأكساليك. هذه الحجارة كثيفة ، سوداء رمادية ، مع سطح شائك. أنها تؤذي بسهولة الغشاء المخاطي ، مما تسبب في صبغ الدم للبقع الداكنة أو السوداء الداكنة.

الآن ، بمزيد من التفصيل ، فإن أحجار الأكسالات هي أحجار تتكون من أملاح حمض الأكساليك. هذه هي حصوات الكلى الأكثر شيوعا. في معظم الأحيان هو أملاح الكالسيوم من حمض الأكساليك.

في السابق ، كان يعتقد أن استهلاك الأطعمة الغنية بالكالسيوم ، يعزز تشكيل الأحجار أكسالات ، ولكن اليوم هو تأكيد العكس - تتشكل الحجارة أكسالات مع كمية صغيرة من الكالسيوم في الجسم.

أمثلة من حصوات الكلى أكسالات

ربما يرجع ذلك إلى حقيقة أن الكالسيوم يربط أملاح حمض الأكساليك في kshechnik. وعندما يتم تقليل كمية الكالسيوم في الأمعاء ، يدخل المزيد من الأكسالات الجسم ، وبالتالي أكثر.

وتجدر الإشارة إلى أن أحجار الكالسيوم والأكسالات هي أصعب الأحجار ، ومن الصعب جداً حلها.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن حجارة أكسالات هي الأكثر كثافة ، يتم الكشف عنها بوضوح جدا باستخدام الصور الشعاعية.

الحجارة Uratny

هذه الحجارة تتكون من حمض اليوريك أو أملاحه. الحجارة هي لون الطوب الأصفر ، مع سطح أملس ، والاتساق الصلبة. حول المزيد.

بمزيد من التفصيل ، تحدث الحجارة urate في 5 ٪ - 15 ٪ من الحالات ، في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين يعانون من النقرس. تم العثور على هذا النوع من الحجارة في حالة وجود تركيز عال من أملاح حمض اليوريك في البول أو في حالة وجودها في البول بشكل غير قابل للذوبان.

  قد يكون هذا التركيز العالي لل urates بسبب ارتفاع محتوى البول في البول أو ، مع محتواها الطبيعي ، في حجم صغير جدًا من البول. وغالبا ما يتم تكوين البول عن طريق البول الحامضي.

عادة ، يحدث مستوى عال من urate في المرضى الذين يعانون من النقرس ، وبعض أنواع السرطان ، وبعد العلاج الكيميائي للأورام. الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الحارة والجافة لديهم مخاطر عالية من الجفاف ، حيث يتم تقليل حجم البول.

بالإضافة إلى ذلك ، الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في وظيفة الأمعاء مع الإسهال لديهم نقص في حموضة البول وانخفاض في حجمه. كل هذا يساهم في تكوين حجارة اليورات.

تجدر الإشارة إلى أن حجارة urate لا يتم الكشف عنها عادة على التصوير الشعاعي. لذلك ، يتم إجراء تشخيص الحجارة في الكلى على أساس هذا البحث ، مثل مستوى عال من urate في البول ورد فعل حمض من البول.

أمثلة على حصوات الكلى urate

يختلف علاج حجارة اليورات مع شكل غير معقد من المرض عن أنواع أخرى من الحجارة. عادة ما يكون حمولة الماء الجيدة والزيادة في درجة الحموضة في البول (القلويات) كافية لحل هذه الأحجار. ونتيجة لذلك ، فإن أي تدخلات غازية أخرى لا تكون مطلوبة عادة.

حصوات ستروفايت

ويسمى هذا النوع من الحجارة أيضًا بـ "العدوى" ، حيث يرتبط تكوينها بالعدوى في المسالك البولية. حول المزيد. تتميز أحجار ستروفايت بالنمو السريع على مدى عدة أسابيع ويمكن أن تشغل مساحة واسعة جدًا من الكلية (ما يسمى بالحجر الشبيه بالشعاب المرجانية). على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية القوية ، إلا أنه يتم العثور على أحجار ستروفايت.

  تتكون أحجار ستروفيت عادة من فوسفات المغنيسيوم الأمونيوم وكربونات الكالسيوم. تحدث في انهيار اليوريا باستخدام انزيم خاص - urease.

البكتيريا الأكثر شيوعا التي تمتلك هذه الخاصية هي بروتي وكليبيسيلا. بالإضافة إلى ذلك ، البول القلوي ضروري لتشكيل حصوات ستروفايت.

عامل الخطر الرئيسي لتشكيل حصوات ستروفايت هو العدوى ، وكذلك الظروف التي تضعف فيها التبول ، حيث يتميز هذا الركود من البول وتطوير البكتيريا في ذلك. عادة ما تشمل هذه الحالة المثانة العصبية ، والتي غالبا ما توجد في مرض السكري والسكتة الدماغية والشلل.

على عكس الأنواع الأخرى من حصوات الكلى ، فإن المظاهر البسيطة هي مميزة لأحجار ستروفايت. ترتبط المظاهر بشكل رئيسي بالعدوى نفسها في الكلية.

ويستند تشخيص الحصوات ستروفايت على الكشف عن "جفن الأغطية" في البول. الحجارة المرجانية تشير أيضا إلى أن هناك حجر ستوفايت.

تتميز حصوات الكلى ستروفايت بالمضاعفات المعدية مثل الإنتان أو الفشل الكلوي الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث التجاعيد في الكلى خلال عملية العدوى على المدى الطويل.

تجدر الإشارة إلى أن العلاج بالعقاقير غير فعالة مع الحجارة struvite. العلاج الفعال هو litrotrypsia - ESWL. بالنسبة لحجارة المرجان ، يشار إلى استئصال الحصاة عن طريق الجلد. في بعض الأحيان ، يلزم الجمع بين هذين الأسلوبين. بالنسبة للحجارة الكبيرة ، يشار إلى عملية مفتوحة.

بعد العلاج لأحجار ستروفيت ، مطلوب مراقبة دقيقة لتقييم المضاعفات المحتملة وإمكانية تشكيل أحجار جديدة.

إذا تمت إزالة جميع أجزاء حجر ستروفيت ، عندها تكون فرصة عدم التكرار 90٪ خلال 3 سنوات. ولكن حتى لو بقيت أصغر شظايا الحجر في الكُلية ، فإن فرصة حدوث انتكاسة للحجر عالية جداً.

حجارة السيستين

وتتكون هذه الحجارة من مركب الكبريت الحمض الأميني cystine. هم لون أبيض مائل للصفرة ، مدور ، تناسق ناعم ، مع سطح أملس.

أحجار السيستين نادرة نسبيا مقارنة بأنواع أخرى من حصوات الكلى. سبب تكوينها هو مرض استقلابي وراثي نادر - cystinuria. ميزة أخرى لهذه الأحجار هي أنها تحدث في الأطفال وفي سن مبكرة. الطريقة الوحيدة لعلاج هذا المرض هي زرع الكلى.

تتكون أحجار السيستين من السيستين ، وهو حمض أميني. عادة ، تدخل الأحماض الأمينية بسهولة البول عن طريق الكلى ، ولكن عادة عندما تتم تصفيتها ، يتم امتصاصها على الفور مرة أخرى - أي يتم امتصاصها. في cystinuria ، هناك خلل في الجينات التي لا تستطيع الكلى أن تمتص هذا الحمض الأميني. جزيئات السيستين غير قابلة للذوبان بشكل سيئ في البول وبالتالي فهي تتبلور لتشكل أحجار السيستين.

عادةً ما تكون مظاهر تحصيب البول في أحجار السيستين في الكليتين هي نفسها كما في الأحجار الأخرى ، ولكن من مميزات تحلل البول القولوني أن الألم يستمر حتى بعد تخفيف الألم.

ويستند تشخيص أحجار السيستين إلى سوابق الدم - إذا كان لدى المريض أقارب يعاني من هذا المرض ، وينبغي التشكيك في حصوات السيستين عندما يكون المريض صغيرًا جدًا (على سبيل المثال ، عند الأطفال).

قد يكشف التصوير الشعاعي البسيط عن أحجار السيستين ، ولكن على خلاف ، على سبيل المثال ، أحجار الكالسيوم ، هذه الحجارة أقل وضوحًا. لذلك ، لا يمكن تحديدها. في هذه الحالة ، يتم استخدام التصوير الطبقي بالحقن الوريدي أو CT. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد التشخيص على بيانات من تحليل البول: في cystinuria ، تم العثور على بلورات سداسية في البول ، فضلا عن كمية كبيرة من السيستين.

في علاج حجارة السيستين ، يستخدم قلوية البول ، لأنها تذوب بشكل أفضل في هذه البيئة. لهذا ، تستخدم عادة سيترات أو بيكربونات. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح بالحد من تناول الصوديوم.

العلاجات لحجارة السيستين

مع عدم فعالية العلاج التقليدي لأحجار السيستين ، وهو نظام المياه وتقليل البول ، تستخدم لمنع تحول السيستين إلى السيستين - بينيل أمين ، ثيوبرونين وكابتوبريل.

البنيسيلامين هو الأكثر توفرا ، لكنه يتميز بالمضاعفات. تيبرونين هو أكثر فعالية ولديه مضاعفات أقل ، ولكن هذا الدواء غير متوفر في كل مكان. لدى كابتوبريل أيضًا عددًا أقل من الآثار الجانبية ، ولكن أيضًا أقل فعالية من هذه الأدوية الثلاثة.

مع عدم فعالية العلاج المحافظ عادة ما يتم استخدام تفتيت الحصوات. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء ليس فعالًا دائمًا ، خصوصًا عندما يكون حجم الحجر أكثر من 1.5 سم ، لذلك فإن التدخل الجراحي (التنظير الداخلي) غالباً ما يكون مطلوبًا. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان من الممكن تدمير الحجر ، فإنه يمكن حل الأجزاء المتبقية منه مباشرة عن طريق إدخال البنسيلامين في الكلى.

نتيجة علاج الأحجار السيستين غير فعالة. من الصعب علاجها وعادة ما يزعج المرضى طوال حياتهم. عادة ، مع العلاج المحافظ ، فإن المريض لديه 1-2 الهجمات من المغص الكلوي خلال السنة.

إذا لم تكن متأكدًا ، أو لديك أسئلة إضافية ، فتأكد من طرحها في التعليقات أو في قسم الأسئلة والأجوبة.

والباقي ، أندر أنواع حجارة الكلى

تحتوي أحجار الفوسفات على أملاح الكالسيوم لحمض الفوسفوريك. سطحها ناعم أو خشنة بعض الشيء ، والشكل متنوع ، والاتساق لينة. فهي بيضاء أو رمادية اللون ، تتشكل في البول القلوي ، تنمو بسرعة ، وسحق بسهولة.

تتشكل حجارة البروتين أساسا من الفيبرين الممزوج بالأملاح والبكتيريا. فهي صغيرة ، مسطحة ، ناعمة ، بيضاء.

تتكون حصوات الكوليسترول من الكوليسترول الموجود في الكلى. فهي سوداء وناعمة وسهلة الانهيار.

تتكون أحجار الكربونات من أملاح الكالسيوم من حمض الكربونيك. هم أبيض ، مع سطح أملس ، ناعم ، مختلف في الشكل.

تحديد علامات حصوات الكلى

حصى الكلى يمكن أن تكون مفردة أو متعددة. حجمها هو الأكثر تنوعا - من 0.1 إلى 10-15 سم وأكثر ، والكتلة من كسور من غرام إلى 2.5 كجم وأكثر من ذلك. في كثير من الأحيان ، يقوم الحجر بتنفيذ النظام الشبيه بالكوب - الحوض كإنطباع مع سماكة في نهايات العمليات الموجودة في الكؤوس. تسمى هذه الحجارة المرجانية.

في الأصل ، تكون الحجارة في الحالب دائمًا ما تشرد حصوات الكلى. فهي متنوعة في الشكل والحجم. الحجارة المفردة أكثر شيوعًا ، لكن هناك حجريان وثلاثة أحجار وأكثر في نفس الحالب.

الحجر في كثير من الأحيان لا تزال في أماكن تضيق الفسيولوجية من الحالب. عند الخروج من الحوض ، على الصليب مع الأوعية الحرقفيّة ، في المناطق القريبة من الحويصلات (الحيّية) والأقنية.

التغيرات المورفولوجية في الكلى مع تحصي الكلية تعتمد على توطين الحجر وحجمه وشكله ، على الخصائص التشريحية للكلية. في العديد من الطرق ، تحدث التغيرات المورفولوجية في الكلية بسبب عملية الالتهاب الموجودة فيها.

في كثير من الأحيان ، تحدث الحجارة على خلفية التهاب الحويضة والكلية الموجودة بالفعل ، والتي تتفاقم لاحقا بسبب انتهاك تدفق البول الناجمة عن الحجر. ومع ذلك ، مع أحجار "معقمة" ، التغيرات المورفولوجية في parenchyma الكلوية هي سمة مميزة.

عدم وجود عدوى في البول أثناء الفحص البكتريولوجي لا يعني عدم وجود تغيرات التهابية في الكلى ، والتي في هذه الحالات تكون في طبيعة التهاب الكلية الخلالي. توسيع النبيبات البولية والكبيبات ، وظاهرة التهاب الشريان المحيطي ، والتهاب بطانة الأوعية ، وتكاثر النسيج الضام الخلالي ، وخاصة حول الأنابيب.

تدريجيا ، يحدث ضمور النسيج الكلوي.

تظهر الدراسات الميكروسكوبية الحديثة والإلكترون أن التراكم المفرط للبروتينات السكرية وعديدات السكاريد المخاطية ، بما في ذلك حمض الهيالورونيك ، يحدث في النسيج الخلالي للكلية وفي الأغشية القاعدية من الشعيرات الدموية الكبيبية في تحصين الكلية في الأنسجة الكلوية.

التصلب وضمور الأنسجة ، بدءا من الحوض ، يذهبان إلى نسيج الكلى الخلالي ، مما يؤدي إلى الموت التدريجي للعناصر الوظيفية لحمة الكلوي واستبدالها المتزامن بالدهون.

أحد المكونات الهامة للتغيرات المورفولوجية في الكلية مع تحلل الكلية "العقيم" هي عواقب انتهاك تدفق البول الناجم عن الحجر.

أعراض حصوات الكلى

كما سبق ذكره ، يمكن إزالة الأحجار الصغيرة بأمان من الجسم مع البول. يمكن للحجارة الكبيرة أن تحجب الحالب وتسبب ألمًا حادًا في الظهر أو الجانب ، والغثيان والقيء ، وبيلة ​​دموية (دم في البول).

كلما اقترب الحجر إلى المثانة كلما ازداد احتمال التبول المتكرر وحرقان أثناء التبول.

تشخيص وعلاج أمراض الكلى

إذا كان المريض يعاني من ألم شديد ، يمكن استخدام الأشعة ، التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية للكشف عن حصوات الكلى. إذا ظهر الحجر بشكل طبيعي وتمكنت من حفظه - فسيكون الطبيب قادرًا على إرساله إلى دراسة مختبرية لدراسة تركيبته الكيميائية.

علاج حصوات الكلى ضروري في الحالات التي يكون فيها الحجر أكبر من أن يخرج من تلقاء نفسه ، أو يعذب المريض من الألم الشديد والنزيف. في هذه الحالة ، ستحتاج إلى إزالة أو سحق الحجر إلى أجزاء أصغر. اليوم هناك عدة طرق لإزالة حصوات الكلى:

خارج الجسم - إجراء غير جراحي يستخدم موجات صدمة لسحق الحجارة إلى شظايا أصغر ، يتم غسلها بالبول لاحقًا.

يتم إجراء تفتيت الحصوات بالموجات فوق الصوتية عن طريق استخدام أداة خاصة - lithotriptor ، والتي يتم إدخالها في الحوض الكلوي من خلال شق صغير في منطقة أسفل الظهر ، حيث يتم سحق الحجارة عن طريق الموجات فوق الصوتية. يمكن إزالة شظايا الحجر على الفور أثناء العملية.

تفتيت الحصى بالليزر - يتم تكسير الأحجار في الحالب باستخدام ليزر ، ثم يتم إزالتها بشكل طبيعي.

تنظير الإحليل - أداة خاصة - يتم إدخال مجرى البول من خلال الحالب إلى المثانة ، وبعد ذلك يتم سحق الحجر وإزالته.

علاج حصوات الكلى

في معظم الحالات ، لا يتطلب علاج حصوات الكلى جراحة مفتوحة على الإطلاق. لمنع حصوات الكلى ومنع تشكيل الأحجار في المستقبل ، يمكن وصف الأدوية والحمية المحددة الموصى بها.

المعلومات المأخوذة من andrology.su

أنواع التحلل الدوري

هناك ثلاثة أنواع من أهبة تحلّل البول. وأنا أصفهم في هذا المقال ، لأن تكوينهم ومعالجتهم وتصنيفهم لا يختلفان عمليًا عن أنواع حصى الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، فغالبًا ما يكون استعباد تحلل البول نتيجة مباشرة لحصى الكلى ، لذلك سيكون من المفيد معرفة أنواعه وطرق العلاج.

أهبة البول البول

يتميز بخسارة وفيرة جدا من حمض اليوريك من البول ، وأملاح حمض اليوريك (يورات). في الوقت نفسه ، البول مقاوم وزيادة حموضة بشكل ملحوظ ، وهو أمر حاسم في عملية تشكيل الحجر.

يلعب تركيز حمض اليوريك في البول دورًا ثانويًا في عملية تكوين الأحجار. راسب أملاح حمض اليوريك لديه مظهر من الرمال الحمراء.

تعتبر استعارة حمض اليوريك كعملية مرضية مرتبطة بالتغير النوعي والكمي في حالة البول الغرواني ، على وجه الخصوص ، مع نقص الغروانيات الواقية القادرة على الاحتفاظ بحمض اليوريك ، والبول في حالة ذائبة في محلول مشبع معها.

تشكيل حمض اليوريك هو المرحلة النهائية من البروتين (البيورين) الأيض في الجسم. في نفس الوقت ، يحدث استطباب حمض البول عندما يكون هناك انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للبروتين ، عندما يزيد انهيار البروتينات ومقدار حمض اليوريك في الجسم ككل ، وفي البول ، على وجه الخصوص ، يزداد بشكل ملحوظ.

يحدث هذا عند تناول الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من قواعد البيورين (غذاء اللحوم). الاستهلاك المفرط للحوم يزيد بشكل كبير من حموضة البول ، ويزيد من أهميته ، ويسهم في ترسيب الغرويات (في شكل تفل) ، بلورات حمض اليوريك ، البول.

وغالبًا ما يصاحب اهتياج حمض اليوريك النقرس ، وهو مرض أيض أيض ، يرتبط أيضًا مع استقلاب البيورين الضعيف في الجسم. وفقا للملاحظات المتاحة ، 15-20 ٪ من المرضى الذين يعانون من النقرس لديهم في وقت واحد urolithiasis (N. B. Felistovich ، 1956).

ومع ذلك ، فإن نوبة النقرس وحمض اليوريك هما مرضان مختلفان. يتميز النقرس بانخفاض في محتوى حمض اليوريك وأملاحه في البول ، في حين يلاحظ في البول زيادة في تركيز حمض اليوريك والبول في البول.

أهبة الأكسالات (oxaluria)

هذه هي العملية المرتبطة زيادة إفراز حمض الأكساليك مع البول ، وخاصة من بلورات حمض الأكساليك وأوكسالات الكالسيوم.

تحت تأثير التحفيز العصبي ، يتم تحفيز إنتاج حمض الأكساليك في الجسم ويرتفع تركيزه في البول بشكل حاد. هذه هي واحدة من آليات فرط أوكسالات البول ، التي ينتمي فيها الدور المركزي إلى الجهاز العصبي المركزي.

عدد من المؤلفين [ن. ب. فيليستوفيتش ، 1956 ؛ يشير S. A. Mirov وآخرون ، 1958J إلى أن oxaluria يجب اعتباره عملية مرضية مرتبطة بتغير في حالة البول الغرواني ، على وجه الخصوص ، بسبب انخفاض في وظائف الغرويات الوقائية التي تفرزها الكليتان.

دون إنكار دور الجهاز العصبي المركزي وقيمة حالة البول الغروانية في عملية بداية أهبة oxaluric ، نولي اهتماما خاصا للدور المهم للغاية الذي يلعبه حمض الأكساليك في الجسم مع الطعام.

ويلاحظ أيضا أن oxaluria غالبا ما تكون مصحوبة بأمراض الكبد ، وأعضاء الجهاز القلبي الوعائي ، والبنكرياس (مرض السكري).

في الحالة الطبيعية ، يفرز الشخص 15-20 ملغ من حمض الأكساليك يوميًا مع البول. في حالة انتهاك إفراز حمض الأكساليك من الجسم ، يمكن أن يزيد تركيزه في البول إلى 1000 ملغ.

حمض الأكساليك يمكن أن يدخل الجسم مع الغذاء ، وكذلك شكل في الجسم كمنتج الأيض ، في الأمعاء - من الكربوهيدرات الغذائية تحت تأثير البكتيريا المعوية. في التسبب في فرط حامض البول ، حمض الأكساليك ، الذي يدخل الجسم من الخارج ، يلعب دورًا حاسمًا ، حيث أن مقداره ، الذي يتكون في الجسم ، صغير للغاية وليس له أي أهمية عملية.

أهبة فوسفاتوري (فوسفاتوريا)

وهو واحد من أكثر أنواع التهاب الحويضة البولية المرتبطة بأضرار استقلاب الفوسفور والكالسيوم في الجسم ويرافقه فقدان الفوسفات من تكوين البول. عادةً ، يفرز الشخص ما يصل إلى 3 غرام من الفوسفات مع البول ، مع ضعف الفوسفات قد يتضاعف هذا المبلغ. يميز بين فوسفاتوريا صحيحة وكاذبة.

مع وجود فوسفاتوريا حقيقية ، لوحظ زيادة معنوية في كمية أملاح الفوسفات - الكالسيوم التي تفرز في البول ؛ في حالة فوسفاتوريا خاطئة ، تسقط الفوسفات في المسالك البولية دون زيادة في إفرازها مع البول.

فوسفاتوريا هو مرض جهازي شائع ، في الأصل الذي يلعب دوره الأساسي بسبب ضعف النشاط في مراكز الدماغ المقابلة لاستقلاب الملح.

إن فقدان الفوسفات في البول هو نتيجة لانتهاك حالة البول الغروانية وتغير في تفاعل البول من الحمض إلى القلوي. تفاعل البول القلوي المستقر جدا هو ظاهرة مميزة جدا لأهبة phosphaturic.

في المرضى الذين يعانون من فوسفاتوريا ، يتم إطلاق بول شديد التعكر ، يحتوي على كمية كبيرة من أملاح الفوسفات ويشبه الحليب المخفف في المظهر. رواسب الملح التي لوحظت في البول من المرضى في معظم الأحيان تتكون من الفوسفات وكربونات الكالسيوم.

الفوسفاتوريا غالبا ما يصاحب قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، التهاب المعدة المزمن مع زيادة الحموضة من عصير المعدة ، والسكري ، وعدد من الأمراض الأخرى. مثل فوسفاتوريا هو ثانوي ، على النقيض من الابتدائي ، الموجود كمرض مستقل.

يتميز الفوسفاتيورك بتكوين متكرر للحجارة الفضفاضة والمتفتتة بسهولة.

في معظم الأحيان ، لوحظ فوسفاتوريا في شوارع الشباب ، والأكثر عمرا جسديا ، والتي لها اضطرابات وظيفية في الجهاز العصبي اللاإرادي (العصاب ، وهن عصبي ، وما إلى ذلك).

هذا يدل على الدور الحاسم للجهاز العصبي المركزي في تطوير فوسفاتوريا بسبب اضطرابات في النسبة الطبيعية بين أملاح الكالسيوم القابلة للذوبان وغير القابلة للذوبان في الجسم.

شامل الوقاية والعلاج من المرضى الذين يعانون من ICD والتهيأ urolithiasis في المنتجعات يتكون من مجموعة من العوامل العلاجية التالية: تطبيقات المياه المعدنية في الأماكن المغلقة والهواء الطلق. تعيينات الطين العلاجي ، والتغذية العلاجية ، والتدريب البدني العلاجي ، ونظام العلاج العلاجي ، والعلاج الطبيعي.

في التعليقات يمكنك ترك أسئلتك ، سأجيب عليها في غضون يومين. هناك أيضا قسم سؤال وجواب.