كيفية التعرف على الالتهاب الرئوي عند البالغين. العلامات الأولى للالتهاب الرئوي. أسباب تطور المرض.

واحدة من أخطر الأمراض الخطيرة هي الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي). عندما تظهر الأعراض الأولى ، يتم إرسال المريض على الفور إلى المستشفى. هذا يرجع إلى حقيقة أن هذا المرض يمكن أن يسبب عواقب وخيمة، ومن الضروري التعرف بسرعة على الالتهاب الرئوي.

الأسباب الرئيسية للمرض هي العدوى البكتيرية والفيروسية والفطرية. هذه العدوى تؤثر على خلايا أنسجة الرئة. وكقاعدة عامة ، فإن مسببات الأمراض لديها هي المكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية والميكوبلازما وفيروسات الإنفلونزا وغيرها. غالبا ما يكون الالتهاب الرئوي نتيجة لعملية الالتهاب في الأجزاء العلوية من مجرى الهواء للبالغين.

في حالات نادرة ، يتقدم المرض من أنسجة الرئة. يمكن تسهيل ذلك من خلال حماية منخفضة جهاز المناعة، انخفاض حرارة الجسم ، حروق في الجهاز التنفسي ، التسمم بالمواد الكيميائية ، الخ. يمكن أن تكون مظاهر المرض حادة ومزمنة. في المقابل ، هي البؤري والرقبة.

أعراض التهاب شرس

بالنسبة للالتهاب الكبدي ، فإن اختلال الفص بأكمله في الرئة ، والذي يظهر بسبب عمل المكورات الرئوية ، هو سمة مميزة. الالتهاب الرئوي عند البالغين يبدأ بشكل غير متوقع مع أعراض العملية الالتهابية في الرئتين. في المرضى هناك زيادة حادة في درجة حرارة الجسم ، وهناك حالة من قشعريرة وإزعاج الألم في جانب الرئتين. مع كل نفس أو سعال ، يصبح الألم في الجانب أقوى. تقريبا في نفس الوقت ، يبدأ ضيق التنفس ، ويضاف سعال جاف نادر. قد تزداد قوة السعال مع مرور الوقت ، حتى تصبح دائمة.

من المهم جداً ملاحظة ظهور مريض بالغ. قد يكون لديه خدود حمراء أو بقع من نفس اللون ، والتي تقع على جانب رئة المريض ، فتحات الأنف الكبيرة ، وشفاه لونها أزرق. فقدان الوعي والبيانات الوهمية هي. بعد 2-3 أيام ، يتغير نوع السعال إلى أقل جفافا ، وهناك القليل من البلغم اللزج ، حيث يمكن ملاحظة بقايا الدم.

جنبا إلى جنب مع هذه الأعراض ، هناك أحاسيس مؤلمة بسبب الاستنشاق ، والذي يرتبط مع ضرر لغشاء الجنب يحتوي على مجموعة متنوعة من النهايات العصبية. ميزة مميزة  الالتهاب الرئوي الشرجي هو انتهاك لنظام القلب والأوعية الدموية: يظهر عدم انتظام دقات القلب.

يمكن ملاحظة أعراض الالتهاب الكبدي في المنزل في غياب العلاج لمدة 15 يومًا أو أكثر. بعد هذا ، تختفي مظاهر المرض. يجب استشارة الطبيب طوال الفترة بأكملها ، لأن الالتهاب الرئوي يؤدي إلى تقرحات في الرئتين وتفاقم خطير في منطقة القلب.

علامات التهاب الوصل

يتميز التهاب العيون بهزيمة منطقة صغيرة من الرئتين. اشتباه الالتهاب الرئوي يظهر بشكل غير متوقع. تبدأ الأعراض بدرجة حرارة عالية وتزيد حالة المريض الصحية سوءًا. هناك ضعف عام وألم. في التهاب بؤري  يبدأ السعال مع البلغم بسرعة.

يمكن أن يكون جافًا ورطبًا. الشعور بألم في الصدر إما غائب أو معتدل. بعد فترة ، يتم إصدار البلغم ، ويحتوي الآن على صديد. بالمقارنة مع الالتهاب الكبدي ، فإن الالتهاب البؤري هو نتيجة للعدوى الفيروسية والبكتيرية في المنطقة التنفسية العليا.

مع العلاج الموصوف بشكل صحيح درجة حرارة عالية  يجب أن يمر الجسم لمدة 5 أيام ، مما يساهم في اللاحقة الشفاء التام. مدة الدورة هي 3 أو 4 أسابيع. حتى الآن ، يصف العديد من المضادات الحيوية نفسها ، وغالبا ما يتم تعليق العلاج ، وحتى لا يتم شفاؤه ، وينتقل من شكل حاد إلى مزمن.

المظاهر الخارجية

بالنسبة للمرض ، فإن أكثر الأعراض شيوعًا هو السعال. في بعض الأحيان يظهر البلغم في ظلال خضراء أو صفراء أو بنية. لا تستبعد إدراج عروق الدم. كيفية التعرف على الالتهاب الرئوي؟ هناك عدد من الأعراض الخارجية التي تحدث في المرضى:

• نبضة متكررة
• تحمّل العبء حتى في حالة من الراحة ؛
• درجة حرارة عالية
• ضعف عام
• زيادة التعرق
• ضعف الشهية
• الشعور بالألم في صدر.

هناك أيضا علامات المرض التي نادرة:

• الدم في البلغم.
• الصداع.
• القيء.
• الغثيان.
• أزيز عند الاستنشاق.
• أحاسيس مؤلمة في العضلات والمفاصل.
• فقدان التوجيه والوعي غير واضح (نموذجية لكبار السن). في اللافتة الأولى ، يجب استشارة طبيبك.

مسح

يستخدم التشخيص التفريقي للالتهاب الرئوي لفحص وتشخيص الالتهاب الرئوي. يتكون تشخيص الالتهاب الرئوي في استبعاد الأمراض التي لها أعراض مشابهة. يتم تقليل نتيجة الفحص لتشخيص صحيح. ينقسم هذا التشخيص إلى ثلاث مراحل. المرحلة الأولى هي التشخيص المبكر، فحص شامل لشكاوى المريض وتوضيح أسباب الالتهاب الرئوي. كل مرض له أسبابه الخاصة ، ولكن أمراض مختلفة  قد يكون لها أسباب مماثلة.

على سبيل المثال ، في حالة الالتهاب الرئوي والسارس ، قد يكون السبب في انخفاض حرارة الجسم. في المرحلة الثانية ، يتم إجراء فحص خارجي لشخص بالغ ، ويتم تحديد الأعراض التي يشكو منها. هذه هي واحدة من أهم مراحل التشخيص التفريقي. بدون الفحوص المختبرية والواسعة ، يجب على الطبيب إجراء التشخيص الصحيح.

المرحلة الثالثة تختتم. بناء على الفحص ، تم تأكيد التشخيص. إذا تم تشخيص الالتهاب الرئوي ، قد يتكون التشخيص التفريقي من هذه الامتحانات:

1. الفحوصات المختبرية تشمل فحص الدم ل كريات الدم البيضاء ، التحليل الكيميائي الحيوي  الدم على مستوى البروتين والجلوكوز ، البلغم لتحديد مقاومة مسببات الأمراض للمضادات الحيوية وغيرها.
2. يتكون الفحص الآلي من التلاعبات التالية: تقوم أصابع اليدين بأداء صدمات على صدر الشخص البالغ لتحديد المنطقة المصابة من أنسجة الرئة. بعد ذلك ، وبمساعدة المنظار ، يُسمع التنفس في الصدر.
3. نوع آخر من الدراسة هو التصوير المقطعي في جهاز رئة. تشاوره ضروري إذا كانت الأعراض لا تطابق النتائج على الأشعة السينية. يتم وصف tomogram في العملية الالتهابية في جذور الرئتين. للقيام بذلك ، يتم تنفيذ صور طبقة من الأعضاء في الصدر عند مستويات مختلفة.
4. الفحص البكتريولوجي. هذا هو تشخيص الالتهاب الرئوي ، حيث يتم أخذ المواد المخاطية بعيدا ، وفي ظروف المختبر تزرع مستعمرة من مسببات الأمراض.
5. تشخيص الاشعاع. لتحديد التهاب الرئتين عند البالغين ، يتم إجراء مسح ، مثل التنظير الفلوري. ويعتقد أن نتائجها أساسية في التشخيص ، حيث أن الصورة تظهر بوضوح منطقة العملية الالتهابية. ويمكن أيضا أن يوصف التصوير المقطعي الكمبيوتر للرئتين.
6. إذا لزم الأمر ، يصف الطبيب تنظير القصبات للكشف عن الالتهاب الرئوي. هذه العملية غير سارة ، ولكن بمساعدتها يمكنك فحص القصبات الهوائية وإقامة تشخيص دقيق. لإجراء القصبات، عددا من الأنشطة: يتم التوجه في الممرات الأنفية لمريض الكبار أنبوب مع كاميرا في نهاية المطاف، الطبيب يفحص بعناية الشعب الهوائية، وإذا لزم الأمر، قرصة قبالة قطعة من الأنسجة المخاطية بالقرب من العدوى في هذا المجال.

التشخيص التفريقي للالتهاب الرئوي - أفضل طريقة  التشخيص الصحيح لهذا المرض.

إذا تطورت الإصابة بالالتهاب الرئوي على خلفية الأنفلونزا

تعتمد شدة هذه الأعراض في المقام الأول على عمر المريض ودرجة الالتهاب. التهاب الرئتين دون حمى ، وكذلك الالتهاب الرئوي الكلاسيكي معدي. في معظم الحالات ، يمكن الكشف عن مسببات الأمراض الفيروسية في المريض الذي لا يعاني من الحمى بالتهاب رئوي. يتم نقل هذه العوامل الممرضة الفيروسية ، المميزة للالتهاب الرئوي دون حمى ، إلى أشخاص آخرين من خلال عدوى بالتنقيط. وبالإضافة إلى المكورات الرئوية ، فإن مسببات الأمراض البكتيرية هي أيضاً السبب في تطور الالتهاب الرئوي دون حمى.

هذه الدراسة سوف تساعد في منع المضاعفات والنتائج القاتلة المحتملة.

الالتهاب الرئوي هو التهاب حاد في الرئتين يسببه الالتهاب. يعتمد التشخيص الأولي عادة على الأشعة السينية للصدر.

علم الأوبئة

الالتهاب الرئوي هو واحد من الأكثر شيوعا الأمراض المعدية. في أوروبا ، يتراوح العدد السنوي للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص بين 2 و 15 لكل 1000 من السكان. في روسيا ، يبلغ معدل الإصابة بالالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع 10-15 لكل 1000 نسمة ، وفي الفئات العمرية الأكبر (أكثر من 60 عامًا) - 25-44 حالة لكل 1000 شخص سنويًا. يعاني ما يقرب من 2-3 ملايين شخص في الولايات المتحدة من مرض الالتهاب الرئوي كل عام ، ويموت حوالي 45000 منهم. هذه هي العدوى الأكثر شيوعًا في المستشفيات والتي لها نتائج قاتلة ، وهي أكثر الأسباب الشائعة للوفاة في البلدان النامية.

على الرغم من التقدم الكبير في التشخيص والعلاج ، فإن معدل الوفيات في هذا المرض آخذ في الازدياد. الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هو السبب الأكثر شيوعا للوفاة بين جميع الأمراض المعدية. في الهيكل العام للأسباب الوفاة، وهذا المرض المرتبة الخامسة بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان والأمراض القلبية الوعائية ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وفي الفئة العمرية الأكبر سنا، وفيات تصل إلى 10-33٪، وبين الأطفال دون سن 5 سنوات - 25٪. أعلى معدل وفيات (50٪) تختلف ما يسمى المكتسبة بالمستشفيات (مستشفى أو المكتسبة بالمستشفيات) وبعض "الغامض" والالتهاب الرئوي التنفسي، وذلك بسبب النباتات خبيثة للغاية مما تسبب في هذه الأشكال من المرض، فضلا عن مقاومة التطور السريع للبكتيريا التقليدية المنتجات الطبية.

وجود نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من شديد الأمراض المصاحبة  وعوامل خطر معينة، بما في ذلك نقص المناعة الابتدائي والثانوي، لديها تأثير كبير على مسار ومآل الالتهاب الرئوي.

يتعرض الشعب الهوائية والرئتين باستمرار على الكائنات المسببة للأمراض البيئة؛ الجهاز التنفسي العلوي والبلعوم المستعمر خصوصا ما يسمى الفلورا الطبيعية، وذلك بفضل آمن الدفاع المناعي  الجسم. إذا تجاوزت مسببات الأمراض العديد من الحواجز الوقائية ، تتطور العدوى.

وتشمل العوامل الوقائية الجهاز التنفسي العلوي ايغا اللعاب، والإنزيمات المحللة للبروتين، الليزوزيم، ومثبطات النمو، التي تنتجها النباتات الطبيعية وفبرونيكتين، الذي يكسو الغشاء المخاطي ويمنع التصاق. تتضمن الحماية غير النوعية للجهاز التنفسي السفلي السعال ، وإزالة ظهارة مهدبة والهيكل الزاوي للجهاز التنفسي ، والذي يمنع عدوى المساحات الهوائية. يتم توفير حماية خاصة من قبل آليات المناعة الشعب الهوائية السفلى patogenspetsificheskimi، بما في ذلك طهاية ايغا ومفتش، تأثيرات مضادة للالتهابات السطحي، البلعمة من البلاعم السنخية وT-خلية الاستجابات المناعية. هذه الآليات تحمي معظم الناس من العدوى. ولكن لظروف كثيرة (مثل أمراض جهازية، وسوء التغذية، والاستشفاء أو البقاء في دار للرعاية، المضادات الحيوية) التغييرات الفلورا الطبيعية، ويزيد من شدته (على سبيل المثال، عندما تتعرض للمضادات الحيوية) أو تنتهك آليات وقائية (على سبيل المثال، تدخين السجائر، أنفي معدي أو التنبيب الرغامي). الكائنات الحية المسببة للأمراض أنه في مثل هذه الحالات تصل المساحات استنشاق السنخية، ويرجع ذلك إلى الاتصال أو الانتشار الدموي أو الطموح، يمكن أن تتكاثر وتسبب التهاب في أنسجة الرئة.

مسببات الأمراض المحددة ، تسبب الالتهاب  الأنسجة الرئوية ، لا تبرز في أكثر من نصف المرضى ، حتى مع دراسة تشخيصية شاملة. ولكن، كما كشفت بعض الاتجاهات في طبيعة الممرض ونتائج المرض والالتهاب الرئوي تصنف على أنها (المكتسبة من خارج المستشفى) المكتسبة من المجتمع، ومستشفى (بما في ذلك ما بعد الجراحة وترتبط مع التهوية الميكانيكية)، حصلت في دور رعاية المسنين في ظل ظروف مماثلة، وعوامل الخطر، و في الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة ؛ هذا يسمح لنا بوصف العلاج التجريبي.

يشير مصطلح "الالتهاب الرئوي الخلالي" إلى مجموعة متنوعة من الحالات غير المعروفة بالمرض ، والتي تتميز بالتهاب وتليف في اللقاح الرئوي.

يتطور الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع لدى الأشخاص ذوي الاتصال المحدود أو بدون اتصال على الإطلاق بالمؤسسات الطبية. عادة ما تحدد العقدية الرئوية، المستدمية النزلية والكائنات الدقيقة غير نمطية (أي. E. الكلاميديا ​​الرئوية، المفطورة الرئوية البكتيريا س). الأعراض - الحمى والسعال وضيق في التنفس ، وتسرع النفس وعدم انتظام دقات القلب. ويستند التشخيص على المظاهر السريرية والصدر بالأشعة السينية. يتم العلاج من المضادات الحيوية المختارة تجريبيا. توقعات مواتية للمرضى صغار السن نسبيا و / أو صحية، ولكن العديد من الالتهاب الرئوي، وخاصة الناجمة عن S. الرئوية وفيروس الانفلونزا هي قاتلة في المرضى المسنين والوهن.

كثير من الكائنات تسبب الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، بما في ذلك البكتيريا والفيروسات والفطريات. في بنية المسببة لمسببات الأمراض المختلفة تسود، وهذا يتوقف على عمر المريض وعوامل أخرى، ولكن الأهمية النسبية لكل كسبب للالتهاب الرئة المكتسبة من المجتمع غير مؤكد، لأن الغالبية العظمى من المرضى لم تخضع لفحص كامل، ولكن حتى مع والكشف عن وكلاء مسح محددة في أقل من 50٪ من الحالات.

S. الرئوية، المستدمية النزلية، S. الرئوية، وM. الرئوية - مسببات الأمراض البكتيرية الأكثر شيوعا. الكلاميديا ​​والميكوبلازما لا يمكن تمييزه سريريا لأسباب أخرى. مسببات الأمراض الفيروسية شيوعا هي التنفسي المخلوي فيروس (RSV)، اتش، فيروس الانفلونزا، metapneumovirus ونظير الانفلونزا الفيروس في الأطفال والانفلونزا في كبار السن. قد يجعل التطهير البكتيري من الصعب التمييز بين الفيروسية والعدوى البكتيرية.

يسبب S. الرئوية 5-10٪ من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هي السبب الثاني الأكثر شيوعا للالتهابات الرئة لدى الأشخاص الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 5-35 عاما. S. الرئوية عادة ما تكون مسؤولة عن تفشي التهابات الجهاز التنفسي في الأسر والمدارس ومعسكرات للتدريب العسكري. يتسبب في شكل حميد نسبيا ، ونادرا ما تتطلب دخول المستشفى. الالتهاب الرئوي الناجم عن المتدثرة الببغائية (الببغائية)، ويحدث في المرضى الذين يعانون من الطيور.

الكائنات الحية الأخرى استنساخ تسبب عدوى في الرئتين عند المرضى مناعيا، على الرغم من أن مصطلح الالتهاب الرئوي المكتسب عادة ما تستخدم لالمسببات المرضية البكتيرية والفيروسية أكثر تواترا.

حمى Q، حمى الأرانب والطاعون والجمرة الخبيثة و- عدوى بكتيرية نادرة، والتي يمكن التعبير عنها الالتهاب الرئوي. يجب أن تسبب الأمراض المعدية الثلاثة الأخيرة شكوكًا في الإرهاب البيولوجي.

اتش، فيروس ابشتاين بار، وفيروس كوكساكي - الفيروسات واسعة النطاق التي نادرا ما تسبب الالتهاب الرئوي. الحماق النطاقي فيروس وgantavirus يسبب التهاب في الرئتين من جدري الماء عند البالغين ومتلازمة الرئوية gantavirusnom. فيروس كورونا جديد يسبب متلازمة تنفسية حادة شديدة.

مسببات الأمراض الفطرية الأكثر شيوعا - النوسجة (المنسجات) والفطر الكرواني (الكرواني). للجلد البرعمية أقل تواترا (فطار برعمي) ونظيرة الكروانية البرازيلية (الفطار نظير الكرواني).

أعراض الالتهاب الرئوي

وتشمل أعراض الالتهاب الرئوي والشعور بالضيق، والسعال، وضيق في التنفس وألم في الصدر.

عادة ما يكون السعال منتجا عند الأطفال الأكبر سنا والبالغين ويجف عند الرضع والأطفال الصغار وكبار السن. عادة ما يكون ضيق التنفس خفيفًا ويحدث مع النشاط البدني ونادراً ما يكون موجودًا عند الراحة. ألم في الصدر هو الغشاء المحيطي ومترجمة بجوار المنطقة المتضررة. قد يحدث التهاب في أنسجة الرئة مع الألم في الجزء العلوي من البطن، عندما يهيج إصابة الفص السفلي والحجاب الحاجز. تختلف الأعراض في الفئات العمرية المتطرفة. يمكن أن تظهر العدوى عند الرضع على أنها تهيج غامض وأرق. في كبار السن - باعتباره انتهاكا للتوجيه والوعي.

وتشمل مظاهر الحمى، تسرع النفس، عدم انتظام دقات القلب، والتنفس، التنفس القصبي، egofoniyu وبلادة لقرع. قد تكون أعراض الارتشاح البِلّوري موجودة أيضًا. تورم الأنف، واستخدام العضلات اضافية وزرقة شائعة في الأطفال الرضع.

علامات الالتهاب الرئوي، كما كان يعتقد من قبل، تختلف تبعا لنوع من مسببات المرض، ولكن المظاهر المشتركة كثيرة. وعلاوة على ذلك، فإن أيا من أعراض أو علامات ليست حساسة بما فيه الكفاية أو محددة لعلى أساس ذلك يمكن تحديد المسببات. الأعراض قد تتشابه حتى المرض الرئوي غير المعدية مثل الانسداد الرئوي، والأورام، وعمليات التهابات أخرى في الرئة.

تشخيص الالتهاب الرئوي

ويشتبه التشخيص على أساس أعراض المرض ويتم تأكيده عن طريق التصوير الشعاعي للصدر. الشرط الأكثر خطورة، تشخيص خاطئ كما التهاب أنسجة الرئة، والانسداد الرئوي، وهو الأرجح في المرضى الذين يعانون من إنتاج البلغم الحد الأدنى، وعدم وجود المرافق السارس أو أعراض النظامية وعوامل الخطر لالجلطات الدموية.

عندما يكون التصوير الشعاعي للصدر دائمًا ما يتسلل إلى درجة معينة من الشدة ؛ نادرا ما يكون التسلل غائبا في أول 24-48 ساعة من المرض. بشكل عام، لا نتائج محددة من الدراسة لا يميز نوع واحد من عدوى أخرى، على الرغم من أن تتسرب multidolevye تشير العدوى مع S. الرئوية أو البكتيريا المستروحة، ويشير الالتهاب الرئوي الخلالي المسببات الفيروسية، أو الميكوبلازما.

المستشفى يجب أن يكون التحليل الشامل الدم والشوارد، واليوريا، والكرياتينين المحتوى من أجل تحديد درجة الماء والمخاطر. جعل اثنين من ثقافة الدم لتحديد تجرثم الدم الرئوي وتعفن الدم، منذ ما يقرب من 12٪ من جميع مرضى المستشفى لاصابته بالتهاب رئوي وتجرثم الدم. S. الرئوية مسؤولة عن ثلثي هذه الحالات.

يستمر البحث للمساعدة في تحديد ما إذا كانت النتائج هي من الثقافات الدم مهمة للعلاج، وذلك لتبرير تكاليف هذه الاختبارات. وينبغي أيضا إجراء قياس التأكسج النبضي أو تحليل غازات الدم الشرياني.

عادة، ليس هناك ما يشير إلى البحوث، بما في ذلك تحليل البلغم تحديد العوامل المسببة للأمراض. يمكن إجراء استثناءات للمرضى ذوي الحالات الحرجة الذين يشتبه في أنهم يقاومون الأدوية  أو الكائنات الحية الدقيقة غير عادي (على سبيل المثال، السل)، والمرضى الذين يعانون من حالة آخذة في التدهور، أو الذين لا يستجيبون للعلاج خلال 72 ساعة. الجدوى تلوين غرام البلغم والدراسات الجرثومية لا يزال موضع شك بسبب عينات غالبا ما تكون ملوثة وعموما فعاليتها التشخيص منخفض. المرضى الذين لم تفرز عينات البلغم ويمكن الحصول على غير جراحية بسيطة أو نخامة بعد استنشاق المالحة مفرط التوتر، أو أن يتم المريض القصبات أو شفط القصبة الهوائية التي يمكن القيام بها بسهولة من خلال أنبوب القصبة الهوائية لدى مرضى على التهوية الميكانيكية. المرضى الذين يعانون من حالة تدهور ولا تستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية مع واسعة الطيف، وينبغي أن تتضمن الدراسة تلطيخ لالمتفطرات والفطريات والمحاصيل.

يتم تعيين دراسات إضافية في ظل ظروف معينة. الأشخاص الذين يعانون من خطر البكتيريا التهاب أنسجة الرئة (على سبيل المثال، والمرضى الذين يدخنون لديهم أمراض الرئة المزمنة، كبار السن من 40 عاما تلقي العلاج الكيميائي أو أخذ الأدوية المثبطة للمناعة حول زرع الأعضاء) يجب إجراء اختبار البول للمستضدات من البكتيريا، وهو أمر ايجابي لفترة طويلة بعد بدء العلاج ، لكنه يسمح بتحديد المجموعة المصلية L pneumophila فقط 1 (70٪ من الحالات).

زيادة أربعة أضعاف في التتر الضد إلى\u003e 1: 128 (أو في المصل واحد خلال فترة النقاهة\u003e 1: 256) ويعتبر أيضا التشخيص. هذه الاختبارات محددة (95-100 ٪) ، ولكنها ليست حساسة جدا (40-60 ٪) ؛ وبالتالي ، فإن الاختبار الإيجابي يشير إلى وجود عدوى ، ولكن الاختبار السلبي لا يستبعد ذلك.

يجب فحص الرضع والأطفال الصغار الذين يعانون من عدوى RSV على الفور من أجل المستضدات في مسحات من الأنف أو الحلق. لا توجد اختبارات أخرى للالتهاب الرئوي الفيروسي. نادرا ما تتوفر الثقافة الفيروسية والاختبارات المصلية في العيادة.

التحقيق من قبل PCR (لالميكوبلازما والكلاميديا) له غير كافية متوفرة ولكن لديه احتمالات جيدة بسبب حساسيتها العالية والنوعية، وسرعة التنفيذ.

يوجد اختبار الفيروس التاجي المرتبط بالسارس ، ولكن دوره في الممارسة السريرية غير معروف ، واستخدامه محدود بعد الفاشيات المعروفة. في حالات نادرة ، من الضروري النظر في إمكانية الإصابة بالجمرة الخبيثة.

علاج الالتهاب الرئوي

لتحديد المرضى الذين يمكن علاجها بأمان في العيادة الخارجية، وأولئك الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى بسبب ارتفاع مخاطر المضاعفات، ويجري تقييم المخاطر. التنبؤ ينبغي أن تعزز، وليس استبدال البيانات السريرية، كما هو الحال في اختيار مكان العلاج يتأثر بالعديد من العوامل unestimated - komplaentnost، والقدرة على الخدمة الذاتية والرغبة في تجنب العلاج في المستشفيات. الاستشفاء في HITD المطلوبة للمرضى الذين يحتاجون التهوية، والمرضى الذين يعانون من ضغط انخفاض ضغط الدم (الدم الانقباضي ويشمل العلاج السوائل من الالتهاب الرئوي، وخافض للحرارة ومسكنات وO2 للمرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة.

لأن من الصعب تحديد الكائنات الحية الدقيقة ، يتم اختيار المضادات الحيوية مع الأخذ في الاعتبار مسببات الأمراض المحتملة وشدة المرض. تم تطوير التوصيات المتفق عليها من قبل العديد من المنظمات المهنية. ينبغي تكييف التوصيات مع الخصائص المحلية لحساسية مسببات الأمراض والعقاقير المتاحة والخصائص الفردية للمريض. من المهم ألا تتضمن أي من الإرشادات إرشادات لعلاج الالتهاب الرئوي الفيروسي.

عندما التهاب القصيبات في الأطفال، والناجمة عن RSV، ويستخدم ريبافيرين والغلوبولين المناعي محدد في طريقة حيد وفي الجمع، ولكن الأدلة من فعاليتها متناقض. لا يستخدم ريبافيرين في البالغين المصابين بعدوى RSV. أمانتادين أو ريمانتادين جرعة فموية من 200 ملغم مرة واحدة يوميا، والتي اتخذت خلال 48 ساعة من بداية، والحد من مدة وشدة الأعراض لدى المرضى الذين يعانون من الانفلونزا المفترض أثناء الأوبئة، ولكن فعالية في الوقاية من النتائج السلبية الالتهاب الرئوي أنفلونزا المجهول. كان زاناميفير (10 ملغ كما استنشاق 2 مرات في اليوم) والدواء (عن طريق الفم 2 مرات يوميا 75 ملغ، مع شديد للغاية 2 × 150 ملغ) نفس القدر من الفعالية في تقليل مدة الأعراض الناجمة عن الأنفلونزا A أو B، إذا بدأ استقبال خلال 48 ساعة من ظهور الأعراض، على الرغم من زاناميفير يمكن بطلان في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي. الأسيكلوفير 5-10 مغ / كغ في الوريد كل 8 ساعات للبالغين أو 250-500 ملغ / M2 سطح الجسم عن طريق الوريد كل 8 ساعات للأطفال دون سن يحمي التهابات الرئة الناجمة عن فيروس الحماق. إذا لم يبدأ المريض العلاج الأدوية المضادة للفيروسات  في ال 48 ساعة الأولى من ظهور المرض، وأنها يجب أن تطبق والمرضى الانفلونزا بعد 48 ساعة من ظهور. بعض المرضى الذين يعانون من التهاب فيروسي في أنسجة الرئة، وخاصة الانفلونزا والمرضى من العدوى البكتيرية إضافية وتحتاج المضادات الحيوية ضد S. الرئوية، المستدمية النزلية، والمكورات العنقودية الذهبية. عندما يتم تحسين التجريبية حالة معالجة 90٪ من المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الجرثومي، والذي تجلى الحد من السعال وضيق التنفس، ودرجة الحرارة التطبيع، وانخفاض آلام في الصدر وانخفاض في عدد الكريات البيض في الدم. أي تحسن يجب أن تثير الشكوك حول الكائنات الحية الدقيقة غير نمطية، المضادات الحيوية المقاومة وعدم كفاية طيف من النشاط، وشارك في إصابة أو عدوى مع وكيل الثاني، الآفة داخل القصبة معرقلة، كبت المناعة بؤر بعيد العدوى من الإصابة مرة أخرى (في حالة الإصابة الرئوية) أو عدم الالتزام (في حالة العيادات الخارجية). إذا لم يتم تأكيد أي من هذه الأسباب ، فمن المرجح أن ينتج عن فشل العلاج عدم كفاية الحماية المناعية.

توقعات

حالة المرشحين لتلقي العلاج في العيادات الخارجية عادة ما تتحسن في غضون 24-72 ساعة، ويمكن أن تتحسن في المستشفى حالة المرضى أو تدهورت اعتمادا على الاعتلال المشترك. طموح - عامل رئيسي خطر للموت، فضلا عن الشيخوخة، وعدد وطبيعة الاعتلال المشترك وبعض مسببات الأمراض. يمكن أن يكون سبب الموت الالتهاب الرئوي مباشرة إلى تطور متلازمة الإنتان، وإلحاق أضرار الأجهزة الأخرى، أو تفاقم أمراض المصاحبة الرئيسية.

مرض المكورات الرئوية لا يزال مسؤولا عن حوالي 66٪ من جميع حالات الوفاة من الالتهاب الرئوي مع العوامل المسببة للأمراض المعروفة. إجمالي الوفيات في المرضى في المستشفيات ما يقرب من 12 ٪. تشمل العوامل المؤكدة الضائرة العمر أقل من سنة واحدة أو أكثر من 60 سنة ؛ تنطوي على أكثر من سهم واحد ؛ محتوى الكريات البيض في الدم المحيطي أقل من 5000 / ميكرولتر ؛ أمراض المصاحبة (فشل القلب، وإدمان الكحول المزمن، والكبد والفشل الكلوي)، المناعي (فقد غاماغلوبولين الدم، التشريحية أو الوظيفية asplenizm)، والعدوى مع الأنماط المصلية 3 و 8 و الانتشار الدموي للثقافة الدم إيجابية أو مضاعفات خارج الرئة (التهاب المفاصل والتهاب السحايا والتهاب الشغاف). الرضع والأطفال معرضون لخطر معين من التهاب الأذن الوسطى المكورات الرئوية، تجرثم الدم والتهاب السحايا.

وفيات في عدوى البكتيريا هي 10-20٪ من المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع وارتفاع مناعة أو بين المرضى في المستشفيات. المرضى الذين يستجيبون للعلاج يتعافون ببطء شديد ، وعادة ما تستمر التغيرات الإشعاعية لأكثر من شهر واحد. تتطلب معظم المرضى في المستشفيات، تتطلب العديد من أمراض الجهاز التنفسي دعم التهوية و10-20٪ يموت على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية كافية.

الالتهاب الرئوي الميكوبلازما لديه تشخيص مؤات ؛ تقريبا كل المرضى يتعافون. الكلاميديا ​​الرئوية بطيئة في الاستجابة للعلاج من الميكوبلازما، ويميل إلى تتكرر بعد التوقف المبكر للعلاج. عادة ما يتعافى الناس في سن مبكرة ، ولكن معدل الوفيات بين كبار السن يصل إلى 5-10 ٪.