10.2 الأمراض المنقولة جنسياً. الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي: طرق التصنيف والتشخيص الحديثة

الأمراض التناسلية معدية ، أي تنشأ بسبب إدخال مسببات الأمراض المختلفة. تنتقل من شخص لآخر. الاتصال فقط وبشكل رئيسي أثناء ممارسة الجنس.

لا يثير التعريف المقبول أسئلة من الأطباء ، ولكن بالنسبة للمرضى ، من الأفضل فكه نقطة تلو الأخرى:

• يمكن أن تكون العوامل المسببة هي البكتيريا ، أو البروتوزوا ، أو الفطريات ، أو الريكتسيا ، أو الفيروسات. العدوى المختلطة ممكنة - العدوى بعدة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة في وقت واحد.
• المرض التناسلي هو مظهر محلي وعام لتأثير العدوى على الشخص.
• بالنسبة للعدوى ، فأنت بحاجة إلى مصدر للعدوى (مريض أو ناقل) والطريق الذي تنتقل به مسببات الأمراض. يمكن الإصابة بمرض تناسلي إذا كان هناك:
  1. الانتقال الجنسي أثناء أي نشاط جنسي (الجماع التقليدي أو الفموي أو الشرجي). تنتقل مسببات الأمراض من الجلد أو الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والشرج والشفتين وتجويف الفم.
  2. انتقال - عدوى عن طريق الدم - بنقل دم كامل ، كتلة كريات الدم الحمراء ؛ العدوى من الإبر أو الأدوات التي يبقى عليها دم المريض أو حامل العدوى.
  3. طريقة الاتصال بالمنزل: من خلال الكتان أو الأشياء الملوثة بالإفرازات المعدية.

ترتبط كلمة "تناسلي" باسم فينوس ، إلهة الحب الرومانية: فهي تؤكد أن الأمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي في كثير من الأحيان.

ما هي الأمراض التناسلية ، وتصنيفها

تقدم المصادر الحديثة قائمة بالأمراض المنقولة جنسياً. تتضمن القائمة عشرين مرضًا فقط. من بينها 5 أمراض تناسلية بدائية:

وعدد من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، والتي يشار إليها اليوم بشكل مشروط باسم "التناسلية" ، بناءً على المسار الجنسي للعدوى بها:

• ، و ، ، .
• تشمل بعض المصادر أيضًا الجيارديا المعوية وداء الأميبات مثل الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، على الرغم من أن الطريق الجنسي للانتقال (الشرج بشكل أساسي) ليس هو الطريق الرئيسي بالنسبة لهم.

تصنيف الأمراض المنقولة جنسيا ، شديدة التنوع:

حسب مبدأ المسببات(لأسباب تطور الأمراض) تنقسم الأمراض إلى فيروسية ، وبكتيرية ، وفطرية ، إلخ.

حسب التأثير على الجسمالتمييز بين أنواع الأمراض التناسلية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (مثل السيلان وداء المشعرات المهبلي) والجلد (قمل العانة والجرب والثآليل) والتأثير على الأجهزة والأنظمة الأخرى في جسم الإنسان (التهاب الكبد الفيروسي B و C ، وداء الأميبات ، والإيدز ، وداء الجيارديات).

وفقا لقيود وصف العلاماتيميز بين الأمراض التناسلية الكلاسيكية ، المعروفة قبل عصرنا ، والزهري ، والسيلان ، والتقرح الرخو ، والورم الحبيبي اللمفاوي التناسلي (جميعها عدوى فموية) ، وما يسمى بالأمراض التناسلية الجديدة - الباقي من القائمة.

أسماء بعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الكلاسيكية لها جذور تاريخية: طبيب روماني قديم أصبح الأب الروحي لمرض السيلان جالينوسالذي لاحظ "تدفق السائل المنوي" واستخدم كلمات يونانية لوصف هذه الأعراض. ترتبط كلمة "الزهري" بأسطورة مفادها أن الآلهة ، بسبب عدم الاحترام ، تعاقب راعيًا يدعى Syphilus بمرض في الأعضاء التناسلية. تم تخصيص قصيدة لهذه المؤامرة ، حيث تم وصف الأعراض الرئيسية بالتفصيل. الاسم اللاحق - lues ( زهري) - ترجمت من اللاتينية "مرض معدي" ، وظهرت بعد وباء مرض الزهري في أوروبا ، والذي استمر حوالي 50 عامًا (نهاية القرن الخامس عشر - منتصف القرن السادس عشر). تتشكل أسماء الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الجديدة من أسماء مسببات الأمراض (داء المشعرات ، الكلاميديا ​​، إلخ) والفيروس المصلي (التهاب الكبد الفيروسي B و C) ، المظاهر الرئيسية (الجرب ، الثآليل) أو مجمعات الأعراض (الإيدز).

مجموعات الانتشار والمخاطر

أعلى خطوط الترتيب العالمي ، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسياً الأكثر شيوعاً , داء المشعرات والكلاميديا ​​مشغولان بشدة: يتم اكتشاف ما يصل إلى 250 مليون حالة سنويًا ، وتبلغ نسبة المصابين حوالي 15٪ من إجمالي سكان الأرض. ويتبعهم السيلان (100 مليون حالة "جديدة" كل عام) والزهري (حتى 50 مليون حالة). التمثيل البياني للوقوع يشبه موجة ، تقع قممها في زمن التغيرات الاجتماعية للأسوأ وسنوات ما بعد الحرب.

الأسباب التي تؤدي إلى زيادة الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي:

1. ديموغرافي - نمو سكاني ، زيادة في نسبة الشباب والناشطين جنسياً ، تقليد البدء المبكر للنشاط الجنسي.
2. التقدم في المجال الاجتماعي والاقتصادي - هجرة اليد العاملة ، وتنمية السياحة ، والمزيد من وقت الفراغ والمال ، وتوق الشباب للمدن وتوافر الاتصالات الجنسية.
3. تتغير المعايير السلوكية: المزيد من حالات الطلاق ، سهولة تغيير الشركاء الجنسيين ؛ تحررت النساء والرجال ليسوا في عجلة من أمرهم لتكوين أسرة.
4. أسباب طبية - حالات متكررة من التطبيب الذاتي وتحويل الأمراض إلى شكل كامن ؛ يشعر النساء والرجال بالأمان عند استخدام الواقي الذكري والوقاية الفورية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
5. انتشار إدمان المخدرات والكحول.

وتشمل المجموعات التقليدية المعرضة للخطر البغايا والمشردين والمهاجرين غير الشرعيين ومدمني الكحول ومدمني المخدرات الذين يقودون أسلوب حياة "غير مرموق". ومع ذلك ، فهم يلحقون بثقة بالحوادث المتزايدة بين الأشخاص الناجحين تمامًا: موظفو الشركات العاملة في الخارج ؛ يعملون في مجال السياحة والأعمال والسياح. البحارة والطيارون والمضيفات مدرجون أيضًا في قائمة الأشخاص غير الموثوق بهم بالنسبة للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

فترة الحضانة

ظهور التغيرات المرئية في موقع الإصابة هو نتيجة للتكاثر والنشاط الحيوي لمسببات الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يمكن أن يرفض جهاز المناعة عددًا صغيرًا من العوامل المعدية ويموت ، ومن أجل تطوير علامات المرض ، من الضروري أن قانون انتقال الكمية إلى عمل نوعي. لذلك ، فإن أي أمراض معدية لها فترة حضانة - وهي فترة زمنية ضرورية لزيادة عدد مسببات الأمراض وظهور أول أعراض مرئية للعدوى (مع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي - طفح جلدي ، إفرازات).

عادةً ، تُعطى الأرقام الخاصة بفترة الحضانة بالأيام ، للعدوى الفيروسية - بالساعات.قد يختلف وقت الحضانة ، والذي يرتبط بمدة الاتصال ، وعدد الجرعات المفردة من مسببات الأمراض ، وطريقة الانتقال ، وحالة الجهاز المناعي للمتلقي البشري. يتم تقصير فترة الحضانة (IP) في المرضى المسنين والضعفاء ، مع طريقة انتقال العدوى الممرضة ، وفي المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة.

PI لبعض أنواع العدوى المنقولة جنسيًا (يوميًا):

• الكلاميديا: 7-21 يومًا ؛
• داء المشعرات: 7-28 يومًا ؛
• السيلان: 2-10 أيام.
• اليوريا والمفطورة: 21-35 يومًا ؛
• مرض الزهري: 21-28 يومًا ؛
• الهربس التناسلي: من 1 إلى 26 ، في كثير من الأحيان 2-10 أيام ؛
• (مدبب): 30-90 يومًا.

المظاهر الرئيسية للأمراض التناسلية الكلاسيكية

تنقسم أعراض الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي إلى أساسيالعلامات التي تظهر على الجلد أو الأغشية المخاطية في موقع إدخال مسببات الأمراض ، و شائعةالمرتبطة بآثارها السامة على الجسم. على سبيل المثال، - هذه مظاهر موضعية للأمراض المنقولة جنسياً ، والحمى من الأعراض الشائعة.

مرض الزهري

العامل المسبب لمرض الزهري تريبونيفاالشاحبة، بكتيريا لولبية أو spirochete) تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي في الغالب. يصل خطر الإصابة بالعدوى أثناء ممارسة الجنس بدون وقاية إلى 30٪.في البيئة الخارجية ، تكون اللولبيات غير مستقرة ؛ للحفاظ على النشاط ، فإنها تحتاج إلى قيم معينة لدرجة الحرارة والرطوبة. هذه "الحاضنة" هي بمثابة الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية أو الفم أو المستقيم. يمكن أيضًا أن تنتقل العدوى في الرحم - إلى الطفل من الأم ، أو من خلال نقل الدم المصاب.

أساسيعلامة على الإصابة بمرض الزهري -: تظهر في موقع الإدخال المباشر للولبيات ولا تسبب القلق في البداية. يظهر ختم ، ثم تظهر في مكانه قرحة مستديرة ذات قاع صلب وحواف مرتفعة. لا يوجد ألم ، ويمكن أن يكون حجم القرحة صغيرًا - من 1 سم في القطر. بعد أسبوعين ، تزداد الغدد الليمفاوية الأقرب للقرحة ، لكنها أيضًا غير مؤلمة ولا تزعج المريض. يشفى القرحة من تلقاء نفسها في غضون شهر ونصف. ومع ذلك ، بعد الظهور ، تبقى العدوى في الجسم ويمر الزهري إلى المرحلة الثانوية.

يبدأ ثانويالزهري هو طفح جلدي تناسلي متماثل ( الطفح الوردي) ، والتي تظهر غالبًا حتى على القدمين والنخيل. مع الطفح الجلدي ، ترتفع درجة الحرارة ، تزداد الغدد الليمفاوية بالفعل في جميع أنحاء الجسم. يعتبر تناوب التدهور وتحسين الحالة العامة سمة مميزة - فترات التفاقم والمغفرات. من المظاهر الجلدية ، يمكن أن تجذب الثآليل (الثآليل الواسعة) الموضعية في منطقة العجان والشرج انتباه المريض ؛ كما يمكن ملاحظة تساقط الشعر على الرأس.

الوردية الزهرية

بعد الثانويترتبط فترة مرض الزهري بأمراض داخلية شديدة تتطور في غضون بضع سنوات بعد الإصابة. في غياب العلاج يموت حوالي 1/4 من المرضى.

السيلان

يتم إقران العامل المسبب للمكورات ، تحت المجهر ، على غرار حبوب البن ، مع توجيه جانبها المقعر نحو بعضها البعض. اسم السبر النيسريةالسيلان، التي تُمنح للميكروبات تكريماً لمكتشفها ، اختصاصي الأمراض التناسلية أ. نيسر. يتم إدخال المكورات البنية حصريًا من خلال الأغشية المخاطية ، في كثير من الأحيان - الأعضاء التناسلية ، والمستقيم ، والفم ، في كثير من الأحيان - العين (gonoblepharrhea عند الأطفال حديثي الولادة عندما يصاب الطفل من الأم). الطريقة المنزلية لانتقال العدوى مستحيلة ، لأن. تعتبر المكورات البنية حساسة للغاية لظروف درجة الحرارة والرطوبة.

في الصورة: إفرازات السيلان عند الرجال والنساء

رئيسيعلاماتالالتهابات - التهاب قيحي في الأغشية المخاطية. أثناء الانتقال الجنسي ، يصاب كلا الشريكين دائمًا (التهاب الإحليل). يتميز السيلان بـ (التبول) ؛ حتى في حالة الراحة يمكنهم ذلك. المخصصات في الفترة الحادة وفيرة وصحية ، لونها من الأبيض إلى الأصفر. مع الانتقال إلى الشكل المزمن ، يكون هناك إفرازات قليلة ، وتصبح بيضاء وسميكة.

مهم: على النقيض من ذلك ، فإن مرض السيلان غالبًا ما يكون طفيفًا ، ويمكن الخلط بينه وبين أحد أعراض التهاب الإحليل أو التهاب المثانة غير المحدد. تأكد من تحديد موعد مع طبيبك إذا لوحظ الإفراز لأكثر من دورة واحدة وكان له رائحة كريهة ؛ إذا كان هناك نزيف بين فترات. إذا لم تكن هناك قوة وكان أسفل الظهر مؤلمًا باستمرار.

ترتبط المضاعفات بالعدوى البولي التناسلية الصاعدة.في النساء ، تؤثر المكورات البنية على الرحم والأنابيب والمبيض ، عند الرجال - الخصيتين ، البربخ () ، البروستاتا. النتيجة القياسية لمرض السيلان المزمن هي التصاقاتاعضاء داخلية. إذا لم يتم تلقي العلاج المناسب أو فشل الجهاز المناعي ، فعندئذ تكون المكورات البنية تعفن الدم(تسمم الدم) مع نتيجة قاتلة أو انتقال العدوى إلى الأعضاء الداخلية (الكبد والقلب والدماغ) والتنبؤ غير الواضح بالحياة اللاحقة. محزن ، وإن لم يكن قاتلاً ، فإن نتيجة السيلان المزمن هي عقم 100٪ عند الذكور والإناث.

القرحة الناعمة (شكرويد)

العامل المسبب هو عصية المستدميةدوكري. المرض "مرتبط" بشكل أساسي بالدول التي يسودها مناخ دافئ ورطب (إفريقيا ، آسيا ، أمريكا الجنوبية) ، في الدول الأوروبية نادر الحدوث. تحدث العدوى عن طريق الاتصال الجنسي ، أثناء ممارسة الجنس الشرجي والفموي. فرص الإصابة بالعدوى أثناء ممارسة الجنس الفردي غير المحمي هي 50/50.

الاختلافات بين القرحة الرخوة والصلبة (الزهري)

علاماتالالتهابات: المظهر الأولي هو بقعة حمراء تشير إلى مكان الإصابة. ثم تظهر حويصلة قيحية ، وتتحول إلى قرحة غير منتظمة الشكل وناعمة ومؤلمة. يتراوح قطر القرحة من 3-5 مم إلى 3-10 سم أو أكثر ، ثم تلتهب الأوعية اللمفاوية ( التهاب الأوعية اللمفية) ، وتشكيل حبال مؤلمة تحت الجلد. في الرجال ، يتم تحسسها على الجزء الخلفي من القضيب ، وعند النساء - على جلد الشفرين الكبيرين والعانة. بعد 7-21 يومًا ، ينتقل الالتهاب إلى الغدد الليمفاوية ( العقد اللمفية) ؛ تظهر الدبلات الكثيفة ، والتي تتحول فيما بعد إلى خراجات ناعمة ومفتوحة. المضاعفات- انتفاخ القلفة ، تعدي على حشفة القضيب ، غرغرينا في الأعضاء التناسلية.

تتعدد المظاهر الجلدية في القرحة الرخوة وهي في مراحل مختلفة من التطور: تظهر البقع والقروح والندبات في نفس الوقت.

الورم الحبيبي اللمفاوي التناسلي (الأورام اللمفاوية الأربية)

العامل المسبب للورم الليمفاوي التناسلي - بعض الأنماط المصلية الكلاميدياالتراخوماتيس. يعد المرض نادرًا جدًا في أوروبا ، حيث يتم تسجيل الإصابات "المستوردة" والحالات المرتبطة بمدن الموانئ. هناك احتمال للإصابة بالعدوى عن طريق الأسرة ، ولكن انتقال العدوى يحدث بشكل أساسي من خلال الاتصال الجنسي.

في الصورة: علامات ورم الحبيبات اللمفاوية التناسلية - التهاب الغدد الليمفاوية الأربية عند النساء والرجال

رئيسيالمظاهر: بعد 1-3 أسابيع من الإصابة ، تظهر فقاعة في موقع تغلغل الكلاميديا ​​، وتختفي دون علاج وقد تمر دون أن يلاحظها أحد. ثم تزداد الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وتندمج مع بعضها البعض ؛ الجلد فوق بؤرة الالتهاب بنفسجي بنفسجي ، الجس يسبب الألم. علاوة على ذلك ، يحدث التقرح ، يتم فتح التكوينات مع انتهاء صديد مصفر.

المضاعفاتالوَرَمُ الحُبيبي اللمفاوي الأربي - النواسيرالشرج ، كيس الصفن ، الإحليل ، المستقيم المهبلي ، بين المستقيم والمثانة. التطوير اللاحق ممكن داء الفيلالأعضاء التناسلية بسبب التورم الموضعي ، القيود(انقباض) في المستقيم والإحليل.

في الصورة: مظاهر داء الحشيش على الأعضاء التناسلية

داء Donovanosis (الورم الحبيبي التناسلي (الأربي))

داء الدونوفان هو مرض غريب موطنه المناطق الاستوائية. العوامل المسببة هي Callimatobacteria أو جثثدونوفان، مصابون بها جنسياً ومن خلال الوسائل المنزلية. تتطور الأعراض ببطء. يبدأ بتكوين عقدة حمراء على الجلد أو الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية والفم والشرج. ثم تتحول العقدة إلى قرحة ذات قاع مخملي وحواف مرتفعة ، ويزداد حجم الخلل بمرور الوقت. قيودمجرى البول والمهبل والشرج ، داء الفيل- المضاعفات الرئيسية لمرض الحمى.

علامات الإصابة بأمراض منقولة جنسياً جديدة

الصورة: إفرازات نموذجية مع الكلاميديا

الكلاميديا

العلامات الأولية للعدوى فيرجال- التهاب الإحليل مع إفرازات صباحية مميزة على شكل قطرة شفافة. فينحيف- التهاب الإحليل ، التهاب عنق الرحم بسر هزيل وغامض ، مصحوب بألم ونزيف لا دوري. لا يمكن نقل العدوى إلا من خلال الاتصال الجنسي ، ومن غير المحتمل انتقال العدوى عن طريق الفم. مستحيلالإصابة بالعدوى عن طريق الاتصال المنزلي (من خلال مياه البركة أو مقاعد المرحاض أو الحمامات أو أغطية السرير). يمكن أن يصاب الأطفال حديثو الولادة بالتهاب الملتحمة المتدثرة أو الالتهاب الرئوي من الأم أثناء الولادة.

داء المشعرات

تنتقل العدوى عن طريق الاتصال الجنسي أو طريقة منزلية(المرض التناسلي الوحيد! على الرغم من أن مثل هذه الحالات نادرة للغاية) ، إلا أن التهابات الفم والشرج نادرة. عند الرجال ، تسود أعراض التهاب الإحليل ، والتهاب القولون عند النساء. يتميز داء المشعرات بإفرازات رغوية صفراء غزيرة مع رائحة كريهة ، وحكة في منطقة العجان ، وألم أثناء الجماع والتبول.

داء المفطورات

الأنواع "الجنسية" من الميكوبلازما

تحتل الميكوبلازما موقعًا وسيطًا بين البكتيريا والفيروسات ؛ يمكن أن تعيش في البشر والحيوانات وحتى النباتات. قادرة على التكاثر على الأغشية المخاطية للفم والبلعوم ، وأعضاء الجهاز البولي التناسلي. غالبًا ما يتم تحديده عند الأشخاص الأصحاء ، ما يصل إلى 50٪ من النساء يحملن الميكوبلازما. الميكوبلازماالهومينيسو م. الأعضاء التناسليةتسبب التهاب الإحليل عند الرجال والتهاب المهبل الجرثومي عند النساء ( غاردنريلس) والتهاب قناة فالوب والمبيضين. قد يحدث أيضًا التهاب الحويضة والكلية الميكوبلازما. تحدث العدوى عن طريق الاتصال الجنسي ، ومن غير المحتمل انتقال العدوى من خلال جهات الاتصال المنزلية.

Ureaplasmosis

مسببات الأمراض - الميورةبارفومو يو. شحقايسبب التهاب الإحليل عند الرجال والتهاب الرحم والمبيض عند النساء. كمضاعفات ، يتطور تحص بولي ، والإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة ممكنة أثناء الحمل. كثير من الأشخاص الأصحاء يصبحون حاملين للعدوى ؛ في كثير من الأحيان هم من النساء.

الهربس التناسلي

العامل المسبب هو فيروس الهربس البسيط الهربسالبسيط) ؛ تحدث العدوى المنقولة جنسياً عن طريق الاتصال الفموي والشرجي والأعضاء التناسلية. الانتشار المحلي لهذا الفيروس غير محتمل. العلامة الأولى للمرض هي ظهور طفح جلدي مؤلم متقرح في موقع إدخال الفيروس ؛ يشعر المريض بألم حاد وحرق ، وتزداد الوذمة الموضعية. في الوقت نفسه ، تزداد الحالة العامة سوءًا ، وترتفع درجة الحرارة ويبدأ الصداع. تتحول الفقاعات إلى تآكل ، ينطلق منها سائل مصفر. بعد 5-7 أيام ، تلتئم التآكل ، تاركة التصبغ. من الممكن دائمًا انتكاس المرض أو إعادة العدوى.

فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري)

يسبب فيروس الورم الحليمي البشري مجموعة من الآفات الجلدية المختلفة ، على وجه الخصوص أو يشير الىالبثور. والسبب هو العدوى عن طريق الاتصال الجنسي ، بما في ذلك عن طريق الفم ، مع الأنماط المصلية 6 و 11. من فيروس الورم الحليمي البشري. تتشكل النواتج الظهارية التي تشبه أقراص الديوك على الأعضاء التناسلية. يمكن دمج التشكيلات وزيادة الحجم. عند النساء ، غالبًا ما توجد الثآليل التناسلية في مكان الفرج والمهبل ، عند الرجال - على القضيب والأوراق الداخلية القلفة(القلفة). زوائد ثؤلولية محتملة في زوايا الشفتين ، على اللسان.

المظاهر الجلدية لعدوى فيروس الورم الحليمي - الورم الحليمي

داء المبيضات (القلاع)

داء المبيضات هو نتيجة للتكاثر السريع للفطريات (جنس الكانديدا) ، والتي توجد دائمًا دائمًا في الأشخاص الأصحاء على الغشاء المخاطي للفم والجهاز البولي التناسلي والأمعاء. يشير إلى الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي بسبب احتمال انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي والمظاهر الجلدية التي غالبًا ما تُلاحظ في منطقة الأعضاء التناسلية. يمكن أن يتطور داء المبيضات بعد العلاج بالمضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون ، ديكساميثازون) ، داء السكري ، الإيدز ، بعد الإجهاد المطول ، في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. أعراضداء المبيضات التناسليعند النساء - إفرازات مهبلية جبنية ذات رائحة كريهة ، وألم أثناء التبول وأثناء الجماع. عند الرجال ، تظهر طبقة بيضاء على رأس القضيب ، ويظهر الألم أثناء التبول وبعد الجماع.

التشخيصات المخبرية

الفحص المخبري باستخدام طرق مختلفة هو أساس تشخيص الأمراض المنقولة جنسياً. مفضل سابقًا مرئيتحديد مسببات الأمراضإجراء (عنق الرحم ، المهبل ، مجرى البول ، المستقيم ، البلعوم) متبوعًا بالفحص المجهري. التقنية دقيقة للغاية ، لكن النتيجة تأتي بعد أسبوع على الأقل ، وضياع الوقت مشكلة خطيرة للطبيب المعالج والمريض.

يتم ذلك بسرعة ، الطريقة غير مكلفة وبسيطة. يتم أخذ الإفرازات بمسحة معقمة: للرجال - من مجرى البول ، للنساء - من ثلاث نقاط قياسية (مجرى البول ، الدهليز المهبلي ، عنق الرحم). يتم بعد ذلك وضع المادة على شريحة زجاجية ، ويتم صبغها وفحصها تحت المجهر. يمكنك تحديد درجة الالتهاب بعدد الكريات البيض ، وتقييم التركيب النوعي للنباتات الدقيقة. لا يمكن رؤية الفيروسات بالمجهر الضوئي.

خيارات التشخيص الحديثة في طب الأوردة - تحليلات مساحيق التركيبات ( مستقيمتألق مناعي), (الإنزيم المناعي). المادة عبارة عن إفرازات ، يتلقى الطبيب نتيجة الفحص في غضون ساعات قليلة. الأساليب رخيصة ومتوفرة على نطاق واسع ، لكن الدقة تفشل - تصل إلى 70٪ فقط. لذلك ، يتم استخدام هذه الاختبارات للتشخيص الأولي.

يتم التشخيص النهائي حسب النتائج أي " بوليميرازتفاعل تسلسلي"أو اختبار الحمض النووي للعامل الممرض. المادة - الإفرازات والبول ، مدة الحصول على نتيجة التحليل تصل إلى يومين ، الدقة تصل إلى 95٪. على نحو مفضل ، يتم استخدام PCR لتحديد. في التهاب صديدي حاد ، يوصى بإجراء PIF ، ELISA ، البذر.

(المادة - الدم الوريدي) تشير إلى وجود استجابة مناعية لوجود هذا العامل الممرض ، أي يتم تحديد العدوى من خلال علامات غير مباشرة ، ولا يتم الكشف عنها بشكل مباشر. تستخدم أساسا لتحديد منتشرالأمراض (القوباء التناسلية ، فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد الفيروسي ، الفيروس المضخم للخلايا) والزهري. الأجسام المضادةللبكتيرياالبقاء في الدم لفترة طويلة. إنها موجودة حتى بعد العلاج الكامل ، لذلك لا تستخدم هذه الطريقة أبدًا لاختبار الأمراض البكتيرية المنقولة جنسيًا ، الكلاميديا ​​و ureaplasmosis.

علاج

يتم علاج الأمراض البكتيرية المنقولة جنسيا مضادات حيوية، بالإضافة إلى ذلك بما في ذلك الإجراءات المحلية (تقطير الإحليل) والعلاج المناعي والطبيعي في المخطط. مع الالتهابات المشتركة (السيلان والكلاميديا ​​والزهري والسيلان) ، يتم استخدام الأدوية التي تعمل في وقت واحد على العديد من مسببات الأمراض. يتم علاج العدوى الفيروسية (فيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد B أو C ، وفيروس الهربس البسيط) بعوامل خاصة ، ويتم وصف المضادات الحيوية فقط للمضاعفات المصاحبة التي تسببها البكتيريا. يجب أن نتذكر أن المضادات الحيوية لا تعمل على الفيروسات!

• علاج بَصِيرغير معقد السيلان: أقراص سيفيكسيم ، أوفلوكساسين (0.4 جم مرة واحدة) أو سيبروفلوكساسين (0.5 جم مرة واحدة).
• الكلاميديا: أقراص دوكسيسيكلين 0.1 جم × 1 أو أزيثروميسين 0.1 × 2 دورة 1 أسبوع.
• ناعم القران: مرة واحدة - علامة التبويب أزيثروميسين. 1.0 غرام ، أو علامة التبويب سيبروفلوكساسين. 0.5 جم × 2 دورة لمدة 3 أيام ، أو علامة تبويب الاريثروميسين. 0.5 جم × 4 - دورة أسبوع واحد.
• تناسليمرض هودكنز: فاتورة غير مدفوعة. دوكسيسيكلين (0.1 جم × 2 ، دورة 3 أسابيع) أو إريثروميسين (علامة التبويب 0.5 جم × 4 ، دورة 1 أسبوع).
• دونوفانوز: تريميثوبريم (0.16 جم × 2) أو دوكسيسيكلين (0.1 جم × 2) ، دورة تصل إلى 3 أشهر.
• Ureaplasmosis: علامة التبويب أزيثروميسين. 1.0 جم مرة واحدة ، أو دوكسيسيكلين (علامة التبويب 0.1 جم × 2 ، دورة 1 أسبوع).
• داء المبيضات: على الآفات الجلدية - كريم كلوتريمازول ، مرتين في اليوم ، دورة 5-7 أيام. من الداخل - أقراص فلوكونازول ، 50-100 مجم في اليوم ، بالطبع 5-7 أيام. للنساء - التحاميل المهبلية (كلوتريمازول ، إيزوكونازول). تعتبر الشموع betadine و polzhinaks و terzhinan غير فعالة في داء المبيضات ، علاوة على ذلك ، يمكن أن تسبب دسباقتريوز المهبل ، ونتيجة لذلك ، تطور داء الجاردنيليوس.
• الانفجارات الهربسيةفي المنطقة التناسلية: عوامل مضادة للفيروسات (أسيكلوفير ، فالتريكس ، فارمسيكلوفير). يعتبر إعطاء المحلول عن طريق الفم أو الوريد أكثر فعالية من الاستخدام الموضعي في شكل مراهم أو كريمات. من المستحيل التخلص تمامًا من فيروس الهربس البسيط ، حيث تظهر الأعراض مرة أخرى مع مشاكل في جهاز المناعة (الإجهاد والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة الفيروسية والإيدز).
• الثآليل التناسليةإزالة (الليزر ، العلاج بالتبريد ، التخثير الكهربي) ، يتم وصف حقن مضاد للفيروسات في قاعدة كل ثؤلول. انتي فايروس فارم. الوسائل غير فعالة. ما يقرب من ثلث المرضى يتعافون دون علاج في غضون 1-3 أشهر ، في 25 ٪ بعد العلاج أو إزالة الثآليل التناسلية ، لوحظ انتكاس.

الوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي

مبيد الحيوانات المنويةلم يتم اختبار الأدوية (موانع الحمل ، فارماتكس) سريريًا للحماية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، لذلك لا يوصى باستخدامها كوسيلة للوقاية.

الطريقة الوحيدة والمضمونة لعدم الإصابة بالعدوى التناسلية هي العلاقات التقليدية أحادية الزواج ، والحياة السعيدة مع شريك واحد.

فيديو: الأمراض المنقولة جنسيا - "خبير صحي"

كيفية التعرف على العدوى المنقولة جنسيًا والتخلص منها؟

STI (الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STIs) هي الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي في الغالب. من الممكن أن تصاب بها من خلال أي شكل من أشكال الاتصال: عن طريق الفم ، الشرج ، المهبل. تنتقل بعض الأمراض في الحياة اليومية (الزُّهري). غالبًا ما يحدث انتقال العدوى المنقولة جنسيًا من الأم إلى الجنين أثناء الولادة. أمراض مثل الإيدز والتهاب الكبد تدخل الجسم عن طريق الدم.

لطالما كانت البشرية على دراية بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي منذ العصور القديمة. في السابق ، أصبحت هذه الأمراض سبب الوفاة. حتى التسعينيات من القرن الماضي ، كانت تسمى الأمراض التناسلية. حاليًا ، تعلم الأطباء كيفية علاج هذه الأمراض بنجاح. يمكن أن تنتقل بعض أنواع العدوى بطرق أخرى: عن طريق الدم أو بطريقة منزلية. ومع ذلك ، في 95٪ من الحالات ، يصاب الأشخاص بالعدوى أثناء ممارسة الجنس دون وقاية.

ما هو الفرق بين المصطلحين STI و STD؟

هذا الأخير يشير إلى الأمراض المنقولة جنسيا. الاختلاف الرئيسي هو في حالة المريض. عندما يصاب الشخص للتو ولا تظهر عليه أي أعراض ، فإنه يتحدث عن العدوى المنقولة بالاتصال الجنسي. استخدام مصطلح STD له ما يبرره في حالة الأعراض الشديدة للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي تكون كامنة ولا تظهر عليها أي أعراض. يتعلم الشخص أنه حامل بالصدفة فقط - أثناء الفحص.

معظم مسببات الأمراض التناسلية ليست قابلة للحياة خارج جسم الإنسان. لذلك ، فإن الطريق المنزلي للعدوى نادر جدًا وليس في جميع أنواع العدوى. الاستثناءات هي مرض الزهري والهربس والجرب.

يمكن للعوامل المسببة للعدوى أن تلتصق بالأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية وتجويف الفم ، وتخترقها وتتكاثر. هذا يخلق بؤرة الالتهاب. ثم ، مع التدفق الليمفاوي ، تنتشر الفيروسات والبكتيريا في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤثر على مناطق أكبر من أي وقت مضى.

تخترق العديد من مسببات الأمراض الأعضاء الأخرى ، حتى الدماغ والحبل الشوكي ، مسببة ضررًا لا يمكن إصلاحه للصحة. يمكن أن يصاب الشخص من شريك مريض ، بغض النظر عما إذا كان قد أظهر أعراض المرض.

أعراض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي

يمكن أن تكون الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي من الأعراض الشديدة ، ولكن يمكن إخفاءها. في كثير من الأحيان لا يشك المريض في أنه حامل للعدوى المنقولة بالاتصال الجنسي ، بينما يعمل كمصدر للعدوى.

بالطبع ، لكل مرض علامات محددة ، لكن معظم المظاهر لها طبيعة متشابهة.

العلامات الشائعة للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي:

• حرق ، حكة ، تورم ، احمرار في الأعضاء التناسلية الخارجية.
• تقرحات وتقرحات وبقع وحويصلات في الفخذ والأعضاء التناسلية.
• تصريف برائحة كريهة ، أو لون مخضر ، أو قوام مخثر أو مخاطي.
• ألم وحرقان عند التبول وكثرة التبول.
• عدم الراحة والألم أثناء الجماع.
• تضخم وألم في الغدد الليمفاوية الأربية.
• زيادة درجة الحرارة.

الالتهابات التالية كامنة:

• الميورة.
• داء المفطورات.
• فيروس الورم الحليمي البشري.
• الهربس التناسلي.
• فيروس مضخم للخلايا.
• داء المبيضات (عند الرجال).
• مرض الزهري.

يمكن أيضًا إخفاء الأمراض الأخرى التي أصبحت مزمنة بسبب العلاج غير الصحيح.

قائمة الأعراض الخفية للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي:

• زيادة طفيفة في الحجم.
• حكة طفيفة في منطقة الأعضاء التناسلية.
• عدم الراحة عند التبول ، والذي يمر بسرعة.

الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الرئيسية

هناك الكثير من الأمراض المنقولة جنسيا. بعضها نادر وغير شائع في روسيا.

يتم تشخيص الأنواع الـ 12 التالية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأكثر شيوعًا:

• مرض الزهري.
• السيلان.
• داء المشعرات.
• الكلاميديا.
• داء المفطورات.
• داء الحدائق.
• فيروس الورم الحليمي البشري.
• الهربس التناسلي.
• فيروس مضخم للخلايا.
• التهاب الكبد.
• داء المبيضات.

ترد قائمة الالتهابات والأعراض ومسببات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في الجدول:

المضاعفات

للوهلة الأولى ، تبدو الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي حميدة ، خاصة تلك التي تحدث بدون أعراض واضحة. ومع ذلك ، فإن هذه الأمراض لها عواقب وخيمة للغاية. غالبًا ما تسبب العقم. بعضها مميت بدون علاج (الزهري ، فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد). تخترق العوامل المسببة للعدوى الأعضاء الأخرى وتعطل عملها.

المضاعفات الأكثر شيوعًا للأمراض التي تسببها الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي:

• التهاب الإحليل.
• التهاب المثانة.
• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب البروستات.
• التهاب بارثولين.
• ضعف الانتصاب عند الرجال.
• ضعف جنسى.
• اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء.
• التهاب المهبل.
• التهاب بطانة الرحم.
• التهاب الزوائد الرحمية.
• تآكل شديد في عنق الرحم.
• الندبات ، التصاقات في الرحم ، الأنابيب.
• العقم.
• الإجهاض والولادات المبكرة والولادة الميتة.

تنتقل العديد من الأمراض إلى المولود الجديد أثناء المرور عبر قناة الولادة. هناك أيضًا خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم (مع الزهري والتهاب الكبد). غالبًا ما تؤدي هذه الأمراض عند الأطفال إلى مضاعفات مميتة.

عواقب الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي على الطفل:

• الزهري الخلقي.
• الهربس حديثي الولادة. عادة ما يؤدي إلى الموت.
• الورم الحليمي الحنجري (مع فيروس الورم الحليمي البشري للأم).
• التهاب الملتحمة السيلاني ، تلف القرنية ، فقدان البصر.
• الالتهاب الرئوي المتدثرة.
• وفاة حديثي الولادة.

أمراض مثل الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد مميتة للإنسان. مع مرض الزهري الثالثي ، يتلف الجهاز العصبي والعظام ، مما يؤدي إلى الوفاة. يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية على جهاز المناعة البشري ، لذا فإن أي برد أو خدش يتسبب في وفاة المريض.

يثير النوع الورمي من فيروس الورم الحليمي البشري تطور سرطان عنق الرحم لدى النساء وسرطان القضيب عند الرجال. كما تم إثبات العلاقة بين فيروس الورم الحليمي والأورام في الغدد الثديية.

في المرحلة الرابعة من التهاب الكبد يصاب المريض بتشمع الكبد مما يؤدي إلى الوفاة. فيروس الهربس لا يمكن علاجه ، لذلك يبقى الشخص حاملاً للعدوى مدى الحياة.

التشخيص

يشمل فحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي طرق التشخيص التالية:

• الفحص المجهري لمسحة من مجرى البول والمهبل. يمكن أن تكون بسيطة ومتألقة. يتم معالجة العينة الناتجة بأصباغ خاصة أو صبغات الفلوروكرومات. ثم يتم فحص المادة الحيوية تحت المجهر.
• دراسة ثقافية. توضع العينة في وسط غذائي خاص حيث تتكاثر الفيروسات والبكتيريا بنشاط.
• اختبار الدم ELISA. يكتشف مستضدات معينة لممرض معين. يعتمد على حقيقة أن الأجسام المضادة ترتبط حصريًا بمولدات المضادات الخاصة بها وليس بأي من المستضدات الأخرى. وبالتالي ، من الممكن تحديد نوع العامل الممرض.
• فحص الدم لعدوى الشعلة. إنه إلزامي لجميع النساء الحوامل. تتكون شعلة الاختصار من الأحرف الأولى من الأسماء الإنجليزية للعدوى التالية: داء المقوسات ، والزهري ، والتهاب الكبد ، والحصبة الألمانية ، والفيروس المضخم للخلايا ، والهربس. هذه الأمراض لها تأثير سلبي على الجنين ، مما يؤدي إلى نمو غير طبيعي داخل الرحم. يُسحب دم من امرأة ويُفحص بحثًا عن أجسام مضادة لإشعال العدوى. يوضح عدد الأجسام المضادة ما إذا كانت المرأة مريضة حاليًا أو كانت مصابة بهذه الأمراض. في الحالة الأخيرة ، لا يوجد خطر على الطفل. إذا أصيبت الأم الحامل بالعدوى أثناء الحمل ، يُعرض عليها إنهاء الحمل.

المعيار الذهبي في التشخيص هو دراسة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل. PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) هو طريقة بحث عالية الدقة يتم فيها تحقيق زيادة في جزء الحمض النووي لخلايا معينة.

يحدث نسخ الحمض النووي فقط إذا كان موجودًا في عينة معينة. يستخدم تفاعل البوليميراز المتسلسل للعدوى المنقولة جنسياً للعدوى الكامنة. تشمل مزايا هذه الطريقة: السرعة والدقة ومحتوى المعلومات.

تفحص طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل أمراضًا مثل:

• الكلاميديا.
• فيروس مضخم للخلايا.
• التهاب الكبد.
• الميورة.
• داء الحدائق.

كيف يتم فك شفرة نتائج تفاعل البوليميراز المتسلسل للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي؟

يمكن أن يكون هناك خياران فقط هنا: إيجابي وسلبي. إذا كانت النتيجة إيجابية ، ولا توجد أعراض ، فإن تفاعل البوليميراز المتسلسل موثوق به ، مما يعني أن المرض كامن أو في مرحلة ما قبل السريرية. أيضًا ، تُستخدم اختبارات محددة لتشخيص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، على سبيل المثال ، تفاعل واسرمان لتشخيص مرض الزهري. بالنسبة لالتهاب الكبد ، يتم إجراء اختبارات الكبد.

إذا كان هناك اشتباه في حدوث مضاعفات للأمراض المنقولة جنسياً ، يتم وصف طرق تشخيص مفيدة إضافية:

• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض عند النساء والبروستاتا عند الرجال.
• فحص الدم لعلامات الورم (في حالة الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري).
• الموجات فوق الصوتية للكبد في الكشف عن التهاب الكبد.

التحضير للاختبار

من أجل الحصول على النتائج الأكثر موثوقية ، تحتاج إلى الاستعداد قبل أخذ اللطاخة. لمدة أسبوع ، توقف عن تناول المضادات الحيوية ، التحاميل المهبلية ، البخاخات. يتم استبعاد الاتصالات الجنسية قبل 3 أيام من الدراسة. في النساء ، يتم أخذ مسحة بعد انتهاء فترة الحيض. لا يمكنك التبول قبل 3 ساعات من التحليل.

للتحليل بواسطة PCR أو ELISA ، لا يلزم إعداد محدد.

علاج

يجب أن يتم علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي من قبل طبيب أمراض تناسلية وطبيب نسائي. يُستبعد العلاج الذاتي ، لأن الشخص يخمد فقط المظاهر الحادة ، مما يساهم في انتقال المرض إلى شكل مزمن أو كامن. في هذه الحالة لن تكون هناك أعراض خارجية ، لكن العدوى ستبدأ بالانتشار في جميع أنحاء الجسم وتؤثر على الأعضاء والأنظمة.

مبادئ العلاج لجميع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي هي نفسها:

في بعض الأحيان ، كإجراء إضافي ، يصف الأطباء الحمامات أو الغسل باستخدام مغلي الأعشاب الطبية. سيساعد هذا في تخفيف الالتهاب والتورم والقضاء على الحكة ، لكن لن يكون له تأثير سام على الجسم على عكس الأدوية.

من الضروري ليس فقط علاج المريض نفسه ، ولكن أيضًا علاج الشريك الدائم ، وأحيانًا جميع أفراد الأسرة ، على سبيل المثال ، مع مرض الزهري. في حالة مرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية ، يحاول الأطباء معرفة جميع الاتصالات الحديثة للمريض لفحص أولئك الذين قد يكونون مصابين أو تحديد مصدر العدوى.

الاستعدادات

عند اختيار الأدوية ، يستخدم الطبيب مقاربة فردية. يسترشد ببيانات الاختبار ، وشدة الأعراض ، والحالة الصحية للمريض ، والعمر ، ووجود الأمراض المصاحبة.

تستخدم العوامل المضادة للبكتيريا لعلاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.لكل مسبب مرضي ، يتم وصف نوع مختلف من المضادات الحيوية. لذلك ، على سبيل المثال ، لا تستجيب المكورات البنية للمضادات الحيوية من سلسلة البنسلين ، فهي تتمتع بمقاومة مستقرة لها. من ناحية أخرى ، يتم علاج مرض الزهري بنجاح باستخدام البنسلين.

الوسائل المستخدمة في علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي:

يعتبر علاج فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والهربس والورم الحليمي من الصعوبة بمكان. هذه الأمراض غير قابلة للشفاء. بمساعدة الاستعدادات الخاصة ، يتم منع الفيروسات من الانتشار والتسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه على الصحة. لكن يبقى الشخص حاملاً لهذه العدوى مدى الحياة ويمكن أن يصيب شريكًا.

لا يمكن وقف انتشار الفيروس إلا بمساعدة الأدوية المضادة للفيروسات الجهازية القوية للغاية. يطلق عليهم مضادات الفيروسات القهقرية. لذلك ، لعلاج الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم استخدام أدوية مثل Zidovudine و Stavudine و Nevirapine و Ritonavir.

يتم علاج التهاب الكبد باستخدام Enterferon Alpha و Telbivudine و Tenofovir. المرضى الذين يعانون من فيروس الورم الحليمي البشري يوصفون عوامل تحفيز المناعة: Cycloferon ، Ingaron ، Lavomax ، مجمعات الفيتامينات المعدنية.

وقاية

الوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي هي مهمة ليس فقط للمريض نفسه ، ولكن أيضًا للدولة والمجتمع. يخضع النقل المتعمد للأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي لعقوبات جنائية.

على مستوى الدولة ، التدابير الوقائية هي كما يلي:

• القيام بعمل تربوي مع الشباب حول الوقاية من الأمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والورم الحليمي.
• الترويج لأفعال الجنس المحمية.
• تطعيم الفتيات ضد فيروس الورم الحليمي البشري.
• الفحوصات المهنية المنتظمة لموظفي المطاعم العامة والمؤسسات الطبية والتربوية.
• فحص جميع النساء الحوامل للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي والتهابات الشعلة.
• إنشاء غرف مجهولة لفحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

كما أن الوقاية من هذه الأمراض هي مهمة كل شخص على حدة. بالطبع ، لا أحد محصن من العدوى ، لكن استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة وتجنب الاتصال الجنسي العرضي يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة.

يعد الانتشار المرتفع للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي مشكلة كبيرة. وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية ، انخفض عدد حالات الإصابة بمرض الزهري والسيلان مؤخرًا. ومع ذلك ، فإن عدد حالات الكلاميديا ​​و ureaplasmosis ينمو بسرعة. لا يزال الوضع مع فيروس نقص المناعة البشرية ينذر بالخطر. من الممكن حماية نفسك من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي بشرط الوضوح في الاتصال الجنسي واستخدام معدات الحماية الشخصية.

مصطلح "الأمراض التناسلية" ، الذي استخدم على نطاق واسع في العهد السوفياتي فيما يتعلق بمرض الزهري والسيلان ، يتم استبداله تدريجياً بمصطلح أكثر صحة - الأمراض (العدوى) التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي في الغالب.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العديد من هذه الأمراض تنتقل أيضًا عن طريق الحقن والطرق الرأسية (أي من خلال الدم والأدوات الخام ومن الأم إلى الجنين وما إلى ذلك).

ثمانية من مسببات الأمراض التناسلية هي الأكثر شيوعًا وترتبط بمعظم الأمراض المنقولة جنسياً التي تم تشخيصها. تنتقل الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي بشكل رئيسي أثناء ممارسة الجنس (المهبل ، الشرج ، الفم).

• عرض الكل

  1. حقائق أساسية عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي

  1. 1 يتم تسجيل أكثر من مليون حالة جديدة من الأمراض المنقولة جنسياً يومياً في جميع أنحاء العالم.
  2. 2 كل عام هناك 357 مليون حالة جديدة من 1 من 4 حالات عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي في جميع أنحاء العالم: الكلاميديا ​​والسيلان والزهري وداء المشعرات.
  3. 3 تقدر منظمة الصحة العالمية أن حوالي نصف مليار شخص في جميع أنحاء العالم مصابون بفيروس الهربس التناسلي.
  4. 4 أكثر من 290 مليون امرأة مصابة بفيروس الورم الحليمي.
  5. 5 معظم الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي لا تصاحبها أعراض حادة ولا تظهر عليها أعراض.
  6. 6 قد تزيد بعض أنواع العدوى المنقولة جنسيًا (فيروس الهربس من النوع 2 والزهري) من فرصة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
  7. 7 بالإضافة إلى التأثير السلبي على الجسم وإطلاق عملية معدية والتهابات مزمنة ، يمكن أن تسبب الأمراض المنقولة جنسياً اضطرابات إنجابية خطيرة.

  

  الجدول 1 - أكثر مسببات الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي شيوعًا

  2. الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي البكتيرية

  2.1. الكلاميديا

  - مرض تسببه الكلاميديا ​​الفصل. المتدثرة الحثرية المصلية D-K. الكلاميديا ​​هي واحدة من أكثر الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي شيوعًا. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص العدوى عند المرضى الصغار (15-24 سنة).

  في النساء ، غالبًا ما تكون الكلاميديا ​​بدون أعراض (80 ٪ من المرضى لا يزعجهم أي شيء). قد يعاني نصف الرجال المصابين بالكلاميديا ​​فقط من أعراض تناسلية وبولية.

  الأعراض الأكثر شيوعًا التي تصاحب عدوى المتدثرة هي الألم ، والألم في مجرى البول عند التبول ، وظهور إفرازات صفراء مخاطية أو قيحية من مجرى البول (عند النساء ، من المهبل).

  2.2. السيلان

  - مرض تناسلي ناتج عن المكورات البنية نييسر ويرافقه آفات في الأعضاء التناسلية ، المستقيم ، في بعض الحالات ، جدار البلعوم الخلفي.

  في الرجال ، يصاحب المرض حرقان في مجرى البول أثناء التبول ، وظهور إفرازات بيضاء أو صفراء أو خضراء من قناة مجرى البول (غالبًا ما يتم جمع السر أثناء الليل ويتم إطلاق أكبر قدر منه قبل التبول الأول) ، وتورم ووجع الخصيتين.

  بعض الرجال السيلان بدون أعراض. معظم النساء المصابات بـ N. gonorrhea لا يشتكين من صحتهن. يمكن أن تكون الأعراض عند النساء ألمًا ، وحرقان في مجرى البول أثناء التبول ، وظهور إفرازات ، ونزيف بين فترات الحيض.

  تحدث إصابة المستقيم أثناء ممارسة الجنس الشرجي غير المحمي ويصاحبه حكة وحرق وألم في فتحة الشرج وظهور إفرازات ودم من المستقيم.

  2.3 داء المفطورات

  ليست كل الميكوبلازما مسببة للأمراض. في الوقت الحالي ، تتطلب العدوى فقط علاجًا إلزاميًا ، لأنها غالبًا ما تسبب التهاب الإحليل غير المكورات البنية ، والتهاب المهبل ، والتهاب عنق الرحم ، و PID.

  تم العثور على M. hominis ، Ureaplasma urealyticum ، Ureaplasma parvum أيضًا في الرجال والنساء الأصحاء ، ومع ذلك ، في وجود العوامل المؤهبة ، يمكن أن تسبب أمراضًا في منطقة الجهاز البولي التناسلي.

  2.4 شانكرويد

  Chancroid (العامل المسبب - Haemophilus ducreyi) هو مرض متوطن مسجل في الغالب في بلدان إفريقيا ومنطقة البحر الكاريبي وجنوب غرب آسيا. بالنسبة للبلدان الأوروبية ، فإن الفاشيات الدورية فقط (الحالات المستوردة) هي النموذجية.

  يصاحب المرض ظهور تقرحات مؤلمة على الأعضاء التناسلية ، وزيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية. تزيد عدوى H. ducreyi من فرصة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.

  

  الشكل 1 - في منطقة القضيب ، عند قاعدة الرأس ، يتم تحديد قرح مبكر. في المنطقة الأربية اليمنى - زيادة إقليمية في الغدد الليمفاوية الأربية.

  2.5 الورم الحبيبي الأربي

  الورم الحبيبي الأربي (مرادف - داء فطري ، عامل مسبب - بكتيريا الكالماتوباكتيريوم الحبيبية) هو عدوى بكتيرية مزمنة تصيب عادة الجلد والأغشية المخاطية في الفخذ والأعضاء التناسلية.

  تظهر الأختام العقدية على الجلد والأغشية المخاطية التي تتقرح بعد ذلك. قد تنمو القرحة تدريجيًا.

  الورم الحبيبي الأربي في البلدان المعتدلة أمر نادر الحدوث وهو الأكثر شيوعًا في بلدان الجنوب. إفريقيا ، أستراليا ، الجنوب. أمريكا. غالبًا ما يتم تشخيص المرض لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا.

  

  الشكل 2 - الورم الحبيبي الأربي.

  2.6. الورم الحبيبي التناسلي

  - تلف الغدد الليمفاوية الأربية الذي يتطور نتيجة الإصابة بمرض المتدثرة الحثرية L1 - L3 المصلي. المرض مستوطن في إفريقيا وجنوب شرق آسيا والهند والجنوب. أمريكا. على مدى السنوات العشر الماضية ، كانت هناك زيادة في معدل الإصابة في الشمال. أمريكا وأوروبا.

  يشعر المريض بالقلق من العيوب التقرحية في جلد الأعضاء التناسلية ، والتي تكملها بعد ذلك زيادة في الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ ، وزيادة في درجة حرارة الجسم. قد يعاني المرضى أيضًا من تقرح في المستقيم ، مما يؤدي إلى ألم في فتحة الشرج والعجان وظهور إفرازات ودم من فتحة الشرج.

  2.7. مرض الزهري

  - مرض شديد العدوى (معدي) ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، ويتميز بدورة مرحلية. في المراحل المبكرة ، تتشكل قرح في منطقة الأعضاء التناسلية ، أو البلعوم ، وما إلى ذلك. وتغلق القرحة بمرور الوقت.

  بعد فترة قصيرة يظهر طفح جلدي على جسم المريض لا يصاحبه حكة. يمكن أن يظهر الطفح الجلدي على راحتي اليدين ، وباطن القدم ، ثم ينتشر إلى أي جزء من الجسم.

  مع العلاج غير المناسب في المراحل اللاحقة ، يحدث تلف لا رجعة فيه للأعضاء الداخلية ، بما في ذلك الجهاز العصبي.

  

  الشكل 3 - يوضح الشكل الموجود في الزاوية اليسرى العليا العامل المسبب لمرض الزهري. في الزاوية اليسرى السفلية توجد قرحة (قرحة) تتشكل في المرحلة الأولى من المرض. في النصف الأيمن - نوع من الطفح الجلدي المميز لمرض الزهري الثانوي.

  3. داء المشعرات

  - البروتوزوال STI ، حيث تشارك أنسجة المهبل والإحليل في الالتهاب. كل عام يتم تسجيل 174 مليون حالة إصابة جديدة بداء المشعرات في العالم.

  فقط ثلث المرضى المصابين تظهر عليهم علامات داء المشعرات: حرقان ، حكة في المهبل ، مجرى البول ، إفرازات نتنة صفراء وخضراء من الجهاز التناسلي ، ألم أثناء التبول. عند الرجال ، قد تكون الأعراض المذكورة مصحوبة بشكاوى من ألم وتورم في كيس الصفن.

  4. داء المبيضات

  - مرض معدي تسببه فطريات الخميرة من جنس المبيضات. هناك أكثر من 20 نوعًا من المبيضات يمكن أن تسبب العدوى ، ولكن العامل المسبب الأكثر شيوعًا لداء المبيضات هو المبيضات البيضاء (المبيضات البيضاء).

  لا ينطبق المرض على الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، ولكنه ينتقل غالبًا عن طريق الجنس غير المحمي.

  عادة ، تعيش المبيضات في الأمعاء وعلى الجلد والأغشية المخاطية للشخص السليم ولا تسبب المرض. مع الأمراض المزمنة المصاحبة ، العلاج غير الكافي بالمضادات الحيوية ، نقص المناعة ، الاتصال الجنسي غير المحمي مع المريض ، تنمو المستعمرات الفطرية ويتطور الالتهاب الموضعي.

  يصاحب داء المبيضات المهبلي شعور بالحكة ، وحرقان في الفرج والمهبل ، والألم ، وعدم الراحة أثناء ممارسة الجنس ، وظهور الألم أثناء التبول ، وظهور إفرازات جبنية بيضاء من الجهاز التناسلي.

  عند الرجال ، غالبًا ما تسبب المبيضات التهاب الحشفة والتهاب القلفة (الحكة والاحمرار وتقشير القلفة وحشفة القضيب).

  5. الالتهابات الجنسية الفيروسية

  5.1 الهربس التناسلي

  الهربس التناسلي (HSV ، النوع 2 من HSV) هو أحد أكثر الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي شيوعًا. في أغلب الأحيان ، يتطور الهربس التناسلي نتيجة الإصابة بفيروس الهربس البسيط من النوع 2. معظم المرضى لا يدركون أنهم مصابون بعدوى.

  ينتقل الفيروس أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي ، بغض النظر عما إذا كان الناقل يعاني من الأعراض. بعد دخوله الجسم ، ينتقل الفيروس على طول النهايات العصبية ويمكن أن يكون في حالة "النوم" لفترة طويلة.

  عندما يضعف الجهاز المناعي للمريض ، ينتقل الفيروس مرة أخرى إلى الجلد وتتطور أعراض الهربس التناسلي: احمرار جلد الأعضاء التناسلية ، وظهور فقاعات صغيرة مليئة بسائل صافٍ.

  تنفجر هذه الحويصلات ، وتتشكل قرحة سطحية تلتئم في غضون أيام قليلة. الطفح الجلدي مؤلم وقد يترافق مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم وزيادة في الغدد الليمفاوية الأربية.

  

  الشكل 4 - الطفح الجلدي مع الهربس التناسلي.

  5.2 فيروسات الورم الحليمي

  الورم الحليمي التناسلي (فيروس الورم الحليمي البشري ، فيروس الورم الحليمي البشري ، عدوى فيروس الورم الحليمي) هو مرض مصحوب بتكوين أورام (الورم الحليمي) على جلد الأعضاء التناسلية. طوال الحياة ، يصاب جميع الأشخاص تقريبًا بأحد الأنواع الفرعية لفيروس الورم الحليمي البشري.

  الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من النوعين 6 و 11 لا يصاحبها دائمًا ظهور الأورام الحليمية. في النساء ، تحدث الأورام الحليمية أكثر من الرجال.

  هي عبارة عن زوائد جلدية صغيرة على ساق رقيقة ، غالبًا بلون الجلد ، ناعمة الملمس. يمكن أن تؤدي بعض الأنواع الفرعية من الفيروس (16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 45 ، 52 ، إلخ) إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم. تم تطوير لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري.

  

  الشكل 5 - الأورام الحليمية التناسلية.

  5.3 التهاب الكبد ب

  التهاب الكبد B (HBV ، HBV) هو آفة فيروسية تصيب الكبد ، مصحوبة بالتهاب ، وموت خلايا الكبد ، وتطور تليف. بالإضافة إلى الاتصال الجنسي ، يمكن أن ينتقل فيروس التهاب الكبد B من خلال نقل الدم ، وغسيل الكلى ، من الأم إلى الجنين ، والحقن العرضي بالإبر المصابة من المحاقن (غالبًا بين الطاقم الطبي ، ومدمني المخدرات) ، والوشم ، والثقب باستخدام مواد سيئة التعقيم.

  يمكن أن يحدث المرض بشكل حاد ، مصحوبًا بخلل في وظائف الكبد بدرجات متفاوتة (من خفيف إلى شديد ، بما في ذلك فشل الكبد الحاد) ، وتطور يرقان الجلد ، وضعف عام ، بول داكن ، غثيان ، وقيء.

  في التهاب الكبد B المزمن ، تخضع أنسجة الكبد للتليف. تزيد العدوى من خطر الإصابة بسرطان الكبد.

  5.4. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

  - فيروس ارتجاعي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، عن طريق الحقن (عندما يدخل دم المريض المصاب إلى دم المتلقي) والطريق الرأسي (من الأم إلى الجنين). بعد دخوله إلى جسم الإنسان ، يصيب الفيروس الخلايا الليمفاوية بشكل رئيسي ، مما يؤدي إلى انخفاض عددها وإضعاف جهاز المناعة.

  في الوقت الحالي ، عندما يتم وصف العلاج المضاد للفيروسات مدى الحياة ، يمكن إيقاف تكاثر الفيروس ، وبالتالي الحفاظ على الحالة المناعية الطبيعية للمريض.

  مع بدء العلاج في وقت غير مناسب ، فإن رفض العلاج ، ينخفض ​​مستوى الخلايا الليمفاوية بشكل كبير ، ويزداد احتمال الإصابة بأمراض انتهازية (الالتهابات التي نادرًا ما يتم تسجيلها لدى الأشخاص الذين لا يعانون من ضعف في الحالة المناعية).

  6. أهم أعراض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي

  عند الرجال	بين النساء
  	ألم ، قطع في مجرى البول أثناء التبول
  حكة في الرأس ، مجرى البول	حكة في المهبل ، مجرى البول
  زيادة التبول	زيادة التبول
  	تضخم الغدد الليمفاوية الأربية
  	ألم في المستقيم ، إفرازات من فتحة الشرج
  	نزيف مهبلي بين فترات الحيض
  	الألم وعدم الراحة أثناء ممارسة الجنس

  الجدول 2 - الأعراض الرئيسية للأمراض المنقولة جنسياً

  7. التشخيص

  1. 1 إذا ظهرت الأعراض الموصوفة أعلاه ، والأمراض المنقولة جنسياً المشتبه بها ، والجنس العرضي غير المحمي ، فمن المستحسن الاتصال بأخصائي المسالك البولية أو طبيب الأمراض التناسلية ، كما يوصى بالاتصال بأخصائي أمراض النساء. بعد الفحص الأولي ، يتم إرسال المريض إلى سلسلة من الفحوصات التي تسمح بتحديد العدوى الجنسية ووصف العلاج المناسب.
  2. 2 الفحص الأولي من قبل الطبيب. يتم فحص كيس الصفن والقضيب ورأس القضيب والمستقيم عند الضرورة. يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص خارجي للأعضاء التناسلية وفحص المهبل وعنق الرحم بالمرايا.
  3. 3 أثناء الفحص الأولي ، يمكن أخذ مسحة من مجرى البول ، المهبل ، متبوعة بالتلوين بالأصباغ والفحص المجهري.
  4. 4 زرع مسحة على وسط المغذيات لزراعة العامل الممرض وتحديد حساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا.
  5. 5 توجيه مادة اللطاخة من مجرى البول / المهبل للتشخيص الجيني الجزيئي (تحديد الحمض النووي لمسببات الأمراض الرئيسية للأمراض المنقولة جنسياً بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).
  6. 6 لإنشاء بعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (التهاب الكبد B و C ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والزهري ، وما إلى ذلك) ، يتم أخذ الدم الوريدي وإرساله للتشخيص المصلي (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم لتحديد الأجسام المضادة للعامل المسبب للمرض) ، تشخيص PCR.

  

  الشكل 6 - عينة من نتائج تحديد الحمض النووي للكائنات الدقيقة المرضية في مسحة مجرى البول بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل (لم يتم الكشف عن الحمض النووي لمسببات الأمراض الرئيسية في كشط الإحليل).

  8. المضاعفات الأكثر شيوعاً

  نظرًا لحقيقة أن معظم الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي لا تظهر عليها أعراض في المراحل المبكرة ، فليس من غير المألوف أن يرى المرضى الطبيب في وقت متأخر. المضاعفات الأكثر شيوعًا للأمراض المنقولة جنسياً هي:

  1. 1 متلازمة آلام الحوض المزمنة.
  2. 2 مضاعفات الحمل (إجهاض ، ولادة مبكرة ، ومتلازمة تأخر النمو داخل الرحم ، وإصابة حديثي الولادة - التهاب رئوي ، والتهاب الملتحمة ، وما إلى ذلك).
  3. 3 التهاب الملتحمة (التهاب القشرة الخارجية للعين).
  4. 4 ـ التهاب المفاصل (التهاب المفاصل).
  5. 5 ـ العقم عند النساء والرجال.
  6. 6

     عند الرجال	بين النساء
     ألم ، قطع في مجرى البول أثناء التبول	ألم ، قطع في مجرى البول أثناء التبول
     حكة في الرأس ، مجرى البول	حكة في المهبل ، مجرى البول
     زيادة التبول	زيادة التبول
     ظهور إفرازات من مجرى البول (مخاطية ، صفراء ، خضراء)	ظهور إفرازات من المهبل
     تضخم الغدد الليمفاوية الأربية	تضخم الغدد الليمفاوية الأربية
     تورم ، ألم في كيس الصفن ، التهاب في الخصيتين	نزيف مهبلي بين فترات الحيض
     ألم في المستقيم ، إفرازات من فتحة الشرج	ألم في المستقيم ، إفرازات من فتحة الشرج
     ظهور تقرحات على الأعضاء التناسلية	نزيف مهبلي بين فترات الحيض
     احمرار رأس القضيب ، وظهور طبقة البلاك على الرأس	ألم مزمن في أسفل البطن
     الألم وعدم الراحة أثناء ممارسة الجنس	الألم وعدم الراحة أثناء ممارسة الجنس

يمكن تصنيف الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي لدى الرجال في ثلاث فئات:

1. الالتهابات التي تسبب آفات في الأعضاء التناسلية (تقرحات ، بثور وتشكيلات على الأعضاء التناسلية).
2. الالتهابات المنقولة جنسياً ، والتي تؤدي بشكل رئيسي إلى التهاب الإحليل والإحليل (الإحليل) عند الرجال.
3. العدوى الجهازية المنقولة بالاتصال الجنسي ، والتي بسببها تظهر الأعراض المقابلة في جميع أنحاء الجسم.

بعض أنواع العدوى (مثل الزهري والسيلان) التي تسبب أعراضًا موضعية أو التهاب الإحليل يمكن أن تلحق الضرر أيضًا بالأعضاء الأخرى وتنتشر في جميع أنحاء الجسم إذا تُركت دون علاج.

اعتمادًا على العدوى المحددة ، تأتي الآفات الموجودة على الأعضاء التناسلية على شكل ثآليل وقروح مؤلمة وبثور على الأعضاء التناسلية للرجل. الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي تؤدي إلى التهاب الإحليل لها علامات وأعراض مبكرة غالبًا ما ترتبط بعدوى المسالك البولية ، بما في ذلك الشعور بعدم الراحة والإحساس بالألم أو الحرقة أثناء التبول والإفرازات من مجرى البول.

فترة حضانة STIS في الرجال: TABLE

الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي: قائمة العدوى لدى الرجال

تصف القائمة التالية العلامات والأعراض والعلاج لأكثر أنواع العدوى المنقولة جنسيًا شيوعًا لدى الرجال.

الكلاميديا ​​عدوى بكتيرية شائعة بين الشباب النشطين جنسياً. هذا المرض ناجم عن بكتيريا المتدثرة الحثرية. كل من الرجال والنساء مصابون بالعدوى ، وكثير منهم لا تظهر عليهم علامات المرض. من أكثر الأعراض شيوعًا التي تسببها هذه العدوى عند الرجال الشعور بالحرقان وعدم الراحة عند التبول (التهاب الإحليل). يمكن أن تؤدي الكلاميديا ​​أيضًا إلى التهاب وألم في الخصيتين. عادة ما يتم علاج عدوى المتدثرة بالمضادات الحيوية مثل أزيثروميسين. يمكن أن تحدث إعادة العدوى (الانتكاس) في بعض الأحيان ، خاصةً عندما لا يتم علاج الشريك الجنسي للرجل المصاب.

1. السيلان

السيلان ، مثل الكلاميديا ​​، عدوى بكتيرية لا تظهر عليها أعراض دائمًا وغالبًا ما لا يتم تشخيصها ، أي مخفية. يسبب السيلان أحيانًا التهاب الإحليل عند الرجال ، مما يؤدي إلى الشعور بحرقة أو ألم عند التبول وإفرازات من مجرى البول. يحدث مرض السيلان بسبب بكتيريا النيسرية البنية (المكورات البنية). إذا ظهرت أعراض هذه الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي لدى الرجل ، فإنها تحدث بعد 4-8 أيام تقريبًا من الإصابة. يمكن أن يسبب السيلان أيضًا التهابات في المستقيم والحلق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنتشر البكتيريا (المكورات البنية) داخل الجسم ، مسببة أعراضًا مثل الطفح الجلدي وآلام المفاصل. تستخدم المضادات الحيوية ، مثل سيفيكسيموم ، بشكل شائع لعلاج مرض السيلان عند الرجال. غالبًا ما يصف الأطباء علاجًا من الكلاميديا ​​في نفس الوقت الذي يصف فيه أدوية السيلان ، لأن العدوى غالبًا ما تحدث معًا.

1. داء المشعرات

يعد فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) من أخطر أنواع فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) لأنه يتسبب في حدوث خلل وظيفي في جهاز المناعة في الجسم. لا توجد أعراض محددة تشير إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن يصاب بعض الرجال بحمى وحالة تشبه الأنفلونزا بعد 2 إلى 4 أسابيع من الإصابة. بمجرد أن يبدأ الفيروس في تثبيط المناعة النشط ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة ، مثل العدوى غير العادية (طويلة الأمد والمستمرة) ، وأنواع معينة من السرطان ، والخرف. هناك العديد من الأدوية المتاحة اليوم لتأخير أو منع تطور المرض.

تسبب فيروسات الهربس البسيط (HSV) عند الرجال ظهور بثور مؤلمة (تشبه البثور جزئيًا) على مناطق من الجسم تتلامس مع جلد الشريك أثناء الجماع. يمكن أن تنتقل من خلال أي نوع من الاتصال الجنسي. عادةً ما يسبب النوع الأول تقرحات حول الفم ، بينما النوع الثاني من فيروس الهربس البسيط (HSV-2) هو الهربس التناسلي ، ولكن في الوقت نفسه ، يمكن أن يصيب كلا النوعين منطقة الأعضاء التناسلية. كما هو الحال مع بعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى ، يمكن أن يصاب الرجل بفيروس الهربس البسيط ولا تظهر عليه أعراض أو تظهر عليه أعراض خفيفة جدًا. حتى عندما تختفي الأعراض المرئية ، لا يزال من الممكن انتقال العدوى إلى شخص آخر.

عادة ما تأخذ الآفات التي يسببها فيروس الهربس البسيط شكل بثور مؤلمة تنفتح في النهاية لتشكل قرحًا ثم قشورًا. عند الرجال ، تكون الجروح عادة على القضيب أو كيس الصفن أو الأرداف أو فتحة الشرج أو داخل مجرى البول أو على جلد الفخذين. عادة ما يكون أول ظهور لعدوى الهربس أكثر حدة من الفاشيات اللاحقة وقد يكون مصحوبًا بالحمى وتضخم الغدد الليمفاوية.

عدوى فيروس الهربس البسيط غير قابلة للشفاء وتستمر مدى الحياة. يمكن أن يسبب الانتكاس في أي وقت ، على الرغم من أن عدد وشدة التكرار يختلف من شخص لآخر. يمكن أن تقصر الأدوية المضادة للفيروسات من شدة ومدة تفشي المرض. بالنسبة للرجال الذين يعانون من الانتكاسات المتكررة ، يوصى بدورات أطول من العلاج المضاد للفيروسات (حتى عندما لا يتم ملاحظة الأعراض).

1. الثآليل التناسلية (HPV)

تعد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الشائعة جدًا. هناك العديد من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي لها مظاهر مختلفة. بسبب بعضها ، هناك تكوينات على الجسم لا علاقة لها بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، وتظهر أنواع أخرى بعد الجماع غير المحمي ، مما يسبب الثآليل التناسلية. تسبب بعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري حالات سرطانية وسرطان عنق الرحم عند النساء. معظم المصابين بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري لا يصابون بالثآليل التناسلية أو السرطان ، والجسم قادر على قمع العدوى من تلقاء نفسه. يُعتقد الآن أن أكثر من 75٪ من الأشخاص النشطين جنسيًا أصيبوا بفيروس الورم الحليمي في مرحلة ما من حياتهم. عندما يسبب فيروس الورم الحليمي البشري الثآليل التناسلية لدى الرجال ، تظهر الآفات على شكل نتوءات ناعمة ولحمية ومرتفعة على القضيب أو منطقة الشرج. في بعض الأحيان تكون أكبر حجماً ولها مظهر يشبه القرنبيط.

لا يوجد علاج لفيروس الورم الحليمي البشري ، لكن أعراض الفيروس غالبًا ما تختفي من تلقاء نفسها. إذا لم يحدث ذلك ، يمكنك الخضوع لإجراء لإزالة الثآليل التناسلية (الليزر ، مستحضرات الحمض أو النيتروجين السائل). يتم تطعيم الأولاد والبنات الذين لم يمارسوا الجنس بعد ضد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري الأكثر شيوعًا وخطورة.

1. التهاب الكبد - التهاب الكبد

التهاب الكبد B و C نوعان من الأمراض الفيروسية التي يمكن أن تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. ينتقل كل من فيروس التهاب الكبد B (HBV) وفيروس التهاب الكبد C (HCV) من خلال ملامسة دم شخص مصاب أو أثناء الاتصال الجنسي ، على غرار فيروس نقص المناعة البشرية. لا يسبب التهاب الكبد B في بعض الأحيان أي أعراض ، ولكن في حوالي 50٪ من الحالات يمكن أن يسبب التهاب الكبد الحاد. يكمن خطر الإصابة بالتهاب الكبد B في أنه في حوالي 5٪ من المصابين ، يصبح المرض مزمنًا. يتعرض الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد B المزمن لخطر متزايد للإصابة بسرطان الكبد. ومع ذلك ، فقد تم بالفعل إنشاء لقاح فعال للوقاية من هذا المرض. يشمل علاج المرحلة الحادة الرعاية الداعمة والراحة ، ويعالج الرجال المصابون بالتهاب الكبد المزمن أيضًا بالإنترفيرون أو مضادات الفيروسات.

على عكس Hep. نادرا ما ينتقل التهاب الكبد الفيروسي ب ، عن طريق الاتصال الجنسي وينتشر عادة عن طريق ملامسة دم شخص مصاب. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن ينتقل هذا الفيروس إلى الرجل من خلال الاتصال الجنسي. لا تظهر أعراض على معظم المصابين بفيروس التهاب الكبد C ، لذلك غالبًا ما يحدث المرض في مرحلة متقدمة. على عكس التهاب الكبد B ، يعاني معظم الأشخاص المصابين بعدوى HCV (75-85٪ من المصابين) من عدوى مزمنة مع تلف الكبد المحتمل. لا يوجد لقاح ضد التهاب الكبد سي حتى الآن.

1. مرض الزهري

مرض الزهري هو عدوى بكتيرية تسببها اللولبية الشاحبة (اللولبية الشاحبة). إذا تُرك المرض دون علاج ، فإنه يتطور من خلال ثلاث مراحل وقد يظل كامنًا أيضًا. المظهر الأولي هو قرحة غير مؤلمة تسمى القرحة في موقع الأعضاء التناسلية. يتطور Chancre بعد 10-90 يومًا من الإصابة ويختفي في غضون 3-6 أسابيع. يمكن علاج مرض الزهري بالمضادات الحيوية ، ولكن إذا تم تخطي المرحلة الأولى من هذه العدوى ، يمكن أن يتطور مرض الزهري الثانوي. في مرض الزهري الثانوي ، ينتشر المرض إلى أعضاء أخرى ، مما يتسبب في مجموعة متنوعة من الأعراض التي قد تشمل الطفح الجلدي ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، والتهاب المفاصل ، وأمراض الكلى ، أو مشاكل الكبد. بعد هذه المرحلة ، سيصاب الرجل بعدوى كامنة لسنوات عديدة ، وبعد ذلك يتطور مرض الزهري الثالثي. يمكن أن يسبب مرض الزهري الثالثي مجموعة متنوعة من الحالات الخطيرة ، بما في ذلك عدوى الدماغ ، وتطور العقد التي تسمى الصمغ ، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وفقدان البصر ، والصمم. اليوم ، مرض الزهري قابل للشفاء من خلال العلاج المناسب بالمضادات الحيوية.

اختبارات الأمراض المنقولة جنسيًا في الرجال: كيف تأخذ

يتم تشخيص العديد من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي على أساس فحص التصوير (العرض السريري والعلامات الجسدية المميزة). على سبيل المثال ، يميل مرض الهربس والزهري إلى ظهور أعراض واضحة. غالبًا ما يعتمد اكتشاف العدوى على الحالة العامة ومناعة الجسم.

يمكن إجراء اختبار الكلاميديا ​​لدى الرجال على عينة بول. في هذه الحالة ، لا يلزم التحضير ، ولكن لا يجب التبول قبل ساعة واحدة على الأقل من الاختبار. يمكن أيضًا استخدام القشط. للكشف عن الأجسام المضادة (التي تظهر استجابة لعدوى في الجسم) ، يتم فحص عينة الدم ، في هذه الحالة ، قبل أخذها ، يجب الامتناع عن الطعام لمدة 4 ساعات على الأقل.

يمكن استخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل لتحديد داء المشعرات. في هذه الحالة ، يتم أخذ الكشط أو إفراز البروستاتا أو القذف أو بول الصباح للتحليل. لا ينصح بإجراء اختبارات على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية ، إلا إذا وصفه الطبيب. وبالمثل ، قم بإجراء دراسة عن المكورات البنية.

عادةً ما تُستخدم عينة الدم للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد. لتشخيص الهربس وفيروس الورم الحليمي البشري ، غالبًا ما يتم أخذ مسحة أو كشط.

أي طبيب سيجري تحليلاً ومسحة للأمراض المنقولة جنسياً للرجل

يمكن أخذ مسحة من مجرى البول أو دم من الوريد / الإصبع للعدوى المنقولة جنسياً من رجل بواسطة طبيب المختبر (امرأة أو رجل) حيث سيتم إجراء الدراسة. إذا كان من المخطط إجراء مسحة في عيادة مجانية ، فقد يلزم تحديد موعد لإجراء دراسة صادرة عن طبيب عام أو طبيب مسالك بولية أو طبيب أمراض تناسلية أو طبيب أمراض جلدية وتناسلية.

قد تتطلب بعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي استشارة متخصصين آخرين ، مثل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي (لالتهاب الكبد) أو اختصاصي المناعة (لفيروس نقص المناعة البشرية).

علاج STIS عند الرجال

يمكن علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي لدى الرجال من قبل طبيب المسالك البولية أو أخصائي الأمراض التناسلية أو أخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية. عادة ما يتم علاج مرض الزهري والسيلان في مستوصف للأمراض الجلدية والتناسلية ، حيث إنها أمراض خطيرة تتطلب مراقبة مهنية والالتزام بنظام العلاج.

يمكن أن تختفي العدوى الفيروسية المنقولة جنسيًا ، مثل فيروس الورم الحليمي البشري ، من تلقاء نفسها. نظرًا لعدم وجود علاج للورم الحليمي ، فإن علاج الثآليل التناسلية هو إزالتها.

يمكن أن يستمر التهاب الكبد B ، وإلى حد كبير ، التهاب الكبد C ويتطور إلى عدوى مزمنة. لعلاجهم ، يمكن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات والإنترفيرون. يمكن لأدوية علاج فيروس نقص المناعة البشرية السيطرة على العدوى ولكنها لا تعالج الفيروس تمامًا. يستمر الهربس التناسلي مدى الحياة ، على الرغم من أن الأدوية المضادة للفيروسات يمكن أن تقلل من شدة وتكرار تفشي المرض.

عواقب الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي على صحة الرجل

بدون العلاج المناسب ، تبدأ بعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي بالانتشار في جميع أنحاء الجسم وتؤثر على الجسم بالكامل ، مما يتسبب في عواقب بعيدة المدى. يعد مرض السيلان والزهري أمثلة على مثل هذه الحالات التي يمكن علاجها والتي يمكن أن تسبب عواقب وخيمة إذا لم يتم اكتشافها في الوقت المناسب. تسبب عدوى فيروس العوز المناعي البشري قمعًا للمناعة يمكن أن يؤدي إلى الوفاة بسبب السرطان أو العدوى النادرة ، على الرغم من أن العلاج يمكن أن يؤخر أو يؤخر التأثيرات المثبطة للمناعة للفيروس. يمكن أن يتسبب التهاب الكبد B و C في تلف الكبد ، والذي يتطور أحيانًا إلى فشل الأعضاء. تستمر عدوى الهربس طوال الحياة وقد تعاود الظهور بشكل دوري. يمكن أن تسبب الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أيضًا العقم.

الوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي عند الرجال

يساعد استخدام الواقي الذكري في منع انتقال بعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، ولكن لا توجد طريقة وقائية آمنة بنسبة 100٪. في بعض الأحيان ، تؤثر الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي على مناطق من الجسم لا يحميها الرجل عادة بواسطة الواقي الذكري أثناء الجماع. سبب شائع آخر للعدوى هو تجاهل التدابير الوقائية إذا لم يكن لدى الشريك علامات مرئية للعدوى وأعراض العدوى المنقولة جنسيًا ، أو إذا دخلوا في اتصال غير محمي دون انتظار الشفاء التام (عدم ظهور الأعراض المرئية ليس دائمًا يعني الانتعاش). يمكن أن يساعد الحد من عدد الجنس غير المحمي في تقليل مخاطر الإصابة بالعدوى ، ويمكن أن يساعد التشخيص المبكر من خلال الاستشارة والعلاج في منع انتشار الأمراض المنقولة جنسياً.

تحدث الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي بسبب الكائنات الحية الدقيقة ، أي البكتيريا والفيروسات ، التي ينقلها الشخص المصاب إلى شريكه أثناء العلاقة الحميمة الجسدية.

يمكن أن تنتقل بعض أنواع العدوى ، مثل الهربس وفيروس الورم الحليمي البشري والفيروس المضخم للخلايا والزهري ، من خلال ملامسة الجلد أو التقبيل مع شخص مصاب. لن تحدث الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي من خلال المصافحة ، إذا كنت تمسك الدرابزين والمقابض في الأماكن العامة ووسائل النقل ، فاستخدم الأطباق التي استخدمها الشخص المصاب سابقًا.

تدخل معظم الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي إلى جسم الرجل بشكل رئيسي من خلال الاتصال الجنسي ، أثناء فعل العلاقة الجنسية الحميمة. يمكن أن تحدث العدوى بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أيضًا من خلال الجنس الفموي والشرجي ، والاتصال بالأعضاء التناسلية دون اختراق وعن طريق الدم (المحاقن المتسخة ، والأدوات الطبية).

تعد الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي مشكلة في العالم الحديث

يعرف الطب حاليًا أكثر من ثلاثين نوعًا من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. تعد الأمراض المنقولة جنسياً مشكلة منتشرة في جميع أنحاء العالم. تقدر منظمة الصحة العالمية أن واحدًا من كل ستة أشخاص حول العالم مصاب بأحد الأمراض الفيروسية المنقولة جنسياً المعروفة. إن الوعي بإمكانية الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً والتهديد الذي تشكله على الحياة سيساعد كل رجل على فهم الحاجة إلى استخدام معدات الحماية أثناء ممارسة الجنس وأن يكون أكثر حكمة في اختيار شركاء العلاقة الحميمة.

الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي عند الرجال ، وخطرها وعواقبها

الأمراض المنقولة جنسياً الرئيسية والأكثر شيوعاً هي:

1. مرض الزهري.
2. السيلان.
3. الهربس التناسلي.
4. داء المشعرات (داء المشعرات).
5. فيروس مضخم للخلايا.
6. الكلاميديا.
7. القمل.
8. داء الجيارديات.
9. داء المفطورات.
10. Ureaplasmosis.
11. Gardnarella.
12. المبيضات.
13. الثآليل المدببة.
14. دونوفانوز.
15. المليساء المعدية.
16. الورم الحبيبي اللمفاوي التناسلي (الأورام اللمفاوية الأربية).
17. التهاب الكبد B ، C ، D.
18. الجرب.

يمكن أن تنتقل العدوى المنقولة جنسيًا عن طريق أي من الرجال الذين يمارسون الجنس غير المحمي ومنحل. من السهل جدًا أن تمرض ، لكن العلاج أصعب بكثير. تذكر أيها الرجال أن أسباب الإصابة بأي من الأمراض المنقولة جنسياً هي إهمال صحتك!

تكمن غدر الأمراض المنقولة جنسياً في حقيقة أنه بالنسبة للرجال المصابين ، يمكن أن يحدث المرض دون أعراض واضحة أو دون أن يلاحظها أحد تمامًا. إن عدم اهتمام الذكور بظهور بعض علامات وأعراض المرض الأولي ، وكذلك العلاج المبكر أو غير الصحيح ، يساهم في حقيقة أن المرض يصبح كامنًا أو مزمنًا. يعتبر المرض لدى الرجال ذوي الطابع الكامن خطيرًا لأن المرض يكتسب سريعًا شكلاً مزمنًا ، وهو أكثر صعوبة في العلاج ، وأحيانًا مستحيل. يمكن أن تسبب الطبيعة المزمنة للمرض الناجم عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التهاب الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال ، مما يؤدي إلى ضعف الانتصاب وسرعة القذف والتهاب البروستاتا والورم الحميد والعجز والعقم وأمراض خطيرة أخرى في الجهاز التناسلي الذكري. إذا كان المرض في جسم الذكر قد اكتسب شكلاً مزمنًا ، فلم يعد من الضروري إظهار الأعراض ، لأن الأعراض هي مؤشر على صراع الجسم النشط مع العدوى.

الأعراض الشائعة للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي لدى الرجال ، وعلامات الأمراض التي تسببها الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي

تعتمد أعراض أو علامات المرض بشكل مباشر على العامل الممرض الذي دخل جسم الذكر ، وعلى حالة الجسم الذكري ككل. مدة المرض (الحضانة) الناتجة عن عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي تصل في المتوسط ​​إلى أسبوعين. يكون جسم الذكر في خطر إذا ظهرت العلامات التالية على الجسم والمنطقة التناسلية:

1. إفرازات بيضاء أو صفراء غير عادية من القضيب ، وغالبًا ما تكون مصحوبة برائحة.
2. حكة شديدة ، وحرقان ، وتبول مؤلم ، وحث متكرر على التبول.
3. طفح جلدي وردي أو أحمر ، احمرار ، بقع على أجزاء مختلفة من الجسم ، على سبيل المثال ، على الساقين (باطن) ، على اليدين (راحة اليد).
4. ألم حاد أو شد في أسفل البطن والخصيتين.
5. تضخم الغدد الليمفاوية.
6. حويصلات صغيرة ، تقرحات ، بثور ، تقرحات حول الفم والشفتين والشرج.
7. نمو غير طبيعي في فتحة الشرج وعلى القضيب مباشرة.

قد يعاني الرجال المصابون بعدوى منقولة جنسيًا من أعراض أخرى أقل شيوعًا ، مثل الألم أثناء العلاقة الحميمة أو ضعف القذف أو الحمى.

اليوم ، أتاح الطب ، لأغراض إعلامية ، فرصة لكل رجل للتعلم بالتفصيل ، بالإضافة إلى الأعراض العامة ، علامات الأمراض المنقولة جنسياً المحددة. الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الشائعة لدى الرجال ، وهي الكلاميديا ​​، وداء المشعرات ، وداء الميكوبلازما ، وداء البول ، وداء غاردنريلا ، والسيلان ، والزهري ، مصحوبة بالعلامات البارزة التالية:

1. - إفرازات نادرة من القضيب بيضاء أو صفراء.
2. يصبح التبول مؤلمًا ، مع إحساس حارق قوي ، وهناك تقلصات في العجان.
3. طفح جلدي صغير أو كبير في منطقة الأعضاء التناسلية.
4. التصاق نصفي مجرى البول ، وعادة ما يتم ملاحظته في الصباح.

في بعض الرجال ، تكون الأعراض خفية أو قد يكون هناك إفرازات أو إفرازات طفيفة في بعض الأحيان. أعراض العدوى الأكثر شيوعًا ، كقاعدة عامة ، بعد الإصابة تظهر في غضون 1-3 أسابيع. يظهر الهربس التناسلي ، وهو شائع جدًا اليوم ، بعد الإصابة لمدة 1-30 يومًا. غالبًا ما يصاحب الهربس إحساس حارق لا يطاق وحكة حول الفم والأعضاء التناسلية ، ثم يتجلى على شكل طفح جلدي على شكل بثور صغيرة. تختفي الفقاعات بعد أسبوعين ويزول الألم معها ، لكن فيروس الهربس يبقى إلى الأبد في جسم الذكر.

احتياطات العدوى وعلاجها

قد يتقلب تواتر أعراض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أو قد تختفي الأعراض تمامًا. ومع ذلك ، هذا لا يعني على الإطلاق علاجًا ، ولكنه يؤكد فقط أن المرض أصبح مزمنًا. إذا بدأ جسم الذكر يشير إلى أحد الأعراض ، خاصة بعد العلاقة الحميمة العرضية ، فمن المهم الاتصال بأخصائي في مجال المسالك البولية (طب الأمراض التناسلية). خلاف ذلك ، سيتم تقويض صحة المجال الجنسي الذكوري تمامًا. لا تداوي نفسك - إنه أمر خطير للغاية! لا يعني تشابه أعراض وعلامات العديد من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أن هناك علاجًا واحدًا متطابقًا ، حيث يتم التعامل مع كل عدوى بشكل مختلف ، ولكن لا يمكن الشفاء التام من كل عدوى. يمكن للطبيب تحديد وإجراء التشخيص بناءً على فحص العضو التناسلي الذكري ، واختبارات الدم ، واختبارات البول ، ومسحة الجهاز البولي التناسلي. يتم وصف علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي من قبل الطبيب وفقًا لمخطط فردي ، اعتمادًا على خصائص جسم المريض وشدة المرض والعلاج السابق. يشمل العلاج الشامل للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي دورة من المضادات الحيوية والمنشطات المناعية والعلاج الطبيعي.

بعد دورة من علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، يتم تأكيد العلاج عن طريق الاختبارات والفحص الطبي. تذكر أن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي لا تختفي من تلقاء نفسها ، ولا يمكن لجسد الذكر أن يشفي نفسه! فقط العلاج عالي الجودة وفي الوقت المناسب الذي يصفه أخصائي سيساعد في التخلص من المشاكل الصحية. لا تنس أن أفضل طريقة للوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي هي الواقي الذكري ، فاستخدم دائمًا واقيًا ذكريًا عالي الجودة ، ولا تبخل به. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك استخدام الكريمات والسوائل والتحاميل الخاصة بخصائص مطهرة. للحفاظ على الصحة المعنوية والجسدية ، من الأفضل للرجل أن يكون لديه شريك دائم وصحي يكون متأكدًا منه. بالطبع ، زوابع العاطفة المستعرة ودوامات الحب المستهلكة كلها رائعة ، لكن من الأفضل حماية نفسك من الأمراض التناسلية المحتملة بدلاً من الانخراط في العلاج لفترة طويلة. التزم بقواعد النظافة الشخصية ، والامتناع عن الاتصال الجنسي غير الشرعي والعرضي ، واخضع بانتظام لفحص طبي من قبل الطبيب. سيساعد الاعتناء بصحتك باستمرار في الوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وتجنب العلاج المؤلم.