المبادئ الأساسية لعلاج خلل الحركة الصفراوية. كيف يتم علاج خلل الحركة الصفراوية؟ JVP - ما هذا

خلل الحركة الصفراوية (BDB)هو خلل في المرارة.

تحتوي المرارة على العصارة الصفراوية التي يفرزها الكبد ، ثم يتم حقن الصفراء في الأمعاء الدقيقة حيث تكسر الدهون التي دخلت الجسم مع الطعام. تدخل الصفراء إلى الأمعاء من المرارة عبر القناة الصفراوية المشتركة.

إذا لم تتم إزالة الصفراء من المرارة ، أو لا تستطيع المرور عبر القناة الصفراوية المشتركة ، فإنها تعود مرة أخرى إلى المرارة ، مما يؤدي إلى تطور خلل الحركة الصفراوية.

يمكن أن تصاب بخلل الحركة في أي عمر. هناك أيضًا إحصائيات ، يتميز JVP عند الشباب بالإفراط في إفراز الصفراء ، وفي سن أكثر نضجًا هناك نقص في الصفراء للهضم. يكون لعلاج هذا المرض تشخيص إيجابي إذا استشر المريض الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى.

وفقًا للإحصاءات ، تعاني النساء أكثر من غيرهن من خلل الحركة الصفراوية. تشير بعض الإحصاءات إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بعشر مرات من الرجال.

أسباب خلل الحركة الصفراوية

يتكون خلل الحركة الصفراوية جزئيًا من خطأ الشخص نفسه أو لأسباب مستقلة.

التغذية غير السليمة منذ الطفولة

نقص الوجبات الساخنة
طعام جاف
نقص الخضار والفواكه.
الحميات "الجائعة" لفقدان الوزن ؛
فترات راحة طويلة (في الطفولة - انتهاك الروتين اليومي والتغذية) ؛
الإفراط في تناول الطعام لمرة واحدة
الأطعمة الدهنية والمقلية مع الصلصات الحارة.
مخللات؛
الطعام السريع؛
المشروبات الكربونية.

ضغط

يمكن أن تسبب المواقف العصيبة والصدمات العقلية التي طال أمدها اضطرابات وظيفية في القناة الصفراوية. يستمرون على خلفية خلل التوتر العضلي الوعائي.

قلة الحركة

أي حركة تحفز تقلصات عضلات الجهاز الصفراوي. يؤدي غياب هذه الآلية إلى ركود الصفراء. نرى مثل هذا المثال في حالات الإقامة المطولة في الفراش مع الإصابة بأمراض خطيرة.

الأمراض

يتسبب التهاب الكبد الفيروسي المحول ، والعدوى بالليمبلية ، والديدان في تعطيل التنظيم بشكل إلزامي.

عدم التوازن الهرموني

تتجلى أهمية الجهاز الهرموني من خلال زيادة نسبة النساء في سن اليأس.

أعراض خلل الحركة الصفراوية

تشمل أعراض خلل الحركة الصفراوية أحاسيس مؤلمة مختلفة تختلف باختلاف نوع المرض.

مع فرط الحركة في القناة الصفراوية وارتفاع ضغط الدم في العضلة العاصرة لـ Oddi (الإفراط في إفراز الصفراء) ، تكون الأعراض كما يلي:

ألم في المراق الأيمن بعد الإجهاد البدني والعاطفي ، وتناول الأطعمة الدهنية والحارة والمدخنة.

بجانب:

غثيان؛
القيء.
مرارة في الفم.

يمكن تمييز نقص الحركة في القناة الصفراوية وانخفاض ضغط الدم في العضلة العاصرة لـ Oddi في JVP من خلال الأعراض التالية:

ألم خفيف في المراق بعد الأكل ؛
الشعور بالامتلاء في المراق الأيمن ؛
اضطراب البراز.

هناك أيضًا أعراض شائعة لخلل الحركة الصفراوية ، بغض النظر عن أشكال المرض:

المغص الصفراوي؛
تضخم الكبد
اليرقان؛
ألم جس في منطقة المرارة.
تغير لون البراز والبول.
اضطراب البراز
انتفاخ؛
فم جاف؛
رائحة الفم الكريهة
التعب المزمن.

علاج خلل الحركة الصفراوية

في علاج خلل الحركة ، يتم استخدام اتجاهين: الجراحة والمحافظة. إذا كانت هناك أعراض عامة للمرض على شكل اضطرابات عصبية ، فمن الضروري استشارة طبيب نفساني.

أي الأطباء يجب الاتصال بهم من أجل خلل الحركة الصفراوية:

العلاج الطبي

في حالة خلل الحركة من نوع فرط الحركة ، توصف الأدوية المهدئة من النوع ناقص الحركة - الأدوية المنشطة (الإليوثروكسكوس والبانتوكرين). لتحفيز إفراز الصفراء في الاثني عشر ، يتم وصف الكوليكينيتكس ، على سبيل المثال ، كبريتات البربرين (3 مرات في اليوم ، 5-10 مل قبل الوجبات). للغرض نفسه ، يمكن استخدام صبغة كحولية لأوراق البرباريس أو مغلي من حشيشة الدود أو محلول السوربيتول.

بالإضافة إلى الكوليكينيتكس ، تُستخدم مواد الكوليرا (الوكلوكول ، والإنزيم الكولي ، والهولاغون) لتسهيل تدفق الصفراء إلى الأمعاء وتعزيز إفرازها في الكبد. التأثير الجيد هو استخدام المياه المعدنية قبل الوجبات بساعة ، وكذلك تمارين العلاج الطبيعي. في حالة خلل الحركة الصفراوية من نوع فرط الحركة ، تكون الدهون ومهيجات الطعام محدودة.

تستخدم مضادات التشنج على نطاق واسع: noshpa ، بابافيرين ، إلخ. كما تستخدم مضادات الكولين ، مثل gastrocepin. لتقليل نبرة عضلة العضلة العاصرة لأودي ، يوصف نيفيديبين 10-20 مجم 3 مرات في اليوم. يوصى أيضًا بالمياه المعدنية منخفضة المعادن. الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين ومضادات التشنج وكبريتات المغنيسيوم له تأثير جيد. لا ينصح باستخدام عوامل مفرز الصفراء.

إجراءات إضافية

بجانب:

العلاج بالإبر؛
علاج دياديناميكي
العلاج بالابر.
hirudotherapy (العلاج بالعلقات).

جراحة

مع العلاج المحافظ طويل الأمد غير الناجح ، يشار إلى العلاج الجراحي. يجب أن تضمن العملية التدفق الحر للمادة الصفراوية إلى الاثني عشر ؛ يجب اعتبار أنسب طريقة هي فرض داء الفغر الصفراوي. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب استخدام شق قناة الصفراء مع تصريف مغمور.

العلاجات الشعبية لعلاج خلل الحركة الصفراوية

يجب استخدام العلاجات الشعبية لعلاج خلل الحركة الصفراوية فقط بعد التشاور مع طبيبك.

عشب اليارو ، فاكهة الشبت ، مخاريط القفزات ، عشب بقلة الخطاطيف ، ورد الوركين ، عشب الشيح - بالتساوي. التحضير والاستخدام: صب ملعقتين كبيرتين من المجموعة في 0.5 لتر من الماء المغلي ، واسكبها في ترمس مع العشب ، وأصر طوال الليل. خذ 1/3 كوب 3-4 مرات في اليوم. الدورة هي 1-1.5 شهر.

جذر الهندباء ، فواكه اليانسون ، أزهار حشيشة الدود ، ورد الورد ، عشب اليارو - بالتساوي. التحضير والاستخدام: صب ملعقتين كبيرتين من المجموعة في 0.5 لتر من الماء المغلي ، واسكبها في ترمس مع العشب ، وأصر طوال الليل. خذ 1/3 كوب 3-4 مرات في اليوم. الدورة هي 1-1.5 شهر.

عشب النعناع ، فاكهة التوت البري ، عشب الزعتر ، عشب نبتة سانت جون ، عشب القنطري ، عشب المروج - بالتساوي. التحضير والاستخدام: صب ملعقتين كبيرتين من المجموعة في 0.5 لتر من الماء المغلي ، واسكبها في ترمس مع العشب ، وأصر طوال الليل. خذ 1/3 كوب 3-4 مرات في اليوم. الدورة هي 1-1.5 شهر.

أزهار حشيشة الدود ، فاكهة اليانسون ، أزهار البابونج ، جذر الهندباء أو عشب ، عشب النعناع ، عشبة نبتة سانت جون ، عشب حلو المروج. التحضير والاستخدام: صب ملعقتين كبيرتين من المجموعة في 0.5 لتر من الماء المغلي ، واسكبها في ترمس مع العشب ، وأصر طوال الليل. خذ 1/3 كوب 3-4 مرات في اليوم. الدورة هي 1-1.5 شهر.

مخاريط الهوب ، عشب الخطاطيف ، عشب اليارو ، عشب النعناع ، عشب نبتة سانت جون ، أزهار البابونج - بالتساوي. التحضير والاستخدام: صب ملعقتين كبيرتين من المجموعة في 0.5 لتر من الماء المغلي ، واسكبها في ترمس مع العشب ، وأصر طوال الليل. خذ 1/3 كوب 3-4 مرات في اليوم. الدورة هي 1-1.5 شهر.

براعم البتولا ، أوراق الأعشاب النارية ، جذر الهندباء أو العشب ، ورك الورد ، ووصمات الذرة ، وفاكهة اليانسون - بالتساوي. التحضير والاستخدام: صب ملعقتين كبيرتين من المجموعة في 0.5 لتر من الماء المغلي ، واسكبها في ترمس مع العشب ، وأصر طوال الليل. خذ 1/3 كوب 3-4 مرات في اليوم. الدورة هي 1-1.5 شهر.

الوركين الورد ، عشب النعناع ، عشب الخطاطيف ، عشب الأوريجانو ، جذر الناردين ، ثمار الشبت - بالتساوي. التحضير والاستخدام: صب ملعقتين كبيرتين من المجموعة في 0.5 لتر من الماء المغلي ، واسكبها في ترمس مع العشب ، وأصر طوال الليل. خذ 1/3 كوب 3-4 مرات في اليوم. الدورة هي 1-1.5 شهر.

براعم البتولا ، عشب الزعتر ، نبتة سانت جون ، أزهار الخلود ، شاي الكوريل ، عشب الشيح - بالتساوي. التحضير والاستخدام: صب ملعقتين كبيرتين من المجموعة في 0.5 لتر من الماء المغلي ، واسكبها في ترمس مع العشب ، وأصر طوال الليل. خذ 1/3 كوب 3-4 مرات في اليوم. الدورة هي 1-1.5 شهر.

أزهار البابونج ، أزهار آذريون ، مخاريط القفزات ، ثمار الشبت ، عشب النعناع ، عشب اليارو - بالتساوي. التحضير والاستخدام: صب ملعقتين كبيرتين من المجموعة في 0.5 لتر من الماء المغلي ، واسكبها في ترمس مع العشب ، وأصر طوال الليل. خذ 1/3 كوب 3-4 مرات في اليوم. الدورة هي 1-1.5 شهر.

عشب النعناع ، عشب المروج الحلو ، عشب القنطور ، عشب الزعتر ، جذر الهندباء - بالتساوي. التحضير والاستخدام: صب ملعقتين كبيرتين من المجموعة في 0.5 لتر من الماء المغلي ، واسكبها في ترمس مع العشب ، وأصر طوال الليل. خذ 1/3 كوب 3-4 مرات في اليوم. الدورة هي 1-1.5 شهر.

النظام الغذائي لخلل الحركة الصفراوية

تعتبر التغذية الصحية والسليمة جزءًا مهمًا من علاج خلل الحركة الصفراوية. عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، فأنت بحاجة إلى إعادة النظر في نظامك الغذائي.

يعتمد عمل المرارة كليًا على نوع وكمية الطعام المستهلك. لذلك ، يجب تخطيط قائمة النظام الغذائي من المنتجات التي تساهم في حسن سير المرارة.

العسل والسكر وغير الشوكولاتة.
الشاي: العادي والعشبي.
خبز النخالة أو الجاودار ؛
الحساء النباتي والبورشت.
اللحوم الخالية من الدهون المسلوقة ، ويفضل الدواجن ؛
الفواكه والخضروات بأي شكل من الأشكال ؛
بيض الدجاج (ولكن ليس أكثر من صفار واحد في اليوم ، لا توجد قيود على البروتين) ؛
زيوت ودهون نباتية؛
منتجات الألبان قليلة الدسم.
عصائر الفاكهة والخضروات
أصناف التوت الحلو.
الحبوب والمعكرونة.

المنتجات المحظورة

جميع أنواع النقانق
الشاي القوي والقهوة والكاكاو.
الحلويات التي تحتوي على الدهون المكررة ؛
الثوم والبصل والفجل والفطر.
الأطعمة المقلية؛
معجنات غنية وعجينة نفخة وخبز الغريبة والخبز الطازج من الدقيق الممتاز ؛
منتجات الشوكولاته
التوابل والصلصات الحارة.
المياه المعدنية بالغاز والمشروبات الغازية ؛
مرق من اللحوم والأسماك والدواجن.
المشروبات الكحولية بجميع أنواعها ؛
الفاصوليا والفول والبقوليات الأخرى ؛
منتجات اللحوم من السلالات الدهنية (شحم الخنزير واللحوم الحمراء والكبد والقلب والكلى) ؛
المنتجات المدخنة.

قواعد التغذية الأساسية

تعتبر التغذية السليمة من أكثر الطرق فعالية لتحسين حالة المرارة والقنوات الصفراوية. بفضل الطعام الذي تتناوله ، يمكنك بسهولة ضبط إفراز الصفراء. تحتاج إلى تناول كميات صغيرة (حوالي 150 جرامًا) ، ولكن غالبًا (4-6 مرات في اليوم). النظام الغذائي لخلل الحركة الصفراوية له طبيعة جزئية لتناول الطعام.

يجب أن يكون الفاصل الزمني بين الوجبات متساويًا في الوقت المناسب. لا تحملي معدتك قبل النوم ، فمن الأفضل شرب كوب من الكفير أو الشاي. في كثير من الأحيان ، فقط من خلال اتباع نظام غذائي ، من الممكن تطبيع حالة القنوات الصفراوية تمامًا. تذكر أن الكوليسترول يؤدي إلى ركود الصفراء في المثانة مما يؤدي بدوره إلى تكون الحصوات.

لذلك ، من الضروري تحضير الطعام من المنتجات التي لا تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول في تكوينها. يجب أن تتذكر أيضًا توازن الماء في الجسم. من الضروري شرب ما لا يقل عن لترين من السوائل يوميًا ، والتي يمكن أن تكون على شكل: ماء ، شاي ، عصائر ، عصائر طازجة ، حليب ، إلخ. يجب إعطاء الأفضلية للمشروبات غير الغازية ، ويفضل بدون سكر.

خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال

خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال هو اضطراب وظيفي في الجهاز الهضمي ، وهو تدفق مضطرب للصفراء في الاثني عشر ، وبعبارة أخرى ، تغيير في نغمة وحركة الجهاز الصفراوي الذي يعطل التدفق الكامل للصفراء.

من أجل تشخيص خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمرارة على معدة فارغة وبعد تناول وجبة الإفطار الصفراوية ، سبر الاثني عشر ، في كثير من الأحيان - تصوير المرارة ، تصوير الكبد.

أسباب خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال

أسباب الأمراض الوظيفية هي في الأساس اضطرابات في تنظيم العضو الذي تتعطل فيه الوظائف. تحدث التغييرات في تنظيم الجهاز العصبي بشكل رئيسي بسبب حدوث الإجهاد والعوامل النفسية والعاطفية وتحدث بسبب الاضطرابات العضوية في الجهاز العصبي. الجهاز العصبي المركزي أو اضطرابات الجهاز اللاإرادي. هذا يسبب تطور الخلل اللاإرادي.

تنشأ DZHVP العضوي أيضًا نتيجة ضعف نمو الأعضاء الداخلية ، مع التطور المرضي للمرارة ، وكذلك القنوات الإخراجية. غالبًا ما يصاحب JVP أمراض الأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي.

أعراض خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال

المظاهر الرئيسية لخلل الحركة الصفراوية عند الأطفال هي متلازمة الألم ومتلازمة عسر الهضم وأعراض المثانة الإيجابية. تعتمد طبيعة المظاهر على شكل الخلل الوظيفي.

يشكو الأطفال المصابون بهذا المرض من تشكيل مؤلم في الجانب الأيمن ، وغالبًا ما ينتشر إلى نصل الكتف الأيمن. هناك أيضًا عدد من الأعراض التي تزعج الأطفال بشكل دوري. تنجم أعراض خلل الحركة هذه عن انتهاك التغذية ، ونمط الحياة ، والروتين اليومي ، والوضع العصبي ، والإجهاد ، والإجهاد العقلي أو البدني ، إلخ.

يتجلى المرض من خلال ألم في البطن ، وخاصة في المراق الأيمن. الآلام أو المغص مصحوبة باضطرابات عسر الهضم:

غثيان؛
القيء.
مرارة في الفم.
عدم تحمل الأطعمة الدهنية.
كرسي غير مستقر.

السمة المميزة هي ارتباط الألم بالحمل النفسي العصبي والبدني الزائد.

علاج خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال

أساس العلاج المثمر للأطفال الذين يعانون من خلل الحركة الصفراوية هو التغذية الغذائية مع تقييد استخدام الدهون ، المقلية ، التوابل ، المالحة ، الحلويات ، الصودا. يوصى بالتغذية الجزئية (5-6 مرات في اليوم) ، وإثراء النظام الغذائي بالأطعمة الغنية بالألياف النباتية ، والفيتامينات أ ، ب ، ج ، البيفيدوس والعصيات اللبنية والزيوت النباتية المكررة. من الضروري تنظيم الوضع الحركي للطفل ، وخلق خلفية عاطفية مواتية. في جميع الحالات ، يجب الانتباه إلى علاج المرض الأساسي.

يُوصف الأطفال المصابون بنوع فرط الحركة وفرط التوتر من خلل الحركة الصفراوية المهدئات (مجموعة نباتية ، التهاب نوفوباسي ، بيرسين) ومضادات التشنج لتخفيف نوبات الألم (بابافيرين ، لا شبا). أساس علاج خلل الحركة الصفراوية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم وفرط الحركة عند الأطفال هو الكوليرا و cholespasmolytics (فلامين ، ألوكول ، كوليزيم).

العلاج النفسي ، الوخز بالإبر ، العلاج الطبيعي (حمامات البارافين ، الإنفاذ الحراري ، الحث الحراري ، الرحلان الكهربي مع مضادات التشنج) ، تدليك منطقة عنق الرحم أثبتت فعاليتها في علاج خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال.

مع خلل الحركة الصفراوية ناقص التوتر ونقص الحركة عند الأطفال ، توصف إجراءات التحفيز:

العلاج الطبيعي؛
المعالجة المائية.
تدليك.

تستخدم الأدوية الكوليرية ذات التأثير المضاد للكولين:

إكسيليتول.
السوربيتول.
كبريتات الماغنيسيوم.

يتم استخدام الحقن العشبية:

حرير الذرة
وردة الورك
آذريون.

يتم تنفيذ أنابيب مفرز الصفراء الطبية. من طرق العلاج الطبيعي المستخدمة ؛

الجلفنة.
الكهربائي مع كبريتات المغنيسيوم.
التيارات برنارد.

أنواع خلل الحركة الصفراوية

خصص المؤشرات الرئيسية لعمل القناة الصفراوية - نغمة العضلات والعضلات العاصرة والحركة (تدفق الصفراء على طول الممرات). بناءً على هذين المؤشرين ، هناك عدة خيارات لـ JVP:

ناقص التوتر (مع انخفاض في نبرة العضلة العاصرة) ؛
مفرط التوتر (مع زيادة النغمة) ؛
ناقص الحركة (مع تباطؤ وخمول تدفق الصفراء) ؛
مفرط الحركة (مع تنشيط التدفق ، إطلاق حاد للأجزاء).

في الممارسة العملية ، يستخدم الأطباء تصنيفًا مزدوجًا ، بالنسبة للمرضى ، فإن معرفة الأنواع منخفضة التوتر وفرط التوتر كافية ، بالإضافة إلى ذلك ، يتميز النوع المختلط أيضًا. تختلف مظاهر الأنواع المختلفة من المرض بشكل كبير.

تشخيص خلل الحركة الصفراوية

يعتمد التشخيص على تحليل الشكاوى وبيانات الفحص ونتائج طرق البحث الإضافية.

طريقة التشخيص القيمة لهذا المرض هي الموجات فوق الصوتية. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتحديد طبيعة الاضطرابات الحركية للمرارة ، لتشخيص التشوهات في القناة الصفراوية (الالتواء ، الالتواء ، إلخ). في كثير من الأحيان ، تكون هذه السمات الهيكلية للقناة الصفراوية أو المرارة هي السبب المباشر لخلل الحركة.

تشخيص متباين

يجب التفريق بين خلل الحركة الصفراوية في التشخيص:

التهاب المرارة.
التهاب الاثني عشر.
التهاب البنكرياس (شكل ناقص التوتر من خلل الحركة) ؛
القرحة الهضمية (شكل ارتفاع ضغط الدم من خلل الحركة) ؛
التهاب الملحقات.

يجب أيضًا التمييز بين الشكل الحركي المفرط لخلل حركة المرارة:

نوبة من الذبحة الصدرية.
احتشاء عضلة القلب (شكل بطني) ؛
انسداد معوي
مغص كبدي.

الوقاية والتشخيص من خلل الحركة الصفراوية

تتطلب الوقاية من خلل الحركة الصفراوي الأولي الالتزام بمبادئ الأكل الصحي ، والتصحيح في الوقت المناسب لاضطرابات المجال النفسي والعاطفي ؛ الوقاية من خلل الحركة الثانوي - القضاء على المرض الأساسي.

خلل الحركة الصفراوية الأولي له تشخيص إيجابي ، ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن ركود الصفراء على المدى الطويل في المرارة مع خلل الحركة ناقص الحركة يساهم في تطور الالتهاب ، وكذلك خلل النطق الصفراوي وتشكيل الحصوات. يعتمد المسار وتطور المضاعفات والتشخيص في المرضى الذين يعانون من خلل الحركة الثانوي على مسار المرض الأساسي.

أسئلة وأجوبة حول موضوع "خلل الحركة الصفراوية"

سؤال:مرحبًا! تم تشخيص إصابتي بـ JVP والتهاب المعدة المزمن (وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية و FGDS). يؤلمني باستمرار في الجانب الأيسر (يخف الألم لبعض الوقت ويعود للظهور. شربت دورة من De-nol و Omeprazole و Itopride ، ولم تتحسن الحالة ، وقد تم وصف Hofitol و Festal و Nosh-pa. من فضلك قل لي ما هو نوع الفحص الذي لا يزال بإمكاني القيام به؟

إجابة:الموجات فوق الصوتية و FGDS كافية. يجب أن يكون العلاج مصحوبًا بنظام غذائي صارم.

سؤال:مرحبًا. قل لي ، يمكن لـ JVP التأثير بطريقة ما على الوزن؟ أعني نسبة وزن الجسم إلى الطول. أنا قلق بشأن وزن جسدي ، أو بالأحرى نقص الكتلة. لا توجد انحرافات في الأعراض. أحيانًا يزعجني الألم في المراق عندما أتناول الدهون. عندما كان طفلاً ، كان بوتكين مريضًا.

إجابة:مرحبًا. مع أي نوع من أنواع خلل الحركة الصفراوية ، يكون الهضم مضطربًا ، ويزداد امتصاص العناصر الغذائية سوءًا ، ويتأثر استقلاب الدهون بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك ، مع نقص الصفراء ، تنخفض الشهية. مع مسار طويل من المرض ، يبدأ المرضى في فقدان الوزن ببطء.

سؤال:مرحبًا ، عمري 31 عامًا. لقد تم تشخيصي بخلل حركة الاثني عشر والقنوات الصفراوية منذ 7 سنوات ، ثم خضعت لدورة علاج وما زلت لم أزعج نفسي. الآن عادت الآلام مرة أخرى وأصبحت أقوى في منطقة الضفيرة الشمسية ، مصحوبة أحيانًا بآلام في منطقة الكبد وتضيق المعدة بالكامل ، كما يحدث مع تشنجات شديدة تملأ الفم بنوع ما من السائل. أشرب الأدوية التي وصفت لي حينها ، مثل المزيم واللوحول ، وشربت أيضًا مغليًا من آذريون ومغلي من وصمات الذرة ، والفنجين - لا يساعد. قل لي ما هو وكيفية التعامل معها.

إجابة:مرحبًا ، أنت بحاجة إلى إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن و FGDS مع اختبار الحلزونية البوابية ، مع نتائج التشاور مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يمكنك تناول كبسولة Duspatalin 1 مرتين في اليوم.

سؤال:مرحبًا! الطفل عمره 4 سنوات. استدعاء للتشكيك في خلل الحركة الصفراوية. أجروا الموجات فوق الصوتية: المرارة بعد وجبة الإفطار التجريبية 6.1 سم * 1.4 سم. V = 5.3 سم 3. الجدران رقيقة 0.1 سم. الشكل عادي ، المحتوى غير متجانس. لا توجد خرسانة. وظيفة مقلصة 65٪. المرارة بعد 40 دقيقة. بعد وجبة الإفطار التجريبية 4.8 * 0.8 ، V = 1.9 سم 3. لم يتم عمل الموجات فوق الصوتية على معدة فارغة ، ولم أفهم الطبيب. هل من الممكن تحديد التشخيص بهذه الطريقة أم لا؟ لم تكن في حتى الآن.

إجابة:مرحبًا. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية مع وجبة فطور مفرز الصفراء على معدة فارغة ، ثم يتم تناول وجبة الإفطار ويتم مشاهدة الموجات فوق الصوتية في غضون 15-30-45-60 دقيقة. في كثير من الأحيان ، يقتصر عمل الأطباء في العيادات على معدة فارغة وبعد 30 أو 45 دقيقة.

سؤال:مرحبًا! عمري 23 عامًا ، بعد الفحص (الموجات فوق الصوتية ، ابتلاع الأنبوب ، فحص المرارة) تم تشخيص إصابتي بالتهاب المعدة والأمعاء والتهاب البنكرياس وخلل الحركة الصفراوية. مخاوف من الغثيان ، خاصة في الصباح ، ضعف الشهية ، الضعف. الرجاء المساعدة ، ما هو العلاج الأكثر فعالية؟

إجابة:مرحبًا. من المستحيل والمستحيل إعطاء أي توصيات مستخرجة من المريض وبيانات الفحص. أعراضك ليست محددة ، يمكن أن تحدث في أي مرض من أمراض الجهاز الهضمي تقريبًا. يجب مناقشة كل شيء مع طبيبك.

خلل الحركة الصفراوية هو مرض يتم فيه اضطراب حركة المرارة وخلل في القنوات الصفراوية ، مما يؤدي إلى ركود الصفراء أو إفرازها المفرط.

يحدث هذا الاضطراب بشكل رئيسي عند النساء. كقاعدة عامة ، يعاني خلل الحركة الصفراوية من المرضى الصغار (20-40 سنة) ، بنية رقيقة. في بعض النساء ، يتم التعبير عن العلاقة بين تفاقم الشكاوى وفترة الدورة الشهرية (يحدث التفاقم قبل 1-4 أيام من بداية الدورة الشهرية) ، ويمكن أن يتفاقم المرض أيضًا أثناء انقطاع الطمث.

نظرًا لوجود تغييرات في خصائص الصفراء في هذا المرض ، فإن امتصاص بعض المواد المهمة والفيتامينات التي تذوب في الدهون ضعيف. تتعرض النساء المصابات بأمراض متعلقة بالمنطقة التناسلية ، وكذلك الأشخاص الذين يتعرضون للإجهاد في كثير من الأحيان للخطر.

هناك نوعان رئيسيان من خلل حركة المرارة:

مفرط التوتر (مفرط الحركة)- زيادة نبرة المرارة.
منخفض التوتر - يتم خفض نغمة المرارة.

الأسباب

لماذا يحدث خلل الحركة الصفراوية وما هو؟ الأسباب الأولية

انتهاك منهجي طويل الأمد للنظام الغذائي (الوجبات غير المنتظمة ، الإفراط في تناول الطعام ، عادة الأكل جيدًا قبل النوم ، إساءة استخدام الأطعمة الدهنية الحارة).
اضطرابات الآليات التنظيمية العصبية الرئوية في القناة الصفراوية.
نمط الحياة المستقرة ، كتلة العضلات الخلقية المتخلفة.
خلل التوتر العصبي ، العصاب ، الإجهاد.

أسباب ثانويةخلل الحركة الصفراوية:

نقل سابقا الحادة.
، عدوى().
مع انحناءات الرقبة أو جسم المرارة (أسباب عضوية).
مع التهاب الأمعاء.
العمليات الالتهابية المزمنة في تجويف البطن (التهاب المبيض المزمن ، إلخ).
الاضطرابات الهرمونية (انقطاع الطمث ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، قصور الغدد الصماء: قصور الغدة الدرقية ، نقص هرمون الاستروجين ، إلخ).

في أغلب الأحيان ، يعد خلل الحركة الصفراوية من أعراض الخلفية ، وليس عرضًا منفصلاً. يشير إلى وجود حصوات في المرارة ، أو حدوث التهاب البنكرياس ، أو تشوهات أخرى في وظيفة المرارة. كما يمكن أن يتطور المرض نتيجة استخدام بعض الأطعمة: الأطعمة الحلوة والكحولية والدهنية والمقلية. يمكن أن يتسبب الضغط النفسي أو العاطفي الشديد في ظهور خلل الحركة.

تصنيف

هناك نوعان من خلل الحركة:

خلل الحركة من نوع ناقص الحركة: المرارة otanic (مرتخية) ، تتقلص بشكل ضعيف ، وتمتد ، ولها حجم أكبر بكثير ، وبالتالي يحدث ركود في الصفراء وانتهاك لتركيبتها الكيميائية ، وهو أمر محفوف بتكوين حصوات في المرارة. هذا النوع من خلل الحركة أكثر شيوعًا.
خلل الحركة من نوع فرط الحركة: المرارة في حالة نغمة ثابتة وتتفاعل بشكل حاد مع تناول الطعام في تجويف الاثني عشر مع تقلصات حادة ، مما يؤدي إلى التخلص من جزء من الصفراء تحت ضغط كبير.

وفقًا لذلك ، اعتمادًا على نوع خلل الحركة والقناة الصفراوية لديك ، ستختلف أعراض المرض وطرق العلاج.

أعراض خلل الحركة الصفراوية

بالنظر إلى أعراض خلل الحركة ، تجدر الإشارة إلى أنها تعتمد على شكل المرض.

المتغيرات المختلطة من JVPتظهر عادة:

الإمساك أو تناوبهم مع الإسهال ،
فقدان الشهية،
ألم عند فحص البطن والجانب الأيمن ،
تقلبات في وزن الجسم
التجشؤ والمرارة في الفم ،
اضطراب عام.

لِعلاج خلل الحركة ناقص التوترالأعراض التالية نموذجية:

آلام مؤلمة تحدث في المراق الأيمن ؛
الشعور المستمر بالغثيان.
التقيؤ.

للشكل ناقص التوتر من المرضتتميز بالمجموعة التالية من الميزات:

ألم ذو طبيعة حادة ، يحدث بشكل دوري في المراق الأيمن ، مع ألم يشع في الظهر والرقبة والفك. كقاعدة عامة ، تستمر هذه الآلام حوالي نصف ساعة ، خاصة بعد الأكل ؛
الشعور المستمر بالغثيان.
قلة الشهية؛
ضعف عام بالجسم ، صداع.

من المهم أن تعرف أن المرض لا يتجلى فقط في صورة سريرية للجهاز الهضمي ، ولكنه يؤثر أيضًا على الحالة العامة للمرضى. تقريبًا كل ثانية يتم تشخيص خلل الحركة الصفراوي الكبير الذي تم تشخيصه في البداية يتحول إلى طبيب أمراض جلدية بسبب. تشير هذه الأعراض الجلدية إلى مشاكل في الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه ، يشعر المرضى بالقلق من الحكة الجلدية المنتظمة ، المصحوبة بجفاف الجلد وتقشره. قد تحدث بثور ذات محتويات مائية.

تشخيص خلل الحركة الصفراوية

كطرق معملية وعملية للفحص ، يتم وصف ما يلي:

والبول
تحليل البراز للجيارديا و coprogram ،
اختبارات الكبد والكيمياء الحيوية للدم ،
إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة مع وجبة إفطار مفرز الصفراء ،
إجراء تنظير المعدة والأمعاء الليفي (ابتلاع "العسل") ،
إذا لزم الأمر ، يتم إجراء سبر المعدة والأمعاء بأخذ عينات من الصفراء على مراحل.

ومع ذلك ، فإن الطريقة الرئيسية لتشخيص JVP هي الموجات فوق الصوتية. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تقييم السمات التشريحية للمرارة ومسالكها ، والتحقق من وجود حصوات ورؤية الالتهاب. في بعض الأحيان يتم إجراء اختبار إجهاد لتحديد نوع خلل الحركة.

علاج خلل الحركة الصفراوية

علاج فرط الحركة من خلل الحركة. تتطلب أشكال خلل الحركة مفرطة الحركة تقييدًا في النظام الغذائي للمهيجات والدهون الميكانيكية والكيميائية. الجدول رقم 5 مخصب بمنتجات تحتوي على أملاح المغنيسيوم. لتخفيف تشنج العضلات الملساء ، والنترات ، ومضادات التشنج العضلي (no-shpa ، و papaverine ، و mebeverine ، و gimecromon) ، ومضادات الكولين (gastrocepin) ، وكذلك nifedipine (corinfar) ، مما يقلل من نبرة العضلة العاصرة لـ Oddi بجرعة 10 - 20 مجم 3 مرات فى اليوم.
علاج شكل خلل الحركة ناقص الحركة. يجب استخدام نظام غذائي في إطار الجدول رقم 5 ، مع خلل الحركة الناقص ، يجب إثراء الطعام بالفواكه والخضروات والأطعمة التي تحتوي على الألياف النباتية وأملاح المغنيسيوم (نخالة الطعام ، عصيدة الحنطة السوداء ، الجبن ، الكرنب ، التفاح ، الجزر ، اللحوم ومرق ثمر الورد). يساهم إفراغ المرارة أيضًا في الزيوت النباتية والقشدة الحامضة والقشدة والبيض. من الضروري تحديد الأداء الطبيعي للأمعاء ، مما يحفز بشكل انعكاسي تقلص المرارة. يتم وصف الكوليكينيتكس (إكسيليتول ، كبريتات المغنيسيوم ، السوربيتول).

يظهر المرضى الذين يعانون من خلل الحركة الصفراوية تحت المراقبة من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وطبيب الأعصاب ، ودورات صحية سنوية في مصحات العلاج بالمياه المعدنية.

العلاج الطبيعي

في متغير ناقص التوتر الحركي ، تكون التيارات الديناميكية ، والترابط ، والتيارات الجيبية المعدلة ، والتيارات منخفضة النبض ، والموجات فوق الصوتية منخفضة الكثافة ، وحمامات اللؤلؤ وثاني أكسيد الكربون أكثر فعالية.

في حالة ارتفاع ضغط الدم - فرط الحركة من خلل الحركة ، ينصح المرضى بتحريض الحرارة (يوضع قرص قطب كهربائي فوق المراق الأيمن) ، UHF ، العلاج بالموجات الدقيقة (UHF) ، الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة ، الرحلان الكهربي نوفوكايين ، تطبيقات الأوزوكريت أو البارافين ، حمامات الطين الجلفاني ، الصنوبرية ، الرادون وكبريتيد الهيدروجين.

النظام الغذائي لخلل الحركة

ستكون أي نصيحة حول كيفية علاج خلل الحركة الصفراوية عديمة الفائدة إذا لم تتبع قواعد غذائية معينة تساعد في تطبيع حالة القناة الصفراوية.

سوف تساعد التغذية السليمة في خلق ظروف مواتية للعمل الطبيعي للجهاز الهضمي وتطبيع عمل القناة الصفراوية:

يحظر كل شيء مالح بشدة وحامض ومرير وحار ؛
التوابل والتوابل محدودة ، المقلي محظور ؛
الدهون محدودة للغاية في التغذية مع استبدالها قدر الإمكان بالزيوت النباتية ؛
فرض حظر صارم على الأطعمة التي قد تكون ضارة ومزعجة (رقائق البطاطس ، المكسرات ، الصودا ، الوجبات السريعة ، الأسماك المملحة) ؛
يتم إعطاء جميع الأطعمة في البداية في صورة دافئة وشبه سائلة ، خاصة أثناء نوبات الألم ؛
كل الطعام مسلوق أو مطهو على البخار أو مطهي أو مطهي بورق قصدير.

قائمة عينة لهذا اليوم:

الإفطار: بيض مسلوق ، ثريد حليب ، شاي بالسكر ، زبدة وشطيرة جبن.
الفطور الثاني: أي فاكهة.
الغداء: أي حساء نباتي ، سمك مشوي مع بطاطس مهروسة ، سلطة خضار (كرنب على سبيل المثال) ، كومبوت.
وجبة خفيفة بعد الظهر: كوب من الحليب ، أو الزبادي ، أو الحليب المخمر أو الكفير ، وزوج من أعشاب من الفصيلة الخبازية أو مربى البرتقال.
العشاء: كرات اللحم على البخار مع الشعيرية والشاي الحلو.
قبل النوم: كوب من الكفير أو شرب اللبن.

علاج الأطفال المصابين بخلل الحركة الصفراوية

في الأطفال الذين يعانون من خلل الحركة الصفراوية ، يتم العلاج حتى القضاء التام على ركود الصفراء وعلامات ضعف تدفق الصفراء. مع الألم الشديد ، يُنصح بمعالجة الطفل في المستشفى لمدة 10-14 يومًا ، ثم في مصحة محلية.

التشخيص في الوقت المناسب لاختلالات القناة الصفراوية والعلاج المناسب للأطفال ، اعتمادًا على نوع الانتهاكات المكتشفة ، يمكن أن يمنع تكوين الأمراض الالتهابية في المرارة والكبد والبنكرياس في المستقبل ويمنع تكون الحصوات المبكرة في المرارة والكلى.

وقاية

لمنع تطور علم الأمراض ، يجب مراعاة القواعد التالية:

نوم ليلة كاملة لمدة 8 ساعات على الأقل ؛
اذهب إلى الفراش في موعد لا يتجاوز الساعة 11 مساءً ؛
العمل العقلي والجسدي البديل ؛
يمشي في الهواء الطلق.
تناول الطعام بشكل كامل: تناول المزيد من الأطعمة النباتية والحبوب والمنتجات الحيوانية المسلوقة وأقل -
اللحوم أو الأسماك المقلية
تجنب المواقف العصيبة.

الوقاية الثانوية (أي بعد ظهور خلل الحركة الصفراوية) هي اكتشافه المبكر ، على سبيل المثال ، من خلال الفحوصات الوقائية المنتظمة. لا يقلل خلل الحركة الصفراوية من متوسط العمر المتوقع ، ولكنه يؤثر على جودته.

لا يعتبر خلل الحركة انعطافًا على الإطلاق ، وليس انحناءًا للمسارات أو المرارة نفسها ، كما يعتقد معظم الناس. هذا المصطلح ، المترجم من اليونانية ، يرمز إلى "الحركة" و "الانتهاك". وبالتالي ، يمكننا أن نستنتج أن خلل الحركة الصفراوي هو حالة مرضية في الجسم يتم فيها اضطراب حركية أو نغمة النظام الذي ينقل الصفراء إلى الاثني عشر من الكبد. تؤدي هذه الحالة إلى ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى ، ومشاكل في البراز ، وفي بعض الحالات مرارة في الفم ، ولكن لم يتم العثور على أي ضرر لهذه الأعضاء أثناء الفحص.

في معظم الحالات ، يحدث خلل الحركة لدى الأشخاص الذين يعانون من تشوهات في نمو الأعضاء الصفراوية ، وهم أيضًا يتبعون نظامًا غذائيًا غير متوازن. أيضًا ، يمكن أن يظهر خلل الحركة عند الأشخاص الذين يتعرضون لمواقف مرهقة وصدمة شديدة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أسباب أخرى لتطور هذه الحالة. النساء معرضات بشكل خاص لهذا المرض. علاج خلل الحركة هو القضاء على المظاهر ، وكذلك ، إذا كانت القناة الصفراوية ضعيفة الانقباض وسرعة الحركة البطيئة ، لضمان منع تكون الحصوات.

قليلا عن علم وظائف الأعضاء وعلم التشريح

الصفراء سائل بني مائل للأصفر يحتاجه الجسم أثناء الهضم. تتمثل الوظيفة الرئيسية للصفراء في تقسيم الدهون التي يتم تناولها مع الطعام إلى أجزاء صغيرة ، مما يؤدي إلى زيادة مساحة سطحها. في هذه الحالة ، تتم معالجة الدهون بشكل أفضل عن طريق إنزيم الليباز ، وبعد التحلل ، يتم امتصاص مكونات الدهون - الأحماض الدهنية - في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، تشارك الصفراء في امتصاص الكربوهيدرات والبروتينات. ثلاثة أرباع العصارة الصفراوية ينتجها الكبد والربع عن طريق ممرات الكبد ، وبفضله ، يمكن للأمعاء الدقيقة أن تعمل بشكل طبيعي: تتم فيها عمليات امتصاص العناصر الغذائية ، وتقسيم الخلايا الخاصة بها وموتها. .

لضمان التشغيل الطبيعي لجميع العمليات الموصوفة ، يجب أن تكون الصفراء في التركيز الطبيعي. تتم عملية التطبيع عن طريق المرارة ، والتي تفرز المياه الزائدة إلى الأوعية. إذا دخلت الصفراء الأمعاء بشكل مخفف (لا تبقى في المثانة) ، فإن جدران الأمعاء تتهيج ، مما يؤدي إلى الإسهال. أيضًا ، مع بقاء الصفراء في المرارة لفترة طويلة ، يزداد تركيزها ، كما أن لهذه الحالة عواقبها.

يحدث تكوين العصارة الصفراوية في الكبد ، وبعد ذلك تصل إلى المرارة من خلال قنوات خاصة ، ومن هناك تدخل في الاثني عشر. يتم ضمان حركة السر عن طريق قطرات الضغط في القناة الصفراوية ، والتي يتم ضخها بمساعدة المصرات - عضلات دائرية خاصة.

وهكذا ، مع وجود العضلة العاصرة المغلقة التي تمرر العصارة الصفراوية إلى المرارة ، فإنها تستنزف من الكبد. بعد فتحه ، يخترق السر المثانة ، التي كانت في حالة شبه فارغة ، وبالتالي ، كان الضغط فيها أقل بكثير من الضغط في القناة نفسها. عندما تدخل الأطعمة الدهنية إلى الاثني عشر من المعدة ، تنقبض المرارة بسبب العضلات ، وتفتح العضلة العاصرة ، وتمر الصفراء عبر القناة إلى العضلة الدائرية ، التي تغلق مدخل الاثني عشر. بعد إغلاق المصرة الأولى ، تفتح المصرة الثانية (المؤدية إلى الأمعاء) وتدخل الصفراء إلى الأمعاء. الجهاز العصبي الودي مسؤول عن تقلص القنوات الصفراوية وكذلك بعض المواد التي ينتجها البنكرياس والمعدة.

خلل الحركة وأنواعه

من خلال فهم تشريح النظام الصفراوي ، يمكن شرح المبادئ الأساسية لعلم الأمراض بالتفصيل. وبالتالي ، فإن خلل الحركة هو حالة:

لا تسترخي واحدة أو أكثر من العضلة العاصرة الموجودة في القنوات الصفراوية في الوقت المناسب ؛

أو على العكس من ذلك ، بغض النظر عن الوجبة ، فإنهم يرفضون الاسترخاء ؛

قد يكون هناك تقلص قوي جدا في المرارة.

ينخفض معدل تدفق الصفراء بسبب التقلصات البطيئة للقناة الصفراوية والمثانة.

اعتمادًا على طبيعة انتهاك النغمة والوظيفة الحركية ، يمكن أن يكون خلل الحركة:

فرط الحركة: التدفق النشط للصفراء ، مصحوبًا بانبعاثات حادة من الصفراء ؛

ناقص الحركة: يتم إخراج الصفراء ببطء ، وتتباطأ الحركة في القناة الصفراوية ؛

ناقص التوتر: يتم تقليل نبرة العضلة العاصرة بشكل كبير ؛

مفرط التوتر: نبرة العضلات الدائرية ، على العكس من ذلك ، تزداد.

في معظم الحالات ، يتم الجمع بين حالة فرط التوتر مع زيادة المهارات الحركية ، ويتم تشكيل نوع من خلل الحركة التشنجي أو مفرط التوتر. في الحالة المعاكسة ، يحدث نفس الشيء تقريبًا: يتم إضعاف نغمة المسارات ويظهر نوع متوتر أو ناقص التوتر. قد يكون هناك نوع مختلط أيضًا.

يعتبر خلل الحركة التشنجي أكثر ما يميزه في حالة زيادة نبرة قسم السمبتاوي. يتطور النوع الوهمي من علم الأمراض في حالة غلبة الانقسام الودي للجزء اللاإرادي من الجهاز العصبي المركزي.

أسباب المرض

الأسباب التالية تؤدي إلى انتهاك حركة أو نبرة القناة الصفراوية:

التشوهات الخلقية في المرارة والقنوات الصفراوية:

المرارة الموجودة بشكل غير طبيعي

فقاعة متحركة

المرارة التبعي

صمامات في القناة المعدية.

وجود حاجز فاصل في المرارة.

انقلاب المرارة.

المرارة داخل الكبد.

ضعف خلقي في جدار المرارة.

مضاعفة القنوات الصفراوية.

تؤدي هذه الأمراض إلى تطور ما يسمى بخلل الحركة الأولي.

الالتهابات المعوية المنقولة.

دسباقتريوز.

فترة انقطاع الطمث ، حيث يوجد انتهاك لتنظيم انقباض القنوات الصفراوية ؛

الجيارديات ، حيث يحدث استعمار المرارة بواسطة الكائنات السوطية الأولية ؛

أمراض الديدان الطفيلية

التهاب الكبد الفيروسي المنقول.

حساسية الطعام؛

أمراض الغدد الصماء: التسمم الدرقي ، داء السكري ، السمنة.

بؤر العدوى الموجودة باستمرار في الجسم (التهاب اللوزتين المزمن ، تسوس الأسنان) ؛

خلل التوتر العضلي العصبي ، حيث يوجد انتهاك للتسلسل الطبيعي أثناء تقلص عضلات القناة الصفراوية ؛

التهاب المرارة المزمن

حالات الصدمة النفسية أو الإجهاد المستمر ؛

عادات الأكل: استهلاك كمية كبيرة من الأطعمة الحارة والمدخنة والدهنية ، والرفض أو التركيز على الدهون النباتية ، وفترات طويلة من الصيام.

علامات المرض

قد تختلف أعراض خلل الحركة الصفراوية اعتمادًا على نوع علم الأمراض ، أي أنه ناقص الحركة أو مفرط الحركة.

الاختلاف الرئيسي للأنواع الرئيسية لخلل الحركة هو طبيعة الألم.

خصائص الألم	نوع منخفض التوتر	نوع فرط الحركة
الموقع	في المنطقة الحرقفية على اليمين.	في المراق الأيمن.
شخصية	ألم مؤلم ، خفيف ، غير حاد. يمكن وصفه بأنه شعور بالتمدد تحت الضلع أو بالثقل.	مغص حاد.
تشعيع	يشعر فقط تحت الضلع.	يعطي الكتف الأيمن والكتف.
سبب المظهر	أخطاء في النظام الغذائي ، انفعالات قوية.	بعد الأطعمة الدسمة والتوتر والنشاط البدني.
أعراض الألم المصاحبة	الشعور بالانتفاخ ، الإسهال ، الإمساك ، التجشؤ بالهواء ، فقدان الشهية ، الغثيان ، المرارة في الفم.	إسهال ، إمساك ، زيادة كمية البول ، قيء ، غثيان. على خلفية النوبة ، قد تواجه: صداع ، انخفاض في ضغط الدم ، تعرق ، تهيج.
خيار الاستبعاد	يذهب بعيدا من تلقاء نفسه.	استقبال عقاقير "Buscopan" و "No-shpa".
بين الهجمات	يغير المرض تدريجياً شخصية الشخص (بشكل عكسي): تقلبات المزاج ، والتعب ، والتهيج ، والبكاء تظهر. خارج الهجوم ، لا شيء يزعج.	لا شيء يزعج ، قد تظهر آلام قصيرة بشكل دوري في الجانب الأيمن من البطن بالقرب من السرة ، تحت الملعقة ، المراق.

مع كلا النوعين من خلل الحركة ، قد تظهر الأعراض التالية:

انتهاك الدورة الشهرية - عند بعض النساء ؛

انخفاض الرغبة الجنسية عند الرجال.

ظهور طلاء أصفر على اللسان.

مرارة في الفم.

فقدان الشهية؛

الانتفاخ.

رائحة الفم الكريهة

صداع متكرر

زيادة التعرق

التهيج.

البديل المتطرف لمظهر متغير فرط الحركة للمرض هو تكوين المغص الصفراوي. تظهر مظاهره بشكل مفاجئ على شكل ألم شديد في المنطقة اليمنى من الجسم ، تحت الضلوع ، يترافق مع تنميل في الأطراف ، ونوبات هلع ، وسرعة في ضربات القلب.

أقصى درجة من مظاهر خلل الحركة ناقص الحركة هي حالة مرضية تسمى choleostasis - أي ركود الصفراء في القنوات الصفراوية. يتضح من الأعراض التالية:

يكتسب البراز لونًا رماديًا أو أصفر فاتحًا في أغلب الأحيان ؛

البول الداكن؛

اصفرار بياض العين والجلد.

حكة شديدة في جميع أنحاء الجلد.

تشخيص المرض

الأعراض وحدها لا تكفي لإجراء التشخيص ، حيث يمكن أن تظهر علامات مماثلة أيضًا مع أمراض الكبد الأكثر خطورة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تحديد السبب الدقيق (على سبيل المثال ، تشوه القناة الصفراوية) ، الذي أدى إلى المرض ، من أجل القضاء عليه لاحقًا.

خلل الحركة الصفراوية هو حالة لا تتأثر فيها بنية هذه الأعضاء. لذلك ، يتم التشخيص في حالة وجود انتهاكات للانقباض أو عدم تناسق النغمة على مسار الصفراء من الكبد إلى الاثني عشر. كيف يمكن تشخيص هذا؟

إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة بعد الإفطار الصفراوي. في البداية ، يتم اتباع نظام غذائي لمدة ثلاثة أيام ، والذي ينتهي بالموجات فوق الصوتية "النظيفة" لتجويف البطن. بمساعدة الدراسة ، يتم إجراء تقييم لحجم حجم التشوه ، بالإضافة إلى فحص لوجود حصوات في المرارة وتشوهات في القناة الصفراوية. بعد ذلك ، يبدأ الشخص في تناول الأطعمة التي تساهم في إطلاق الصفراء في الاثني عشر (قد تكون القائمة على النحو التالي: موزتان ، شوكولاتة ، زبادي كامل الدسم ، 10 جرامات من القشدة أو الكريمة الحامضة الدهنية) ، بعد والتي يمكن للطبيب أن يلاحظها في أي ترتيب وكيف يعمل ترويج العصارة الصفراوية على طول الطريق.

سبر الاثني عشر

بتقييم أجزاء من محتويات العفج. للقيام بذلك ، قم بإجراء دراسة تسمى سبر الاثني عشر: يبتلع الشخص مسبارًا رقيقًا ، والذي ، عند الوصول إلى الاثني عشر ، يأخذ محتوياته.

يجب إجراء الدراسة على معدة فارغة. أولاً ، يتم الحصول على جزء من محتويات الأمعاء من خلال المسبار ، وهو الوسط المعياري للأمعاء ، ويتكون من عصير الاثني عشر نفسه وعصير البنكرياس والصفراء. بعد ذلك ، يتم إدخال كبريتات المغنيسيوم في الأمعاء ، مما يؤدي إلى تقلص المرارة ، وتدخل الصفراء من المرارة نفسها إلى الأمعاء. يتم أخذها للبحث ، وبعد ذلك يتم أخذ العصارة الصفراوية ، والتي تكون خلال هذا الوقت زجاجية ، والقنوات الصفراوية داخل الكبد لتحليلها. لتحديد تشخيص خلل الحركة ، يعد الوقت الذي تتم خلاله عملية الحصول على التحليل الثاني أمرًا مهمًا ، بعد تناول الدواء ، وبعد التحليل الثالث. عنصر إعلامي مهم هو أيضًا محتوى الدهون ، والذي يتم تقديمه في الجزأين الأخيرين.

تصوير المرارة

يعتبر تصوير القنوات الصفراوية (فحص القنوات داخل الكبد) وتصوير المرارة (فحص القنوات الصفراوية داخل الكبد) من طرق التصوير الشعاعي المتباين. مع تصوير المرارة ، يجب أن يأخذ المريض عامل التباين عن طريق الفم ، وبعد ذلك ، بمساعدة الأشعة السينية ، يتم تتبع مسار عامل التباين قبل وصوله إلى المرارة وبعد إزالته. يتم تحليل عمل وتسلسل تقلص العضلة العاصرة للمرارة والقنوات. عند تنفيذ الطريقة الثانية ، يتم حقن المادة المشعة مباشرة في القناة نفسها ، وبعد ذلك يلاحظ الطبيب تقدم المادة على طول القناة الصفراوية على جهاز الأشعة السينية.

ERCP

يعد التصوير الوراثي للقنوات الصفراوية بالمنظار ، أو ERCP ، طريقة مفيدة يتم فيها إدخال مسبار في الاثني عشر ، المجهز بألياف بصرية. من خلاله ، يتم حقن عامل التباين في القنوات الصفراوية ، وهو عكس التيار الطبيعي (رجعي) ، والذي يُلاحظ تقدمه في الأشعة السينية.

Cholescintigraphy

Cholescintigraphy هو فحص إشعاعي ، يتم خلاله حقن مستحضر النظائر المشعة في الجسم. بفضل الإشعاع الخاص ، يصبح من الممكن تصور عملية مروره إلى الكبد ، وإفرازه في القنوات الصفراوية ، والمسار إلى المرارة والوصول إلى الاثني عشر.

تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي

في الحالات المعقدة للمرض ، من الضروري إجراء طريقة تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي ، وهي دراسة غير جراحية يتم فيها إدخال عامل تباين في الجسم ، ويتم عرض مسار تقدمه على التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي . للخضوع لمثل هذا التشخيص ، يجب أن يكون المريض في غرفة التصوير المقطعي لمدة 40-50 دقيقة ، مع الحفاظ على ثباته.

اختبار الدم للبيليروبين مع الكسور والدهون ، وبرنامج coprogram وتحليل البراز لبيض الديدان الطفيلية و dysbacteriosis هي طرق تسمح لك بتحديد درجة الحفاظ على وظائف القناة الصفراوية ، وكذلك الدراسات التي تسمح لك بتحديد وجود سبب احتمالية حدوث المرض في الجسم - الديدان. من المستحيل إجراء تشخيص نهائي على أساس هذه الاختبارات وحدها.

علاج

علاج خلل الحركة الصفراوية هو:

العلاج الدوائي: دورات موصوفة لضمان تخفيف النوبة ومنع حدوثها مرة أخرى ، وكذلك للوقاية من المضاعفات ؛

أخذ الحقن والاستخلاص من الأعشاب المختلفة: يصفه طبيب الجهاز الهضمي اعتمادًا على نوع المرض وهو جزء لا يتجزأ من العلاج ؛

العلاج الغذائي: يختلف عن أمراض فرط الحركة ونقص الحركة.

العلاج الغذائي

التغذية هي حجر الزاوية في علاج خلل الحركة. فقط من خلال التقيد الصارم بالقواعد ، يمكن تجنب حدوث النوبات ومنع المضاعفات الجراحية مثل تحص صفراوي والتهاب المرارة الحاد.

النظام الغذائي لخلل الحركة يعني الامتثال للقواعد العامة للتغذية ، ولكن هناك نقاط تختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على نوع المرض (فرط الحركة ونقص الحركة).

قواعد عامة

من الضروري إجراء وجبة بطريقة يتم فيها إفراغ المرارة تمامًا حتى لا تحدث نوبة ألم. لهذا:

لا تقم بتسخين الطعام على الدهون المتحولة والحيوانية: لحم الضأن والأوز ولحم الخنزير والسمن ؛

تجنب تناول الأطعمة الساخنة أو الباردة.

في الصباح والمساء ، تناول منتجات الألبان قليلة الدسم ؛

تناول العشاء قبل 2-3 ساعات من موعد النوم ، مع عدم الإفراط في تناول اللحوم ؛

مراقبة فترات 3-4 ساعات بين الوجبات ؛

تناول وجبات صغيرة

تناول الطعام شيئًا فشيئًا ، 4-5 مرات في اليوم.

القضاء تماما	استبعاد خلال فترات التفاقم	يمكن أن تستهلك
علكة؛ الكحول. مشروبات غازية باردة أطباق حارة بوظة؛ دهن أي طائر أو حيوان ؛ مرق السمك طعام معلب؛ أنواع الأسماك واللحوم الدهنية. الأطعمة المقلية؛ المكسرات المملحة عصيدة الدخن الطعام السريع؛ مرق اللحم.	خبز الجاودار؛ الصلصات الحارة الفجل والفجل أغذية مالحة مرق الفطر	عصائر طازجة ومخففة بالماء ؛ الحلويات: مربى ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، كراميل ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، مربى البرتقال ، عسل ؛ شاي ضعيف؛ التوت والفواكه الناضجة والحلو. خبز الأمس كمية صغيرة من الزبدة ، بينما يجب تناول جزء معين منها على معدة فارغة كساندويتش ؛ زيت الزيتون وعباد الشمس. ملفات تعريف الارتباط البسكويت عجة البخار والبيض المسلوق. منتجات الألبان قليلة الدسم ؛ الخضار المسلوقة والمطهية والمخبوزة ؛ الحبوب بالحليب أو الماء ، أرز الحنطة السوداء ؛ أصناف قليلة الدسم من الأسماك والدواجن واللحوم المسلوقة والبخارية والمخبوزة ؛ حساء الحليب بالحبوب بورشت قليل الدسم حساء نباتي.

ملامح التغذية في خلل الحركة الخفيف

يجب أن يتكون النظام الغذائي من منتجات تحفز حركة القناة الصفراوية:

خبز اسود؛
الخضار والزبدة

الخضار (مسلوقة ، مطهية ، مخبوزة) ؛

ملامح التغذية في خلل الحركة الحركية المفرطة

في ظل وجود هذا النوع من الأمراض ، من الضروري استبعاد منتجات النظام الغذائي اليومية التي تحفز إفراز الصفراء وتكوين الصفراء: الصودا والمرق والخضروات الطازجة والحليب الدهني ومنتجات الألبان والخبز الأسود والدهون الحيوانية.

علاج طبي

له غرض عام ويعتمد على نوع خلل الحركة الموجود.

نظرًا لأن خلل الحركة يشير إلى الأمراض الناجمة عن انتهاك التنظيم العصبي ، فإنه يعتمد بشكل مباشر على حالة النفس ، قبل البدء في علاج اضطرابات النشاط الحركي في القناة الصفراوية عند استخدام الأدوية الصفراوية ، من الضروري استعادة الخلفية العقلية للمريض . إذا ظهر علم الأمراض على خلفية حالة الاكتئاب ، فمن الضروري وصف مسار من مضادات الاكتئاب الخفيفة. إذا كان انتهاك عملية إفراز الصفراء ناتجًا عن القلق الشديد والعصاب ، فمن المستحسن البدء بمضادات الذهان والمهدئات.

يمكن وصف هذه الأدوية من قبل طبيب نفسي أو معالج نفسي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم علاج أسباب خلل الحركة: تصحيح دسباقتريوز ، والقضاء على نقص فيتامين ، وعلاج الحساسية ، والعلاج المضاد للديدان.

شكل ناقص التوتر

في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى الأدوية الصفراوية ، والتي:

تحسين حركة القناة الصفراوية: على سبيل المثال ، بانكريوزيمين ، كوليسيستوكينين ؛

زيادة نبرة المرارة: إكسيليتول ، كبريتات المغنيسيوم.

بالإضافة إلى الأدوية الصفراوية ، المقويات مطلوبة أيضًا: صبغة الليمون ، مستخلص المكورات البيضاء ، ضبط الجينسنغ.

شكل مفرط التوتر

في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى الأدوية التي تحفز زيادة تكوين الصفراء: مع وجود حجم أكبر من الصفراء ، تعمل القنوات لفترة أطول ، ولا تنكمش بسرعة ، مما يسبب نوبة ألم. هذه أدوية: نيكودين ، فلامين ، أوكافيناميد.

أيضًا ، عند إجهاد العضلة العاصرة ، من الضروري استرخائها. يتحقق هذا التأثير عن طريق تناول مضادات التشنج: "Buscopan" ، "No-shpy".

بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة إلى الأدوية التي تعمل على تطبيع توازن الجهاز السمبثاوي والجهاز السمبتاوي: صبغة الأم ، بروميد البوتاسيوم ، صبغة فاليريان.

العلاج بالطرق الشعبية

يشير خلل الحركة الصفراوية إلى تلك الأمراض التي يكون فيها العلاج بالعلاجات الشعبية إضافة ممتازة للعلاج الرئيسي بالأدوية ، وفي بعض الحالات هو الطريقة الوحيدة على الإطلاق (في علاج خلل الحركة عند الأطفال).

شكل منخفض التوتر

شكل مفرط التوتر

مياه معدنية

درجة عالية من التمعدن:

"إيسينتوكي 17" ؛

درجة التمعدن الضعيفة التي يجب تناولها دافئة:

"نارزان" ؛

"سلافيانوفسكايا" ؛

"إيسينتوكي 4 ، 20" ؛

سميرنوفسكايا.

تستخدم الأعشاب لصنع مغلي

زهور الخالد

نبتة سانت جون؛

فاكهة الورد

أوراق نبات القراص

زهور البابونج

حرير الذرة

ثمار الشبت

جذر حشيشة الهر

جذور عرق السوس؛

النعناع.

عشب الأم؛

زهور البابونج

إذا أكدت نتائج التحاليل وجود ركود في الصفراء ، ولكن لم يكن هناك تلف في أنسجة الكبد (مستوى AST و ALT غير مرتفع في تحليل "اختبارات الكبد") ، فمن الضروري إجراء عملية عمياء التقسيم. للقيام بذلك ، على معدة فارغة ، يجب أن تشرب محلولًا من كبريتات المغنيسيوم أو المياه المعدنية بدرجة عالية من التمعدن أو محلول السوربيتول. بعد ذلك ، يجب أن تستلقي على جانبك الأيمن ، قبل وضع وسادة تدفئة دافئة تحتها. في هذا الوضع ، يجب أن تكذب لمدة 20-30 دقيقة.

علاجات إضافية

لعلاج خلل الحركة الصفراوية استخدم:

العلاج في مصحات الجهاز الهضمي ، حيث يتم العلاج بمساعدة المياه المعدنية ؛

العلاج بالعلقات (العلاج بالأدوية) ؛

العلاج بالابر.

العلاج بالإبر؛

العلاج الطبيعي: الميكروويف ، الرحلان الكهربائي ، التيارات الديناميكية.

مضاعفات خلل الحركة الصفراوية

يمكن أن يتسبب هذا الانتهاك الوظيفي في حدوث مثل هذه العواقب:

اضطرابات التمثيل الغذائي وفقدان الوزن ، والتي تحدث بسبب سوء امتصاص المواد الأساسية دون معالجتها الصفراوية المناسبة ؛

حساسية الجسم ، والتي تتجلى في شكل طفح جلدي ؛

التهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء - التهاب المعدة أو الاثني عشر. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في وجود هذا المرض ، غالبًا ما يتم إلقاء الصفراء غير المركزة في الاثني عشر والمعدة ، مما يؤدي إلى التهاب لاحق ؛

التهاب البنكرياس.

تحص صفراوي.

التهاب الأقنية الصفراوية - التهاب القنوات الصفراوية داخل الكبد.

تشكيل التهاب المرارة المزمن (التهاب جدار المرارة).

الوقاية من المرض والتنبؤ به

لمنع تطور علم الأمراض ، يجب مراعاة بعض القواعد:

استبعاد حالات الصدمة النفسية ؛

تناول طعامًا جيدًا: تناول المزيد من الألياف النباتية والمنتجات الحيوانية المسلوقة والحبوب وقليل من الأسماك أو اللحوم المقلية ؛

المشي في الهواء الطلق

العمل البدني والعقلي البديل ؛

اذهب إلى الفراش في موعد لا يتجاوز الساعة 11 مساءً ؛

ينام 8 ساعات على الأقل في اليوم.

إذا كان علم الأمراض يحدث بالفعل ، فمن الجدير اتباع جميع توصيات طبيب الجهاز الهضمي ، وكذلك الانتباه إلى الخلفية النفسية والعاطفية.

لا يمكن أن يقلل خلل الحركة الصفراوية من متوسط العمر المتوقع ، ولكنه يمكن أن يؤثر على جودته.

خلل الحركة عند الأطفال

سبب خلل الحركة الصفراوية ، الذي يتطور عند الأطفال الصغار ، هو البنية غير الطبيعية لهذه القنوات نفسها. في معظم الحالات ، يكون هذا انعطافًا في المرارة أو وجود أقسام إضافية فيها ، وقد يكون هناك أيضًا موقع غير طبيعي أو ازدواج في القنوات الصفراوية.

عند الأطفال الأكبر سنًا ، يكون سبب تطور علم الأمراض هو الإجهاد العاطفي. هذا عبء دراسة كبير ، فريق في مدرسة أو روضة أطفال ، نقل عائلي ، مشاجرات بين الوالدين وعوامل أخرى.

الأسباب الأخرى لخلل الحركة الصفراوية هي:

أهبة التهاب المفاصل العصبي.

خلل التوتر العضلي الوعائي.

أمراض الحساسية

غزوات الديدان الطفيلية: الاسكاريس ، الجيارديا.

داء السلمونيلات المنقولة ، الزحار ، التهاب الكبد أ ؛

التهاب اللوزتين المزمن والتهاب الجيوب الأنفية المتكرر.

الاختناق أو نقص الأكسجة أثناء الولادة.

إصابة الولادة.

يعد خلل الحركة لدى الأطفال مرضًا أكثر خطورة: فبدون الاستحلاب الطبيعي للدهون ، لا يتم امتصاص كمية كافية من المواد والأحماض الدهنية الضرورية للجسم ، وكذلك الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون - K ، E ، D ، A ، كل من وهو أمر مهم جدًا للكائن الحي المتنامي.

إذا بدأ الآباء في ملاحظة أن الطفل بدأ في البكاء لأدنى سبب ، سرعان ما يتعب ، يصبح سريع الانفعال ، منسحب ، فمن الضروري الاتصال بأخصائي الجهاز الهضمي لاستبعاد وجود خلل الحركة الصفراوية. إذا لم يتم اكتشافه في الوقت الحالي ، فهذا ليس سببًا للاعتقاد بأن الخطر قد انتهى. تشير هذه النتيجة إلى وجود استعداد للمرض ، لكن علم الأمراض لم يظهر بعد. في هذه الحالة ، من الضروري الانتباه إلى الروتين اليومي والنظام الغذائي للطفل من أجل منع تكوين المرض.

قد تشير الأعراض التالية إلى تطور علم الأمراض:

حكة في الجلد ، سببها غير معروف ، ليس نتيجة تناول دواء أو طعام جديد ، وليس بعد لدغة ، وليس بعد حقنة ؛

دوري - خاصة إذا تم تناول الأطعمة المقلية أو الدهنية ، مظاهر الألم في المراق الأيمن ؛

تناوب الإسهال والإمساك.

يتم تشخيص المرض عن طريق الموجات فوق الصوتية مع وجبة الإفطار الصفراوية. تباين الأشعة السينية ، والأكثر من ذلك ، لا يمكن إجراء تقنيات النظائر المشعة عند الأطفال إلا إذا كانت هناك مؤشرات صارمة ، ومنذ ظهور تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي ، توقف إجراؤها عمليًا.

علاج الأمراض عند الأطفال

لعلاج المرض عند الأطفال ، تعطى الأفضلية للمستحضرات العشبية. يتم اختيارهم اعتمادًا على نوع علم الأمراض.

وهكذا ، في وجود خلل الحركة الخفيف ، يوصف ما يلي:

المياه المعدنية "Essentuki 17" ؛

التحقيق الأعمى مع إكسيليتول أو السوربيتول ؛

العلاج بالأعشاب: مغلي من النعناع ، وصمات الذرة ، والورد البري ، والهندباء.

الأدوية التي تزيد من نبرة القناة الصفراوية: إكسيليتول ، سوربيتول أو كبريتات المغنيسيوم ؛

الأدوية التي تحفز عملية تكوين الصفراء: Liobil ، Allochol ، Holosas ، Cholagol.

في حالة خلل الحركة الحركية المفرطة ، يكون العلاج على النحو التالي:

الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين في منطقة المرارة.

المياه المعدنية: "سميرنوفسكايا" ، "سلافيانوفسكايا" ؛

العلاج بالأعشاب: ديكوتيون من نبات القراص والبابونج ونبتة سانت جون.

الأدوية المضادة للتشنج: "ريبال" ، "يوفيلين".

بعد وقف النوبة ، يجب إعادة تأهيل الطفل في مصحة بها معالجة بالمياه المعدنية وغيرها من العلاجات الفيزيائية:

لتحسين النشاط الحركي للقناة الصفراوية: الرحلان الكهربائي لكبريتات المغنيسيوم ، العلاج SMT ؛

لغرض مهدئ: حمامات البروم الكهربائية ، الصنوبرية.

للقضاء على تشنج القناة الصفراوية: الرحلان الكهربي لمضادات التشنج (بابافيرين ، no-shpa) في منطقة القناة الصفراوية ، العلاج المغناطيسي ؛

حمامات كلوريد الصوديوم

طوق كلفاني حسب Shcherbak ؛

العلاج بالموجات الدقيقة.

يمكن تطبيق النظام الغذائي الموصوف أعلاه بشكل كامل على الأطفال. يجب اتباع نظام غذائي صارم لمدة عام ، وبعد ذلك يتم إجراء فحص لوجود نوبات من المغص الصفراوي ، إذا لم يتم تأكيد الأعراض ، يمكنك توسيع النظام الغذائي تدريجيًا.

يتم تسجيل الأطفال الذين يعانون من خلل الحركة الصفراوية لدى طبيب الأطفال ، وطبيب الأعصاب ، وأخصائي الجهاز الهضمي. يجب أن يخضعوا مرتين في السنة لفحص الموجات فوق الصوتية الروتينية. أيضًا ، كل 6 أشهر ، يجب إجراء دورات من العلاج الصفراوي. مرة أو مرتين في السنة ، يجب أن يتلقى الطفل إحالة للعلاج في مجمعات المنتجعات الصحية.

السبيل الصفراوي (خلل الحركة) هو اضطراب وظيفي ، والذي يتكون من انتهاك لتنسيق حركات المرارة والقنوات والعضلات العاصرة ، مما يؤدي إلى تدفق غير مناسب للصفراء في الاثني عشر. هذا يعني أنه مع خلل الحركة الصفراوية ، فإن تدفق الصفراء إلى الاثني عشر لا يلبي الاحتياجات - أي إما أن يكون كثيرًا أو قليلًا جدًا. السمة المميزة لخلل الحركة هي الطبيعة الوظيفية الحصرية للاضطرابات ، حيث لا توجد تغيرات مرضية في المرارة والكبد والقنوات والعضلات العاصرة.

ارتباط المصطلحات التي تدل على الاضطرابات الوظيفية في القناة الصفراوية: خلل الحركة الصفراوية ، خلل حركة المرارة ، خلل الحركة الصفراوية

مصطلح "خلل الحركة الصفراوية" يستخدم الآن على نطاق واسع للإشارة إلى اضطراب وظيفي في تدفق الصفراء من الكبد والمرارة إلى الاثني عشر بسبب انتهاك تنسيق النشاط الانقباضي للقنوات الصفراوية والعضلات وجدار المثانة. تم إدخال هذا المصطلح للتداول في الفترة السوفيتية ، ويستخدم حتى يومنا هذا. مرادف لمصطلح "خلل الحركة الصفراوية" هو التعريف "خلل الحركة الصفراوية". في الأدبيات الطبية الغربية ، مصطلح "خلل الحركة الصفراوية" يتوافق مع التعريف "ضعف المرارة".

شرط "خلل حركة المرارة"ليس مرادفًا كاملاً لخلل الحركة الصفراوية ، لأنه يعكس التصنيف الحديث بالفعل ، وليس السوفيتي بعد ، للاضطرابات الوظيفية لنظام الكبد الصفراوي. لذلك ، في الوقت الحاضر ، يتم الجمع بين جميع المتغيرات الخاصة بانتهاك وظيفي لتدفق الصفراء إلى الاثني عشر ، الناشئة عن نشاط مقلص غير منسق للقنوات والمرارة والعضلات العاصرة ، تحت المصطلح "الاضطرابات الوظيفية الصفراوية". وهذا هو المصطلح الذي يمكن اعتباره مرادفًا لـ "خلل الحركة الصفراوية".

في الوقت نفسه ، في التصنيف الحديث ، اعتمادًا على هياكل النظام الصفراوي التي تسببت في تطور المرض ، تنقسم المجموعة الكاملة من الاضطرابات الصفراوية الوظيفية إلى نوعين:

ضعف (خلل الحركة) في المرارة (ضعف أداء المرارة و / والقنوات الصفراوية) ؛
اختلال وظيفي في العضلة العاصرة لـ Oddi (ضعف عمل العضلة العاصرة التي تفصل المرارة والقنوات والاثني عشر).

وبناءً على ذلك ، فإن مصطلح "خلل حركة المرارة" يعكس أحد أصناف مجمل الاضطرابات الصفراوية الوظيفية التي تتميز بالتصنيف الحديث. المصطلح القديم "خلل الحركة الصفراوية" يتوافق مع مفهوم "الاضطرابات الوظيفية للنظام الصفراوي" ويشمل كلا النوعين من اضطرابات تدفق الصفراء المتميزة بالتصنيفات الحديثة. وهذا يعني أن مفهوم "ضعف المرارة" أضيق من "خلل الحركة الصفراوية".

تعد تعريفات التصنيف الحديثة ، بالمقارنة مع "خلل الحركة الصفراوي" السوفيتي القديم ، أكثر تفصيلاً ، ويمكن للمرء أن يقول (بشكل مشروط) أنه متخصص بدرجة عالية ، لأنها تعكس أي جزء من النظام الصفراوي يوجد به اضطراب وظيفي. أي عندما يتحدثون عن خلل حركة المرارة ، فإنهم يقصدون أن النشاط الانقباضي لهذا العضو المعين ، وليس القنوات الصفراوية أو العضلة العاصرة ، يكون ضعيفًا في الشخص ، ونتيجة لذلك لا تعمل المثانة عمليًا أو يدفع الصفراء بشكل مكثف. وفقًا لذلك ، عندما يتعلق الأمر بخلل في العضلة العاصرة لـ Oddi ، فمن المفهوم أن تدفق الصفراء يكون ضعيفًا بسبب التشغيل غير السليم وغير المتسق للصمامات التي تفتح الممر من جزء من النظام الصفراوي إلى آخر (تفصل إحدى العضلة العاصرة المرارة من القناة الصفراوية ، والآخر - القناة الصفراوية من الأمعاء الاثني عشرية ، وما إلى ذلك).

في النص الإضافي للمقالة ، سنستخدم المصطلح القديم "خلل الحركة الصفراوية" للإشارة إلى الحالات التي يطلق عليها في النسخة الحديثة اسم "الاضطراب الوظيفي للنظام الصفراوي" ، نظرًا لأن الأسماء السوفيتية تستخدم في كثير من الأحيان وأكثر من قبل كلاهما الأطباء والمرضى ، ونتيجة لذلك فإن إدراكهم أخف بكثير من النظرة الحالية. لكننا سنقدم التصنيفات الحديثة لـ "خلل الحركة الصفراوية" ، بالإضافة إلى مناهج العلاج ووصف الأعراض السريرية.

جوهر وخصائص موجزة من خلل الحركة الصفراوية

خلل الحركة الصفراوية هو اضطراب وظيفي ، وبالتالي ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، ليس مرضًا حقيقيًا ، حيث لا توجد تغييرات هيكلية مرضية في أعضاء الجهاز الصفراوي. بعبارة أخرى ، مع خلل الحركة ، تضعف وظيفة الانقباضات المنتظمة الطبيعية للعضلات الملساء في المرارة والقنوات والعضلات العاصرة ، ونتيجة لذلك لا يتم دفع الصفراء بالسرعة المطلوبة وبالكمية المطلوبة في الاثني عشر. ولكن في الوقت نفسه ، بالإضافة إلى انتهاك النشاط الانقباضي للأعضاء ، لا توجد تغييرات مرضية فيها. إنه على وجه التحديد بسبب عدم وجود تغييرات مرضية في بنية الأعضاء ، فإن خلل الحركة هو اضطراب وظيفي.

لفهم ما يحدث مع خلل الحركة بشكل واضح ولماذا يثير أعراضًا سريرية ، من الضروري معرفة بنية ووظائف الجهاز الصفراوي. لذلك ، يتكون النظام الصفراوي من المرارة والقنوات الصفراوية. تتشكل العصارة الصفراوية نفسها في الكبد ، حيث تدخل منها المرارة وتتراكم فيها حتى تدخل بلعة الطعام إلى الاثني عشر. بعد دخول الطعام إلى الاثني عشر على مستوى ردود الفعل ، يتم إعطاء أمر بإفراز الصفراء ، وهو أمر ضروري لهضم الدهون. بمجرد وصول الفريق إلى المرارة ، يبدأ في الانقباض بسبب العضلات الملساء الموجودة في جداره. بسبب هذه الانقباضات ، يتم دفع الصفراء في القنوات الصفراوية ، والتي من خلالها تنتقل إلى الاثني عشر. تتحرك الصفراء أيضًا على طول القنوات بسبب الانقباضات الإيقاعية للأخير. علاوة على ذلك ، يتم جمع الصفراء من القنوات المختلفة في قناة واحدة مشتركة ، حيث يتم سكبها في الاثني عشر ، حيث تشارك في عملية هضم الطعام ، مما يؤدي إلى تكسير الدهون.

يتم فصل كل قسم من الجهاز الصفراوي عن بعضه البعض وعن الاثني عشر عن طريق تكوين تشريحي خاص - العضلة العاصرة ، والتي عادة ما تكون مغلقة بإحكام دائمًا ، ولا تفتح إلا في تلك اللحظات عندما يكون من الضروري تمرير الصفراء. وهكذا ، فإن فتحة المرارة ، التي تمر من خلالها العصارة الصفراوية إلى القنوات ، تُغلق بواسطة العضلة العاصرة. يتم أيضًا فصل فتحة القناة الصفراوية المشتركة ، التي تنقل العصارة الصفراوية إلى الاثني عشر ، عن القنوات الأصغر التي تتدفق إليها بواسطة العضلة العاصرة. أخيرًا ، يتم أيضًا فصل القناة الصفراوية الشائعة ، التي تدخل منها الصفراء إلى الأمعاء ، عن الأخيرة بواسطة العضلة العاصرة الخاصة بها ( مصرة أودي). يسمح لك وجود المصرات بالحفاظ على العصارة الصفراوية من التدفق الدوري للوجبات الخارجية و "إطلاقها" فقط عند الحاجة إليها ، أي بعد دخول بلعة الطعام إلى الاثني عشر.

بشكل عام ، تكون عملية دخول الصفراء إلى الاثني عشر على النحو التالي:
1. تبدأ العملية بعد دخول الطعام إلى الأمعاء بسبب تنشيط آليات الانعكاس المقابلة. تعطي آليات الانعكاس هذه أمرًا في وقت واحد لبدء تقلصات المرارة والقنوات ، وكذلك فتح العضلة العاصرة.
2. علاوة على ذلك ، تنفتح المصرات ، بسبب إزالة العوائق لتدفق الصفراء من المثانة وممرها عبر القنوات الصفراوية إلى الاثني عشر. على خلفية فتح المصرات ، تؤدي الانقباضات الإيقاعية للعضلات الملساء في المثانة إلى تدفق الصفراء إلى القنوات.
3. بعد ذلك ، تُغلق العضلة العاصرة للمرارة حتى لا تعود العصارة الصفراوية إليها.
4. علاوة على ذلك ، بسبب الانقباضات الإيقاعية لعضلات القنوات ، تنتقل الصفراء إلى الاثني عشر ، والتي تدخل فيها من خلال العضلة العاصرة المفتوحة لأودي.
5. عندما تدخل الصفراء الأمعاء ، يتم تنشيط منعكس لإغلاق جميع المصرات ووقف نقل الصفراء.
وبالتالي ، فإن العملية الطبيعية لنقل الصفراء إلى الاثني عشر من المرارة تبدو طبيعية.

ولكن إذا كان النشاط الانقباضي للعضلات الملساء في المثانة أو القنوات ضعيفًا ، على سبيل المثال ، غير كافٍ أو ، على العكس من ذلك ، قوي بشكل مفرط ، فإن الصفراء لا تدخل الأمعاء بالكمية المطلوبة في الوقت المناسب. أيضًا ، لا تدخل العصارة الصفراوية الأمعاء في الوقت المناسب إذا حدث فتح وإغلاق المصرات بشكل غير متسق مع حركة الصفراء عبر القنوات وخارج المثانة. وهذه الانتهاكات بالضبط لتدفق الصفراء إلى الاثني عشر ، والتي تنشأ عن عدم تنسيق تقلصات عضلات المثانة والقنوات أو فتح العضلة العاصرة ، والتي تسمى خلل الحركة الصفراوية.

وهذا يعني ، في الواقع ، أن جميع الأعضاء تعمل بشكل طبيعي ، ولا توجد تغيرات مرضية فيها ، ولكن عدم التنسيق المناسب لنشاطها يؤدي إلى تدفق غير طبيعي للصفراء في الاثني عشر بكمية خاطئة وفي الوقت المناسب ، وهو مصحوبة بأعراض سريرية. بسبب عدم وجود تغيرات مرضية في أعضاء القناة الصفراوية على وجه التحديد ، غالبًا ما تكون العوامل المسببة لخلل الحركة الصفراوية هي اضطرابات مختلفة في الجهاز العصبي اللاإرادي (ردود الفعل) ، مثل خلل التوتر العضلي الوعائي ، والعصاب ، والتهاب الأعصاب ، إلخ. .

أسباب خلل الحركة الصفراوية

اعتمادًا على طبيعة العوامل المسببة ، يتم تقسيم جميع خلل الحركة الصفراوية إلى مجموعتين كبيرتين - أولية وثانوية. تشمل الأنواع الأولية المتغيرات من خلل الحركة الناجم عن التشوهات الخلقية للنظام الصفراوي. الثانوية هي جميع حالات خلل الحركة التي تحدث خلال حياة الشخص تحت تأثير عوامل بيئية ضارة مختلفة.

أسباب خلل الحركة الأوليالقنوات الصفراوية هي التشوهات الخلقية التالية للنظام الصفراوي:

ازدواجية المرارة أو القنوات.
تضيق أو انسداد كامل في تجويف المرارة ؛
وجود حواجز في المرارة أو القنوات.

أسباب خلل الحركة الثانويقد يكون لدى الشخص الحالات أو الأمراض التالية:

التهاب الاثني عشر (التهاب الاثني عشر).
قرحة هضمية في المعدة أو الاثني عشر.
التهاب البنكرياس.
التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القنوات الصفراوية).
تحص صفراوي.
التهاب الكبد الفيروسي؛
العصاب.
قصور الغدة الدرقية (كمية غير كافية من هرمونات الغدة الدرقية في الدم) ؛
الشروط بعد الجراحة على أعضاء البطن (على سبيل المثال ، بعد استئصال المعدة ، مفاغرة الجهاز الهضمي أو الأمعاء) ؛
Vagotonia (زيادة نبرة العصب المبهم) ؛
أمراض جهازية شديدة تصيب أعضاء الجهاز غير الهضمي (داء السكري ، التوتر العضلي ، الحثل ، إلخ).

بالإضافة إلى الأسباب المباشرة المدرجة لخلل الحركة الصفراوية ، هناك ما يسمى بالعوامل المؤهبة ، والتي تسمى أحيانًا عوامل الخطر. العوامل المؤهبة ليست الأسباب المباشرة لتطور خلل الحركة الصفراوية ، ولكن في وجودها وعلى خلفيتها ، يتشكل المرض بشكل أسرع وباحتمالية أكبر بكثير مما كانت عليه في غيابها.

تشمل العوامل المؤهبة لتطور خلل الحركة الصفراوية ما يلي:

الاستعداد الوراثي
سوء التغذية والأخطاء الغذائية (الوجبات الخفيفة المتكررة ، والأطعمة الجافة ، والوجبات غير المنتظمة ، والإفراط في تناول الطعام ، وتناول الأطعمة والأطعمة الدسمة ، وسوء المضغ ، وما إلى ذلك) ؛
نقص الفيتامينات والمعادن والمواد البلاستيكية المستهلكة مع الطعام ؛
داء الديدان الطفيلية (العدوى بالديدان المسطحة أو المستديرة) ؛
أي التهابات معوية.
الأمراض الالتهابية في تجويف البطن والحوض الصغير (التهاب الحويضة ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الشمس ، التهاب الزائدة الدودية ، إلخ) ؛
عدم التوازن الهرموني (على سبيل المثال ، الحمل وفترة ما بعد الولادة ، وتناول الأدوية الهرمونية ، والأورام النشطة هرمونيًا ، والسمنة ، ومتلازمة ما قبل الحيض ، وما إلى ذلك) ؛
خلل التوتر العضلي الوعائي.
ضغط؛
الإجهاد النفسي والعاطفي أو العقلي أو البدني المفرط ؛
نمط حياة مستقر؛
اللياقة البدنية الوهن
ضعف العضلات
أمراض الحساسية المزمنة (الربو القصبي ، الشرى ، التهاب الأنف التحسسي على مدار العام ، إلخ) ؛

أنواع وأشكال المرض

حاليًا ، يتم تصنيف خلل الحركة الصفراوي إلى عدة أنواع ، اعتمادًا على عرض أو آخر ، وهو أساس التمييز بين أنواع المرض.

لذلك ، اعتمادًا على طبيعة العامل المسبب ووقت التطور ، ينقسم خلل الحركة الصفراوي إلى أولي وثانوي.

خلل الحركة الأولي

يحدث خلل الحركة الأولي بسبب التشوهات الخلقية المختلفة في المرارة والقنوات والعضلات العاصرة. يمكن أن تتطور هذه المتغيرات من خلل الحركة بشكل مستقل وتحت تأثير العوامل المؤهبة. إذا تطور خلل الحركة من تلقاء نفسه ، فعندئذٍ ، كقاعدة عامة ، يتجلى منذ الطفولة ، ولا يتطلب تكوين المرض أي عمل من العوامل المؤهبة ، لأن العيوب في بنية النظام الصفراوي واضحة جدًا و لا يسمح وجود المرارة والقنوات والعضلات بالعمل بشكل طبيعي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتم تعويض التشوهات الخلقية بالكامل من خلال آليات تكيفية مختلفة ، إذا لم تكن العيوب الهيكلية واضحة للغاية. في مثل هذه الحالات ، يحدث تطور خلل الحركة بشكل حصري تحت تأثير العوامل المؤهبة ، ولا يظهر المرض لأول مرة في سن مبكرة.

خلل الحركة الثانوي

يتشكل خلل الحركة الثانوي خلال حياة الشخص وينتج عن أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي وتأثير العوامل المؤهبة. أي أن خلل الحركة الثانوي يتطور تحت تأثير أي اضطرابات أخرى في عمل الأجهزة والأنظمة المختلفة.

اعتمادًا على خصائص النشاط الانقباضي لعضلات القناة الصفراوية ، ينقسم خلل الحركة إلى ثلاثة أشكال:
1. شكل فرط الحركة (فرط الحركة) ؛
2. شكل ناقص الحركة (hypomotor) ؛
3. شكل مفرط التوتر.

خلل الحركة مفرط الحركة (مفرط الحركة ، مفرط التوتر)

يتميز خلل الحركة الصفراوية بفرط الحركة (مفرط الحركة ، مفرط التوتر) بزيادة انقباض المرارة والقنوات ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق الكثير من الصفراء في الاثني عشر. غالبًا ما يتطور هذا النوع من خلل الحركة عند الشباب.

خلل الحركة (ناقص الحركة ، ناقص التوتر)

يتميز خلل الحركة ناقص الحركة (ناقص الحركة ، ناقص التوتر) بضعف انقباض المرارة والقنوات ، ونتيجة لذلك تدخل كمية قليلة غير كافية من الصفراء إلى الاثني عشر. في أغلب الأحيان ، يتطور هذا النوع من المرض لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا أو في الأشخاص الذين يعانون من العصاب.

شكل مفرط التوتر

يتميز الشكل ناقص التوتر وفرط الحركة بوجود الأعراض وخلل الحركة الصفراوية ناقص الحركة وفرط الحركة. في هذه الحالة ، يكون لأحد أعضاء الجهاز الصفراوي ، على سبيل المثال ، المرارة ، زيادة في انقباض العضلات ، أي أنه يعمل في شكل مفرط الحركة ، بينما يعمل عضو آخر (على سبيل المثال ، القنوات الصفراوية) ، على العكس من ذلك ، يتقلص ببطء ويعمل في وضع ناقص الحركة. وفقًا لذلك ، تعمل أجزاء مختلفة من النظام الصفراوي في أوضاع مختلفة غير منسقة ، مما يؤدي إلى تطوير نوع مختلط من خلل الحركة.

اعتمادًا على أي جزء من القناة الصفراوية يعمل بشكل غير متسق مع الأجزاء الأخرى ، ينقسم خلل الحركة إلى نوعين:

ضعف المرارة.
اختلال وظيفي في العضلة العاصرة لأودي.

تم وصف الفرق بين هذين النوعين من خلل الحركة أعلاه.

أعراض

قد تكون أعراض خلل الحركة الصفراوية مختلفة ، لأن بعض الناس لا يظهرون النطاق الكامل للشكاوى السريرية ، ولكن البعض منهم فقط ، على العكس من ذلك ، لديهم جميع الأعراض. من حيث المبدأ ، وبغض النظر عن التنوع ، فإن خلل الحركة له نفس مجموعة الأعراض السريرية التي يمكن أن تظهر في الشخص بدرجات متفاوتة من الشدة ومجموعات مختلفة. الاختلاف الوحيد المهم في المظاهر السريرية لأنواع خلل الحركة الصفراوية مفرط الحركة وخافض الحركة هو طبيعة متلازمة الألم. تختلف جميع الشكاوى والأعراض الأخرى في كلا النوعين من الخلل الوظيفي في القناة الصفراوية بشكل ضئيل. لذلك ، من أجل تجنب الالتباس ، سننظر أولاً في الأعراض السريرية العامة الكامنة في جميع أشكال خلل الحركة ، ثم في أقسام منفصلة ، سنعرض ميزات متلازمة الألم والأعراض العامة المميزة لكل نوع من أنواع المرض.

الأعراض الشائعة لجميع أشكال خلل الحركة الصفراوية

يتميز أي شكل من أشكال خلل الحركة الصفراوية بوجود ألم ، ومتلازمات عسر الهضم ، ومتلازمات ركود صفراوي ، ومتلازمة الوذمة الصفراوية ، ويتجلى كل منها في مجموعة معينة من الأعراض. تختلف متلازمة الألم اختلافًا كبيرًا في أشكال فرط الحركة ونقص الحركة من خلل الحركة ، كما أن الركود الصفراوي ، وعسر الهضم ، والاصطناعي هي نفسها تقريبًا في أي نوع من الاضطرابات الوظيفية في القناة الصفراوية.

متلازمة الركود الصفراوييتطور بسبب عدم كفاية تدفق الصفراء إلى الاثني عشر ويتميز بالأعراض التالية:

اصفرار الجلد والأغشية المخاطية وصلبة العين والسوائل البيولوجية (اللعاب والدموع تصبح صفراء) ؛
براز داكن اللون (أغمق من المعتاد) ؛
بول داكن اللون (أغمق من المعتاد) ؛
زيادة حجم الكبد.
حكة في الجلد.

تتطور مظاهر متلازمة الركود الصفراوي في حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من أي شكل من أشكال خلل الحركة الصفراوية.

متلازمة عسر الهضميتميز بعسر الهضم بسبب عدم كفاية كمية الصفراء التي تدخل الأمعاء ، ويتطور في جميع الأشخاص تقريبًا الذين يعانون من أي شكل من أشكال خلل الحركة ، ويتجلى ذلك في الأعراض التالية:

التجشؤ في الهواء ، عادة بعد الأكل ؛
استفراغ و غثيان؛
الانتفاخ
رائحة الفم الكريهة
طلاء أبيض أو أصفر على اللسان.
المرارة وجفاف الفم في الصباح مباشرة بعد الاستيقاظ من النوم (عادة ما تكون متأصلة في شكل فرط الحركة من خلل الحركة الصفراوية) ؛
الإمساك (سمة من سمات شكل فرط الحركة من خلل الحركة) ؛
الإسهال (سمة من أشكال خلل الحركة ناقص الحركة).

متلازمة Asthenovegetativeهو انتهاك قابل للانعكاس للتنظيم العصبي لعمل الأعضاء المختلفة (على غرار تلك الموجودة في خلل التوتر العضلي الوعائي) ، وله نفس المظاهر التالية في أي شكل من أشكال خلل الحركة الصفراوية:

التعب الشديد والضعف.
التهيج؛
تقلب المزاج؛
اضطرابات النوم
فرط التعرق (التعرق المفرط).
خفقان القلب.
ضغط دم منخفض؛
انخفاض النشاط الجنسي.

ألم في خلل الحركة الصفراوية ارتفاع ضغط الدم

عادة ما يكون الألم موضعيًا في المراق الأيمن ، وغالبًا ما ينتشر إلى النصف الأيمن من الظهر أو لوح الكتف أو الترقوة أو الذراع. في بعض الأحيان يكون الألم موضعيًا ليس فقط في المراق الأيمن ، ولكن أيضًا في المنطقة الشرسوفية (المعدة). في حالات نادرة ، ينتشر الألم من المراق الأيمن بقوة إلى النصف الأيسر من الصدر ، في منطقة القلب. في مثل هذه الحالات ، فإن هجوم خلل الحركة الصفراوية يشبه إلى حد بعيد الألم في الذبحة الصدرية.

إن طبيعة الألم حاد ، حاد ، انتيابي ، شديد الإحساس. يستمر الإحساس بالألم لفترة قصيرة نسبيًا (لا تزيد عن 20-30 دقيقة) ، ولكن يمكن أن يحدث عدة مرات في اليوم. المدة الإجمالية لمثل هذه النوبات من الألم لا تقل عن ثلاثة أشهر.

يحدث الألم عادة بعد أي أخطاء في التغذية أو بعد الحمل البدني والنفسي والعاطفي والعقلي الزائد. عندما يزول الألم ، يبقى الشعور بالثقل في منطقة المراق الأيمن ، والذي لا يتوقف ولا يختفي مع مرور الوقت.

قد يكون الألم في شكل فرط الحركة من خلل الحركة الصفراوية مصحوبًا بالغثيان والقيء ، ومع ذلك ، لا يريح الشخص. الجس (ملامسة البطن باليدين) وعملية سبر الاثني عشر تزيد من الألم ، ونتيجة لذلك يتسامح الناس مع هذه التلاعبات بشكل سيء للغاية.

ترتبط أحاسيس الألم الشديدة في الشكل الحركي لخلل الحركة الصفراوية بانقباضات قوية جدًا في المرارة على خلفية العضلة العاصرة المغلقة. نتيجة لذلك ، تنقبض المثانة ، لكن الصفراء لا تستنزف لأن العضلة العاصرة تظل مغلقة.

ألم في المغص الصفراوي

Cholagogue لخلل الحركة

يتم اختيار Cholagogue مع خلل الحركة وفقًا لشكل المرض. في شكل فرط الحركة من خلل الحركة ، يشار إلى استخدام الأدوية الصفراوية لمجموعة الحركية الكوليرية ومزيلات التشنج. في الوقت نفسه ، يجب أن تعرف أن مضادات التشنج يتم تناولها في بداية العلاج لمدة 7-14 يومًا لتخفيف الألم ، وبعد ذلك يشربون الكوليكينيتكس لمدة 3-4 أسابيع.

الحركية هيعقاقير مثل سوربيتول ، مانيتول ، فلامين ، كبريتات بربرين ، هولوساس ، كوليماكس ، هولوس ، أوكسافيناميد ، جيبابين ، ماغنيسيا ، كورماغنيزين ، إلخ.

و cholespasmolytics هيعقاقير مثل Papaverine و Drotaverine و No-Shpa و Duspatalin و Odeston و Platifillin و Metacin ، إلخ.

في الشكل الخافض للحركة من خلل الحركة ، من الضروري تناول الأدوية مفرز الصفراء من المجموعة الصفراوية ومضادات التشنج العضلي. تؤخذ أدوية الكوليرا منذ بداية العلاج لمدة 4 إلى 8 أسابيع ، ويتم تناول مضادات التشنج العضلي في دورات عرضية تستمر من 7 إلى 14 يومًا لتخفيف الألم. فترات الراحة بين دورات مضادات التشنج تساوي مدة مسار القبول.

تشمل المواد الصفراوية الضرورية لأخذها مع خلل الحركة الخفيفعقاقير مثل Allochol و Liobil و Tsikvalon و Cholagogum و Cholagol و Flacumin و Konvaflavin و Febihol و Sibektan و Tanacehol وغيرها. تشتمل مضادات التشنج العضلي على عقارين فقط - Odeston و Duspatalin.

خلل الحركة الصفراوية: الأسباب ، وأنواع فرط الحركة ونقص الحركة ، وتشكيل حصوات المرارة ، والمغص ، والتوصيات الغذائية من أخصائي التغذية - فيديو

خلل الحركة الصفراوية وأمراض المرارة الأخرى: الأسباب والمضاعفات والوقاية والنظام الغذائي (رأي الطبيب) - فيديو

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

عند علاج حالة مثل (JVP) ، من الضروري التعامل مع أسبابها. انتبه إلى نمط الحياة ، ومستوى النشاط البدني ، والإجهاد ، وتحقق من حالة النظام الهرموني للجسم. إذا كانت هناك مشاكل في النظام الغذائي ، يتم إجراء تصحيح التغذية.

تساعد أدوية Cholagogue التي يصفها الطبيب لخلل الحركة بعد فحص المريض على التخفيف بشكل كبير من حالة المريض وتساعد على تحقيق مغفرة مستقرة. ضع في اعتبارك آلية عملهم بناءً على مثال الأسماء التجارية الشائعة للأدوية.

Flamin هو مستحضر نباتي يعتمد على أزهار الخلود ، والتي لها تأثير مفرز الصفراء. له خصائص صفراوية ، كوليكينتيك ، مضاد للتشنج ومضاد للميكروبات. يحسن Flamin النشاط العضلي للمرارة ويؤدي إلى زيادة تدفق الصفراء.

يساهم الدواء في امتصاص الطعام بشكل أكثر اكتمالاً ، ويحفز إفراز العصارة المعدية ، وينشط البنكرياس. تعتبر خصائصه المضادة للالتهابات والحماية الكبدية مهمة ، مما يسمح باستخدامه لعلاج الأمراض المرتبطة بتطور العمليات الالتهابية في الكبد. يتم إنتاج Flamin على شكل أقراص وكبسولات ومساحيق ومراهم.

مؤشرات وموانع

يستخدم الدواء لعلاج الأمراض التالية:

التهاب المرارة (مزمن وحاد) ،
التهاب المرارة الكبدي المزمن ،
الشفاء من التهاب الكبد.
DVZHP ؛
مرض التهاب الكبد.

يجب أن يكون مفهوما أن هذا الدواء يستخدم فقط مع أدوية أخرى.

لا يوصف فلامين في وجود:

رد فعل تحسسي لأي من مكونات الدواء.
الحجارة أو تشنج القنوات الصفراوية.
قرحة المعدة في المرحلة الحادة.
الحالات الالتهابية للكبد والقنوات الصفراوية في المرحلة الحادة.
فشل كبدي حاد.

تنطبق القيود المفروضة على استخدام الدواء أيضًا على الأطفال دون سن 5 سنوات.

آثار جانبية

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للفلامين ردود فعل تحسسية: طفح جلدي ، احتقان ، تورم. في حالات نادرة ، لوحظ ارتفاع في ضغط الدم أيضًا لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في مثل هذه الحالات ، من الضروري استشارة الطبيب حول إمكانية العلاج الإضافي.

يجب أن يتم اختيار جرعة الدواء من قبل الطبيب المعالج ولا تتجاوز المعايير المحددة في التعليمات.

يتم وصف Flamin على شكل كبسولات للبالغين والأطفال من سن 5 سنوات قبل نصف ساعة من وجبات الطعام:

الأطفال من عمر 5 إلى 10 سنوات - كبسولة واحدة يوميًا ؛
الأطفال والمراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 14 عامًا - كبسولتان يوميًا ؛
البالغين - 3 كبسولات في اليوم.

إذا لزم الأمر ، بعد استشارة الطبيب ، يتم زيادة جرعة واحدة من الدواء. ينصح الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات بتناول هذا العامل مفرز الصفراء في شكل معلق. مسار العلاج 10-40 يومًا ؛ إذا لزم الأمر ، قم بإجراء دورة أخرى مع استراحة لمدة 5 أيام.

ألوكول

يحتوي Allochol على مكونات نباتية وحيوانية تعزز إفراز الصفراء. المكونات النشطة للألكول: الصفراء الجافة ، نبات القراص ، الثوم والفحم المنشط. ترتبط الخصائص الطبية للدواء بردود فعل الغشاء المخاطي المعوي وتأثيره على الكبد: يزيد الدواء من إفراز الصفراء.

بالإضافة إلى زيادة حجم الصفراء المنتجة ، يحسن Allochol الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي ، ويقلل بشكل كبير من العمليات السلبية في الأمعاء. يتوفر الدواء على شكل أقراص للمرضى البالغين وأقراص بنصف تركيز من المواد الفعالة للأطفال.

مؤشرات وموانع

مؤشرات لاستخدام الدواء هي:

التهاب المرارة في شكل مزمن.
التهاب الأقنية الصفراوية في شكل مزمن.
JVP.
الإمساك المرتبط بضعف الأمعاء.

ردود فعل تحسسية
التهاب الكبد (في شكل حاد) ؛
تحص صفراوي.
التهاب البنكرياس (في المرحلة الحادة) ؛
تشنج العضلة العاصرة للفرد.
التهاب الأمعاء والقولون (في شكل حاد) ؛
اليرقان الانسدادي.

آثار جانبية

ترتبط الآثار الجانبية بفرط الحساسية لمكونات Allochol. الطفح الجلدي والإسهال والحكة ممكنة. في مثل هذه الحالات ، تحتاج إلى استشارة الطبيب حول إمكانية استخدام الدواء مرة أخرى.

طريقة التطبيق والجرعة

يتناول البالغون الدواء على النحو التالي: بعد الوجبات ، 1-2 حبة أربع مرات في اليوم ، ومدة الإعطاء تصل إلى أربعة أسابيع. بعد ذلك ، إذا لزم الأمر ، استمر في العلاج. يتم تقليل الجرعة إلى قرص واحد 2-3 مرات في اليوم لمدة شهر إلى شهرين. يتم تحديد جرعة الأطفال من قبل الطبيب المعالج.

هولوساس

يرجع التأثير العلاجي للدواء Holosas إلى محتوى التركيز من وردة الورد فيه. يقلل الدواء من اللزوجة ويسرع من إفراز الصفراء. يؤدي المكون النشط للشراب إلى استرخاء العضلة العاصرة وتنشيط المرارة ، مما يزيد من توتر العضلات الملساء.

يحسن Holosas انقباض الأمعاء ، ويسرع إفراز إنزيمات البنكرياس ، مما يحسن عملية التمثيل الغذائي. تحتوي الوركين الوردية على فيتامينات تعطي تأثيرًا علاجيًا. بسبب وجود البكتين ، يعمل Holosas كمدر للبول دون التسبب في تهيج ظهارة الكلى. يتم إنتاج Holosas حاليًا على شكل شراب.

مؤشرات وموانع

يشار إلى استخدام الدواء:

مع DZHVP - في العلاج المعقد ؛
التهاب الكبد بصعوبة في تدفق الصفراء في شكل مزمن ؛
التهاب المرارة (شكل مزمن) ؛
نقص الفيتامينات P و C ؛
تسمم الكحول
انخفاض عام في مستوى المناعة وتباطؤ في التمثيل الغذائي.

موانع العلاج.