كيف يتم علاج الأرق؟ الأدوية والعلاجات الشعبية. الأرق (الأرق). علاج الأرق بالأدوية

ينتهي بمزاج سيئ ونعاس طوال اليوم. يضطر الناس إلى اللجوء إلى الحبوب المنومة للحصول على قسط كاف من النوم. تنتج صناعة الأدوية أدوية مختلفة ضد الأرق. بعضها لا يؤدي إلى تطبيع النوم فحسب، بل له العديد من الآثار الجانبية التي تسبب ضررًا للجسم - الإدمان، وضعف الانتباه، والاضطرابات النفسية والعاطفية الشديدة. لذلك، إذا كنت تعاني من أعراض الأرق، فلا تهرع إلى الصيدلية لشراء الحبوب المنومة. استشر أحد المتخصصين الذي يمكنه مساعدتك في اختيار الدواء الذي يعزز النوم الطبيعي في كل حالة محددة. ستكون مكافحة الأرق فعالة إذا حددت أسباب حدوثه واخترت العلاج المناسب.

تختلف أدوية الأرق في النشاط العلاجي، لكنها تعمل على نفس المبدأ - فهي تمنع نشاط الدماغ وتخفف التوتر العصبي والعضلي. تعتمد مدة عمل الأدوية على معدل التخلص منها ودرجة التأثير على وظائف الجهاز العصبي المركزي.

الحبوب المنومة قصيرة المفعول تقضي على صعوبات النوم ولا تتداخل مع مدة مراحل النوم والعلاقة بينها. وسائل العمل متوسطة المدة تخفف من الإثارة وتعزز التثبيط. يستمر التأثير لفترة أطول، مما يحسن النوم ونوعية النوم. تساعد الأدوية طويلة المفعول في التغلب على صعوبة النوم والنوم الضحل والاستيقاظ المتكرر أثناء الليل.

تختلف جميع الحبوب المنومة في تركيبها الكيميائي ولها تأثيرات مختلفة على الجهاز العصبي المركزي.

أنواع الأدوية لعلاج اضطرابات النوم

الباربيتورات (الفينوباربيتال، ريلادورم) فعالة في علاج الأرق الشديد، ولكنها تسبب النعاس والخمول والتهيج بعد النوم والصداع وآلام العضلات. مع الاستخدام المطول، يتطور الاعتماد العقلي والجسدي. تعمل الباربيتورات على تقصير دورات نوم حركة العين السريعة، والتي تعتبر مهمة لتعافي الجهاز العصبي. مشتقات حمض الباربيتوريك متاحة بوصفة طبية فقط.

الأدوية المضادة للأرق من مجموعة المهدئات (فينازيبام، نيترازيبام، سيبازون، ميدازولام) منخفضة السمية، ولا تعطي آثارًا لاحقة واضحة، وأقل احتمالية للتسبب في الإدمان. فعالة بشكل خاص للأرق الناجم عن القلق والتوتر العاطفي.

أدوية الأرق التي تحتوي على الميلاتونين (ميلاكسين، سيركادين، ميلارينا) لا تعطل البنية الفسيولوجية للنوم، وتسرع عملية النوم، وتقلل من عدد مرات الاستيقاظ ليلاً. في الصباح لا تسبب الشعور بالتعب والنعاس ولها تأثير إيجابي على المجال العاطفي.

أدوية المجموعة Z للأرق ليس لها أي آثار جانبية تقريبًا ولا تسبب اضطرابات ما بعد النوم. بعد الاستيقاظ، لا يشعر الشخص بعدم الراحة. تختلف الأدوية في مدة تأثيرها. إذا كنت تواجه صعوبة في النوم، يوصف لك دواء Adante. Ivadal، Zolpidem يعمل لمدة 5-6 ساعات. حبوب منع الحمل طويلة المفعول Zopiclone تدعم النوم طوال الليل دون تغيير بنيته. في المرضى الذين يعانون من المظاهر الليلية للربو القصبي، يتم تقليل مدة الهجمات. بعد الاستخدام طويل الأمد لأدوية المجموعة Z، قد يحدث الإدمان.

مضادات الهيستامين من الجيل الأول (ديفينهيدرامين، ديبرازين) لها تأثير مهدئ خفيف ويتم التخلص منها بسرعة من الجهاز الهضمي.

يجب على الطبيب اختيار دواء لعلاج الأرق. الاستخدام غير المنضبط للحبوب المنومة يمكن أن يؤدي إلى الاعتماد، وزيادة الإثارة بدلاً من التأثير المنوم المتوقع، ويسبب ضعف العضلات، ومتلازمة الانسحاب، وضعف الانتباه والذاكرة.

دون وصفة طبية الحبوب المنومة

اعتمادا على تكوين الأدوية تنقسم إلى ثلاث مجموعات.

النباتات (بيرسن، موذرورت فورت).
المواد الموجودة في النباتات تعمل على تطبيع النوم وتحسين الحالة المزاجية وتقوية النفس وتخفيف القلق وتهدئة الجهاز العصبي. العلاجات العشبية ضد الأرق غير سامة، وتتصرف بلطف، ويمكن تناولها لفترة طويلة، ولها الحد الأدنى من موانع الاستعمال. العلاجات العشبية فعالة في علاج الاضطرابات الفسيولوجية الخفيفة وفي الوقاية من الأرق أثناء الإجهاد بمختلف أنواعه. وفي حالات الأرق الشديد، يتم استخدامها فقط كعلاج إضافي.
الاصطناعية (ميلاكسين، ريسليب، فينيبوت).
تساعد الأدوية على تحسين النوم، وهي مناسبة لجميع الفئات العمرية، ولا تؤثر على الوظائف الحركية النفسية، ولها آثار جانبية بسيطة.
مجتمعة (باربوفال، كورفالول).
تحتوي المنتجات على مستخلصات نباتية ومكونات طبية نشطة. جميع المواد تعزز تصرفات بعضها البعض. بفضل هذا، يتم تحقيق تأثير منوم سريع. يشار إلى أدوية هذه المجموعة لاضطرابات النوم البسيطة والاضطرابات العصبية، وتخفيف التهيج وتسهيل النوم.
المعالجة المثلية (منوم، نوتا، باسيدورم).
تحتوي الأدوية غير الضارة وغير المسببة للإدمان على مجموعة متوازنة من المكونات التي تقضي على الخوف والقلق ومشاكل النوم. لا تعطل الأدوية المنزلية العمليات البيوكيميائية في الجسم، وتوجه قوات احتياطية لمكافحة أسباب الأرق، ولا تصاحبها أعراض لاحقة. للحصول على تأثير مستقر وطويل الأمد، يوصى باستخدام العلاجات المثلية على المدى الطويل.

أي حبة نوم تختار

بدون وصفة طبية، يمكنك شراء الأدوية التي لها تأثير معتدل على الجهاز العصبي.تعمل على تطبيع النوم ومعدل ضربات القلب وتقليل الإثارة العصبية. العلاج الفعال للأرق لا يجب أن يكون قويا. مع الاختيار الصحيح، حتى الحبوب المنومة الخفيفة ستعطي نتيجة إيجابية.

قائمة الأدوية الأكثر شعبية للأرق.

ميلاكسين.
التناظرية المركبة لهرمون الغدة الصنوبرية (الميلاتونين) مناسبة للاستخدام المستقل للأرق لدى الأشخاص من مختلف الفئات العمرية. تعمل الأقراص على تطبيع إيقاعات النوم واليقظة، وتسهل النوم، ولا تسبب الشعور بالخمول عند الاستيقاظ. يساعد الدواء الجسم على التكيف عند العمل ليلاً و. وفي حالات نادرة يحدث تورم وصداع وغثيان. يستخدم الميلاكسين لتطبيع الإيقاع البيولوجي، ويعزز النوم السريع والاستيقاظ السهل في الصباح.
بيرسن.
يخفف من التهيج والقلق ويزيل الاكتئاب ويعزز التركيز. تشتمل تركيبة المسكن للأرق على مقتطفات من بلسم الليمون والنعناع وجذور حشيشة الهر. تعمل المكونات على تسهيل النوم من خلال تعزيز العمليات المثبطة في الجهاز العصبي المركزي. يوصى باستخدام Persen لفترات طويلة من النوم والاستيقاظ المتكرر الناجم عن المواقف العصيبة والإرهاق.
دونورميل.
الأقراص الفوارة لها تأثير مهدئ واضح، وتجعل من الممكن النوم بسرعة، وزيادة مدة الراحة الليلية. قد يسبب خفقان القلب، والنعاس أثناء النهار، وجفاف الفم. لا يؤثر دونورميل على نشاط الدماغ.
جليكاين.
تعمل الأقراص تحت اللسان على تقليل إثارة الجهاز العصبي المركزي وتحسين التمثيل الغذائي في أنسجة المخ وزيادة الأداء العقلي وتطبيع النوم. يوصى بالجليكاين للأشخاص الذين يعانون من عدم الاستقرار العاطفي والإثارة العالية.
فالوسردين.
بسبب محتوى الفينوباربيتال، فإنه يقلل من إثارة الجهاز العصبي المركزي. توفر قطرات الأرق تأثيرًا منومًا خفيفًا ويتم وصفها لصعوبة النوم والحالات الشبيهة بالعصاب والحوادث الوعائية الدماغية. مع الاستخدام طويل الأمد، قد يحدث الإدمان على المخدرات والاكتئاب.
أتاراكس.
يخفف من القلق والإثارة الحركية النفسية ويريح العضلات الملساء ويزيد من مدة النوم وعمقه. في بداية العلاج، قد يحدث النعاس والضعف العام.
فينيبوت.
له تأثير إيجابي على نشاط الدماغ، ويقلل من شدة المضاعفات بعد إصابات الدماغ المؤلمة، ويزيد من مقاومة الدماغ للإجهاد العالي. يخفف الفينيبوت من القلق ويقلل من التوتر العاطفي ويحسن نوعية الراحة الليلية. يوصف للأرق من أصل عصبي.
كورفالول.
له تأثير مهدئ، ويخفف من تشنجات الأمعاء، ويوسع الأوعية الدموية، ويجعل النوم أسهل. إنه جيد التحمل، ولكن مع الاستخدام المطول أو الجرعة الزائدة فإنه يسبب اكتئاب الجهاز العصبي المركزي. يوصي الخبراء بتناول قطرات للتهيج والأرق الخفيف.
فاليريان.
يتم استخدام علاج عشبي له تأثير مهدئ للإثارة العصبية وصعوبة النوم الناجمة عن الإفراط في الإثارة والتوتر. وفي حالات نادرة، فإنه يثير حالة من الاكتئاب.

عناصر جديدة

تساعد أدوية الجيل الجديد في التغلب على التوتر وتحسين نوعية النوم والقضاء على أسباب الأرق. يتم التخلص منها بسرعة من الجسم، لذلك لا توجد أعراض لاحقة في الصباح. تعتبر الأدوية الجديدة للأرق أكثر أمانًا لأنها تؤثر فقط على مستقبلات الدماغ المسؤولة عن النوم.

سونيليوكس.
تحتوي القطرات على مكونات طبيعية من أصل نباتي، والتي تدخل مجرى الدم بسرعة وتحسن الحالة النفسية والعاطفية. علاج الأرق Sonilux يعمل على تطبيع النوم ويزيل أسباب اضطراب النوم، ويعيد إيقاع القلب وعمل نظام الغدد الصماء.
سومنول.
يهدف عمل الدواء إلى تحسين نوعية ومدة الراحة الليلية. العلاج طويل الأمد لا يزيل خطر الإدمان. يوصف للمرضى الذين يعانون من أشكال الأرق الظرفية والعابرة والمزمنة.
روزريم.
يوصى به للأرق المرتبط بالنوم لفترات طويلة، ويعزز النوم السليم. دواء الأرق Rozerm لا يسبب آثارًا جانبية أو إدمانًا.
السوناتة.
يوصف لصعوبة النوم، والاستيقاظ المتكرر، والمثابرة العابرة، وما إلى ذلك. الدواء لا يغير نسبة النوم السريع والبطيء. لا يؤثر على الرفاهية والأداء أثناء النهار.

مجمعات الفيتامينات للأرق

عندما يجد الشخص نفسه في موقف مرهق، فإن الحاجة إلى فيتامينات ب تزيد عدة مرات، ويحدث النقص بسبب التهاب المعدة، وتناول بعض الأدوية الهرمونية، والحمل، والنشاط البدني، وسوء التغذية. يمكن أن يحدث الأرق بسبب نقص السيروتونين، الذي يتضمن تخليقه البيريدوكسين (B6).

يظهر التعب والنعاس والاكتئاب والتهيج ومشاكل في النوم. تساعد الفيتامينات B و A و E والعناصر الدقيقة مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم على التخلص من الأرق.

مركب ميجا ب، يتكون من 10 فيتامينات و7 معادن؛
مُحسِّن النوم، وهو مركب من الأحماض الأمينية والمستخلصات النباتية والميلاتونين والتربتوفان؛
ألفابيت بيورهيثم، يحتوي على حمض الفوليك والكالسيوم والمغنيسيوم والفيتامينات C، A، B، بلسم الليمون ومستخلصات نبتة الأم؛
يانتيفان، الذي يحتوي على إل-تريبتوفان، وحمض السكسينيك، وفيتامين ب6.

مستحضرات الفيتامينات تقلل من استثارة الجهاز العصبي وتعزز الراحة الجيدة أثناء الليل.

الكثير من الأدوية والفيتامينات تؤدي إلى الحيرة: "كيف تختار أفضل علاج للأرق من بين جميع الأنواع؟" للحصول على إجابة، اتصل بالمتخصصين في العيادات الإقليمية أو المراكز المتخصصة. الاستخدام غير المنضبط للحبوب المنومة يمكن أن يؤدي إلى تعقيد الوضع. سيخبرك قسم النوم بكيفية التخلص من الأرق بدون أدوية بمساعدة. تستخدم العيادات الخاصة طرقًا خالية من الأدوية للتخلص من الأرق (النوم الكهربائي، العلاج بالاسترخاء).

قائمة الأدبيات المستخدمة:

Levin Ya. I.، Kovrov G. V. بعض الأساليب الحديثة لعلاج الأرق // الطبيب المعالج. - 2003. - رقم 4.
Kotova O. V.، Ryabokon I. V. الجوانب الحديثة لعلاج الأرق // الطبيب المعالج. - 2013. - رقم 5.
T. I. Ivanova، Z. A. Kirillova، L. Ya. Rabichev. الأرق (العلاج والوقاية). - م: مدجيز، 1960.

وصف:

الأرق هو اضطراب يتميز بصعوبة النوم أو البقاء نائما. علاوة على ذلك، يتميز الأرق بسوء نوعية النوم، مما يسبب أعراضًا جسدية وعاطفية أثناء النهار، مما يؤثر على الأداء الاجتماعي والمعرفي.

الأرق هو اضطراب شائع يصعب تشخيصه وعلاجه، ويتطلب استراتيجيات وتخطيطًا واضحًا. الأرق، سواء كان عرضًا أو متلازمة أو اضطرابًا مستقلاً، له عواقب مهنية واجتماعية خطيرة ويفرض عبئًا اقتصاديًا كبيرًا على المجتمع. قامت جمعية النوم البرازيلية بتطوير مبادئ توجيهية جديدة لتشخيص وعلاج الأرق لدى البالغين والأطفال، والتي تم نشرها في مجلة Arquivos de Neuro-Psiquiatria (2010; 68 (4): 666-675). وتناقش الورقة قضايا عامة تتعلق بمشاكل النوم، بالإضافة إلى طرق التقييم السريري والنفسي والاجتماعي والتشخيص واختيار ووصف الأدوية والعلاج النفسي.

في نوفمبر 2008، وبمبادرة من الجمعية البرازيلية لطب النوم، تمت دعوة العديد من المتخصصين في مجال طب النوم إلى ساو باولو لمناقشة وضع مبادئ توجيهية جديدة لتشخيص الأرق وعلاجه. تمت في هذه الفعالية مناقشة المواضيع التالية: التحقق السريري والنفسي الاجتماعي من التشخيص، توصيات بشأن تخطيط النوم، العلاج الدوائي، العلاج السلوكي والمعرفي، الأمراض المصاحبة عند الأطفال.

أنواع الأرق (الأرق):

1. الأرق التكيفي (الأرق الحاد). يحدث اضطراب النوم هذا بسبب التوتر الحاد أو الصراع أو التغير البيئي. والنتيجة هي زيادة في التنشيط العام للجهاز العصبي، مما يجعل من الصعب النوم عند النوم في المساء أو الاستيقاظ في الليل. مع هذا النوع من اضطرابات النوم، يمكن تحديد السبب الذي تسبب فيها بثقة كبيرة، ولا يستمر الأرق التكيفي أكثر من ثلاثة أشهر.

2. الأرق النفسي الفسيولوجي. وإذا استمرت اضطرابات النوم لفترة أطول، فإنها تتضخم مع الاضطرابات النفسية، وأكثرها شيوعاً هو تكوين “الخوف من النوم”. وفي الوقت نفسه، يزداد التوتر الجسدي في ساعات المساء، عندما يحاول المريض "إجبار" نفسه على النوم بسرعة، مما يؤدي إلى تفاقم اضطرابات النوم وزيادة القلق في مساء اليوم التالي.

3. الأرق الزائف. يدعي المريض أنه ينام قليلا جدا أو لا ينام على الإطلاق، ولكن عند إجراء دراسة تجسيد صورة النوم، يتم التأكد من وجود النوم بمقدار يتجاوز ما يشعر به ذاتيا. هنا، العامل الرئيسي لتشكيل الأعراض هو اضطراب في تصور نوم الفرد، ويرتبط في المقام الأول بخصائص الإحساس بالوقت في الليل (يتم تذكر فترات اليقظة في الليل جيدًا، وفترات النوم، على العكس من ذلك). فقدان الذاكرة)، والتثبيت على المشاكل الصحية المرتبطة باضطرابات النوم.

4. الأرق مجهول السبب. وقد لوحظت اضطرابات النوم في هذا الشكل من الأرق منذ الطفولة، ويتم استبعاد الأسباب الأخرى لتطورها.

5. الأرق في الاضطرابات النفسية. يعاني 70% من المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية عصبية من مشاكل في بدء النوم والحفاظ عليه. في كثير من الأحيان، يكون اضطراب النوم هو الجذر الرئيسي "الذي يشكل الأعراض"، والذي يؤدي، وفقًا للمريض، إلى ظهور العديد من الشكاوى "النباتية" (الصداع، والتعب، وخفقان القلب، وعدم وضوح الرؤية، وما إلى ذلك) ويكون النشاط الاجتماعي محدودًا.

6. الأرق بسبب سوء نظافة النوم. وفي هذا الشكل من الأرق، تحدث مشاكل النوم في سياق الأنشطة التي تؤدي إلى زيادة تنشيط الجهاز العصبي في الفترات التي تسبق موعد النوم. قد يكون ذلك شرب القهوة، أو التدخين، أو الإجهاد الجسدي والعقلي في المساء، أو غيرها من الأنشطة التي تتعارض مع بدء النوم والحفاظ عليه (الذهاب إلى السرير في أوقات مختلفة من اليوم، واستخدام الضوء الساطع في غرفة النوم، وبيئة غير مريحة للنوم). ينام).

7. الأرق السلوكي في مرحلة الطفولة. يحدث عندما يشكل الأطفال ارتباطات أو مواقف غير صحيحة تتعلق بالنوم (على سبيل المثال، الحاجة إلى النوم فقط عند هزه للنوم، والإحجام عن النوم في سريرهم)، وعند محاولة إزالتها أو تصحيحها، يظهر الطفل مقاومة نشطة، مما يؤدي إلى تقليل وقت النوم.

8. الأرق في الأمراض الجسدية. تكون مظاهر العديد من أمراض الأعضاء الداخلية أو الجهاز العصبي مصحوبة باضطرابات في النوم الليلي (آلام الجوع بسبب القرحة الهضمية، آلام الليل، اعتلالات الأعصاب المؤلمة، إلخ).

9. الأرق المصاحب لتناول الأدوية أو المواد الأخرى. النوع الأكثر شيوعا من الأرق هو تعاطي الحبوب المنومة والكحول. في هذه الحالة يلاحظ تطور متلازمة الإدمان (الحاجة إلى زيادة جرعة الدواء للحصول على نفس التأثير السريري) والاعتماد (تطور متلازمة الانسحاب عند إيقاف الدواء أو تقليل جرعته).

الأمراض المصاحبة:

1. متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.
في عام 1973، وصف غيليمينولت وآخرون العلاقة بين الأرق وانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. وأصبحت هذه الظاهرة تعرف باسم "متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم". العلاقة بين هذين الاضطرابين الشائعين في النوم معقدة وغير مفهومة تمامًا. هناك زيادة في حدوث اضطرابات التنفس لدى المرضى الذين يعانون من الأرق مقارنة بعامة السكان. ترتبط شدة أعراض الأرق ارتباطًا مباشرًا بحدة انقطاع التنفس، وبالتالي تحديد الاعتلال المصاحب لها. أظهر ليستين وزملاؤه أن عددًا كبيرًا من الأفراد، وخاصة كبار السن، لديهم مزيج من هذين الشرطين: انقطاع التنفس أثناء النوم غير المشخص والأرق. وبالتالي، يمكن أن يساعد تخطيط النوم في اكتشاف اضطرابات التنفس الكبيرة المرتبطة بالأرق.
النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث أكثر عرضة للمعاناة من الأرق مقارنة بالنساء في سن الخصوبة. العلاج بالهرمونات البديلة (الاستروجين والبروجستيرون) يمكن أن يحسن نوعية النوم ويكون له تأثير مفيد على أعراض متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. تسبب البنزوديازيبينات التخدير، وانخفاض قوة عضلات مجرى الهواء، وانخفاض التهوية، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الدم. وفي هذا الصدد، في ظل وجود متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، لا ينصح باستخدام الأدوية في هذه المجموعة. إن استخدام الأجهزة المختلفة لتحسين سالكية مجرى الهواء (على سبيل المثال، بناءً على إنشاء ضغط هواء إيجابي) يؤثر سلبًا أيضًا على جودة النوم، خاصة خلال مرحلة التكيف.

الأرق هو حالة يتعطل فيها النوم ليلاً. وفي الوقت نفسه، لا يستطيع الشخص النوم، وغالباً ما يستيقظ أثناء الليل، ولا يشعر بالراحة في الصباح، وتعذبه الكوابيس. الأشخاص الذين لديهم مشكلة مماثلة يهتمون بالسؤال "كيفية علاج الأرق".

يمكن أن تكون هذه الحالة مؤقتة، على سبيل المثال، عند النوم في مكان غير عادي، مع الإثارة العاطفية المفرطة، نتيجة تناول بعض الأدوية. المشروبات مثل القهوة القوية أو الشاي، وكذلك الأطعمة الغنية بالتوابل، لها تأثير منشط على الجسم يتعارض مع الراحة الليلية. إذا لوحظت مثل هذه الاضطرابات ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع لمدة شهر، يتم تشخيص الأرق. سيساعد الطبيب في تحديد أسباب وعلاج هذا المرض.

المرض الذي يستمر لسنوات يرهق الإنسان. الأسباب الرئيسية لهذه الحالة هي التوتر والضغط العصبي والجسدي.

يمكن أن يصاحب الأرق المزمن خلل في وظائف القلب، وصرير الأسنان، وارتعاش اليدين والقدمين. قد يحدث المشي أثناء النوم. يؤثر المرض طويل الأمد على صحتك العامة. يشعر الإنسان بالتعب أثناء النهار، والتهيج، ويقل تركيزه، وتتدهور ذاكرته. غالبا ما يتم ملاحظة المشكلة عند كبار السن. ويتجلى ذلك من خلال الاستيقاظ المبكر، وبعد ذلك لم يعد الشخص قادرا على النوم.

أرق. الأسباب والعلاج

ومن بين الأسباب الأكثر شيوعًا، يحدد الخبراء ما يلي:

النفسية - القلق والاكتئاب وحالة الإثارة المفرطة.
جسدي - قد يكون هذا أمراض الجهاز التنفسي، وانقطاع التنفس، والشخير، والتعب، ومشاكل في الجهاز الهضمي، ووجود أمراض معينة؛
ظرفية - وتشمل الضوضاء، والأصوات الحادة، والضوء الساطع، واضطرابات في إيقاع النوم أثناء العمل بنظام الورديات، وما إلى ذلك.

الأرق أثناء انقطاع الطمث

تحدث هذه الظاهرة في كثير من الأحيان. تؤدي قلة النوم إلى مشاكل في الجهاز العصبي وزيادة ضغط الدم والتهيج وقد تظهر أمراض القلب. أثناء النهار، تشعر المرأة بالرغبة في الاستلقاء، ولكن في الليل لا تستطيع إغلاق عينيها. كيف يتم علاج الأرق في هذه الحالة؟ يمكن حل هذه المشكلة بمساعدة المهدئات وإذا استمرت هذه الحالة لفترة طويلة، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي أمراض النساء والغدد الصماء.

الأرق عند كبار السن

يحب كبار السن الاسترخاء أثناء النهار ثم عدم إغلاق أعينهم ليلاً. هذا ليس الأرق. لا ينبغي لكبار السن أن ينجرفوا في مشاهدة البرامج التلفزيونية في المساء، فالحليب مع العسل والحمام الدافئ سيساعدونهم على الهدوء. إذا كان لدى الشخص جهاز عصبي قوي، فلا ينبغي أن تكون هناك مشاكل في النوم. ولكن بعد الصدمة العصبية، عشاء ثقيل، كمية كبيرة من السوائل في حالة سكر، الشاي القوي أو القهوة، قد يحدث الأرق. غالبًا ما تتداخل أمراض بعض الأعضاء الداخلية مع الراحة الطبيعية أثناء الليل.

الأرق عند الأطفال

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، يتطور الجهاز العصبي للتو، والذي يمكن أن يتجلى في شكل اضطرابات في النوم واليقظة. غالبًا ما يُمنع الأطفال من النوم بسبب المغص والحفاضات المبللة والجوع وارتفاع درجة الحرارة وانخفاض حرارة الجسم والمخاوف.

الشخص الذي يشرب بانتظام ينام بسهولة وبسرعة في البداية. ومن ثم يعتاد الجسم عليه، ويحدث الأرق. لا يمكن علاج المرض لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول في المنزل.

علاج

بادئ ذي بدء، من الضروري القضاء على السبب الذي تسبب في الأرق. يمكن للشخص السليم التخلص من المشكلة دون استخدام الأدوية. كيف يتم علاج الأرق إذا كان السبب يكمن في الإثارة المفرطة للجهاز العصبي؟ في هذه الحالة، ستساعد الراحة والمشي لمسافات طويلة في الهواء النقي والحمامات العشبية. قبل الذهاب إلى السرير، من الأفضل تجنب تناول الطعام والشاي والقهوة.

التدليك المهدئ له تأثير إيجابي. إذا كانت المشكلة مرتبطة بأمراض محددة، فمن الضروري علاج المرض الأساسي.

العلاج التقليدي

يمكنك ملء غطاء وسادة صغير بأقماع نبات الجنجل الطازجة والنوم عليه إذا كنت تعاني من الأرق. يساعد حتى في الحالات الشديدة.

فاليريان أوفيسيناليس

استخدم مغلي أو تسريب أو كحول لتحضير منقوع جذور حشيشة الهر (1 ملعقة كبيرة) صب الماء البارد المغلي (1 ملعقة كبيرة). من الضروري الإصرار لمدة ست إلى ثماني ساعات، والضغط. يأخذ البالغون 1 ملعقة كبيرة. ل. الأطفال - 1 ملعقة صغيرة. ثلاث مرات باليوم.

لتحضير المرق، أضف كوبًا من الماء المغلي إلى الجذر المسحوق (1 ملعقة كبيرة) واتركه على نار خفيفة لمدة ربع ساعة. يتم تصفية المرق وتناوله ثلاث مرات في اليوم. الكبار - ملعقة كبيرة، الأطفال - ملعقة صغيرة.

يتم شراء صبغة الكحول من الصيدلية. خذ وفقا للتعليمات.

عسل

العسل هو الحبوب المنومة الأكثر ضررًا. قبل الذهاب إلى السرير، عليك أن تشرب كوبًا من الماء الدافئ أو الحليب المذاب فيه ملعقة كبيرة من العسل. هذا العلاج يهدئ ويعزز النوم السليم وله تأثير إيجابي على وظيفة الأمعاء.

الحمامات العشبية

الحمامات بالأعشاب لها تأثير مهدئ وتساعد على النوم الطبيعي. خذهم قبل النوم لمدة 15-20 دقيقة.

الوصفة 1. لتحضير مثل هذا الحمام، خذ نبتة الأم (5 ملاعق صغيرة)، والنعناع (4 ملاعق صغيرة)، وزهور البابونج. يتم سحق الأعشاب وخلطها وسكبها بالماء المغلي (2.5 لتر). اترك لمدة ست ساعات على الأقل. قبل الذهاب إلى السرير، املأ الحمام بالماء الدافئ وأضف إليه التسريب.

الوصفة 2. سوف تحتاج إلى الأعشاب - الأوريجانو، النعناع، النبتة الأم، نصف كوب، 5-6 مخاريط القفزات. يجب خلط الأعشاب وسكب 4 لترات من الماء المغلي ولفها وتركها لمدة ساعة. يضاف التسريب المتوتر إلى ماء الحمام. مسار العلاج هو 14 يوما.

العلاج بالموسيقى

لقد درس العلماء تأثير الموسيقى على الحالة الجسدية والنفسية والعاطفية للإنسان. يمكن أن يساعد في زيادة أو خفض ضغط الدم، وتخفيف توتر العضلات، وتنشيط عمليات الذاكرة والتفكير. يمكن للألحان المختارة خصيصًا أن تخفف من العصاب وتساعدك على الهدوء والحصول على راحة جيدة في الليل.

الموسيقى الخفيفة للأرق تهدئ الجسم وتهيئه للنوم. إذا كنت تستخدم العلاج بالموسيقى يوميًا، فسيقوم الجسم بتطوير منعكس مشروط "الموسيقى - النوم".

للتخلص من مشكلة الأرق الليلي عليك الالتزام ببعض القواعد:

الحد أو التوقف عن تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكافيين والمنشطات الأخرى: القهوة والشاي (الأخضر والأسود)، ومشروبات الطاقة والمشروبات الكحولية، والشوكولاتة، والتوابل الحارة؛

تخلص من عادة النوم أثناء قراءة كتاب أو أثناء تشغيل التلفزيون؛

لا تقم بتحميل معدتك في المساء. يجب أن تتم الوجبة الأخيرة قبل 2-3 ساعات من موعد النوم.

تغفو في الظلام والصمت، ويجب أن يكون الهواء في الغرفة منعشًا وباردًا؛

اعتني بالراحة: يجب أن يكون السرير قاسيًا إلى حد ما ومتساويًا؛

من المفيد في المساء المشي أو أخذ حمام دافئ أو حمام.

لا تنام أثناء النهار؛

الحفاظ على الروتين اليومي؛

عند النوم، تخلص من الأفكار حول المشاكل والمتاعب.

حاليًا، يوجد في علم النوم نوع من "النهضة" فيما يتعلق بالمصطلحات السريرية القديمة، والتي تشمل الأرق.

مصطلح "الأرق"، الذي كان مستخدمًا سابقًا ومتجذرًا على نطاق واسع في الحياة اليومية، على الرغم من استخدامه في الترجمة الروسية الرسمية للتصنيف الدولي للأمراض -10، لا يُنصح باستخدامه حاليًا. إن المصطلح الاصطناعي إلى حد ما "عسر النوم"، الذي قدمه التصنيف السابق لاضطرابات النوم، لم يتجذر أيضًا في الممارسة السريرية.

وفقًا للتصنيف الدولي الحالي لاضطرابات النوم 2005، يتم تعريف الأرق على أنه "اضطرابات متكررة في بدء النوم أو مدته أو تعزيزه أو جودته، تحدث على الرغم من توفر الوقت والظروف الكافية للنوم وتتجلى في اضطرابات من أنواع مختلفة أثناء النهار. أنشطة." تجدر الإشارة إلى أن الأرق هو تشخيص متلازمي، ويمكن ملاحظة اضطرابات النوم واليقظة المماثلة في أشكالها الأولية وفي الثانوية (على سبيل المثال، في بنية الاضطراب العقلي). تبلغ نسبة انتشار الأرق بين السكان 10٪.

تتميز الأنواع التالية من الأرق.

3. الأرق الزائف. يدعي المريض أنه ينام قليلا جدا أو لا ينام على الإطلاق، ولكن عند إجراء دراسة تجسيد صورة النوم، يتم التأكد من وجود النوم بمقدار يتجاوز ما يشعر به ذاتيا. هنا، العامل الرئيسي لتشكيل الأعراض هو اضطراب في إدراك نوم الفرد، ويرتبط في المقام الأول بخصائص الإحساس بالوقت في الليل (يتم تذكر فترات اليقظة في الليل جيدًا، وفترات النوم، على العكس من ذلك، فقدان الذاكرة)، والتثبيت على المشاكل الصحية المرتبطة باضطرابات النوم.

8. الأرق في الأمراض الجسدية. تكون مظاهر العديد من أمراض الأعضاء الداخلية أو الجهاز العصبي مصحوبة باضطرابات في النوم الليلي (ألم الجوع بسبب القرحة الهضمية، عدم انتظام ضربات القلب الليلي، اعتلالات الأعصاب المؤلمة، إلخ).

اعتمادا على نوع الأرق، يتم اختيار خوارزمية لعلاجه. في علاج معظم حالات الأرق الأولية، يوصى باستخدام تقنيات تعديل السلوك أولاً. وهي تشمل تعديل أنماط نومك واستيقاظك، والحفاظ على نظافة نوم جيدة، بالإضافة إلى بعض التقنيات الخاصة، مثل طريقة التحكم في التحفيز (عدم الذهاب إلى السرير حتى ترغب في ذلك حقًا، وما إلى ذلك) أو طريقة الاسترخاء (“عد الأغنام”) ، التدريب التلقائي). تُستخدم المهدئات والمنومات فقط لتسهيل إنشاء روتين جديد للنوم واليقظة. مع هذا الشكل من الأرق الأولي مثل الأرق الحاد، فإن استخدام المهدئات والمنومات خلال فترة عامل التوتر له ما يبرره تمامًا؛ ويستمر العلاج عادة من 2 إلى 3 أسابيع، أو توصف الحبوب المنومة "حسب الحاجة" في حالة التقلبات في شدة تأثير الإجهاد. في حالة اضطرابات النوم التي تتطور على خلفية الاضطرابات النفسية أو أمراض الجهاز العصبي أو أمراض الأعضاء الداخلية، فإن تصحيح الأرق له طبيعة مساعدة. على سبيل المثال، العلاج الرئيسي للأرق الثانوي الذي يتطور على خلفية اضطراب الاكتئاب هو مضادات الاكتئاب، ولكن قبل أن يتجلى التأثير السريري للأدوية المقابلة بالكامل، فإن وصف الحبوب المنومة لفترة قصيرة له ما يبرره. هناك عدد محدود من الأساليب الأجهزةية لعلاج الأرق، والتي تم إثبات فعاليتها (الصوت الدماغي، العلاج الضوئي، التحفيز الكهربائي عبر الجلد)، والطريقة المعروفة "النوم الكهربائي" ليست واحدة منها.

تصبح مشكلة علاج الأرق لدى كبار السن وكبار السن صعبة بشكل خاص. عادةً ما يرجع تطور اضطرابات النوم لدى هؤلاء المرضى إلى التأثير المشترك لعدد من العوامل، ومن بينها ما يلي يلعب الدور الرئيسي:

1. التغيرات المرتبطة بالعمر في النوم ليلاً. نوم كبار السن أكثر سطحية، ويزداد تمثيل مرحلتي النوم 1 و 2 وعدد مرات الاستيقاظ ووقت الاستيقاظ أثناء النوم. على العكس من ذلك، فإن عدد المراحل العميقة (3 و 4) من نوم الموجة البطيئة ونوم حركة العين السريعة يتناقص مع تقدم العمر.

2. التغيرات المرتبطة بالعمر في دورة النوم والاستيقاظ. يصبح النوم متعدد الأطوار (قد يأخذون قيلولة أثناء النهار). مع التقدم في السن، هناك تحول في دورة النوم والاستيقاظ إلى وقت مبكر - يبدأ كبار السن يشعرون بالنعاس بسرعة أكبر في المساء، ويستيقظون بشكل ملحوظ في وقت مبكر من الصباح. ويرتبط هذا بالتدهور المرتبط بالعمر في عمل "الساعة الداخلية" - النوى فوق التصالبية وانخفاض إفراز الميلاتونين الليلي.

3. تعاطي الحبوب المنومة. وفقاً لإحدى الدراسات، فإن 18% من الرجال و23% من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و70 عاماً يتناولون الحبوب المنومة بشكل منتظم. غالبًا ما تكون هذه أدوية من الجيل الأول (أرخص)، مما يؤدي إلى التطور السريع لظاهرة الإدمان والاعتماد.

4. انتهاك روتين النوم والنظافة. وبما أن غالبية كبار السن وكبار السن لا يعملون، فإن الدور "الانضباطي" لروتين العمل مفقود. يبدأون في قضاء المزيد من الوقت في السرير ويسمحون لأنفسهم بفترات من النوم أثناء النهار. - حدوث انخفاض في المستوى العام للنشاط البدني، مما يؤثر سلباً على عمق النوم.

5. الأمراض المصاحبة. في الشيخوخة والشيخوخة، تظهر الأمراض الجسدية أو العصبية أو العقلية في كثير من الأحيان، والتي يمكن أن تؤثر على النوم في المقام الأول بسبب التحفيز الوارد المزعج (آلام الظهر، عدم انتظام ضربات القلب، الخلل الجسدي). تلعب المظاهر الاكتئابية دورًا رئيسيًا في تطور اضطرابات النوم لدى كبار السن، سواء بشكل مباشر في بنية الاضطرابات العقلية المقابلة أو في شكل رد فعل على التغيرات في الوضع الاجتماعي، ونقص الدعم من الأحباء، وافتقار الفرد إلى المساعدة. من الطلب.

مع التقدم في السن، تصبح اضطرابات النوم الأخرى غير المرتبطة بالأرق أكثر شيوعًا، والتي لها أيضًا تأثير سلبي على بنيته. على سبيل المثال، تم تشخيص انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم لدى 24% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

في الحالات التي يكون فيها من الضروري اللجوء إلى وصف الحبوب المنومة لعلاج الأرق، تعطى الأولوية لما يسمى بالأدوية Z: زوبيكلون، زولبيديم وزاليبلون. تعتبر هذه الأدوية المنومة من الجيل الثالث بمثابة روابط انتقائية لذلك الجزء من مجمع مستقبلات حمض جاما أمينوبوتيريك A (GABA A) المسؤول عن التأثيرات المنومة لـ GABA وله تأثير ضئيل على الأنواع الفرعية الأخرى للمستقبلات. يتكون مستقبل GABA الأكثر شيوعًا وأهمية من ثلاث وحدات فرعية: alpha1، وbeta2، وgamma2. وهو يمثل أكثر من 50% من جميع مستقبلات GABA في الدماغ. يحدث التأثير المنوم بسبب ارتباط أدوية Z على وجه التحديد بوحدة ألفا الفرعية، ومن الضروري أن يتفاعل جزيء GABA مع الوحدة الفرعية بيتا لمجمع مستقبلات GABA A. تحدد الاختلافات في التركيب الكيميائي للأدوية المنومة المذكورة القدرة على الارتباط بوحدات فرعية أخرى من المجمع والتسبب في تأثيرات إضافية.

بالمقارنة مع منومات البنزوديازيبينات، تتمتع أدوية Z بملف أمان أعلى بكثير مع احتمالية أقل لتطوير ظواهر الإدمان والاعتماد والسمية المعرفية والسلوكية. تتمتع معظم أدوية البنزوديازيبين بنصف عمر أكبر بعدة مرات من الحبوب المنومة من الجيل الثالث. مع الاستخدام طويل الأمد للبنزوديازيبينات، هناك انخفاض في المراحل العميقة (3 و 4) من نوم الموجة البطيئة ونوم حركة العين السريعة وزيادة في وجود المرحلة الثانية من النوم. في الجرعات العلاجية القياسية، يكون مثل هذا التشويه في بنية النوم غير مهم سريريًا، لكن الأدوية المنومة غير البنزوديازيبينية التي ليس لها مثل هذه التأثيرات تحظى بميزة في الاختيار.

تم تصنيع عقار زاليبلون وظهر في سوق الأدوية باعتباره آخر أدوية Z. وهو مشتق من بيرازولوبيريميدين. يؤخذ زاليبلون بجرعة 10 ملغ قبل النوم أو عند الاستيقاظ ليلاً. بعد تناوله، يتم امتصاص الدواء بسرعة في الأمعاء، ويصل إلى الحد الأقصى للتركيز بعد 1.1 ساعة. عمر النصف لل زاليبلون هو 1 ساعة. يرتبط التأثير المنوم للدواء بالوحدات الفرعية alpha1 وalpha2 وalpha3 لمجمع مستقبلات GABA A، كما أن الارتباط بالنوعين الأخيرين من الوحدات الفرعية هو خاصيته الفريدة مقارنة بأدوية Z الأخرى.

أثبتت الدراسات انخفاضًا في الوقت المستغرق للنوم وزيادة في وقت النوم في النصف الأول من الليل دون تغيير نسبة مراحل النوم العميقة والسطحية. وفي الوقت نفسه، لم تكن هناك ظواهر السمية المعرفية والسلوكية التي لوحظت في الصباح.

يتوفر زاليبلون في روسيا على شكل عقار أندانتي.

في مركز علم النوم بمدينة موسكو على أساس مستشفى المدينة السريري رقم 33 الذي يحمل اسمه. البروفيسور أجرى A. A. Ostroumov دراسة مفتوحة وغير مقارنة لفعالية وسلامة عقار Andante (Zaleplon) لعلاج المرضى الذين يعانون من الأرق.

تم فحص 30 مريضا (9 رجال و 21 امرأة تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 59 عاما) يعانون من الشكل الأولي للأرق (الأرق الفسيولوجي النفسي).

تم التشخيص على أساس البيانات السريرية، التي أكدتها بيانات الاستبيانات المتخصصة ونتائج دراسة تخطيط النوم. تم استخدام الاستبيانات التالية: استبيان درجة خصائص النوم الذاتية، واستبيان فحص توقف التنفس أثناء النوم، ومقياس النعاس إبوورث، ومقياس القلق والاكتئاب في المستشفى. لم يتم تضمين المرضى الذين لديهم احتمال كبير للإصابة بمتلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (النتيجة الإجمالية في استبيان فحص توقف التنفس أثناء النوم 4 أو أكثر) في الدراسة.

تم إجراء دراسة تخطيط النوم بين عشية وضحاها وفقًا لمخطط قياسي (تسجيل مخطط كهربية الدماغ (EEG)، مخطط كهربية العين، مخطط كهربية العضل) مع مراقبة فيديو متوازية. تم تقييم بنية النوم وفقًا لطريقة A. Rechtschaffen وA. Kales، 1968.

لمدة 7 أيام، تناول المرضى 10 ملغ من أندانتي يوميًا في المساء قبل 15 دقيقة من الذهاب إلى السرير، بغض النظر عن وجبات الطعام. في اليومين الرابع والسابع من القبول، تم ملء الاستبيانات مرة أخرى، وفقط في اليوم السابع - تم إجراء دراسة تخطيط النوم المتكررة.

أثناء تناول الدواء، تظهر نسبة كبيرة (ص< 0,05) улучшение как субъективных, так и объективных характеристик сна.

ذاتيًا، لاحظ المرضى انخفاضًا في وقت النوم، وعدد الاستيقاظ والأحلام الليلية، وزيادة في مدة النوم، وجودة الاستيقاظ الصباحي، وجودة النوم (الجدول 1). ارتفع متوسط الدرجات في استبيان خصائص النوم الذاتية بشكل ملحوظ.

وفقًا لدراسة تخطيط النوم الليلية (الجدول 2)، كانت هناك زيادة كبيرة في مدة ووجود المرحلة الرابعة من النوم، ونوم دلتا وانخفاض في مدة ووجود اليقظة أثناء النوم. كما انخفض أيضًا المؤشر التكاملي لجودة النوم، وهو مؤشر النوم (تأثير إيجابي).

وأشار 74% من مرضى الأرق إلى فعالية الدواء بأنها "ممتازة" أو "جيدة". في الوقت نفسه، لم تحدث أي آثار جانبية أو أحداث سلبية خلال تناول Andante لمدة 7 أيام.

ويمكن الاستنتاج أن عقار أندانتي (زاليبلون) بجرعة 10 ملغ مرة واحدة ليلاً هو علاج فعال للأرق المصاحب لاضطرابات النوم ويمكن التوصية باستخدامه لدى مجموعة واسعة من المرضى.

الأدب

ليفين ياي، كوفروف جي في، بولويكتوف إم جي، كورابيلنيكوفا إي إيه، ستريجين كيه إن، تاراسوف بي إيه، بوسوخوف إس آي.الأرق: الأساليب التشخيصية والعلاجية الحديثة. م: ميدبراكتيكا-م، 2005.
سجل الأدوية في روسيا. http://www.rlsnet.ru
الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. التصنيف الدولي لاضطرابات النوم، الطبعة الثانية: دليل التشخيص والترميز. ويستشستر، إلينوي: الأكاديمية الأمريكية لطب النوم، 2005.
أنكولي-إسرائيل إس، كريبك دي إف، كلوبر إم آر، ماسون دبليو جيه، فيل آر، كابلان أو.التنفس المضطرب أثناء النوم لدى كبار السن الذين يعيشون في المجتمع // النوم. 1991، ديسمبر؛ 14 (6): 486-495.
ريشتشافن أ.، كاليس أ.دليل المصطلحات والتقنيات ونظام التسجيل الموحد لمراحل النوم لدى البشر. واشنطن العاصمة: منشورات المعاهد الوطنية للصحة رقم 204، 1968.
ينام؛ بيان حالة مؤتمر المعاهد الوطنية للصحة حول مظاهر وإدارة الأرق المزمن لدى البالغين . 13-15 يونيو 2005؛ 2005. ص. 1049-1057.
Swift C. G.، Shapiro C. M. ABC لاضطرابات النوم. مشاكل النوم والنوم لدى كبار السن // BMJ 1993، 29 مايو؛ 306 (6890): 1468-1471.

إم جي بولوكتوف, مرشح العلوم الطبية، أستاذ مشارك
يا آي ليفين, دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ

FPPOV MMA سميت على اسم. آي إم سيشينوفا، موسكو

في البلدان المتقدمة، يعاني حوالي ثلث السكان من اضطراب النوم بشكل أو بآخر. الأمر الأكثر إزعاجًا هو أن الأرق، أو الأرق، هو مؤشر حساس للوجود المضمون لبعض الأمراض النفسية الجسدية، لذلك عليك أولاً أن تعاني من شيء آخر، وبعد ذلك فقط من اضطرابات النوم.في كثير من الأحيان، وجود طبيعة متكررة، يمكن للأرق ببساطة أن يسبب خوف الحيوان من تكراره، والذي يحدث في نهاية المطاف. تنغلق الدائرة التي يصعب الخروج منها.

وتزداد نسبة الإصابة باضطرابات النوم لدى الفئات العمرية الأكبر سناً. بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، تظهر اضطرابات النوم لدى 80% على الأقل من زوار العيادة. الأرق أكثر شيوعًا بين النصف العادل من البشرية. عند الحديث عن الأمراض التي "يرتبط بها" الأرق، تجدر الإشارة إلى أمراض القلب والأوعية الدموية والعصاب ومظاهر الحساسية واضطرابات المناعة الأخرى. غالبًا ما يصاحب الأرق اضطرابات نفسية: مشاكل يومية، مشاكل في العمل، تعب جسدي وعقلي.

أشكال اضطرابات النوم

هناك ثلاثة أشكال لاضطرابات النوم:

اضطرابات النوم، أو اضطرابات الأرق.
اضطرابات في مدة وعمق النوم (اضطرابات داخل النوم) ؛
اضطرابات في وقت وسرعة الاستيقاظ (اضطرابات ما بعد النوم).

اضطرابات بريسومنياهي أكثر شيوعا نسبيا من غيرها. أي شيء يتبادر إلى ذهنك قبل النوم: القلق، والمخاوف، والمشاكل الشخصية، وحتى الأفكار حول الرحيل إلى عالم آخر. اضطرابات داخل الجسم، والتي تتميز بالاستيقاظ ليلاً وصعوبة النوم بعدها، يمكن أن يكون سببها أسباب خارجية وداخلية. تشمل الأسباب الخارجية التعرض للضوضاء (الجيران الذين يحبون الموسيقى، وأصوات أجهزة إنذار السيارة التي "تداعب" الأذن، وما إلى ذلك...). الأسباب الداخلية أكثر تعقيدًا بعض الشيء. وتشمل هذه الألم من أصول مختلفة، وعدم انتظام دقات القلب، والرغبة في التبول، وخلل في الجهاز التنفسي، والكوابيس. اضطرابات ما بعد النوم، والذي يتم التعبير عنه في الاستيقاظ المبكر المبكر، ويصاحبه الضعف وزيادة التعب والمزاج السيئ. يمكن أن يتجلى الأرق ليس في حالة واحدة فقط، بل في جميع أشكال اضطرابات النوم في وقت واحد. يتميز الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا بصعوبة النوم، أي اضطرابات الأرق، ومع تقدم العمر تنضم إليهم أشكال أخرى من اضطرابات الأرق.

التصحيح الدوائي للأرق

في الأيام الخوالي، كما تعلمون، كان الأفيون يعتبر علاجا عالميا للعديد من الأمراض، بما في ذلك الأرق. دون إهمال الخبرة الطبية لأسلافنا بأي حال من الأحوال، اسمحوا لي أن أشير إلى أنه منذ ذلك الحين تقدم الطب إلى حد ما، وهناك أدوية أكثر فعالية في ترسانته. الأكثر خطورة من حيث الإدمان المحتمل (ما يسمى بالتأثير الإدماني) ، ولكن مع ذلك لا تزال الأدوية المستخدمة هي الباربيتورات. منذ الأربعينيات وحتى يومنا هذا، تم استخدام الأدوية المضادة للحساسية (ديفينهيدرامين، بيبولفين) كأقراص منومة. لكن الثورة الحقيقية في علاج الأرق كانت البنزوديازيبينات التي تم تصنيعها في الستينيات (نيترازيبام، تريازولام، فلونيترازيبام، تيمازيبام، ديازيبام، ألبرازولام، أوكسازيبام، ميدازيبام). على عكس الأدوية المضادة للحساسية، فإن البنزوديازيبينات ليس لها مثل هذا التأثير اللاحق الواضح، ولكنها لا تخلو من العيوب. وبالتالي، عند استخدامها، يلاحظ تأثير التسامح، وقد يتطور الاعتماد، خاصة إذا تم استخدامها دون ضابط. ومن أجل التقليل من الآثار الجانبية للحبوب المنومة، سعى علم الصيدلة إلى تقليل نصف عمر (إزالة) الدواء، لأنه كلما قصرت هذه الفترة، قصرت مدة عمل الدواء، مما يعني أن الأحاسيس غير المرغوب فيها يمكن تجنب الصباح بعد تناوله. في الثمانينيات، تم تصنيع زوبيكلون (سومنول) وزولبيديم (هيبنوجين، نيترست)، اللذين حققا هذه الأهداف، وكان لهما نصف عمر قصير. عقار زاليبلون (أندانتي)، الذي تم إنشاؤه في التسعينيات، لديه فترة إزالة أقصر.

إذا لم يتطور الأرق إلى مرحلة مزمنة ومؤقتة (4-6 أسابيع)، يبدأ العلاج بالبنزوديازيبينات أو زاليبلون، ويتم تناوله لمدة 2-3 أسابيع حسب تعليمات الاستخدام. وفي الوقت نفسه يتم استخدام تصحيح السلوك: تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين قبل النوم، واستخدام إجراءات المياه قبل النوم، والقضاء على التوتر والعوامل التي تثير الجهاز العصبي، وتنظيم أطر زمنية واضحة للنوم والاستيقاظ. إذا لم ينجح العلاج، يتم استخدام طرق العلاج النفسي.

الأرق الذي يستمر لمدة 2-3 أشهر هو بالفعل زمن واضح لهذه العملية. في هذه الحالة، يبدأ العلاج بتناول مضادات الاكتئاب: ترازودون (تريتيكو، أزونا)، دوكسيبين (سينيكوان). في حالة الاستجابة غير الكافية، يتم استخدام جميع أشكال التصحيح السلوكي على خلفية المدخول الدوري لعقاقير البنزوديازيبين والمنومات الأخرى (سومنول، أندانتي).

دعونا نلخص. إن تناول الحبوب المنومة المذكورة أعلاه لمدة 1-2 أسابيع يؤثر على سرعة النوم ويمنع تكرار الأرق في المستقبل. أفضل نسبة تأثير/أمان تظهرها المنومات الحديثة: زاليبلون، زوبيكلون وزولبيديم. يتم تحقيق نتائج جيدة عن طريق تناول جرعات منخفضة من مضادات الاكتئاب المهدئة. تتطلب مشكلة اضطراب النوم مقاربة متكاملة، فإلى جانب العلاج الدوائي يتم استخدام طرق العلاج النفسي والجسدي.